liigeste ja selgroo ravi
Esimene kirurgia tüüp on osteosüntees. Seda tehakse üldanesteesias. Kirurg teeb sisselõike, asendab luude tükid ja kinnitab need kolme kruviga. Varsti saab patsient kargudega kõndida. Pärast murdu haardumist tehakse teine operatsioon kruvide eemaldamiseks. Osteosüntees on näidustatud ainult noortele patsientidele, kellel on keeruline trauma.
Langus, millega kaasneb terav valu kubemes ja võimetus tõusta, ei ole selle kahju kindel sümptom. See võib olla tõsiselt vigastatud või ümberasustatud. Lõplik diagnoos on tehtud radiograafia põhjal. Mõnel juhul avaldub liigesele tõsine kahjustus nõrgalt (murdunud löök). Seetõttu lükkasid paljud patsiendid arsti juurde, lootes paranemist.
Pärast 1 kuu pärast operatsiooni võib välja anda puude. Samal ajal on taastusravi eesmärgil soovitatav kasutada sanatooriumi ja kuurordi ravi.
Vahetult pärast operatsiooni hõlmab ravi esimestel päevadel skeleti veojõudu, kasutades kaaluga 3–5 kg või pikisuunalist immobiliseerimist, mis seob mõlemad jalad kokku. Need ravimeetmed ei tohiks siiski peatada esimese treeningravi määramist.
Esimesel päeval pärast immobiliseerimist - hingamisteede võimlemise lihtsaim harjutus (näiteks palli paisutamine); 2-3 päeva jooksul - lihtsad liigutused, mis välistavad magamised.
Sellise ohtliku vigastuse, nagu puusa luumurd, tõttu võib inimese elu vaikne kulg tõsiselt häirida. Enamikul juhtudel mõjutavad eakad inimesed. Luumurd on tavaliselt seotud ebamugava langusega. Selline õnnetus käsitleb tõsist lööki inimese tervisele ja psüühikale. Kõik elukavad ja sageli elu ise on ohus. Kuna keegi ei ole puusamurdude suhtes immuunne, tuleb kogu teave selle kohta märkida.
Samas, pärast osteosünteesi, jõuab eduka rehabilitatsiooni protsent 100 edukast operatsioonist 98 juhul. Konservatiivsete ravimeetoditega on eakate inimeste suremus väga kõrge. See võib ulatuda 50% -ni.
Tähelepanu! Kui vana inimene on teie silmade ette langenud ja näed tema raskusi püsti tõusta, rahustage teda. Püüdke piirata liikumist vigastatud jäsemel. Helista kiirabibrigaadile.
2-3 nädalat pärast operatsiooni, kui tal lubatakse istuda voodil, nimetatakse treeningravi harjutusi istumisasendist:
9-10 kuu möödudes taastatakse täielikult vigastatud isiku töövõime pärast puusa luumurdu nõuetekohase taastumisajaga.
Harjutusteraapia järkjärguline komplikatsioon ja pikenemine, harjutuste aktiveerimine lihaste tooni suurendamiseks, keha ülemise osa tõstmiseks.
Taastamistoimingud tuleks alustada võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, oodamata, et luu oleks täielikult ühendatud. Protseduuride alustamise maksimaalne tähtaeg on 8-12 päeva pärast operatsiooni. Taastusravi viiakse läbi vastavalt individuaalsele skeemile, sealhulgas mitmesuguste meetmete kompleksile.
Harjutusravi pärast reieluukaela kasutamist määrab arst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist, luumurdu iseloomust. Taastusravi spetsialistid soovitavad harjutusi alustada järgmisel päeval pärast operatsiooni. Esiteks soovitatakse patsientidel teostada hingamisõppusi, näiteks pumbates palli, väljahingatuna läbi õlga klaasi vedelikuga, aeglaselt hingavat hingetõmmet, lahjendamise ja käte ühendamisega.
Kui ohvri seisund lubab, on parim viis raviks. Spetsiaalsed tehnikad võimaldavad murdu kindlalt kinnitada tihvtide ja kruvidega ning mõnel juhul on vajalik puusaliigese asendamine. Kõigil juhtudel muutub operatsioon eakatele tõsiseks väljakutseks.
Luude luumurdude taastamise programm sisaldab järgmisi punkte:
Järgmised nähud viitavad reieluukaela luumurdule:
Uuringute kohaselt on menopausi põdevad naised kõige vastuvõtlikumad puusamurdude suhtes. Kuid see ei tähenda, et teised elanikkonnarühmad ei peaks muretsema võimaliku ohu pärast. Järgmised vigastuse põhjused:
Reieluu kaela luumurdude puhul on rehabilitatsiooniperioodi jooksul oluline pidev liikumisfaktor. Patsient ei tohi veeta lamavas asendis rohkem kui 12 tundi päevas. Ülejäänud aeg, mida ta peab liikuma, treeningravi. Eriti kehtib see patsientide kohta, kes läbivad osteosünteesi või endoproteesi liigesoperatsiooni.
Vanemas eas on kõige ratsionaalsem meetod puusamurdude raviks operatsioon. Operatsiooni ajal on võimalik: sõrmede vaheldumine mõlemale jalale.
Tagasi sisukorda
Titaanist kinnituskruvide paigaldamine;
Valu jäseme lühendamine 2-5 cm gluteeni lihaste kokkutõmbumise tõttu.
Jalgade pikendamine, säilitades maksimaalselt 5–6 sekundit.
14–15 päeva pärast on esimesed liikumised lubatud vigastatud jalaga, alates põlveliigest, järk-järgult üleminekuga puusaliigesele.
Anesteesia: Valu leevendatakse lokaalanesteesia, valuvaigistite ja rahustite abil.
Tasub meeles pidada, et reieluukaelal pärast operatsiooni taastumine on pikk protsess. Koormused annavad arst ja need ei tohiks põhjustada liigset valu.
Patsiendi, tema sugulaste ja meditsiinipersonali positiivne suhtumine.
Õigeaegsed ja nõuetekohaselt valitud harjutused ja protseduurid.
Masseeri keha näidatud alad;
Konservatiivne ravi ei ole soovitatav pikema kalluse moodustumise tõttu. See võib ulatuda 7 - 12 kuuni sõltuvalt haige vanusest ja üldisest seisundist. Sel ajal tekivad negatiivsed tegurid, mis võivad olla surmavad. Kõige ohtlikumad:
Luude luumurd on ohtlik vigastus ja selleks, et komplikatsioonid ei piiraks järgnevat liigeste liikuvust, peab pikk taastamisperiood olema täielikult lõpetatud. Postoperatiivset paranemist on võimalik teha kodus, kuid rehabilitatsiooniprogrammi koostab arst.
Kokkupandud jalg painutatakse põlve ilma, et see kannaks voodi pinnalt maha.
Nende sümptomite eiramine võib põhjustada puude ja isegi surma. Väiksema kahtluse korral reieluukaela luumurru korral peaksite kohe haiglasse minema.
Jalgade pingutamine 5–6 sekundi jooksul allapoole surudes.
