Alumise jäseme postromboflebiitne sündroom

Alumise jäseme postromboflebiitne sündroom on seisund, mis areneb pärast ägeda tromboosi teket. Tavaliselt tekib patoloogia mitu aastat pärast haigust ja põhjustab raskusi jalgade vere väljavoolu, ebamugavuse, valu ja krampide, samuti naha muutuste tõttu.

Kui te ei tee ravi, on patsiendi puude risk kõrge. Mõtle, milline on postromboflebiitne sündroom (PTFS), millised on selle põhjused, kliinilised ilmingud ja ravimeetodid.

Etioloogia ja patogenees

Tromboosijärgne haigus areneb pärast tromboosi teket, kuna veenid ei saa enam täielikult taastuda ja tekivad pöördumatud tagajärjed, mis provotseerivad patoloogia arengut. Selle tulemusena on laev deformeerunud, veeniventiilid on kahjustatud - nende funktsioon on vähenenud või kadunud.

PTFS-i arengu peamisi põhjuseid ei saa punkt-punktist kirjeldada, sest üks püsiv häire põhjustab postromboflebiitse sündroomi - venoosse veresoonte tromboosi. See haigus põhjustab veeni luumenite ummistumist ja verevoolu halvenemist. Ravi taustal hakkab verehüüve mõne päeva pärast järk-järgult lahustuma ja kahjustatud anum täidetakse uuesti verega.

Kuid selles etapis on üks eripära - pärast taastumist ei suuda veen enam oma funktsioone täielikult täita - see deformeerub, selle seinad ei ole nii sile ja ventiilimehhanism ei tööta hästi. Kõik see põhjustab jäsemete venoosse süsteemi stagnatsiooni ja ebapiisava surve teket. Vere ei lasketa läbi perforeerivate veenide sügavatest veresoontest pindmistesse anumatesse - seetõttu haarab postrombootiline sündroom kõiki alumise jäseme veresooni.

Aja jooksul on subkutaanse ja sisemise veenide laienemine, surve surve langus, aeglasem verevool ja uute trombide teke. Selle tulemusena muutub haigus krooniliseks, on pidevaid märke ja sümptomeid, mis häirivad patsienti.

Statistika järgi areneb postrombootiline sündroom kõige sagedamini veenilaiendite taustal. See haigus soodustab tromboflebiitide teket, raskendab selle kulgu ja viib PTFS-i moodustumiseni.

Kliiniline pilt

Tromboflebiitne sündroom esineb pärast veeni veenitromboosi - tavaliselt ilmnevad esimesed ilmingud mõne aasta pärast, kuid mõnedel patsientidel võib valu tekkida mõne kuu pärast.

Postrombootilise haiguse peamised sümptomid on:

• Turse ilmneb tavaliselt päeva lõpus pärast pikaajalist füüsilist pingutust. Puhtus tekib veenisüsteemi stagnatsiooni tõttu, kui vere vedel osa siseneb interstitsiaalsesse ruumi. Patsient täheldab, et õhtul jalgade piirkonnas on paistetus, mis osaliselt kaob hommikul;
• Vähenenud tundlikkus ja väsimus jäsemetes - patsiendid kurdavad ebatavalisi tundeid jalgades, kus puudulikud tunded ja valu tunnetatud veenide suhtes vähenevad. Esineb nõrkus ja raskustunne, mis esmalt arenevad pärast kõndimist ja seejärel puhata;
• Keerulisus - see sümptom kliinilises PTFS-s ühineb hiljem kui varasemad sümptomid. Inimene tunneb, et jäsemetes on kipuvad valu, mida raskendab jalgade asukoha muutmine, selle liigutamine või kogu keha liigutamine. Ravimite ja taastava ravi puudumisel tekib püsiv trombootiline sündroom;

• Põletik - areneb, kui haigus pikeneb, on keha kaitsev reaktsioon kudede hävitamisele ja uute verehüüvete tekkele;
• Krampide ilmnemine - avaldub postrombootilise sündroomi viimases staadiumis, kui lihaste ja närvide lagunemisproduktidel on nende tööle negatiivne mõju. Staatiline vähendamine toimub valdavalt öösel;
• Naha tooni muutus - areneb verevoolu häirete taustal, kui veenisüsteemis esineb ummikuid. Esialgsetel ilmingutel on nahk kahvatu, haiguse progresseerumine või madalamate jäsemete PTFB sügavate veenide korral - sinine või sinine. Sageli on tähistatud vaskulaarsed tärnid ja rõngakujulised tihendid.

Sümptomite aste sõltub suuresti jäsemete kahjustuste raskusest pärast tromboflebiitset sündroomi. Sõltuvalt teatud sümptomite ülekaalust on üles ehitatud tromboflebiithaiguse klassifikatsioon - eristatakse nelja vormi: pundunud valu, veenilaiendid, haavandid ja segunenud.

ICD 10 trombootilise sündroomi kood vastab šifrile "I 87.2".

PFTSi sümptomid

Seda tüüpi haigust iseloomustab valu ja jäsemete turse ülekaal ülejäänud sümptomite suhtes. Sündroomi ilming viitab veenipuudulikkusele - patsiendi alguses, väsimus ja raskuste tunne jalgades, mis hiljem areneb järk-järgult.

Postromboflebiithaiguse raskusastme tipp saabub õhtul, patsienti häirib valu, kumerus ja piinav valu. Hommikuti kaob sümptom oluliselt või ei häiri üldse. Paralleelselt jalgade paistetusega, mis suurendab või vähendab sünkroonselt valu valu. Seda tüüpi PTFS on kõige tavalisem, nõuab kohest ravi ja meditsiinilist järelevalvet.

Veenika vormi ilmingud

Selle postromboflebiitse häire variandi sümptomid on mõõdukad, kuid venoosse veresoonte laienemine on märgatav. Väliskontrollil on patsiendil paistetus sapheno veenides jala- ja jala piirkonnas, nende piirkondade turse, millega kaasneb valu.

Seda tüüpi postromboflebiitne sündroom esineb enamikul juhtudel ja räägib sügavate veenide rekanaliseerimisest - kui verehüüve süvaveenide veresoontes resorbeerub ja verevool jätkub. Pealiskaudsetes veenides langeb rõhk, nad jäävad "venitatud".

Haavandite variant PTFS

Seda tüüpi veenipuudulikkust iseloomustavad troofilised häired - rakkude toitumishäired arteriaalse verevarustuse puudulikkuse tõttu. Esmalt on jäseme alumine osa naha tumenemine, rõngakujuliste tihendite teke, põletikulise reaktsiooni teke, mille järel tekib haavand.

