Atsetabulaarne luumurd

Atsetabulaarne luumurru on puusaliigese liigese fossa piirkonna vaagna terviklikkuse rikkumine. Tavaliselt esineb see suure energiavigastuse tagajärjel (liiklusõnnetus, kukkumine kõrgusest). Seda võib kombineerida puusaliigese nihkega ja reieluukaela murdumisega. Seletatakse valu, sunnitud asendi ja jäseme kahjustatud funktsiooniga. Diagnoosi kinnitamiseks radiograafia ja CT abil. Ravi sagedamini konservatiivne. Raskete vigastuste ja konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Atsetabulaarne luumurd

Atsetabulaarne luumurd on kompleksne kahjustus, mis moodustab 15–16% vaagnapõhja murdude koguarvust. Atsetaat on seotud puusaliigese moodustumisega, mistõttu selle piirkonna kahjustamine on sageli raske traumajärgse koxartroosi tekkimise põhjuseks. Eduka tulemuse eeltingimus on atsetabulumi anatoomilise konfiguratsiooni täpne taastamine ja fragmentide usaldusväärne kinnitamine.

Sellised vigastused tekivad tavaliselt liiklusõnnetuste tagajärjel, harvemini kõrguselt kukkumise tagajärjel, mis toob kaasa kombineeritud vigastuste suure sageduse. Atsetabulumi luumurrud on sageli kombineeritud puusaliigese hajutamisega, kaela või reieluu peaga. Võimalikud on ka vaagnad muudele vaagna piirkondadele (kaasa arvatud vaagnapõhja järjepidevuse rikkumine), jäsemete luumurrud, luumurrud, rindkere kahjustused, peavigastus, nüri kõhu trauma, neerukahjustused ja põie purunemine. Ravi teostavad traumatoloogid.

Klassifikatsioon

Asetabulum paikneb kolme vaagna luude (istmik, häbemähk ja iliaalne) ristmikul ja on poolkera kujuga. Selle keskosa on ühendatud reieluu peaga, moodustades puusaliigese. On kaar või katus, kaks seina (eesmine ja tagumine) ning kaks veergu (eesmine ja tagumine). Veerud annavad selle anatoomilise moodustumise tugevuse ja on omavahel ühendatud kaarel, moodustades pööratud tähe Y.

Kõik traumatoloogias kasutatavad atsetabulaarsed luumurrud on jagatud lihtsateks ja keerukateks. Lihtne on põikmurd, eesmise veeru murd, eesmise seina murd, tagumise veeru luumurd ja tagaseina murd. Keerukate kahjustuste korral läbib murdumisjoon kahe või enama atsetabulaarse elemendi. Keerulised luumurrud hõlmavad mõlema kolonni täielikku murdu, tagumist ristmurdu koos tagumise veeru kahjustusega, T-kujulist murdu, tagaseina murdu koos põik-murdumisega ja tagumise seina ja tagumise tulba samaaegset murdumist.

Sümptomid

Patsiendid kaebavad puusa- või kubemepiirkonna valu pärast. Jäsemel on sunnitud asend, mis sarnaneb puusaliigese nihkumisel täheldatud kliinilisele pildile: jalg on lühendatud ja pööratud väljapoole. Toetus on võimatu, liikumised on järsult piiratud. Isoleeritud vigastuste korral jääb patsiendi seisund tavaliselt stabiilseks. Koos teiste vigastustega on võimalik hemodünaamilisi häireid ja traumaatilise šoki teket.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks viiakse vaagna ja kahjustatud liigese röntgenkontroll läbi kolme täiendava väljaulatuva osa. Võimaluse korral saadetakse patsient vaagna CT-skaneeringusse, kuna see meetod võimaldab meil täpsemalt hinnata vigastuse raskust ja fragmentide nihke iseloomu. Kompuutertomograafia diagnostiline väärtus suureneb tagumise veeru ja peenestatud murdude kahjustamisega. Avatud luumurru välistamiseks viiakse läbi vaginaalne või rektaalne uuring. Kuna see trauma 30% juhtudest on kombineeritud istmikunärvi kahjustusega, määratakse neuroloog või neurokirurg patsiendile nõu neuroloogilise seisundi täpseks hindamiseks.

Ravi

Ravi viiakse läbi traumaüksuses. Ravi taktika sõltub suurel määral puusa dislokatsiooni olemasolust või puudumisest. Dislokatsiooni juuresolekul teeb see hädaolukorra taastamise üldanesteesias. Kui dislokatsioon on kalduvus korduma, pange nodalischelki puusa taga skeleti veojõu. Tulevikus on katusepiirkonnas nihkega kuni 3 mm, liigeste liigeste puudumine ja liigesepindade kongruentsuse säilitamine näidatud konservatiivset ravi - skeleti veojõudu 4-8 nädalat. Patsiendile on ette nähtud valu ravimid, UHF ja treeningteraapia. Veendumaks, et fragmentide õiget asukohta säilitatakse, tehakse aja jooksul korduvad röntgenikiired.

Kirurgilise sekkumise näidustused on suured intraartikulaarsed fragmendid, tagumise seina suur fragment, depressiooni piirkonnas fragmentide nihutamine rohkem kui 2-3 mm ja fragmentide säilitamise võimatus skeleti veojõu abil. Operatsioon viiakse läbi 2 nädala jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist pärast patsiendi täielikku uurimist. Eeltingimuseks on patsiendi kompenseeritud seisund.

Mõnel juhul toimub kirurgiline sekkumine hädaolukorras. Erakorralise operatsiooni näidustused on lahtised luumurrud, reieluu rebenematu tagumine nihestus, istmikunärvi kahjustuse tunnused, pehmete kudede laialdane eraldumine ja reieluu pea nihkumine tsentri suunas. Operatsioon toimub alles pärast hemodünaamika stabiliseerimist ja traumaatilise šoki sümptomite puudumisel.

Fragmentide fikseerimiseks atsetabulumi rekonstrueerimisel kasutatakse spetsiaalseid pingutuspolde ja tugiplaate. Postoperatiivsel perioodil teostatakse verehüüvete ja heterotoopse luustumise tekke ennetamine. Patsiendi rahuldava seisundi korral võetakse selle aktiveerimiseks meetmed, nad on ette nähtud treeningteraapiaks (passiivsed ja aktiivsed liigutused liigeses ilma aksiaalse koormuseta). Täielik koormus kahjustatud jäsemele laheneb pärast kalluse moodustumise radioloogiliste tunnuste ilmnemist, tavaliselt - 8-12 nädala jooksul. pärast operatsiooni.

Asetaabulaarse konfiguratsiooni piisava taastamisega on prognoos üsna soodne. Kõige tavalisem tüsistus on heterotoopne luustumine, mida erinevate andmete kohaselt on täheldatud 3-69% patsientidest. Tugeva mõju tõttu kudedele operatsiooni ajal võib mõnel juhul tekkida istmiku, reieluu ja ülemise gluteaalse närvi harude pareessioon. 7% juhtudest moodustub avaskulaarse nekroosi koht (tavaliselt juhul, kui on kahjustatud kõrgel energiakahjustuse tagajärjel tekkinud atsetabulumi tagumisi osi).

