Kahjustused, nagu sääreluu murdumine, on üsna tavalised. Iga inimene võib saada selle igas vanuses. Klassid on sfäärilise kujuga projektsioonid, mis asuvad reieluu põhjas ja täidavad väga olulist funktsiooni - liigese paindumist ja pikendamist.
On olemas väliskondensaat (lateraalne) ja sisemine (mediaalne). Mõnel juhul on nende luumurd piisavalt tõsine vigastus, mis võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, kui murdude diagnoosimiseks ja parandamiseks ei võeta aega.
Kondüüli trauma on reieluu ülemise epifüüsi külgmiste osade intraartikulaarne luumurd. Sageli tekib selline vigastus koos teiste põlve vigastustega või võib ilmneda pärast sääreluu vigastamist, mis esmapilgul võib tunduda ebaoluline.
Luumurd võib olla koos või ilma nihketa, täielik või mittetäielik. Täielikud luumurrud esinevad kogu kondüüli või selle osa eraldamisel. Puudulik, mida iseloomustab kõhre paljunemine, praod, süvendid. Kõik kondoomi murrud võib jagada kaheks suureks rühmaks:
Luumurd võib mõjutada ka lihaste vahelist tõusu, kuid sellised vigastused on äärmiselt haruldased. Selline luumurd on lõhkemist iseloomustav, seda eelistab reeglina ristsideme venitamine. Ümberpaigutamise, nihkega mittetäieliku eraldamise ja lõhenemise vahelise täieliku eraldamise täielik puudumine on ebatäielik.
Lugege, kuidas anda esmaabi mitmesugustele luumurdudele.
Kui luu tugevus ei ole piisav, et toime tulla selle mõjuga, tekib reieluu kondüüli luumurd. Enamik neist vigastustest tekib liiklusõnnetuse tagajärjel, kui auto kaitseraud tabab proksimaalset reieluu.
Samuti on otsese mehhanismi mõju tõttu selliste vigastuste sagedus, see võib olla langus kõrgusest. Samal ajal võib alumise jala liigne eemaldamine põhjustada sääreluu külgsuunalise kondüüli muljetavaldavat murdu ja ülemäärane lisamine võib põhjustada mediaalse kondüüli murdu.
Esimene sümptom luumurdude korral on terav valu põlveliigesel vigastuse ajal. Liigend pundub, mahu suurenemine. Välise kondüüli purunemisega kaasneb valgus deformatsioon, st alumine jalg nihutatakse väljapoole, sisemise kondüüli murd on põhjustatud varus deformatsioonist - alumine jalg nihkub sissepoole.
Võimalus tugineda jalale ja selle liikumisele muutuvad järsult piiratud. Külgmised liigutused on ebatüüpilised. Ühisesse on vere väljavool, palpeerimise abil määrab maksimaalse valu tsoon sise- või välisklasside piirkonnas.
Klasside murdude diagnoosimiseks on põlve radiograafia abil üsna lihtne. Pildid on tehtud kahes projektsioonis, nende abiga saavad meditsiinitöötajad määrata kahju laadi ja keerukuse.
Kui esineb kõrvalekalle, võib arst hinnata prahi kallakuse astet. Kui radiograafia ei anna ühemõttelisi tulemusi, saadetakse kannatanu vigastatud liigese CT-le. Nad võivad määrata MRT olukordades, kus lisaks klassidele on kahtlus menisci või sidemete kahjustamise suhtes.
On juhtumeid, kus kondoomide murd põhjustab laevade ja närvide pigistamist, sellises olukorras on kohustuslik konsulteerimine sobivate spetsialistidega - neurokirurg, veresoonte kirurg.
Põlveliigese tsooni ravimiseks on mitmeid peamisi viise: rõhu sidumine, luumurdude suletud võrdlemine (ümberpaigutamine) ja krohvivalu, avatud asend koos sisemise kinnitusega ja skeleti veojõu.
Kõigi nende meetodite eesmärgiks on liigese taastamine, selle varase liikuvuse tagamine, põlveliigese koormuse kõrvaldamine kuni täieliku paranemiseni. Ravi valik sõltub murru tüübist, patsiendi vanusest ja ortopeedilise kirurgi kogemusest.
Luumurdude liigid ja nende töötlemise meetodid:
Ravi ja taastusravi kestus sõltub vigastuse raskusest, sellest, kui kiiresti abi anti ja kui palju patsient täidab meditsiinipersonali soovitusi põlveliigese funktsioonide taastamiseks.
Ravi käigus on patsiendile rangelt vastunäidustatud, et kõndida isegi kargudel. Vaja on koormust liigele järk-järgult anda, seda on lubatud teha pärast jala fikseerimise lõppu, kui see toimus.
Lugege, kuidas metakarpal murdu ravida.
Põlve arendamine füüsilise teraapia abil spetsiaalse harjutuste kogumiga, mis tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all.
Mitte mingil juhul ei tohiks proovida liigest ise areneda, see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas liikuvuse vähenemist. Lisaks füüsilisele teraapiale on taastusravi ajal ette nähtud ka massaaž, mis aitab parandada kudede verevarustust, taastada lihaste toonust ja nende elastsust.
Samal ajal on taastusravikompleksis kaasatud füsioteraapia protseduurid. Nende ülesanne on vähendada koe paistetust, vähendada valu, taastada vaskulaarse trofismi ja vältida traumajärgset artroosi.
Seega on reieluukude murdude ravimisel oluline taastuda, mida ei saa tagasi lükata ja ignoreerida.
