Jalgade postrombootilise sündroomi ravi

Tromboflebiitne sündroom on krooniline, raskesti ligipääsetav patoloogia, mis paikneb peamiselt jalgade veresoontes. Sümptomikompleks on diagnoositud 5-8% patsientidest; selle esinemise peamine põhjus kantakse üle THV-ga patsiendile (süvaveenide tromboos). Meditsiinipraktikas kasutatakse haiguse tähistamiseks paljusid sünonüüme ja lühendeid, sealhulgas flebiithaigust, PTFB-d, PTB-d, trombootilist veenipuudulikkust, alumise jäseme PTFS-i.

Haiguste klassifikatsioon

Vaadeldava anomaalse seisundi süstematiseerimiseks on neli põhjust: haiguse tüüp, vorm, halvenenud verevoolu tase ja muud märgid.

Enamik arste kasutab klassifikatsiooni, mis on välja töötatud 1972. aastal V.S. Saveliev. Selle diferentseerimise järgi paistab silma "postrombootilise sündroomi" diagnoosimisel:

1. Patoloogia kolm etappi. Nende nimekirjas - kompensatsioonifaas, 2 tüüpi dekompenseerimist (koos trofiliste muutustega ja ilma).
2. Haiguse kaks vormi - paistetus ja vererõhk.
3. Üldised ja lokaliseeritud tervisehäired.

Savelievi klassifikatsiooni kohaselt jaguneb ka alumise jäseme post-trombootiline haigus vastavalt patoloogilise protsessi arengukohale 3 rühma. Seega võib PTFS mõjutada reieluupõletiku- või luude-reieluupi piirkondi, samuti madalamat vena cava.

Kõnealuse jala patoloogia raskusastme määrab 1972. aastal arsti E.G poolt välja töötatud süstematiseerimine. Apple. On 4 tüüpi anomaaliaid:

• null, mis ilmneb väljendunud sümptomite puudumisel;
• esimene, mida iseloomustab kiiresti läbiva turse ilmumine;
  teine, millega kaasneb naha hüpo-, hüperpigmentatsioon, ekseem;
• kolmas, mida iseloomustab paranenud, avatud veenide trofiliste haavandite olemasolu.

Eelmise sajandi 80ndate aastate keskel kirurgid A.A. Shalimov ja A.N.
Vedensky täiendas olemasolevat patoloogiat. Spetsialistid on tuvastanud sündroomi valu, veenilai-haavandeid ja segatüüpi sündroomi; haiguse varikoossed ja sklerootilised variandid.

Etioloogia

Peamine tegur, mis põhjustab PTB esinemist ühes või mõlemas alumises jäsemes, on sügavate veenide lumenites moodustunud tromb.

Haiguse arengut põhjustavate täiendavate põhjuste loetelus:

1. Patsiendil on esinenud suhkurtõbe, krooniline neerupuudulikkus, ateroskleroos ja verehaigused. Need riigid soodustavad bioloogilise vedeliku hüübimist.
2. Sifilisa ja tuberkuloosi nakkused.
3. Alarõhu veenide kahjustused, mis on tingitud luumurrust, jalgade vigastusest.
4. Kirurgilised sekkumised ja intravenoosne süstimine, mis ei taga manipuleerimisel kasutatavate spetsialistide ja instrumentide käte nõuetekohast steriilsust.
5. Ülekaaluline.
6. Jalgade veenilaiendid.
7. Siseorganite vigastused.
8. Patogeensete ainete levik veresoonte kaudu suu patoloogiate keskpunktidest, ninaneelus.

Mõnede andmete kohaselt esineb mõnedel juhtudel madalamate jäsemete postromboflebiitne sündroom naistel, kelle rasedus või sünnitus jätkus komplikatsioonidega.

