Iseloomulikud sümptomid ja kõik podagra ravimeetodid

Artikli autor: Alina Yachnaya, onkoloogi kirurg, kõrgharidus üldharidusega.

Podagra on ainevahetushäirete rühm. Selle haiguse olemus on kusihappe moodustumise, ringluse ja eritumise protsesside rikkumine. Saadud liigne kusihape ladestub kristallide kujul liigeste pinnale, põhjustades põletikku (artriiti). Enamasti mõjutab algselt suurvarba liigest, kuid kui patoloogia areneb, võivad kõik liigesed olla põletikulises protsessis kaasatud.

Uriinhappekristallid suure varba liigesel

Käesolevas artiklis räägin üksikasjalikult haiguse sümptomitest ja ravimeetoditest.

Haiguse peamised ilmingud ägenemise ajal on väljendunud piinavad valud põletikulise liigese piirkonnas, selle turse ja punetus. Igasugune liikumine suurendab valu, mis viib ajutisele liigese funktsiooni kadumisele. Pikaajalise või agressiivse podagra kulgemise korral ilmneb väljendunud põletikuline protsess, millega kaasneb liigese kõhre hävimine, deformatsioon, podagra (tophi) esinemine ja liigese liikuvuse piiramine. Rasketel juhtudel mõjutavad siseorganid, eriti neerud. Kõik see muutub ajutise, kuid püsiva puude põhjuseks.

Podagrahaiguse korral ei tohiks ravi suunata mitte ainult artriidi leevendamisele, vaid ka normaalse kusihappe metabolismi taastamisele. Kui arst määrab kohe pärast haiguse esimeste ilmingute ilmnemist põhjaliku konservatiivse ravi, võib podagra täielikult kontrollida. Patsiendid on kogu elu jooksul kohustatud järgima dieedi piiranguid ja soovitusi ravimite võtmiseks.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Liigesepõletiku sümptomid (97% juhtudest mõjutavad esimesena suu varvaste liigest):

• tõsine ärritav valu;
• naha punetus ja turse;
• valgete sõlmede olemasolu liigestes (tophi), mis on varem põletatud;
• palavik;
• neerukivide tunnused (valu neerupiirkonnas, veri uriinis jne).

Ettevalmistused kusihappe metabolismi normaliseerimiseks

Põletiku leevendamine (mittesteroidsed ravimid ja glükokortikoidid)

Kirurgiline ravi (tophi eemaldamine, liigeste endoproteesimine (asendamine) tehisproteesidega

Selle haiguse diagnoosimine ja ravi on seotud reumatoloogiga. Võib-olla konservatiivne ravi terapeutide järelevalve all. Kirurg või traumatoloog või traumatoloog tegeleb podagra ravis podagra artritiga või vajadusel periartikulaarsete sõlmede eemaldamisega (tophi).

Lisaks artiklis: haiguse iseloomulike sümptomite ja ravimeetodite täielik ülevaade.

Tüüpilised haiguse sümptomid

Sage sümptomid

Podagra on krooniline haigus, see tähendab, et selle käigus on kaks korda: ägenemine, podagra sümptomite väljendumine ja remissioon on ilmingute väljasuremine.

Võite kahtlustada podagra esinemist järgmiste sümptomitega:

Podagra (liigeste põletik): valu, turse, naha punetus põletikulise liigese piirkonnas.

Nukulaarsete vormide (tophi) välimus, mis paikneb liigeses subkutaanselt.

Liigutuste piiramine põletikulises liigeses (näiteks võimetus kõndida ja jalgsi toetada).

Üldine temperatuuri tõus.

Neerukahjustuse sümptomid (valu neerupiirkonnas, vere lisandid uriinis jne).

Ägeda podagra artriidi sümptomid

Podagra kohustuslik esimene ilming - liigesekahjustused. Haiguse alguse klassikaline versioon on suure varba liigese põletik (kõige sagedamini kannatab külgpind suurte varba ühendamise piirkonnas jala metatarsaalse luuga). Vähem põletatud väikesed liigesed selle tagapinnal.

Pisaraliigese podagra

• raske põletav valu liigeses,
• naha kiire progresseeruv turse ja punetus põletikulise ala üle, t
• suurenenud valu, millega kaasneb vähim liikumine või stressi kahjustatud liigesele.

Mis tahes asukoha ägeda podagra artriidi omadused:

• tekib äkki ja koheselt täieliku heaolu taustal;
• sageli põhjustatud alkoholi, vürtsika ja praetud toidu tarbimisest, liigese ülekoormusest või vigastustest;
• esimene on alati valu, turse ja naha punetus ning suurendab päeva jooksul maksimaalselt;
• valu tekib öösel või hommikul;
• ühes rünnakus mõjutab ühte liigest peamiselt üks osa, mis eristab podagra põletikku teist tüüpi artriidist;
• kehatemperatuuri tõus: kerge tõus (veidi üle 37,0 kraadi) kriitilisse (üle 39,0 kraadi);
• paari päeva jooksul (umbes nädal) ründab see iseenesest.

Tofusa - podagra korduva ägenemise märk

Kui podagra ravi ei toimu korralikult, korduvad sageli artriidi rünnakud. Nende tulemuseks on valutute nahaaluste sõlmede teke eelnevalt süttivate liigeste piirkonnas. Sellistel sõlmedel (neid nimetatakse tophiiks) on kollakasvalkjas toon ja need esindavad kusihappe sadestumist periartikulaarsetes kudedes.

Tophi lemmikpaigad on käte ja jalgade sõrmed, kõrvaklapid, pahkluu ja küünarnukid.

Tofus sõrmega

Kroonilise artriidi krooniline kulg on täis kõhre hävimist, mis katab luude liigeste otsad. See ähvardab deformeeruda, liigese täielikku hävitamist ja selle anküloosi (sulgemine, paranemine).

Neerukahjustuse sümptomid

Kuna podagra on kusihappe glutiin, on kaitsemeetmete ainevahetusmehhanismide eesmärk suurendada organismist eemaldumist. Peamine tee on uriini eritumine. Seetõttu põhjustavad podagra neerud suurt funktsionaalset koormust. Kusihappe iseloomulik tunnus on neerude läbimisel kristallide kiire moodustumine, mis põhjustab uraatide kivide kiirenemist.

Seetõttu kaebavad patsiendid sageli podagra sellistest sümptomitest nagu seljavalu selgroo ühel või mõlemal küljel, millega kaasnevad pistikud kõhupiirkonnas ja urineerimishäired. Võimalik on suurte korallitaoliste kivide teke, mis põhjustavad tõsiseid põletikulisi kahjustusi (püelonefriit), kahjustab neerufunktsiooni või blokeerivad uriini väljavoolu.

Õige ravi

Kompleksne podagra ravi peaks olema samm-sammult. See koosneb kolmest etapist:

ägeda rünnaku leevendamine (podagra);

kusihappe liia ravimi korrigeerimine;

toitumine ja korduvate ägenemiste ärahoidmine.

1. ägenemise ravi

Podagra ravi algse esinemise või rünnaku korral artriidi vormis viiakse läbi põletikuvastaste ravimitega.

Kolhitsiin

See ravim sobib kõige paremini podagra põletikule liigestes. Efekti kiirus sõltub ravimi manustamisviisist: süstid on kõige kiiremad, need tehakse paari päeva jooksul. Tulevikus võtab patsient pillid.

Kolhitsiin takistab podagra korduvaid rünnakuid, see võtab paar nädalat või kuud.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Neid ravimeid kasutatakse kõige sagedamini igasuguse podagra ravis, sest need on suhteliselt tõhusad ja kergesti ostetavad igas apteegis. MSPVA-d toimivad lühidalt, peatades ainult põletiku sümptomid. Nad ei mõjuta podagra kordumise sagedust, nii et arstid määravad need ainult haiguse järgmise rünnaku ajal.

Standardne ravikuur on 1-2 nädalat.

Hästi tõestatud ravimid:

• indometatsiin,
• ibuprofeen
• diklofenak
• Ketorolac,
• meloksikaam.

Glükokortikoidhormoonid

Glükokortikoidide põletikuvastane toime on väga tugev, kuid ohtlike kõrvalreaktsioonide tõttu - podagra korral - määravad arstid neid suhteliselt harva.

Glükokortikoidhormoonide näidustused: mitme liigese pikaajaline rünnak või samaaegne kahjustus, suurte liigeste kaasamine protsessi.

