Vastsündinute kontsad

Kalkaneuse suu on deformatsioon, milles jalg on stabiilse dorsaalse paindumise asendis. Seega langeb keha pöördepunkt jalgsi ja seisva kanna peale. Jalgade püsiv laienemine on seotud pahkluu kontraktsiooniga ja vasika lihaste halvatusega jalgade ekstensorite normaalse funktsiooni taustal.

Patoloogia edenedes tekib üha märgatavam ja tugevam jala kõverus kandes, hüppeliigese kontraktsiooni aste suureneb, jala laienemise pinged suurenevad ja selle paindumine talla ja röövimine väljapoole muutub järjest raskemaks.

Ravi puudumisel põhjustab defekt raskusi lapse iseseisvalt liigutamisel, kaasa arvatud kõndimatus, alumise jäseme lihaste ja liigeste rasked kahjustused, kumerus ja degeneratiivsed protsessid selgroo liigestes, kehahoiakus jne.

Lapse kannapea põhjused

Deformatsioon võib olla kaasasündinud: see areneb, kui lootel on emakas ebanormaalselt (kuid see ei ole tõeline väärareng). Kuid kõige sagedamini tekib see omandatud defekt - lastel pärast neuroloogiliste haiguste vigastusi (alumise jala lihaste paralüüs või pareessioon).

Kontsad jala sümptomid

Vea 2. raskusastme juures on tugev jala laienemine ja selle seljapinna ja sääreosa esiosa vahemaa vähenemine. Jalg eeldab tasapinnalist valgusasendit, selle passiivne istmiku paindumine muutub raskeks. Laps kõnnib raskustega, on kalduvus langeda.

3. deformatsiooni aste väljendub selgesõnalises seljajoones, võimatus kõndida, ja passiivne istmiku paindumine ja jalgade röövimine on võimatu.

Kõrvade suu ravi lastel

Vea parandamine tuleb alustada võimalikult varakult - vahetult pärast kaasasündinud deformatsiooniga lapse sündi või hetkest, mil ta hakkas kõndima, kui on kalduvus esineda defektis. Terapeutiliste meetmete programm peaks hõlmama ortopeediliste jalatsite kohustuslikku kandmist, spetsiaalsete rehvide, kipsi sidemete kasutamist, kinesio lindid koos massaažikursustega, parandav võimlemine, ujumine, füsioteraapia protseduurid (faradizatsiya gastrocnemius lihased, galvanoteraapia jne).

Ortopeedilised kingad tuleks valida rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele pärast täielikku podoloogilist uuringut, kasutades Plantoscopy, Foot X-ray ja muid meetodeid.

Kasutatud parandavad kingad peaks fikseerima suu füsioloogiliselt õiges asendis ja takistama (vähendama) selle dorsaalset paindumist. Selliste jalatsite pidev kandmine takistab jala anatoomiliste struktuuride deformeerumist kerge ja mõõduka raskusega patoloogia korral - seda täielikult või osaliselt korrigeerida.

Jalgade kreeni raske vorm on kirurgiline ravi, millele järgneb ortopeediliste jalatsite kandmine nii rehabilitatsiooniperioodil kui ka järgneval ajal. See võimaldab jala osteo-artikulaarset ja lihas-ligamentaalset seadet operatsioonist taastuda ja toimida võimalikult täielikult ja õigesti.

Kandmine ortopeedilised kingad - kõige tõhusam, lihtsam ja valutum viis, kuidas takistada kanna jala arengut, ning selle eduka ravi peamine tingimus.

Suuhaigus lastel

Kõik ilmsed jalgade kõrvalekalded leitakse ühest sada vastsündinut. Tavaliselt kaob selline anomaalia ilma ravita. Vale mulje võib olla jalgade kaarel asuva rasvapadja tõttu. Veenduge, et jala normaalne struktuur võib olla, kui laps seisab kaldpinnal: samal ajal peaks normaalne komplekt olema kaardunud.

Kui eelkooliealistel väikelastel on jalgades, krampides valu, tuleb siin lähemalt uurida - kui on olemas tõsine jalgade haigus. Teil võib olla vaja ortopeedilisi kingi.
Niisiis, millised haigused mõjutavad laste jalgu?

Kontsendi peatamine

Seda patoloogiat peetakse üheks kergeimaks ja samal ajal sagedaseks väikelastele. Jalgade paigaldus on arvestatud nende erilise fikseeritud positsiooni tõttu emakasisene arenguperioodil. Sellisel juhul on jalg pahkluu liigese tagumise paindumise asendis. Mõnikord on see kombineeritud jalgade röövimise ja lisamisega. Jalg kaldub keskmisest asendist väljapoole, kandes kanna asendit. Või võib see olla vastupidises asendis, st kui jalg alandatakse istmikule. Deformatsiooni saab ravida spetsiaalsete füsioteraapia harjutuste ja langetusseadmetega.

[h2 h3 h4 sisu]

See patoloogia võib olla alumise jäseme neuroloogiliste häirete tagajärg. Sarnase defektiga lapsi uuritakse hoolikalt nende selgroo võimalike luu deformatsioonide suhtes. Ortopeediline ravi tuleb sel juhul kombineerida neuroloogilise raviga, parandades seljaaju tööd.

Vähendatud jalad

1 kuu vanuseks on lapsel sageli vähenenud jalg, mida vanemad saavad ortopeedi esimesel uurimisel. Deformatsiooni põhiolemus on see, et jalgade eesmine poegimine kaldub kreeni suhtes sissepoole, jalgade välisserv on ümardatud. Seda on eriti hästi näha jalajalust. Deformeerunud jala pöidla "ootab" sissepoole ja laieneb põiksuhe.

Seda viga võib võtta jalgpalli jaoks, kuid tegelikult on see täiesti erinev, kuna sel juhul ei ole pahkluu liikuvust piirav ja jalgade luude suhet ei ole rikutud.

Ülalnimetatud jalgade defekt ravitakse üsna edukalt ilma operatsioonita, kuid ainult alla 3-aastaste laste vanuses. Käsitsi korrigeerimise ja iga saavutatud positsiooni krohviga eemaldatava klambri abil fikseerimise abil kõrvaldab arst järk-järgult patoloogia. See parandus tehakse 1 kord nädalas. Kokku võtab ravikuur aega mitu kuud.

Kaasasündinud jalgsi

See on raskem patoloogia, kus on muutunud luude kuju ja asend, kõigi pehmete kudede lühenemine mööda sääreluu sisemisi ja tagapindu. Enam levinud poisid.

Clubfoot saab pärida. See elimineeritakse kas suure raskusega või ei kõrvaldata korraga, mistõttu on võimalik eristada mitte-raske klubi jalafunktsiooni funktsionaalsest häirest, mis on seotud üksikute lihaste tooni ülekaaluga. Kaasasündinud jalakäik vähendab jalgade suurust ja püsivat liikumishäiret pahkluu liigeses.

Jalgpall võib olla ka seljaaju patoloogilise arengu tagajärg lumbosakraalses piirkonnas. Sellisel juhul on lihaste rühmade paradoksaalne töö nende atroofia järkjärgulise kujunemisega. 6-7 aastat lühendatakse jalga 1-2 cm võrra.

Jalgpalli ravi peaks algama 1 kuu pikkusest elust. See on sarnane jalahaigusega. Sageli manustatakse nimmepiirkonna füsioterapeutilist ravi, et parandada jalgade närvide verevarustust. Alates 3 kuu vanusest on jalad fikseeritud ümmarguse krohviga. Ravi ja taastusravi üldiselt on pikad ja ulatuvad 5 aastani.

Lamedad jalad

See on jalgade kõige levinum deformatsioon. Sidemete ja lihaste nõrgenemisega, jalgade kaar langeb ja lamendab ning see viib jala vedrufunktsiooni kadumiseni. Lõpuks liigub vedrufunktsioon põlve-, puusa- ja pahkluu liigesesse ning selgroogse, mistõttu need liigesed kiiresti ebaõnnestuvad ja haigestuvad.

Flatfoot peaks paranema nii vara kui võimalik. Lapsel on ette nähtud spetsiaalsed raviprotseduurid ja ortopeedilised sisetallad.

Vastsündinu ravikuur

Sageli diagnoositakse laps perinataalset entsefalopaatiat pärast kliiniku või haigla neuroloogi esimest uurimist. Erinevate allikate kohaselt on see 30-70% vastsündinutest. Millised kaebused moms teevad arstile sellise diagnoosi? (allikas http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Pikad nutt ja üldiselt pisarad, sagedased imetamine, relurgitatsioon, käte ja jalgade hoogustamine, halb öösel (sagedane ärkamine, rahutu pindmine uni) ja uinakud (ööpäeva jooksul vähe magavad), uinumisraskused (pika haigus). Lapse uurimisel võib arst täheldada lihastoonuse rikkumist.

Ma otsustasin otsida midagi talveks ja ma leidsin selle artikli, mida ma ei jaga seda)))))))) Esimeste jalatsite valimine lapsele Keskmiselt reisib inimene elu jooksul umbes 200 tuhat kilomeetrit. päevas. Suured vahemaad! Tänapäeval ütlevad meie ortopeedid, et 90% lastest on jalgadega probleeme. Kuid ees on veel sadu tuhandeid kilomeetreid. Enne poe avamist uurisime hoolikalt turgu, suheldes lastejalatsite tootjatega, lugesime meie ja Lääne ortopeedide ja lastearstide soovitusi.

Haigused Sünnitusperiood PEP (perinataalne entsefalopaatia) vastsündinu ja imiku PEP-s (perinataalne entsefalopaatia) vastsündinul ja imikul Erinevate allikate kohaselt on see 30-70% vastsündinutest. Millised kaebused moms teevad arstile sellise diagnoosi? Pikad nutt ja üldjuhul pisarad, sagedased imetamised, relurgitatsioon, käte ja jalgade hõõrumine või halvenemine, halb öösel (sagedane ärkamine, rahutu pinnaline uni) ja uinakud (magades veidi päevas), raskused.

Lapse esimeste kingade valimine Keskmiselt on inimese elu jooksul umbes 200 tuhat kilomeetrit, mis on 8-10 tuhat sammu päevas. Suured vahemaad! Tänapäeval ütlevad meie ortopeedid, et 90% lastest on jalgadega probleeme. Kuid ees on veel sadu tuhandeid kilomeetreid. Meie vanemad otsivad esimesi samme kingi, mis "hoiab" jala, kohustusliku astmega ja kõrge jäikaga. "Seal" osta kõige kergemad, painduvad ja pehmed kingad. Lisaks selgus, et väga hea ja kvaliteetse lasteaia tootjad.

Sageli diagnoositakse laps perinataalset entsefalopaatiat pärast kliiniku või haigla neuroloogi esimest uurimist. Erinevate allikate kohaselt on see 30-70% vastsündinutest. Millised kaebused moms teevad arstile sellise diagnoosi? Pikaajaline nutt ja üldjuhul pisarus, sagedane imemine, tagasitõmbumine, käte ja jalgade hõõrumine või vilkumine, halb ööselolek (sagedane ärkamine, rahutu pinnavood) ja uinakud (mitte magama päeva jooksul), uinumisraskused (pikk haigus). Lapse uurimisel võib arst täheldada lihastoonuse - hüpertoonsuse või - rikkumist.

Lapse esimeste kingade valimine: inimese elu jooksul on see keskmiselt umbes 200 tuhat kilomeetrit, mis on 8-10 tuhat sammu päevas. Suured vahemaad! Tänapäeval ütlevad meie ortopeedid, et 90% lastest on jalgadega probleeme. Kuid ees on veel sadu tuhandeid kilomeetreid. Enne poe avamist uurisime hoolikalt turgu, rääkisime lastejalatsite tootjatega, lugesime meie ja Lääne ortopeedide ja lastearstide soovitusi, uurisime ekspertarvamusi ja tavalisi nõuandeid Internetis. Me jõudsime järeldusele, et "siin" ja "seal" lapsed lähevad.

Artikkel: Lapse esimeste kingade valimine: inimese elu jooksul on see keskmiselt umbes 200 tuhat kilomeetrit, mis on 8-10 tuhat sammu päevas. Suured vahemaad! Tänapäeval ütlevad meie ortopeedid, et 90% lastest on jalgadega probleeme. Kuid ees on veel sadu tuhandeid kilomeetreid. Enne poe avamist uurisime hoolikalt turgu, rääkisime lastejalatsite tootjatega, lugesime meie ja Lääne ortopeedide ja lastearstide soovitusi, uurisime ekspertarvamusi ja tavalisi nõuandeid Internetis. Me järeldasime, et "siin" ja "seal".

MUSCULAR DYSTONIA SYNDROME, MIS ON SEE?

1. Suvel lastejalatsite valik Laps kasvab ja areneb nii kiiresti, et uute kingade ostmise küsimus on oluline igal hooajal, eriti suvel. On äärmiselt oluline valida suvekingid, et lapse jalad ei oleks kuumad ja tänaval jalutuskäigud ja mängud toovad ainult rõõmu ilma ebamugavusteta. Tuleb meeles pidada, et lastejalatsid ei tohiks mõjutada lapse jala õiget moodustumist, mistõttu peaksid need olema hea kvaliteediga ja ortopeediliselt sobivad. Peamised ja eeldused kingade valimisel.

Lihaskahjustuse sündroom Neuroloogi arsti esimene diagnoos esimesel eluaastal on liikumishäirete sündroom (lihastooni häire või lihasdüstoonia sündroom). Vanemad on sageli huvitatud selle probleemi põhjusest, millised on selle patoloogia tagajärjed ja ennustused? Esimesel eluaastal on imikute ja laste lihaste toonuse häirimine kõige sagedamini põhjustatud hüpoksilis-isheemilisest entsefalopaatiast. See ajukahjustus on tingitud kahest põhjusest: hüpoksia (hapniku puudumine) ja isheemia (kudede verevarustuse katkemine, mis omakorda viib hüpoksiale). Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on see funktsionaalne.

Vastsündinud kannad

PEP (perinataalne entsefalopaatia) vastsündinul ja imikul

jällegi lugesin täiesti teistsugust artiklit, milles öeldi, et teistes riikides sellist diagnoosi ei ole ja arstid teevad sellist diagnoosi tavaliselt siis, kui tundub, et nad ei ole ajakohased ja teised diagnoosid ei sobi. midagi sellist)

NEWBORN REFLEXES

Suur artikkel. Loe enne / pärast neuroloogiga suhtlemist. Vastsündinute refleksid

Tanya, tänan, väga kasulik artikkel, lugesin seda rõõmuga.

PEP... siin leidsin info! Sageli kirjutavad neuroloogid PEP diagnoosi. ja see sai mind huvitavaks...

See on huvitav, ma varastasin meie arstliku kaardi kliinikult, sest me peame kõik mööda minema, oleme 3 aastat vana. Ja seda ma seal leidsin. Sünnist selgub, et meie super pediatrist andis meile iga kuu - diagnoos on tervislik ja selle all on kirjutatud - nii PEP kui ka LLC (avatud ovaalne aken) ja seejärel kasvanud MMD-sse. Samal ajal ei öelnud iga kontrollimise ajal mulle midagi diagnooside või probleemide kohta. Spetsiaalselt vaadeldi neuroloogi andmeid - nagu ta on selles osas rohkem. Neuroloogil oli kuu jooksul mööduv diagnoos (NSG-l 3 kuu jooksul, kõik see eemaldati - kõik läks ära) ja 6 kuu pärast. juba kirjutatud - kesknärvisüsteemi kahjustused - ei. Kuid lastearst jätkas iga uuringut, et kirjutada AED-sid ja MMD-d, ning ei olnud uuringuid, dubleerimist ega ravi. See on nii, kuidas seda mõista, ja ma nägin seda just nüüd - korraldan oma kokkuvõtte meie järgmises vallas. Kui on tõesti selline haigus - miks ta vaikib, ei kirjuta midagi, ei kõnele midagi ja kui ei ole, siis ei ole minu lapsel viigimarjad ennast kindlustada ja teha „diagnoose”.

Muide, iga meie reis lastearstile on lihtsalt minuga suhtlemine - lastearst ei vaata üldjuhul lapsi üldse, vaatab kurku ja kuulab (nagu) hingamist ja see ongi kõik. Ülejäänud aeg kirjutab ja räägib oma elust ning küsib minult, kuhu me kolisime ja kus ma töötan.

Teabe juhend: meditsiinikeskused, ilusalongid, apteegid

MIS ON ORTHOPEDICS?

Ortopeedia on meditsiiniline distsipliin, mis uurib inimeste lihas-skeleti süsteemi haiguste, deformatsioonide ja tagajärgede ennetamist, äratundmist ja ravi.

Ortopeedial on sügavad juured. Ei ole kahtlust, et enne meie ajastut teostati liigeste, luumurdude ja kaasasündinud skeleti deformatsioonide ravi. Ortopeedia kui teaduse sünniaeg loetakse 1741-ks, kui prantsuse arst Nicolas Andry (1658-1742) avaldas oma kahemahulise töö selle nime all. Kreeka ortost tõlgitud tähendab otsest, paedot - last ja ortopeediat iseloomustab autor kui ". lastekehade deformatsioonide ennetamise ja ravimise kunst ”, ja selle peamine roll peaks olema lapse vanematel. Sel eesmärgil pakuti välja kõikidele kõigile kättesaadavad lihtsad ja piisavalt tõhusad mittekirurgilised ravimeetodid. Tulevikus, nad
täiustatud, täiustatud ja alus, millele kaasaegne laste ortopeedia seisab.

Vaatamata asjaolule, et praegu kombineeritakse ortopeedia ja traumatoloogia üheks kirurgiliseks erialaks, on deformatsioonide ennetamine, avastamine ja veretu ravi lapse ortopeedilise kirurgi peamised ülesanded.

Ortopeediline sümbol N. Andry raamatust

Selle medi-cis-distsipliini sümbol on seotud väänatud puu. Selline lihtne meede võimaldab puul aja jooksul korrigeerida.

Lapsepõlves kasutatakse sarnast lähenemist. Ravi aluseks on lapse loomulik kasv ja areng, vaid on vaja luua tingimused tema lihas-skeleti süsteemi nõuetekohaseks kujunemiseks ja teha vajalikud muudatused õigeaegselt. Nad räägivad poisi kohta: “Slender nagu küpress”, tüdrukust: “Peenike kui kask”. Korduv puu põhjustab tavaliselt kahju, nagu kõverad lapsed. Ma tahan seda sirgendada ja seda on lihtsam teha, kuni laps on väike ja tema luustiku moodustumine ei ole lõppenud.

Laps tuleb luua pärast tema sündi. Lapse kasvu ja arengut soodustab vanemate armastus, hea toitumine, füüsiline pingutus ja piisav uni.

Ortopeediline patoloogia lastel on jagatud kaheks ligikaudu võrdseks rühmaks. Üks neist on kaasasündinud skeleti deformatsioonid ja pärilikud haigused, mis põhjustavad süsteemseid häireid, teine ​​on omandatud patoloogia. Lisaks võivad kõrvalekalded normaalsest arengust olla tingitud individuaalsete omaduste kombinatsioonist, mida laps vanematelt pärineb. Nende hulka kuuluvad konstitutsioon, kudede struktuur, ainevahetus jne. Näiteks sünnib laps suurema kaalu ja kõrgusega, mis iseenesest ei ole patoloogia, kuid kombineerituna teatud alamjäsemete vormiga võib ülekaalulisuse faktor viia jalgade deformeerumiseni tõusuteel. beebi jalgadel ja kõndimise alguses.

Laste ortopeedilise patoloogia rühmad

Võimalik on õigeaegselt kindlaks teha ja kõrvaldada luu- ja lihaskonna vaevused. Selleks on vaja teada lapse skeleti normaalse anatoomilise struktuuri põhijooni, selle kujunemise suundumusi ja vanusepiire.
Väljendatud kaasasündinud deformatsioonid avastatakse sageli vahetult pärast sündi, kuid sageli ilmnevad need hiljem kasvuprotsessis. Juba esimesel elunädalal lapsel on võimalikud luu- ja lihaskonna vaevused: sünnitrauma, põletikuliste haiguste, muutunud ainevahetuse ja siseorganite funktsiooni halvenemise mõju. Seetõttu on väga kasulik, et laps uuriks ortopeedilist kirurgi ühe kuu vanuselt. Selleks ajaks peaks vanematel olema teatud mulje lapse luu- ja lihaskonna kohta. Nad jagavad oma tähelepanekuid arstiga esimesel visiidil, mis aitab tuvastada patoloogiat ja määrata selle kõrvaldamiseks õige taktika. Juhul, kui ilmsed vanemate rikkumised ilmnevad varem, peate kohe pöörduma pediaatriga või spetsialistiga.

LAPS Elu esimesel kuul

Reie ülemise osa struktuur

Vastsündinud lapse jaoks on iseloomulikud tundlikkus, kerge haavatavus ja naha kõrge tundlikkus. Tema lihased on halvasti arenenud. Luud on esindatud peamiselt kõhre kude, kuigi „vastsündinud 6 aastat 10 aastat vana on juba olemas
skeleti pilt "- tema vähendatud täpne mudel. Luu kõhre kudede ossifikatsioon või asendamine võtab järk-järgult kaua aega. Iga luu puhul määratakse teatud vanuse raam looduse järgi.

Mõnel juhul kasutatakse neid andmeid lapse lõpliku küpsemise, bioloogilise vanuse määramiseks.

Lastel on oma skeleti proportsioonid. Lapse esimestel elunädalatel on suhteliselt suur pea, pikk keha ja lühikesed jäsemed. Käed vabad ja keha surutud sõrmedega jõuavad ainult reie ülemise kolmandiku poole. Keha keskpunkt on naba sees. Need suhtarvud muutuvad kasvu ja arengu protsessis järk-järgult. Kogu lapse kasvuperioodi jooksul kahekordistab tema pea kõrgus, keha suureneb kolme võrra, käte pikkus on neli ja jalgade pikkus on viis korda.

Vastsündinu käed ja jalad on painutatud, sest painduvad lihased on suurenenud, nende emakasisene asend säilib. Seljaosa on peaaegu sirge, kalde ega kõrvalekaldeid ei ole veel täheldatud. Selle vanuse lapsele on iseloomulik lisamise sümmeetria, mis on oluline kaaluda patoloogiliste häirete tuvastamisel. See viitab keha üksikute osade suurusele, kujule ja nende asendile naha ja pehmete kudede üldiselt.

Esimese aasta tervisliku lapse jalgade kuju ei ole päris sirge, kuid O-kujuline, põlveliigeste tasandil on kerge kumeruse tipp ja seda täheldatakse juba esimestel nädalatel. Jalad on natuke kohmakas, üksteise suhtes istmepindade ees, kuid need on kergesti välja tõmmatud ja paigutatud õigesse asendisse. Jalgade kuju ei erine täiskasvanu omadest, kuid lapsel ei ole täiskasvanu taastumist.

Lapse esimese eluaasta jalgade kuju

Vastsündinud ei pea pea üksi, ja kõhuliste jalgade tõttu on ebamugav oma magu valetada. Lapse pea on suhteliselt raske ja keha ei ole väärt vastukaal, nii et laps ei saa oma pead veel tõsta. Kaelalihased on nõrgad, mistõttu on kaelapiirkonnas aktiivselt liikuda. Sellegipoolest peavad vanemad, kelle laps on jalgade kuju, saama ettekujutuse sellest, milline on vastsündinu pea tavapärane asukoht esimesel eluaastal, kas kaela liikuvus ei ole häiritud. Selleks peate pöörama tähelepanu kõrvade ja mõlema poole õlgäärmete vahele, nii ees kui ka taga. Need peaksid olema samad, mis näitab, et pea ja kaela külgsuunaline kallutus puudub. Püsivalt kallutatud peaasendit nimetatakse tortikolliks.

