Tiibiaalne kondüüli murd

Clubfoot

Tiibiaalne kondüüli murd - kahjustus sääreluu ülemise osa külgmiste vaheseinte korral. See viitab intraartikulaarsete luumurrude arvule, mis tekib otsese löögi, põlve või sirgendatud jalgade korral. Võib kaasneda fragmentide nihkumine või süvendamine. See avaldub terava valu, hemartroosi, põlveliigese liikumise tõsise piiramise ja toetuse rikkumisena. Diagnoosi selgitatakse röntgeniga, harvem CT abil. Ravi taktika sõltub murdude tüübist, seda võib kasutada kipsi, karkassi ja mitmesuguste kirurgiliste meetodite abil.

Tiibiaalne kondüüli murd

Sääreluu murrud - sääreluu ülemise epifüüsi külgsuunaliste osade intraartikulaarne kahjustus. Avastatud igas vanuses ja soost inimestel. See tekib otsese löögi tagajärjel põlveliigesele, langedes põlvele või sirgendatud jalgadele (viimasel juhul tekivad reeglina luumurdud, millel on mulje fragmentidest). Mõnikord täheldatakse seda tüüpi sääreluu murdu teekahjustuse tõttu, mis on tingitud põlveliigest esipaneelil. Kõige sagedamini diagnoositakse välise kondüüli luumurde, mõlema motiivi murrud esinevad teisel kohal levimuse poolest ja kolmandaks sisemise kondüüli murrud.

Luumurrud võivad olla täielikud või mittetäielikud, erapoolikusega või ilma. Mittetäielikud kahjustused hõlmavad kõhre purunemist, piiratud depressiooni ja pragusid. Täieliku kahjustusega kaasneb kogu kondüüli või selle osa eraldamine. Kondoomide luumurrud võivad olla kombineeritud põlveliigese kahjustustega, meniski vigastustega, luude luumurrudega ja lihasedevahelise kõrgusega. Liiklusõnnetustes ja kukkumistest kõrgusest võib avastada ka teiste jäsemete luumurrud, traumaatilised ajukahjustused, vaagna- ja seljaaju luumurrud, nüri kõhu trauma ja rinna kahjustused.

Sümptomid

Vigastuse hetkel on terav valu põlve. Põlve maht suureneb, sisemise kondüüli murdumise korral võib tuvastada varuse deformatsiooni ja välise kondüüli - valgusi murdumise. Liikumine ja toetus on piiratud. Täheldatud patoloogiline liikuvus liigese külgliikumiste ajal. Õrnalt ühe sõrmega korpusele vajutades saate tavaliselt määratleda maksimaalse valu tsooni. On selge hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese terava laienemise ja kahjustab lokaalset vereringet.

Diagnostika

Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis. Absoluutses enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise laadi. Kui põlveliigese CT-le saadetakse patsiendi radiograafia ebamäärased tulemused. Kui kahtlustate pehmete kudede struktuuride (sidemete või menüüside) samaaegset kahjustamist, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondoomide murrud närvide ja veresoonte kokkusurumisega, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimpude kahjustumist (veresoonte kahjustused ja närvikahjustused), konsulteerige veresoonkonna kirurgi ja neurokirurgiga.

Ravi

Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Vastuvõtmisel teeb traumatoloog põlveliigese punktsiooni ja tutvustab ühisesse novokaiini murdude leevendamiseks. Edasised taktikad määratakse kindlaks, võttes arvesse kahjustuste omadusi. Mittetäielike murdude, pragude ja kõrvalekallete puudumise korral rakendatakse kipsi 6-8 nädalat., Nad on ette nähtud kargudesse kõndimiseks, nad saadavad patsiendi UHF-i ja treeningravi. Pärast immobiliseerimise lõpetamist on soovitatav jätkata kargude kasutamist ja mitte tugineda jäsemele 3 kuud pärast vigastust.

Luumurdude korral, mis sõltuvad murdude tüübist, kasutatakse üheastmelist käsitsi ümberpaigutamist, millele järgneb venitamine või venitamine ilma eelneva asendita. Kerge nihke olemasolu võimaldab kasutada liimitõmbamist. Ühe kondüüli või mõlema komplekti murdumise korral, millel on märkimisväärne nihke, samuti ühe kondüüli murdumine teise kondüüli subluxatsiooni või dislokatsiooniga, luuakse skeleti veojõu. Veojõudu hoitakse tavaliselt 6 nädalat, kogu selle aja veetmise treeningut. Seejärel eemaldatakse veojõukontroll, patsiendile soovitatakse kõndida kargudeta ilma jalga laadimata. Intraartikulaarsete luumurdude eripäraks on aeglane haardumine, mistõttu kerge koormus jalale on lubatud alles pärast 2 kuud ja täielik toetus pärast 4-6 kuud.

Operatsiooni näidustused on ebaõnnestunud katsed fragmentide ümberpaigutamiseks, fragmentide tugevale kokkusurumisele, fragmendi kokkutõmbumisele liigesõõnde, veresoonte või närvide kokkusurumine ning lihasedevahelise kõrguse murdumine, kusjuures asendamine on ebaõnnestunud suletud asendis. Kuna skeleti veojõu kasutamine märkimisväärsel arvul juhtudel ei võimalda fragmentide täpset sobitamist, siis nüüd laieneb kirurgiliste näidustuste loetelu, traumatoloogia valdkonna spetsialistid pakuvad üha enam patsientidele kirurgiat mitte ainult eespool loetletud vigastuste puhul, vaid ka kondoomide murdude puhul, millel on piisavalt väljendunud kompenseerivad fragmendid.

Tavapäraste värskete vigastuste korral tekib arthrotomy. Liigendi õõnsuses lahti asuvad fragmendid eemaldatakse. Suured tükid on kinnitatud ja kinnitatud kruvide, küünte, kudumisvardade või spetsiaalsete G- ja T-kujuliste tugiplaatidega. Kooritud vigastuste ja avatud murdude korral teostatakse välise osteosünteesi kasutamine Ilizarovi seadmega.

Värske luumurdude korral, millel on märkimisväärne kokkusurumine, tühjad ja kroonilised luumurrud, samuti korpuste sekundaarne settimine jalgade enneaegse koormuse tõttu, teostavad nad Sitenko järgi luu-plastilise kirurgia. Nad avavad liigese, teevad osteotoomia, tõstavad kondüüli ülemise fragmendi nii, et selle liigendpind paikneb samal tasemel ja samas tasapinnas teise kondüüli pinnaga ning seejärel tekib autogeensest või heterogeensest luust valmistatud kiil. Fragmentid kinnitavad pingutuskruvid ja plaat.

Pärast osteosünteesi õmbeldakse haav kihtidena ja kuivatatakse. Stabiilse fikseerimisega ei ole pärast operatsiooni kestev immobiliseerimine vajalik. Drenaaž eemaldatakse 3-4 päeva, seejärel algab treeningteraapia passiivsete liigutustega traumajärgse liiges kontraktsiooni tekke vältimiseks. Määrake termilised protseduurid. Pärast valu vähendamist läheb liigese aktiivseks arenguks. Normaalse osteosünteesi ajal on kerge aksiaalne koormus jäsemele lubatud pärast 3-3,5 kuud ja luu siirdamise ajal - pärast 3,5-4 kuud. Kogu jalgade tugi on võimalik 4-4,5 kuu jooksul.

Prognoos

Prognoos koos fragmentide piisava võrdlemisega, arsti soovituste järgimine ja ravi ajastus on tavaliselt rahuldav. Täieliku anatoomilise ümberpaigutuse puudumine, samuti liigese enneaegne aksiaalne koormus võib tekitada fragmendi settimist, mis põhjustab jäseme valgus või varus deformatsiooni koos järgneva progresseeruva traumaatilise artroosiga.

Põlve kondüüli murdude ravi ajastus

Aktiivne elustiil on inimeste tervise alus. Siiski põhjustab liigne ja / või ebapiisav füüsiline koormus luude, lihaste ja sidemete kahjustamist.

Vigastuse põhjused

Kondüüli nimetatakse paksenduseks luu lõpus, millele sidemed ja lihased on kinnitatud.

See on habras, sest see on kaetud kõhre kude. Vigastuse põhjuseks on:

tugevad löök sügisel;
autoõnnetused;
ebaõnnestunud jala sirgendamine.

Tüübid ja sümptomid

Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt eristatakse keskmist ja külgset, eesmist ja tagumist, välist ja sisemist sääreluu murdu. Arvesse võetakse vigastatud anatoomilise osakonna omadusi, luu fragmentide olemasolu ja mõlema tüübi kahjustuse olemasolu / puudumist.

Sagedased sümptomid on valu, turse. Vigastuste koht on soojem kui ülejäänud jalg. Ühe kondüüli murdude eripära on põlve deformatsioon. Valu intensiivsust ei saa hinnata kahju suuruse järgi. Et selgitada luumurdu, kasutades röntgenikiirgust, vähemalt - arvutitomograafiat.

Tihendusmurd

Kompressiooniga seotud luukoe terviklikkuse rikkumine. Sellised vigastused on kahjustava aine pikaajalise kokkupuute tagajärg. Kui intraartikulaarne luumurd mõjutab sääreluu ja fibula.