Patogenees

PTFS-i aktiveeriv triger on verehüüvete moodustumine. PTFB täiendav arengukava jaguneb tavaliselt kolmeks etapiks. Nende hulgas on:

1. Sidekoe moodustumine veresoonte seintel verehüübe lüüsi ja põletikulise protsessi progresseerumise tõttu. Elastse torukujulise moodustumise ummistumist nimetatakse oklusiooniks.
2. Verehüübe osaline rekanaliseerimine. Kahjustatud piirkonna deformatsioon, ventiiliseadme puudulikkus (kaotus).
3. Fibroosi esinemine. Kasvud pigistavad veeni, suurendavad survet ja häirivad vere väljavoolu, viivad bioloogilise keskkonna tagasijooksuni sügavatest laevadest pindmistesse, tekitavad looduses korduva tromboosi tekke.

Statistika kohaselt toob kuni 90% loetletud pöördumatutest muutustest kaasa PTB jalgade arengule 3-5 aastat pärast selle ilmumist. Sündroomi sümptomeid diagnoositakse kiiremini 10% patsientidest - pärast 12 kuud.

Haiguse sümptomid

Selle patoloogia peamised tunnused, mis viitavad venoosse puudulikkuse esinemisele, on järgmised: püsiv turse, sügelus, tõsine ebamugavustunne, naha koorimine, ämblikute tekkimine. Patsiendid kaebavad väsimuse, jäsemete tunne, krambid.

Olemasolevad sümptomid aitavad arstil määrata PTB tüüpi.

Varikoosne vorm

60% juhtudest avastati sündroomi tüüpi. Selle haiguse vormi tunnuste loetelus:

• rasedus, mis harjutamise ajal jalgades ilmneb;
• naha kuivus, visuaalne ja visuaalselt tuvastatav;
• turse;
• jalgade pinna alopeetsia;
• ebamugavustunne, ebamugavustunne.

Ebamugavustunne kaob pärast lühikest puhkeaega, mis on tõstetud jäsemetega.

Veenilaiendid, äge veenitromboos, mida patsiendid intensiivistavad.

Edemaatiline vorm

Haigus, mida iseloomustab pehmete kudede trofismi muutuste puudumine. Ilmselt püsiva valu, mitte puhkuse ajal, samuti erinevate lokaliseerumiste turse.

PTB vormiga kaasneb verevoolu osaline taastamine.

Induktiivne vorm

Järgmine PTFS tüüp, mis tekib veenide ventiilide järkjärgulise deformatsiooni taustal.

Seda tüüpi sündroomi sümptomid:

• naha punetus;
• koorimis- ja tumedate alade ilmumine kaanele;
• kohalik temperatuuritõus;
• veenilaiendite tihendamine.

Täheldatud tugev valu, väljendunud turse. Krampide võimalik ilming. Täiendavad uuringud näitavad nahaaluse rasvkoe hõrenemist.

Induratiivne-haavandiline vorm

Haiguse kõige raskem vorm.

Bioloogilise vedeliku stagnatsiooni tulemus veenides on trofiliste haavandite tekkimine pahkluudel, kahjustatud jäsemete sääred. Ravi puudumine toob kaasa haavapindade sekundaarse nakatumise.

Patoloogiliste lisatunnuste loendis - valu, nõrkus, palavik, keha üldine joobeseisund.

Haiguse diagnoos

PTB jalgade avastamiseks võib olla ainult arst. Diagnoos viiakse läbi patsiendi uuringu ja uuringu põhjal, võttes arvesse funktsionaalsete testide tulemusi ja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

Funktsionaalsed testid

Meetodite nimekirjas - Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes proovide kaasamine. Käsitsemise ajal on lubatud kasutada elastseid sidemeid ja kummist rakmeid, mis on kantud patsiendi jalgade erinevatesse osadesse.

Protseduurid võimaldavad hinnata pindmiste ja perforeerivate veenide läbilaskvust (viimased on anumad, mis ühendavad sügavaid ja nahaaluseid elastseid torukujulisi vorme), et teha kindlaks ventiiliseadme seisund.

