Hüpsu murd

Õhukeste luumurrud on harvaesinevad kahjustused, mida tavaliselt leitakse noortel patsientidel. Suurema trokanaatori murde võib liigitada I tüüpi murdudeks ilma nihketa ja II tüüpi nihkega (rohkem kui 1 cm). Väiksema varre lõhed võib liigitada ka I tüüpi murdudeks ilma nihkumiseta ja II tüüpi luumurdudeta (rohkem kui 2 cm).

Suurema trokanaatori luumurrud on tavaliselt otsese vigastuse, näiteks kukkumise tagajärg, kuigi mõnikord tulenevad need rebimismehhanismist. Väikese varju luumurrud tekivad tavaliselt siis, kui rebimismehhanism on ära lõigatud.

Suurema varre luumurdude korral tunneb patsient valulikkust palpatsiooni ja valu üle, mida süvendab puusaliikumine. Väikese varju luumurdude puhul on hellus ja valu sageli levinud, mida süvendab puusa paindumine ja pöörlemine.

Nende murdude kindlakstegemiseks on piisavalt esile ja küljele suunatud pilte. Nihke määra määramiseks võib reide sisemise ja välise pöörlemise korral vajada pilte. Murdumiskohas võib esineda märkimisväärset verekaotust.
Need luumurrud ei kaasne tavaliselt tõsiste vigastustega.

Puusaliigese murdude ravi

Klass G: I tüüpi (ilma nihketa). Selle luumurdu ravi on sümptomaatiline ja hõlmab puhkepuhkust, millele järgneb 3-4 nädala pikkune kõndimine kargudel. Seejärel laske jäsemel osaline koormus kuni valu täieliku kadumiseni. Järgmise arstiabi jaoks on soovitatav pöörduda ortopeedi poole.

Klass D: II tüüp (nihkega). Noorukad patsiendid, kellel on suurema trochanteri murdud ja kuni 1 cm nihked, või väikese varrega kuni 2 cm nihkega, vajavad sisemist fikseerimist.

Eakatel patsientidel, kellel on nihkunud luumurd, võib rakendada sümptomaatilist ravi, mida on kirjeldatud I klassi I klassi kahjustuste osas.
Nende luumurdude hilinenud komplikatsioon on süljele kinnitatud lihasfunktsiooni kadu selle atroofia tõttu.

Hip-invertermurrud

Alatüki peetakse luumurdudeks, mis asuvad 5 cm kaugusel väikestest varrastest. Need luumurrud on tavalised noortel patsientidel ja on sageli oluliste kahjulike mõjude tulemus. Luumurrud võivad olla spiraalsed, peenestatud, ümberasustatud või kujutavad endast intertrofiilse luumurdu jätkumist. Enamik ortopeede kasutab Fieldings klassifikatsiooni.
Klass D, ma kirjutan: luumurd väikese varre tasandil
Klass D, II tüüp: luumurd kuni 2,5 cm allpool väikest varrast
Klass D, III tüüp: luumurd 2,5–5 cm madalast varrastest

Kõigi kolme tüübi luumurdude erakorraline ravi on sarnane.
Kõige tüüpilisem kahjustusmehhanism on langus koos otseste ja pöörlevate jõudude kombineeritud tegevusega.

Patsient täheldas puu- ja reieosa valu ja turset. Lisaks on selle luumurdu põhjustanud märkimisväärse jõu tõttu võimalik vigastada alumise jäseme või põlveliigese kahjustusi.

Puusamurdude ravi

Nende luumurdude hädaabi hõlmab immobiliseerimist Sager splintiga, jääga, valuvaigistitega, intravenoossete vedelikega hüpovoleemia korrigeerimiseks ja haiglaravi avatud vähendamiseks sisemise kinnitusega. Olulise killustusega luumurrud on kõige paremini ravitavad luustikuga.

Neil luumurrudel on mitu tõsist tüsistust.
1. Selliste luumurrudega patsientidel on risk embooliaga venoosse tromboosi tekkeks.
2. Pärast operatsiooni võib tekkida osteomüeliit või küünte või kruvi mehaaniline rike.
3. Ebakorrektne liitmine või mitteliitumine võib raskendada nende murdude ravi.

Reieluu murru ravi ja taastamine

Femuris olev inverter asub väikese sülgi ja koha vahel, mis asub 5 cm allpool. Just see ala kannab jalutades ja seisvas asendis suurt koormust tihendamise ja venitamisega.

Selle piirkonna luumurru nimetatakse reieluu alamjooksuks. Vigastus on ohtlik operatiivse fikseerimise sagedaste ebarahuldavate tulemustega, mistõttu see väärib erilist tähelepanu.

Reie struktuur

Reieluu peetakse inimorganismi suurimaks tubulaarseks luuks. Tema kehal on silindri kuju, mis on mõnevõrra ettepoole kaardunud ja millel on tagaküljele karm joon. Reie lihased on selle liini külge kinnitatud.

Ülal on reieluu pea, mis ühendab keha kaela kaudu. Emakakaela siirdekoht kehasse on ala, kus asuvad kaks voodit - väikesed ja suured, mis on omavahel ühendatud põimiku ja harjaga.

Väikese sülje all asuvat viie sentimeetri ala nimetatakse alamateraksuks. Selles kohas esinevad haruldased luumurrud, mis on haruldased, kuid mis on ebakorrektse operatiivse fikseerimise tõttu kalduvus tekitada valesidemeid.

Kahju iseloomustab ümbritsevate pehmete kudede ja neurovaskulaarsete kimpude kahjustamine, mis mitu korda raskendab ohvri seisundit.

Luumurru põhjused ja sümptomid

Alareaktsioonipiirkonna luumurdude peamised põhjused on liiklusõnnetused ja langus kõrgusest. Vanemas eas tekivad selles piirkonnas luumurrud osteoporoosi tõttu, kui piisab lihtsast kukkumisest selle küljel. Harvadel juhtudel võib põhjuseks olla erinevad patoloogiad onkoloogia või infektsiooni vormis.

Tüüpilised luumurdude sümptomid alampiirkonnas:

• terava valu tekkimine reites;
• reie puudumine;
• alumise jäseme lühendamine;
• liikumiste võimatus.

Täiendavad sümptomid on kahjustatud piirkonna turse ja hematoomide esinemine.

Klassifikatsioon

Viie sentimeetri all asuv rippmenüü reieluu väiksema trochanteri kohal viitab murdude võimalusele kogu selles piirkonnas. Murdude isoleerimine on tavaline:

• varre tasandil;
• alla 2,5 cm;
• alla 2,5 kuni 5 cm.

Vastavalt teisele klassifikatsioonile on isoleeritud pundumurded:

• kahe või kolme fragmendiga;
• peenestatud (4 fragmenti või rohkem);
• kinkiga, mis läbib suurt sülitamist (scutt-pervertal).

Tuleb märkida, et luumurrud võivad olla suletud või avatud. Sõltuvalt nende tüübist on ette nähtud asjakohane ravi, mis erineb kestusest ja nõuab sobivat rehabilitatsiooniperioodi.

Diagnoosimine ja ravi

Peamine meetod luumurdude diagnoosimiseks alampositsioonialal on radiograafia. Protseduur võimaldab suure täpsusega tuvastada luumurru ja selle laadi. Mõningatel juhtudel võib olla vajalik pehme kudede ja neurovaskulaarsete kimpude rikkumise tuvastamiseks arvutitomograafia.

Ravi viiakse läbi konservatiivselt või operatiivselt. Esimene võimalus on soovitatav lastel ja vanemas eas, sest kirurgilise sekkumise jaoks on mõned vastunäidustused. Nendel juhtudel näitasid skeleti veojõud kaks kuud, millele järgnes paar kuud kestnud krohvi kooksiidikattega.

On vaja osteosünteesi abil töödelda subguttal murdu kirurgiliselt, sest proksimaalset osa on raske korrektselt kokku panna, mille tulemusena võtab ta sageli kõrvalekaldega vales asendis. Sellisel juhul ähvardab luu fragmentide täiendav pingutamine kahjustada verevarustust.

Sellega seoses pakuti välja uued adhesioonimeetodid, millest üks on suletud redutseerimise meetod, kasutades spetsiaalselt konstrueeritud konstruktsioone plaadilaba või plaadikruvi kujul. Tooted aitavad vältida murdumisala kokkupuudet, aidates kaasa luumurdude optimaalsele ajale sulandumisele.

See on oluline! Pärast kirurgilist ravi peab patsient pikka aega voodisse jääma. Samal ajal on keelatud aktiivsed liikumised, mis on raske füüsiline ja moraalne test. Taastusravi peaks algama võimalikult vara.

Taastumisperiood

Taastamine on väga oluline murdude taastamisel, mis võimaldab teil enamikul juhtudel täielikult taastada motoorse aktiivsuse.

Pöörduvate luumurdude korral on taastumisperiood järgmine:

1. Kaks või kolm päeva pärast ravi antakse patsiendile massaaž. Protseduur on vajalik lihaste atroofia ärahoidmiseks, vereringe parandamiseks, turse kõrvaldamiseks ja vigastatud piirkonnas toitumise taastamiseks. Varajastes etappides algab massaažiala massaaži massaaž, siis liigub see tervele jäsemele ja vaid nädal hiljem on lubatud vigastatud jäseme massaaž. Protseduur viiakse läbi väga ettevaatlikult ja alles pärast konsulteerimist arstiga. Valu juuresolekul tuleks massaaž mõnda aega edasi lükata.
2. Pärast kahenädalast massaažikursust saate teha esimesed lihtsad harjutused. Esiteks, instruktori abil peate põlveliiges tegema erinevaid liikumisi. Umbes kuu jooksul on lubatud põlve sõltumatu painutamine ja pikendamine. Kahe kuu pärast võib arsti nõusolekul istuda.
3. Järk-järgult tuleb koormust suurendada, teha rohkem harjutusi, seisata kargudel ja proovida aeglaselt käia. Sõltumatu kõndimine ilma abita sabajalt pärast sellist luumurdu on lubatud alles pärast 20-nädalast vigastusväli.