PTFS-i segavorm

Venoosseid muutusi iseloomustab sel juhul segane pilt: patsient võib häirida valu ja turset, mis võib perioodiliselt ilmneda ja siis üldse mitte häirida. Peaaegu kõigil patsientidel on veenilaiendid, neil on sageli naha haavandid.

Diagnostika

Madalamate jäsemete post-trombootiline haigus avastatakse arsti poolt läbi viidud väliskontrolli põhjal, kasutades instrumentaalseid uurimismeetodeid ja anamneesi andmeid. Viimasel juhul küsitletakse patsienti ja uuritakse varasema haiguse ajalugu - kui patsienti raviti tromboosi eest, on PTFS tõenäosus väga suur.

"Kullastandard" postromboflebiitse sündroomi diagnoosimisel on ultraheliuuring.

Kahepoolse skaneerimise abil tuvastatakse venoosseina olek, verevoolu kiirus, vere evakueerimine ja selle väljavool jäsemetest. Samuti annab kõva ja pehme koe läbiv ultraheli teavet verehüüvete olemasolu või puudumise kohta.

PTFS-i diagnoosi täienduseks võib patsiendile anda kontrastaine abil röntgenikiirguse. Pärast haiguse kinnitamist on ette nähtud asjakohane ravi.

Prognoos ja tüsistused

Tromboflebiitse venoosse kahjustuse prognoos on suhteliselt soodne juhtudel, kui patsient järgib arsti peamisi soovitusi - ei riku raviprogrammi ja järgib haiguse kordumise vältimise põhireegleid. Sellise lähenemisviisiga on võimalik saavutada optimaalse seisundi säilitamine pikka aega.

Terviseprogrammi reeglite rikkumise korral on patsiendil komplikatsioonid jäsemete vereringehäirete kujul, mis võivad viia gangreeni, mis nõuab amputatsiooni. Teine tõsine tüsistus - ajuinfarkt või siseorganid verehüübe juuresolekul vereringes.

Ravi

Postrombootilise venoosse haiguse raviks on vajalikud kaks peamist reeglit: õige ravi ja patsiendi soov taastuda. Ainult PTFS-i ravimise teadvusel põhineva lähenemisviisi abil on võimalik saavutada soovitud tulemus, stabiliseerida patsiendi seisund ja hoida ära kliiniku ägenemine jäsemete kroonilise venoosse haiguse korral. Programm hõlmab uute reeglite kehtestamist igapäevaelus, arstiabi ja mitmeid tugevdamismenetlusi. Toiming on vajalik ainult PTFS-vormide töötamise ajal.

Elustiili korrigeerimine

Venoosse puudulikkusega patsiendid peavad järgima mitmeid põhireegleid, mis on haiguse ennetamine:

• Ärge unustage külastada fleboloogi või vaskulaarset kirurgi - vajadusel võivad arstid määrata profülaktilise ravi, mis hoiab ära sündroomi soovimatud mõjud;
• Piirata rasket füüsilist pingutust, vältida tööd, mis nõuab pikemat seisu;
• Loobuge halbadest harjumustest;
• Järgige dieeti - ärge sööge toite, mis suurendavad verehüüvete ohtu ja PTFS-i teket;
• Igapäevase võimlemise läbiviimiseks soodustab mõõdukas füsioteraapia jalgade paremat vereringet, tugevdab veenide seinu.

Elustiili muutus ei ole mitte ainult postromboflebiitse sündroomi ennetamine, vaid parandab ka ravimite toimet ravi ajal.

Ravimiteraapia

Postromboflebiitse sündroomi ravi ravimite abil on suunatud vere hüübimise parandamisele, veeniseina terviklikkuse taastamisele ja põletiku ennetamisele. Peamine ravirežiim hõlmab postromboflebiitse haiguse ravi kolme etappi.

Esialgu kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Disagreganty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - need vahendid takistavad trombotsüütide adhesiooni ja PTFS-i teket;
• Valuvaigistid (ketoprofeen, Troxevasin) - vähendab veeniseina valu, paistetust ja põletikku;
• Antioksüdandid (B-vitamiin, tokoferool, mildronaat) - veri vedeldavad, hõlbustavad selle vereringet veenide kaudu.

Nahakahjustuste ilmingute ilmnemisel on näidustatud antibiootikumravi. See postromboflebiitse sündroomi ravi kestab 7-10 päeva, seejärel määratakse järgmised abinõud:

• Reparandid: Solkoseril, Actovegin;
• Flebotoonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Kursuse lõpus määratakse salv väliseks kasutamiseks:

Ravivõrgu PTFS kestus on umbes 2-3 kuud. Tavaliselt, pärast selle programmi kulgu, täheldatakse veenipuudulikkuse kõrvaldamist ja tromboflebiitse jäsemete kahjustuste peamisi ilminguid.

Füsioteraapia

Tugevdamisprotseduuride kasutamine on väga oluline nii postromboflebiitse haiguse raviks kui ka selle ennetamiseks. Kui venoosne puudulikkus on täheldatud veresoonte mahu suurenemist, kus veres on stagnatsioon ja hüübimised. Füsioteraapia ajal suureneb venoosne toon, vereringe väljavool jäsemetest paraneb.

Kõige tavalisemad meetodid PTFS-i töötlemiseks:

• Ravimi elektroforees;
• Magnetravi;
• Laserravi;
• Iontoforees;
• Radooni ja männi vannid jäsemetele.

Ravi efektiivsust jälgitakse ainult füsioterapeudi süstemaatilise külastuse korral - kui patsient istungeid ei täida, võib vaevalt oodata haiguse taandumist.

Oluline on PTFS-i ravis ja ravivõimlemises, mis määrab arsti. Oluline on märkida seda tüüpi treeningu tohutut kasu - väike füüsiline aktiivsus parandab vereringet, leevendab paistetust ja suurendab veresoonte tooni. Jäsemete ülekoormamine on keelatud - see parandab veenide väljavoolu.

Tihendatud sukad

Postromboflebiitse sündroomi ja selle ravi komplikatsioonide ennetamiseks kasutatakse sidemeid ja spetsiaalseid trikotaaže, mis pigistavad pindmise veeni. See aitab suurendada survet sügavatesse veresoontesse ja parandab verejooksu väljavoolu jäsemetest.

Rahvameditsiinis

Trombootilisi häireid võib ravida kodus. Seda tehnikat on oluline kasutada PTFS-i põhiravi lisana ja mitte seda ise rakendada.

