Sääreluu murdumine nihkega

Alumise otsa perifeerse karkassi struktuur hõlmab suurt ja väikest sääreluu, mis täidab mehaanilist tugifunktsiooni. Luude struktuuri paiknemise tunnused, sidekoe vahekihtide puudumine suurendab ohtu häirida tervist ohustavate liikumissüsteemi elementide terviklikkust ja muudab võimatuks aktiivse liikumise.

Tiibi luumurrud on üsna tavalised vigastused, nii et teave ravi- ja taastusravi läbiviimise ning tõhusa ravi korraldamise kohta on kõigile oluline.

Peamised põhjused

Sääreluu on inimese skeletis (pärast reieluu) kõige kergem ja tugevaim, mis suudab taluda kuni 1650 kg koormusi. Sellel on pikk torujas kujutis, mis on kaetud periosteumiga. Luu koes sisalduvast kiulistest membraanidest pärinevad veresooned ja närvi kimbud tagavad selle siseelundite ja toitumise.

Olles osa alumise otsa skeletist, täidab sääreluu sisemiste organite tugi- ja kaitsefunktsiooni.

Sääreluu on palju õhem ja vähem rõhutatud, peamine eesmärk on jalgade sääreluu pööramine. Suur hulk lihaseid liigub sellest kõrvale, mistõttu on luu pea nihkumise tagajärjel põhjustatud suurte lihaskoe kahjustused.

Allajäsemete luud kogevad iga päev tugevat koormust ja kui luu- ja lihaskonna süsteemi komponendid ei vasta antud funktsioonidele, hävitatakse need.

Kõige sagedamini on luukoe terviklikkuse rikkumine seotud traumaatilise mõjuga: tugev löök, tööõnnetus / igapäevaelus, langus, liiklusõnnetused, sporditegevus. Sääreluu murdumine lapsel, nagu ka täiskasvanu puhul, on kindlalt vigastamise kohas.

Viide! Torukujuliste luumurdude kaudsed põhjused hõlmavad vanust, ülekaalulisust, kaltsiumi puudust, luuhaigusi (osteogeenne sarkoom, osteomüeliit, osteoporoos).

Luumurdude liigid

Traumaatika korral on vigastuste raskusastmest ja iseloomust lähtuvalt mitmeid luumurdude liigitusviise:

1. Ava Luude struktuuri terviklikkuse rikkumine, mistõttu luumurduala suhtleb väliskeskkonnaga naha puuduse tõttu.
2. Suletud Luu struktuuride hävitamine pehmete kudede kahjustamata. See võib olla täielik / mittetäielik, patoloogiline / traumaatiline, stabiilne või fragmentide nihkumine.
3. Teatud külje suunas eristatakse kaldu murru, põikmurdu, sääreluu (identne nimi spiraal) ja polüfokaalse (fragmentaarne) spiraalne murd.

Võimalikud on ühe sääreluu või mõlema sääreluu perifeerse luu mõlema struktuuri luumurdud, kus on erinev lokaliseerimiskoht: külg- ja meditsiini-hüppeliigese kombinatsiooni projitseerimisel meditsiini interdispersioonilises tuberkuloosis.

Sümptomid

Patsient väidab, et jalgade projektsioonil on tugev terav valu. Vigastatud jalgade liikumisel või puhkamisel liigub valu, turse ja hematoomid arenevad edasi.

Visuaalsel kontrollimisel selgub, et jäsemed on erineva pikkusega. Avatud vigastusega võimalik verejooks.

Väikese sääre vigastamise korral

Väliselt on vigastuse kindlakstegemine raskem, kuna alumise jäseme nähtavust ei ole. Fragmentide nihkumine on haruldane nähtus, palpatsiooniga on raske murdumisjooni eristada.

Tüüpilisi nibu murdu märke ilma nihketa nimetatakse:

• valusad tunded koos põlveliigese liigese võimaliku kiiritamisega, mida liikumine raskendab;
• turse ja turse luumurru kohas;
• mõne tunni pärast võib tekkida suletud õõnsus, mis on täis vedelikku, vere kogunenud verd.

Kui närv on kahjustatud, muutub jala ja jala välispind tundlikuks. Kui kahjustada on ainult kiula, võib kannatanu kergelt mõjuda kahjustatud jalale.