Murdunud luumurd

Sageli esineb see autoõnnetuste tagajärjel, millega kaasneb luu eraldamine fragmentidesse, mis kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid ja veresooni. Luumurdude tüüp on ohtlik sisemise verejooksu tõttu ja seda on raske ravida.

Luu fragmentide kinnitamiseks ja selle taastamise võimaluseks kasutage Ilizarovi aparaati.

Mulje murd

Else nimetatakse sisendiks. Mõju on leeliseliste kõrguste piirkonnas, mis põhjustab vigastusi. Põhjuseks võib olla hüpe kõrgusest.

Konsolideeritud luumurd

Luukoe kahjustamine konsolideerimise etapis, see tähendab taastumine. Sidumine ei ole alati sujuv, eriti kui on palju fragmente. Callus on kergesti kahjustatav ja kahjustatud.

Külgseisu murd

Kõige sagedamini tekib autoõnnetuse ja sportlaste kannatusi. Röntgenikiirgused näitavad, kui palju on sääreluu külgsuunas nihkunud. Veajoon on kaldus või vertikaalne. Kui traumaatilise agensi mõju jätkub, nihkuvad fragmendid. On vaja tagada ülejäänud kahjustatud jalg.

Väline kondüüli murd

Seda tüüpi vigastused tekivad, kui õnnetuse ajal on põlve painutatud rohkem kui 45 °, samuti spordis ja pärast õnnetust. Radioloogiliselt võib kahjustusi uurida sirge või külgsuunas. Kui standardkujutised ei näita probleemi, kuid valusündroom jääb püsima, siis luuakse sääreluu välise kondüüli murd, kasutades kaldu.

Diagnostika

Sümptomoloogia on sarnane puusamurdude vahel. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik röntgen. Kohustuslik konsulteerimine ortopeedilise kirurgiga. Kliiniline pilt ja anamnees on olulised, kuid ilma röntgenita, et hinnata olukorda ja kaaluda ravi taktikat on väga raske.

Murde saab visuaalselt diagnoosida manipulatsioonide abil:

Viige vigastatud jäseme hoolikalt kätega ja püüdke seda painutada põlve. Patsient tunneb valu, kuid jalg jääb liikumatuks.
Varem immobiliseeritud jalgade korral, kui püüate sõrmede patella peale vajutada, liigub see ebaloomulikult, põhjustades ebameeldivaid tundeid.
Kreeni ja alumise jala kinnitamine suurendab valu.

Kui kahjustatud ala on valus ja märgatavalt paistes, konsulteerige spetsialistiga niipea kui võimalik.

Luumurd

See põhineb kahel meetodil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi taktika sõltub patsiendi seisundist. Enda täiendamine ei ole lubatud!

Harrastustegevuse taktika sõltub murdude tüübist:

Ilma eelarvamusteta: on kõige lihtsam kursus. Kasutage 4–8 nädala jooksul rõhu sidemeid, jälgige dünaamikat ja soovitage jalga mitte laadida.
Kohalik kokkusurumine: kahjustuste lokaliseerimine, fragmentide olemasolu ja sidemete terviklikkuse rikkumised. Haiglaravi ajal kipsi kinnitamisega.
Kondüüli osaline lahtihaakimine: luu osade asukoha kindlakstegemiseks on vajalik täpne röntgendiagnostika. Näidatakse kipsi immobiliseerimist skeleti veojõule.
Eralduskondüüli puhul kasutatakse lõhestamist 8 mm või rohkem. Ravi on kiire.
Jagamine: sisemine kondüüli hõivatakse. Rakendage sisemist kinnitust kasutades avatud asendit.
Peenestatud: sellised luumurrud tähendavad sisemise verejooksu olemasolu. Järgides rangelt aseptika reegleid, patsiendi haiglaravi skeletilõikuseks. X-ray aitab mõista fragmentide asukohta.

Konservatiivsed meetodid

Näidatud kondüüli väikese nihkega ja fragmentide puudumisega. Külma kasutatakse ortopeedilises aparaadis põlve paisumise, surve sidemete ja immobiliseerimise leevendamiseks. Fragmentide ümberpaigutamist takistab krohv. Jalale koormus on vastunäidustatud.

Kirurgilised meetodid

Raskemate juhtumite korral kasutatakse kondüüli kondüüli murru raviks kirurgilisi ravimeetodeid.

avatud ja suletud asend;
osteosüntees;
fragmentide kinnitamine Ilizarovi aparaadi abil.

Iga ravimeetod hõlmab statsionaarset jälgimist.

Taastusravi

Aktsepteerimise perioodil on saadud kallus tundlik väliste tegurite suhtes ja võib kergesti kahjustuda. Arst tagab, et liigesepinna kesk- ja külgservad taastatakse samal viisil. Protsessi kasutamise kiirendamiseks:

kaltsiumi sisaldavate toiduainete lisamine toitumisse;
põlveliigese liikumiste taasalustamine;
vigastatud jala koormuse piiramine;
füsioterapeutilised protseduurid, mis takistavad düstroofia teket;
Harjutusravi;
hõõrumine ja terapeutiline massaaž.

Lisaks teadaolevatele piimatoodetele leidub kaaliumi, hapniku, kala ja mandlite puhul palju kaltsiumi.

Tüsistused

Pärast sääreluu kahjustamist on suur oht, et tagajärjed võivad sattuda:

liikumise täielik või osaline kaotamine luumurdude piirkonnas;
degeneratiivse artroosi teke;
põlveliigese deformatsioon;
sidemete kahjustamine luu fragmentide poolt;
kirurgiline ravi nakkuse tõttu.

Luumurdude ennetamine

Oluline on hoolitseda toidu, oma ohutuse eest, valida õige riided.

Selleks, et kaltsium imenduks kehasse ja ei oleks luudest välja pestud, tuleb D-vitamiini tarnida piisavas koguses. Täiskasvanu päevamäär on 600 RÜ.

Riided kiirenevad hooajaks. Libedad sügissaapad talvel jääl - ei ole parim valik.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus tugevdab lihaseid ja sidemeid, luues inertsete kudede loomuliku kaitse. Kargud (rehabilitatsiooniperioodil) aitavad jaotada koormust jäsemele õigesti.

Sääreluu luu murd (nihkega või ilma) on ebameeldiv. Kuid õige ravi taktika ja piisav rehabilitatsioon aitavad vältida võimalikke komplikatsioone.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Erinevate autorite klassifikatsioonides tõlgendatakse sääreluu mediaalse kondüüli murdu erinevalt. Mõned seostavad seda põlveliigese sisemiste ja periartikulaarsete murdudega, teised proksimaalse vasika kahjustusega. Sellised näiliselt erinevad lähenemisviisid sellise vigastuse süstematiseerimiseks on täiesti tõesed.

Ühelt poolt on sääreluu sääreluu põhi. Teisest küljest on selle proksimaalne osa, mis on keha keskele lähemal ja lõpeb kahes kumeras punnis - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine), põlveliigese osa (keha keskelt kaugel).

Kuna mitte ainult mediaalne kondül võib puruneda, siis selles artiklis sisalduv teave, fotod, pildid ja videod räägivad ka sellistest vigastustest kui sääreluu välise kondüüli murdumisest ja lihasesisesest sääreluumurrust. Mõiste "luumurd" tekstis kasutan sünonüüme - lammutamist, purustamist, kahjustamist, vigastusi.

Klassifikatsioon

Igaüks teab, et luumurrud on suletud ja avatud (naha rikkumise korral). Paljud neist on informeeritud jäägidest, mis esinevad prahi väljatõrjumiseta või kõrvale, murdumisjoonte erineva kujuga kahjustused - põiki või kaldu, samuti luumurdude arvu muutumist peenestatud vigastuse tüübis.

Lisage sellele järgmised kahjustuste liigid, mis esinevad kõige sagedamini sääreluu vigastuses.

Esitagem mõned näited, kirjeldades ülaltoodud joonisel esitatud seisukohti (numeratsioon langeb kokku numbrite ja tähtedega):

sääreluu (a) lihasesisene kõrgenduse liigeste-rebimismurd (a), lihtne metafüüsiline (b), peitel (c);
sääreluu külgsuuna kondüüli mittetäielik intraartikulaarne - subkondraalne luumurd (a), sääreluu külgseisukorra kombineeritud kompressioonmurd, selle sääreluu, sääreluu (de) välise kondüüli marginaalne murd;
täieliku intra - ja marginaalse metafüüside murd mediaalse kondüül sääreluu (a), metafüüside multisplintered intercondyloid tibiaal murd (b), kolme intercondyloid peenestatud sääreluu intercondylar ülekaaluga kiip ja lahutamine juhil pindluu luu (s).

