5. metatarsaalse keha ja pea murrud on vähe märgatavad, sest nende diagnoosimine ja ravi järgivad samu märke nagu teiste väikeste metaarsete luude luumurrud. Eriti huvitav on 5. metatarsaalse luu aluse murd, sest sellel on mitmeid olulisi erinevusi. 5. metatarsaalse luu aluse murd on üldine vigastus. Sõltuvalt kahjustuste mehhanismist on murdu lokaliseerimise kolm peamist tsooni. Jalgade sunnitud ümberpööramisega esineb esimeses tsoonis luumurd, kusjuures jalg on sunnitud lisama teises tsoonis, kusjuures kolmandas tsoonis on pidevalt korduv ülekoormus. Samuti seostatakse 5 metatarsuse aluse murdu sageli lisfransi liigese kahjustustega, puruneb sidemete külgkompleksis.
Viies metatarsaalse luu peamised anatoomilised piirkonnad on 5: tuberosity, base, diaphysis, kael, pea. Lühikese ja pika peroneaallihaste kõõlused on kinnitatud aluse külge, kolmas peroneaalne lihas on kinnitatud diafüüsi proksimaalse osa külge.
Verevarustust teostavad diafüüsi- ja metafüüsilised oksad, teine tsoon on nende harude vesikondade ala, mistõttu on teise tsooni luumurrud kalduvad nonunioni.
1. tsoon (pseudo-murd Jones)
Luumurd. Katkestusmurd tekib ülemäära pika taimse sideme tõttu, istmiku sidekesta külgsuunaline kimp või peroneaallihaste järsk üleküllus. Nonunion on haruldane.
2. tsoon (Jonesi luumurd)
Zone metafizarno-diafüüsi üleminek. Liigub Tarsus-metatarsal liigesele. Kehv verevarustus. Kõrge risk nonunion.
Dipüüsi proksimaalne murd. Asub kaugel interplususe liigendusest. Stressi luumurd jooksjate seas. Seotud kavalia deformatsiooniga ja sensoorsete neuropaatiatega. Kõrge risk nonunion.
Valu suu välisserval, mida raskendab kehakaalu koormus. Palpeerimisel, standardvalul, crepitusel, ebanormaalsel liikuvusel, kuigi viimased kaks sümptomit võivad puududa mittetäieliku murru või murdumisega ilma nihkumata. Valu suureneb koos jalgade muutumisega. Instrumentaalseks diagnostikaks kasutatakse röntgendifraktsiooni otse-, külg- ja kalduendudel, harvadel juhtudel CT ja MRI.
I tsooni luumurdude ravi on enamasti konservatiivne. Krohv on kantud või kasutatakse kõva traksidega, mis võimaldab teil kohe pärast vigastust kõndida täiskoormusega. Immobiliseerimine 3 nädala jooksul, pärast mida on soovitatav kanda spetsiaalseid jalatseid. Mõned valulikkus koormuse all kestab kuni 6 kuud.
Teise ja kolmanda tsooni luumurdude puhul ilma fragmentide ümberpaigutamiseta on vaja pikemat immobiliseerimist: 6-8 nädalat. Jalgade koormus tuleb täielikult kõrvaldada (jalgsi kargud). Pärast tuumasünteesi radioloogiliste nähtude ilmnemist on võimalik kanda kõva tallaga kingad.