Glükokortikoide kasutatakse süstidena (süstid, droppers) või tablettidena.

Nende ravimitega ravi peamine põhimõte on annuse järkjärguline vähendamine. Glükokortikoidravi ei tohi jätkata kauem kui 7 päeva, välja arvatud haiguse rasked juhtumid.

• metüülprednisoloon;
• hüdrokortisoon;
• prednisoon;
• deksametasoon;
• triamtsinoloon.

Põletikuvastane salv

Põletikuvastast ravimit sisaldava salvi või geeli rakendamine leevendab podagra sümptomeid. Kuid podagra paikseks raviks on ainult keeruline ravi täiendav komponent. On vastuvõetamatu, et talle seatakse suured lootused tõhususe osas.

Põletikuvastased ravimid lokaalseks kasutamiseks põletikulise liigese piirkonnas:

• indometatsiini salv
• geel "Indovazin"
• meeldetuletus
• Nimid-geel
• kuradi
• Diklak.

Ühine mahalaadimine

Podagra poolt mõjutatud liigesed jäetakse puhkama (see tähendab, et nad välistavad igasugused liikumised ja pinged) või fikseeritakse sidemega, pikaajalise ortoosiga. Selle sündmuse peamine põhimõte on mehaanilise ärrituse ja põletiku progresseerumise vältimine liigeses. Ajutine liikumatu liikumine taastub palju kiiremini.

2. Podagra ravi ja ägenemiste ärahoidmine

Kuna podagra on vahetushaigus, ei piisa ainult põletikuvastasest ravist haiguse tõrjeks.

Podagra peamine (peamine) ravi on ravimite kasutamine, mis kõrvaldavad kehas oleva kusihappe liia. Mis on ravimid:

Kusihappe sünteesi blokeerivad ained: allopurinool, tiopurinool, orootiline hape. Neid määratakse kõigile podagra patsientidele.

Ravimid, mis kiirendavad metaboliitide ja kusihappe eritumist neerude kaudu: tooted, mis sisaldavad sulfinpirasooni (anturaan, sulfasoon, anthuradiin), probenetsiidi, benziomarooni (erituvad, normurate, urikormid). Neid kasutatakse ettevaatlikult podagra ühendamisel urolithiaasiga.

Uriinhappe lahustuvad ravimid: Soluran, blemariin.

Aluseliseks raviks kasutatavad ravimid ei sobi artriidi ägedate rünnakute leevendamiseks. Samuti ei piisa põletikuvastaste ravimite podagra raviks. Seetõttu tuleb mõlemat ravimirühma kombineerida sõltuvalt ägenemiste olemasolust. Ravi kusihappe puhastusvahenditega peaks olema pikk (mitu kuud) ja mõnikord eluaegne.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid aitavad põletikku täielikult podagra katkestada. Neid määratakse ainult pärast artriidi sümptomite meditsiinilist vähendamist. Haiguse ägeda aja jooksul on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

• parafiini ja osokeriidi rakendused, t
• tervendav muda
• UHF
• magnetravi
• elektroforees
• ravimite fonoforees.

Parafiin-osotseriidi rakendused põlvedel

3. Kohustuslik toitumine

Paljudel juhtudel põhjustab podagra ägenemine sobimatut dieeti.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Esimesed podagra ja raviskeemi tunnused kodus

Podagra on tüüpi artriit, mis tavaliselt põhjustab põletikku ühes liigeses, alustades äkki. Aja jooksul hakkab põletik liikuma teistesse liigestesse ja kõõlustesse. Podagra on meeste seas tavaline seisund. Haigus esineb kusihappe kontsentratsiooni suurenemise taustal veres, aidates kaasa tahkete kristallide moodustumisele ja nende ladestumisele liigestesse.

Kusihappe kogunemise võimalikud mõjud organismis hõlmavad podagraartriiti (äge / krooniline), urolitiasismi, lokaliseeritud ladestumiste esinemist (tophi). Podagra võib esineda iseseisva haigena (esmane podagra) või esineda teise haiguse, ravimi (sekundaarse podagra) taustal.

Mis see on?

Podagra on ainevahetushaigus, mida iseloomustab uraatide kristallide ladestumine monauraatnaatriumi või kusihappe kujul keha erinevates kudedes.

Esilekerkimise aluseks on kusihappe akumulatsioon ja neerude eritumise vähenemine, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres (hüperurikeemia). Kliiniliselt väljendub podagra korduva ägeda artriidi ja podagrite tekke - tophi.

Neerukahjustus on ka podagra üks peamisi kliinilisi ilminguid koos artriidiga. Kõige sagedamini esineb see haigus meestel, kuid viimasel ajal on haiguse levimus naiste hulgas suurenenud, vanusega suureneb podagra levimus. Raviks kasutatakse haiguse patogeneetilist mehhanismi mõjutavaid ravimeid, samuti sümptomaatilise ravi ravimeid.

Miks podagra areneb?

Peamine haiguse arengut soodustav tegur on püsivalt kõrge kusihappe sisaldus patsiendi veres. Selle derivaadid (uraadid) ladestatakse nii kristallidena liigestes kui ka mõnes muus organis (eriti neerudes), mis põhjustab podagra tekkimist. Ühend, nagu naatriumuraat, kaldub olema liigendatud liigesesse, mis viib selle aja jooksul hävimisele.

Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas on:

• geneetiline eelsoodumus;
• loomse päritoluga valgusisaldusega toiduainete suure koguse tarbimine;
• ülekuumenemine;
• hüpodünaamia;
• ülekaalulisus (sealhulgas endokriinsete häirete taustal).

Kõrge kusihappe sisaldus podagras võib olla tingitud selle suurest tarbimisest organismis, kui isegi täiesti terved neerud ei eritu eritumisega. Teine olukord on võimalik, kui organism saab selle ühendi normaalse koguse seedetraktis, kuid neerude funktsionaalne aktiivsus väheneb ühel või teisel põhjusel.

Podagra sümptomid

Esimesed podagra märgid algavad ühe liigese kahjustusega, kõige sagedamini suurte varbadega. Ägeda artriidi tekkimist võib eelistada rikkalik toidutarbimine, alkoholi tarbimine, trauma, operatsioon.

Haigus areneb äkki, varahommikul esineb järsk valu, paistetus ja punetus, podagra sümptomid kiiresti tõusevad ja jõuavad 24–48 tunni jooksul tippu. Valu muutub tugevaks, patsiendid ei saa sageli sokke kanda või puudutada valulikku liigest. Ägeda podagriga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi. Terav nõrkus, üldine halb enesetunne. Isegi ilma ravita kaovad podagra artriidi süvenemine 5 kuni 7 päeva jooksul.

Haiguse progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel muutuvad artriidi rünnakud sagedasemaks ja pikemaks ajaks, kaasnevad uued jalgade liigesed. Liigeste deformatsioon on sõlmede ladestumise ja luu ülekasvu tõttu, tophi. Need kusihappekristallid, mis ladestuvad periartikulaarsetesse kudedesse, on valutud, tihedalt kollakate värvidega sõlmed. Kõige sagedamini paiknevad kõrva, küünarnuki, pahkluu liigesed, käte ja jalgade liigesed.

Ilmneb liigese jäikus järk-järgult, mistõttu patsientidel on raske liikuda. Suur luumurdude oht. Iga uus podagra arthriidi süvenemine halvendab oluliselt haiguse kulgu, aitab kaasa tüsistuste kiirele arengule.

Milline podagra välja näeb: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus inimestel ilmneb.

Etapid

Tõsise raskusastme järgi jaguneb podagra kulg neljaks etapiks.

