Perifeerne neuropaatia

Perifeerne neuropaatia on haigus, mille käigus esineb perifeerset närvikahjustust. Perifeerse neuropaatia sümptomiteks on nõrkus, tuimus, kihelus või valu käes, jäsemetes ja muudes kehaosades.

Kerge vigastusega võib patsiendil tekkida äge põletustunne ja tõsised kahjustused võivad põhjustada tasakaalustamatust või lihasnõrkust. Võib mõjutada ühte närvi, nagu karpaalkanali sündroomi või palju närve, nagu Guillain-Barré sündroom.

Perifeerne närvisüsteem on närvide võrgustik, mis on vajalik liikumiseks (motoorsed närvid) ja tunnete tunne (sensoorne närv). See võrk jõuab keha kõikidesse osadesse ja suhtleb kesknärvisüsteemiga aju varre piirkonnas, samuti kogu seljaajus.

Perifeersed närvid pakuvad sidet aju ja organite, veresoonte, lihaste ja naha vahel. Aju käsud edastatakse lihasedele motoorsete närvide kaudu ja teave edastatakse aju kaudu sensoorsete närvide kaudu.

Perifeerne närvikahjustus võib katkestada seose, mida nad teenindavad, ja aju. See võib kahjustada lihaste kontraktsiooni või tunda kannatada saanud piirkonnas normaalseid tundeid. Kahjustatud närv võib põhjustada selles piirkonnas torkimistunnet, põletustunnet ja muud valu.

Perifeerne neuropaatia võib olla tingitud traumast, infektsioonist, ainevahetushäiretest, mis on põhjustatud pärilikest teguritest või toksiinide toimest. Kõige tavalisemad haiguse põhjused on diabeet ja alkoholism.

Enamikul juhtudel on võimalik sümptomeid leevendada, eriti neuropaatiat põhjustava haiguse eduka ravi korral. Ravimid aitavad võidelda valu vastu.

Sümptomid

Haiguse sümptomid ja tunnused on:

• Käte või jalgade tuimus, tuimus;
• Ebastabiilsus või koordineerimise puudumine;
• Käte ja jalgade nõrkus ja valu.

Perifeerse neuropaatia sümptomid ja sümptomid tekivad tavaliselt mõne kuu jooksul, kuid mõnel juhul, näiteks arseeni mürgistuse korral, võib see tekkida äkki.

Tinging algab tavaliselt (paresteesia) sõrmedes ja varvastes ning seejärel levib tunne ülespoole. Mõnikord ilmub käes paresteesia ja levib piki relvi. Sama võib juhtuda tuimusega. Nahk muutub tundlikumaks ja isegi kõige kergem puudutus võib põhjustada valu.

Mõnedes haiguse vormides võib esmalt ilmneda nõrkus, mis on mõnikord märgatavam kui sensoorsed nähud ja sümptomid.

Põhjused

Perifeerse neuropaatia põhjused võivad olla paljud. Haiguse kõige levinumad põhjused on:

• Diabeet Diabeedi korral võib pärast paljude haiguse aastate möödumist esineda perifeerse neuropaatia sümptomeid. Halva kontrolli all olevate diabeedi korral ilmnevad mõningad sümptomid mõnikord varem.
• Alkoholism. Alkohoolikute hulgas on neuropaatia seotud ebapiisava toitumisega, eriti kui on olemas tiamiini vitamiinipuudus.

Perifeerse neuropaatia tekkimise riski suurenemine võib ilmneda kahjuliku aneemia korral, mis on tähistatud vitamiin B12 puudulikkusega.

Teised haiguse põhjused on traumaatiline vigastus, kompressioon või närvikahjustus autoimmuunhaigustes, nagu luupus või reumatoidartriit. Mõned maksa-, neeru- ja kilpnäärme haigused põhjustavad mõnikord ka perifeersete närvide kahjustusi.

Mikroorganismid võivad rünnata närve ja kahjustada neid. Mürgised ained, sealhulgas raskemetallid (plii, elavhõbe, arseen), süsinikmonooksiid, orgaanilised lahustid ja mõned ravimid, eriti vähivastased, võivad samuti kahjustada perifeerseid närve.

Diagnostika

Perifeersed neuropaatiad võivad olla tingitud erinevatest haigustest ja seisunditest, seega võib iga rikkumise tõeline põhjus olla raske või võimatu kindlaks teha. Arst alustab diagnoosi, esitades rea küsimusi sümptomite, ravimite, hiljutiste viirushaiguste, alkoholi tarbimise, võimalike kontaktide mürgiga ning sarnaste märkide ja sümptomite esinemise kohta pereliikmete või töötajate hulgas.

Uuringule võib järgneda füüsiline ja neuroloogiline uuring. Võimalikud diagnostilised testid sõltuvad vastustest küsimustele ja uuringu tulemustele. Nendeks on vere- ja uriinianalüüsid, rindkere röntgenid, metaboolsed testid, kilpnäärme funktsionaalsed testid, elektromüograafia, seljaaju punktsioon või närvi biopsia, mis eraldab mikroskoopiliseks uurimiseks väikese närvi fragmendi.

Tüsistused

Erinevalt kesknärvisüsteemi närvidest on perifeersed närvid võimelised taastuma. Mõnedes haigustes esineb taastumine, kuid kui põhjus ei ole korrigeeritud, võivad sümptomid taastuda.

Diabeetiline neuropaatia võib mõjutada paljusid kehaosi ja põhjustada erinevaid komplikatsioone. Näiteks, kui seedimisega seotud närvid on kahjustatud, võib kõht aeglaselt tühjendada, mis võib põhjustada iiveldust, oksendamist ja soolestiku kahjustamist. Sellisel juhul on sageli kõhukinnisus või kõhulahtisus. Jalgade närvide kahjustamine suurendab survest tulenevate vigastuste ohtu ja lisaks vereringe halvenemisele tekitab mõnikord naha haavandeid ja isegi gangreeni.

Ravi

Perifeerse neuropaatia korral on ravi suunatud haiguse põhjusele. See tähendab põhihaiguse hoolikat kontrollimist, näiteks B12-vitamiini regulaarset süstimist kahjuliku aneemia korral, diabeedi peaaegu normaalse veresuhkru taseme säilitamist või alkoholi vältimist.

Füsioteraapia võimaldab teil säästa lihasjõudu ja vabaneda spasmidest. Liikuvuse parandamiseks saab kasutada erinevaid mehaanilisi seadmeid.

Ravimid võivad leevendada valu, kuid enamikul neist on kõrvaltoimed, eriti pikaajalise kasutamise korral. Kui te võtate regulaarselt valuvaigisteid, arutage arstiga nende kasulikkust ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Neuropaatilise valu korral kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Valuvaigistid Kerge valu puhul aitavad tavaliselt ravimid nagu paratsetamool, aspiriin ja ibuprofeen. Tugeva valu saavutamiseks võib kasutada teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID). Kui te võtate aspiriini või teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid pikka aega või suurtes annustes, võib teil tekkida iiveldus, kõhuvalu, verejooks, maohaavand või neeruprobleemid. Selliste seisundite risk suureneb koos vanusega, eriti naistel.
• Tritsüklilised antidepressandid. Depressiooniravimid, nagu amitriptüliin, nortriptüliin, desipramiin ja imipramiin, võivad aidata kergelt või mõõdukalt valu, sealhulgas keemilisi aju protsesse, mis põhjustavad valu. Nende ravimite sagedased kõrvaltoimed on pearinglus, suukuivus, iiveldus, väsimus, nõrkus, kõhukinnisus ja kehakaalu tõus. Nende sümptomite vähendamiseks võib esmalt määrata väikesed annused ja aja jooksul suurenevad annused.
• Krambivastased ravimid. Krambivastaste või põletavate valu vastu võitlemiseks on sageli ette nähtud krambivastased ravimid, nagu gabapentiin, karbamasepiin, fenütoiin ja teised uuemad ravimid. Nende ravimite kõrvaltoimed võivad olla uimasus ja segasus.
• Muud ravimid. Meksiletiin, mida kasutatakse südame rütmihäirete raviks, aitab mõnikord põletustunnet. Meksiletina kõrvaltoimed ulatuvad peapööritusest kuni iivelduse, oksendamise, värisevate käte ja kõndimise raskuseni. Paikselt manustatud kapsaitsiini salv võib leevendada valu diabeediga seotud neuropaatiate korral. Kapsaitsiini ravi tulemused võivad ilmneda 1-2 nädala jooksul pärast selle algust, kuid ainsad võimalikud kõrvaltoimed on kerge süstimine, põletamine või kerge ärritus salvi manustamiskohas.