Arvestades, et 2. ja 3. tsoonis on luumurdude oht suur, soovitatakse kirurgilist ravi. See on tingitud asjaolust, et 25% ägeda murru juhtudest ja 50% krooniliste luumurdude juhtudest (raskekujulise periosteaalse reaktsiooni ja intraosseoosse kanali skleroosi korral) ei töödelda tsoonid 2 ja 3 kipsi immobiliseerimise meetodiga. Luumurdude kirurgilises ravis tsoonides 2 ja 3 kasutatakse tihenduskruviga kõige sagedamini intraosseosset osteosünteesi. Piisava kokkusurumise saavutamiseks ja rotatsiooni ebastabiilsuse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada suure läbimõõduga kruvisid (6-6,5 mm). Kasutatakse kahte erinevat tehnikat: ühes kruvis asetatakse see rangelt mööda intramedulaarset kanalit, enne kui on vaja kanalit ettevaatlikult puurida ja mõõga abil edasi anda, nii et kruvi sisestamisel ei toimuks diafüüsi murdu. Suure pikkusega kruvisid ei ole võimalik kasutada, sest luustiku kitsamas kaelaosas on võimalik teha membraani kanali seina murru. Teine meetod hõlmab kruvi tasapinna suhtes risti asuva kruvi sisselaskmist anteromediaalse kortikaalse diafüüsi kaudu. Sellisel juhul on vaja ka kanalit puurida ja mõõgaga edasi anda.
Mõnel juhul on vaja osteoplastilist materjali kasutades plaadi osteosünteesi. Osteoplastilise materjalina võib kasutada spongiaalset ainet, mis pärineb luu harjast, sääreluu proksimaalsest kondüülist või trikalsiumfosfaadil põhinevat luu indutseerivat materjali. Nendel juhtudel võib osteosünteesi puhul kasutada nii sisemist kui ka kompressioonkruvi ja plaadi luu osteosünteesi.
Kui olete patsient ja eeldate, et teil või teie lähedastel võib olla 5. metatarsala aluse luumurd ja te soovite saada kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võite ühendust võtta jala- ja pahkluuoperatsiooni keskuse töötajatega.
Kui te olete arst ja teil on kahtlusi, et saate seda lahendada või 5. metatarsaalse aluse murdumisega seotud meditsiinilist probleemi lahendada, võite pöörduda oma patsiendi poole jalgade ja pahkluu operatsiooni keskuse töötajatele.
Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.
Iga inimene vähemalt kord oma elus murdis mingi luu. Kõige keerulisemaks peetakse jala metatsarsaalse luu murdu. Sellised luumurrud paranevad väga pikka aega, nõudes pikka raviperioodi ja järgnevat taastumist.
Metatsarsaalse luu lõhed või nihked on kõige levinumad jalgavigastuste liigid. See on tingitud asjaolust, et see skeleti osa on toetuseks hüppamisel või jooksmisel, st inimese olekuga, kui ta seisab oma varbad. Kõige sagedamini on viienda metaäärme baasil murd ja mõnikord neljas.
Kõigi teiste inimese elu jooksul esinevate luumurdude hulgas on see kahju umbes 5%. Seda tüüpi luumurd on sama levinud meestel, naistel ja lastel. Siiski on teatud kategooriaid inimesi, kes on sellistele vigastustele altid rohkem kui teised. Need on inimesed vanuses 20 kuni 40 aastat, sest selles eas kulutab inimene sageli kogu päeva jalgadele, aga ka sportlastele, eriti nendele, kelle spordis inimene jookseb või hüpab.
Mõlema luu põhi ja keha võib puruneda. Luumurrud on järgmised:
Spetsialistide seas paistab silma liini kuju liigitamine:
Luumurdude klassifikatsiooni määravad sellised märgid nagu avatus või lähedus, fragmentide või nihete olemasolu.
Spetsiifiline vigastuse liik on viienda metatarsaalse luu aluse (Jones luumurd) murd. Seda tüüpi vigastust iseloomustab asjaolu, et kahjustatud kudede täielikuks paranemiseks on vaja pikaajalist ravi.
Metatsarsaalse luu kahjustused võivad esineda mitmesugustel asjaoludel. Seda tüüpi vigastuste kõige sagedasemad põhjused on järgmised:
Sageli tekib selline vigastus liiklusõnnetuse, eriti auto juhi ajal, kui jalg pedaalide vahele jääb.