1. Esimene etapp on asümptomaatiline hüperurikeemia. Selles etapis ei tähenda patsient haiguse sümptomeid, kuid kusihappe sisaldus veres ületab 60 mg / l. See seisund ei vaja eriravi, piisab regulaarselt kusihappe taseme jälgimisest ja tervisliku elustiili säilitamisest koos toiduga. Nõuetekohaselt organiseeritud režiimi korral ei pruugi podagra sümptomeid isegi realiseerida või see on aastaid enne haiguse esimese rünnaku arengut.
2. Teine etapp on äge rünnak. Selles staadiumis aktiveerivad liigesesse sadestunud kusihappe kristallid põletikulise protsessi, mis põhjustab kahjustatud liigese piirkonnas väljendunud valu ja turse. Valu kaob iseseisvalt, isegi ilma ravita, 3 kuni 10 päeva. Kuna esimesele rünnakule järgnevad teised, on soovitatav pöörduda kohe spetsialisti poole. Rünnakute vahe võib kesta mitu kuud, kuid kordusrünnaku tõenäosus suureneb iga päev, seega on oluline alustada ravi õigeaegselt ja kontrollida kusihappe taset.
3. Kolmas etapp on subakuutne kursus. See etapp tähendab ajavahemikku rünnakute vahel. Sel ajal puuduvad haiguse sümptomid ja liigesed töötavad normaalselt. Kuid kusihappe kristallide sadestumine jätkub ja see võib tulevikus põhjustada korduvaid, selgemaid ja valulikke podagra rünnakuid.
4. Neljas etapp on krooniline nodulaarne podagra. Kaugelearenenud juhtudel omandab haigus kroonilise vormi, mille tulemuseks on luu ja kõhre koe deformatsioon ja hävimine kahjustatud piirkonnas. Kuna käimasolev põletik jätkub ja intensiivsus suureneb, ei ole neerupuudulikkusega kaasnev neerukahjustus välistatud.

Podagra ravi kodus

Esimene podagra ravi on valu leevendamine. Podagra põdevad patsiendid peaksid teadma loetelu meetmetest, mis võivad valu ägenemise ajal vähendada:

1. Ülejäänud vigastatud jäsemed.
2. Külma valuliku kamina juures: märg rätik, jääpakend, pudel külma veega.
3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) tablettides või süstides (süstid suurendavad mõnevõrra a / d, on soovitatav teha hommikul).

Kuidas ravida podagra ja saavutada stabiilne remissioon, ütleb ainult kvalifitseeritud arst, lähtudes konkreetse juhtumi diagnoosimise tulemustest. Me peame silmas üldisi ravimeetmeid.

Kuidas leevendada valu podagra ägeda rünnaku korral?

Ägeda podagra korral teostatakse põletikuvastane ravi. Kõige sagedamini kasutatav kolhitsiin. Seda manustatakse suukaudseks manustamiseks, tavaliselt annuses 0,5 mg tunnis või 1 mg iga 2 tunni järel ja ravi jätkatakse kuni:

1. Patsient ei vabasta;
2. Seedetraktist ei ole kõrvaltoimeid
3. Ravimi üldannus ei saavuta efekti puudumisel 6 mg.

Kolhitsiin on kõige tõhusam, kui ravi alustatakse vahetult pärast sümptomite ilmnemist. Esimesel 12 raviperioodil paraneb seisund üle 75% patsientidest märkimisväärselt. Kuid 80% patsientidest põhjustab ravim seedetraktist kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida enne seisundi kliinilist paranemist või samal ajal.

Suukaudsel manustamisel saavutatakse kolhitsiini maksimaalne tase plasmas umbes 2 tunni jooksul, mistõttu võib eeldada, et selle võtmine 1,0 mg iga 2 tunni järel põhjustab vähem tõenäoliselt toksilise annuse kogunemist enne terapeutilise toime avaldumist. Kuna aga terapeutiline toime on seotud kolhitsiini tasemega leukotsüütides ja mitte plasmas, nõuab ravirežiimi efektiivsus täiendavat hindamist.

Kolhitsiini intravenoosse manustamise korral ei teki seedetraktist kõrvaltoimeid ning patsiendi seisund paraneb kiiremini. Oluline on meeles pidada, et intravenoosne manustamisviis nõuab täpsust ja ravimit tuleb lahjendada 5-10 mahus normaalses soolalahuses ja infusiooni tuleb jätkata vähemalt 5 minutit. Nii suukaudsel kui ka parenteraalsel manustamisel võib kolhitsiin pärssida luuüdi funktsiooni ja põhjustada alopeetsiat, maksarakkude ebaõnnestumist, vaimset depressiooni, krampe, kasvavat paralüüsi, hingamisdepressiooni ja surma. Mürgised toimed on tõenäolisemad maksa, luuüdi või neeru patoloogiaga, samuti kolhitsiini säilitusannustega. Kõikidel juhtudel tuleb annust vähendada. Seda ei tohi määrata neutropeeniaga patsientidele.

Ägeda podagra puhul on efektiivsed ka muud põletikuvastased ravimid, sealhulgas indometatsiin, fenüülbutasoon, naprokseen, etorikoksiib jne.

Indometatsiini võib määrata suukaudseks manustamiseks annuses 75 mg, mille järel peab patsient saama 50 mg iga 6 tunni järel; nende annustega ravi jätkub järgmisel päeval pärast sümptomite kadumist, seejärel vähendatakse annust 50 mg-ni iga 8 tunni järel (kolm korda) ja 25 mg-ni iga 8 tunni järel (ka kolm korda). Indometatsiini kõrvaltoimed on seedetrakti häired, naatriumi retentsioon kehas ja kesknärvisüsteemi sümptomid. Hoolimata asjaolust, et need annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid peaaegu 60% patsientidest, on indometatsiin tavaliselt kergemini talutav kui kolhitsiin ja see on tõenäoliselt vahend akuutse podagra artriidiks.

Ravimid, mis stimuleerivad kusihappe ja allopurinooli eritumist podagra ägeda rünnakuga, on ebaefektiivsed. Ägeda podagra korral, eriti kolhitsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastunäidustuste või ebatõhususe tõttu, on kasulik glükokortikoidide süsteemne või lokaalne (st intraartikulaarne) manustamine.

Süsteemseks manustamiseks, olgu see siis suukaudne või intravenoosne, tuleb mõõdukaid annuseid manustada mitme päeva jooksul, kuna glükokortikoidide kontsentratsioon kiiresti väheneb ja nende toime lakkab. Pikatoimelise steroidse ravimi (näiteks 15- 30 mg triamtsinoloonheksaatsetoniidi) intraartikulaarne manustamine võib peatada monoartriidi või bursiidi rünnaku 24... 36 tunni jooksul.

Uued andmed podagra ravi kohta

Kõige värskemate andmete kohaselt on podagra kõige sagedamini ülekaalulisus, mis on tingitud loomset päritolu rasvaste toitude ebapiisavast tarbimisest. Ohtu vorstide, peitlite, peekoni ja hamburgerite armastajatele. See on liigne valk, mis põhjustab kusihappe liigset kogust, ja liigne kaal tekitab liigestele suurema koormuse ja seega kiirendab põletikulise protsessi arengut.

Ameerika teadlased on loonud ka otsese seose kaltsiumi puuduse ja askorbiinhappe vahel ning podagra arengut. Vanuse tõttu hakkavad need keha olulised ained puuduma isegi neid inimesi, kes elavad tervislikku eluviisi ja ei kaeba liigse kaalu üle. Seetõttu on pärast nelikümmend aastat vaja arstiga määratud multivitamiine igal aastal uurida ja võtta. Hiljuti on välja töötatud uus ravim, mis inhibeerib kusihappe, bensobromarooni sünteesi. Praegu on käimas aktiivsed kliinilised uuringud ning mõnes lääneriikis on nad juba lubatud ja sinna viidud. Kuid enne, kui uudsus elab siseriiklikul ravimiturul, läheb tõenäoliselt kaua aega.

Samuti on teada uute mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite eksperimentaalsest väljatöötamisest, mis toimivad otseselt valgu interleukiini suhtes, provotseerides podagraalset liigeste ja kudede põletikku. Kuid nende ravimite vaba turule ilmumise täpset ajastust on raske helistada.

Podagra toitumine

Toitumine peaks vähendama kusihappe sisaldust veres, mis vähendab tõenäolisi korduvate valulike rünnakute esinemist ja aeglustab liigeskahjustuste tekkimist.

Toidu kasutamine podagra puhul keelab toidu kasutamise:

• Seened
• Viigimarjad, vaarikad, rosinad ja värsked viinamarjad.
• Bean kultuurid.
• Šokolaad, kakao, tugev keedetud tee, kohv.
• Sool (täielik välistamine või päevane tarbimine kuni 1/2 tl).
• Cream koogid.
• Vürtsid ja vürtsid (võite äädikat, loorberilehed).
• Rasvane liha / kala, suitsutatud liha, kõrvalsaadused (eriti aspic).
• Alkohol
• Rohelised - spinat, lillkapsas, hapu, salat.