Atsetabulaarmurdude ravi

Kompleksne protsess on atsetabulumi luumurru, mis on puusaliigese osa, ravi, mis täidab ühe kõige olulisema rolli inimese liikumisel. Tehke seda pädevalt spetsialistidelt. Ebakorrektse diagnoosimise ja ravi korral võivad atsetabulaarsed luumurrud põhjustada tõsiseid tagajärgi, kaasa arvatud motoorse aktiivsuse piiramine alumise jäsemega elu jooksul.

Atsetabulumi vigastamisel rikutakse vaagna luu ja selle komponentide terviklikkust. Reeglina tekib luumurd koht, kus vaagna luu hoitakse koos reieluu peaga.

Mis on atsetabulum

See õõnsus on mitme luustiku moodustunud moodustumine, mis on ühendatud vaagna luustikuga: iliaalne, istmik ja pubic. See süvend on poolkera kuju. Seda piirab ülalnimetatud luude moodustatud atsetabulaarne huule.

Atsetaat on vorm, mis koosneb järgmistest komponentidest: t

• esisein;
• tagasein;
• tagumine sammas;
• eesmine veerg;
• põhja;
• asetabulumi katus (võlv).

Sellel aval on servad, mis omakorda piirnevad kõhre koega. Ja puusaliige ise kaitseb kapslit. Tänu süvendi membraanile, mis katab õõnsust, tekib selles liigese vedeliku teke. Viimane annab omakorda regulaarselt puusaliigese "määrimist". Tugevad lihased ja sidemed, mis ümbritsevad õõnsust, tagavad reieluu usaldusväärse haardumise vaagna luudega.

Luu liigesel on lihas-skeleti süsteemis kõige olulisem roll, sest see on vastutus jalgade tõstmise ja langetamise ning puusade liikumise eest. Luumurd võib tõsiselt mõjutada seda tüüpi vigastuse saanud isiku mootorivõimet.

Luumurdude tüübid

Atsetabulumi luumurrud jagunevad kahte liiki:

1. Lihtne - selliste vigastuste korral on rikutud ainult ühe ülalmainitud süvendi koostisosa terviklikkust (näiteks ainult esi- või ainult tagasein).
2. Keeruline (neid nimetatakse ka kombineerituks) - korraga on olemas basseini mitme komponendi lõhenemine või läbitorkamine (näiteks murdumine mõjutab samaaegselt selle seinu, samuti esi- või tagumist veergu või teisi depressiooni osi).

Sageli on murrud koos nihkega. Sellisel juhul võivad vigastatud luu osad ulatuda liigesest ja pehmetesse kudedesse, mis on täiendavate purunemiste ja tüsistustega täis. Atsetabulumi murdu ilma nihketa võib kaasneda: puusaliigese dispersioon ja reieluu kaela luumurd.

Põhjused

Luumurrud tekivad sageli suurenenud kokkupuute tõttu atsetabulumiga. See juhtub kõige sagedamini liiklusõnnetuse, suure kõrguse languse või puusaliigese tugeva löögi tagajärjel. Statistika kohaselt esineb selline kahju kõige sagedamini meestel sõidu ajal või inimestel, kes tegelevad äärmuslike spordialadega. Samuti võib selle luumurdu põhjuseks olla haigus, mis mõjutab luude tugevuse üldist seisundit.

Sümptomid

Isiklike kaebustega saab kohe tuvastada atsetabulumi luumurde. Sellise vigastuse korral võib patsient kaebuse avaldada tugevatest valulikest tunnetest nii kubeme piirkonnas kui ka kahjustatud liigese piirkonnas. Juhul kui luumurd ja luud ise murduvad, võib ühe alumise jäseme motoorne funktsioon olla halvenenud. Kui luude liikumine ei toimunud, siis jala liikumise ajal süveneb patsiendi valu.

Juhul, kui ülalmainitud tüüpi luu terviklikkusega kaasneb puusaliigese ümberpaiknemine, ei saa patsient ühegi alumise jäseme liikumist üldse teha. Sel juhul võib patsiendi jalal olla ebaloomulik välimus - s.t. olema pööratud väljapoole või olema lühem kui terve osa.

Diagnostika

Röntgenmasina abil on võimalik täpselt tuvastada atsetabulumi põhja murd. See aitab mitte ainult kinnitada arsti diagnoosi, vaid annab ka kõige põhjalikuma teabe olemasoleva vigastuse kohta, aitab kindlaks määrata selle raskusastet ja määrata vajalik ravi.

Kuna seda tüüpi luumurdu on väga raske tuvastada, peab esmaste sümptomite juuresolekul läbi viima röntgeniuuringu, kasutades neid prognoose:

• kaldus sisemine ja välimine projektsioon 45 kraadi nurga all;
• ees ja taga vaagna;
• vigastatud poole puusa- ja reieluu anteroposteriooni projektsioon.

Vaagnapõhja CT-skaneerimine atsetabulumis

Et diagnoos olla täiesti kindel, määrab arst ka diagnoosimise arvutitomograafias. Selle diagnoosimeetodi abil on võimalik täpselt tuvastada peenestatud luumurru nihet või esinemist. Avatud luumurdu määramiseks viiakse läbi rektilised ja vaginaalsed uuringud.

Sageli on selline kahju kaasnenud närvilõpmete ja veresoonte terviklikkuse rikkumisega. Selliste rikkumiste õigeaegseks avastamiseks peate külastama neuroloogi ja neurokirurgi.

Esmaabi

Esimene asi, mida peaks tegema, kui kahtlustate, et luumurd on kutsuda kiirabibrigaadi. Siis tuleb ohvrile anda anesteetikum, mis on teie kodu esmaabikomplektis. Edasi, vigastatud vaja panna kõva ja tasasele pinnale.

Soovitav on asetada väikesed rullid põlve- ja puusaliigeste alla. Pea selles asendis tuleks veidi tõsta.

Mitte mingil juhul ei saa patsiendi seisundit oluliselt muuta. Kui vigastus on avatud, tuleb verejooks katkestada. Kui luumurd on nihkega, ei püüa mingil moel iseenesest parandada luude fragmente.

Ravi protseduur

Kui patsiendil on ülalmainitud tüüpi luumurd, tuleb seda ravida vastavalt spetsialistide soovitustele. Vastasel juhul võivad patsiendi tagajärjed olla kurvad ja ta võib muutuda puudega.

Kui atsetabulumi murd on lihtsa astmega ja sellega ei kaasne täiendavaid tüsistusi, rebendeid jne, rakendatakse vigastatud isikule, kellel on kleepuv krohv, spetsiaalset lõhet. Termin, mille jaoks seda meditsiiniseadet kasutatakse, on vähemalt 1 kuu. Kahjustatud luude kiirendatud akruleerimiseks nähakse patsiendile ette elektroforeesi protseduur. Füsioteraapia külastamine aitab vigastusest taastuda.

Juhul, kui ülalmainitud luumurd on kaasas puusaliigese, peab kõigepealt spetsialistid tagastama selle normaalsesse asendisse. Seda tehakse anesteesia all, mis võib olla nii kohalik kui ka üldine, sõltuvalt olukorra keerukusest. Ja alles pärast puusaliigese ümberpaigutamist asetatakse patsient rehvi või asetatakse skeleti veojõu alla.