Alajäsemete perifeerse neuropaatia karakteristikud

Selle määratluse kohaselt tuleks mõista perifeersete närvide difusiooni muutusi, mis põhjustavad lihaste nõrgestamist, tundlikkuse häireid ja refleksihäireid. Polüneuropaatia või alajäsemete perifeerne neuropaatia on tavaline haigus, mis võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud vorm on diagnoositud 90% patsientidest, kes kaebavad selle patoloogia sümptomite pärast. Omandatud tundlik polüneuropaatia leitakse palju harvemini. Selle haiguse vormi tekkimise põhjuseks võib olla nii paraneoplastilise sündroomi esinemine kui ka püridoksiiniga töötlemine. Peamisi perifeerset neuropaatiat provotseerivaid tegureid käsitletakse allpool.

Haiguse etioloogia

Enamikul patsientidest areneb patoloogia suhkurtõve, alkoholisõltuvuse ja Guillain-Barre sündroomi taustal. Perifeerse neuropaatia sekundaarsed põhjused on järgmised:

1. teatud ravimite kasutamine;
2. vitamiinide puudumine halva toitumise taustal;
3. endokriinsed haigused;
4. närvi kokkusurumine;
5. neeruhaigus;
6. vaimsed häired;
7. kokkupuude;
8. nakkushaigused ja nakkushaigused;
9. keha mürgistus;
10. vigastused;
11. Abi;
12. amüloidoos.

Patoloogia tüübid ja sümptomid

Madalamate jäsemete perifeerne neuropaatia on mitut tüüpi, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid ja mis vajavad spetsiifilist ravi.

Perifeerne neuropaatia. Peamised omadused:

• tuimus, jäsemete kihelus;
• põletamine ja terav valu kannatanud piirkonnas;
• koordineerimise puudumine, tasakaalu kaotamine;
• lihaste ja kogu keha nõrkus;
• jalgade tundlikkuse vähenemine, vastuse puudumine kuumusele ja füüsikalised mõjud;
• Allodüünia - tugeva valu tunne isegi siis, kui see kergelt puudutab jäsemeid.

Motorne perifeerne neuropaatia. Tingimusega kaasnevad järgmised nähtused:

• lihaskrambid ja krambid;
• lihasnõrkus;
• ühe või mitme alumise jäseme lihase halvatus;
• lihaskiudude ammendumine;
• langevad jalad, võimetus sirgeks ja varbade tõstmiseks, jalgade ees.

Autonoomne perifeerne neuropaatia. Patsiendid on nende sümptomite pärast mures:

• soole ja põie häired, mida täheldatakse peamiselt öösel;
• röhitsus, iiveldus, puhitus;
• alandada vererõhku;
• nõrkus ja pearinglus hüpotensiooni tagajärjel;
• suurenenud südame löögisagedus (tahhükardia);
• seksuaalse funktsiooni rikkumine, eriti meestel;
• liigne higistamine või vastupidi, higistamine;
• düsfaagia - neelamisfunktsiooni rikkumine;
• põie ja soole kontrolli kaotamine.

Haiguse autonoomse tüübi kujunemisel on alajäsemete kahjustuste sümptomid kerged, samas kui sensoorse ja motoorse neuropaatia korral on patsientide peamised kaebused seotud just valu ja ebamugavusega jalgades.

Kõigi kolme patoloogiatüübi ühised tunnused on:

• kihelus ja valulik laskmine jäsemetes;
• ebamugavustunne jalgades ja jalgades;
• pikk haavandite paranemine ja lõikamine jalgade nahal;
• soole ja põie funktsioonide rikkumine (häire, kõhukinnisus);
• minestamine.

Ravi

Alumise jäseme perifeerne neuropaatia nõuab piisavat kompleksset ravi, mis põhineb ravimite kasutamisel, füsioteraapia protseduuridel ja patsientide elustiili korrigeerimisel.

Kompleksne ravi hõlmab selliseid farmakoloogilisi aineid:

• Alpha lipohape on võimas antioksüdant.
• Benfotiamin - B1-vitamiini vorm.
• Kortikosteroidid on efektiivsed põletikuvastased ravimid.
• Immunoglobuliini süstimine.
• Immunosupressandid - ravimid immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamiseks.
• Amitriptüliin on rahustav neuroosile ja depressioonile.
• Duloksetiini kasutatakse põie düsfunktsioonide kõrvaldamiseks.
• Gabapeptiin on krampide, peavalude ja suurenenud ärevuse parandamise vahend.
• Kapsaitsiini koor.
• Ledokaiini plaaster.
• Tramadool.

Lihaste nõrkuse korral määratakse patsientidele kargud, et vähendada kahjustatud jäsemete koormust. Efektiivset protseduuri perifeerseks neuropaatiaks peetakse refleksoloogiaks (nõelravi).

Selleks, et narkomaaniaravi ja füsioteraapia annaks positiivse tulemuse, peaksid patsiendid oma elustiili radikaalselt muutma - alustama õiget söömist, suurendama kehalist aktiivsust, loobuma halbadest harjumustest.

Perifeerse neuropaatia kliinilised ilmingud ja ravi

Perifeerse närvisüsteemi kahjustusi (kraniaalseid, seljaaju närve) nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks, mis kahjustab aju ja seljaaju impulsside ülekandumist keha erinevatesse osadesse; See haigus, mis vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Etioloogia ja patogenees

Mikrograafia närvikiudude tihedusest. Vasakule: terve inimene. Paremal: perifeerse neuropaatiaga patsient.

Perifeerne neuropaatia on põhjustatud erinevatest põhjustest. Trauma, termiline kahjustus võib põhjustada närvisüsteemi struktuuri kahjustamist.

Diabeedi, artriidi, süsteemse erütematoosse luupuse progresseerumine võib põhjustada neuropaatiat. B-vitamiinide puudumine aitab samuti kahjustada perifeersete närvide struktuuri.

On rühma ravimeid, mille kõrvaltoimeid esineb perifeerses neuropaatias. Need on Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine ja teised. Seetõttu peaks arst nende ravimite määramisel olema ettevaatlik ja mitte lubama nende kombinatsiooni.

Närvisüsteemi kudede otsesest toksilisest toimest tingitud nakkushaigused võivad põhjustada perifeerset neuropaatiat. Need on tuberkuloos, herpesviirus, lepra ja teised.

Nende kokkupuutel mõjutab õhuke ja paks müeliinikest. See toob kaasa temperatuuri, valu tundlikkuse ja mootori funktsioonide rikkumise. Etioloogilised tegurid võivad mõjutada ka seljaaju ganglione ning nende mootor- ja sensoorsed kiud on kahjustatud. Mõnikord võib patoloogilisse protsessi kaasata kraniaalnärve.

Kliinilised ilmingud

Enamikul juhtudel mõjutab kõigepealt aju kaugemal asuvaid närvikiude. Sümptomid ilmnevad sageli järk-järgult ja võivad suureneda nädalate ja kuude jooksul. Mootori funktsioone rikkudes tekib kõigepealt lihaste nõrkus, väiksed tõmblused (krambid), krambid, naha pigmentatsioon, luudes degeneratiivsed protsessid. Need sümptomid on tingitud asjaolust, et mitte ainult teatud piirkonna innervatsioon on häiritud, vaid ka selle toitumine. Diagnoos muutub palju lihtsamaks mononeuropaatiaga (ühe närvi kahjustamine). Siin valitseb valu, paresteesia, nõrkus teatavas innervatsiooni piirkonnas.

Sensoorsete närvikiudude rikkumine on sümptomite poolest mitmekesisem. Müeliini mantel vastutab nii nahale reageerimise kui ka proprioretseptsiooni eest. Kui see on patsiendil kahjustatud, on tunne tuimus, märgatav vibratsiooni vähenemine ja puutetundlikkus, patsientidel on raske määrata objekti struktuuri, kuju. Kõige sagedamini esinevad nende sümptomite lokaliseerimine sukad ja kindad.

Perifeerse neuropaatia sümptomid on reflekside kadumine, mis viitab sensoorsete ja motoorsete neuronite kahjustumisele.