Asjaolu, et luumurd tegelikult toimus, on tavaliselt tähistatud järgmiste sümptomitega:
Stressi lõhed on eriline vigastus. Sellise röntgenikiiruse korral näete ainult vaevu märgatavaid pragusid. Sellepärast on seda tüüpi luumurd jalgade kahjustuste hulgas kõige ohtlikum. Sageli ei ole sellist luumurru saanud inimesed teadlikud oma kohalolekust.
Lisaks tavalistele põhjustele võib stressi murru põhjustada järgmised tegurid:
Seda tüüpi luumurd nõuab kohest diagnoosimist ja ravi. Kui inimene jätkab kõndimist, võib mikrokiibil olla suured komplikatsioonid, sealhulgas puue.
Pingemurdude peamised tunnused erinevad veidi tavalistest murdudest:
Paljud eksperdid ajavad segadusse stressi murdumise tavaliste närimistega. Seetõttu pidage arstile viidates röntgenprotseduuri. Sprain kestab mõnda aega ja stressi murdumise korral süveneb olukord ainult. Mida kauem kahju ei ravita, seda raskem on sellest vabaneda.
Pingemurdude õigeaegse ravi puudumine võib kaasa tuua järgmised komplikatsioonid:
Kui raviga pingutada, on võimalik silmitsi seista, et luumurd ei paranenud pikka aega. Sel juhul on vajalik operatsioon.
Esiteks, arst avastab patsiendilt hiljutiste vigastuste olemasolu, sealhulgas suu kahjustuse tunnused (näiteks, millises nurkas löök toimus). Seejärel uuritakse patsienti visuaalselt ja allutatakse palpatsioonile. Kui luumurd on looduses traumaatiline, leiab enamikel juhtudel arst cracki.
Edasine määratud röntgen. Vigastuste tagajärjel tekkinud vigastuste puhul piisab ühest pildist, kuid stressimurdude korral korratakse protseduuri 2 nädala jooksul mitu korda. Isegi kogenud arstid ei suuda stressi murdu esinemist sageli kindlaks teha.
Luumurdude ravi sõltub suuresti sellest, milliseid meetmeid patsiendil enne traumatoloogi kontorisse saabumist võtab. Nõuetekohase esmaabi andmisega on lihtsustatud nii ravi kui ka taastusravi, mis ootab patsienti pärast luu paranemist. Refraktorit kahtlustades on vaja teha järgmisi toiminguid:
Mingil juhul ei saa stimuleerida vereringet jalgale. See tähendab, et hõõrumine, massaaž ja kuumad vannid tuleb kõrvaldada esimese 7-10 päeva jooksul pärast kahju avastamist.
Metatsarsaalse luumurdu ravi ei nõua alati kipsi kasutamist. See sõltub paljudest teguritest, näiteks vigastuse asukohast ja raskusest.
Luumurdude raviks võib kasutada järgmisi meditsiinilise sekkumise liike:
Sõltumata valitud ravimeetodist peab patsient kogu aeg, mil jalg on valatud, täielikult kõrvaldama kahjustatud jala füüsilise koormuse. Igasuguste liikumiste korral on soovitatav kasutada kargusid. Ja pärast sideme eemaldamist on patsiendil pikaajaline taastumisperiood, pärast mida saab ta normaalsele elule naasta.
Kui vigastus ei puuduta luu alust ja kahjustatud on ainult naha ja kaela pea ning ei ole nihet, kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
Operatsioon murdude korral määratakse üsna harva. Reeglina valib arst sellise ravimeetodi fragmentide nihutamise korral rohkem kui poole luu laiusest või mitme fragmendi juuresolekul. Toimingut kasutatakse ka siis, kui luumurd toimus korraga mitmes kohas. Sellise vigastuse korral on vaja luu katkised osad kinnitada, et nad koos kasvaksid koos.
Intraosoosne sekkumine ei ole ette nähtud järgmistel juhtudel:
Anatoomiliselt paikneb viies metatarsaalne luu jala välisservale kõige lähemal. Sellepärast on see vastuvõtlikum traumaatilise murru vastu. Jalgade selle osa kahjustamine tekib sageli, kui inimene keerutab jalga. Samas on viienda metatarsaalse luu kahjustamine väga raske ja nõuab eriravi, millele järgneb pikk taastamine. See on tingitud asjaolust, et see luu on kõige jalgade kõikidest metaarsetest osadest kõige liikuvam ja eeldab suuremat osa koormusest, kui seda toetatakse jalgadele.
Viienda metatarsuse luumurd võib olla 2 tüüpi:
Viienda metatarsaalse luude murdude tunnused võivad olla valulikud tunded palpeerimise, kõndimise ja isegi haige jala juures. Sageli esinevad kahjustuse kohas hematoomid ja turse. Sellise luumurdu diagnoosimiseks on vaja fluoroskoopiat, mis viiakse läbi kolmes erinevas väljaulatuses: eesmine (tagumine), külgmine ja kaldus.
Pärast diagnoosi on kohustatud viivitamatult ravi alustama. See hõlmab perioodi enne haiglaravi ja otsese ravi aega. Enne arsti juurde minekut peate:
Kõiki ülaltoodud näpunäiteid järgides on vaja võimalikult kiiresti ühendust traumatoloogiga. Siin saab patsient järgmist tüüpi abi:
Viienda metatarsuse luumurd nõuab patsiendi ja arstide pidevat tähelepanu. Selleks, et luu kasvaks õigesti kokku, piirdub patsient kogu raviperioodi jooksul füüsilise aktiivsusega. Patsient liigub ainult kargudel.
Metatsarsaalse luu murdmisel kantakse kipsi patsiendile umbes poolteist kuud. Pika ülekasvuga võib arst pikendada kipsi kulumise aega. Selle aja jooksul peab patsient oma jalgu üksi hoidma, suurendades järk-järgult kehalist aktiivsust. Kipsi eemaldamine toimub alles pärast röntgenkiirte näitamist, et luu on täielikult kasvanud. Ainult arst võtab kipsi ära, seda on rangelt keelatud ise teha.
Pärast kipsi eemaldamist algab patsiendi taastusravi periood. Kindlasti ei ole võimalik öelda, kui kaua keha taastumine kestab. See sõltub patsiendi füsioloogiast ja rehabilitatsiooniprotseduuride intensiivsusest. Keskmiselt kulub see periood vähemalt kuu aega.
Patsiendile on ette nähtud füsioteraapia ja mitut tüüpi jalamassaaž, mõnikord ortopeedilised sisetallad. Lisaks saate teha soojaid suu-vanne. See stimuleerib vereringet, mis omakorda tagab kudede paranemise. Kui jalg paisub edasi, võite kanda geele või salve, näiteks Lioton või Troxerutin. Enne geeli valimist peaksite konsulteerima tähelepaneliku arstiga.
Patsient peab järk-järgult taastama jalgade füüsilise kuju. Ujumine aitab selles kõige paremini. Kui te ei saa basseini külastada, saate teha jala jaoks vähe igapäevast treeningut:
Taastusravi ajal on vaja tarbitud toidule lisada piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Mis tahes tervisehäirete korral on vaja saada teine nõustamine arstiga, kes jälgib taastumisperioodi.
Metatsarsaalse suu luude luumurd on üldine ja tõsine vigastus, mille korral suu luu võib puhuda, langeda kõrgusest, teravast pöördest või suurest füüsilisest pingutusest tingitud või deformeeruda.
Sellisel juhul ei suuda jala metatarsal luu lõhkuda jalgade peal. Iga liikumine põhjustab talumatut valu.
Tuleb märkida, et metatarsaalsed luud kuuluvad inimese skeleti väikeste torukujuliste luude rühma ja just need skeleti osad purunevad kõige sagedamini. 5. metatarsuse lõhed ilma nihkumiseta kui ka nihkega tulenevad jala ümberpööramisest.
Kuid luumurdude sümptomid on nii erinevad, et mõned ohvrid, kes murdavad oma jalad selles kohas, isegi ei arva, mis toimub. Seega, kui sa saad jalgade vigastusi mis tahes kohas, peate kohe pöörduma arsti poole ja võtma röntgeni.
On mõned klassifikatsioonid, mille tõttu saab murde jagada mitmeks tüübiks.
Inimese jalg koosneb 26 luudest.
Kõik kondid moodustavad koos jala, tänu millele saab inimene oma liigutusi teha.
(viienda metatarsala väsimusmurd)
Neljanda metatarsaalse luu luumurd tekib nii sageli kui ülejäänud jalgade luud. Vigastuse ajal võite kuulda iseloomulikku lõhet ja tugevat valu. Näiteks võib vigastatud sõrme veidi kõrvale kalduda või lühendada ning vigastuse kohas ilmneb turse või hematoom.
Kui stressi murrud, nagu eespool mainitud, patoloogia diagnoosimiseks on väga raske. Kuna pragude avastamine on üsna raske isegi röntgenkiirte puhul. On ka olukordi, kus patsiendil on mitu lihas-skeleti süsteemi (osteoporoos, artroos jne) samaaegset patoloogiat. Siis muutub olukord keerulisemaks.
Patsiendid ignoreerivad sageli stressi murdusid. Selle tulemusena tekivad paljud tüsistused, luumurdude lähedal olevad luumurrud ja kuded vigastatakse, samuti kahjustatakse metatarsaalse jala 4 ja 5 luud.
Selle murru tunnuseks on see, et luud on vigastatud 5. metatarsaalse aluse juures, mille tulemusena diagnoositakse mitmekordne lõhenemine ja luud selles kohas peaaegu kunagi ei seostu.
Seda iseloomustab luu fragmendi eraldumine kõõluste tugeva pinge tõttu. Trauma on raske diagnoosida, sest sümptomid on esile kerkinud, mis on iseloomulik sprainsele.
Seda iseloomustavad ristmurrud ja nihkumist ei toimu. See leitakse koos jala ja jala liini kõõluste venitamisega 5 metatarsaalse luu aluse juures.
Metatsarsaalse luu ICD 10 koodi murd
Viienda metatarsaalse luu lõhet iseloomustavad järgmised põhijooned:
Tuleb märkida, et viiendale metatarsaalsele kahjustusele (luumurd sageli põhjustab komplikatsioone) ei ole mõnikord näha, nagu Jonesi murd. Kuna vigastatud patsiendid võtavad sageli vigastuse tagajärjel tekkinud sümptomid raskeks vigastamiseks või venitamiseks. Eriti siis, kui tegemist on stressirohke olukorraga, kui ohver ei tea kohe, mis täpselt juhtus.
Viienda metatarsuse luumurd on nähtus, mis esineb võrdselt nii naistel kui meestel. Sellisel juhul on vigastuse peamiseks põhjuseks luukoe kõrgus või tugev regulaarne koormus koos osteoporoosiga.
On ka muid põhjuseid, mis põhjustavad jala murdu väga harva:
Patsiendid, kes on õnnetuses vigastatud, vigastatud või õnnetusse sattunud, peavad läbima eksami ja pöörduma õige diagnoosi ja abi saamiseks ortopeedi poole. Kuid haigla ja traumaatiline kogudus ei ole vahejuhtumi lähedal. Seetõttu on oluline teada, milliseid meetmeid on vaja võtta luu murdumise ja naha ja metatarsuse korral.
Pea meeles, et õigeaegne ja õige esmaabi võib inimese elu päästa!
Metataarsete luude luumurru diagnoosimisel kasutatakse põhjalikku uurimist ja röntgenit.
Kui pildil on kahjustusi ja verevalumite või löökide tagajärjel vigastusi ei ole, tuleb patsienti küsitleda skeleti süsteemi koormuste ja patoloogiate intensiivsuse pärast, mis võib põhjustada kroonilisi protsesse.
Kui kiiresti jalgade metatarsaalsete luude luumurru ravi, kahjustatud luu kasvab koos ja kas tekib tüsistusi, sõltub vigastatule esmaabi täpsusest ja õigeaegsusest. Edasise ravi taktika sõltub kahju suurusest ja selle lokaliseerimisest. Kahju lokaliseerimise kindlakstegemiseks saate kasutada põhjalikku uurimist ja kahesuunalist röntgenikiirgust, mis näitab vigastuse asukohta:
Lisaks veajoonele ja nihke olemasolu / puudumisele.
Üldine raviskeem:
Järgmisena soovitatakse patsiendil jalga mitte laadida, kasutada kargusid, võtta kaltsiumi ja D-vitamiini preparaate.
Kipsijalats on enamiku juhtumite puhul mõeldud jalgade metatarsaalse luu murdude raviks.
Tänu sellele kinnitusele on vrakk, mis tagastatakse õigesse asendisse, kindlalt fikseeritud ja liikumatu.
Jalgade 5. metatarsuse murdu korral on vaja 1,5 kuud kõndida.
Suu luude luumurdude korral kasutatakse ortoosi, et kinnitada praht kergete vigastuste ajal. Fiksaator ise on valmistatud polümeeridest, mis aitavad vähendada jala koormust ja stabiliseerida jalga. Mitme kahjustuse korral ei kasutata ortoosi, vaid rakendatakse kipsi.
Ravi rahvahooldusvahenditega ei tohiks olla monoteraapia. Tavaliselt soovitatakse traditsioonilise meditsiini kasutamist abiravina. Seega, luu splaissimise kiirendamiseks ja valu vähendamiseks võib kasutada sisemise manustamiseks mõeldud tinktuure. Selle tinktuuri saate valmistada vastavalt retseptile:
Comfrey valas keeva veega ja nõudis veidi aega, et täielikult jahtuda. Seejärel filtreeritakse puljong ja võetakse 1-2 tl. 3 korda päevas kuus.
Metatsarsaalse luu splaissingu keskmine kestus on 6–8 nädalat. Selle aja jooksul peavad luud koos kasvama. Kuid luukoe koosmõju määr sõltub suuresti paljudest teguritest, mis määravad iga patsiendi regeneratiivsed võimed. Need tegurid on järgmised:
Operatsioon on vajalik 3 ja 4 metatarsaalse luude luumurdude tugeva nihke korral või viie metatarsuse pea murdumise nihkumise korral. Samal ajal kasutage suletud ja avatud vähendamist.
Deformeerunud luu osad paigutatakse käega läbi naha, ilma selle lõikamiseta, mille järel jalg kinnitatakse nõelaga ja krohv kantakse 3-4 nädalat.
Teostatud mitmete murdudega. Haav lõigatakse skalpelliga, mille järel nihutatud fragmendid tasandatakse ja reguleeritakse.
Seejärel fikseerige luude asend väliskülje kruvide, plaatide ja konstruktsioonidega, kus jalg jääb pärast luu täielikku ühendamist paigale.
Taastusravi pärast metatarsaalse luu luumurdu teostatakse ortopeedi vaatlusel. Arst soovitab:
Tavaliselt on jalgade metaarsete luude luumurdude järel taastumise kulg pikk. Tema arstid soovitavad alustada pärast krohvi eemaldamist.
Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Saate kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>
Kahjuks on tüsistused jala viienda metatarsaalse luu purunemise korral tavalised. See juhtub hilinenud meditsiinilise abi taotluse tõttu. Samal ajal arendada:
4 metatarsse jala luumurdude vältimiseks on soovitatav hoolikalt ravida keha ja tervist. Traumaatilistel spordialadel ei ole soovitatav osaleda, eriti kui eelnevalt sai rohi. Samuti on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole, sest naha luumurd on seisund, mis ei jäta isikut iseenesest, vaid ainult raskendab tema elu. Seetõttu ärge unustage oma tervist.
Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on selle teema kohta küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagas lugusid sellest, kuidas olete sarnast kahju kogenud ja tagajärgedega edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.