Kirurgiline ravi vähendab motoorse funktsiooni taastumisaega, seega näeb rehabilitatsioonimeetmete ligikaudne skeem välja:
Vältida väljaheite esinemist haige inimese voodis;
Verehüüvete moodustumine suurtes suurtes anumates;
Esimene märk sellest, et kõik patsiendid, eranditult, tähele panevad - on tugev valu kubeme piirkonnas. Jäseme liikuvuse rikkumine ei ole tähistatud. Iseloomulikud sümptomid on järgmised:
Tõmmake käed raami külge vaagna eraldamisega voodi pinnast.
Esimesed treeningravi harjutused algavad esimesest päevast pärast operatsiooni: hingamisharjutused ja passiivne liikumine (jalgade painutamine arsti poolt); järkjärguline üleminek haava jäseme sõltumatutele liikumistele.
Terapeutiline füüsiline treeningkompleks (treeningteraapia): füsioteraapia harjutused individuaalse motoorse ja hingamisteede orientatsiooniga; koormused suurenevad, kui nad on paranenud.
Kasutage pulbreid ja talki, et vähendada naha efusiooni.
Perifeerse ringluse rikkumine;
Suurenenud valu jalgade mis tahes liikumisel;
Liikumine "jalgratta" puutumatu jalg.
Pärast 6-7 päeva pärast operatsiooni: esmalt voodist väljapääs ja kargudel liikumine ilma, et toetuksite haige jalale.
Dieetteraapia: toidu kvaliteedi parandamine, vitamiinide ja kaltsiumi rikastamine.
Nende puusaliigesed on funktsionaalsete omaduste poolest üks liigestest, mis kõndimisel on tugeva stressi all ja kui see on katki, muutub puusakaelaks immobiliseeritud. Lihase sunnitud liikumatusperioodi jooksul, ilma tavalise koormuseta, tekivad liigeses atroofia ja jäikus. Lihaste ja liigeste funktsiooni taastamine on üks rehabilitatsiooni olulisemaid ülesandeid.
Kui inimene katkestas reie kaela, kasutatakse enamasti kirurgilist ravi. Sellise kokkupuute peamised meetodid on osteosüntees ja endoproteetika.
Ühise kontraktsiooni ennetamine;
Voodis istudes ja painutatud jalgade langetamisel peate tallad põrandale õrnalt suruma, lihaseid pingutades.
Praegu on luumurru konservatiivne ja kirurgiline ravi. Konservatiivset meetodit kasutatakse siis, kui operatsioonile on kategoorilised vastunäidustused - haige süda, rasked somaatiliste haiguste vormid. Kui kirurgiline sekkumine ei ole võimalik, siis liigend on immobiliseeritud (krohvimine), samuti skeleti veojõukontroll, kasutades haardeseadet. Kuni liigese kasvamiseni ei ole ühel jalal võimalik seista - see häirib taastumisprotsessi.
Ümmargune pöörlemine sirge ja terve jala mõlemas suunas.
2–3 kuu pärast saate kõndimise ajal täiskoormuse anda.
Tagasi sisukorda
Osteosüntees hõlmab purustatud luu kinnitamist, mille jaoks kruvisid kasutatakse. Taastumine pärast sellist operatsiooni kestab 5-6 kuud.
Hapniku ja toitainete varude taastamine luumurru kohta, mis kiirendab selle paranemist;
Peatuse hoidmine peaks kõrvale kalduma terve jala suunas. Painduda patsiendi jäsemed põlveliiges („raputada” jalaga).
Tähelepanu: kui te järgite arsti ettekirjutusi ilma ennast säästmata, valu ületamisel ja raske olukorra hirmust, on paranemine edukam. 7-10 päeva pärast on patsiendil lubatud istuda (mis iseenesest parandab oluliselt elukvaliteeti). Voodi puhkus kestab keskmiselt 6 kuud.
. Halb harjumus, halb toitumine, madal füüsiline aktiivsus viivad luuhaiguste tekkeni.
Erilisi farmakoloogilisi aineid, millel on stimuleeriv toime soolele, saab kasutada ainult raviarsti soovitusel.
Jäseme traumaatilise dislokatsiooni teke, mis hiljem ei nullu ja põhjustab puude ja iseseisvuse võimaliku kadumise.
Jalutamisoskuste tagastamine, kehahoiak, tugi jäsemele;
Operatsiooni vastunäidustused võivad olla südame kõrvalekalded, äge neeru- ja maksapuudulikkus, suhkurtõbi kompenseerimata faasis. Sellisel juhul võib krohvseina ajutiseks kinnitamiseks kasutada ranget voodipesu. Niipea kui kirurgiline protseduur on võimalik, viiakse see kohe läbi.
On ebatõenäoline, et te suudate seda tüüpi luumurdu iseseisvalt kindlaks teha, sest palpatsioonil ei pruugi olla crepituse sümptomeid. Samuti on harva täheldatud perifeerset turset, mis on iseloomulik kehavigastustele. Mõnel juhul võib kahjustatud isik isegi säilitada ruumi mitu päeva iseseisvalt liikuda. Siiski on see eluohtlik, sest puusaliigese kohal on palju peamisi veresooni. Löögimurd on ohtlik, sest nende purunemine võib põhjustada verejooksu. On ka juhtumeid, kus veresoontesse satuvad luu fragmendid, mis viisid südame lihaste tromboosini.
Reieluukaela luumurd - nn koduvigastuses, mis kõige sagedamini saavad eakad (meditsiiniline terminoloogia - reieluu kaela murd). Statistika kohaselt on üle 65-aastased naised kõige rohkem silmitsi vigastustega (60% kõigist teatatud juhtudest). Seda asjaolu selgitab naise keha füsioloogia eripära - menopausi ajal väheneb östrogeeni tootmine, mis mängib olulist rolli luukoe rakkude sünteesimisel, mis viib osteoporoosi tekkele (hävitav muutus luukoes, mis ei ole põletikuline).
Hip-luumurdude operatsioon on vanurite jaoks ainus radikaalne ravi, et vältida puudeid. Kaugelearenenud patsiendid, vastupidi valitsevale arvamusele, taluvad kirurgilist ravi kergemini kui konservatiivne ravi, mis on äärmiselt harva edukas.
Toitained sisenevad reieluule veresoonte kaudu (asuvad luu sees ja läbivad liigeste sidemeid). Niipea kui verevarustus peatub, algab koe surma protsess (osteonekroos). Reie kaela murdumisel katkeb veresoonte süsteem, luukoe verevarustus peatatakse (osaliselt või täielikult), mis viib nende surmani.
Luude nõrk fragment ei kasva terveteks aladeks ja isegi, mis sageli juhtub, laheneb täielik kadumine (meditsiinis nimetatakse seda nähtust reieluu lüüsiks).
Puusaliigese taastamise operatsiooni tüübi valik põhineb neljal teguril:
Femoraalse kaela luumurdude klassifikatsioonid on mitmed autorid, kuid kõige populaarsem on luu fragmentide nurga määramisel põhinev Pauwelsi süstematiseerimine:
Pauwels reieluu kaela murdude klassifikatsioon
Kahjustusjoonte asukoha järgi eristatakse: subapital, transcervical ja biceutical murrud. Alamkapitalivorm, milles murdumisjoon liigub võimalikult lähedal reieluu peale, on kõige konservatiivsem ravi.