Instrumentaalsed meetodid

Patsiendi uurimine spetsiaalsete seadmete abil on väga informatiivne. Kõige tavalisemad meetodid on järgmised:

1. Doppleri ultraheli. USDG abil tuvastab arst verehüübe asukoha, luumenite vähenemise protsendi, kahjustatud piirkondade pikkuse.
2. Duplex angioscanning, mis võimaldab määrata patoloogia astet, tagasijooksu olemasolu.
3. Flebograafia - radioplaat, radionukliid. Esimeses neist meetoditest võimaldab veenide seisund hinnata teistesse radioisotoopipreparaatidesse anumasse süstitud kontrastaineid.
4. Ultraheli, mis aitab tuvastada PTFS-i varases staadiumis. Ultraheliuuringut kasutatakse ka verehüüvete hulga määramiseks, ventiiliseadmete kahjustuste taseme ja ettenähtud ravirežiimide efektiivsuse jälgimiseks.

Vajadusel kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid - pletüsmograafia, flebomanomeetria, jalgade reovograafia.

Diferentsiaalne diagnostika

Diagnoosi tegemisel võib arst rakendada spetsiaalset tehnikat, mis võimaldab eristada PTFS-i mitmetest päikesetõusu haiguste sündroomist. Viimase loendis:

1. Neeru-, südamepuudulikkus, mis esineb valu puudumisel ja millega ei kaasne haavandite ilmnemine.
2. Arteriovenoosne fistul, mis tuleneb loote anomaaliast. Kui see patoloogia tekib, liigne keha karv, jäsemete mahu ja pikkuse suurenemine.
3. Lümfödeem. Haiguse progresseerumise ajal suureneb suu pehmete kudede turse, selle levik säärele.
4. Esmane veenilaiendid. Patsiendi ajal ei ole tromboflebiit, äge flebotromboos.
5. Verejälgede kompenseeriv laienemine, mis ilmneb siis, kui kasvajad suruvad vaskulaarseid seinu. Anomaaliaga kaasneb kehakaalu märkimisväärne vähenemine, temperatuuri tõus, soole obstruktsiooni esinemine ja urineerimise halvenemine.

Turse, nahapunetuse, kuiva naha avastamisel on keelatud ise ravida. Püüded diagnoosida haigus ise, meditsiinitöötajad keeldusid uurimast põhjustama haiguse progresseerumist, tüsistuste tekkimist.

Postrombootilise sündroomi ravi

PTFS-i ravis kasutatakse konservatiivseid haiguse peatamise meetodeid (füsioteraapia, treeningteraapia, kompressioonpesu kandmine) ja ravimeid määratakse. Operatsiooni kasutatakse raskete PTB vormide kõrvaldamiseks. Postromboflebiitse sündroomi ravis saavutatud tulemused kinnitatakse toitumise ja traditsiooniliste meditsiini retseptide abil.

Ravimiteraapia

Kirjeldatud taktika peamised ülesanded on venoosse süsteemi tooni suurendamine, valu leevendamine, põletiku pärssimine, mikrotsirkulatsiooni häirete kõrvaldamine.

Nende probleemide lahendamiseks kasutatakse antikoagulante, flebotoonikat, ainevahetust ja mitmeid teisi ravimeid.

Flebotoonika

Rühm ühendab ravimeid, mis parandavad bioloogilise meedia voolu kapillaaride kaudu, vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust, tugevdavad ventiile.

Kõige soovitud ravimite loendis:

1. Detralex on bioflavonoid, millel puudub praktiliselt vastunäidustusi; selle kasutamine on lubatud isegi sünnitusperioodil.
2. Antistax - flebotooniline taimne päritolu. Ravimi kasutamine võimaldab normaliseerida veenide kudede seisundit, vähendada turset.
3. Troxevasin on venooniline antioksüdant.
4. On normaalne. Tablettide toimeained aitavad suurendada kapillaaride vastupanuvõimet, tugevdada lümfisüsteemi drenaaži.
5. Phlebodia. Tööriist, mida ei kasutata imetamise ajal raseduse esimesel trimestril.

