Skleroteraapia ülevaade: operatsiooni olemus, selle tõhusus, plusse ja miinuseid

Selles artiklis saate teada skleroteraapiast - moodsast operatsioonimeetodist veenilaiendite raviks. Suurepärane kosmeetiline efekt ja madal trauma on sellel meetodil mitmeid vastunäidustusi, puudusi ja muid nüansse - püüame seda kõike rõhutada.

Artikli autor: Alexandra Burguta, sünnitusarst-günekoloog, kõrgharidus üldharidusega.

Skleroteraapia on mõiste, mis on tuletatud iidse kreeka sõnast „skleroos”, mis tähendab “kääritamist”, “kõvenemist”. Täna räägime sellest, milline skleroteraapia on fleboloogias ja veresoonte kirurgias.

Veresoonte ravis osalevate meditsiiniosade puhul on skleroteraapia minimaalselt invasiivne protseduur, mis seisneb veenide seinte kunstlikus liimimises ja nende luumenite katkemises või kustutamises, sisestades otse anumasse spetsiaalsed ained - sklerosandid.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Veenide seinte liimimine on vajalik veenilaiendite raviks - kõige sagedamini käsitletakse neid jalgade, perineumi ja vulva, veenide väliste hemorroididega. See on vajalik, sest deformeerunud veenilaiendite veen ei täida mitte ainult oma funktsiooni, vaid kahjustab ka üldist verevarustust kudedes, suurendab suurust, põhjustab valu ja paistetust ning on samuti verehüübe tekkimise allikas. Kui sulete sellise veeni seinad, lakkab veri voolamast oma luumenisse, nii veenilaiendid kui ka selle kliinilised ilmingud kaovad. Venoosne veri järgib nn venoosseid tagatisi - ümbersõiduteid, nii et veeni väljavool tervikuna ei kannata.

Huvitav on teada, et protseduuri näiliselt kõrgtehnoloogilise ja kaasaegsusega on see juurdunud sügavas antiikajast. Esimest sellist protseduuri kirjeldati rohkem kui 100 aastat tagasi, kui saksa arst tutvustas hapet veeni luumenisse, et kunstlikult provotseerida selle tromboosi. Ja tänapäeval edukalt kasutatud sclerosant-ravim Fibroveinu on juba 70 aastat vana.

Sellepärast võime kindlalt öelda, et skleroteraapia protseduuri on testitud aastakümneid, kuid selle tehnika jääb standardiks - süstla luumenisse süstitakse nõelaga sklerosandi lahus. Selleks, et veenide seinad oleksid kindlalt kokku liimitud, on vajalik elastne kokkusurumine - veenide kokkusurumine kompressioonsukkidega, näiteks elastne sidemega, spetsiaalne golf või sukad. Mikroskleroteraapia korral, kui väikesed laevad või "ämblik veenid" on riietatud, on võimalik teha ilma elastse tihendamiseta.

Võrreldes möödunud sajandiga, kui arstid töötasid "pimesi", määrates mõjutatud veeni ainult sondimise abil, aitas ultraheli diagnostika abi fleboloogidele - duplex veresoonte skaneerimisele. Nüüd viiakse kõvastamisprotseduur läbi ainult ultraheliga, mis vähendab vigade ja tüsistuste arvu.

Suureks saavutuseks võib nimetada eritüüpi sklerosante - vahtu või "vahtu". Vaht tagab seinte parema haardumise ja võimaldab ka täita suure läbimõõduga veenide luumenit, mis oli teiste sklerosantide kasutamisel võimatu.

Kaasaegsed tehnikad on meditsiiniteenuste turul suurepäraselt tõestanud, kuna 90% juhtudest osutub veenide kõvenemise protseduur erakliinikuteks või makstakse tasu avalikes raviasutustes.

• Parimat efekti täheldatakse 0,5–2 mm läbimõõduga anumate, st „ämblik veenide” või telangiektasiate liimimisel.
• Veenide ja hemorroidide varajaste staadiumite ravis on täheldatud head toimet, eriti koos kompressiooni aluspesu pideva kandmisega ja venotoonilise võtmisega.
• Varikoosse veeni rasketes etappides, eriti koos komplikatsioonide esinemisega - dermatiit, troofilised haavandid - on mõjud palju ebaselged. Seetõttu ei ole skleroteraapia soovitatav, kui veeni läbimõõt on üle 10 mm.

Protseduuri teostavad kõige sagedamini fleboloogid või vaskulaarsed kirurgid, kes omavad kas duplex vaskulaarse skaneerimise tehnikat või helistavad ultraheliarstile abi saamiseks. Mikroskleroosi korral, kui patsient soovib eemaldada „ämblik veenid”, on kosmeetikud ka viimastel aastatel seda protseduuri kasutanud.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Skleroteraapia olemus ja 3 tüüpi

Oleme juba käsitlenud skleroteraapia olemust meie artikli esimeses osas. Tema ülesanne on laeva liimimine seestpoolt. Skleroseerivate ainete sisseviimine veenide sisemusse ja teistesse anumatesse põhjustab eriprotsessi - endoteeli või epiteeli limaskesta hävitamise, aseptilise põletiku, verehüüvete tekke ja selle tulemusena veeni kokkuvarisemise ja seinte haardumise.

Kaasaegses fleboloogias on skleroteraapia kolm peamist tüüpi:

1. Mikroskleroteraapia, mis viiakse läbi väikeste laevadega, mille läbimõõt on 2 mm.
2. Echosclerotherapy, mis viiakse läbi ultraheli kontrolli vedelate sclerosants (etosclerol, trombovar ja fibrovine).
3. Vaht moodustab skleroteraapia, mis viiakse läbi vahu sclerosant.

Ravimi tüüpi, annust, samuti vajadust elastse tihendamise ja selle ulatuse järele määrab ainult arst.

Operatsiooni ettevalmistamine

Protseduur ei nõua spetsiaalseid ettevalmistusmeetmeid, patsient peab ainult:

• Ärge võtke alkoholi ega suitsetamist 24 tundi enne käitlemist.
• Ärge kasutage enne protseduuri kreeme, vedelikke, vahaplaate.
• Enne arsti juurde minekut võtke hügieeniline dušš.
• Suupiste 2 tundi enne manipuleerimist, kuid ärge sööge üle.
• Lõpetage põletikuvastaste ravimite, angioagulantide, aspiriini võtmine 2 päeva enne manipuleerimist.

Kuidas toimib

Tavaliselt on skleroteraapia ambulatoorne ja ei nõua patsiendilt haiglas viibimist, mis on vaieldamatu eelis.

Kirjeldage lühidalt, mida patsient ootab:

• Esimene asi, mida patsient arsti uurib, hindab oma veenide seisundit, viib läbi teatud "venoosseid" teste.
• Seejärel toimub laevade ultraheliuuringute kord - dupleks-skaneerimine.
• Pärast kahte esimest etappi teeb arst märgistuse ja märgistuse - tähistab süstekihi eeldatavaid kohti markeriga.
• Patsient peab allkirjastama operatsiooni jaoks informeeritud nõusoleku, mis kirjeldab kõiki nüansse ja võimalikke tüsistusi.
• Seejärel asub patsient diivanil, operatsioonivälja töödeldakse antiseptikuga ja paigaldatakse ultraheliandur.
• Soovitatav on teha profülaktiline allergiatest, et tuua esile tühine kogus ravimit ja jälgida patsiendi reaktsiooni.
• Teostatakse veenipunkt ja skleroseeriva aine sissetoomine. Sõltuvalt veeni läbimõõdust ja veenilaiendite levimusest võib olla vajalik 3 kuni 20 süstimist.
• Peale selle on skleroteraapia koha vajadusel tihedalt kinnitatud tihendus elastsete kudumite abil.
• Pärast protseduuri on hädavajalik kõndida 40–60 minutit.

Taastusperiood

Teine oluline skleroteraapia eelis on see, et patsient pärast operatsiooni viib praktiliselt oma tavalise eluviisi.