Sääreluu vigastuste korral

Kuna luu struktuur on pehmete kudede lähedal, on avatud luumurdude oht suur. Sõltumata vigastuse tüübist on luu fragmendid selgelt palpeeritud, nende nihkumine telje suhtes.

Visuaalsed kriteeriumid terviklikkuse rikkumise kindlakstegemiseks on:

• terav valu, võimetus teha jalgade aksiaalset koormust;
• valu jäsemete palpeerimisel ja liikumisel;
• varju deformatsioon, suu ümberpööramise muutus;
• turse järk-järgult suureneb, alumise jala maht suureneb, tekivad verevalumid.

Tibiaalse epifüüsi lõhenemine toimub patoloogilise liikumisega jäseme külgliikumise ajal, täheldatud hemarthrosis. Avatud haavade korral on vigastuse kohas nähtavad luu fragmendid.

Viide! Kui sääreluu ja sääreluu kombineeritud luumurdu domineerivad viimase sümptomid.

Esmaabi

Haiguseelses etapis antava abi taktika on toimingute tegemine:

1. Tõsise valu sündroomi korral viitavad vigastatud inimestele valuvaigistid.
2. Sääreluu immobiliseerida rehvi või jäägidega (näiteks kaks plaati või sall).
3. Avatud vigastuste korral eemaldage vigastuskoha ümber võõrkehad ja suured saasteained, desinfitseerige antiseptikuga, rakendage steriilset sidet.

Tugeva verejooksu korral kinnitage ringlukk puusapiirkonda.

Ohver peab tagama ülejäänud vigastatud jäseme ja andma selle haiglasse lamades.

Diagnostika

Diagnoosi kinnitamiseks pärast esialgset uurimist ja luumurdude asjaolude selgitamist soovitab arst röntgenikiirte teostamist kahes eendis. Mõnel juhul täiendatakse eksamit kompuutertomograafiaga.

Viide! Järelduse teeb traumatoloog. Kui kahtlustate veresoonte kahjustamist, peavad närvid konsulteerima vaskulaarse kirurgi, neuroloogiga.

Ravi

Haiglaravi taktika valimisel (konservatiivne või operatiivne) pöörake tähelepanu vigastuse tasemele, iseloomule ja tagajärgedele.

Luumurdude töötlemise omadused ilma nihketa

Sääreluu murdumisel ilma nihkumata ei muutu luu fragmentide terviklikkus ja anatoomiline lokaliseerumine. Esialgu teeb arst kohalikku tuimestust, kinnitab vigastatud jäseme täielikult krohviga.

Kui palju kõndida sääreluu murdmisel? Keskmiselt kulub langet kesta 2 kuni 3 kuud, pärast mida kestab veel 4-5 nädalat.

Kiudluu murru töötlemine nihkega

Sellise vigastuse korral muutub terapeutiline taktika keerulisemaks. Kahjustatud jäseme anesteseeritakse ja rakendatakse skeleti veojõudu. Jalg hoitakse ettemääratud asendis kuni primaarse kalluse moodustumiseni.

Ravi käigus kontrollib arst röntgenikiirte kaudu sidekoe moodustumise protsessi. Soodsa kuluga tühistatakse skeleti pikendamine 4 nädala pärast, seejärel kinnitatakse pahkluu liikuvus kipsi tüvega 2-4 kuud.

Pärast kipsi eemaldamist võetakse kontrollröntgenkiirgus ja määratakse rehabilitatsioonimeetmed.

Kirurgiline ravi

Sääreluu tagumise serva lõhenemine, fragmentaarne, avatud vigastus nõuab kirurgilist sekkumist. Tavaliselt toimub operatsioon pärast ohvri iganädalast viibimist haiglas, kui tema seisund on stabiliseerunud. Preoperatiivses staadiumis on patsient luustikuvedel.

Viide! Enne operatsiooni teostavad arstid põhjaliku kontrolli operatsiooni vastunäidustuste määramiseks.

Sääreluu laadi ja murdude taseme tõttu kasutatakse erinevaid metallkonstruktsioone: vardad, plaadid, kruvid, Ilizarovi aparaadid.

Rod

Menetlus nõuab patsiendil keha horisontaalset asendit ja läbib mitmeid etappe:

1. Kirurgilist välja (kogu alumine osa) ravitakse antiseptikuga.
2. Põlveliigese esipinnal tehakse naha sisselõige.
3. Palpatsioon määrab varraste sisseviimise koha - medullaarse kanali õõnsuse.