Kui müeliini mantel on väikeste kiudude poolt kahjustatud, väheneb temperatuuri tundlikkus ja valu häiritakse veelgi. See on täis täiendavaid traumaid, nagu põletused või juhuslikud kärped. Suhkurtõve korral esineb alumiste jäsemete kudedes tõsiseid trofilisi muutusi, kuid patsiendid ei tunne valu ja seetõttu ei pöörata sellele probleemile piisavalt tähelepanu. See toob kaasa negatiivseid tagajärgi - protsessi edenemist ja amputatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et närvid edastavad impulsse mitte ainult nahale ja lihastele, vaid ka siseorganeid. Seetõttu hõlmavad perifeerse neuropaatia sümptomid elutähtsate organite häireid. See võib ilmneda põie, seedetrakti, maksa, südame, hingamisteede rikkumisena. Samuti võib kannatada termoregulatsiooni funktsioon, mis toob kaasa soojusülekande rikkumise ja selle tulemusena keha ülekuumenemise.

Võidelda erinevaid närve

Perifeerne neuropaatia võib mõjutada ühte närvi (mononeuropaatiat) või mitut (polüneuropaatiat). Esimeses variandis põhjustab diagnoos väga spetsiifiliste sümptomite tõttu harva teatud raskusi.

On mitmeid närve, mille kahjustust võib pidada tüüpiliseks.

Perifeerse neuropaatia põhjused ja ravi

Patoloogiat, kus esineb perifeersete närvide kahjustusi, nimetatakse perifeerseks neuropaatiaks. Haiguse eripära seisneb selles, et sellel on mittepõletikuline iseloom, see tekib teiste krooniliste haiguste või provotseeriva teguri mõjuna. Probleemi kõrvaldamiseks on vaja pikka aega ja integreeritud lähenemisviisi.

Põhjused

Perifeerse neuropaatia peamine põhjus on aju ja ülejäänud elundite vaheliste närviühenduste lagunemine perifeersete närvide talitlushäire tõttu. Kesknärvisüsteem edastab nendele närvidele signaali ja saab vastuse. Kui see mõjutab perifeerset närvi, on ülemise või alumise jäseme lihaste tundlikkus ja kontraktiilsus vähenenud.

Kahju tekib teatud närvi (mononeuropaatia) või kõigi perifeersete närvide (polüneuropaatia) korral.

Haiguse põhjuste hulgas on:

• Vigastused, põletused, kus toimub vastavalt lihaskoe hävimine, närvikiud hävitatakse.
• Kiirguskiirgus. Kiirgus kahjustab keharakke.
• Autoimmuunsed ja süsteemsed haigused (diabeet, luupus). Nendes haigustes hävitatakse kõik keha kuded, sealhulgas närvikud.
• Mürgistus kemikaalide (plii, elavhõbe) või alkoholi poolt. Närvid on kahjustatud kemikaalide toksilise mõju tõttu.
• Infektsioonid (herpes, hepatiit, tuberkuloos, meningiit, HIV). Viirused hävitavad närvikiudusid.
• Ravimite kasutamine, mis hävitavad õhukese müeliinikesta. See toimub tavaliselt pärast keemiaravi.
• Krooniline neeruhaigus, milles mürgised ained kogunevad organismi, mürgitavad kõiki süsteeme.
• B-vitamiini vitamiinide puudus. Need vitamiinid aitavad kaasa närvijuhtivuse paranemisele ja nende neuropaatia puudumisele.
• Pärilik eelsoodumus

Sageli esineb haigust seletamatute põhjuste tõttu, seejärel räägitakse idiopaatilisest neuropaatiast.

Klassifikatsioon

Haigus on klassifitseeritud vastavalt sellele, et närvid ei tööta:

• Mootor. Nad kontrollivad liikumist.
• Sensoorne. Vastutab elundite tundlikkuse eest.
• Autonoomne. Ühendage kesknärvisüsteem siseorganitega.

Patoloogia mõjutab ühte või mitut tüüpi närve, nii et arstid diagnoosivad „valdavalt motoorseid” või „valdavalt sensoorseid” neuropaatiaid.

Sümptomaatika

Kõige sagedamini mõjutavad kauged närvid, nagu alumine või ülemine jäsemed. Esimesed nähud on kerged, sümptomid suurenevad järk-järgult. Perifeerse neuropaatia sümptomid tüübi järgi:

• Lihaskude spasm.
• Jäsemete lihaste nõrkus.
• Paresis, halvatus.
• Lihaskoe atroofia.
• Võimatu sõrmede painutamine ja lahtitõmbamine, jalgade liigutamine, harja.

• Numbness, “nõelad” sõrmedes.
• Terav valu, põletustunne kahjustatud piirkonnas.
• Liikumiste halb koordineerimine.
• Tundlikkuse halvenemine, reaktsiooni puudumine kuumale, külm, süstimine.
• Vähem puudutab valu valulikku kohta.

• Soole, põie, kusepidamatuse rikkumine.
• Puhitus, kõhupuhitus.
• Hüpotensioon.
• Pearinglus, peavalu.
• Suurenenud südame löögisagedus.
• Erektsioonihäired.
• Suurenenud higistamine.
• Kõri nõrgestamine.

Muud neuropaatia sümptomid

• Jalgade, käte kiusamine.
• „Seljavalu” jäsemetes.
• Sõrmede numbus.
• Perioodiline teadvusekaotus.
• Haavade halb paranemine, naha lõikamine.
• Sage kõhukinnisus.
• Sage urineerimine.
• Sagedased peavalud.

Diagnostika

Diagnoos ei tekita raskusi. Patoloogia põhjuse tuvastamine on palju raskem.

Selleks kogub arst anamneesi, selgitab välja, millised on sümptomid, millised haigused patsiendil on, milliseid ravimeid ta tarvitab.

Seejärel määratakse järgmised uuringud:

• Vereanalüüs suhkru, HIVi, hepatiidi, vere biokeemia jaoks - võimaldab teil tuvastada haiguse põhjust.
• Testid lihaste funktsionaalse tundlikkuse kohta:

1. vibreeriv;
2. valus;
3. temperatuur.

Need võimaldavad hinnata närvikiudude kahjustuse taset.

• Elektromüograafia. Elektroodid asetatakse kahjustatud alale, mille abil uuritakse närvijuhtivust lihasliikumise ja puhkuse ajal. Närvijuhtimist uuritakse ka nõelaga lihasesse.
• CT, MRI võib määrata kindlaks kasvajate esinemise, põletiku, lihaskoe hävimise taseme, veresoonte seisundi.
• Närvi biopsia (koeproovid). See protseduur on väga traumaatiline ja võib olukorda halvendada.
• Naha biopsia. Närvisüsteemi lõppu uuritakse naha prooviga. Meetod ei ole nii traumaatiline kui eelmine, kuid mitte vähem informatiivne.

Ravi

Perifeerse neuropaatia ravi hõlmab aluspõhjuse kõrvaldamist. Kui see ei ole võimalik (näiteks suhkurtõve korral), proovige minimeerida haiguse negatiivset mõju närvisüsteemile.

Diabeetikutel on glükoosi jälgimine hädavajalik.

Autoimmuunhaigusi ravitakse hormonaalsete ravimitega.

Sümptomaatilist ravi kasutatakse valu leevendamiseks ja närvijuhtimise taastamiseks. See koosneb:

• Ravimiteraapia.
• Probleemi kirurgiline kõrvaldamine.
• Ergonoomilise rehvi kandmine.
• Perkutaanse elektrostimulatsiooni läbiviimine.
• Likvideerida kokkupuude kemikaalidega.

Ravimiteraapia

Perifeerse neuropaatia raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Antidepressandid. Tavaliselt kirjutage tritsüklilised ravimid.

Kirurgiline ravi

Kirurgia on vajalik selgroo närvi korral, kus kasvajad suruvad närvilõike. Seega saavutatakse kahjustatud närvi dekompressioon. Samuti on krooniline korduv neuropaatia näidustatud operatsiooniks.

Kui haigus on tingitud vigastustest, kus kõõlustel tekivad armid ja liimid, tehakse kõõluste tenolüüs (vabanemine adhesioonirõhust).

Ergonoomilise rehvi kandmine

Ergonoomilist rehvi kasutatakse jäsemete närvide kahjustamiseks. See toetab jäseme õiges asendis, vähendades sellega valu, parandades verevoolu. Rehvid määravad pahkluu, randme, põlve.

Perkutaanne elektroneurostimulatsioon seisneb elektroodide abil valusale fookusele. Elektrilised impulsid ei võimalda kahjustatud närvide valusignaali edastada aju.

Kokkupuute kõrvaldamine mürgiste ainetega

On vaja taastada perifeerse närvisüsteemi toimimine. Patsient peab lõpetama ravimi võtmise või vähendama annust.