Kaks kõige tõhusamat retsepti on:

• Kalanchoe tinktuur - peeneks hakitud taimedest valatakse alkoholi või viina ja infundeeritakse pimedas kohas 10 päeva. Kompositsiooni hõõrutakse kahjustatud jäsemesse;
• Võitluses pärast trombootilist haigust aitab mägede tuhk - peate võtma taime koore ja valama sellele keeva veega, lase tal lasta 10 tundi. Võtke kolm korda päevas ja 1 supilusikatäis.

Toimimine

Kirurgiline korrigeerimine ei aita vabaneda PTFS-st, vaid viivitab vaid väljendunud tüsistustega. Seetõttu on selle rakendamine konservatiivse ravi ebatõhususe seisukohast oluline. Kõige tavalisemad toimingud on:

• Veenide ekstsisioon ja ligeerimine;
• Verejooksuteede rajamine verevooluks;
• Verehüüvete eemaldamine setete kohtades.

Tromboosijärgne haigus on tegelikult krooniline tromboosi vorm ja see viib sageli puue. Kui teil on esinenud veenisüsteemi haigust, on soovitatav külastada oma arsti ja teha PTFS-i ennetamine.

Postromboflebiitne sündroom: märgid, kursus, diagnoosimine, ravi

Postromboflebiitne sündroom on üsna tavaline venoosne haigus, mida on raske ravida. Seetõttu on oluline diagnoosida haiguse arengut varases staadiumis ja võtta meetmeid õigeaegselt.

Tromboflebiitne haigus tekib enamikul juhtudel alumise jäseme peamiste veenide tromboosi taustal. See on üks levinumaid kroonilise veenipuudulikkuse tõsiseid ilminguid. Haiguse kulgu iseloomustab jala naha püsiv turse või trofiline häire. Statistika kohaselt kannatab umbes 4% maailma elanikkonnast postromboflebiithaigusest.

Kuidas jätkub postromboflebiitne sündroom?

Haiguse areng sõltub täielikult verehüübe käitumisest, mis moodustub kahjustatud veeni luumenis. Kõige sagedamini lõpeb iga süvaveenide tromboos osalise või absoluutse venoosse läbilaskvuse taseme taastumisega. Raskematel juhtudel on võimalik ka venoosse luumeni täielik sulgemine.

Juba teisest nädalast pärast trombi moodustumist viiakse läbi selle järkjärguline resorptsioon ja lumeenide sidekudega asendamine. Varsti lõpeb see protsess veeni vigastatud osa täieliku või vähemalt osalise taastamisega ja kestab reeglina kaks kuni neli kuud kuni kolm või enam aastat.

Kudede struktuuris põletikuliste-düstroofiliste häirete ilmnemise tulemusena transformeeritakse veen ise reageerimata sklerootiliseks tuubiks ja selle ventiilid on täielikult hävinud. Veeni ümber areneb jätkuvalt tihendav fibroos.

Mitmed märgatavad orgaanilised muutused ventiilide osas ja veenide tihedad seinad võivad põhjustada selliseid ebasoovitavaid tagajärgi nagu vere patoloogiline suunamine "ülalt alla". Samal ajal suureneb jalaosa venoosne rõhk tugevalt, ventiilid laienevad ja nn perforeerivate veenide äge veenipuudulikkus areneb. See protsess viib sekundaarse transformatsiooni ja sügavamate veenipuudulikkuse tekkeni.

Alumise jäseme tromboflebiitne sündroom on ohtlik mitmete negatiivsete muutuste tõttu, mis on mõnikord pöördumatud. Staatilise ja dünaamilise venoosse hüpertensiooni teke. See on äärmiselt negatiivne mõju lümfisüsteemi toimimisele. Lümfisõlmede mikrotsirkulatsioon halveneb, kapillaaride läbilaskvus suureneb. Reeglina piinab patsienti raske koe turse, venoosse ekseemiga, areneb naha skleroos koos nahaaluse koe kahjustusega. Trofilised haavandid tekivad sageli kahjustatud koes.

Haiguse sümptomid

Kui te tuvastate haiguse sümptomeid, peate otsima abi spetsialistidelt, kes viivad läbi põhjaliku analüüsi, et teha kindlaks täpne diagnoos.

PTFS-i peamised märgid on järgmised:

• Tugev ja mitte paisumine pika aja jooksul;
• Vaskulaarsed tärnid;
• Veenide üksikute osade asemel esineb väikeseid subkutaanseid tuberkuleid;
• Krambid;
• Väsimus, raskustunne jalgades;
• Nohu, jäseme tundlikkuse vähenemine;
• "Vattadega jalgade" tunne, eriti pärast pikka "jalgade" viibimist pärastlõunal, õhtul.

Haiguse kliiniline pilt

PTFB kliinilise pildi aluseks on erineva raskusastmega otsene krooniline veenipuudulikkus, enamike sapeeniliste veenide laienemine ja ereda lilla, roosakas või sinakas vaskulaarse võrgustiku ilmumine kahjustatud piirkonnas.

Just need laevad võtavad peamise funktsiooni tagada veri täielik väljavool alumiste jäsemete kudedest. Kuid üsna pika aja jooksul ei pruugi haigus ennast ennast nõuda.

Statistika kohaselt on haiguse esimesel aastal ainult 12% patsientidest madalama otsaga PTFS-i sümptomeid. See arv kasvab järk-järgult kuue aastani, jõudes 40-50 protsendini. Veelgi enam, umbes 10% patsientidest on selleks ajaks juba avastanud troofilised haavandid.

Kõrge jala turse on üks esimesi ja peamisi postromboflebiitse sündroomi sümptomeid. Tavaliselt esineb see ägeda veenitromboosi tõttu, kui on olemas protsess veenide avatuse taastamiseks ja tagatise raja moodustamiseks.

Aja jooksul võib paistetus veidi väheneda, kuid harva möödub täielikult. Veelgi enam, aja jooksul võib tursed paikneda distaalsetes jäsemetes, näiteks alumises jalas ja proksimaalses, näiteks reites.

Puffiness võib tekkida:

• Lihaskomponendi kaudu võib patsient täheldada väikest kasvu vasika lihastes. Seega on see kõige paremini täheldatav tõmblukkude kinnitusel raskustes jne.
• Vedelike väljavoolu hilinemise tõttu enamikus pehmetes kudedes. See viib lõpuks inimese jäsemete anatoomiliste struktuuride moonutamiseni. Näiteks silub mõlemad pahkluu pooled, jalgade tagaosa turse jne.