Niisiis, millised tagajärjed võivad tekkida:
Lugege, kuidas ravida suurt varba murdu.
Sääreluu murdude ja muude murdude korral on oluline kõigepealt diagnoosida vigastus ja määrata selle raskusaste ning järgida rangelt meditsiinitöötajate nõuandeid ravi ja taastusravi kohta, sel juhul suurendab võimalus negatiivsete tagajärgede vältimiseks.
Sääreluu luumurdude esinemine on tõenäolisem kaudse vigastuse korral - kui kukub kõrgusest lahti jalgadele või langeb, kui jalg on külgsuunaline. Esimesel juhul on terava tihenduse tagajärjel sääreluu metafüüsi tihedam osa paelunud näärme lõhnavale ainele ja lammutab selle kaheks osaks - tekib mõlema tüübi murd. Sääreluu ülemäärase röövimise korral võib tekkida külgsuunalise kondüüli murd (joonis 67) ja ülemäärase suurenemise korral võib esineda mediaalse kondüüli murd.
Joonis fig. 67. Sääreluu luumurdude liigid.
Kuna kondonaalsed luumurrud on tingitud massilisest traumast, võib neid kombineerida meniskide ja sidemete kahjustustega, nii külg- kui ka risti. Korpuse luumurrud on ilma nihketa ja nihkega.
Sümptomid ja diagnoos. Lokaalne valulikkus luumurru kohas, paisumine, põlveliigese hemartroosi suurenemine, genu valgumi tüüpi deformatsioon välise kondüüli ja genu varumi kahjustusega, mis kahjustab sisemist. Proksimaalse vasika mahu suurenemine, mis on tingitud mõlema korpuse murdude murdumisest, külgliikumine põlveliigese piirkonnas, jäseme funktsiooni täielik rikkumine. Radiograafia on kohustuslik, sest see annab ülevaate fragmentide liikumise iseloomust ja ulatusest.
Ravi. Ühe või mõlema korpuse murdude korral ilma nihkumiseta, kui liigeste pindade kongruentsus ei ole häiritud, on töötlemise ülesanne takistada fragmentide hilist asendamist; See saavutatakse, kinnitades jäseme tagumise kipsplaadi või kubeme kipsi jala varvaste otstesse. Põlveliigese eelnevalt tehtud punktsioon, millele järgneb 20-25 ml novokaiini 2% lahuse sisseviimine liigesesse. Termin, millega määratakse kuni 4 nädalat. Seejärel kujundage liikumise areng, reie- ja alamjalgade lihaste massaaž, füsioteraapia. Kondüüli vajumise vältimiseks on koormus lubatud mitte varem kui 2–3 kuud, töömaht taastatakse 3-4 kuu pärast. Kui ravi viiakse läbi haiglas, siis võite kipsi valamise asemel kasutada liimi venitamist, mis võimaldab teil alustada põlveliigese liikumiste arendamist varem.
Ühe korpuse luumurdude puhul koos fragmentide nihutamisega on vajalik ümberpaigutamine. Tagasivõtmist saab teha samaaegselt käsitsi või järk-järgult venitades. Kui luumurru anesteesia korral on manuaalne redutseerimine, siis 15-20 ml 1% novokaiini lahus, assistent, mis ümbritseb reie distaalset otsa kahe käega, hoiab seda kindlalt, samal ajal kui hoolikas vägivaldne kirurg eemaldab järk-järgult jala või väljapoole - kui sisemine korpus on katki, välimine luumurd. Sääreluu röövimise või vähendamise ajal tekib põlveliigese sisemiste või väliste külgsuunaliste pingete tõttu pinged, mis pingutavad nihutatud ülespoole paigutatud liigeseid ühisruumi tasemele. See on võimalik, kui külgsuunalise sideme terviklikkus ei ole katki. Pärast röntgenkiirguse läbimist, milles on rahuldav fragmentide hulk, kinnitatakse jäseme 4-6 nädala jooksul krohviga, millele järgneb liikumise teke põlveliiges, massaažis ja füsioteraapias. Täielik koormus vigastatud jäsemele laheneb pärast 3,5-4 kuud pärast luumurdu. Invaliidsus taastatakse pärast 4,5-5 kuud.
Püsiva venitamise ümberpaigutamise meetod on tehtud liimi kleepimise abil reie ja säärega lihaste ühtlaseks lõõgastumiseks ja kahe silmusahela kasutamiseks. Olukorra olulise nihke korral kehtestab skeleti veojõu. Vähendamismehhanism on sama, mis käsitsi ümberpaigutamisel. Välise kondüüli murdumise korral asetatakse üks silmus reieluu kondüüli piirkonda väljapoole suunatud suunaga ja teine säärega pahkluude kohal reie suunas, mis on suunatud sissepoole. Sääreluu sisemise kondüüli murdumise korral kirjeldatakse pöördsuuna suunda. Töötlemisel pideva venitamise meetodil on mitmeid eeliseid. Samaaegselt käsitsi, on harva võimalik fragmente täpselt sobitada. Vahepeal põhjustavad sääreluu tugipinnal esinevad eendid isegi väikesed ebakorrapärasused deformeeruva artroosi, valu ja liigese funktsiooni piiramise. Jäsemete funktsiooni taastamisel intraartikulaarse luumurdu korral mängib peamist rolli varajane liikumine. Nende liikumiste ajal luuakse järk-järgult õiges asendis sääreluu kondüüli kondensaat, mis ei ole veel kinni jäänud, kuid osaliselt asendatud sääreluujasse, et tagada liigeste pindade kongruentsus.