Flebotoonika, mille arst on määranud, tuleb võtta pikematel kursustel. PTFS-ravi minimaalne kestus on 60 päeva. Raviperioodide vahe on 4-6 kuud.

Antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained

Ravimid, mis takistavad verehüüvete tekkimist.

Antikoagulandid liigitatakse otsese ja kaudse toimega ravimiteks.

Esimeses loendis:

• Hepariin on ravim, millel on antikoagulantne toime ja millel on põletikuvastane, valuvaigistav, kaaliumi säästev diureetiline toime;
• Hirudiin, mis inhibeerib selektiivselt trombiini;
• Klyariin - lahus süstide valmistamiseks, mida kasutatakse peamiselt pärast operatsioone.

Varfariin (üks võimsamaid ravimeid), kumariini sünteetiline derivaat, kuulub teise rühma. Ravim tuleb võtta range meditsiinilise järelevalve all: meditsiinilise toote üleannustamine põhjustab kontrollimatut verejooksu.

Cardiogram on populaarne trombotsüütide vastane aine. Trombotsüütide sidumise inhibeerimise vahendite põhikomponendid on atsetüülsalitsüülhape, magneesiumhüdroksiid. Ravimit ei kasutata, kui patsient on ülaltoodud komponentide suhtes ülitundlik.

Metaboolsed ained

Metabolism - ainevahetust parandavad meditsiinilised preparaadid. PTF-jalgade ravis:

1. Mildronaat, millel on erinevad farmakoloogilised omadused. Nende nimekirjas - vereringe parandamine, väsimuse vähendamine, tõhususe parandamine, koe immuunsuse aktiveerimine.
2. Solcoseryl on vahend trofismi ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks. Kasutatakse intravenoosselt, mõnel juhul on lubatud intramuskulaarne süstimine.
3. Tsütoflaviin, mis normaliseerib redoksreaktsioone, annab jõudu, parandab elukvaliteeti.

Teised veenide mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid hõlmavad ka Trental angioprotectorit (pentoksifülliini) ja Actovegini antihüpoksanti. Esimene ravim vähendab bioloogilise keskkonna viskoossust, aitab kaasa veresoonte vähesele laienemisele, kõrvaldab öised krambid. Teine - suurendab hapniku imendumist, suurendab kapillaaride verevoolu kiirust.

Täiendavad ravimid

Postromboflebiithaiguse raviskeemi sisaldavate vahendite loetelu sisaldab:

• põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Diclofenac, Revmoksikam;
• antibiootikumid, mis peatavad patogeenikolooniate kasvu (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• vitamiinikompleksid;
• diureetikumid (Veroshpiron, Furosemide);
• haavade paranemine ja salv patsiendi seisundi leevendamiseks (Venitan, Lioton).

Need ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse individuaalset talumatust ravimite patsientide komponentide suhtes.

Kirurgiline ravi

Jalgade PTFS-i edasijõudnute korral rakendatakse kirurgilisi sekkumisi. Kõige tavalisem kombineeritud flebektoomia, mille käigus eemaldatakse veeni kahjustatud piirkond.

Vajadusel on kaasatud sügavate anumate plastid, proteeside stabiliseerivate ventiilide paigaldamine, ümbersõiduoperatsioon.

Compression teraapia

Konservatiivne meetod sündroomi sümptomite peatamiseks, mis võimaldab vähendada venoosset hüpertensiooni, kasutades spetsiaalseid silmkoerõivaid (sukkpüksid, golf, sukad) ja erineva ulatusega sidemeid.

Eksperdid identifitseerivad 2 tüüpi kompressiooniks kasutatavaid materjale - terapeutilisi ja profülaktilisi.

Iseseisvalt valida voodipesu on võimatu. Jalgade kokkusurumise aste, mis on vajalik patsiendi kiireks taastumiseks, määratakse toote poolt. Trikotaaži kandmine ilma spetsialisti soovituseta raskendab PTFS-i voolu.

