Polüneuropaatiaks nimetatakse rühma haigusi, millega kaasnevad perifeerse närvisüsteemi toimimise ebaõnnestumised, samuti üksikute närvikiudude teket inimkehas. Haiguse põhjused võivad olla väga erinevad.
Patoloogia tekkimist provotseerivad tegurid põhjustavad kõigepealt närvide ärritust ja kahjustusi ning ainult siis - nende toimimise ebaõnnestumised. Koos mitmesuguste ilmingute haigusega: tundlikkuse, paralüüsi, alumise ja ülemise ääre funktsioneerimise häirete rikkumine, lihaste jõudluse sümmeetriline vähenemine, vereringe halvenemine. Nende ilmingute tunnused ja tõsidus sõltuvad patoloogilise seisundi tüübist.
Sageli põhjustab polüneuropaatia mitte ainult ebamugavust patsiendi elule, vaid ka kannatusi. Haiguse ravi on pikaajaline ja kursus on progresseeruv. Mõnel juhul muutub patoloogia krooniliseks. Kõige sagedamini haigus mõjutab alumist keha.
Hiline juurdepääs arstile ja ravi puudumine võivad põhjustada puuet. Soodsad on prognoosid spetsialistile õigeaegselt pöördunud ja ravi alustanud inimestele. Kahjuks ei kehti see kroonilise vormiga patsientide kohta, sest haigust ei ole võimalik täielikult ravida. Kõik, mida saab teha, on patoloogia raskusastme minimeerimine.
Haiguste ravi on pikk ja töömahukas. Kõige sagedamini kasutatakse massaaži, võimlemist (füsioteraapiat), füsioteraapiat ja ravimeid. Te ei tohiks proovida haigust ise ravida, see on tüsistuste tekkega täis.
Polüneuropaatia tekkeks on palju põhjuseid ja tegureid.
Tõsise haiguse ilmnemise võib põhjustada:
Kahjustuste mehhanismi järgi eristatakse selliseid patoloogiatüüpe.
Valdava kahjustuse tõttu eristatakse järgmisi haigustüüpe:
Arvestades närvikiudude raku struktuuride kahjustusi (mis koosnevad aksonitest ja müeliinist ümbristest, mis keeravad aksoneid), on selliseid sorte:
Sõltuvalt asukohast on patoloogia distaalne - seda iseloomustavad alajäsemete kahjustused, mis on lokaliseeritud kõige kaugemal ja proksimaalsed, kõrgemate lõigete kahjustuste tõttu.
Võttes arvesse tegureid ja esinemise põhjuseid, võib haigus olla:
Neuropaatia võib olla:
Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse neid neuropaatia vorme:
Tegurid ja põhjused, mis põhjustavad haiguse algust, mõjutavad algselt närvikiude ja ainult siis provotseerivad nende töö rikkumist.
Sõltumata tüübist kaasneb alumiste jäsemete polüneuropaatia reeglina:
Demüeliniseerivaid polüneuropaatiaid kaasneb närvide paksenemine (kroonilise kuluga), distaalse jalgade nõrkus, parees. Nagu aksonaalsete neuropaatiate puhul, on neile iseloomulikud tundlikud häired ja autonoomsed häired. Alarõhu polüneuropaatia algstaadiumide ravi ei ole raske.
Varases staadiumis on võimalik patoloogiat vabaneda ravimite, sealhulgas salvide, massaaži, treeningu ja füsioteraapia abil. Peaasi on arsti poole pöörduda. Hilisemaid etappe on raskem ravida, kuid kui teete kõike, nagu arst ütleb, ja rakendab neile ettenähtud meetodeid ja vahendeid, on prognoos soodne.
Ravi puudumine, enesehooldus on tüsistuste tekkega täis.
Alumise jäseme polüneuropaatia võib põhjustada:
Arst määrab lisaks uuringule, kaebuste kogumisele ja füüsilisele läbivaatusele, et teha kindlaks alajäsemete "polüneuropaatia" diagnoos:
Ravi taktika, kursuse kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, patoloogia staadiumist, sümptomite tõsidusest. Määrata haiguse ravi ainult raviarst. Ärge ise ravige, see on täis kriitilisi tagajärgi.
Põhjalik, õigeaegne ja asjakohane ravi aitab haigust ravida ja takistada tüsistuste teket.
Ravi määratakse vastavalt haiguse tüübile:
Praktiliselt kõikidele tervisehäiretele, sealhulgas diabeetilisele polüneuropaatiale, on ette nähtud valuvaigistite, vere puhastamise, hormoonravi ja vitamiinravi kasutamine.
Diabeetilise polüneuropaatia või mõne muu vormi raviks võib välja kirjutada ainult spetsialist.
Sageli määratakse järgmiste ravimite kasutamine:
Diabeetilist polüneuropaatiat ravitakse, samuti muud tüüpi patoloogiaid, raske ja pikk. Kui patsient võttis kõik arsti poolt määratud ravimid, järgis ta kõiki soovitusi ja nõuandeid, mille tulemusena ta vabaneb patoloogiast või kui see on krooniline vorm, siis see silub ja vähendab sümptomeid.
Patoloogia ravi peab olema terviklik ja hästi kirjutatud. Alarõhu neuropaatia ravi lisaks ravimite kasutamisele hõlmab füsioteraapia, võimlemise, massaaži kasutamist.
Füsioteraapia meetodite kasutamine aitab parandada seisundit, normaliseerida tervist ja normaliseerida motoorseid funktsioone. Alajäsemete neuropaatia füsioteraapia ravi viiakse läbi kas koos raviraviga (kui see on algstaadiumis) või pärast seda (kui see on krooniline või pärilik vorm).
Peaasi on mõista, et protsess ise on väga pikk. Ärge oodake kiireid tulemusi. Füsioterapeutiliste meetodite seas on kõige sagedamini kasutatavaks kasutuseks: massaaž, kaudne mõju elunditele, närvi stimuleerimine elektriseadmetega, magnetvälja mõju PN (perifeersele närvisüsteemile).
Kui haigus on tekkinud alkohoolse või mürgise kahjustuse taustal, määratakse alumise jäseme neuropaatia raviks vere puhastamine.
Kohustuslik alajäsemete neuropaatia raviks näeb ette füsioteraapia kasutamise.
Harjutusravi aitab kaasa:
Sellise haiguse tekke vältimiseks soovitavad eksperdid:
Lisaks peaksid inimesed, kes on kohustatud kokku puutuma mürgiste ainete ja kemikaalidega, kasutama kaitsevahendeid. Polüneuropaatia on tõsine patoloogia, mis nõuab nõuetekohast ja õigeaegset ravi. Kui ravi algab õigeaegselt, kui esineb esimesed häirivad sümptomid, on prognoos soodne. Samade sümptomite eiramine, enesehooldus või ravi täielik puudumine on tõsiste tagajärgedega, sealhulgas tüsistuste tekkega.
Termin "polüneuropaatia" ühendab mitmeid põhjuseid, mis on põhjustatud erinevatest põhjustest, kuid milles on rikutud perifeerse närvisüsteemi normaalset toimimist.
Kõige sagedamini mõjutab haigus jalgu ja käsi, vähendab lihaste jõudlust, halvendab jäsemete vereringet, vähendades nende tundlikkust. Polüneuropaatia tagajärjed on väga ohtlikud võib põhjustada jäsemete tundlikkuse osalist või täielikku kadu või kahjustatud piirkondade immobiliseerimist.
Polüneuropaatia mõjutab kõige sagedamini alumist ja ülemist jäsemet, kuid mida rohkem on patoloogia kõrvale jäetud, seda suurem on täielik paralüüsi tõenäosus
Kreeka polüneuropaatiast tõlgitud tähendab paljude närvide kannatusi. Patoloogia põhjused on erinevad - peaaegu iga tegur võib põhjustada polüneuropaatiat, vähemalt üks kord, millel on negatiivne mõju perifeersele närvisüsteemile.
Kuna organismi elutähtis aktiivsus sõltub närvilõpmete edastamisest aju käskudele, tekib polüneuropaatia areng, on jäsemete sensoorse ja motoorse funktsiooni rikkumine.
See on oluline! Alumise jäseme polüneuropaatia on tavalisem, sest jalgadele on suurem koormus kui keha ülemistel osadel.
Kui polüneuropaatia tavaliselt mõjutab väikseid närve, sest nende müeliinikest on õhuke ja närvisse tungivad kahjulikud ained. Seetõttu esineb kõige sagedamini ülemise ja alumise jäseme polüneuropaatiat - jalgade ja käte lüüasaamist.
Tavaliselt ei määratleta diagnoosi määramisel sõna „jalgade või käte polüneuropaatia” lihtsalt patsiendile, sellele tuleb lisada haiguse tüübist sõltuv määratlus. Haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab mitmeid polüneuropaatia sorte (ICD kood - G60-G64), mis lokaliseerimisel erinevad kahjustuste ulatuse ja ulatuse poolest põhjuste tõttu.