Pärast paigaldamist lukustage varras. Drenaaž on paigaldatud lõpliku liigendi piirkonnas, haav õmmeldakse kihtidena, kantakse õmblused, täiendavad aseptilised sidemed. Toimingu lõpetab elastne sidumine.

Soovitav on eemaldada varras, kui röntgenkujutis näitab luu täielikku haardumist (keskmiselt aasta või kaks pärast operatsiooni).

Plaat

Enne operatsiooni jääb patsient skeleti veojõule kuni primaarse kalluse moodustumiseni. Üldanesteesia korral puhastatakse plaadisait vereklombidest, luu fragmentidest ja pehmetest kudedest.

Seejärel asetage plaat biokompatibiliseks riidega (tihti titaaniga), mis on kinnitatud kruvidega. Kontrollimiseks teostatakse röntgenkiirte, haavaõõne ristsidumine ja kipsplaat.

Kogunenud vere eemaldamiseks pannakse plaadile kanalisatsioon.

Ohver on 3-5 päeva lamavas asendis, jalg on dais. 12-14 päeva pärast eemaldatakse õmblused, mille järel arst lubab kargude abil liikuda. 5 nädala jooksul on ette nähtud jäsemete ettenähtud areng.

Kruvid

Sääreluu osteosünteesiks kasutatakse kruvisid iseseisva meetodina plaatide kinnitamiseks või kinnitamiseks luustruktuuridele. Kruvide variatsioonid on mitmed: spooniline, koore, karmistamine. Pärast luu täielikku haardumist eemaldage klambrid.

Ilizarovi aparaadid

Kompressioon-häiriv seade on eriti populaarne luu fragmentide sidumiseks. Seade koosneb metallist rõngastest, millele on kinnitatud roostevabast terasest kodarad, läbides luukoe.

Mehaanilised vardad ühendavad rõngad, mis võimaldab muuta segmentide asendit ravi käigus.

Viide! Tehnoloogia puuduseks on massiivse metallkonstruktsiooni olemasolu.

Ravimid

Sõltumata murru tüübist antakse patsiendile farmakoteraapiat. Terapeutilises taktikas kasutatakse peamiselt erinevate suundadega ravimeid:

1. Angioprotektorid: Trental, Vazonit, Agapurin, pentoksifülliin. Neil on soodne mõju veresoonte seina olekule, kõrvaldatakse turse, normaliseeritakse metaboolsed protsessid ja mikrotsirkulatsioon.
2. Kaltsiumipreparaadid: „Calcium D3 Nycomed”, „Ideos”, „Complivit”, “Natekal DZ”. Reguleerige kaltsiumi ja fosfori vahetust, täitke kasulike mikroelementide puudus, mis on seotud luukoe konstrueerimisega.

Kompleksravi täiendatakse vitamiinikompleksidega, retinooli, askorbiinhapet, tokoferooli sisaldavate ravimitega (näiteks "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Nad pakuvad elundite ja süsteemide normaalset tööd, toetavad loomulikke kasvuprotsesse, ainevahetust, suurendavad resistentsust patogeenide agressiooni suhtes.

Võimalikud tüsistused

Õige ravi ja taastusravi, õige ravi ja rehabilitatsiooni taktika puhul on kahju tulemus sageli soodne.

Siiski on olemas keeruline kursus:

• närvikimpude, veresoonte, lihaste, kõõluste, sidemete terviklikkuse rikkumised;
• vale liigese arendamine;
• haavainfektsioon;
• deformeeruva artroosi, osteokondroosi välimus;
• puue, alumise jäseme amputatsioon.

Ohvril on alumise jala kroonilise valu tekkimise oht.

Taastusravi ja pikkus jala funktsiooni taastamine

Kuidas areneda jalg pärast sääreluu murdumist? Vahendid luu- ja lihaskonna süsteemide kahjustatud või täielikult kaotatud funktsioonide kompenseerimiseks on soovitatavad kohe pärast krohvi valamist. Patsient peab oma sõrmi ettevaatlikult liigutama, keerates jalga.

Taastusravi taktika hõlmab füsioterapeutiliste protseduuride kompleksi:

• terapeutiline füüsiline kultuur;
• magnetravi;
• elektroforees;
• laserravi.

Kui ohvril lubatakse horisontaalset asendit, kirjutage mannekeenidega kõndimine kargudega.