See on oluline! Enne harjutuste algust instruktoriga on kasulik vaimse jala erinevaid liikumisi vaimselt esitada. Selline lihtne harjutus hoiab lihaseid heas korras.

Rehabilitatsioonis mängib olulist rolli füsioteraapia. UHF, magnetteraapia ja elektrilise stimulatsiooni vormis toimuvad protseduurid aitavad kaasa taastumisprotsesside kiirenemisele kahjustatud jäsemetes.

Fix tulemus aitab õige toitumine. Soovitatavad tooted, mille kaltsiumi-, tsink-, fosfori-, raua- ja D-vitamiini sisaldus on kõrge. Need tooted sisaldavad palju piimatooteid, kaunvilju, seemneid, pähkleid, merekala, maksa, taimeõli ja kartuleid. On kasulik mõnda aega võtta ravimeid vitamiin-mineraalide komplekside kujul. Lõplik etapp peaks olema spaahooldus.

Tüsistused

Inverteri luumurrud iseloomustavad mitte ainult paranemise kestus, vaid ka teatud arvu iseloomulike komplikatsioonide olemasolu:

• valede liigeste teke;
• deformatsioonide esinemine;
• jäseme lühendamine.

Erilist tähelepanu väärivad eakad patsiendid, kellel on kopsude ummikute tekkerisk, kopsupõletiku ja kardiovaskulaarse rike.

Luumurdude ennetamine

Operatsioonide ja pikaajalise rehabilitatsiooni vältimiseks peate murdude vältimiseks järgima mitmeid olulisi reegleid:

1. Sööge õigesti - peate lisama toiduks toidud, mis sisaldavad rohkesti kaltsiumi ja D-vitamiini.
2. Paljud liikumised - hommikused harjutused ja kõndimine aitavad tugevdada liigesid ja luud.
3. Õige kingi kandmine - peaks eelistama mugavaid jalatseid, millel on väike kand, mis sobib tihedalt jalaga.
4. Tehke maja ohutuks - peate põrandatelt vaibast loobuma, et tagada vannitoas hea valgustus ja libisemisvastane matid.

Kõige tähtsam on regulaarselt läbida arstlik läbivaatus. Peaksid olema sõpradega oma lamava arstiga. Erinevate uuringute õigeaegne lõpuleviimine ja regulaarsed vestlused arstiga aitavad õigeaegselt avastada luumurdude eeldusi. Näiteks osteoporoos. See väldib negatiivseid tagajärgi ja säilitab nende tervise.

Mis on puusaliigese pertrokanaalse luumurdu oht, kuidas taastada tervis?

Lonkamurdude sissetungimine on luu kahjustus puusapiirkonnas, sülgiosa terviklikkuse rikkumine. Reieluu on inimese kehas suurim tubulaarluu. Vanuse tõttu suureneb sellise vigastuse oht ja statistika kohaselt on üle 60% eakatest patsientidest hospitaliseeritud puusamurdude tõttu.

Põhjused ja sümptomid

On palju vigastusi, sageli väliseid tegureid:

1. Pange kõva pinnale.
2. Kukkumine jalaga.
3. Beat raske objekt.
4. Õnnetuses osalemine.
5. Kinnitage reieluu kahest küljest.

Samaaegne tegur on liigesehaigus. See võib olla osteoporoos või artroos. Ka selliste vigastuste arv suureneb koos vanusega, kui liigesed kustutatakse ja luid muutuvad nõrgemaks. Vanuse tõttu muutub raskemaks liigeste vigastuste talumine: vanuse järel aeglustuvad metaboolsed protsessid vastavalt, regenereerimine on nõrgem. Eakatel patsientidel on sageli kaasnev haigus, mis raskendab ravi.

Viide! Löögimurdude teke noortel on kõige sagedasem vigastuste või õnnetuste tõttu.

Seal on suletud ja avatud murrud. Suletud tüüp on paremini talutav, sest sellise vigastuse korral on verejooks nõrk.

Sellised perversse murru tunnused võivad ilmneda:

1. Vigastatud liigese ja selle ümbruse valulikkus.
2. Hematoom (verevalumid).
3. Puhtus
4. Liikumiskahjustus (kleepuv kand).
5. Pööratud jalg.
6. Purustatud jala lühendamine.
7. Uskus ja palpatsioon.

Kõik sümptomid ei pruugi esineda, vaid ainult osa.

Luumurdude liigid

Ristlõhk on väikeste ja suurte varsade luude lõhenemine. Sülje tõsise vigastuse korral ei pruugi reieluu taluda pinget ja murdumist. Seega tekib luumurd.

Õlarõhk koos nihkega

See tüüp on kõige levinum. Vigastuse korral kannatab kannatanu verekaotus ja lihaskoe kahjustus, mis põhjustab kahjustatud piirkonnas suurt hematoomi.

Mees tunneb end halbana, tema jalg selgus. Seda tüüpi murru iseloomulik tunnus on reieluukaela asukoha muutus, selle nihkumine küljele. Samuti blokeerib jalgade liikumine küljele. Need on väga häirivad sümptomid.

See on oluline! Vasaku reieluu suletud tremoraalne murdumine koos nihkega lühendab vasaku jala mõne sentimeetri võrra ja pöörab selle väljapoole.

Inverteri luumurd

Purustatud reieluu luumurd on vigastus, mis on veidi väiksem reieluu väikestest trokanaatoritest (3-4 cm). See luukoe ala on habras ja ei talu raskeid koormusi. Seda tüüpi murdude puhul esineb tuharate ja jala deformatsioon. Sümptomid on samad, kuid lihased on rohkem mõjutatud.

Selline puusamurd on eakatel inimestel tavalisem kui noortel. See vigastus tekib selle küljele kukkumise tagajärjel, mis harva juhtub noores eas, sageli õnnetuse või suure kõrguse tõttu langemise tõttu. Vanemas eas piisab tavapärasest langusest kasvu kõrgusest, sest liigesed on nõrgenenud.

Pöördemurd on täis täiendavate patoloogiate ja tüsistuste tekkimist. Sellise vigastuse korral peab arst määrama erinevaid uuringuid, et veenduda, et siseorganid ja seljaaju ei ole vigastatud.

Samuti on olemas külgnev tüüp: parema reieluu (või vasakpoolse) põikivalt purunev murd. Seda tüüpi iseloomustab mõlemat tüüpi vigastuste sümptomite segamine, mis raskendab diagnoosi ja ravi.

Purunenud süstitakse

Reegli purunenud osade üksteisesse haamimisel erineb. See juhtub sirgendatud jala kukkumise korral, vigastades reie suurt keerist. Vigastuse korral tõmmatakse reie küljele. Sellel on väike jalgade lühenemine ja kerged sümptomid.

Seda tüüpi luumurd sisaldab puusamurdu. Vigastus on ohtlik, kuid luu õige ja varajase raviga kasvab hästi. Seda on võimalik kiirelt ravida. See on tavalisem 50-60-aastastel inimestel.

Murdke murd

Luu pragu paikneb reieluu sülgede vahel. Kõige sagedamini tekib kahju langemise tagajärjel. Sellisel juhul langeb löök varre või reie teljele.

Viide! Kahju võib olla luu väikeste osade nihke või suure hajumisega.

Sellised sümptomid erinevad:

• valulikkus;
• liikuvuse puudumine;
• suur hematoom kokkupuutekohas;
• jalg lühendatud;
• verejooks;
• pööratud jalg;
• turse või turse.

Luumurd võib haarata ka luu võlli, seda traumeerides.

See on oluline! Murdude liigi täpseks määramiseks tuleb teha vigastatud ala röntgenkiirgus. Edasine ravi sõltub vigastuse liigist.

Kõige sagedamini esineb suletud luumurde koos turse ja hematoomiga. Trauma tõttu suurte verekaotuste tõttu võib patsiendil tekkida aneemia (eriti vanemas eas). Võib tekkida üle poole liitri verd.

Esmaabi ja ravi

Kui kahtlustate, et perversne luumurd peaks käituma teatud viisil:

1. Inimese täielikuks liikumapanemiseks peab reie olema täielikult puhanud.
2. Helista kiirabi. Kui see ei ole võimalik, tuleb ohvrit transportida nii kiiresti kui võimalik, täielikult keha alumise osa immobiliseerimisel.
3. Valu ravimite vastuvõtmine mõjutatud isiku poolt.

Sissetungimurdu esineb üsna sageli, see on ravitav ja ei ohusta inimese elu. Noorel aegadel kasvab luu kokku ühe kuu või veidi kauem. Ravi võib olla kiire ja konservatiivne.

Nüanss! Vanemas eas kestab paranemine kauem, kuni kolm kuud (sõltuvalt luumurrust ja kehast).

Konservatiivne ravi

Selline ravi on inimese liigeste immobiliseerimine, kuni luu sulatatakse.

Kui inimene on pikka aega lamavas asendis, on oht haigestuda comorbid haigusi, näiteks survetõbi. Kuna kondid ei kasva üheskoos nädalas, viiakse konservatiivne ravimeetod läbi ainult siis, kui operatsioon on võimatu. See võib olla tingitud sellistest haigustest:

• südamepuudulikkus;
• diabeet;
• südamehaigus;
• podagra.

Konservatiivne ravi algab liigese laienemisest. Vahetult pärast vigastust haarab haige jalg umbes 3 kg, mis aja jooksul tõuseb 6 kg-ni. Vanemas eas võib koorma kaal olla väiksem. Seda meetodit teostatakse seni, kuni kõik luu osad on paigas (kinnitamiseks kasutatakse röntgenikiirgust).

Pärast koorma eemaldamist (kui see võtab aega umbes 2 kuud pärast vigastust) kantakse kahjustatud liigele krohv. Veel 3 kuud peaks inimene kõndima ainult kargudeta, ilma jalga pingutamata.

Kui luud ei kasva üheskoos hästi, rakendatakse spetsiaalset boot 10 päeva, mis aitab vältida tüsistusi.

Viide! Täielikult kahjustatud liigend taastub 5 kuu jooksul. Keerulistel juhtudel võtab taastumine rohkem kui 6 kuud.