Piirangutest võib märkida:

1. Sobimatus, aeroobika, jalgrattasõit esimesel 3-5 päeval.
2. Kuumaid vanni ei soovitata võtta ja vanni 2 kuud külastada.
3. Igapäevased jalutuskäigud on vajalikud.
4. Kui vaja, peab patsiendil kompressioonrõivastust pikka aega kandma - kogu rehabilitatsiooniperiood ja veel kolm kuud pärast selle lõpetamist.

Kohe pärast protseduuri on veenil tihe, valutu juhe, mis laheneb järk-järgult järgmise 3–6 kuu jooksul ja kaob täielikult.

Vastunäidustused

Nagu kõik meditsiinilised protseduurid, on skleroteraapial mitmeid vastunäidustusi:

• Raseduse ja imetamise periood.
• Allergilised reaktsioonid sklerosandi ja polüvalentsete allergiate suhtes.
• Äge tromboos või tromboflebiit.
• Paljud tromboosid minevikus.
• Alumise jäseme arterite massiline aterosklerootiline kahjustus.
• Naha nakkuslikud ja põletikulised haigused.
• Südamepuudused.
• Sage "valulik" seisund - palavik, gripp, ARVI.
• Krooniliste haiguste ägenemine.

Võimalikud tüsistused

Skleroteraapia on patsientide poolt hästi talutav, kuid sooviksin mainida mitmeid kõige tüüpilisemaid tüsistusi ja kõrvaltoimeid:

• Naha sügelus on normaalne reaktsioon ja see kulgeb iseseisvalt 1–2 tunni jooksul.
• Allergilised reaktsioonid.
• Valu süstekohas.
• Naha tumenemine või pigmentatsioon piki skleroseeritud veeni on üsna haruldane 5% -line komplikatsioon, mis möödub iseseisvalt aasta jooksul.
• Nahapõletus, mis on tingitud sklerosandi vabanemisest väljaspool laeva - punetus, valu, naha tagasilükkamine.
• Naha koorimine.
• Kudede turse.

Kõige tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad:

1. Kude ümbritseva koe nekroos või nekroos, kui sklerosant lahkub anumast.
2. Tromboflebiitide veenid - põletik ja valu veeni mööda reaktsioonina skleroseerivale ravimile.
3. Südameveeni tromboos on tüsistus, mis on sagedusega võrreldav tavaliste operatsioonide järel veenides.

Meetodi eelised ja puudused

Plussid

• Töötamise suhteline lihtsus - spetsiaalseid keerulisi seadmeid ja tööriistu pole vaja.
• Valutu - protseduur viiakse läbi parimate nõeltega, nii et patsient ei tunne sellist nõela süstimist üldse.
• Kiirus - operatsioon kestab kuni 30 minutit.
• Minimaalselt invasiivne - operatsioon ei nõua avatud juurdepääsu, sisselõike või karmid manipulatsioonid, erinevalt veenide kirurgilisest eemaldamisest.
• Väike rehabilitatsiooniperiood, mis ei kesta kauem kui üks kuu ja ei riku patsiendi heaolu ja jõudlust - isik ei ole haiglas, ei lähe haiglasse.
• Majanduslik kasu - kiirus, lihtsus ja väike rehabilitatsiooniperiood muutsid skleroteraapia kahtlemata Lääne kindlustusseltside "ebajumala", mis hoolikalt kaalub iga patsiendi ravi ja rehabilitatsiooni kulusid. Skleroteraapia on palju kulutasuvam kui traditsiooniline "avatud" operatsioon veenides.
• Kliiniliselt on kinnitatud kõrge efektiivsus, eriti alla 2 mm läbimõõduga anumate puhul.
• Võimalus alternatiive patsientidele, kes keelduvad operatsioonist veenide eemaldamiseks või ranged anesteesia näidustused.

Miinused

• Patsient on kallis, sest patsient ise maksab kõvastumise ja tarbekaupade eest. Näiteks maksab üks pudel etoksisklerooli umbes 20 dollarit ja sellised pudelid võivad vajada palju. Arstiteenuste maksumus, st enda töö hind, määratakse iga institutsiooni poolt eraldi. Keskmine hind on vahemikus 50-100 dollarit ühe protseduuri puhul. Sõltuvalt veenilaiendite levimusest võib kuluda kuni 5-6 seanssi.
• Vajadus ravikuuri järele - üks protseduur on piisav ainult väga väikese läbimõõduga veenide ja "spider veenide" puhul. Keskmiselt on vaja 2-3 istungit.
• Meetod ei anna absoluutset tagatist ning mõju ei kesta kogu elu - keskmiselt kord 5–6 aasta jooksul on vaja korduvaid süste.
• Kahtlane mõju või selle täielik puudumine veenilaiendite raskete vormide ja veeni läbimõõduga üle 10-12 mm töötamisel.

Prognoos pärast kõvenemist

Skleroteraapia ravimise prognoos on suurepärane. Oluline on mõista, et mida väiksem on veenide läbimõõt ja mida lihtsam on veenilaiendite haigus, seda parem on ravi prognoos. Samuti mängib suurt rolli ka patsiendi elustiil, selle operatsioonijärgse perioodi kulg, profülaktilise venotoonika võtmine tulevikus. "Raske" juhtumi puhul on tingimata näidatud ultraheli testimine ja vahu kasutamine.

Kindlasti võime öelda, et skleroteraapia on tõestatud ja usaldusväärne meetod veenilaiendite raviks.

Veenilaiendite skleroteraapia

Progressiivsete veenilaiendite korral on ette nähtud alumise jäseme veenide skleroteraapia. See on kaasaegne, väga tõhus meetod vereringesüsteemi patoloogiate raviks, selle olemus seisneb sklerosandi sissetoomises kahjustatud veresoonesse, mis purustab veresoonte seinad ja takistab veenilaiendite, tromboflebiitide ja teiste komplikatsioonide teket. Protseduuri nõuetekohase ettevalmistamise ja läbiviimise korral ei ole absoluutselt kahjulik, kuid on ikka veel vastunäidustusi ja negatiivsete tagajärgede ohtu, millest patsient teatatakse.

Näidustused

Jalgades olevate veresoonte sclerosis on mittekirurgiline meetod, mille käigus tekib veenilaiendite liimimine. Teatud aja möödudes kaovad need anumad ja laienenud veenide asemele jäävad väikesed kiudained. See ravimeetod on oluline tromboflebiitide ja veenilaiendite tekkimisel. Sclerosing on tehtud ka selleks, et:

• eemaldage retikulaarne veenide retikulaat ja ämblik veenid alumiste jäsemete, käte, silmade lähedal;
• vabaneda hemangioomidest, lümfangioomidest, hemorraagilistest sõlmedest;
• taastada kahjustatud koe struktuuride trofism;
• kõrvaldada trofilised haavad käte ja jalgade laienenud veenide piirkonnas.

Skleroteraapiat saab teha rangelt vastavalt meditsiinilistele näidustustele. Kuigi seda ravimeetodit peetakse kaasaegseks ja ohutuks, on sellel siiski kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Ja kui te ei võta neid piiranguid arvesse, võite kahjustada teie tervist ja tekitada ohtlikke komplikatsioone.

Vastunäidustused

Kapillaaride liimimise operatsioon veenilaiendite suhtes on sellistel patsientide seisunditel vastunäidustatud:

• rasedus ja imetamine;
• allergiline reaktsioon sclerosant ravimitele;
• alumise jäseme arterite väljendunud ateroskleroos;
• sügavate veenilaiendite progressiivne tromboflebiit;
• tromboos;
• nõrgad haavad, süstekohal nahale tekkinud haavandid;
• dekompenseeritud südamehaigus, kaasasündinud väärarengud.

Tagasi sisukorda

Kuidas toimub koolitus?

Selleks, et käte ja jalgade veenilaiendite skleroteraapia läbiks tüsistusi ja ettenägematuid asjaolusid, peate esmalt valmistama ette protseduuri. Esiteks antakse patsiendile suund läbida täieõiguslik diagnostiline uuring, mis aitab kõrvaldada vastunäidustusi ja tuvastada kaasnevad haigused. Doppleri sonograafia on kohustuslik, mida saab kasutada veenilaiendite ja teiste vaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks.