Oluline on ka alkoholi tagasilükkamine ja võõrutusmeetmed.

Muud meetodid

Mürgise neuropaatia korral kasutatakse sageli plasmapereesi. See võimaldab teil eemaldada närvisüsteemi mõjutavate toksiinide verd.

Füsioteraapia on ka kohustuslike protseduuride nimekirjas. Võib-olla kasutada elektroforeesi, magnetravi, laserravi, mudavannid. Füsioteraapia võimaldab taastada jäsemete liikuvust, tugevdada lihaseid. Noh aitab massaaži, eriti liikumishäire olukorras.

Ohutusabinõud

Selle haigusega patsientidel on suurenenud vigastuste oht.

Seetõttu peaks patsientide elus olema teatud ettevaatusabinõud.

• Kasutage mugavaid jalatsite ümberpaigutamise vältimiseks.
• Asetage libisemisvastased matid vannitoas ja köögis.
• Kontrollige vee temperatuuri küünarnukiga, kuna sõrmede tundlikkus on häiritud.
• Ärge istuge pikka aega ühes asendis, tehke regulaarselt väikest tasu.

Vaadake kindlasti järgmist videot

Ennetamine

Kui haigus avaldub, siis on retsidiivi tõenäosus suur. Selle vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid:

• Alkoholi ja suitsetamisest loobumine.
• Hüpotermia vältimine.
• Kemikaalidega kokkupuute vältimine.
• Ravimeid määrab ainult arst.
• Glükoosi taseme kontroll suhkurtõve korral.
• Regulaarne kehaline kasvatus.
• Hea toitumine, võttes vitamiine, eriti B-rühma.

Patoloogia ravi on pikk ja keeruline protsess.

Perifeersed närvid omavad regenereerumist. Kuid haiguse prognoos on ebaselge. Ravi tulemus sõltub patoloogia ja meditsiiniliste soovituste järgimise põhjusest.

Perifeerne neuropaatia - nende eeskirjade ja nõuannete kohaselt on võimalik tõhus ravi.

Perifeerne neuropaatia on perifeerse närvikahjustuse tagajärg. Need struktuurid vastutavad impulsside edastamise eest kesknärvisüsteemist lihastesse, nahka ja elunditesse.

Kui häire ilmneb esmakordselt, tunnevad inimesed tallad kõõlust ja kihelust, kuigi mõnikord algab see sõrmedega. Aja möödudes levib kihelus jalgadele ja käedele.

Haigus avaldub peaaegu alati nii jalgades kui ka käes. Need tunded võivad olla pidevad või juhuslikud. Mõnikord on nad peaaegu nähtamatud ja mõnikord on inimene väga häiritud.

Rikkumine võib olla mitte ainult valu põhjustaja, vaid ka elu täielikkus.

Valu ennetamise soov võib sundida inimest vähem liikuma, mis võib mõjutada tavalist tegevust ja suhtlemist. Neuropaatia võib tekitada ärevust ja depressiooni ning on üldiselt väga ebasoovitav.

Haiguse põhjused

Südamepuudulikkuse ja motoorse perifeerse neuropaatia põhjustel on enamasti sarnased põhjused:

• närvikahjustus;
• kasvajad;
• mürgistus;
• immuunsuse häired;
• vitamiinide puudumine;
• krooniline alkoholism;
• laeva probleemid;
• vaskuliit;
• vere häired;
• metaboolsete protsesside ebaõnnestumised;
• endokriinne patoloogia;
• viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• Guillain-Barre sündroom;
• teatud ravimite tarbimine;
• pärilik neuropaatia;
• idiopaatiline neuropaatia.

Mida ma peaksin tegema, kui mul on diagnoositud 2. astme DEP? Kuidas vältida haiguse arengut kolmandas - kõige raskemas etapis.

Neuropaatia klassifikatsioon

On tuvastatud palju erinevaid rikkumisi, millest igaühel on spetsiifilised omadused, kasvumudel ja prognoos. Mõjutatud funktsioon ja ilmingud sõltuvad struktuuride tüübist, mis ei ole terved:

• motoorsed närvid kontrollivad kõigi lihaste liikumist teadvuse kaudu;
• sensoorsed närvid edastavad informatsiooni taju protsesside kohta;
• vegetatiivsete kiudude kimbud reguleerivad automaatselt toiminguid.

Kuigi individuaalsed neuropaatiad võivad mõjutada kõiki kolme närvi tüüpi, on sageli üks või kaks tüüpi närve.

Seetõttu võivad arstid kasutada sellist kontseptsiooni nagu valdavalt motoorne neuropaatia, valdavalt sensoorne neuropaatia jne.

Perifeerne neuropaatia võib olla pärilik või omandatud.

Üks närv või mõni kehaosa närv võib kannatada. Ühe närvisüsteemi - mononeuropaatia - rikkumine.

Polüneuropaatia - mitmekordne närvikahjustus, mis ilmneb halvatusest, tundlikkuse rikkumisest. Sageli algab see käte ja jalgadega, ilma ravita, aja tõusuga.

Perifeerse neuropaatia sümptomid ja tunnused

Haigust saab kombineerida tundlikkuse rikkumisega, samuti lihaste või elundite tööga.

Sümptomid ilmnevad üksi või koos. Ja sensoorsete närvide kaotusega täheldatakse valu, tuimus, kihelust, turset ja punetust.

Perifeerse neuropaatia sümptomid:

• tuimus, vastuse puudumine valule või temperatuurile;
• suurendatud puutetundlikkus;
• kõdistamine, kihelus, põletamine;
• tugev valu, krambid;
• tasakaalu kaotamine;
• reflekside kadu;
• lihasnõrkus;
• olulised muutused kõndimisel;
• muud tõenäolise närvikahjustuse ilmingud, millest tuleb arstile teatada:
• põie sagedasem tühjendamine päeva jooksul;
• sagedane väljapööramine ja kukkumine;
• erektsiooniprobleemid;
• naha punetus ja turse põletikupiirkonnas;
• kahjustatud lihaste atroofia.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos on raskete sümptomite tõttu raske. Sageli on vajalik täielik neuroloogiline uuring.

Katsed ja katsed võivad määrata närvikahjustuse, mis on põhjustatud tavalisest haigusest.

Vere uuring võib paljastada diabeedi, vitamiinipuuduse, mis tahes tüüpi puudulikkuse, muud ainevahetuse häired ja ebatervisliku immuunsuse tunnused. Aju ja seljaaju ringleva tserebrospinaalvedeliku uuring võib avastada neuropaatiaga seotud antikehi.

Spetsiaalsemad testid võivad määrata südame ja veresoonte verehaigused või häired, pahaloomulised kasvajad.

Lihaste tugevuse testid näitavad konvulsiivse aktiivsuse või motoorsete neuronite kahjustuste tunnuseid. Vibratsiooni, pehme puudutuse, kehaasendi, temperatuuri ja valutundlikkuse tundlikkuse hindamine aitab määrata sensoorse struktuuri kahjustusi.

Uuringu tulemuste põhjal võib diagnoosi täpsuse tagamiseks määrata haiguse üksikasjaliku anamneesi.

1. Kompuutertomograafia on valutu uurimine, mis annab võimaluse näha organeid, luu ja pehmeid kudesid. Selle meetodi abil on võimalik tuvastada luu- või veresoonte muutusi, aju moodustumist, seljaplaadi tsüste ja herniasid jne.
2. Magnetomograafia - uuring lihaste seisundi, selle suuruse, rasvkoest pärit lihaskoe asendamise tuvastamiseks, närvikiudude kompressiooniefekt.
3. Elektromüograafia - nõela sisseviimine lihasesse, et mõõta lihaste elektrilist aktiivsust puhkeasendis ja koormuse all. EMG võib aidata eristada lihaste enda ja närvikiudude kahjustusi. Selle uuringu käigus stimuleeritakse kiudaineid, millele ilmub vastusimpulss. Madal ülekandekiirus ja impulsi blokeerimine viitavad müeliini ümbrise ja aksonaalsete häirete rikkumisele.
4. Närvi biopsia on närvikoe proovi eemaldamine ja uurimine. Enamasti ei kasutata seda protseduuri diagnoosimiseks ja võib iseseisvalt provotseerida neuropaatilisi ilminguid.
5. Naha biopsia on analüüs, mille puhul eemaldatakse väike nahaosa ja uuritakse närvilõike. See meetod on lihtsam teostada, vähem traumaatiline ja annab teavet väikeste närvikiudude kohta.