Vastavalt teatavatele sümptomitele on PTF-i neli kliinilist vormi:

Tähelepanuväärne on see, et PTFB-ga kaasneva dünaamika dünaamika on teatud sarnasusega progresseeruva veenilaiendite korral esineva turse suhtes. Õhtul suureneb pehmete kudede paistetus. Patsient märgib seda sageli näiliselt "vähendatud kinga suurusega", mida ta hommikul oli. Samal ajal on kõige sagedamini mõjutatud vasakpoolne alajäsem. Vasaku jala turse võib ilmuda intensiivsemas vormis kui paremal.

Samuti jäävad nahale jäljed survest, sokkidest ja golfiribadest, samuti kitsastest ja ebamugavatest jalatsitest ning need ei sega pika aja jooksul.

Hommikul väheneb tavaliselt turse, kuid ei kao üldse. Ta on kaasas pidev väsimuse ja raskuse tunne jalgades, soov „tõmmata” jäseme, külmav või valulik valu, mis suureneb koos ühe keha positsiooni pikaajalise hooldamisega.

Valulikkus on valus. See pole pigem jäsemete liiga intensiivne tõmbamis- ja rebimisvalu. Need võivad olla mõnevõrra lihtsamad, kui te võtate horisontaalasendit ja tõstate jalad torso kohal.

Mõnikord võib valu kaasneda jäsemete kramplikul. Sagedamini võib see esineda öösel või kui patsient on sunnitud pikka aega ebamugavasse olukorda jääma, tekitades kahjustatud piirkonnale suurema koormuse (seisab, kõndides jne). Samuti võib puududa valu, mis ilmneb ainult palpatsioonil.

Progressiivse tromboflebiitse sündroomi korral, mis mõjutab alajäsemeid, tekib vähemalt 60-70% patsientidest korduvate veenilaiendite laienemine. Suurema arvu patsientide puhul on iseloomulik külgharude laienemine, see kehtib jalgade ja jala peamiste veenipunade kohta. Palju harvem registreeriti MPV või BPV tarindite struktuuri rikkumine.

Tromboflebiitne sündroom on üks raskemaid ja kiiresti arenevaid troofilisi häireid, mida iseloomustab venoosse trofilise haavandi varane ilmnemine.

Haavandid paiknevad tavaliselt alumise jala siseküljel, aga ka pahkluude siseküljel. Enne haavandite ilmnemist ilmnevad mõnikord olulised, visuaalselt märgatavad muutused nahal.

• Naha tumenemine, värvimuutus;
• Hüperpigmentatsiooni olemasolu, mis on seletatav punaste vereliblede lekkimisega nende järgneva degeneratsiooniga;
• Hülge nahale;
• Põletikulise protsessi teke nahal, samuti nahaaluse koe sügavamates kihtides;
• Valkja, atrofeeritud koe välimus;
• Haavandite kohene ilmnemine.

Video: ekspertarvamus tromboosi ja selle tagajärgede kohta

Haiguse diagnoos

PTFS-i diagnoosi võib teha ainult arsti arst, pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja vajaliku uuringu läbimist.

Tavaliselt määratakse patsient:

1. Fleboskintigraafia,
2. Röntgenuuring,
3. Diferentsiaaldiagnoosi läbimine.

Paar aastat varem, lisaks üldisele kliinilisele pildile, kasutati patsiendi seisundi kindlakstegemiseks ja hindamiseks laialdaselt funktsionaalseid teste. Kuid täna on see juba minevikus.
PTFS-i ja sügava veenitromboosi diagnoosimine toimub ultraheliuuringute abil verevoolu värvikaardistamise abil. See võimaldab teil piisavalt hinnata veenide kahjustuse esinemist, et teha kindlaks nende obstruktsioon ja trombootiliste masside olemasolu. Lisaks aitab selline uurimistöö hinnata veenide funktsionaalset seisundit: verevoolu kiirust, patoloogiliselt ohtliku verevoolu olemasolu, ventiilide efektiivsust.

Vastavalt ultraheli tulemustele on võimalik tuvastada:

• Trombootilise protsessi arengu peamiste tunnuste olemasolu;
• Recanaliseerimisprotsessi olemasolu (veenide vaba avatuse taastamine);
• Trombootiliste masside olemus, tihedus ja piirang;
• Põletamise olemasolu - lumeni peaaegu täielik puudumine, samuti verevoolu rakendamise võimatus;
• Veenide seinte tiheduse suurenemine ja paravasaalne koe;
• Klapi talitluse häired jne.

AFMi peamised eesmärgid PTFB-s:

1. Trombootilise hävimise sageduse esmasel kinnitamisel kudedes;
2. Protsesside dünaamika diagnostika;
3. Venoosse voodi muutuste jälgimine ja veeni avatuse järkjärgulise taastamise protsess;
4. Haiguse kordumise kõrvaldamine;
5. Üldine hinnang veenide ja perforaatide seisundile.

Postrombootilise sündroomi ravi

Postrombootilise sündroomi ravi toimub peamiselt konservatiivsete meetoditega. Praeguseks on laialdaselt kohaldatavad järgmised haiguse ravimeetodid:

• Compression teraapia;
• Elustiili korrigeerimine,
• Füsioteraapia ja võimlemise kompleksid,
• Mitmed füsioteraapia protseduurid,
• Farmakoteraapia,
• Kirurgiline sekkumine (ektoomia),
• Kohalik ravi.

Postrombootilise sündroomi vabastamiseks on kõige atraktiivsemaks konservatiivne ravi. Siiski, kui see ei too soovitud tulemust, on PTFS-i ravi rekonstruktiivse kirurgia või ektoomia korral kohaldatav. Seega eemaldatakse laevad, mis ei ole seotud verevoolu protsessiga, või on ventiilide rikkumine.

PTFB konservatiivsete ravimeetodite aluseks on kompressioonravi, mille eesmärk on venoosse hüpertensiooni vähendamine. See viitab peamiselt jala ja jala pinnakudedele. Veenide kokkusurumine saavutatakse ka spetsiaalsete voodipesu kasutamisega, mis võivad olla elastsed sukkpüksid või sukad ja sidemed, mis on erineva laiendusega jne.

Samaaegselt rakendatavate kompressioonimeetoditega on PTFS-i sügavad veenid, mis on otseselt suunatud veenide tooni parandamisele, lümfisõlme sekretsiooni taastamisele ja olemasolevate mikrotsirkulatsioonihäirete kõrvaldamisele, samuti põletikulise protsessi pärssimisele.

Haiguse kordumise vältimine

Pärast tromboosi ja postflebiitse sündroomi edukat ravi on näidustatud otsest või kaudset antikoagulanti kasutava antikoagulantravi kompleksi. Seega on tegelik kasutamine: hepariin, fraeksipariin, fondapariinuks, varfariin jne.