Mõlema korpuse murdumise korral nihkub, enamikul juhtudel toimub ravi skeleti veojõu meetodil. Klambrit või nõela hoitakse pahkluude või kannaosa kohal. Pärast nihke eemaldamist piki pikkust käsitsi või külgmiste hingede abil eemaldage nihke laius. Liikumine põlveliiges algab varakult - 10.-12. Päeval pärast luumurdu. Varased liikumised aitavad kaasa ümberasustatud fragmentide nõuetekohasele paigaldamisele. Luustikuvedu pärast nelja nädala möödumist asendatakse liimiga. Arvestades kondüüside settimise võimalust, lahendatakse jäsemete täielik koormus mitte varem kui 4 kuud. Töövõime taastatakse pärast 5-6 kuud pärast vigastust.
Sääreluu luumurdude konservatiivse ravi tulemused, eriti märkimisväärse nihke korral, ei ole alati head. Seetõttu on viimasel ajal üha sagedamini kasutanud avade võrdlemist, mis on kinnitatud nende konserveeritud homo- ja heterotsükliga, samuti roostevabast terasest valmistatud kruvide, poltide ja spetsiaalsete plaatidega.
Aktiivne elustiil on inimeste tervise alus. Siiski põhjustab liigne ja / või ebapiisav füüsiline koormus luude, lihaste ja sidemete kahjustamist.
Kondüüli nimetatakse paksenduseks luu lõpus, millele sidemed ja lihased on kinnitatud.
See on habras, sest see on kaetud kõhre kude. Vigastuse põhjuseks on:
Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt eristatakse keskmist ja külgset, eesmist ja tagumist, välist ja sisemist sääreluu murdu. Arvesse võetakse vigastatud anatoomilise osakonna omadusi, luu fragmentide olemasolu ja mõlema tüübi kahjustuse olemasolu / puudumist.
Sagedased sümptomid on valu, turse. Vigastuste koht on soojem kui ülejäänud jalg. Ühe kondüüli murdude eripära on põlve deformatsioon. Valu intensiivsust ei saa hinnata kahju suuruse järgi. Et selgitada luumurdu, kasutades röntgenikiirgust, vähemalt - arvutitomograafiat.
Kompressiooniga seotud luukoe terviklikkuse rikkumine. Sellised vigastused on kahjustava aine pikaajalise kokkupuute tagajärg. Kui intraartikulaarne luumurd mõjutab sääreluu ja fibula.
Sageli esineb see autoõnnetuste tagajärjel, millega kaasneb luu eraldamine fragmentidesse, mis kahjustavad ümbritsevaid pehmeid kudesid ja veresooni. Luumurdude tüüp on ohtlik sisemise verejooksu tõttu ja seda on raske ravida.
Luu fragmentide kinnitamiseks ja selle taastamise võimaluseks kasutage Ilizarovi aparaati.
Else nimetatakse sisendiks. Mõju on leeliseliste kõrguste piirkonnas, mis põhjustab vigastusi. Põhjuseks võib olla hüpe kõrgusest.
Luukoe kahjustamine konsolideerimise etapis, see tähendab taastumine. Sidumine ei ole alati sujuv, eriti kui on palju fragmente. Callus on kergesti kahjustatav ja kahjustatud.
Kõige sagedamini tekib autoõnnetuse ja sportlaste kannatusi. Röntgenikiirgused näitavad, kui palju on sääreluu külgsuunas nihkunud. Veajoon on kaldus või vertikaalne. Kui traumaatilise agensi mõju jätkub, nihkuvad fragmendid. On vaja tagada ülejäänud kahjustatud jalg.
Seda tüüpi vigastused tekivad, kui õnnetuse ajal on põlve painutatud rohkem kui 45 °, samuti spordis ja pärast õnnetust. Radioloogiliselt võib kahjustusi uurida sirge või külgsuunas. Kui standardkujutised ei näita probleemi, kuid valusündroom jääb püsima, siis luuakse sääreluu välise kondüüli murd, kasutades kaldu.
Sümptomoloogia on sarnane puusamurdude vahel. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik röntgen. Kohustuslik konsulteerimine ortopeedilise kirurgiga. Kliiniline pilt ja anamnees on olulised, kuid ilma röntgenita, et hinnata olukorda ja kaaluda ravi taktikat on väga raske.
Murde saab visuaalselt diagnoosida manipulatsioonide abil:
Kui kahjustatud ala on valus ja märgatavalt paistes, konsulteerige spetsialistiga niipea kui võimalik.
See põhineb kahel meetodil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi taktika sõltub patsiendi seisundist. Enda täiendamine ei ole lubatud!
Harrastustegevuse taktika sõltub murdude tüübist:
Näidatud kondüüli väikese nihkega ja fragmentide puudumisega. Külma kasutatakse ortopeedilises aparaadis põlve paisumise, surve sidemete ja immobiliseerimise leevendamiseks. Fragmentide ümberpaigutamist takistab krohv. Jalale koormus on vastunäidustatud.
Raskemate juhtumite korral kasutatakse kondüüli kondüüli murru raviks kirurgilisi ravimeetodeid.
Iga ravimeetod hõlmab statsionaarset jälgimist.