Vahemaa on järjekindlalt suurenenud, samas kui vigastatud jalg koormatakse kergelt. Kui valamine on eemaldatud, on patsiendil lubatud võtta basseinis klassid, täiustatud treeningteraapia, massaaž.

Näpunäide. Sääreluu murdumise järel on taastusravi ajal oluline kohandada igapäevast dieeti. Toitlustus peaks olema tasakaalus, rõhuasetusega kaltsiumi, vitamiini, kiudaineid (piimatooted ja lihatooted, köögiviljad, puuviljad) sisaldavale toidule.

Sääreluu sulandumise periood sõltub organismi omadustest, vigastuse raskusest. Alumise otsa funktsionaalse aktiivsuse taastamine võtab aega 4-5 kuud, pikemate avatute ja fragmentaalsete vigastustega, sõltuvalt varajastest motoorse tegevuse taasalustamisest, täieõiguslikest rehabilitatsioonimeetmetest.

Järeldus

Sääreluu kahjustamine nõuab õigeaegset ja piisavat ravi. Igasuguse vigastuse korral on vaja pöörduda arsti poole, mis võimaldab läbi viia pädeva diagnostilise otsingu, valides optimaalse terapeutilise taktika, minimeerides ebakorrektse luukoe tekkimise riski, tüsistuste tekke.

Sääreluu murd

Sääreluu luumurd - trauma, millega kaasneb valu, liikumise piiramine, turse. Vigastuskohas võib esineda luu fragmente. Selline vigastus tekib luuhaiguste mõjul ebaõnnestunud kukkumise, löögi ja spordi ajal. Sääreluu luumurd võib olla nii nihe kui ka nihe, samuti killustumine. Kahju klassifitseeritakse ka külgmise pahkluu kahjustuse, proksimaalse pea murdumise, stressi murdumise ja avulsioonikahjustuse tõttu.

Diagnoosimiseks on vaja traumatoloogide uurimist ja röntgenkiirgust kahes projektsioonis. Luumurdi töödeldakse krohvvaluga. Kui luu nihkub, tagastatakse terviklikkus kudumisvardade ja plaatide abil. Taastusravi kestab umbes kuus kuud. Sel ajal on kahjustatud jalgale, meditsiinilisele toitumisele mõõdukas koormus.

Anatoomia

Kiu luustik struktuuris on lihtne, tal on tagumine, külgmine ja mediaalne pind. Lisaks eraldage luukoe serv:

Teisel korrusel on sääreluu pea liigesekke abil ühendatud sääreluuga. Alumine (distaalne) ots moodustab välise pahkluu, millele on kinnitatud peroneaalsete lihaste kõõlused. Eraldi on luude kahjustus haruldane, kuid teatavatel asjaoludel on selline vigastus võimalik koos sääreluu luuga. Alumise jala üldine vigastus on sääreluu pea murd.

Sümptomid

Paljudel juhtudel on luu luumurd kergesti diagnoositav. On selliseid sääreluu luumurdude sümptomeid:

• valusad tunded jalgade, pahkluu liigese vigastuste kohas (eakatel inimestel, sarkoomi korral võib luuvalu olla kerge);
• jäseme liikumise piiramine;
• ebaloomulik kõverdatud asend, vigastatud jäseme lühendamine terviku suhtes;
• sääreluu välispinna rikkumine või täieliku kaotus peroneaalse närvi ja luu ülemise pea vigastamise korral;
• ka luu katkemist näitab ka turse, verejooks, mis võib tekkida mõne aja pärast;
• avatud luumurdude haavas väljaulatuvad luu fragmendid.

Sääreluu luu on võimalik murda mootorsõidukiõnnetuse tagajärjel suurele kõrgusele, lööb varju, tegeldes aktiivse spordiga, ja selline luumurd on levinud luuhaigusi põdevatel inimestel nagu osteomüeliit, luu tuberkuloos, osteoporoos, sarkoom luud.

Luumurdude liigid

Sääreluu murd on jagatud järgmisteks tüüpideks:

• külgmine pahkluu vigastus (pahkluu);
• proksimaalse luu pea kahjustamine (põlveliigese ülemisest otsast);
• avulsioonikahjustus (luumurdud kõõluse kinnituskohas);
• pingelised vigastused (korduvad kahjustused jooksmise või kõndimise ajal).