Kirurgiline ravi

Eelistatud on kirurgiline sekkumine. See ravimeetod võimaldab teil luu kiiresti tagasi oma algsesse kohta, mis võimaldab teil poolteist nädalat üles seista. Pärast seda on keelatud jalgade koormus 3 kuud (räägime liigsetest koormustest: kaalu ülekandmine, sport).

Kirurgilise ravi käigus tehakse operatsioon, mille käigus kirurg kindlustab luu ja fragmendid õiges asendis spetsiaalsete plaatidega. Plaadid peavad olema metallist, mis on valmistatud üksikute mõõtmiste abil.

Kahjustatud liigese taastamiseks kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

• eriharjutused;
• vigastatud jala massaaž;
• hingamisharjutused;
• füsioteraapia.

Peaks tegelema igasuguse vigastuse ärahoidmisega. On vaja jälgida liigeste ja luude seisundit, juua vitamiinikomplekse. Veenduge, et langused ja vigastused oleksid minimaalsed.

Igatahes on vigastused tervisele kahjulikud, surma on väike. Surmaga lõppev tulemus on võimalik vanematel inimestel, kes ei saa läbida operatsiooni. Samuti suurendab nõuetele mittevastavuse oht.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Inverteri luumurrud

Ajalooliselt on patsientidel, kelle murrud on vähesed, kirurgiline ravi halva fikseerimise tõttu sageli ebaõnnestunud. Sageli oli see tingitud reieluu proksimaalse otsa tsoonis tegutsevate lihaste suurtest pingutustest, peenestatud murdude esinemisest, fragmentide ebastabiilsusest rakulise ja kortikaalse luu vahel. R. Zickeli sõnul selgitab viimane asjaolu konsolideerimise saavutamiseks vajalikke pikaajalisi fikseerimise tingimusi. Kui patsiente ei kasutata, siis enamik neist on hilinenud luumurdude konsolideerumisega või mitte, samuti suremus 20% -lt 40% -le.

Purunevate murdude korral sõltub operatsioon taktika suuresti murdude tüübist. F. Seinsheimeri sissetungimurdude (joonis 9.49) klassifikatsioon on teada: tüüp I - murdud ainevaldkonnas ilma nihkumiseta; II tüüp - kahe fragmendi murd: a) põik; b) kaldu murdumine väikese sülgega proksimaalsele fragmendile; c) kaldus luumurd väikese sülgega distaalses fragmendis; III tüüp - kolme fragmendi murrud: a) väike vars on vaba fragmendina; väike sülg on ühendatud proksimaalse fragmendiga, kolmas fragment asub välispinnal; IV tüüpi - 4 või 5 fragmendiga peenestatud murrud; V t ja p - perversne-murdumismurd.

W. Thomas ja R. Villar kasutasid Zickeli poolt 1967. aastal pihustusmurdude osteosünteesi jaoks välja töötatud intramedullaarse osteosünteesi konstruktsiooni.Kui selle konstruktsiooni ja osteosünteesi tulemusi võrreldi kolme teraga küünega kombineerituna diafüüsi plaadiga Mac Laughlin, täheldati intramedullaarse paigutuse korral fragmentide suuremat stabiilsust, kuigi selle paigaldamise operatsioon on traumaatilisem. Autorid võrdlesid tulemusi kahes võrdses arvus patsientide gruppide arvuga - plaatide ja intramedullaarse osteosünteesiga näidatud konstruktidega. Suremus esimeses rühmas oli 9,6%, teisel - 5,8%. I rühmas lubati jäseme koormust 8 päeva varem. Lukustuskruvi paigaldamisel varre taseme juures on hädavajalik kasutada elektroonilist optilist röntgenkiirt.

M. Ruff ja L. Libbers tegutsesid 72 subversionmurduhaigetel. Toimingud viidi läbi esimese 12-24 tunni jooksul pärast vigastust. Kasutatud teleskoop-disain. Kruvi pandi rangelt mööda reieluukaela telge. Terve jäseme koormus lahenes 6 nädalast kuni 12 kuuni. Mediaalse fragmendiga ebastabiilsete murdude korral oli murdude tsoonis fragmentide nihkumine, mis näitab, et fragmente ei ole võimalik hoida parandatud asendis isegi tugeva struktuuriga, ilma tugeeta reieluu keskmisele kortikaalsele kihile.

N. Malkawi märkis ka märkimisväärseid raskusi nahaaluste luumurdude ravis võrreldes teiste reieluu proksimaalse otsa kahjustustega. Isegi küünte kinnitamisel koos diafüüsi plaadiga täheldati kõrget murdumismäära koos järgneva väsimuse muutustega ja metallkonstruktsiooni hävimisega. 38-st 38-st juhul, lisaks osteosünteesile, millel oli metallkonstruktsioon, toodeti plastikust siirdehoidja autograft. Konsolideerumine toimus kõigil patsientidel kuni 6 kuud. P. Wile et al. märkis, et suremus subversionmurdude patsientide kirurgilises ravis on 10–20%, konservatiivsete 20–40% komplikatsioonide tõttu rakendatud struktuuride ebatäiuslikkuse tõttu - umbes 20%. Autorid analüüsisid 25 subversionmurduhaigete kirurgilise ravi tulemusi. Kasutatud teleskoopne disain koos diafüüsi vooderdusega. Konsolideerimine toimus keskmiselt 3,6 kuu pärast. Patsiendid intensiivistusid varakult (pärast õmbluste eemaldamist). Proksimaalse fragmendi kinnitamine parandas dramaatiliselt puusaliigese piirkonna biomehaanikat ja vähendas struktuuri koormust.

T. Scherfel töötas välja osteosünteesiks mõeldud intramedullaarse varraste algse reie reieluu murdude versiooni. Varda proksimaalses osas on 3 lõhet, mis takistavad proksimaalse fragmendi pöörlemis- ja nurkhälbeid. Terade servad on teritatud nii, et nad saavad talda ilma talda tungida. Läbiviidud biomehaanilised uuringud on näidanud, et deformatsioon "luumurdetsoonis" osteosünteesi ajal sellise varrastega toimub koormusega 4,4 kN. Võrdluseks võib märkida, et osteosünteesi ajal Enderi tihvtidega tekib sarnane deformatsioon koormusega 0,97 kN. Luumurdude konsolideerumine toimus 3 kuni 5 kuud. Patsiendid said alustada kõndimist varakult, alustades kasutatavast jäsemest.

P. Ungar et al. Tuleb märkida, et purunevate luumurdude korral tuleb täiskasvanud patsientide konservatiivset ravi läbi viia ainult juhul, kui kirurgiline ravi on üldiste somaatiliste kõrvalekallete korral vastunäidustatud. Osteosünteesi ajal kasutasid autorid Mancini plaati koos Putti kruviga 29 patsiendil. Kasutati ka monoliitset plaati, mille kaela-diafüüsi nurk oli 130 °. 24-st töötanud patsiendist tekkis vale liigendus.

Pöörduvate murdude korral kasutatakse ka Enderi painduvaid tihvtid. Antud juhul on komplikatsioonide arv märkimisväärne. Meetodit on soovitatav kasutada ainult kriitilises seisundis olevatel isikutel, kes ei saa läbida teist tüüpi operatsiooni. Parimad tulemused saavutati monoliitse konstruktsiooniga, mille kaela-diafüüsiline nurk oli 130 °.

W. Debozi et al. Rakendati 78 subversionmurduhaiget. Ravi ebaõnnestumist määravad olulised tegurid on osteoporoos, luumurdude esinemine luumurdetsoonis, lihaspinge kontsentratsioon luumurdetsoonis. Autorid kasutasid intramedulaarse osteosünteesi meetodit paindlike Ender-vardadega. Pikkade kaldu murdude korral on vaja täiendavaid õmblusmaterjale. Varane koormus lahenes 75 patsiendist 3 päeva jooksul pärast operatsiooni. Murdude konsolideerumine toimus keskmiselt 15 nädalat. Kaks patsienti suri ühe aasta jooksul pärast operatsiooni. Põlveliigese sünoviit täheldati 21,5% patsientidest.

Pöördemurdude osteosünteesi paljulubavate konstruktsioonide hulgas on N. A. Shesterni ja V. S. Borodkina soovitusel CITO-s välja töötatud kaheharuga fiksaator. Funktsionaalsete omaduste poolest ületab see monoliitsete struktuuride võimalusi (joonis 9.50). Toiming toimub välise külgsuunas (joonis 9.51).

Transosseoosse osteosünteesi meetodid, kaasa arvatud need, mille luumurd on subversion, on meie riigis üha populaarsemad.

Selles mängis võtmerolli varraste aparaat. Kogutud kliiniline kogemus paljudes traumakeskustes riigis võimaldab tuvastada seda tüüpi osteosünteesi positiivseid ja negatiivseid aspekte ebastabiilsetes pöördemurdude tüüpides.

Traumatoloogia ja ortopeedia
Muudetud vastava liikme poolt RAMS
Yu G. Shaposhnikova

Podvidelnogo põhjused, ilmingud ja ravi

Pööramismurd on vigastus reieluu väiksema sülje ja 5 cm allpool asuva koha vahel. See reieluu osa kannab pidevalt kahte suurt tüüpi koormusi. Kompressiooniefekt teostatakse koore kihi tagumise mesomeaalpinnal ja tõmbefektil külgsel koore kihil.

See ala koosneb peamiselt kortikaalsest luust, mis ei ole väga vaskulariseeritud. Seega on vale liigese tekkimise võimalus palju suurem kui selle luu muude luumurdude korral.

Tavaliselt tekib deformatsioon röövimise (tuharate lihaste toime), välise pöörlemise (lühike rotaatorid), paindumise (iliopsoas lihaste) tõttu.

Sarnase kahju põhjused

Erinevad ohvri vanusest. Vanad inimesed võivad selle luu kõige sagedamini kahjustada, kui nad langevad selle küljele. Luu kude on aastate jooksul ja osteoporoosist muutunud palju nõrgemaks.

Noored saavad sellist kahju tõsise õnnetuse, suure kõrguse ja muude hädaolukordade tõttu.

Patoloogiliste haiguste puhul on 17-35% juhtudest.