Lihamurdud koos nihkega või koos dislokatsiooniga, reieluu pea fragmenti eraldamise või süvendamisega, mitme segmendiga või kombineeritud vormidega - kirurgid arvestavad kõiki neid komplitseerivaid tegureid puusaliigese funktsionaalsuse taastamiseks vajaliku operatsiooni tüübi valimisel. Arvesse võetakse ka psühholoogilist meeleolu, patsiendi valmisolekut kirurgiliseks sekkumiseks ja arsti soovituste ranget rakendamist rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
Ortopeedilises kirurgias kasutatakse järgmisi puusamurdude kirurgilise ravi meetodeid:
Nii unipolaarsete kui ka bipolaarsete toimingute tegemisel rakendatakse kahte implantaadi paigaldamise meetodit: tsementeerimata ja polümeerset tsementi. Erinevus seisneb proteesi struktuuri kinnitamismeetodis.
Tsemendivaba meetodi puhul kasutatakse töötlemata poorse pinnaga endoproteese. Luudesse paigaldatud implantaat implanteerib aja jooksul luukoe.
Kui tsemendi fikseerimise proteesid on tihedalt kinnitatud polüetüülmetakrülaadi alusel valmistatud kompositsiooni abil.
Osteosünteesi põhiolemus seisneb luu fragmentide fragmentide võrdlemises (asendis), millele järgneb nende kinnitamine metallkonstruktsioonidega (kolme teraga naelad, kruvid).
Osteosünteesi näidustused:
Operatsioon toimub avatud ja suletud viisil. Avatud meetod hõlmab fragmentide ja nende fikseerimise võrdlemist vigastatud ala täieliku säritusega. Maetud tehnikat kasutades kinnitatakse kinnitusdetailid orienteeruvate kodarate või juhikutega.
Osaline implantatsioon (või vahesumma kasutamine) on õrn tehnika võrreldes (bipolaarse) proteesiga. Seda tüüpi operatsiooni näidustused on järgmised:
Emakakaela ja reieluu pea asendamiseks vajalikku kirurgiat on vanemate inimeste poolt kergem taluda, sest nad vajavad minimaalset aega (vastavalt vähendab anesteesia kestust) ja kirurgiliste protseduuridega kaasneb väike verekaotus.
Tsemendita tehnikat kasutatakse patsientidel, kellel on suhteliselt tervislik luukoe, mis hoiab tihedalt kinni proteesi.
Polütsemtsementi kasutavat endoproteesiat kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on ilmselt hävitavad muutused luukoes, mis on pikaajalise osteoporoosi tagajärg.
Selle meetodi puuduseks on reieluu pea ja proteesi komponentide tiheda kontakti loomine, mille tulemusena kulub implantaat kiiresti välja. Proteesikomponendi ja luu kokkupuutevööndi hõõrdumise vähendamiseks kasutatakse proteesi paremat modifitseerimist, kus pea on tehtud kahe poolkera kujul, mis on sisestatud üksteise sisse.
Bipolaarsete struktuuride kasutamisel toimub liigeses liikumine pea poolkeraosade vahel, mis takistab kõhre kudede hävimist ja aeglustab endoproteesi kulumist.
Bipolaarne endoprotees - vastupidavam, usaldusväärsem ja mitmekülgsem disain, võrreldes ühepoolse implantaadiga.
Kogu operatsioon (reieluukaela ja atsetabulumipea asendamine) võimaldab patsientidel täielikult taastada motoorse aktiivsuse ja vältida komplikatsioone, mis on seotud endoproteesi lahti ja kulumisega.
Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine koosneb mitmest etapist:
Diagnostiliste andmete põhjal valitakse proteesiliik (kaela suurus, pea, jala pikkus määratakse arvutusega);
Implantaadi struktuuri täpse anatoomilise kokkusattumise tagamiseks liigendiga viiakse läbi järgmised toimingud: terve külje eesmine pilt kombineeritakse endoproteesi läbipaistva matriitsiga, mis võimaldab kindlaks määrata struktuuri jala täpse asukoha medullaarses kanalis. Seejärel määrake reieluu töötlemise (saepuru) kaela vorm ja tehke pildil asjakohased märgid.
Pärast ligipääsu ühisele teostab kirurg järgmisi tegevusi:
Operatsiooni aeg on 2 kuni 5 tundi.
Kogu endoprotees on operatsioon, mis asendab reieluu pea ja atsetabulumi. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil taastada puusaliigese funktsionaalsust, säilitada aktiivset elustiili ja isegi sportida.
Lihtsustatud versioonis on kirurgia skeem järgmine:
Atsetabulumi piirkonnas on fikseeritud metallist tass (tsemendi- või tsemenditehnoloogia abil).
Tassis on fikseeritud röntgenkiirte elemendiga polüetüleenist sisend (pildi visualiseerimise kvaliteedi parandamiseks);
Polümeervooderdisega metallist tassi nimetatakse meditsiinis atsetabulaarseks komponendiks.
Traditsiooniline ligipääs käitatavale alale - lai sisselõige külg- ja reie- tsoonis (posterolateraalne juurdepääs).
Õrn (minimaalselt invasiivne tehnika) hõlmab väikese sisselõike tegemist reie ees või küljel.
Kahe lõikega tehnikaga kaasneb lõikamine ees (atsetabulaarse proteesi paigaldamiseks) ja täiendav väike sisselõige, mille kaudu on paigaldatud endoproteesivõll.
Kirurgilise ravi absoluutsed vastunäidustused on osteo-liigeskoe nakkuslikud ja funktsionaalsed haigused (osteomüeliit, artriit, lokaalne osteoporoos raskes vormis), infarktijärgsed ja post-insult seisundid, nelinurga lihaste paralüüs, veret moodustavate organite haigused.
Suhtelised vastunäidustused on fokaalsed infektsioonid, psühholoogiline ebastabiilsus ja allergiad metallikomponentidele. Otsuse operatsiooni võimalikkuse kohta teeb spetsialist pärast keha üksikasjalikku diagnoosi.
Tervise seisund pärast operatsiooni määratakse sõltuvalt individuaalsetest teguritest (tundlikkus anesteesia, ebamugavustunne ja valu) ning tervislikust seisundist. Üldiselt taluvad patsiendid osteosünteesi ja endoproteesiat kasutavaid kirurgilisi tehnikaid hästi. Infektsioonide tekke ärahoidmiseks on ette nähtud antibiootikumid, trombemboolia ennetamiseks kasutatakse antikoagulante ja valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Väga oluline on piirata puusaliigese liikumiste amplituudi, et vältida dislokatsiooni esimesel kuul pärast operatsiooni.
Puuduvad halvad ja head kunstlikud jäsemed, samuti puuduvad kaks identset juhtumit. Eneseaustav kirurg ei kasuta oma praktikas kunagi kvaliteetset materjali või vahendit. Esiteks on arsti oskus, operatsiooni edu, patsiendi taastusravi kiirus ja tema edasine elukvaliteet.
Endoproteesides on mitmeid muudatusi, mida eristavad valmistamismaterjalid (titaan, keraamika, komposiitkoostis), projekteerimine ja ehitus. Operatsiooniplaani väljatöötamisel valitakse implantaadi mudel, mis kõige paremini vastab patsiendi skeleti süsteemi anatoomilisele struktuurile. Iga operatsioonijuhtum nõuab individuaalset lähenemist ja seda võib õigustatult pidada ainulaadseks.
Taastumise ajastus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest, mille prioriteedid on: vanus, tervislik seisund, operatsiooni liik, arsti soovituste rakendamine.