Kui perifeerse närvisüsteemi ebaõnnestus vähemalt üks kord varem, võib tekkida põhjus polüneuropaatia tekkeks.
Närvikiude võib jagada mitmeks tüübiks - mootoriks, autonoomseks, tundlikuks. Polüneuropaatia klassifitseeritakse sõltuvalt sellest, millist kahju närvid valitsevad:
Mootor (mootor). Lihaste normaalne seisund halveneb, mis viib nende töö ebaõnnestumiseni: lihaste nõrkus, krambid, atroofia ja lihaste raiskamine. Sümptomid levivad alt üles ja võivad viia täieliku liikumise kadumiseni.
Puhtas vormis võib neid vorme leida üsna harva, tavaliselt diagnoositakse senso-vegetatiivsed, motoorsed ja muud haiguse segatüübid.
Polüneuropaatia mõjutab närvikiude, mis koosnevad aksonitest ja müeliinist ümbristest. Olenevalt kahjustusest eristatakse:
Niisugused liigid on puhas vormis pikka aega olemas: aksoni lüüasaamisega liitub järk-järgult demeeniliseeriv häire ja demüelinisatsiooniga aksonaalne tüüp.
Sõltuvalt asukohast leitakse distaalne polüneuropaatia ja proksimaalne: distaalses osas paiknevad jalgade alumine osa alumisse ossa, samas kui proksimaalses osas on ülal olevad otsad.
Polüneuropaatia raviks tulemuste saamiseks on vaja kindlaks teha selle põhjustaja.
Miks esineb ülemise jäseme ja jalgade polüneuropaatia:
Pöörake tähelepanu! Polüneuropaatiat põhjustavad sageli haigused, milles keha koguneb närvisüsteemi negatiivselt mõjutavaid kahjulikke aineid.
Haiguse peamisteks sortideks on polüneuropaatia pärilik vorm ja idiopaatiline välimus (Guillain-Barre sündroom). Nende vormide etioloogia ei ole täielikult määratletud, mistõttu haiguste ravi on mõnevõrra keeruline.
Ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia sekundaarsed vormid hõlmavad nakkushaigustest, ainevahetushäiretest, mürgistustest, neerude ja maksa patoloogiatest, endokriinsete näärmete häiretest, erinevat tüüpi kasvajatest.
Polüneuropaatial on suhteliselt iseloomulik kliiniline pilt. Selle haiguse peamist sümptomit võib pidada alumise ja ülemise jäsemete kahjustuste sümmeetriaks patoloogilised ained ringlevad veres.
Kõige tavalisemad haiguse sümptomid:
Haiguse vegetatiivsed sümptomid on külma tunne, sõrme nõrkus, vereringehäired (jäsemete marmorvärv, halb haavade paranemine jne), kuumahood.
Alumise jäseme diabeetiline polüneuropaatia põhjustab järgmise kliinilise pildi:
Alkohoolne polüneuropaatia areneb järk-järgult, selle sümptomid tulenevad etanooli toksilisest toimest kesknärvisüsteemile ja närvide ainevahetushäiretele:
Polüneuropaatia ei esine alati järk-järgult: ägeda vormi korral võivad sümptomid areneda nädala jooksul, subakuutses vormis - kroonilises vormis suurenevad umbes kuu aega - haigus võib aastate jooksul areneda.
Enne polüneuropaatia otsest ravimist tehakse selle diagnoos, mille käigus analüüsitakse haiguse ilminguid ja selle põhjus on tuvastatud sarnaste sümptomite poolt ilmnenud patoloogiate kõrvaldamiseks.
Kuidas diagnoosida:
Kuna polüneuropaatia ei ole iseseisev haigus, on selle peamine ravi suunatud haiguse ilmnemisele viinud tegurite kõrvaldamisele. Terapeutilised meetmed tuleb siiski läbi viia igakülgselt, nii et samal ajal kui põhiravi lõpetatakse polüneuropaatia ebameeldivad sümptomid.
Ravimid on määratud sõltuvalt haiguse tüübist ja tüübist, samuti polüneuropaatia staadiumist ja selle sümptomite raskusest:
Polüneuropaatia ravimisel tuleb mõista, et haigust ei ole võimalik ravida ainult ravimite abil. Olulist rolli haiguse ravis mängivad õige ravirežiim, toitumine, rehabilitatsioonimeetmed ning patsiendi eriline hooldus ja pidev hoolitsus.
Füsioteraapia mängib polüneuropaatia ravis olulist rolli, eriti kui see on pärilik või krooniline haigus.
Järgmised toimingud viiakse läbi:
Massaaž polüneuropaatiaga aitab tugevdada lihaseid, parandab ja stimuleerib nende jõudlust. Sellest tulenevalt taastuvad mootori funktsioonid kiiremini, lihaste atroofia oht väheneb oluliselt. Siiski tuleb meeles pidada, et haiguse ägedates vormides ei tohiks massaaži läbi viia.
Pöörake tähelepanu! Mürgiste ja eriti alkohoolsete polüneuropaatiate korral viiakse raviprotseduurid läbi alles pärast statsionaarsetes tingimustes toodetud vere puhastamist.
Harjutusravi harjutusi saab läbi viia nii iseseisvalt kodus kui ka arsti juhendamisel. Nad aitavad stimuleerida lihaste tööd, mis võimaldab jäsemete töövõimet osaliselt või täielikult tagasi tuua.
Populaarsetest meetoditest on soovitatav ravi eeterlike õlidega - igapäevane jalgade hõõrumine eukalüpti, kuuse, nelgiõli abil aitab leevendada valu ja parandada jäsemete vereringet.
Jalavannid on hästi ravitud alumiste jäsemete polüneuropaatiaga: 100 grammi äädikat ja lauasoola (300 g) lahustatakse vees (3 liitrit), vesi tuleb kastma vannituppa 20-30 minutit päevas kuus.
Kui te ei pöördu aja jooksul arsti poole, võib see haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Esiteks võib polüneuropaatia kujuneda krooniliseks vormiks, mis ei ole täielikult ravitav. Aja jooksul lõpetab inimene täielikult oma jäsemete tundmise ja lihased tulevad sellisel kujul, et inimene võib saada puudega, sest tema liikumisvõime on täiesti häiritud.
See on oluline! On võimalik täielikult ravida polüneuropaatiat selliste haigustega nagu nakkuslikud, alkohoolsed, toksilised. Diabeetilises vormis on haiguse sümptomeid võimalik osaliselt vähendada.
Haiguse rasketes vormides, mis rikuvad südame töö eest vastutavate närvide toimimist, võib tekkida tõsine arütmia, mis võib olla surmav.
Diabeetilises vormis on võimalik sekundaarse infektsiooni, septiliste komplikatsioonide, halva haavade paranemise liitumine.
Piisava raviga alustati õigeaegselt, haiguse prognoos on väga soodne, kuid siiski on parem haigust ennetada kui seda pikka aega ravida, kellel on ebameeldivaid sümptomeid.
Polüneuropaatiat on võimatu vältida, kuid selle arengu riskitegureid on võimalik oluliselt vähendada: loobuda alkoholist, ravida nakkushaigusi ja viirushaigusi õigeaegselt, jälgida tarbitud toodete kvaliteeti, piirata kokkupuudet keemiliste toksiliste ühenditega.
Närvisüsteemi tõsine haigus on alumiste jäsemete neuropaatia. Tema ravi toimub erinevate ravimite, samuti füsioteraapia, eriprotseduuride, kehalise kasvatuse abil.
Neuropaatia on perifeersete närvide ja neid toitvate veresoonte kahjustus. Esialgu ei ole see haigus põletikuline, kuid hiljem võib neuriit tekkida - närvikiudude põletik. Alajäsemete neuropaatia kuulub polüneuropaatiate rühma, mis põhinevad metaboolsetel häiretel, kudede isheemial, mehaanilistel kahjustustel ja allergilistel reaktsioonidel.
Voolu tüübi järgi eraldub neuropaatia:
Närvikiudude patoloogilise protsessi tüübi järgi võib neuropaatia olla aksonaalne (hõlmab neuronite protsesse - aksonid) ja demüeliniseerimist (kehtib närvikiudude ümbriste kohta). Sümptomite patoloogia on:
Patoloogia põhjused on erinevad. Seega on diabeetiline vorm iseloomulik suhkurtõve neuronite ainevahetushäiretele. Mürgine, mürgistus, mürgistus. Muud võimalikud põhjused on kasvajad, C-vitamiini puudus, hüpotüreoidism, HIV, vigastused, pärilikkus.
Patoloogiate ilminguid jalgades võib muuta, sageli sõltuvad nad neuropaatia põhjusest. Kui haigus on põhjustatud traumast, katavad sümptomid ühte osa. Diabeedi, autoimmuunhaiguste korral ulatuvad märgid mõlemale jalale.
Tundlikud häired võivad olla nii ebameeldivad, et nad põhjustavad patsiendil depressiivseid seisundeid.