Sündroomi keerulistes vormides kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, mis on varustatud elavhõbeda õhukambritega. Agregaadid loovad nõrga kokkusurumise taseme jäsemete erinevates piirkondades.

Uurimistulemuste kohaselt parandab kompressiooniteraapia 90% juhtudest laevade seisundit.

Harjutused, mis on osa füsioteraapiast, tugevdavad lihaseid, taastavad verevoolu.

Enamik komplekse hõlmavad pöörlevaid liikumisi ja tõstetöid, jalgade paljajalu kõndimist, jalgade pikendamist.

Klassid, mis on õpetaja järelevalve all.

Füsioteraapia

Menetluste valik toimub sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist. Enamasti kasutatakse:

• elektroforees;
• magnetiline, peloidne, laserteraapia;
• terapeutilised vannid (vesiniksulfiid, radoon, osoon);
• ultraviolettkiirgus.

Meetodite eesmärk on stimuleerida ainevahetusprotsesse, tugevdada veenide klappe ja seinu, lihaskoe.

Rahvameditsiinis

Patsientidel, kellel on diagnoositud jäsemete PTFS, soovitatakse ärkveloleku ajal kasutada nõgeslõiget (1/3 tassi iga 5 tunni järel) ja sarapuulehte (2 korda päevas).

Kudede regenereerimise kiirendamiseks surutakse värskest kapsast, kuldse vuntsikasvatuse toorainest, purustatud koirohust ja jogurtist, öösel tuleks kasutada mett.

Dieet

Toitumisalane parandus aitab saavutada remissiooniperioodi võimalikult kiiresti.

Patsiendi menüüsse peaksid kuuluma ploomid, rosinad, nisutüve, spargel, brokkoli, mereannid, oad, erinevad mahlad, puuviljajoogid ja taimeteed.

On vaja jätta välja rasvane liha, suitsutooted, maiustused, või, alkohoolsed joogid, kohvi toidust.

Ülekoormamine on rangelt keelatud.

Elustiili korrigeerimine

Näidatud PTB jalad nõuavad eluviisi radikaalset muutmist. Põhireeglite hulgas on tervisliku eluviisi säilitamine, õige toitumine, halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, mõõdukas kehaline aktiivsus.

Arstid soovitavad patsientidel kehakaalu hoolikalt jälgida, kontrastseks dušiks, teostada igapäevaselt ettenähtud keerulise treeningravi ja olla kindel, et vahelduvad töö- ja puhkeajad.

Prognoos ja tüsistused

Sündroomi absoluutset leevendamist on võimatu saavutada, kuid raviarsti soovituste järgimine aitab kaasa remissiooni saavutamisele.

Ravi lõpetamisel tekivad mitmed komplikatsioonid. Nende hulgas on:

• infektsiooni lisamine;
• venoosne gangreen;
• lümfisüsteemi äravoolu rikkumine;
• lümfödeem;
• jalgade erüsipelad.

Vereklombi eraldamisega lõpeb haigus surmaga.

PTFS-i ennetamine

Haiguse kordumise vältimiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga (veresoonkonna kirurg, fleboloog) ja läbima dupleksveeni skaneerimise kord iga kuue kuu järel.

Peamised ennetusmeetmed on ka:

• kompresside aluspesu kandmine;
• ettenähtud ravimite regulaarne tarbimine;
• toitumine ja päevane raviskeem.

Jäsemed PTFS on haigus, mis progresseerub puudega raviks vajaliku ravi puudumisel. Vältige haiguse aktiveerimist ainult patsiendi suurema tähelepanu tõttu oma tervise seisundile.

Postrombootilise sündroomi ravi

Tromboflebiitne sündroom on krooniline haigus, selle areng põhineb vaskulaarse seina tõsistel kahjustustel pärast sügavkülmutatud veenide luumenite ummistumist verehüüvetega. See haigus on kliiniliselt väga raske, tugeva turse ja jäseme funktsionaalse kahjustusega.

