Horsehorse jalgpall

Rubriik ICD-10: Q66.0

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Kaasasündinud klubihall (hobuste-cava-varuse deformatsioon, ekvinovarus deformatsioon) on üks kõige levinumaid luu- ja lihaskonna süsteemi väärarenguid, mis erinevate autorite sõnul moodustavad 4-20% kõigist deformatsioonidest.

Pärilik deformatsioon 30% patsientidest. Clubfoot on kõige tavalisem poiste seas.

Jalgpall võib olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne. Kui ühepoolne jalgsijälg tähistab jala lühenemist 2 cm-le, mõnikord kuni 4 cm-ni, siis noorukiea jooksul areneb sääreluu lühendamine, mis mõnikord nõuab selle pikkuse parandamist.

Deformatsiooni struktuur - tuues esiosa, tagumise osa varuse deformatsiooni, taluse ja kanna luude võrdse asendi, kogu jalgade supinatsiooni ja pikisuunalise kaare (Cavus deformatsiooni) suurenemise, mis määrab patoloogia ladinakeelse nimetuse - jala samaväärse kava-varuse deformatsiooni.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

On mitmeid teooriaid samaväärse kava-varuse suu deformatsioonide esinemise kohta - mehaaniline, loote, neurogeenne. Mõnede teadlaste sõnul on klubi jalg pärilik haigus, mida põhjustab geenimutatsioon. Enamik autoritest usub, et juhtiv roll jalgade kaasasündinud deformatsioonide patogeneesis ja sellele järgnev retsidiiv pärast kirurgilist ravi kuulub närvisüsteemi - närviimpulssi ja lihasdüstoonia rikkumine.

Kaasasündinud klubi jalad võivad olla nii iseseisvad väärarendid kui ka sellega kaasnevad mitmed süsteemsed haigused, nagu artrotsütoos, diastrofiline düsplaasia, Freeman-Sheldoni sündroom, Larseni sündroom, samuti neuroloogiline alus lumbosakraalse selgroo, raske spondüloomide ja spharynosis ja põrniku väärarengute jaoks.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Kaasasündinud jalgsi kombineeritakse sageli luu- ja lihaskonna vaevustega - kaasasündinud või paigaldatud tortikollis, erineva raskusega puusaliigeste düsplaasia, lumbosakraalse selgroo düsplaasia. Kaasasündinud kitsenemine jalgades on leitud 0,1% patsientidest.

Tüve raskusastme määramiseks on aga välja pakutud erinevaid klassifikaatoreid, F.R. Bogdanov.

• Tüüpiline vorm - kerge, mõõdukas ja raske.

• koormatud vorm - jalgsijälg amniotranspordiga, suu ja luude kaasasündinud defektid, alumise jala luude tugev väändumine ja neurogeensed deformatsiooni vormid.

• Korduv vorm - jalgne jalg, mis areneb pärast koormatud või järsult väljendunud jalgpalli astme töötlemist.

Horse-varus clubfoot: diagnostika [redigeeri]

Esialgse uurimise ajal pööratakse tähelepanu lapse pea asendile skeleti telje suhtes, kontraktsioonide esinemissageduse, nimmepiirkonna telangiectasias, lahjendusastme ja puusaliigeste rotatsiooniliikumisega. Samuti on vaja märkida jalgade luude väändumine.

Kui kõrvalekalded soovitavad täiendavat uurimist - emakakaela, nimmepiirkonna ja puusa liigeste ultraheli.

Neuroloogiline uurimine, millele on lisatud alajäsemete lihaste elektromüograafia, on vajalik sõrmede ekstensorite funktsiooni vähendamiseks, jala ja jala seljaosa lihaste hüpotroofiaks.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Horse-varus clubfoot: Ravi [redigeeri]

Klubihoone konservatiivne ravi peaks algama rasedus- ja sünnitushaiglas, kus neonatoloog peab näitama emale deformatsiooni käsitsi korrigeerimise tehnikaid, mille eesmärk on lihaste venitamine jalgade sisemise ja istmiku pinnale, sääreluu tagumisele pinnale. Manuaalset manipuleerimist võib täiendada Fink-Ettingaini sidemega, mille eesmärk on hoida jalg saavutatud paranduse asendis. Soovitav on valmistada tagumine kipsplaat maksimaalse deformatsiooni korrigeerimise asendis.

Otseselt rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumisel tuleb laps saata spetsiaalsesse asutusse, kus viiakse läbi järk-järgult kipsi parandused, et korrigeerida suu deformatsiooni.

Ravi, mis algas võimalikult varakult, on palju paremad võimalused jalgade täieliku korrigeerimise saavutamiseks konservatiivsel viisil kui viivitamine.

Kirurgilise ravi näidustused - tüve ühe või mitme komponendi täieliku korrigeerimise puudumine; optimaalne vanus 4-5 kuud.

Et kõrvaldada kõik jalgpallielemendid, pingutatud lihaste kõõluste pikenemine, suu tagumisele, keskmisele ja eesmisele osale liigeste vabastamine, viiakse läbi kõikide osakondade luustruktuuride suhte normaliseerumine.

Lapse jalgpall

Laste või täiskasvanute klubi jalg on võrdne jala asendiga, kus jalg pööratakse sissepoole ja pööratakse talla poole. Kui inimene paneb oma jalga pinnale, siis jalg pööratakse väljapoole ja kummardub ainsale küljele ja kreen tõstetakse. Seda positsiooni nimetatakse "hobuse jalgaks". Patoloogia võib olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne.

Jalgpalli tüübid

Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon on seotud jalgade jala kaasasündinud deformatsioonide rühmaga. Eralda:

  • Horse-varus clubfoot.
  • Heel-varus clubfoot.
  • Heel-valgus clubfoot.

Tõsise raskusastme järgi võib jalgsi olla:

  • Lihtne aste - muudatused on minimaalsed. Täielikult konserveeritud konservatiivsete meetoditega.
  • Keskmine raskusaste. Esineb selgemaid jala deformatsioone, lihaste ja sidemete vähest arengut, pahkluu liigesekahjustusi.
  • Raske kraad. Olulised patoloogilised muutused jalgades ja pahkluu. Konservatiivne ravi on ebaefektiivne.
  • Väga raske astme ravi on võimatu. See aste põhjustab puude.

Põhjused

Põhjused, miks klubi jalg on täiskasvanutel ja lastel, on erinevad. Usaldusväärselt ei ole täielikult kindlaks määratud kaasasündinud jalgpalli põhjused. Arstide riskitegurid on järgmised: lootele ebasobiv positsioon emakas, pärilik eelsoodumus, ema kasutamine ravimi või narkootikumide, alkoholi ja ka suitsetamise ajal, veepuudus.

Laste või täiskasvanute omandatav jalgsijook võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • Põletamise peatamise tagajärjel 3 kraadi.
  • Erinevad luu kasvu patoloogiad.
  • Närvisüsteemi haigused (neurogeenne klubijalg).
  • Luude vale kleepumine pärast luumurdu.
  • Mõned luuhaigused (näiteks osteomüeliit).