On väga oluline järgida kirurgi nõudeid jäsemete liikumise piiramiseks esimestel operatsioonipäevadel (jalgade võnkumiste amplituud on rangelt 90 kraadi).
Taastusravirežiimi peavad patsiendid jälgima täpselt. Pärast operatsiooni tsemendi fikseerimisel liigesega algab jalgade areng varases postoperatiivses perioodis, kusjuures tugikoormus on väga aeglane.
Pärast tsemenditut kirurgiat suurendatakse jala koormust järgmiselt:
15% kümnendal päeval (pärast operatsiooni);
100% - 2 kuu jooksul.
Postoperatiivse taastumise ajal on ette nähtud treeningravi, ravimiravi ja füsioteraapia. Taastusravi programmid on suunatud potentsiaalselt ohtlike tüsistuste ennetamisele, motoorse aktiivsuse kiirele taastamisele, valu sündroomi vähendamisele. Täieliku taastusravi periood pärast operatsiooni puusamurdude puhul on 6 kuud kuni 1 aasta.
Operatsioon võimaldab säilitada aktiivset elustiili, mis on radikaalse ravi peamine tulemus. Põhilised kaebused eakatel on seotud raske postoperatiivse perioodiga. Kõigi inimeste valu künnis on erinev, seega valitakse valuvaigistite kasutamine individuaalselt, sõltuvalt sellest, kuidas patsient tunneb.
Taastusravi ajal võivad patsiendil tekkida ebamugavustunne jäseme, hirmu ja ärevuse tunde tekkimisel. Mõned patsiendid ei suuda voodit puhata, sest puhkusel on taastumine edukam. Selle perioodi psühholoogiline tugi on eduka ravi jaoks väga oluline.
Kui patsient võetakse haiglasse kiireloomuliseks (kiirabikõnes), teeb meditsiiniasutus hädaolukorra toimimise kohta otsuse. Uuring viiakse läbi kliinikus, kus viiakse läbi endoproteesid või kirurgiline osteosüntees.
Enne planeeritud operatsiooni uuritakse patsienti elukohajärgses kliinikus. Pärast planeeritud haiglaravi on ette nähtud preoperatiivne ettevalmistus ja diagnostika täpsustamine.
Luude kaela murdude kirurgia maksumus varieerub 150 kuni 250 tuhande rubla ulatuses, endoproteesi hind on 20 kuni 100 tuhat rubla. Puusaliigese operatsiooni kvoodid väljastatakse piiratud kogustes, seega on tasuta kirurgilise ravi saamise tõenäosus minimaalne.
Lisaks on kvootide ooteaeg umbes 12 kuud ja selle aja jooksul võivad luukoes ja kehas tervikuna tekkida pöördumatud protsessid.
Patsiendi ülesanne on leida võimalikult kiiresti pärast vigastust hea maine omav kliinik, kus kirurgid, kellel on laialdased kogemused spetsialiseeritud välitöödel.
Taastusravi pärast puusamurdu on selle ohtliku vigastuse käsitlemisel oluline osa. Seda tüüpi vigastuste spetsiifilisus on see, et vanemad inimesed kogevad seda kõige sagedamini ja nende tagasipöördumine normaalsesse ellu muutub suureks probleemiks. Ainult pikk taastumisperiood suudab kannatanu täielikult jalgadele tõsta. Taastusravi pärast puusamurdu viiakse läbi arsti järelevalve all ja ainult vastavalt tema poolt heakskiidetud skeemile. Teadaolevad postoperatiivse taastumise meetodid võivad vältida tõsiseid tüsistusi ja pakkuda täielikku taastusravi. Oluline on rangelt järgida ettenähtud soovitusi ja viia läbi kogu pikk protseduur.
Hüpsi murru all peetakse silmas tõsiseid vigastusi, mis tekivad suurema trochanteri piirkonna langemisel või löömisel. Vanematel inimestel võib nõrgestatud luu struktuuri ja kroonilise osteoporoosi taustal tekkida selline kahjustus isegi siis, kui see langeb inimese kasvu kõrgusest, mis määrab enam kui 50-aastaste inimeste kõige sagedasema vigastuse. Seda tüüpi luumurrud jagunevad mediaalseks ja külgsuunaliseks.
Mediaalse luumurru korral on reeglina samaaegselt luu hävimisega vigastatud laevad, mis annavad verd reieluule. Kehv ringlus võib põhjustada koe nekroosi. Luu splaissimine toimub üsna aeglaselt, mida raskendab ka vanuse faktor. Pikaajalise liikumatuse, survehaiguste, kopsupõletiku, hingamisteede ja südamepuudulikkuse, vaskulaarse tromboosi, venoosse ummiku, soole atoonia tulemusena võib areneda.
Nende puusaliigesed on funktsionaalsete omaduste poolest üks liigestest, mis kõndimisel on tugeva stressi all ja kui see on katki, muutub puusakaelaks immobiliseeritud. Lihase sunnitud liikumatusperioodi jooksul, ilma tavalise koormuseta, tekivad liigeses atroofia ja jäikus. Lihaste ja liigeste funktsiooni taastamine on üks rehabilitatsiooni olulisemaid ülesandeid.
Kui inimene katkestas reie kaela, kasutatakse enamasti kirurgilist ravi. Sellise kokkupuute peamised meetodid on osteosüntees ja endoproteetika.
Osteosüntees hõlmab purustatud luu kinnitamist, mille jaoks kruvisid kasutatakse. Taastumine pärast sellist operatsiooni kestab 5-6 kuud.
Ühistartroplastikat iseloomustab kahjustatud kudede asendamine proteesidega. Selline protees võib olla seotud kogu puusaliigesega (kogu tüüp) või liigesepeaga (ühe ribaga tüüp). Taastamine pärast puusamurdu selle raviga võtab palju vähem aega ja esimesed jala liikumised võivad toimuda juba 7-10 päeva pärast operatsiooni.
Taastamistoimingud tuleks alustada võimalikult kiiresti pärast operatsiooni, oodamata, et luu oleks täielikult ühendatud. Protseduuride alustamise maksimaalne tähtaeg on 8-12 päeva pärast operatsiooni. Taastusravi viiakse läbi vastavalt individuaalsele skeemile, sealhulgas mitmesuguste meetmete kompleksile. Ravirežiim on välja töötatud, võttes arvesse operatsiooni tüüpi, murru tüüpi, patsiendi sugu ja vanust, haiguste esinemist ja organismi individuaalseid omadusi.
Taastusravi programm põhineb järgmistel põhitegevustel:
Erinevate tegevuste ajastuse määrab arst, lähtudes ohvri seisundist. Igal juhul määratakse valguse hindamise protseduurid esialgu koormuse, intensiivsuse ja kestuse järkjärguliseks suurendamiseks. Ilma operatsioonita ravimisel on ligikaudne taastamisskeem järgmine:
Kirurgiline ravi vähendab motoorse funktsiooni taastumisaega, seega näeb rehabilitatsioonimeetmete ligikaudne skeem välja:
Vahetult pärast operatsiooni hõlmab ravi esimestel päevadel skeleti veojõudu, kasutades kaaluga 3-5 kg või pikisuunalist immobiliseerimist, mis seob mõlemad jalad kokku. Need ravimeetmed ei tohiks siiski peatada esimese treeningravi määramist.