Grupid: epifüüsi (1), depressiooniga (2), intermitigraalne (3), kokkusurumine ja lahkumine (4), liidesed (5)

Kuna eespool ei ole kirjeldatud kõiki võimalikke ICD 10 S82.2 murdude liike, selgitame konkreetset meditsiinilist terminoloogiat traumatoloogias, küsimuse-vastuse režiimis:

Mis on sääreluumurd? Termin „transmigrate” tähendab, et purunemisjoon ei liigu kondoomide vahel, vaid nende kaudu.
Sääreluu kompressioonmurd, mis see on? Tihendusmurdude korral ei ole joon ühtlane, vaid koosneb väikestest fragmentidest. Sünonüümid - sisestatud või üllatunud.
Mis on sääreluu külgseisundi mulje murdumine? Mõiste "mulje" on identne "kompressiooniga". Võite isegi leida kahekordse nime kompressioon-mulje vigastuse.
Mida tähendab mõiste "subrondraalne luumurd"? See tähendab, et lõhustamisjoon läbib vahetult liigese kõhredepinna. Seetõttu võib mõnel juhul permikroobne lammutamine olla nii alamraadiline kui ka depressioon.

Teabe saamiseks. Reeglina kombineeritakse sääreluu murdude murdumine liigese sidemete vigastustega ja / või menisci kahjustamisega (a). Samuti on võimalik sääreluu pea samaaegne ümberpaigutamine, pragunemine, täielik lammutamine või rebimine.

Kahju põhjused või mehhanism

Sääreluu murdude murru põhjuseks on:

otsene löök põlveliigese küljele, külgmise eesmise või külje tagumisele piirkonnale;
langeb sirgele või painutatud põlvele;
maandumine sirgele jalale, millel on oluliselt suur kõrgus;
sääreluu terav sunnitud pöörlemine - põlve keeramine, eriti sirgel jalgal maandumisel.

Väärib märkimist, et sääreluu (külgsuuna) kondüüli murd on 50% auto kaitseraua põlve välispinnale avalduva mõju tagajärg.

Enamikul juhtudest on sääreluu muskulaarsest tõusust tingitud luumurd lapseeas trauma, mis on kannatanud kontakti spordi ajal. Lisaks noortele maadlejatele ja karatistidele on oht, et algaja mängijad, korvpallurid, võrkpallurid, suusatajad ja figuurijad.

Sääreluu tüübikahjustuste mehhanism ja põlveliigese eesmise ristsiigese laienemine (purunemine) on samad, kuid esimest korda vajate tugevamat toimet:

põlve sunnitud painutamine ja alumise jala samaaegne pööramine;
maandumine sirgele jalale;
terav pöördumine või ootamatu peatus jalaga, mis toetub põlvele.

Nõukogu Ärge õpetage oma last suusatama või uisutama. Võtke paar õpetust. Juhendaja õpetab ohutust ja "korrektne" langus.

Märgid

Sümptomaatilist kliinikut esindavad järgmised ilmingud:

iseloomulik klikk ja põlviliigutus vigastuse ajal;
vahetu äge valu, mis areneb püsivaks, väljendunud valu sündroomiks;
põlve liikumisvõime halvenemine ja raskused liikumise toetamisel;
lokaalne punetus, turse, hematoom, hemarthrosis (vere kogunemine liigeseõõnde).

Tähelepanu! Põlve vigastamisel, eriti juhul, kui esineb sääreluu välise kondüüli kompressioonmurd, võib valu olla märkimisväärne, kuid pigem talutav, ja puhitus ei teki kohe, vaid 12-14 tunni jooksul. Seetõttu võtavad paljud seda vigastust verevalumite või tugeva nihke tõttu. Diagnoosi ja enesehoolduse eiramise hind on gonartroos, jäikus, puue.

Ravi

Luufragmentide võrdlemise meetod ja sääreluu murdude edasine ravi määratakse järgmiste meetodite põhjal:

mootorsõidukite testide küsitlemine, läbivaatamine ja läbiviimine;
Röntgen, CT või MRI.

Aeg alates vanametalliks lammutamise täielikust taastamisest sõltub:

vanus - seda noorem on ohver, seda kiirem on paranemisprotsess;
vigastuse liik ja põlveliigese looduslike anatoomiliste vormide taastamise objektiivne võimalus;
haiguste esinemine, mis takistavad normaalset sulandumist, näiteks osteoporoos, artroos, diabeet, polio;
patsiendi distsipliini.

Kondüüli luumurdude raviskeem on sama, mis muudel luumurdude tüüpidel: hemartroosi punktsioon - dislokatsiooni asendus - terviklikkuse taastamine (ümberpaigutamine) - immobiliseerimine õigeks termotuumasünteesiks.

Asendamise tüübid

Sõltuvalt vanametalliks lammutamise viisist valib arst parima võimaluse võrrelda prahi ja nende liikumatuse saavutamise meetodit:

Käsitsi ümberpaigutamine (vajaduse korral) ja fikseerimine ortoosiga või valatud või polümeeriga. See meetod on valitud pragude, pragude jaoks ilma nihketa või ilma.
Ulatuslik tehnika - püsiv skeleti või liimi tõmbamine kand või pahkluu jaoks. Esimeses etapis võimaldab koormus suurel hulgal fragmente ümber paigutada ja seejärel kaalu vähenemine (retentsioon). Seda kasutatakse juhtudel, kui näiteks mediaalse kondüüli kahjustus on saavutatud selle nihke allapoole.
Töömeetodid. Väline või osteosüntees on näidatud sääreluu kondüüli marginaalse murdumise diagnoosimiseks. On näidatud, et Ilizarovi aparaat või mõni muu häirivalt kompressiooniaparaat asetatakse multilobulaarsete ja avatud kahjustustega.

Võimalikud on ka tehnikate kombinatsioonid. Pärast venitamist rakendatakse fikseerimise sidet. Juhul, kui saadi sisestatud vigastuse tüüp, näiteks sääreluu välise kondiidi mulje murdumine, eriti vanusega seotud patsientidel, siis teostatakse kõigepealt lühike, püsiv pikendus, seejärel luu siirdamine ja seejärel kips.

Edasi on esile tõusnud liikumine liikumisega ning pärast fikseerimise tühistamist määrab arst lisaks igapäevasele füsioteraapiale ka massaaži, füsioteraapiat ja soovitab teil läbi viia nõelravi.

Teie andmed! Kui kasutate häiretõrjeseadet, näitab meditsiiniline juhend madalate sagedustega voolu kasutavate füsioteraapia protseduuride sobimatust. Kuvatakse UV-kiirgus. Sukeldatavad osteosünteesi fiksaatorid ei ole omakorda elektroforeesi vastunäidustus, kuid see viiakse läbi põiktehnikaga.

Füsioteraapia

Traumaatiliste vigastuste ravis puudub alternatiiv füüsikalisele ravile. Selleks, et sääreluu taastumine pärast murdu oleks edukas ja õigeaegne, on vaja alustada tööd teisel päeval pärast immobiliseerimist.

Siin on mõned olulised punktid, mida tuleks jälgida, et vältida sääreluu luu murdumise negatiivseid mõjusid:

Järgige rangelt raviplaani. Jälgige määratud klasside arvu ja aega päevas, samuti harjutuste tüüpi, järjestust, rütmi ja annust. Pidage meeles, et liigendi füüsiline üleküllus on ohtlikum kui ebapiisav koormus.
Kui skeleti veojõud toimib kindlasti 6-8 korda päevas:
1. erilised hingamisõppused - vältida kopsude ummistumist ja vältida kõhukinnisust;
2. purunenud jalgade staatiline lihaspinge ja kättesaadavad terved liigutused - veenitromboosi ennetamiseks;
3. harjutused hantlitega - õlavöö ja käte ettevalmistamine tulevaste koormuste jaoks kargude liikumise ajal.
Kruunudel kõndides oodake, kuni arst lubab murduda ja murda.
Immobilisatsioonijärgsel perioodil ja eriti taastusravi etapis külastage võimaluse korral kindlasti basseini. Doseeritud ujumine ja vesiaeroobika - parim treeningteraapia sujuvaks taastumiseks pärast trauma ja keha üldist tervist.
Ärge kasutage põlvevalu. Kui mõni võimlemisõpetus põhjustab vigastuse kohas ebamugavusi, ärge seda täitke ja konsulteerige füüsilise ravi spetsialistiga.
Järgige üldtunnustatud piiranguid. Kuni rehabilitatsiooniperioodi keskpaigani ei tohi hüpata ja sörkida.
Kindlasti kasutage salendavat põlve padi, teipi, ortopeedilisi sisetallasid ja kõndige mugavates jalatsites.

Lisaks igapäevasele raviprotseduurile on sääreluu arhitektuuride edukas taastamine joogirežiimi normaliseerimine 2–2,3 liitri päevas puhta joogiga, saate mineraalvett, päevitamist, halbade harjumuste ajutist tagasilükkamist ning toitumise tugevdamist. D, B12, C, kaltsiumi, räni ja magneesiumi sisaldavad vitamiinid.

Kuidas ravida sääreluu murdu

Kahjustused, nagu sääreluu murdumine, on üsna tavalised. Iga inimene võib saada selle igas vanuses. Klassid on sfäärilise kujuga projektsioonid, mis asuvad reieluu põhjas ja täidavad väga olulist funktsiooni - liigese paindumist ja pikendamist.

On olemas väliskondensaat (lateraalne) ja sisemine (mediaalne). Mõnel juhul on nende luumurd piisavalt tõsine vigastus, mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, kui murdude diagnoosimiseks ja parandamiseks ei võeta aega.