Märgid

Sarnase vigastuse saate tuvastada järgmiste sümptomite abil:

• terav puusavalu;
• võimetus jäsemele tugineda;
• puusa deformatsioon - jalg lüheneb;
• liikumise võimatus.

Täpse diagnoosi tegemiseks antakse patsiendile röntgenikiirgus ja pilt võetakse kogu pinnale kuni põlveliigese. Parema puusa- või vasaku puusa suletud murdu saab määratleda ainult sel viisil. Hinnatakse ka naha seisundit ning viiakse läbi ohvri üksikasjalik uuring ja uurimine.

Klassifikatsioon

Reieluu luumurrud jagunevad sõltuvalt asukohast erinevatesse kategooriatesse:

1. Väikese varju tasandil;
2. Vähem kui 2,5 cm madalam;
3. 2,5 kuni 5 cm allpool.

Teine klassifikatsioon toimub sõltuvalt fragmentide, joonte jms arvust.

Ilma nihketa või vähem kui 2 cm, olenemata fragmentide arvust;

1. Kahe fragmendiga;
2. Kolme killuga;
3. Peenestatud (4 või enam);
4. Podvertelno-pervertnye (kink läbib suure vöö).

Samuti eristatakse seda olenevalt sellest, kas pirnikuju on kahjustatud või mitte.

Ravi

Võib teostada konservatiivsete või töömeetodite abil.

Submonitaalse luumurdu ravi ilma operatsioonita viiakse läbi lastele või pensionäridele, kes on mitmel põhjusel keelatud operatsiooni teostada.

Sellisel juhul antakse patsiendile 8-10 nädala jooksul skeleti ekstrakt, mille järel kantakse kipsist valatud kipsi veel 8 nädalat.

Isikule lubatakse 20 nädalat pärast vigastust kõndida vaid mõnda aega ja seni soovitatakse kasutada kargusid.

Selle raviga kaasnev valu püsib kaua ja surmaoht on suurem. See on võimalik taustal tekkivate patoloogiate tõttu:

• valed liigesed;
• splitseerimine varuse või rotatsiooni deformatsiooniga;
• jala lühendamine.

Kirurgiline töötlemine toimub esimese või teise põlvkonna nurkplaatide ja dünaamilise kondülaru, dünaamilise femoraalse kruvi kinnitamiseks intramedulaarsete blokeeringute abil.

Peaaegu kõigis ofsetide puhul on soovitatav operatsioon.

Tagajärjed

Pärast sarnast vigastust on erinevate komplikatsioonide tekkimise oht suur:

• osteosünteesi protsessi stabiilsuse kaotus. See probleem esineb kõige sagedamini nurkplaatide kasutamisel, blokeerimine intramedullary tüves, samuti ebasoodsates biomehaanilistes tingimustes (jalgade suur koormus jne);
• valede liigeste esinemine. Nende väljanägemise signaal on valu proksimaalses osas ja võimetus jalga peale kuue kuu möödumist pärast vigastuse saamist. Nõuab korrigeerimist;
• hilinenud sulandumine;
• sulandumine deformatsiooniga. Üks jalg on lühem kui teine. See on kahjulik mitte ainult jalgade, vaid ka selgroo ja kogu organismi jaoks. Seda saab operatsiooni abil parandada.

Üksiku puusa luumurd: ravi, taastusravi

Mis on pihustatav reieluu murd?

Kõhupiirkonna luumurd - enamasti palju noori. Reeglina on selleks, et mõnes piirkonnas esineks luumurd, vaja teha märkimisväärseid jõupingutusi, näiteks õnnetuse või kõrguse langemise korral.

Teisest küljest võib osteoporoosist tingitud luu tugevuse vähenemine kaasa aidata eakatele sub-turn murdu tekkele. Hip-luumurrudega kaasneb pehmete kudede ulatuslik hävimine, tugev valu ja verekaotus.

Vigastuse põhjused

On palju vigastusi, sageli väliseid tegureid:

1. Pange kõva pinnale.
2. Kukkumine jalaga.
3. Beat raske objekt.
4. Õnnetuses osalemine.
5. Kinnitage reieluu kahest küljest.

Samaaegne tegur on liigesehaigus. See võib olla osteoporoos või artroos.

Ka selliste vigastuste arv suureneb koos vanusega, kui liigesed kustutatakse ja luid muutuvad nõrgemaks. Vanuse tõttu muutub raskemaks liigeste vigastuste talumine: vanuse järel aeglustuvad metaboolsed protsessid vastavalt, regenereerimine on nõrgem.

Eakatel patsientidel on sageli kaasnev haigus, mis raskendab ravi.

Viide! Löögimurdude teke noortel on kõige sagedasem vigastuste või õnnetuste tõttu.

Seal on suletud ja avatud murrud. Suletud tüüp on paremini talutav, sest sellise vigastuse korral on verejooks nõrk.

Sellised perversse murru tunnused võivad ilmneda:

1. Vigastatud liigese ja selle ümbruse valulikkus.
2. Hematoom (verevalumid).
3. Puhtus
4. Liikumiskahjustus (kleepuv kand).
5. Pööratud jalg.
6. Purustatud jala lühendamine.
7. Uskus ja palpatsioon.

Kõik sümptomid ei pruugi esineda, vaid ainult osa.

Vanemad inimesed on vastuvõtlik luumurdude suhtes, kõige sagedamini eakatel inimestel. See on seletatav asjaoluga, et vananedes pestakse kaltsiumi aja jooksul välja ja luud ei ole nii tugevad. Peamised põhjused, miks puusaliigese luumurd esineb, on järgmised:

• Kaltsiumi puudus.
• Lapse kandmise aeg
• Tasakaalustamata toitumine.
• Skeleti süsteemi patoloogia.
• Osteoporoos
• Õnnetuses.
• Mine küljele.
• Keeratavad jalad.
• Suure sülgi piirkonnas võita suur jõud.
• Luukoe ebakindlus.

Üle 55-aastastel inimestel diagnoositakse 82% juhtudest reieluukaela algne murd. See on tingitud ainevahetusprotsesside halvenemisest organismis, kaltsiumi leostumisest kudedest ja luu ebakindluse suurenemisest. Luumurru põhjus on: reie reide, küljele langemine, tööõnnetus, terav ümberpööramine ühele jalale, jäsemete väänamine jne.

Eksperdid tuvastavad mitmeid tegureid, mis suurendavad luu kudede vigastamise tõenäosust varre piirkonnas:

• vitamiinide ja mineraalide puudus;
• süsteemne luuhaigus;
• halb toitumine;
• luu tuberkuloos;
• jäsemete vereringehäired;
• rasedus- ja imetamisperiood;
• liigne treening;
• autoõnnetused.

Statistika kohaselt on osteoporoosi või hüpovitaminoosi põhjustatud patoloogilised luumurrud 3 korda tõenäolisemad kui traumaatilise geeni puusa kahjustamine.

Kõige sagedamini on puusad autoõnnetuse tagajärjel purunenud, kui see kokku puutub auto kaitserauaga.

Vanematel inimestel on murdude sagedane põhjus sügisel, eriti talvel jääl.

Kõrgusest kukkumisel esineb liigespiirkonnas tavaliselt puusa ja vaagna kombineeritud luumurd.

Kliiniline pilt

Reieluu surmavatel luumurdudel on oma eripära, teades, et võite kahjustuse kohe ära tunda ja kiirabi kutsuda:

1. Vigastatud inimene ei saa vigastatud jalga tõsta, kuigi põlv jääb sirgeks ja “ei ole raskusi”.
2. Kui arst hakkab suu peegeldama, hakkab äge valu edasi kanduma puusaliigesse, eriti reieluukaela piirkonnas.
3. Haige jalg on veidi suhteliselt terve.
4. Transversaalne luumurd põhjustab terava ja terava valu kohe pärast reieluu kokkupuudet.
5. Valuga kaasneb pehmete kudede paistetuse ja turse suurenemine, mõnikord nähakse nägemist punetust ja haava puudutamisel tundub kahjustatud piirkonnas naha temperatuuri tõus.
6. Mõne aja pärast ilmub jäseme ülemisse ossa suur hematoom.
7. Luu luumurd põhjustab inimese üldseisundi halvenemist: naha hellitus, kiire hingamine ja pulss.

Traumatoloogide ja ortopeedide hinnangul on reieluu nihkumine nihkega vähem ohtlik kui vigastused, mis põhjustavad reieluu kaela kahjustamist. Hea verevarustus kudedele alumise serva piirkonnas aitab kaasa luude sulandumisele ja jäsemete tugifunktsiooni taastamisele.

Kuid 55-aastase vanuse järel tekkinud vigastused on tõsiste tüsistustega, mis mõnel juhul võivad põhjustada surma.

Reieluu võib puruneda erinevates osades - proksimaalses (paikneb vaagna luude lähemal), distaalsest (sääreluu luudest lähemal) ja keskosas. Igal neist tüüpidest on oma individuaalsed sümptomid ja see hõlmab teatud ravimeetodeid.

Proksimaalne osa

Selles segmendis on reieluukaela luumurrud sagedased - see ei ole periosteumiga kaetud, nagu ka ülejäänud luu, ja seetõttu on nad enam kahjustavad.

Reieluu korral on need muutused kõige tugevamad kaela piirkonnas. Lisaks on eakatel inimestel emakakaela ja diafüüsi vaheline nurk muutunud, mis põhjustab ka luumurdude minimaalset pinget.

Proksimaalse reieluu luumurrud võivad läbida reieluu varred, läbi kaela ja läbi liigese pea, mis asub puusaliigese fossa. Ristide vahelise murdumise korral, mis on vanemate inimeste puhul tavalisem. Selline luumurd võib "tuua kaasa" puusaliiges kasvava kasvaja.

Vastupidi, inversioonivigastused tekivad noortel, peamiselt autoõnnetustes. Sellisel juhul on paistetus just puusaliigese all.

Samuti võivad need luumurdudega kaasneda luu fragmentide nihutamine. Sel juhul on vigastatud jäseme lühendamine.