2 päeva enne protseduuri ei saa te alkohoolseid jooke võtta ja suitsetamine on keelatud. Protseduuri eelõhtul on parem teha probleemset ala epileerimist, keelatud on pehmendavate vedelike, salvide, kreemide kasutamine. 2–2,5 tundi enne manipuleerimist on lihtne sööki. Ettevalmistus lõpeb värskendava dušiga, mille järel arst alustab probleemi ravimist.

Kuidas skleroteraapia on?

Enne fleboskleroosi alustamist uurib arst hoolikalt kahjustatud veresooneid, mida tuleb ravida. Patsient võtab sel ajal vajaliku positsiooni - istudes või lamades, sõltuvalt sellest, milline osa veenidest on karastatud. Peale selle määrab arst välja piirkonnad, mis vajavad korrigeerimist, mille järel ta valmistab sklerosante, ravimeid, mis liimivad haigestunud laevu. Ravimid on jagatud kolme põhirühma:

• koagulantvalgud;
• trombogeenne;
• edendada veresoonte kudede dehüdratsiooni.

Seejärel jätkab arst otse süstimist. Torkekohta kantakse steriilne puuvillavill, mille järel on jäseme kinnitus survetõmbega või elastne sidemega. Protseduuri ajal ei ole patsient üldse haiget teinud ja sklerosandid eemaldatakse kehast iseseisvalt 1-1,5 päeva jooksul. Niipea kui alajäsemete veenide skleroteraapia on lõppenud, peab patsient lamama, tehes aktiivselt liikumisi pahkluudega päripäeva ja vastupäeva. 10 minuti pärast soovitatakse kasutada pool tundi. See aitab vältida ülekoormust ja verehüüvete teket, mis on eriti oluline tromboflebiitide alustamisel.

Veenilaiendite veenide echoscleroteraapiat peetakse usaldusväärseks ja ohutumaks meetodiks. See meetod hõlmab ravimi viimist veeni ultraheliskanneri kontrolli all. Teine kirurgia tüüp on mikroskeraapia. Ta on määratud veenilaiendite haiguse algstaadiumis, kui jäsemed on täpsed väikeste veenilaiendite ja tärnidega.

Tulemused

Jalgade veenide skleroos annab esimesed positiivsed tulemused juba 2 tundi pärast ravi. Pigmentatsiooni jäljed nahal kaovad, väljaulatuvad veenid muutuvad ka vähem märgatavaks. Kuu möödudes jäävad süstekohale tahked kanded, kuid see ei ole patoloogia. 3-4 kuu jooksul need jäägiefektid kaovad, patsienti ei häiri ebameeldiv tunne või ebamugavustunne.

Sageli on patsiendid, kes vajavad veenilaiendite ravimist, huvitatud sellest, mis on parem - sklerooblitatsioon või laserravi, sest mõlemad meetodid võivad olla kasulikud ja kahjulikud. Skleroplastika operatsioonil on veel rohkem piiranguid kui laser. Kuid laserteraapia on kallim kui veeni skleroteraapia, kuid sobiva tehnika valik on parem usaldada arstile. Kui skleroplastika puhul on vähemalt üks vastunäidustus, saab arst valida alternatiivse ja turvalisema meetodi.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Kerge kraad

Need nähtused kaovad 2-3 kuu jooksul ja neid ei peeta patoloogilisteks, mis nõuavad eriravi:

• sügelus, punetus ja põletused;
• mikrotraumad, dermise koorimine süstekohas;
• kerge valulikkus;
• veresoonte võrgusilma;
• turse

Tagasi sisukorda

Tõsised tüsistused

Skleroteraapia negatiivsed mõjud on haruldased, kuid mõnikord areneb patsient:

• verejooks;
• maksahaigus skleroseerumise mõjul;
• urogenitaalsüsteemi häired;
• ulatuslikud põletused;
• tromboflebiit;
• tromboos

Tagasi sisukorda

Kahju ja kasu

Nagu kõik invasiivsed meetodid, on skleroteraapial mitmeid puudusi, mille hulgas on kõige sagedasemad:

• Uute piirkondade veenilaiendite katkestamine, kuna karastamine ei ravi veresooni, vaid mõjutab probleemi kohalikult.
• Haridus lünkade süstimise kohas.
• Haiguse ägenemine.
• Allergiline reaktsioon süstitud sklerosandi suhtes.

Karastamise meetodil on järgmised eelised:

Sellise sekkumise teostamiseks ei pea patsient haiglas registreerima.

• valulikkus;
• väike arv piiranguid;
• haiglaravi ei nõuta;
• lühike raviperiood;
• ei jäta nahale armid ja armid;
• saab teha igal ajal aastas.

Tagasi sisukorda

Kuidas rehabilitatsioon toimub?

Veenilaiendite taastumise vältimiseks on pärast skleroteraapiat vaja pidevat jäsemete kokkusurumist. Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalset tihendrõivastust või elastseid sidemeid. 1,5-2 kuu jooksul pärast ravi on keelatud käia vannides ja saunades, kui kõvenemine toimus suvel, tuleb jäsemeid kaitsta otsese päikesevalguse eest.

Taastusravi ajal ei tohiks unustada füüsilist aktiivsust, tänu millele on võimalik vältida korduvaid veenilaiendeid. Tugevad koormused jooksmise, raskuste tõstmise või hüppamise kujul on rangelt vastunäidustatud. Kasulik on teha igapäevaseid jalutuskäike värskes õhus, et hommikul soojeneda. Erilist tähelepanu tuleks pöörata toitumisele. Soolased, rasvased ja vürtsikad toidud jäetakse dieedist välja, aidates kaasa kolesterooli kogunemisele, vedelikupeetusele ja ülekaalule, mis mõjutab negatiivselt veresooni ja kutsub esile veenilaiendite kordumist. Komplikatsioonide vältimiseks taastumisperioodil on oluline järgida rangelt kõiki arsti soovitusi, kui tunnete end halvemana, mitte ise ravida.

Järeldus

Skleroteraapia on modernne, ohutu ja valutu meetod veenilaiendite tõhusaks raviks. Kuigi ravil on piirangud, kirjendatakse see patsientidele sageli kirurgilise sekkumise alternatiivina. Kui operatsioon viidi läbi häireteta ja patsient oli korralikult ette valmistatud, ei ole sageli negatiivseid tagajärgi. Veenisse süstimiseks manustatud ravim on ohutu ja iseenesest erituv. Kuna ravim sisaldab väikeses koguses alkoholi, on keelatud sõita kohe pärast kõvenemist.

Alumise jäseme veeni skleroteraapia

Kaasaegne lähenemine alamjoonte veenilaiendite raviks on nii traditsiooniliste meetodite rakendamisel kui ka uuenduslike ja minimaalselt invasiivsete protseduuride kasutamisel, mis aitavad patsiendil mitte ainult ennetada haiguse progresseerumist, vaid ka oluliselt vähendada rehabilitatsiooni ja statsionaarse viibimise aega. Üks neist suhteliselt uutest manipulatsioonidest on alumiste jäsemete veenide skleroteraapia (patsientide seas nimetatakse seda sageli veenilaiendite süstimise raviks).

Üldine teave veeni skleroteraapia kohta

Kompressiooni fleboskleroterapii põhiolemus on patoloogiliselt laienenud veenide eemaldamine, lisades sklerooside valendiku preparaatidesse, põhjustades kahjustatud veresoone seina hävimise ja selle luumeni täieliku sulgemise (liimimise või sulatamise). Pärast skleroteraapia läbiviimist lõpetab veen vereringes osalemise ja selle edasine laienemine peatub, vältides seega haiguse edasist progresseerumist. 2-6 kuud pärast sklerosandi sissetoomist tekib kadunud anumate degeneratsioon õhukesteks sidekoe ahelateks ja need lahustuvad peaaegu täielikult järgmise 1-1,5 aasta jooksul.