Haiguste ravi

Üldpõhimõtted:

• provotseerivate kõrvalekallete ravi;
• koostoime lõpetamine toksiinide, allergeenidega;
• sümptomaatiline ravi;
• vitamiiniteraapia;
• vahendid närvisüsteemi toimimise parandamiseks;
• ortopeediline hooldus;
• kirurgiline ravi - närvi hävitamine.

Ravimeetodid

Peamine meetod hõlmab:

• sekkumine operatsiooni kaudu;
• ravimiravi;
• provokatiivsete ainetega kokkupuute kõrvaldamine.

Ravimeetodid

Peamiste alamjoonte perifeerse neuropaatia ja teiste haigustüüpide ravimeetodite hulka kuuluvad:

1. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse perkutaanset elektrilist stimulatsiooni. Elektroodid paiknevad naha peal ja pehme elektrivool on varustatud erineva sagedusega. Tuleb läbi viia pool tundi 30 päeva jooksul.
2. Põletikuga inimesed saavad kasu immuunsüsteemi aktiivsust inhibeeriva immunoglobuliini plasmapereesist ja intravenoossest manustamisest.
3. Te saate oma käe või jala traksid kasutada lihaste nõrkuse toetamiseks.
4. Samuti ärge unustage liikumiste taastamiseks füsioteraapiat.
5. Kui neuropaatiat põhjustab närvide teke tekke tõttu, on selle rõhu neutraliseerimiseks vajalik operatsioon.
6. Infrapuna ravi võib aidata parandada diabeedihaigete tundeid.

Ennetavad meetmed

Perifeerse neuropaatia ennetamine:

• hea toitumine värske puu- ja köögivilja juuresolekul;
• iga-aastane ennetav uurimine, et avastada rikkumise esimesi märke;
• kontrollida veresuhkru taset;
• spordi mängimine;
• mugavad kingad;
• alkoholist keeldumine.

Selle häire tekkimise vältimiseks proovige juhtida normaalset elu ja pöörduda arsti poole, kui teil tekib kõige vähem sümptomeid.

Video: perifeersete närvide neuropaatia

Õppefilm: "Kliin, diagnoosimise alused ja perifeerse närvi neuropaatia ravi". See film käsitleb keha erinevate närvide neuropaatiat.

Perifeerne neuropaatia - põhjused, riskifaktorid, ravi

Perifeersete närvide düstroofilise degeneratsiooni nähtus neuroloogias vastuvõetud faktorite mõjul perifeerse neuropaatia nime all.

Perifeersed on närvikiud, mis asuvad aju ja seljaaju kaugel.

Haiguse käigus võivad kahjulike ainete või kehva toitumise mõjul olla nii perifeersete närvide sisemine tuum kui ka nende väliskoored patoloogiliselt muutunud.

Perifeerne neuropaatia annab patsiendile palju kannatusi ja ebamugavusi, seega on selle identifitseerimine ja ravi tänapäeva neuroloogias väga oluline.

Mis on perifeerne neuropaatia?

See haigus ei ole keha ükskõik millise funktsiooni konkreetne häire, vaid terve hulk häireid, mis on põhjustatud aju kaugel paikneva inimese keha närvide patoloogilisest protsessist.

Perifeerne neuropaatia on ühepoolne ja kahepoolne, see võib mõjutada nii ühte närvi kui ka mitut. Kui mõni närv haigestub, nimetatakse sellist juhtu mononeuropaatiaks. Tavaliselt kahjustab füüsiline vigastus (luumurd, vigastus või verevalumid) ühe närvi.

Kõige sagedamini mõjutab käe või jalgade kiudude närvi. Mononeuropaatia tüüpiline näide võib olla karpaalkanali sündroom.

Närvide ja veresoonte kahjustus polüneuropaatias

Polüneuropaatiaga kaasnevad paljud närvid haigusega, mõnikord üksteisest kaugel. Tavaliselt ilmuvad selle haiguse tüübi algsed sümptomid jalgades ja kui patsient ei alga ravi sel ajal, siis haigus areneb ja tõuseb kõrgemale keha, käte ja pea suunas.

Jalgade närvikiududest kannatavad kõige rohkem perifeersed neuropaatiad, sest nad on kehas suurimad. Nad kannavad signaale keha põhjast (suu) närvisüsteemi juhtimiskeskusesse (seljaaju ja aju) ning edastavad ka impulsse tagasi, st ülalt alla. Need närvid tagavad varvaste tundlikkuse, võimaldavad inimesel lihased, teha jalgade suvalisi liigutusi ning tagada ka terve naha ja naha säilimine.

Kuid mõnede perifeersete polüneuropaatiate puhul ei hakka esimesi ilminguid esile jalgades, vaid samal ajal peaaegu kõigis keha perifeerses närvis. Seda seisundit nimetatakse Guillain-Barre sündroomiks.

Põhjused ja sümptomid

On suur hulk tegureid ja suuri haigusi, mille vastu areneb perifeerne neuropaatia.

Kuid mõnikord jääb põhjus seletamatuks.

Tänapäeval on teaduses umbes 200 põhjust, mis on selle riigi suhtes eelsoodsad.

Kõige sagedasemad neist on järgmised:

1. Endokriinsüsteemi haigused, mis rikuvad ainevahetust. Siin mängib juhtivat rolli diabeet. Üle poole diabeediga inimestest on erineva määral närviharud.
2. Mürgiste ainete mõju kehale. Töö mürgiste keemiliste väetiste, liimide, värvide, lahustitega.
3. Mõned vähkkasvajad, nagu kopsuvähk, hulgimüeloom, leukeemia.
4. Nakkuslikud viirushaigused (viirusartriit, süsteemne erütematoosne luupus, herpes, vöötohatis, tuulerõuged, HIV) ja nende pikaajaline toime.
5. Erilist liiki bakterite põhjustatud tähelepanuta jäetud haigused (näiteks Lyme'i tõbi).
6. Autoimmuunsed nähtused, kus perifeersed närvid kahjustavad nende enda antikehi.
7. Mõned vaktsiinid, nagu marutaud või gripivaktsiin.
8. Närvide mehaaniline kahjustus. Need võivad olla liiklusõnnetused, vigastused või luumurrud, samuti närvi pikaajaline kokkusurumine või keha liigne liikumatu viibimine ühes asendis.
9. Professionaalne tegevus madala temperatuuri või vibratsiooni tingimustes.
10. Mõned ravimid (krambivastased krambid; antibiootikumid; antihüpertensiivsed ravimid; tsütostaatikumid; kolesterooli alandavad ravimid).
11. Alatoitumus, B-vitamiini vitamiinide toitumise puudumine.
12. Mõnikord on perifeerne neuropaatia päritud.

Sümptomid sõltuvad täpselt sellest, milliseid perifeerse närvi kiude patoloogiline protsess mõjutab. Nende märkide erinevatest kombinatsioonidest ja haiguse pildist.

Perifeerse närvi anatoomia hõlmab kolme tüüpi kiude:

• mootor;
• tundlik (puutetundlik);
• vegetatiivne.

Seetõttu võib kõik perifeerse neuropaatia välised ilmingud ja närvikiud jaotada kolme liiki: mootor, sensoorsed ja vegetatiivsed.

Mootori sümptomid

Tavaliselt mõjutavad kõigepealt aju kõige kaugemal asuvad närvid. Ilmselt üksteise järel ilmnevad ja sellised mootori kahjustused järk-järgult suurenevad:

1. Lihaste nõrkus, nende kiire väsimus, treeningu talumatus.
2. Lihaste raiskamine, kehakaalu langus - pikaajaline lihasnõrkus.
3. Lihas-toonuse, letargia ja lihaste lõtvumise nõrgenemine.
4. Krambid öösel.
5. Mõnedel neuropaatia vormidel võib tekkida hingamisraskusi.
6. Lihaskude värisemine, mis tekib vastuseks nende vähimatele pingetele.