Luumurrud võivad olla mõjutatud - sel juhul surutakse reieluu vaagnapiirkonda, kahjustades ja pingutamata, kui seda ei esine. Puusaliha murdude peamine sümptom on valu - see on üsna tugevalt väljendunud ja südametoolist püsti tõmbudes süvenenud.

Selles segmendis on puusavigastuse iseloomulik tunnus „ummikus kand” - patsient ei saa oma vigastatud jalga lamades maha tõsta. Samuti on mõne sentimeetri võrra lühenenud purustatud jalg. See on tingitud reieluu vabanemisest liigeseõõnest ja luu nihkumisest ülespoole.

Trauma diafüüs

Seda ala ümbritseb kõigil külgedel lihased, siin liiguvad suured arterid ja närvikärud. Selles piirkonnas esinevad vigastused on silmatorkava verejooksu ja patsiendi šoki seisundi tõttu täis.

Selliseid luumurde iseloomustab luu fragmentide nihutamine lihasjõu mõjul. Luufragmendid võivad kahjustada lihaseid ja veresooni.

Valu sündroomi keskmise osa murdumisega on rohkem väljendunud kui teiste osakondade luumurrud, võib isegi tekkida valušokk.

Reie ümbermõõt suureneb luude ja lihaste lahknevuse ning hematoomi ja koe turse tekke tõttu.

Sellise spetsiifilise sümptomi olemasolu korral võib reide patoloogilist liikuvust tunda palpatsiooniga hajutatud luu fragmentidega. Kui lihaste paksus on väike, võivad fragmendid nende ja naha läbi murduda ning selline luumurd nimetatakse avatuks.

Sel juhul on kudede nakatumise oht suur. Massiivse verejooksu kujunemisega kaasneb pilt hemorraagilisest šokist - naha paljastusest, kiirest pulsist ja madalast vererõhust. Pideva verejooksu korral on teadvuse kadu võimalik.

Distaalne osa

Need vigastused on kergemad kui keskosa murrud. Valu sündroom on vähem väljendunud, šokk areneb harva. Sel juhul jälgitakse põlveliigese terviklikkuse tõttu jala patoloogilist liikuvust.

Ravi tüübid

Intertrofiilsetel ja interraniaalsetel luu murdudel on samad sümptomid ja neid ravitakse sama skeemi kohaselt, seega kuuluvad nad ühesse vigastuste rühma. Üldiselt on olemas seitse tüüpi andmemurdu:

1. Sülide vahele haamriga ja ilma nihketa;
2. Sülgede vahele ilma nihketa;
3. Läbi sülearvuti, mis on haamriga ja ümberpaigutamata;
4. Läbi sülje ilma nihketa;
5. Rinnata sülitada ilma koputamiseta;
6. Spiraalne murd läbi sülje;
7. Diafüüsi murdumine nihkega läbi nihkega.

Vigastus võib olla stabiilne, kusjuures koore kiht on veidi kahjustatud. Lonkamurdude sissetung nihkega on sageli ebastabiilne, sellisel vigastusel peab inimene pika aja jooksul jalga taastuma ja sellistel luumurdudel on sageli ebasoodne prognoos.

• mõjutas intertrochanteri luumurdi vähe või üldse mitte;
• lõhkemata intertrokanaarne luumurd, olulised fragmentide nihked ja / või lahknevused;
• mõjutas reieluu reieluu murdu;
• mõjutas reieluu reieluu murdu suurema trokanaatori olulise nihkega ja haardes selle reieluukaelasse;
• Töötlemata pertrokteriaalne luumurd, ilma fragmentide sissetoomiseta, kuid nende olulise nihkega;
• puusa põik-diafüüsi lõhenemine, fragmentaarne nihkumine puudub või on väga vähe;
• puusa ristisuunaline diafüüsi murdumine märkimisväärse nihkega.

Murdude ravi on kahte tüüpi:

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on skeleti veojõud. Eri metallist kudumisnõel asetatakse reieluu metafüüsi või sääreluu tuberkuloosi, siis jäseme immobiliseeritakse splintiga.

Vigastatud jalg on veidi põlve ja puusaliigese suhtes painutatud - paindumise aste sõltub kondide osade erinevusest. Seejärel kinnitatakse haige jalgale koormus, mille kaal peab olema vähemalt seitse kilogrammi.

Veojõud kestab umbes 8 nädalat. Pärast seda, kui radiograafil pole patoloogilisi muutusi, on patsiendil lubatud kõndida kargudel. Arst võib määrata parema haavade paranemise jaoks füüsilise ravi, füsioteraapia ja massaaži.

Kui te järgite kõiki arsti ettekirjutusi, siis loodetakse, et kolm kuud pärast jala vigastust võite püsti oma jalgadele ja käia ilma kargudeta.

Tavaliselt on reieluu murru mitu tüüpi:

• Intertrophilus mõjutas murdu ilma nihkumata. Liigese kapslit ei mõjuta nii, et kahjustatud luu kasvab kiiresti kokku.
• Intertrochanter ei mõjuta nihet. Kaela-diafüüsiline nurk on katki. Tavaliselt on sellist tüüpi kahjustused haruldased.
• Mulla-pinnas mõjutas ilma nihkumata. Emakakaela-diafüüsi nurk säilib.
• Apermouth mõjutas nihet. Sellise luumurdu korral on suur võll murdunud ja emakakaela-diafüüsi nurk on katki. Kõige tavalisem vigastus.
• Suverään ei mõjutanud ümberpaigutamist. Seda iseloomustab kaela-diafüüsi nurga kahjustamine.
• Rist ei mõjuta ilma nihkumata. Sellel on spiraaljoon, mille nurk on säilinud. See vigastus juhtub harvemini kui teised.
• Extrusive diapizarny koos nihkega. Rida kahjustab spiraalset olemust, fragmentide moodustumist. Nurk jääb kinni.

Lisaks on vasakpoolse reieluu stabiilne ja ebastabiilne murd, avatud ja suletud pervertikulaarne luumurd koos nihkega ja paremale.

Reieluu lõhed esinevad mistahes fragmendi tasemel. Seetõttu klassifitseeritakse tavaliselt luumurrud.

AO poolt tehtud puusamurdude liigitus

Proksimaalse reieluu lõhed (reie ülemise kolmandiku luumurrud). Diafrüsaalsed reieluu luumurrud (reieluu keskmisest kolmandikust koosnevad luumurrud, sealhulgas reieluu diafüüsi murd). Distaalse reieluu luumurd (luu alumise kolmandiku kahjustus).

Kahju mehhanismi järgi eristage:

1. Hüpsi murdumine nihkega.
2. Reie avatud luumurd.
3. Reieluu suletud luumurrud.
4. Reieluu ebatüüpilised luumurrud.
5. Reie peenestatud murd.
6. Reieluu subkapitaalsed luumurrud.
7. Luude patoloogilised luumurrud.
8. Reieluu hüperprosteetilised luumurrud.
9. Periprosteetilised puusamurdud.
10. Mulje murrud.
11. Tihendusmurrud.
12. Külgmised luumurrud.

1. Proksimaalse reieluu lõhed põikjoonega. Femuri nõgusad peenestatud murdud.3. Spiraalsed murrud.

Reieluu reie ülemised otsad

Noorte seas on sageli vigastatud sub-turn murdumisega reieluu. Kahju juhtub põrgatamise või langemise tõttu. Samal ajal eristatakse spiraalseid, lõhenenud murdusid. Kliinilisi ilminguid iseloomustab valu ja turse puusaliiges. Samuti võib valu olla ülemises reieluus.

Esimene hädaabi osutamine on vajalik kiiresti. See koosneb jäseme immobiliseerimisest rehvi abil.

Samuti on näidatud valuvaigistite, jää kasutamine valu leevendamiseks ja turse vähendamiseks. Raske komplikatsioon võimaliku venoosse tromboosi vormis emboliaga patsientidel on võimalik subfivaalse luumurruga.

Osteomüeliit võib tekkida ka pärast operatsiooni. Mõnikord ei teki selles osas prahti, mis põhjustavad palju ebamugavusi ja põhjustavad jäseme halvatuseks.

See on puusaluu ekstrakapsulaarne deformatsioon. Tavaliselt tekib selline kahju 66–76-aastastel inimestel. Patoloogiaga naised puutuvad sagedamini kokku.

Traumatoloogias on vähemalt 5 puusavigastuste klassifikatsiooni. Evansi pakutud süsteemi kohaselt on lihas-skeleti süsteemi vaadeldava elemendi kaks tüüpi murde:

1. Ebastabiilne - tõsised vigastused, mis kahjustavad oluliselt koore kihti, takistades luumurdu normaalset ja kiiret liitumist.
2. Stabiilsed - luumurrud, mida iseloomustab koore kihi terviklikkuse ebaoluline rikkumine, mille tõttu on võimalik fragmentide stabiilsuse korral saavutada luu stabiilsus.

Luumurd TBS on lai ja mittespetsiifiline mõiste. Tegelikult moodustavad puusaliigese mitu luud ja üks neist võib murduda.

Puusaliigese luumurdude seas on juhtpositsioonil reieluu kaela vigastused ja intertrokanteriaalne tsoon. Atsetabulumi terviklikkuse rikkumine on palju vähem levinud.

Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil on ICD-10, puusamurdude koodeks S72.0. Atsetabulumi kahjustusel on S32.4.

TBS-i moodustumisega seotud proksimaalne reieluu koosneb peast, kaelast, kehast ja kahest vööst, mis on omavahel ühendatud intertrochanteri harjaga. Statistika kohaselt on 57% juhtudest luu terviklikkuse rikkumine reieluu kaelas. 36% patsientidest tuvastavad arstid pertroktilisi luumurde.

Luumurrud võivad olla ilma nihketa, osaliselt nihutatud ja nihutatud (fotol on näha nende vahe). Kõige raskem kulg ja prognoos on luumurrud, millega kaasneb reieluu fragmentide nihkumine. Need põhjustavad luukoe vereringe halvenemist, mistõttu nad kasvavad halvasti. Selliste luumurdude ravi toimub kõige sagedamini endoproteetikumide abil.

