Alumise jäseme polüneuropaatia ravi on pikk protsess. Ravi hõlmab suurt hulka ravimeid ja muid ravimeid. Edu on tagatud ainult siis, kui patsient külastab arsti õigeaegselt. Polüneuropaatia pikendatud vormi on palju raskem parandada, kuigi sellistes tingimustes toimub täielik taastumine.
Polüneuropaatia ei ole ravimina iseseisva haiguse all näidustatud.
Pigem on see neuroloogiline sümptom, mis on põhjustatud haiguse põhjustajast.
Need põhjused võivad olla järgmised:
Ravi määratakse kindlaks diagnoositud põhjuse alusel ja see hõlmab järgmisi valdkondi:
Kõik esemed on omavahel tihedalt seotud, arst valib ravimid võimalike tagajärgede, nende omavahelise koostoime ja patsiendi omaduste alusel.
Raviprotseduurina täiendatakse sageli füsioterapeutilisi ravimeetodeid:
Kompleksne mõju haigusele 1–2 kuu jooksul viib tavaliselt täieliku taastumiseni.
Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki raviviise.
Mitmed spetsialistid tegelevad korraga polüneuropaatia raviga ja seda tuleb teha pidevalt ja rangelt arsti juhiste järgi. Samuti tuleb rangelt sätestada igasuguste rahva abinõude kehtestamine.
Polüneuropaatia ravi teeb enamasti neuroloog, kuid paralleelselt näevad patsienti ka teised spetsialistid. See sõltub haiguse põhjusest.
Näiteks kui polüneuropaatia areneb veresuhkru märkimisväärse suurenemise tulemusena, näeb patsient endokrinoloogi poolt. Sama arsti juures registreeritakse ta metaboolse häire või kilpnäärme talitlushäirega.
Siseorganite haigused viivad patsiendi kitsamate spetsialistide poole vastavalt põletiku fookusele.
Ja kui alkohoolsete jookide aktiivse tarbimise tõttu on tekkinud polüneuropaatia, siis võib-olla pannakse patsient patsiendile narkootikumi ametisse, kus teda narkootikume näeb ja ravib alkoholismi eest.
Kaasaegsed ravimid suudavad edukalt toime tulla erineva raskusastmega polüneuropaatia raviga. Anname lühikese ülevaate ravimirühmadest ja nende rollist haiguste ravis.
Kui polüneuropaatiat põhjustab ainult B-vitamiinide puudus, siis ravitakse seda ainult vitamiinipreparaatide väljakirjutamisega.
Füsioterapeutilisi meetodeid on kerge korrigeerida polüneuropaatia. Neid saab kasutada eraldi haiguse esimestel tunnustel või avitaminosis, kui haiguse ainus põhjus on seotud B-vitamiinide puudumisega organismis.
Muudel juhtudel kasutatakse täiendava ravimeetodina füsioteraapiat ja selle funktsioon on suurendada põhiravi mõju.
Kaaluge eraldi kõiki füsioteraapia liike ja nende mõju närvikiududele.
Massaaž on asendamatu vahend lihaste atroofia tekkeks. Kõigepealt peab seda tegema professionaalne massaaži terapeut, kuid aja jooksul võib patsient õppida mõningaid tehnikaid ja teha ise massaaži. Mida aktiivsemalt masseeritakse kahjustatud ala, seda kiiremini algab aktiivne taastumisperiood.
Siin on mõned tehnikad, mida professionaalsed massöörid kasutavad alajäsemete polüneuropaatia puhul:
Massaaž on hädavajalik täieliku või osalise atroofia perioodil, kui füüsilisest teraapiast ei ole võimalik iseseisvalt teostada.
Magnetväljadega ravitakse närvisüsteemi perifeersete osade kahjustusi. Sellel on ainult lokaalne toime ja taastatakse ainult närvikuded, mis satuvad seadmesse magnetmõju piirkonda.
Magnetlained toimivad nii rakumembraanide protsessidel kui ka aksonitel (närvirakkude südamikul). Neil on membraanidele aktiveeriv toime, metabolism suureneb, biokeemiliste protsesside aktiivsus suureneb ja närviimpulsside ülekanne suureneb, kuna see edastatakse ainult närvikiudude membraanide kaudu.
Ka aksonitel on mõju üsna tugev. Magnetväljad aitavad kaasa kiudude kiirele taastamisele seestpoolt.
Meetodit kasutatakse eraldi või lisaks, seda saab kombineerida massaaži või treeningteraapiaga.
Madala intensiivsusega elektrivool on tõhus vahend närviimpulsside väljanägemise stimuleerimiseks ja kõigi biokeemiliste protsesside parandamiseks rakkude ja membraanide sees.
Elektrivool toimib stimuleerivalt ja muudab rakud tõhustatud režiimiks ehk teisisõnu stressirežiimis: algavad isetegemise ja toitainete aktiivse tarbimise protsessid.
Vool mõjutab ka vereringet veresoontes. Ärritades nende seinu, aitab see kaasa verevoolule ja sellest tulenevalt ka toitainetele.
Kõik ülaltoodud praegused omadused taastavad närvikiudude kadumise omadused haiguse protsessis.
Füsioterapeutiliste meetodite abil teostatakse kaudset mõju elunditele nende põletikuga. Siseorganite põletik on üks polüneuropaatia kõige sagedasemaid põhjuseid.