Selle ravi kestust saab määrata ainult individuaalselt, võttes arvesse põhjusi, mis viisid haiguse tekkeni ja püsiva riskiteguri olemasolu. Kui haigus tekitas trauma, kirurgia, äge haigus, pikaajaline immobiliseerimine, on raviaeg tavaliselt kolm kuni kuus kuud.

Kompressiooniteraapia, eriti kergesti kasutatavate kudumite kasutamisel, on üks tähtsamaid hetki kõigi CVI tüüpide kompenseerimiseks.

Kui räägime idiopaatilisest tromboosist, peaks antikoagulantide kasutamise kestus olema vähemalt kuus kuni kaheksa kuud, sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja kordumise riskist. Korduva tromboosi ja mitmete püsivate riskitegurite korral võib ravikuur olla üsna pikk ja mõnikord eluaegne.

Kokkuvõte

Niisiis tehakse post-flebiitse sündroomi diagnoos alumise jäseme kroonilise funktsionaalse veenipuudulikkuse peamiste tunnuste kombinatsiooni korral. See avaldub: valu, väsimus, turse, trofilised häired, kompenseerivad veenilaiendid jne.

Reeglina tekib pärast flebiithaigust pärast tromboflebiitide tekkimist sügavate veenide lüüasaamisega või haiguse taustal. Statistika kohaselt on üle 90% nendest patsientidest tromboflebiit või süvaveenide tromboos.

Postflebiitse sündroomi arengu põhjused: sügavate veenide brutomorfoloogilised muutused, mis väljenduvad verevoolu mittetäieliku taastamise vormis, samuti ventiilide hävitamine ja verevoolu takistamine. Seega tekivad mitmed sekundaarsed muutused: esialgu funktsionaalsed ja pärast orgaanilisi muutusi, mis mõjutavad jäsemete lümfisüsteemi ja pehmeid kudesid.

Postphlebitic sündroom: diagnoosi ja ravi tunnused

Krooniline tromboflebiit on jalgade haigus, tavaliselt veenipuudulikkuse tõttu. Haigus areneb veenide paksenenud vere tõttu.

Põhjuseks on venoosse vereringe rikkumine, samuti veenide asukoha muutumine organismis, nad võivad muutuda palju väljendusrikkamaks kui nad peaksid olema.

Selle tagajärjel mõjutatakse olulist elementi: südame-veresoonkonna süsteem, vereringe häiritakse ja naha deformatsioon esineb alumistes jäsemetes.

Haiguse sümptomid erinevates arenguetappides

Haiguse esimene sümptom on liikumise ajal jäsemete ebamugavustunne, jalad hakkavad vigastama ja kõlbavad - need on flebitistliku sündroomi algsed sümptomid.

Reeglina ei teki see haigus kohe, vaid ilmneb mõne kuu ja isegi aasta pärast.

Sündroomi edasise arenguga võivad sümptomid olla erinevad:

• valu, valud ja tuimus jalgades;
• mitmesuguseid haavandeid, võib ilmneda ekseem;
• naha deformatsioon jalgadel;
• veenid paisuvad ja ulatuvad pinna lähedale.

Flebiitide sündroomi korral on veenid selgelt nähtavad, jalad paisuvad ja lisaks võib see ilmneda kombinatsioonis ülalmainitud löövetega.

Samuti on haiguse tunnuseks lihase kokkutõmbumine jala ajal une ajal, millest inimesed ärkavad ja ei saa magama jääda.

Nahk muutub väga paksuks, jalad paisuvad.

Ka need naha sügelevad ja ärritunud alad.

See haigus avaldub kahes vormis: esimene tüüp on alumise jala põletik ja teine ​​tüüp on jalgade veenide põletik. Haiguse liik sõltub haiguse staadiumist.

Samuti on sündroomi kolm etappi:

• esimene ilmneb jalgade väsimusest ja lekkimisest, samuti alumise jäsemete valudest öösel;
• teine ​​ilmneb nii akuutsetes jalgade valudes kui ka välistes nahamuutustes;
• ja kolmandat iseloomustab kõik sümptomid, mida on kirjeldatud keerulisemates vormides koos haavandite ja ekseemiga.

Diagnostilised meetodid

Postflebiitse sündroomi olemasolu kontrollimine toimub kahes etapis.

Esimene etapp on haiguse määratlemine vastavalt välistele tunnustele, näiteks lekete ja jalgade turse.

Seda saab määrata ka USDG abil, mis uurib veenide seisundit ja vereringet nende kaudu.

Tänapäeval ei ole see seade kliinilistes harudes haruldane, seega ei ole teil diagnoosi saamine raske.

Teie kontrollimise järgmine ja viimane etapp on fleboloogi külastamine. Erinevate eritehnikate abil vaatab ta teie haiguse ulatust ja näeb ette ravi.

Ravi eesmärgid ja meetodid

Selle haiguse ravi sõltub haiguse staadiumist.

Selle haiguse ravis on esmane eesmärk vähendada koormust ja pinget jalgadel.

Keerulisema vormi puhul, mida iseloomustab jalgade paistetus, kasutatakse naha deformatsiooni ja erinevaid lööbeid, sanatooriumiravi ja muid ravimeetodeid.

Elastse seisundi säilitamiseks rakendatakse massaaže, vanne, füüsilisi harjutusi ja jäsemete pakendamist. Sageli kasutati jäsemete põletiku ja valu leevendamiseks erinevaid ravimeid ja tinktuure.

Kui jalgade valu on muutunud püsivaks ja raskeks, võivad sellises olukorras arstid määrata operatsiooni. Operatsiooni korral eemaldatakse veenid või laiendatakse neid ja veenide asukohta saab muuta ka parema vereringe saavutamiseks.

Pärast operatsiooni on vaja läbida pikk ja raske rehabilitatsioon.

Ravi peamine ülesanne on eemaldada jäsemete põletik, leevendada valu ja parandada veenide kaudu vereringet.

Mis on ohtlik haigus

Kui te ei pöördu arsti juurde ja te ei hakka ravi alustama, võivad komplikatsioonid olla väga erinevad, - haavandite ja ekseemi tõttu võib tekkida puue, puue, venoosne puudulikkus, mitmesugused nahaprobleemid.

Ennetavad meetmed

Arst peab pidevalt jälgima tromboflebiidi all kannatavaid inimesi.

Ka kahjustatud kehaosade säilitamine elastse sidemega on samuti ennetamise oluline osa.

Pärast operatsiooni on vajalikud heaolu protseduurid:

• ravi;
• massaaž;
• terapeutilised vannid ja muud.

Selle haiguse ärahoidmiseks kasutatakse ka vereülekandeid, samas kui te peate järgima kõiki antiseptikume.