Tundlikkuse häired

Tundlikkuse häire sümptomid näevad välja selline:

1. Erineva iseloomuga valu. Valu sündroomi intensiivsus võib varieeruda kerge ebamugavustunde ja täiesti talumatu, nõrgendava valu suhtes. Valu algselt põleb, kuid kuna perifeerse neuropaatia progresseerumine muutub valutavaks, tulistamiseks või õmblemiseks.
2. Tundlikkuse muutus võib varieeruda oma võimest kuni täieliku kadumiseni keha teatud kohtades, mistõttu on oht vigastada. Diabeetilises neuropaatias esineb jalgade tunde kadu. Inimene ei tunne maad tema jalgade all, ta kõnnib ebakindlalt, “juhuslikult”, ta peab pidevalt vaatama, kuhu ta jalga panna.
3. Tihedad kindad käe peale või jalgade varvas.
4. Jäsemete hambumus, tunne "ronimist", kihelus. Sellised tunnetused algavad tavaliselt käes või jalgades ja levivad järk-järgult keha keskele.

Käte luumurrud ja mõned teised haigused võivad põhjustada ulnarnärvi neuropaatiat. Lugege üksikasjalikult haiguse diagnoosi ja ravimeetodeid.

Alkohoolse polüneuropaatia põhjuste kohta saate lugeda siin.

Suhkurtõbi põhjustab siseorganite töös mitmesuguseid häireid. Üks ohtlikest tüsistustest on diabeetiline neuropaatia. Miks see tekib diabeetikutel ja kuidas ennetada haiguse arengut, lugege järgmist teemat.

Taimsed sümptomid

See sümptomite rühm on perifeerse närvi vegetatiivsete kiudude hävimise tulemus.

Need sümptomid on väljendatud järgmiselt:

1. Nahavärvi muutus kahvatult tsüanootiliseks, pigmendi laigude välimus.
2. Külmad jäsemed. Patsient, isegi soojus, külmub pidevalt.
3. Kallikas või vastupidi, higistamine.
4. Haigestunud närvi poolt innerveerunud nahapinnal olevate karvade saarekadu või hõrenemine.
5. Nahk muutub õhemaks, muutub kuivaks, kihiliseks.
6. Küüned paksenevad ja kooruvad.
7. Rasketel juhtudel - pikemate haavade või haavandite ilmnemine nahal.

Kliiniline pilt võib olla piiratud ühega ühest märkidest ja võib sisaldada tervet ülalmainitud sümptomite kogumit mis tahes kombinatsioonis.

Riskitegurid

Perifeerne neuropaatia on tavaliselt keskealiste inimeste haigus (35–50 aastat).

Kõige enam ohustab see haigus diabeediga patsiente, samuti teisi neuropaatia põhjuseid käsitlevaid lõigus loetletud haigusi.

Ohtlike tööstusharude töötajad, kes on kohustatud kokkupuuteks mürgiste ainetega või veetma palju aega külmas, võivad haigestuda. Ja muidugi, alkoholi armastajad.

Inimesed, kelle sugulased on esinenud perifeerse neuropaatiaga, tekitavad seda seisundit tõenäolisemalt.

Perifeerse neuropaatia diagnoos

Perifeerse neuropaatia esmane diagnoos põhineb patsiendi kaebuste laadil ja välise neuroloogilise uuringu tulemustel.

Selle haiguse mõnede sortide algfaasi saab määrata ainult patsiendi vaatamise teel.

Näiteks näo närvi neuropaatiale on iseloomulik näo asümmeetria haiguse esimesest päevast.

Kahtluse korral võib arst diagnoosi selgitamiseks määrata järgmised diagnostilised uuringud:

1. Alumise või ülemiste jäsemete elektromograafia - spetsiaalne seade registreerib närvikiududest tulenevaid elektrilisi impulsse. Selle meetodiga saate kiiresti leida närvijuhtimise häirimise koha.
2. Kompuutertomograafiat (CT) kasutatakse, et välistada intervertebraalne hernia, eendumine või närvikahjustus, mis võib põhjustada ka tuimust või valu.
3. Väikese närvikesta mikroskoopiliseks uurimiseks kasutatakse närvi biopsiat.
4. Vereanalüüs hormoonide, biokeemia, glükoosi määramiseks selles.

Lihtsaim viis ühe närvi traumaatilise kahjustuse diagnoosimiseks on mononeuropaatia. Sel juhul on diagnoos kahtlemata väga spetsiifilise kliinilise pildi tõttu.

Perifeerne neuropaatia ravi

Ravi aluseks peaks olema tervendav ravi. Kahjustatud närvikiud tuleb taastada:

• hävitava teguri kõrvaldamine;
• toitainete tarnimise parandamine neile;
• tagada nende normaalne verevarustus.

Alushaiguse ravi

Esiteks, eduka ravi jaoks on vaja leida neuropaatia põhjus, sest ilma haiguse ravita ei too teised meetodid soovitud efekti. Alushaiguse ravi takistab patoloogilise protsessi arengut ja selle kordumist tulevikus.

Näiteks, veresuhkru taseme meditsiiniline korrigeerimine ja dieet diabeedis takistavad sellise tõsise probleemi tekkimist diabeetilise jala all. Ja kui probleem on põhjustatud vitamiinipuudusest, on raviks toitumise ja puuduvate vitamiinide tarbimise reguleerimine.

Füsioteraapia

Neuropaatia ravis on sama oluline ka füsioteraapia. Praeguseks on olemas suur valik füsioterapeutilisi protseduure, kombineerituna raviarstiga, mis annab häid tulemusi:

• Duššassaaž;
• darsonvaliseerimine;
• elektroforees ravimitega;
• diadünaamiline vool;
• terapeutiline muda;
• osotseriitide rakendused;
• magnetravi;
• elektrostimulatsioon;
• radoon ja vesiniksulfiidivannid.

Narkomaania ravi

Selle patoloogia raviks kasutatavate ravimite valik sõltub selle põhjusest ja peamistest sümptomitest.

Ettenähtud ravimid sellised rühmad:

• tundlikkuse taastamine (Prozerin, Neyromidin);
• MSPVA-d valu leevendamiseks (diklofenak ja selle analoogid, meloksikaam);
• taastada vereringet (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulsandid (karbamasepiin);
• antioksüdandid (Actovegin, Mexidol);
• antidepressandid (amitriptüliin);
• vitamiinid (Milgamma, askorbiinhape, alfa-tokoferool).

Tüsistused diabeetikute jalgadel on tavalised. Diabeetiline polüneuropaatia võib põhjustada jäsemete amputatsiooni, mistõttu haigust tuleb ravida kompleksis.

Sellest materjalist leiate karpaalkanali sündroomi konservatiivsete, kirurgiliste ja traditsiooniliste ravimeetoditega.

Muud ravi

• ravi;
• massaaž;
• ergonoomilised rehvid;
• plasma vahetamine
• nõelravi;
• perkutaanne elektroneurostimulatsioon.

Toimimine

Kirurgiline sekkumine on vajalik neoplasmide, mis suruvad närvikiudusid ja seljaaju herniasid, samuti mononeuropaatia juuresolekul. Rõhku närvile saab vähendada kõõluste või lihaste lõikamisega. Näiteks karpaalkanali sündroomi ravitakse randme lihaste sisselõikes.

Ennetamine

Esiteks on see tervislik eluviis ja stressirohkete olukordade vältimine. Varjatud patoloogia kindlaksmääramiseks on vaja igal aastal läbi viia ennetavaid uuringuid.

On vaja piirata kokkupuudet mürgiste ainetega ja vajaduse korral kasutada kaitsevahendeid. Ärge suitsetage, ärge kasutage ravimeid, ära jooge alkoholi.

Diabeediga patsiendid peaksid olema iseäranis ettevaatlikud ja tähelepanelik.

Nad peavad oma jalgu vigastuste eest kaitsma, igapäevaselt pesta, kontrollima ja tundma neid kahjustuste või tundlikkuse kadumise eest. Kui leiate neuropaatia sümptomeid, peate kiirustama arsti juurde.

Mõnikord ei tea inimene isegi perifeerse neuropaatia olemasolust ja pikka aega ei pööra tähelepanu selle vähestele märkidele.

Perifeerne neuropaatia on tavaline haigus, mille sümptomid ja põhjused on üsna erinevad. Enamikul juhtudel ravitakse seda patoloogiat edukalt, kuid selleks tuleb see õigeaegselt avastada. Mida kiiremini ravi algab, seda suurem on võimalus vabaneda kõikidest ebameeldivatest sümptomitest lühikese aja jooksul.

Perifeerne neuropaatia

Perifeerne neuropaatia on perifeerse närvikahjustuse ilming. See ei ole ravimite raames eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis peegeldab teatud patoloogilist protsessi organismi pikimates närviprotsessides. Mitmesugustes tingimustes esineb perifeerset neuropaatiat. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid järk-järgult ja ilma asjakohase ravita, nagu lumepall.