Mis on trauma?

Kondüüli trauma on reieluu ülemise epifüüsi külgmiste osade intraartikulaarne luumurd. Sageli tekib selline vigastus koos teiste põlve vigastustega või võib ilmneda pärast sääreluu vigastamist, mis esmapilgul võib tunduda ebaoluline.

Luumurd võib olla koos või ilma nihketa, täielik või mittetäielik. Täielikud luumurrud esinevad kogu kondüüli või selle osa eraldamisel. Puudulik, mida iseloomustab kõhre paljunemine, praod, süvendid. Kõik kondoomi murrud võib jagada kaheks suureks rühmaks:

Liigese pinna kongruentsus ei ole katki.
Liigese pinna kokkusobivus on katki.

Luumurd võib mõjutada ka lihaste vahelist tõusu, kuid sellised vigastused on äärmiselt haruldased. Selline luumurd on lõhkemist iseloomustav, seda eelistab reeglina ristsideme venitamine. Ümberpaigutamise, nihkega mittetäieliku eraldamise ja lõhenemise vahelise täieliku eraldamise täielik puudumine on ebatäielik.

Lugege, kuidas anda esmaabi mitmesugustele luumurdudele.

Vigastuse põhjused

Kui luu tugevus ei ole piisav, et toime tulla selle mõjuga, tekib reieluu kondüüli luumurd. Enamik neist vigastustest tekib liiklusõnnetuse tagajärjel, kui auto kaitseraud tabab proksimaalset reieluu.

Samuti on otsese mehhanismi mõju tõttu selliste vigastuste sagedus, see võib olla langus kõrgusest. Samal ajal võib alumise jala liigne eemaldamine põhjustada sääreluu külgsuunalise kondüüli muljetavaldavat murdu ja ülemäärane lisamine võib põhjustada mediaalse kondüüli murdu.

Sümptomid vigastused klassid ja nende diagnoosi

Esimene sümptom luumurdude korral on terav valu põlveliigesel vigastuse ajal. Liigend pundub, mahu suurenemine. Välise kondüüli purunemisega kaasneb valgus deformatsioon, st alumine jalg nihutatakse väljapoole, sisemise kondüüli murd on põhjustatud varus deformatsioonist - alumine jalg nihkub sissepoole.

Võimalus tugineda jalale ja selle liikumisele muutuvad järsult piiratud. Külgmised liigutused on ebatüüpilised. Ühisesse on vere väljavool, palpeerimise abil määrab maksimaalse valu tsoon sise- või välisklasside piirkonnas.

Klasside murdude diagnoosimiseks on põlve radiograafia abil üsna lihtne. Pildid on tehtud kahes projektsioonis, nende abiga saavad meditsiinitöötajad määrata kahju laadi ja keerukuse.

Kui esineb kõrvalekalle, võib arst hinnata prahi kallakuse astet. Kui radiograafia ei anna ühemõttelisi tulemusi, saadetakse kannatanu vigastatud liigese CT-le. Nad võivad määrata MRT olukordades, kus lisaks klassidele on kahtlus menisci või sidemete kahjustamise suhtes.

On juhtumeid, kus kondoomide murd põhjustab laevade ja närvide pigistamist, sellises olukorras on kohustuslik konsulteerimine sobivate spetsialistidega - neurokirurg, veresoonte kirurg.

Ravi ja taastusravi

Põlveliigese tsooni ravimiseks on mitmeid peamisi viise: rõhu sidumine, luumurdude suletud võrdlemine (ümberpaigutamine) ja krohvivalu, avatud asend koos sisemise kinnitusega ja skeleti veojõu.

Kõigi nende meetodite eesmärgiks on liigese taastamine, selle varase liikuvuse tagamine, põlveliigese koormuse kõrvaldamine kuni täieliku paranemiseni. Ravi valik sõltub murru tüübist, patsiendi vanusest ja ortopeedilise kirurgi kogemusest.

Luumurdude liigid ja nende töötlemise meetodid:

Ilma nihketa (I tüüpi). Sellist luumurdu saab ravida hemarthrosise eemaldamise ja surve sidumise abil, eeldusel, et ambulatoorne patsient järgib režiimi. Asetage kahjustatud liigele jää ja jätke jalg tõstetud asendisse 48 tunniks. Kui pärast seda aega ei ole radiograafias mingeid muutusi, võib põlve järk-järgult arendada, andes sellele väikese koormuse.
Kohalik kokkusurumine (tüüp II). Sellise luumurdu diagnoosimisel on vajalik liigendpiirkonna väljaulatuva pildi ja kahjustatud liigese katsekoormuste tuvastamine, et teha kindlaks, kas sidemed on terved. Kui need on kahjustatud, on vaja kiiret taastamist. Olukorras, kus sidemega on vigane ja ei ole nihkumist, hõlmab ravi järgmist: hemarthrosise eemaldamine, kuni kolm nädalat kestev surve sidumine, põlve koormuse täielik välistamine, konsulteerimine ortopeedilise kirurgiga.
Tihendusmurru eraldusviisiga (tüüp III). Esitatakse hädaabi: jää, täpne radiograafiline diagnoos ja kiire pöördumine spetsialisti poole. Ravi võib ulatuda krohvivabast ja põlve koormusest kuni skeleti venitamiseni ja ümberpaigutamiseni.
Täielik lahtihaakimine (tüüp IV). Ravi vajab jääd, immobiliseerimist ja täpset järeldust röntgenipõhiselt ja kiiret suunamist ortopeedile. Lõhustamist, mis on suurem kui 8 millimeetrit, peetakse oluliseks nihkeks, seda töödeldakse asendis - avatud või suletud.
Jagamine (V tüüp). Selline murd on kõige sagedamini sisemise kondüüli jaoks iseloomulik, võib olla eesmine või tagumine. Seda töödeldakse sisemise kinnitusega avatud asendiga.
Kooritud (VI tüüpi). Kui ravi on vajalik: jää, vigastatud jala kohustuslik fikseerimine kõrgendatud asendis, vere eemaldamine hemarthrosise, skeleti veojõu juuresolekul.

Ravi ja taastusravi kestus sõltub vigastuse raskusest, sellest, kui kiiresti abi anti ja kui palju patsient täidab meditsiinipersonali soovitusi põlveliigese funktsioonide taastamiseks.

Ravi käigus on patsiendile rangelt vastunäidustatud, et kõndida isegi kargudel. Vaja on koormust liigele järk-järgult anda, seda on lubatud teha pärast jala fikseerimise lõppu, kui see toimus.

Lugege, kuidas metakarpal murdu ravida.

Põlve arendamine füüsilise teraapia abil spetsiaalse harjutuste kogumiga, mis tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Mitte mingil juhul ei tohiks proovida liigest ise areneda, see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas liikuvuse vähenemist. Lisaks füüsilisele teraapiale on taastusravi ajal ette nähtud ka massaaž, mis aitab parandada kudede verevarustust, taastada lihaste toonust ja nende elastsust.

Samal ajal on taastusravikompleksis kaasatud füsioteraapia protseduurid. Nende ülesanne on vähendada koe paistetust, vähendada valu, taastada vaskulaarse trofismi ja vältida traumajärgset artroosi.

Seega on reieluukude murdude ravimisel oluline taastuda, mida ei saa tagasi lükata ja ignoreerida.

Võimalikud tüsistused

Niisiis, millised tagajärjed võivad tekkida:

Pikaajalise immobiliseerimise korral võib põlveliigese liikumine täielikult kaduda.
Degeneratiivse artroosi teke on võimalik hoolimata õigest ja õigeaegsest ravist.
Võib-olla on põlve nurkade deformatsiooni kujunemine paari esimese nädala jooksul, isegi siis, kui luumurd algselt ei nihkunud.
Sellised vigastused võivad raskendada põlveliigese ebastabiilsust.
Avatud luumurrud võivad olla kirurgiliselt ravitud infektsioonide tõttu keerulised.
Neurovaskulaarse kimbu tunneli sündroomi rikkumine, mis raskendab selliste vigastuste ravi.

Lugege, kuidas ravida suurt varba murdu.

Järeldus

Sääreluu murdude ja muude murdude korral on oluline kõigepealt diagnoosida vigastus ja määrata selle raskusaste ning järgida rangelt meditsiinitöötajate nõuandeid ravi ja taastusravi kohta, sel juhul suurendab võimalus negatiivsete tagajärgede vältimiseks.

Tiibiaalse kondüüli murru ravi

Luumurdude üldine kirjeldus

Sääreluu proksimaalse osa (põlve piirkond) luumurd hõlmab mistahes tüüpi terviklikkuse häireid, mis paiknevad tuberosite kohal, kus asuvad klassid. Reieluu on kaks neist - mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine).

Kondüül on osteokondraalne kõrgus, mille külge on kinnitatud sidemega aparaat ja lihaskiud. Kuna see on hõõrduvam struktuur kui peamine luuosa, on see kõige tundlikum luumurdudele. Sügisel või insultil tekib järsk kokkusurumine või nihkumine, kui murru on üks või kaks.