Aktsepteerimise perioodil on saadud kallus tundlik väliste tegurite suhtes ja võib kergesti kahjustuda. Arst tagab, et liigesepinna kesk- ja külgservad taastatakse samal viisil. Protsessi kasutamise kiirendamiseks:
Lisaks teadaolevatele piimatoodetele leidub kaaliumi, hapniku, kala ja mandlite puhul palju kaltsiumi.
Pärast sääreluu kahjustamist on suur oht, et tagajärjed võivad sattuda:
Oluline on hoolitseda toidu, oma ohutuse eest, valida õige riided.
Selleks, et kaltsium imenduks kehasse ja ei oleks luudest välja pestud, tuleb D-vitamiini tarnida piisavas koguses. Täiskasvanu päevamäär on 600 RÜ.
Riided kiirenevad hooajaks. Libedad sügissaapad talvel jääl - ei ole parim valik.
Mõõdukas füüsiline aktiivsus tugevdab lihaseid ja sidemeid, luues inertsete kudede loomuliku kaitse. Kargud (rehabilitatsiooniperioodil) aitavad jaotada koormust jäsemele õigesti.
Sääreluu luu murd (nihkega või ilma) on ebameeldiv. Kuid õige ravi taktika ja piisav rehabilitatsioon aitavad vältida võimalikke komplikatsioone.
Tiibiaalne kondüüli murd - kahjustus sääreluu ülemise osa külgmiste vaheseinte korral. See viitab intraartikulaarsete luumurrude arvule, mis tekib otsese löögi, põlve või sirgendatud jalgade korral. Võib kaasneda fragmentide nihkumine või süvendamine. See avaldub terava valu, hemartroosi, põlveliigese liikumise tõsise piiramise ja toetuse rikkumisena. Diagnoosi selgitatakse röntgeniga, harvem CT abil. Ravi taktika sõltub murdude tüübist, seda võib kasutada kipsi, karkassi ja mitmesuguste kirurgiliste meetodite abil.
Sääreluu murrud - sääreluu ülemise epifüüsi külgsuunaliste osade intraartikulaarne kahjustus. Avastatud igas vanuses ja soost inimestel. See tekib otsese löögi tagajärjel põlveliigesele, langedes põlvele või sirgendatud jalgadele (viimasel juhul tekivad reeglina luumurdud, millel on mulje fragmentidest). Mõnikord täheldatakse seda tüüpi sääreluu murdu teekahjustuse tõttu, mis on tingitud põlveliigest esipaneelil. Kõige sagedamini diagnoositakse välise kondüüli luumurde, mõlema motiivi murrud esinevad teisel kohal levimuse poolest ja kolmandaks sisemise kondüüli murrud.
Luumurrud võivad olla täielikud või mittetäielikud, erapoolikusega või ilma. Mittetäielikud kahjustused hõlmavad kõhre purunemist, piiratud depressiooni ja pragusid. Täieliku kahjustusega kaasneb kogu kondüüli või selle osa eraldamine. Kondoomide luumurrud võivad olla kombineeritud põlveliigese kahjustustega, meniski vigastustega, luude luumurrudega ja lihasedevahelise kõrgusega. Liiklusõnnetustes ja kukkumistest kõrgusest võib avastada ka teiste jäsemete luumurrud, traumaatilised ajukahjustused, vaagna- ja seljaaju luumurrud, nüri kõhu trauma ja rinna kahjustused.
Vigastuse hetkel on terav valu põlve. Põlve maht suureneb, sisemise kondüüli murdumise korral võib tuvastada varuse deformatsiooni ja välise kondüüli - valgusi murdumise. Liikumine ja toetus on piiratud. Täheldatud patoloogiline liikuvus liigese külgliikumiste ajal. Õrnalt ühe sõrmega korpusele vajutades saate tavaliselt määratleda maksimaalse valu tsooni. On selge hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese terava laienemise ja kahjustab lokaalset vereringet.
Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis. Absoluutses enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise laadi. Kui põlveliigese CT-le saadetakse patsiendi radiograafia ebamäärased tulemused. Kui kahtlustate pehmete kudede struktuuride (sidemete või menüüside) samaaegset kahjustamist, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondoomide murrud närvide ja veresoonte kokkusurumisega, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimpude kahjustumist (veresoonte kahjustused ja närvikahjustused), konsulteerige veresoonkonna kirurgi ja neurokirurgiga.
Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Vastuvõtmisel teeb traumatoloog põlveliigese punktsiooni ja tutvustab ühisesse novokaiini murdude leevendamiseks. Edasised taktikad määratakse kindlaks, võttes arvesse kahjustuste omadusi. Mittetäielike murdude, pragude ja kõrvalekallete puudumise korral rakendatakse kipsi 6-8 nädalat., Nad on ette nähtud kargudesse kõndimiseks, nad saadavad patsiendi UHF-i ja treeningravi. Pärast immobiliseerimise lõpetamist on soovitatav jätkata kargude kasutamist ja mitte tugineda jäsemele 3 kuud pärast vigastust.
Luumurdude korral, mis sõltuvad murdude tüübist, kasutatakse üheastmelist käsitsi ümberpaigutamist, millele järgneb venitamine või venitamine ilma eelneva asendita. Kerge nihke olemasolu võimaldab kasutada liimitõmbamist. Ühe kondüüli või mõlema komplekti murdumise korral, millel on märkimisväärne nihke, samuti ühe kondüüli murdumine teise kondüüli subluxatsiooni või dislokatsiooniga, luuakse skeleti veojõu. Veojõudu hoitakse tavaliselt 6 nädalat, kogu selle aja veetmise treeningut. Seejärel eemaldatakse veojõukontroll, patsiendile soovitatakse kõndida kargudeta ilma jalga laadimata. Intraartikulaarsete luumurdude eripäraks on aeglane haardumine, mistõttu kerge koormus jalale on lubatud alles pärast 2 kuud ja täielik toetus pärast 4-6 kuud.