• Lind, lahja kala (soovitatav keedetud 2-3 korda nädalas).
• Piiranguteta suhkur ja mesi (normaalses veresuhkru tasemes).
• Leib (valge, rukis), pasta.
• Köögiviljad (eelistatavalt värsked), puuviljad (tsitruselised ja kirsid on eriti kasulikud).
• Piim, juust, kefiir, või.
• Mahl, mineraalvesi.

Sooja mineraalvee või klaasi vee kasutamine sidrunimahla lisamisega kiirendab ainevahetust. Samuti normaliseeritakse vahetusprotsessid iganädalase heakskiidu põrandal.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid aitavad põletikku täielikult podagra katkestada. Neid määratakse ainult pärast artriidi sümptomite meditsiinilist vähendamist. Haiguse ägeda aja jooksul on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

• parafiini ja osokeriidi rakendused, t
• tervendav muda
• UHF
• magnetravi
• elektroforees
• ravimite fonoforees.

Rahva abinõud

Lisaks toitumisele ja ravile on podagra leevendamiseks järgmised traditsioonilised abinõud:

1. Poplaripud. Neerupuudulikkusega paelutatud pappel segatakse bensiini või mõne muu taimse õli baasiga vahekorras 1 kuni 4. Saadud salv kantakse kahjustatud liigesele 1–2 korda päevas valu leevendamiseks.
2. Naeris rakendused. Keeda naeris pehmeks konsistentsiks, sõtke see seened ja lisage vajadusel 1 kuni 2 supilusikatäit päevalilleõli. Kandke segu kahjustatud piirkondadele. Kui tophi piirkonnas on naha haavand, siis on taotlus keelatud.
3. Selleri juur. 1 supilusikatäis selleritõhna vala 400 ml keeva veega. Segu infundeeritakse 2 tundi. Infusiooni on vaja juua 3... 4 korda päevas pool tundi enne sööki, et võidelda hüperurikeemia vastu (kusihappe sisalduse vähendamiseks veres).
4. Korovyak tavaline. Õhukeseõli kuivad lilled valatakse viina või meditsiinilise alkoholiga (50 g jätab 0,5 liitri vedelikku). Segu infundeeritakse 5–7 tundi päikese eest kaitstavas kohas ja seejärel kasutatakse seda nahale üle mõjutatud liigeste hõõrumiseks. Abinõu vähendab ka valu ägeda rünnaku ajal.
5. Sigur 2 teelusikatäit sigurit valatakse 200 ml keeva veega ja nõutakse 4-5 tundi. Infusiooni juua pool tassi 2 - 3 korda päevas enne sööki. Sigur on efektiivne ka hüperurikeemia kontrollimisel.
6. Kummel vannid. Kandke podagra käte või jalgade lüüasaamist. Nende valmistamiseks on vaja 100 g kuiva kummelit, 5 liitrit sooja keedetud vett ja 10-15 g soola. Võtke vann 10–15 minutit, kuni vesi jahtub toatemperatuurini. Jäsemete edasine esinemine vees on riskantne, kuna esineb hüpotermia ja podagra ägenemise oht. Seetõttu pühkige jäsemeid käterätiga kuivalt ja hoidke soojas. Regulaarsed kummelivanad vähendavad põletikulist turset ja aitavad kaasa remissiooni varajastele algustele.
7. Hypericumi infusioon. Kaks supilusikatäit Hypericum valati 1 liiter keeva veega ja nõudsid 2-3 tundi. Tüvi läbi marli- või sõelainfusioonijooki 50 - 70 ml 3 korda päevas. Kroonilise podagra korral võib ravikuur olla mitu kuud. Hypericum vähendab hüperurikeemiat ja kergendab mõnevõrra valu.

Eluviis

Pärast valu kõrvaldamist peab arst veenduma, et kusihappe tase on patsiendile ohutu ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Selleks teostatakse kusihappe taseme regulaarne määramine biokeemilise vereanalüüsi abil. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu järel.

Kui on valitud optimaalne ravimi annus, on patsiendil toitumine, naasmine füüsilise koormuse juurde, ei teki arthritic rünnakuid, ei pea võtma valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, allopurinooli annust võib meditsiinilise järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et seda on täiesti harva võimalik täielikult tühistada. Kahjuks on enamikul juhtudel allopurinooli tühistanud patsiendid sunnitud sellele pärast korduvat podagrahoogu tagasi pöörduma.

Millal operatsioon on vajalik?

Podagra kirurgiline ravi on haruldane. Võimaliku kirurgilise sekkumise ja nende näidustuste lühikirjeldus:

1. Tophusi eemaldamine, mis on vajalik nende tugeva kasvu või põletiku jaoks.
2. Ühiseõõne avamine, mädaste õõnsuste äravool. Autopsia on näidustatud podagraalsete podagra komplikatsioonide (tselluliit, bursiit, artriit) juuresolekul.
3. Liigeste endoproteesid. Selline operatsioon viiakse läbi patsientidel, kellel on raske liigeste (puusa, õla, põlve) artriitilised kahjustused.

Enamikku podagra juhtumeid saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega.

Artriidi leevendamiseks kulub umbes nädal. Relapsi vastane ravi viiakse läbi pikema elueaga: see võib olla kas toitumine või toitumine põhiliste ravimitega.

Podagra ennetamine ja prognoosimine

Uute rünnakute tekke vältimiseks ja podagra ilmingute vähendamiseks peaksite järgima mõningaid reegleid:

1. Ärge võtke aspiriini, mis võib põhjustada kusihappe suurenemist ja põhjustada ägenemist.
2. Ärge laske kahjustatud liigeset ühelgi tüvel. Valu korral kandke jääd mõjutatud liigesele 15–20 minutiks.
3. Vähemalt pool tundi päevas kehalise kasvatuse eest tasumiseks tuleb regulaarselt teha võimlemist ja harjutusi.
4. Teostage regulaarselt arstlikke läbivaatusi ja mõõtke kusihappe taset.
5. Vaadake oma dieeti viljade, köögiviljade ja teraviljade kasuks, vältige rupside, vorstide, rasvade söömist.
6. Jooge vähemalt kaks liitrit vett päevas, et aidata neerudel kogunenud hapet eritada.

Prognoos on soodne ja taastumine sõltub haiguse ulatusest ja adekvaatse ravi järgimisest. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, vaatab uuesti läbi oma eluviisi ja alustab ravi, seda suurem on võimalus stabiilseks remissiooniks. Ilma õige ravita areneb podagra üsna kiiresti, eriti eakatel ja küpsematel patsientidel, kes on selle suhtes altid, seetõttu on kategooriast võimatu "haarata".

Podagra - sümptomid ja koduhooldus

Podagra on reumaatiline patoloogia, mis on tingitud kusihappe soolade moodustumisest liigestes. Selle haiguse sümptomeid ja ravi kirjeldatakse meie materjalis väga üksikasjalikult. Haigus on üks tavalisemaid artriidi tüüpe ja esineb sagedamini keskealistel meestel.

Mis see haigus on? Podagra on kroonilise haigusega, mis on seotud kusihappe ainevahetusega, kus uriinhappesoolad, mida tuntakse ka uraatidena, ladestuvad liigestesse.

Patoloogia teise jaoks, mida nimetatakse "kuningate haiguseks", on see vana haigus, mis oli juba teada Hippokratese ajal. Podagra peeti mineviku märgiks. Ta kandis selliseid kuulsaid inimesi nagu Leonardo da Vinci, Aleksander Suur, paljud Medici perekonna liikmed Firenzest, Isaac Newton, Charles Darwin.

Tänapäeval on Euroopas ja Ameerika Ühendriikides viimastel aastatel läbi viidud epidemioloogiliste uuringute kohaselt haigestunud kuni 2% täiskasvanud elanikkonnast podagra ja 55–64-aastaste meeste seas haiguse esinemissagedus 4,3–6,1%.

Podagra esimesi märke iseloomustab äge algus koos tugevate valu, punetuse ja jäikuse ilmnemisega liigestes. Kõige tavalisem podagra suur varba, mida tuleb koheselt ravida. Peamised soovitused kroonilise podagra sümptomite vähendamiseks on ravi ja elustiili järgimine. See artikkel podagra, selle haiguse sümptomite ja ravi kohta püüame täna põhjalikult kaaluda.

Põhjused

Mis see on? Podagra põhjuseks on kusihappe kristallide (uraatide) sadestumine liigese kõhre kude. Nende kogunemine põhjustab põletikku, millega kaasneb tugev valu. Naatriumuraat kristalliseerub ja liigub liigestesse väikeste osakeste abil, mis lõppkokkuvõttes viib liigeste täieliku või osalise hävitamiseni.