Haiguse patogenees

Esimene etapp madalamate jäsemete postrombootilise sündroomi kujunemisel on veresoonte seina kahjustamine. Kahjustatud piirkonnas hakatakse järk-järgult moodustuma verehüübed, kuni arteri luumen on täielikult blokeeritud.

Selliste kahjustustega veenid on kergesti vastuvõtlikud põletikulise protsessi arengule, nende klapistruktuurid hävitatakse ja nende seinte elastsus kaob.

Sügavade ja pindmiste veenide luumenite ummistumise tagajärjel tekib ägedat vere väljavoolu rikkumist paremast ja vasakust jäsemest. Patoloogilise protsessi edasine progresseerumine põhjustab kohalike muutuste bioloogiliste vedelike mikrotsirkulatsioonis alumiste jäsemete kudedes.

See aitab kaasa nekrootiliste muutuste tekkele pehmetes kudedes ja nende funktsionaalse võime kadumisele.

Milliseid haigusi on olemas?

Klassifikatsioon PTFS viiakse läbi sõltuvalt teatud teguritest, mis provotseerivad seda seisundit ja sümptomaatiliste ilmingute olemust.

Jäsemete pehmete kudede kahjustuste tüübi järgi:

Vastavalt haiguse staadiumile:

• venoosse laeva valendiku täielik sulgemine ilma avatust taastamata;
• kahjustatud venoosse veresoone osaline oklusioon koos võimalusega jätkata normaalset verevoolu.

Vastavalt venoosse ringluse vereringe hüvitamise määrale:

Sõltuvalt tasemest, milles kahjustus asub:

• madalam (femoraalne-popliteaalne lokaliseerimine);
• keskmine (ilio-femoraalne lokaliseerimine);
• ülemine (alumine vena cava ja selle harude osa).

Sümptomaatilised ilmingud

Venoosse vaskulaarse haiguse peamised sümptomaatilised nähud ilmnevad:

• mugulamugavuste venoossetel seintel ja nahal avaldub see tähtnähudena;
• alamjoonte kudede väljendunud ja pikaajaline turse;
• kiire väsimuse tunne ja motoorse tegevuse raskus;
• lihaste konvulsiivse kokkutõmbumise perioodiline ilmumine, eelistatavalt öösel;
• alumiste jäsemete parees ja paralüüs;
• kipitustunnetust kahjustatud piirkonnas.

Patsiendid, kes kannatavad madalamate jäsemete veenilaevade postrombootilise haiguse all, hakkavad järk-järgult pöörama tähelepanu asjaolule, et pärast pikka jalutuskäiku on ebamugavustunne jäsemetes ja kudede turse.

Jäseme suurus suureneb reeglina, et selline sümptom ilmneb asümmeetriliselt. Pärast pikki riideid kandmist jäävad nahale kondenseerunud märgid. Üldjuhul kaovad hommikul kõik sümptomaatilised ilmingud, kuid arenevad järk-järgult kogu päeva jooksul.

Ebameeldivatest tunnetest vabanemiseks püüavad patsiendid võtta positsiooni, kus jalad asuvad kõrgusel.

Inimesed, kes kannatavad postrombootilise sündroomi all, on kalduvus veenilaiendite ägenemiste suhtes.

Statistika kohaselt kannatavad 10% patsientidest naha ja pehmete kudede trofiliste häirete all, haavand ilmneb eelistatavalt jala ja reite sisepinnal.

Eesmised sümptomid avalduvad järgmiselt:

• kahjustatud piirkonna pigmentatsiooni suurenemine;
• kahjustatud jala nahk muutub elastseks, selle elastsus ja turgor kaovad;
• põletikuline protsess tekib nahaaluses rasvkoes kahjustatud nahapiirkonna all;
• enne selle teket areneb naha haavand anesteseeritud koe piirkonda;
• pärast haavandi tekkimist on haiguse kestus oluliselt aeglustunud.