9-10 kuu möödudes taastatakse täielikult vigastatud isiku töövõime pärast puusa luumurdu nõuetekohase taastumisajaga.
Alusta treeningravi peab olema arsti järelevalve all. Esimestel päevadel pärast vigastust või operatsiooni teostatakse harjutusi ainult aluspinnal. Soovitatakse järgmisi harjutusi:
2-3 nädalat pärast operatsiooni, kui tal lubatakse istuda voodil, nimetatakse treeningravi harjutusi istumisasendist:
Luude luumurd on ohtlik vigastus ja selleks, et komplikatsioonid ei piiraks järgnevat liigeste liikuvust, peab pikk taastamisperiood olema täielikult lõpetatud. Postoperatiivset paranemist on võimalik teha kodus, kuid rehabilitatsiooniprogrammi koostab arst.
Reieluukaela luumurd - nn koduvigastuses, mis kõige sagedamini saavad eakad (meditsiiniline terminoloogia - reieluu kaela murd). Statistika kohaselt on üle 65-aastased naised kõige rohkem silmitsi vigastustega (60% kõigist teatatud juhtudest). Seda asjaolu selgitab naise keha füsioloogia eripära - menopausi ajal väheneb östrogeeni tootmine, mis mängib olulist rolli luukoe rakkude sünteesimisel, mis viib osteoporoosi tekkele (hävitav muutus luukoes, mis ei ole põletikuline).
Hip-luumurdude operatsioon on vanurite jaoks ainus radikaalne ravi, et vältida puudeid. Kaugelearenenud patsiendid, vastupidi valitsevale arvamusele, taluvad kirurgilist ravi kergemini kui konservatiivne ravi, mis on äärmiselt harva edukas.
Toitained sisenevad reieluule veresoonte kaudu (asuvad luu sees ja läbivad liigeste sidemeid). Niipea kui verevarustus peatub, algab koe surma protsess (osteonekroos). Reie kaela murdumisel katkeb veresoonte süsteem, luukoe verevarustus peatatakse (osaliselt või täielikult), mis viib nende surmani.
Luude nõrk fragment ei kasva terveteks aladeks ja isegi, mis sageli juhtub, laheneb täielik kadumine (meditsiinis nimetatakse seda nähtust reieluu lüüsiks).
Puusaliigese taastamise operatsiooni tüübi valik põhineb neljal teguril:
Femoraalse kaela luumurdude klassifikatsioonid on mitmed autorid, kuid kõige populaarsem on luu fragmentide nurga määramisel põhinev Pauwelsi süstematiseerimine:
Pauwels reieluu kaela murdude klassifikatsioon
Kahjustusjoonte asukoha järgi eristatakse: subapital, transcervical ja biceutical murrud. Alamkapitalivorm, milles murdumisjoon liigub võimalikult lähedal reieluu peale, on kõige konservatiivsem ravi.
Lihamurdud koos nihkega või koos dislokatsiooniga, reieluu pea fragmenti eraldamise või süvendamisega, mitme segmendiga või kombineeritud vormidega - kirurgid arvestavad kõiki neid komplitseerivaid tegureid puusaliigese funktsionaalsuse taastamiseks vajaliku operatsiooni tüübi valimisel. Arvesse võetakse ka psühholoogilist meeleolu, patsiendi valmisolekut kirurgiliseks sekkumiseks ja arsti soovituste ranget rakendamist rehabilitatsiooniperioodi jooksul.
Ortopeedilises kirurgias kasutatakse järgmisi puusamurdude kirurgilise ravi meetodeid:
Nii unipolaarsete kui ka bipolaarsete toimingute tegemisel rakendatakse kahte implantaadi paigaldamise meetodit: tsementeerimata ja polümeerset tsementi. Erinevus seisneb proteesi struktuuri kinnitamismeetodis.
Tsemendivaba meetodi puhul kasutatakse töötlemata poorse pinnaga endoproteese. Luudesse paigaldatud implantaat implanteerib aja jooksul luukoe.
Kui tsemendi fikseerimise proteesid on tihedalt kinnitatud polüetüülmetakrülaadi alusel valmistatud kompositsiooni abil.
Osteosünteesi põhiolemus seisneb luu fragmentide fragmentide võrdlemises (asendis), millele järgneb nende kinnitamine metallkonstruktsioonidega (kolme teraga naelad, kruvid).
Osteosünteesi näidustused:
Operatsioon toimub avatud ja suletud viisil. Avatud meetod hõlmab fragmentide ja nende fikseerimise võrdlemist vigastatud ala täieliku säritusega. Maetud tehnikat kasutades kinnitatakse kinnitusdetailid orienteeruvate kodarate või juhikutega.
Osaline implantatsioon (või vahesumma kasutamine) on õrn tehnika võrreldes (bipolaarse) proteesiga. Seda tüüpi operatsiooni näidustused on järgmised:
Emakakaela ja reieluu pea asendamiseks vajalikku kirurgiat on vanemate inimeste poolt kergem taluda, sest nad vajavad minimaalset aega (vastavalt vähendab anesteesia kestust) ja kirurgiliste protseduuridega kaasneb väike verekaotus.
Tsemendita tehnikat kasutatakse patsientidel, kellel on suhteliselt tervislik luukoe, mis hoiab tihedalt kinni proteesi.
Polütsemtsementi kasutavat endoproteesiat kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on ilmselt hävitavad muutused luukoes, mis on pikaajalise osteoporoosi tagajärg.
Selle meetodi puuduseks on reieluu pea ja proteesi komponentide tiheda kontakti loomine, mille tulemusena kulub implantaat kiiresti välja. Proteesikomponendi ja luu kokkupuutevööndi hõõrdumise vähendamiseks kasutatakse proteesi paremat modifitseerimist, kus pea on tehtud kahe poolkera kujul, mis on sisestatud üksteise sisse.
Bipolaarsete struktuuride kasutamisel toimub liigeses liikumine pea poolkeraosade vahel, mis takistab kõhre kudede hävimist ja aeglustab endoproteesi kulumist.
Bipolaarne endoprotees - vastupidavam, usaldusväärsem ja mitmekülgsem disain, võrreldes ühepoolse implantaadiga.
Kogu operatsioon (reieluukaela ja atsetabulumipea asendamine) võimaldab patsientidel täielikult taastada motoorse aktiivsuse ja vältida komplikatsioone, mis on seotud endoproteesi lahti ja kulumisega.
Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine koosneb mitmest etapist:
Diagnostiliste andmete põhjal valitakse proteesiliik (kaela suurus, pea, jala pikkus määratakse arvutusega);
Implantaadi struktuuri täpse anatoomilise kokkusattumise tagamiseks liigendiga viiakse läbi järgmised toimingud: terve külje eesmine pilt kombineeritakse endoproteesi läbipaistva matriitsiga, mis võimaldab kindlaks määrata struktuuri jala täpse asukoha medullaarses kanalis. Seejärel määrake reieluu töötlemise (saepuru) kaela vorm ja tehke pildil asjakohased märgid.
Pärast ligipääsu ühisele teostab kirurg järgmisi tegevusi:
Operatsiooni aeg on 2 kuni 5 tundi.
Kogu endoprotees on operatsioon, mis asendab reieluu pea ja atsetabulumi. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil taastada puusaliigese funktsionaalsust, säilitada aktiivset elustiili ja isegi sportida.