Operatsiooni näidustused on ebaõnnestunud katsed fragmentide ümberpaigutamiseks, fragmentide tugevale kokkusurumisele, fragmendi kokkutõmbumisele liigesõõnde, veresoonte või närvide kokkusurumine ning lihasedevahelise kõrguse murdumine, kusjuures asendamine on ebaõnnestunud suletud asendis. Kuna skeleti veojõu kasutamine märkimisväärsel arvul juhtudel ei võimalda fragmentide täpset sobitamist, siis nüüd laieneb kirurgiliste näidustuste loetelu, traumatoloogia valdkonna spetsialistid pakuvad üha enam patsientidele kirurgiat mitte ainult eespool loetletud vigastuste puhul, vaid ka kondoomide murdude puhul, millel on piisavalt väljendunud kompenseerivad fragmendid.
Tavapäraste värskete vigastuste korral tekib arthrotomy. Liigendi õõnsuses lahti asuvad fragmendid eemaldatakse. Suured tükid on kinnitatud ja kinnitatud kruvide, küünte, kudumisvardade või spetsiaalsete G- ja T-kujuliste tugiplaatidega. Kooritud vigastuste ja avatud murdude korral teostatakse välise osteosünteesi kasutamine Ilizarovi seadmega.
Värske luumurdude korral, millel on märkimisväärne kokkusurumine, tühjad ja kroonilised luumurrud, samuti korpuste sekundaarne settimine jalgade enneaegse koormuse tõttu, teostavad nad Sitenko järgi luu-plastilise kirurgia. Nad avavad liigese, teevad osteotoomia, tõstavad kondüüli ülemise fragmendi nii, et selle liigendpind paikneb samal tasemel ja samas tasapinnas teise kondüüli pinnaga ning seejärel tekib autogeensest või heterogeensest luust valmistatud kiil. Fragmentid kinnitavad pingutuskruvid ja plaat.
Pärast osteosünteesi õmbeldakse haav kihtidena ja kuivatatakse. Stabiilse fikseerimisega ei ole pärast operatsiooni kestev immobiliseerimine vajalik. Drenaaž eemaldatakse 3-4 päeva, seejärel algab treeningteraapia passiivsete liigutustega traumajärgse liiges kontraktsiooni tekke vältimiseks. Määrake termilised protseduurid. Pärast valu vähendamist läheb liigese aktiivseks arenguks. Normaalse osteosünteesi ajal on kerge aksiaalne koormus jäsemele lubatud pärast 3-3,5 kuud ja luu siirdamise ajal - pärast 3,5-4 kuud. Kogu jalgade tugi on võimalik 4-4,5 kuu jooksul.
Prognoos koos fragmentide piisava võrdlemisega, arsti soovituste järgimine ja ravi ajastus on tavaliselt rahuldav. Täieliku anatoomilise ümberpaigutuse puudumine, samuti liigese enneaegne aksiaalne koormus võib tekitada fragmendi settimist, mis põhjustab jäseme valgus või varus deformatsiooni koos järgneva progresseeruva traumaatilise artroosiga.
liigeste ja selgroo ravi
Mitte mingil juhul ei saa te midagi ise nullida.
- pahkluu murru kombinatsioon pahkluu liigeses;
Asetage kipsu, mis on reie keskelt, jala varvaste otstesse.
3-4 kuu pärast taastatakse täielikult patsiendi töövõime.
Diagnoosi kinnitamiseks tehke röntgeniuuring. Pildid on tehtud kahes projektsioonis: anteroposterior ja lateraalne.
. Reeglina võib patsient kasutada vigastatud jala koormust järgmisel päeval pärast operatsiooni. Enamikul juhtudel võimaldab osteosünteesi kasutamine intraartikulaarsete luumurdudega varases staadiumis võimalikult täpselt taastada liigesepindu, mis kõrvaldab kahjustatud liigese artroosi varase arengu.
Ümberpaiknenud nihkega luumurdude korral tehakse ümberpaigutamine ja kipsplaadid kantakse 6-7 nädalat. Kui fragmente ei ole võimalik rahuldavalt võrrelda, viiakse skeleti veojõud läbi kuni 2 kuud. Täielik koormus on lubatud 3 kuu möödumisel vigastuse kuupäevast.
Tiibiaalne kondüüli murd
. Seda peaks tegema röntgenoloog pärast röntgenkiirte tegemist.
Nädal pärast krohvimist võetakse fragmentide asukoha kontrollimiseks korduvad röntgenikiired.
Sisemise pahkluu murd
Võimalik kirurgiline ravi kruvide, plaatide ja Ilizarovi aparaadiga.
- sääreluu ülemise osa külgmiste osade kahjustamine. See viitab intraartikulaarsete luumurrude arvule, mis tekib otsese löögi, põlve või sirgendatud jalgade korral. Võib kaasneda fragmentide nihkumine või süvendamine. See avaldub terava valu, hemartroosi, põlveliigese liikumise tõsise piiramise ja toetuse rikkumisena. Diagnoosi selgitatakse röntgeniga, harvem CT abil. Ravi taktika sõltub murdude tüübist, seda võib kasutada kipsi, karkassi ja mitmesuguste kirurgiliste meetodite abil.