Sõltuvalt kahjustuse liigist võib kasutada järgmisi meetodeid:
Kõik ülaltoodud praegused omadused taastavad närvikiudude kadumise omadused haiguse protsessis.
Füsioteraapia on üks peamisi samaaegseid ravimeetodeid alajäsemete polüneuropaatia raviks. Tänu temale on võimalik:
Kõik ülaltoodud praegused omadused taastavad närvikiudude kadumise omadused haiguse protsessis.
Algsed harjutused sõltuvad patsiendi seisundist, kellega ta arsti poole pöördus. Kui ravi ajal on ainult jalgade raputamine, krambid ja külmus, siis kliinikus määratakse tõenäoliselt organiseeritud treeningkursus. Seal tegeleb patsientidega spetsiaalne koolitaja ettevalmistatud programmiga.
Kui oskus kõndida osaliselt või täielikult kadunud, näidatakse esmalt massaaži ja ravimiravi. Edu saavutamisel ühendab patsient kodus lihtsate harjutustega, mida saate ise teha. Kui jalgades on tugevus ja inimene saab iseseisvalt liikuda, saadetakse ta ka üldkursile.
Anname näiteid lihtsatest harjutustest, mida saab teha kodus.
Need harjutused on täiesti ohutud, nad võivad hakata kodus esinema. Tutvustame teie tähelepanu täieõiguslikule keerukale treeningteraapiale.
Selle üksikuid osi saab kombineerida, kui mõni tegevus põhjustab ebamugavustunnet - seda saab välistada.
Kui näete arsti, teavitage teda kindlasti oma tegevusest.
Harjutuste tegemisel peaks treeningteraapia hoolikalt kuulama oma tundeid. Võimalik valu, kuid see on normaalne. Lihased on juba ammu olnud unes ja aktiivne verevool tundub ebamugavustunne. Kuid samal ajal, kui patsient tunneb, et koormus teda kurnab, on jõu ja valu ära võtmine liiga tugev, siis peate minema treenerile ja vähendama koolituse intensiivsust.
Arstiga tuleb kokku leppida rahvahooldusvahendite ravis. Kõige sagedamini kasutatavad ja tõhusamad on järgmised:
Soovitame vaadata järgmist videot
Ainult kaks asjaolu mõjutavad alajäsemete polüneuropaatia ravi prognoosi:
Kui hakkate seda haigust varajases staadiumis ravima, siis täieliku taastumise tõenäosus on 100%.
Jooksvad vormid on ka ravitavad, kuid raskemad. Tõsiste haiguste korral peetakse ravi edukust pikaajaliseks remissiooniks.
Lisaks õigeaegsele ravile ja juhiste hoolikale rakendamisele mõjutab peamine haigus, polüneuropaatia põhjus, ka paranemisprotsessi. Kui haigus ei ole ravitav, on taas positiivne tulemus remissioon.
Alumise jäseme neuropaatia tüsistused on järgmised:
Seepärast on soovitatav mitte viidata neuroloogile.
Alumise jäseme polüneuropaatia on tõsine haigus, mis nõuab patsiendi distsipliini ja püsivat soovi ravi lõpule viia. Praegu on haigus peaaegu alati paranenud ja ei ole põhjust karta ohtlike tagajärgede tekkimist.
Alumise jäseme polüneuropaatia on närvikiudude mitmuse kahjustus. Haigusele on iseloomulik jalgade killustatud halvatus, puudulikkus puutetundlikkuse ja temperatuuri suhtes ning teised alumise jäseme häired.
Selle haigusega mõjutab närve, mis vastutab liikuvuse ja tundlikkuse eest, samuti jalgade neuronite kaugetes piirkondades. Sümptomite tegurid ja intensiivsus sõltuvad haiguse liigist.
Selliseid haigusi on:
Pöörake tähelepanu! Polüneuropaatia võib olla äge või krooniline, aksonaalne (sellisel juhul närvikiudude aksiaalses silindris) ja demüeliniseerimine (neuroloogiliste ümbriste patoloogiliste muutuste tõttu).
Kroonilises vormis areneb haigus aeglaselt. Kuid ta saab ka väga kiiresti edasi liikuda, liikudes kiiresti perifeersest süsteemist kesknärvisüsteemi.
Haigus võib areneda paljude tegurite mõjul, kahjuks ei ole neid alati võimalik kindlaks teha.
Polüneuropaatia progresseerumise põhjused, üsna palju. Nende hulka kuuluvad autoimmuunhaigused (immuunsüsteemi toimimise häired, mis ilmnevad organismi tasakaalustamatuse tõttu), tööstuslikud (pliid) või joobeseisundid halva kvaliteediga toidu ja alkoholi sisaldavate jookidega.
Lisaks on haiguse esinemist mõjutavad tegurid - kasvajad, geneetiline eelsoodumus, igasugused infektsioonid, mis põhjustavad närvikiudude põletikku.
Muud polüneuropaatia progresseerumise põhjused võivad olla: ravimite kontrollimatu kasutamine (penitsilliin, streptomütsiin, asaseriin jne), maksa, neerude, kõhunäärme, vitamiini puudulikkuse ja endokriinsete haiguste (diabeet) häired.
Kuid reeglina ilmub jalgade polüneuropaatia siis, kui distaalsed närviosad reageerivad kõigepealt süsteemis esinevatele patoloogilistele toimingutele.
Teine põhjus on see, et kaugematel neuronitel ei ole vere-aju barjääri.