Luumurrud võivad olla täielikud ja mittetäielikud. Esimesel juhul esineb pragu, purune või piiratud mulje kõhre. Kondüüli (või selle fragmendi) täieliku purunemise korral lahkub täielikult. Kahjustust saab kombineerida, kui tekib sidemete purunemine või meniscus vigastus, samuti vigastused lihasidevahelisel kõrgusel. Eraldatud kui kompressiooni ja mulje murrud.

Proksimaalse sääre kahjustamise mehhanism

Luumurru põhjused

Suurte jõudude traumaatilise efekti tagajärjel luuakse sääreluujuur. Üldjuhul toimub tihendamine pöörlemisel piki telge.

Enam kui pool sellest murrust tekib õnnetuse tagajärjel. Vaid üks viiendik juhtudest toimub kukkumist kõrgusest.

Vigastuse liik on otseselt proportsionaalne jala fikseerimisega vigastuse ajal. Külgklaasi kahjustus on võimalik juhul, kui jalg liigutatakse vigastuse ajal küljele.

Luumurdude tekkimise põhjused on igasugune tugev mõju kokkupuutepiirkonnale, mis toimub piki telge pöörlemisel (pöörlemine). Seda täheldatakse sellistes olukordades ja kõrvalekalletes:

kukkumine sirgendatud jalgadele kõrgusest (20%);
juhi või reisijate põrkamine auto põrkerauaga õnnetuse korral (50% kõigist diagnoositud patoloogiatest);
luu- ja lihaskonna haigused;
muutused luude ja muude kudede struktuuris vanaduses.

Tavaliselt täheldatakse külgsuunalise kondüüli murdu, teiseks on mõlemale tekitatud kahju ja ainult harvadel juhtudel on olemas sisemine vigastus.

Klassifikatsioon

Condyle peetakse luude ülaosas paksenduseks (lõpus). Just selles piirkonnas on lihased liimidega ühendatud. Kokku on sääreosas 2 kondüüli:

Väline või väline (külg);
Sisemine (mediaalne).

Tavaliselt on luu paksenemine habras, sest selle katmine on ainult kõhre kude, mida iseloomustab hea elastsus, kuid samal ajal on tal nõrk vastupidavus kahjustustele. Kõige sagedasemad eelsoodumuslikud tegurid, täpse tõenäosusega, on sääreluu lihaste vahelise luumurdu tunnused, need on suurest kõrgusest kukkudes ühtlased jalad.

Sellise kahetsusväärse juhtumi puhul on paratamatult tingitud kondiitrite tugev kokkusurumine ja sellele järgnev epifüüsi jagunemine mitmeks osaks. Luumurdude sisemine ja välimine paksenemine. Liigumise ranged sõltuvused liini osast on mitu põhilist võimalust:

Sääreluu nihkumine väljapoole hõlmab sääreluu külgseisundi murdu või mitmesuguseid sellega seotud probleeme;
Sisemisele küljele nihutatud vasikas viib mediaalse kondüüli murdumiseni.

Sellist tüüpi vigastusi iseloomustab lai klassifikatsioon. Esile tuleb tuua ebatäielik ja täielik kahju. Viimases on kondüüli osa osaliselt või täielikult eraldatud. Mittetäieliku kahju korral täheldatakse valdava enamuse juhtumite korral pragusid ja süvendust, kuid ilma eraldamiseta.

On kaks peamist vigastuste rühma:

Tavaliselt kaasneb vigastustega mitmed muud kahjustused, nagu diagnoos näitab. Koos kondüüli vigastamisega tekib ka luude luu, põlveühenduste rebend või täielik rebend ning lihasedevaheline kõrgus, menisci, puruneb.

Sümptomid

On juhtunud, et sääreluu mediaalse kondüüli murdumisega kaasnev valu ei vasta kahjustuse keerukusele. Sellisel juhul on oluline hoolikalt puudutada kahjustuste piirkonda (palpeerida jalga). Spetsialistile on oluline, milliseid tundeid kannatanu kogeb konkreetsetes punktides võimu mõjutamise protsessis.

Murdude olemust on lihtne ise leida, pannes väikseima koguse põlveliigese lähedale või selle lähedale. Ebamugavustunne viitab vajadusele viivitamatult külastada meditsiiniasutust.

Trauma iseloomustab niisugune märk nagu hemarthrosis, mis on jõudnud suure suurusega. Liitumine võib märgatavalt suureneda, sest häirib õige vereringe.

Olles selle tähele pannud, saadab spetsialist patsiendile punktsiooni. Punktuur on parim meetod liigesesse koesse kogunenud vere eemaldamiseks.

Sääreluu luumurdude korral on olemas piisav arv märke, mis võimaldavad korrektset diagnoosi: valu, hemarthrosis, genu valgumi või genu varumi tüüpiline deformatsioon, põlveliigese külgmised liigutused, liigese funktsiooni halvenemine.

Valu intensiivsus ei vasta alati kahjustuse astmele. Kohalikul valulikkusel on suur diagnostiline tähtsus.

See määratakse ühe sõrme vajutamisega. Hemartroos võib ulatuda suure suuruse ja põhjustada põlveliigese terava laienemise, kahjustada vereringet.

Sellistel juhtudel on tungiv vajadus teha torke vere eemaldamiseks. Vere kiiremat resorptsiooni soodustavad varased aktiivsed liigutused liigeses.

Condylo luumurdude iseloomulik märk on tüüpiline genu varum või genu valgum deformatsioon, mis on seletatav fragmentide nihkega, samuti külgliikumine liigeses.

Aktiivsed liikumised on järsult piiratud, valusad. Radiograafid võivad selgitada murru olemust ja fragmentide nihkumise astet.

Jalgade lihasüsteem ühendab kahte suurt luud - reieluu ja sääreluu. Klassid on reieluu põhjas asuvad sfäärilised eendid.

Klasside roll jalgade mootori funktsioonis on suur. Kondüüli abiga tekib liigendi paindumine ja pikendamine ning on olemas ka võimalus säästa sääreluu väljapoole ja sissepoole.

Tibiaalse kondüüli luumurd on järgmised sümptomid:

Oluline valu põlve piirkonnas, blokeerides täielikult jalgade liikumise. Põlve vajutamisel suureneb valu oluliselt.
Põlveliigese märkimisväärne suurenemine.
Mõnel juhul on sääreluu selge külg ja deformatsioon.

Kui inimesel on sääreluu murdude murd, siis saab selle kindlaks määrata üsna suure hulga erinevate sümptomite olemasolu. Nende hulka kuuluvad:

Hemartroos
Valu tunne
Liigendfunktsiooni kahjustus
Väga tüüpiline deformatsioon, mida täheldati genu varum või genu valgum
Külgliikumise esinemine põlveliiges

Tuleb rõhutada, et esilekerkivate valusate tunnete intensiivsus ei vasta alati saadud kahju ulatusele. Diagnoosi kehtestamise protsessis on väga oluline luua kohalik

valulikkus Seda saab teha, vajutades kahjustatud ala ühe sõrmega.

Kui valu on tunda, võtke kohe ühendust spetsialistidega. Murdude korral täheldatakse hemartroosi, mis võib ulatuda märkimisväärse suurusega.

Sellisel juhul tekib põlveliigese terav laienemine, selle vereringe puruneb. Sarnase sümptomi olemasolu korral püüavad eksperdid kiiresti torkida.

See on vajalik vere eemaldamiseks kudedest.

Kuidas teha kindlaks luumurd

Sellist jalgade asendit on peaaegu võimatu leida, et valu ei tunduks ja igasugune muutus asendis toob kaasa terava valu.

Selge diagnoosi tegemiseks on vaja läbi viia põlveliigese röntgenikiirus ja kahes projektsioonis. See protseduur mitte ainult ei täida täpset diagnoosi, vaid näitab ka luumurdu olemust ja nihke korral murdumise korral näitab see, milline on prahtide asend.

Pärast põlveliigese vigastust on märgatav turse. Sageli on sellega kaasnenud verejooks kahjustatud piirkonna süvendisse. Kui murd on tõsine nihkega, siis registreeritakse valgus või põlveliigese varus deformatsioon.

Sääreluu palpeerimisel tunneb inimene teravat valu. Seda täheldatakse sõidu ajal ja telgkoormuse rakendamisel.

Sääreluu murdude lõhed tuleb eristada menisci, sidemete, liigeste ja muude osade kahjustustest. Sellisel juhul on ravirežiim mõnevõrra erinev, mistõttu on oluline õigesti diagnoosida.

Diagnoosimise ajal on suur roll röntgenuuringutele. Et see võimaldab teil saada täpset diagnoosi ja tutvuda kahju olemusega.

Vigastuse ajal märgib isik järgmisi sümptomeid:

terav ja tugev valu kahjustatud piirkonnas;
vahetu turse;
verejooks;
hematoom.

Sageli täiendab kliinilist pilti väljendunud nihkumine. Ohvri liikumine on piiratud ja lisaks tekitab see palju ebamugavust.

Samal ajal võib täheldada liigese patoloogilist liikuvust. Täpne survet sääreluu murdude murdude korral võimaldab spetsialist sondida kõige valusamat ala.

Kontrolli käigus väljendati hemarthrosis fikseeritud, mõnikord aitab see kaasa kohaliku vereringe rikkumisele.