Vigastuse tüübi ja ravimeetodite määramiseks on vaja puusaliigese radiograafiat. Röntgen võimaldab teil määrata murdude tüüpi:

Vanemate inimeste löök puusamurdumine (üksteisesse kiilud luu fragmendid). Sümptomid: valu kubemepiirkonnas, kahjustatud jalg kergelt väljapoole, on kerge lühendamine.

Harilik puusamurd luumurdi korral eakatel ilma nihkumiseta või fragmentide olulise lahknevusega. Sümptomid: turse ja hematoom, äge valu ja piiratud liikuvus. Harva - jalgade lühendamine.

Puusaliigese murdumine eakatel inimestel, kellel on nihkumine (kaela põhi on sukeldatud suurema trokanaatori spongyasse struktuuri). Kõige tavalisem luumurd. Koos suure trokanaatori purunemisega ja väikese purunemisega. Sümptomid: suu lühendamine, jalg selgus.

Mulla murdumine nihkega (ilma kaela aluse sukeldamiseta). Sümptomid on sarnased eelmistele. Nõuab kaugeloomuliste luumurdude kombineerimisel täiustatud traumatoloogiat.

Extrusive-diaphyseal (spiraalne, nihkega või ilma). Sümptomid: mõõdukas valulikkus ja külgsuunaline pöörlemine. Nii sülitamine kui ka diafüüs võivad olla kahjustatud. Haruldane tüüp.

Lugege materjali teemast: luude luumurrud eakatel

Hip-luumurdude tunnused eakatel

Vanemate inimeste puusamurdude kliinilised sümptomid on tüüpilised ja tuntud. See on:

kangetavas piirkonnas esinenud järsku valu, mis suureneb vigastatud jala kandel oleva koormusega;

jalgade väljapööramine;

lihaste kokkutõmbumine luumurdetsoonis, millega kaasneb jala lühendamine;

kanna "kinni" mõju, kui vigastus ei võimalda inimesel jalga tõsta ja hoida sirge, kuid säilitab võime jäseme paindumiseks ja laiendamiseks;

patsiendi kalduvale asendile keeramisega kaasneb kriis.

Sümptomid

Selle luumurdu sümptomid on paljudel viisidel sarnased puusamurdude tunnustega, mis on ainult tugevama iseloomuga. Jäseme iseloomustab ebaloomulik asend. Kui nihke korral esines puusaliigese intertrokanaarne luumurd, siis näeb vigastatud jalg välimuselt lühemat tervist. Isikul ei ole jõudu liikuda.

Reieluu reieluu põhjustab alati talumatut valu, mida saab kõrvaldada ainult ravimitega. Reieluu luumurdude sümptomid ilmuvad erinevalt.

Kui reieluu kael on kahjustatud, on valu vaagnapiirkonnas ja kubemepiirkonnas luumurdude tunnused. Niipea kui inimene üritab liikumist teha, süveneb valu.

Samuti on vigastuse kohas koe turse. Mingeid verevalumeid ei ole täheldatud.

Reie selgroo piirkonnas vigastades iseloomustab kliinilisi ilminguid tugev valu, mida ei saa taluda. Jalgade palpeerimisel püüab valu valu taluda.

Ka sellist tüüpi kahjustusi iseloomustab liigeste paistetus ja verejooks.

Kui keha ja reie on kahjustatud, diagnoositakse sageli nihet. Selliste vigastuste ravi on pikk. Näete, et üks jalg on lühem kui teine. Avatud luumurrudega kaasneb tõsine verekaotus.

Alumine osa on välise pöörlemise asendis ja tundub lühem kui vastupidine. Samal ajal on reie ülemise kolmandiku juures liikumiste korral märkimisväärselt edematoorne ja valulik. Turse on seotud suurte verejooksudega pehmetesse kudedesse veresoonte rebenemise ajal, mis ümbritseb reieluu luu. Iga liikumine põhjustab teravat ja piinavat valu.

Luude kahjustus suurte ja väikeste varsade piirkonnas põhjustab vigastuse kohas valu ja verevalumeid. Reieluu pööramise murdumisega kaasneb kleepuva kanna sümptom: lamavas asendis ei saa kannatanu kanda voodist välja tõsta. Kui patsient püüab kalduvale haigusele tugineda, põhjustab see valu süvenemist.

Reieluu murru korral tekib veenide ja arterite kahjustus, mille tagajärjel tekivad kubeme piirkonnas verevalumid. Verejooks põhjustab pindmiste kudede verevoolu halvenemist, põhjustades naha siniseks muutumist.

Löögikahjustuse korral võib vigastatud inimene tugineda vigastatud jalale, kuid kui arst läheb arsti juurde õigel ajal, ilmneb kahjustuse piirkonnas ulatuslik turse ja turse.

Sellise suure luude kui puusa luumurdude määramine visuaalse kontrolliga on üsna lihtne. Proksimaalses osas on reieluukaela piirkonnas raskem määrata luumurdu.

Diagnoosi kinnitamiseks radiograafilise meetodiga. See võimaldab teil täpselt määrata luumurru lokaliseerimist, hinnata ümbritsevate kudede kahjustuste ulatust, et avastada lahtisi fragmente. Tavaliselt on vaja muid diagnostilisi meetodeid.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks uurib arst vigastatud piirkonda ja tunneb seda. Täheldades suurenenud valu, kui koputatakse kreeni ja mõningast jäseme lühendamist, võib arst teha esialgseid järeldusi vigastuse tüübi kohta.

Pärast uurimist saadetakse patsiendile röntgeniuuring, mille käigus saate teada murdi asukoha, tüübi ja tüübi. Kui vigastusel on fragmentaarne välimus, tehakse arvutipõhine tomograafia, et aidata hinnata ümbritsevate kudede luu fragmendi kahjustusi - veresooned, lihased, sidemed ja närviprotsessid.

Nagu ka teiste vigastuste puhul, tehakse üldine analüüs uriini ja vere kohta.

Reieluu reieluu on väga ohtlik. Spetsialist viib läbi ohvri kontrolli ja küsitleb.

Uurimise ajal märgib arst murdude tunnuseid. Absoluutne (puusaliigese deformatsioon, luu crepitus, jala liikuvus katki, üks jalg lühem kui teine) ja sugulane (valu lõhkumise kohas, aksiaalse koormuse sümptom, vigastuse hematoom, jala düsfunktsioon), mille alusel arst määratakse diagnoosimine.

Reieluu diafüüsi murdumise korral on röntgenkiirte informatiivsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad määrata murru olemasolu. Radiograafia tehakse kahes projektsioonis. Samuti võib anda CT-skaneerimist ja MRI-d.

Füüsilise ja palpeerimiskatse põhjal on võimalik diagnoosida puusamurdu. Määrake vigastuse liik ja luu fragmentide lokaliseerimine on võimalik ainult riistvara diagnostika abil:

• radiograafiline uurimine;
• kompuutertomograafia;
• veresoonte angiograafia.

CT-d ja MRI-d kasutatakse siis, kui radiograafia ei anna täielikku teavet luukahjustuse olemuse kohta.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast nakatunud puusa röntgenuuringut, kasutades eesmise ja tagumise väljaulatuvaid osi.

Juhtudel, kus puusamurd on radiograafil selgelt nähtav, tuleb teha MRT. Kui MRI-d ei ole võimalik teostada või kui patsienti ei saa skannerisse paigutada, siis on võimalik teha alternatiivne tomograafia skaneerimine.

MRI võib tõenäolisemalt tuvastada radiograafiliselt avastamata murdu kui CT-skaneerimine. Teine võimalus uurimiseks on osteoskintigraafia.

Kuid eakate metaboolsete muutuste tõttu võib esineda märkimisväärseid takistusi, nagu näiteks tundlikkuse vähenemine, varajane vale-negatiivne tulemus, samuti nende ebamäärasus.

Kuna patsient vajab sageli operatsiooni, on vajalik täielik operatsioonieelne ülduuring, mis hõlmab vereanalüüsi, EKG-d ja rindkere röntgenikiirgust.

Ravi

Isik, kellel on kinnitatud diagnoos „pertroktiline luumurd“, asetatakse spetsiaalsele kilele 21 päeva. See on vajalik selleks, et haava veel kord häirida, eriti siis, kui murd on fragmentide lahknevusega. Vigastatud osa on kinnitatud meditsiinilise lõhega.

Pärast kolme nädala möödumist teostatakse eesmine ja külgmine projektsioon teine ​​puusaliigese pilt ja hinnatakse luu fragmentide seisundit. Kui pilt on korras, on patsiendil lubatud kõndida kargudel, kuid ilma vigastatud jala koormuseta.

Pikka aega on võimatu seda rünnata: pool aastat või kauem, sõltuvalt paranemise kiirusest. Seda hindab arst ja esitab sellega seotud soovitused.

See on oluline! Te ei peaks püüdma haigestunud jäseme „ise käia”, et jalg paraneks kiiremini. Harjutamine ebaküpsel jalal mängib julma nalja, kiire rehabilitatsiooni asemel näete prahtide lahknevust ja korrake ravi uuesti.

Kui kahtlustate, et perversne luumurd peaks käituma teatud viisil:

1. Inimese täielikuks liikumapanemiseks peab reie olema täielikult puhanud.
2. Helista kiirabi. Kui see ei ole võimalik, tuleb ohvrit transportida nii kiiresti kui võimalik, täielikult keha alumise osa immobiliseerimisel.
3. Valu ravimite vastuvõtmine mõjutatud isiku poolt.

Sissetungimurdu esineb üsna sageli, see on ravitav ja ei ohusta inimese elu. Noorel aegadel kasvab luu kokku ühe kuu või veidi kauem. Ravi võib olla kiire ja konservatiivne.

Nüanss! Vanemas eas kestab paranemine kauem, kuni kolm kuud (sõltuvalt luumurrust ja kehast).

Konservatiivne ravi

Selline ravi on inimese liigeste immobiliseerimine, kuni luu sulatatakse.

Kui inimene on pikka aega lamavas asendis, on oht haigestuda comorbid haigusi, näiteks survetõbi. Kuna kondid ei kasva üheskoos nädalas, viiakse konservatiivne ravimeetod läbi ainult siis, kui operatsioon on võimatu. See võib olla tingitud sellistest haigustest:

• südamepuudulikkus;
• diabeet;
• südamehaigus;
• podagra.

Konservatiivne ravi algab liigese laienemisest. Vahetult pärast vigastust haarab haige jalg umbes 3 kg, mis aja jooksul tõuseb 6 kg-ni. Vanemas eas võib koorma kaal olla väiksem. Seda meetodit teostatakse seni, kuni kõik luu osad on paigas (kinnitamiseks kasutatakse röntgenikiirgust).

Pärast koorma eemaldamist (kui see võtab aega umbes 2 kuud pärast vigastust) kantakse kahjustatud liigele krohv. Veel 3 kuud peaks inimene kõndima ainult kargudeta, ilma jalga pingutamata.

Kui luud ei kasva üheskoos hästi, rakendatakse spetsiaalset boot 10 päeva, mis aitab vältida tüsistusi.

Viide! Täielikult kahjustatud liigend taastub 5 kuu jooksul. Keerulistel juhtudel võtab taastumine rohkem kui 6 kuud.

Kirurgiline ravi

Eelistatud on kirurgiline sekkumine. See ravimeetod võimaldab teil luu kiiresti tagasi oma algsesse kohta, mis võimaldab teil poolteist nädalat üles seista. Pärast seda on keelatud jalgade koormus 3 kuud (räägime liigsetest koormustest: kaalu ülekandmine, sport).

Kirurgilise ravi käigus tehakse operatsioon, mille käigus kirurg kindlustab luu ja fragmendid õiges asendis spetsiaalsete plaatidega. Plaadid peavad olema metallist, mis on valmistatud üksikute mõõtmiste abil.

Kahjustatud liigese taastamiseks kasutatakse ka järgmisi meetodeid:

• eriharjutused;
• vigastatud jala massaaž;
• hingamisharjutused;
• füsioteraapia.

Peaks tegelema igasuguse vigastuse ärahoidmisega. On vaja jälgida liigeste ja luude seisundit, juua vitamiinikomplekse. Veenduge, et langused ja vigastused oleksid minimaalsed.

Igatahes on vigastused tervisele kahjulikud, surma on väike. Surmaga lõppev tulemus on võimalik vanematel inimestel, kes ei saa läbida operatsiooni. Samuti suurendab nõuetele mittevastavuse oht.

Hariliku puusamurdu ravi on kahte tüüpi:

• Konservatiiv, kus patsient on haiglas juba pikka aega.
• Online, kui taastamise protsess võtab vähem aega.

Reieluu luumurd nõuab hädaabi ja kvalifitseeritud ravi. Kahju ravi määrab kindlaks vigastuse raskusaste. Seetõttu töödeldakse puusaliigese luumurdusid konservatiivse meetodiga. Puusavigastuste ravimise eesmärk on kaardistada ümberasustatud praht, samuti kinnitada need ja jätkata taastusravi.

Suletud luumurrud ilma nihutamiseta tuimestatakse, seejärel kantakse kipsplaat (sidemega, kooksiidi sidemega). Kui on tekkinud nihke, on haav avatud, teostatakse ümbrisplokk. Kasutage puusamurdude valuvaigistina Novocain'i lahust.

Ümberpaiknenud reieluu murdude ravi nõuab prahtide ja kõige sagedamini operatsiooni ümberpaigutamist, mille käigus võrreldakse ümberasustatud fragmente. Kuna paljude vigastuste tõttu ei ole tihti võimalik purustatud puusa konservatiivselt ravida.

Sama kehtib ka distaalse reieluu intraartikulaarsete luumurdude kohta. Samal ajal võib ette näha skeleti veojõu, millele järgneb kipsi kandmine.

Diagnoos. Esimesed 2 kuud veedavad luustiku veojõu reieluu luumurruga. Massaaž määratud aja jooksul. Pärast joonistamist näidatakse kõndides kargud. Nelja kuu pärast eemaldatakse kargud ja patsient peab õppima iseseisvalt kõndima. Pärast kuue kuu möödumist, kui ravi on edukas, taastab patsient kaotatud jala funktsioonid.

Aga kui see ei juhtu ja vigastus nõuab kohest kirurgilist sekkumist, viiakse operatsioon läbi prahi fikseerimisega.

Reieluu luumurd koos anumate ja kudede nihkega ja kahjustusega. Toimus suletud peenestatud luumurd, mis on komplitseeritud isoleeritud verejooksuga liigesekke piirkonda. Reieluu luumurdude konservatiivne ravi ei andnud positiivset tulemust või luu fragmendid ei kasvanud korrektselt.

Luude luumurd ei ohusta noorte patsientide elu luukoe kõrge reparatiivse võime tõttu. Üle 55-aastased patsiendid kannatavad suurema trauma tõttu suurte tüsistuste ohu tõttu. Kuna periosteum läbivad laevad annavad luudele head verevarustust, võtab taastumisprotsess suhteliselt vähe aega.

Harrastustegevuse kestus alla 40-aastastel patsientidel on keskmiselt 4-5 kuud ja vanematel inimestel 1,5-2 korda pikem. Protrotsteriaalse puusamurdu ravi ilma operatsioonita hõlmab vigastatud jäseme kipsi ja skeletilõike kehtestamist kaaluga 7 kg kuni 10 kg.

Luudefragmentide õiges asendis ja nende kiire fusiooniga kestab rehabilitatsioon mitte rohkem kui 8-10 nädalat.

Konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis aitavad kaasa reie terviklikkuse kiirele taastamisele ja sellega seotud sümptomite kõrvaldamisele. Kõige sagedamini sisaldab ravirežiim:

• valuvaigistavad ravimid;
• kondroprotektorid;
• antiivastased abinõud;
• vitamiini- ja mineraalilisandid.

Vanemad inimesed ei talu süljepiirkonna luumurde, mis on tingitud rõhuhaiguste ja kongestiivse kopsupõletiku tekkest. Sellised patsiendid vajavad täiendavat hooldust ja füüsilise teraapia kulgu õigeaegselt.

Kõige tõhusam meetod puusamurdude raviks on operatsioon. Operatsiooni ajal fikseeritakse luu fragmendid metallist plaatide ja tihvtidega, mille tõttu kiirendatakse koe regenereerimise protsessi.

Kirurgiline ravi kiirendab taastumisperioodi, mille tulemusena jätkub patsiendi füüsiline aktiivsus 7-10 päeva pärast kirurgilist sekkumist.

Keerukused kruvide kasutamisel

Eakatel verevarustuse ja osteoporoosi tõttu kasvavad peaaegu kõik luumurrud halvasti. Lisaks aktiveerib metallist tihvtide või plaatide implanteerimine osteolüüsi - luukoe hävitamist. Selle tulemusena on pärast sisemist osteosünteesi paljude patsientide seisund ainult süvenenud.

Puusaliigese fragmentide asendamine

võimaldab varakult tõusta voodist, võib oluliselt vähendada taastusperioodi ja taastada alumise jäseme tugifunktsioon. See omakorda võimaldab vältida eluohtlikke tüsistusi, millest paljud vanemad inimesed surevad esimesel aastal pärast vigastust.

spetsiaalse tsemendi abil tagab nende usaldusväärse kinnitumise osteoporoosi luude pindadele.

Nagu praktika on näidanud, annab puusa luumurdude jaoks mõeldud endoproteeside koguarv 90% juhtudest soodsaid tulemusi. See tähendab, et puusaliigese täielik asendamine on palju efektiivsem kui sisemine ja väline osteosüntees.

Tõsiste haiguste puudumisel ja haigestunud löögi diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalseid nõelu. Neid viiakse läbi luude ja tuuakse välja, luues skeleti venitades.

Siiski ei tohi unustada, et umbes kaks kuud jäävad nõelad vigastatud jäsemesse, mis viib eakate inimeste immobiliseerumiseni kogu perioodi vältel. Kogu selle aja jooksul vajab patsient lähedastelt erilist hoolt.

Immobiliseerimise lõpus eemaldatakse kodarad puusast, need asendatakse krohvidega, mis kinnitavad luud kindlalt 4 kuni 6 kuu jooksul.

Kui patsiendil on raske somaatiline (kehaline) või vaimne haigus, väheneb skeleti veojõu periood 7–10 päevani. Edasine ravi toimub kodus ja ei taga luude täielikku paranemist komplikatsioonide tõttu. Sellisel juhul ei ole immobiliseerimine vajalik.

Väljaspool haiglat saab raviks kasutada lähtepunkti. See ei jõua jalatsite põlve, kui sõrmed on avatud osaga. Jalgade ja jalgade luude liigenduspiirkonnas on paigaldatud rehv, mis takistab puusa pöördumist. Praegu toodetakse ka plastseid ortoose, mis kinnitavad kindlalt pahkluu ja jala, kõrvaldades jalgade ringliikumise.

Haiglas rakendatakse saagi pärast radiograafiat ja määrates kindlaks reieluu kahjustuse ulatuse. Edasine ravi on võimalik kodus. Traumaatiliste raskete krooniliste haiguste esinemine ei välista kirurgi või trauma kirurgi maja külastamisel.

Käivitamist rakendatakse 3 kuni 5 kuud.

Luude terviklikkuse taastamine konservatiivse raviga toimub 6-8 kuu jooksul. Alates esimesest päevast pärast murru fikseerimist patsiendiga koos derotatsiooniga, on vaja läbi viia hingamisõppusi.

Magnetite vältimiseks tuleb patsienti regulaarselt voodisse pöörata. Vanem inimene võib siiski tõusta, tingimusel et ta ei tugine haige jalale.

Patsiendi sõltumatu liikumine on võimalik kolme nädala pärast. Jalutamiseks on vaja kargusid.

See lähenemine võimaldab meil kindlaks määrata toimimisviise, sealhulgas:

Murdekindlus kolme kruviga. Tagab luumurdu luumurrul, mis aitab kaasa rakkude jagunemisele, kiirendades luu splaissimise protsessi. Meetod ei ole rakendatav üle 65-aastastele patsientidele, kes on immobiliseeritud ja kellel on tõsised kaasnevused.

Luumurdude paigutamine Smith-Peterseni küünega. Disain on valmistatud paksust metallist ja tal on kolm tera. Operatsioon viiakse läbi reie õlgade küljest, mis võimaldab hoida luu fragmente.

Kahjustatud luumurdude kinnitamine suure DHS reieluu kruviga. See on seitsmest kruvist koosnev metallkonstruktsioon, millest üks on suur, ülejäänud kaks on väiksemad, teised on väikesed. Kruvid on kinnitatud ühele plaadile, samas kui kogu konstruktsioon kordab reieluule.

See seade asetatakse reieluude külgpinnale. Suurt kruvi kinnitatakse reieluukaela teljele, väiksemad kruvid fikseerivad tükid ja väikesed kinnitavad kogu struktuuri luukoe külge. Seadme kasutamine aitab kaasa patsiendi varajasele füüsilisele aktiivsusele.

Endoproteeside meetodit kasutatakse siis, kui vanurite puusamurdu ajal leiti suur hulk luumassi fragmente, mis ei asu samal tasapinnal. Sel juhul fikseeritakse titaan- või plastproteesid sobivate sisselõigete kaudu.

Vanemate inimeste reieluukaela luumurdude maksumus nõuab märkimisväärseid kulusid. Endoproteesi maksumus on 20 kuni 100 tuhat rubla, operatsioon ise - 150 kuni 250 tuhat rubla.

Loe materjali: Vitamiinid eakatele inimestele

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist pakutakse neile patsientidele, kellel on katkematu luumurd. Sellise ravi vastunäidustused:

• seniilse hullumeelsuse ilmingud;
• rasked haigused, mille puhul operatsioon võib kahjustada.

Tähelepanu! Operatsioon aitab lühiajaliselt "panna inimene jalgadele" ja naasta normaalsesse elu. Kirurgid seostavad luu fragmente omavahel ja kinnitavad need kindlalt erinevate kujundustega.

Mis määrab taastumise kiiruse? Keegi läheb jalule pärast 2 kuud, keegi peab valetama kõik kuus kuud. Taastusravi kestus sõltub mitmest tegurist:

• kahjustatud isiku vanus (keskealistel ja eakatel inimestel aeglustub koe regenereerimise protsess ja taastusravi aeglustub);
• kaasnevad kroonilised haigused;
• osteoporoos;
• murru tüüp;
• õigeaegne esmaabi;
• ravi tüüp;
• tüsistused pärast operatsiooni;
• valitud materjal fragmentide fikseerimiseks ja selle kehtestamise meetod.

Postoperatiivsel perioodil, 12 tundi pärast operatsiooni, pannakse patsient kargudesse ja ta hakkab käima osaliselt koormusega käitatavale jalale. Liikumine puusaliigeses laheneb täielikult esimesest päevast pärast operatsiooni.

Esmaabi

Luude interstitsiaalse luumurru ajal on väga oluline, et ohvrile antakse õigeaegselt esmaabi, sõltub sellest konservatiivse ravi või operatsiooni edasine taktika. Selle vigastusega isikut on keelatud transportida ilma jalga esmalt kinnitamata. Ilma immobiliseerimiseta võivad luu fragmendid hajuda, mis raskendab haiguse kulgu ja selle ravi.

Kui majas on võimalik helistada kiirabi-brigaadile, siis on parem mitte häirida vigastatud isikut - keha positsiooni muutmine ilma haige jalga kinnitamata on täis luumurdude ja tervise halvenemist. Kui patsienti tuleb iseseisvalt transportida, siis starterid, tuleb vigastatud jalg immobiliseerida:

1. Kandke kaks rehvi: üks väljastpoolt hädast vööst kuni kannani ja teine ​​- seestpoolt kubemesse jala.
2. Sideme abil kinnitage vooder põlveliigese ja alaselja piirkonnas.
3. Valuliku šoki tekke ärahoidmiseks andke ohvrile suukaudseks manustamiseks valuvaigisti või manustage reie piirkonda anesteetiline süst.
4. Kui kahtlustate sisemist verejooksu, kinnitage kahjustatud piirkonda jääkott.

Reieluu luumurd on tõsine vigastus, mis võib isegi lõppeda surmaga. Seetõttu tuleb stseenil anda arstiabi.

Kahjustatud suurte veresoonte nähtava verejooksu korral on vaja kasutada hemostaati. Tuleb meeles pidada, et koelekroosi vältimiseks ei saa rakmeid enam kui kaks tundi kasutada.

Transpordi ajal süstitakse valu ravimeid, vajaduse korral tehakse infusiooniravi, et taastada kaotatud verd.

Näidustused ja vastunäidustused

Arstid soovitavad asendada puusaliigese kõigi patsientide puhul, kes on vanemad kui 70 aastat, reieluukaela luumurdude ja valede liigestega. Samuti teostatakse endoproteesid kõigile patsientidele, kellel on tekkinud reieluu pea aseptiline nekroos.

TBS-i planeeritud väljavahetamist võib teostada patsientidel, kellel on deformeerunud osteoartroos ja III astme coxarthrosis. Kirurgilised näidustused on samuti kasvaja protsessid puusaliiges.

Vastunäidustused endoproteetikale:

• raske südamepuudulikkus ja südamerütmihäired;
• krooniline hingamispuudulikkus ІІ-ІІІ kraadi;
• isiku võimetus iseseisvalt liikuda;
• põletikuline protsess puusaliiges;
• kroonilise infektsiooni salvestamata fookuste olemasolu kehas;
• eelnev üldine infektsioon (sepsis);
• luuüdi kanali puudumine reieluu.

Vastunäidustuste korral on puusaliigese asendamine ohtlik. Kardiovaskulaarsete või hingamisteede raskete haiguste tõttu ei pruugi patsient lihtsalt tuimastust kannatada.

Infektsiooni esinemine liigesõõnes või mõnes muus kehaosas võib põhjustada postoperatiivse perioodi jooksul purulentsete-põletikuliste tüsistuste teket. Ja patsiendi võimetus ilma välise abita liikuda muudab taastusravi väga raskeks.

Vanemate inimeste puusamurd ja selle tagajärjed

Umbes 30% üle 65-aastastest inimestest aasta jooksul pärast vigastuse saamist on surmaoht selle tagajärgede tõttu. Peamine põhjus on komplikatsioonid pikaajalise immobiliseerimise ajal, näiteks:

kongestiivne kopsupõletik, mis viib täieliku hingamisprotsessi puudumiseni;

pehme kudede nekroos (surmavalu) ristil, tuharatel ja puusadel, millega kaasneb põletiku ja infektsiooni oht;

verehüüvete moodustumine nende eraldumise tõenäosusega. Selle tagajärjed võivad põhjustada kopsuarteri ummistumist (trombemboolia);

psüühikahäired (psühhoos), kogemuste kaotamise võime ja aeglustumine (depressioon).

Efektiivseks taastumiseks tuleb eakatel patsientidel tagada patsiendi ja tema keskkonna positiivse hoiaku alusel kõige mugavamad kinnipidamistingimused. Eriline roll on praegusel ja nõuetekohasel traumajärgsel taastamisel.

Riskitegurid

Homotsüsteiin (toksiline "looduslik" aminohape, mis on seotud südamehaiguste põhjustega).

Teised luukoe ainevahetuse häired, nagu Pageti tõbi, osteomalatsia, osteoporoos ja osteopsatiroos. Luude ainevahetus võib põhjustada reie ülemiste väsimismurdude teket.

Harvadel juhtudel võib puusamurru põhjustada healoomuline või pahaloomuline kartsinoom.

Proksimaalses reieluudes moodustunud vähi metastaasid võivad nõrgestada luukoe ja põhjustada puusa patoloogilist luumurdu.

Luude kudede infektsioonid võivad harvadel juhtudel põhjustada puusamurdu.

Hariliku luumurdude ennetamine eakatel

Luude koe tugevuse vähenemist põhjustavate haiguste õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on võimalik takistada mitte-traumaatilisi puusamurde. Enamikul juhtudel kogevad seda probleemi osteoporoosi põdevad patsiendid. Selle arendamise välistamiseks peate:

• tarbida toiduaineid kaltsiumiga;
• võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse;
• spordi või võimlemine;
• kandke mugavaid ortopeedilisi kingi;
• vältida ülemääraseid koormusi;
• aeg liigeste haiguste raviks.

Reieluu sisselõige on luu terviklikkuse rikkumine reieluu kaela ja aluse piirkonnas. Kahju ilmneb tugev valu, verejooks ja jäseme motoorne aktiivsus.

Luumurdude ravi seisneb vigastatud jala, kaltsiumi lisamise ja operatsiooni immobiliseerimises luu fragmentide kinnitamiseks. Taastusravi kiirendamiseks määratakse patsientidele füsioteraapia, terapeutilise massaaži ja füsioteraapia käik.

Riskide vältimiseks peate:

sisaldama kalu, pähkleid, köögivilju ja puuvilju, piima ja piimhappe fermentatsiooni tooteid;

juhtida füüsiliselt aktiivset eluviisi, aidates kaasa kogu organismi tooni säilitamisele, kaasa arvatud selle luud ja liigesed;

kasutada mugavaid jalatseid, mis kinnitavad jalga tihedalt;

välistada künniste ja vaipade olemasolu majas. Vannitoas, vastupidi, pange mittelibisev matt;

osteoporoosi ohu kõrvaldamiseks, samuti nägemise ja kuulmise vähendamiseks, peaksid spetsialistid igal aastal uuringute läbimiseks läbi vaatama.

Prognoos

Transversaalse murdu korral on prognoos üsna soodne. Vooderite verevarustus on palju parem kui reieluukaela verevarustus, sest selliste vigastustega kallus kasvab üsna lihtne.

Erinevalt reieluu kaela kahjustusest, mis on kvalifitseeritud tüsistusteta luumurdu korral, tekib fusioonkaev ilma operatsioonita, samas kui operatsioon on vajalik teiste reieluu osade murdude korral.

Taastusravi pertroktilise luumurruga võtab suhteliselt lühikese aja.