Kasutatakse ka infusiooniravi, - erinevate lahuste süstimist veresse.

Pärast operatsiooni kasutatakse ravimeid, et parandada nii vere seisundit kui ka selle levikut.

Kuid igal juhul tuleb meeles pidada, et kui jalgade valu või raskusaste ületab, peate kohe ühendust võtma spetsialistiga, kes suudab õigel ajal õiget diagnoosi anda ja ravida haigust varases staadiumis.

Postromboflebiitne sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Tromboflebiitne sündroom (PTFS) on krooniline ja tugevalt ravitav venoosne patoloogia, mis on tingitud alumiste jäsemete sügavast veenitromboosist. See raske kroonilise veenipuudulikkuse vorm ilmneb raske turse, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaiendite korral. Statistika kohaselt on PTFS-i täheldatud 1–5% maailma elanikkonnast, esmalt ilmnesid 5-6 aastat pärast esimeste sügava venoosse tromboosi episoodi ja seda täheldatakse 28% veenide haigustega patsientidest.

Põhjused

PTFSi peamine põhjus on tromb, mis moodustub sügavates veenides. Enamikul juhtudel lõpeb mis tahes veenide tromboos vereklombi osalise või täieliku lüüsimisega, kuid rasketel juhtudel on anum täielikult kadunud ja tekib täielik venoosne obstruktsioon.

Alates 2-3 nädalast verehüüvete moodustumisest toimub selle resorptsioon. Lüüsi ja põletiku tulemusena tekib veresoonele sidekude. Hiljem kaotab veen ventiiliseadme ja muutub sarnaseks sklerootilise toruga. Sellise deformeerunud veresoone ümber moodustub paravasaalne fibroos, mis pigistab veeni ja viib veenisisese rõhu suurenemiseni, vereringe tagasivoolu sügavatest veenidest pinnale ja venoosse vereringe tõsiseid rikkumisi alumistes jäsemetes.

90% juhtudest avaldavad need pöördumatud muutused lümfisüsteemile negatiivset mõju ja 3-6 aasta pärast põhjustavad tromboflebiitide sündroomi. Patsient näib esile kutsutud ödeemi, veenide ekseemi, naha kõvenemist ja nahaalust rasva. Komplikatsioonide korral tekivad kahjustatud kudedele trofilised haavandid.

Postromboflebiitse sündroomi kliinilised vormid

Sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust ja tõsidusest võib postrombootiline sündroom esineda järgmistes vormides:

Postrombootilise sündroomi ajal on kaks etappi:

• I - sügava veeni oklusioon;
• II - verevoolu rekanaliseerimine ja taastamine sügavate veenide kaudu.

Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele eristatakse järgmisi etappe:

Peamised sümptomid

Patsient, kes on täheldanud mõnda alljärgnevatest sümptomitest, peaks viivitamatult konsulteerima arstiga põhjaliku uuringu, diagnoosi ja ravi eesmärgi kohta:

1. Tuberkulli jalgade naha moodustumine teatud veenide, retikulite ja ämblikute veenides.
2. Pikk ja raske turse.
3. Väsimuse ja raskuse tunne jalgades.
4. Episoodide krambid.
5. Alamjäsemete tundlikkuse vähenemine.
6. Tunde ja ninaga jalgade tunded, mis süvenevad, kui nad kõndivad või pikenevad seisvas asendis.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel sarnaneb PTFS-i südamepuudulikkuse sündroom oma variatsiooniga veenilaiendite korral. See võib tekkida vedeliku väljavoolu häirete tõttu pehmetest kudedest, lümfirakkude ringluse häired või lihaspinge ja nende suuruse suurenemise tõttu. Umbes 12% süvaveenide tromboosiga patsientidest näevad seda sümptomit ühe aasta möödumisel haiguse algusest ja kuue aasta pärast on see näitaja 40-50%.

Patsient hakkab märkama, et alajala piirkonnas nahk paistetub päeva lõpuks. Sel juhul täheldatakse vasaku jalaga suurt turset. Edasi võib turse ulatuda pahkluu või puusa piirkonda. Patsiendid märgivad tihti, et nad ei saa tõmblukku oma saapadele kinnitada ja kingad hakkavad jalga pigistama (eriti õhtul) ja pärast sõrme vajutamist paistetuspiirkonnale jääb nahale auk, mida ei pikendata. Sokkide või golfi kandmisel jalajälgede tiheda elastsusega.

Hommikul väheneb reeglina turse, kuid ei kao täielikult. Patsient tunneb jalgades pidevalt raskust, jäikust ja väsimust ning kui proovite jalga tõmmata, tekib igav ja igav valu lõhkemiseni, mida pikendab pikaajaline viibimine ühes asendis. Alumise jäseme kõrgendatud asendi korral väheneb valu.

Mõnikord kaasneb valu krampidega. Eriti sageli on seda täheldatud pikka aega, öösel või pika viibimise ajal ebamugavas asendis. Mõnel juhul ei tähenda patsient valu ja tunneb seda ainult jalgade eest.

60-70% patsientidest, kellel oli progresseeruv tromboflebiitne sündroom, tekivad korduvad veenilaiendid. Enamikul juhtudel laienevad suu ja sääreluu peamiste veeniliinide külgmised sügavad veenid ning suurte ja väikeste sapenoonide veenide struktuuri laienemist täheldatakse palju harvemini. Statistika järgi on 10% postromboflebiitse sündroomiga patsientidest täheldatud troofilisi haavandeid, mis paiknevad enamasti pahkluude või alumiste jalgade siseküljel. Nende välimusele eelneb naha märgatav trofiline häire:

• nahk tumeneb ja hüperpigmenteerub;
• ilmuvad plommid;
• nahaaluse rasva sügavates kihtides ja naha pinnal täheldatakse põletiku tunnuseid;
• enne haavandite ilmnemist määratakse kindlaks valkjad atroofilised koed;
• Trofilised haavandid on sageli sekundaarselt nakatunud ja kestavad kaua.

Diagnostika

Koos patsiendi uuringuga ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jne) kasutatakse tromboflebiitse sündroomi diagnoosimiseks ultraheli angioskoopeerimise meetodit verevoolu värvikaardiga. See on see meetod, mis võimaldab arstil määrata täpselt kindlaks mõjutatud veenid, et avastada verehüüvete olemasolu ja veresoonte obstruktsiooni. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide efektiivsuse, vere voolukiiruse, ebanormaalse verevoolu olemasolu ja hinnata veresoonte funktsionaalset seisundit.