Teise murdude tüübi puhul eraldatakse kondüüli välisservast suur fragment ja tavaliselt nihkub ja erineb väljapoole. Halb röntgenkuva võib viidata sellele, et kondüüli libisev mõju põhjustab ainult luu kahjustusi. Tegelikult jaguneb fragment puusaliigi kondüüli mõjuga liigese pinnale. Täpne radiograafia tuvastab samaaegse kahjustuse kondüüli keskosale, tavaliselt purustuse vormis. Erinevus nende murdude tüübi vahel on tingitud reieluu kondüüli positsioonist klasside löömise hetkel. Esimesel luumurdetüübil surutakse kogu sääreluu kondiitrit reieluu kondiidi vastava liigendpinna poolt. Löögijõud jaguneb laiapinnale, põhjustades sääreluu kondiumi lõhenemist ega purunemist, kuid kuna see on nihutatud allapoole, tekib kiudluu kaela sekundaarne luumurd. Teist tüüpi murdude korral seisab reie sääreluu suhtes teravam nurk. Välis- ja ristsidemete purunemine on nii suur, et reieluu on suuremal määral nihutatud ja selle terav välimine serv jagab kondiitritüüpe. Maapinnale langedes lõigatakse selle kompaktse luu serva nagu nüri taldriku sääreluu, tükeldades selle servast fragmenti ja purustades luu seestpoolt. Kuna löögijõud ei ulatu üle laia ala, vaid on piiratud vertikaalse joonega sääreluu kondüüli keskel, jääb fibula terveks. Isegi kui sääreluu väljapoole suunatud sublimatsioon, mis võib esineda vigastuse ajal, on korrigeeritud, võib sääreluu pea jääda täpselt vastavaks reieluu kondüüli välisserva suurusele ja kujule ning seega selgelt selle päritolu. Kui subluxatsiooni kohe ei vähendata, muutub reieluu kondüüli traumaatiline roll veelgi selgemaks (joonised 352, 353).
Lõpetage verejooks, kui üldse (avatud luumurd)
Paks, kui õigeaegset ravi ei toimunud.
Kui nihkumist ei toimu ja luumurd ühildub normaalselt, siis 8-10 nädala pärast eemaldatakse side.
(Seotud sääreluuga);
Kips eemaldatakse 2-4 kuu jooksul.
Jalgade luude murdude ravi, kus ei ole nihet
Verevalum ja palavik. Kuidas seda teha? Ja jala valu on raske.
Sääreluu murd on otsese või kaudse kahju tagajärg. Kui vahepealne membraan jääb puutumata, siis ei ole fragmentide pikkus muutunud. Võimalik nurgeline nihe ja nihke laius.
Sääreluu murrud - sääreluu ülemise epifüüsi külgsuunaliste osade intraartikulaarne kahjustus. Avastatud igas vanuses ja soost inimestel. See tekib otsese löögi tagajärjel põlveliigesele, langedes põlvele või sirgendatud jalgadele (viimasel juhul tekivad reeglina luumurdud, millel on mulje fragmentidest). Mõnikord täheldatakse seda tüüpi sääreluu murdu teekahjustuse tõttu, mis on tingitud põlveliigest esipaneelil. Kõige sagedamini diagnoositakse välise kondüüli luumurde, mõlema motiivi murrud esinevad teisel kohal levimuse poolest ja kolmandaks sisemise kondüüli murrud.
Joonis fig. 352. Sääreluu välise kondüüli murd. Ristliigese eraldamine. Sääreluu kondüüli lõhustamise ja killustumise mehhanism, kui kondüüli kondüüli serv läbib, on üsna mõistetav.
. Sõltuvalt verejooksu intensiivsusest võib kasutada tihedat sidet või hemostaati.
. Kui suur arter on kahjustatud, on oht kaotada kogu osa jäsemest vigastuse all.
Tavaliselt määrab arst esimese kontrollpildi pärast skeleti veojõu kasutamist 3 päeva. Kui diagonaal puudub, jätkatakse ravi, nagu eespool kirjeldatud. Kui luu fragmendid on ümber paigutatud, määrab traumatoloog tavaliselt kirurgilise ravi.
Arsti vastus: Patsient on mures valu ja turse kohta kahjustuste piirkonnas. Säär on deformeerunud. Usaldus suu vastu on võimatu. Kinnitamiseks tehakse radiograafia kahes projektsioonis Luumurrud võivad olla täielikud või mittetäielikud, nihkega või ilma. Mittetäielikud kahjustused hõlmavad kõhre purunemist, piiratud depressiooni ja pragusid. Täieliku kahjustusega kaasneb kogu kondüüli või selle osa eraldamine. Kondoomide luumurrud võivad olla kombineeritud põlveliigese kahjustustega, meniski vigastustega, luude luumurrudega ja lihasedevahelise kõrgusega. Liiklusõnnetustes ja kukkumistest kõrgusest võib avastada ka teiste jäsemete luumurrud, traumaatilised ajukahjustused, vaagna- ja seljaaju luumurrud, nüri kõhu trauma ja rinna kahjustused. 353. Snapshot kompressioonklambriga ümberpaigutamise ajal (vt joonis 352) Ohvrit tuleb võtta võimalikult kiiresti vankri traumaüksusele.. See on degeneratiivne haigus, millega kaasneb kõhre hävimine ja kõige sagedamini, kui veresoonte ja närvide kahjustused. Manifitseeritud valu, lõhenemise ajal liigeste liikumise ajal, piiratud liikuvus.
: (Seostatud luudega) Närvikahjustus
Soovitame konsulteerida arstiga. Ärge ennast ravige internetis, tehke luumurru anesteesia. Kui fragmendid on nihkunud, asetatakse need ümber, järgides järgnevat kipsplaati 2 kuud. Pehmete kudede (kudede kiilumine fragmentide vahel) interpositsioon nõuab operatsiooni.
Vigastuse hetkel on terav valu põlve. Põlve maht suureneb, sisemise kondüüli murdumise korral võib tuvastada varuse deformatsiooni ja välise kondüüli - valgusi murdumise. Liikumine ja toetus on piiratud. Täheldatud patoloogiline liikuvus liigese külgliikumiste ajal. Õrnalt ühe sõrmega korpusele vajutades saate tavaliselt määratleda maksimaalse valu tsooni. On ilmne hemartroos, mis mõnikord põhjustab liigese terava laienemise ja kahjustab lokaalset vereringet, ilma vigastuste mehhanismi selge mõistmiseta on raske vigastuse raskusastet täpselt kindlaks määrata. Kimbud on täiesti purunenud. Väline menisk on kahjustatud ja surutud sääreluu korpuse korpusesse. Liigese pind on tõsiselt kahjustatud. Fragmenti sisestamine sääreluu kondüüli põhjasse võib häirida ümberpaigutamist. Üksikud fragmendid võivad ilma verevarustuseta. Avaskulaarne nekroos viib üle kõhre degeneratsioonini. See tekitab liigese pideva ebastabiilsuse ja degeneratiivse artriidi tekkimise. Siiski on vahetu artriidiga täheldatud ainult harvadel juhtudel. Prognoos tuleb teha väga hoolikalt, kuid täpne asendamine, täielik immobiliseerimine ja lihaste harjutused tagavad tavaliselt ühise funktsiooni taastamise.
Lõhkemata põlve välispinnal olev löök põhjustab liigese sunniviisilise röövimise positsiooni, katkestab sisemise patelli-sideme ja võib venitada risti. Tõsisem vigastus, nagu masina löök või rasked langused jäseme välisküljele, põhjustab lisaks suurema valgus deformatsiooni lisaks külg- ja ristsidemete purustamisele ja sääreluu välise kondiidi murdumisele. Arsti peamine ülesanne on otsustada, kas sel juhul on otsese vigastuse tagajärjel sääreluu välise kondüüli isoleeritud murd või tõsiste valguspingete tulemus, mis põhjustab sideme purunemist ja seejärel kondüüli lõhenemist või killustumist või sidemete purunemist või sidemete purunemist. - luumurdude purunemise tõttu välise kondüüli purustamine või murdumine. Kahjustatud pehmete kudede ravi ei ole vähem tähtis kui murdu ise. Mõnikord soovitatav massaaž ja varajane harjutus on ohtlik nii, et see muudab X-kujulise deformatsiooni keeruliseks sääreluu kondüüli korrigeerimata depressiooni, rebitud sidemete ebaõnnestumise ja põlveliigese külgsuunalise ebastabiilsuse tõttu. Sekkumise peamine punkt peaks olema valgus deformatsiooni korrigeerimine ja immobiliseerimise tagamine vähemalt 10 nädalat. Isegi piisava immobiliseerimise korral kasvavad sidemed mõnikord koos pikenemisega ja mõningane nihkumine on vältimatu. Lisaks on tavaliselt kahjustatud alumise jala liigese pind, mis põhjustab degeneratiivse artriidi mõju. Liigese tulevane funktsioon sõltub lihaste seisundist. Kui puurkaevulise lihase liigese kaitset ei taastata, siis siis, kui keha kurvides ja koormates, tekib nõrkade sidemete nihkumine, liigese kahjustus ja artriidi seisundi halvenemine. Sõrme kandmine ei paranda seisundit. Valu võib olla nii tugev, et võib olla vajalik artriidikirurgia. Teisest küljest, kui reie lihaste tooni ja mahtu toetavad neljakordsed aktiivsed harjutused, alates vigastusejärgsest päevast, siis liigend on piisavalt kaitstud. Ligikaudne sidemeid rikkuv seade ei ole oluline. Liigest on koormuse mõjul lihased kaitstud ja artriit ei edene (Joonis 350).
Kontraktuur ei saa eemaldada fragmentide nihkumist suletud viisil;
Sõltuvalt luumurru mehhanismist. Viib jalgade liikumise häirimiseni, kõndimisele.
. Arst süstib anesteetilise lahuse.
Fibula lõhede diafüüs areneb otsese mõju tõttu säärele väljastpoolt. Traumaga kaasneb valu luumurru kohas ja vähene turse. Patsient säilitab võime kalduda jalale. Vastupidiselt alumise jala vigastusele ilmneb, et alumise jala külgmine kokkusurumine on vigastuskohast kaugel. Radiograafia kinnitamiseks. Patsient pannakse 3-4 nädalat krohvile Longuet.
Instrumentaalse diagnostika peamine meetod on põlveliigese radiograafia. Röntgenikiirgused viiakse läbi kahes projektsioonis. Absoluutses enamikul juhtudel võimaldab see usaldusväärselt kindlaks teha mitte ainult luumurdude olemasolu, vaid ka fragmentide nihkumise laadi. Kui patsiendi CT-le saadetakse patsiendi radiograafia ebamäärased tulemused. Kui kahtlustate pehmete kudede struktuuride (sidemete või menüüside) samaaegset kahjustamist, on ette nähtud põlveliigese MRI. Mõnikord kaasneb kondoomide murrud närvide ja veresoonte kokkusurumisega, kui kahtlustatakse neurovaskulaarse kimpude kahjustumist (veresoonte kahjustused ja närvikahjustused), konsulteerige veresoonkonna kirurgi ja neurokirurgiga.
Joonisel fig. 351 näitab välise kondüüli tüüpilist kompressioonmurdu. Luumurd joon tungib lihasesse lihasedevahelise kõrguse piirkonnas. Liigese pind on sile ja muutumatu. Kondüüli keevitatakse välis- ja tagaküljelt, põhjustades deformatsiooni genu valumina ja laienduse piiramisel. Kiulise kaela murd on purunenud.
. Selleks võtke jalg ühe käega kannale ja teine sõrmede külge ja tõmmake õrnalt, sirutades jalga.
Murdude murdumine Diagnoos kinnitatakse pärast radiograafiat. Luumurrud on piltidel selgelt nähtavad. Jalgade kumerus, ebapiisava fikseerumise tõttu fragmentide sulandumine, mutrite lõdvendamine Kasutage spetsiaalseid terasplekke, millel on kruvidega kinnitatud augud. Selliseid konstruktsioone ei saa väikestel lastel kasutada, kuna need võivad kahjustada periosteumi ja kahjustada luu kasvu. Terasest kõnelejat hoitakse kanna luu kaudu, millele kinnitus on kinnitatud ja kaal on riputatud. Patsiendil on spetsiaalse rehvi voodile kinnitatud koormus.
Liigesed pinnad ise ei ole kahjustatud ja seega ei esine artriidi ohtu. Sidemete purunemine on vähem tõsine kui teise luumurdude puhul. Cruciate ligaments võib üldse kahjustusi vältida. Nihke saab korrigeerida venitades ja manipuleerides. Värske luumurdude korral pole kirurgiline operatsioon vajalik. Prognoos on hea. Pärast valgus deformatsiooni ja kondüüli taseme korrigeerimist võimaldab reieluu lihaste toonide säilitamine oodata häid tulemusi (Joonis 351).
Ravi Ilizarovi aparaadiga
Perioodiline radiograafia
- See on iseloomulik kriis (nagu mullide purunemine), mis tekib siis, kui fragmendid on ümber paigutatud. Määratakse klõpsates luumurru piirkonnas.
Haiglates kasutage kanna luu jaoks skeleti veojõudu. Seda meetodit kasutatakse vigastatud jalgade naha eeloperatiivseks ettevalmistamiseks ja seisundi parandamiseks. Noorte patsientide puhul on nad vanematel patsientidel sagedamini jagunenud - depressioon. Eristatakse sise- ja välisklasside murde. ---------------------------------- Joonis. 351. Sääreluu välise kondüüli murd. Vaata enne. See võib olla külmavees leotatud rätik, jääkuubik.
Hüppeliigese luumurdude kombinatsioon jala luude keha luumurdudega
Löök pahkluudele (näiteks liikuv auto);
Täiskasvanutel võib operatsiooni teha lokaalanesteesia all, lastel ainult üldanesteesia all. Sääreluu luude kaudu hoitakse teatud kohtades kodaraid, millele on monteeritud terasest rõngaste metallkonstruktsioon keermestatud varraste, poltide ja mutritega.
. Piltidel, mida arst kontrollib hariduse protsessi.
Meie keskuses kasutavad traumatoloogid ja ortopeedid kõige moodsamaid sääreluumurdude konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodeid. Viimaste tehnikate kasutamine esi- ja intramedullaarses osteosünteesis Patsient kurdab valu ja turse kahjustuste piirkonnas. Põlveliigese laienemine on tingitud hemartroosist (vere kogunemisest). Välise kondüüli purunemisega kaasneb sääreluu pöörlemine väljapoole, sisemise kondüüli murdumine - sääreluu kõrvalekaldega. Liikumine liigeses järsult valus, piiratud. Sõltuvus jalgast on võimatu või raske. Kinnitamiseks teostatakse põlveliigese radiograafia ja MRI.
Vältige töötlemata liikumisi, ärge seiske vigastatud jalgadele.
Arst teostab anesteesiat - kuivab ära luumurru koha anesteetilise lahusega.
Pange raskete esemete pahkluu piirkonda.
Jalgade täiskoormust võib anda võimalikult varakult, kuna Ilizarovi aparaat kinnitab luu fragmendid usaldusväärselt;
Jalgade või kanna luu vajutamisel.
Võimaldab teil kiirendada sääreluu luu murdude patsientide taastumist ja taastusravi, vajadusel teha liigese punktsioon. Kui korpused muutuvad ilma ümberpaigutamiseta, rakendavad nad 1 kuu krohvi. Immobiliseerimise lõpus määrake füsioteraapia ja füsioteraapia. Täielik koormus on lubatud 2 kuu möödumisel vigastuse hetkest. Luude luumurrud ja liigeste kahjustused (tõlgitud inglise keelest). - M: Medicine, 1972 - lk 672.
. See võib kaasa tuua fragmentide veelgi suurema nihkumise, veresoonte ja närvide kahjustumise ning lõpuks ka jäsemete kadumise.
Murdumise nihkumine, seejärel suletud reduktsioon - traumatoloog eemaldab pahkluude nihke.
Sõltuvalt sellest, milline pahkluu on purunenud