Konservatiivset ravi kasutatakse siis, kui vigastusega ei kaasne nihkumine või fragmendid on nihutatud mitte rohkem kui kolme millimeetri võrra, ja kui liigese pinna kongruentsus säilib või kirurgia tervislikel põhjustel on vastunäidustatud. Kui see raskusaste on kahjustatud, kasutab arst luumurrul luumurdu, mis asetseb ühe või kahe kuu jooksul.

Kui puusaliigese komponentide murru raskendab luumurdude nihkumine pehmetesse kudedesse, mida saab hiljem katkestada, on ilma kirurgilise sekkumiseta võimatu teha. Sellise toimingu tähtaeg ei tohi olla pikem kui 14 päeva alates kuupäevast, mil isik sai selle kahju. Vastasel juhul ei pruugi operatsioon tuua positiivseid tulemusi ja inimene jääb elu jooksul halvaks.

Operatsiooni ajal on arstide peamine ülesanne koguda uuesti kõik vigastatud kondid üheks tervikuks. Selleks kasutatakse tavaliselt spetsiaalselt projekteeritud kirurgilisi kruvisid, samuti metallplaate, mille abil kirurgid lõhenenud luud soovitud asendisse kinnitavad. Pärast operatsiooni vajab patsient alumise jäseme motoorsete funktsioonide pikaajalist taastamist ja taastamist, mis võib nõuda kuni ühe kuu pikkust ajavahemikku.

Pärast sisemise sekkumise läbiviimist on vaja vältida verehüüvete teket ja heterotroopset luustumist.

Kui atsetabulaarne luumurd on looduses avatud, määratakse lisaks operatsioonile patsiendile ka antibiootikumid, mis takistavad põletikulise protsessi tekkimist, kiirendades seeläbi inimese paranemist vigastusest.

Kui sellise vigastusega patsiendil leitakse osteoporoosi, kasutatakse siirdatud fragmentide tsemendivaba fikseerimist. Sellise diagnoosiga ohvrit kasutatakse kõige sagedamini erikeskustes.

Taastusravi

Patsiendi taastamiseks mõeldud tegevused võivad alata vaid paar nädalat pärast vigastust. Tavaliselt on see periood 7-8 nädalat. Selleks, et tagada luumurdude normaalne paranemine, määrab spetsialist patsiendile teise röntgenprotseduuri. See peaks näitama, et luude terviklikkuse katkemisel on kasvanud kallus. See on hea märk, mis näitab, et paranemine toimub õigesti ja patsienti saab taastada.

Isegi kui luustiku veojõu all on ohvrit soovitatav järk-järgult alustada lihtsate liikumiste rakendamist, milles osaleb keha vigastatud osa. St saate vaagna järk-järgult tõsta, liigutada jäseme veidi. Pärast seda, kui kõik takistused, mis takistavad normaalset mootorsõidukite aktiivsust, on lõpuks eemaldatud eksperdid, kes on hoolikalt inimolukorda uurinud, peab viimane tegema kõik endast oleneva, et taastada täieõiguslik liikumisvõime.

Esiteks peab ta kasutama kargusid ja õppima uuesti, kuidas seista haige jalgega seista. Kuid kogu keha kaalu on vaja selle peale väga hoolikalt üle kanda ja alles pärast seda, kui patsient tunneb, et tema vigastus on piisavalt paranenud ja ei tooda enam tugevaid valulikke tundeid. Kogu patsiendi taastusravi periood peab olema rangelt arstide järelevalve all ja mitte kõrvale kalduma nende soovitustest, et mitte olukorda halvendada ja mitte saada ikka veel nõrgenenud luudest.

Võimalikud tüsistused

Ebaõige ettekirjutuse korral, arsti kogemus või patsiendi ebakindel suhtumine spetsialisti soovitustesse, on võimalik selliseid erinevaid tagajärgi avaldada:

• puue;
• mootori funktsioonide mittetäielik taastamine;
• osteoartriit;
• oluliste närvide ja veresoonte kahjustamine;
• traumaatiline artriit;
• fragmentide ebaõige kogunemine;
• avatud murru korral on infektsioon võimalik;
• kroonilise valu sündroom;
• heterotoopne luustumine;
• puusaliigese artroos.

Selliste ebameeldivate tüsistuste vältimiseks, vähimatki kahtlustes seda tüüpi luumurdu, võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga. Kui kõik vajalikud protseduurid viiakse läbi õigeaegselt, siis on inimese mootori täieliku taastamise ja täieliku taastamise võimalused väga suured.

Atsetabulaarne luumurd

Puusaliigesed toimivad tugiseadmena ja ülemine atsetabulum, mille kahjustus on äärmiselt valus, aitab neil seda teha. Atsetabulaarne luumurd põhjustab raske deformeeruva artroosi tekkimist.

Struktuur ja funktsioon

Asetaabulum ja reieluu pea täidavad liikumissüsteemi põhifunktsiooni. Et nad on peamine koormus. Reie peaga kaetud kõhre tagab liigesele suure liikuvuse. Luude kahjustused põhjustavad liigeste nihkumist, inimene kaotab võime iseseisvalt liikuda. Õõnsus asub puusaliigese alumises osas, mis paikneb reieluu pea. Süvend, milles luu asub, on atsetabulum, mis puruneb puusaliigese surve all.

Klassifikatsioon

Vaagnapõhja luude luumurd võib olla:

• isoleeritud;
• asuvad tagumise samba või esiseina juures;
• rist;
• raske;
• T-kujuline;
• mõlemad veerud.

Atsetabulumi tagaseina murdu töödeldakse samade meetoditega nagu teisi tüüpe. Atsetabulaarne luumurd fragmentide nihutamisega on tõsine vigastus, mis nõuab piisavat lähenemist ravile.

Kõige tavalisemad on atsetabulumi tagumisest servast koosnev vaade, nagu näiteks suletud peenestatud lõhenemine. On raske kindlaks määrata, millist tüüpi ravi on kõige raskem ravida, sest sellised vigastused on alati tõsised. Kahjustuste tüübid sõltuvad kukkumise mõju ja kaldenurga alt.

ICD vigastuse kood 10

Atsetabulaarne luumurd vastavalt ICD10 koodile S32.3. Atsetabulaarmurdude rahvusvaheline klassifikatsioon kasutab vastavalt punktile 0 ja 1 suletud ja avatud tüüpi tähistamiseks. Kuid sellist tüüpi vigastuse lõpp on erinev, kuna see erineb teistest luu kahjustustest.

Põhjused

Kahju peamised põhjused:

• füüsiline kahju;
• kroonilised liigesehaigused;
• osteokondroosi tähelepanuta jäetud vormid.

Atsetabulaarne luumurd tekib vigastuse tõttu. Eakad inimesed on ohus, sest vanuse tõttu muutuvad inimese luud habraseks ja hakkavad purunema isegi väikeste koormuste mõjul. Tavaliselt satuvad eakad inimesed pärast küljele kukkumist haiget.

Vähem esinevad vigastused siis, kui ebaõnnestunud maandumine jalgadelt suurest kõrgusest. Enamasti on see probleem vanurite inimeste jaoks. Olukorda raskendab asjaolu, et sellised vigastused paranevad pikka aega ja kui nad saavad teise vigastuse, ei pruugi luud üldse kokku tulla.

