Lamejalgse röntgenuuring

Lamejalg (pes planus) - jala deformatsioon, mida iseloomustab selle kaare kõrguse püsiv vähenemine, kuni need kaovad täielikult. See on kõige levinum jala deformatsioon, millega kaasneb ka pahkluu ja põlveliigese deformatsioon ning sõrmede kõverus. Lapsepõlve all kannatavad noored mehed saavad sõjaväeteenistuseks sobivuse objektiks.

Lamejälje pikisuunalise astme määramine
Pikisuunaline lamejalg - lamejalg, kus jala pikitelje kõrgus väheneb.

Pikisuunalise kaarega eristatakse välist ja sisemist jaotust. Välimine kaar on moodustatud kalkulaarsetest, kuubikutest, 4 ja 5 metatarsalistest luudest; see asub otse tugitasandil. Kaare sisemine osa moodustub ram, navicular, cuneiform, 1 ja 2 metatarsal luud.

Röntgenitehnoloogia. Koostage mõlema jala radiograafia koormusega külgsuunas. Patsient seisab jalga puidust seista, teine ​​jalg liigub tagasi, tuginedes toolile. (Selleks, et tõsta tasakaalu ja püüda sõjaväest "hirmutada", saate mõningaid kaalu, näiteks veekoppe, ;-)). 18 x 24 cm kassett on paigaldatud vertikaalselt, pika servaga mööda suu sisemist serva. Kesktala suunatakse horisontaalselt läbi nikulaar-kiilukujulise liigendi projektsiooni (skeem N1).

Skeem N1: Jalgade külgkujutise paigutamine

Röntgenmorfomeetria ja röntgen-semiootika. Vaata diagrammi N2.
Jalgade radiograafilises küljes on kolm rida:
1. rida - horisontaalne, tangens kalkunipuu mugulale ja 1. metatarsaalse luu peale;
2. joon on tõmmatud esimese joone puutepunktist kaltsineerimismugulaga, et langetada kiiluliigese alumine punkt;
Kolmas rida tõmmatakse esimese joone puutepunktist esimese metatarsaalse luu peaga navikulaarse kiilliigese alumisse punkti.
Jalgade pikisuunas paikneb nurk ja kõrgus.
Jalgade pikisuunalise kaare nurk on moodustatud 2. ja 3. rida, mis lõikuvad navikulaarse kiilu kujuga alumise punkti all.
Suu pikisuunalise kaare kõrgus on risti risti pikkus, mis on langenud navikulaarse kiilu kuju (2. ja 3. liini lõikepunkt) esimese (horisontaalse) jooneni.

Skeem N2: skeem pikisuunalise kaare nurga ja kõrguse määramiseks

Tavaliselt on jala pikitelje nurk 125-130 °, kaare kõrgus on> 35 mm.
Lamejalg on 3 kraadi.
1 kraad - kaare nurk on 131-140 °, kaare kõrgus on 35 - 25 mm, jalgade luude deformatsioon puudub.
2 kraadi - kaare nurgas on 141–155 °, kaare kõrgus on 24–17 mm, võib olla märke ram-navikulaarse liigese deformeeruvast artroosist.
3 kraadi - kaare nurk on> 155 °, ristlõike diagnoosi kõrgus
Tasapinnaline põikjalg - lamejalg, kus jala põikkaare kõrgus väheneb.
Transversaalse kaare moodustavad metaarsete luude pead, mis paiknevad põlve poolt moodustatud kaarega taga, nii et pea 1 ja 5 on tugitasapinna kõrval ja 2, 3, 4 on selle kohal. Ristkaare keskpunkt langeb kokku tugipinna suhtes kõige kaugemal asuva 3 metatarsaalse luu peaga.

Ristjoonelise jalgpalli kujunemisega nihkub esimene metatarsaalne luu mediaalselt, teine ​​ja siis teised metaarsed luud liiguvad plantaarses suunas. Esimene ja seejärel teised omavahelised lüngad laienevad, esimene sõrm erineb väljapoole (hallux valgus).
Sisse hüvitamise etapid koormus langeb nii esimesele kui teisele metatarsaalsele luule, mis kompenseerib paksenemist.
Sisse alamhüvitise etapid peamine koormus langeb 2. ja 3. metatarsaalsele luudele, mis on hüpertrofeeritud ja nende diafüüsi koore kiht pakseneb.
Sisse dekompenseerimise etapp kõikide metaarsete luude pead paiknevad samas horisontaalses tasapinnas, nende koormus langeb ühtlaselt, teise ja kolmanda metaarsete luude töö hüpertroofia kaob.

Röntgenitehnoloogia. Koostage mõlema jala röntgenkiirte koormaga otsesel projektsioonil. Uuritava jala patsient seisab 18 x 24 cm kassetil, toetades kätt toolile. Keskvalg on suunatud kasseti keskele. Vaata diagrammi N3.

Skeem N3: Jalgade otsepildi paigutamine

Röntgenmorfomeetria
Jalgade radiograafilises otsesuunas (skeem N4); määrab esimese metatarsaalse luu kõrvalekalde, esimese sõrme kõrvalekalde nurga ja metaarsete luude lahknevuse nurga.
1. metatarsaalse luu kõrvalekalle moodustuvad 1. ja 2. metatarsaalse luude diafüüsi aksiaalsed jooned; see on eelnevalt avatud ja ei ületa tavaliselt 11 °.
1. sõrme läbipaindenurk moodustunud 1. metatarsaalse luu diafüüsi aksiaalsed jooned ja esimese sõrme proksimaalne fantax; tavaliselt ei ületa 18 °.
Metaarsete luude lahknevuse nurk moodustatud 1. ja 5. metaarsete luude diafüüsijooned; tavaliselt ei ületa 18 °.

Skeem N4: Skeem jala põikkaare nurkade määramiseks

KIRJELDUS
1. Lagunova I.G. Luustiku röntgenkiirte anatoomia. - M: Medicine, 1981.
2. Lamekindluse ja jalgpalli radioloogiline diagnostika: metodoloogilised soovitused radioloogide arstide / kadettide jaoks / Novokuznetski riiklik meditsiiniuuringute instituut. - Novokuznetsk, 1987.
3. Sadofeva V.I. Laste luu- ja lihaskonna haiguste röntgenkiirte funktsionaalne diagnoos. - L.: Medicine, 1986.

Jalgade röntgenuuring lamedate jalgadega

Flatfoot saab inimese sünni ajal või omandatakse elu jooksul ülemäärase ülekoormuse tõttu töö- või suuhaiguste korral.

Uurime, miks on nii tähtis, et jalgade radiograafia teha. Mõelge selle haiguse mõjudele. Uurime välja jala radiodiagnoosimise meetodid piki- ja põikjalgjalt. Me õpime jala deformatsiooni astet.

Pikisuunalise jalakäigu tagajärjed

Lamejalg rikub jala biomehaanikat amortisatsiooni (vedru) võime kadumise tõttu. See on piki- ja põikisuunaline. Vertikaalses asendis ja kõndimise ajal langeb 50% inimese kaalust kand. Liiga suurte ülekoormuste korral jooksvatel sportlastel või seisvatel töödel nõrgenevad sidemed, kaar kaareneb ja inimese kaal jagatakse kreenilt jala keskele. Jalgade halvenenud biomehaanika tõttu on selg, puusa- ja pahkluu liigesed sunnitud koormust kompenseerima. Sellisel juhul “liigendub” liigeses olevad kõhreosad ja nurgadevahelised kettad “kustutatakse”. Järk-järgult deformeeruvad pahkluu ja puusa liigesed. Ja siis, kui inimene kõndib, on alaseljas, vasikates, jalas ja seljas valu. Lamedate jalgade tõttu tekivad haigused:

• liigeste artroos;
• veenide veenide seostumise nõrgenemisega seotud veenilaiendid, mis on tingitud jala biomehaanika halvenemisest;
• kand;
• skolioos (selgroo kõverus).

Nende haiguste sümptomid varieeruvad sõltuvalt arenenud patoloogiast. Luu- ja põlveliigese osteoartriit sunnib inimest liikuma keppide ja kargude abil ning on sageli puude põhjuseks. Statsionaarse fastsiidi tekkimisega kaasneb tugevad valud jalgade ajal, kui nad toetuvad jalale. Jalgade veenilaiendite puhul on täheldatud vasika lihaste ja turse raskust.

Röntgenikiirus, et avastada pikisuunalist jalgsi

Pikisuunaline lamekindlus esineb nii ülekaalulistel naistel kui ka isikutel, kelle töö on seotud paljude tundidega (juuksurid, müüjad). On vale valesti valitud spordijalatsitega haigus. Naistel, pärast pikki jalutuskäike kõrged kontsad, häirib jala biomehaanika. Suurem osa kehast jaotatakse kandalt talla keskele, mis põhjustab istmiku fiksaadi ülekoormust ja selle tulemusena pikisuunalise kaare lamedust.

Selle haiguse kindlakstegemiseks teostatakse mõlema jala röntgenikiirus külgsuunas.

Sellisel juhul on jalg sisemise küljega jalamil röntgenikassetile ja teine ​​jalg liigutatakse küljele. Selle installatsiooniga kiirgraafiku märkuses 3 on järgmised funktsioonid:

• I tunnusjoon kulgeb esimesest sõrmest kanna luuni;
• Baar II ulatub kalkulaatori ühenduskohast esimese riba külge, mis paikneb navikulaarse kiilliigendiga;
• Kolmas rida läheb samast liigendusest esimesele metatarsaalsele luule.

Nende omaduste järgi mõõdetakse teise ja kolmanda omaduse poolt moodustatud kõrgust ja nurka. Kõrgus on risti, langenud teise ja kolmanda joone ühenduspunktist kuni esimese horisontaalse jooneni. Tavaliselt on kõrgus üle 35 mm ja nurk 125–130 °.

Selles patoloogias klassifitseerige 3 kraadi:

• I etapis on kaare kõrgus 25–35 mm ja nurk 131–140 °. Esimene aste puudutab inimest, kellel on füüsilise koormuse ajal jalgade väsimus.
• II astme kõrgus 17–24 mm, nurk 141–155 °. Sellise valulikkuse tõttu intensiivistatakse pikka kõndimist ja füüsilist pingutust ning jalatsite valik on keeruline.
• III astme kõrgusel on kõrgus alla 17 mm, nurk on üle 155 °. Sellise võlviku deformatsiooniga tunneb patsient pidevalt valu jalgades, alaseljas ja jalgades.

Sõjaväe juhtide uurimisel kasutatakse jala pikisuunalise kaare röntgenkiirte andmeid.

Kuidas röntgenikiirgus ja dekodeerimine on põikpõrandal

Sellise deformatsiooniga lammutab põikkaar ja jalg lühendab. Jalgade varbad on haamri kujuga. Üürnikud on moodustatud jalgade padjadele.

Pöördtasapinnal kujutab pilt esimese metatarsaalse luu kõrvalekaldumist sissepoole ja ülejäänu talla poole. Samal ajal suureneb luude vaheline kaugus ja esimene sõrm erineb väljapoole. Risttasapinna tuvastamiseks teostatakse mõlema jala röntgenikiirus kahes projektsioonis. Selleks paneb patsient jalg röntgenikassetile, toetades kätt toolile. Samal ajal suunatakse röntgenkiirte ülalt ülevalt kasseti keskele.

Mõõdetakse otsesuunalise röntgenograafia abil metatarsuse I ja II luude läbipainde nurka. Tavaliselt on see kuni 11 °.

Risttasapinnaline transkriptsioon:

• I astmes on kõrvalekaldenurk 11–12 °.
• II astmega - kuni 15 °.
• III astme puhul - 16 kuni 20 °.

Jalgade röntgenikiirgust koormusega kasutatakse kõige sagedamini suuhaiguste diagnoosimisel. See näitab suu kudede anatoomiat, struktuuri ja seisundit ning teostatakse mitmetes projektsioonides. Seda meetodit kasutatakse ka lame jalgade tuvastamiseks värbajate hulgas.

Lamejalgse ravi

Lamejalgu põhjustavate haiguste ennetamiseks on vaja jalgade kaare säilitamiseks pidevalt kanda korrigeerivaid jäik sisetaldasid. Kaare pikisuunalisel lamendamisel kasutati sisetallaid, millel on kaarjas painutus ja kand. Ristkaare toetamiseks tuleks kasutada pilootidega sisetalla. Kombineeritud tasapinnalisuse korral peaks sisetallal olema kaarjas kurv ja piloot.

Euroopa riikides on kindlaksmääratud lamejalgusega lapsed arsti järelevalve all ja kannavad pidevalt ortopeedilisi sisetallasid, mis on kuni 23-aastased, kuni lapse jalg moodustub.

Kokkuvõttes tuletame me meelde, et lamejalg on paljude liigeste ja selgroo haiguste põhjuseks. Seetõttu on oluline teha jala radiograafia õigeaegselt. Et tuvastada lamedad jalad, tehke mõlema jala röntgenikiirus koormusega. Samal ajal tehke pilt kahes projektsioonis. Seda meetodit kasutatakse ka sõjaväelaste värbamise radioloogilisel uurimisel.

Jalgade radiodiagnoos lamedate jalgadega

Flatfoot on levinud haigus, mis mõjutab umbes 40–60% elanikkonnast, sõltumata nende vanusest või soost. Kaasasündinud või omandatud jalgade deformatsioon põhjustab märkimisväärset ebamugavustunnet ja põhjustab luu- ja lihaskonna raskeid häireid, liigeste põletikku, veenilaiendeid. Patoloogia efektiivne ravi konservatiivsel viisil on võimalik ainult algstaadiumis, mistõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata õigeaegsele diagnoosimisele, mille kõige täpsem meetod on radiograafia. Mõtle, kuidas röntgenkiirguse tegemine toimub lamedate jalgadega ja millised näitajad viitavad rikkumise esinemisele.

Meetodi olemus

Diagnostiline röntgenkiirte analüüs võimaldab teil analüüsida siseorganite struktuuri, asukohta ja struktuurilisi omadusi läbi nende röntgenikiirte. Uuritavate kudede erineva tiheduse tõttu on elektromagnetlainete vool ebaühtlaselt nõrgenenud ja hajutatud, mis võimaldab saada objekti varju kujutise. Bioloogilises keskkonnas läbiv kiirgus salvestatakse spetsiaalsele fotodetektorile: kassetile, elektronmaatriksile. Uuritud elundi või selle osa projektsioon moodustub röntgenkiirguse suhtes tundlikule filmile või monitorile. Uuringu objektiks on saadud pilt või digitaalne pilt. Uurimistulemuste roengenomorfomeetria või tõlgendamine teostab ortopeediline kirurg.

Meetodi usaldusväärsus on otseselt seotud uuritava kehaosa saadud projektsiooni täpsusega, mis sõltub seadmete, kilede ja reaktiivide kvaliteedist ning diagnostilistest tingimustest. Vähendada pildi selgust ja patsiendi juhuslikke liikumisi uuringu ajal.

Radiograafia näidustused ja vastunäidustused

Röntgenkiirte peatamise põhinäitajaks on kahtlus lamedate jalgade või muude kõrvalekallete suhtes alumiste jäsemete luude ja liigeste struktuuris, millel on järgmised sümptomid:

• Ebamugavustunne, valu ja kiire väsimus kõndides ja pikaajaline seistes;
• Raskuse ja jalgade turse, öine krambid;
• Jalgade kaare nähtav või käegakatsutav füüsiline tegevusetus;
• Sõrmede deformatsioon, millega kaasneb sageli raskesti töödeldavate maiside moodustumine;
• Luid või liigesed;
• Jalgade pikkuse laiendamine või suurenemine.

Samuti on röntgenkiired vajalikud juba diagnoositud haiguste kuju ja omaduste kindlakstegemiseks.

Uuringu vastunäidustused on rasedus (kõik trimestrid) ja lapsekingades. Lapsed, kes on vanemad kui 2-3 aastat, teevad vanemate nõusolekul röntgenkiirgust ainult hädaolukorras või rasketel juhtudel.

Uuringut ei teostata, kui patsient ei suuda seista omaette. Radiograafia peamised piirangud on seotud kiirguse täiendava mõjuga kehale, mis sõltuvalt seadme tüübist on 0,1-0,6 mSv. Kogu kiirgusdoos ei tohiks ületada 1,4 mSv aastas, nii et läbiviidavate uuringute arv on piiratud isegi vastunäidustuste puudumisel.

Uuringu algoritm

Radiograafia peatus ei vaja erilist ettevalmistust. Enne protseduuri on vaja eemaldada metallist esemed, kaunistused, eemaldada telefon ja muud elektroonilised seadmed ning hoiatada ka radioloogi kõigi implantaatide, proteeside jms esinemise eest. Alamjäsemed peavad olema põlve all. Patsiendi keha, välja arvatud jalad, on kaitstud spetsiaalse pliiatsiga, mis takistab kiirguse mõju.

Enamikul juhtudel, kui kahtlustatakse lamedat jalgu, tehakse röntgenkiirte koormusega, mis võimaldab määrata luude ja liigeste deformatsiooni maksimaalse staatilise mõju korral jalgadele. Protseduur viiakse läbi seistes, keha asend võib varieeruda sõltuvalt nõutavast projektsioonist. Patsient asetab testijala seadme erilisele alusele - valgustundliku kilega kassettile, mis vajutab teise jäseme põlve. Kui röntgenplaat on kesktule otseses projektsioonis suunatud otse kasseti keskele, siis külgsuunas on pilt võetud küljelt, haarates pahkluu liigese. Uuring viidi läbi vaheldumisi mõlema jala mõlemas väljaulatuses.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks, kui see on vajalik, tuleb pärast ravi läbimist uuesti läbi vaadata, peab patsient võtma esmakordselt sama positsiooni.

Tulemuste dekodeerimine

Tavaliselt on tervel inimesel jäsemel kaks kaaret: pikisuunaline, mis paikneb mööda suu keskmist serva ja põiki, mis asub sõrmede põhjas. Vastavate sektsioonide lamendamisel moodustub piki- ja põikpõrand. Röntgendiagnostika hõlmab jala kaare kõrguse ja nurkade mõõtmist röntgenkiirte suhtes erinevates projektsioonides, liigeste ja luukoe seisundi jälgimist. Uuring võimaldab mitte ainult tõestada haiguse esinemist, vaid ka selle etapi kindlaksmääramist. Lisaks lamedatele jalgadele on röntgenil näha ka teiste patoloogiate ja vigastuste ilminguid.

Röntgenikiirus pikisuunalise jalaga

Külgsuunas olev pilt on mõeldud pikisuunalise lamejalgse röntgendiagnoosimiseks. Kujutis määratleb kolmnurga, mille ülemine osa on navikulaarne kiilliigend ja alus on kaugus esimese metatarsaalse luu servast kalkulaarse mugulaga. Peamised näitajad on:

• Pikisuunalise nurga suurus on tavaliselt 125-130 °;
• Jalgakaare kõrgus, mis peab olema vähemalt 35 mm.

Patoloogia olemasolu võib öelda, suurendades kaare pikisuunalist nurka ja lamedust. Tasapinnalise rööbastee määra määramiseks teeb arst nende näitajate täpset mõõtmist ja hindab luude ja liigeste üldist seisukorda:

• I aste - jäseme deformatsiooni tunnused puuduvad. Radiograafiliselt mõõdetud nurga suurus on 131 ° -140 °, kaare kõrgus on vähemalt 25 mm;
• II astme tasapinnaline röntgenikiirus on kõige sagedamini näha liigesepõletiku ja liigeste deformatsiooni märke. Nurk on 141 ° -155 °, kaare kõrgus on 17 kuni 24 mm;
• III aste - deformatsiooni märgid on suuremad, nurk on üle 155 °, kaare kõrgus on alla 16 mm.

Röntgenikiirus ristlõikega

Patoloogilised muutused jalgade põiksuunas määrab otsene projektsioon. Ristjooneliste röntgenkiirte põhiparameeter on esimese ja teise metaarsete luude vaheline nurk, mis terves inimeses ei ületa 11 °. Sõltuvalt rikkumise ulatusest on selle väärtus:

• I aste - 11-12 °;
• II aste - 13-15 °;
• Hinne III - 16-20 °.

Kuna patoloogia areneb, hakkab koormus jalutamise ja seiskamise ajal levima mitte ainult 1–2 metatarsal luud, vaid ka 3–4, ülejäänud on kompenseeriv. Dekompenseerimisetapis paiknevad kõik luud samas tasapinnas, jala põikkaare polsterdusomadused on täielikult kadunud.

Paljude haiguste, sealhulgas lamejalgade diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt radioloogilisi meetodeid. Uuringu võib läbi viia mis tahes era- või avalik-õiguslikus kliinikus tasulisel või tasuta. Menetluse hinnanguline maksumus on 1300-2000 rubla. olenevalt seadmete tingimustest ja tüübist.

Lamejalgse radiodiagnoos

Lamedad jalad - haigus, mille korral jalgade kaared on muutunud. Selline deformatsioon nõuab jälgimist ja ravi. Röntgenkiirte peatamine lame-jala-alusega aitab määrata haiguse tüüpi ja raskust.

Jalgade kaare struktuur

Suu skeleti esindavad luu ja pehmed sidekuded. Selle konfiguratsioon hõlmab piki- ja põikkaarte, millel on kaarjas kuju, mille ülemine osa on ülespoole. Maamärgid, mille äärel need jooned on, on luu moodustused.

Ristkaar on moodustatud metatarsuse luude peadest. Külgmised 1 ja 5 luud on tugi ja keskmised on paigutatud kaaresse. Ristkaare kõrgeim punkt on kolme luude pea.

Pikisuunalisel kaarel on 2 sektsiooni: välimine ja sisemine. Välimine osa on moodustatud kalkulaarsest, ristkülikust, ramist, 4, 5 luudest. Sisemine kaar on moodustatud 1, 2 metatarsal, talus, sphenoid ja scaphoid.

Roentgenoloogia on teadusharu, mis uurib elektromagnetkiirgust kasutavate haiguste äratundmist. Skelett sisaldab suurt hulka kaltsiumi, mis aeglustab kiirte. Filmi luude kontuurid on valged. Lamejalgse röntgendiagnostika aitab tuvastada haiguse tõsidust, rikkumiste tõsidust.

Uuring on läbi viidud jalgade valulikkuse kaebuste ravimiseks, kui kahtlustatakse, et kõvakettal esineb loomajalg. Haiguse kindlakstegemine võib muutuda takistuseks sõjaväekoolides õppimisele ja registreerimisele reservi.

Risttasapinna diagnoosimine

Lamejalgse põikvaade viib jala laienemisele ja laienemisele esimese metatarsaalse luu kõrvalekaldega ning selle ja peafalansi vahelise nurga moodustumisega. Ristkaar hakkab toetuma kõikidele peakohtadele.

Röntgenitehnoloogia

Pildistage kaks jalga kaadrit otsesuunas.

1. Patsient seisab kassetil, mille kile on ühe jalaga 24 * 18 cm, teine ​​tagaosa. Täiendav toetus on juhatus, mille jaoks objekti käsitletakse ühe käega.
2. Tehke jalgade eesmise ja keskosa röntgenikiired (sõrmed ja metatarsal luud).
3. Kesktala läbib kasseti keskpunkti.
4. Teostada teise osa röntgenkiirte.

Kuivatatud kilel mõõdetakse järgmisi nurki:

1. Jalgade peamise fanixi keha ja esimese metatarsaalse luu vaheline nurk. Tavaliselt on see alla 15 kraadi.
2. Nurga moodustavad metatarsuse esimese ja teise luude kehad. Normaalväärtus ei ületa 10 kraadi.
3. Metatarsuse luude lahknevuse nurk. Mõõdetakse vahemikus 1 kuni 5 luud, laiendades joont tagumise jala suunas. Risttasapinnal näidatakse ristlõike väärtust üle 18 kraadi.

Tulemuste analüüs

Ristlindude röntgenkiirte andmete hindamisel hinnatakse haiguse raskusastet kahe parameetri mõõtmise teel:

Lamejalg ja jala deformatsioonid sõjalises meditsiinilisel läbivaatamisel

Sätte artiklis 68 on sätestatud jala fikseeritud deformatsioonid.

Punkt „a” sisaldab:

1. patoloogiline hobune, kalajahu, varus, õõnes, lame kovalgus, hobuslaste jalad ja teised, vigastustest või haigustest tulenevad jalgade pöördumatud järsku kumerused, mille puhul ei ole võimalik kasutada loodud sõjalise proovi kingi.

On oluline. Patoloogiliselt õõnes on jalg, mille deformatsioon on eesmise osa tagumise ja hääldumise supinatsioonina kõrge sisemise ja välise kaare (nn järsult keerutatud jala) juuresolekul. Esikäpad on lamedad, laiad ja mõnevõrra vähendatud, keskeliste luude peade all on natoptyshh ja sõrmede haardunud või vasara kujuline deformatsioon. Suurimad funktsionaalsed häired esinevad kaasasolevate ümberpööramise-inversiooni deformatsioonikomponentidega kogu jala või selle elementide välise või sisemise pööramise vormis.

Punkt "b" sisaldab:

1. III astme pikisuunaline või ristisuunaline III-IV astme lamejalg, millel on tugev valu, eksostoos, sõrmede kontraktsioon ja artriidi olemasolu keskjala liigestes;
2. kõikide sõrmede või jalgade osa puudumine igal tasandil;
3. kõigi sõrmede püsiv kombineeritud kontraktsioon mõlemal jalal koos oma haaratud või haamri kujuga deformatsiooniga;
4. kalkulaadi traumajärgne deformatsioon koos Beleri nurga vähenemisega 10 °, valu sündroom ja subtalaarse liigesetapi artroos II.

On oluline. Dekompenseeritud või subkompenseeritud pikisuunalise tasapinnalisuse korral esineb jalgade piirkonnas valu, mis seisab seisvas asendis ja tavaliselt suureneb õhtul, kui nende pastositeet ilmub. Väliselt liigub jalg keskosas, laiendatakse ja laiendatakse, pikisuunaline kaar langetatakse, navikulaar luuakse läbi naha jala keskmisest servast, kand on klapitud.

On oluline. Sõrme puudumist jalgal peetakse selle puudumiseks metatarsofalangeaalliigese tasandil, aga ka sõrme täielikku vähenemist või liikumatust.

Punkt "b" sisaldab:

1. mõõdukalt väljendunud jala deformatsioonid kerge valusündroomi ja staatilise häirega, kus on võimalik reguleerida kindla sõjalise proovi kingi kandmiseks;
2. III astme pikisuunaline tasapind ilma kalkulaatori valguseta ja artriidi deformeerimine jala keskosa liigestes;
3. II astme pikisuunaline või põikjooneline jalg, mis on jalgade keskosa liigeste II etapi deformeeruv artroos;
4. kolmanda etapi esimese meta-poolse liigese deformeeruv artroos piiratud liikumisega istmiku paindumisel alla 10 ° ja tagumine paindumine on väiksem kui 20 °;
5. kalkulaadi post-traumaatiline deformatsioon koos Beleri nurga langusega vahemikus 0 kuni -10 ° ja subtalaarse liigese artroosi olemasolu.

Punkt "g" sisaldab:

1. I või II astme pikisuunaline või põikisuunaline jalg, mis mõjutab jala keskosa I osa I faasi deformeeruvat artroosi sõrmede ja eksostooside kontraktsiooni puudumisel.

On oluline. Kõrge pikisuunalise kaarega jalg, millel on nõuetekohane paigaldus pinnale kandekoormusega, on sageli normi variant.

Eksperdiarvamuse tegemisel vastavalt käesoleva artikli nõuetele erilised raskused selliste jalgade deformatsioonide diagnoosimisel ja uurimisel nagu patoloogiline hobune, kanna, varus, õõnes, lame-valgus, hobuste varus jalad ja teised vigastuste või haiguste tagajärjel omandatud pöördumatud pöördumised ilmneb, et jalgade tugev kõverus, kus ei ole võimalik kasutada loodud sõjalise proovi kingi, ei toimu. Radioloog vajab vaid fakti ja jalgade deformatsioonide varianti.

Pikkuse ja ristlõike taseme kindlaksmääramisel, aga ka jalgliigeste artrosiidi taseme kindlaksmääramisel tasapinnal on üsna palju raskusi ja lahknevusi.

Lamejalg sõjalises meditsiinilises läbivaatuses

Esiteks keskendume patsientidele, kellel on kahtlustatava piki- ja põikjalgse kahtlus, radioloogilise uurimise meetodit. Nendel eesmärkidel tehakse jalgade radiograafia suu maksimaalse staatilise koormuse, st. seisvas asendis (röntgenikiirus koormuse all).

Pikisuunaline lame jalg

Pikisuunalise jalgsi kindlaksmääramiseks tehakse koormuse all olevate jalgade külgmised radiograafiad (vt joonis 1). Kuivradograafidel teeb arst jala pikisuunalise kaare graafilise arvutuse (vt joonis 2).

Erinevad allikad näitavad, et abikolmnurga ehitamise alguspunkt B võib olla ram-navikulaarse liigendi alumine pool või navikulaarse luu alumine punkt. Nagu praktika on näidanud, ilmneb selliste kolmnurkade konstrueerimisel sellisel arvutusel saadud kõrguse ja nurga väärtuste ning määruse artiklis 68 sätestatud kõrguse ja nurga väärtuste vahel lahknevus. Seetõttu tuleb meeles pidada, et pikisuunalise tasapinna ulatuse määramise peamiseks parameetriks on jala kaare kõrgus, mitte kaare nurk. See on tingitud 1. metatarsaali erinevatest pikkustest igas indiviidis (seda on lihtsam öelda erineva kinga suurusega). Selle tulemusena on jalgade kaare samasuguse kõrgusega patsientidel, kuid erinevate jalatsite suurusega, jala kaare nurk erinev.

On oluline. Tavaliselt on pikitelje nurk 125-130 °, kaare kõrgus on 39 mm.

Pikisuunalise jalakäigu aste

• I astme lamedad jalad: pikisuunalise sisekaare nurk on 131-140 °, kaare kõrgus on 35-25 mm;
• II astme lamedad jalad: pikisuunalise sisekaare nurk 141-155 °, kaare kõrgus 24-17 mm;
• III astme lamedad jalad: pikisuunalise sisukaare nurk on üle 155 °, kaare kõrgus on alla 17 mm.

On oluline. Esimese või teise astme pikisuunaline tasapind, samuti esimese astme ristlõike tasapind ilma artroosita jalgade keskosa liigestes, sõrmede ja eksostooside kontraktsioon ei ole selle artikli kohaldamise alus, need ei sega sõjaväeteenistust, sõjaväekoolides ja koolides osalemist.

Kraad Flatfoot radiograafias

Lamedad jalad - kõverus, jala muutus, mida iseloomustab distaalse kaare kõrguse püsiv vähenemine kuni selle kadumiseni. Selline deformatsioon on kõige levinum ja sellega võib kaasneda patoloogiline muutus põlve- ja pahkluu liigestes. Patoloogia avastatakse sisekontrolli abil ning lamejalgade määr määratakse röntgenkiirte abil.

Jalgade radiograafia jada

Jalgade röntgenikiirus, et määrata kindlaks deformatsiooni raskusaste ja lamejalgade aste, ei võta palju aega. Patsient võtab oma kingad maha, paneb kõik oma ehted ja paneb oma jala spetsiaalsele CCD massiivi. Vahetult enne skaneerimist asetab radioloog patsiendi kubemepiirkonda, mis katab suguelundid kiirguse eest.

Skaneerimismuster on järgmine:

1. Diivanil asuv patsient surub jalga põlvele, kandes kehakaalu valutavasse jäseni.
2. Pildid on tehtud mitmest projektsioonist, probleemi üksikasjalikuks visualiseerimiseks: külgmine, tagumine istmik, antero-posterior.
3. Pärast pildi diagnoosimist ja ülekandmist annab radioloog järelduse. Lõpliku diagnoosi teeb arst (ortopeed, traumatoloog).

Röntgendiagnostika aitab kindlaks määrata lamejalgade, nende kumeruse ja pikkuse.

Tulemuste tõlgendamine

Deformeerumisprotsessi puudumisel (lamedus) on inimese jäsemel kaks võlvid - pikisuunaline (asub piki jalgade sisemist serva) ja põik (asukoht - sõrmede alus). Ülalkirjeldatud distaalse sektsiooni kaugete osade lamedamaks muutmise käigus tekib rikkumine tasapinnal.

Röntgenikiirguse abil on võimalik näha jalgade kaare kõrgust ja nurki, et tuvastada luukoe ja liigeste liigeste patoloogilisi häireid. Diagnoos aitab määrata deformatsiooni olemasolu ja selgitada selle arengu ulatust.

Tänu uuringule on võimalik tuvastada teisi patoloogiate tüüpe ja kasutada õigeaegset ravi.

Radiodiagnoos täiendava koormusega

See diagnostikameetodite meetod, mida kasutatakse ortopeedias, traumatoloogias ja kirurgias, et avastada mitmeid patoloogilisi muutusi.

Täiendav koormuse röntgenikiirgus aitab informatiivselt avastada mitte ainult trauma, vaid annab ka üksikasjalikku teavet jala anatoomiliste omaduste kohta.

Röntgenikiirus - peamine olemasolev meetod lamejalgse diagnoosimiseks ning ka teised distaalse patoloogia patoloogiad. Pildid on tehtud mitmesugustes projektsioonides - sirged (patsiendi jalg kaalu järgi) ja külgsuunas (pahkluu liigese skaneerimisel). Protseduuril ei ole suurenenud kiirgusriski, kiirgusdoos istungil on 0,05 kuni 0,1 mSV, mis on suhteliselt väike.

Pikisuunalise tasapikkuse kliiniline pilt

On kolme tüüpi pikisuunalist lamedat jalge, mis erinevad sümptomite ja muutuste raskusastmest:

• Esimene tüüp. Deformatsiooni algstaadiumid, patoloogia on kerged, jala pikitelje nurk on vahemikus 130 kuni 140 130. Visuaalselt määrake deformatsioon võimatu. Patsiendid kaebavad sümptomite pärast, mis on seotud väsimusega pärast pikka kõndimist ja aeg-ajalt paistetust jalgade piirkonnas. Tugev valu puudub, on distantse jala tsooni vajutamisel kerge valu.
• Teine tüüp Deformatsioon on mõõdukalt väljendunud, uurimise ajal on kaarnurk 141 kuni 156˚. On näha jalgade nähtav lamedus ja üksikasjalik diagnoos - muutused metatarsaalsete luude artriitilises olemuses. Valu suureneb ka pärast väiksemat füüsilist aktiivsust. Sel juhul levib valu kogu jalgale kuni reide.
• Kolmas tüüp Seda iseloomustab tugev lamedus, kus kaare nurk on üle 157˚. Kliiniline pilt: püsiv valu, jalgade turse, artroosi teke, liikumisraskused. Patsient ei saa tavalisi kingi kasutada, erakorraline, ortopeediline vajadus. Kaugelearenenud juhtudel on pahkluu liigesed deformeerunud.

Tähelepanu tuleb pöörata sellele, et tavaliselt peaks kaare nurgas olema 125-130˚, mis näitab deformeerumisprotsessi puudumist.

Lainekõrva põiki sümptomid

Ristmooduli deformatsiooni kliiniline pilt ei erine pikisuunalisest. Patsiendil esineb valulikkuse valu valu, peamiselt lokaliseerides jalgades. Valu võib suureneda pärast pikka kõndimist või füüsilist pingutust, täheldatakse hilisel pärastlõunal paistetust. Naiste lamedate jalgade juures esineb raskusi kingade valimisel ja kontsadesse kõndimisel on selge ebamugavus.

Sisekontrollil avastatakse suure varba (Halius valgus) deformatsioon, tähelepanuta jäetud juhtudel on kõverusel vasaraga sarnane välimus ja ulatub 2 kuni 3 sõrmeni. Pisipiirkonnas on naha punetus, palpatsioon - tugev valu.

Jalgade kõveruse töötlemise meetodid

Kui lamedad jalad on kaasas tugeva valu, võib ette näha valu ravimeid. Ravi taktika on ortopeediliste jalatsite kandmine, sisetallad, füsioteraapia, meditsiiniline võimlemine. Kui 1-2-kraadise pöidla deformatsioon on valgus, soovitab ortopeedi vea kõrvaldamiseks kasutada spetsiaalset sidet.

Jalgade radiograafia on lihtne, ligipääsetav ja informatiivne meetod distaalsete patoloogiate diagnoosimiseks, paljastab isegi väikesed muutused ja määrab efektiivse ravi taktika.

Kuidas määrata piki- ja põikjalgne 1., 2., 3., 4. aste

Sõltuvalt lamejalgse astmest on ette nähtud sobiv patoloogiline ravi. Haiguse raskes staadiumis on kaasas lülisamba patoloogiliste muutuste sümptomid, mis veelgi suurendab jalgade koormust kõndimisel. Selleks, et vältida tõsiseid tüsistusi, mida saab efektiivselt ainult kirurgiliselt ravida, tuleb lastel õigeaegselt avastada lamejalat.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Lamejalgse astme määramise skeem

Jalgade piki- ja põikkaare normaalsed näitajad

Jalgade siseserv on pikisuunaline kaar. See on moodustatud kalkulaarse, kuubikujuliste ja metaarsete luudega, mida tugevdab taimede aponeuroos. See konstruktsioon võimaldab jalal käituda ja hüpata, et vältida jala anatoomiliste struktuuride kahjustamist.

Sisemise kaare moodustavad teine ​​ja esimene metatarsal, cuneiform, scaphoid ja talus. See teostab vedrufunktsiooni, mis avaldab survet pinnale.

Nende anatoomiliste komponentide vaheliste nurkade suhet ja suurust mõõdetakse röntgenkiirte abil, mis võimaldab meil kindlaks määrata lamejalgse astme.

Jalgade pikisuunalise kaare lamenduskõver

Pikisuunalise kaare nurk on tavaliselt 124-129 kraadi. Seda mõõdetakse sirgjoonte vahel, mis on tõmmatud metatarsuse esimese luu pea vahele, kiilukujulise liigendi keskele ja kalkulaarse mugula ülaosale. Kui selle nurga tipust langetame risti aluse suhtes risti, on selle kõrgus tavaliselt umbes 39 mm.

Ristkaar paikneb metaarsete luude vahel. Radiograafiate puhul moodustub nende luude ülemise piirjoonte liigendamise teel kaarjooneline joon. Kui sellel on lineaarne või kõverdatud kuju, diagnoositakse põiksuunaline jalg.

1. metatarsaalse luu ja pöidla moodustatud nurk ei ületa tavaliselt 15 kraadi. Teise ja 1. metatarsaalse luu nurk ei ole suurem kui 10 kraadi.

Horisontaalsele pinnale asetamisel on jalgal 3 kinnituspunkti: kand väljaulatuv osa, esimese ja viienda metaosa pea. Kui kaared on lamedad, muutuvad fikseerimispunktid, mis põhjustavad valu, haiguse ainukese ja teiste kliiniliste ilmingute turse.

Kaare kumerust toetab tugev ligament-lihaseline kompleks. Kimbud mängivad omamoodi lööki, mis aitavad jalgade disaini parandada. Lihased täidavad vedru amortisaatori funktsioone.

Ainuril on 3 erinevat lihasrühma:

• sisemine - vastutab pöidla röövimise ja kummituse eest;
• väljas - reguleerige väikese sõrme liikumist;
• keskel - tagab kõikide teiste sõrmede toimimise.

Rist- ja pikisuunaline kaar säilitatakse, vähendades ja lõdvendades kõiki neid lihasrühmi. Erinevates suundades hajuvad talad moodustavad omavahel keerulise toimiva kompleksi. Kui jala lihaste ja sidemete verevarustus või toitumine on purunenud, lammutab mõhk.

Millised põhjused mõjutavad lamejalgse astme kujunemist:

• sidemete ja lihaste kaasasündinud nõrkus;
• madal luu tugevus;
• pikk jalutamine;
• kitsad kingad;
• jalgade vigastused.

Määrake pikisuunalise jalakäigu kliiniline aste

Etappide variatsioonid

Kliinilisel klassifikatsioonil on 4 astet pikisuunalist jalgsi.

1. 1. etappi (eelhaigus) iseloomustab kliiniliselt valu jalgades, mis ilmneb pärast pikaajalist füüsilist pingutust.

Ainuke turse toimub pärast pikka jalutamist ja õhtul. Et vältida selle progresseerumist, tuleb järgida õige kõndimise põhimõtteid (te ei tohiks sokke välja panna).

Pärast intensiivset füüsilist koormust on vaja jalgu puhata. Selleks on parem paigutada need südamele üle südametase.

1. Tasapinnaline 2. aste (vahelduv jalg).

Päeva lõpus ilmneb väsimus ja turse. Kõrgus on mõnevõrra vähenenud ja pikisuunaline nurk laieneb. Õhtuks suureneb ainu lamedus. Et vältida üleminekut kolmandale või neljandale astmele, tuleks vältida pikaajalist pingutust ja kõndides ärge levitage varbaid välja.

1. Flatfoot 3. aste (lame jalg).

Kui see valu ainus, isegi väikseim koormus. Jalg lamendab oluliselt, selle esiosa laieneb ja pöidla liigub väljapoole. Sümptomite leevendamiseks on vajalik sisetallad, ortopeedilised jalatsid. Mõnel juhul määravad arstid operatsiooni.

1. 4. astme sümptomeid on visuaalselt lihtne kindlaks määrata.

Jalal on terava otsaga sissepoole terav pööre ning nõgusus. Patoloogia seda etappi on võimalik ravida ainult kirurgiliste meetoditega, kuna sümptomitega kaasneb tugev valu.

Kuidas määrata lamejalgsete radiograafiliste meetodite tüüp

Haiguse radioloogilised etapid nii palju kui kliinilised kraadid. Laste patoloogiatüübi selgeks kindlaksmääramiseks viivad nad 4 aasta pärast külgsuunas välja jala röntgenkiirte.

Radiograafid muudavad vajalikud muutused muutuste määramiseks. Soovitatav on kasutada koormuse all funktsionaalseid pilte. Selleks paigutatakse laps puidust alusele, mille kõrgus on 5 cm, röntgenikiirguse tegemisel tõmmatakse teine ​​jalg tagasi ja subjekt peatub käe ääres. Pilte võetakse koos jalaga kontrollitud toega ja seistes seisma.

Millised jooned on kindlaks määratud pikisuunalise tasase jala raadiosagedusel:

• pikisuunaline nurk (navikulaarse kiilukujulise liigendi ja kanna kreeni vahel). Tavaliselt on see 124-129 kraadi;
• kaare suurus on risti ülemise nurga jala aluse suhtes (39 mm).

Ristkaare ulatuse määrab pilt, mis on tehtud otsese projektsiooniga koormusega.

Jalgade kaare ja kõrguse määramine röntgenikiirgusele

Patoloogia radioloogiline liigitus on kõige täpsem ja võimaldab teil haigust korralikult ravida. Ta soovitab järgmisi tasapindu:

• 1. astet diagnoositakse siis, kui 1. metatarsaalne luu on tagasi lükatud. Teine luu nihutatakse talla suunas. Kõik luudevahelised intervallid on oluliselt laienenud. 1. ja 2. luu vaheline nurk on 10-11 kraadi ja esimese sõrme kõrvalekalle on 15-19 kraadi;
• 2. etapis jaotatakse koormus 2. ja 3. metaarsete luude vahel. Selle tõttu laienevad ja hüpertroofilised. Osteofüüdid (luu kasvajad) esinevad luude pea servades. Esimese sõrme nurk selle kraadiga võrdub 21-29 kraadi ja esimese ja teise luude vahel - 13-14 kraadi. 1. sõrme tugevat liikumist väljapoole nimetatakse valgus deformatsiooniks (hallux valgus);
• Risttasapinna 3. astet iseloomustab 2. ja 3. sõrme haamrilaadne kõverus. Selles etapis olevad pildid määravad esimese ja teise luu vahel esimese sõrme kõrvalekaldenurga, mis on 31-39 kraadi, väärtus on 16-19 kraadi;
• 4. aste - metatarside luude anatoomiliste suhete väljendunud rikkumine 1., 2. luude vahelise nurga vahel üle 20 kraadi, 1. sõrme nihke suurus ületab 40 kraadi.

Spetsiaalsed kodused katsed jala kaare kõrguse määramiseks

Kliinilised tunnused ei sõltu mitte niivõrd patoloogia raskusest, vaid selle ulatusest. Esialgsetel etappidel saab haigust ravida kõndimissüsteemi normaliseerimise, ortopeedilise traumakirurgi soovituste järgimise ja järgimise teel. Hilisemates etappides (3., 4.) on vaja kirurgilist ravi.

Väikestel (alla 4-aastastel) lastel on haigust raske avastada, kuid vanemas eas saab seda määrata lihtsa testiga:

• lahustada kõik värvid (briljantroheline veega vahekorras 1 kuni 10);
• see lahendus määrib laste jalad. Siis saab laps valge paberilehele. Siiski on vaja saada nii, et mõlemad jalad oleksid lehel;
• jäljend on hinnatud Yaralov-Yaralandi meetodil. On vaja ühendada pöidla alumise osa keskosa kreeni keskpunktiga. Teine rida kulgeb kanna keskelt teise ja keskmise ja indikaatori vahele.

Tulemused aitavad kindlaks määrata lamejalg. Kui kurv ületab esimese rea, on lapse kaar normaalne. Esimese astme puhul ulatub ainuükki kummagi jooneni. Olukorras, kus kurv ei lõiku mõlemat joont, diagnoosige haiguse 3. või 4. aste.

Tuleb märkida, et lamedad jalad tuleb ravida kohe pärast selle avastamist. See on ainus viis edasimineku vältimiseks. Lastel kaasneb haigusega aja jooksul selgroo patoloogia. Ja ainult lame jalgade õige ennetamine hoiab ära kohutavad komplikatsioonid!

Jalgade röntgenikiirus lamedad jalad

Haiguse röntgenimärgid

Patoloogilise astme määramisel peetakse kõige täpsemaks radioloogilisi tunnuseid. Röntgenikiirgusel ei ole vastunäidustusi, seda võib teha kõikidele, välja arvatud rasedatele.

Röntgenikiirgused tehakse projektsioonides otse ja küljelt:

• radiograafia ajal pikisuunalise tasapinda määramiseks tehakse pilt küljelt;
• sarnases uuringus, et määrata põikjalgjalg, tehakse pilt otse esiküljelt.

Lamejalgse radiograafilised tunnused võimaldavad määrata haiguse staadiumi. Seda tehakse järgmise meetodiga.

Radiograafil peaks esimese sõrme ja esimese metaäärise vaheline nurk olema alla 14 °. Röntgenkujutise esimene ja teine ​​metatarsaal peaks olema alla 9 °.

Risttasapinnaga diagnoosimisel saavad saadud röntgenimärgid selle staadiumi.

Haiguse esimeses etapis on esimese sõrme ja metatarsuse esimese luu vaheline nurk 15–20 ° ning metatarsuse esimese ja teise luude vaheline nurk on 10–12 °.

Kui tasapinnaline aste on teine, siis esimese sõrme ja metatarsuse esimese luu vaheline nurk on 21-30 ° ja haiguse kolmandas astmes - 31-40 °. Haiguse teises etapis on metatarsuse esimese ja teise luude vaheline nurk 13-15 °, kolmas - 16-20 °.

Neljanda etapi radioloogilised tunnused on alla 41 ° ja rohkem kui 20 °.

Jalgade röntgenuuringud on eriti olulised laste ja noorukite kõrvalekallete avastamiseks, kuna haigus on ravitav. Ja kui ennetusmeetmeid alustatakse õigeaegselt, on võimalik tulevikus vältida haigusi.

Haiguse sümptomid

Peamised haiguse esinemist näitavad tunnused:

• jalgade kiire väsimus pärast liikumist või seistes;
• valu ja krambid jalgades õhtul;
• jalad laienevad, peate ostma uusi kingi;
• õhtul paisuvad jalad tõsiselt;
• ühel küljel kulunud jalatsid;
• võimatu seisma kaldpinnal, samal ajal tugev valu.

Risttasapinnast võib näha mõnel välisel põhjusel. Koormust jalutades tuleks jaotada metatarside luude esimesele ja viiendale peale, lamedusega, see ei jaotu õigesti kõikidele viiele peale.

Selle tulemusena pehmendab jalg, keskmised varbad saavad talumatut koormust ja on seetõttu deformeerunud, omandavad vasaraga sarnase kuju ja inimene kogeb jalgsi kõndides tugevat valu.

Teine märgatav sümptom on esimese sõrme tugev kõrvalekalle teise suunas, teine ​​sõrmega on kinni haaratud. Tihti moodustub sel juhul liigendi põhjas nn luu.

On ka muid väliseid sümptomeid: tugeva koormuse tagajärjel ilmuvad jalgade keskosas natroptüübid ja kõhunäärmed, mis põhjustavad kõndimisel valulikkust.

Parema jala lamejalg

Lamedate jalgadega patsiendi juhtumite ajalugu

Traumatoloogide uuring

Kaebused jalgade valu kohta pikema seisukorra ajal.

Ajalugu: haige alates lapsepõlvest. Teated, et valu sündroom suureneb vahetuste lõpus (tööd metallurgiatööstuses).

Objektiivne kontroll: Mõlema jala pikisuunaline kaar väheneb. Jalgade esiosad laienevad. Õnne ei ole katki. Soovitatav r-gramm mõlemast jalast (lamejalg).

Terapeutide eksam

Kontrollimise ajal kaebusi ei esitatud.

Objektiivselt: temperatuur: 36,6 kraadi HR 83 lööki minutis HELL: 105/70 mm. Hg Art. CVD 2% riskihindamine. Rasvumise 1. klass.

Üldine seisund on rahuldav. Teadvus on selge. Õige keha, suurenenud toitumine. Nahk ja nähtavad limaskestad on puhtad, korrapärased. Kopsudes vesikulaarne hingamine, hingeldamine ei, BH 14 1 minutis. Süda helid on selged, rütmilised.

Paksus ja palpatsioon on pehme, valutu. Füsioloogilised funktsioonid ilma funktsioonideta. Osteo-liigesüsteem ilma nähtavate muutusteta. Perifeerne turse nr. Halb harjumus: suitsetamine suitsetab. Alkohol on mitu korda aastas. Soovitatav: konsulteerimine traumatoloogiga.

Jalgade röntgenkiirte kirjeldus lamedate jalgadega

Uuringu liik: R-grammi №58669 jala radiograafia

Esitatud radiograafil on visualiseeritud mõlema jala pikitelje kõrguse vähenemine: paremal - 15 mm, kaare pikkus - 176 mm; vasakul - kaare kõrgus 15 mm, kaare pikkus - 182 mm

Järeldus: kahepoolsete lamedate jalgade p-märgid 3 kraadi.

Jalgade röntgenkiirte tegemine tasasel jalal nõuab erilist väljaõpet. Patsient pannakse spetsiaalsele lauale ja kokkupuute ajal tõstab teine ​​jalg üles. See on vajalik, et koormus langeks ainult uuritavale jäsemele.

Röntgen

Lamejalgse astme määramiseks teostatakse mõlema jala radiograafia koormusega eesmise ja külgsuunas. Paigalduskriteeriumid on metatarsaalsete luupeade ühekordne kontuur ja ram-navikulaarse liigese selge visualiseerimine.

Pikisuunaline lamejalg määratakse kindlaks jala radiograafiaga, mis on koormusega külgsuunas.

Jalgade radiograafia külgsuunas on tehtud 18 x 24 või 24 x 30 cm kassetil vertikaalasendis, katseobjekt seisab 5 cm kõrgusel puidust alusel, nii et selle välisserv on tugijala välisserva tasandil, teine ​​jalg on tagasi tõmmatud. Kassett on asetatud pika servaga mööda jalga jalatsi siseserval ja pressitud tihedalt vastu koti. Kesktala suunatakse horisontaalselt kasseti keskele läbi jala välispinna.

Pikisuunalise kaarega eristatakse jala pikitelje nurka ja kõrgust:

• pikisuunalise kaare nurga moodustavad ühendavad jooned: navikulaarse spenoidliigese alumine serv, kalkulaarse mugula istmiku pinna tipp, 1. metatarsaalse luu pea; tavaliselt on see nurk 125-130 kraadi;

• Pikisuunalise kaare kõrgus on risti, langetatud nurgast ülemisele alusele, tavaliselt on see 39 mm.

Risttasapind määratakse kindlaks jala radiograafia abil otsese projektsiooniga koormusega.

Jalgade otseprojektsioonil olev röntgenogramm tehakse vertikaalasendis 13 X 18 või 18 x 24 cm kassetil, mille objekt asetatakse kassetile jala külge, toetades oma käe tooli. Kesktala suunatakse vertikaalselt kasseti keskele.

Radiograafil on järgmised (lamejalgade erinevates etappides).

Protsessi algusetappides nihkub 1. metatarsaalne luu sissepoole ja 2. metatarsaalne luu liigub mõõdukalt plantaarses suunas. Pöörleva kõvera arenemisel liigub jala koormus järk-järgult ümber, liikudes aeglaselt väljapoole. Peamine koormus langeb 2. ja 3. metaarsele luudele. Nad on hüpertrofeeritud.

Protsessi edasiarendamisel nihkub 1. metatarsaalne luu mediaalselt (sissepoole), ülejäänud luud liiguvad istandikus, samal ajal kui kõik vahepealsed lõhed laienevad.

Seejärel suureneb esimese sõrme kõrvalekalle (Hallux valgus) ja samas suunas hakkavad üksteisest kõrvale kalduma 2, 3 ja 4. sõrmed.

Selgesõnalise põiksuunalise kõveruse korral esineb 2. ja 3. metatarsofalangeaalliigeste subluksatsioon, kusjuures proksimaalsed phalangid nihkuvad külgsuunas (väljapoole) ja tahapoole. Sageli on 2. ja 3. sõrme haamrilaadne kõverus. 1. metatarsaalse luu pea on degeneratiivne-düstroofiline kahjustus, see deformeerub, suureneb ja sageli läbib kõhre reorganiseerimine.

Pöördkaarel määrake:

• esimese sõrme telje ja 1. metatarsaalse luu telje vaheline nurk. Tavaliselt ei ole see rohkem kui 15 kraadi;

• 1. ja 2. metaarsete luude vaheline nurk. Selle kindlaksmääramiseks tõmmatakse teljed läbi 1. ja 2. metatarsaalse luude diafüüsi keskel. Tavaliselt ei ole see üle 10 kraadi.

Muide, kui me räägime röntgenuuringust lamejalguse suhtes (eriti otsustades, kas relvajõududes teenida), tuleb meeles pidada järgmist. Radiograafidel on vaatamata madalale välis- ja sisemisele pikisuunalisele kaarele suu luude suhe ja kurviku liigeste pragude laius normaalne, nii et radioloogilised muutused võivad puududa. Mõnikord on ram-navikulaarse ja navicular-sphenoidliigese piirkonnas marginaalsed cuspsid, mis viitavad tarsaliitide ülemise osa ülekoormusele. Esialgse deformatsiooni märke - jalgade lamedust - väljendatakse kõige sagedamini kui sisemise pikisuunalise kaare „vajumist” navikulaarse kiilu kujuga.