Perifeerse neuropaatia sümptomite hulgas on kõige sagedasemad valu, sensoorne kahjustus ja lihasnõrkus. Perifeerse neuropaatia diagnoosimine ei ole nii raske, kuid selle seisundi tõelise põhjuse leidmine on raskem. Kuid ilma selleta on täielik ravi võimatu. Seetõttu teevad arstid lisaks neuropaatia faktide kindlakstegemisele kõik endast oleneva, et leida probleemi allikas. Kui diagnoos on selge, muutuvad terapeutilised meetmed täpsemaks ja võimaldavad teil haiguse sümptomeid kõrvaldada. See artikkel on mõeldud kõike, mis on seotud perifeerse neuropaatiaga.

Perifeerne närvikahjustus on perifeerse neuropaatia alus. "Perifeerne" tähendab sellisel juhul paiknemist väljaspool aju ja seljaaju (s.o kesküksused). Kõige sagedamini mõjutavad keskusest kaugemaid närvikiude, sest nad on kõige pikemad kogu kehas ja seega kõige haavatavamad. Need on alumise jäseme närvid. Nad kannavad teavet nii põhja (perifeeria), nn närvisüsteemi kesksete osade vahel kui ka käskude tagasi. See tähendab, et nad moodustavad jalgade tundlikkuse, kontrollivad lihaseid, pakuvad troofilist tuge (teatud naha, juuste, küünte seisund). Seetõttu ilmnevad sageli haiguse või patoloogilise seisundi sümptomid peamiselt alumiste jäsemete neuropaatias. Kui protsessi selles etapis ei peatata, avaldub neuropaatia kätes ja kehas ning jõuab kraniaalnärvi. Kuid on ka selliseid perifeerse neuropaatia tüüpe, mis haiguse esimesest päevast alates ei mõjuta alajäsemeid, vaid näiteks nägu (näo närvi neuropaatia) või peaaegu kõik keha perifeersed närvid (Guillain-Barre sündroom).

Perifeerse neuropaatia aluseks on degeneratiivne-düstroofiline protsess. See tähendab närvikiudude hävitamist nende toitumise halvenemise, kahjulike ainete rünnakute (sealhulgas tekkinud vabade radikaalide) taustal. Nii närvide membraanid kui ka nende vardad (aksonid) võib hävida.

Põhjused

Mis võib viia perifeerse neuropaatia tekkeni? Selle tingimuse põhjused on paljud. Täpsemalt öeldes kirjeldatakse rohkem kui 200.

Kuid kõige sagedasemad neist võivad olla:

• metaboolsed häired (suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärme toimimise probleemid);
• mürgine toime närvisüsteemile (pikaajaline tööstuslik kokkupuude plii, arseeni, elavhõbeda, atsetooniga, alkoholi kuritarvitamine ja asendajad, uimastitarbimine);
• vigastused;
• nakkushaigused ja nende tagajärjed (sealhulgas HIV);
• onkoloogilised haigused;
• vitamiinide puudumine toidus (eriti B-vitamiinid);
• autoimmuunsed protsessid (kui perifeersed närvid hävivad oma antikehadega);
• pärilikud haigused.

Olenevalt neuropaatia põhjusest on patsiendil üks või mitu haiguse sümptomit, millel on erimärgid. Näiteks suhkurtõve korral esinevad mõlema alumise jäseme närvid kõige sagedamini samaaegselt, primaarse valu sündroomiga. Alkohoolset neuropaatiat iseloomustab motoorsed ja troofilised häired. Traumaatilised kahjustused võivad mõjutada ühte närvi, on ühekülgsed, kuid kõik närvi funktsioonid (mootor, sensoorsed ja vegetatiivsed) võivad kahjustuda. Sellest vaatenurgast võib tunduda, et perifeersel neuropaatial on suur hulk sümptomeid. Kui aga üritate kõiki selle ilminguid süstematiseerida, selgub, et see nii ei ole. Proovime seda välja mõelda.

Sümptomid

Kõik perifeerse neuropaatia sümptomid võib jagada kolme rühma: mootor (või lihas), tundlik ja vegetatiivne (või troofiline). Nende sümptomite kombinatsioonist ilmneb ühe või teise neuropaatia kliiniline pilt. Ja see sõltub sellest, millised kiud protsessi kaasatakse. Kui perifeerse närvi koostis sisaldab kõiki kolme liiki kiude (mootor, sensoorsed ja vegetatiivsed), siis on palju sümptomeid. Kui närv on näiteks väga tundlik, siis ilmub ainult tundlikkuse häire, kui see on kahjustatud.

Kui mootorikiud on kahjustatud, võib patsient kogeda:

• erineva raskusastmega lihaste nõrkus. See võib puudutada individuaalseid liikumisi (näiteks kui peroneaalne närv on kahjustatud, siis on võimatu seista kandidaadile, st lihaseid, mis tõstavad esiosa, ei tööta) või põhjustada üldist nõrkust kõigis jäsemetes, kiiret väsimust ja kehva kehalise taluvuse. Kaugelearenenud juhtudel võib lihasnõrkus olla liikumatu, kui üks või teine ​​kehaosa on võimatu liigutada;
• lihastoonuse häired. Lihased muutuvad lõtvaks, nende palpatsioonil puudub elastsus;
• värisemine lihastes. Eriti iseloomulik on jitteri esinemine füüsilise töö tegemisel. See viitab närvilisele välimusele vastusena tähtsusetu lihaspingele (näiteks laskus ta trepist alla ühe astme), mitte reaktsioonina ülemäärasele koormusele. See tähendab, et kui inimene kõndis 15. korrusel jalgsi või ilma treeninguta, jooksis ta 10 km, siis kerge treemori ilmumine jalgades ei ole perifeerse neuropaatia sümptom;
• öösel või õhtul lihaskrambid.

Kui neuropaatia nähtused on juba mõnda aega olemas, kuid patsient ei otsi meditsiinilist abi ja seda ei ravita, siis liiguvad liikumishäired. Sellistel juhtudel vähenevad jäsemete sügavad refleksid ja seejärel kaovad täielikult. Kui lihasnõrkus esineb mitu kuud, siis sellega kaasneb lihaskiudude kadumine (hüpotroofia), mille tulemuseks on käsivarre, õlgade, jalgade, reide mahu vähenemine, käte ja jalgade luude tugevnemine (samal ajal on luustik on paremini nähtav).

Perifeerse neuropaatia tundlikud häired hõlmavad järgmist:

• paresteesia, st ebamugavustunne indekseerimise, kiheluse, tuimusena;
• valud. Neuropaatia valu võib olla olemuselt väga erinev. Valu intensiivsus on samuti väga erinev: kellelgi on neil ebamugavustunne, kuid mõnedel ei ole neil lubatud öösel magada, täiesti kurnav. Kõige sagedamini esineb valusündroomi põletustunne ja juba mõningase haiguse kogemusega on valu muutunud tunnetes (valus, laskmine, augustamine jne);
• muutused erinevat tüüpi tundlikkuses. Mida mõeldakse? Fakt on see, et tundlikkuse mõiste ei hõlma mitte ainult puudutust. Tundlikkus on sooja ja külma vaheline erinevus, see on keha tunnetuse kujunemine ruumis, võime eristada kahte puudutust eraldi, võime rakendada rakendatud ärritust täpselt. Perifeerses neuropaatias võib mistahes tundlikkust rikkuda nii eraldi kui ka ühiselt. Tundlikkus võib erineda amplifitseerimise (nn hüperesteesia) või vähenemise (hüpesteesia) suunas. Vähenenud tundlikkus võib jõuda selle täieliku puudumise tasemeni teatud piirkondades, mis on täis suurenenud vigastusi. Viimane on iseloomulik diabeetilisele neuropaatiale, mis on ohtlik purulentsete tüsistuste tekkeks, sest tekkinud mikrotraumaid ei täheldata patsientidel. Näiteks võib ebameeldivate jalatsite kandmine, kuid mitte ebamugavustunne, diabeetilise neuropaatiaga inimene hõõruda oma jalgu verd, isegi ilma seda märkamata. Mõnikord, kui tundlikkus on häiritud, võib käik uuesti muutuda. See juhtub siis, kui närvid ei kanna jalgadelt impulsse oma positsiooni suhtes ruumis, kui jalgade istmepind on tundetu. Siis haige inimene ei tunne maapinda, komistab sinist. Ta vajab normaalseks liikumiseks pidevat visuaalset kontrolli.