Tuleb olla ettevaatlik ja noored inimesed, kes mängivad sporti või teevad tööga seotud äärmuslikke liikumisi.

Sümptomid

Atsetabulumi purunemisega kaasneb tugev valu. Isik kaotab täielikult võime oma jalgadele seista. Kõik puusaliigeste luumurrud võtavad inimeselt ära liikumisvõime, nende hulka kuuluvad atsetabulumi luumurrud.

Selle probleemi sümptomid ei saa jääda ilma. Erandiks võib olla luumurd, mis meenutab ennast valu valust. Sageli tajuvad patsiendid artriidi tundeid, mis raskendab olukorda ja põhjustab luukoe osalist või täielikku hävitamist.

Kui leiate mingeid raskusi liikumisel, võtke tomograafia läbiviimiseks ühendust kvalifitseeritud arstiga. See aitab kõrvaldada vigastuse tõenäosuse ja lihtsustada paranemisprotsessi.

Esmaabi

Atsetabulaarne luumurd nõuab kohest haiglaravi. Patsient võib kogeda veresoonte rebenemist, mis võib põhjustada suurt verekaotust. Sellisel juhul kantakse jalgale Beller'i rehv, mida saavad teha ainult professionaalsed arstid.

Esimene abi, mida ohvriga saab teha, on tagada horisontaalne asend ja tagada puhkus. Tugeva valu korral peab patsient võtma mitte-narkootilisi valuvaigisteid (analgeetikume). Ja oodake arstide saabumist.

Diagnostika

Atsetabulaarne luumurd diagnoositakse kliinilises keskkonnas, arvutatud või magnetresonantstomograafia abil saab kindlaks teha kahjustuste ja lokaliseerumise olemasolu.

Diagnoosimisel ja ravimisel vigastuste kindlakstegemise standardmeetodeid kasutades. Isegi lihtsa ümberpaigutamise korral tuleb teha täielik uurimine, mida kasutatakse igasuguse kahtluse korral.

Ravi

Atsetabulaarsed luumurrud nõuavad ranget voodipesu. Patsient vajab puhkust ja vastavust arsti spetsiifilistele juhistele. Atsetabulaarse luumurdu ravi toimub ambulatoorselt. Liigutamine ilma nihketa on lihtsam, sest patsient ei pea kasutama spetsiaalseid aluspesu ja läbima parandusmeetmed.

Luumurdude kestus sõltub vigastuse tüübist, mis on nihkega, vanusega jne., Kuid taastumise täpne aeg sõltub otseselt patsiendist. Noorel aegadel ja raskendavate tagajärgede puudumisel toimub paranemine kiiremini.

Suurim oht ​​on puusaliigese liigeste fossa luumurd. Tavaliselt kantakse plaat piirkonda, kus see on. Arst tagab liigenduse terviklikkuse haiglas. Sellistel juhtudel kehtestab patsient luustiku veojõu. Esipaneeli ja tagaseina murrud on võrdselt ohtlikud. Kui patsiendi seisund on rahuldav, võib ta ravi jätkata kodus.

Sümptomid kaovad peaaegu kohe pärast taastumist, kuid valu võib perioodiliselt esineda pikka aega.

Kirurgiline ravi

Asetaabulumi murdumine koos nihkega võib nõuda kirurgilist sekkumist fragmentide juuresolekul ja tõsise nihke korral. Prügi killud võivad kõhre vahele jääda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Sellised luumurrud üritavad paraneda nii kiiresti kui võimalik. Nad immobiliseerivad. Pärast operatsiooni võib vaja minna ajutist haiglaravi. Tagumine kolonn (ileal-ischialkomponent) on äärmiselt habras.

On vaja kõrvaldada üksteisega liigeste pindade hõõrdumine. Kui lukustusprojektsioon on nihkunud küljele, ei ole vähendamine vajalik. Sekkumine toimub pärast luude seisundi täpset määramist. Kui kõik on puusa luu peaga korras, siis saate teha lihtsa ümberpaigutamise ja tervisliku positsiooni fikseerimise. Kui kolb on üle kolme millimeetri, on vajalik operatsioon.

Taastusravi

Taastumine pärast luumurdu algfaasis tähendab voodipesu ja näidatud dieedi järgimist.

Taastusravi pärast atsetabulumi murdu võib kesta kuni 2 aastat. Vanematel inimestel ei pruugi normaalne jõudlus taastuda. Harjutused võivad olla ette nähtud rehabilitatsiooni ajal, kuid need ei sobi kõigile patsientidele.

Puusamurdude taastamine võtab aega kuus kuud kuni mitu aastat. Kasutatud kompleksne füsioteraapia (füsioteraapia), mis aitab kaasa rehabilitatsiooniperioodi lühendamisele, kuid seda ei saa alati kasutada.

Taastusravi ajal peab patsient leevendama puusaliigeseid ja kõrvaldama uuesti vigastamise tõenäosuse. Samuti on vaja kõrvaldada "alaline asend". Ohver on paigutatud haiglasse või jälgitakse, et tagada kodus õige asukoht.

Tüsistused ja tagajärjed

Alaealiste vigastused eakatel inimestel võivad viia liikuvuse täieliku või osalise kaotamiseni, jäsemete püsimajäämiseni või lühendamiseni. Sellised kehavigastuste tagajärjed võivad põhjustada tervisele vigastamatut kahju, mistõttu peaksite välistama nende esinemise tõenäosuse diagnoosi määramise etapis. Arstide prognoos aitab vältida komplikatsioone enamikul juhtudel.

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

Operatsiooni ajal võib patsiendil tekkida deformatsioon, nii et arstid peavad eelnevalt ette valmistama kogu taaskasutamiseks vajaliku materjali. Kuna on vaja taastada tagaseina fragment, mida kasutatakse selle täielikuks hävitamiseks.

Õigeaegne abi ja põhijuhiste järgimine aitavad vältida mitmeid probleeme, kõrvaldada tüsistuste tekkimise tõenäosuse.

Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on selle teema kohta küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagas lugusid sellest, kuidas olete sarnast kahju kogenud ja tagajärgedega edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Atsetabulum on puusaliigese lahutamatu osa, mis on kõige võimsam ja tugevam paariline ühendus. See on konstrueeritud nii, et inimene saab pingutuseta painduda ja tõmbuda, tõmmata ja tõmmata ning ka jalad sisse või välja keerata.

Atsetabulaarne luumurd moodustab 15% kõigist vaagnapõhja murdudest. Murdke see piisavalt kõvasti. See võib juhtuda transpordiõnnetuste või suurest kõrgusest kukkumisel.

Selles artiklis olevad fotod ja videod aitavad käsitleda selle puusaliigese piirkonna anatoomilist struktuuri, murdude tüüpe ja nende raviks kasutatavaid standardalgoritme. Sellegipoolest tahame kohe hoiatada, et ohver peaks kõigepealt tegema seda, mida arst ette näeb.

Hind amatöör - tagajärjed puusanapisiseseks luumurrud: hilinenud murru paranemise, tema konsolidatsioonihäire areng deformeeritakse artroos (koksartroos), atüüpilised lupjumise kudedes (heterotoopset luustumise), avaskulaame nekroos ja kirurgia eemaldada surnud naha fragmente, kummitavad valu tõttu halvatus liigese läheduses gluteaalne, istmik ja reieluu närvid, puue.

Mis on atsetabulum

Atsetabulum paikneb kolme vaagna luude ristumiskohas: istmik (1), iliak (2) ja pubic (3). Tundub nagu poolkerakujuline soon, mis kordab täpselt reieluu pea sfääri (4) mõõtmeid.

Pea ja õõnsuse vaheline kokkupuutepunkt meenutab hobuseraua. See on kaetud kõhre kudesega ja raamitud pealispinnaga - iliopusophus.

Atsetabulumi luumurd liigitati esmakordselt Prantsusmaale 1964. aastal. Seal, kümne aasta pärast, toimus muutus "vaagnapõhja" kontseptsiooni tutvustamisega.

Joonise selgitused:

1. Eesmine veerg, mis sisaldab osa luude ja häbemete luust.
2. Tagumine kolonn, mis koosneb osast iliumist ja istmikust.
3. Kaar - rinnakujulise "hobuseraua" ülemine osa.
4. Põhi on atsetabulumi süvendamine, mis ei ole kaetud kõhre.
5. Atsetabulumi mediaalne sein, mis kaitseb seda tagant.

Eelmise ja tagumise veeru vaheline tingimuslik joon sarnaneb ümberpööratud tähega Y.

Kahju klassifikatsioon

Atsetabulaarsed luumurrud kahandavad kahte suurt alarühma.

Märkus. Nagu on näha jooniselt ja vastavalt klassifikatsioonile, võib atsetabulumi põhja murd, atsetabulumi kaare luumurd ja atsetabulumi tagaseina luumurd olla kas lihtsad või kuuluvad kompleksi tüüpide rühma.

Sümptomaatiline pildi ja diagnoosi selgitus

Sellist tüüpi vigastustele on iseloomulikud järgmised tunded ja välised märgid:

• valu kubemes või liidese piirkonnas, mis ei võimalda teil jalgale tugineda;
• valu piirab liikumise ulatust kahjustatud puusaliiges ilma koormuseta;
• kahjustatud jalg on lühendatud ja välja lülitatud;
• Kombineeritud vigastuste korral võib tekkida valulik traumaatiline šokk.

See on oluline! Kui te ei tea, kuidas anda esmaabi, siis proovige enne kiirabi saabumist kannatada endiselt - anda talle anesteetikum, hoida rahulikku vestlust, meelde jätta liikumatuse säilitamise tähtsus, mis aitab traumatoloogil luude fragmente täpsemalt võrrelda.

Diagnostika

Diagnoosi selgitamiseks peate tegema järgmist:

• vaagna panoraamröntgen või CT-skaneerimine;
• Liigese röntgenikiirgus 3 projektsioonis;
• rektaalne või vaginaalne uuring (avatud luumurdu välistamiseks);
• MRI

Nõukogu Arvestades MRT andmeid, ei tohiks te neuroloogi konsultatsioone ignoreerida. 30% atsetabulaarsete luumurrudega patsientidest on istmikunärvi kahjustatud ja ravimata jätmise korral mõjutavad trofilisi ja vasomotoorseid kõrvalekaldeid jala ja jalgade korral. Kui selle närvi neuropaatia on kinnitatud, siis määratakse täiendav ravimiravi ja treeningteraapia metoodik tutvustab individuaalsele võimlemiskompleksile harjutusi, millel on spetsiifiline post-isomeetriline lõõgastumine.

Standardne ravirežiim

Atsetabulumi luumurdude ravi sõltub murru tüübist ja selle raskusest.

Atsetabulaarsete luumurdude töötlemisalgoritmi juhendamine minimaalse nihke korral:

1. Luude haardumine reieluu epikondüüli jaoks (mõnikord puusaliigese) 30-70 päeva jooksul. Vajadusel eemaldatakse nihkumine manuaalselt intrafaasilise või intravenoosse anesteesia korral.
2. Igapäevased hingamisõppused ja eriharjutused kaldeasendis, mis võimaldab teil teha heitgaaside disaini.
3. Pärast veojõu tõstmist, manustatud kõndides kargud, järk-järgult muutumas keerulisemaks liigeste võimlemiskompleks, massaaž, füsioteraapia, ujumine.

Atsetabulaarsete jääkide taastamine võib kesta 8 kuni 18 kuud. Esimesed 6 kuud, kui patsient on näidanud, et ta liigub kargudelt, kuid ei satu purunenud jäsemesse. Kargude asendamine võib olla ainult eriline väliskihi, kuid see on kahjuks liiga kallis.

Tähelepanu. Tuleb ette valmistada ohvri õlarihm eelseisvate koormuste jaoks. Selleks on võimlemiskompleks peaaegu kohe vajalik, et kaasata harjutused käsipuudega, mis peaksid arendama käte lihasjõudu ja tugevdama õla liigesid.

Atsetabulumi murdumise, selle keeruliste vormide ja puusaliigese pea dislokatsioonidega seotud ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Elavdamisel traumaatilise šoki kõrvaldamine.
2. Konservatiivne vähenemine dislokatsiooni korral üldanesteesias. Kui see ei ole võimalik, algab operatsioon tulevikus sellise manipuleerimisega, kuid avatud viisil.
3. Luustiku veojõukontroll ja reieluude häirimine 7-10 päeva. Päeval 6-7 tehakse kontrollpilt. Selle põhjal tehakse üks otsuseid:

• kui skeleti veojõukontroll võimaldas saavutada fragmentide rahuldava rahuldamise (kuni 1 mm), toimub töötlemine vastavalt eespool kirjeldatud algoritmile;
• kui luudefragmentide vahelised tühimikud on suured ja kui patsient on töökorras, siis valitakse vajalik osteosünteesi tüüp ja teostatakse see kohe;
• kui ohver ei tööta, siis on ta valmis artroplastiaks, mida saab teha alles pärast 5-6 kuud.

1. Pärast traumaatilise šoki sümptomite eemaldamist ja elutähtsate tunnuste stabiliseerimist tuleb hädaolukorras operatsioon läbi viia järgmistel juhtudel:

• avatud atsetabulaarne luumurd;
• tagumise pea nihkumine, mida ei saa suletud meetoditega reguleerida;
• istmikunärvi ulatuslik trauma;
• pea nihkumine iliumi.

Pärast atsetabulumi rekonstrueerimist võetakse meetmeid tromboosi ja heterotoopse luustumise vältimiseks. Täielik koormus jalgale pärast luumurdude kirurgilist sidumist spetsiaalsete plaatide ja poltide abil võib toimuda 8-12 nädala jooksul, kui kalluse teke toimub normaalsete perioodide jooksul.

Puusaliigese funktsioonide taastamiseks kulub 4-5 kuud. Taastusravi peamine meetod on treeningravi: kõndimine, ujumine, liigeste võimlemine, jooga harjutused.

Lõpetuseks tahame vastata korduma kippuvale küsimusele - kas on võimalik istuda atsetabulumi omakorda? Vaagnapiirkonna laadimine istumisasendis peaks olema järk-järgult. Igal juhul annab loa arst. See toimub tavaliselt 2-3 kuud pärast vigastust.

Atsetabulaarsed luumurrud

Puusaliigeseks on kerakujulise reieluu pea sfääriline liigendus koos pesa-tüüpi liigeseõõnsusega vaagna, mida nimetatakse atsetaadiks. Atsetabulaarsed luumurrud ei ole nii tavalised, nagu näiteks reieluu ülemises otsas või pea.

Enamik atsetabulaarseid luumurde tekib suure energiaga trauma tagajärjel - näiteks liiklusõnnetustes.

Väike hulk neist murdudest on näiteks madala energiavigastuse tagajärg, näiteks langus omaenda kasvu kõrgusest; ja eakatel, luukoe kvaliteedi vähenemise taustal.

Atsetabulaarsete luumurdude puhul on sageli näidustatud kirurgiline ravi, mille ülesanne on taastada puusaliigese anatoomia ja stabiilsus.

Atsetabulumi anatoomia

Puusaliigesed on üks inimkeha suurimaid liigeseid. See on sfääriline liigend. Selle pesa moodustab vaagna osaks olev atsetaat. Pall on reie pea, mis on reieluu ülemine ots.

Luude liigeste moodustavad luude liigendavad pinnad on kaetud liigese kõhre, sileda ja ühtlase koega, mis kaitseb luude liigesetappe, mis on amortisaator ja võimaldavad ühe luu vaba libisemise võimalust teise suhtes.

Atsetabulum on "sfäärilise" puusaliigese "pesa".

Terves puusaliiges siseneb reie pea atsetabulumisse "pistikupessa" ja pöörleb selles vabalt, sest on olemas sile kõhre katmine.

Luud, mis moodustavad liigese, on omavahel ühendatud kestvate pehmete kudede kimpudega, mida nimetatakse sidemeks. Sidemed pakuvad nii puusaliigese liikuvust kui ka stabiilsust, mis ei võimalda reieluu peatel asetseda atsetabulumist välja.
Vaagnapiirkonnas on atsetabulumi vahetus läheduses suured närvikohvrid, veresooned, soole silmused, põis ja reproduktiivsüsteemi organid. Mõnikord on atsetabulumi purunemise tagajärjeks need kahjustused ja need organid.

Ligandid, lihased ja närvid vaagna ja puusa liigeses. Joonisel paremal on osa anatoomilistest struktuuridest „eemaldatud” teiste visuaalsemaks visualiseerimiseks.

Atsetabulaarmurdude klassifikatsioon

Atsetabulumi luumurrud võivad olla erinevad. Näiteks võib murdumisjoon jaotada atsetabulumi kaheks fragmendiks või võib olla mitu sellist joont - ja õõnsus on jagatud mitmeks osaks. Atsetabulaarsete luumurdude korral ei pruugi selle kuju enam vastata reieluu kujuga; samuti võivad kahjustuda reieluu pea liiges kõhre, samuti atsetabulum.

Anatoomilise suhte rikkumisel liigeses või selle ebastabiilsuse säilitamisel jätkub liigese kõhre kahjustumine, mis lõppkokkuvõttes põhjustab puusaliigese osteoartriiti.

Kahju tõsidust määravad järgmised tegurid:

• luu fragmentide arv ja suurus;
• vales kohas paiknevate fragmentide arv (ümberasustatud): mõnel juhul säilitavad luumurdud, millel on luumurd, anatoomilise positsiooni lähedal, samas kui raskemad vigastused on üksteisest üsna erinevad või mõned fragmendid võivad kattuda teistega;
• atsetabulumi ja reieluu pea liigese kõhre kahjustamine;
• ümbritsevate pehmete kudede - lihaste, kõõluste, närvide ja naha kahjustamine.

Kui luu fragment perforeerib nahka või on murdumispiirkonnas haavavöönd, mis ühendab murdumisala väliskeskkonnaga, siis nimetatakse sellist murdu "avatud". Neid luumurde peetakse kõige tõsisemaks, sest haav on sissetungiv värav nakkuse jaoks. Nakkuslike tüsistuste ennetamiseks sellistes olukordades tuleb ravi alustada kohe.

Atsetabulumi avatud luumurrud on haruldased, sest puusaliigesed on igast küljest pehmete kudedega hästi kaetud. Avatud luumurrud selles piirkonnas on reeglina äärmiselt tõsise suure energiaga kahju tagajärg.

Inimese vaagna anatoomia on selline, et atsetabulum saab luude toetust nii vaagna ees- kui ka tagumiste osade poolt. Need vaagnaosad on nn. On tavaline, et eristatakse mitmesuguseid atsetabulaarseid luumurde. See klassifikatsioon põhineb järgmistel põhimõtetel:

• lokaliseerimine - asetabulumi või selle luu serva (seina) eesmise ja / või tagumise veeru terviklikkuse rikkumine;
• atsetabulumi murdude joone orientatsioon.

Samuti on kombineeritud atsetabulaarmurrud. Mõte atsetabulaarse luumurdu tõsidusest ja iseloomust võimaldab arstil valida kõige optimaalsema ravistrateegia.

Asetabulumi eesmised ja tagumised veerud.

Kõige tavalisemad atsetabulaarmurdude tüübid on:

Põhjused

Atsetabulaarne luumurd on tingitud traumaatilise jõu rakendamisest reieluu pea küljelt. Selline olukord võib tekkida näiteks siis, kui auto juhtpaneelil satub õnnetuse ajal põlve või langeb redelist otse puusapiirkonda. Sõltuvalt traumaatilise jõu vektori suunast võib reie pea mõnikord atsetabulumist välja pressida - seda seisundit nimetatakse reie ümberpaigutamiseks.

Kõrge energiaga vigastustest tingitud luumurdude puhul on patsientidel sageli suur verekaotus, samuti muud tõsised vigastused, mis nõuavad kiiret tähelepanu.

Atsetabulaarmurdude põhjus on mõnikord luukoe halb kvaliteet. Kõige sagedamini esinevad need luumurrud vanemas eas, kui osteoporoos mõjutab luu kvaliteeti. Neil patsientidel ei ole tavaliselt muid kaasnevaid vigastusi, kuid sageli esinevad samaaegsed haigused, näiteks südame isheemiatõbi või suhkurtõbi, mis võivad vigastuse kulgu raskendada.

Atsetabulaarmurdude sümptomid

Atsetabulumi luumurrud on peaaegu alati kaasas valu. Valu suureneb koos liikumisega.

Samaaegselt närvirakkude kahjustamise korral võib patsient vastavas alumises jäsemes esitada kaebuse tuimus, lihaste nõrkus ja goosebumps.

Haiglaravi

Kohene stabiliseerimine

Patsiendid, kellel on luumurrud, mis on põhjustatud suure energiaga vigastustest, jõuavad peaaegu alati traumakeskustesse või hädaabiosakondadesse, kus vigastuste tõsiduse tõttu vajavad nad kohest arstiabi.

Kõrge energiaga seotud vigastustest tingitud luumurrud võivad olla seotud pea, rindkere, kõhu ja jäsemete kahjustamisega. Massiivne verekaotus võib viia sellise seisundi kujunemiseni nagu traumaatiline šokk (eluohtlik katkestus keha funktsioonidele, millega kaasneb enamiku siseorganite töö rikkumine).