Vigastuse korral on oluline viivitamatult jätkata diagnostilist tegevust. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida ja määrata optimaalse ravirežiimi.

Peamine uurimismeetod on radiograafia. Tänu talle õnnestub saada kõige täielikum pilt kahjustusest.

Röntgenikiirgused tehakse kahes projektsioonis, mis võimaldab teil kannatada saanud piirkonda täielikult uurida. Paljudel juhtudel võtab radiograafia murdu.

Kui arst sai uuringu käigus ebaselge tulemuse, on soovitatav kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid. See võib olla arvuti või magnetresonantsuuring. Keerukate kahjustuste korral kinnitab sääreluu konditsioon närvide ja veresoonte kokkusurumise. Sellisel juhul on soovitatav konsulteerida neurokirurgiga.

Tuleb rõhutada, et esilekerkivate valusate tunnete intensiivsus ei vasta alati saadud kahju ulatusele. Diagnoosi kehtestamise protsessis on väga oluline luua kohalik

valulikkus Seda saab teha, vajutades kahjustatud ala ühe sõrmega.

Kui valu on tunda, võtke kohe ühendust spetsialistidega. Murdude korral täheldatakse hemartroosi, mis võib ulatuda märkimisväärse suurusega.

Sellisel juhul tekib põlveliigese terav laienemine, selle vereringe puruneb. Sarnase sümptomi olemasolu korral püüavad eksperdid kiiresti torkida.

See on vajalik vere eemaldamiseks kudedest.

Luumurdude määratlemisel on veel üks sümptom - see on kerge koputus sõrmede ääres, mis peaks põhjustama valulikku põlve. Üldiselt on haige põlve liikumine võimatu, kuna sellega kaasnevad teravad valud. Sellist jalgade asendit on peaaegu võimatu leida, et valu ei tunduks ja igasugune muutus asendis toob kaasa terava valu.

Diagnostika

Liigese röntgenikiiret peetakse ainsaks instrumentaalseks diagnoosimiseks, kui on tekkinud sääreluu sisemise kondüüli murd. Pilt peab olema kahes projektsioonis - see on eeltingimus. Sellest tulenevalt on võimalik täpselt kindlaks teha kahju faktide, fragmentide ümberpaiknemise laadi.

Kui röntgenitulemused on liiga ebamäärased, võib sellele lisaks määrata liigese CT-skaneerimise. Kui arst kahtleb meniski või sidemete kahjustamises, võib ta suunata põlve MRI.

Neurokirurgid võivad olla kaasatud, kui on alust kahtlustada närvikimpude või veresoonte kahjustamist.

Kogenud spetsialist suudab määrata palmiku peamiste tunnustega reieluu kondüüli murdu. Kuid kuna kahju on tavaliselt kombineeritud, kasutatakse täiendava diagnoosi selgitamiseks.

Röntgenikiirte abil saab näha üsna täpset pilti kahjustusest, mida tehakse kahes eendis (sirge ja külgsuunas).

See võimaldab teil näha pragude, murdude esinemist, deformatsiooniga mustrite nihkumise määra, samuti teiste põlveliigese piirkonna struktuuride ja kudede võimalikke rikkumisi.

Depressiivse luumurdu korral kasutatakse liigendpiirkonna hetkepilti. Luumurdude pikkuse määramiseks määratakse pildid kaldus projektsioonile.

Tavaliselt on röntgendiagnostika läbiviimine piisav diagnoosi selgitamiseks. Kui mingil põhjusel selle tulemused ei sobi spetsialistiga, saab CT või MRI abil saada täpsema pildi patoloogiast. Need uuringud aitavad diagnoosida luumurdude ja sidemete pisarate varjatud vorme.

Kui murru läbib mõlema kondiumi, siis nimetatakse sellist kõrvalekaldumist transmixed murd. Kompressioonivorm (kokkusurumine) vaatleb ebaühtlast joont mitme fragmendiga. Sibia külgsuunalise kondüüli või mediaalse mulje lõhenemist, mis on tõlgitud kui “sisestatud”, saab kombineerida kokkusurumisega.

See on oluline! Tavaliselt teostab ravi traumatoloog. Aga kui sümptomid viitavad veresoonte või närvide kahjustumisele, on sellisel juhul soovitatav pöörduda neurokirurgi või veresoonte kirurgi poole.

Tiibi murdude ravi

Traumatoloogid räägivad kindlalt kondüüli murdumisest, kui seda nihutatakse rohkem kui 4 mm. Luumurd diagnoositakse pärast traumatoloogi põhjalikku uurimist ja röntgenuuringut. Pildid näitavad selgelt murru tõsidust ja iseloomu.

Sääreluu murdude murru on võimalik diagnoosida kahel viisil: arstliku läbivaatuse ja ka röntgenkiirte abil.

Ravi

Kui teil on sääreluu luumurd, mille raviaeg on ligikaudu 4 nädalat, veenduge, et jäseme täielik töövõime ei muutuks varem kui neli kuud hiljem. Ravi on sageli konservatiivne, kuid ilma operatsioonita on raske seda teha.

Suletud luumurd ilma ümberpaigutamiseta tähendab seda, et on oluline piirata jäseme väga kiiresti, et kindlasti vältida fragmentide hilist väljatõrjumist. Parim variant on sõrmede otstele kipsplaat.

Kolm kuud pärast vigastust on lubatud teha minimaalseid koormusi nii, et luu kondiitrik ei kukuks kokku. Jalg on välja kujunenud 4 kuud, on ette nähtud füsioteraapia ja massaažid. Välise või sisemise kondüüli murdmine nihkega, olles valmis fikseerima. Pärast kipsplaadi eemaldamist vaadatakse jala uuesti läbi röntgeniga.

Luude edukas splaissimine tähendab, et tulevikus kantakse krohv uuesti ümber 4 nädalat.

Kirurgiline ravi

Kui vaatlusalusest piirkonnast on mulje murdumine, siis ei ole võimalik ilma operatsioonita teha mitut fragmenti. Avatud asendamise abil võrdleb arst vrakke. Kruvid, poldid ja kudumisvardad kinnitavad prahi enne krohvimist. Sellisel juhul toimub palju pikem taastumine.

Enne spetsialisti uurimist on vaja anda kannatanule esmaabi. Tugeva valu korral andke valuvaigistid, vabastage jäsemed kingadest ja riietest, peatage verejooks, kui luumurd on avatud.

Mitte mingil juhul ei saa kasutada torni või rõhu sidet, kuna see viib prahi olulise nihke. Kahjustatud jäseme tuleb immobiliseerida.

Selleks kantakse pikk ja sirge ese jalgade sisemisele ja välisküljele ning fikseeritakse jääkmaterjalide (sidemete, riidetükkide) abil.

Seejärel tuleb patsient viia hädaabiruumi või helistada kiirabi. Haiglaravi algab vere pumbamisega liigesõõnest koos samaaegse novokaiini sisseviimisega valu kõrvaldamiseks. Täiendavad patsiendi juhtimise taktikad sõltuvad traumaatilise vigastuse liigist ja raskusest.

Krohv ja venitus

Pragude või sisemise kondüüli (või välise) osalise murdumise korral võrreldakse fragmente, et taastada liigese kongruentsus. Pärast seda kantakse kipsi reie keskelt jalgade varvastele, samal ajal kasutatakse treeningteraapiat ja füsioteraapiat.

Tavaliselt eemaldatakse immobiliseerimine 6 või 8 nädala pärast, kuid 3 kuu jooksul on soovitatav käia kargudega ja maksimaalne säästmine.

Kui on olemas intraartikulaarne luumurd või kui kondüüli nihkub oluliselt, siis on ravi mõnevõrra erinev. Tavaliselt harjutatakse veojõudu manuaalse ettevalmistusega või ilma.

Kui avastatakse mõlema tüübi luumurd või kui ühe teise kõrvalekalde olulise nihke korral on teisel juhul kõrvalekalle, määratakse patsiendile 6 nädala jooksul skeleti veojõud.

Raskete juhtude ravi ja taastusravi kestus on lühikese termotuumasünteesi tõttu pikem. Artikulaarsete kahjustuste korral lubatakse kergesti vigastatud jalgast veidi alla 60 päeva pärast. Ja toetuge sellele ainult 4 või 6 kuu pärast.

Näidustused operatsiooni kohta on:

vrakkide käsitsi sobimatus;
väga olulise eelarvamuse olemasolu;
kondüüli kokkusurumine liigeseõõnde;
veresoonte ja närvide kompressioon või kahjustumine.

Sellisel juhul viiakse tavaliselt läbi artrotoomia, kui liigend on avatud ja eemaldatakse väikesed fragmendid. Suured fragmendid kinnitatakse nende kohale erinevate seadmete abil (tugiplaadid, kudumisvardad või kruvid). Ilizarovi aparaadiga korrigeeritakse avatud murde mitme fragmendi juuresolekul.

Eesnäärme luumurrud, raske kompressiooniga häired või kondüüli sekundaarne vajumine vajavad osteoplastilist kirurgiat Sitenko tehnika abil. Liigend avaneb, eemaldatakse väikesed luude fragmendid ja seejärel asetatakse üks kondül kõrguselt teise külge, kuna on sisse toodud oma või doonorluu tükk.