Tavaliselt määrab skleroteraapia kursus ja iga seanss viiakse läbi iga 6-7 päeva järel. Keskmiselt peab patsient iga jäseme jaoks vajama umbes 3-6 protseduuri. Ühes klassikalises sessioonis tehakse kahjustatud veenides umbes 3-20 süstimist. Ravi kestus sõltub veenilaiendi haiguse vormist ja staadiumist ning selle määrab individuaalselt fleboloog pärast kõigi põhjaliku diagnoosi käigus saadud andmete analüüsimist. Kõige pikemaajalisem ravi võib nõuda retikulaarseid veeni (pindmised anumad läbimõõduga umbes 3 mm), mitut telangiektasiat ("spider veins") või veenilaiendid, millel on kõrge levimus.

Pärast süstimist peab patsient kandma 24 tundi ööpäevas kokkusurutud kudumist, mis tagab piisava toe ja veenide pigistamise. Ja pärast ravikuuri lõpetamist tuleks spetsiaalsete kudumite või sidemete kandmine läbi päevas 1-3 kuud. Fleboloog valib igale patsiendile individuaalselt spetsiaalsed kudumid (sukkpüksid, sukad, sukad) või elastsed sidemed. Pärast skleroteraapiat on tavaliselt soovitatav kasutada II klassi kompressioonpesu.

Samuti peab patsient pärast ravikuuri võtma arsti poolt soovitatavaid ravimeid, mis aitavad suurendada venoosse ja lümfisõiduki tooni, tugevdada veenide seinu ja parandada vereringet. Selleks kasutage angioprotektorit ja flebotoonikat.

Pärast skleroteraapia kulgu peab arst jälgima patsienti vähemalt kuus kuud ja ta saab märgata esimest positiivset efekti 2-10 nädala jooksul: naha välimus paraneb, turse ja jalgade raskustunne kaovad. Tulevikus täheldab patsient füüsilise koormuse ja pika jalutuskäigu tolerantsuse suurenemist.

Nüüd võivad fleboloogid, sõltuvalt meditsiiniasutuse personalist koos seadmega, rakendada nelja peamist skleroteraapia tüüpi:

1. Mikroskleroteraapia.
2. Echosclerotherapy.
3. Vahtu vormiv ravi (või vahtsklerootikum).
4. Kriosklerooteraapia, kasutades VeinViewerit.

Milliseid sclerosant-ravimeid võib kasutada?

Venemaal asuvates kliinikutes võib kasutada ainult farmakoloogilise komitee poolt heakskiidetud skleroseerivaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

• Fibro-Wein (Ühendkuningriik): selle ravimi praegune komponent on naatriumtetradetsüülsulfaat;
• Trombovar (Prantsusmaa): selle ravimi praegune komponent on naatriumtetradetsüülsulfaat;
• Etoksisklerool (Saksamaa): selle ravimi aktiivne komponent on laureaat makrogool 400.

Paljud fleboloogid nõustuvad, et naatriumtetradetsüülsulfaadi baasil põhinevad ravimid sobivad suurte veenide kõvenemiseks paremini ja laureaat makrogool 400 on väiksemate anumate jaoks.

Patsiendi skleroteraapia ettevalmistamise põhiprintsiip

Enne skleroteraapia ükskõik millise meetodi sooritamist peab patsient läbima põhjaliku uuringu fleboloogi poolt, mitmed laborikatsed ja Doppleri ultraheliuuringud alumiste jäsemete veresoontest. Lähtudes saadud tulemustest ja patsiendi tervist puudutavate andmete analüüsist, otsustab arst, kas protseduuri saab läbi viia ja määrab, millised selle sordid on selles kliinilises juhtumis rohkem näidustatud.

Enne skleroteraapia sessiooni soovitatakse patsiendil:

• keelduda põletikuvastaste ravimite võtmisest mitu päeva enne sklerosandi süstimist;
• Mõnel juhul võib arst soovitada teatud hormonaalsete ravimite kasutamise tühistada (kui nad on haigeks võetud);
• Ärge võtke alkoholi 2 päeva enne protseduuri;
• eemaldage karvad jalgade pinnalt (parema raseerimisega ja kui juuksed eemaldatakse epileerimisega, tuleb protseduur läbi viia 48 tundi enne skleroteraapiat);
• osta ja võtta kaasa elastseid sidemeid või aluspesu;
• enne protseduuri ei kasutata veenilaiendite raviks kreemi, salvi või geele;
• kandke avaraid kingi ja riideid, sest pärast istungit on jalg tihendatud või sidemega;
• võtke enne istungit hügieeniline dušš.

Mikroskleroteraapia

Microscleroteraapia on meetod "spider veenide" ja veenide retikulaatide raviks ja kosmeetiliseks eemaldamiseks, mis hõlmab sklerosantide sisestamist õhukestesse veenidesse spetsiaalsete õhukeste nõelte ja tehnikate abil. Selle tulemusena kõrvaldab patsient pika aja vältel kõik välised vead: punane ja sinine telanglioectasia ja veenivõrgud.

Seda tehnikat saab määrata patsientidele, kelle anumate patoloogiliste muutuste suurus ei ületa 2 mm.

Kuidas toimub menetlus?

Enne protseduuri, mida on võimalik teha ambulatoorselt, teostab fleboloog parajasti sklerosandi süstimise tsooni märgistust jalgade nahale. Enne torkimist ravitakse nahka antiseptikuga ja arst süstib ravimit. Süstimine ei põhjusta valu ja sklerosandi sissetoomise alguses võib tekkida ainult kerge põletustunne, mis liigub kiiresti. Pärast protseduuri lõpetamist on patsiendil lubatud naasta oma tavapärasesse elustiili.

Mikroskeraapia meetodid

Microscleroteraapiat võib teostada järgmiste meetodite abil:

• venoossete võrkude või tärnide klassikaline skleroos vedela sklerosandi ravimiga, mida kasutatakse punaste spiderveenide kõrvaldamiseks;
• mikrovahu skleroteraapiat, kasutades vaht-vormi, kasutatakse siniste "ämblik veenide" eemaldamiseks ja see viiakse läbi kahes etapis: esiteks sisestatakse vahtskleroosant retikulaarsetesse veenidesse ja seejärel teatud aja pärast skannitakse mõned laevad, mida esimese manipulatsiooni ajal ei mõjutata;
• mikrokristalleroteraapiat VeinVieweri abil kasutatakse siniste "spider veenide" eemaldamiseks. Selle protseduuri üheks eripäraks on spetsiaalse termokaamera kasutamine retikulaarsete veenide täpseks avastamiseks ja naha jahutamiseks enne süstimist (see tagab, et protseduur on täiesti valutu).

Näidustused

Microscleroteraapiat võib kasutada veenilaiendite raviks nii haiguse varases staadiumis kui ka täiendava meetodina veenilaiendite ravimisel raskemates kliinilistes juhtumites. Enne protseduuri, et määrata näidustused ja vastunäidustused selle rakendamiseks, peab patsient läbima standardse uuringu, mis sisaldab tingimata laboratoorset vereanalüüsi ja alumiste jäsemete veresoonte ultraheliuuringut. Vajadusel näeb fleboloog ette täiendavaid uuringuid (sealhulgas kõrvalasuvate spetsialistide).

Näidustused mikroskleroteraapia määramiseks võivad olla:

• kosmeetilised defektid jalgade nahal veenipuudulikkuse puudumisel;
• tuulerõugete haiguse algstaadium;
• retikulaarsed varices;
• vajadus vähendada veenide eemaldamiseks traditsioonilise operatsiooni invasiivsust (täiendava meetodina);
• lümfangioomid või hemangioomid.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Mõningatel juhtudel võib mikroskeraapiaga kaasneda sellised tüsistused ja kõrvaltoimed:

• hüperpigmentatsioon (tumedate triipude teke veenivõrgus või telanglioektasias): täheldatud 10% patsientidest ja läbib iseseisvalt, nende väljanägemise ohtu võib oluliselt vähendada kriomikroskleroteraapia abil;
• naha ärritamine ja sügelemine mikroskeraapia kohas: need ilmnevad 1-2 tundi pärast protseduuri, kuid kaovad iseseisvalt 1-2 nädala jooksul;
• piiratud urtikaaria süstekohas: kulgeb iseseisvalt;
• kerge valu või põletustunne sklerosandi sissetoomise valdkonnas: võib suureneda füüsilise aktiivsuse suureneva intensiivsusega, läbib iseenesest;
• minestamine manipuleerimise ajal: seostatakse patsiendi ärevuse suurenemisega enne meditsiinilist manipuleerimist ja seda saab vältida rahustite võtmisega;
• naha nekroos: põhjustatud väikeste arterite skleroseerumisest ja nende blokeerimisest, tekib siis, kui ravimit manustatakse valesti punaste "ämblik veenide" eemaldamise teel vahtmikroskleroteraapia abil, varem see tüsistus esines palju sagedamini, kuid VeinVieweri kasutamine vähendas oluliselt selliste kõrvaltoimete riski;
• niisutamine (suitsukujulise silma moodustumine skleroteraapia piirkonnas): naha tunnuste tõttu tekkinud ja 5% patsientidest täheldatud, on võimalik sellist kõrvaltoimet mikro-krüoskleroteraapia abil ära hoida;
• veenilaiendite kordumine: patsient peab mõistma, et mikroskleroteraapia on rohkem kosmeetiline protseduur ja ei saa seda haigust täielikult ravida.

Echosclerotherapy

Echosclerotherapy on meetod veenilaiendite venitamiseks sclerosant vahtu vormis, mis viiakse läbi ultraheliuuringute jälgimisel. Seda ei kasutata alternatiivina klassikalisele kirurgilisele sekkumisele, vaid kui peatamismeetodit enne peamist ravimeetodit. Echosclerotherapy on muutunud populaarseks tänu selle lihtsale rakendamisele, täpsusele, odavusele ja headele esteetilistele ja funktsionaalsetele tulemustele.

Kuidas toimub menetlus?

Protseduuri käigus tuvastab fleboloog ultraheliskanneriga veenilaiendi, visualiseerib selle ekraanil ja tõstatab jäseme vere väljavoolu tagamiseks. Seejärel lööb arst välja ja vajaduse korral tutvustab mikrokateetrit. Järgmine on vahustatud sklerosandi sissetoomine, mille jaotust kontrollitakse ultraheli skanneri monitoril. Ravimi süstimine anumasse viiakse läbi kuni soovitud toime saavutamiseni.

Sklerosandi sissetoomise ajal võib patsient tunda kerget põletustunnet, mis kõrvaldatakse kiiresti. Pärast protseduuri rakendatakse patsiendile elastset sidet või tihendusnõela. Terapeutilise efekti tugevdamiseks soovitatakse tal 30-40 minutit kõndida. Pärast seda saab patsient koju minna (sel päeval ei ole soovitatav autot juhtida, sest alkohol sisaldab etüülalkoholi).

Taastusravi ajal peab patsient järgima teatud reegleid.

Näidustused

Sellistel kliinilistel juhtudel võib näidata echoscleroteraapiat:

• veenide veenide veenilaiendid;
• süviste veenide sügav asukoht nahaaluse rasva kihis;
• läbikukkumise veenid.

Selle tulemusena saab patsient mitte ainult esteetilist tulemust, vaid ka pikaajalist terapeutilist toimet: peamine venoosse vere tagasijooksu raja kõrvaldamine.

Vaht moodustab skleroteraapia

Vaht-vormi tehnika olemus on see, et sklerosandi preparaat manustatakse enne manustamist peeneks vahtuks. Selles vormis annab see aktiivse komponendi ja veeniseina tihedama koostoime.

Sellise vahustuva sklerosandi valmistamiseks segatakse vedelpreparaat steriilse süsinikdioksiidi ja õhuga. Saadud lahus on suuremate veenilaiendite puhul efektiivsem ja seda saab kasutada nii suurte kui ka keskmise (5-10 mm läbimõõduga) anumate eemaldamiseks ja väikeseks (2-3 mm). Niisuguseid sklerosantide peeneid segusid saab kasutada ehhkleroteraapia või mikroskeraapia läbiviimiseks.

Patsiendi ettevalmistamine, manustamisviisid ja rehabilitatsioon pärast protseduuri jäävad samaks nagu tavapäraste protseduuride puhul. Lisaks suuremale efektiivsusele võimaldab vaht-vorm tehnika kasutada väiksemat annust skleroseerivat ainet ja vähendab patsiendi kulusid.

Kriosklerooteraapia, kasutades VeinViewerit

Skleroteraapia tulemuste parandamiseks leiutati VeinVieweri seade, mis võimaldab visualiseerida veenilaiendid, mida mõjutavad veenilaiendid terapeutiliste süstide ajal. Tänu sellele seadmele, mis põhineb kujutise omadustel, võib fleboloog saada reaalajas pildi veenisüsteemist.

VeinVieweri tehnika teine ​​vaieldamatu eelis oli kohaliku tuimastusprotseduuri lisamine, mis viiakse läbi kogu seansi ajal. Selleks manustatakse patsiendi nahale jahutatud õhu voog. 2-3 sekundi jooksul blokeerib külmetus täielikult valu retseptorid ja patsient ei tunne üldse nahapunkti hetke. Krioskleroteraapia ajal valulike tunnete vähenemise tõttu võib fleboloog teha ühe seansi jooksul 40 kuni 70-100 süsti.

Lisaks valu leevendamisele võimaldab külma kasutamine saavutada laeva lokaalse spasmi isegi enne oma läbitorkamist ja annab põletikuvastase toime. Selline toime võimaldab väiksema koguse sclerosant'i sisestada kitsenenud veeni luumenisse ja see aitab vähendada mõnede kõrvaltoimete tekkimise riski (metting, pigmentatsioon, hematoomid, samuti kohalik põletik, mida sageli täheldatakse vahetult pärast protseduuri).

See on kriosklerootiline ravi, mis vähendab pärast istungeid oluliselt esteetilist taastusravi ning see positiivne hetk muutis selle uuendusliku protseduuri patsientide seas väga populaarseks. Soovitused selle protseduuri ettevalmistamiseks ei erine eeskirjadest, mida tuleb järgida klassikaliste skleroteraapia tüüpide kavandamisel.

Skleroteraapia vastunäidustused

Nagu iga protseduuri puhul, on skleroteraapial ka oma vastunäidustused. Fleboloogid jagavad need absoluutseks ja suhteliseks.

• allergilised reaktsioonid teatud ravimite komponentidele;
• I-II tüüpi suhkurtõbi, mida ei saa hüvitada;
• kopsu- ja südamepuudulikkus;
• perifeerse arteriopaatia;
• tromboflebiit või süvaveenide tromboos;
• neerude ja maksa ägedad ja rasked haigused, kus esineb puudulikkus;
• alumiste jäsemete veresoonte ateroskleroos;
• pehme koe ja naha infektsioon süstekohas;
• raseduse ja rinnaga toitmise periood.

• vanus;
• palavik või nakkushaigused;
• hormonaalsed ravimid;
• ülekaalulisus, mis takistab sideme kehtestamist operatsioonijärgsel perioodil;
• patsiendi piiratud liikuvus, mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi tõsistest haigustest või patoloogiatest;
• kompressorköie või voodipesu kandmise võimatus õhu temperatuuri tõusu tõttu üle 20 ° C.

Võimalikud komplikatsioonid ja kõrvaltoimed

Nagu iga meditsiinitehnika puhul, on skleroteraapial mõningaid puudusi, millest enamikku saab ravida iseseisvalt või on kergesti eemaldatavad. Nende väljanägemise tõenäosus sõltub suuresti fleboloogi oskustest, kes täidab manipuleerimist ja patsiendi naha struktuuri individuaalseid omadusi.

Millised ebameeldivad hetked võivad normaalselt tekkida?

Skleroteraapia ajal võib patsiendil tekkida lühike põletustunne, mis on tingitud vaskulaarse seina sklerosandi kokkupuutest. Pärast protseduuri taaselustub veen tihedalt, kergesti tunda naha tüaasi all, mis imendub täielikult 3-6 kuu pärast.

Millised kõrvaltoimed võivad ilmneda pärast skleroteraapia istungit?

Mõnel juhul võib patsiendil pärast süstimisseansi läbiviimist esineda väiksemaid funktsionaalseid kõrvaltoimeid, mis on tingitud sklerosandi toimest:

• tumedat värvi pigmentatsiooni sklerootilise veeni juures - täheldatud 1–20% patsientidest, toimub aasta jooksul;
• naha sügelus süstekohal - ilmub 1-2 tundi pärast protseduuri ja mõnel juhul esineb seda esimestel päevadel pärast istungit;
• naha koorimine ja väikese haava ilmumine sklerosandi süstekohas - seda täheldatakse 1% patsientidest ja see kaob iseseisvalt 14-28 päeva jooksul;
• valu veenipunktsiooni kohas - harva täheldati, et füüsilise koormuse tõttu võib ebamugavustunne suureneda, lahkuda iseseisvalt 3-9 päeva jooksul;
• kerge nahapõletus - ilmneb siis, kui väike kogus ravimit naha alla satub, enamikul juhtudel on see tähtsusetu ja ei vaja eriravi;
• ödeem - kõige sagedamini ilmneb, kui sclerosant süstitakse pahkluu piirkonda, mis on tavaliselt lühiajaline ja laheneb iseenesest, võib ilmneda ebamugavate jalatsite kandmise tõttu ja kaob täielikult, kui see on õigesti valitud;
• punast veresoonte võrku täheldatakse harva ja see kaob mõne kuu jooksul täielikult.

Kas skleroteraapia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi?

Harva võib täheldada skleroteraapiast tingitud raskeid tüsistusi. Nende hulka kuuluvad:

• ulatuslik nahapõletus, mis on tingitud suurest hulgast sclerosant'ist löögiks veeni ümbritsevasse pehmesse koesse, ravib pikka aega ja vajab ravi;
• veenitromboos - areneb väga harva ja selle põhjuseks on verehüüvete teke, mis ilmnevad sklerosandi koostoime tulemusena verega;
• tromboflebiit - võib tekkida suurte veenide skleroseerimisel, kui patsient ei täida arsti soovitusi kompressioonsukkade kandmise kohta.

Soovitused patsientidele rehabilitatsiooniperioodi jooksul

Kõik patsiendid, kes on läbinud või läbivad skleroteraapia, peavad rangelt järgima järgmisi reegleid:

1. Pärast istungit, kõndige jalgsi 30-40 minutit (kuni tund) ja jätkake selliseid jalutuskäike iga päev.
2. Esimese kolme päeva jooksul pärast istungit lõpetage aeroobika, võimlemise, jalgrattasõidu jms kasutamine.
3. Püüdke vältida pikaajalist staatilist viibimist asendis või istudes.
4. Tulevad järgmisele istungile õigeaegselt.
5. 1,5-2 kuud keelduda kuumade vannide, saunade või vannide võtmisest.
6. Kandke klassi arsti poolt valitud elastseid sidemeid või kompressioonkostüüke 3-4 kuud.
7. Fleboloog jälgib regulaarselt pärast ravikuuri lõppu.

Alumise jäseme veeni skleroteraapia on ohutu, valutu, minimaalselt invasiivne ja väga tõhus meetod veenilaiendite raviks ja kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks. Need eelised on muutnud selle menetluse ühiseks ja populaarseks. Selle ainus puudus on see, et pärast ravikuuri lõppu võib patsient 5... 10 aasta pärast esineda veenilaiendite haiguse kordumist.

Delta kliiniku fleboloogia keskuse spetsialistid räägivad sellest, milline skleroteraapia on:

Skleroteraapia, jala veenide skleroos: näidustused, juhtivus, tulemus

Varikoosse haiguse probleem ei kaota oma tähtsust, hoolimata tänapäeva patoloogiliste ravimeetodite aktiivsest kasutamisest spetsialistide poolt. Patsientide arv kasvab ja igaüks neist ei soovi mitte ainult läbida tõhusat ja võimaluse korral õrna ravi, vaid ka vabaneda haiguse välistest tunnustest, mis põhjustavad märkimisväärset ebamugavust.

Skleroteraapia on tänapäeval tunnistatud üheks kõige efektiivsemaks viisiks veenilaiendite raviks ja igasuguse asukoha telangiectasias. Meetod on laialt levinud ja on tõestanud mitte ainult selle efektiivsust, vaid ka ohutust, sest skleroteraapiajärgsed tüsistused on pigem erand reeglist ja isegi haiguse tähelepanuta jäetud vormidega patsientidel, kellel on mitmeid seotud haigusi, on protseduur edukas.

Jalgade veenilaiendid - väga levinud patoloogia ja patsientide arv kasvab pidevalt ning nende vanus muutub nooremaks. Vaskulaarse kliiniku patsientide seas on palju noori naisi, kes ei ole nii palju sümptomaatilised kui haiguse välised sümptomid.

Muutused veresoontes aitavad kaasa pärilikele teguritele, ülekaalule, rasedusele ja sünnitusele, sunnitud pikaajalisele seismisele või istuvale tööle. Liikuva aktiivsuse vähenemine, mida tänapäeva inimkond kannatab, tekitab samuti suures osas veenilaiendeid ja palju teisi veresoonte probleeme.

Jalgade venoosse patoloogia ennetamiseks on mitmeid viise, kuid paljud neist jätavad need tähelepanuta ja nad tulevad arsti juurde juba haiguse tähelepanuta jäetud vormidega. Skleroteraapia eesmärk on peamiselt silma poolt nähtavate väikeste kaliibri veenide ja nn ämblike veenide kõrvaldamine, aga ka arenenud veenilaiendite teke, samuti võib see vähendada haiguse ilminguid, kuigi tõenäoliselt ei too see kaasa täielikku taastumist.

Selleks, et veeni skleroteraapia protseduur oleks kõige tõhusam, on oluline mitte viivitada spetsialisti külastamist ja ravi kavandamisel on vaja valida hea maine, kus kogenud ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid töötavad.

Skleroteraapial on mitmeid vaskulaarse patoloogia ravimeetoditega võrreldes mitmeid eeliseid:

• Minimaalne valu;
• Võimalus viia ellu radikaalsema ravi vastunäidustused;
• Suurepärane esteetiline tulemus;
• Tüsistuste ja kõrvaltoimete madal sagedus, st patsiendi ohutus;
• Ambulatoorse ravi võimalus ilma tavapärase elu ja töö piiramata;
• Märkimisväärne mõju pärast esimest kõvenemisprotseduuri.

Näidustused ja vastunäidustused jala veenide skleroteraapia jaoks

Skleroteraapiat võib kasutada nii iseseisvalt kui peamist vaskulaarse patoloogia ravimeetodit ja kombineerituna teiste meetoditega - suurte veenilaiendite modifitseeritud tüvede kirurgiline eemaldamine, raadiosagedusravi, laserkoagulatsioon.

Üks peamisi tingimusi alumise otsa veenide skleroteraapiaks on patoloogia varane staadium. Sellised patsiendid võivad piirduda skleroteraapiaga ja neid saab ravida ilma operatsioonita ja valu. Muudel juhtudel täiendatakse kirurgilist ravi veeniskleroosiga, et saavutada parim kosmeetiline tulemus.

Kui veenivõrk ilmub jalgadele, tuleb konsulteerida fleboloogi või veresoonkonna kirurgiga ja kui on olemas raskusaste, lõhenemise tunne, paistetus pärast „jalgadele” veedetud päeva, hakkasid veenid naha pinnal paisuma ja nahk muutus sinakaks varju, siis spetsialisti külastamine ei saa olla aeglane.

Veresoonte isekõvenemine on:

1. Pealiskaudsed retikulaarsed varices;
2. Teleangiektasiad ("spider veins");
3. Hemorroidid.

Pealiskaudsete vaskulaarsete muutuste puhul on patsientide peamine kaebus kosmeetiline defekt, samas kui teised patoloogia tunnused ei pruugi olla väljendatud. Sel juhul viiakse läbi esteetiline skleroteraapia, mis, kui mitte igavesti, siis väga pikka aega vabastab patsiendi olemasolevast probleemist.

Täiendava ravimeetodina on skleroteraapia näidustatud raskete veenilaiendite korral, kui suured venoossed sõlmed eemaldatakse kirurgia abil, ja väikeste perforeerivate anumate ja veenide sissevoolu skleroseeritakse. Selline lähenemine vähendab sekkumise üldist invasiivsust ja tulemus muudab selle esteetilisemaks.

Suureks probleemiks, eriti eakatele inimestele, on trofilised haavandid, mis ilmnevad venoosse vere väljavoolu kaudu perforeerivate anumate kaudu ja selle stagnatsiooni pinnakanalis. Isegi sellistel rasketel juhtudel annab skleroteraapia, mis toimub vaatluse teel, suurepärase tulemuse minimaalse traumaga.

Jalgade veenide kõvenemiseks on meetodi ohutusest hoolimata vastunäidustusi. Nende hulgas on:

• Rasedus ja imetamine, kuna sklerosantide mõju arenevale lootele ja imiku imikule, kes saab ravimi ema verest või rinnapiimast, ei ole uuritud;
• Allergia skleroseerivate ainete suhtes;
• Tõsised kaasnevad haigused (diabeet, hüpertensioon, südamepuudulikkus);
• Ekseemilised ja nakkus-põletikulised protsessid nahal skleroseerivate lahuste väidetava süstimise kohtades;
• Arenenud staadiumis jalgade arterite ateroskleroos;
• Jalgade veenisüsteemi tromboos ja flebiit.

Ravi ettevalmistamine

Kuna suvel kipuvad veenilaiendid süvenema, jalad paisuvad rohkem ja üldiselt põhjustab haigus rohkem ebamugavust, parem on ajastada ravi mõnel teisel kellaajal ja suvel saab vabalt paljajalu jalgu, ujuda ja päikese käes. Lisaks on kuumuses ebatõenäoline, et keegi isegi tahaks veeta mitu päeva pingulistes sidemetes, ilma et oleks võimalik duššit võtta.

Valmistamine veeniskleroosi jaoks jalgadel hõlmab patsiendi põhjalikku uurimist, raviplaani koostamist, skleroteraapia ja ravimi kõige tõhusama meetodi valimist, samuti ligikaudset istungite arvu arvutamist sõltuvalt patoloogia levikust.

1. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs;
2. Hüübimise vereanalüüs;
3. Fluorograafia;
4. Testid süüfilise, HIV, hepatiidi kohta, mis on kaasatud standardsesse uuringute nimekirja enne ravi;
5. Jalgade veresoonte haigusseisundi kindlaksmääramiseks ja tulevase ravi ulatuse määramiseks.

Enne skleroteraapia protseduuri peaksite külastama üldarsti, et välistada mitmed seotud haigused, mis võivad muutuda protseduuri takistuseks või läbida nende asjakohane ravi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata juba võetud ravimitele. Atsetüülsalitsüülhape, nagu mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuleb verejooksuriski tõttu täielikult tühistada. Hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel peaksite kindlasti rääkima oma arstile, sest need võivad tekitada tromboosi. On selge, et suitsetamine ja alkohol tuleks elustiilist välja jätta juba skleroteraapia planeerimise etapis.

„Tähtede” ja veenide skleroteraapia ettevalmistamine vahetult enne operatsiooni on äärmiselt lihtne ja see koosneb jalgade hügieenilisest pesemisest, samas kui nahka traumeerivat epileerimist või raseerimist ei saa teostada. Losjoonid ja kreemid on kõige parem edasi lükata kuni täieliku taastumiseni, neid ei tohi enne käitlemist ravida.

Veenilaiendite skleroteraapia viiakse läbi ambulatoorselt, patsiendi haiglaravi pole vaja, see on meetodi teine ​​oluline eelis võrreldes kirurgilise raviga. Te peate kliinikusse tulema avarates, mugavates riietes ja kingades, hoolitsedes selle eest, kuidas hiljem koju jõuda. Enamiku sklerosantide struktuur hõlmab alkoholi, mistõttu ei ole soovitatav pärast ravi lõppu ratta taga ja patsient ei soovi seda ise teha. Paar tundi enne ravi on väärt vähe suupisteid, kuid te ei pea tarbima suurt hulka vedelikku, sest operatsioonilauas on aega.

Skleroteraapia ei põhjusta valu, seega puudub vajadus anesteesia ja eriti üldanesteesia järele. Lisaks on anesteetikumid juba kaasatud kaasaegsete ravimite koostisse, nii et kõige rohkem, mida patsient võib kogeda, on nõrk, üsna talutav põletustunne nõelte või mikrokateetrite süstekohal. Valu vähendab oluliselt vastunäidustuste valikut ja hõlbustab ravikuuri ja toimimist ning taastumisperioodi.

Skleroteraapia ja kasutatud ravimid

Jalakaartide skleroteraapia sagedus sõltub patoloogia levikust visuaalse kontrolli ja ultraheli tulemuste põhjal. Keskmiselt piisab kahest või kolmest istungist, mille jooksul arst toodab mitu kuni 10 sklerosandi süstimist.

Sõltuvalt kasutatava sclerosing aine laadist on:

• Vedelik;
• Vahtskleroteraapia (vaht-vorm).

Esimesel juhul on aine vedelik, tavaliselt alkoholipõhine, süstitud anumasse süstlaga. Vahtskleroteraapia hõlmab aine sisseviimist vahtu kujul, mis saadakse vahetult enne sissetoomist, see tähendab, et ravim ise on esialgu vedelik.

Vahtu kõvenemise eeliseks võib pidada ravimi väiksemat annust, sest vaht võib võtta rohkem ruumi kui vedel aine, mis tähendab, et sklerosandi kõrvaltoimete oht väheneb. Vahtsklerooteraapia teine ​​eelis on võime täita laeva suurema kaliibriga kui vedelate meetoditega. Vaht, kui see paisub veeni luumenis, jõudes kõikidesse seintesse.

Vahtu skleroteraapiat (vahu-vormi meetodit) peetakse veenilaiendite kõige kaasaegsemaks ja paljutõotavamaks raviks. Vaht, mis on toimeaine ja gaasimullide segu, täidab ühtlaselt veresoone, "viskas välja" verd ja selle kahjustav toime põhjustab tugeva spasmi, kus kohe pärast ravimi sisseviimist saab veenide luumenit vähendada viis korda.

Ultraheli skleroteraapia (echosclerotherapy) lisamine võimaldab kirurgil hinnata protseduuri efektiivsust otse protseduuri ajal, mis vähendab retsidiivide arvu ja korduvaid operatsioone ning võimaldab ka suurte veeniliinide veenilaiendite ravimist. Vahustamisvõimeliste ravimite hulgas on etoksü sclerol liidrina tunnustatud - see ei ole mitte ainult väga tõhus, vaid ka ohutu.

Süstimise hetkel tunneb patsient kerget torkimist või põletustunnet, mida peetakse normaalseks, ja kui esineb pearinglust, iiveldust, tugevat valu, iiveldust või palavikku, peate sellest viivitamatult teavitama oma arsti, sest need sümptomid võivad viidata allergiatele või individuaalsele talumatusele komponentide suhtes. kasutatud ravim.

Skleroteraapia protseduur on üsna lihtne: spetsiaalsete väikeste nõelte või mikrokateetrite abil teeb arst dilatatsiooni venitatud veenide asemel, tuues sisse vahendid nende skleroseerimiseks. Suurte anumate kõvenemisel viiakse manipuleerimine läbi ultraheli kontrolli all, nii et toimeaine täidaks isegi neid piirkondi, mis ei ole silmale nähtavad.

Laeva sees olev ravim põhjustab veenide seinte aseptilist põletikku, nagu iga teine ​​võõrkeha, mis on kehasse sisenenud, põhjustades veresoonte kukkumise, nende luumenid on kasvanud sidekudega, mis aja jooksul järk-järgult laheneb ja väline viga veenivõrgu kujul kaob.

Tärnide skleroteraapia on sama, mis suuremate laevade puhul. Krüoskleroteraapia meetodit saab kasutada siis, kui telangiektasia vaskulaarsed sissevoolud määratakse termilise kujutise abil ja vahtpreparaadi sisseviimine toimub külma õhu voolu toimel.

Pärast sklerosandi sisseviimist on jalg tihedalt sidestatud ja kompressioonrõivad pannakse peal, mida ei saa eemaldada vähemalt esimest 24 tundi. Teisel päeval lubab arst tavaliselt jalga lahti lasta, kuid kudumid kuluvad vähemalt 10 päeva, sagedamini - umbes kaks nädalat. Kokkupressimine vahetult pärast sklerosandi sissetoomist on vajalik, et veen ei lameks ja selle seinad oleksid omavahel kindlalt kinni. Lisaks aitab kompressioonravi vältida tulevikus tromboosi, verevalumite ja veenilaiendite kordumist.

Video: skleroteraapia

Veeniskleroosi võimalikud tüsistused

Kõrvaltoimeid pärast jalgade veresoonte skleroteraapiat peetakse harva ja kõige sagedamini seostatakse kas algselt raske patoloogiaga või patsiendiga, kes ei järgi arsti soovitusi.

Kõrvaltoimed, mis ilmnevad esimestel tundidel ja päevadel pärast ravi, on naha sügelemine ja närbumine piki skleroseeritud veeni. Reeglina häirivad nad ainult esimestel tundidel pärast protseduuri ja seejärel edasi. Episoodiliselt korduvat lühiajalist sügelust rohkem kui ühe päeva jooksul pärast ravi ei peeta komplikatsiooniks, kuid kui selline ärevus tekkis, siis ei oleks ülearune konsulteerida arstiga.

2–3 kuu jooksul võib skleritud veresoonte projektsioonil olla naha hõõrdumine ja pigmentatsioon helepruuni triipude või punetuse kujul võib kesta kuni aasta pärast ravi. Väga harva esinev komplikatsioon on naha nekroos, mis võib olla seotud individuaalse tundlikkusega preparaadi komponentide suhtes või protseduuritehnika rikkumisega.

Esimese 7-9 päeva jooksul on võimalik naha torkekohtades valulikkust tunda. Selline valu esineb sageli füüsilise pingutuse taustal ja lõpuks läheb see ise.

Põlveliigese kõvenemise ajal on võimalik naha turse ja punetus, mis on lühiajalised ja ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust. Selliseid muutusi saab käivitada karmide kingade või kontsade kandmisega, mis ilmselgelt põhjustel on parem keelduda.

Veeniseina põletik pärast sklerosandi sissetoomist areneb äärmiselt harva ja enamikul juhtudel on selle komplikatsiooni süüdi patsient ise, kes ei täida arsti juhiseid teatud piirangute kohta või enneaegselt eemaldab elastse sideme.

Jalgade veenilaiendite raviprotsessi soodsa lõpetamise võti võib olla teatud eeskirjade järgimine:

1. Arsti poolt soovitatud kõrgekvaliteediliste narkootikumide sklerosantide kasutamine, ühe vahendi enda asendamine teise fleboloogiga konsulteerimata, on vastuvõetamatu;
2. Patsiendi põhjalik uurimine enne skleroteraapia protseduuri, et välistada kõik võimalikud takistused ravile;
3. Arsti poolt manipuleerimise tehnika ja patsiendi järgimine - kõik kirurgi juhised, isegi kui need ei tundu väga kasulikud.

Enamik patsiente läbib skleroteraapia tasulistes keskustes, kuid kliiniku valimisel tuleks keskenduda mitte kuludele ja allahindlustele, vaid personali kvalifikatsioonile ja kogemustele. Skleroteraapia hind sõltub kasutatavast ravimist ja tulevase protseduuri keerukusest ning seetõttu arvutatakse see individuaalselt ja ei pruugi olla kõigi jaoks sama.

Kuidas käituda pärast skleroteraapiat

Skleroteraapia protseduur on lihtne ja ohutu, kuid selle efektiivsus ja operatsioonijärgse perioodi kulg sõltuvad suuresti patsiendist ja sellest, kui hoolikalt ta järgib kirurgi soovitusi. Üldiselt kestab toime vähemalt 10-15 aastat ja sageli elu jooksul patsiendi õige käitumisega. Uute veenipikenduste ilmnemisel saate korrata obkalyvaniya sclerosants'i kulgu.

Vahetult pärast kõvenemist kulub jalgadel kompressioon kudumid, seega on patsiendil parem hoolitseda selle olemasolu eest. Kliinik võib pakkuda elastset sidumist, kuid see meetod ei ole täiesti mugav, parem on kasutada eelnevalt ostetud sukad või sukkpüksid, mille suurus on õige, ja konkreetse patsiendi jaoks vajalik kompressiooniaste.

Jalgade esimene päev ei ole parem puudutada. Operatsiooni järgse päeva õhtust saab õhtuti välja võtta sukad, kuid hommikul tuleb need enne voodist väljapääsu panna. Pärast manipuleerimist soovitab arst teil käia 20-30 minutit. Seda nõu ei tohiks tähelepanuta jätta, sest kõndimine parandab verevoolu, väldib veresoonte tromboosi ja aitab kaasa veenivõrgu kiirele kadumisele.

Üldiselt ei pea te ennast mootori tegevuses piirama. Patsientide tüsistuste ja kordumise ärahoidmiseks soovitavad arstid igapäevaselt kõndida vähemalt tund aega, kuid meeskonna sport, võimlemine, tõstmine ja jalgrattasõit tuleks välja jätta kuni kaks nädalat pärast ravi lõppu.

Pikaajaline seismine või istumine on veenilaiendite olulised riskifaktorid, mistõttu on vaja luua tingimused elutegevuseks, mis välistaks need nii palju kui võimalik. Kui patsient on sunnitud tegema alalist tööd, siis on soovitav eelnevalt mõelda, millist tüüpi tegevus muutub vähemalt raviperioodiks või seisab vaheldumisi toetava jala vahetamisel ja väikeste vahemaade korraldamisel 5-10 minutit.

Skleroteraapia, kuigi õrn, kuid siiski invasiivne manipuleerimine, see tähendab, et sellega kaasneb kudede punktsioon, nii et vanni ei saa võtta kuni 2 nädalat ning vanni ja sauna külastamine tuleks lõpetada kuni 2 kuud. Solaarium ja pikaajaline päikesekiirgus võivad põhjustada haiguse ägenemist, mistõttu tuleb neid piirata pool kuni kaks kuud.

Skleroteraapia tulemused, mille fotod on esitatud kliinikute kohtades, on muljetavaldavad: kahe või kolme protseduuri järel muutuvad veenilaiendite veerud vaevu märgatavaks ja ravi lõppedes kaovad nad täielikult. Patsient vabaneb nii subjektiivsest ebamugavusest kui ka välisest defektist, mitte ainult patoloogiliselt muutunud veenid, vaid paraneb ka naha seisund, mis muutub elastsemaks ja siledamaks.

Karmistamist ei peeta radikaalseks viisiks patoloogia vastu võitlemisel, relapsid on üsna tõenäolised, kui te ignoreerite veenilaiendite ennetamise eeskirju, millest kõige lihtsam on spetsiaalse aluspesu kandmine. Need võivad olla sukad või sokid, mis on ostetud vastavalt patsiendi jalgade suurusele ja kirurgi soovitatud kompressiooni astmele. Ortopeedilistes salongides või meditsiiniseadmetes on võimalik tellida elastseid trikookangaid.