Kui tuvastatakse luude või reieluu veenide kahjustus, näidatakse, et patsient täidab vaagnaflebograafiat või fleboskintigraafiat. Samuti võib näidata, et PTFS-ga patsientide hemodünaamilise kahjustuse olemust hindavad oklusiooni pletüsmograafia ja ultraheliuuringud.

Ravi

Trombofleemiline sündroom ja samaaegne krooniline veenipuudulikkus ei ole võimelised kõvenema. Ravi peamised eesmärgid on suunatud haiguse progresseerumise maksimaalsele aeglustamisele. Selleks võite taotleda:

• kompressioonravi: kompressioonpesu kandmine ja jäseme sidumine elastsete sidemetega venoosse hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
• elustiili korrigeerimine: piisav kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine ja toitumise parandamine;
• ravimiteraapia: venoosseinte seisundit parandavate ravimite võtmine aitab kaasa põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja takistab verehüüvete teket;
• lokaalse ravi ravimid: salvide, kreemide ja geelide kasutamine, mis soodustavad troofiliste haavandite paranemist ja vereringe normaliseerumist;
• füsioteraapia: aitab kaasa jäsemete vereringe normaliseerumisele ja parandab naha metaboolseid protsesse;
• kirurgiline ravi: eesmärgiks on trombide emboliseerumise ja patoloogilise protsessi levimine teistele venoossetele veresoontele, tavaliselt kasutatakse PTFS-tehnikaid radikaalseteks protseduurideks.

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse soodsa dünaamikaga ja operatsiooni läbiviimiseks vastunäidustuste olemasolu.

Compression teraapia

Kroonilise venoosse puudulikkusega ja trofiliste haavanditega patsientidel soovitatakse kogu ravi vältel kasutada elastseid sidemeid jäsemete sidumisega või kanda kompressioon sokke, sukkpüksid või retuusid. Kompressioonravi efektiivsust kinnitavad pikaajalised kliinilised uuringud: 90% -l patsientidest võimaldab selle pikaajaline kasutamine parandada jäseme veenide seisundit ja 90-93% -l troofiliste haavanditega patsientidest paraneb kahjustatud nahk kiiremini.

Üldjuhul soovitatakse patsiendi haiguse varases staadiumis sidemete jaoks kasutada elastseid sidemeid, mis võimaldavad säilitada igas konkreetses kliinilises juhtumis nõutava kompressiooni taseme. Kuna patsiendi seisund stabiliseerub, soovitab arst teda kanda kompressioonrõivaid (tavaliselt sokke).

Kui näidatakse III klassi tihendusrõivaste kasutamist, võib patsiendile soovitada kasutada spetsiaalset Saphenmed ucv. Komplekti, mis koosneb kahest golfiväljast, mis pahkluu tasandil moodustavad 40 mm kogu puhke- rõhu. Sisemise loomise materjali struktuur sisaldab taime komponente, mis aitavad kaasa regeneratiivsete protsesside kiiremale voolamisele ja neil on tooniline toime veenidele. Nende kasutamine on mugav ja asjaolu, et tooteid on lihtne kanda ja üks golf on võimalik öise une ajal eemaldada ebamugavuse vähendamiseks.

Mõnikord kannab elastsetest sidemetest või kompressioonkudumisest valmistatud toodete sidemega patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Sellistel juhtudel võib arst soovitada patsiendile Saksa tootjalt Varolastilt spetsiaalse tsinki sisaldava mittetäieliku sideme sidumist. Nad on võimelised puhkama ja madala füüsilise aktiivsuse seisundis madalat kokkusurumist. See kõrvaldab täielikult ebamugavustunne, mida võib täheldada tavapäraste survetöötlustega, ning tagab püsiva venoosse turse kõrvaldamise. Varolasti sidemeid kasutatakse edukalt ka avatud ja pikaajaliste troofiliste haavandite raviks. Nende hulka kuuluvad tsingipasta, millel on stimuleeriv mõju kudedele ja kiirendab nende regenereerumist.

Raskekujulise tromboflebiitse sündroomi, progresseeruva venoosse lümfödeemiga ja pikaajaliste trofiliste haavanditega võib kompressiooniteraapias kasutada pneumaatilise vahelduva kompressiooni meetodit, mis viiakse läbi spetsiaalse elavhõbeda- ja õhukambrite abil. See seade loob intensiivse järjestikuse kokkusurumise alumise jäseme erinevates osades.

Elustiili korrigeerimine

Kõigil postromboflebiitse sündroomiga patsientidel soovitatakse järgida neid eeskirju:

1. Regulaarne jälgimine fleboloogi või vaskulaarse kirurgi juures.
2. Füüsilise aktiivsuse piiramine ja ratsionaalne töö (ei ole soovitatav töö, mis on seotud pikaajalise seisukorra, raske füüsilise tööga, töötamine madala ja kõrge temperatuuri tingimustes).
3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
4. Harjutused füüsilise aktiivsusega, sõltuvalt arsti soovitustest.
5. Dieetide järgimine, mis tähendab, et toit ja toidud, mis soodustavad vere paksenemist ja põhjustavad veresoonte kahjustusi, ei kuulu dieedile.

Ravimiteraapia

Kroonilise veenipuudulikkuse raviks, mis kaasneb postrombootilise sündroomiga, kasutatakse ravimeid reoloogiliste parameetrite ja mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, vaskulaarse seina kaitsmiseks kahjulike tegurite eest, stabiliseerimaks lümfisõlmede funktsiooni ja takistamaks aktiveeritud leukotsüütide vabanemist ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Ravimit tuleb läbi viia kursustel, mille kestus on umbes 2–2,5 kuud.

Vene fleboloogid soovitavad raviskeemi, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist. I etapis, mille kestus on umbes 7-10 päeva, kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid:

• disaggregandid: Reopoliglüukiin, Trental, Pentoksifilliin;
• antioksüdandid: vitamiin B6, emoksipiin, tokoferool, mildronaat;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ketoprofeen, reopiriin, Dikloberl.

Trofiliste mädaste haavandite tekkimise korral patsiendile pärast taimestiku kasvatamist on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Ravi teisel etapil koos antioksüdantide ja disagregantidega määratakse patsient:

• Reparandid: Solkoseril, Actovegin;
• mitmevalentsed flebotoonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Ravi selle etapi kestus määratakse individuaalsete kliiniliste ilmingute põhjal ja ulatub 2 kuni 4 nädalast.

Ravimiteraapia kolmandas etapis soovitatakse patsiendil kasutada polüvalentseid flebotonikaid ja mitmesuguseid ravimeid kohalikuks kasutamiseks. Nende vastuvõtmise kestus on vähemalt 1,5 kuud.