Kinnitus toimub kruvide ja plaatidega. Haav õmmeldakse, selle sisse viiakse äravool, mis eemaldatakse 4 päeva pärast, eeldusel, et komplikatsioone ei esine.

Ravi aluseks on järgmised põhimõtted:

fragmentide varajane ja võimaluse korral anatoomiline ümberpaigutamine, et taastada liigeste pindade kongruentsus;
fragmentide usaldusväärne kinnitamine enne luumurdude tekkimist;
varase aktiivse liikumise määramine kahjustatud liigesesse;
hilinenud jäsemete laadimine.

Sääreluu luumurdude ravi tuleb diferentseerida.

Kui on olemas murdumata murd, ilma murdumiseta või murdumiseta, on jäseme immobiliseerimine tagumise kipsplaadi abil sõrmedelt reie ülemise kolmandiku juurde 3-4 nädala jooksul.

Voodipesu on näidatud 3-4 päeva. Siis saab patsient kargudega kõndida.

Päeva jooksul eemaldatakse rehv põlveliigese aktiivsete liikumiste ajaks. Suurendage järk-järgult päeva jooksul selliseid harjutusi.

Statsionaarsetes tingimustes kasutatakse liimide või skeleti veojõu meetodit ja ühefaasilise käsitsi vähendamise meetodit, mille järel kinnitamine toimub pideva tõmbamise abil.

Sääreluu murrud on üsna tõsised vigastused, mis nõuavad haiglaravil kohustuslikku haiglaravi pärast esmaabi. Kondoomide täielik paranemine ja taastamine toimub ainult 5-6 kuud pärast vigastust.

Kondüüli luumurdude ravi sõltub nihke olemasolust. Mitte-nihkunud luumurdude korral tehakse vere ja vedeliku eemaldamiseks punktsioon. Peale selle kantakse kipsi kinnitamiseks kogu jalgale tuharast jalgade varbadeni.

Hälbe diagnoosimisel teeb traumatoloog ümberpaigutamise ja kõrvaldab nihke, mille järel rakendatakse kuni 6 nädala jooksul skeleti veojõukattekihti.

Kui on palju luu fragmente, on vaja kirurgilist sekkumist, milles luu fragmente hoitakse koos kruvide, kudumisvardade, sulgude või terasplekkidega.

On vaja kohe selgeks teha, et kondüüli murdumise ravi

sääreluu tehakse haiglas. Juhul, kui patsiendil on murdumine nihkega, siis tuleb sellesse kogunenud verd eemaldada tingimata liigese punktsioon.

Nagu praktika näitab, tekib peaaegu alati igasugune vedeliku kahjustus, mis toimub punksiooni ajal, rasva tilgad.

Kui veri on eemaldatud, tuleb jäseme kindlalt kinnitada spetsiaalse krohviga, mis peaks katma jala küünarnukist jalgade varbadesse. On väga oluline, et jalg oleks teatud aja jooksul rahul.

Spetsialistid kasutavad teatud põhimõtteid, mis on aluseks sellise murdu ravile:

Võimaluse korral tuleks liigese pindade kongruentsuse taastamiseks kasutada varajast anatoomilist asendit.
Selliste fragmentide kohustuslik usaldusväärne kinnitamine, kuni luumurd kasvab koos
Vajadusel peaksite määrama mõjutatud liigese varakult koormused (selline koormus liigub)

Kuid igal juhul peaks suhtumine sääreluu murdude murru ravimisse valima individuaalselt. See tähendab, et ravi määratakse vastavalt luumurdude tüübile ja raskusastmele.

Näiteks, kui on täheldatud pragunemist, kas murdu ilma nihketa või kondüüli ebatäielikku murdumist, siis tuleb kahjustatud jalg kinnitada krohvi lõhega kolm kuni neli nädalat.

Rehv peaks kattuma peaaegu kogu haige jalaga (sõrmedest kuni patsiendi reie ülemise kolmandiku poole). Sel ajal - 3-4 nädalat - peab patsient taluma voodit.

Pärast seda saate kõndida kargudega.

Sageli kasutatakse haiglas skeletilõike või liimimise meetodit. Lisaks võib kasutada käsitsi üheastmelist reduktsiooniprotseduuri, mille järel tuleb kinnitada kinnitus ja jalg panna kapuutsile.

Joonisel fig. 351 näitab välise kondüüli tüüpilist kompressioonmurdu. Luumurd joon tungib lihasesse lihasedevahelise kõrguse piirkonnas. Liigese pind on sile ja muutumatu. Kondüüli keevitatakse välis- ja tagaküljelt, põhjustades deformatsiooni genu valumina ja laienduse piiramisel. Kiulise kaela murd on purunenud.

Käsitsi vähendamine

Kandke põlveliigese tugev laiendus ja täispikendus, et korrigeerida fragmendi tagumine kiil. Trummipulk tuleb valada, et parandada valgust.

Pärast seda kinnitatakse jäseme pingutusega lauale. Kirurg peab kondüüli korrigeerima, surudes kahe käega, mis on rakendatud kondüüli mõlemale küljele, või Scodderi, Thomas või Beleri aparaatide abil (vt.

Kandke krohv ilma sõrmede otstelt kubemesse. Toode katse röntgenikiirte abil kipsi.

Värske luumurdude korral ei ole kirurgiline ravi näidustatud.

- korpuse purustatud fragmendi tõstmine ja selle kinnitamine küünega. Küünte, kruvide või varrukatega ei ole vaja katkendlike korpuste paigaldamist sääreluule. Korduvaid nihkeid on võimalik ära hoida, kui sõrmede nõeltest kubemesse asetatakse hästi kantud krohv. 2-3 nädalat pärast ödeemi kadumist tuleb sidemest eemaldada.

Järgnev ravi

Määrake kohe nelinurkse aktiivse harjutused, mis koosnevad selle rütmilisest kokkutõmbumisest ja lõõgastumisest. Mõni päev hiljem on patsiendil juba küünarliigese jäseme tõstmine, ületades raskusjõu ja isegi pahkluudest riputatud massi.

Jäseme koormust saab lahendada 5-6 nädala jooksul ainult siis, kui kantakse uus krohv. 10 nädala pärast eemaldatakse krohv valatud ja alumine jalg ja põlveliigese ala kantakse elastne side, et vältida turset.

Liikumine põlveliigeses taastub aktiivsete harjutustega, mida vajaduse korral täiendatakse mõne kuu möödudes massaažiga, kuid mitte passiivse venitusega. Luumurdude vähendamine tekitab suuri raskusi.

Mõned fragmendid pressitakse sääreluuastmetesse ja neid ei saa eemaldada ega parandada kas käsitsi ümberpaigutamise või klambrite või kodarate subkutaanse sisestamisega. Võimalik on töörežiimi ümberpaigutamine, kuid depressiivsete fragmentide ja nende mosaiikkoosseisu hoovaga sarnane tõstmine nõuab väga kõrget toimivust ja on tavaliselt võimatu 10-14 päeva pärast.

Samuti on operatiivse asendamise suhtes tõsiseid vastuväiteid: vabade fragmentide verevarustus on häiritud ja pärast operatsiooni võib see täielikult peatuda. Avaskulaarne nekroos koos liigese kõhre asendamisega fibrocartilage'i või kiududega muutub vältimatuks.

Ühise taastamise küsitav väärtus on nekrootilise kõhre tõstmine liigese tasemele ja kokkupuutel reie liigese pinnaga. Samas, kui pehmed koed ei eraldunud luust operatiivse asendamise ajal, säilitab peamine marginaalne fragment normaalse verevarustuse.

Tõenäoliselt on parim ravi marginaalse fragmendi õige positsiooni taastamiseks koos elujõulise liigese kõhredega ja avaskulaarsete fragmentide lahkumine sääreluu klassidesse, mis on sukeldatud sääreluu klassidesse.

Keskne kraater, kust nende fragmentide ümberpaiknemine toimus, on täidetud kiulise armeekihiga ja välise meniski jääkidega. See toetab põlveliigese funktsiooni, mida ümbritseb elujõuline liigese kõhre, mille peale keha kaal langeb.

Tabelis tehtud veojõukontroll, mis parandab valgus deformatsiooni. Marginaalse fragmendi suunamine nõuab tugevat kokkusurumist.

Vabad luu fragmendid, mis on paigutatud nurga alla sääreosa ja sääreluu kondüüli vahel, tuleb purustada, mida ei ole võimalik käsitsi kompressiooniga saavutada.

Thomas aparaat libiseb luust välja ja sa pead kasutama spetsiaalset klambrit, mille põsked on kondüüli kujulised (vt.

353). Redutseerimise õigsust kontrollitakse röntgenkiirgusega, mille järel kantakse kipsi sidet vähemalt 10 nädala jooksul.

Alustage kohe aktiivseid harjutusi nelinurkselt kuni põlveliigese liikumiste taastamiseni.

Operatiivne asend

Mõnel juhul on kondül nii killustatud, et käsitsi ümberpaigutamine muutub võimatuks. Joonis fig. 354 ja 355 illustreerivad sarnast juhtumit.