Fibula luumurrud on kõige sagedamini sportlaste hulgas - jalgpallurite, jooksjate jne.

Lisaks eraldage:

• luu murdumine ilma luu nihkumiseta;
• väikese sääreluu murdumine luukoe nihkega, kus luu fragmendid nihkuvad üksteisest vigastuste või kahjustatud lihaste edasise kokkutõmbumise ajal;
• peenestatud või purustatud kahjustatud luu killustikeks (rohkem kui kaks). Seda tüüpi vigastusi peetakse üheks kõige raskemaks. Sellega kaasneb tõsine kahjustus ümbritsevasse lihasmassi ning kompressioon ja (või) veresoonte ja närvide kahjustamine.

Lisaks sellele on põik-, kaldu murdumine, keerdumine (saadud aktiivse spordi ajal), samuti sise- ja välistingimustes, mis samuti kahjustab sisemist lihaskoe, närve, veresooni. On huvitav lugeda - sääreluu kondi murd.

Diagnostika ja esmaabi

Ainult arst suudab anda kvalifitseeritud abi, kuid esmaabimeetodid peaksid olema teada, et aidata ohvrit vajaduse korral vältida võimalikke tüsistusi ja leevendada tema seisundit. Kui jalg on kahjustatud (luumurd), tuleb patsiendile paigaldada kõva pind, kasutades rehvi ehitamiseks jääkide materjale (lauad, pulgad jne) ja siduda see vigastatud jäsemega sidemega. Kui inimesel on räpane haav, tuleb verejooks peatada, rakendades nahakahjustust ületavat turniiri, mida ravitakse antiseptilise haavaga ja steriilse sidemega.

Diagnoosimisel teostab arst kõigepealt vigastatud jäseme visuaalse kontrolli, et teha kindlaks kahjustuste tunnused, purustatud jalgade liikumise võimalus (näiteks luu alumise kolmanda osa murdumise ajal, jäsemete liikumine on võimatu). Patsiendile esitatakse ka küsimusi rohu kasutamise põhjuste kohta (vigastatud esemed).

Seejärel soovitab arst haiglas teha röntgenkiirte kahes projektsioonis, et selgitada kahjustuse laadi ja laadi, murdu olemasolu. Fibula pea pea murdumist saab tuvastada röntgen- ja arvutus- või magnetresonantstomograafia abil. Pärast uuringut määratakse ravi.

Ravimeetodid

Kui on suletud ja ilma nihketa, töödeldakse kiudude murda konservatiivselt - vigastuspaigale kantakse krohv. Keskmise kulumise tähtaeg on 2–3 nädalat, kuid luukoe halva kogunemise korral võib see olla kaks kuud.

Nihkega vigastamise korral taastab arst luu plaatide või kodarate katmise teel luu anatoomilise struktuuri terviklikkuse. Sellise kahjustuse ravi kestus sõltub selle keerukusest ja organismi individuaalsetest omadustest, see võib olla mitu kuud kuni kuus kuud. Pärast sääreluu murdumist on vaja taastusravi.

Taastusperiood

Rehabilitatsioon pärast sääreluu murdu on tagatis alumise jala funktsioonide taastamisele. Taastusravi kestus on peamiselt seotud vigastuse laadiga, taastuvate keha omadustega ja luukoe splaissingu kiirusega. Taastumisperiood kestab keskmiselt kuus kuud.

Rehabilitatsioonimeetmena määrab arst vigastuspaikale terapeutilise massaaži, füsioteraapia. Pärast seda, kui patsiendil on lubatud tõusta, on ette nähtud mõõduka koormusega jalgsi kõndimine, lisaks soovitatakse spetsiaalseid harjutusi, mis tehakse kipsi kandmisel. Valu olemasolu korral määrab arst valuvaigisteid.

Taastusravi üheks vahendiks on kaltsiumi, lihatoodete ja vitamiinide rikkaliku toitumise järgimine.

Arstide soovituste eiramine, samuti kahjustatud jalgade varane ja pikk jalutamine, toitumata jätmine aitab kaasa tüsistuste tekkele. Nende hulka kuuluvad:

• ebakorrektne juurdumine ja selle tagajärjel purunenud jalgade lühendamine;
• kudede prahtide pikaajaline juurdumine;
• liigesehaiguste, nagu artriidi ja osteoartriidi edasine areng.