1. Teatavate ravimite kuritarvitamine: aspiriin, diureetikumid, tsüklosporiinid.
2. Tingimuste ja haiguste esinemine diabeedi, südame isheemiatõve, rasvumise kujul.
3. Rasvaste liha, mereande, gaseeritud ja alkohoolsete jookide kasutamine suurel määral aitab kaasa puriinide kogunemisele organismis.
4. Haigus on tundlikum 30-50-aastastele meestele.

Podagra rünnakuid võivad põhjustada alkoholi, tsitrusviljade, viirusinfektsioonide, füüsilise või vaimse stressi, trauma ja hüpotermia, verevalumite, rõhu kõikumiste ja ravimite stressireaktsioonid. Esimesel podagra rünnakul on sümptomid väga erinevad ja ravi peaks algama võimalikult kiiresti valu leevendamiseks.

Haigusi on kolme tüüpi: metaboolne, neeru- ja segunemine.

1. Metaboolne vorm, kus on kõige rohkem kusihapet.
2. Neerude vorm, mõõdukas kogus kusihapet koos suurenenud sooladega, t
3. Segatüübi korral on võimalik vähendada uratuuriat või normaalset kliirensit.

Patsiendi uurimisel ja intervjueerimisel määrab diagnoosi reumatoloog. Kasutatakse ka laboratoorset diagnostikat: veres on biokeemilises analüüsis leitud kõrge kusihappe sisaldus.

Podagra sümptomid

Tavaliselt täheldatakse alumise jäseme liigeste artriiti. Sageli hõlmas põletikuline protsess suurt varba, siis sagedamini - pahkluu ja põlve liigesed. Käte ja põlvede väikeste liigeste artriit on vähem levinud.

Podagra korral tekivad sümptomid rünnaku ajal - see on valu, mis areneb piisavalt kiiresti ja jõuab paari tunni jooksul kõrgeima tunnetuse poole. Rünnakud toimuvad rohkem öösel või varahommikul.

Isik ei suuda mitte ainult oma jalga liigutada, vaid isegi kerge puudutus lehele mõjutatud liigesele põhjustab talumatut piinamist. Liigend pundub kiiresti, nahk tundub kuuma, naha punetus liigese kohas. Ilmselt kehatemperatuuri tõus.

3-10 päeva pärast põlvneb podagra rünnak kõigi märkide kadumisega ja funktsioonide normaliseerumisega. Korduv kramp esineb reeglina kolm kuud pärast esimest või haigus ei avaldu kahe aastakümne jooksul.

Kroonilist podagra iseloomustab asjaolu, et krambid muutuvad sagedasemaks ja intervallid ilma sümptomideta on lühemad.

Tüsistused

Hüperurikeemia ja uraatide soolade kogunemine podagra põhjustab nende sadestumist neerudes, arendades:

• nefropaatia;
• podagra jade;
• arteriaalne hüpertensioon, millele järgneb üleminek kroonilisele neerupuudulikkusele.

40% -l täiskasvanutest tekib urolitiaas, kus neerukoolikud on podagra rünnaku kõrgusel ja püelonefriidi vormis. Selleks, et vältida podagra mõju jalgadele, tuleb haiguse raviks kohe ära hoida.

Ägeda rünnaku ravi

Podagra ravi hõlmab mitmete teraapia järkjärgulist rakendamist. Esiteks on väga oluline eemaldada haiguse ägedad sümptomid. Edasine ravi on suunatud podagra sümptomite ägenemise ennetamisele tulevikus.

Podagra rünnaku korral on vaja tagada piisav puhkus mõjutatud liigestele ja proovida liigest võimalikult vähe riietuse või jalatsiga vigastada. Talumatu valu korral võib kasutada jääd. Pärast seda on soovitav teha kompress Vishnevsky salvi või dimexidiga.

Podagra ägedate sümptomite leevendamiseks soovitavad arstid võtta kolhitsiini või nimesili, samuti MSPVA-sid - diklofenaki, butadiooni, indometatsiini, naprokseeni. Kuidas ravida podagra jalgadel peaks otsustama spetsialist, ta määrab vajalikud ravimid, ütleb raviskeemi ja hoiatab kõrvaltoimete eest.

See on parem piirata ennast söömise, saate kasutada vedelad pudrud ja köögivilja puljongid. Soovitatav on juua küllaldane kogus vett, rohelist teed, samuti saab želeerida, piima, mineraal- või tavalist vett, kuid sidrunimahlaga.

Podagra ravi

Podagra puhul määratakse ravi individuaalselt ning see hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja dieeti. Teiste haiguste esinemisel tuleb arvesse võtta kõiki ravimi kõrvaltoimeid, mistõttu on vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Ravi aluseks on spetsiaalne dieet, mille eesmärk on vähendada patsiendi toitumist puriinirikka toiduga. Kui patsient on võimeline kinni pidama ettenähtud dieetravist, hakkavad liigeste moodustunud koonused kaduma ja keha taastub.

Dieetis peate sisaldama vees keedetud või aurus keedetud roogasid. Soola tuleks peaaegu välistada. Samuti vastunäidustatud kala ja liha puljong, aspic. Suure hulga köögiviljade soovitatav kasutamine. Neid tuleks võtta toorelt, mitmesuguste menüüde jaoks, võid mõnikord neid küpsetada või keeta.

Kusihappe taseme vähendamiseks kasutatakse antipodagilisi ravimeid (sulfinperasooni, alopurinooli, uraliiti jne). Taimset ravimit kasutatakse ka koos füsioteraapia ja meditsiiniliste preparaatidega. Podagra tuleb ravida arst, ta ütleb kindlasti, et saate kodus haigusest vabaneda.

Ennetamine

Podagra raviks kodus ja rünnakute arvu vähendamiseks peaks piirduma minimaalse toidutarbimisega, mille jaotus tekitab märkimisväärse hulga kusihapet: maksa, veiseliha, seened, sardiinid, kalamarja, oad, herned, õlu. Te peate juua palju vedelikke - kuni kolm liitrit päevas.

Podagra toitumine

Sarnase diagnoosiga patsiendid peaksid oma dieeti silmas pidades olema tähelepanelikumad, eriti toidus sisalduvate puriinide sisaldavate toiduainete väljajätmiseks. Siinkohal on oluline märkida, et on vaja kõrvaldada nii ülekuumenemine kui ka nälg, lisaks ei tohiks olla teravat kaalukaotust, mis võib viia haiguse ägenemiseni.

Kuidas ravida podagra kodus? Kõige õigem toitumine podagra puhul hõlmab üleminekut taimetoitlastele või dieedi numbrile 6.

• Köögiviljad, paremini keedetud, aurutatud, küpsetatud ahjus vähese soolaga;
• piimatooted;
• marjad, peamiselt eri sortide sõstrad, arbuusid;
• kliid, kliide leib;
• Pähklid, puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
• mineraalvesi.

• rasvane liha;
• rups (neerud, maks, põllumajandusloomade keel);
• punane kala;
• on oluline vähendada soola tarbimist;
• alkohol, kohv;
• magusad gaseeritud joogid.

On tõestatud, et maasikad, kirsid, sõstrad ja muud tumepunaste ja siniste värvidega marjad põhjustavad kusihappe kontsentratsiooni vähenemist veres, nii et podagra saavad patsiendid saavad süüa neid igasuguses ja koguses.

Kuidas ravida podagra rahvahooldusvahendeid

Kuna paljud on huvitatud küsimusest, kuidas podagra ravida rahvahooldusvahendites, siis olgem selles küsimuses üksikasjalikumalt.

1. Kala pakendid. Jagage kalafilee 10 tükkideks, asetage need kotidesse ja saatke need külmikusse. Enne magamaminekut tõmmake üks kott välja, sulatage, asetage saadud kala kahjustatud liigele ja mähkige polüetüleeniga, seejärel venitage paksud sokid. Lie nii kuni hommikuni.
2. Aktiivsüsi. Kohvimasinaga tuleb jahvatada käputäis tablette, et segu kogus oleks alla poole klaasi. Pulbrile lisatakse väike kogus vett ja üks supilusikatäis lina seemneid. Kõik segatakse pastana olekusse. See segu määrib nakatunud nahapiirkonnad öösel.
3. Osta regulaarselt peekonit ja lõigake see nii, et iga sõrme peale saab panna väikesi peekonitükke. Ja nüüd hõõruge iga tükk nahka, kuni need tükid on täiesti väikesed.
4. Valmistage segu: sulatage 250 g soolamata võid, pärast keetmist eemaldage kogu vaht ja lisage õli 250 g veinialkoholi. Sulgege segu kohe, kuni alkohol on põlenud. Soe salv õrnade plekkide määrimiseks.

