Diklofenaki pillid: kasutusjuhised

Diklofenaki tabletid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav, antitrombootiline ja palavikuvastane toime. Kõige tõhusam on põletikulise valu korral. Seda kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste sümptomaatiliseks raviks, erinevat tüüpi valu sündroomi vähendamiseks.

Sellel lehel leiad kogu teabe Diclofenaci kohta: täielikud juhised selle ravimi kasutamiseks, apteekide keskmised hinnad, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti Diclofenac'i tablette juba kasutanud inimeste ülevaateid. Tahad oma arvamuse jätta? Palun kirjutage kommentaarid.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm

Apteekide müügitingimused

Müüa ilma retseptita.

Kui palju maksavad Diclofenac'i tabletid? Apteekide keskmine hind on 20 rubla.

Vabastage vorm ja koostis

Tabletid: tabletid f / c kestas 25 mg, p / o kestas 25 ja 50 mg, aeglustavad 100 mg.

• Tablettide gastroresistentses kest 25 või 50 mg diklofenak naatriumi, dikaltsiumfosfaat, tärklis, magneesiumstearaat, polüvinüülpürrolidoon K30, puhastatud talki, tselluloosatsetaat, indorezin, dietüülftalaati, karmoizinovy ​​lakiga, titaandioksiid, erkpunane 4R lakiga, punast raudoksiidi ja kollane.

Farmakoloogiline toime

Pärsib põletiku eksudatiivseid ja proliferatiivseid faase. Vähendab serotoniini, histamiini ja bradükiniini kogust, suurendab valu retseptorite tajumist; vähendab PG kontsentratsiooni termoregulatsiooni keskel, suurendab soojusülekannet, vähendab kehatemperatuuri; inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni.

Näidustused

Diklofenaki tablettide vorm on ette nähtud valu leevendamiseks psoriaatiliste, podagra, juveniilse artriidi, sidemete vigastuste ja põlveliigese ühisaparaadi rünnakutes.

Tablette võib kasutada selgroo valuks. Osteokondroosist ja intervertebraalsete ketaste degeneratiivsetest muutustest tulenev. Seda kasutatakse istmiku- ja nimmepiirangute, randme- või küünarliigese tunneli sündroomi rikkumisel. See on asendamatu vigastuste, venitamise või ümberpaigutamise korral, sealhulgas sportlaste ja füüsiliselt rasketes tööstusharudes töötavate inimeste seas.

Vastunäidustused

Vastunäidustused tablettide kasutamisel:

• põletikuline soolehaigus;
• seedetrakti kahjustuste ägenemine (erosive ja haavandiline);
• veritsus seedetraktist;
• raske neeru- või maksapuudulikkus;
• seisund pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni;
• rasedus ja imetamine;
• "Aspiriinitriaad" - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus bronhiaalastma ja ninapolüüpidega patsientidel;
• kuni 6-aastased lapsed 25 mg tablettide puhul, muud annused on vastunäidustatud kuni 18 aastat;
• laktoosi talumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi imendumise patoloogia.

Ravim on ettevaatlik järgmistes seisundites: põletikuline soolehaigus, alkoholism, erosive ja haavandilised seedetrakti haigused, mis on kroonilised (ilma ägenemiseta), diabeet, divertikuliit, indutseeritud porfüüria, bronhiaalastma, aneemia, kongestiivne südamepuudulikkus, ödeemiline sündroom, arteriaalne hüpertensioon, maksa- või neerupuudulikkus, seisund pärast tõsiseid kirurgilisi sekkumisi, vanadus, sidekoe süsteemsed patoloogiad.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse III trimestril. Raseduse I ja II trimestril tuleb kasutada rangeid näidustusi ja väikseimat annust.

Diklofenak tungib rinnapiima. Vajadusel tuleb ravi katkestada imetamise ajal imetamise ajal.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhised näitavad, et tablettide kujul olev diklofenak tuleb võtta suukaudselt, ilma närimiseta ja rohke veega joomine, soovitavalt 30 minutit enne sööki (kiire ravitoime saavutamiseks). Samuti on võimalik ravimit võtta enne sööki, söögi ajal või pärast seda.

• Diklofenaki manustatakse lastele vanuses 15 aastat ja 2-3 korda päevas, 25-50 mg päevas (maksimaalselt 150 mg päevas). Pärast paranemist vähendatakse annust järk-järgult ja kantakse säilitusravile - 50 mg päevas.

Juveniilse reumatoidartriidi ravimisel võib päevaannust suurendada 3 mg-ni kehakaalu kg kohta.

Lastele on ravim tavaliselt ette nähtud järgmistes annustes (ühekordne / päevas):

• 6-7 aastat (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 aastat (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 aastat (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Kui kaua ma saan kasutada?

Enamik selle ravimi kasutamisega seotud patoloogiatest ja tüsistustest ilmnevad ravi kestuse taustal. Kuidas Diclofenac'i tablette võtta ebameeldivate sümptomite vältimiseks? Esiteks peab arst jälgima protsessi. Täiskasvanud patsientidele määratakse 2-3 tabletti päevas. Annust vähendatakse paranemise alguses.

Vastuvõtmise kestus ei tohiks ületada 2 nädalat, välja arvatud keerulistel juhtudel.

Kõrvaltoimed

Suukaudsel manustamisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed: düspeptilised sümptomid, seedekulgla erossiivsed ja haavandilised kahjustused, tema seinte perforatsioon, mao ja soole verejooks, suurenenud uimasus, pearinglus, ülitundlikkusreaktsioonid, ärrituvus.

Üleannustamine

Sümptomid: hüpotensioon, neerupuudulikkus, krambid, seedetrakti ärritus või respiratoorne depressioon on võimalikud.

Ravi: spetsiifilist vastumürki ei ole. Ägeda mürgistuse korral on vaja ravimi imendumist seedetraktist võimalikult kiiresti peatada. Näidatakse maoloputust, aktiivsöe määramist ja muu sümptomaatilise ja toetava ravi läbiviimist. Sunnitud diureesi, dialüüsi või vereülekande kasutamine on vaevalt põhjendatud, kuna MSPVA-d on suures osas seerumi valkudega seotud ja neil on ulatuslik metabolism.

Erijuhised

Ravimiravi ajal tuleb läbi viia perifeerse vere, maksa, neerufunktsiooni, verd väljaheidete süstemaatiline jälgimine.

Ravimit kasutavad patsiendid peaksid hoiduma tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiiret vaimset ja motoorilist reaktsiooni, alkoholi tarbimist.

Ravimi koostoime

1. Vähendab hüpoglükeemiliste ainete toimet.
2. Vähendab hüpotensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.
3. Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres.
4. Suurendab digoksiini, metotreksaadi, plasmakontsentratsiooni. liitium- ja tsüklosporiinravimid.
5. Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksiliste toimete tekkimise riski.
6. Cefamundool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plykamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.
7. Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad diklofenaki toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis suurendab nefrotoksilisust.
8. Samaaegne manustamine etanooli, kolhitsiini, kortikotropiini ja Hypericum'i preparaatidega suurendab seedetraktis verejooksu riski.
9. Vähendab diureetikumide mõju kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suurendab hüperkaleemia riski; antikoagulantide, trombolüütiliste ainete (alteplaasi, streptokinaasi, urokinaasi) taustal - verejooksu oht (tavaliselt seedetraktist).
10. Diklofenak suurendab valgustundlikkust põhjustavate ravimite toimet, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad kontsentratsiooni diklofenaki plasmas, suurendades sellega toksilisust.
11. Suurendab teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kõrvaltoimete tõenäosust (veritsus seedetraktis), metotreksaadi toksilisust ja tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Arvustused

Me võtsime mõned inimesed Diclofenac'i tablettide kohta ülevaateid:

1. Irina. Mul on artriit ja podagra. Kui arst on määranud jooma Diklofenaki tablette. Sümptomid leevendavad väga halbu, valu peaaegu ei kadunud, liigeste turse ja jäikus jäid. Pealegi mõjutab see ka kõhtu. Kui ma hommikul pärast selle äratamist ärkasin, märkasin, et mu kõht oli paistes, ma olin natuke haige ja oli iiveldus. Pärast juhiste lugemist mõistsin, et ravimi kõrvaltoimed on palju suuremad kui tervendavad omadused. Tulevikus ma seda ravimit ei võtnud. Arst leidis sobiva alternatiivi.
2. Tatiana. Diklofenak on laialdaselt kasutatav valuvaigistav ja põletikuvastane aine. Minu abikaasa ja mulle määrati sageli see ravim erinevates ravimvormides, kui valu minu seljas ja liigestes mind muretses. Ravim leevendab kiiresti valu, kuid pikaajalise ravi korral tekib seedetrakt. Seetõttu hoidume selle võtmisest nii palju kui võimalik ja valime healoomulisi ravimeid.
3. Anatoli. Tõsiste krooniliste haiguste korral ei saa neid tablette ravida, vaid sümptomid eemaldatakse. Mul on krooniline haigus. Ma aktsepteerin keskmiselt üks kord aastas, kõige sagedamini sel ajal tekivad liigeste valu, hommikune jäikus ja paistetus. Üldiselt, hea ravim, odav.

Analoogid

Kui mingil põhjusel peate pillid asendama, saate valida ühe järgmistest ravimianaloogidest:

• Ibuprofeen;
• Sulindak;
• Ortofeen;
• Naprokseen;
• Diklak;
• Teneksikam;
• Clophason;
• Piroksikaam;
• Neurodiclovit;
• Indometatsiin.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Säilitamistingimused ja kõlblikkusaeg

Hoida preparaati kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Diklofenaki kõrvaltoimed

Diklofenakil on analgeetiline ja põletikuvastane toime. Diklofenaki kõrvaltoimed süstides mõjutavad seedetrakti toimimist, harvadel juhtudel põhjustavad need tõsiseid haigusi. See ravim on tõhus, nõudlik ja taskukohane. Vastunäidustuste puudumisel ettenähtud diklofenaki võib seda kasutada pikka aega.

Millal peate olema ettevaatlik?

Uuringu tulemusena selgus, et ravimi pikaajaline kasutamine on tervisele ohutu. Kui aga on vastunäidustusi, on parem Diclofenac'i keelduda. Diklofenaki kasutamise juhised sisaldavad teavet selle kohta, et ravim kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Kõrvaltoimed võivad olla seotud mao limaskesta haavandumisega. Pöörake tähelepanu! Kalduvusega seedetrakti haigustele tuleb ravirežiim läbi vaadata. Võib-olla määrab arst teise ravimi valu kõrvaldamiseks.

• GI patoloogia areneb sageli üle 60-aastastel inimestel.
• kui mõni lähisugulane on diagnoositud maohaavandiga, on väärt uurimist seedetrakti haiguste suhtes.
• seedetrakti patoloogiad mööduvad inimestest, kes söövad valesti (süüa vürtsikas, rasvane, soolane toit).

Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb kasutada ainult ühte MSPVA-d. Kahe ravimi samaaegne manustamine põhjustab joobeseisundit, iiveldust, oksendamist ja mao toimimise häirimist. See on oluline! Ülitundlikkus askorbiinhappe suhtes võib põhjustada kõrvaltoimeid. Diklofenaki tablette ei tohi kombineerida alkoholi, glükokortikoididega. Ravi ajal ei saa suitsetada.

Ravimieeskirjad

Kui patsient teab, et tal on oht ja Diklofenaki võtmine võib põhjustada allergiaid (või muid häireid), peate sellest teavitama oma arsti. Arst määrab toimeainetega minimaalse ravimi annuse. Kui patsient on ohus, ei tohiks päevane annus ületada 100 mg. Diklofenaki näidustused on individuaalsed, manustamise sagedust määrab arst (100 mg jagatakse tavaliselt neljaks annuseks). Ravi kestus sõltub haiguse tüübist ja sümptomitest.

Miks peaksite alkohoolsetest jookidest hoiduma? Ravimi ainevahetust ja alkoholi sisaldavat jooki viiakse läbi maksas. Kui seedetraktis esineb häireid, on vaja läbi viia EGD. Kui arst soovitab Diclofenac'i süstemaatiliselt kasutada, määrab ta FGDS-i 4 kuud. Kui ravi on planeeritud pikka aega, soovitab arst Diklofenaki kombineerimist misoprostooliga. Viimane kaitseb mao limaskesta Diclofenaci võimsaid komponente. Teisest küljest võib Diclofenaci nimetada lühikest aega.

Kõrge vererõhuga inimesed peavad ravimi kasutamisel olema ettevaatlikud. On oluline kontrollida survet! Kui inimene on haigestunud bronhiaalastmaga, on vaja olla äärmiselt ettevaatlik, ravimite võtmine võib põhjustada haiguse ägenemist! Maksa ja neerude krooniliste patoloogiate korral tuleb ravimit võtta väikestes annustes. Ravi ajal on vaja kontrollida ensüümide taset.

Diklofenakil on kõrvaltoimeid ja need võivad tekkida kohe pärast manustamist. Enne ravimi määramist avastab arst teatud komponentide suhtes ülitundlikkuse. On võimalik, et keha tajub askorbiinhapet või naatriumi halvasti. Oluline on analüüsida kõiki keha omadusi. Arst selgitab ka, mida tähendab patsient hetkel. Diklofenaki regulaarne tarbimine suurendab liitiumi, tsüklosporiini A kontsentratsiooni.

Ei soovitata kombinatsioone

Kui te võtate ravimit paralleelselt diureetikumidega, võib hüperkaleemia olla võimalik kõrvaltoime. Ravim on keelatud koos antikoagulantidega, vastasel juhul tekib verejooks. Diklofenak inhibeerib diureetikumides sisalduvate komponentide aktiivsust. Paralleelselt selle ravimiga ei ole soovitatav võtta antihüpertensiivseid, unerohi. Kui ühendate ravimi suhkurtõve ravimitega, on hüpokaleemia oht. Te peate olema Diclofenac'i tablettide kõrvaltoimete suhtes äärmiselt ettevaatlik. Kontrollimatu vastuvõtt võib kahjustada teie tervist!

Diklofenak on nõudlus ja seda kasutatakse erinevate haiguste raviks. Vaatamata arvukatele analoogidele on ravim populaarne. Mitte ainult tabletid ja süstelahused on hästi talutavad, vaid ka salvid. Diklofenak on saadaval erinevates vormides, nii et arstil on võimalus valida parimad ravimeetodid. Diklofenaki kasutatakse erineva intensiivsusega põletikena, sageli kasutatakse seda valu leevendamiseks.