Lihtsustatud versioonis on kirurgia skeem järgmine:
Atsetabulumi piirkonnas on fikseeritud metallist tass (tsemendi- või tsemenditehnoloogia abil).
Tassis on fikseeritud röntgenkiirte elemendiga polüetüleenist sisend (pildi visualiseerimise kvaliteedi parandamiseks);
Polümeervooderdisega metallist tassi nimetatakse meditsiinis atsetabulaarseks komponendiks.
Traditsiooniline ligipääs käitatavale alale - lai sisselõige külg- ja reie- tsoonis (posterolateraalne juurdepääs).
Õrn (minimaalselt invasiivne tehnika) hõlmab väikese sisselõike tegemist reie ees või küljel.
Kahe lõikega tehnikaga kaasneb lõikamine ees (atsetabulaarse proteesi paigaldamiseks) ja täiendav väike sisselõige, mille kaudu on paigaldatud endoproteesivõll.
Kirurgilise ravi absoluutsed vastunäidustused on osteo-liigeskoe nakkuslikud ja funktsionaalsed haigused (osteomüeliit, artriit, lokaalne osteoporoos raskes vormis), infarktijärgsed ja post-insult seisundid, nelinurga lihaste paralüüs, veret moodustavate organite haigused.
Suhtelised vastunäidustused on fokaalsed infektsioonid, psühholoogiline ebastabiilsus ja allergiad metallikomponentidele. Otsuse operatsiooni võimalikkuse kohta teeb spetsialist pärast keha üksikasjalikku diagnoosi.
Tervise seisund pärast operatsiooni määratakse sõltuvalt individuaalsetest teguritest (tundlikkus anesteesia, ebamugavustunne ja valu) ning tervislikust seisundist. Üldiselt taluvad patsiendid osteosünteesi ja endoproteesiat kasutavaid kirurgilisi tehnikaid hästi. Infektsioonide tekke ärahoidmiseks on ette nähtud antibiootikumid, trombemboolia ennetamiseks kasutatakse antikoagulante ja valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Väga oluline on piirata puusaliigese liikumiste amplituudi, et vältida dislokatsiooni esimesel kuul pärast operatsiooni.
Puuduvad halvad ja head kunstlikud jäsemed, samuti puuduvad kaks identset juhtumit. Eneseaustav kirurg ei kasuta oma praktikas kunagi kvaliteetset materjali või vahendit. Esiteks on arsti oskus, operatsiooni edu, patsiendi taastusravi kiirus ja tema edasine elukvaliteet.
Endoproteesides on mitmeid muudatusi, mida eristavad valmistamismaterjalid (titaan, keraamika, komposiitkoostis), projekteerimine ja ehitus. Operatsiooniplaani väljatöötamisel valitakse implantaadi mudel, mis kõige paremini vastab patsiendi skeleti süsteemi anatoomilisele struktuurile. Iga operatsioonijuhtum nõuab individuaalset lähenemist ja seda võib õigustatult pidada ainulaadseks.
Taastumise ajastus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest, mille prioriteedid on: vanus, tervislik seisund, operatsiooni liik, arsti soovituste rakendamine.
On väga oluline järgida kirurgi nõudeid jäsemete liikumise piiramiseks esimestel operatsioonipäevadel (jalgade võnkumiste amplituud on rangelt 90 kraadi).
Taastusravirežiimi peavad patsiendid jälgima täpselt. Pärast operatsiooni tsemendi fikseerimisel liigesega algab jalgade areng varases postoperatiivses perioodis, kusjuures tugikoormus on väga aeglane.
Pärast tsemenditut kirurgiat suurendatakse jala koormust järgmiselt:
15% kümnendal päeval (pärast operatsiooni);
100% - 2 kuu jooksul.
Postoperatiivse taastumise ajal on ette nähtud treeningravi, ravimiravi ja füsioteraapia. Taastusravi programmid on suunatud potentsiaalselt ohtlike tüsistuste ennetamisele, motoorse aktiivsuse kiirele taastamisele, valu sündroomi vähendamisele. Täieliku taastusravi periood pärast operatsiooni puusamurdude puhul on 6 kuud kuni 1 aasta.
Operatsioon võimaldab säilitada aktiivset elustiili, mis on radikaalse ravi peamine tulemus. Põhilised kaebused eakatel on seotud raske postoperatiivse perioodiga. Kõigi inimeste valu künnis on erinev, seega valitakse valuvaigistite kasutamine individuaalselt, sõltuvalt sellest, kuidas patsient tunneb.
Taastusravi ajal võivad patsiendil tekkida ebamugavustunne jäseme, hirmu ja ärevuse tunde tekkimisel. Mõned patsiendid ei suuda voodit puhata, sest puhkusel on taastumine edukam. Selle perioodi psühholoogiline tugi on eduka ravi jaoks väga oluline.
Kui patsient võetakse haiglasse kiireloomuliseks (kiirabikõnes), teeb meditsiiniasutus hädaolukorra toimimise kohta otsuse. Uuring viiakse läbi kliinikus, kus viiakse läbi endoproteesid või kirurgiline osteosüntees.
Enne planeeritud operatsiooni uuritakse patsienti elukohajärgses kliinikus. Pärast planeeritud haiglaravi on ette nähtud preoperatiivne ettevalmistus ja diagnostika täpsustamine.
Luude kaela murdude kirurgia maksumus varieerub 150 kuni 250 tuhande rubla ulatuses, endoproteesi hind on 20 kuni 100 tuhat rubla. Puusaliigese operatsiooni kvoodid väljastatakse piiratud kogustes, seega on tasuta kirurgilise ravi saamise tõenäosus minimaalne.
Lisaks on kvootide ooteaeg umbes 12 kuud ja selle aja jooksul võivad luukoes ja kehas tervikuna tekkida pöördumatud protsessid.
Patsiendi ülesanne on leida võimalikult kiiresti pärast vigastust hea maine omav kliinik, kus kirurgid, kellel on laialdased kogemused spetsialiseeritud välitöödel.
Luu luumurd on tõsine vigastus, mida esineb tõenäolisemalt osteoporoosi all kannatavatel eakatel inimestel. On hädavajalik kiiresti alustada õiget ravi. Noortel patsientidel võib luukoe loomulikult taastuda ja eakatel patsientidel on ainus väljapääs operatsioon.
Selline vigastus on väga ohtlik immobiliseerimise liiga pika perioodi tõttu, mis võib põhjustada puude. Eakatel inimestel on sageli komplikatsioone (survetõbi, veresoonte stagnatsioon, veresoonte tromboos, südamepuudulikkus), mis mõnel juhul võib põhjustada surma. Eriti surm ähvardab üle 70-aastaseid. Nad liiguvad vähe ja ei tee alati näidatud harjutuste kogumit ning see on otsene tee kudede nekroosile.
Pärast reieluukaela luumurdu võib vereringe reieluu pea katkestada, mis võib tulevikus vältida fusiooni.
Pikaajaline reieluu kaela murdumine põhjustab vale liigese moodustumise, patsient on sunnitud pidevalt täitma voodipesu. Riskirühm on eakad inimesed, kes on sellistes olukordades puudega.