Sensoorseid häireid esineb kõigil alumise ääre neuropaatia juhtudel. Sümptomid on tavaliselt pidevalt täheldatud, ei sõltu keha asendist, päevarežiim, puhkus, sageli põhjustavad unetust.
Lisaks kirjeldatud sümptomitele esineb sageli tundlikkuse häireid - külma, kuuma, valu künnise muutuse aeglane äratundmine, regulaarne tasakaalukaotus jalgade madalama tundlikkuse tõttu. Samuti ilmneb sageli valu - valu või lõikamine, nõrk või sõna otseses mõttes talumatu, nad paiknevad kahjustatud närvipiirkonna tsoonis.
Kuna jäsemete patoloogia areneb, on mootori närvikiud kahjustatud, nii et teised häired ühinevad. Nende hulka kuuluvad lihaskrambid, sagedased krambid jalgades, eriti vasikates. Kui patsient külastab neuroloogi selles etapis, märgib arst, et refleksid vähenevad - põlve, Achilleuse. Mida madalam on refleksi võimsus, seda kaugemale on haigus läinud. Lõppfaasis võivad kõõluste refleksid täielikult puududa.
Lihaste nõrkus on jalgade neuropaatia oluline sümptom, kuid see on iseloomulik haiguse hilisematele staadiumitele. Esialgu on lihaste nõrgenemise tunne mööduv ja muutub püsivaks. Täpsematel etappidel on tulemuseks:
Taimsed-troofilised häired - teine neuropaatia sümptomite rühm. Kui mõjutatakse perifeersete närvide vegetatiivset osa, ilmnevad järgmised sümptomid:
Neuropaatiaga patsientidel paranevad jalgade jaotused ja hõõrded halvasti, nad peaaegu alati süvenevad. Seega on diabeetilise neuropaatia korral muutused trofismis nii tõsised, et haavandid ilmuvad, mõnikord komplitseerib protsessi gangreen.
Kogenud neuroloog võib patsiendi sõnadest kergesti teha eeldatava diagnoosi vastavalt kirjeldatud sümptomitele ja olemasolevate objektiivsete tunnuste järgi - naha muutused, reflekside vähenemine jne.
Diagnostilised meetodid on väga erinevad, siin on mõned neist:
Närvikiudude probleemide diagnoosimise põhimeetod jääb lihtsaks elektroneuromüograafia meetodiks - see aitab diagnoosi selgitada.
Seda haigust on vaja ravida kompleksis, tingimata peamise patoloogia korrigeerimisega. Autoimmuunhaiguste korral määratakse hormoonid ja tsütostaatikumid diabeedi, hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini ning haiguse toksilistes tüüpides, puhastusmeetodites (hemosorptsioon, plasma vahetus).
Alumise jäseme neuropaatia ravi eesmärgid on järgmised:
Ravimeetodeid on palju, peamine on ravim.
Kirurgilist ravi kasutatakse ainult tuumorite, herniate juuresolekul pärast vigastusi. Selleks, et vältida lihaste atroofiat, näidatakse kõigile patsientidele füüsilise treeningu kompleksi spetsiaalsest treeningravi kompleksist, esmalt teostatakse neid rehabilitatsiooni järelevalve all.
Kui neuropaatia peaks järgima dieeti koos vitamiinide gr.V sisalduse suurenemisega, on vaja ka alkoholi, keemiliste lisanditega toodete, marinaadide, praetud, suitsutatud.
Haigust ravitakse edukalt füsioteraapia abil. Massaaž, magnetoteraapia, terapeutiline muda, refleksoteraapia ja elektriline lihaste stimulatsioon on end hästi tõestanud. Haavandite tekke vältimiseks peaksite kandma spetsiaalseid kingi, kasutage ortoose.
Neuropaatia ravis mängivad ravimid juhtivat rolli. Kuna see põhineb närvikoe degeneratsioonil, on vaja täiendada närvirakkude struktuuri ravimiga. See saavutatakse selliste ravimite kasutamisega:
Ravi käigus on kohustuslik kasutada B rühma vitamiine, eriti näidatud B12, B6, B1. Kõige tavalisemad kombineeritud toimeained on neuromultivitis, Milgamma tablettides, süstid. Pärast nende võtmist kõrvaldatakse tundlikkuse häired, kõik sümptomid vähendavad raskust.
Vitamiinid, mis on tugevad antioksüdandid - askorbiinhape, vitamiinid E, A, on keha jaoks äärmiselt kasulikud mis tahes alumiste jäsemete neuropaatia vormis, mida kasutatakse tingimata haiguse kompleksravis, et vähendada vabade radikaalide hävitavat toimet.
Tugevate lihaste spasmidega aitavad lihasrelaksandid lihasrelaksante - Sirdalud, baklofeen, mida kasutatakse ainult arsti retsepti alusel - kui neid kuritarvitatakse, võivad nad suurendada lihaste nõrkust.
Selle patoloogia vastu on ka teisi ravimeid. Need valitakse individuaalselt. Need on:
Lokaalselt on soovitatav kasutada salve, millel on novokaiin, lidokaiin, mittesteroidsed põletikuvastased ained, samuti punaste paprika, loomsete mürkidega soojendavad salvid. Jalgade ja jalgade naha bakteriaalsete kahjustuste korral kasutatakse antibiootikumidega sidemeid (tetratsükliini salv, oksatsilliini salv).
Rahva ravimeid kasutatakse ettevaatlikult, eriti diabeedi korral. Retseptid võivad olla:
Õigeaegse ravi korral on haigusel hea prognoos. Isegi kui neuropaatia põhjus on väga raske, võib see aeglustada või peatada, samuti parandada inimelu kvaliteeti.
Polüneuropaatia on häirete kompleks, mida iseloomustab mootori, sensoorsete ja vegetatiivsete närvikiudude kahjustamine. Haiguse peamiseks tunnuseks on, et haigusprotsessi kaasatakse suur hulk närve. Olenemata haiguse liigist, ilmneb see alumise või ülemise jäseme lihaste nõrkusest ja atroofiast, nende tundlikkuse puudumisest madalate ja kõrgetele temperatuuridele, valulike ja ebamugavate tunnete esinemisel. Täielik või osaline halvatus on sageli väljendatud.
Esimesel etapil mõjutavad distaalsed närvipiirkonnad ja haiguse progresseerumisel levib patoloogiline protsess närvikiudude sügavamatele kihtidele. Mõnikord esineb pärilik polüneuropaatia. See hakkab avalduma inimese esimese või teise kümne aasta jooksul. Diagnoosil võetakse arvesse haiguse põhjuseid, viidi läbi neuroloogiline uuring ja vereanalüüside laboratoorsed uuringud. Ravi peamised eesmärgid on sümptomite alguse vähendamine ja peamine selle häire põhjustanud tegur.
Selline häire võib tekkida erinevate tegurite mõjul:
Sõltuvalt alumiste ja ülemiste jäsemete lihaste närvikahjustuste mehhanismist, jaguneb polüneuropaatia järgmiselt:
Närvi teatud funktsiooni rikkudes on polüneuropaatia:
Etioloogia kohaselt jaguneb see põletikuline haigus järgmisteks tüüpideks:
Erinevad põhjused, mis põhjustavad polüneuropaatiat, põhjustavad peamiselt jäsemete lihaste närvikiudude ärritust ja nende edenedes põhjustavad nad närvide toimimise häireid. Esimeste polüneuropaatia sümptomite rühma kuuluvad:
Närvihäire sümptomid on:
Kui spetsialisti ei ole kvalifitseeritud abi saamiseks õigeaegselt ravitud, võivad järgnevad põletikulise protsessi tagajärjed ülemiste ja alumiste jäsemete närvidele:
Oluline samm diagnoosi kehtestamisel on selle põhjuse avastamine, mis viis polüneuropaatia ilmumiseni. See saavutatakse järgmiste tegevustega:
Pärast kõikide testitulemuste saamist määrab spetsialist kõige efektiivsema ravi ülemise ja alumise jäseme põletikulise protsessi jaoks.
Päriliku polüneuropaatia korral on ravi suunatud ainult ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele ning diabeedi-, alkohoolse või narkootilise ravi korral on selle eesmärk vähendada sümptomeid ja aeglustada protsessi arengut. Polüneuropaatia põhjalik ravi hõlmab:
Selleks, et isik ei saaks sellist haigust nagu polüneuropaatia, tuleb järgida lihtsaid reegleid:
Enamikul juhtudel on taastumise prognoos positiivne. Erandid on patsiendid, kellel on pärilik alumiste ja ülemiste jäsemete põletikuline protsess, mille täielik taastumine ei ole võimalik. Diabeetilise polüneuropaatiaga inimestel on suur tõenäosus korduda.
Kui arvate, et teil on polüneuropaatia ja selle haiguse tunnused, võib neuroloog aidata teid.
Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.