Samuti võib ravirežiim hõlmata kergeid fibrinolüüte (nikotiinhapet ja selle derivaate), diureetikume ja trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid aineid (Aspiriin, Dipüridamool). Trofiliste häirete korral on soovitatav antihistamiinid, Aevit ja püridoksiin, ning kui esineb dermatiidi ja allergiliste reaktsioonide märke, konsulteerige edasise ravi eesmärgil dermatoloogiga.

Kohaliku ravi ravimid

Koos siseseks kasutamiseks mõeldud ravimitega, postromboflebiitse sündroomi ravis, kasutatakse paikset toimeainet aktiivselt salvide, kreemide ja geelide kujul, millel on põletikuvastane, fleboprotektiivne või antitrombootiline toime:

• Hepariini salv;
• Troxerutin ja Rutozid salvi vormid;
• Lioton;
• Venobeen;
• Indovasiin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 koor ja teised.

Erineva toimega ravimeid tuleb rakendada kogu päeva jooksul regulaarselt. Tööriist peab olema kantud eelnevalt puhastatud nahale kerge massaažiga mitu korda päevas.

Füsioteraapia

Postromboflebiitse sündroomi ravi erinevatel etappidel võib rakendada erinevaid füsioterapeutilisi protseduure:

• veenide toonimiseks: intraorganisatsiooni elektroforees Venotoonia abil;
• lümfostaasi vähendamiseks: segmentaalne vaakumteraapia, proteolüütiliste ensüümidega elektroforees, lümfavärvimine, LF magnetoteraapia;
• defibrotiseerimiseks: elektroforees defibrosiruüsašimi ravimite, jood-broomi ja radooni terapeutiliste vannidega, ultraheliravi, peloidoteraapia;
• autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks: suf-kiiritamine, diadünaamiline ravi, HF magnetoteraapia;
• kiirendada kudede regenereerimist: LF magnetoteraapia, lokaalne darsonvalifitseerimine;
• hüpokagageeriva toime jaoks: elektroforees antikoagulatsioonipreparaatidega, infrapuna laserravi, vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidi vannid;
• stimuleerida veenide seinte lihaskihti ja parandama hemodünaamikat: pulseeriv magnetteraapia, amplipulse ravi, diadünaamiline ravi;
• kudede hüpoksia kõrvaldamiseks: hapniku baroteraapia, osoonivannid.

Kirurgiline ravi

Postromboflebiitse sündroomi raviks võib kasutada erinevaid kirurgilisi operatsioone ja konkreetse tehnika näidustused määratakse rangelt individuaalselt sõltuvalt kliinilistest ja diagnostilistest andmetest. Nende hulgas on kõige sagedamini läbiviidavad sekkumised kommunikatiivsetel ja pealiskaudsetel veenidel.

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi määramise teostada pärast verevoolu taastamist sügavates, kommunikatiivsetes ja pealiskaudsetes veenõuetes, mida täheldatakse pärast nende täielikku ümberarvestamist. Sügavate veenide mittetäieliku rekanaliseerimise korral võib subkutaansete veenide operatsioon viia patsiendi terviseseisundi märkimisväärse halvenemiseni, sest sekkumise käigus kõrvaldatakse tagatud veenide väljavoolu marsruudid.

Mõningatel juhtudel võib kahjustatud ja hävitatud veenventiilide parandamiseks kasutada Psatakise meetodit popleaalse veeni ekstravasaalse klapi loomiseks. Selle olemus seisneb teatud ventiilimehhanismi jäljendamises, mis kõndimise ajal pigistab mõjutatud popliteaalset veeni. Selleks katkestab kirurg operatsiooni ajal kitsast riba, millel on õhuke lihaste kõõlus, ja juhib seda popliteaalse veeni ja arteri vahel ning kinnitab selle biceps femoris kõõluse.

Silikoonide oklusiooni katkestamisega saab läbi viia Palma operatsiooni, mis hõlmab suprapubilise šundi loomist mõjutatud ja tavaliselt toimiva veeni vahel. Vajadusel tugevdada venoosse verevoolu, seda tehnikat saab täiendada arteriovenoossete fistulite kehtestamisega. Palma operatsiooni peamiseks puuduseks on veresoonte korduva tromboosi suur risk.

Veenide ummistumise korral reieluu-popliteaalses segmendis, pärast kahjustatud veeni eemaldamist, võib läbi viia kaug-ala manööverdamise autoveense transplantaadiga. Vajadusel võib sekkumisi läbi viia rekanaliseeritud veenide resektsiooni kõrvaldamiseks.

Venoosse hüpertensiooni, vere stagnatsiooni ja retrospektiivse verevoolu kõrvaldamiseks subkutaanse ja lõpuleviidud sügavate veenide rekanaliseerimise ajal patsiendile võib olla soovitav teha selline operatsioon nagu safenektomiya koos Kokketi, Felderi või Lintoni ligeerimisega kommunikatiivsetes veenides. Pärast sellise operatsiooni läbinud patsiendi lahkumist peab patsient pidevalt läbima haiglaravist ravi- ja füsioteraapiaprotseduurid, kandma kompressioonrõivaid või tegema jalgade sidumist elastsete sidemetega.

Enamik flebolooge ja angiosurgeone on seisukohal, et veenide kahjustatud klapiseadme ebaõnnestumine on postromboflebiitse sündroomi peamine põhjus. Sellega seoses on paljude aastate jooksul läbi viidud veenipuudulikkuse kirurgilise ravi korrigeerimise uute meetodite väljatöötamine ja kliinilised uuringud, mis on suunatud kunstlikele ja intravaskulaarsetele klappidele.

Praegu on välja pakutud mitmeid meetodeid ülejäänud kahjustatud venoossete ventiilide parandamiseks ja kui olemasolevat klapiseadet ei ole võimalik taastada, võib tervet veeni siirdada ventiilidega. Reeglina kasutatakse seda tehnikat popliteaalse või suure sapenoonse veeni segmentide rekonstrueerimiseks ja transplantaadi jaoks võetakse osa silla veenist koos klappidega. See operatsioon on edukalt lõpule viidud ligikaudu 50% patsientidest, kellel on post-tromboflebiitne sündroom.

Ekstravasaalset Vedensky korrektorit saab kasutada ka popliteaalse veeni klapi rekonstrueerimiseks, mis koosneb fluoroplastilisest heeliksist, nitinooli nivelleerivatest kihtidest, ligatuuri meetodist ja intravenoossest valvuloplastikast. Kuigi need postromboflebiitse sündroomi kirurgilise ravi meetodid on väljatöötamisel ja neid ei soovitata kasutada laialdaselt.