Kaasaegsed ravimeetodid ja nõuetekohase rehabilitatsiooni järgimine annavad võimaluse taastada kehaline aktiivsus ja patsiendi tagasi oma endisele elule.
On konservatiivseid ja kirurgilisi ravimeetodeid. Kui on tekkinud keeruline puusamurd, aitab ainult kirurgia. Selle põhjuseks on esimese meetodi tõhususe puudumine, mida tehakse väga harva, kui teisele on vastunäidustused (näiteks dekompenseerimisetapis diabeet). Puusamurdude kirurgilist ravi teostab:
Sel ajal aeglustuvad kudede regenereerimisprotsessid oluliselt.
Mootori aktiivsuse võimalikult kiireks taastamiseks ja tüsistuste ärahoidmiseks teostatakse rehabilitatsioonimeetmeid mitte pärast luude täielikku kasvamist, vaid varsti pärast operatsiooni.
Juba esimest korda, kohe pärast keha lahkumist pärast tuimestust, peab patsient jälgima probleemsete jäsemete positsiooni. Tavaliselt paneb käitav jalad spetsiaalsesse asendisse: nende tõuaretuseks on spetsiaalne rull.
Järgmisel päeval pärast operatsiooni lastakse patsiendil säilitada aktiivne vooditugi. Samal päeval tehakse esimene kaste ja seejärel korratakse protseduuri iga 2-3 päeva järel, kuni haav paraneb täielikult. Õmbluse eemaldamine on 2 nädalat pärast operatsiooni.
Esimesed 2 päeva dieet peaks olema õrn: putru on lubatud veele, piimatooted, tarretised. Kõik toidud peavad olema purustatud või poolvedelad. Suhkur ja soola piir. Toiduained, mis põhjustavad soole moodustumist, mis soodustavad käärimist, on välistatud.
Venoosse tromboosi ärahoidmiseks siduvad jalad elastselt ja määratakse spetsiaalne ravim.
Tasub meeles pidada, et esimesed 6-7 päeva pärast operatsiooni ei saa põlvedes ja puusaliigeses järsku liikumist ega tugevat paindumist.
Taastusravi pärast osteosünteesi on tavaliselt umbes 4 kuud. Pärast seda aega on tavaliselt luude juurdumine. Endoproteesid võivad oluliselt vähendada taastumisaega - järgmisel päeval pärast operatsiooni saab juba teha jalgade liikumist ja hiljem - kõndida kargudelt, täismassiga koormus on lubatud 1-2 kuu pärast.
Pärast puusavigastust hõlmab taastusravi järgmisi meetmeid:
Üle 65-aastastel vanematel inimestel on aktiivse rehabilitatsiooni protsess tavaliselt edasi lükatud. Nad peavad olema pikemas seisukorras, seega on väga oluline mitte lubada komplikatsioone - rõhuhaavu, kõhukinnisust, kopsupõletikku ja teisi. Selleks peate aeg-ajalt patsiendi positsiooni muutma, parem on anda talle dekubiit-vastane madrats või süsteem. Samuti on oluline teha vitamiinitud dieet patsiendile, et hoida teda hea tuju. Lisaks peate teostama ka harjutusi.
Põhiline viis motoorse aktiivsuse taastamiseks pärast operatsiooni reieluu kaela murdude puhul on võimlemisõppused (terapeutiline harjutus). Neid on individuaalselt välja töötanud raviarst või patsientide rehabilitatsiooniga tegelev spetsialist. Millise kompleksi ta valib sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi vanus ja vigastuse raskusaste. Lisaks massaažile kiirendab füüsikaline teraapia pärast operatsiooni taastumist, nimelt:
Harjutused ei ole ainult vigastatud jäsemel, vaid ka tervel. Kompleks sisaldab ka:
Järk-järgult peaks harjutuste intensiivsus ja nende arv suurenema, kuid alati hakkavad nad väikeseks, et mitte tekitada valu.
Füsioteraapia klasside ebaõige taktika pärast endoproteesi asendamist on täis implantaadi dislokatsiooni.
Taastusravi pärast operatsiooni saab ehitada järgmiselt (iga patsiendi puhul võetakse arvesse individuaalseid omadusi):
Paralleelselt treeningraviga on ette nähtud ka teised taastamisprotseduurid (füsioteraapia, massaaž). Pärast seda võib ravi jätkata spaa tingimustes. Täielik taastusravi on oodata umbes 9-12 kuu pärast. Patsiendid, kes on läbinud kõik rehabilitatsioonimeetmed, taastuvad kiiremini ja naasevad endise eluviisi juurde.
Eakate vigastuste vältimiseks peavad nad väga hoolikalt liikuma: kasutage spetsiaalseid seadmeid (käijad), kepid, mis võimaldavad teil kõndimisel tasakaalu hoida. Oluline tingimus on luude tugevdamine. Kui osteoporoos on diagnoositud, tuleb seda ravida. Selleks võtke kaltsiumi toidulisandeid ja järgige spetsiaalset dieeti, mis on ülekaalus igasuguste pähklite, piimatoodete, kaladega.
Mõõdukas igapäevane kehaline aktiivsus aitab tugevdada liigesid, säilitada liikumiste koordineerimist. Õige jalanõude kandmine (seljaga kinnitusega, seljaga) ja arukate koduste ruumide paigutamine (vaipade kinnitamine) aitab samuti vältida juhuslikku kukkumist, lisaks peaksite regulaarselt külastama nii perearsti kui ka ortopeedi.
Kui aga saadi puusavigastusi, siis toimus taastumises olulisel kohal emakakaela luumurd ja operatiivne sekkumine, motoorse aktiivsuse taastamine, selle ülesande lahendamiseks valitud meetodite tõhusus ja rehabilitatsiooniplaani korrektne ettevalmistamine. Õiged tegevused aitavad luudel korrektselt kasvada, naasta oma tavalisele eluviisile - võimele vabalt liikuda, säilitada ennast ja mitte karta mingeid komplikatsioone. Need on peamised eesmärgid, millele aitab kompetentselt ehitatud taastusravi.
Luudekoe kahjustused reieluu kaelas võivad inimese pikima aja jooksul välja lülitada. Vigastuse korral ei kao mitte ainult jäsemete liikuvus, vaid ka lihaste hävitamine järk-järgult lepingute kaotamise tõttu. Uurige välja, millised tegevused vajavad pärast operatsiooni puusamurdude taastamist.
Statistika järgi on rehabilitatsioon kõige sagedamini vajalik pärast puusamurdu operatsiooni vanemas eas. Tavaliselt on sarnaste vigastustega inimesed aastate jooksul. See on tingitud seniilse osteoporoosi arengust, mille peamiseks ilminguks on luukoe struktuursed muutused. Kes veel vajab rehabilitatsiooni pärast puusamurdude operatsiooni? Arvamused traumatoloogid näitavad, et ohus on ka isikud, kes juhivad istuvat elustiili ja kannatavad lihasmassi vähenemise all. On väärt, et nõrgenenud inimene satuks kogemata tema küljele, sest see suurendab kohe luumurdu tõenäosust. Kuigi kahju ei pruugi olla kõige tõsisem.
Esineb puusamurde ja inimesi, kes kannatavad pahaloomuliste kasvajate arengu all. Metastaasid migreeruvad sageli luukoesse, põhjustades selle nõrgenemist ja hävimist. Sellised vigastused võivad esineda siin ainult seetõttu, et inimene on ebamugav, on järsult pöördunud või on komistanud. Selline probleem nagu puusamurdude operatsioonijärgne rehabilitatsioon mõjutab peamiselt naisi. Nõrgema soo esindajad kannatavad sageli esitatud iseloomu vigastuste tõttu. Nagu pensioniealiste naiste puhul, suureneb puusamurdude risk meestel võrreldes 3-4 korda sagedamini.
Nagu iga teine luu kahjustus, kaasneb trauma kaasas tõsise valu sündroomi kujunemine. Ebamugavustunnetuse peamine asukoht on kubeme piirkond. Siin on valu progresseeruv. Reieluu kaela murru korral lühendatakse jalg visuaalselt. See toob kaasa lihasmassi refleksi kokkutõmbumise. Pingelised lihased pingutavad automaatselt jäsemeid, vähendades selle pikkust. Kahjustuse otsene märk on võimalus, et jalg on lamavas asendis. Samal ajal võib suu osutuda ebaloomulikult ebaloomulikult. Parimal juhul saab jäseme kergelt painutada põlve.
Mõnikord on reieluukaela luumurru korral valu üsna talutav. Säilitades võime tugineda jalgele, võib ohver eeldada, et ebamugavust põhjustab dislokatsioon või vigastus. Probleemi hilinenud avastamise ja sobiva ravi puudumise tagajärjeks on sageli komplikatsioonid, nagu suppuratsioonid, pehmete kudede põletik ja luude ja liigeste nekroos. Puude vältimiseks soovitatakse esmalt puusa luumurru kahtluse korral pöörduda haiglasse.
Taastamine pärast puusamurdude operatsiooni kodus nõuab teistelt eriti tähelepanelikult ohvri vajadusi. Määrav hetk on võitlus sururõhu esinemisega. Ennetava meetmena on soovitatav kasutada inimkeha seisundi korrapärast muutust voodis. Komplekside tekkimist takistab ka madratsite väljatöötamine jäigale raamile, voodi kasutamine dekubitaalse vastase süsteemiga.
Kuna kodus pärast puusamurdu operatsiooni järgne rehabilitatsioon eeldab keha liikuvuse absoluutset piiramist, vajab patsient füsioloogiliste vajaduste rahuldamiseks abi. Mitte vähem tähtis on kehahügieeni meetmed. Kubemeid ja kaenlaaluseid, looduslikke kõveraid, keha voldeid tuleb regulaarselt pesta, pühkida antiseptiliste ainetega, töödelda pulbritega.
Nagu praktikas näidatakse parimal juhul, kui sanatooriumis on puusamurdude järel taastusravi kestnud vähemalt kuus kuud. Keha piiratud liikuvus, füüsiliste vajaduste rahuldamata jätmine, täieliku suhtlemise puudumine teistega - see kõik võib ohvrile põhjustada talumatut ebamugavust. Luude luumurdude füüsilised tagajärjed on järgmised:
Mis puudutab vaimset mõju, siis siin kõige sagedasemad ilmingud on pikaajaline depressioon, neuroos. Kõik see ei võimalda inimesel pikka aega tagasi normaalsele ja täisealisele elule, isegi kui pärast puusamurdude operatsiooni toimus edukas rehabilitatsioon. Ohver peab sõna otseses mõttes õppima oma keha ja emotsioone jälle kinni haarama.
On äärmiselt harva eemaldada puusamurdude mõju ilma operatsioonita. Vere ringluse spetsiifilised omadused skeleti aparaadi esitatud alal raskendavad luude sidumist. Reieluu kaela murdude korral on kudede terviklikkuse kiiresti taastamiseks mitu võimalust:
Regulaarne füüsiline koormus on ohvrite jaoks eeldus, mis eeldab tegevuse kiiret taastumist. Ravi käigus töötavad spetsialistid välja terve rida liikumis- ja hingamisõppusi, mille abil toimub pärast puusamurdude toimumist taastusravi. Siirdumine suhkruroo juurde, mis on siin koolituse järkjärgulise keerukusega, on võimalik mõne kuu jooksul pärast taastamisprogrammi algust.
Füüsilise töötlemise meetodid on puusamurdudest taastumise meetmete lahutamatu osa. Nende kasutamine aitab kaasa turse kõrvaldamisele, infektsioonide vastu võitlemisele, operatsioonijärgsete haavade paranemisele, normaalse vereringe taastamisele vigastatud jäsemetes. Taastusravi ajal kasutatakse järgmisi füsioteraapia meetodeid: UHF, elektroforees, parafiinivannid, magnetteraapia, muda ravi ja balneo.
Sageli vähendab puusamurde operatsiooni järgne pikaajaline rehabilitatsioon inimese huvi maailma vastu. Selle tulemusena on ohvril isu kaotus. Sel põhjusel on vaja spetsiaalset dieeti. Patsiendile pakutav toit peaks olema mitte ainult sordi poolest erinev, vaid ka maitsev, toitev ja kõrge kalorsusega. Tähelepanu tuleks pöörata kaltsiumi ja vitamiinide sisaldavatele toiduainetele, mis on vajalikud luukoe kiireks taastumiseks. Õige rehabilitatsioon pärast reieluukaela pärl tähendab toidu tagasilükkamist, mis võib potentsiaalselt põhjustada soolestiku, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse teket patsiendil. Selliste ilmingute vältimiseks on võimalik kasutada piimatooteid, eriti kodujuustu.
Massaažiprotseduurid on üsna tõhus rehabilitatsioon pärast puusamurdude operatsiooni. Kuidas taastumine toimub? Kõigepealt määratakse ohvri igapäevane uuring terve jala lihaste kohta. Selline lähenemine taastusravile võimaldab aktiveerida kahjustatud kudede verevarustuse refleksi stabiliseerumist. Kui ohvri jalg on välja venitatud, kasutavad nad kerget massaaži spiraalikujulise hõõrdumise abil, mis puudutab kogu jäseme ümbermõõdu. Regulaarne massaaž aitab:
Taastusravi edenedes peab ohver ületama palju valu. Ebamugavuse vältimiseks taastumisperioodil määratakse patsiendile efektiivsed valuvaigistid. Kui valusündroom on talumatu, määrake intramuskulaarselt lokaalanesteesia süstena.
Vigastuste vältimiseks soovitatakse vanemas eas inimesi liikuda suhkruroo või spetsiaalsete käijadega, mis võimaldavad teil tasakaalu säilitada. Mis puudutab luukoe tugevdamist, siis võivad raviks olla kaltsiumisisaldusega ravimid. Koos sellega on äärmiselt oluline, et vanemad inimesed kasutaksid füüsilist tegevust. Mõõdukas, regulaarne koormus luu- ja lihaskonna süsteemis aitab kaasa selle tugevnemisele, sõltumata nende vanusest.
Nagu näitab praktika, sõltub puusakaelavigastuse järel eduka rehabilitatsiooni ajastamine ravimeetodite tõhususest ja raviprogrammi pädevast arendamisest. Samuti on oluline, kuidas on võetud õigeaegseid meetmeid jäsemete liikuvuse taastamiseks. Taastusravi on vaja alustada umbes 2-3 päeva pärast operatsiooni. Tulemuste konsolideerimiseks võib osutuda vajalikuks läbi viia mitu järjestikust taastusravi kursust.