Uurimise ajal hindab arst vaagna, puusaliigeste ja alumiste jäsemete seisundit. Samuti määrab ta kindlaks, kas jalgade pahkluu liigesed ja varvaste liikumised ning jala talupinna tundlikkus säilivad. Mõnel juhul tekib närvirakkude kahjustus hetkel, mil toimub atsetabulumi murd.

Samuti uurib arst, et mitte vigastada teisi vigastusi, hoolikalt uurida teisi kehaosi.

Täiendavad uurimismeetodid

Röntgen. Radiograafia annab võimaluse saada staatilisi pilte tihedast anatoomilisest struktuurist, näiteks luudest. Atsetabulumi radiograafid murdude iseloomu ja fragmentide nihkumise hindamiseks viiakse läbi mitmesugustes spetsiifilistes projektsioonides.

Kompuutertomograafia (CT). Vaagna üsna keerulise anatoomilise struktuuri tõttu kasutatakse kõige sagedamini kompuutertomograafiat atsetabulaarsete luumurdude diagnoosimiseks ja hindamiseks. See annab arstile puusaliigese üksikasjalikumad mitmetasandilised lõigud ja on hädavajalik enne operatsiooni planeerimiseks.

Vasakul: Selle röntgenkiirte kujutise puhul määratakse kindlaks asetabulumi eesmise "seina" terviklikkus. Õigus: kolmemõõtmeline CT-skaneerimine muudab sama luumurdu laadi palju selgemaks.

Atsetabulaarmurdude ravi

Ravi strateegia valimisel lähtume järgmistest teguritest:

• luumurdu olemus;
• luu fragmentide nihkumise aste;
• patsiendi üldist tervist.

Konservatiivset ravi võib soovitada stabiilse luumurdu korral ilma luumurdude nihkumata. Seda võib soovitada ka patsientidele, kellel on suur operatsioonijärgsete tüsistuste risk. Näiteks ei saa patsiendid, kellel on raske osteoporoos, südamehaigused ja muud meditsiinilised probleemid, lihtsalt operatsiooni läbi viia.

Konservatiivne ravi hõlmab:

• Abi kasutamise toetamine. Kahjustatud jäseme koormuse kõrvaldamiseks võib arst soovitada kargude või käijate kasutamist kuni 3 kuud või kuni luumurdu paranemiseni.
• Teatud liikumiste või jäsemete positsioonide välistamine. Kui arstil on kahtlusi liigese stabiilsuse suhtes - kui reie pea on kalduv atsetabulumist kõrvale kalduma - võib arst soovitada teatud liikumiste piiramist, nagu näiteks puusaliigese painutamine. Soovitatavate piirangute järgimise hõlbustamiseks võib kasutada spetsiaalseid positsioneerimisseadmeid, näiteks sissetõmmatav padi või põlveliigese immobilisaator.
• Ravimiteraapia. Arst võib soovitada ravimeid, nagu valuvaigistid ja antikoagulandid. Viimased on ette nähtud alumiste jäsemete tromboosi ennetamiseks.

Atsetabulaarmurdude kirurgiline ravi

Enamik atsetabulaarseid luumurde allub kirurgilisele ravile. Kuna selliste luumurdudega kaasneb liigeste moodustavate luude liigese kõhre kahjustus, on operatsiooni esmane ülesanne puusaliigese siledate ja siledate liigeste pindade taastamine.

Operatsiooni käigus püüab arst taastada puusaliiges normaalseid anatoomilisi suhteid, st võrrelda luude fragmente, taastada atsetabulumi kuju ja normaalne suhe selle ja reieluu pea vahel.

Operatsiooni ajastus. Enamikel juhtudel ei tööta atsetabulaarmurd "ratast välja". Toiming viiakse tavaliselt läbi paar päeva pärast vigastust, mille käigus viiakse läbi põhjalik uurimine, patsiendi seisundi stabiliseerimine ja operatsiooni ettevalmistamine.

Operatsiooni ettevalmistamise ajal, et fragmente immobiliseerida ja puusaliigese lisakahjustusi vältida, võib kehtestada luustiku veojõu. Selleks hoitakse reieluu või sääreluu kaudu metallist nõela. Nõela fikseeritud koormusele, mis tänu tõukejõule soodustab fragmentide säilitamist anatoomilisele positsioonile kõige lähemal. Paljudel patsientidel võimaldab skeleti veojõu ka ühel või teisel viisil vähendada valu raskust.

Avatud vähendamine ja sisemine fikseerimine

Operatsiooni ajal naasevad luu fragmendid peamiselt normaalsesse anatoomilisse asendisse (parandatakse). Fragmentide sellises asendis hoidmiseks kuni fusiooni alguseni kasutatakse metallist plaate ja kruvisid.

Sõltuvalt luumurru asukohast võib selle ümberpaigutamiseks valida ligipääsu puusaliigese esi-, külg- või tagumisele pinnale. Mõnikord kasutatakse mitu juurdepääsu või alternatiivset juurdepääsu.

Vasakule: puusaliigese radiograafia näitab asetabulumi tagumise “seina” murde. Paremale: sellisel juhul kasutatakse plaadi ja kruvide purunemise stabiliseerimiseks.

Kogu puusaartrooplastika

Mõnel juhul on atsetabulum nii kahjustatud, et pärast taastamist või rekonstrueerimist on hea pikaajalise tulemuse saamise tõenäosus väga väike. Sellistes olukordades võib arst soovitada täielikku puusaartriidi. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud luud ja liigese kõhre ning asendatakse need kunstlikega (protees).

Võimaluse korral püüab arst enne endoproteesi anda atsetabulumile anatoomilisele kujule võimalikult lähedal, kinnitades fragmendid plaatide ja kruvidega. Kui see ei ole aga võimalik, võib arst operatsiooni edasi lükata seni, kuni fragmendid on ühendatud nende asendis. Ja alles pärast seda teostatakse kogu puusaliigese endoprotees - modifitseeritud atsetaali asendamine kogu endoproteesiga.

Kui valitakse kogu puusaartriidi ravimeetodiks, võtab arst arvesse mitmeid erinevaid tegureid, sealhulgas patsiendi vanust ja kehalise aktiivsuse taset.

Sel juhul asendati reieluu pea ja kahjustatud atsetabulum kogu puusaliigese endoproteesiga.

Taastusravi

Pärast operatsiooni on teil rohkem või vähem väljendunud valu. See on tervendamisprotsessi lahutamatu osa. Arst ja õed teevad kõik vajaliku, et vähendada valu sündroomi raskust ja seega kiirendada teie taastumisprotsessi.

Valu vähendamiseks operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse erinevaid ravimeid: opioidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja lokaalanesteetikumid. Selleks, et optimeerida nende toimet ja vähendada opioidanalgeetikumide vajadust, võib ravimeid ette kirjutada erinevates kombinatsioonides.

Pidage meeles, et kuigi opioidid võivad operatsioonijärgset valu tõhusalt peatada, on nad ravimid ja võivad tekitada sõltuvust. Narkomaania ja narkootikumide üleannustamine on enamikul arenenud riikides juba ammu muutunud sotsiaalselt olulisteks probleemideks. Opioidide kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel. Niipea kui valu sündroom on vähem väljendunud, on parem neid keelduda. Kui see ei toimu mõne päeva jooksul pärast operatsiooni, tuleb probleemi arutada oma arstiga.

Enamik patsiente mõnda aega pärast operatsiooni peaksid kasutama kargusid või käijaid. Mõnedel patsientidel on osaline koormus lubatud 6-8 nädalat pärast operatsiooni. Täielik koormus ei ole lubatud kuni luumurdude tekkeni, mis tavaliselt kestab 3-4 kuud. Pärast seda sunnitakse teid mõnda aega kasutama ka suhkruroo või muid abivahendeid.

Te peate olema teadlik raviarsti soovituste järgimisest seoses jäseme koormusega. Jalgade koormus enne murru algust või varajane füüsilise koormuse taastumine võib viia fragmentide teisese ümberpaigutamiseni ja see võib omakorda põhjustada puusaliigese anatoomia ja korduva ebastabiilsuse rikkumist.

Vaatamata piiridele, mis on seotud jäseme koormusega, võib arst soovitada, et te saaksite liigeses liikumise võimalikult kiiresti taastada. See tähendab, et teil lubatakse voodist välja tulla ja teha neid harjutusi, mida saate teha teie soovitatud piirides. Enamikul juhtudel juhendab füüsiline terapeut teid üksikasjalikult, kuidas turvaliselt alustada ja kuidas kargusid või käijaid õigesti kasutada.

Aja jooksul õpid muid harjutusi, mis aitavad teil jõuda jõu ja vastupidavuse eest, mis on vajalik igapäevaseks tegevuseks.

Sport ja harjutus

Kui seate endale ülesande naasta spordi juurde või füüsilisele pingutusele, ütleb arst teile, kui kiiresti seda teha saab. Siiski peaksite mõistma, et selle luumurdu laadi tõttu ei saa kõik patsiendid naasta eelmise füüsilise aktiivsuse tasemele.

Arst ütleb teile, millal saate alustada madala intensiivsusega füüsilist tegevust, mis hõlmab näiteks ujumist ja / või treeningut treeningurattal. Kuid pärast 6–12 kuu möödumist operatsioonist on võimalik naasta intensiivsematele koormustele.

Tüsistused

Mõnel patsiendil on ka täiuslikult teostatud operatsioonide korral komplikatsioone, mis võivad vajada täiendavaid ja korduvaid sekkumisi.

Hoolimata kaasaegsetest edusammudest kirurgiliste instrumentide steriliseerimise, nakkuslike tüsistuste ennetamise ja ravimise valdkonnas juhtub see mõnikord mõnikord.

Nakkuslike tüsistuste hulka kuuluvad pindmiste pehmete kudede infektsioonid kirurgilises piirkonnas ja operatiivse haava sügavad infektsioonid. Pindsed infektsioonid võib tavaliselt peatada antibakteriaalse ravi määramise teel 1-2 nädala jooksul. Sügavad nakkused muutuvad oluliste probleemide allikaks ja on palju halvemad. Tavaliselt vajavad nad kirurgilist sekkumist, mis seisneb haava hoolikas ravis, samuti pikendatud antibiootikumiravis 4... 6 nädala jooksul.

Pole saladus, et teie liikuvus postoperatiivses perioodis on piiratud. Hüpomobilisus põhjustab madalamat verevoolu alamjoonte veenides ja suureneb verehüüvete oht. Mõningatel juhtudel võib veeni seintest eralduda trombi ja voolata verega kopsudesse. Seda seisundit nimetatakse kopsuembooliaks ja see ohustab patsiendi elu.

Alumise jäsemete süvaveenide tromboosi ärahoidmiseks võib arst määrata teile antikoagulandid - ravimid, mis vähendavad vere hüübimist.

Isegi tõhusa rekonstrueerimise korral võib atsetabulaarseid luumurrudega kaasneda liigese kõhre struktuuri rikkumine, mis tõenäoliselt põhjustab traumajärgsete liigeskahjustuste tekke taastumisperioodi jooksul või mitu aastat pärast vigastust. Aja jooksul kulub liigese kõhre, mis kaitseb liigeste moodustavate luude liigespindu, kulumise, mis põhjustab valu ja liigese piiratud liikuvust.

Traumajärgse osteoartriidi ravi on sisuliselt sama, mis teiste osteoartriidi vormide puhul: füsioteraapia, abivahendid, ravimiravi ja elustiili muutused. Rasketel juhtudel, mis piiravad oluliselt patsiendi igapäevast aktiivsust ja enesehoolduse võimalust, on valikumeetodiks täielik puusaliigese liigesepõletik.

Istmikunärvi kahjustused

Istmikunärv on inimkeha suurim närv, mis läbib puusaliigese tagumiste osade vahetus läheduses. See tagab jala ja jalgade mootori ja tundliku innervatsiooni. Närv võib kahjustuda nii vigastuse ajal kui ka operatsiooni ajal.

Kõige sagedamini avaldub istmikunärvi kahjustus "pritsiva jala" - seisund, kus patsient ei saa kõndimise ajal jalgsi liigese ja varvaste dorsaalset paindumist teostada. Närvikahjustus varieerub raskusastmega ja nende taastumisaste võib samuti erineda.

Harvaesinev haigus, mis võib tekkida pärast operatsiooni. See on luukoe moodustumine ümbritsevate puusaliigeste, kõõluste ja sidemete paksuses. Seda seisundit nimetatakse "heterotoopseks luustumiseks". Samal ajal ilmub luukoe, kus see ei tohiks olla, mis viib liigeste liikumise piiramiseni, mis ei ole otseselt seotud liigese kõhre olekuga. Juhul, kui need heterotoopsed ossifikaadid piiravad oluliselt liigese liikuvust ja funktsiooni, võib vaja minna kirurgilist eemaldamist.

Vigastuse ajal võib tekkida luu verevarustuse katkemine. Isegi efektiivse kirurgilise rekonstrueerimise korral on luukoe normaalse seisundi säilitamiseks vaja taastada selle verevarustus ja toitumine - vastasel juhul sureb luukoe rakud. Seda seisundit nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks.

Atsetabulumi luumurrud võivad põhjustada reieluu pea avaskulaarset nekroosi ning ka atsetabulumi enda luude ainet. Kuna luu rakud surevad, siis luu deformeerub, sama juhtub ka seda katva liigese kõhre puhul. Sellistes tingimustes liigesed ei toimi normaalselt - ilmuvad valu, degeneratiivsed muutused, liikumise piiramine ja häiritud funktsioon.

Mida oodata ravi?

Atsetabulaarsete luumurrude täielik paranemine toimub tavaliselt 9 kuni 12 kuu jooksul. Iga patsiendi luumurdude tulemused on erinevad, mida määravad järgmised tegurid:

• luumurdu laad ja raskus;
• muude kombineeritud kahjustuste olemasolu;
• patsiendi vanus ja luu kvaliteet;
• patsiendi üldist tervist, sealhulgas halbu harjumusi (suitsetamine). Teaduslikud uuringud näitavad, et suitsetamine võib aeglustada luukoe regeneratsiooni ja suurendada teiste tüsistuste riski.

Selle luumurdu lokaliseerumise laadi tõttu ning pikaajalise perioodi komplikatsioonide tekkimise suure tõenäosuse tõttu ei naase paljud patsiendid kunagi oma eelmise kehalise aktiivsuse tasemele.