Seetõttu võivad erinevad viirused ja infektsioonid vereringest kergesti närviühenditesse sattuda.
Polüneuropaatia korral kaob liikumisega seotud kombatavad kiud ja neuronid. Närvikoes esinevaid patoloogiaid võib vallandada:
Samuti täheldatakse polüneuropaatiaga selliseid sümptomeid nagu kõõluste reflekside vähenemine või puudumine ja kumerus ning äge valu perifeersete närvide piirkonnas. Samal ajal ilmnevad paresteesia ja goosebumpide sümptomid ning kõndimine muutub degeneratiivse lihaste moonutamise tõttu.
See on oluline! “Cock's gait” on üks peamisi märke polüneuropaatia ravimata jätmise puhul.
Haiguse edasistes arengufaasides iseloomustab alajäsemete polüneuropaatiat asjaolu, et lihased täielikult atrofeeruvad, areneb Guillain-Barré sündroom (jalgade halvatus ja pärast hingamisteede lihaseid) ning ilmnevad ka troofilised haavandid, mis toimivad ka probleemi oluliste sümptomitena.
Seda haigust diagnoositakse diferentseeritud meetodiga, mille käigus arst analüüsib hoolikalt kõiki patoloogia sümptomeid, välistades seeläbi teised haigused, millel on sarnased sümptomid. Siin võib avastada ka sensomotoorse polüneuropaatia.
Polüneuropaatia diagnoosimisel järgib arst kliinilisi tunnuseid, pöörates tähelepanu kõikidele sümptomitele.
Sellisel juhul teeb arst välise eksami, kontrollib reaktsiooni ja avastab päriliku ajaloo (kas on sarnaseid haigusi lähisugulastelt?), Hoolikalt kaalub kõiki sümptomeid.
Haiguse kiire progresseerumisega ja ägeda vormi kahtlusega või kui tekib sensorimotoorne polüneuropaatia, küsib arst patsiendilt, milliseid ravimeid ja tooteid patsient tarbis.
Sageli kasutatakse selliseid instrumentaalse diagnostika meetodeid:
Polüneuropaatia ravi, nagu kõik teised närvisüsteemiga seotud haigused, on keeruline. See kasutab erinevaid meetodeid.
Sekundaarse vormi (diabeet, kilpnäärme haigus) puhul määratakse neuronaalse kahjustuse esialgse põhjuse ravi.
Primaarse polüneuropaatia ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:
Haiguse toksilise vormi korral määrab arst plasmafereesi (verepuhastusseadmete protseduuri).
Kroonilise ja päriliku polüneuropaatia ravi on pikk protsess, mis koosneb mitmest etapist.
Narkomaaniaravi täiendavad füsioterapeutilised meetmed, nagu füüsikaline teraapia (lihaste toonuse säilitamiseks) ja magnetteraapia, milles magnetväljad saadetakse alumise otsa probleemidele.
Samuti on ravi kaasas elektriline stimulatsioon, refleksoloogia, massaaž on ette nähtud diabeedile. Vahel määrab arst patsiendi toitumise, kus on keelatud kasutada süsivesikuid, rasvaseid toite.
Ravi ajal ja taastumise staadiumis ei tohiks patsient suitsetada ja võtta tablette ja jooke, millel on stimuleeriv ja stimuleeriv toime.
Pöörake tähelepanu! Aegseks ja täielikuks raviks võib prognoos olla väga soodne.
Erandiks on päriliku polüneuropaatia ravi. Sel juhul ei saa haigust püsivalt eemaldada, kuid sümptomite keerukust ja koormust saab leevendada.
Ennetavad meetmed ei ole vähem olulised kui ravi ja nende eesmärk on kõrvaldada tegurid, mis võivad otseselt mõjutada neuronite kahjustusi.
Polüneuropaatia vältimiseks on vaja koheselt ravida sise- ja nakkushaigusi ning mitte tarbida alkohoolseid jooke.
Lisaks soovitavad arstid kasutada agressiivsete mürgiste koostisosadega töötamisel kaitsvaid aineid, ei kuritarvita ravimite kasutamist (ärge võtke ravimeid ilma retseptita) ja jälgige tarbitud toidu kvaliteeti.
Polüneuropaatiat ei saa reeglina vältida. Kuid haiguse esimeste sümptomite korral saate kohe arsti poole pöörduda. Selle tõttu väheneb oluliselt järgneva ravi aeg ja väheneb oluliselt kõrvaltoimete oht.
Olen 59,5 aastat vana. Vanaduspensionär ja 2. rühma alumine ots-polüneuropaatia. Esimeste sümptomitega läksin 1993. aastal arstide juurde. Kui nad ei ravinud mind ja millist füsioteraapiat ma ei läbinud, koos massaaži ja nõelravi. Haigus sööb mind aeglaselt. 2012. aastal sain 3 puuete rühma, mil ma ei saanud enam suhkrurooga liikuda ja viie aasta jooksul pensionile jäänud. Järgmisel aastal anna 2 gruppi ja hiljem määramata. Mida sa varem mõtlesid? Ma elan Kaug-Põhja, Anadyr linnas ja kui ma elan Kesk-Föderaalpiirkonnas, siis on mul veel pool aastat enne pensionile jäämist! Meil ei olnud Anadyris elektromograafia seadet. Haiguse arengu etapp määrab silma, marli ja nõela! Ja see on 21. sajandil?! 10 aastat oli 2 tomograafil aega muuta, ja see seade maksab 16 tonni, kuid selle eest raha pole. Ja saatke Magadanile või Khabarovskile ka raha, neid seadmeid on. Palun vastake, mida ma peaksin tegema? Ma ei ole kuu aega olnud majast väljapoole, vaid viimase abinõuna, sotsiaaltöötaja või sõbra juures taksoga. Igal aastal läbin tervisekontrolli: Kombilipen ampullides ja tablettides ning Octolipen. Meloksikaami ja kõike ööseks! Oodake, kuni ma saan jalgade halvatuseks ja nii vaevalt liigub korteri ümber ja viimane etapp on hingamisteede halvatus?! Ma isegi ei tea, millises etapis minu haigus on? Hammer, awl ja silmaarst. Ütle mulle, mida teha? Ma ei pääse isegi Habarovskisse. Kaaslane, ma ei pidanud seda tegema, vaid maksma oma taskust, kuidas? Mul on 10 aastat pensionile jäänud! Mida ma peaksin tegema, lamama ja ootama kopsude halvatust? Suure tähelepanu all ootan teie vastust! Anatoli (Chukotka).
Millist salvi on parem kasutada alumise otsa polüneuropaatia korral? Naha punetus ja põletamine
Polüneuropaatiaks nimetatakse rühma haigusi, millega kaasnevad perifeerse närvisüsteemi toimimise ebaõnnestumised, samuti üksikute närvikiudude teket inimkehas. Haiguse põhjused võivad olla väga erinevad.
Patoloogia tekkimist provotseerivad tegurid põhjustavad kõigepealt närvide ärritust ja kahjustusi ning ainult siis - nende toimimise ebaõnnestumised. Koos mitmesuguste ilmingute haigusega: tundlikkuse, paralüüsi, alumise ja ülemise ääre funktsioneerimise häirete rikkumine, lihaste jõudluse sümmeetriline vähenemine, vereringe halvenemine. Nende ilmingute tunnused ja tõsidus sõltuvad patoloogilise seisundi tüübist.
Sageli põhjustab polüneuropaatia mitte ainult ebamugavust patsiendi elule, vaid ka kannatusi. Haiguse ravi on pikaajaline ja kursus on progresseeruv. Mõnel juhul muutub patoloogia krooniliseks. Kõige sagedamini haigus mõjutab alumist keha.
Hiline juurdepääs arstile ja ravi puudumine võivad põhjustada puuet. Soodsad on prognoosid spetsialistile õigeaegselt pöördunud ja ravi alustanud inimestele. Kahjuks ei kehti see kroonilise vormiga patsientide kohta, sest haigust ei ole võimalik täielikult ravida. Kõik, mida saab teha, on patoloogia raskusastme minimeerimine.
Haiguste ravi on pikk ja töömahukas. Kõige sagedamini kasutatakse massaaži, võimlemist (füsioteraapiat), füsioteraapiat ja ravimeid. Te ei tohiks proovida haigust ise ravida, see on tüsistuste tekkega täis.
Polüneuropaatia tekkeks on palju põhjuseid ja tegureid.
Tõsise haiguse ilmnemise võib põhjustada:
Kahjustuste mehhanismi järgi eristatakse selliseid patoloogiatüüpe.
Valdava kahjustuse tõttu eristatakse järgmisi haigustüüpe:
Arvestades närvikiudude raku struktuuride kahjustusi (mis koosnevad aksonitest ja müeliinist ümbristest, mis keeravad aksoneid), on selliseid sorte:
Sõltuvalt asukohast on patoloogia distaalne - seda iseloomustavad alajäsemete kahjustused, mis on lokaliseeritud kõige kaugemal ja proksimaalsed, kõrgemate lõigete kahjustuste tõttu.
Võttes arvesse tegureid ja esinemise põhjuseid, võib haigus olla:
Neuropaatia võib olla:
Sõltuvalt voolu iseloomust eristatakse neid neuropaatia vorme:
Tegurid ja põhjused, mis põhjustavad haiguse algust, mõjutavad algselt närvikiude ja ainult siis provotseerivad nende töö rikkumist.
Sõltumata tüübist kaasneb alumiste jäsemete polüneuropaatia reeglina:
Demüeliniseerivaid polüneuropaatiaid kaasneb närvide paksenemine (kroonilise kuluga), distaalse jalgade nõrkus, parees. Nagu aksonaalsete neuropaatiate puhul, on neile iseloomulikud tundlikud häired ja autonoomsed häired. Alarõhu polüneuropaatia algstaadiumide ravi ei ole raske.
Varases staadiumis on võimalik patoloogiat vabaneda ravimite, sealhulgas salvide, massaaži, treeningu ja füsioteraapia abil. Peaasi on arsti poole pöörduda. Hilisemaid etappe on raskem ravida, kuid kui teete kõike, nagu arst ütleb, ja rakendab neile ettenähtud meetodeid ja vahendeid, on prognoos soodne.
Ravi puudumine, enesehooldus on tüsistuste tekkega täis.
Alumise jäseme polüneuropaatia võib põhjustada:
Arst määrab lisaks uuringule, kaebuste kogumisele ja füüsilisele läbivaatusele, et teha kindlaks alajäsemete "polüneuropaatia" diagnoos:
Ravi taktika, kursuse kestus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest, patoloogia staadiumist, sümptomite tõsidusest. Määrata haiguse ravi ainult raviarst. Ärge ise ravige, see on täis kriitilisi tagajärgi.
Põhjalik, õigeaegne ja asjakohane ravi aitab haigust ravida ja takistada tüsistuste teket.
Ravi määratakse vastavalt haiguse tüübile:
Praktiliselt kõikidele tervisehäiretele, sealhulgas diabeetilisele polüneuropaatiale, on ette nähtud valuvaigistite, vere puhastamise, hormoonravi ja vitamiinravi kasutamine.
Diabeetilise polüneuropaatia või mõne muu vormi raviks võib välja kirjutada ainult spetsialist.
Sageli määratakse järgmiste ravimite kasutamine:
Diabeetilist polüneuropaatiat ravitakse, samuti muud tüüpi patoloogiaid, raske ja pikk. Kui patsient võttis kõik arsti poolt määratud ravimid, järgis ta kõiki soovitusi ja nõuandeid, mille tulemusena ta vabaneb patoloogiast või kui see on krooniline vorm, siis see silub ja vähendab sümptomeid.
Patoloogia ravi peab olema terviklik ja hästi kirjutatud. Alarõhu neuropaatia ravi lisaks ravimite kasutamisele hõlmab füsioteraapia, võimlemise, massaaži kasutamist.
Füsioteraapia meetodite kasutamine aitab parandada seisundit, normaliseerida tervist ja normaliseerida motoorseid funktsioone. Alajäsemete neuropaatia füsioteraapia ravi viiakse läbi kas koos raviraviga (kui see on algstaadiumis) või pärast seda (kui see on krooniline või pärilik vorm).
Peaasi on mõista, et protsess ise on väga pikk. Ärge oodake kiireid tulemusi. Füsioterapeutiliste meetodite seas on kõige sagedamini kasutatavaks kasutuseks: massaaž, kaudne mõju elunditele, närvi stimuleerimine elektriseadmetega, magnetvälja mõju PN (perifeersele närvisüsteemile).
Kui haigus on tekkinud alkohoolse või mürgise kahjustuse taustal, määratakse alumise jäseme neuropaatia raviks vere puhastamine.
Kohustuslik alajäsemete neuropaatia raviks näeb ette füsioteraapia kasutamise.
Harjutusravi aitab kaasa:
Sellise haiguse tekke vältimiseks soovitavad eksperdid:
Lisaks peaksid inimesed, kes on kohustatud kokku puutuma mürgiste ainete ja kemikaalidega, kasutama kaitsevahendeid. Polüneuropaatia on tõsine patoloogia, mis nõuab nõuetekohast ja õigeaegset ravi. Kui ravi algab õigeaegselt, kui esineb esimesed häirivad sümptomid, on prognoos soodne. Samade sümptomite eiramine, enesehooldus või ravi täielik puudumine on tõsiste tagajärgedega, sealhulgas tüsistuste tekkega.
Alumise jäseme polüneuropaatia on tavaline inimlik probleem. Paljud inimesed teavad, et külmetus, külmad jalad, tuimus ja jalgade ronimine tunduvad, vasika lihastes krambid. Ja see kõik on vaid alumise jäseme polüneuropaatia ilming. Ja kahjuks mitte alati, nende sümptomitega, otsib inimene arstiabi. Vahepeal ei teki polüneuropaatiat magama ja areneb aeglaselt. Lihased aeglaselt nõrgenevad, kõndimine on häiritud, tekivad naha troofilised muutused. Selles etapis on haiguse ületamine raskem, kuid siiski võimalik. Selle seisundi ravis keskendutakse peamiselt sellele, et kaasaegne meditsiin keskendub raviravile koos füsioteraapia meetoditega. Käesolevas artiklis räägime ravimitest, mis võivad kõrvaldada või minimeerida alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid.
Mitmel viisil sõltub polüneuropaatia ravi haiguse otsesest põhjusest. Näiteks kui põhjuseks on alkoholi kuritarvitamine, siis tuleb kõigepealt täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest. Kui haiguse aluseks on diabeet, siis on vaja vähendada veresuhkru taset normaalseks. Kui polüneuropaatia on plii, peate lõpetama kontakti pliiga ja nii edasi. Kuid tänu asjaolule, et erinevate polüneuropaatia tüüpide puhul on närvikiududes sarnased patoloogilised protsessid, on olemas ka üldine lähenemisviis selle seisundi ravile. See lähenemine põhineb asjaolul, et alumiste jäsemete polüneuropaatia korral kannatavad keha pikimad närvid kahjulike tegurite tõttu ja närvikiudude välimine ümbris või selle sisemine südamik, axon, hävitatakse. Polüneuropaatia sümptomite kõrvaldamiseks on vaja taastada närvikiudude struktuur, parandada selle verevarustust. Selleks kasutage erinevaid ravimeid. Sõltuvalt nende kuuluvusest konkreetsesse keemilisse rühma või nende tegevuse suunas, on tavaline, et ravimid jagatakse mitmesse rühma:
Tutvustame üksikasjalikumalt iga uimastirühma.
Need ravimirühmad on polüneuropaatia ravis kõige olulisemad. Ja enamikul juhtudel ei piirdu ühe ravimi toimemehhanism ainult ainevahetuse mõjuga. Peaaegu alati toimib ravim samaaegselt mitmetes suundades: see võitleb vabade radikaalidega ja parandab närvikiudude toitumist ning soodustab verevoolu kahjustatud närvi piirkonnas ja soodustab paranemist. Niisuguse mitmekülgse mõju tõttu, nagu nad ütlevad, isegi mitte kaks, kuid mitu lindu ühe kiviga tapetakse ühe lasuga! Aga seal on lõkse. Mitte kõik metaboolsed ravimid ei ole efektiivsed alajäsemete polüneuropaatia ravis. Õiguskaitsevahenditele, mille vähendav toime on kõige rohkem uuritud, kuuluvad tiokthappe preparaadid Actovegin, Instenon. Hiljuti on samal eesmärgil kasutatud üha enam tserebrolüsiini, tsütokroom C, Mexidoli ja tsütoflaviini, kaltsiumi pantotenaati. Tavaliselt eelistatakse ühte ravimit (valik põhineb alumise ääre polüneuropaatia tõelisel põhjusel). Näiteks diabeetilise polüneuropaatia puhul on tioktilhape peamine maadleja, alamjäsemete ateroskleroosi tühistamisel eelistatakse Actovegini. Metaboolse ravimi määramisel peate järgima kasutustingimusi, sest närvikiudude taastumine on pikk protsess. Seetõttu tuleb ravimit enamikul juhtudel võtta pikka aega, vähemalt 1 kuu ja sagedamini ja kauem. Räägime nüüd üksikasjalikumalt iga ravimi kohta.
Tiokthape on võimas antioksüdant, selle mõju polüneuropaatia ravis on tunnustatud kogu maailmas. On vaja kohaldada ravimit ühest kuust kuueni. Esiteks, 14-20 päeva, vajate ravimi intravenoosset infusiooni (annus 600 mg päevas) ja seejärel saate tableti vormi vahetada. Sama 600 mg, kuid juba tablettidena, võetakse pool tundi enne hommikul sööki. Ravi ajal on oluline mõista, et ravimi toime ei ole manustamise esimestel päevadel märgatav. See ei näita tulemuse puudumist. See võtab lihtsalt aega, et ravim kõrvaldaks kõik metaboolsed probleemid närvikiudude tasemel. Tiokthape on farmaatsiaturul väga laialdaselt esindatud: Octolipen, Alpha-lipoehape, Berlition, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.
Actovegin on vasikate verest saadud toode. Ärge kartke sõna "veri" sel juhul. Tema poolt Aktoveginis jäävad ainult raku massi ja seerumi kõige vajalikumad komponendid. Sellisel juhul tuleb Actovegini raviks kõigepealt kasutada 10-50 ml veenisisest tilgutit (annus sõltub polüneuropaatia sümptomite raskusest). Tavaliselt kestab intravenoosne infusioon 10-15 päeva ja seejärel jätkab patsient ravi tablettidena (2-3 tabletti 3 korda päevas) veel 2-3... 4 kuud. Ravimi kompleksne toime võimaldab teil samaaegselt ravida mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka aju "probleeme", jäsemete veresooni. Välismaal Actovegini ei kasutata nii aktiivselt kui SRÜ riikides ja Venemaal ning USAs ja Kanadas on see isegi keelatud. See on peamiselt tingitud asjaolust, et arvukalt uuringuid selle tõhususe kohta ei ole läbi viidud.
Instenon on kompleksne preparaat, mis sisaldab 3 toimeainet. See laiendab veresooni, omab neuronitele aktiveerivat toimet, aitab parandada impulsside edastamist nende vahel. See tagab suurenenud verevoolu hapnikupuudusega kudedes. Seetõttu paraneb närvikiudude toitumine ja nad taastuvad kiiremini. Efekt annab manustamiskorra: esimese ampulli (2 ml) sisu süstitakse intramuskulaarselt iga päev 14 päeva jooksul. Tulevikus võetakse Instenon'i suukaudselt 1 tablett 3 korda päevas veel 1 kuu jooksul.
Tserebrolüsiin on sigade ajus saadud valksaadus. Seda peetakse võimas neurometaboolseks ravimiks. See peatab närvirakkude hävitamise protsessi, suurendab nende sees oleva valgu sünteesi, suudab neid kaitsta erinevate ainete kahjuliku mõju eest. Tserebrolüsiinil on väljendunud neurotroofne toime, mis mõjutab soodsalt kogu närvisüsteemi toimimist. Tserebrolüsiin suurendab närvirakkude tõenäosust püsida toitainete puudulikkuse all. Nii ravimi intramuskulaarne kui ka intravenoosne manustamine (vastavalt 5 ml ja 10-20 ml) on lubatud 10-20 päeva. Seejärel tehke vaheaja 14-30 päeva ja vajadusel korrake kursust.
Kaltsium Pantotenaat on ravim, mis stimuleerib regeneratsiooni protsesse, st perifeersete närvide taastamist (paranemist) ja mitte ainult neid. Kandke 1 kuni 3 tabletti 3 korda päevas 1 kuu jooksul. Aeglaselt, kuid kindlalt, ravimi „plaastrid“ närvimembraanide defektid, aidates kaasa nende funktsiooni taastamisele.
Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) on võimas antioksüdant. See on ravim, mis toimib membraani tasemel. See aitab kaasa närvirakkude membraanide normaalse struktuuri taastamisele, tagades seeläbi nende normaalse toimimise, sest kõik närviimpulssid viiakse läbi membraani. Mexidol suurendab närvirakkude vastupanuvõimet keskkonna negatiivsetele stressiteguritele. Ravimi annus, manustamisviis ja kasutamise kestus on väga erinevad sõltuvalt neuroloogiliste häirete algtasemest. Vajadusel alustage 5 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt ja seejärel jätkake tablettide manustamist (125-250 mg 3 korda päevas). Ravi kestus on 1,5-2 kuud. Ravim on hästi talutav. Intravenoosselt manustatuna võib see põhjustada kurguvalu, soov köha. Need tunded kulgevad kiiresti ja harva, kui ravimit manustatakse tilgutades (0,9% naatriumkloriidi lahuses), mitte ojades.
Tsütoflaviin on veel üks keeruline antioksüdant. Täiendades üksteist, parandavad ravimi komponendid energia ainevahetust neuronites, takistavad vabade radikaalide toimimist, aitavad rakkudel "elada" toitainete puuduse tingimustes. Ravi korral kandke 2 tabletti kaks korda päevas pool tundi enne sööki 25 päeva.
Paljud ülalmainitud antioksüdantsed ravimid ei ole nii populaarsed, et ravida alajäsemete polüneuropaatiat. Sageli kasutatakse tiokhape, Actovegin. Ülejäänud neurometaboolseid ravimeid kasutatakse sagedamini kesknärvisüsteemiga seotud probleemide puhul, kuid ei tohiks unustada, et neil on perifeeriale positiivne mõju. Mõnedel ravimitel on vähe kasutuskogemust (näiteks Mexidol) ja kõiki nende mõjupiirkondi ei mõisteta hästi.
Pentoksifülliin (Vazonit, Trental) on kõige tavalisem ravim verevarustuse parandamiseks alumiste jäsemete närvide kahjustustes. Ravim parandab vereringet kogu organismi kui väikseima veresoone laienemise tõttu. Tugevam neuronite verevool on neelatud rohkem toitaineid, mis tähendab taastumisvõimaluste suurenemist. Pentoksifülliini standardskeem on järgmine: intravenoosselt, 5 ml ravimit, mis oli eelnevalt lahustatud 200 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 10 päeva jooksul. Seejärel manustatakse 400 mg tablette 2-3 korda päevas kuni 1 kuu jooksul. Enamiku ravimite puhul, mida kasutatakse polüneuropaatia raviks, toimib järgmine reegel: sümptomite madal raskusaste - ravimite tabletivormid. Seega, kui haiguse sümptomid on hägused, on täiesti võimalik saada koos igakuise pentoksifülliini kursusega, jättes süstid vahele.
Alamjooksu polüneuropaatia ravi ei ole kunagi vitamiinideta täielik. Kõige tõhusamad on B-vitamiinid (B1, B6 ja B12). Ainuüksi toidu puudumine võib põhjustada perifeerse närvikahjustuse sümptomeid. Üksteise mõju tugevdamine, samas kui nende ravimite kasutamine soodustab perifeersete närvide membraanide taastumist, omab analgeetilist toimet, on teatud määral antioksüdandid. Kombineeritud vormid (kui kõik kolm vitamiini on ühe ravimi osa) on eelistatumad ühe komponendina. On süstitavaid vorme ja tablette. Mõned süstitavad vormid (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sisaldavad lisaks lidokaiini, mis suurendab valu leevendavat toimet. Sellised ravimid nagu neuromultivitis ja neyrobion sisaldavad "puhta" B-vitamiini kompleksi ilma lidokaiinita. Ravi käigus ja tablettide valmistamisel kasutatakse ravi alustamisel sagedamini vitamiinide süstitavaid vorme - tulevikus. Keskmiselt kasutatakse B-vitamiine vähemalt 1 kuu jooksul.
Suhteliselt hiljuti kasutati kompleksset ravimit Keltican perifeersete närvihaiguste raviks. See on toidulisand. See sisaldab uridiinmonofosfaati, vitamiini B12, foolhapet. Ravim pakub ehitise komponente perifeersete närvide membraanide taastamiseks. Rakendage Keltikan 1 kapslit 1 kord päevas 20 päeva jooksul.
Valu probleemi, mis kahjustab alumiste jäsemete närve, ei ole veel lahendatud, kuna selle sümptomi jaoks ei ole 100% töötavat ravimit. Palju sõltub polüneuropaatia tõelisest põhjusest. Seega määratakse valuvaigistite vajadus. Mõnede jaoks on need väga olulised, kuna polüneuropaatia ei võimalda mõnel patsiendil täielikult magada. Ja kellelegi ei ole neid üldse näidatud, sest polüneuropaatia ei kanna mingeid valulikke nähtusi iseenesest.
Anesteetikumidest võib kasutada krambivastaseid aineid ja antidepressante, lokaalanesteetikume, opioide ja paikset ärritust. Ei ole üllatav, et see nimekiri ei sisalda banaanseid valuvaigisteid, mille tüüp on Analgin, Pentalgin jms. On juba ammu tõestatud, et alumiste jäsemete polüneuropaatia korral ei ole neil ravimitel mingit mõju. Seetõttu on nende kasutamine selles haiguses täiesti kasutu.
Valu raviks kasutatavad kaasaegsed krambivastased ravimid on Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabaliin (Lyrica). Selleks, et neil oleks analgeetiline toime, on vaja aega. Iga efektiivsust saab hinnata mitte varem kui 7-14 päeva pärast kasutamist, kui saavutatakse maksimaalne talutav annus. Kuidas see praktikas välja näeb? Gabapentiini hakatakse manustama annusega 300 mg õhtul. Järgmisel päeval, 2 korda päevas, 300 mg, kolmandal päeval, 300 mg 3 korda päevas, neljandal, 300 mg hommikul ja pärastlõunal ning 600 mg õhtul. Seega suurendage annust järk-järgult kuni analgeetilise toime saavutamiseni. Selle annuse korral peaks see peatuma ja võtma 10-14 päeva. Seejärel hinnatakse mõju. Kui see on ebapiisav, võite jätkata annuse suurendamist (maksimaalne lubatud annus on 3600 mg päevas). Pregabaliin ei vaja sellist pikka annuse valikut. Pregabaliini efektiivne annus on 150... 600 mg päevas.
Kõige sagedamini kasutatavate antidepressantide hulgas on amitriptüliin. Selle optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe pani selle polüneuropaatia jaoks kõige populaarsemaks ravivahendiks. Alustada minimaalse annusega 10-12,5 mg öösel ja suurendada annust järk-järgult, et saavutada valuvaigistav toime. Vajalik annus on väga individuaalne: kellegi jaoks piisab 12,5 mg-st ja mõned nõuavad 150 mg. Kui amitripüliin on halvasti talutav, põhjustab kõrvaltoimeid, siis võite proovida seda asendada Ludomyil või Simbaltu, Venlaksoriga.
Lokaalanesteetikumidest kasutatakse lidokaiini. Varem oli ainult intravenoosne kasutamine. Kuid sellisel kujul põhjustas lidokaiin sageli südame rütmihäireid ja vererõhu kõikumisi. Praeguseks on leitud väljapääs. Välja on töötatud lidokaiini kohaliku kasutamise süsteem suurima valu vööndisse plaastri (Versatis) kujul. Kips kinnitab nahale usaldusväärselt, ei põhjusta ärritust, paikselt manustatuna vähenevad kõrvaltoimed nullini. Lisaks sulgeb Versatis kehaosad, välistades nende täiendavat ärritust ja vähendades seeläbi valu provokatsiooni.
Raskete tugevate valude korral, mida ei saa ravida ülalkirjeldatud meetoditega, kasutatakse opioidiravimeid (tramadool). Ravim püüab määrata lühikest aega, et mitte tekitada sõltuvust. Alusta ½ tabletiga 2 korda päevas (või 1 tablett öösel). Nädal hiljem, kui see on vajalik, suurendatakse annust 2 tabletini päevas. Kui see ei ole anesteesia korral, suurendatakse annust kuni 2 tabletti 2-4 korda päevas. Tramadooli annuse vähendamiseks ilma analgeetilist toimet kaotamata loodi tramadooli kombinatsioon paratsetamooliga (Zaldiar). 1 Zaldiar'i tableti toime on võrdne 1 tabletiga Tramadooli, samas kui 1 Zaldiar tablett sisaldab oluliselt vähem tramadooli (vastavalt 37,5 mg ja 50 mg). Seega saavutatakse opioidravimi annuse vähendamine efektiivsuse kaotamata.
Kui polüneuropaatiaga kaasnev valu on enam-vähem lokaliseeritud, on võimalik kasutada paikset kreemit, mis sisaldab kapsaitsiini (tšilli pipraekstrakti). Kapsaitsiin põhjustab valu impulsside ammendumist, see tähendab, et algul võib valu suureneda ja siis sureb ära. See vahe, kui valu süveneb, ei ole iga patsient võimeline ülekanduma, mistõttu on see viis polneuropaatia valu ravimise meetodil kahekordne.
Sageli tuleb tulemuse saavutamiseks kombineerida valu sündroomi vähendavaid ravimeid. Seda tuleks aga teha ainult siis, kui iga üksik ravim (eeldusel, et on saavutatud sobiv annus ja vastavus kasutamisajale) ei põhjusta mõju.
Kui haigus esineb püsivate tundlikkushäirete (kaotus), lihasnõrkuse tõttu, on need sümptomid näidustused antikoliinesteraasi ravimite (ravimid, mis parandavad neuromuskulaarset juhtivust) määramiseks. Isegi siis, kui närvimembraanides esineb defekte, aitavad need ravimid kaasa impulsi läbipääsu närvide ülejäänud osade vahel. Seetõttu taastub lihaste tugevus ja taastub tundlikkus. Ja teised narkootikumid aitavad sel ajal kaasa närvide regenereerumisele, nii et lihasjõud ja tundlikkus jäävad terveks ja ilma antikoliinesteraasi ravimiteta.
Selle rühma tavapäraselt kasutatavad ravimid on neuromidiin, Amiridiin, Axamon, Hyprigrix. Kõik ravimid on peamises toimeaines identsed. Nii polüneuropaatia arenenud juhtude kui ka tablettide puhul on mõlemad vormid. Tablettide abistamiseks sagedamini. Tavaliselt määratakse 10-20 mg 2-3 korda päevas 30-60 päeva jooksul.
Nagu näete, on tänapäeva meditsiinis väga erinevaid ravimeid, mis võivad mõjutada alajäsemete polüneuropaatia sümptomeid. Ükski neist ei ole iseenesest „mitte sõdalane”, kuid kompleksis, mis on kandnud patsiendi sihikindluse ja kannatlikkuse, võimaldavad ravimid meil haiguse ületada.