Kõrvaltoimed

Nagu märgitud, ei ole diklofenak soovitatav inimestele, kellel on kalduvus seedetrakti haigustele. Ravimi kontrollimatu manustamine põhjustab sel juhul oksendamist, anoreksiat, siseorganite limaskestade kahjustamist.

• annuse mittetäitmine toob kaasa mao lüüasaamise.
• võimalikud tüsistused: limaskestade erüteem, verejooks, haavand.
• Diklofenaki ravimküünalde kõrvaltoimed on sügelus, punetus, naha koorimine.

Kui te kasutate ravimit vastunäidustuste esinemisel, põhjustab see seedetraktis verejooksu, maksafunktsiooni häire, pankreatiidi, nefriidi, neerupuudulikkuse oht. Vastunäidustuste või ebaõige vastuvõtmise korral võib esineda vestibulaarse aparaadi häireid, häirida tähelepanu kontsentratsiooni, ilmuda pearinglus, ärrituvus. Ülitundlikkuse korral on ravimi kasutamine keelatud, vastasel juhul tekib erüteem.

On juhtumeid, kui selle ravimi võtmine viib bronhospasmi, vere moodustumise vähenemiseni. Võimalikud on rasked patoloogiad, leukopeenia, krambid ja südamerütmihäired. Kui intravenoosselt ja intramuskulaarselt manustatakse valesti, tekitab see nekroosi.

Suposiitide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik! Need võivad põhjustada lokaalset ärritust, valu roojamise ajal.

Ravimit ei soovitata ülitundlikkuse suhtes askorbiinhappe või teiste komponentide suhtes. Raske soolehaiguse korral on vaja loobuda diklofenaki kasutamisest. Ravimit ei ole ette nähtud alla 6-aastastele lastele, samuti raseduse hilises trimestril.

Allikad:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Diklofenak (diklofenak)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine Diclofenac ladinakeelne nimi

Keemiline nimetus

2- (2- (2,6-diklorofenüülamino) fenüül) äädikhape (naatriumsoola kujul)

Brutovorm

Diklofenaki aine farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Aine omadused Diklofenak

Kristalliline pulber on kollakasvalge kuni helepruuni. Hästi lahustuv metanoolis, lahustub etanoolis, kloroformis praktiliselt lahustumatu, vees lahustuv kaaliumisool.

Farmakoloogia

Inhibeerib tsüklooksügenaasi, blokeerides seeläbi arahhidoonse kaskaadi reaktsioone ja katkestades PGE sünteesi.₂, PGF_2alpha, tromboksaan A₂, prostatsükliin, leukotrieenid ja lüsosomaalsete ensüümide vabanemine; inhibeerib trombotsüütide agregatsiooni; pikaajalisel kasutamisel on desensibiliseeriv toime; in vitro põhjustab proteoglükaani biosünteesi aeglustumist kõhre kontsentratsioonis, mis vastab inimestel täheldatule.

Pärast sisemuse sissetoomise täielikku resorbeerumist võib toit aeglustada imendumise kiirust, ilma et see mõjutaks selle täielikkust. C_max Toimeaine C aeglase vabanemise tulemusena saavutatakse plasmas 1-2 tunni jooksul_max Pikaajalise toimega diklofenak vereplasmas alla selle, mis tekib lühitoimelise ravimi manustamisel; kontsentratsioon on pika aja jooksul pärast pikaajalise vormi võtmist kõrge, C_max - 0,5–1 µg / ml, esinemise aeg C_max - 5 tundi pärast 100 mg pika toimeajaga diklofenaki võtmist. Plasma kontsentratsioon sõltub lineaarselt manustatava annuse suurusest. Kui v / m kasutuselevõtt C_max plasmas saavutatakse 10–20 min, rektaalne - 30 minuti jooksul. Biosaadavus - 50%; intensiivselt allutatud pressüsteemile. Seondumine plasmavalkudega - üle 99%. See tungib hästi kudedesse ja sünoviaalsesse vedelikku, kus selle kontsentratsioon kasvab aeglasemalt, pärast nelja tunni möödumist saavutab see kõrgema väärtuse kui plasmas. Ligikaudu 35% eritub metaboliitidena väljaheitega; umbes 65% metaboliseerub maksas ja eritub neerude kaudu mitteaktiivseteks derivaatideks (vähem kui 1% eritub muutumatul kujul). T_1/2 plasmast - umbes 2 h; sünoviaalne vedelik - 3–6 tundi; vastuvõttude vahelisel soovitataval ajavahemikul ei kumuleeri.

Kohalikult sissetungides tungib see läbi naha. Silma sattumisel on algusaeg C_max sarvkestas ja sidekesta - 30 minutit pärast instillatsiooni, see tungib silma eesmisesse kambrisse, see ei sisene süsteemsesse vereringesse terapeutiliselt olulistes kogustes.

Leevendab valu puhkamisel ja liikumisel, hommikune jäikus, liigeste turse, parandab nende funktsionaalsust. Kui põletikulised protsessid, mis toimuvad pärast operatsioone ja vigastusi, leevendavad liikumisel kiiresti nii spontaanset valu kui ka valu, vähendab haavamiskoha põletikulist turset. Patsientidel, kes said ravikuuri, on kontsentratsioon sünoviaalvedelikus ja sünoviaalkoes suurem kui vereplasmas. Põletikuvastases aktiivsuses ületab atsetüülsalitsüülhape, butadion, ibuprofeen; indometatsiiniga võrreldes on tõendeid kliinilise toime suurema raskuse ja parema talutavuse kohta; reumatismi ja anküloseeriva spondüliidiga võrdub prednisoon ja indometatsiin.

Diklofenaki kasutamine

Põletikuline liigesehaigused (reumatoidartriit, reuma, anküloseeriva spondüliidi, krooniline podagra), degeneratiivsed haigused (osteoartriit deformantne, alaseljavalu) nimmevalu, ishiase, neuralgia, lihasvalu, haiguste extraarticular kudedes (bursiidi, reumaatilised pehmete kudede) traumajärgne valu sündroomid, millega kaasneb põletik, operatsioonijärgne valu, podagra äge rünnak, esmane disalgomenorröa, adnexiit, migreenihood, neeru- ja maksakoolid, nakkuslik ja otolaryngology, järelmõju kopsupõletikku. Põletuste, sidemete, lihaste ja liigeste kohalikud vigastused (valu ja põletiku leevendamiseks nihestuste, nihete, verevalumite ajal), pehmete kudede reumatismi lokaliseeritud vormid (valu ja põletiku kõrvaldamine). Oftalmoloogias - mitteinfektsioosne konjunktiviit, post-traumaatiline põletik pärast silmaõõne läbistavat ja läbistamatut haava, valu eksimeerlaseri kasutamisel, läätse eemaldamise ja implanteerimise ajal (mioosi ennetamine ja operatsioonijärgne ennetamine, nägemisnärvi tsüstoidne turse).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul), määratlemata etioloogia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, halvenev põletikuline soolehaigus ägedas faasis, aspirinovaja bronhiaalastma, lapsed (kuni 6 aastat), raseduse viimane trimester.

Piirangud. T

Maksa- ja neerufunktsiooni häired, südamepuudulikkus, porfüüria, suurenenud tähelepanu nõudev töö, rasedus, imetamine.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

FDA-C (kuni 30 rasedusnädalat) lootele toime kategooria.

FDA - D (pärast 30 rasedusnädalat) lootele toime kategooria.

Diklofenaki kõrvaltoimed

Seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus), NSAID-i gastropaatia (mao antrumi kahjustus limaskestade erüteemina, verejooksud, erosioonid ja haavandid), ägedad ravimi erosioonid ja teiste seedetrakti haavandid, maohaavandid, haavandid, akuutne meditsiiniline erosioon ja teiste haavandid. sooleverejooks, ebanormaalne maksafunktsioon, suurenenud seerumi transaminaaside tase, ravimite hepatiit, pankreatiit, interstitsiaalne nefriit (harva - nefrootiline sündroom, papillaarne nekroos, äge neerupuudulikkus), peavalu, hämmastav kõndimisel, tinnitus, agitatsioon, unetus, ärrituvus, väsimus, turse, aseptiline meningiit, eosinofiilne pneumoonia, kohalikud allergilised reaktsioonid (eksanteem, erosioon, erüteem, ekseem, haavandid), multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom, erütroderma, erüteem, erüteem, erüteem, punetus reaktsioonid (sh šokk), juuste väljalangemine, valgustundlikkus, purpura, vere moodustumise häired (aneemia - hemolüütiline ja aplastiline, leukopeenia kuni agranulotsütoosini, trombotsütopeenia), kardiovaskulaarne häired (kõrgenenud vererõhk), rikkumisi tundlikkus ja nägemine, krambid.

Kui / m sissejuhatus - põletamine, infiltratsiooni teke, abstsess, rasvkoe nekroos.

Küünalde kasutamisel - lokaalne ärritus, vere limaskestade eraldumine, valu roojamise ajal.

Paikselt manustamisel on võimalik ka sügelus, erüteem, lööve, põletamine, süsteemsed kõrvaltoimed.

Koostoime

Suurendab liitiumi, digoksiini, kaudsete antikoagulantide, suukaudsete diabeediravimite (nii hüpo- kui hüperglükeemia) kontsentratsiooni veres, kinolooni derivaate. Suurendab metotreksaadi toksilisust, tsüklosporiini, glükokortikoidide kõrvaltoimete tõenäosust (seedetrakti verejooks), hüperkaleemia riski kaaliumi säästvate diureetikumide taustal, vähendab diureetikumide toimet. Atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel väheneb plasmakontsentratsioon.

Üleannustamine

Sümptomid: pearinglus, peavalu, hüperventilatsioon, teadvuse hägusus, lastel - müokloonilised krambid, seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks), maksakahjustused ja neerud.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe sissetoomine, sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada vererõhu tõus, neerufunktsiooni häired, krambid, seedetrakti ärritus, hingamisdepressioon. Sunnitud diurees, hemodialüüs on ebaefektiivne.

Manustamisviis

Toas sees / m, in / in, rektaalselt, paikselt (perkutaanselt, sidekesta sidumisel).

Ettevaatusabinõud aine Diklofenak

Pikaajalise ravi korral on vaja perioodiliselt uurida vereloome- ja maksafunktsiooni, väljaheitega varjatud veri analüüsi. Raseduse esimesel kuuel kuul tuleb kasutada rangeid näidustusi ja väikseimat annust. Kuna reaktsioonikiirus on vähenenud, ei ole mootorsõiduki juhtimine ja masinatega töötamine soovitatav. Seda ei tohi kasutada kahjustatud või avatud nahale, kombineerituna oklusiooniga; Ärge lubage kokkupuudet silmade ja limaskestadega.

Seedetrakti tüsistuste oht

Seedetrakti tüsistuste oht. Diklofenaknaatrium, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib põhjustada seedetraktist tõsiseid kõrvaltoimeid, t verejooks, haavandid ja mao või soolte perforatsioon, mis võib olla surmav. Need tüsistused võivad tekkida NSAID-i kasutavate patsientide kasutamisel koos prognostiliste sümptomitega või ilma. Ainult ühel 5-st patsiendist olid sümptomaatilised seedetrakti kõrvaltoimed NSAID-ravi ajal. Umbes 1% patsientidest, kes said ravi 3-6 kuud ja umbes 2-4% patsientidest, kes said ravi 1 aasta jooksul, täheldati ülemise seedetrakti haavandeid, suuremat verejooksu või MSPVA põhjustatud perforatsiooni. Pikaajaliste ravimite puhul on gastrointestinaaltrakti komplikatsioonide risk suurem, kuid see on olemas ka lühiajalise ravi ajal. Eakatel patsientidel on seedetraktist suurem oht ​​tõsiste tüsistuste tekkeks.

Teabe allikad

Trombemboolsete tüsistuste oht

Euroopa Ravimiameti (EMA) ravimiohutuse riskihindamise komitee (PRAC) jõudis järeldusele, et diklofenaki sisaldavate ravimite mõju südame-veresoonkonnale nende süsteemsel kasutamisel (kapslid, tabletid, tabletid). süstimise vormid) on sarnased selektiivsete COX-2 inhibiitorite omadele, eriti diklofenaki kasutamisel suurtes annustes (150 mg päevas) ja pikaajalise ravi korral.
PRAC järeldab, et diklofenaki kasutamisest saadav kasu kaalub üles riskid, kuid soovitab teil järgida samu ettevaatusabinõusid nagu COX-2 inhibiitorite kasutamisel, et minimeerida trombembooliliste tüsistuste riski.

Varasema raske kardiovaskulaarse haigusega patsiendid, sh. kroonilise südamepuudulikkuse, isheemilise südamehaiguse, tserebrovaskulaarsete häirete, perifeersete arterite haiguste korral ei tohi diklofenaki kasutada. Riskiteguritega patsientidel (nt kõrge vererõhk, kõrgenenud kolesteroolitase, diabeet, suitsetamine) tuleb diklofenaki kasutada väga ettevaatlikult.

Diklofenak - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 25 mg, 50 mg, 100 mg, süstid (ampullid), küünlad, salv, geel ja silmatilgad) ravimid põletiku ja valu raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal

Käesolevas artiklis saate lugeda Diclofenac'i ravimi kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti spetsialistide arstide arvamused Diclofenaci kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Diklofenaki analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutatakse erinevate elundite põletikuliste haiguste ja valu raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Diklofenak - põletikuvastane, valuvaigistav, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Tsüklo-oksigenaasi 1 ja 2 valimatu inhibeerimine rikub arahhidoonhappe metabolismi, vähendab põletiku fookuses prostaglandiinide hulka. Reumaatiliste haiguste korral vähendab diklofenaki põletikuvastane ja analgeetiline toime oluliselt valu raskust, hommikust jäikust, liigeste turset, mis parandab liigese funktsionaalset seisundit. Operatsioonijärgse perioodi vigastuste korral vähendab diklofenak valu ja põletikulist turset. Nagu kõikidel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, on ravimil ka antiagregatuyu aktiivsus. Paikselt manustamisel vähendab see turse ja valu valuvaigistite infektsioonivastases protsessis.

Farmakokineetika

Imendumine on kiire ja täielik, toit aeglustab imendumiskiirust 1-4 tunni jooksul, korduva manustamise taustal diklofenaki farmakokineetikas ei ole muutusi, diklofenak ei kogune. 65% manustatud annusest eritub neerude kaudu metaboliitidena; vähem kui 1% eritub muutumatul kujul, ülejäänud annus eritub sapi metaboliitidena.

Näidustused

• Lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused, sealhulgas reumaatiline, psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), artroos, podagraartriit, bursiit, tendovaginiit. Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, vähendades valu ja põletikku kasutamise ajal, ei mõjuta haiguse progresseerumist.
• Valu sündroom: peavalu (kaasa arvatud migreen) ja hambavalu, lumbago, ishias, ossalgia, neuralgia, müalgia, liigesvalu, ishias, onkoloogiliste haiguste, traumajärgse ja postoperatiivse valu sündroomiga kaasnev põletik.
• Algomenorröa: põletikulised protsessid vaagna, sealhulgas adnexitis.
• Ülemiste hingamisteede nakkuslikud ja põletikulised haigused - raske valu sündroomiga organid (kompleksse ravi osana): farüngiit, tonsilliit, otiit.
• Põletuste, sidemete, lihaste ja liigeste kohalikud vigastused (valu ja põletiku leevendamiseks nihestuste, nihete, verevalumite ajal), pehmete kudede reumatismi lokaliseeritud vormid (valu ja põletiku kõrvaldamine).
• Oftalmoloogias - mitteinfektsioosne konjunktiviit, post-traumaatiline põletik pärast silmaõõne läbistavat ja läbistamatut haava, valu eksimeerlaseri kasutamisel, läätse eemaldamise ja implanteerimise ajal (mioosi pre-ja postoperatiivne profülaktika, nägemisnärvi tsüstoidne turse).

Vabastamise vormid

Kaetud tabletid, mis lahustuvad sooles (25 mg, 50 mg, pikendasid 100 mg).

Küünlad 50 mg ja 100 mg.

Ampullides süstitakse 25 mg / ml intramuskulaarne süstelahus.

Salv välispidiseks kasutamiseks 1%, 2%.

Geel välispidiseks kasutamiseks 1%, 5%.

Silmad langevad 0,1%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Annustamisskeem määratakse individuaalselt, võttes arvesse tõendeid ja seisundi tõsidust. Toas sees / m, in / in, rektaalselt, paikselt (perkutaanselt, sidekesta sidumisel). Maksimaalne ühekordne annus 100 mg.

Seestpoolt: täiskasvanud - 75-150 mg päevas mitmete annustena; aeglustuvad vormid - 1 kord päevas (vajadusel kuni 200 mg päevas). Kliinilise toime saavutamisel vähendatakse annust minimaalse hoolduseni. 6-aastastel ja vanematel lastel ja noorukitel on ainult tavalise toimeajaga tabletid kiirusega 2 mg / kg / päevas.

Esialgse ravina (näiteks operatsioonijärgsel perioodil ägedates tingimustes) / m või / in. V / m - 75 mg / päevas (rasketel juhtudel 75 mg kaks korda päevas koos paari tunni pikkuse pausiga) 1-5 päeva. Tulevikus pillide või suposiitide võtmine.

Rektal: 50 mg 1-2 korda päevas.

Nahk: hõõruge nahka õrnalt 2-4 geelit või salve 2-4 korda päevas; Pärast kasutamist peske käed.

Instillatsioon (ravimi silma vorm, tilgad): 1 tilk tilgutatakse sidekesta 1-sse 1 tilk 5 korda 3 tunni jooksul enne operatsiooni, vahetult pärast operatsiooni - 1 tilk 3 korda, seejärel 1 tilk 3-5 korda päevas raviaeg; muud tähised - 1 tilk 4-5 korda päevas.

Kõrvaltoimed

• puhitus;
• kõhulahtisus, iiveldus, kõhukinnisus, kõhupuhitus;
• maohaavand koos võimalike tüsistustega (verejooks, perforatsioon);
• seedetrakti verejooks ilma haavandita;
• oksendamine;
• kollatõbi;
• melena, vere välimus väljaheites;
• söögitoru kahjustus;
• aftiline stomatiit;
• maksa nekroos;
• tsirroos;
• pankreatiit (sealhulgas samaaegne hepatiit);
• koletsütopopreatiit;
• koliit;
• peavalu, pearinglus;
• unehäired, uimasus;
• depressioon, ärrituvus;
• aseptiline meningiit (sageli süsteemse erütematoosse luupuse ja teiste sidekoe süsteemsete haiguste korral);
• krambid;
• üldine nõrkus;
• tinnitus;
• maitsehäired;
• sügelus;
• nahalööve;
• alopeetsia;
• urtikaaria;
• ekseem;
• mürgine dermatiit;
• nefrootiline sündroom;
• proteinuuria;
• oliguuria;
• hematuuria;
• aneemia (sealhulgas hemolüütiline ja aplastiline aneemia);
• leukopeenia;
• trombotsütopeenia;
• eosinofiilia;
• agranulotsütoos;
• köha;
• bronhospasm;
• kõrge vererõhk;
• anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk (tavaliselt areneb kiiresti);
• huulte ja keele turse;
• sügelus, erüteem, lööve, põletamine koos kohaliku kasutusega.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul), bronhiaalastma täielik või mittetäielik kombinatsioon, korduvad ninakaudsed polüpoosid ja paranasaalsed ninaosad ning talumatus atsetüülsalitsüülhappe (ASA) või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh anamneesis), mao erosive ja haavandiliste kahjustuste ja 12 sõrme sooled, aktiivne seedetrakti verejooks, põletikuline soolehaigus, raske maksa- ja südamepuudulikkus; periood pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni; raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CC) alla 30 ml / min), progresseeruv neeruhaigus, aktiivne maksahaigus, kinnitatud hüperkaleemia, rasedus (3 trimestrit), imetamisperiood, lapsed (enterokattega tablettide puhul kuni 6 aastat 25 mg).

Pärilik laktoositalumatus, halvenenud glükoosi-galaktoosi imendumine, laktaasi puudulikkus.

Hoolikalt. Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand, haavandiline koliit, Crohni tõbi, maksahaiguse anamneesis, maksa porfüüria, krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, vereringe oluline vähenemine (kaasa arvatud pärast ulatuslikku kirurgiat), eakad patsiendid (sealhulgas diureetikumide, nõrgenenud patsientide ja madala kehamassi patsientidega), bronhiaalastma, samaaegne GCS (sh prednisolooni), antikoagulantide (sh varfariini), trombotsüütide vastaste ravimite ( sealhulgas ASK, klopidogreel), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sealhulgas tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), isheemiline südamehaigus, aju-veresoonkonna haigused, düslipideemia / hüperlipideemia, diabeet, perifeersete arterite haigus, krooniline neerupuudulikkus, suitsetamine, krooniline neerupuudulikkus, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, krooniline neerupuudulikkus, diabeet, hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, t 60 ml / min), Helicobacter pylori infektsiooni olemasolu, MSPVA-de pikaajaline kasutamine, alkoholism, rasked somaatilised haigused.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse kolmandal trimestril. Raseduse esimesel ja teisel trimestril tuleb kasutada ranget näidustust ja väikseimat annust.

Diklofenak tungib rinnapiima. Vajadusel tuleb ravi katkestada imetamise ajal imetamise ajal.

Erijuhised

Maksapuudulikkusega patsientidel (krooniline hepatiit, kompenseeritud maksatsirroos) ei erine kineetika ja ainevahetus normaalsete maksafunktsiooniga patsientide sarnastest protsessidest. Pikaajalise ravi ajal on vaja jälgida maksafunktsiooni, perifeerset verepilti, väljaheite varjatud vereanalüüsi.

Ravi perioodil võib vaimse ja motoorse reaktsiooni kiirus väheneda, mistõttu on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Ravimi koostoime

Suurendab digoksiini, metotreksaadi, liitium- ja tsüklosporiinravimite plasmakontsentratsiooni.

Vähendab diureetikumide mõju kaaliumi säästvate diureetikumide taustal suurendab hüperkaleemia riski; antikoagulantide, trombolüütiliste ainete (alteplaasi, streptokinaasi, urokinaasi) taustal - verejooksu oht (tavaliselt seedetraktist).

Vähendab hüpotensiivsete ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Suurendab teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroidide kõrvaltoimete tõenäosust (verejooks seedetraktis), metotreksaadi toksilisust ja tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Atsetüülsalitsüülhape vähendab diklofenaki kontsentratsiooni veres. Samaaegne kasutamine paratsetamooliga suurendab diklofenaki nefrotoksiliste toimete tekkimise riski.

Vähendab hüpoglükeemiliste ainete toimet.

Cefamundool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape ja plykamütsiin suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust.

Tsüklosporiin ja kuldpreparaadid suurendavad diklofenaki toimet prostaglandiinide sünteesile neerudes, mis suurendab nefrotoksilisust.

Samaaegne kasutamine etanooli (alkohol), kolhitsiini, kortikotropiini ja Hypericum'i preparaatidega suurendab verejooksu riski seedetraktis.

Diklofenak suurendab fotosensibiliseerimist põhjustavate ravimite toimet. Ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad diklofenaki kontsentratsiooni plasmas, suurendades sellega toksilisust.

Kinoloonrühma antibakteriaalsed ravimid - krampide oht.

Diklofenaki analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Artrex;
• Veral;
• Voltaren;
• Voltaren Emulgel;
• Diklak;
• Diklobene;
• Dikloberl;
• Diklovit;
• Diklogeen;
• Diclomax;
• Diklomelaan;
• Diklonak;
• Diklonaat;
• Dikloraan;
• Diklorium;
• Diklofeen;
• Diklofenakkaalium;
• Diklofenaknaatrium;
• Diclofenac Sandoz;
• Diklofenak-AKOS;
• Diklofenak-Acre;
• Diclofenac-ratiopharm;
• Diklofenak pikk;
• Diklofenakool;
• Difen;
• Dorosan;
• Naklof;
• Naklofen;
• Naklofen Duo;
• Naatriumdiklofenak;
• Ortofeen;
• Orthofer;
• Orthoflex;
• Rapten Duo;
• Rapten Rapid;
• Revmavek;
• Revodina retard;
• Remetan;
• Sanfinak;
• SwissJet;
• Feloran;
• Flotak.

Diklofenak

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Diklofenak on ravim, millel on valuvaigistav, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Vabastage vorm ja koostis

Diklofenak on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Enterokattega tabletid: oranžid või oranžkollased, ümmargused, kaksikkumerad (blisterpakendites 10 tk, 1, 2, 3, 5, 10 pakki karbis; blisterpakendites 20 tk. 1-3 pakki pappkarbis, tumedates klaaspurkides, 30 tk.
• Lahus intramuskulaarseks manustamiseks: selge, kergelt kollasest värvitu, iseloomuliku madala lõhnaga bensüülalkoholiga (3 ml ampullides, 5 ampulli blisterpakendis, 2 pakendit karbis);
• Salv välispidiseks kasutamiseks: peaaegu valge või valge, kerge spetsiifilise lõhnaga (30 g alumiiniumtorudes, 1 tuub kartongkarbis);
• Geel välispidiseks kasutamiseks: 1% või 5%: homogeenne, valge kreemja või kollaka tooniga või valge, erilise lõhnaga (alumiiniumtorudes 30 või 50 g, 1 tuub kartongkarbis);
• Rektaalsed suposiidid: torpeedikujuline, valge kreemjas toonides või valge (5 suposiidi blisterpakendis, 2 pakki karbis);
• Silmatilgad 0,1%: läbipaistev või peaaegu läbipaistev lahus helekollast kuni värvitu (5 ml plastpudelites, 1 pudel karbis).

1 tableti koostis, mis on kaetud enterokattega, sisaldab:

• Toimeaine: diklofenaknaatrium - 25 mg;
• Abikomponendid: piimasuhkur (laktoosmonohüdraat), sahharoos (granuleeritud suhkur), povidoon (polüvinüülpürrolidoon), kartulitärklis, steariinhape.

Enterokesta koostis: tselluloos, vedel parafiin, titaandioksiid, meditsiiniline kastoorõli, värvi tropeoliin O.

1 ml intramuskulaarse süstelahuse koostis sisaldab:

• Toimeaine: diklofenaknaatrium - 25 mg;
• Abikomponendid: mannitool, propüleenglükool, bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid, naatriumsulfit, süstevesi.

1 g salvi koostis välispidiseks kasutamiseks sisaldab:

• Toimeaine: diklofenaknaatrium - 10 mg;
• Abikomponendid: polüetüleenoksiid-400, polüetüleenoksiid-1500, dimexide, 1,2-propüleenglükool.

1 g välispidise geeli koostis sisaldab:

• Toimeaine: diklofenaknaatrium - 10 või 50 mg;
• Abikomponendid: puhastatud etanool, propüleenglükool, karbomeer (karbopol), metüülparahüdroksübensoaat, trolamiin (trietanoolamiin), lavendliõli, puhastatud vesi.

1 suposiidi struktuur sisaldab:

• Toimeaine: diklofenaknaatrium - 100 mg;
• Abikomponent: tahke rasv.

1 ml silmatilkade koostis sisaldab:

• Toimeaine: diklofenaknaatrium - 1 mg;
• Abikomponendid: vesinikkloriidhape (1 M lahus), makrogool-glütserüülritsinoleaat (polüetoksüülitud kastoorõli), dinaatriumedetaadi dihüdraat, trometamool, bensalkooniumkloriid, mannitool, puhastatud vesi.

Näidustused

Diklofenakil puudub mõju haiguse progresseerumisele, see on mõeldud sümptomaatiliseks raviks, põletiku vähendamiseks ja valu raskusastmeks.

Diklofenak tablettide ja ravimküünalde kujul on ette nähtud järgmiste haiguste / seisundite jaoks:

• Valu sündroom onkoloogiliste haiguste, hambaravi ja peavalu (sh migreeni), ishias, lumbago, ishias, ossalgia, müalgia, neuralgia, artralgia, samuti postoperatiivse ja traumajärgse valu sündroomi põletiku korral;
• Lihas-skeleti süsteemi haigused (degeneratiivsed ja põletikulised), sealhulgas anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), psoriaatiline, reumaatiline, juveniilne krooniline artriit, podagraartriit, osteoartriit, tendovaginiit, bursiit;
• Põletikulised protsessid vaagna, sealhulgas adnexitis;
• Algomenorröa;
• Ülemiste hingamisteede nakkushaigused ja põletikulised haigused, millega kaasneb tugev valu, sealhulgas tonsilliit, farüngiit ja keskkõrvapõletik (tervikliku ravi osana).

Samuti kasutatakse ravimküünlaid febriilse sündroomi korral, mis esineb gripi ja "külmade" haiguste korral.

Ravim intramuskulaarse süstelahuse vormis on ette nähtud lühikese, mõõduka intensiivsusega päritolu valu raviks, sealhulgas järgmised näidustused:

• Lihas-skeleti süsteemi haigused (psoriaatiline, juveniilne krooniline artriit, reumatoidartriit, anküloseeriv spondüloartriit, reumaatilised pehmete kudede kahjustused, podagraartriit, lülisamba ja perifeersete liigeste osteoartriit, sealhulgas radikaalse sündroomiga patsiendid);
• Algomenorröa, vaagna elundites esinevad põletikulised protsessid, sealhulgas adnexitis;
• Ishias, lumbago, neuralgia;
• Operatsioonijärgne valu;
• Traumajärgne valu sündroom koos põletikuga.

Salvi või geeli vormis diklofenaaki kasutatakse väliselt järgmistes haigustes / tingimustes:

• Traumaatilised pehmete kudede vigastused;
• Mitte-reumaatilised ja reumaatilised lihasvalud;
• Lihas-skeleti süsteemi haigused, sealhulgas reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, lülisamba osteoartriit ja perifeersed liigesed;
• Pehme koe reumaatilised kahjustused.

Diklofenak on ette nähtud silmatilkade kujul järgmiste haiguste / seisundite raviks:

• Mitte-nakkusliku tekke põletikulised protsessid (sealhulgas sarvkesta erosioon, konjunktiviit, keratokonjunktiviit, sarvkesta ja sidekesta traumajärgne põletik);
• Põletikuline protsess, mis tekkis pärast operatsiooni;
• Mioosi pärssimine katarakti toimingute ajal;
• Võrkkesta kollase täpi tsüstiline turse pärast katarakti kirurgilist eemaldamist (ravi ja ennetamine);
• Fotofoobia pärast keratotomiat.

Vastunäidustused

Diklofenaki tablettide ja ravimküünalde kasutamise vastunäidustused on:

• Bronhiaalastma ja paranasaalsete nina ja nina korduva polüposti kombinatsioon (mittetäielik või täielik), mis talub atsetüülsalitsüülhapet või teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (kaasa arvatud ajalugu);
• Aktiivne seedetrakti verejooks;
• Põletikuline soolehaigus;
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole erossiivsed ja haavandilised kahjustused;
• Raske maksa- ja neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml minutis);
• Progressiivne neeruhaigus;
• Aktiivne maksahaigus;
• Kinnitatud hüperkaleemia;
• Koronaararterite ümbersõidu operatsiooni järgne periood;
• Raske südamepuudulikkus;
• Raseduse kolmandal trimestril ja imetamisel (raseduse I-II trimestril võib diklofenaki kasutada madalaima annuse ja rangete näidustuste kohaselt);
• Laste vanus: tabletid - kuni 6 aastat; suposiidid 50 mg kuni 14 aastat, 100 mg kuni 18 aastat;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Täiendavad vastunäidustused on:

• Tabletid: glükoosi-galaktoosi imendumishäire, pärilik laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus;
• Suposiidid: proktiit.

Nendes ravimvormides kasutatavat diklofenaki tuleb kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel (sealhulgas diureetikume saavatel), nõrgestatud patsientidel ja madala kehamassi patsientidel, maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga, Crohni tõve, haavandilise koliidi, maksa anamneesis, maksa porfüüriaga, arteriaalne hüpertensioon, krooniline südamepuudulikkus, vereringe märkimisväärne vähenemine, bronhiaalastma, südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarsed haigused, düslipideemia / hüpoglükeemia erlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigused, suitsetamine ja alkoholism, krooniline neerupuudulikkus, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, rasked somaatilised haigused. Samuti tuleb ettevaatusega nõuda samaaegselt diklofenaki ja glükokortikosteroidide (sealhulgas prednisolooni), antikoagulantide (sealhulgas varfariini), trombotsüütide vastaste ravimite (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (sh sealhulgas tsitalopraami, fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega.

Vastunäidustused diklofenaki kasutamise kohta intramuskulaarseks manustamiseks on:

• Gastrointestinaalse trakti erossiivsed ja haavandilised kahjustused (ägedas faasis);
• Hematopoeesi häired;
• Aspiriini astma;
• Rasedus ja imetamine;
• Vanus kuni 15 aastat;
• Ülitundlikkus lahuse komponentide suhtes (kaasa arvatud muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).

Diklofenaki (lahust) tuleb kasutada ettevaatusega eakatel patsientidel, samuti indutseeritud ägeda maksaporfüüria, südamepuudulikkuse, raske neerufunktsiooni ja maksakahjustuse korral.

Diclofenaci kasutamine välistingimustes on vastunäidustatud järgmistel haigustel / seisunditel:

• Aspiriini astma;
• Naha terviklikkuse rikkumine;
• Raseduse ja imetamise kolmas trimester;
• Vanus kuni 6 aastat;
• Ülitundlikkus ravimi komponentide, samuti atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

Diklofenaki salvi ja geelina tuleb kasutada ettevaatusega eakatele patsientidele, I-II trimestril rasedatele naistele, samuti maksa porfüüria ägenemisele, seedetrakti erosioonidele ja haavandilistele kahjustustele, neerude ja maksa tõsistele funktsionaalsetele häiretele, kroonilisele südamepuudulikkusele, bronhiaalastmale verejooksu häired (sh hemofiilia, veritsusaja pikenemine, verejooksu tendents).

Silmatilgad on vastunäidustatud ravimikomponentide suhtes ülitundlikkuse korral. Diklofenaki tilkades tuleb kasutada ettevaatusega eakatel ja lastel, rasedatel naistel I-II trimestril, samuti bronhiaalastma, mis on põhjustatud atsetüülsalitsüülhappest, epiteelse herpetilise keratiidist (kaasa arvatud hüübimishäired) veri, sealhulgas hemofiilia, verejooks ja verejooksu pikenemine.

Annustamine ja manustamine

Diklofenak tablettidena tuleb võtta suu kaudu, mitte närida ja pigistada piisava koguse veega, eelistatavalt 30 minutit enne sööki (kiire terapeutilise toime saavutamiseks). Samuti on võimalik ravimit võtta enne sööki, söögi ajal või pärast seda.

Diklofenaki manustatakse lastele vanuses 15 aastat ja 2-3 korda päevas, 25-50 mg päevas (maksimaalselt 150 mg päevas). Pärast paranemist vähendatakse annust järk-järgult ja kantakse säilitusravile - 50 mg päevas.

Juveniilse reumatoidartriidi ravimisel võib päevaannust suurendada 3 mg-ni kehakaalu kg kohta.

Lastele on ravim tavaliselt ette nähtud järgmistes annustes (ühekordne / päevas):

• 6-7 aastat (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 aastat (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 aastat (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Diklofenaki lahuse kujul tuleb manustada sügavalt intramuskulaarselt. Ühekordne annus täiskasvanutele on 75 mg. Vajadusel mitte varem kui 12 tunni pärast on võimalik ravimi korduv manustamine. Ravi tuleb läbi viia mitte kauem kui 2 päeva, pärast mida peate pillile minema.

Suposiite manustatakse rektaalselt. Täiskasvanutele määratakse tavaliselt 100-150 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Pikaajalise ravi korral ja kergetel juhtudel kasutatakse ravimit 100 mg päevas. Kui ravimite manustamisega samaaegselt kasutatakse ravimküünlaid, ei tohi Diclofenaci koguannus ületada 150 mg.

Algodüsmenorröa esimeste sümptomite ilmnemisel on ravimküünlad määratud algannuses 50-100 mg, mida vajaduse korral suurendatakse 150 mg-ni mitme menstruatsioonitsükli jooksul.

Migreenirünnaku esimeste nähtude korral kasutatakse Diclofenac'i annuses 100 mg. Vajaduse korral taaskehtestatakse samas annuses. Kui ravi jätkamine on vajalik, ei tohiks ööpäevane annus ületada 150 mg (mitme süstena).

Lapsed vanuses 14 aastat on tavaliselt ette nähtud 1 suposiit 50 mg kuni 2 korda päevas.

Väliselt peavad üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud ravimi kasutama, hõõrudes kergelt nahal 3-4 korda päevas. Diklofenaki nõutav kogus sõltub valuliku ala suurusest. Ühekordne annus on 2-4 g. 6-12-aastased lapsed ei tohi kasutada rohkem kui 2 g ravimit kuni 2 korda päevas.

Diklorofenak silmatilkade kujul sisestatakse enne operatsiooni konjunktivaalses sapis 1 tilk 5 korda 3 tundi, vahetult pärast operatsiooni - 3 korda 1 tilk, seejärel 3-5 korda päevas raviks vajaliku aja jooksul.

Muude näidustuste puhul määratakse see tavaliselt 4-5 korda päevas, 1 tilk. Keskmine ravi kestus on kuni 28 päeva. Enne Diclofenac'i pikemaajalist kasutamist tuleb läbi viia üksikasjalik oftalmoloogiline uuring ja täpne diagnoos. Reeglina pikeneb ravi ühest kuni mitmele nädalale.

Kõrvaltoimed

Diklofenaki tablettide kujul kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• Närvisüsteem: sageli - pearinglus, peavalu; harva, unehäired, depressioon, ärrituvus, uimasus, aseptiline meningiit (sagedamini süsteemse erütematoosse luupuse ja teiste sidekoe süsteemsete haigustega), luupainajad, krambid, desorientatsioon, üldine nõrkus ja hirmu tunne;
• Seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu või spasm, kõhuvalu, kõhupuhitus, võimalikud komplikatsioonid, maksahaiguste suurenenud aktiivsus, seedetrakti verejooks ilma haavandita; harva - söögitoru kahjustus, oksendamine, melena, kollatõbi, vere väljanägemine väljaheites, aftoosne stomatiit, koletsüsteopõletik, hepatiit (võib-olla fulminantne kurss), kuivad limaskestad (sealhulgas suuõõne), tsirroos, maksa nekroos, söögiisu muutused, hepatoreeni sündroom, t koliit, pankreatiit (sealhulgas samaaegne hepatiit);
• Hingamisteede süsteem: harva - bronhospasm, köha, kopsupõletik, kõri turse;
• Südame-veresoonkonna süsteem: harva - suurenenud vererõhk; ekstrasüstoolid, südame paispuudulikkus, valu rinnus;
• Urogenitaalsüsteem: sageli - vedelikupeetus; harva - oliguuria, papillia nekroos, nefrootiline sündroom, proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, hematuuria, asoteemia, äge neerupuudulikkus;
• Nahk: sageli - nahalööve, sügelus; harva - urtikaaria, alopeetsia, mürgine dermatiit, ekseem, torkev verejooks, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), multiformne erüteem (sh Stevens-Johnsoni sündroom), suurenenud valgustundlikkus;
• Mõistusorganid: sageli - tinnitus; harva - skoomi, diplomaatia, ähmane nägemine, maitsetundlikkus, pöördumatu või pöörduv kuulmise vähenemine;
• Hematopoeetilised elundid ja immuunsüsteem: harva - aneemia (sh aplastiline ja hemolüütiline aneemia), trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, eosinofiilia, trombotsütopeeniline purpura, nakkuslike protsesside voolu halvenemine;
• Allergilised reaktsioonid: harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, allergiline vaskuliit, keele ja huulte turse, anafülaktiline šokk (tavaliselt areneb kiiresti).

Kui ravimit kasutatakse süstelahuse ja ravimküünalde kujul, võivad esineda sarnased kõrvaltoimed. Põletamine võib toimuda intramuskulaarse süstimise kohas, samuti aseptilise nekroosi, rasvkoe infiltreerumise ja nekroosi võimaliku tekkimise korral. Suposiitide kasutamisel harvadel juhtudel võib tekkida turse.

Väliselt kasutatuna tekivad harva kõrvaltoimed. Tavaliselt avalduvad nad sügelusena, lööbe, punetuse ja põletustundena.

Silmatilkade kasutamisel võivad tekkida järgmised häired:

• Seedetrakt: oksendamine, iiveldus;
• Allergilised reaktsioonid: valgustundlikkus, hüpereemia, sügelevad silmad, näo angioödeem, külmavärinad, palavik, nahalööve, multiformne erüteem;
• Kohalikud reaktsioonid: nägemise hägune nägemine (vahetult pärast manustamist), põletavad silmad, sarvkesta hägusus, iriit.

Erijuhised

Diklofenaki pikaajalise kasutamise korral on vajalik jälgida maksafunktsiooni, varjatud vere väljaheite analüüsi ja perifeerset verepilti.

Ravi kestel võib esineda motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiiruse vähenemine, millega seoses peaks hoiduma sõidukite juhtimisest ja muudest potentsiaalselt ohtlikest töödest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja kiiret psühhomotoorset reaktsiooni.

Ravimi koostoime

Diklofenaki samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega võib esineda kõrvaltoimeid (konsulteerimine arstiga on vajalik).

Analoogid

Diklofeeni analoogid Dorosan, Voltaren, Voltaren Emulgel, Voltaren Oft, Ortofen, Swissjet, Naklofen Wed, Uniklofen.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas, kuivas kohas lastele kättesaamatus temperatuuril kuni 25 ° C.

• Enterokattega tabletid ja silmatilgad - 3 aastat;
• Lahus intravenoosseks manustamiseks, rektaalsed suposiidid, geel ja salv väliseks kasutamiseks - 2 aastat.

Pärast pudeli avamist võib silma tilgutada 4 nädalat.

Apteekide müügitingimused

Välispidiseks kasutamiseks vabastamise vorme müüakse ilma retseptita, tabletid ja lahus - retsepti alusel.