Neuropaatia vegetatiivsed sümptomid tulenevad perifeersete autonoomsete kiudude kahjustustest, mis moodustavad mõned närvid. Need sümptomid on järgmised:

• külm nahk puudutamiseks;
• hõrenemine juuksed või isegi nende kadumine (mitte tingimata kogu pinnal, mida innerveerib teatud närv, mõnikord ainult väikesaartel);
• naha värvimuutus. Püsiv või tsüanoos võib olla neuropaatia sümptomid. Võib-olla erinevate nahapindade ilmumine nahale;
• küünte paksenemine või kihistumine;
• suurenenud või vähenenud higistamine;
• suurenenud naha kuivus, koorimine;
• kaugelearenenud juhtudel võivad ilmneda haavad, haavandid, mis ei ravi kauaks.

Perifeerne neuropaatia võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Kahest küljest on sümptomid kõige sagedamini nn polüneuropaatia olemasolu, kui enamiku närvide närvikiud on “haige”. Sellistel juhtudel esineb kõigepealt jalgade sümptomid, mis ravimata jätavad alumise jala ja reide. Kui ükskõik milline närv on mõjutatud (kõige sagedamini juhtub see vigastuse korral), siis räägivad nad mononeuropaatiast. Sel juhul on sümptomid seotud ühe närviga (kõige sagedamini on see ülemise jäseme radiaalne närv ja põhjas närviline närv). Enamikul juhtudel tuleneb mononeuropaatia vigastustest ja polüneuropaatiast kõigil muudel juhtudel.

Perifeerse neuropaatia kirjeldatud sümptomid võivad esineda erinevates kombinatsioonides. Suur osa kliinilisest pildist sõltub neuropaatia tekke põhjusest. Näiteks Guillain-Barre sündroomi korral võib tekkida spontaanse hingamise häire, st hingamisteede nõrkus, mis on praktiliselt võimatu ühegi teise neuropaatia korral.

Diagnostika

Perifeerse neuropaatia tuvastamine ei ole raske ülesanne. Diagnoosi aluseks on põhjalik kaebuste kogumine ja tähelepanelik neuroloogiline uuring. Neuropaatia esialgseid ilminguid ei saa neuroloogilise uurimise abil tuvastada, välja arvatud mõned selle sordid. Näiteks on näo närvi neuropaatia, kui näo esmased tunnid on näo asümmeetria. Seetõttu põhineb diagnoosi algus ainult patsiendi kaebustel. Täiendavate diagnostiliste meetodite hulgas kasutatakse elektroneuromüograafiat, et kinnitada perifeerset neuropaatiat (meetod närvikiududest elektrilise potentsiaali registreerimiseks). Kuid neuropaatia tõelise põhjuse kindlakstegemine on juba raskem ülesanne, mille täitmiseks võib olla vaja palju uurimismeetodeid. Esiteks on see veri ja uriini üldine analüüs, vere biokeemiline analüüs, veresuhkru taseme määramine ja hormonaalsete tasemete uuring. Sõltuvalt nende analüüside tulemustest määratakse need või muud täiendavad uurimismeetodid. Mõnikord ei ole hoolimata põhjalikust uurimisest võimalik kindlaks teha neuropaatia tõelist põhjust.

Ravi

Kuna perifeerse neuropaatia arengu aluseks on närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline protsess, seisneb ravi peamine põhimõte regeneratiivses ja tervendavas ravis. Närvikiudude vajab verevoolu suurendamine, toitainete kohaletoimetamise suurenemine. Ja muidugi, et vabaneda hävitamist põhjustavast tegurist. Seetõttu on oluline kindlaks teha perifeerse neuropaatia tõeline põhjus. Ilma haiguse ravita on kõik teised meetodid ebaefektiivsed.

Niisiis, kõigepealt võitlevad nad peamise haigusega. Võitlusmeetodid on üksteisest põhimõtteliselt erinevad, seega me ei räägi neist praegu. Teiseks on vaja määrata ravimeid, mis parandavad verevoolu (Pentoksifülliin, Instenon, Emoksipin, Nikotiinhape ja selle derivaadid). Kolmandaks, vabade radikaalide neutraliseerimiseks, millel on endal destruktiivne toime, kasutage antioksüdante (tiokthape, Mexidol, Actovegin, tsütoflaviin jne).

Mis tahes perifeerse neuropaatia ravi on võimatu ilma vitamiinide kasutamiseta. Selles on juhtiv roll B-vitamiinidel, kuna need on vajalikud närvikiudude kui membraanide ehitusmaterjalina. B-rühma vitamiinide (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex jt) kompleksid omavad ka valuvaigistavat toimet (kui valu põhjustab perifeerse närvisüsteemi kahjustus). Lisaks B-grupi vitamiinidele on abiks ka askorbiinhape (C-vitamiin) ja alfa-tokoferool (E-vitamiin).

Tundlikkuse taastamiseks kasutatakse edukalt lihaste nõrkuse, antikoliinesteraasi ravimite (Neuromidiin, Axamon, Amiridin, Proserin) kasutamist.

Mõned perifeerse neuropaatia vormid nõuavad hormonaalsete ravimite kasutamist (näiteks näo närvi neuropaatia).

Perifeerse neuropaatia valu nõuab ravi läbimõtlemist. Selles küsimuses sõltub palju haiguse tõelisest põhjusest. Paljude neuropaatia sortide puhul on anesteesiaks piisavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diklofenak, Ibuprofeen, Meloksikaam jne), samas kui teised tüübid on nende ravimite suhtes täiesti tundlikud. Sellistel juhtudel kasutavad nad krambivastaseid ravimeid (Gabapentin, Pregabaliin, Karbamasepiin), antidepressante (Amitriptyliin, Duloksetiin, Lyudiomil jt). Ja mõned perifeerse neuropaatia vormid võivad isegi nõuda narkootilisi aineid (tramadooli).

Perifeerse neuropaatia ravis mängib olulist rolli füsioterapeutiline ravi. Füsioteraapia meetodite kombinatsioon raviga võimaldab teil vabaneda neuropaatia ilmingutest palju kiiremini. Lisaks on võimalike tehnikate valik üsna lai:

• elektroforees ja ultrafonoforees erinevate preparaatidega;
• diadünaamilised voolud;
• darsonvaliseerimine;
• magnetravi;
• muda ja osotseriidi rakendused;
• erinevad vannid (vesiniksulfiid, radoon);
• Duššassaaž;
• elektrostimulatsioon.

Lisaks nendele meetoditele kasutatakse terapeutilist treeningut ja massaaži väga edukalt (eriti liikumishäirete korral). Kasutada võib ka nõelravi.

Tuleb selgitada, et perifeerse neuropaatia raviprotsess võib olla üsna pikk. Ravi kestus sõltub neuropaatia põhjusest, selle olemasolu kestusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja teostatava ravi keerukusest. Mida kiiremini ravi algab, seda suurem on tõenäosus, et kõik sümptomid on täielikult vabanenud ja lühikese aja jooksul.

Ennetamine

Perifeerse neuropaatia ilmnemise vältimiseks on kõigepealt vaja tervislikku eluviisi. Õige tasakaalustatud toitumine, piisav uni, värske õhu käik, mõõdukas füüsiline koormus, töö järgimine ja puhkerežiim - kõik see võimaldab inimkehal olla vastupidavam kõigile haigustele, sealhulgas neuropaatiale. Vältida tuleks neuropaatia riskiteguri traumaatilisi olukordi. Te peate olema tähelepanelik teie seisundi suhtes ja ükskõik millise haiguse sümptomite korral pöörduma arstiabi poole, et vältida tüsistusi.

Samuti peaksite regulaarselt läbi viima ennetavaid meditsiinilisi uuringuid, mille abil saate tuvastada "seisvate" patoloogiate.

Seega on perifeerne neuropaatia üldine patoloogia, mille sümptomid on väga erinevad. Paljud inimesed ei tea isegi oma olemasolust oma kodus, kuigi nad tunnevad juba pikka aega vastavaid sümptomeid. Perifeerne neuropaatia ei ole enamikul isikutel nii kohutav, kuid see tuleb tõsiste tagajärgede vältimiseks eemaldada ja õigeaegselt ravida. Olge tundlikumad, ärge unustage olemasolevaid sümptomeid, külastage arsti õigeaegselt - ja sa oled terve!

Telekanal "Venemaa-1", programm "On kõige olulisem" teemal "Perifeerne polüneuropaatia":

International Medical Channel, spetsialist räägib vähi neuropaatiast: