Panaritium on sõrme kudede mädane põletik, harvem kui jala. Enamikul juhtudel mõjutab I, II, III sõrme. Statistika kohaselt on kakskümmend kuni viiskümmend aastat vanemad inimesed sagedamini haige panaritiumiga, mis on peamiselt tingitud aktiivsest tööst.
Seega on umbes 75% haigusjuhtudest põhjustatud tööõnnetusest ja ainult 10% on kodumaine, 15% muudel põhjustel. Tuleb märkida, et tihtipeale esineb põlvnemist varases lapsepõlves. Ja see ei ole üllatav, sest lapsed on väga uudishimulikud, aktiivsed ja saavad sageli naha mikrotrauma.
Panaritium on äge limaskesta põletik, mis paikneb sõrmede või varvaste pehmetes kudedes, mis esineb sõrmedelt peopesade küljel. Põletiku korral sõrmede tagaküljel kuuluvad sellist tüüpi patoloogiale ainult küüneplaadi piirkonnas põletikulised vormid.
Haigus on kaks rühma - see on seroosne ja mädane. Sõltuvalt nakkuse asukohast ja kahjustatud koe tüübist eristatakse selle patoloogia vorme:
Õigesti identifitseerige käe sõrme sõrme kuju, foto on parim. 25–55-aastased lapsed ja täiskasvanud on selle patoloogia suhtes tundlikumad. Purulentsete koosluste lemmikpaiknemine on parema käe sõrmed esimesest kolmandast.
Kõige sagedamini esineb panaritium püogeensete mikroobide (tavaliselt stafülokokkide, harvemini streptokokkide, mõnikord segatud patogeensete mikrofloorade) sõrme pinna pehmete kudede kaudu.
Läbilaskmine toimub väikeste haavade, pritside, hõõrdumiste, kriimustuste, purunemiste, lõhenemiste kaudu, mis sageli jäävad märkamata ja neile ei pöörata piisavat tähtsust. Väga sageli tekivad lapsed süüdi, sageli aitavad lapsed hooletusse jätta elementaarhügieeni reeglitele, kus lapsed puutuvad pidevalt kokku erinevate esemetega, kahjustavad oma käsi ja nakatavad neid, samuti lapse õrn nahk, kellel ei ole selliseid takistusi. täiskasvanud nahale.
Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, levib suppur kudedesse sügavale - kõõluste, luude, liigeste, mis võib viia sõrme funktsiooni olulise ja isegi täieliku kadumiseni. Kaugelearenenud juhtudel haarab põletikuline protsess kõik sõrme kuded, esineb pandexiiti (iidse kreeka πᾶς „tervest” ja δάκτυλος “sõrmest”). See on sõrme kõige raskem purulentne kahjustus. Kaasa arvatud naha, nahaaluskoe, kõõluste, luu ja / või liigese kahjustused. Mõnel juhul võib see haigus põhjustada amputatsiooni.
Sõrme peopesa pinnal on nahk seotud palmeri aponeuroosiga tihkete kõõluste abil. Sügavate sõrmede naha sügavatest kihtidest jõuavad tugevad elastsed kiud, mis koos sidekoe pikisuunaliste kimpudega moodustavad rakke nagu kärged. Need rakud on täis rasvapalku. Selle tulemusena ei saa sõrme põletikuline protsess levida mööda tasapinda, kuid liigub kiiresti läbi sidekoe nööride sügavale, mõjutades sügavaid kudesid ja liikudes kõõlustele, luudele ja liigestele.
Samade tingimuste tõttu on põletikuline efusioon märkimisväärse surve all, mis põhjustab tugevat valu. Lisaks põhjustab eksudaatide kogunemine suletud õõnsustesse sidekoe sildade vahel nõrgenenud vereringesse, mis on tingitud toiteanumate kokkusurumisest ja koe nekroosi tekkimisest.
Panaritium (vaadake fotot) mis tahes kujul kõige sagedamini algab järsult:
Sügava panaritiumvalu sündroomiga kipub suurenema. Kui valu saab esimesel päeval endiselt taluda, siis teisel päeval muutub see talumatuks, sellega kaasneb ka distsipliini tunne (kui abstsess süveneb). Patsient ei saa magada ja kaotab tulemuse
Rünnaku diagnoosimine ei ole reeglina raske. Kui arsti pealiskaudsed vaated on patsiendi sõrme piisavalt uurinud. Kui on kahtlus mädane protsess sügavamalt, tee röntgen. Põletik räägib ka kliinilise vereanalüüsi tulemustest.
Esimese paari päeva jooksul on sõrme pealtnäha pinnal konservatiivne ravi kodus. Seda võib kasutada antiseptikumide ja antibiootikumidega salvidena, samuti rahvahooldusvahenditega. Tuleb meeles pidada, et iga ravi kaotatud päev vähendab kiiret leevendust purulentsest protsessist. See suurendab kirurgilise sekkumise vajaduse tõenäosust.
Tõhus ravim:
Kui selline ravi ei anna tulemusi, on patsiendil palavik, tekib abstsess - on vajalik operatsioon. See viiakse läbi lokaalanesteesia all, arst teeb väikese sisselõike, eemaldab surnud koe, mõnikord täielikult küünte. Subkutaanse ja sügavama lokaliseerimise korral sisestatakse sisselõike drenaaž, antibiootikumidega ravi on vajalik - tseftriaksoon, tseftasidiim, Augementin.
Ravi kestus ei ületa 7 päeva.
Ainult nahaalust, naha ja periunuaalset (pinda) felonit saab ravida maitsetaimede, kompresside ja vannidega. Aga ainult haiguse esimeste tunnuste juures. Lisaks on vaja ravi alustada nii kiiresti kui võimalik - ja siis on operatsiooni vältimise tõenäosus üsna kõrge. Ja haiguse progresseerumisega on parem konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.
Inimeste retsepte loendist:
Sügava kurjategija põletikulised ja mädased patoloogiad, et ravida koduseid abinõusid ja rahvakirju, on ohtlik. On suur oht, et tekib igasuguseid patoloogilisi protsesse.
Dimexide on lahus, mis koosneb ainest, mida nimetatakse dimetüülsulfoksiidiks, mille tõttu on see lokaalanesteetikum, desinfitseeriv ja põletikuvastane toime. Ravimi eripära on see, et see tungib kergesti naha sisse ja võib otseselt mõjutada kurjategija tähelepanu.
Peenikate kogunemiste raviks ei kasutata puhast lahust, vaid lahjendatakse veega vahekorras 1 kuni 4, vastasel juhul tekib keemilise põlemise oht. Mars on vaja kokku panna 8 kihina ja niisutada seda saadud vedelikus, seejärel rakendada seda kompressiooni kujul kahjustatud piirkonnale, katta selle peal oleva polüetüleeniga ja kleepudes hästi. Sellist tihendit soovitatakse jätta 40 minutiks.
Haiguse sügavate vormide enneaegne ja ebapiisav ravi suurendab keeruliste protsesside tekkimise tõenäosust:
Ennetavad meetmed kuriteo korral on saadud kahju õigeaegne ja korrektne töötlemine.
Microtraumas töödeldakse järgmiselt:
Maniküüri protseduuride läbiviimine peaks olema võimalikult täpne. Enne küünenaha alustamist koos külgnevate kudedega töödeldakse alkoholi, tööriistakomplekti kastetakse alkoholi 10 minutiks või desinfitseeritakse professionaalsete meetoditega.
Haava lõikamise või maapinnaga töötamise ajal kahjustuse korral töödeldakse ja suletakse haav kohe.
Panaritium on akuutne põletikuline põletikuline protsess, mis paikneb sõrmede kudedes (vähem sageli varbad) ja mis tekib sõrmede palmapinnal. Purulent põletikud sõrmede tagaküljel ei ole seotud panariididega, välja arvatud küünepiirkonna protsessid. Kõige sagedamini areneb haigus, kui mikroobid tungivad läbi abrasiivide ja väikeste haavade, mis võivad mõnikord jääda märkamatuks. Panaritium avaldub valu, turse, punetusena. Algfaasis on võimalik konservatiivne ravi. Abstsesside tegemisel on vajalik operatsioon. Pehme kudede struktuuri ja asukoha tunnused selles piirkonnas aitavad kaasa suppuratsiooni levikule - luudele, liigestele ja kõõlustele. Ravi puudumisel on võimalik tõsiseid tüsistusi, nii et kui te kahtlustate, et pettur peaks oma arstiga viivitamatult pöörduma.
Panaritium - sõrmede akuutne küürimine (vähem sageli varbad). See areneb püogeensete mikroorganismide (kõige sagedamini - Staphylococcus aureus) elulise aktiivsuse tulemusena, mis tungivad väikestesse nahakahjustustesse kudedesse. Kui kasside puhul on täheldatud paistetust, punetust ja valu. Rasketes vormides on külmavärinad ja palavik. Valu võib olla terav, piinav, une ära võtmine. Varases staadiumis on võimalik konservatiivne ravi, hilisemates etappides on vajalik operatsioon.
Panaritiumit täheldatakse sagedamini nii lastel kui ka noortel ja keskealistel inimestel - 20 kuni 50 aastat. Statistika kohaselt haigestuvad kolm neljandikku patsientidest töökohal mikrokahjustuse tagajärjel. Kõige tavalisem lokaliseerimine on parema käe I, II ja III sõrmed. Mõlemad välised (jahutus, vibratsioon, kokkupuude kemikaalidega) ja sisemine (immuunsüsteemi nõrgenemine) tegurid soodustavad felonite arengut.
Sõrme peopesa pinnal on palju olulisi anatoomilisi struktuure: kõõluseid ja kõõluste ümbriseid, närve, veresooni, liigesekapsleid jne. Sellel alal on nahaaluskoe eriline struktuur. Nahast palmeri aponeuroosini on palju elastseid ja vastupidavaid kiude. Lisaks on kiu paksuses sidekoe pikisuunalised kimbud. Selle tulemusena jagatakse kiud väikestesse rakkudesse, mis meenutavad kärgstruktuuri.
Selline struktuur hoiab ühelt poolt ära põletiku leviku "piki", teiselt poolt - loob soodsad tingimused purulentse protsessi tungimiseks kudedesse. Sellepärast on panaritiumite puhul võimalik kiire progresseerumine kõõluste, luude ja liigeste või isegi kõikide sõrme kudede kaasamisega.
Arvestades kahjustatud kudede asukohta ja iseloomu, eristatakse järgmisi liiki pettureid:
Põgeniku otseseks põhjuseks on tihti Staphylococcus aureus, mis tungib kudedesse haavade, hõõrdumiste, süstide, pragude, lõhenemise või purunemiste kaudu, mis mõnikord jäävad märkamatuks või näivad nii tähtsusetuks, et patsient lihtsalt ei pööra neile tähelepanu. Harvemini põhjustavad panaritiumit gramnegatiivsed ja grampositiivsed batsillid, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, samuti anaeroobsed mitte-klostridiaalsed mikrofloora ja nakkushaiguste tekitajad.
Välise tegurite hulgas, mis soodustavad felonite arengut, kuuluvad süstemaatiline jahutamine, niisutamine, vibratsioon, leotamine, reostus või kokkupuude ärritavate ainetega. Panaritumi tõenäosust suurendavad sisemised tegurid on endokriinsed haigused, vitamiinipuudused, ainevahetushäired ja immuunsuse vähenemine.
Haiguse sümptomid võivad haiguse vormist sõltuvalt erineda. Siiski on igas vormis mitmeid tavalisi sümptomeid. Haiguse algstaadiumis esineb punetust, kerget paistetust ja kerget või mõõdukat valu, võib-olla põletustunnet. Siis suureneb paistetus, valu tugevneb, muutub intensiivsemaks, kummardub, tõmbub, unetab.
Põletiku piirkonnas tekib mädane fookus, mis on selgelt nähtav panaritiumi pealiskaudsete vormidega. Abstsessi tekkimisega võivad kaasneda nõrkus, väsimus, peavalu ja palavik. Mürgistuse sümptomid on rohkem väljendunud sügavate, raskete kroonide (luu, liigeste, kõõluste) vormidega.
Lisaks sellele on igal feloni vormil oma iseloomulikud sümptomid.
Naha fiksaatoril esineb tavaliselt nahakahjustaja. Nahk punastub, siis piirdub punetuse keskel epidermise piiratud osa. Mullpakend, mis moodustab hägune, verine või hallikas kollane vedelik, mis on naha kaudu läbipaistev. Alguses ei ole valud teravad, seejärel intensiivistuvad ja muutuvad pulseeruvad. Sellise põlvkonna vormiga kaasneb sageli tüve lümfangiit, mille käigus moodustatakse käsivartel ja käel punased ribad põletikuliste lümfisõlmede ääres. Keerulise panaritiumiga ei kaasne üldine seisund, lümfangiit, palavik, nõrkus, nõrkus.
Okolonogtevy felon (paronychia) areneb reeglina pärast ebaõnnestunud maniküüri või on füüsilise tööga inimestel periunguaalse rulli koorikute ja pragude komplikatsioon. Esialgu on olemas kohalik turse ja punetus, seejärel levib protsess kiiresti, katab kogu küünte võll. Selle ala õhukese naha kaudu läbipaistev abstsess moodustub üsna kiiresti. Põletiku piirkonnas esineb tugevaid valu, mis häirivad une, kuid üldine seisund peaaegu ei kannata. Lümfangiit on sellises vormis harva täheldatud.
Abstsessi võimalik spontaanne avanemine, kuid selle puudulik tühjendamine võib põhjustada kroonilise akuutse vormi ülemineku krooniliseks. Protsessi edenemisega võib müts murduda küünte aluse alla, levida palmapiirkonna nahaalusesse koesse, luu ja isegi distaalsesse interkalangeaalliigesse.
Subungual felon. Tavaliselt on see paronyhia komplikatsioon, kuid see võib areneda ka peamiselt lõhenemise, naelu vaba serva piirkonnas torkehaava või subungaalse hematoomiga. Kuna sellel alal moodustuv abstsess on jäiga ja tiheda küüneplaadi külge kinnitatud, on subunguaalsele felonile iseloomulik äärmiselt tugev valu, üldine halb enesetunne ja oluline temperatuuri tõus. Küünte fanix on paistes, nail ilmub läbi küünte.
Subkutaanne felon. Kõige tavalisem felon. Tavaliselt areneb see väikeste, kuid sügavate läbitorkamishaiguste korral (näiteks siis, kui need on korjatud taimede piigiga, mullaga, kala luuga jne). Esialgu esineb kerge punetus ja lokaalne valu. Mõne tunni jooksul tugevneb valu, see muutub pulseerivaks. Finger paisub. Patsiendi üldine seisund võib kas jääda rahuldavaks või oluliselt halveneda. Kõrge rõhu all olevate haavanditega on külmavärinad ja palavik kuni 38 kraadi ja üle selle. Töötlemata, ebapiisava või hilise ravi korral võib mädane protsess levida sügavatesse anatoomilistesse struktuuridesse (luud, liigesed, kõõlused).
Luude pettur. See võib areneda nakatunud avatud luumurruga või olla subkutaanse felunuse tagajärjel, kui nakkus levib pehmetest kudedest luuni. Seda iseloomustab luu sulamisprotsessi ülekaal (osteomüeliit) selle taastumisega. Võib-olla nii fanixi osaline kui täielik hävimine. Varases staadiumis meenutavad sümptomid subkutaanset felonit, kuid on palju väljendunud. Patsient kannatab äärmiselt intensiivse pulbitseva valu all ja ei saa magada.
Mõjutatud phalanx suureneb, mistõttu sõrm omandab mulliku. Nahk on sile, läikiv ja punane tsüanootilise varjundiga. Sõrm on veidi painutatud, liikumine on valu tõttu piiratud. Erinevalt luude subkutaansest felonist on võimatu määrata maksimaalse valu piirkonda, sest valu on hajutatud. Külmavärinad ja palavik.
Articular felon. Võib tekkida otsese infektsiooni (läbitungivate haavade või avatud liigeste liigeste) või mädase protsessi (kõõluse, nahaaluse ja luu feloniga) leviku tagajärjel. Esialgu on liigesel liikumise ajal kerge paistetus ja valu.
Siis intensiivistub valu, liikumine on võimatu. Turse suureneb ja muutub eriti tugevaks sõrme tagaküljel. Palpatsiooni määrab liigesekapsli stress. Seejärel moodustub sõrme tagaküljele fistul. Primaarne felon võib lõppeda taastumisega, sekundaarne felon (naaberkudedest pärineva pihustuse leviku tõttu), amputatsioon või anküloos on tavaliselt tulemuseks.
Tendon felon (purulent tendovaginitis), samuti muud tüüpi felon, võivad areneda nii nakkuse otsese läbitungimisega kui ka selle levikuga teistest sõrmeosadest. Sõrm on ühtlaselt paistes, kergelt painutatud, intensiivsed valud, passiivsete liikumiste korral järsult süvenenud. Rõhuga piki kõõlust teravat valu määratakse. Punetust ei tohi väljendada. Temperatuuril, nõrkusel, söögiisu puudumisel on märkimisväärne tõus. Võimalik segadus ja deliirium.
Tendon felon - kõige raskem ja ohtlik sõrme põletik. See on tingitud asjaolust, et mäda levib kiiresti kõõluste ümbriste kaudu, liikudes peopesa lihastele, luudele, pehmetele kudedele ja isegi käsivarrele. Töötlemata sulab kõõlus täielikult ja sõrm kaotab oma funktsiooni.
Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja haiguse kliiniliste sümptomite põhjal. Põgeniku vormi kindlaksmääramiseks ja abstsessi lokaliseerimise selgitamiseks viiakse palpeerimine läbi kõhuprooviga. Selleks, et välistada luu ja liigesloomade röntgenkiirte tegemine. Tuleb meeles pidada, et erinevalt luu felonist, liigesehaiguse vormis, ei ole muutused kohe nähtavad ja võivad olla kerged. Seetõttu tuleb diagnoosi selgitamiseks määrata sama nimega terve sõrme võrdlevad radiograafiad.
Kirurgid on kaasatud arstide ravimisse. Pealiskaudsetel vormidel võib patsient olla ambulatoorne, samas kui sügavates vormides on vajalik haiglaravi. Varases staadiumis võib pinna feloniga patsientidele anda konservatiivset ravi: darsonval, UHF, termilised protseduurid. Pinna felonite hilisemas staadiumis, samuti haiguse luu- ja kõõlusvormide kõigis etappides on näidustatud operatsioon. Autopsia felon täiendab drenaaži, et tagada rakkudesse jaotatud tselluloosist kõige tõhusam väljavool.
Luu- või liigesepatriumi kirurgiline taktika määratakse kahjustatud kudede säilivusastme järgi. Osalise hävimise korral viiakse läbi kahjustatud alade resektsioon. Täieliku hävimisega (võimalik koos luu ja osteo-liigesega) on näidatud amputatsioon. Samal ajal viiakse läbi põletiku (antibiootikumide) vastu võitlemise ravimite ravi, valu vähendamine ja üldise mürgistuse mõju kõrvaldamine.
Panaritium on sõrmede (või jalgade) kudede äge põletikuline haigus. Sageli areneb sõrmede äärmuslikel phangangidel nakkuse tagajärjel väikeste haavade, lõikude, kriimustuste või süstide tulemusena. Microtrauma avab värava patogeensetele mikroobidele, mis sisenedes põhjustavad põletikku. Infektsiooni võivad põhjustada stafülokokk, streptokokk või enterokokk, samuti patogeensed mikrofloora segud.
Põletikuline protsess võib levida dermisesse, hüpodermi, samuti sõrmede liigestesse, luudesse ja kõõlustesse. Eraldage seroonsed (edematoossed) ja mädanikud.
Kõige haavatavamad on suhkurtõvega või endokriinsete näärmete haiguste all kannatavad inimesed, samuti sõrmede väikeste laevade vereringehäiretega inimesed.
Väljakutse ilmumine on tingimata tingitud mikrotraumast. Selles kohas ilmub turse ja punetus. Põletiku piirkonnas on piinav ja pugutav valu. Panaritiumiga võib kaasneda külmavärinad, palavik ja üldine halb enesetunne.
Panaritiumil on pealiskaudsed vormid, kus põletik mõjutab ainult dermise ülemist kihti ja sügavaid kihte, kus mõjutatakse kõõluseid, liigeseid ja luukoe.
Nahk toimub sõrmelt tagaküljelt. Pus akumuleerub naha ülemise kihi all, moodustades muda sisu sisaldava blisteri. Naha põletikupiirkonnas väheneb. On valu, põletamine. Kui põis kasvab, näitab see, et haigus areneb ja liigub sügavamatesse kudedesse.
Okolonogtevogo felon (paronychia) esineb siis, kui põletik okolonogtevogo rull. Sageli on seda tüüpi süüdlaseks vale maniküüri tulemus. Küünepadja nahk põletas küünte servas väikeste nahakahjustuste tõttu (purunemised, väikesed praod või kärped).
Subkutaanne felon areneb pöidla all. Pehme sõrme nahk on tihe. Kui moodustunud mäda ei saa läbida, põleb põletik sügavalt. Seda tüüpi petturite puhul tundub pidev laskevalu, vähese surve all on terav valu. Kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib põletik haarata liigesed, kõõlused või luud.
Subungalisi pettureid iseloomustab küüneplaadi all oleva koe põletik. Selle petturi põhjuseks võib olla lõhenemine või küünte all olev tork.
Tendinous felon - kõige tõsisem petturitüüp, võib põhjustada käte liikuvuse pikemat katkestust. Sõrme pundumine, liikuvus on piiratud. Kui üritate sõrme sirutada, tekib tugev valu.
Kui nakkus tungib liigesõõnde, tekib ühine felon. See võib tekkida vigastuse korral või olla tingitud pika pehme koe liigest liigest. Selle liigi puhul kaldub kääbus paisuma liigese piirkonnas, piirates liigese liikuvust, survet või liigutamist.
Osteoartikulaarne panaritium esineb liigese panaritumi progresseerumisel. Selles haiguses haarab lõhenev protsess lisaks liigestele ka luukoe.
Luu felon mõjutab sõrme luukoe. Esineb pärast nakatumist (näiteks avatud nakatunud luumurdudega) või tuleneb põletiku levikust luud ümbritsevast koest.
Panaritium, eriti sügav, vajab tingimata ravi. Hüljatud olekus levib põletik kõigis sõrme kudedes, käes ja isegi küünarvarred, tekib pandaktiit. See juhtub, et ainus viis suppuratsiooni leviku peatamiseks on amputatsioon.
Sõrme vältimiseks iga sõrmega, isegi väikeste kahjustustega, on vaja haava ravida antiseptikuga (jood, vesinikperoksiid, alkoholilahus jne).
Oluline vahend rünnakute ennetamiseks - puhtad käed. Siiski ei tohiks unustada, et nahal on pesuvahenditega kuivatatud väikesed praod, mille kaudu patogeenid võivad tungida. Seetõttu ei tohi nahka liigselt kuivatada.
Aia puhastamisel või töötamisel tuleb kasutada kindaid. Kui ei ole võimalust või soovi kindaid kasutada - enne töötamist ja niisutamist peate määrima käed kaitsekreemiga.
Sa pead olema ettevaatlik, kui peate tegelema lõikeriistade ja mustusega: näiteks kartulite puhastamisel. Köögiviljad on alati parem puhastada maapinnalt ja puhastada. Kala lõikamisel peate olema ettevaatlik (kala luu süstid on levinud põhjuseks).
Maniküüri jaoks on parem kasutada muid seadmeid. Kui maniküür, siis peaksite proovima võimalikult vähe kahjustada nahka küünte voodi ümber. Küünenaha on parem liikuda ja mitte kääridega lõigata. Puhastage õrnalt õrnalt - nad põhjustavad sageli periunguaalset petturit.
Rünnakute ravi valik sõltub haiguse staadiumist ja põletikulise protsessi asukohast.
Konservatiivne ravi - näidatud felonite pinnatüüpide algstaadiumides: naha ja periungual. Määra:
Kirurgiline ravi viiakse läbi felonite pinnatüüpide hilisemas staadiumis, kui konservatiivne ravi on juba ebaefektiivne ja fenaritsiooni kasutatakse sügavamate liikide kõikidel etappidel.
Ravi folk õiguskaitsevahendeid on tõhus, kui kohaldatakse regulaarselt alates algstaadiumis põletik. Kui protsess edeneb hoolimata kõigist jõupingutustest, siis on tugev valu, turse, tervislik seisund halveneb ja kehatemperatuur tõuseb, enesehooldus tuleb peatada ja pöörduda kirurgi poole.
Subkutaanne felon on üks ülemiste ja alumiste jäsemete sõrmede mädane põletik. Selles haiguses koguneb mäda sõrme phalangese subkutaansesse (rasvkoe) koesse.
Haigus võib esineda täiskasvanutel ja lastel. Põletik areneb sageli inimestel, meestel harvem kui naistel. Vanemad on vanemaealised patsiendid. Kuni 90% juhtudest paikneb protsess palmipinna piirkonnas ja sõrmede klemmivarda küünte võll. Enamasti panaritium tabab esimest ja teist sõrme paremal käel.
Strepto-stafülokoki infektsioon Subkutaanne felon areneb sõrme kudede nakatumise tõttu vigastuste tõttu - kodu- või töövigastused (lõikamine, torkimine, hõõrdumine, praod). Mikroorganismide sissepääsu väravaks võib kasutada isegi väikest süstet terminaalsesse falanksisse.
Patogeenid võivad olla:
Patogeensete mikroorganismide kudedesse tungimist soodustavad tegurid ja sellest tulenev mädane põletik on järgmised:
Lapsel on nahk delikaatsem ja õhem, sagedamini vigastatakse. Faktid, mis provotseerivad felonite arengut lastel, on:
Subkutaansel felonil on väga iseloomulikud kliinilised ilmingud:
Subkutaanne felon Käte peopesa pinna suhteliselt tugeva naha all on paks rasvkoe, mille kaudu läbivad periosteum- ja kõõluste sidekoe kiud. Terminaalsete (distaalsete) phangangide piirkonnas moodustavad need kiud erilised rakud, mis on täis rasvhappeid. Osa sidekoe kiududest on sulandunud phalangeal luude periosteumiga.
Need struktuuri struktuursed omadused võimaldavad põletikulist protsessi pikemat aega piirata ja olla võimelised sügavale levima. Subkutaanne felon - kõige levinum patoloogia (käte ägedate nakkushaiguste seas), mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Nakkus võib levida erinevalt:
Põgenike keeruliste vormide liigid: kõõlused, luu, küüned. Sügavad koed on haiguse edasijõudnud juhtumite korral mõjutatud, kuna kodus on ebaõige ravi. Lapsel tekivad tüsistused palju kiiremini kui täiskasvanutel. Jänte lüüasaamine on täis liikuvuse vähenemist. Luude kurjategijaga on jäikuse oht.
Subkutaanne felon lõigatud lõigus Subkutaanne kasside diagnoosimine ei ole eriti keeruline. Kirurg intervjueerib patsienti ja analüüsib uuringu tulemusi. Hilise ravi korral võib raske ja tähelepanuta jäetud juhtumite korral määrata jala või käe radiograafia, et selgitada protsessi raskust ja komplikatsioonide teket.
Uurimisel kasutab arst tundliku piirkonna tunde kellukujulise sondiga: tuvastades kõige valusama piirkonna, et määrata kindlaks mädase fookuse paiknemine. Kirurg teostab inspekteerimisprotsessis erinevate felonite vormide diferentsiaaldiagnoosi.
Kõigepealt tuleks subkutaanset felonit eristada luust, mis on tüüpiline:
Kui täheldatakse kõõlusamba põletikku (tendovaginiit):
Küünte panaritium võib olla 2 tüüpi: subungual ja periungual (paronychia). Sest periungual protsess käsi (mis võib olla kutsehaigus) iseloomustab: punetus, turse ja terav valu küünte võll, mäda ilmub läbi tõstetud naha ümber küünte.
Subkutaanset felonit ravitakse konservatiivse ja kirurgilise meetodiga. Ravimeetod sõltub põletikulise protsessi seroossest või puhastest faasist.
Subkutaanse krambihoolduse ravi: õigeaegne ravi toimub kirurgi poolt ette nähtud kodus: sooja vannid roos-rumiga kaaliumpermanganaadiga, soola-sood-rum (1 supilusikatäis joogisoola ja soola sooja vee tassi kohta), vedelikud Dimexide'iga (lahjendatud veega vahekorras 1: 4) ja rakendused antibakteriaalsete salvidega.
Laste raviks kasutatakse ka taimse vedeliku ja vereurmariini, saialillide, kummeli infusiooni (1 spl 200 ml keeva vee kohta).
Haiguse edasise progresseerumise katkestamiseks võib kasutada kirurgi juhist:
Abi õigeaegse ravi korral võib kuni 70% patsientidest ravida kodus ilma operatsioonita. Kui patsienti ei ole võimalik konservatiivsete vahenditega ravida, suurenevad haiguse sümptomid, rakendatakse kirurgilist ravi. Seda kasutatakse ainult mädase põletiku faasis ja võimaluse kindlaksmääramisel mäda kogunemise lokaliseerimisel. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Stiilne fookus avaneb erineva sisselõike abil, eemaldatakse nekrootiline kude. Pusside subungaalsel kogunemisel eemaldatakse küünte kooritud osa.
Sõltuvalt abstsessi lokaliseerimisest parimate ligipääsude jaoks, võivad sisselõike olla:
Pärast operatsiooni töödeldakse risti haava avatult ja paraneb kiiremini kui drenaažiga külgmised sisselõiked. Haiguses tuleb ravida haiguse keerulisi vorme. See on tavaliselt pikk protsess. Hooldust saab teha kodus.
Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ja operatsioonijärgse felonüübi tüübist võib ette näha laia toimespektriga antibiootikumid. Neid võib manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt, intraosseosse. Neid saab kasutada ka haava pesemiseks. Pärast haava puhastamist ühendatakse sisselõike servad sekundaarsete õmblustega.
Salvi sidemed haavaga, mille väljalaskmine on tekkinud, ei tekita pärast abstsessi avamist, sest see takistaks mädast väljavoolu väljavoolu. Haavale pannakse kuiv steriilne kaste ja seda muudetakse iga päev.
Praeguseks võib mädane haav ravida antibiootikume sisaldava salviga vees lahustuval alusel. Kuid patsienti saab ravida ilma antibiootikume kasutamata.
Võimlemisoperatsioonid hakkavad tegema isegi enne haava paranemist, et vältida jäsemete düsfunktsiooni. Järk-järgult laienevad sellised tegevused.
Kasside ennetamine hõlmab:
Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.
Panaritium - sõrmede (harvem - jalgade) kudede äge limaskesta põletik küünte palmiku poolel või piirkonnas. Sõrme kudede põletik käe tagaküljelt kiusajale reeglina ei kanna.
Statistika kohaselt on täiskasvanud kõige sagedamini haigestunud 20 kuni 50 aastat. Kuna selles vanuses esineb sageli sõrmede mikrotrauma. Tööga kaasnevate vigastustega kaaslane tekitab 75% juhtudest igapäevaelu trauma tõttu - 10%. Kõik muud juhtumid moodustavad 15%.
Lapsed, oma tegevuse tõttu, on samuti kalduvus sõrmede mikrotraumadele.
Parempoolsetel kätel on parema käe sõrmed kõige sagedamini mõjutatud - I, II, III ja vasakpoolsetel - sama sõrmed vasakul käel.
Feloniumide kujunemine lisaks naha saastamisele aitab kaasa ka mõnedele kohalikele teguritele:
Sageli esineb mõnede tavaliste haiguste puhul suurenenud kalduvus areneda kasside puhul: suhkurtõbi, vitamiinipuudulikkus, ainevahetuse muutused ja immuunsüsteem.
Nende tervisehäiretega häiritakse kudede toitumist ja nende verevarustust. Seetõttu on patogeenil lihtsam tungida mikrotraumasse sõrmede ja varvaste nahale.
Neil on oma funktsioonide mitmekesisuse tõttu mõned funktsioonid.
Sõrme anatoomia
Indeksil (II), keskel (III), nimeta (IV), väikeste sõrmega (V) sõrmedel on kolm phalanges: peamine (esimene), keskmine (teine) ja küünte (kolmas).
Pöidla (I) koosneb kahest phalangest: peamisest (esimesest) ja naelast (teine).
Iga sõrme külge ühendavad põrandad liigeseid ja sidemeid.
Nael
Tuletatud epidermis (välimine nahakiht), kaitsev ots
sõrmede kahjustused. Asub küünte voodis ja selle ümber moodustab nailipadja.
Nail on:
Ranne koos peopesaga tihe ja mitteaktiivne. Sest klammerdatud palmari aponeuroosiga (kõõluseline plaat, mis asub peopesa keskel).
Käe tagaküljel on nahk liikuv ja elastne.
Nahaalune rasv
Käe peopesal on suur hulk tihedaid ahelaid. Nad algavad naha papillaarsest kihist ja liiguvad sissepoole, jõudes käe lihasteni, periosteumini, liigestesse, kõõlustest ja luudest.
Selle tulemusena moodustuvad sillad, moodustades suletud rakke, mis on täidetud rasvarakkudega. Seega põletikulise protsessi korral ei levi mäda laiuses, vaid sügavuti.
Käe tagaküljel on nahaalune rasv kehvasti arenenud.
Sõrme verevarustus
Seda teostavad kaks arterit palmiku poolelt: radiaalne ja ulnar. Need on omavahel ühendatud peopesa keskel, moodustades sügava ja pealiskaudse palmikaare. Nende kõrvalt sõrmedesse on kaks väikest haru, mis neid söövad.
Peale selle varustatakse tagaküljelt iga sõrme verega kaks haru, mis lahkuvad selja arterite kaarest.
Dorsaalsed ja palmari digitaalsed arterid on omavahel ühendatud, tagades sõrmele hea verevarustuse. Seetõttu taastub ta kiiresti vigastustest. Ja isegi kui üks või mitu digitaalset arterit on kahjustatud.
Sõrmuste inervatsioon
Seda teostavad keskmised, küünarnukid ja radiaalsed närvid (puuduvad pildist). Neist närvid lõpevad sõrmedega.
Siiski on olemas üks omadus: närvid kulgevad mööda sidemeid, kõõluste ümbriste sees ja karpaalkanali põiksuunas (mediaannärv). Seetõttu on närvid põletikulistes protsessides ja nende anatoomiliste struktuuride turses vigastatud, kiiresti surevad.
Tendonid
Lihaste lahtine veniv sidekude (nende jätkamine). Nende abil luuakse ühelt poolt luudega ja teiselt poolt lihastega tihedalt põimunud.
Tendoni sünoviaalne tupe
Tihedalt peaaegu ebaühtlane sidekoe kest. Nad jätkavad lihaste pinnalt kõõlust, ümbritsevad neid ja moodustavad väikese võimsusega tunneleid.
Palmipinnal on mitmeid sünoviaalseid ümbriseid:
Kõige sagedamini põhjustavad panariidid stafülokokki. Streptokokid, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja teised patogeenid põhjustavad selle arengut harvemini.
Infektsioon tungib läbi väikeste punktsioonhaavade sõrme naha peopesa pinnal kala luu, metallplaatide, puiduhake. Või kulumise, naha pragude, väikeste põletuste, haavade ajal maniküüri ja muude väikeste haavade kaudu.
Kuna haavad on väikesed, ei pööra patsiendid sageli neile tähelepanu ilma neid õigeaegselt ravimata. Arvestades naha struktuuri omadusi ja käte verevarustust, sulgub väike haavakanal väga kiiresti. Seetõttu jääb nakkus haavas, mis põhjustab põletikulise vedeliku (mäda) teket.
Vedelik, mis ei suuda haavast välja voolata, tungib sügavale subkutaanse rasvakihi lintidesse. See hõlmab lihaseid, sidemeid, kõõluseid ja nende tupe, liigeseid, luud põletikulises protsessis.
Sõltuvalt vigastuse asukohast ja kahjustuse tasemest on olemas mitmeid süüdi sorte.
See mõjutab ainult nahka. Esialgu on vigastuskohal kerge valu ja kihelus. Aga kui haigus areneb, süveneb valu, muutudes püsivaks.
Seejärel muutub nahk punaseks ja keskel moodustub mull, mis moodustub naha väliskihi eraldumise tõttu. Mullide sisu võib olla seroosne (selge vedelik), mädane või verega segatud.
See esineb kõige sagedamini (32-35% juhtudest).
Protsess asub nahaaluse rasva kihis, nii et tiheda nahaga inimestel on diagnoos mõnevõrra keeruline.
Reeglina ilmnevad pärast 5-10. Päeval toimunud vigastust haiguse esimesed sümptomid:
Seda tüüpi süüdlane on kõige ohtlikum, sest algul ei pööra patsiendid valu. Seetõttu põleb põletikuline vedelik kiiresti: sõrme kõõlused, liigesed ja phangangid.
Või sügavamateks kudedeks on halvasti läbi viidud ravi: väike sisselõige põletikulise vedeliku väljavooluks, antibiootikumide määramine, millele patogeenid on tundlikud, ja mõned muud põhjused.
Tekkinud vigastuse või komplikatsioonide tekke tõttu subkutaanse panaritiumiga.
Sümptomid
Liigendav liigesepõletik, mis ühendab sõrmede sõrmede või phalangide ja metacarpuse luude phalange. See on tingitud sügavatest tungivatest haavadest liigesõõnde või kui nakkus on sellega külgneva fookuse kaudu tunginud.
Sellise petturi vormis on sõrme faalid sageli protsessi kaasatud, mistõttu mõnikord voolab see koos luu feloniga.
Sümptomid
Periunguaalse nahapadja põletik.
See areneb läbi torkehaavade, naha pisarate purunemise. Protsess on kõige sagedamini küüneplaadi ja periunguaalse rulli (sügav vorm) vahel. Mõnikord on ka pealiskaudne vorm (see mõjutab ainult küünte küünte lähedal olevat nahka).
Sümptomid ilmnevad neljandal, kuuendal ja mõnikord kümnendal päeval pärast väiksemat vigastust:
Areneb harva. Reeglina tekib see subkutaanse panaritiini komplikatsiooni tagajärjel põletikulise protsessi üleminekul pehmetest kõvadesse kudedesse. Peamiselt moodustatakse harva.
Esimesed sümptomid ilmnevad päeval 3-14 pärast nakatumist: