Lumbosakraalne plexiit

Lumbosacral plexitis on sama nimega närvipõimiku kahjustus. Võib olla nakkuslik, traumaatiline, toksiline, autoimmuunne, iatrogeenne etioloogia. See avaldab plexalgia koos lihasnõrkuse ja hüpotensiooniga, kõõluste hüporefleksia ja tundlikkushäiretega ning seejärel alumise jäseme troofiliste häiretega. Lumbosakraalset plexiiti diagnoosib neuroloog koos teiste spetsialistidega kõhuõõne ja väikese vaagna uuringu, ENG, ultraheli ja tomograafia tulemuste põhjal. Ravi eesmärk on peatada põhjuslik patoloogia, vähendada valu, parandada plexus-kudede ainevahetust ja verevarustust, taastades kaotatud närvide funktsioonid.

Lumbosakraalne plexiit

Termin "lumbosakraalne plexiit" ühendab seljaaju närvide L1-S4 eesmise (ventraalse) haru poolt moodustatud nimmepiirkonna ja sakraalse pleksuse patoloogia. Nimmepiirkonda kuuluvad mõned Th12 juure harud ja kõik L1-L3 vatsakehad, sakraalne pleksus moodustub S1-S4 vatsakarpidest. Seljaosa L4 osa eesmistest harudest annab nimmepiirkonna ja osa - sakraalsest. See omadus, samuti mõlema plexuse lähedus põhjustab nende sagedased liigese kahjustused, mis diagnoositakse kliinilises neuroloogias lumbosakraalse plexiidi all.

Üldjuhul on haigus ühepoolne, kuid mõnikord kahepoolne. Plexusekahjustusi täheldatakse harva. Osaline lumbosakraalne plexiit võib ilmneda nimmepiirkonnast ja sakraalsest plexusest pärinevate individuaalsete närvide kombineeritud kahjustusena.

Põhjused

Lumbosakraalne plexiit areneb plexuse trauma tagajärjel mitmesuguste vigastustega nende asukohale. Näiteks vaagna luude luumurru korral, proksimaalsete puusamurdude korral koos nihkega, vaagnapiirkonna kontusiooniga, keerulise tööjõuga jne. Plexiidi ilmumine on võimalik raseduse kolmandal trimestril, diabeedi, aordi ateroskleroosi ja süsteemse vaskuliidi korral. Infektsioosse geneetika lumbosakraalset plexiiti võib täheldada tuberkuloosi, gripi, brutselloosi jne puhul. Nagu ka brahhiaalne plexiit, võib nimmepiirkonna ja sakraalsete pleksuste kahjustamisel olla autoimmuunne etioloogia.

Vaagnapõhja ja retroperitoneaalse mahu kahjustused, nagu kasvajad (suured healoomulised munasarjavähid, munasarjavähk, emakavähk, eesnäärmevähk, põie kasvajad, käärsoolevähk), aordi aneurüsm, pehmete kudede abstsessid, hemorraagiast tulenevad hematoomid trauma, antikoagulantravi, hemofiilia, provotseeriva kompressiooni tekke lumbosakraalse plexiidi tekitamisega. Iatrogeenne plexiit on kirurgiliste operatsioonide tüsistuste loetelu puusaliiges ja vaagnaõõnes, kõhupiirkonna sekkumised; harvadel juhtudel on see vaktsineerimise tulemus. Võimalik mürgine kahjustus pleksudele arseeni, pliimürgistuse jne korral.

Sümptomid

Arengu alguses avaldub lumbosakraalne plexiit plexalgiaga - tugevad valud alaseljas, ristis, tagumises ja reieosas, mis kiirgavad jalga või kubeme piirkonda. Suurenenud valu valu ajal muudab kõndimise raskeks. Patsiendid kurdavad tuimest ja paresteesiast alumise jäseme, kubemeosa piirkonnas. Objektiivselt esineb jalgade lihasjõu vähenemine, põlve- ja Achilleuse kõõluse refleksi kadumine, hüpesteesia peamiselt jalgade pinna eesmise (nimmepiirkonna kiindumuse) või valdavalt piki selektsiooni (sakraalse plexuse kahjustusega).

Seletatakse paljastuspunktide valulikkust, mis on nähtav istmikust, tuharast ja reieluu närvidest. Määratakse teravalt positiivsed närvi pingete sümptomid, mis tulenevad kahjustatud plexusest. Lasega sümptom kontrollitakse seljaosas, sirgete jalgade tõstmisel on terav valu, samas kui põlvele painutatud jalgade tõstmisel puudub see. Wassermani sümptom määratakse kindlaks kõhupiirkonnas, iseloomulik valu esineb patsiendi jalgade tõstmisel põlveliigesega.

Aja jooksul liidavad need sümptomid lihaste hüpotroofia, vasomotoorsed ja alumise jäseme kudede kroonilised häired. Täheldatud jalgade turse, higistamine (jalgade anhidroos või hüperhüdroos), hõrenemine, blanšeerimine ja kuiv nahk.

Lumbosakraalset plexiiti iseloomustab motoorse ja sensoorse sfääri häire kogu alajäsemel. Osaliste kahjustuste korral võib lumbosakraalsel pleksiitil olla erinev kliiniline pilt, sõltuvalt sellest, millised konkreetsed plexuskiud olid patoloogilisse protsessi kaasatud. Võib-olla reie külgseimse närvi peamine kahjustatud funktsioon, mis ilmneb reie külgpinna paresteesiast. Kui reieluu närvi funktsioon valdavalt kannatab, siis esile kerkib alumise jala ekstensorlihaste nõrkus jne.Kui sakraalse plexuse kahekordne kahjustus tekib, võivad esineda vaagna häired.

Diagnostika

Plexiidi diagnoosi teeb neuroloogid. Sõltuvalt selle päritolust sisaldab diagnostiline algoritm siiski konsulteerimist traumatoloogi, nakkushaiguste spetsialisti, günekoloogi ja onkoloogiga. Neuroloogiline uurimine seisneb lihaste tugevuse ja tooni hindamises, refleksi kontrollimises, sensoorse puudega piirkondade tuvastamises, vallandamispunktide määramises ja pingete sümptomites. Kahjustuse topside kinnitamiseks elektrooneurograafia abil.

Mahtude moodustumise välistamiseks viiakse läbi väikese vaagna ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli, kõhu MSCT. Indikaatorite järgi võib määrata günekoloogilise uuringu, rektoromanoskoopia, eesnäärme MRI jne. Diagnoosimisel eristab neuroloog seda haigust erinevate selgroolülide ja lülisamba patoloogiatega - radikuliit, osteokondroos, spondülartroos, herniated intervertebraalne ketas, kompressiooni müopaatia. Lisaks tuleb eristada osalist lumbosakraalset plexiiti alumise jäseme närvide mononeuropaatiatest - reieluu neuropaatiast, istmikunärvi neuropaatiast, reie välisnärvi neuropaatiast.

Ravi

Ravi peamine ülesanne on kõrvaldada plexiidi aluseks olev patoloogia - detoksikatsioon, diabeedi veresuhkru taseme normaliseerimine, nakkushaiguse ravi, traumajärgse hematoomi kõrvaldamine ja piisav raseduse ravi. Kui me räägime kasvajatest, teostavad peamist ravi onkoloogid. Neuroloogiline ravi on suunatud valu leevendamisele, kahjustatud plexuse vereringe ja trofismi parandamisele. Meditsiinilistel kohtumistel on põletikuvastased ravimid (diklofenak, ketorolak), analgeetilised novokaiini blokaadid, vasoaktiivsed ravimid (nikotiin, see, pentoksifülliin, ksantiinool-nikotinaat), vitamiinid V, ATP, neostigmin jne.

Plexiidi ravis on end tõestanud füsioteraapia protseduur, nimelt elektroforees, refleksoteraapia, SMT, UHF, magnetteraapia, fonoforees, termoteraapia, muda ravi. Pärast ägeda valu leevendamist sisaldab ravi massaaži ja füsioteraapiat.

Prognoos ja ennetamine

Nimmepiirkonna ja sakraalse plexuse patoloogiat põhjustanud etiofaktori õigeaegne ravi ja kõrvaldamine tagab enamikul juhtudel patsiendi taastumise. Kui plexiidi algpõhjust on võimatu kõrvaldada, on prognoos vähem optimistlik. Haiguse olemasolu enam kui 1 aasta jooksul viib pöördumatute muutuste tekkeni plexuse närvide poolt innerveerunud lihastes koos püsivate pareeside ja liigeste kontraktsioonide tekkega. Plexiidi ennetamine eeldab infektsioonide ja ainevahetushäirete tõhusat ravi, vigastuste ja mürgistuste vältimist, piisavat immobiliseerimist ja kirurgiliste meetodite järgimist.

Lumbosakraalne plexuse kahjustus

Anatoomiline struktuur sarnaneb brachiaalse plexuse struktuuriga: nimmepiirkonnas (LI - L4) ja sakraalsetes (L4 - S4) põlvedes liiguvad seljajuured ja moodustavad alajäsemete perifeersed närvid. Plexusest väljuvad: istmikunärv (L4 - S3) - peamiselt jalgade tagumisele pinnale, reieluu närvile (LI - L4) - ees. Sümpaatilised kiud jätavad seljaaju Th3 ja L2 / 3 vahele, s.t. mitte madalam kui 3. nimmepiirkonnas. Siis nad moodustavad osa nimmepiirkonna tüvevardast. See tähendab, et radikaalse kahjustuse korral ei häiri higinäärmete sekretsiooni jalas, ja kui plexus on kahjustatud, on selline rikkumine märkimisväärne.

Lumbosacral plexus asub retroperitoneaalses ruumis ja on hästi kaitstud väliste mõjutuste eest.

Lumbosakraalse plexuse kahjustuse kliinilised ilmingud, mida täheldatakse palju vähem kui teised alumise jäseme pareessiooni põhjused, võivad olla järgmised:
• alati segatud liikumishäired ja perifeerse iseloomuga tundlikkus (fleksidaalne parees ja lihaste atroofia);
• kõõluste refleksi kadumine (põlveliigese nimmepiirkonna kahjustused, Achilleus - sakraalse plexuse kahjustustega);
• higi sekretsiooni rikkumine;
• sageli valu jalgades;
• reeglina urineerimishäirete puudumine (välja arvatud harvadel juhtudel plexus plexuse (S2-S4) kahjustused);

Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel, kui selgroogsed on üksikute seljaaju juured, peaksite eriti pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:
• paljude juurte kahjustumise tunnused:
• higinäärmete sekretsiooni rikkumine;
• võimalikud viited plexuse kahjustuse põhjustele ajaloos või anatoomilistes omadustes;
• selgroo sündroomi puudumine seljavaluga ja seljaaju liikuvuse piiramine nimmepiirkonnas;
• kõhu või pärasoole südamepuudulikkuse uuringu tulemused.

Diferentsiaaldiagnoosimine üksikute perifeersete närvide kahjustusega viiakse läbi vastavalt antud juhul täheldatud motoorse häire omadustele.

Lumbosakraalse plexuse kahjustuste kõige sagedasemad põhjused on järgmised:
• kasvajad ja metastaasid retroperitoneaalses ruumis (naiste suguelundite kasvajad, eriti emakakaelavähk, pahaloomuline lipoom, rektaalne vähk, eesnäärmevähk, osteogeensed kasvajad);
• retroperitoneaalne hematoom (eriti hemofiilias ja antikoagulante kasutavatel patsientidel);
• põletikulised protsessid (lekkiv abscess tuberkuloosi korral);
• metaboolne häire (suhkurtõbi proksimaalse asümmeetrilise polüneuropaatiaga, eriti reieluu närvi kadumisega);
• harvaesinevad põhjused, näiteks seisund pärast kiiritusravi, halvatus, mis on tingitud venitamisest venitusasendis, plexus-isheemia vaagnaarteri arterioskleroosi korral.

Nimmepiirkonna anatoomia hariv video

- Tagasi "Neuroloogia" sisukorda.

Sakraalse plexuse kahjustuste sümptomid

Sakraalne pleksus (pl. Sacralis) on LV ja SI-SIV selja närvide eesmised oksad ja LIV eesmise haru alumine osa. Sageli nimetatakse seda "lumbosakraalseks" plexuseks. See paikneb pirnikujulise liigese lähedal pirnikujulise ja osaliselt kokkuliha lihaste vahel, kokkuliivaste lihaste ja pärasoole seina vahel. Lühikese ja pika oksaga rühm jätab ta. Lühikesed oksad lähevad vaagna lihastesse, gluteaallihastesse ja välistest suguelunditest. Selle plexuse pikad harud on istmikunärv ja reie tagumine närvikere. Väliselt on sakraalsel plussil kolmnurga kujuline, mille ülaosas on suurim närv - n. ischiadicus.

Plexuse eesmine pind on kaetud kiulise plaadiga, mis moodustab osa vaagna aponeuroosist ja ulatub vastavatest rinnaäärsetest aukudest suurele istmikule. Knutri sellest on kõhukelme parietaalne leht. Mõlemad lehed meestest ja naistest eraldavad plexust siseelundi ja veeni sisemusest, sümpaatilisest pagasist ja pärasoolest ning naistest emakast, munasarjadest ja torudest. Sakraalse plexuse lühikesi harusid moodustavad mootorsed kiud innerveerivad järgmisi vaagnapiirkonna lihaseid: pirnikujuline, sisemine, obturator, ülemine ja alumine kaksik, reie nelinurklihas, suured, keskmised ja väikesed gluteuse lihased, laia fassaadi tensor. Need lihased võtavad ära ja pööravad alumist jäsemet väljapoole, vabastavad selle puusaliiges, seisvas asendis, sirutavad keha ja kallutavad seda sobivas suunas. Tundlikud kiud annavad naha gluteaalsele piirkonnale, perineumile, munanditele, reie tagaküljele, reiedele.

Sakraalset pleksust kahjustatakse täielikult. See juhtub vaagna korral vaagna luude luumurde korral, kus esineb vaagnapiirkonna kasvajaid ulatuslike põletikuliste protsessidega.

Karikas on osaliselt sakraalne plexus ja selle üksikud oksad.

Sakraalse plexuse kahjustuse sümptomeid iseloomustab tugev kiilus ristis, tuharates, perineumis, reite tagaküljel, alamjalgades ja jala talupinnal (sakraalse plexiidi neuralgiline variant). Plexuse sügavama kahjustusega kaasnevad eespool nimetatud lokaliseerimise valu ja paresteesia selles tsoonis tundlikkuse häired (hüpoesteesia, anesteesia) ja vaagna vöö siseelundite lihaste, reie tagakülje, jala ja kõigi jala lihaste, akille ja taime reflekside vähenemine või kadumine, refleks koos suure varba pikema ekstensiivsusega.

Sisemised obstruktori närvid (nn Obturatorius internus) moodustuvad seljajuure LIV mootori kiududest ja innerveerivad sisemist obstruktorlihast, mis pöörleb reie väljapoole.

Pirnikujuline närv (nn Piriformis) koosneb mootori kiududest SI-SIII, seljaaju juurtest ja varustab pirnikujulist lihast. Viimane jagab istmiku forameni kaheks osaks - supra- ja sub vaginaalsed avad, mille kaudu laevad ja närvid liiguvad. Selle lihase vähendamisega teostatakse reie välimine pöörlemine.

Quadratus femoris lihaste (nn Quadratus femoris) närvi moodustavad seljajuurte kiud LIV-SI, mis innerveerivad reie quadratuslihast ja mõlemad (ülemine ja alumine) kaksiklihased. Need lihased on seotud puusade pöörlemisega väljapoole.

Katsed jõu mm määramiseks. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. subjekti, kes on alatises asendis, alumine jäsem on painutatud 90 ° nurga all põlveliigese külge, pakutakse alumise jala teise alumise osani viimiseks; eksamineerija on selle liikumise vastu;
2. subjekti, kes on lamavas asendis, pakutakse alumise jäseme pöörlemist väljapoole; Eksamineerija hoiab ära selle liikumise - kui närv on kahjustatud, arendab reie ruudukujuline lihas ülalmainitud lihaste pareessiooni ja nõrgestab vastupanu, kui alumine osa pöörleb väljapoole.

Kõrgem gluteus-närv (n. Gluteus superior) moodustub kiududest LIV-LV, seljaaju juured SI- SV, mis läbib pirnikujulise lihase koos kõrgema gluteaalse arteriga, saadetakse gluteaalsesse piirkonda, tungides gluteus maximus -lihasesse, mis asub keskmise ja väikese lihaste vahel. milliseid tarneid. Mõlemad lihased suunavad sirutatud jäseme.

Test keskmise ja väikese lihaste lihaste tugevuse kindlakstegemiseks: subjekt, kes asub seljal või küljel, kus jalad on sirgeks jäänud, soovitab neid kõrvale jätta või ülespoole; eksamineerija on selle liikumise vastu ja palpeerib lepingulisi lihaseid; selle närvi haru varustab ka reie tõmbelihast, mis pöörleb reie veidi sissepoole.

Kliiniline pilt kõrgema gluteuse närvi kadumisega avaldub alumise jäseme röövimise raskustes. Reie sissepoole pöörlemine on osaliselt häiritud laia fiksaatori pingutaja nõrkuse tõttu. Nende lihaste paralüüsi korral on alajäsemete mõõdukas pöörlemine väljapoole, see on eriti ilmne patsiendi asendis, mis asub tema seljal ja kui alumine jäsem on painutatud puusaliigesesse (nimmepiirkonna lihased pöörlevad puusaliiges välja puusa väljapoole). Seistes ja kõndides osalevad keskmised ja väikesed lihaselised lihased keha vertikaalse positsiooni säilitamisel. Nende lihaste kahepoolse halvatusega on patsient ebakindel, kõndimine on samuti iseloomulik - nihkub küljelt küljele (nn pardi kõndimine).

Väiksemat gluteaalset närvi (n. Gluteus inferior) moodustavad seljaaju juurte kiud LV-SI-II ja väljuvad vaagnaõõnest läbi alakülje ava, külgsuunas halvema gluteaalarteri küljest. Innerveerib gluteus maximus, mis ulatub puusaliigese alumisest jäsemest, pöörab seda veidi väljapoole; fikseeritud puusa - kallutab vaagna tagasi.

Katse m tugevuse määramiseks. glutaei maximi: patsiendile, kes on alatises asendis, pakutakse üles tõstetud sirgendatud alumine osa; Eksamineerija on selle liikumise vastu ja palpeerib sõlmitud lihaseid.

Alumise gluteaalse närvi kadumine põhjustab raskusi alumise jäseme laiendamisel puusaliiges. Seisevas asendis on kaldse vaagna sirgendamine raske (sellistes patsientides on vaagnad kallutatud ettepoole, samas kui nimmepiirkonnas on kompenseeriv lordoos). Neil patsientidel on raskusi treppide ronimisega, jooksmisega, hüppamisega, istudes. On gluteaallihaste hüpotroofia ja hüpotoonia.

Plexuse reie (nn Cutaneus femoris posterior) reie närvi tagumine närv moodustub seljaaju närvide sensoorsetest kiududest, mis väljuvad vaagnapõhjast koos istmikunärviga suurte istmikuava kaudu pirnikujulise lihase all. Siis paikneb närv gluteus maximus all ja liigub reie tagaosale. Mediaalse külje kaudu annab närv tagakülje alumise osa (nn Clunii inferiores) ja perineumi (rami perineales) naha alla. Reie tagaküljel on närviline närv nihkub popliteal fossa ja kahvliga, mis innerveerib kogu reie taga ja nahka alumise jala tagaosa kolmandikul.

Närvi mõjutab kõige sagedamini suure istmikuava, eriti piriformise lihase spasm, tasandil.Selle kompressiooni-isheemilise neuropaatia teine ​​patogeneetiline tegur on armi kleepuvad protsessid pärast gluteaalse piirkonna sügavate kudede (tungivad haavad) ja reie tagumise pinna ülemise kolmandiku kahjustamist.

Kliinilist pilti kujutavad endast valu, tuimus ja paresteesiad lihaspiirkonnas, perineaalses piirkonnas ja reie tagaosas. Valud süvendavad kõndimist ja istumist.

Patoloogilise protsessi ala määrab palpatsioon, valu punktid. Diagnoosiväärtus ja terapeutiline toime on toonud sisse paranoi paranevalno või pirnikujulise lihase 0,5-1% lahuse, mille järel valu kaob.

Sakraalse plexuse anatoomia ja patoloogia

Inimese perifeerse närvisüsteemi kõige olulisem element on sakraalne plexus (plexus sacralis), mis innerveerib vaagna vöö ja alumise otsa vöö. Põletik lk. sacralis kaasneb neuralgiaga, mis katab vaagnapiirkonda, jalgu ja isegi jalgu. Patoloogiliste protsesside mõistmiseks on oluline teada sakraalse plexuse anatoomiat.

Sakraalse plexuse anatoomia.

Sakraalse plexuse anatoomia

P. sacralis pärineb sakraalse S1-S4 neljast esimesest seljaaju juurtest ja nimmepiirkonna kahest viimasest juurtest (L4-L5 ja ainult neljanda esiservadest). See on osa lumbosakraalsest plexusest. Sakraalsel pluusil on kolmnurkne kuju. Asub kahe vahepealse vaagna vaagnas. Selles tsoonis asub sakraalse luu ja pirnikujulise lihase (m. Piriformis) esipinnal. Lk. sacralis ületab pikad ja lühikesed oksad. Vööndi anatoomia, mida sakraalne plexus innervaat on ulatuslik.

Lühikesed oksad lõpevad otse vaagna piirkonnas. Siinkohal pärsib osa plexust mitmetest lihastest - lukustusest, pirnikujulisest, lihasest ja ruudust, päraku üles tõstmisest ja koktigeaalsest lihast, m. tensor fasciae latae, puusaliigese kapsel. Filiaalid pakuvad ka perineaalse piirkonna, päraku, meeste peenise, kliitori ja naistele mõeldud initsiatiivi:

1. Naha ümber päraku on alumine pärasoole n. pudendus;
2. Sama närvi perineaalsed harud - perineumi nahk ja perineumi pealiskaudne lihas, peenise lihased;
3. Peenise (kliitori) seljanärv - perineumi sügav põikilihas, kusiti sphincter, suguelundite nahk.

Plexuse pikad oksad moodustavad närve, nagu istmik (n. Ischiadicus), naha (n. Cutaneus femoris posterior), sääreluu (n. Tibialis), plantar (n. Plantaris) ja peroneaalne (n. Fibularis). Need oksad innerveerivad enamikku lihastest, liigestest, vaagna nahast, jäsemetest ja jalgadest.

Sakraalne pleksus tagab vaagna piirkonna liikumise ja tundlikkuse, see tähendab, et see innerveerib jalgu, jalgu ja perineumi piirkonda. See on sakraalse piirkonna peamine ülesanne. Seetõttu on p. sacralis, millega kaasneb ulatuslik valu ja alumise jäseme motoorne ja tundlik funktsioon.

Miks tekib plexuse kahjustus?

Lumbosacral plexuse lüüasaamist seostatakse kõige sagedamini järgmiste patoloogiatega:

• lumbosakraalne trauma on vigastatud;
• lumbosakraalne plexiit (sakraalne plexus või selle oksad põletatud);
• ishias (juurte põletik);
• närvijuurte kokkusurumine, kui nad väljuvad intervertebraalsete foramenide kaudu (selgroolüli, osteokondroos);
• närve mõjutavad nakkushaigused.

Samuti võib närvisüsteemi põletik, nii nakkuslik kui ka aseptiline, põhjustada lumbosakraalse plexuse kahjustusi. Kokkupressimine kitsastes ruumides (intervertebraalne foramen, lihaste vahed) viib tunnelite neuralgia (neuropaatia) tekkeni.

Veelgi enam, patoloogiad võivad tekkida mitte närvikoe kahjustumise tõttu, vaid selle tsooni aluseks oleva haiguse tõttu, mis on p. sacralis innervates. See võib olla kasvaja moodustumine, siseorganite nakkus, vere nakkus.

Põletiku sümptomid

Peamise sümptomi - valu - lumbosakraalse plexuse põletik või pigistumine. See on neuralgia. Kui kahjustatakse oksakesi või plexust, siis on valu epitsenter keha alumises osas. See võib kiirguda alaseljale, tuharale, reitele, säärele või isegi jalgadele. Samuti võib pärasoole uuringu ajal või perineaalses piirkonnas täheldada neuralgiat rõhu all ristiku eesmisele seinale.

Neuralgia valu on oma olemuselt kõige sagedamini pikk, igav, intensiivne. Kui tekib libisemine, võib tekkida ebamugavustunne, mida süvendab pingutus gluteaalpiirkonnas või selgrool. Kõik sõltub ummistuse toimumisest.

Täiendavad sümptomid on järgmised:

• vaagna piirkonna naha tundlikkuse vähenemine, jalad;
• nohu, külmad, nõelad naha alla;
• alumise jäseme lihasjõu vähenemine, motoorse funktsiooni halvenemine;
• reflekside vähenemine ja kaotus;
• lonkama.

Neuralgia koos ülaltoodud sümptomitega piirkondades, mis on innustunud plexusest väljapoole jäävate okste poolt, näitab närvi põletikku või pigistamist.

Sakraalse plexuse patoloogia diagnoos

Esialgu on vajalik määrata neuralgia esmane põhjus. Selleks eristage põletikku ja pigistamist. MRI-d (rohkem siin) või lumbosakraalse selgroo CT-skaneerimist teostatakse, et tuvastada hernia, osteokondroosi kui neuroloogiliste sümptomite võimalikke põhjuseid.

Kui selgroo väljapääsu juures ei avastatud juureid, tuleb kontrollida plexusest välja ulatuvaid närve. Närvipurustuse paiknemise selgitamiseks võib närvisüsteemi novoainiline blokaad lihastes, mille spasm põhjustab närimiskontrolli sümptomeid, närvikiudude kokkusurumine.

Radioloogiline uurimine on täiendav viis kahtlustatava tuumori tekkimise kontrollimiseks, mis põhjustab närvi.

Ravi määrab neuroloog, kes määrab täielikuks taastumiseks vajaliku kursuse. See hõlmab tavaliselt ravimeid, massaaži ja füsioteraapiat, manuaalteraapiat ja osteopaatiat. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult tõsiste seljaaju patoloogiate, kasvajate või lihaste nekroosi korral.

1. Inimese anatoomia. M.G. Kasum Moskva Medicine, 1985;
2. Istmikunärvi neuropaatia. Pirnilihase sündroom. Mv Putilin. Journal Physician, 02/06.

Lumbosacral plexuse lüüasaamine

Lumbosakraalset plexust võib suurel määral mõjutada erinevates osakondades ja mitmesugustes protsessides.

Lumbosakraalse pleksuse (neuriit) kõige levinumad haigused on traumaatilised (luumurdude kokkusurumine luumurrudesse, ümbritsevate kudede kasvajad, naaberarteri aneurüsmid, vigastatud esemete kahjustused). Rasedad või valedel kohtadel on samuti võimalik vajutada plexusele.

Lumbosakraalne plexiit

Vaagnaelundite haigused (munasarjad, torud, lisa) võivad hõlmata põletikulises protsessis lumbosakraalset plexust. Lumbosakraalse plexuse põletiku põhjuseks võivad olla infektsioonid, joobeseisund ja automaatne muutumine. Lisaks võivad teatud kutsealased kokkupuuted põhjustada plexuse erinevate osade haigusi.

Sagedamini täheldame ühepoolset plexushaigust, kuid nakkushaigustes võivad nad olla kahepoolsed. Plexuse põletikku nimetatakse plexiitiks.

Plexiidi kliinilised ilmingud võivad olla kahes vormis:

Lumbosakraalse plexiidi paralüütiline vorm

Plexiidi paralüütiline vorm avaldub lihaste paralüüsina, mis innerveerivad antud plexuse harusid (need on vaagna vöö ja alumise otsa lihased). Tavaliselt on paralüseeritud lihaste atroofia, flabbiness, kõõluste refleksi puudumine, tundlikkuse häired vaagna vöö ja alumise jäseme nahal. Patsiendid võivad täheldada valu, mis võib olla spontaanne või ilmuda survet plexusele.

Mõnikord on patsientidel troofilisi häireid. Need võivad ilmneda naha turse, suurenenud higistamise, küünte ebanormaalse kasvu, liigeste liikuvuse vähenemise. Kui protsess hõlmab plexuse vastuolulist osa, võivad esineda vaagnaelundite häired.

Lumbosakraalse plexiidi neurootiline vorm

Mis puutub lumbosakraalse plexuse üksikutesse harudesse, siis need ilmnevad tavaliselt vähem intensiivsetest eraldatud sümptomitest.

Lumbosakraalse plexuse neuralgia

Lumbosakraalse plexuse neuralgia puhul on peamiseks sümptomiks reeglina närvikeed. Erinevad põletiku etümoloogiad toovad kaasa haiguse erineva kulgemise ja ilmingu.

See vorm on sagedamini akuutne, harvem alateadlik. Mõnel juhul võib protsessi peatada ja isegi pärast seda võib funktsioonid taastada. Muudel juhtudel võib protsessi peatada, kuid funktsioonide taastamist ei toimu ning halvenemine edeneb ainult, plexuse kõik uued osad.

Nimmepiirkonna haigus

Silma-tsöliaakia ja ileo-inguinaalsete närvide lüüasaamine

N võita. iliohypogastricus ja n. ilioinguinalis on tundlikkuse häire eesmise kõhu seina alumistes osades, lihasnõrkus.

Külgmise reieluu närvi kahjustus

Võita n. cutaneus femoris lateralis viib reie välispinna anesteesia.

Reieluu närvi kiindumus

Femoraalse närvi (n. Femoralis) lüüasaamist iseloomustab Mackiewiczi sümptom. Alumise jala maksimaalne paindumine patsiendil põhjustab reie eesmise pinna valu, kui patsient lamab oma kõhul. Sama närvi puhul on iseloomulik Wassermani sümptom - tema kõhul asuv patsient sirutatakse puusaliiges jalaga ja reie esiküljel on valu (joonised 32, 33).

Femoraal-genitaalnärvi lüüasaamine

Kahju n. genitofemoralis põhjustab sensoorseid häireid - reieluu ja valuvaigistuse valulikku hüperesteesiat.

Võitke obturatori närv

Segatakse funktsiooniga n. obturatorius, kui see on kahjustatud, põhjustab reie adduktorite ebatäielikku halvatust ja atroofiat. Paralüüs on ebatäielik, kuna närvivad ka aduktorid. femoralis jt. ischiadicus. Kahjustuste kliinilised ilmingud n. obturatorius avaldub asjaolus, et patsiendi kõndimisel asetab haige jalg väljapoole, reie siseküljel väike kolmnurk, kus tavaliselt täheldatakse tundlikkuse häireid. Reeglina ei saa patsient tervele kehale haige jalga panna. Kuigi tuleb märkida, et selle närvi lüüasaamine on üsna haruldane. Seda võib seletada asjaoluga, et närvirakend on väga lühike ja seda kaitseb usaldusväärselt vaagna luud ja lihased.

Sakraalse plexuse lüüasaamine

Istmikunärvi kahjustused

Mis puutub sakraalse pleksuse haigustesse, siis need avalduvad peamiselt selle lõpliku haru kahjustumisega - n. ischiadicus, millele on lisatud tagatiste sümptomid. Nad innerveerivad vaagna ja perineumi lihaseid.

Istmikunärvi iseloomuliku sümptomi Lasega lüüasaamiseks. Selle määravad kaks faasi: põlveliiges on jalgade lahti haakunud puusaliigesele (esimene närvi pinge faas on valu faas), siis alumine jalg on paindunud (teine ​​etapp on valu kadumine närvi pingete katkemise tõttu) (joonis 34).

Alumise gluteaalse närvi lüüasaamine

Inimese gluteaalse närvi (n. Gluteus inferior) tundlikkus põhjustab halvatus m. gluteus maximus, mis pikendab reie. Selle lihase halvatus on märgatav jooksmisel, treppidel ronimisel või kaldpinnal, hüppes. Tavaliselt võib tasasel pinnal kõndimisel lihaste halvatus olla märgatav.

N. gluteus inferior innerveerib lihased, mis reie eemaldavad ja ratifitseerivad. Nende lihaste halvatus võib kaasa tuua puusaliigese liikumise.

Reie tagumise närvi kahjustus

Anesteesia tuharate piirkonnas reie tagaküljel ja ülemises jalas on iseloomulik reie tundliku tagumise närvihaigusele (nn Cutaneus femoris posterior). Selle närvi ärritus põhjustab tavaliselt neuralgiat sissetungitud aladel. See ilmneb pindmiste valudega, Lasegue sümptomi puudumisega ja valuliste punktidega piki n. ischiadicus. Materjal saidilt http://wiki-med.com

Tibiaalnärvi (tibiaalnärvi neuriit) lüüasaamine

Tibiaalnärvi (n. Tibialis) lüüasaamine toimub kõige sagedamini vigastuse taustal. Sellisel juhul ei suuda patsient toota jala ja sõrmede istmikunärvi närvide kahjustuse küljel. Jalgade ümberpööramine on võimatu. Jalad ja sõrmed on vabas olekus. Patsient ei saa oma varbadele üles tõsta, kui jalgsi kulub. Seda nimetatakse "kandjalaks". Samal ajal esineb jalalihaste tagumise rühma ja jalgade väikeste lihaste atroofiat. Täheldatakse jala kaare süvenemist ja Achilleuse refleksi täielikku kadu.

Tundlikud häired n. tibialis - kõikidel tundlikkuse rikkumistel sääreluu, talla ja sõrmede tagapinna nahal. Kahjustatud jäseme pöialt - lihaste tundlikkuse vähenemine. Täheldati tugevat valu, kui sääreluu neuriit ja selle kiud moodustasid n. ischiadicus.

Peroneaalse närvi (peroneaalse närvi neuriit) lüüasaamine

Jalgade peroneaalse närvi lüüa all ripub veidi, sissepoole veidi keerates, sõrmed kergelt painutatud. Atroofia (lihaste paisumine alumise jala esiküljel). Patsiendi kõndimine neuriidiga on väga iseloomulik (peroneaalne kukk). See on hobuse jala sümptom. Patsient, et mitte puudutada põrandat rippuva jala varvaga, tõstab jalga kõrged ja esimesed sammud varvaga, siis jala välisservaga ja seejärel ainsaga.

58. Lumbosakraalse plexuse kahjustuse sümptomid.

Vt # 60 Nimmepiirang (Th, 2-L4): kliiniline pilt on tingitud kolmete närvide kõrgest kahjustusest, mis tulenevad nimmepiirkonnast: reieluu, obturator ja reie välisnärv.

Kahjustuste kliiniline pilt P.-K. c. mida iseloomustab valu, kui surutakse kõhu alumisse osa, tuharasse. Valu, samas kiirgades alaseljale ja jalale obturatori, reieluu ja istmikunärvi innervatsioonitsoonis. Rektaalne uuring määrab valu, kui surutakse risti eesmisele seinale. Spontaanne valu on samuti nendes tsoonides lokaliseeritud. Kokku võita P.-K. c. areneda vaagnarihmade ja jalgade lihaste parafüüsi või pareessiooni koos isfleksia, perifeerset tüüpi tundlikkushäirete ja troofiliste häiretega. Vaagna organite funktsioon võib olla halvenenud.

59. Radiaal-, ulnar-, mediaannärvide kahjustuste sümptomid.

Radiaalne närv: küünarvarre, käe ja sõrmede ekstensorite halvatus või pareessioon ja kõrge kahjustusega - ja pikk pöidla röövija, "rippuva käe" kujutis, tunnete kadumine

tugevus õla, küünarvarre, käeosa ja sõrmede seljapinnal (seljapind I, P ja pool III); refleksi kaotus tritseps kõõlusest, karpaadiaalse refleksi depressioon..

Ulnarärv: käe kokkusurumise võimatus rusikaga, käe palmikujulise paindumise piiramine, sõrmede joondamine ja lahjendamine, kontraktsiooni pikenemine peamistes phalanges ja paindumine lõpus

kesksed phangangid, eriti IV- ja V-sõrmed (küünte poos), käte vahelihaste lihaste atroofia, ussilaadsed lihased, mis liiguvad IV ja V sõrmedesse, hüpotenarilihased, lihaste osaline atroofia enne

õlad. Tundlikkuse vähenemine innervatsiooni tsoonis, V-sõrme palmepinnal, V- ja IV-sõrme tagaküljel, käe ulnarosa ja III sõrm. Mõnikord on vasomotoorne trofiin

somaatilised häired, väikese sõrme kiirgavad valud..

Keskmine närv; käte palmarõõmu rikkumine, I, II, III sõrmed, pöidla vastupanu raskus, P- ja III-sõrmede kesk- ja terminaalsete fanixide pikenemine, pronatsioon, küünarvarre ja küünarlihase lihaste atroofia („ahvi käsi” on lamedad, kõik sõrmed on avatud viidata indeksile). Käte tundlikkuse rikkumine, sõrmede I, II, W palmiku pind, IV sõrme radiaalne pind. Vegetatiivsed-troofilised häired inervatsiooni piirkonnas. Meditsiinilise närvi vigastustega - põhjuslikgia sündroom.

60. Reieluu, istmiku, sääreluu, peroneaalsete närvide hävimise sümptomid

Femoraalne närv: suure vaegusega vaagnaõõnes - puusaliigese nõrgenemine ja alumise jala laienemine, lihaste atroofia reie pinna ees, võimetus astuda trepist üles, jooksmine, hüppamine. Tundlikkuse häire reie eesmise pinna ja alumise jala sisepinna alumisel protsendil. Põlveliigese kaotus, Wasserman-pr.oga positiivsed sümptomid, Matskevicha põlveliigutus. Femoraalse närvi kahjustuse madal tase - nelinurksete lihaste isoleeritud kahjustus.

Obturatori närv; puusaliigese, jalgade ületamise, puusa väljapoole keeramise, puusaliigese atroofia rikkumine. Tundlikkuse häire sisemine reie.

Luude välimine närvi närv: reie välispinnal tekkinud tunnehäire, paresteesia ja mõnikord raske neuralgiline valu (Rota haigus).

Sacral plexus (L4-S4): kahjustuse kliiniline pilt on tingitud plexusest väljatõmbavate perifeersete närvide funktsioonide kadumisest: istmikunärvi koos peamiste harudega - sääreluu ja fibulaarsete närvidega, ülemise ja alumise gluteeni närvidega ning reie tagumist närvi.

Istmikunärv: kõrge üldvigastusega - peamiste harude, alumise jala paindurite kogu rühma funktsiooni kadumine, alumise jala jala ja sõrmede halvatus, jala nõrgenemine, kõndimise raskus, reie tagaosa lihaste atroofia, kõik jalgade jala jala lihased. Tundlikkuse häired alumise jala, jala selja- ja istmepindade esi-, välis- ja tagapindadel, varbad, Achilleuse refleksi vähenemine või kaotus, tugev valu läbi istmikunärvi, Balle'i punktide valu, positiivsed pingetunnused (Lasegue-proga ja Sekara-flex. suu), antalgiline skolioos, vasomotoorsed trofilised häired, istmikunärvi trauma korral - põhjuslikgia sündroom.

Tiibiaalne närv: jalgade ja varvaste taandarengu rikkumine, jalgade pöörlemine väljapoole, võimetus seista varvaste külge, vasika lihaste atroofia, suu lihaste atroofia, interstitsiaalne vahe, teatud suu - "kanna jala" (pes calcarinus), ärritunud tunne tagaküljel. - sõrmede ainukesel pinnasel, Achilleuse refleksi vähenemine või kaotus, autonoomsed-troofilised häired inervatsiooni piirkonnas, põhjuslikgia.

Fibiaalne närv: jalgade ja varvaste dorsaalse paindumise piiramine, võimetus seista jalgadele, jalgade libisemine allapoole ja pöörlemine sissepoole ("hobuse jalg"), mingi "kukkkäik" (kõndides tõstab patsient jalga kõrgel, et ta jalgale põrandale mitte haiget teha), alumise jala eesmise pinna lihaste atroofia, tundlikkuse häire alumise jala välispinnal ja jala seljapinnal; valud on kerged.

61. Vere pakkumine ajusse. Veliziyev ring, ring Zakharchenko. Vanuse funktsioonid.

Arteriaalsed süsteemid: 1. Carotid (aa.carotides internus). Aorta (l) / sublaviaalne kunst (p) -> sama kanali koljuõõnde-> Türgi sadul-> a.cerebri media, a.cerebri anterior (anastomose m / d a.communicans'i eesmise. Vililievi ring: ühendab selgroo ja unearteri süsteemid.a.bilaris jagatakse silla servale kaheks tagumiseks ajuarteriks ja anastomoosideks, millel on sisemine unearteri arterit, läbi aa.communicans posteriori

2. Vertebraalne (aa.vertebralis). ristlõikega kaelalüli nurgasisene arter-kanal, mitte 1 selgroolüli, jättes koljupiirkonna suurele okulaar-õõnsusele, mis asub a.basilaris medulla oblongata-ploomi alusel, enne seljaaju külge sulandumist on 2 haru, seljaaju arter => Zakharchenko arteriaalne ring (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), mis asub medulla oblongata alusel

Vanusepiirangud: Veliziyevi ring ilmneb 3-kuulisel emakasisene arengul, lapse aju on suhteliselt paremini varustatud hapnikuga kui täiskasvanud sammal (laialdased manustamis- ja väljavooluteed). Raske diagnoosida vaskulaarse kahjustuse piire aju funktsionaalsete keskuste ebapiisava diferentseerumise tõttu

Lumbosakraalne plexus

Liigenduse normaalne füsioloogiline toimimine hõlmab paljude laevade, närvide, lihaskiudude koordineeritud samaaegset tööd. Millised selle saidi patoloogiad on kõige levinumad?

Anatoomia

Lumbosacral plexus on sisuliselt närvikimp, mis on rühmitatud nii, et mitte ainult keha alumine osa, vaid ka alumine jäsemed toimivad korralikult. Sakraalne plexus pärineb kuuest seljaaju juurtest (kaks lumbaalse selgroo ja 4 sakraalses selgroog). Lisaks on need närviteed jagatud arvukateks lühikesteks ja pikkadeks harudeks. Lühikesed oksad lõpevad reie piirkonnas.

Siin on nad signaalid lihasedele nagu obturator, ruudukujuline, pirnikujuline ja tuhar. Ja ka need harud mõjutavad päraku ja suguelundite tundeid: peenis - meestel ja häbemärgid koos kliitoriga - naistel. Plexuse pikad oksad moodustavad närve, nagu istandik, nahk, istmik, sääreluu, peroneaalne. Need on vajalikud liigeste, alumiste jäsemete, sealhulgas jala inerveerimiseks.

Lumbosacral plexuse patoloogia

Mis võib häirida lumbosakraalse plexuse normaalset tööd:

• Vigastused. Sageli on see, et languse või löögi tekkimisel tekib närvisüsteemi kahjustus luu fragmentidega löögiga või pigistamisega.
• Laskehaavad. Kui mürsk tabab närvi, tekib selle põletik (kui närvi ei puutu) või kahjustus, sealhulgas täielik purunemine.
• Abdominaalsete organite ja vaagna kasvaja. Sellisel juhul toimub pigistamine seestpoolt.
• Abdominaalne aordi. Arteri seina lõhenemine põhjustab harva külgnevate alade pigistamist, kuid sakraalne plexus paikneb nii, et see paikneb kõhu aordi ja arterite vahetus läheduses.
• Pikaajaline töö. Kui loote pea on liiga suur või see jääb püsivalt vaagna luude vahele, võib tekkida närvirakkude venitamine.

Mida saab inimene, kellel on närvikahjustus lumbosakraalses plexuses? Kõik sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Nimmepiirkonna alumiste tüvede lüüasaamisega on suur tõenäosus, et nelinäärme, reie ja gluteuse lihas on parees. See muudab inimese elu oluliselt.

Reie nelinurksed lihased on moodustatud neljast peast, millest igaüks läbib reie pinna ja läbib põlve piirkonnas kõõluse. Võib öelda, et see lihas hõivab peaaegu kogu reie eesmise osa ja osa külgpindadest.

Selle tsooni pareessioon võib viia luuduseni, mida ei saa korrigeerida mis tahes meetodite ja vahenditega. Seega väheneb põlveliigese inimene täielikult või kaob ja normaalne kõndimine muutub võimatuks.

Isik praktiliselt ei tunne reie esikülge ja jala. Selliste patsientide olukord on sageli puude lähedal. Nimmepiirkonna ülaosade lüüasaamine põhjustab lühikese ja pika adduktori ja iliopsoaslihase häireid.

Lumbosakraalse, sacrococcygeal'i ja teiste plexuside ja närvide anatoomia kirjeldab üksikasjalikult dr. Isranov. Vladimir Aleksandrovitš (Izranov) tegeleb paljude aastate jooksul meditsiinialase teadustööga ning pühendas selle teaduse eri valdkondadele palju artikleid ja raamatuid. Nüüd üritab Izranov meelitada videotega kuulajaid, kus ta kirjeldab üksikasjalikult, lihtsalt ja lihtsalt inimese anatoomilist struktuuri.

Need videod on spetsiaalselt ette nähtud õpilastele, st neile, kes ei ole alati valmis teooriaid iseseisvalt raamatutest õppima. Erinevad patoloogiad on eriti hästi kirjeldatud “Närvisüsteemi anatoomia” osas. Nad on kasulikud ja õpetlikud ka neile, kes ei soovi saada spetsialistiks - professionaaliks.

Lumbosakraalne plexiit

Plexitis või plexopaatia on patoloogia, mis hõlmab närvide põletikku. Põletikuline protsess võib olla nii nakkuslik kui ka aseptiline. Kõige sagedamini põhjustab nimmepiirkonna kitsaste ruumide tõttu närvide põletik tunneli neuropaatiat.

Autoimmuunhaigused (näiteks suhkurtõbi), samuti spetsiifilised seisundid (rasedus) võivad põhjustada haiguse arengut. Plexopaatia sümptomeid ei saa jätta tähelepanuta: tugev valu reites, tuharas, ristilõikus, alaselja. Valu kiirgab kubemesse ja jalgadele. Ja patsiendid kaevavad ka alumise jäseme ja kubeme tuimust. Valu on sageli igav, valulik, pikenenud.

Kui on olemas pigistamine, siis intensiivistub valu koos liikumisega (kui närvi tihendava sektsiooni kokkusurumine suureneb). Ja loomulikult püüab selliste sümptomitega isik vältida liikumist, mis mõjutab alati lihaste seisundit. Peagi langeb alumise jäseme lihaste tugevus kiiresti. Hiljem viib olukorra eiramine lammutamisele.

Sellise patoloogia kui plexiidi korral on väga oluline kindlaks teha koht, kus närvi normaalne anatoomiline struktuur on katkenud ja see toimub. Kui varasematel diagnostilistel uuringutel ei ole selgunud, et seljaaju küljest ulatuvad juured on patoloogilised, võib oletada, et närvide kimbus on plexusest ulatuv patoloogia.

G54.1 Lumbosakraalsed plexuse kahjustused

Tervisekahjustus, mis kuulub üksikute närvide, närvijuurte ja plexuside kahjustuste rühma

2 600 684 inimest diagnoositi Lumbosacral plexus-kahjustus

182 suri lumbosakraalse plexuse diagnoosiga

0,01% haigestumusest tingitud suremus

Täitke arsti valiku vorm

Esitatud vorm

Me võtame Teiega ühendust niipea, kui leiame õige spetsialisti.

Lumbosacral plexus lesioone diagnoositakse naistel sagedamini kui 31,33%.

1,124,240

Mehed on diagnoositud Lumbosacral plexus kahjustused. Neist 93 on see diagnoos surmav.

suremus haigusega meestel Lumbosacral plexus häired

1,476,444

Naistel on diagnoositud lumbosakraalsed plexus-kahjustused 89 neist on diagnoos surmaga.

suremus haigusega naistel Lumbosacral plexus häired

Haiguse riskirühm 55-59-aastaste lumbosakraalsete plexuste mehed ja 55–59-aastased naised

Haigus on kõige sagedasem 55-59-aastastel meestel

Meestel esineb see haigus kõige tõenäolisemalt vanuserühmas

Naistel esineb see haigus kõige tõenäolisemalt vanuse järgselt

Haigus on kõige sagedasem 55-59-aastastel naistel.

Haiguse tunnused Lumbosacral plexus häired

Individuaalse ja sotsiaalse ohu puudumine

* - Tervishoiustatistika kogu haiguste rühma kohta G54 Närvijuured ja plexused

Etioloogia

Haiguse põhjuseid ja närvi plexuse ja juurte kahjustusi saab muuta. Neil on nii väline kui ka sisemine geneetiline väärtus, olles mõnikord mingi haigus. selle põhjuseks on külgnevate alade põletikulised protsessid. See võib olla lihaste kahjustus või luude kahjustus. Põletik levib kogu kehas väga kiiresti ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi. geneetiline eelsoodumus. Teatud genotüüpiliste või fenotüüpiliste tunnuste olemasolu meie geenides ei sõltu meist üldse, see sõltub pärilikkusest ja meie esivanematest, kuid kui geenidega on midagi valesti, siis on see haigus peaaegu vältimatu. Olge tähelepanelik. Sagedamini läbitakse eksameid, et tuvastada nende pärilikud haigused varajases staadiumis ja vältida nende arengut. vale elustiil. See on täpselt see, mis täiesti sõltub meist! Liigne alkoholi iha, nikotiinisõltuvus, täiendavad kilod on paljud, paljud terviseprobleemid. Tundub, et kui hakkate süüa õigesti ja hommikul jooksma, paraneb kõik ja kõik haigused annavad teed.

Kliiniline pilt

Haiguse varases staadiumis on iseloomulikud mitmed väljendunud sümptomid, nagu näiteks reflekside (kõõluste ja periosteaalsete) paresteesia reanimatsioon valu valulikkuse ja teatud tundlikkuse sümptomite valu punktide anesteesia esinemisel Laseguea sümptom Bechterew sümptom

Lumbosakraalne plexiit

Sisu

Mis on nimmepiirkonna plexiit -

Plexitis on haiguste grupi nimi, mis tekib närvi plexuse kahjustuse tagajärjel. Põhjused võivad olla erinevad. Lumbosakraalse plexiidi ja teiste tüüpide puhul on iseloomulik inimese autonoomse-troofilise, mootori ja tundliku süsteemi rikkumine.

Nimmepeksiit on haigus, mis põhjustab puusade ja tuharate valu. Lumbosacral plexitis on tunnustatud, sealhulgas valu ristil. Valu loobub. Rist on luu, mis asub selgroo põhjas. Ristiku alumine osa on ühendatud kokkaga. Kui lumbosacral plexitis esineb higistamishäired, on jalgade turse. Jalutamise protsess on keeruline, samuti on raske seista ühes kohas.

Lumbosacral plexus on moodustunud eesmise haru ja seljaaju närvidest. Plexitis tavaliselt ei mõjuta tervet plexust täielikult. Kõige sagedamini mõjutavad reieluu-, istmik- ja sulgurnärvid. Plexiit on põhjustatud infektsioonist, keha mürgistusest, kõhuõõne ja väikese vaagna haigustest. Samuti on tõenäosus rasedusele, patoloogilisele sünnitusele jne.

Mis vallandab / põhjustab Lumbosacral plexitis

Plexiit võib tekkida vigastatud, turse või purunenud või nihutatud luude kokkusurumise tõttu. Samuti on nakkuslik plexiit - see areneb gripi, tuberkuloosi, brutselloosi ja teiste sarnaste haigustega. Järgmine plexiidi tüüp on allergiline. See esineb reaktsioonina sisseviidud vaktsiinile.

Samuti võib mürgistuse tõttu põhjustada lumbosakraalset plexiiti, mis tekib pärast mürgistamist ainetega, näiteks plii, alkohol, arseen, jne.

Patogenees (mis toimub?) Lumbosakraalse plexiidi ajal

Nimmepiirkonna põletik põhjustab valu ja tundlikkuse häireid sääreluu välispinnal, reieluu, reieluu piirkonnas. Kubemepiirkonnas esinevad valulikud kohad piki sisemist ja eesmist reieosa. Seda haigust iseloomustavad Wasserman ja Neri sümptomid. Põlveliigese üsna tavaline kadu või vähenemine. Hüppeliigese keha tugevus halveneb, talitlushäired ja sääreluu pikenemine halvenevad. Fikseeritud eesmise, reie- ja gluteaallihaste lihaste atroofia.

Sakraalse plexiidi iseloomuliku valu sündroomi, motoorse funktsiooni halvenemise, tundlikkushäirete, vegetatiivsete häirete korral istmikunärvi kesknärvisüsteemiga, samuti ülemise ja alumise gluteaalse närvi piirkonnas, reie tagumine närvi.

Lumbosakraalsest piirkonnast tulenev valu ulatub mööda reide, jala ja tagumikku. Sama tsooni tundlikkus on katki. Enamikul juhtudel tuvastatakse Lassg'i sümptom. Reie ja alumise jala tagumiste lihaste atroofia on. Tekib suu ja sõrmede ekstensorite ja paindurite pareessioon. Achilleuse refleks kukub välja.

Nimmepiirkonna pumbatiidi sümptomid

Lumbosakraalset plexiiti tunnevad järgmised sümptomid:

• jalgade naha hellitus ja külmus (puudutus puudutab);
• jalgade pehmete kudede turse;
• õrnad küüned varvastel;
• jalgade lihaste nõrkus - kuni selle aktiivse liikumise täieliku võimatuseni;
• jala naha tundlikkuse vähenemine;
• tugevad valud nimmepiirkonnas ja jalgades (reie, jala, jala), mida raskendab aktiivne või passiivne liikumine selles osas.

Nimmepiirkonna lümfisüsteemi diagnoos

Diagnoosi tegemiseks on vaja koguda haiguse ajalugu ja analüüsida patsiendi kaebusi. Arst määrab:

- Kas inimesel on suhkurtõbi (haigus, mis avaldub vere glükoosisisalduse perioodilises või püsivas tõusus, mis mõjutab negatiivselt kõikide kehakudede metabolismi ja verevarustust), kas podagra kannatab (haigus, mis avaldub organismis suurenenud kusihappe tasemel, mis mõjutab negatiivselt kangale);

- kas isikut vaktsineeriti enne valu algust, olenemata sellest, kas tegemist on operatsioonidega, jala kinnitusega krohviga, vigastustega kurgil, selg, selg, alaselja;

- kui kaua on selliseid kaebusi (valu või nõrkus jalgades, varbaküünte hõrenemine jne).

Järgmisena viige läbi neuroloogiline uuring. Arstid hindavad jalgade lihaste tugevust, naha ja küünte seisundit, hindavad ka reflekse (neid võib vähendada lumbosakraalses plexiitis) ja lihaste tooni (plexiidi korral vähenenud).

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse sageli vereanalüüs. Põletik võib avaldada leukotsütoosi - suurenenud leukotsüütide arvu veres, samuti suurenenud ESR-i (punaste vereliblede sedimentatsioonikiirus), eriti kui plexiit on looduses nakkav.

Elektroneuromüograafia meetod võimaldab hinnata impulsi kiirust närvikiudude kaudu ja määrata märke närvide või närvirakkude kahjustustest.

Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) aitavad kontrollida alaselja- ja kõhuõõne, kui on kahtlusi lumbosakraalse plexiidi korral. Need meetodid võimaldavad uurida kõhu ja alaselja struktuuri kihtides, et paljastada muutused, mis viivad plexusfunktsiooni ilmumiseni (trauma, turse, kasvaja).

Mõnikord peaks diagnoosi puhul viitama neurokirurgile.

Lumbosakraalse Plexiidi ravi

Ravi peab olema keeruline, see sõltub haiguse lumbosakraalse plexiidi põhjustanud põhjustest. Kui plexiit on nakkuslik, on vajalik põletikuvastane ravi. Kirurgilised meetodid on olulised, kui esineb arteriaalne kahjustus (aneurüsm) või kasvab kasvaja, mis viis plexiidi tekkeni.

Selle haiguse raviks kasutatakse selliseid ravimeid nagu analgeetikumid, prokaiini blokaad. Novokaiin aitab vähendada valu ja parandab ka kudede trofismi. Sageli kasutatakse füsioteraapia ja refleksravi meetodeid, sealhulgas UHF, parafiinravi, elektroforees, lihaste elektrostimulatsioon, muda ravi.

Kui sümptomite äge ilming kaob, kasutatakse massaažiravi ja treeningteraapiat. Kroonilist lumbosakraalset plexiiti ravitakse spetsiaalset tüüpi sanatooriumides.

Nimmepiirkonna pumbatiidi ennetamine

Plexiidi ärahoidmiseks (mitte ainult nimmepiirkonnas või sakraalses, vaid ka muudes tüüpides) on vaja kõrvaldada faktorid, mis soodustavad keha ainevahetusprotsesside häirimist ja perifeerse närvisüsteemi kudede verevarustuse häirimist. Nakkushaigusi ja kroonilisi haigusi tuleb ravida, mitte “alustada”, sest neil võivad olla komplikatsioonid - mitte ainult plexiit, vaid ka muud haigused.

Plexiidi ärahoidmiseks on vaja teha võimlemist, karistada keha, täielikult lõõgastuda, une mustreid vaadates. Vajalik on tervislik toitumine (mis sisaldab puuvilju, vitamiine ja köögivilju), hoolikalt teostamine, alkoholi ja suitsetamise vältimine. Need esemed kuuluvad tervisliku eluviisi kontseptsiooni, mis aitab vältida mitte ainult plexiiti, vaid ka teisi haigusi, mis on seotud elundite ja elundisüsteemide häiritud toimimisega.