See koduhooldus ei ravi podagra, kuid see võtab mõnda aega ära selle valuliku ilmingu.

Polagra ravib nagu

Podagra on süsteemne, see tähendab kogu kehahaigus, haigus, milles kusihappe soola, monoaraatnaatriumi, kristallid ladestuvad erinevates kudedes. Samal ajal (provokatiivsete tegurite juuresolekul) tekib patsientidel, kellel on kõrge kusihappe sisaldus vereseerumis, liigeste põletik.

Kes on kõige sagedamini podagra?

Arvatakse, et podagra klassikaline portree on suur keskealine mees, kes on piisavalt jõukas, et regulaarselt süüa head punast veini ja noort liha. Mäletan inglise kuningad ja hertsogid, meie kaasmaalased - keiser Peter I ja Anna Ivanovna. Kuid uuringud tõendavad veenvalt, et podagra esinemissagedust määrab mitte ainult toitumine ja patsientide heaolu. Hinnanguliselt kannatab selle haiguse all vähemalt 3% planeedi täiskasvanud elanikkonnast. Tõsi on tõsi: mehed kannatavad korduvalt sagedamini: iga naise puhul, kes ravib podagra, on selle haigusega mehed 7 meest. Haigus algab meestel palju varem: 40-aastasel pöördel, samas kui podagrite esinemissagedus naiste seas on vanuses üle 60 aasta. Arvatakse, et see on tingitud hormoonide loomulikust tasemest, mis soodustab kusihappe eemaldamist kehast ja kaitsevad naise keha paljude erinevate probleemide eest.

Podagra peamine põhjus

Pikka aega on kindlaks tehtud, et podagra peamine põhjus on hüperurikeemia - kusihappe taseme tõus seerumis. See juhtub, kui:

• patsiendil on suurenenud kehakaal. Nagu te teate, on rasvumise põhjused (mis põhjustavad kusihappe taseme tõusu) muutused toiduainete ja toidu kultuuri koosseisus, kus levivad lihtsad süsivesikud, suhkrukohased joogid, istuv eluviis;
• hüpertensiooni samaaegne diagnoosimine;
• patsient kannatab mis tahes haigusega, millega kaasneb hüperurikeemia (näiteks psoriaas);
• patsient võtab alkoholi sageli;
• on olemas geneetiline eelsoodumus suurenenud kusihappe tootmiseks või selle kõrvaldamise kiirus (sellised seisundid on haruldased ja ilmnevad tavaliselt noores eas - kuni 30 aastat);
• patsient „kuritarvitab” tooteid, mis sisaldavad suurt hulka ühendeid ja kusihappe soolade lähteaineid. Traditsiooniliselt sisaldavad need lisaks punase liha (veise-, vasikaliha, lambaliha, küülik) ja kõrvalsaaduste (maksa, neerud, süda, keel) ja nende puljongide kõrvale. Tuunid, anšoovised, forell, kalmaarid, rannakarbid ja heeringad kuuluvad kalatoodete „riskitsooni” ning kalkun ja hane pärinevad kodulinnuliha. Mitmesugused suitsutatud liha, vorstid, vorst, sink, munad, eriti praetud, on podagra arengu seisukohalt ohtlikud. Kõik kaunviljad, terved terad, seened, lillkapsas, spinat, spargel, kohv, šokolaad ja isegi mõnede autorite sõnul jäätis ja saiakesed ei ole ohutud. Vanemad arstid nimetasid podagra "kuningate haiguseks", "arvukushaiguseks";
• Seoses kaasnevate haigustega tekivad ravimid, millel on kusihappe kontsentratsiooni suurendamise kõrvaltoime. Et teha kindlaks, kas ravim tõstab kusihappe taset, on üsna lihtne: vaadake lihtsalt ravimi kasutusjuhiseid. Kõige sagedamini põhjustab hüperurikeemia vähivastaseid ravimeid, diureetikume (diureetikume) ja beetablokaatoreid (arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimite rühma). Kui patsient saab onkoloogilt ravi, siis kusihappe vähendamiseks mõeldud ravimid määratakse tavaliselt "automaatselt" ja välditakse podagra tekkimist selles patsientide rühmas. Teiste ravimitega on olukord palju keerulisem. Üks "populaarsemaid" koduravi terapeutide seas on furosemiid. See ravim on küllaltki kiire ja võimas, põhjustades diureetilist toimet, mistõttu ei soovitata seda pikaks ajaks nimetada. Siiski ei ole ebatavaline, et patsiendid võtavad furosemiidi mitu kuud või isegi aastaid, nagu on määranud terapeut või sagedamini iseseisvalt. Sellise "ravi" taustal areneb podagra iseloomulike tunnuste ja võimalike üsna tõsiste tüsistustega.

Lisateavet kusihappe kohta

Kui selle aine kontsentratsioon veres ületab lubatud piirväärtused (üle 320 µmol / l), käivitub keeruline keemiline reaktsioon ja happed hakkavad moodustuma kristallidest, inimestes nimetatakse neid ka "liivaks". Need kristallid ladestuvad liigestesse, nahaelementidesse ja teistesse elunditesse ning põhjustavad podagra - “kuningate haigust”.

Mis juhtub ühises?

Liigesevalu tekib mitte niivõrd ümbritsevate kudede kristallide "mehaanilisest vigastusest", vaid ka liigesesse tungimisest ja tohutu hulga "põletikuliste ainete" tootmisest. See tähendab, et artriitilise rünnaku ajal ei ole valu põhjuseks mehaanilised (teravad kristallid), vaid keemilised (ärritavad ained). "Põletikuliste ainete" (neid nimetatakse põletikulisteks vahendajateks) äratamiseks immuunrakud tungivad ühisesse, mis ühest küljest toodab veelgi rohkem vahendajaid, hakkab hävitama oma ühisstruktuure, võttes neid "võõraste agendirünnakute" alla. See on lühike kirjeldus autoimmuunreaktsiooni tekkimisest podagrahoogis.

Podagra klassifikatsioon

Praegu on tavapärane eristada ägeda podagra, interktaalperioodi ja kroonilise podagra vahel.

1. Äge podagraartriit

See on peamine kliiniline nähtus, mis on silmale nähtav, podagra ilming. Akuutset podagraartriiti või podagra rünnakut peetakse reumatoloogia üks valusamaid tingimusi. Artriitilise rünnaku sümptomid on nii erksad, et nad on inspireerinud kunstnikke looma sajandeid säilinud meistriteoseid. Valu podagra rünnaku ajal toimub öösel või varahommikul ja on nii tõsine, et patsient ei suuda mitte ainult oma jalga liigutada, vaid isegi kerge puudutus lehest põhjustab talumatut piinamist. Ilma ravita kestab äge podagraart kuni 10 päeva, kuid peaaegu 100% juhtudest pöörduvad patsiendid siiski arsti poole. Kõige sagedamini saavad patsiendid kirurgitesse, kellel on kaebusi valu, nagu näiteks puurimine, pisaravool, põletamine esimeses (suur) varbas, ja klassikalised rahvaluulid, nagu analgin, ei aita patsienti. Sooja jala vanni püüdmine ainult suurendab kannatusi.

Efektiivse anesteetikumi otsimisel on nii patsiendid kui ka kirurgid sageli võimelised tegema palju vigu, alustades suurte annuste puhul mõeldamatute analgeetikumide kombinatsioonide määramisest, lõpetades antibiootikumide ja lokaalsete (naha) ainete (geelid, salvid) kasutamisega - ebaefektiivsed, kuid kallid. Tõeline podagra igapäevaelus ei ole nii levinud, kuid paljudel arstidel on idee, et seda haigust ravitakse allopurinooliga (me räägime sellest veidi hiljem). Kuid see, et haiguse ägeda perioodi jooksul allopurinooli ei ole võimalik ette kirjutada, on see tavaliselt unustatud. Veelgi enam, allopurinool võib podagra rünnaku kulgu süvendada ja kui patsient on seda ravimit ägenemise ajaks juba võtnud, tuleb see kogu "valuliku" perioodi vältel võimalikult kiiresti tühistada.

Teine tavaline viga akuutse podagra rünnaku ravis on patsiendi keeldumine süüa. Nagu on teada, tekitab kõige sagedamini podagra rünnakut just toiduvalikus. Leevenduse otsimisel on patsient valmis muutuma “leivale ja veele” või isegi nälga, et vabaneda valu. See on põhimõtteliselt vale ja võib kahjustada nii patsiendi üldseisundit kui ka neerude ja südame tööd.

Soovides patsienti võimalikult kiiresti leevendada, määravad arstid sageli füsioteraapiat (UHF, magnetteraapia, termilised protseduurid), võtmata arvesse peaaegu täielikku kasutust ja mõnikord sellise taktika kahju rünnaku ajal.

2. Haiguse interaktiivne periood

Podagra viib rünnaku kehale järk-järgult. On viga uskuda, et see probleem piirdub liigestega. Uratite kristallid - väikseimad nõelad - ladestatakse paljudes elundites, peamiselt neerudes, moodustades kive, mis häirivad nende elutähtsate organite tööd. Patsienti võib häirida neerukoolik, mis avaldub seljavalu, kõhupoole, oksendamise, valu ja krampide korral urineerimisel. Mõnikord on valu raskus selline, et see nõuab haiglaravi või kivide eemaldamise operatsiooni. Uriinhappe ja selle soolade ebapiisava ravi ja kogunemise tõttu läheb see haigus nii kaugele, et südamepuudulikkus areneb.

3. Krooniline topoloogiline podagra

Tofusi on pehmed vormid, muhke, "kopsud", mis on täidetud uraatkristallidega. Kõige sagedamini paiknevad tophi sõrmede, kõrvade, põlvede, põlvede tagaküljel. Aga tophi võib olla peidetud, see on keha sees: näiteks liigeste piirkonnas. Selliseid "depoo" kristalle ei saa näha ilma täiendavate kontrollimeetoditeta - radiograafia ja ultraheli abil.

Podagra diagnoos

Podagra diagnoos põhineb kolmel sambal: patsiendi uurimine ja temaga rääkimine, laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid.

Kontroll

Klassikaline pilt podagra rünnakust on palpatsiooni puhul valus, mõnikord punane, sinine, kuum, paistes suur (esimene) varba. Patsient võib täheldada kehatemperatuuri tõusu, külmavärinad. Peaaegu pooltel juhtudel on esimene podagra rünnak viimane, kuid ülejäänud 50% juhtudest muutub haiguse kulg krooniliseks. Sellise pikaajalise protsessi ja korduvate rünnakute korral ilmnevad probleemid teiste liigestega: teise jala, pahkluu, põlve, randme liigeste suur varvas. Tekib polüartriit (paljude liigeste põletik).

Huvitav on see, et viimasel ajal on see klassikaline pilt üha mahukam, kirjanduses nii mahlane. Üha enam podagra esineb algselt suure hulga kahjustatud liigestega. Lisaks on viimase 20 aasta jooksul paljudel esimestel päevadel podagra saanud patsientidel pikaajaline loomus, haiguse ägenemine kordub uuesti ja uuesti ning valu on ikka veel intensiivne, olenemata kannatatud episoodide arvust.

Laboratoorsed katsed

Üldine kliiniline vereanalüüs (peamiselt erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine on põletiku ja valgete vereliblede taseme tõusu märk) ja biokeemiline (avastatakse kusihappe sisaldus ja täheldatakse samaaegsete haiguste, näiteks diabeedi, maksahaiguse, neerupuudulikkuse ja teiste nähtude ilmnemist).. Tuleb meeles pidada, et kusihappe kontsentratsioon seerumis, mis määratakse biokeemilise analüüsi abil rünnaku ajal, võib olla normaalne!

Artikulaarse (sünoviaalse) vedeliku uuring. See protseduur võib olla üsna ebameeldiv, kuid just liigese punktsiooni (punktsiooni) tulemusena saab arst piisavalt täpselt vastuse küsimusele: „Mis tegelikult juhtus?” Liigese liigese punktsioon hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit, sest esiteks liigesest liigne vedelik eemaldatakse, põhjustades seestpoolt survetunnet ja sisaldades suurt hulka "põletikulisi aineid". Teiseks, vastunäidustuste puudumisel viiakse ravim liigeseõõnde, mis eemaldab kiiresti põletiku tunnused. Saadud vedelik kogutakse katseklaasi ja saadetakse laborisse analüüsiks ja mikroskoopiaks. Kui leitakse iseloomuliku suuruse ja kuju naatriummonouraadi kristalle, võib diagnoosi pidada "taskus".

Tophusi sisu analüüs. Kui materjali kontrollimiseks ja kogumiseks on olemas pehmed vormid (sarnased mullidele või tüükadele), siis reumatoloog püüab tavaliselt nende sisu analüüsimiseks. Palja silmaga vaadates, mis paistab silma paistva silma poolest, meenutab õrnalt kodujuustu ja mikroskoopia näitab samu kristalle nagu sünoviaalvedelikus.

Instrumentaalsed uuringud

Röntgen. Radioloog võib vastata järgmistele küsimustele: Kas me tegeleme podagriga? Kui jah, siis kui kaugele on haigus läinud? Kas on olemas muid liigeste patoloogiaid, mille vastu podagra on arenenud?

Liigeste ultraheliuuring. Podagra puhul on see palju vähem informatiivne meetod kui radiograafia. Praegu töötatakse välja uusi meetodeid, mis võiksid aidata kindlaks määrata kusihappe kristallide ladestumist liigestes. Vahepeal saab ultraheli arst määrata ainult, kas artriit tõesti toimub, kui palju vedelikku liigeses on ja kas me võime seda analüüsida, kas on olemas liigese pehmete kudede traumaatilised vigastused, mida võib varjata podagra rünnakuna.

Milliseid haigusi saab podagra vastu võtta?

Millised muud haigused tekivad vastavalt podagra sarnasele stsenaariumile? Eriti on see teave kasulik neile, kes on harjunud diagnoosima, kasutades tugiraamatuid või internetist saadud teavet.

• septiline (mädane) artriit. Sellele seisundile võib eelneda igasugune naha või "üldise" nakkuse, trauma või mikrotuumkeha teke liigese ümber. Peaaegu alati kaasneb septiline artriit kehatemperatuuri tõusuga. Diagnoos selgitatakse sama liigendipunkti abil ja juba saadud vedeliku ilmumisel teeb arst diagnoosi kohta esialgse järelduse.
• pürofosfaadi artropaatia (seda kirjeldatakse allpool);
• reaktiivne artriit. See haigus on vastus mis tahes patogeeni esinemisele organismis ja seda ravitakse koos - reumatoloog ja nakkushaiguste spetsialist.
• reumatoidartriit on tundmatu iseloomuga krooniline autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt naisi, erinevalt podagra;
• osteoartriit (sageli koos podagra);
• psoriaatiline artriit (liigeste põletik koos nahahaigusega - psoriaas).

Podagra ravi

On aktsepteeritud eraldada ravimeid, mis ei ole ravimid ja ravimid.

Ravimivaba ravi hõlmab dieetravi, ortopeediliste vahendite kasutamist ning ühist mahalaadimist, samuti elustiili korrigeerimist. Mitte iga patsient, kes on harjunud piirduma mitte toitumise, passiivse vaba aja veetmise ega isikliku transpordiga, ei ole valmis muutma oma harjumusi oma tervise huvides. Sellegipoolest on äärmiselt oluline luua patsientide soovituste rakendamiseks, mis on tegelikult pooled edu saavutamisest.

Ravimiteraapia

Podagra ravis on kaks peamist suunda: valu vähenemine podagra rünnakute ajal ja riski vähendamine või uute rünnakute täielik vältimine soolade sadestumise vähendamise teel - uraadid. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ja hüperurikeemilisi aineid (see on suunatud kusihappe kontsentratsiooni suurenemise vastu veres).

- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Selle ravimirühma kahtlemata eelised on, et nad hakkavad kiiresti toimima ja täpselt seal, kus seda vajatakse - põletikulises liigeses. On väga oluline meeles pidada, et annuse suurendamine ei tähenda tingimata suuremat toimet. Põletikuvastane toime jääb samaks, kuid sellisest „taktikast” tulenev kahju on palju suurem, sest annuse suurendamisega suureneb tõenäosus ja kõrvaltoimete tõsidus. Rahvusvaheliste uuringute kohaselt peetakse etorikoksiibi, tuntud ka kui arcoxia, selles rühmas kõige tõhusamaks ja ohutumaks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite teine ​​eelis on võime tungida kesknärvisüsteemi. Mis see on? Fakt on see, et kui inimene kogeb valu keha kaugetes piirkondades, siis siseneb selle signaal kohe ajusse ja võib suurendada subjektiivset valu tunnet ning seetõttu paljuneda patsiendi kannatused. Järgmisena tekib valuliste reaktsioonide kaskaad: suurenenud südame löögisagedus, vasokonstriktsioon, stresshormoonide vabanemine, kõrge vererõhk... Mittesteroidsete ravimite kasutamine aitab neid toimeid vähendada või vältida.

- Kolhitsiin

Käesolevat ravimit kasutatakse harva, kuigi selle efektiivsus podagra puhul on vaieldamatu. Enamikul patsientidest põhjustab see ärritunud väljaheiteid ja iiveldust, metallist maitset suus. Siiski kasutatakse seda ettenähtud otstarbel, kui mingil põhjusel muutub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võimatuks. On oluline, et seedetrakti neerud, süda, maks ja limaskest kahjustaksid tõsiselt - kolhitsiini määramise ranged vastunäidustused.

- Glükokortikoodid

Selle ravimirühma ettekirjutus on üsna raske ja vastutustundlik otsus. Steroidhormooni ravimid või steroidid (prednisoon, metipred) määratakse juhul, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei aita ja kolhitsiin on kas ebaefektiivne või ei ole kättesaadav. Steroididega ravimisel tuleb patsiendi seisundit nii põhjalikult jälgida, et arst arvab sageli kümme korda, millised on need tõhusad, kuid mitte väga ükskõiksed vahendid keha jaoks. Kõrvaltoimed (mida nimetatakse ka soovimatuteks) on sellise ravi mõju kõrgenenud vererõhk, suurenenud vere glükoosisisaldus, verejooksu kalduvus, väikeste silmade kahjustamise oht, seedetrakti haavandid... ja see ei ole täielik nimekiri. Tuletame meelde, et podagra mõjutab sageli rasvunud patsiente, kes on esialgu ohustatud paljude ülalnimetatud seisundite tõttu, korrutades seda steroidide kõrvaltoimete tõttu ja saades prognoosi järgi üsna kurb.

- Vähendatud kusihappe tase

Selleks kasutatakse hästi tuntud allopurinooli. Mõnikord hakkavad patsiendid, kes on ise diagnoosinud naabrite või Interneti abiga, seda ravimit üksi võtma. Väärib märkimist, et annust kohandatakse individuaalselt, väikesed annused on sageli ebaefektiivsed, samas kui patsient ei määra endale suuri annuseid, mistõttu ravi allopurinooliga tuleb teostada meditsiinilise järelevalve all. Niisiis on allopurinool määratud:

• sagedaste rünnakutega (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul);
• kus on suurenenud kusihappe sisaldus ja samaaegsed liigeste kahjustused;
• tõsiste kõrvalekalletega neerudes;
• kui leitakse neerukive;
• kusihappe kristallide sadestamisel pehmetesse kudedesse;
• vähivastaste ravimite ravis.

Podagra toitumine

Tooted, mis aitavad kaasa podagra tekkele, on juba mainitud. Mida saab süüa ja juua podagra rünnakuga patsiendile või kusihappe sisalduse suurenemisele interkoopaalsel perioodil?

Esimestest kursustest saate soovitada taimetoitlaseid suppe, nagu suppi või köögivilja või kartulit. Nagu juba mainitud, on liha rangelt piiratud - see on kana või part. Lubatud on „paastunud” kalaliigid (tursk, pollock), mitte rohkem kui 3 korda nädalas, mõõdukalt (maksimaalselt 200 g vastuvõtu kohta). Terve piim ei ole soovitatav, te peaksite eelistama piimhappe tooteid (kefiir, kodujuust, ryazhenka, noored juustud). Võite vabalt valida ükskõik millist teravilja või pasta kui garneering, leib ei ole piiratud (mõistlikkuse piires mäletage ülekaaluga kaasnevaid ohte).

Köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud vaarikad, spinat ja lillkapsas, on kõik lubatud, paremini keedetud või toores, praetud - ei ole teretulnud. Lubatud süüa pähkleid ja kuivatatud puuvilju, alates maiustustest saate ennast ravida mesi, melassi, vahukommi, pähklitega. On kasulik lisada toidule piisavalt oliiviõli.

Joogidest lubati nõrk roheline tee, mahlad, puuviljajoogid, puuviljajoogid. Ideaalis tuleks sellist dieeti järgida mitte ainult podagra rünnaku ajal, vaid kogu haiguse ajal, kui on suurenenud kusihappe tase veres.

Elustiili podagra patsient

Pärast valu kõrvaldamist peab arst veenduma, et kusihappe tase on patsiendile ohutu ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Selleks teostatakse kusihappe taseme regulaarne määramine biokeemilise vereanalüüsi abil. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu järel. Kui on valitud optimaalne ravimi annus, on patsiendil toitumine, naasmine füüsilise koormuse juurde, ei teki arthritic rünnakuid, ei pea võtma valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, allopurinooli annust võib meditsiinilise järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et seda on täiesti harva võimalik täielikult tühistada. Kahjuks on enamikul juhtudel allopurinooli tühistanud patsiendid sunnitud sellele pärast korduvat podagrahoogu tagasi pöörduma.

Prognoos

Peaaegu kõik podagra patsiendid elavad edasi arenenud aastatel, kannatavad rohkem kaasnevate haiguste tõttu kui liigesevalu tõttu. Kuid on ka teada, et peaaegu poolel tekib neerukivitõbi (neerukivid) ja neerupuudulikkus.

Pürofosfaadi artropaatia

Nagu juba mainitud, kuulub podagra haiguste rühma, mida põhjustab kehas kaltsiumisoolade metabolism. See rühm hõlmab haigust, mis on seotud kaltsium-pürofosfaatsoola ladestustega või pürofosfaadi artropaatiaga. Need kaks haigust on nii sarnased, et neid peetakse üheks suureks osaks - kristalliliseks artropaatiaks.

See haigus on võrdselt levinud naistel ja vanematel meestel ning üle 85-aastastel patsientidel on uuringute kohaselt pooltel seda patoloogiat. Haigus esineb osteoartriidi, podagra või reumatoidartriidi varjus.

Tavaliselt on pürofosfaadi artropaatia tekkimisele lisatud või sellele eelneb mõni krooniline haigus (näiteks diabeet, kilpnäärme haigus) või patsient on kunagi kannatanud liigesevigastuse tõttu.

Kui eakad patsiendid kaebavad valu, on tavalisem suuremate liigeste (kõige sagedamini põlve) puhul, et arst kirjutab välja röntgen. Kui röntgenkujutisel avastatakse liigese ruumi „topeltjoon“, nn kondrokaltsinoosi nähtus. Lisaks on tõendid püofosfaadi artropaatia diagnoosimise kohta spetsiifiliste kristallide avastamiseks liigesvedeliku uurimisel mikroskoobi all. Kui liigesed on põletikulised, siis see vedelik, nagu podagra korral, saavutatakse liigese läbitorkamise (süstimise) abil süstlaga. Lisaks on see ainult laboris. Kui liigese vedelikku analüüsiks ei ole võimalik saada, võib see diagnoosi palju raskemaks muuta.

Kas ravida või mitte ravida?

Juhuslikult avastatud pürofosfaadi artropaatiat ei ravita, kui liigeste põletiku sümptomeid ei esine. Kui esineb artriiti (st ödeemi, punetust, naha temperatuuri muutust liigesest kõrgemal) ja kõik muud nende sümptomite põhjused on välistatud, eemaldatakse liigeste liigne vedelik süstla abil, seejärel steroidid süstitakse liigesesse ja külmad rakendused (sidemed). Järgmisena on ravikuur ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Väga harva on ette nähtud steroidhormoonide või kolhitsiini lühikursused. Ja loomulikult mängib peamist rolli nendega seotud haiguste ravi, mis põhjustasid kristallide sadestumist liigestesse. Samuti on olulised mitte-uimastite meetodid, nagu näiteks füsioteraapia, füsioteraapia, sageli külma (ilma vastunäidustuste) kasutamiseta, ortoos ja teised.