Parempoolne tortikollis

Tervel vastsündinud lapsel ei ole selget pea kallutamist, nagu juhtub pärast emakakaela lülisamba trauma sünnituse ajal. Vastupidi, pea on tavaliselt kergelt kaldu ees, nii et kael tundub lühike. Kaela kõrgust peetakse normaalseks, kui see vastab lapse peopesa laiusele. Nad kontrollivad seda niimoodi: nad tõstavad lapse lõugu ja rakendavad oma palm üle kaela.

Liikumine emakakaela piirkonnas on tavaliselt vaba ja ei tekita lapsele muret. Selliste liikumiste hulka kuuluvad: pea ettepoole painutamine või kallutamine, kui lõug puudutab rindkere; pikendus, kui pea puudutab seljaosa; külgmised kalded paremale ja vasakule, kusjuures kõrva ääres on sama nimega kõrva; pöördub paremale ja vasakule õlgu ühendavale joonele. Laps teeb need liigutused kergesti. Üldjuhul ei ole esimese aasta laste rotatsiooniliikumist määratletud. Liikumist saab hinnata lapsehoolduse ajal: söötmisel, ühel ja teisel küljel, ujumisel jne.

Hoolimata asjaolust, et lapse käed ja jalad on kõveras olekus, saab põhiliigeste liikuvust kergesti määrata vanemate käed. Sellisel juhul räägime passiivsetest liikumistest.

Inimene teostab liigeses aktiivseid liigutusi. Passiivsed liikumised tehakse abiga.

Esimestel elunädalatel on kõige võimsamad puusaliigeste paindurid, seejärel - põlve, veidi nõrgemad - adduktori lihased. Seetõttu on passiivselt lapsel suuremal määral, peaaegu kuni 180 kraadi, eraldatud painutatud jalad kui nende lahti haardumine. Esimese elukuu lõpuks muutub üksikute lihasgruppide tugevuse suhe järk-järgult, painduv toon nõrgeneb. Aktiivsed liikumised on tavaliselt sümmeetrilised: laps liigutab mõlemad käed ja jalad võrdselt.

Kui märkate, et lapse lihased on väga nõrgad, on jäsemete sunnitud ja ebatavaline asend, liigeste liikumisvõime halvenemine ja laps on mures, peaksite konsulteerima arstiga. Liikumisvabadused puusaliigeses, eriti lahjendustes, samuti kõik klõpsud võivad olla märgiks puusaliigeste struktuuri rikkumisest kõige kergemast düsplaasiast kuni raske kaasasündinud dislokatsioonini
Lonkade röövimise piiramine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellele, paremal reiel, praegu on see kõige tavalisem ortopeediline patoloogia. Tüdrukutel täheldatakse seda 5-7 korda sagedamini kui poisid.

Parema reie röövimise piiramine

Luude düsplaasia on nende arengu rikkumine. Peaaegu alati põhjustab loote areng ja lapse sünnitus gluteaalses (suu, vaagna) eelpositsioonis asjaolu, et vastsündinutel ei ole puusaliigesed hästi moodustunud. Sellega ei kaasne valu ega ärevus, mistõttu ei ole alati kerge ja kiire määrata.

Igasuguste liigeste teket võib ka pärast sündi häirida, näiteks ritsete, endokriinsete häirete ja pärilike süsteemsete haiguste korral. Pärast sündi moodustuvad puusaliigesed aktiivsete liikumiste mõjul.

Liikumispiirangud on tingitud sageli mitte ainult liigese luu- ja kõhrelementide muutustest, vaid ka neuroloogiliste häirete tõttu üksikute lihasrühmade kõrgest toonist. See kehtib nii ülemise kui alumise jäseme kohta.

Vastsündinu lihas-skeleti süsteem areneb paralleelselt närvisüsteemi tekke ja üldise füüsilise arenguga, mille oluline kriteerium on kaalu ja kõrguse suhe.

Esimesel elukuudel ei ole vanemate põhiülesanne mitte ainult nõuetekohane imetamine, naha ja naba hügieeniline hooldus, vaid ka luu- ja lihaskonna arendamise tingimuste loomine.

Mootori aktiivsus on lapse kasvu, liigeste normaalse moodustumise ja luustiku luustumise vältimatu tingimus.

Vajalik on beebi vaheldumine mõlemal küljel. Pea all olevat padja kasutatakse väga lame, see peaks tõstma kaela ainult horisontaalasendisse. Jalad peavad olema laialdaselt ja vabalt laotatud, nii et nad asuksid aretamise seisukohalt ja ei liiguks.

Juba esimesel eluaastal koos lapsega on vaja tegeleda füsioteraapiaga, mis koosneb käte ja jalgade igapäevastest lihtsatest, sujuvatest loomulikest liikumistest.
Ortopeediline kirurg uurib tervet last 3 kuu, 6 kuu ja 1 aasta jooksul.

Esimene uurimine ortopeedilise kirurgi poolt

Lapse elu ühe kuu vanuses on vaja näidata ortopeedilist kirurgi. Arst hindab lapse arengut vastavalt tema vanusele, määrab tema keha õigsuse, proportsionaalsuse, sümmeetria. Samal ajal kontrollitakse liikumisulatust kõigis liigendites. Esineb märke luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud või omandatud häiretest, mida arstid ja vanemad ei ole varem märganud.
Mida saab ortopeediline arst avada?

Lapse arenguhäired

Tortikollis on erinevaid vorme - lapse pea stabiilne kaldus asend.

Tänapäeval täheldatakse sagedamini nn neurogeenset tortikollit. See on tingitud erinevatest kesknärvisüsteemi häiretest ja muutustest lihaste toonis. Sellistel juhtudel ei mõjuta mitte ainult kaelalihaseid, vaid on ka teisi tavalisi funktsionaalseid häireid. Reeglina muutub lapse käitumine. See võib olla aeglane, istuv, vähese lihastooniga või vastupidi, valju, rahutu, liikumise piiratus. Lisaks üldistele ilmingutele on pagasiruumi, jäsemete ja jalgade erinevaid rikkumisi. Neurogeenset tortikollit selles vanuses ei kaasne kahjustatud passiivse liikuvusega emakakaela piirkonnas, kuid kaelalihaste toon on asümmeetriline, mis määratakse nende tunnete tõttu. Selliseid lapsi jälgib neuroloog ja enamikul juhtudel on ravi esimesel eluaastal edukalt lõpule viidud: tortikollis kaob koos neuroloogiliste häiretega.

Sellistel lastel avastatakse sageli teine ​​ortopeediline patoloogia. Lihas-skeleti süsteemi rikkumised, need võivad ilmneda edasise kasvu protsessis: kõnnaku muutuste, kehahoiakute, liigesfunktsiooni, jalgade asendi vormis.

Ortopeediline kirurg peab jälgima pikka aega kõiki kesknärvisüsteemi häiretega lapsi.

Emakakaela lapse sünnijärgne trauma on niivõrd sagedane, et mõnedel sünnitushaiglatel pannakse kõik vastsündinuid kinnitavatele kraedele. See ei ole täiesti õige, sest isegi hea krae takistab lastel imemiseks, neelamiseks, hingamiseks ja seda tuleks kasutada ainult siis, kui see on tõesti vajalik. Raske töö puhul on vastsündinutel mõnikord väike kaelalüli nihkumine. Sellistel juhtudel areneb neurogeensete tortikollide pilt koos emakakaela piirkonna liikumispuudega. Laps on mures, kui pea asendab asendit, kallutab pea tagasi ja vähendab sel teel selgroo sidemete ja seljaaju pinget. Kaela lihased pingutavad ja kaitsevad kaela edasise kallutamise eest. Alati on oht emakakaela seljaaju kahjustamiseks või kokkusurumiseks, kus närvirakud liiguvad käte ja jalgade külge.
Ainult väliste andmete ja lapse käitumise alusel ei saa olemasoleva kahju olemust usaldusväärselt hinnata. Sellistel juhtudel on näidatud kaela fikseerimine kaelaga ja emakakaela ja aju ultraheliuuring ning mõnedele lastele antakse kaela ja Doppleri ultraheliuuring aju veresoonte kohta, mis näitab objektiivset pilti aju ja seljaaju verevarustusest.

Kõik emakakaela lülisamba ja traumaatilised muutused tuleb kinnitada täiendavate objektiivsete uurimismeetoditega.

Kaelavigastusega, millel on ilmsed neuroloogilised ilmingud, rääkimata selgroolülide traumaatilisest nihestusest, on emakakaela krae fikseerimine absoluutselt vajalik ja seda tehakse esimestel kuudel koos neuroloogilise raviga. Selle aja jooksul stabiliseerub järk-järgult kaela struktuuri suhe emakakaela piirkonnas ja neuroloogilised häired kaovad.

Kaasasündinud lihaste tortikollis

Kaasasündinud lihas-tortikollis võib olla tingitud ka lapse kaela traumaatilisest mõjust töö ajal. Sellistel juhtudel ilmuvad selle algsed märgid elunädalal. Palju harvem sarnase deformatsiooniga sünnib laps, st torticollis moodustub sünnieelse perioodi jooksul. Siis on see rohkem väljendunud ja avaldub juba haiglas.

Sündinud lihaste tortikollis on tingitud kaela suurima ja töötava lihase muutustest. Seda nimetatakse sternocleidomastoidiks ja me tähistame seda natiivi poolt, kuna see osaleb inimese pea külgsuunas kallutamisel ja keeramisel.

Põrniku lihaste asukoht kaelal

Vere ringlusprotsesside katkestamine lihas viib spetsiifilise reaktsiooni, mis avaldub kasvaja-sarnasena paksenemisena hernesuurusest pähkel. See moodustumine on valutu ja ei vaevu last, seda saab määrata kontrolli ajal ja kaela tundmisel. Kuni 2–3 kuu pikkune eluiga võib lihaste turse suureneda ja seejärel järk-järgult kaduda. Lihviv lihas on lühenenud, kaotab elastsed omadused ja muutub tihedaks nööriks. Viimane ei asenda ahtripea ja viib ainult pea kaldeni lihaste kaela muutuste suunas ja vastupidises suunas, kuid häirib ka liikuvust emakakaela piirkonnas: pea kaldenurk terves suunas ja pöördumine patsiendi suunas on piiratud.

Väikese lapse pea kaldenurk põhjustab tihti kaela naha voldi suurenemist ja mähe lööbe tekkimist nendes. Juhtudel, kui kasvaja sarnane moodustumine lihases on suur, siis vastupidi, naha voldid nõlva küljel on väiksemad. Mõnikord on paksenenud lihaslihase ja mandli nurga vahel mõningane tagasitõmbumine. Kogu kaela hästi kontrollimiseks ja peamiste rikkumiste nägemiseks on vaja lapse asetada seljale, kergelt tõsta oma õlad, asetades oma peopesa alla ja pöörata lapse pea ühele poole, seejärel teises suunas.

Kõik vastsündinutel on vaja läbi viia põhjalik võrdlev sternoklavikulaarse mastoidi lihaste palpatsioon.

Kui laps on sünnist alates olnud tortikollis, siis arendab ta kuu lõpuks tüüpilist nägu asümmeetria: tema kõrgus nõlva küljel väheneb ja pea tagakülje kalduvus näitab pea tavalist pööramist. Väikestel lastel on peamine osa põsed, mistõttu asümmeetria määravad just need. See torticollise komponent muretseb eriti vanemaid. Kaela deformatsiooni kiire korrigeerimisega konservatiivsete meetoditega kaob näo asümmeetria ilma jälgimiseta lapse järgneva kasvu ajal. Sellistel juhtudel, kui tortikollis elimineerub üle kolme aasta, jääb näo asümmeetria.

Kui lapsel on erinevad põsed, peate mõtlema võimaliku pahanduse üle.

Deformatsiooni ravi viiakse läbi mitu kuud. Kõigepealt tuleb kodus kodus lapsevoodi paigutada, andes peale terve suunda kallutades. Kui see asub tortikollise küljel, see tähendab pea kalde küljel, kasutatakse suurt padja ja kui teisel pool - padi eemaldatakse, ja volditud mähk on volditud õla alla. Lapse asetamine seljale, õlgade ja pea vahele asetatakse puuvillane marli rull, mis takistab kallutamist, ja mänguasjad riputatakse kõvera kaela küljest nii, et laps parandab peaga nõiaringi. Pärast lapse algust. vajutage kõhule, st 4-5 elukuudele
kaela fikseerimine kasutab asümmeetrilisi krae-kaela fikseerimise nikke. Nad takistavad pea kallutamist ja seljas asuvad küünised on ainult d. Õige kellaaeg.
Juba ühe kuu vanuselt näidatakse sellistele lastele selliseid füsioteraapia harjutusi, mida viiakse läbi kodus. Pärast sinist lampi või soojad, triikitud mähe, mis soojendab kaela lühikest aega, tuleb lapse pea õrnalt terve suunda kalduda ja samal ajal kerge pöörata vastupidisele. Õige asend tuleb hoida paar sekundit. Selliseid liigutusi tuleb teha enne söömist 15-20 korda või kolm korda.

Kaela kinnitus asümmeetrilise krae abil

Traditsioonilise meditsiini arsenalist on võimalik kompressida lamedate koogidega, mis on valmistatud aurutatud kaerast ja mettest, eriti kasvaja-sarnase moodustumise korral kivat-lihases.
Lastele näidatakse kaela ja õlgade massaaži. Teda juhib iga 2-3 kuu tagant pädev masseerija. Füsioteraapia kursused kliinikus toimuvad sama sagedusega. Reeglina kasutatakse elektroforeesi (fonoforeesi) koos neelduvate ainetega: lidasaga, hüdrokortisooniga, kaaliumjodiidiga ja ka kuiva soojusega parafiinivannide kujul. Soovitav on ühendada kaela soojenemine massaažiga.

Ravi varajasel käivitamisel ravitakse enamik lapsi esimesel eluaastal. Ortopeediline arst kontrollib ravi tõhusust pärast igat keerukat kursust, mis hõlmab massaaži, füsioteraapiat ja füsioteraapiat.

Tortikollise hilinenud avastamise või ebakorrapärase ravi korral ei piisa konservatiivsetest meetmetest. Siis, kaheaastase vanusena, toimub lapse operatsioon, et pikendada sõlme lihast või ületada seda koos teiste lühendatud pehmete kudedega. Pärast operatsiooni viiakse läbi pikaajaline rehabilitatsioon, mis hõlmab kaela kinnitamist kaelarihmaga, füsioteraapiat, füsioteraapiat, kuna ainult operatsioon ei lahenda kõiki selliste laste ravimise probleeme.
Sellise tortikollisega lapsi jälgib ortopeediline kirurg mitte ainult ravi ajal, vaid ka pärast deformatsiooni kõrvaldamist. Neid tuleb enne kooli läbimist kontrollida, kui pärast teist venitamisperioodi võib tekkida mõningane häireid, eriti selgroo kõverus. See on tingitud asjaolust, et ühel küljel muutunud lihased ei venita nii kiiresti kui emakakaela selg.

Kaasasündinud Corticomsonis

Kaasasündinud sapi tortikollis on emakakaela selgroo väärareng, raske anatoomiline ja funktsionaalne defekt, millel on külgmised kõverused, st emakakaela selgroo kaasasündinud skolioos. Enamikul juhtudel on sellel väljendunud välised ilmingud: kaela lühenemine ja laienemine, selle konfiguratsiooni muutmine. Liikumine emakakaela piirkonnas on erinevalt piiratud, kuid lihased ei muutu. Vea olemasolu kinnitatakse röntgenmeetodil üle kolme kuu vanustel lastel. Selliste patsientide ravimise küsimus otsustatakse igal konkreetsel juhul eraldi, kuna defekti tüüp ja raskus on alati erinevad.
Loomulikult on väikese lapse esmakordsel uurimisel vaja hinnata tema lihas-skeleti süsteemi kõigilt külgedelt, kuid erilist tähelepanu pööratakse puusaliigestele - suurimale, kõige keerulisemale struktuurile ja arengule.

Puusaliigese düsplaasia, kaasasündinud subluxatsioon ja puusa kaasasündinud dislokatsioon

Need tingimused erinevad üksteisest liigeselementide vähearenemise raskusastmest ja reieluu pea paiknemisest selgroo depressiooni suhtes. Igal juhul ei ole ühine sünni ajal hästi arenenud. Ühe kuu pikkuse lapse anatoomiline ja funktsionaalne vastuolu on võimalik usaldusväärselt määrata ainult puusaliigese kaasasündinud juhtudel, kui liigese pinnad on täielikult eraldatud. Vähem rasketel juhtudel eeldatakse patoloogiat ainult siis, kui laps on 3 kuu vanune.

Puusaliigese patoloogia

Klappide asümmeetria ja parema alumise jäseme välimine pöörlemine puhkeasendis

Erinevad jalgade pikkused lapsel põlveliigese poolest

Sellistel lastel pärast sündi võite tähele panna jalgade voldi asümmeetria, eriti oluline on pöörata tagaküljele eesmine, reieluu ja popliteal. Sel juhul võivad voldid varieeruda nii koguse kui ka raskuse poolest. Alla arenenud puusaliigese lapse jalg pööratakse väljapoole, mida näitab põlve ja jala asend. See on eriti märgatav, kui laps magab, lihaste lõdvestunud olekus.

Mõnel juhul on üks osa veidi lühenenud. See on peamiselt tingitud vaagna ja jalgade valest positsioonist - nn "ilmsest lühendamisest". Järgnev lühenemine dislokatsiooniga suureneb tänu reieluu nihkele asetaboolist.

Puusaliigese röövimine on raske, mis on ka eeldatav sümptom, kuid röövimise ajal toimuv klõpsamine on usaldusväärne patoloogia sümptom. Kahjuks on enamiku patsientide puhul häiritud mõlema liigese struktuur ja funktsioon, mis raskendab düsplaasia tuvastamist võrdlusmeetodi abil. Sellist last saab uurida ultraheli abil, kuid suur hulk puusaliigese normaalse struktuuri variante muudab selle meetodi väga otstarbekaks.

Kui laps on vähearenenud, on soovitatav kasutada pidevat laia hajumist, spetsiaalseid füsioteraapia harjutusi ja massaaži, mis rõhutavad puusaliigeseid. Sellistel juhtudel on ortopeediline kirurg kohustuslik, kui laps on 3 kuu vanune.

Selles vanuses teostatakse puusaliigeste röntgenkiirte uuring ning seega saadakse saadud kahtlused kokku. Tüdrukute puhul, kes on sündinud põlvnemisega koormatud päriliku taustaga, kui lapse emal või muudel pereliikmetel oli puusaliigese patoloogia, tuleb teha kohustuslik kontroll. Röntgenuuringud nõuavad ka neid lapsi, kellel on alumiste jäsemete, eriti jalgade neuroloogilised häired või jalgade ortopeedilised defektid.

Röntgenuuring on luude ja liigeste patoloogia kõige informatiivsem meetod. See võimaldab hinnata luustruktuuride kuju, suurust, nende tihedust, arengu õigsust ja suhet omavahel. Keha ühe kiiritussegmendi annusel ei ole kehale kahjulikku mõju ja sellel ei ole tulevikus negatiivseid tagajärgi. Seetõttu ei tohiks te selle uuringu ees karta, kuid see peaks toimuma rangelt vastavalt näidustusele.

Radiograafiliselt kinnitatud puusaliigese düsplaasia nõuab pikaajalist ja põhjalikku funktsionaalset ravi. Laps sobib Freyka padja, mis hoiab jalad paindumisasendis ja suuremas Freyka aretuspatjas. See positsioon aitab kaasa reieluu pea paremale tsentreerimisele atsetaabulis (kaasasündinud dislokatsiooniga - viimase vähenemine) ja võimaldab luu ja kõhre struktuure aja jooksul areneda.

Padi tuleks kasutada suurema osa päevast une ajal - tingimata. Laps mõistab väga kiiresti, et ilma padjata on parem, nii et teil on vaja näidata, et laps on sellega harjunud. Esmakordselt pannakse padi peale sooja vanni ainult mõneks tunniks ja öösel eemaldatakse see. Järgmisel päeval - puhkus ja öösel.

Liigese moodustumise kiirendamiseks ja võimalike tüsistuste vältimiseks viiakse kliinikus läbi füsioteraapia: elektroforees koos kaltsiumi ja fosforiga liigesel, aminofülliini või nikotiinhappega nimmepiirkonnas ja kodus - kuiv kuumus 10 protseduurile iga kuu ühisel alal, samuti männi- või soolavannid.

Jalgade ja selja massaaž toimub kursustel 1,5-2 kuud ja füüsikaline ravi on pidev, kuid ainult nende liigeste või subluxatsioonide düsplaasia korral. Kaasasündinud dislokatsiooni korral on füüsiline aktiivsus massaaži ja kehalise kasvatuse abil võimalik vaid kaks kuud pärast liigese ümberpaigutamist ja fikseerimist reieotsaga peaga.

Ortopeediline kirurg peab regulaarselt jälgima last. Sellise ravi üks etapp on 3-4 kuud ja selle efektiivsust jälgib puusaliigeste radiograafia iga etapi lõpus otseses projektsioonis.

Düsplaasia korrigeerimiseks, tavaliselt 1-2 astet, piisab puusa kaasasündinud hälbest, last saab konservatiivselt palju kauem, kuni 2-2,5-aastaselt ravida.
Frejka padi või ühte arvukatest rehvidest, mis kinnitavad lapse jalad maksimaalse paindumise ja lahjenduse asendisse, saab kasutada ainult 6 kuud - see on pikim periood. Kui ravi on vaja jätkata, lülituvad nad teistesse ortopeedilistesse seadmetesse, mis hoiavad jalgu mõõduka röövimise ja sisemise pöörlemise asendis.

Frejka padi

Enamikul juhtudel on täielikult paranenud puusaliigese düsplaasia ja kaasasündinud dislokatsioon, kuid hilinenud ravi alguses, ortopeedilise raviskeemi mittejärgimine, ravi või metaboolsete häirete tüsistused, mis põhjustavad luu arengu aeglustumist, tekitab laps liigese subluksatsiooni, mis nõuab kirurgilist parandust.

Laste kaasasündinud dislokatsiooniga laste kirurgiline ravi viiakse läbi üle kahe aasta vanustel lastel ja subluxatsioonide kirurgiline sekkumine on 3 aasta vanune. Need keerulised traumaatilised toimingud on ainsad ja viimased võimalused lapse ravimiseks, et päästa teda puudest.

Ravi lõpptulemused, võttes arvesse lapse kasvu ja arengut, on kokku võetud 5-6 aastat vana, st enne kooli. Kõikide puusaliigeste funktsiooni häirete kombinatsioonis alumise jäseme erineva pikkusega tehakse nende röntgenuuring. Sellistel juhtudel on vaja kindlaks teha, kas laps vajab täiendavat vaatlust ja ravi, kas ta saab koolis füüsilise kultuuri ja spordi juurde minna ning teha kindla tulevikuprognoosi.

Jalgade deformatsioonid

Kontsendi peatamine

Kontsentne jalgade paigaldamine on üks kõige sagedasemaid ja kergeid patoloogilisi vorme väikelastel ja tuleneb nende erilisest fikseeritud asendist loote arengu ajal. Selles patoloogias on jalad pahkluu liigestes dorsaalse paindumise asendis, mõnikord koos nende lisandumisega ja röövimisega. Selline jalgade seisund avastatakse juba rasedus- ja sünnitushaiglas ning esimese elukuu jooksul saab seda füüsilise ravi abil korrigeerida. Selleks peate tegema 2-3 korda päevas 15-20 lõputu harjutust. Juhul kui vale paigaldus püsib pärast 3 nädala pikkust praktikat, teeb arst krohviplaadid - eemaldatavad rehvid jalgade õigesse asendisse kinnitamiseks. Väikestel lastel ei ole soovitav kasutada papist, puidust või plastist valmistatud tooteid.