Polüneuropaatia on rühm haigusi, mis mõjutavad suurt hulka närvilõikeid inimkehas. Haigusel on erinevad põhjused. Tegurid, mis põhjustavad haiguse väljanägemist, ärritavad peamiselt närvikiude ja ainult siis viivad nende toimimise rikkumiseni. Haiguse iseloomulikud tunnused on lihaste nõrkus ja valu kahjustatud kehapiirkonnas.
Hüpertensiivne kriis - sündroom, kus on märkimisväärne vererõhu tõus. Samal ajal tekivad sümptomid peamiste elundite - südame, kopsude, aju jne - kahjustamiseks. See seisund on väga tõsine ja nõuab erakorralist abi, sest muidu võivad tekkida tõsised tüsistused.
Spasmofiilia on viletsus, mida iseloomustab krampide ja spastiliste seisundite ilmnemine, mis on otseselt seotud hüpokaltseemiaga veres. Meditsiinis nimetatakse patoloogiat ka tetanaks. Seda diagnoositakse tavaliselt lastel vanuses 6... 18 kuud.
Anoreksia tähendab erilist sündroomi mitmesuguste ilmingute variantide puhul, mis esinevad teatud arvu põhjuste mõjul ja ilmnevad patsiendi isu absoluutse puudumise korral, sõltumata sellest, et organismile on objektiivne toitumisvajadus. Anoreksia, mille sümptomid esinevad praegustes ainevahetushaigustes, seedetrakti haigustes, parasiit- ja nakkushaigustes, samuti teatud vaimsetes häiretes, võivad põhjustada valgu-energia puudulikkust.
Looduslik pox (või must pox, nagu seda varem nimetati) on väga nakkav viirusinfektsioon, mis mõjutab ainult inimesi. Isorõuged, mille sümptomid väljenduvad üldise mürgistuse all koos naha ja limaskestade iseloomulike löövetega, lõpevad patsientidel, kes on kannatanud, osaline või täielik nägemise kaotus ja peaaegu kõikidel juhtudel jäid nad haavandite armide järel.
Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.
Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse perifeerset, seljaaju ja aju tundlikkuse sündroomi. Igas neis sündroomirühmades eristatakse eraldi alarühmi.
1. Neuraalset (neuriitilist) sündroomi esineb perifeerse närvi pagasiruumi mõjul ja sellele on iseloomulik närvi inervatsiooni autonoomse tsooni perifeerne (närviline) tundlikkuse häire: anesteesia või igasuguse tundlikkuse, paresteesia, valu valu. Viimane võib olla erineva iseloomuga, konstantne või paroksüsmaalne. Paroksüsmaalne valu on enamasti iseloomulik neuralgiale. Nagu on teada, segatakse enamik seljaaju närve, mistõttu nende võidu korral täheldatakse lisaks tundlikkuse rikkumisele ka mootori (vastavate lihaste perifeerne parees) ja autonoomseid-troofilisi häireid.
2. Polüneitoorse sündroomi iseloomustavad perifeersete närvide mitmekordsed kahjustused. Kõikide tundlikkuseliikide häired esinevad sümmeetriliselt distaalsetes jäsemetes. Närvirakkude südamepuudulikkus, refleksi kadumine, lihaste atroofia ja vegetatiivsed-troofilised häired on olemas.
3. Plexuse sündroomi täheldatakse, kui see mõjutab emakakaela, brahhiaalse, nimmepiirkonna või sakraalset plexust. Seda iseloomustab valu, paresteesiad, igasuguse tundlikkuse, motoorse ja autonoomse häire kadumine nendest närvipiirkonnast, mis väljuvad sellest plexusest.
4. Radikaalset sündroomi põhjustab seljaaju selgroo kahjustus ja sellega kaasneb igasuguse segmenditundlikkuse rikkumine. Nende häirete pindala on erinev kui perifeersete närvikahjustuste korral, sest tagumise juurte kiud annavad nahale spetsiifilise piirkonna (dermatoom) innervatsiooni. Tundliku innervatsiooni radiaalsed või segmentaalsed tsoonid jäävad pagasiruumi nahale ümmargustes ribades ja jäsemetes - pikisuunas. Radikulaarsete kahjustuste korral on valu ja paresteesia vastavatel segmentidel eriti iseloomulikud.
5. Ganglioni sündroom tekib seljaaju sõlme mõjutamisel. Selle protsessi lokaliseerimiseks on vöötohatis valu tüüpiline kiiritamisel piki vastavat juurt. Koos kõigi dermatoomide naha segmenditüübi tundlikkuse kadumisega ilmneb mulli lööve (herpes zoster).
Seljaaju sündroomid on jagatud segmentaalseks, juhtivaks ja segmentaalseks.
1. Närvisündroomi iseloomustab segmentaalne, dissotsieerunud valu ja temperatuuritundlikkuse häire, säilitades samas lihas-liigesed samas kohas. Rikkumised on alati kindlaks määratud nende endi ja kahjustatud segmentide tasandil. Tagumiste sarvede lüüasaamine võib ilmneda tuim, ebamääraselt lokaliseeritud valu. Lisaks kaovad vastavad segmentaalsed refleksid. Zadnerovoy sündroom, mis on iseloomulik siiringomüelia kliinikule, nii et seda tüüpi tundlikkuse häireid nimetatakse ka süstingomüeliidiks.
2. Seljaaju eesmise valge piigi kahjustuse sündroom, nagu ka eelmine, avaldub ka segmendi dissotsieerunud valu ja temperatuuri tundlikkuse häirena, kuid selle häired on sel juhul kahepoolsed ja sümmeetrilised, määratakse 1-2 segmenti patoloogilisest fookusest madalamal. Kui protsess on sellel tasandil lokaliseeritud, säilitatakse refleksid, sest refleksi kaare terviklikkus ei ole häiritud. See sündroom võib olla põhjustatud mis tahes intramedulaarsest patoloogilisest protsessist, kuid kõige sagedamini täheldatakse seda siiringomüelia, hematomüelia, intramedullaarse tuumori juuresolekul.
1. Seljaaju külgneva kahjustuse sündroomi iseloomustab valu vähenemine ja temperatuuri tundlikkus juhtme tüübist teisest küljest. Sellisel juhul määratakse anesteesia 1-2 segmenti, mis jäävad spinaali-talamiiniraja kahjustuste tasemest allapoole. See sündroom esineb kompressiooni tekke ekstra- ja intramedullaarsete protsesside tulemusena. Külgmise nööri kahjustus põhjustab ka püramiidi patoloogiat kahjustuse küljel, mis on tingitud külgse koore-seljaaju (püramiidi) raja kahjustumisest.
2. Seljaaju tagumise nööri kahjustuse sündroomiga kaasneb lihas-liigese- ja vibratsioonitundlikkuse täielik või osaline kaotamine. Propriotseptiivse tundlikkuse kadumise tõttu tekib tundlik või seljaaju ataksia, mis määratakse kindlaks Rombergi poos ja kõndides. Visuaalse kontrolli välistamine suurendab tundlikult ataksiat. See on objektiivne batianesteesia, pseudoatetoos, imiteerib langust paltsenosovy testi läbiviimisel. Vähenenud lihas-liigesetundlikkus võib avalduda afferentse pareesiga, s.t. liikumishäire. Kõige sagedamini on tagumiste nööride lüüasaamine tingitud seljakaelte dorsalisest, köisraudamüeloosist.
1. Poole seljaaju ristuva kahjustuse sündroom (Brown-Sekari sündroom). Sellisel juhul tekivad kahjustuse küljel propriotseptiivse tundlikkuse ja keskse pareseesi või paralüüsi fookused kahjustuse tasemel ning vastaspoolelt piki juhtetüüpi valu ja temperatuuri tundlikkus. Valu ja temperatuuri tundlikkuse segmendi anesteesia vastavatel dermatoomidel ja motoorilistel häiretel (perifeerne paralüüs koos isflexiaga ja lihaste atroofiaga) esineb ka kahjustuse küljel.
2. Ekstra- ja intramedullaarsed sündroomid. Extramedullary sündroom algab radikulaarse valu ja kahjustatud tundlikkusega kahjustuse tasemel. Seejärel moodustub Brown-Sekari sündroomi kliiniline pilt. Veelgi enam, tserebrospinaalsete ja talamiiniradade paigutatud kiudude külgsuunaliste kahjustuste tõttu levisid valu ja temperatuuri tundlikkuse häired altpoolt vastasküljelt ülespoole (kasvavat tüüpi tundlikkuse häire). Patoloogilise fookuse suurenemisega kombineeritakse juhtiv anesteesia radikaaliga ja lõpeb seljaaju täieliku kokkusurumise sündroomiga. Selline kahjustus võib põhjustada seljaaju tuumoreid, selgroo patoloogiat.
Intramedullaarse sündroomi puhul ei ole radikulaarne valu tüüpiline. Alguses on tundlikkuse häired segmendi lahutamatu iseloomuga ja hiljem, nende ajukahjustuse ja talaamilise tee kahjustumise tõttu, on neile lisatud pealiskaudse tundlikkuse tunnete juhtivad häired, mis levivad ülalt teisele küljele (kahanev tundlikkuse häire tüüp). Nagu on teada, võib see sündroom olla tingitud intramedullaarsetest kasvajatest, syringomyelia.
3. Seljaaju laiuse kahjustuse sündroomi iseloomustab juhi tüüpi häire, mis on kõikide kahjustuste tüüpi tundlikkuse all. Lisaks kahepoolsele tundlikkuse kadumisele arenevad samaaegselt ka alumine keskne paralüüs ja vaagna elundite düsfunktsioon. On selge, et seljaaju täieliku põikhaiguse sündroomil on oma erinevused ja eripärad sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimise tasemest.
1. Vahelduv hemianesteesia esineb kahjustuse lokaliseerimisel rehvi külgmise osa külge. Lisaks spinal-talamiinile on patoloogilisse protsessi kaasatud trigeminaalse närvi seljaaju tuum. Tundlikkushäirete jaotus on omapärane: valu ja temperatuuri tundlikkuse segmendi dissotsieerunud anesteesia on kahjustuse küljel asuv nägu ja juhtiv hemianesteesia, mille tundlikkus on vastupidine.
2. Mediaaltsükli (lemniscus medialis) kahjustuse sündroomi ja aju varre pärast traktiini spinothalamicuse ja bulbothalamicuse sulandumist iseloomustab igasuguse tundlikkuse kadumine teiselt küljelt, st kahe hemiooni sündroom: hemianesteesia ja tundlik hemiateksia.
3. Talamuse (talamuse) kahjustuse sündroom väljendub kõige sagedamini heterolateraalses hemianesteesias, mis on pealiskaudne tundlikkus ja propriotseptiivse tundlikkuse rikkumine, mis määrab kindlaks tundliku ataksia arenemise teiselt poolt; toimub ka hemianopsia - visuaalsete põldude vastaspoole kadumine külgsuunalise kere kahjustuse tõttu (corpus geniculatum laterale). Teisisõnu, on olemas kolm hemi sündroomi: hemianesteesia, hemiateksia, hemianoopia.
Talamusele on iseloomulik talaamiline valu (hemalgia) keha vastupidises pooles, eriti ärrituse staadiumis: põletav, mõnikord talumatu valu ja hüperpaatia, mida süvendavad kõik stiimulid (emotsioonid, terav heli või lihtne puudutus).
4. Sisemise kapsli (kapsli) kahjustuse sündroom, mis on põhjustatud sisemise kapsli tagumise pedikumi kahjustusest, kus kolmanda neuroni tundlikud kiud liiguvad talamusest ajukooresse. Sellisel juhul esineb ka kolme hemiku hemolateraalne sündroom: hemianesteesia, hemiateksia, hemianoopia. Kui protsessis osaleb püramiidne rada, mis läbib ka sisemise kapsli seljaosa, siis on vastaspoolelt kolmest teisest loodusest tingitud sündroom: hemiplegia, hemianesteesia ja hemianopsia.
5. Kortikaalset sündroomi põhjustavad post-keskne gyrus. Kortikaalse tundlikkuse keskuste suure pikkuse tõttu on haigused piiratud ainult ühe kehaosaga (ülemine, alumine jäsem või nägu), s.t. nad tekivad monotüübi (juhtiv monoanesteesia või hüpesteesia) vastasküljelt. Kui haavand ulatub parietaalse lobe poole, siis häiritakse valdavalt keerulisi tundlikkuse tüüpe: lokaliseerimine, diskrimineerimine, kahemõõtmeline-ruumiline, stereoosi. Need on kadumise sümptomid.
Postentrilise güüsi (kasvaja, tsüst, piik) ärritus määrab kindlaks paresteesia arengu, mis avaldub vastassuunalise rünnakuga patoloogilise fookuse vastavas lokaliseerimises (Jackson epilepsia sensoorne tüüp). Paresteesiad võivad levida kogu keha poole ja lõppeda üldise krambivastusega.
Eraldi on vaja elada funktsionaalsel (hüsteerilisel) hemianesteesial, mida iseloomustab igasuguse tundlikkuse eriline rikkumine või peamiselt ühe poole keha valu. Lisaks kulgeb anesteesia tsooni piir selgelt mööda keskjoont. Orgaaniliste tundlikkushäirete juures ei jõua tundlike häirete tsooni piir 2–3 cm keha keskjooneni külgnevate tundlike alade kattumise tõttu.
Sellele sündroomile on iseloomulik valu ja paresteesia distaalsetes jäsemetes, tavaliselt ülemised, algiliste punktide tundlikkus rõhu suhtes (piki närvirakke), kerge kinnaste ja sukkade hüpesteesia, vähenenud lihaste toon distaalsetes jäsemetes, peened sügavad refleksid. Abortiveeriv vorm ilmneb ainult valulike valude või paresteesiatega distaalsetes jäsemetes. Sageli identifitseeritakse vegetatiivsed-vaskulaarsed ja vegetatiivsed-troofilised häired (nahapaksus, mõnikord tsüanoos, hüperhüdroos, naha temperatuuri langus). Juhtudel, kui jäsemete autonoomsed häired domineerivad somaatilise seisundi suhtes, on õiguspärane rääkida polüneuritise vegetatiivsest vormist. Me täheldasime seda kaksteistsõrmiksoole haavandi pikenenud ägenemise või kroonilise-relapseerumise käigus. Üldiselt täheldatakse polüneitoorseid häireid ainult maohaavandi ja koliidi korral, teiste gastrointestinaaltrakti haiguste (gastriit, kardioesofaaside spasmid jne) tekkimisel.
Mõõdukate vegetatiivsete vaskulaarsete häirete ja sensoorsete häirete kombinatsioon käes ja jalgades ning asjaolu, et polüneuriidi sümptomid ei sõltunud mitte ainult vistseraalse haiguse (peptiline haavand), vaid ka vegetotroopsete tegurite (meteoroloogiliste tingimuste muutused) mõju kohta, traumaatiline psüühiline olukord).
Peptilise haavandiga ja koliiti põdevate patsientide sekundaarse polüneiitilise sündroomi diferentsiaalsed diagnostilised tunnused on: 1) mitte-stabiilsed sensoorsed ja autonoomsed häired, kui puudub lihaste atroofia ja pareseesi sümptomid; 2) madal vitamiinisisaldus veres ja uriinis; 3) ülemise jäseme esmane kaasamine; 4) neuroloogiliste häirete raskusastme sõltuvus seedetrakti haigusest.
Polyneitoorne tundlikkuse häired. See esineb peamiselt distaalsete perifeersete närvide põletikuliste (polüneuritis) või mittepõletikuliste (polüneuropaatia) kahjustuste tagajärjel. Tundlikkuse häireid iseloomustavad järgmised sümptomid:
- lokaliseerimine peamiselt "kindad" ja (või) "sokid" tüüpi distaalsetes jäsemetes, sümmeetria, tundlike häirete selge piiri puudumine;
- tundlike häirete puhul võib täheldada ärrituse sümptomeid - valu, paresteesiat, hüperesteesiat, hüperpaatiat, närvirakkude hellust palpeerimisel ja pingetel ning (või) prolapse sümptomeid - hüpesteesiat, anesteesiat;
- prolapse ja (või) ärrituse sümptomid mõjutavad reeglina kõiki tundlikkust, kuigi nende raskusaste võib varieeruda sõltuvalt patoloogilise protsessi laadist ja haiguse staadiumist;
- sageli tuvastatakse sügava tundlikkuse häirete tagajärjel esinevad spetsiifilised sümptomid: tundlik ataksia jalgades, pseudoatetoos ja (või) vale astereognoos käes;
- ülalkirjeldatud tundlikkuse häired on sageli kombineeritud peamiselt distaalse lokaliseerumisega vegetatiivsete-troofiliste häiretega.
Hansen-Schliack'i naha segmendiline inervatsioon
Tundlike häirete olemasolu ja olemus, samuti nende raskusastme määravad peamiselt polüneuritise või polüneuropaatia etioloogilised tegurid. Polüneuriit, millel on puhtalt sensoorne polüneuritilise sündroomi versioon, on märkimisväärselt tavalisem ainult tuberkuloosi, varajase neurosüüfilise, tüüfuse puhul.
Valdavalt tundlike häiretega polüneuropaatiad hõlmavad: alkohoolset, diabeetilist ja ka polüneuropaatiat foolhappe puudulikkusega, endokriinseid haigusi (hüpotüreoidism, hüpofüüsi patoloogia), ravimite mürgistusi (isoniasiid, PASK jne), siseorganite kasvajaid.
Guillain-Barre äge põletikuline demüeliniseeriv polüradikuloneuropaat võib alata polüneuritiliste sensoorsete häiretega, kuigi arenevad ja arenevad jätkuvalt motoorsed polüneitilised häired.
Polüneitriit on perifeersete närvide mitmekordsed, peamiselt distaalsed sümmeetrilised põletikulised kahjustused. Kui lülisamba juured on põletikulises protsessis, siis räägivad nad polüradikuloonuritist. Sageli ei toimu need kaks protsessi üksteisest isoleeritult, kuid üheskoos on need terminid sisuliselt samaväärsed. Polüneuropaatia on distaalne sümmeetriline närvikahjustus, mis on seotud eksogeense intoksikatsiooniga või endogeensete ainevahetushäiretega.
Etioloogia. Polüneitroosi (polüradikuloonuriiti) esineb sageli mikroobsetes, bakteriaalsetes ja viiruslikes infektsioonides (leptospiroos, süüfilis, brutselloos, rõuged, mumps, kõhutüüfus jne). Allergilisi polüneuropaatiaid täheldatakse mõnedes nakkushaigustes (hepatiit, leetrid, gripp, nakkuslik mononukleoos jne), samuti pärast marutaudi vaktsiinide ja seerumite kasutamist, Guillain-Barre sündroomi, kollageenhaiguste ja muude süsteemsete haiguste korral. On toksilised polyneuropathies: doosi (barbituraadid, tsütostaatikumidele isoniazid, sulfoonamiidid jne), mis on põhjustatud raskemetalli (arseeni, vask, vismuti, tina, elavhõbe, tallium, jne), anorgaanilised fosforit ja orgaanilised ühendid (süsinikdisulfiidi, süsinikmonooksiidi, putukamürgid ja teised), samuti bakteriaalses toksikosis (botulism, difteeria, teetanus). Polüneuropaatiad on düsmetaboolsed (seedetraktid, endokriinsed haigused, verehaigused, neerud jne) ning võivad esineda ka pahaloomulistes kasvajates.
Patogenees. Polüneuritise tekkimise aluseks on organismi reaktsioonivõime, kohanemis- ja dekompenseerimismehhanismid koos vastavate ainevahetuse muutustega. Kõige erinevamad, filogeneetilised ja ontogeneetilised noored jäsemed (käed, jalad) reageerivad nendele muutustele kõigepealt. Nendes piirkondades on kudede hüpoksia nähtused märgatavamad, Schwann'i rakud (lemmotsüüdid) ja müeliini koorikud kannatavad varem ja märkimisväärsemalt kui proksimaalsetes osades. Selgitatakse sileda endoplasmaatilise retiikulumi multifokaalset kogunemist - mis on sageli Ranvieri pealtkuulamise kõrval, mis on kombineeritud viivitusega kiiresti transporditud valkudes. Esialgu ületavad mootori impulsid peaaegu sujuvalt interstitsiaalsed piirkonnad ja aeglustavad peamiselt närvi distaalses osas. Valdavalt distaalne segmentaalne demüeliniseerumine polüneuritis takistab nii afferentsete impulsside esinemist kui ka nende juhtimist piki afferentseid kiude, mis edastavad informatsiooni pinna tundlikkuse kohta.
Morfoloogilised uuringud mittepõletikuliste polüneuropaatiate korral ei näita närvirakkude tõelist põletikku; Ülimuslikud on düstrofilised protsessid, millega kaasnevad müeliinikestad, aksiaalsed silindrid, interstitsiaalne sidekude ja anumad.
Ekso- ja endotoksilistes polüneuropaatiates algab närvikahjustus müeliiniga - alates selle lagunemisest tükkideks. Muudatused on tavaliselt segmentaalsed, jäädvustavad ühe või mitu segmenti. Täiendavad aksiaalsed silindrid on kahjustatud. Avitaminoosi korral sureb algselt silindriline silinder, mis viib järgneva Walleri transformatsioonini müeliini segmentaalsete muutustega. Nakkusliku ja nakkus-allergilise polüneuriidi korral esineb haiguse algfaasis (interstitsiaalne neuriit) mesenhümaalsete närvikoostiste, s.t membraanide ja veresoonte reaktsioon. Muudel juhtudel liiduvad närvikiudude demüeliniseerumine ja nende lagunemine (interstitsiaalne parenhüümne polüneuritis). Ägeda nakkusprotsessi käigus avastatakse sageli lümfotsüütide ja polüblastide infiltratsioon, lemmotsüütide turse.
Kliiniline pilt. Kliinilises pildis on vaja eristada primaarset ja sekundaarset polüneuriiti. Lisaks puhtalt motoorilistele, tundlikele ja vegetatiivsetele troofilistele vormidele on ka segatud. Peennärvikiudude kahjustamise korral valitsevad sensoorsed ja autonoomsed häired; Paksete kiudude peamist kahjustust iseloomustab motoorne kahjustus. Kliinilises pildis väljendub polüneitoorne sündroom perifeerse pareesiga või käte ja jalgade halvatusega kombinatsioonis valu jäsemetega, iseloomulik hüpoesteesia "sukad" ja "kindad", närvirakkude ja lihaste tundlikkus palpatsiooni ajal, käte ja jalgade suurenenud higistamine, naha trofismi halvenemine ja küüned (joon. 63 värvus). Keha närvid tavaliselt ei kannata. Vaagna elundite funktsioon ei ole enamikul juhtudel häiritud. Kraniaalsed närvid on protsessis harva seotud. Paljudel juhtudel on tserebrospinaalvedelikus täheldatud valkude rakkude dissotsiatsiooni. Polüneuritise üksikute vormide sümptomoloogial on oma omadused, mida tuleb etioloogilise diagnoosi tegemisel arvesse võtta.
Äge nakkuslik-allergiline polüradikuloonuritis Guillain - Barre. On esile tõstetud esmane akuutne polüradikuloonuriit Guillain-Barre ja sekundaarsed vormid, milles eelkäija ei provotseeri (nagu viirusinfektsioonides), vaid etioloogiline. Sellistel juhtudel peame rääkima erinevatest haigustest: vahelduv porfüüria, primaarne amüloidoos, hulgimüeloom, botulism, viirushepatiit ja teised, mida selle sündroomi tõttu raskendab.
Primaarse ägeda polüradikuloonuriidi ajal, kui proteiinirakkude dissotsiatsioon on tserebrospinaalvedelikus, mida on esmalt kirjeldanud Guillain ja Barre (1916), on kolm etappi. Esimene (prodromal) algab üldiste infektsiooniliste sümptomitega: kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks, üldine halb enesetunne, nõrkus, nõrkus, külmavärinad, paresteesiate ja lihasvalu ilmnemine. Teises etapis, lähtudes kehatemperatuuri tõusust 38–39 ° C-ni, tekib tõsise, peamiselt mootori polüneuriidi kliinikus, kus käed ja jalad liiguvad halvasti, ja distantsed distaalsed tundlikkuse häired. Vahel kannatavad proksimaalsed jäsemed (pseudomüopaatiline tüüp) rohkem. Protsess võib hõlmata näonärvi (IX ja X paarid). Mõnikord tuvastatakse Kernigi, Lasegue'i ja Neri sümptomitega radikulaarsed ja meningoradikulaarsed valu sündroomid. Rohkem kui pooltel patsientidest on nägemisnärvide turse (nägemisteravuse säilitamisega). Veres - suurenenud ESR, leukotsütoos. Tserebrospinaalvedelikus - väljendunud valk-rakkude dissotsiatsioon.
Kirjeldatakse ka infektsioon-allergilise polüneuriidi eraldi variante: Miller Fisheri sündroom (1956) - ägedalt arenev ophthalmoplegia, areflexia ja brändi ataksia; pharyngobrachial paresis, nagu botulism; müastenoidi sündroom, millel on silmalaugude tõsine ptoos ilma oftalmoplaatiata; äge nimmevalu. Rasketel juhtudel tekib haigus areneva Landry halvatuse tõttu, mis võib põhjustada surma- ja hingamishäirete ohtu.
Ja lõpuks, kolmas etapp, mis ei sisalda üldisi nakkushaigusi. See on stabiliseerimise etapp ja seejärel perifeersete närvide funktsioonide taastamine. Haiguse kestus varieerub mitu nädalat kuni mitu kuud, mõnikord 1-3 aastat. Võimalikud on subakuutne kulg, haiguse kordumine ja üleminek kroonilisele vormile.
Difteeria polüneuritis. Difteeria komplikatsioon tekib 20% juhtudest. Närvisüsteemi sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse 3-4 päevast. Kliinilist pilti iseloomustavad difteeria toksiini sümptomid Nageloti eesmistel juurtel ja juurnärvidel. Protsessis osalevad peamiselt kraniaalnärvid: vagus, oculomotor, abducent ja facial. Tähelepanu juhitakse hääle nina-toonile ja neelamishäirele, vedelate toiduainete allaneelamisele ninas, afoonias. Sageli esineb majutuse halvatus (patsient näeb halvasti lähedal).
Hiljem, esimeste 2 nädala jooksul, lisatakse mitmete närvikahjustuste märke polüneuropaatia või Guillain-Barre tüüpi polüradikoneuropaatia kujul. Neuropaatilised nähtused on jalgades tugevamad kui käes, kuid täielikku halvatust ei ole. Põlve- ja Achilleuse refleksid puuduvad. Tähelepanu tuleb pöörata tundlikule ataksiale. Vedelikus on valgusisaldus tõusnud, tsütoos ei ole iseloomulik.
Gripi polüneuritis. Areng eelneb gripi traditsioonilistele ilmingutele. Kõige iseloomulikumad sensoorsed vormid ilma pareesita, millel on vähenenud refleksid ja valu tundlikkus "sokkide" ja "kindate" piirkonnas suhteliselt puutumata sügava tundlikkusega. Taimsed häired ei ole haruldased: käte ja tallade kuivus või niiskus, jäsemete jahutamine. Veres - suurenenud ESR, leukotsütoos ilma moodustunud elemente muutmata. Alkohol on normaalne.
Botuliini polüneuritis. Botuliinimürgi toimekoht on neuromuskulaarse transmissiooni tsoon, millel on halvenenud atsetüülkoliini vabanemine. Kliinilised ilmingud algavad mõne tunni jooksul pärast halva kvaliteediga konservide, vorstide, mille botulism bakter on paljunenud. Oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, kuiv limaskestad ja nahk. Varsti ühinevad majutusasutuste halvatus, õpilaste refleksne liikumatus, diplomaatia, fonatsioonihäired, neelamine, lihaste nõrkus, eriti kaelalihased.
Kollageenne polüneuritis (immuunkomplekside haigused) on seotud sidekoe patoloogiaga, mis on osa närvirakkudest. Seetõttu kaasneb kollageenidega sageli perifeerse närvisüsteemi kahjustus.
Periateriitnõelaga polüneitriit on mitmekordne asümmeetriline mononeuritis, mis tuleneb pikaajalisest temperatuurist, veres leukotsütoosist, suurenenud ESR-st, kahheksiast, erinevatest neerude, südame ja seedetrakti kombinatsioonidest. 25% juhtudest on piki veresooneid torkavad tihe sõlmed, mis ei ole rohkem kui hernes (väikeste arterite periarteriit). On mitmeid polümorfseid nahalööbeid, polüartralgia. Kliiniline pilt debüteerib sageli polüneuromüosiidina: lihaste ja kiudude kudedes, mis on enne motoorset ja sensoorset kahjustust, on löömine, põletamine, sageli talumatu valu. Sagedamini erinevate järjestustega ja asümmeetriliselt mõjutavad istmik, sääreluu, mediaan ja ulnar närvid. Kirjeldatakse haiguse kujunemist tõusva Landry paralüüsina.
Polüneitriit süsteemse erütematoosse luupuse puhul on sümmeetriline rikkumine peamiselt pindade tundlikkusel distaalsetes piirkondades. Väikesed liikumishäired väljenduvad jalgade suurenenud väsimuses kõndimisel, kaalude kandmisel. Käte väikeste lihaste hüpotroofiatel on artralgia ja artriidi tõttu refleksiline päritolu. Jäsemete koed palpeerimisel on valulikud, paistes.
Vaktsiini marutaudi polüneuropaatia. Prodromaalsele perioodile lisandub pearinglus, üldine nõrkus, iiveldus, valu süstekohas ja kogu kehas. Seejärel tõuseb temperatuur, on peavalu, rumalus, oksendamine, deliirium. Õpilased on kõigepealt laiad, siis kitsad, tihtipeale on prits. Näo närvi kaasatakse mõnikord protsessi. Võimalikud bulbaaride rikkumised. Tekib jalgade ja käte ebakindel distaalne paralüüs, tekivad sfinkterihäired ja polüneuritilise või juhtiva (seljaaju kahjustusega) sensoorsed häired. Tserebrospinaalvedelikus - valgu koguse suurenemine, lümfotsüütide ülekaaluga väike pleotsütoos.
Alkohoolne polüneuropaatia. Krooniline alkohoolik tekib peamiselt alkoholi lagunemissaaduste toksilisuse tõttu neuronitele ja B1-vitamiini puudulikkusele organismis. Metaboolsete häirete tekkeks aitavad kaasa seedetrakti, hepatiidi või maksatsirroosi häired. Subakuutne vool. Prodromaalsed nähtused - valu ja paresteesia jalgades tüübi järgi. Mõne päeva jooksul areneb aeglane tetraparees. Rasketel juhtudel kaasatakse protsessi ka vaguse ja freenilise närvi. Tüüpiline väljendunud häire liigeste ja lihaste tundes, põhjustades tundlikku ataksiat. Sageli ühineb Korsakovi amneetiline sündroom polüneuritiliste häiretega.
Plii polüneuropaatia. Polüneuropaatiat iseloomustab ülekaalus käte kahjustus mootori distaalsete häirete kujul. Haiguse peamiseks ilminguks on asteenia, millega kaasneb soole koliik, tumeda sinise serva ilmumine igemete servadele, toksilise hepatiidi sümptomid.
Klorofenoolpolüneuropaatia. Ägeda mürgistuse jaoks on iseloomulik stupor, deliirium. 2–3 nädalaga paresteesiad, valu sõrmedes. Lisaks on ülekaalus liikumishäired, sageli jalgades. Sageli on täheldatud tserebrospinaalsete sümptomite esinemist: põlve reflekside suurenemine Achilleuse puudumisel, vaagna- ja ajuhäired, mioos, nüstagm, emotsionaalne labiilsus, eufooria.
Arseeni polüneuropaatia. Polüneuropaatia kliinilist pilti eelneb seedetrakti häired. Siis esineb valusid, peenet tüüpi paresteesiaid, hüperesteesiat ja seejärel jalgade anesteesiat, mis on ülekaalus lihas-liigese tunne rikkumine. Tüüpiline tundlik ataksia. Sageli mõjutab see kuulmis-, nägemis-, näo- ja okulomotoorseid närve. Trofilised häired on iseloomulikud: naha läige, käed ja jalad, rabed küüned, hüperkeratoos ja juuste väljalangemine. Küünte peal ilmuvad Meese valged põikribad.
Triortoresüülfosfaadi polüneuropaatia. Triortoresilfosfaati kasutatakse tehniliste õlide lisandina. Nad algavad jalgade halvatusega (samm-leht), mille järel esineb pareetilisi nähtusi jalgade proksimaalsetes osades, seejärel käes. Jalgade ja vasika lihaste väikeste lihaste atroofiad kasvavad, Achilleuse ja põlve refleksid surevad ja kõndimine muutub ataktiliseks.
Diabeetiline polüneuropaatia. Polüneuropaatia teke ei sõltu otseselt haiguse tõsidusest ja kestusest. Tegemist on segatud aksoniga, müelopaatiaga, mis hõlmab somaatiliste ja autonoomsete närvide paksude ja õhukeste kiudude protsessi, mis kahjustab neid toitvaid anumaid (kapillaaropaatia) (joonis 64 koos kolonniga). Kliiniliselt avastatakse varvaste kerge tuimusest tingitud tundlikkuse häired neuropaatiliste haavanditega ja artropaatiaga. Paksude kiudude funktsiooni halvenemine väljendub vibratsiooni ja propriotseptiivse tundlikkuse vähenemises distaalsetes jalgades, kus Achilleuse refleksid vähenevad (puuduvad). Peenete kiudude lüüasaamisega häiritakse valu ja temperatuuri tundlikkust, säilitades vibratsiooni- ja propriotseptiivse, sügavad refleksid jäävad normaalseks, sageli on täheldatav talumatu spontaanne valu, düsesteesia ja paresteesia. Taimsed häired väljenduvad ortostaatilise hüpotensiooni, seksuaalse düsfunktsiooni, tahhükardia ja puhkeaja häirete all.
Ravi. Terapeutiliste meetmete kompleks peaks hõlmama etiotroopseid patogeneetilisi ravimeid, samuti vahendit keha kui terviku ja perifeersete närvide mõjutamiseks. Taastusravi ajal tuleb järgida farmakoloogiliste ja füüsikaliste vahendite järkjärgulist ja keerulist rakendamist.
Viirusliku polüneuritise (herpes, gripp jne) ravis immuunsuse suurendamiseks määrake spetsiifiline ravi (atsükloviir, famtsükloviir) või immunomodulaatorid. Kasutatakse alfa-lipohapet, atsetüülkoliinesteraasi inhibiitoreid ja B-vitamiine.
Difteeria polüneuriidi ravi on spetsiifiline (intramuskulaarne 10–15 tuhande ühikuga toksiline seerum kuni 40 tuhat ühikut koos tetratsükliini antibiootikumide ja erütromütsiiniga).
Kollageenides kasutatakse immunosupressante (kortikosteroidid, tsütotoksilised ravimid), antihistamiinseid aineid, mis parandavad skeletilihaste verevarustust (benciklan) ja mõjutavad lihaskoe ainevahetust (retabolil, kaaliumoteraat, vitamiinid A ja E jne).
See on väga efektiivne prednisolooni suukaudsel manustamisel suurtes annustes (1 mg / kg või rohkem, 120 mg igal teisel päeval) ja vastavalt elutähtsatele näidustustele - intravenoosselt hommikul kuni 1000 mg (pulssravi).
On äärmiselt oluline, et hormoonravi algaks varases akuutses Guirain-Barre'i polüradikuloonuriidi vormis, eriti selle arengu ajal, mil kasvab Landry paralüüs. Ravi glükokortikoididega toimub pulseeriva ravina. Selleks on soovitav kasutada metüülprednisolooni - sünteetilist glükokortikoidravimit, millel on väljendunud põletikuvastane toime ja vähem väljendunud mineralokortikoidide toime kui kortisoolil. Steroidravi efektiivne kombinatsioon ekstrakorporaalse plasmavahetuse meetoditega või intravenoosse immunoglobuliini infusiooniga.
Diabeetilise polüneuropaatia korral teostatakse üldtunnustatud antidiabeetiline ravi - biokeemiliste indeksite ja metaboolsete protsesside muutuste korrigeerimine närvirakkudes. Määrake alfa-lipohape, B-grupi vitamiinid, vasodilaatorid, atsetüülkoliinesteraasi inhibiitorid.
Avitamiinse polüneuropaatia korral määratakse asendusravi. Niisiis, B1-vitamiini puudulikkuse (beriberi, alkohoolne polüneuropaatia) puhul on ette nähtud suured 5% B1-vitamiini lahused (kuni 5 ml 2-3 korda päevas).
Pellagroosi polüneuropaatiate, õlle pärmi või riboflaviini puhul, 0,005 g, 2 korda päevas, nikotiinhapet, soovitatakse 1 ml 1% lahust. Kui kahjulik aneemia, B12-vitamiini on ette nähtud kuni 1000 mikrogrammi intramuskulaarselt.
Etiotroopsed mõjud eksogeense neurointoxication ajal on peamiselt ennetavad meetmed: sanitaar- ja tehnilised meetmed, keskkonna parandamine, õhus leiduvate mürgiste ainete sisalduse pidev jälgimine, tooted, kahjulike seoste sulgemine tootmisprotsessis.
Trikresüülfosfaadi, tokoferooli, püridoksiini, fütiini ja antikoliinesteraasi preparaatide mürgistuse korral on ette nähtud. Arseeni mürgistuse korral manustatakse antidoode: intravenoosne 40% glükoosilahus koos askorbiinhappe ja tiamiiniga ning tilgutatakse subkutaanselt - 500-1000 ml isotoonilist naatriumkloriidi lahust.
Krooniline pliimürgitus nõuab kaltsiumtatsiini tablettide kasutamist 0,5 g 4 korda päevas (mitte rohkem kui 20–30 g), raua toidulisandeid, vitamiini B12, 250 mg päevas kupreeni 1–2 nädalat.
Raskete valu sündroomide korral on näidustatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antidepressandid ja antikonvulsandid.
Polüneuropaatia varajastel perioodidel on näidatud füsioteraapia harjutusi, erinevaid füsioterapeutilisi ravimeetodeid lihaste elektrostimulatsiooniga, massaaži, hapniku-hapniku ravi.
Bulbaarsete häirete korral tuleb patsiendid üle kanda intensiivravi osakonda kunstliku kopsu ventilatsiooni jaoks.
Polüneitriit on haigus, mis on perifeersete närvilõpmete mitmekordne häire. See avaldub pareesia, tundlikkuse vähenemise, aga ka mitmesuguste troofiliste häirete vormis.
Akuutne või krooniline polüneuritis tekib tavaliselt mehaaniliste või toksiliste tegurite mõjul. Sensoorsed häired põhjustavad müeliini ümbrise ja interstitsiini muutusi.
Polüneitriit tekib selliste tegurite mõju tõttu:
Polyneuritis on jagatud kahte põhirühma:
Eraldi haiguse tüüp on alkohoolne polüneuritis - närvirakkude haigus. Alkohoolne polüneuritis mõjutab tavaliselt neerude distaalset närvilõpmeid. Selle tulemusena kaotavad lihased oma tugevuse, tekivad halvatus ja tundlikkuse häired. Selliste haiguste sümptomeid nagu alkohoolne polüneuritis täheldatakse tavaliselt isikutel, kes kuritarvitavad regulaarselt tugevaid alkohoolseid jooke. Nende neerud ei suuda toime tulla pidevalt sisenevate keha mürgistustega.
Demüeliniseerivat polüneuropaatiat iseloomustab mootori kiudude kahjustamine. Patsiendil on sügavate reflekside häire ja tundlikkuse rikkumine. Sümptomiks on ka tundliku tüübi vibratsioonitunnete ja ataksia kadumine. Kliinilised sümptomid on alumise või ülemise ääre perifeerne parees. Patsiendil on:
Krooniline polüneiitiline sündroom hõlmab närvide paksenemist, mis viib kiire tundlikkuse häire tekkeni. Närvilõpmetele mõjuva teguri kõrvaldamiseks ja müeliini ümbrise taastamiseks on vaja läbi viia pädeva haiguse ravi 6-10 nädalat.
On olemas järgmised haigustüübid:
Polüneuritise ravi on reeglina erinev sõltuvalt selle esinemise põhjusest ja tundlikkuse häire astmest. Pärast põhjalikku diagnoosi selgitab arst haiguse esinemise põhjused ja määrab täpse ravi haiguse mõju minimeerimiseks.
Arst võib ravida erinevaid patoloogia etappe erinevalt ja siin on oluline, kui õigeaegselt ravi alustati. Kui see vegetatiivne haigus on algstaadiumis, kasutatakse ravimiravi. Arst määrab patsiendile sellised ravimid:
Kui patsiendil on haiguse ägenemine ja haiguse sümptomid intensiivistuvad, määratakse talle ravi füsioteraapia abil (UHF-ravi, elektroforees).
Samuti on oluline hoolitseda õige toitumise eest. Patsiendi jaoks on eriti oluline lisada vitamiin B1 sisaldavatesse dieeditoodetesse. Seda leidub pärmis, rukkileibes ja maksas. Kui patsiendil on olnud diabeet, peab ta piirama ka süsivesikute tarbimist.
Lisaks korralikule toitumisele soovitavad arstid kasutada ka füsioteraapiat. Samuti on suur täiendus tundlikkuse häirete komplekssele ravile massaaži- ja muda vannid. Folk õiguskaitsevahendid võivad olla ainult täienduseks peamisele ravikuurile ning igaüks neist tuleb kokku leppida ja patsiendi raviarst peab selle heaks kiitma. Polüneuriidi folk õiguskaitsevahendeid ei saa arsti teadmata iseseisvalt võtta, sest see võib ainult haiguse kulgu süvendada.
Ennetava meetmena on vaja järgida töötingimusi ettevõttes, kus toimub kemikaalidega töötamine.
Kui arvate, et teil on Polyneuritis ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võib teie neuroloog aidata teid.
Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.
Aneemia, mida sagedamini nimetatakse aneemiaks, on seisund, mille korral väheneb punaste vereliblede koguarv ja / või väheneb hemoglobiinisisaldus vereühiku kohta. Aneemia, mille sümptomid ilmnevad väsimuse, pearingluse ja muude iseloomulike seisunditena, tekib ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu elunditele.
Mis on hüpertensioon? See on haigus, mida iseloomustavad vererõhu näitajad üle 140 mmHg. Art. sel juhul külastab patsienti peavalu, pearinglust ja iiveldust. Kõrvaldage kõik sümptomid on ainult spetsiaalselt valitud ravi.
Wagneri haigust või dermatomüosiiti nimetatakse haiguseks, mida iseloomustab lihaste kahjustus koos motoorse funktsiooni kõrvalekalletega ja naha erüteemi ja erüteemi tekkega. Kui naha sündroomid puuduvad, nimetatakse haigust polümüosiidiks.
Vaskulaarne stenoos on ravimi mõiste, mis iseloomustab vereringesüsteemi veresoonte ahenemist. See esineb sageli ateroskleroosi tekke tõttu pärgarterite õõnsuses. Selle patoloogia teke viib arterite sulgemiseni, kuna naastud kogunevad, mis takistavad verevoolu läbi keha. Nende tekkimise ja kasvu oht on tingitud asjaolust, et nad suudavad veresoonte seintest lahkuda ja liikuda vereringesüsteemi kaudu ning üks kord väikese veresoone korral blokeerib selle täielikult.
Nefriiti meditsiinis nimetatakse neerude erinevate põletikuliste haiguste kogu rühmaks. Neil kõigil on erinev etioloogia, samuti arengumehhanism, sümptomaatilised ja patoloogilised tunnused. Selles rühmas hõlmavad kliinikud kohalikke või tavapäraseid protsesse, mille käigus neerukuded kasvavad, osaliselt või täielikult hävitatakse.
Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.