Sümptomid

Vastsündinutel on jalgpalli märgid järgmised. Pärast sündi võib kahtlustada patoloogia järgmiste ilmingute puhul: beebi suu on väiksem kui vana, jala välisserv langetatakse ja sisemine on üles tõstetud (equinus), pöidla või kõik varbad on kinni haaratud, varba ots on alla ja kand on tõusnud. Jalal on sügav pikisuunaline korts, jalgade sisekülg.

Samuti peetakse ilminguid jala täielikuks ümberpööramiseks, pahkluu liigeste väändumiseks väljapoole, rõhk on ainult jala välispinnal (varus), pahkluu liigese liikuvus ei ole täielik. Oluline on eristada kaasasündinud jalgsi spastilise halvatusest. Kaasasündinud klubi jalgade lihaste toon on muutumatu ja spastilise halvatusega lastel avastatakse lihaste selge hüpertoonsus.

Laste omandatud jalgsi tunnused

Lihas-skeleti süsteemi teke jätkub inimestel pärast sündi. Seetõttu on oluline, et vanemad oleksid oma lapse suhtes tähelepanelik. Alla 3-aastase lapse klubihall avaldub järgmiselt:

  • Ühe või mõlema jala vale paigutamine. On kerge märgata, kui laps kõnnib märjal liival või lumel.
  • Muuda kõndimist.
  • Hüppeliigeses on liikuvuse piirang.
  • Põlvede asukoha muutmine.
  • Suu suur varvas on suunatud siseküljele.

Täiskasvanutel on jalgsi jalgade märgid

Peamine sümptom on see, et suu ei saa täielikult tasasele pinnale panna. Isik sõltub ainult jala välimisest osast, kanna tõstetakse ja jalg ise on sissepoole pööratud. Täiskasvanutel moodustub Winnie Poohi iseloomulik näitaja: nimmepiirkonna silumine, rindkere selgitus, nii et taga näeb ringi. Moodustub tüüpiline veeremiskäik.

Tüsistused

Komplikatsioone lastel väljendavad järgmised patoloogiad:

  • Sagedased jalgade ja pahkluu vigastused.
  • Põlveliigese talitlushäired.
  • Naha karmistamine jala välisküljel.
  • Jalgade lihaste atroofia.
  • Skolioos ja muud seljaaju deformatsioonid.
  • Psühholoogilised probleemid - lapse tagasivõtmine, suhtlemine eakaaslastega on raskendatud.

Täiskasvanud kosolaposti komplikeerivad mitmed tõsised haigused: tõsine rindkere deformatsioon, mis põhjustab kopsuvõimsuse vähenemist, veenide väljavoolu raskused madalamast jäsemest veenipuudulikkuse tekke, pahkluu ja põlveliigese artroosi, veenitromboosi. Trofiliste haavandite tekke, kõhuorganite nihkumise ja selgroo deformatsiooni tõttu on rikutud jalgade ja jalgade naha toitumist.

Diagnostika

Diagnoosi teeb ortopeediline kirurg jala deformatsiooni iseloomulike tunnuste alusel. Rikkumiste ulatuse selgitamiseks teostage jalgade röntgenuuring. Kuni 3 kuu vanustel imikutel ei ole röntgenikiirgused informatiivsed, kuna nende luud on kõhre kude ja kahjustuste astet ei ole võimalik usaldusväärselt hinnata.

Kaasasündinud jalgade ravimine

Laste jalgade ravi on soovitav alustada niipea kui võimalik. Kui diagnoos tuvastatakse kohe pärast sündi, siis teisel nädalal saate ravi alustada.

Pehmed sidemed

Kaasasündinud kergejooks lastel kerge astmega reguleeritakse sidemega elastsete sidemetega, et kinnitada jalg õigesse asendisse. See meetod koos massaaži ja treeningteraapiaga võimaldab teil deformatsiooni täielikult kõrvaldada.

Krohvimine

See meetod seisneb nn kipsist saapadega. Beebi jalg on füsioloogilisele asendile võimalikult lähedal ja kantakse kipsi. "Saapade" vahetamine toimub kõigepealt iga nädal, seejärel iga 2 nädala järel, kuni deformatsioon on täielikult vabanenud.

Ortooside kandmine

Ortoosid on eemaldatavad ortopeedilised seadmed, mis kinnitavad jalga. Ortopeedilised sisetallad on ortopeedilised sisetallad, ortopeedilised jalatsid ja turtsid. Turtorid on seadmed, mis näevad välja nagu krohviplaadid, kuid on valmistatud plastist või nahast. Seal on spetsiaalsed ekskursioonid jalutuskäiguks ja magamiseks eriliseks. Neid kinnitatakse jalgale spetsiaalsete "Velcro" kinnitusvahendite abil.

Elastne rehvi kattekiht

See disain on valmistatud spetsiaalsest materjalist, mis sisaldab titaani ja niklit. Kolm eraldi lansetti fikseerivad puusa, sääru, jala, viies selle lähemale oma normaalsele asendile.

Massaaž

Terapeutilist massaaži teeb kvalifitseeritud massaaži terapeut. Massaaži abil paraneb vereringe, tugevdatakse lihas-sidemeid. Tulevikus julgustatakse vanemaid selle tehnika juhatama ja lapse massaaži juba kodus.

Parandav võimlemine

Füsioteraapia on oluline osa igasuguse jalgpalli ravis. Harjutused, mida arst valib individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, sidemete ja lihaste seisundit, jalgsi tüüpi. Enne võimlemist peate soojendama lihaseid massaaži või sooja vanniga ja tegema kerge treeningu.

Ponseti meetod

Ponseti meetod on üks populaarsemaid konservatiivse jalgade korrigeerimise meetodeid. Selle on välja töötanud Ameerika ortopeedi Ignacio Ponseti 20. sajandi keskel. See meetod, kui seda kasutatakse täpselt, võib ravida haigust 90% juhtudest. Selle meetodi puhul on kõige tähtsam järgida etapiviisilist ravi. Igal etapil korrigeeritakse teatavat jala deformatsiooni.

Etappide järjestus on järgmine:

  1. Kipsikastmed.
  2. Achilleuse kõõluse kärpimine.
  3. Traksid kannavad.

Krohv valatakse

Soovitav on alustada ravi võimalikult kiiresti. Optimaalselt 7-14 päeva pärast lapse sündi. Ponseti valamine tagab lapse jala, jala ja reie täieliku valamise. Ainult suu sõrmed jäävad normaalse vereringe reguleerimiseks lahtiseks. Kipsikastmed vahetatakse üks kord nädalas.

Esimene valamine taastab jala nurga ja jala esiosa sisemise pöörlemise. Teine - neljas kips parandab jala deformatsiooni (sõrmede hälve sissepoole) ja kõrvaldab istmiku paindumise. Viies samm - fikseerige pahkluu luu ja korrigeerige kanna röövimine. Kui see juhtub, siis langeta fikseeritakse peaaegu kõik tavalise jala osad soovitud asendisse.

Achillotoomia

See väike mõju on vajalik 70–85% juhtudest. Lapsed alla ühe aasta sekkumise kohaliku tuimestuse all. Pärast operatsiooni kantakse 4 nädalat kipsi.