Kontsad jala paigaldus

Jalgade hoidmine kipsplaadi abil keskmises asendis, edasine ravi füüsilise treeningu ja massaažiga järgmise paari jalgade jooksul võimaldab teil täielikult kõrvaldada nõiajalgade paigaldamise.

Alajäsemete neuroloogilised kõrvalekalded, mis on seotud nimmepiirkonna trauma või seljaaju arenguga lumbosakraalses piirkonnas, väljendavad asümmeetrilist lihastoonust ja mitmesuguseid jalgade funktsionaalseid häireid: nad kalduvad keskmisest positsioonist väljapoole, hõivavad selle kreeni asendit või tagurpidi, kui jalad langetatakse istmikule. Jätkake järk-järgult pahkluu liigeste passiivsete liikumiste rikkumist.

Kreenjalad võivad olla tingitud alumiste jäsemete neuroloogilistest häiretest.
Selliseid lapsi uuritakse hoolikalt seljaaju deformatsioonide suhtes ja nendega konsulteerib neuroloog. Sel juhul tuleb ortopeedilist ravi kombineerida neuroloogilise raviga, mille eesmärk on selgitada seljaaju tööd.

Need jalad avalduvad sageli ainult ühe kuu jooksul ja vanemad õpivad seda ortopeedilise kirurgi poolt esimesel eksamil. Deformatsiooni olemus seisneb eesmise sektsiooni sissepoole kõrvalekaldumises jala välisserva suhtes ümardamise suhtes. See on selgelt nähtav talla küljelt. Esimene interdigitaalne vahe on pikendatud ja esimene sõrm "näeb" sees. Mõned võtavad seda jalgade deformatsiooni, kuid see ei ole nii, sest sel juhul ei riku suu luude suhet, ei ole liikumispiiranguid pahkluu liigestes jne.

Neid jalgu ravitakse vähem kui 3-aastastel lastel mitte-kirurgiliselt. Patoloogia kõrvaldab arst järk-järgult käsitsi korrigeerides ja fikseerides iga saavutatud positsiooni fikseeritud krohviga. Parandused tehakse kord nädalas. Deformatsiooni korrigeerimiseks kulub mitu nädalat kuni mitu kuud - isegi siis, kui ravi on alustatud varakult.

Jalgprint

Pärast deformatsioonide kõrvaldamist fikseeritakse jalad keskmises asendis 1-3 kuud, et välistada tagumise osa tagasitulek. Alles siis toimub funktsionaalne ravi füsioteraapia, massaaži ja kehalise kasvatuse vormis. Une ajal hoitakse lapse jalad eemaldatava kipsi rehvidega korrigeeritud asendis. Ortopeediliste jalatsite lapsele määramise küsimus otsustatakse individuaalselt 10 kuu vanuselt.
Sellise patoloogia hilinenud tuvastamine mitte ainult ei raskenda selle korrigeerimist, vaid pikendab oluliselt ka raviaega. Kirurgiline ravi on soovitatav üle 3-aastastele lastele.
vähendatud suu telstvo.

Kaasasündinud jalakäpad on jalgade tugevam deformatsioon, mille tagajärjel muutuvad luude kuju ja asend, lühenevad kõik pehmed kuded jalgade ja jala taga- ja sisepindadel (tüüpilised juhtumid). Poiste puhul on see tavalisem kui tüdrukutel. Mõnel juhul pärineb jalgsi. Selline jala positsioon ei kõrvaldu korraga või kõrvaldatakse suure raskusega. Just see asjaolu võimaldab eristada mitte-raskeid jalanõusid funktsionaalsetest häiretest, mis on seotud üksikute lihaste tooni ülekaaluga.

Kaasasündinud jalgade puhul on jala suurus mõnevõrra vähenenud, kuna selle verevarustus- ja luustumisprotsessid on muutunud. Alati häirige liigutust pahkluu liigeses.
Jalamüts võib olla tingitud seljaaju ebanormaalsest arengust lumbosakraalse piirkonna tasandil. Sellistel juhtudel on täheldatud lihasgruppide paradoksaalset tööd, nende atroofia areneb järk-järgult ja kooliealiselt lühendatakse kogu jäseme tervikuna 1-2 cm võrra.

Kaasasündinud jalgade aktiivne ravi peaks algama ühe kuu vanuselt. See koosneb jala asukoha samm-sammulistest parandustest ja iga saavutatud oleku samaaegsest fikseerimisest kipsplaatidega. Jalgade deformatsioonide käsitsi korrigeerimine toimub esimestel etappidel üks kord nädalas ja seejärel iga 10-14 päeva järel. Seda on soovitav kombineerida kliinikus füsioteraapiaga. Elektroforeesi viimine vasodilataatoritega nimmepiirkonnas võimaldab parandada alumiste jäsemete verevarustust ja närvide funktsiooni.

Elu esimesest kolmest kuust on jalad ringikujuliste krohvide poolt. Ravi teostatakse järk-järgult, pika ja raske, kuni kõik deformatsiooni komponendid on täielikult kõrvaldatud, ja siis varustatakse lapsega ortopeediliste jalatsite ja eemaldatavate rehvidega jalgadele magamise ajal. Vähemalt toimub patsiendi aktiivne rehabilitatsioon ja suu õige kasvu jälgimine

Kaasasündinud klubi jalg (tagantvaade)

viis aastat vana. Kui üksikute deformatsioonimärkide osaline taastumine toimub, korrigeeritakse neid konservatiivselt või kiiresti ja lapse jälgimine jätkub kuni jalgade kasvu lõpuni.

Suur hulk deformatsioonivariante, mille komponentide raskusaste on erineva suurusega, fikseeritud sidemete kasutamisel erinevad nüansid nõuavad arsti piisavalt kõrget kvalifikatsiooni ja kogemust, et tulla toime klubimängu konservatiivse raviga.

Tüüpiline kaasasündinud jalgsi jalg on enamasti täielikult ravitud esimesel eluaastal ilma kirurgilise sekkumiseta.

Jalgpalli konservatiivne ravi on pikem ja raskem kui kirurgiline korrektsioon, kuid see annab paremaid tulemusi. Seetõttu on esimesel eluaastal näidatud konservatiivsed, proovitud klassikalised ravimeetodid. Juhul, kui jalgsi üksikuid elemente ei ole võimalik konservatiivselt kõrvaldada, tehakse jala pehmetele kudedele rohkem kui ühe aasta pikkused kirurgilised sekkumised.

Hilise ravi algusega on konservatiivsete meetmete tõhusus vähem kõrge ja pärast muudetud jala ettevalmistamist läbivad üle aasta vanused lapsed ulatuslikud kirurgilised sekkumised, millele järgneb pikaajaline taastusravi.

Sõrme patoloogia

Kuue sõrmega - see sõna tähistab sõrmede või varvaste arvu suurenemist (polydactyly). See defekt võib pärida ja kombineerida teiste luustiku kaasasündinud häiretega. Ekstra sõrme esindavad tavaliselt ebapiisavalt arenenud väikesed sõrmed või täiendavad esimesed sõrmed. Nad võivad asuda eraldi või olla ühendatud peamiste sõrmedega. See on peamiselt kosmeetiline defekt, mida saab eemaldada ainult operatsiooniga. Juhul, kui sõrmed ripuvad jala õhukesele nahale, viiakse eemaldamine läbi lapse elu esimestel nädalatel. Aga kui täiendavatel sõrmedel on tugev luu struktuur või nad on peamiste sõrmedega tihedalt kinni peetud, ei tohiks te neid eemaldada. Kirurgilist ravi on korrektsem viia lähemale üheaastasele: esiteks, käte ja sõrmede suurus suureneb, teiseks on selgelt eemaldatavad eemaldatavad anatoomilised struktuurid. Mõnel juhul võimaldab ainult aeg määrata, milline neist kahest sõrmest on peamine ja milline neist on täiendav, sest need on esimesed elunädalad samad.

Sõrmeühendus (syndactyly) on kahe või enama sõrme ühendamine naha, pehmete kudede või isegi luudega. Sõrmed võivad olla aluse külge kinnitatud, kogu otsa või nõelte piirkonnas. Sagedamini kui teised, on olemas seos kolmanda ja neljanda sõrme vahel, mis pärineb meessoost. Naha ja pehmete kudede adhesioonide korral ei tohi sõrmede funktsiooni ja nende kuju häirida. Kui luu struktuurid osalevad deformatsioonis, on muutused raskemad.

See defekt on kergesti tuvastatav pärast lapse sündi, välja arvatud juhul, kui sõrmed on ühendatud mitte kõikjal, vaid ainult põhjas. Sõrme eraldamine on soovitav 4–5-aastase vanuse, st enne kooli. Ainult lõppfusiooni korral tehakse kirurgiline ravi varem, alates esimesest eluaastast, kuna selline häirimine häirib lapse sõrmede normaalset kasvu ja arengut.

Sõrmede plastiline eraldamine on keeruline ehted. Saadud naha defekt suletakse kas ümbritsevate kudede või teise kehaosaga võetud klapiga. Paremat ei tohi kõrvaldada sõrmede pehmete kudede kleepumist jalgadele, kui nende kuju ja funktsioon ei ole häiritud, sest tekkinud armid pärast operatsiooni häirivad isikut rohkem kui splaissitud sõrmed ise.

LAPS ELI ESIMESEL AASTA

Esimesel eluaastal esineb kõige intensiivsemalt lihas-skeleti süsteemi kasvu- ja arenguprotsessid. Seda kinnitab eelkõige lapse kaalu ja kõrguse suurenemine. Keha pikkus aasta võrra suureneb, jäsemed pikenevad, rindkere ümbermõõt suureneb. Lihasoonus normaliseerub järk-järgult ja liikumine jäsemete liigestes muutub siledaks, suurema amplituudiga kui vastsündinutel. Samal ajal tuleb säilitada käte ja jalgade kuju, pikkuse ja ümbermõõdu sümmeetria.

Ülajäsemete pikkust määrab kaudselt kehasse surutud sõrmede tase. Allajäsemete pikkuse võrdsust saab hinnata kontsade, sisemiste pahkluude, põlveliigeste taseme ja jalgade täieliku laiendamise või painutatud jalgade põlveliigeste taseme järgi. See periood on selgroo õige kuju loomiseks väga oluline.

1,5-2 elukuudel hakkab laps oma peaga tõstma ja hoidma. Sellega seoses on selgroo mõõdukalt väljendunud emakakaela ja rindkere-talje lordoosi, see tähendab selle esikaarte. 5-6 kuu pärast, kui laps hakkab istuma, tekib rinnaküpsis - selgroo kõverus.

Ülajäseme normaalne telg

Selgroo füsioloogiliste kõveruste teke esimesel eluaastal

Nende kõverate väljendusastmest sõltuvad olulised kõikumised sõltuvalt struktuuri individuaalsetest omadustest, toitumistingimustest, kehalisest aktiivsusest, haigustest jne. Selgroo kuju on inimese tulevase asendi alus. Asend - see on keha E ruumi tavaline vertikaalne asend ilma üksikute lihasgruppide aktiivse pingeta.

Esimesel aastal arenevad keha lihased, moodustuvad stereotüübid keha hoidmisest püstises asendis aktiivse kesknärvisüsteemi osalemisega ning luustumise protsessid toimuvad kiiresti. Esimese eluaasta lõpuks hakkab laps iseseisvalt kõndima. Samal ajal painutab ta jalgu mõnevõrra, paneb need laiale ja pöörab veidi sissepoole, suurendades tugipinda. Ta võtab väikesed sammud, mis on seotud väikeste aktiivsete liikumiste amplituudiga pahkluu liigestes.

Selle vanuse lapsel on nn füsioloogiline lamejalg pehmete kudede tõttu, mis täidavad ja tasandavad kogu taimepinda. Sellegipoolest on jala koormus õige, kui see langeb välisservale. Laps ei tohiks oma jalgu sees visata, purustades nende sisemisi osi nii, et see ei häiriks suu luude kaared. Selle vältimiseks on vaja õpetada lastele kanda rangeid kingi, mitte lubada maja pidevalt paljajalu või sokkides. Jalg tuleb hoida jalatsi sees ja alati jäigast kandest.

Iga tervislik beebi esimesel eluaastal peaks saama üldise massaaži ja füsioteraapia.

Esimesel eluaastal jätkub neonataalsel perioodil alanud patsiendi ortopeediline ja neuroloogiline ravi. Kuid võivad ilmneda ka teised kaasasündinud kõrvalekalded, esinevad skeletilähedused, mis on seotud erinevate haigustega.

Kõige sagedamini täheldatakse jäsemete ja selgroo kõverust. Neid seostatakse luudega pehmendatud luudega. Sel juhul tugevdatakse esmalt nende füsioloogilisi kõveraid, harvem - ilmuvad uued kõverused.

Skeleti deformatsioonide vältimise aluseks on lapse nõuetekohane söötmine, ricketide ennetamine ja ravi.

Enamik rikete tõttu, mis on saadud ritside tõttu, kaduvad kasvuprotsessis ilma jälgedeta, tingimusel, et kaltsiumi ja fosfori vahetus organismis on normaliseeritud ja võetakse muid ravimeetmeid: terapeutiline massaaž, erilised füüsilised harjutused, soola- või männivannid. O-kujulise kõveruse oluline vähenemine või nende täielik korrektsioon toimub 5-6-aastase lapse elu jooksul.

Peatuse vale paigaldamine

Jäsemete telje rikkumine

Keerulisemad asjad on ainult X-kujuga jalgadel. Ühest küljest rikub see jalgade õiget arengut, kuna raskuskese langeb keskelt nende sisemisest servast ja teisest küljest parandab see end halvemini. Jalgade toetamiseks ja jäsemete telje normaliseerimiseks peavad lapsed kandma pikad jäigad jalatsid ja ortopeedilised sisetallad, mis tõstavad jalgade sisemisi servi.

LASTE ENNE KOOLI

5-6-aastaselt muudab laps jäsemete ja keha pikkuse suhet. Käed jõuavad reie ülemise ja keskosa piirini. Keha keskpunkt asub naba all. Alumise otsa telg võib olla sirge või põlveliigese piirkonnas kalduda nii sisemiselt (sagedamini poisid) kui ka väljapoole (tüdrukud) 10 kraadi võrra. Esimesel eluaastal ülekantud ritsidega seotud jala kõverused vähenevad või kaovad täielikult. Laps peatab pererazgibati oma põlveliigese, kasutab tõhusamalt luu-liigese- ja lihasüsteemi funktsioone liikumise närvisüsteemi parandamise tõttu.

Väga sageli on alajäsemete kasv ebaühtlane, asümmeetriline. Teise venitusperioodi lõpuks, so 6 aasta pärast, oli rohkem kui pooltel lastel parem ja vasak jalg 0,5-1 cm erinev, isegi selline väike erinevus mõjutab sageli lapse vaagna asendit ja viib külgsuunalise kõrvalekaldeni selgroog torakolumbia piirkonnas. See võimaldab lapsel hoida keha tasakaalu püsti.
Kooliealiselt moodustuvad tavaliselt jalgade piki- ja põikkaared. Seestpoolt ilmub laadimata veealune ruum, nagu täiskasvanud, mis näitab jala pikisuunalise kaare moodustumist ja ümmargus sõrmede põhjas iseloomustab jala põikkaare olemasolu. Selles vanuses lapsed peaksid kandma kõvaid, eelistatavalt nahast kingi keskmise (2-3 cm) kanna ja lahtise ninaga. Jalatsite sisetallad hõlbustavad jalgade koormust ja aitavad kaasa nende nõuetekohasele arengule.
6-7-aastaselt hakkavad ilmnema luu- ja lihaskonna arengu põhiseaduslikud tunnused, kuigi need on eriti selgelt väljendatud noorukieas. Kõige sagedamini nimetavad arstid järgmist tüüpi lisasid: astenik, normostenik, hüpersteeniline. Arvestades jagunemist, on teatud keha füsioloogiliste protsesside tunnused, kalduvus teatud patoloogiale.

Asteeniline konstitutsioonitüüp eristub kitsast, lamedast rindkerest, mille rinnakorv on terava nurga all, pikk kael, õhukesed ja pikad jäsemed, kitsad õlad, piklik nägu, halb lihaste areng, kahvatu ja õhuke nahk.
Hüpersteptilist tüüpi iseloomustab laialdane, lühike kael, ümmargune pea, lai rinnus ja väljaulatuv kõht.

Normosteptiline põhiseadus - see on hea luu- ja lihasüsteemide areng, proportsionaalne lisamine, lai õlarihm, punnis rinnus.
Selle aja jooksul määratakse kindlaks inimese selgroo tulevane kuju.

Normaalne vorm on mõõdukalt väljendunud ja teatud määral füsioloogiline: kõri- ja nimmepiirkonna lostoos, rindkere ja sakraalne kyfoos, selgroo külgsuunalise kõveruse puudumine ja muud tema luu struktuuridest ja keha pehmetest kudedest tulenevad häired. Regulaarsete kumeruste vähenemine või nende tugevdamine määravad kindlaks selgroo teised vormid, mis moodustuvad 5-6 aastat.

Isiku asend sõltub selgroo kujust. Varases eas ei ole vertikaalses asendis välja töötatud kindlat asendit ja seda keha nimetatakse sageli ebastabiilseks. Keha on püstises asendis luude, sidemete, lihaste ja pingete toetamiseks rindkeres ja kõhuõõnes. Normaalne kehahoiak lastele kuni 5-6 aastat: lordootiline, kyftiline, tasakaal, mis määratakse kindlaks seljaaju rindkere ja nimmepiirkonna kõverate vahel. Üle 6 aasta vana kehahoiak võib olla õige, vale või patoloogiline.
Asend sõltub mitte ainult lihas-skeleti süsteemi anatoomilisest struktuurist, vaid ka inimese somaatilisest tervisest, psühho-emotsionaalsest tegurist, kesknärvisüsteemi arengust. Asend muutub loomulikult, nagu selgroo kuju, jäsemete kasvu ja pikenemise tõttu keha raskuskeskme nihutamisega. Vale asend võib olla selgroo mis tahes kujul. Füüsiliselt väsinud laps, isegi kui see on hästi moodustunud selgroog, hakkab keha hoidma halvasti püstises asendis, näiteks libiseb, häirib selle kehaasendit.

Selgroo vormid

Õige kehahoiak ja vanemad lapsed on seisund, kus selgroo olemasolev kuju püstises asendis ei muutu.

Isegi puberteedi lõppu välja kujunenud inimese kehahoiak ei ole ka mingisugune elu stereotüüp, mis hoiab keha püstises asendis. Seda modifitseeritakse nii tänu lihaste tugevuse järkjärgulisele vähenemisele, selgroo degeneratiivsetele häiretele, kehakaalu muutustele kui ka keskkonnategurite, eriti sotsiaalsete ja elutingimuste ning tööaktiivsuse mõjule.

Skoliootiline poos

Skoliootiline kehahoiakus või kehahoiakude rikkumine eesmise tasapinnas on suurema osa selgroo külgsuunaline kõrvalekalle ilma luu muutusteta, erinevalt skolioosist. Selle põhjuseks võib olla lapse jalgade erinev pikkus. See staatiline tegur võib viia mitte ainult skoliootilisele asendile, vaid ka selgroo keerulise progresseeruva deformatsiooni kujunemisele, mida nimetatakse skolioosiks.

Lapsed enne kooli peavad mõõtma, võrdlema ja võrdsustama alumise jäseme funktsionaalset pikkust.

Sellistel juhtudel peate kompenseerima jalgade pikkuse vähendamise täiendava sisetalla abil. Ortopeediline kirurg määrab jäseme lühendamise ja sisetalla nõutava paksuse. Selline lihtne tegevus, mis on tehtud 10-aastaselt, võimaldab jalgade pikkust ühtlustada, normaliseerida vaagna ja selgroo suhe ning aitab kaasa tagumise ja normaalse keha õige kuju kujunemisele. Vanematel lastel ei võimalda pikkuskompensatsioon enam luude ja liigeste suhte muutmist, tekitab ebamugavusi ja seda tehakse ainult lühemate juhtudel kui 2 cm.

Lapse kasvuprotsessis on alumise jäseme pikkus reeglina iseseisvalt tasakaalustatud, mistõttu tuleb kompenseeriv sisetald õigeaegselt eemaldada. Kuid isegi sellise minimaalse erinevuse säilitamine ei ole silmaga enam nähtav, see ei mõjuta kõndimist ega tohiks häirida last ja vanemaid.

Skoliootilise kõveruse aluseks on ka pagasiruumi lihaste ebapiisav areng, mis peaks seljaaju tagasi algsele õigele asendile tahtmatult tagastama. Skoliootilises asendis suudab laps selgroo telge iseseisvalt korrigeerida, nii lihaseid aktiivselt pingutades kui ka lõõgastavasse asendisse lõdvestades, seega on oluline ravi ülesanne lihaste süsteemi moodustamine, mis hoiab seljaga õiges asendis.

Õige kehahoiaku moodustamiseks on võimalik sotsiaalsete sündmuste kompleks: hea toitumine, välimängud, kõvenemine, pikk une kestus, sobivate kasvuhoonete kasutamine ja mõõdukalt kõva voodi koos väikese padjaga. Kohustuslik element on lihasüsteemi sihikindel areng: võimlemine kodus, klassid spordiklubides, basseini külastamine jne.
Skoliootiliste pooshaigustega lapsed näitavad selja terapeutilist massaaži, kompenseerivad ortopeediliste sisetallade või jalatsite jäsemete lühendamist ning kliinilist ravi (rehabilitatsioonikeskus), sealhulgas biotagastustehnikat. Selliseid lapsi peaks ortopeediline kirurg igal aastal uurima.

Rinna deformatsioonid

Kasvuprotsessis intensiivistuvad rindkere ja ribide olemasolevad kaasasündinud häired. Need on peamiselt lehtrikujulised deformatsioonid - kui rinnaku surutakse sissepoole ja sissehingamisel suureneb ta majanduslangus. "Kunstniku rind", nagu seda mõnikord nimetatakse, kaasneb alati kopsude ja südame düsfunktsiooniga, mis on organismi ülekoormuskindluse vähenemine. Raske deformatsioon nõuab kirurgilist eemaldamist juba 4-6-aastaselt, kuid mõnel juhul lükatakse ravi kuni noorukini. Väikesed muutused rindkere kuju juures näitavad lastele kehalist kasvatust, et suurendada rindkere ja õlgade eesmise pinna lihasmassi, mis parandab defekti välised ilmingud.

Keelikujuline deformatsioon on tingitud ribide ja rinnaku nõuetekohase kasvu rikkumisest ja avaldub noorukieas. See ei mõjuta siseorganite toimimist ja on ainult kosmeetiline defekt. Rasketel juhtudel, kui laps soovib, tehakse plastiline kirurgia.

Staatiline lame jalg

Staatilist tasapinda põhjustab kõige sagedamini jalgade kapsli- ja lihaste aparaadi nõrkus ning neile suur koormus (ülekaalulise lapse puhul). Kaarte vähenemine suureneb järk-järgult ja viib pikema koormuse, vasika lihaste valu pärast väsinud jalgadele. Lapse kõndimine muutub keeruliseks, tal ei ole oma eakaaslaste jaoks kiirust, muutub "bumpkiks" ja "kohmakas". Jalgade kevadfunktsiooni vähenemine peegeldub kogu luustiku, eriti selgroo seisundis ja olemasolevad häired on võimendatud.

Kinnitage, et lamedad jalad võimaldavad mitte ainult lapse jalgade hoolikat uurimist, vaid ka jalajälgede taimede uuringut. Kõige usaldusväärsem meetod kaarte suuruse määramiseks on jalgade radiograafia koormuse all.

Koolieelsest lapsepõlvest pärineva lamejalguse ravi algus ei võimalda mitte ainult hoiuste hoidmist, vaid isegi nende suurendamist, säästes sellisest ebameeldivast puudusest. Praegu vajab peaaegu pool eelkooliealistest lastest ortopeedilist jalahooldust.

Hiline on hakata noorukitel jalgu korrigeerima ja selle perioodi ravi eesmärk on tasaste jalgade stabiliseerimine, lapse jalgade ja selgroo funktsionaalse seisundi parandamine ning varvaste deformatsioonide vältimine.

Lamejalga lapsed peaksid kandma ortopeedilisi sisetalla sisetalla või sisetalla, mis moodustavad kaared. Nendel juhtudel, kui mitte ainult kaare kõrgus väheneb, vaid ka jalgade ebakorrektne paigaldamine, määratakse ortopeedilised kingad.

Ravi eeltingimuseks on jalgade ja jalgade lihaste koolitamine, kapsli-sidemete tugevdamine, verevarustuse parandamine. Selleks rakendatakse erinevaid simulaatoreid, massagreere, füsioteraapia harjutusi, sealhulgas biofeedback-tehnika kasutamist, kontrastset (vahelduvat sooja ja jahedat) vannit, Kuznetsovi aplikaatorit või soontega sisetalla, füsioterapeutilisi protseduure. Rasketel juhtudel on võimalik lamejalgset kirurgilist ravi teha.

Lapse luu- ja lihaskonna süsteemi loomine ei lõpe 5-6-aastaselt ning meie viidatud rikkumised on vaid väike osa lastel esinevatest kõrvalekalletest ja vajavad ravi. Õpilased arendavad juba tingimusi, mis on seotud üksikute luu- ja kõhre struktuuride kulumise ja vananemisega. Paljud põletikulise iseloomuga haigused, vigastuste tagajärjed täiendavad laste skeleti kaasasündinud ja düsplastilisi häireid.

Tahaksin teile meelde tuletada, et inimeste tervis on lapsepõlves. Laste karkass on pehme, plastiline ja tänulik materjal, mis on haiguste ravis hästi korrigeeritud. Ühendades jõud arstidega, on võimalik saavutada soovitud tulemused lapse luu- ja lihaskonna süsteemi loomisel.

KAHJU

Laste vigastuste tunnused

Kes oma elus ei saanud vigastada? Lapsed ei ole erand, kuid luude luumurrud ja liigeste nihked lapsel on oma omadustega.

Nagu on hästi teada, on vigastus mis tahes mehaaniliste, termiliste, keemiliste või muude keskkonnategurite põhjustatud keha kahjustus. Kõige sagedamini täheldatakse luumurdude ja luude nihkumist põhjustavaid mehaanilisi vigastusi.

Iga lapsepõlves on iseloomulikud teatud kahju, mis on seotud selle vanuserühma lapse psühhofüüsilise arengu iseärasustega. Esimestel eluaastatel domineerivad kodused vigastused, millest üks kolmandik on põletused ja ainult viiendik luumurdudest. Kooliajal on isiklike, transpordi- ja transpordivigastuste sagedus suurenenud.

Lastel ei erine trauma mitte ainult selle esinemise mehhanismis, mis on tingitud lapse ebatavalisest liikuvusest ja uudishimu, vaid ka tekkinud häirete ilmingutest, paranemisperioodidest, tulemustest. See on peamiselt tingitud laste keha anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest, väga intensiivsetest regeneratsiooniprotsessidest. Lastel ja täiskasvanutel esinevate luumurdude ja dislokatsioonide ravimeetodid erinevad oluliselt.

Lapse luu- ja lihaskonna süsteemis on palju rohkem pehmeid kudesid (lihaseid, rasva, kõhreid) kui luud, need pehmendavad otsest traumaatilist toimet luudele, mida on raskem murda kui täiskasvanutel. Lapse ülemise jäseme luude luumurrud esinevad palju sagedamini kui teised luud. Samad struktuuriomadused koos kapsli ja sidemete elastsusega kaitsevad lapsi dislokatsioonide eest, mida praktiliselt ei täheldata alla 5-aastastel lastel: 10 murdu puhul on ainult üks dislokatsioon. Siiski on lastel murdude koguarv suurem kui täiskasvanutel ning see on hind, mida makstakse lapse erakordse liikuvuse ja kogenematusega. Küünarvarre ja küünarliigese luumurrud on kõige sagedasemad lastel, dislokatsioonide hulgas on küünarvarre luude dislokatsioonid, radiaalse luu pea subluxatsioon või dislokatsioon. Samuti on olemas nn luumurd-dislokatsioonid, see tähendab murdude ja dislokatsiooni kombinatsioon. Nende hulka kuuluvad küünarvarli luude nihked koos õlavarre eraldamisega või alumises osas ulnariluu luumurd, radiaalse pea nihkumine küünarliiges.

Laste luud on õhukesed, kuid sisaldavad rohkem orgaanilisi aineid, mis muudab need elastseks, paindlikuks. Jäsemete luude liigesed jagunevad peamiselt kõhre kude, mis toimib edasise luu moodustumise materjalina. Täiskasvanutel on ainult hõõrumispinnad kaetud õhukese kõhre kihiga. Kõhre muutumine luukudeks toimub lapse kasvamise protsessis järk-järgult - kogu lapsepõlves.

Luu liigeseosa, mis paikneb liigese õõnsuses, ja luu ise on nn idutsoon. Samuti on see seotud erinevate luude protsessidega, millele on lisatud sidemeid, kõõluseid jne. Need kõhredekihid tagavad luude kasvu ja eksisteerivad kuni inimese kasvu lõpuni.

Kõrge elastsuse, pehmendamisvõime ja homogeense struktuuri tõttu ei ole röstitud struktuurid murdude tõttu allutatud. Aga luumurrud - luude pisarad idutsoonis - on üsna tavalised ja ainult lastel. Selliseid luumurde on raske tuvastada, sest kõhre kude ei ole röntgenikiirguses nähtav, nad vajavad täpset sobitamist, vastasel juhul on lähima liigese funktsioon häiritud. Kasvavööndi luude pisarad "asendavad" lastes liigeste nihkumist. Kuid see ei tähenda, et kõhre kude ei ole mehaanilise toime tõttu kahjustatud. Vigastuse tagajärjel võib kõhred liikuda, lahustada, muuta selle sisu ja omadusi. Selliste rikkumiste tagajärjed on keha suhtes väga tundlikud: need on jäsemete lühendamine ja luude kuju rikkumised ning liigeste liikuvuse piiramine. Osteokondroos, artroos, osteokondropatip - kõik need tingimused põhinevad patoloogilistel muutustel kõhre kudes.

Põlveliigesed

Luumurdude liigid:
a - murdude tüüp "paju"; b - löögi löök

Laste luud on kaetud suhteliselt paksu ja tiheda avaga / periosteumiga, mis toimib ka luu moodustumise allikana ja on väga hästi varustatud verega. Luumurdude korral koorib periosteum kergesti ja kui see on kahjustatud, võivad selle osad olla fragmentide vahel ja muutuda takistuseks fragmentide täpsele võrdlemisele.

Periosteumi erilise elastsuse tõttu on lastel luumurdude kuju täiskasvanu omast erinev. Luudel on pikisuunaline lõhenemine, mida iseloomustavad väikesed murdud ilma nihketa ja löögid, kui üks osa luust on teisele paigutatud. Tihe elastne periosteum hoiab tihti fragmente nihkes ja sellised luumurrud sarnanevad purustatud rohelise vitstega. Arstid nimetavad mõnikord selliseid luumurde "nagu roheline oksa".

Luu on võimeline täielikult taastuma kalluse moodustumise staadiumis ilma armideta. Mõju kalluse moodustumisele on luumurru koha kudede hävimise produktid. Kalluse raskus sõltub sobivate fragmentide täpsusest ja nende säilitamise jäikusest. Luude ja kõhre kudede kõrge taastav võime ning hilisem luude kasv ja laius võimaldavad jätta nn „lubatud nihked”, mis on aja jooksul isekorrigeeruvad.

Traumatoloogi kohustuslik ülesanne on kõrvaldada luude liigesosade nihkumine idanevates tsoonides, fragmentide nihkumine ja oma telje ümber, samuti vastuvõetamatult suured nurgad. See protseduur on valus ja tehakse üldanesteesia all.

Laste puhul esineb avatud luumurde harva, kui luumurru koha nahk on kahjustatud ja on olemas oht, et luu luuakse hiljem osteomüeliidi (luukoe põletik) tekkega. Harva täheldati luude ja liigeste haavade (alati nakatunud) haavu. Luumurdude põletik on sageli ravi komplikatsioon ja see areneb 5-7 päeva pärast nakatumist. Selliste nakatunud murdude ravis on vaja antibiootikume.

Igasugune vigastus on kogu keha kahjustamine kui üks terviklik süsteem, mille taastamine on seotud kõigi kaitsemehhanismidega. Seetõttu kaasneb luu kahjustusega lokaalsed ja üldised sümptomid, mis erinevad täiskasvanu omadest. Enamikel juhtudel on lapse luumurdude ja lõhede seisund rahuldav. Raske või äärmiselt tõsine haigusseisund, millel on traumaatiline šokk, esineb mitme luumurdu või nende kombinatsiooni korral siseorganite ja aju traumaga.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vigastuse tingimustele, samuti lapse kaebustele, vigastatud jäseme asendile ja kujule, liikuvusele. Tuleb meeles pidada, et lapsed, eriti nooremad, ei suuda alati selgelt öelda, mis neile juhtus, nad ei suuda valu täpselt lokaliseerida. Suhtlemine lapsega on üldise reaktsiooni tõttu veelgi keerulisem: nutmine, nutmine, ärevus, palavik. Vigastatud laps otsib kaitset, seepärast peab täiskasvanu hoidma ennast käes, tundma enesekindlat ja rahulikku, ei paanikas ja võimaluse korral rahustama. Ärge kohe proovige uurida, puudutada kahjustatud jäsemeid. Kogu oma välimuse ja käitumisega peate näitama lapsele, et nad saavad peagi abi ja kõik lõpeb hästi.

Me peame püüdma kindlaks teha seotud rikkumised ja kohalike vigastuste hulga - hõõrdumised, haavad, verejooksud, hinnata lapse kahjude vastuse adekvaatsust, sealhulgas terve jäseme tunnet.

Luumurdude ja lõhede kliinilisi tunnuseid võib jagada usutavateks ja usaldusväärseteks. Esimene neist on valu, turse, verevalumid, hematoom, deformatsioon, häiritud funktsioon, teine ​​- luumurdude lõhenemise tunne luumurru kohas ja iseloomuliku liikuvuse ilmnemine, liini normaalse luukoe suhte suhte rikkumine.

Luumurdude ja konkreetse lokaliseerumise hälvetel on oma tunnused. Diagnoosi tuvastamiseks kasutatakse mõnikord lisaks kontrollimisele ja räägimisele mõnikord ka selgroo murdude, kahjustatud jäseme ala pikkuse ja ümbermõõdu mõõtmist.

Te peate alati pöörama tähelepanu naha värvusele vigastuse ääres, käe ja jala piirkonnas, kontrollige sõrmede liikuvust. Suure veresoonte või närvide kahjustamise põhjuseks võib olla raske muster, naha marmoriseerumine, naha sinine varjund koos liikumiste puudumisega. Tõsist kahju näitab ka ülemise jäseme pulssi puudumine tüüpilises kohas, radiaalse arteriga, pulsi kadumine jalgade seljal või popliteaalsel alal, samuti nõrgestatud naha tundlikkus või goosebumps, ebameeldiv põletamine, kipitus. Sellistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole niipea kui võimalik ja tegema kõik, mis on võimalik, et viia laps kiiresti kirurgilise haigla traumaosakonna arsti juurde. See kehtib ka vigastuste kohta, millega kaasneb raske välimine verejooks või keha elutähtsate funktsioonide rikkumine.