Joonis fig. 354. Sääreluu välise kondüüli lõhenenud murdumine välis- ja ristsidemete purunemisega. Liigese pind on nii kahjustatud, et fragmendid pööratakse 180 °. Sellistel juhtudel on vajalik operatiivne asendamine.

Joonis fig. 355. Hoolimata osteoartriidist eraldatud fragmentide avaskulaarse nekroosi alusel säilitati funktsioon ja valulikud sümptomid olid tühised. Patsient 10 aastat pärast vigastuse jätkamist põllumajanduses.

Marginaalne fragment on suhteliselt väike ja ülejäänud kondüüli on täis vagud. Eraldi fragmendid on ümber pööratud ja kiilud reie esipinna ja sääre vahel, teised surutakse sääreluu.

Sellisel juhul ilma kirurgilise sekkumiseta võib oodata liigese kiulist anküloosi, kuid isegi sellise murru korral tuleb püüda vältida artriidide teket. Põlveliigese täielik jäikus on olulisem kui ühelgi teisel alumise jäseme liigel.

Kui ei välistata põlveliigese täieliku anküloosiga arthroplasty operatsiooni võimalust, siis seda enam ei saa murdunud kondüüli ravimise probleemi pidada lahendamatuks probleemiks. Avage ühendus väljastpoolt, eemaldage menisk ja asetage fragmendid normaalsesse asendisse.

Fragmentide sisestamine ei ole vajalik. Immobilisatsioon kestab 3 kuud.

Määra harjutused nelinurksele. Neid tuleb teha iga tunni tagant 5 minutit kogu päeva jooksul.

Hoolimata avaskulaarsest nekroosist ja degeneratiivsest artriidist kaitseb lihasjõu taastamine liigest kõrvale närbumistest ja tuckingist.

Teostatud kahel viisil: operatiivne ja konservatiivne. Mõlemat meetodit on võimalik teostada ainult statsionaarsetes tingimustes.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on ette nähtud sääreluu murruga patsientidele, kus ei ole nihke märke. Sellisel juhul pannakse põlv kipsplaatidesse, krohvikindlatesse või plastkipsidesse, mis on jalgadele palju mugavam kui kõik muud tüübid.

Pärast krohvi paigaldamist jäsemele (see kantakse põlveliigest kandale, kus see on kinnitatud jalgele), pärast lühikest aega määratakse korduv röntgenikiirgus. Need võimaldavad määrata kondoomide akumuleerumise määra.

Kirurg saab aidata sääreluu murdude purunemisel.

Järgides kõiki arsti soovitusi, on ravi edukas, ilma et see mõjutaks patsienti. Liiga vara jalgade koormus toob kaasa liigese kõveruse ja kroonilise artroosi.

On vaja kohe selgeks teha, et kondüüli murdumise ravi

sääreluu tehakse haiglas. Juhul, kui patsiendil on murdumine nihkega, siis tuleb sellesse kogunenud verd eemaldada tingimata liigese punktsioon.

Nagu praktika näitab, tekib peaaegu alati igasugune vedeliku kahjustus, mis toimub punksiooni ajal, rasva tilgad.

Kui veri on eemaldatud, tuleb jäseme kindlalt kinnitada spetsiaalse krohviga, mis peaks katma jala küünarnukist jalgade varbadesse. On väga oluline, et jalg oleks teatud aja jooksul rahul.

Kuid igal juhul peaks suhtumine sääreluu murdude murru ravimisse valima individuaalselt. See tähendab, et ravi määratakse vastavalt luumurdude tüübile ja raskusastmele.

Näiteks, kui on täheldatud pragunemist, kas murdu ilma nihketa või kondüüli ebatäielikku murdumist, siis tuleb kahjustatud jalg kinnitada krohvi lõhega kolm kuni neli nädalat. Rehv peaks kattuma peaaegu kogu haige jalaga (sõrmedest kuni patsiendi reie ülemise kolmandiku poole). Sel ajal - 3-4 nädalat - peab patsient taluma voodit. Pärast seda saate kõndida kargudega.

Sageli kasutatakse haiglas skeletilõike või liimimise meetodit. Lisaks võib kasutada käsitsi üheastmelist reduktsiooniprotseduuri, mille järel tuleb kinnitada kinnitus ja jalg panna kapuutsile.

Ravi meetodid ja meetodid

Kui külgsuunaline korpus on kahjustatud ja luumurd on tõsine, toimub ravi haiglas. Isik peab häälestama pika taastamisprotsessi. Kui murdu ei koormata nihkega või raskete vigastustega, kulub umbes 8 nädalat.

Õnnetusosakonda saabumisel põrkab patsient põlve. Seejärel viiakse süvendisse novokaiin, mis võimaldab leevendada teravat valu.

Keerulise luumurdu korral rakendatakse 2–3 kuu pikkuse krohvimaterjali jaoks sääreluu. Täiendav ravikuur sõltub inimese taastumisest.

Seda võivad mõjutada mõned kahjustuse tunnused ja ohvri enda seisund. Taaskasutamise ajal peate liikuma kargudelt, voodipesu ja mingit liikumist üldse ei ole määratud.

Luumurdude aktiivse splaissimise perioodil tuleks osaleda füsioterapeutilistes protseduurides ja kasutada füsioteraapia harjutusi. Kui inimese seisund paraneb oluliselt, peab ta mõnda aega kasutama kargusid.

Tension condyle sääreluu võib olukorda halvendada, seega tugineda jäsemele ei soovitata 3 kuud.

Kui vigastusega kaasneb nihutamine, rakendatakse üheetapilist käsitsi ümberpaigutamist. Sääreluu murdude korral kasutatakse luustiku veojõudu. Taastumise ajal tegeleb isik aktiivselt füüsilise teraapiaga. Liigese kerge koormus on lubatud 2 kuu möödudes, jalgsi saab täielikult seista mitte varem kui 16-24 nädalat.

Igal juhul peab patsient pikka aega taastuma.

Sageli kasutatakse tibiaalse kondüüli murdu parandamiseks kirurgilist sekkumist. See on tingitud ravitoime puudumisest konservatiivsete ravimeetodite kasutamisel. Kirurgiline sekkumine on sobiv veresoonte pigistamisel, fragmentide ja fragmentide kahjustuste korral liigesõõnde.

Tavaline kahju kõrvaldatakse arthrotomy abil. Niisiis, liigeste süvendite fragmentide juuresolekul viiakse nende eemaldamine läbi. Suured tükid on kinnitatud ja kinnitatud kruvi, küünte või spetsiaalsete nõeltega. Märkimisväärse arvu fragmentide juuresolekul paigaldatakse Elizarovi aparaat.

Sääreluu kondüüli värske luumurd elimineeritakse osteoplastilise kirurgia abil. Pärast sekkumist läbib inimene pikka aega taastumisprotsessi.

Operatsioon põhineb liigeseõõne avamisel, fragmentide eemaldamisel ja nende kinnitamisel kruvide ja plaatidega. Pärast 4 päeva pärast operatsiooni viibib isik füüsilise teraapia juurde.

Patsient on võimeline viie kuu pärast täielikult toetuma.

Õigeaegne ja adekvaatne ravi on prognoos positiivne. Selle aja jooksul on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Te ei tohiks tugineda valusale jalale ja kasutada tõsist füüsilist pingutust.

Esmaabi

Kui teil esineb sääreluu või mõne muu välise kondüüli luumurd, peate viivitamatult diagnoosima kahjustuse ja alustama sobivat ravi. Esimene arstiabi aitab patsiendil oodata kvalifitseeritud spetsialistide saabumist, kui ta ei pääse haiglasse ise. Esmaabi tähendab:

Helistage kiirabi ja selgitage spetsialistiga loetelu vajalikest ravimitest, mida kannatanu võib valu vastu võtta;
Kahjustatud ala anesteesia analgeetiliste ravimite abil;
Haava servade ravimine antiseptikuga, kui haav on avatud ja on märgatav luu nihkumine, on hädavajalik katta haav steriilsete sidemetega, kuid te ei saa kasutada pingulisi sidemeid;
Steriilse koega blokeerimine aitab peatada esimese paari verejooksu.

Kui veeväljasurve puudub, tuleb jalg kinnitada, haarates jäseme, kasutades lähedalasuvatest materjalidest spetsiaalset rehvi.

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt saate rahuldavaid prognoose saavutada, järgides nõuetekohaselt kõiki meditsiinilisi soovitusi. Enneaegsed koormused põhjustavad ühe fragmendi settimist, mis võib põhjustada jäsemete deformatsiooni ja artroosi progresseerumist. Võimalikud tüsistused:

Artroos;
Põlve motoorse funktsiooni kadumine;
Närvikahjustus;
Avatud luumurruga nakkuslik infektsioon;
Liigendi nurkne deformatsioon;
Ühine ebastabiilsus.

Ravi õigeaegne alustamine täieliku vastavusega meditsiinilistele juhistele aitab vältida ebasoodsaid tagajärgi ja taastab jäseme aktiivsuse kõigil juhtudel.

Praegune ravim suudab valida sobivaima meetodi kondülide murdude väga tõhusaks raviks.

Tiibiaalne kondüüli murd