Traksid kannavad

Traks on spetsiaalne ortopeediline konstruktsioon jala kinnitamiseks. Rihmade kandmine on ravi oluline osa. Pärast jalgade korrigeerimist tuleb jalgu mõnda aega hoida õiges asendis, et vältida kordumist. Kirurgilist sekkumist kasutatakse, kui diagnoos tehti hilja ja laps ei saanud ravi. Või raskete jalgade korral, kui õigeaegne ja täielik konservatiivne ravi ei andnud tulemusi.

Füsioteraapia

Seda meetodit kasutatakse laialdaselt abiravina üle 2-aastastel lastel. Kõige tõhusam:

  • Elektrostimulatsioon.
  • Magnetoteraapia.
  • Elektroforees.
  • Parafiinirakendused.

Lapse jalgade varuse deformatsioon (klubijalg)

Kui jalad on kokku pandud ja samal ajal ei puutu põlved, vaid asuvad üksteisest kaugel, on see patoloogia, mida nimetatakse alumise jäseme (O-kujuline jalg) varus deformatsiooniks. Kõige sagedamini tekib alajäsemete varus deformatsioon tänu luukoe vähesele tugevusele, ebaõige metabolismile või D-vitamiini puudumisele kehas.

Kui olete leidnud oma lapse O-kujulised jalad, jala või jala kõveruse, siis on parem pöörduda viivitamatult arsti poole ja mitte oodata, kuni kõik on joondatud.

Varus - üldmõiste kõikidele deformatsioonidele, mis põhjustavad suu liikumise sissepoole, näeb välja nagu jalgsi.

Väikestel lastel, kellel on raske varus deformatsioon, on märgatav, et põlved ei ole täielikult välja tõmmatud. Sellest on laps raske kõndida, ta kiiresti väsib.

Suu varus deformatsiooni põhjused

Clubfoot (varus) on kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud klubi jalg on selge märk luu- ja lihaskonna süsteemi tekke rikkumisest. Neid lapsi soovitatakse juba varakult teha spetsiaalseid harjutusi, massaaže, vajalike lihaste arendamist, sidemete ja kõõluste defektide kompenseerimist.

Lapsepõlves ei pruugi laste jalgsi märke näha. Aga kui laps hakkab kõndima, selgub, et ta pöörab jalad sisse, sageli komistavad, kiiresti jalutab. Esimene asi, mida vanemad peaksid sel juhul tegema, on näidata last ortopeedilisele ja traumatoloogi arstile, et ta saaks täpselt diagnoosida. Varuse deformatsiooni lapsepõlves, millele on asjakohaselt tähelepanu pööratud vanematelt, on võimalik korrigeerida. Massaaž, massaaži poolkera tasakaalustamise harjutused ja meditsiiniliste ortopeediliste jalatsite kandmine individuaalsete ortopeediliste sisetalladega aitab tugevdada lihaseid ja kõõluseid.

Varuse deformatsioon on väga tõsine ja salakaval patoloogia, mis kiirendab peaaegu kogu luu- ja lihaskonna süsteemi halvenemist, mistõttu on vaja sellist näiliselt ebaolulist probleemi võimalikult tõsiselt võtta. Mingil põhjusel pööravad inimesed oma jälgedele vähe tähelepanu, unustades, et jalgade tervis on terve keha tervis ja kõige sagedamini pöörduvad nad arsti poole. Seetõttu ärge pingutage ravi ajal ja kui teil tekivad esimesed sümptomid, võtke kohe ühendust meie keskusega "Suu ja kehahariduse meister".

Teie lapse jalgade parim kaitse on individuaalne sisetald, mis on täpselt valmistatud vastavalt tema jala kaarte ainulaadsele arhitektuurile!

Varuse deformatsiooni tagajärjed

Väikestel lastel võib kerge jalgsijook olla teatud aja jooksul lihas-skeleti süsteemi loomuliku loomulik. Seetõttu ei anna paljud vanemad seda tähelepanu. Kuid on oluline mõista, et varuse deformatsiooni progresseerumine võib tulevikus maksma lapsele puude. Seetõttu on vaja läbi viia diagnoos ortopeedilise ja traumatoloogi poolt.

Varuse deformatsioon mõjutab rohkem kui kõndimist. Ebakorrektne kaalujaotus jalgades viib lamedad jalad. Deformatsioon mõjutab kõiki kattuvaid luud ja liigeseid. Selle tulemusena tekib liigendite vale biomehaanika. Reide ja säärte luud on paigutatud valesse nurka, põlveliigesel ja pahkluudel on koormus vales nurkades. Kui lisame sellele märkimisväärse kaalu, mis on iseloomulik paljudele luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiatele, on haiguse progresseerumine vältimatu. Pole ime, et kõik arstid, hoolimata suu deformatsioonist, soovitavad tungivalt patsientidel kaalust alla võtta. Jah, mõnikord lamedate jalgadega inimesel on raske läbida ristteid pikkade vahemaade jaoks. Kuid on ka palju muid tegevusi, mis võimaldavad teil osaleda täiendavate naeladega. Kõik pidevad tsüklilised koormused aitavad seda alati kaasa: jalgrattasõit, ujumine, suusareisid.

Patoloogilised muutused suu kujus põhjustavad ülemise liigese enneaegset kulumist. Sageli on lapsepõlvest alates kannatanud inimesed arenevad kiiresti täiskasvanuna progresseeruva artroosina ja nende põlved hakkavad vigastama.

Varus deformatsiooni ravi

Varus deformatsiooni ravimeetodid sõltuvad selle tugevusest. Kergetel juhtudel piisab ortopeedilistest jalatsitest ja massaažidest. On hea, kui lapsel on võimalus kõndida paljajalu veeris, rohus, soojas liivas. Kõik see parandab suu innervatsiooni, tervitab sidemeid.

Raske varus deformatsiooni korral määratakse lapsele kipsvormidega ravi. Jalad on kinnitatud käsitsi korrigeerimise abil: peate jalga ettevaatlikult keerama, kallutades seda tagasi. Seejärel pange kõigepealt puuvillane side ja seejärel krohv. Sellist valamist tuleks korrata seni, kuni jalg on normaalse kujuga. Paljude protseduuride lõpus alustage järgmise sammuga - tulemuse kinnitamisega. Selleks määratakse lapsele spetsiaalne massaaž, füsioteraapia, veehooldus. Profülaktilised massaaži vanemad saavad lapse ise teha. Selleks piisab, kui hallata mitmeid meetodeid kanna kõõluse venitamiseks ja esijala liigutamiseks väljastpoolt.

Viimastel aastakümnetel on osteopaatia levinud. Laste varus- ja valgus-deformatsioonide korral näitab see häid tulemusi. Osteopaatide valimisel on soovitav leida spetsialist, kes tegeleb spetsiaalselt lihas-skeleti süsteemi laste patoloogiatega.

Heel-varus clubfoot - sümptomid (märgid), ravi, ravimid

teave haiguse ja ravi kohta

Laps leiab sünnist alates jala vale asukoha. Sellel on mitmeid deformatsioone: jalgade võrdne-istmeline paindumine, supinatsioon, jala sisemine osa tõstetakse ja välimine jalg langetatakse, lisandumine antakse esiosale ja jala pikisuunaline kaar suureneb (nn õõnes jalg). Koos jalgade nõiaosaga on jalgade lihastest, eriti gastrocnemius lihast, atroofia. Hüppeliigeses on võimalik ainult kiikliikumine. Sageli on jala lühenemine, mis areneb lapse kasvuga.

Jalgade eristamiseks on vaja jalgade teisi kaasasündinud deformatsioone: artrogüptootiline, amnionaalne ja paralüütiline.

Ravi jalgadele võib olla kirurgiline ja konservatiivne. Konservatiivne ravi toimub esimesel eluaastal. Deformatsiooni korrigeerimine algab 2 nädala vanusest kipsi järgi. Igas etapis, valamise vahetamisel, parandatakse jala asendit järk-järgult. Kipsisidemed määravad sõrmede otstest põlveliigese, terava deformatsiooniga, reie ülemise kolmandiku poole. Vahetage sidemed, mis on valmistatud 1 kord 10-12 päeva jooksul. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, aga ka hilise raviga, kasutatakse kirurgilist ravi, mis toimub 6-12 kuu vanuselt. Rehabilitatsioonimeetmete kompleks hõlmab tingimata füsioterapeutilisi protseduure (elektriline lihasstimulatsioon, termilised protseduurid, ultraheli) ja treeningteraapiat pahkluu liigeste liikumise arendamiseks.

Jäseme funktsionaalse seisundi taastamise prognoos on tavaliselt soodne.

Clubfoot ja selle töötlemine

Clubfoot on kaasasündinud või omandatud looduse jala ja pahkluu püsiv deformatsioon, mille puhul inimene ei saa põrandale ainsat tasapinda asetada, kuna see on väljapoole sissepoole keeratud ja talla kõverdatud, samal ajal kui kreen on üles tõstetud.

Suu luude, lihaste ja sidemete asukoht selles patoloogias on tõsiselt kahjustatud, liikuvus pahkluu on teravalt piiratud. Kõik see toob kaasa alajäseme lihas-skeleti funktsiooni ja konkreetse kõndimise rikkumise - tuge mitte kogu merikeele peale, vaid ainult selle välisserval.

Kõige sagedamini on jalgpall kaasasündinud, kuid seda saab täiskasvanutel omandada ja põhjustada lihas-skeleti, närvisüsteemi vigastuste ja muude haiguste tõttu.

Kaasasündinud patoloogiline vorm on poiss 2 korda sagedamini ja on reeglina kahepoolne, erinevalt omandatud puudustest.

Klassifikatsioon

Selle defekti klassifitseerimiseks luu- ja lihaskonna süsteemis on mitmeid võimalusi. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Nagu juba mainitud, on sõltuvalt patoloogia põhjusest kaks jalgade rühma:

ICD-10 (Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 parandust) omistab jalgadele jalgade kaasasündinud deformatsioonide rühma (Q66):

  • Q66.0 Horse-varus clubfoot.
  • Q66.1 Heel-varus clubfoot.
  • Q66.4 Heel-valgus clubfoot.

Rääkides jalakäigust, on enamik eksperte varus deformatsioone (kui aed on "pööratud väljapoole"). See patoloogia teeb kuni 85% sellistest defektidest. Kuid jalgade jalgade paindumise korral on jalgade valgusvariandid. Kui esimene variant diagnoositakse sünnist alates, siis teine ​​muutub märgatavaks 1–1,5-aastaselt, kui laps hakkab kõndima.

Omandatud patoloogia variandid sisalduvad omandatud valgus (M21.0) ja varus (M21.1) suu deformatsioonide kategoorias.

Oluline on mõista, et jalgpall on kollektiivne mõiste, mis ei sisalda ühtegi rikkumist, vaid kogu jalgade deformatsioonide rühma koos selle patoloogilise seadistusega.

Sõltuvalt patoloogia raskusest on:

  • Kerge aste - sel juhul saab jalgsi jalga korrigeerida kodus, patoloogilised muutused luudes on minimaalsed ja liikuvus pahkluud ei halvene. Kõik sümptomid on kergesti kõrvaldatavad massaaži ja treeningravi abil.
  • Keskmise raskusastmega - on võimalik jalgsi täielikult eemaldada, kuid selleks on vaja lastearst-ortopeedi professionaalset abi. Reeglina on ravi konservatiivne. Sellisel juhul esineb jalgade karkassi kahjustus pahkluu liigesest ja tugevamatest deformatsioonidest, lihaste ja sidemete vähest arengut.
  • Tõsine - selline jalgade korrigeerimine on võimalik ainult operatsiooni teel. Sel juhul hääldatakse suu ja pahkluu patoloogilisi muutusi.
  • Väga raske kraad - kahjuks on sellise patoloogia ravimine peaaegu võimatu isegi tänapäevaste kirurgilise korrigeerimise meetodite kasutamisega. Laps võib eluks jääda puudega.

Zatsepini klassifikatsioon, kes tegi ettepaneku, et igat tüüpi kaasasündinud jalgsi jagatakse kahte rühma.

Tüüpiline (või esmane):

  • kerged varus kontraktsioonid;
  • sidemete (pehmete kudede) vormid;
  • luu vormid.
  • neurogeenne vorm (põhjustatud närvisüsteemi haigustest);
  • amnioot (beebi jala kahjustumine loote arengul loote ajal);
  • luu arengu defektide taustal (näiteks sääreluu vähese arengu tõttu);
  • artrotsütopioosi taustal (kaasasündinud raske haigus, millega kaasneb peaaegu kõigi lapse keha liigeste kahjustamine).

Zatsepini klassifikatsiooni kasutab praegu enamik maailma ortopeede.

Samuti võite sageli leida kaasasündinud klubi jalgsi Ponseti klassifikatsiooni variandi:

  • ravimata - kaasasündinud või omandatud patoloogiline vorm alla 8-aastastel lastel, kes ei reageerinud ühelegi ravile;
  • parandatud - kuivatatud Ponseti meetodil;
  • korduv - vaatamata kogu asjakohaste meetmete olemasolule jätkub defekti progresseerumine;
  • resistentne - see on kindlaks tehtud, kui jalgsi kombineeritakse teiste tõsiste haigustega, mille tõttu on selle korrigeerimine praktiliselt võimatu, näiteks artrotsüütide korral;
  • ebatüüpiline.

Põhjused

Haiguse kaasasündinud vorm on polüetioloogiline, see tähendab, et on palju negatiivseid tegureid, mis võivad põhjustada sellise suu deformatsiooni kujunemist lapsel. Neid saab jagada mitmeks rühmaks:

  • Mehaaniline stress - loote vale asend emaka sees, amnioni kitsenemine.
  • Neuromuskulaarsed häired - suu lihas- ja sidekomponentide ebanormaalne areng, mis viib deformatsiooni tekkeni.
  • Mürgised tegurid - mõju lapse kehale erinevate ravimite, teiste kemikaalide emakasisese arengu ajal.
  • Geneetiline - on olemas ka pärilik teekond, kuid kahjuks ei ole patoloogilist geeni veel tuvastatud.

Patoloogia kaasasündinud vorm võib olla ühe- või kahepoolne, olla iseseisev haigus või olla kombineeritud teiste väärarengute ja haigustega.

Omandatud vormi diagnoositakse täiskasvanutel. See võib tekkida tänu:

  • luu- ja pahkluu murrude patoloogilised haarded;
  • sügavate põletuste tõttu tekkinud pehmete kudede kahjustused;
  • luu- ja liigesehaigused (osteomüeliit, ritsid, artroos, artriit, kasvaja kahjustused);
  • neuroloogilised haigused (ajukahjustusega ja kesksete paralüüsi liikide arenguga);
  • haigused, mis on seotud luukoe kasvu vähenemisega;
  • alumise jäseme koormuse suurenemine;
  • ülekaalulisus;
  • vale kingi valimine.

Sümptomid

Reeglina on kergejooks kergesti tuvastatav, kui seda vaadata. Täiendavad diagnostilised meetodid aitavad kindlaks teha haiguse ulatust, haiguse põhjust ja vormi.

Kaasasündinud variandid

Varuse vormid erinevad jalgade patoloogilisest paigaldamisest vahetult pärast sündi. Üks või mõlemad jalad on istmiku paindumise seisundis (equinus), jalg pööratakse nii, et ainus vaatab tagasi (supinatsioon) koos esiosa lisamisega (lisamine). Need 3 sümptomit (equinus, supination ja adduction) on kaasasündinud klubihoo patognoomilised sümptomid.

Täiendavad märgid, mis aitavad probleemi ära tunda:

  • kand on üles tõstetud ja jala esiosa langetatakse ja suunatud allapoole;
  • jalg on ebatüüpiliselt väike;
  • Taldrikul esineb Adams-udu;
  • piiratud liikumisvõime pahkluu;
  • telje luu läbiv telg nihkub sääreluu telje suhtes (tavaliselt kattuvad nad).

Ostetud valikud

Seda tüüpi patoloogia areneb tavaliselt 3-aastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel eespool kirjeldatud põhjustel. Samal ajal arenevad järgmised sümptomid järk-järgult:

  • muutus tavapärases kõndimises („kandekäik“ - kõndides, patsient, nagu see oli, „kaevab” ühe või kahe jalaga);
  • põlveliigeste lähenemine ja alumiste jäsemete X-kujulise deformatsiooni kujunemine;
  • liikuvuse vähenemine pahkluu;
  • valguspaigaldise esimese varba omandamine.

Samuti tuleb märkida, et omandatud deformatsioonivormidel on sageli valgus-iseloom, st jala kõrvalekalle.

Diagnostika

Haiguse kaasasündinud varianti saab diagnoosida isegi lapse emakasisese arengu ajal ultraheli abil. Defekt muutub märgatavaks juba 19. rasedusnädalal. Kui klubi jalg ei ole enne lapse sündi tunnustatud, on vastsündinu vahetult pärast sündi lihtne teha.

Omandatud vormi võib kahtlustada ülalkirjeldatud märkide ja ortopeedilise kirurgi uurimise käigus.

Diagnoosi kinnitamiseks aitab see teha radiograafia, CT, MRI, ultraheli.

Oluline on märkida, et röntgenikiirgus ei ole alati informatiivne, eriti noorte patsientide puhul. Lastel ei ole suu luud veel moodustunud, nende osa moodustavad kõhre kude, mis ei ole röntgenkiirguses nähtav.

Võimalikud tüsistused

Kui probleemi ei tuvastata ajas ja ravi ei alustata, võib deformatsioon areneda ja tüsistused võivad tekkida aja jooksul. Leitakse, et patoloogia tuleb kõrvaldada kuni aasta enne lapse kõndimist, sest sammude käigus toimub koormuse korral deformatsioon.

  • skolioos ja muud seljaaju deformatsioonid, mis tulenevad jalgade patoloogilisest paigaldamisest;
  • alumise jäseme lihaste ja sidemete atroofia;
  • kõndimishäired, võimetus iseseisvalt liikuda;
  • lapse füüsilise arengu viivitus;
  • jalgade, põlvede ja puusaliigeste dislokatsioonid ja subluxatsioonid;
  • põlveliigese ja puusa liigeste patoloogia;
  • püsiv valu sündroom.

Kuidas lahti saada

Võite ravida jalgsi. Selleks kasutage erinevaid konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Ortopeediline kirurg tegeleb selle probleemiga. Mida kiiremini probleem on tuvastatud ja ravi alustatakse, seda parem on prognoos.

Jalgpalli töötlemine Ponseti meetodil (krohvimine)

See jalgade jalgade konservatiivse ravi meetod on välja töötatud kahekümnenda sajandi 50ndatel aastatel Ameerika Ühendriikides Ignazio Ponseti poolt. Spetsialist oli defekti kirurgilise korrigeerimise vastu, kuna ta arvas, et selline sekkumine toob kaasa sekundaarsed rasked rikkumised, mis sageli takistavad lapsel jalgade ja pahkluu normaalse funktsiooni taastamist.

Pärast jalgade füsioloogia ja biomehaanika üksikasjalikku analüüsi tegi arst ettepaneku uue valamismeetodi kohta, mida saab alustada mis tahes vanusest, kuid parem kahe nädala pärast.

Tavaliselt on pärast 5-6 kipsist võimalik deformatsiooni täielikult korrigeerida. Üldjuhul kestab kogu ravikuur 4-8 nädalat.

Pärast krohvimist peab laps kandma spetsiaalset ortopeedilist kinnitust (traksid). Fiksaatori peamine eesmärk on lihaste venitamine, mis aitab vältida ägenemisi. On väga oluline järgida määratud ortopeedilise fiksaatori kandmise viisi. Statistika kohaselt on ainult 6% lastest, kelle vanemad järgivad traksid, relapse clubfoot.

Muud konservatiivse ravi meetodid

Pehmed sidemed

See meetod on eelmisele lähedale, kuid fikseerimine toimub sidemetega. Meetodit saab kasutada koos kerge tüvega kombineerituna terapeutiliste harjutuste ja massaažiga.

Elastsed ortopeedilised konstruktsioonid

Sellised rehvid ja lõhed on valmistatud spetsiaalsetest metallisulamistest. Kuigi need jalad on õrnalt, kuid kindlalt kinnitatud õigesse asendisse.

Ortoosid

Meetod seisneb jalgade ja pahkluude kinnitamises soovitud asendisse ortopeediliste spetsiaalsete ortooside abil. See terapeutiliste efektide grupp hõlmab ortopeedilisi kingi, sisetalla, jäigaid lõhesid, elastseid ortoose.

Massaaž

See on konservatiivse ravi asendamatu osa. Tehke ainult jalgade ja jalgade massaaži spetsialist. Reeglina on vaja 4 kuni 10 erikäsitlust.

Füsioteraapia

Harjutusravi mängib olulist rolli ka jalgpalli kordumise korrigeerimisel ja ennetamisel. Laste kaasamine vajab iga päev. Harjutused tuleks kõigepealt õppida arstiga ja siis saate neid ise kodus teha.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on täiendav ravimeetod ja seda võib kasutada üle 2-aastastel lastel. Kõige sagedamini on ette nähtud magnetteraapia, elektroforees, fonoforees, parafiini soojad rakendused.

Ravimid

Neil on ravis teisejärguline roll. Kasutada võib vitamiine, eriti B-rühma. Samuti võib arst, sõltuvalt jalgade põhjusest, määrata konkreetse raviteenuse.

Kirurgiline korrektsioon

Nad kasutavad operatsiooni ainult juhul, kui jalgsi diagnoositi hilinenud ja konservatiivne ravi ei andnud positiivset tulemust. Kirurgiline korrektsioon on ette nähtud ka rasketel juhtudel, kui defektid on väga rasked ja neid ei saa tavapäraste meetoditega kõrvaldada.

Clubfoot on tõsine defekt luu- ja lihaskonna süsteemis, eriti selle kaasasündinud vormides. Aga kui probleem oli õigel ajal täheldatud ja ravi oli ette nähtud õigesti, kõrvaldatakse jalgsi kiiresti ja lihtsalt ning laps hakkab õigesti ja raskusteta kõndima.

Q66.1 Heel-varus clubfoot

Tervisekahjustus, mis kuulub rühma kaasasündinud anomaaliate ja väärarengute ning luu- ja lihaskonna vaevuste hulka

344 833 inimest diagnoositi Heel-varus clubfoot

0 suri, kui diagnoositi kuldne varus

0% haigestumusest põhjustatud suremus Calcinaus clubfoot

Täitke arsti valiku vorm

Esitatud vorm

Me võtame Teiega ühendust niipea, kui leiame õige spetsialisti.

Calcific-jalgsi diagnoositakse meestel sagedamini kui 35,98%

198,707

Mehed on diagnoositud Heel-varus clubfoot. Surmajuhtumeid ei ole tuvastatud.

suremus meestel, kellel on haigus Heel-varus clubfoot

146,126

Naistel on diagnoositud kreeni varus.

suremus naistel, kellel on haigus Heel-varus clubfoot

Haiguse riskirühm Heelto-varus clubfoot-mehed vanuses 0-1 ja naised vanuses 0-1

Haigus on kõige sagedamini 0-1-aastastel meestel

Meestel esineb see haigus kõige vähem 80-94-aastaselt

Naistel esineb see haigus vähemalt 95-aastaselt

Haigus on kõige sagedamini 0-1-aastastel naistel

Haiguse tunnused Heel-varus clubfoot

Individuaalse ja sotsiaalse ohu puudumine

* - Terviseuuringud kogu haiguste rühma kohta Q66 Jalgade kaasasündinud deformatsioonid

Diagnostika

Standard haiguse diagnoosimiseks Heel-varus clubfoot ei leitud

Diagnoos Pyatochno-varus clubfoot 131 kohast haiguste esinemissageduses CONSTRUCTIVE ANOMALIES [DEVELOPALAL DISEASES] ja BONE MUSCLE SYSTEM DEFORMATIONS kategoorias

Kõige tavalisemad:

Muude kaasasündinud anomaaliate arenguhäirete ja lihas-skeleti süsteemi deformatsiooniga seotud ühe kõige ohtlikuma haiguse kreeni-varus-jalgade haigus

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja kliiniliste sümptomite põhjal. Kasutati ka laboratoorset diagnostikat.

Meditsiiniteenused kalkuniku-varusklubi diagnoosimiseks

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid (3437) t
Keerukad uuringud (356) 

* - Terviseuuringud kogu haiguste rühma kohta Q66 Jalgade kaasasündinud deformatsioonid

Ravi

Haigusravi standard Heel-varus clubfoot ei ole kehtestatud

Statsionaarses ravis arstidele vaja 4 päeva

Ambulatoorseks raviks on vaja 3 tundi

Heel-varus clubfoot raviks on ette nähtud 0 meditsiinilist protseduuri

Meditsiiniteenused haiguse raviks Heel-varus clubfoot

Vaatlus ja patsiendihooldus (107)
Meditsiiniteenused haiguste raviks (4297)
Spetsialisti arsti vastuvõtt (läbivaatamine, konsulteerimine) (272) 
Taastusravi (53) 

* - Terviseuuringud kogu haiguste rühma kohta Q66 Jalgade kaasasündinud deformatsioonid

Sarnaste sümptomitega haigused

Looduslik sünnitus naistel

Madal risk, ainult naised haigestuvad, vanuses 13-57

Sündinud

Sünniga kaasneb suur füüsiline pingutus nii ema kui ka lapse jaoks

Madal risk, haiged mehed ja naised vanuses 0-0

Langus

Languse tagajärjed võivad sõltuvalt kahju laadist olla väga erinevad.

Mõõdukas risk, haiged mehed ja naised vanuses 1-100

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkusega seotud kliiniline sündroom ja sellest tulenevalt elundite ja kudede ebapiisav verevarustus

Suur risk, haiged mehed ja naised, igas vanuses

Võimalikud sümptomid

Tahhükardia

Suurenenud südame löögisagedus, üle 90 löögi minutis

40 haigust võivad olla haiged, haiged mehed ja naised vanuses 1-100

Madal rõhk

Languse suurus on individuaalne, kuid tavaliselt on see alla 100/60 mm Hg. meestele ja 95/60 mm Hg naiste jaoks

Haigust võib põhjustada igas vanuses mehed ja naised

Köha

Inimene köha viskab välja pool liitrit õhku, mis survestab kiirusega üle 1 meetri, kiirusega 75 km / h. Samal ajal sisaldab joa umbes 3000 tilka sülge ja lima.

Haiguse põhjuseks võivad olla haiged mehed ja naised vanuses 1-100

Hingamishäire

Pärast kehalist aktiivsust võib ilmneda õhupuuduse tunne või krooniline tunne, mis ilmneb rindkere tihedusest, suurenenud hingamine, kuid peaks eriti tundma hingamisraskust puhkeolekus

58 haigust võivad põhjustada haiged mehed ja naised vanuses 1-100

  1. Kodu
  2. Haigused
  3. ICD-10 klassid
  4. Q00-Q99 CONGENITAL ANOMALIES [ARENDUSTEGEVUSED], DEFORMATSIOONID JA CHROMOSOMALISED HÄDAJAD
  5. Jalgade kaasasündinud deformatsioonid
  6. Heel-varus clubfoot

Kogu teave sellel saidil on ainult informatiivsel eesmärgil.
ja seda ei saa pidada soovituseks haiguste diagnoosimiseks ja raviks.


WHO statistikal põhinevad meditsiinilised infograafiad

Jalgade kaasasündinud deformatsioonid (Q66)

Välja arvatud:

  • suu lühendamine (Q72.-)
  • valgus deformatsioonid (omandatud) (M21.0)
  • varus deformatsioonid (omandatud) (M21.1)

Suure varba varus deformatsioon

Lamejalg:

  • kaasasündinud
  • jäik
  • spastiline (selgus)

Hammer-kujuline varbad

Eemaldatud jalg:

  • BDU
  • asümmeetriline

Tarsal luude sulandumine

Vertikaalne talus

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse haiguste esinemissagedust, kõigi osakondade meditsiiniasutuste avalike kõnede põhjuseid ja surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Clubfoot

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Clubfoot

Clubfoot lastel (kaasasündinud ekvivalentsed jalgade deformatsioonid) on üks levinumaid jalgadele mõjuvaid kaasasündinud skeleti deformatsioone. See toimub sagedusega 1: 250-1: 1000, sõltuvalt populatsioonist. Enam levinud poiste seas. 1/2 juhtumit kahepoolse kahjustusega. Geneetiline eelsoodumus määratakse kindlaks, nii et kui ühel lapsel on kaasasündinud jalgsi, on võimalus, et teine ​​laps sünnib sama haigusega, 2,5–6,5%. Kaasasündinud jalgsi võib kaasas olla ka teisi kaasasündinud defekte: käte anomaaliaid, artrogriosi, hemeliumi, müelodüsplaasiat ja paljusid teisi.

Jalgpalli anatoomia.

Jalgpalli patogeneetiline mehhanism on mitmete lihasgruppide tooni erinevus, mis viib ühelt poolt lihaste kontraktsioonini ja teiselt poolt nende liigse venitamiseni ja sidususeni.

1) Jalgade keskosa Cavus deformatsioon (oma suu lihaste kontraktsiooni tõttu, suure varba pikk paindur ja jala varvaste pikk paindur)

2) esijala peamine deformatsioon (tagumise sääreluu kontraktsioon).

3) tagajala varus deformatsioon (gastrocnemius'i lihaskoe kontraktsioon, sääreluu tagumine lihas, eesmine sääreluu)

4) tagajalgade deformatsioon (gastrocnemius kontraktsioon)

-Määratletakse jala ja jala väikese suuruse järgi.

-Sääreluu lühendamine.

-Suu tagumisele keskpinnale määratakse naha klapp.

-Hobuse-cav-varus-juhtiv jala deformatsioon.

Radiograafia jalgpalli abil.

Clubfoot on kliiniline diagnoos. Radiograafiate teostamisel määratakse dorsifleksiaasendis külgmise väljaulatuva osaga vähendatud (vähem kui 35 °) kurgusnurk. Anteroposteriori projektsioonis väheneb ka rõngakõrguse nurk (alla 20 °).

Ravi jalgadele.

Jalgpalli konservatiivne ravi.

Enamikul juhtudel on jalgsihooldus konservatiivne.

Klassikaline jalgsihoolitsus on Ponseti meetod. Ignacio Ponseti pakkus ta 1950. aastal, kui ta töötas Iowa Ülikoolis USAs ja on praegu klubihallide standardravi maailmas.

Ignacio Ponseti Vives, MD

See koosneb astmelisest krohvimisest, mille käigus korrigeeritakse järk-järgult kõiki nelja suu deformatsiooni komponenti, Achilleuse kõõluse tenotomiat ja sellele järgnevat ortopeedilist lõhet kuni 2-3 aastat.

Esimene etapp seisneb caval deformatsiooni kõrvaldamises, mis on tingitud 1 metatarsaalse luu hoolikast tõstmisest, jalg jääb supinatsiooniasendisse.

Teine etapp on kanna ja jala supinatsiooni sisemise pöörlemise kõrvaldamine. Selleks peate tekitama teatud punktidele survet - fikseerige pahkluu liigesele rõhk mediaalse pahkluude külge, fikseerige taluse luu survet selle pea välisküljele ja korrigeerige supinatsioon, surudes 1 metatarsal luule neutraalasendisse ja pöörake kanna luu väljapoole, pöörates kreeni luu välja kalkulaadi mäe sisemine osa.

Samal ajal tuleks vältida ülemäärast eesmise osa häälestumist, kuna see võib viia jalgade deformatsiooni vastupidise kujunemiseni.

Kolmas etapp on esiosa edasine määramine hüperkorrektsiooni positsioonile. See nõuab tavaliselt vähemalt kahte järjestikust kipsi.

Neljas etapp on hobuste asendamine. Mitte kõikidel juhtudel ei saa võrdsust eemaldada ainult krohvimise meetodil. Kuna Achilleuse kõõluste ja mao-mao kontraktsioon on lühenenud, võib ekvinuse eemaldamine põhjustada keskmist jala ülemäärast koormust ja selle tagajärjel õlakujulist või kivikujulist jala deformatsiooni.

Seetõttu on enamikul juhtudel vaja minimaalset invasiivset ristmikku kõõlusest, seda saab teha isegi suure läbimõõduga süstlanõela või õhukese skalpelliga.

Pärast seda rakendatakse viimast krohvimist 2 nädala jooksul, korrigeerides kõiki nelja deformatsioonikomponenti. Pärast krohvi sideme eemaldamist, et vältida jalgade kordumist, jätkab laps pidevalt rehvi esmakordset kaheksa eluaastat ja seejärel magama ajal veel 1-2 aastat.

Mõnel juhul (10–20%) on vaja eesmise sääreluu kõõluse ülevõtmist 2–4-aastaselt. See operatsioon on näidustatud korduva jalgsi jaoks ja ka juhul, kui laps eeldab jalgu dorsaalse paindumise ajal (esiosa dünaamiline supination).

Ponseti meetodi alternatiiviks on prantsuse funktsionaalne meetod, mis nõuab igapäevast massaaži ja lindistamist. Tõhususe seisukohalt on Prantsuse funktsionaalse kleepimise meetod sama efektiivne kui Ponseti meetod, kuid see nõuab sagedasemaid arsti külastusi ravi algstaadiumis ja vanemate suuremat kaasamist protsessi. Ilmselt sel põhjusel kasutatakse seda maailma praktikas peaaegu kaks korda harvemini kui Ponseti meetodit.

Jalgpalli kirurgiline ravi.

Ligikaudu 30% jalgpalli juhtudest on vaja kirurgilist ravi. See võib toimuda korrigeerimise ühel etapil või juba pärast parandamist 4-5 aasta jooksul. Samuti võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi hilinenud raviks (1-2-aastaselt) koos teiste sündroomidega, kus on komplikatsioone, nagu ubade kujuline deformatsioon.

Kõige tavalisem sekkumine on postomediaalne vabanemine - kõõluste ja pehmete kudede vabanemine põlveliigese tagumisest sisepinnast ja tagumise sisemise rühma kõõluste pikenemine.

Kontraktsioonide kõrvaldamine kõõluste tagumisest-mediaalse rühma ja subtalaarse liigese vahel võimaldab suu luude normaalset suhet taastada. Seda positsiooni hoitakse ühe Kirschneri abiga, kes rääkis läbi ram-tüüpi liigese või järgneva kipsplaadi. See protseduur sobib kõige paremini lastele vanuses 9 kuud kuni 2 aastat.

Raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks jala luude mõjutamine.

Esiosa ebaühtlus> 5 aastat

Kaasasündinud jalgsi ja lame-valgus jalg. Kliinilised ja ravijuhendid.

Kaasasündinud jalgne jalg on jala väärareng, mida iseloomustab selle lisandumine, supinatsioon ja istmiku paindumine.

Palju jalgpalli arengu põhjused. Üks esimesi kohti on amnioni liitumine embrüo jäseme pinnaga.

Lisaks sellele on põhjuseks amnioni nööride või nabanööri rõhk jalgal, emaka surve jala välispinnale väikese koguse amnioni vedelikuga; emaka kasvajarõhk; emade toksoplasmoos; seljaaju närvide düsfunktsioon; alumiste jäsemete normaalse arengu rikkumine esimese kolme elukuu jooksul jne.

Klubiklubi kliiniline pilt. Avastatakse jala jalgade paindumine pahkluu liigeses (equinus), pöörates taimede pinda mediaalselt välisserva langetamisega (jalgade supination), tuues jala esiosas, et suurendada selle kaare (lisamine).

Suu deformatsioon on kombineeritud sääreluu pöörlemisega sissepoole alumise kolmanda taseme tasemel ja liikuvuse piiramine pahkluu liigeses. Kui laps hakkab jalgsi käima, jälgitakse jalgade välisserva naha karmistamist, jalgade lihaste atroofiat, eriti gastrocnemius-lihaseid, ja põlveliigeste taastumist, aga ka omapärast kõndimist, kus üks jalg kantakse läbi teise.

TS Zatsepin jagab kaasasündinud jalgsi kaheks kliiniliseks vormiks: tüüpiline (75%) ja ebatüüpiline (25%).

Tüüpilise jalgpalli puhul on võimalik eristada: 1) kerget vormi (Osten-Sacken varus kontraktsioon), mille nahk ei ole liikuv, luu eendid määratakse peamiselt taluse pea tõttu; 2) pehme koe vorm, kui nahaalune rasvakiht on hästi arenenud, nahk on liikuv, ei ole luude väljaulatuvaid osi.

Jalgpalli ebatüüpiline vorm areneb amnioni bännerite, arthrogryposise ja sääreluu vähese arengu tõttu.

Kaasasündinud jalgade ravi peaks algama vastsündinutel pärast nabanaha haava suurenemist. Mitte-kirurgilise ravi olemus on repressiivne võimlemine, parandades jala deformatsiooni (3-5 minutit katkestustega, et masseerida suu ja jala lihaseid 3-4 korda päevas) ja hoida jalg korrigeeritud asendis pehme sidemega (vastavalt Fink-Ettingeni andmetele).

Iga kord, kui jalgade asend on fikseeritud Fink-Ettingeni sidumismeetodiga, mille flanellid on 5-6 cm laiused, 2 m pikkused põlveliigese paindumisasendis 90 ° nurga all. Alusta alustamist jalaga. Manipulatsioonide kordumise sagedus, millele järgneb sidumine, sõltub deformatsiooni raskusest (võib-olla kuni 10 korda päevas).

Pärast jala hüperkorrigeerimise saavutamist ja pehme koe vormiga, mille võimalik korrektsioon oli 2-3 kuu vanuselt, et vältida ägenemisi enne jalgsi käimist, panevad nad polüetüleeni rehvid, et hoida jala ja jala hüperkorrektsiooni asendis.

Keskmistele ja rasketele jalgadele, alates 3 nädala vanusest, ravitakse last sorteeritud kipsi sidemetega. Seda teeb otse ortopeediline kirurg Nikiforova spetsiaalsel laual. Kipsikastmed asendatakse ja korrektsioon viiakse läbi 1 kord 3 nädala jooksul ilma anesteesiata. Öösel peab laps kasutama polüetüleenist valmistatud rehve.

Samal ajal nähakse ette jala ja jala lihaste massaaž, vannid, korrigeeriv võimlemine ja lihaste nõrgenemisel viiakse läbi nende faradiseerumine, eriti fibroosne lihasrühm. Mittekirurgilise ravi mõju puudumisel 6 kuu vanustel lastel on soovitatav toimida suu kõõluseliste aparaatidega.

Kaasasündinud klubi jalgade raskekujuliste vormide puhul alates kolmeaastasest ajast on kirurgiline sekkumine kõõluse-sidemete aparaadil vastavalt TS Zatsepin'ile näidatud, kasutades häire-kompressiooniseadet, et tõsta jala hüperkorrektsiooni asendisse, seades taluse pahkluu liigese kahvli ja taluse dekompressiooni.

1951. aastal pakkus VA Shturm välja ligamentokapsuloomia - operatiivse sekkumise jala sumo-sidemete ja kõõluste aparaatide vahel, kus on kohustuslik lõikus-metataarsete liigeste kapsli ja skaphoidi ja I sphenoid luude vahelise sideme kohustuslik dissektsioon. Neid operatsioone soovitatakse alla 10-aastastele lastele.

Raskete jalgade puhul, millel on tõsine tõus ja jalgade supination, tuleb arenenud juhtudel 12-aastaste ja vanemate jalgade luud kasutada. See on suu-luude kiilukujuline resektsioon, mis on aluse piki väliskülge kalkaanokuboidliigese ja tipu piirkonnas ram-navikulaarse liini piirkonnas. Mõnikord teostatakse suu-luude sirpriku kujuline resektsioon vastavalt M.I. See operatsioon eemaldab sirgekujulise vormi luu fragmendi jala keskosas.

Flatusalgus jalg.

Kui patsienti ei ravita korrapäraselt, võivad tasapinnalised jalad edasi liikuda ja tekib jala deformatsioon. Samal ajal on pikisuunaline kaar tugevalt lamedaks III astmega, valu ilmneb üsna kiiresti ja täheldatakse sisemise pahkluu piirkonnas, kui deltalihm on tugevalt pingutatud. Talus kallutatakse ja langetatakse pea ja kaela allapoole. Taluse pea kohal kulgeb taimne närv - tagumiste sääreluu närvi jätkumine.

Selle trauma viib taimede ja tagumiste sääreluu närvide neuropaatiani. See põhjustab jala- ja jalalihaste reflekse spasmi. Väljaspool tagasi lükatud kanna luu surub välise pahkluu alumise pooluse vastu, põhjustades ka valu. Kalkulaator asetatakse järsult asendisse. Jalgade esiosa kaare lamestamisel antakse väljapoole.

Lame-jala deformatsiooni mittetöötav ravi

sisetaldade ja jäikade välispindadega ortopeediliste jalatsite kasutamine ei ole alati tõhus. On näidatud, et patsient korrigeerib suu deformatsiooni operatsiooni.

F. Bogdanovi ravimeetod seisneb kalkulaarsete kubu ja ram-navikulaarsete liigeste majanduslikus resektsioonis nende artrodesise suhtes jala piki- ja põikkaartide korrigeeritud asendis koos lühikese peronealise lihase kõõluse samaaegse pikendamisega, viies pika peroneusiaalse lihase kõõluse viie vasika lihase alla jalgade siseküljele. - lõhenenud sidemeid, samuti kandekõrva pikenemist kandekõveruse kõrvaldamisega ja esijala röövimisega.

M.I. Kuslik ravimeetod

koosneb jala poolkuu-külgsuunalisest resektsioonist, mille käigus pikendatakse kõõluse kõõlust ja pika peroneaallihase kõõlust üle jala siseserva. Pärast operatsiooni peab patsient kandma ortopeedilisi kingi.