Alati on vaja kindlaks teha, kas jäsemete perifeersete osade verevarustus on halvenenud.
Tüüpilistel juhtudel ei ole luumurdude või kõrvalekallete diagnoosimine keeruline, sest on märke vigastustest ja kõik murru või dislokatsiooni tunnused. Väikelaste vigastuste diagnoosimise tunnusjoon on see, et neil on suur hulk pehmeid kudesid ja neil puudub sageli fragmentide nihkumine subperiosteaalsetes või löögijärgsetes murdudes. Kõik see muudab keeruliseks luumurdude tuvastamise ja kontrollimise ning on väga raske saada täpset teavet vahejuhtumi kohta. Luude ja liigeste kahjustuste usaldusväärselt kindlaksmääramine on võimalik ainult siis, kui kahjustatud jäseme röntgenkiirte uurimine toimub kahes eendis lähima liigese püüdmisega. Eriti rasketes, kahtlastel juhtudel võetakse röntgenkiirte ja tervete jäsemete vahel, et võrrelda üksikute suuruste ja luude maamärkide suhet. Radiograafia põhjal võib hinnata luumurdude olemust ja luumurdude nihkumist, ühe või mitme fragmendi olemasolu ja sellega seotud häireid. Ainult radiograafide registreerimisega saame ehitada haige lapse jaoks õige raviplaani.

Esmaabi

Esmaabi lapsele vigastuse korral toimub vastavalt traumatoloogia üldreeglitele.
Esimene asi, mida tuleb teha luumurdu korral, on vigastamise koha anesteseerimine ja immobiliseerimine. Immobiliseerimine põhjustab kahjustatud ala liikumatust, mis vähendab oluliselt valu. Jäseme ajutine immobiliseerimine on võimalik teostada käte kinnitamisega kehale, vigastatud jalg tervele jalale või selliste improviseeritud vahendite abil, mis tagavad luumurru liikumatuse ja võimaldavad patsiendi transportimist. Need võivad olla lauad, pulgad, suusad jne.

Luumurdude kinnitamisel tuleb kinnitada kaks murdu külge kinnitatud liigest.

Lisaks, kui see on vajalik, on vaja ravida haavu ja peatada verejooks. Haavade sidemete määramine, veritsus toota kohe, ilma arsti saabumist ootamata.

Lapse tõsise üldseisundi korral on vaja jätta ta lamavasse asendisse, kuni arst saabub, või jäsemete ja pagasiruumi liikumatusse asendisse, et ohver viia lähimasse meditsiiniasutusse.

Isegi šoki kahtlus nõuab patsiendi soojendamist ja tõhusat valu leevendamist. Enne arsti saabumist peaksite andma oma lapsele analgeetikumi - baralgin, analgin, pentalgin jne. Arst saab süstida anesteetikumi otse luumurru - hematoomi piirkonda. Sellistel juhtudel saavutatakse hea analgeesia 1% novokaiini lahusega 70-kraadise alkoholi lisamisega. Analgeesia eesmärgil kasutatakse 1% promedooli, tramaali, baraliini või 50% analgeini vesilahuse süstimist. Eelistatakse kahte esimest. Anesteesia tõhustamiseks süstivad arstid mõnikord dimedrooli või suprastiini lahuse, mis vastab ohvri vanusele.

Enamikul juhtudel ei pruugi luumurruga lapsed liikuda ainult iseseisvalt, kuid neil ei ole vaja erakorralist abi, eriti kui tegemist on ülemise jäsemega. Ärge lükake edasi arsti poole pöördumist.

Luumurdude korral ei ole haiglaravi enamasti vajalik, enamik patsiente ravitakse edukalt ambulatoorselt. Laps tuleb haiglasse siseneda juhul, kui on vaja luumurdu, see tähendab fragmentide kõrvutamist, kui on kahjustatud siseorganeid või kombineeritud (luumurd ja põletus) vigastus, samuti vigastuse korral. Luumurdude asendamine lastel toimub üldanesteesia (anesteesia) all nii kiiresti kui võimalik pärast vigastust.

Luumurdude ja nihete ravi

Luumurdude terapeutiline taktika lastel võib olla konservatiivne, st ilma kirurgilise sekkumiseta, aktiivne kirurgiline ravi, kui ravi ei avalda luumurdu ja toimib - fragmentide avatud võrdlusega. Lõhede ravimise peamine meetod lastel on konservatiivne, luumurdude ja nihestustega patsientide ravimise põhimõtted on järgmised.

• Erakorraline ravi - anesteesia, immobiliseerimine, röntgenuuring, optimaalse ravimeetodi valik.
• kohustuslik anesteesia enne ravi.
• fragmentide kõige täpsem võrdlus.
• luumurdude säilitamise stabiilsuse tagamine luumurdude lõpuni.
• funktsionaalse ravi varajane alustamine - massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia liigeste liikumiste taastamiseks.

Saksa ortopeedi Belleri kolm seadust on luumurdude raviks hädavajalikud. Hea mäng. B. Täielik immobiliseerimine. B. Täieliku liikumise taastamine.

Pediaatrilises praktikas on konservatiivse ravi peamised meetodid: fikseerimine, funktsionaalne (pikendamine) või nende kombinatsioonid.

Fikseerimismeetod seisneb fragmentide paigutamises, mis hoiavad fragmente, kuni luumurd või liigend muutub immobiliseerituks täielikult pärast luude ümberpaigutamist turse resorptsiooni ajal ja kahjustatud kapsli-sidemete taastamise ajal. Fikseeriv side peaks haarama kaks luumurruga külgnevat liigest, olema mugavad, mitte segama jäseme verevarustust ja närvide funktsiooni, olema esteetilised. Lapsed vahetult pärast vigastust ei sea ringikujulisi kipsi sidemeid, kuna nende murdude ja närbumistega kaasneb märkimisväärne turse pehmete kudede poolelt, mis tekitab äärmises piirkonnas vereringehäirete suure riski. Üldjuhul kasutatakse akuutse perioodi jooksul kipsplaate, mis katavad 2/3 jäseme ümbermõõdust ja ainult mõne päeva pärast saab lõhed asendada ümmarguste sidemetega.

Luumurdude konservatiivse raviga 4-5 päeva pärast fragmentide suletud võrdlemist võetakse röntgenkiirte kontroll. Uurige, kas ödeemi kadumise ja kipsplaadi all oleva vaba ruumi väljanägemise tõttu on esinenud teiseseid nihkeid. Pärast krohvi eemaldamist viiakse läbi järgmised röntgenpildid: need pildid näitavad selgelt, kuidas fragmendid on kokku kasvanud. Kipsvalu kandmise periood sõltub luumurru asukohast, selle omadustest, lapse raskusest ja vanusest.

Laste puhul on luumassi ajastus palju lühem kui täiskasvanutel. Mida noorem laps on, seda kiiremini tema kondid kokku liidetakse.

Mõnel juhul kasutatakse fragmentide võrdlemiseks kaalusid. See viitab peamiselt alajäsemete luudele. Veojõukontroll viiakse läbi kuni luumurd on täielikult liimitud või asendatud fikseerimismeetodiga pärast kalluse moodustumise algust.

Aktiivne kirurgiline või operatiivne ravi

Arst peab kasutama aktiivset kirurgilist või kirurgilist ravi järgmistel juhtudel:

• nihke korral, mida ei ole võimalik võrrelda ja ravida konservatiivselt;
• fragmentide ebaõnnestunud konservatiivse kõrvutamise korral, sealhulgas siis, kui tükid on lõhenenud pehmete kudede vahel, samuti nende vastuvõetamatute nihete korral;
• luumurdude puhul, mille konservatiivne töötlemine võib viia väga halbade tulemusteni, näiteks luumurdude puhul murdude korral;
• hilinenud konsolideerumisega luumurdude korral, mis mõjutavad jäseme funktsiooni;
• patsiendi konservatiivsel ravil neurovaskulaarse kobesti kahjustamise või selle kahjustamise ohu korral;
• raskete konservatiivsete töötlustega luumurdude korral;
• jäsemete luumurrud jäsemete väärarengute või lühenemise korral. Sel juhul kombineeritakse luumurdude töötlemine koos jäseme deformatsiooni korrigeerimisega või samaaegse pikenemisega;
• avatud luumurdude korral;
• kombineeritud vigastuste korral, näiteks põletusmurdude kombinatsioon. Ravi ajal on vaja pidevalt jälgida kahjustatud jäseme veresoonte ja närvide seisundit. Juba teisest või kolmandast päevast alates kasutatakse füsioteraapia meetodeid valu ja turse vähendamiseks, samuti jäsemete vabade osade terapeutilist füüsilist koolitust. Praegu kasutatakse laialdaselt kasutatavaid ravimeid, et parandada luumurrude adhesiooniprotsesse ja taastada kahjustatud jäseme vere mikrotsirkulatsioon. Rehabilitatsioonikeskustes saab rehabilitatsiooniarsti järelevalve all läbi viia laiahaardelist taastusravi.

Tüsistused

Luude ja luude nihkumise korral täheldatud komplikatsioone võib jagada varakult ja hilja. Need võivad olla kas üldkorras: haavade vajumine, osteomüeliit, rasvaemboolia, mida praktiliselt ei täheldata lapsepõlves, šokis, vaskulaarses tromboosis ja trombemboolias, anaeroobne infektsioon ja konkreetne järjekord: neurovaskulaarse kimpude kahjustumine, oscifikatide teke luukoe tihedus pehmetes kudedes) jne.
Varasemad tüsistused tekivad kõige sagedamini vigastuse ajal, luumurdude asendamisega, dislokatsiooni vähenemisega või edasise ravi protsessiga.

Hilinenud tüsistused tekivad pärast peamist raviperioodi. Tegemist on luumurdude või valede liigeste katkemisega fragmentide vahel, jäsemete deformeerumine ja lühendamine, mis on tingitud fragmentide ebaõigest paigutamisest või kahjustatud luu, kontraktsiooni või liigese häirete edasisest kasvust ja arengust. Hilinenud tüsistused nõuavad sageli korduvaid operatsioone ja pikemaajalist rehabilitatsiooniravi rehabilitatsioonikeskustes.

Luude luumurrud ja liigeste nihked lapsepõlves on sagedased ja tõsised patoloogiad, mida ei ravita mitte ainult pikka aega, vaid millel võib olla tõsiseid tagajärgi - kuni inimeste puude. See on lapsele ja tema vanematele tõsine test. Selles seerias on seljaaju ja peavigastused erilisel kohal.

Vanemad peaksid pöörama erilist tähelepanu laste traumaatiliste häirete ennetamisele. See ei tähenda, et me peame lapse pidevalt sinuga „lühikese jalutusrihma” juures hoidma. Kehaline kasvatus, karastamine, õige päev ja pikk toitumine hea toitumisega mitte ainult ei kaitse last somaatiliste haiguste eest, vaid valmistavad ka keha äärmuslike olukordade korralikuks kogemuseks. Seejärel on luumurdu või dislokatsiooni tõenäosus kõige väiksem. Lapse kehaline aktiivsus peab olema võrreldav tema keha vanusevõimega.

Lapse turvalisuse oskusi on vaja koolitada tänaval, füüsilistel harjutustel ja spordialadel. Täiskasvanud ei saa jääda ükskõikseks, kui vigastuste oht on soovimatutele lastele ilmne.

Kui kahju juhtus, peaksite sa olema korralikult orienteeritud, suutma anda esmaabi ja looma tingimused lapse taastumiseks. See aitab alati kvalifitseeritud laste traumaatiliste keskuste, haiglate, traumatoloogia instituutide spetsialistidel.