Vere voolu väljavooluhäirete diagnoosimine

Ägeda postrombootilise sündroomi diagnoos tehakse alles pärast vaskulaarse kirurgiga konsulteerimist. Lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutatakse instrumentaaldiagnostikat, selleks tuleks kasutada:

• flebotsüstograafia;
• Röntgen
• kontrastaine angiograafia;
• veresoonte ultraheliuuring;
• konkreetsed funktsionaalsed testid.

Kõige alamate jäsemete PTFS-i diagnoosimisel on kõige informatiivsem meetod veresoonte ultraheliuuring. Samal ajal visualiseeritakse ekraanil värvitud anumad, selle meetodi abil määratakse kindlaks kahjustuse lokaliseerimine, määratakse venoosse veresoone luumenite ummistumise aste, kitseneva avause kaudu verevoolu olek ja kiirus.

Seda meetodit kasutades saavad arstid määrata venoossete veresoonte klapistruktuuride funktsionaalse seisundi. Edasine ravi taktika sõltub läbi viidud ultraheliuuringust.

Terapeutilised meetmed veresoonte vigastuse tekitamiseks

On teada, et postromboflebiitne sündroom on krooniline patoloogia, mis areneb aja jooksul, ja kahjustatud seinale ilmuvad pöördumatud muutused.

Konservatiivse ravi meetodid on järgmised:

• töötlemine kompressioonikastmetega, et kõrvaldada rõhu suurenemine venoosse paagis;
• elustiili reguleerimine, tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja optimaalse kehalise aktiivsuse järgimine;
• vere reoloogilisi omadusi parandavate ravimite kasutamine aitab kaasa veresoonte rõhu normaliseerumisele, suurendab veresoonte seina regeneratiivseid omadusi ja kõrvaldab ka põletikulised protsessid;

• kohalike toimemehhanismide kasutamine naha trofiliste häirete, samuti ravi ja nekrootilise koe raviks;
• füsioteraapia ravi vereringe normaliseerimiseks ja alajäsemete funktsionaalseks võimekuseks;
• kirurgilist ravi kasutatakse pöördumatult modifitseeritud venoossete veresoonte eemaldamiseks, samuti venoosse luumeni avatuse taastamiseks.

Konservatiivset ravi kasutatakse, kui haigus on algstaadiumis. Ja ka siis, kui operatsiooni jaoks on absoluutsed meditsiinilised vastunäidustused. Selle põhjuseks on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia ja kõhunäärme ja maksa kroonilised haigused.

Meditsiinilised preparaadid venoosse vaskulaarsete kahjustuste parandamiseks: t

• ravimid toimemehhanism, millel on veresoonte seinale tooniline toime;
• ravimid, mis parandavad epiteel- ja lihaskoe regenereerimist veresoonte seintes;
• ravimid, mis kõrvaldavad vaskulaarse skleroosi;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ebamugavuse ja valu leevendamiseks liikumisel ja puhkamisel;

• disagregandid ja antikoagulandid, et parandada vere reoloogilisi omadusi ja hoida ära vere hüübimist veresoone luumenis;
• antibakteriaalsed ravimid, mida kasutatakse bakteriaalse etioloogia kahtlustatava põletikulise protsessi korral;
• antioksüdantide ja diureetikumide kasutamist kiirendatakse bioloogiliste ainevahetustoodete ja toksiliste ainete vabanemist inimkehas aja jooksul;
• fibrinolüütikumid on ravimid, mis suudavad verd õhutada ja hävitada juba moodustunud verehüübed.

Compression teraapia

Kompressioonkastmega töötlemine parandab verevoolu veenisüsteemi kaudu ja vähendab alumise jäseme veresoonte suurenenud survet. Patsientidel, kellel on kudede trofism ja verevool väljavoolusüsteemi kaudu, soovitatakse kanda spetsiaalselt valitud aluspesu.

Arstid soovitavad ka jäsemete sidumist elastsete ribadega, nende ribade tihedus valitakse iga inimese jaoks eraldi.

Compression teraapia takistab venoosse veresoonte seinte hävimist ja kiirendab naha haavandiliste muutuste paranemist. Kui tekib ebamugavustunne, soovitatakse patsientidel kasutada spetsiaalset sidet, mis sisaldab koostises tsinki. See aitab kaasa naha terviklikkuse kiirele taastamisele ja hea tõmbetugevusega.

Kirurgiline ravi

Venoosse väljavoolu korrigeerimise operatsioon viiakse läbi äärmiselt tähelepanuta jäetud tingimustes, läbi viidud konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja eriliste meditsiiniliste näidustuste ilmumine kirurgilise sekkumise läbiviimiseks. Operatsioonimeetodid jagatakse vastavalt kahjustuse tüübile:

• veeni kunstliku ventiili moodustamine, kasutades kahjustatud piirkonda ümbritsevate lihaste kõõlusosa;
• kunstlike kollageenide moodustumine mõjutatud veenide kaudu;
• kahjustatud piirkonna resektsioon ja edasised proteesimine.

Praeguseks on välja töötatud meetodid laeva põletatud ventiili asendamiseks, see operatsioon on vähem traumaatiline ja tõhus venoosse veresoonte ventiilide puudulikkusega seotud patoloogias.

Trombootilise sündroomiga patsiendid peavad järgima teatud reegleid:

• külastage regulaarselt veresoonkonna kirurgi konsultatsioone;
• loobuma täielikult halbadest harjumustest; piirata füüsilise ülepinge intensiivsust;
• teostab regulaarselt füüsilisi harjutusi, mille valib individuaalselt arst;
• järgige spetsiaalselt valitud dieeti.

Ennetavad meetmed haiguse tekke ärahoidmiseks

Postromboflebiitse sündroomi tekke ärahoidmiseks peaksite regulaarselt soojendama jalgu, samuti on soovitatav kasutada sooja jalgade vanne, lisades aloe või männi nõelu.

Inimesed, kes pikalt lamavad, peaksid tegema järgmisi harjutusi:

• suu pöörlemine;
• Tõstejalad;
• jäsemete paindumine pahkluudes, põlvedes ja puusaliigeses.

Samuti on vajalik haiguse arengu vältimiseks:

• loobuma täielikult halbadest harjumustest;
• jälgida igapäevast vedeliku tarbimist;
• Ärge juhtige keha ülekaalulisuse suhtes;
• kasutage vanne õli lahuste lisamisega öösel või enne magamaminekut;
• regulaarselt osalema füsioteraapias;
• võtta arsti poolt määratud ravimeid õigesti.

Tuleb märkida, et see haigus ei ole peaaegu patoloogilise hooletuse tõttu ravitav. Seetõttu on parim ennetusmeetod õigeaegne ravi ja tervisliku ja aktiivse elustiili järgimine.

Traditsioonilised haiguse ravimeetodid

Traditsioonilise tromboflebiitse sündroomi retseptide hulka kuuluvad:

• Hazel tee: joogi valmistamiseks kasutage 1-2 spl kuivatatud ja purustatud taime lehti, segatuna keedetud veega mahus 250 ml. Tee võib pärast sööki tarbida hommikul ja õhtul;
• jogurtist ja koirohustikust pressitud sidemed: värsked taimed segatakse põhjalikult pastata konsistentsiga, neid kasutatakse haigusseisundi kandena;
• pannakse kapsas lehed või kuldsed Usa lehed kahjustatud jäsemesse;
• Keetmine nõges: taim purustatakse, valatakse keeva veega mahus 300-400 ml, keedetakse ja lastakse jahtuda. Kasutatakse keetmist 50-100 ml kaks korda päevas;
• enne magamaminekut sulatatud mett sulatatud jala trombiga. Tugevus on pakitud elastsetesse sidemetesse. Tihendamist tuleb hoida kogu öö jooksul, ravikuur kestab 7-8 päeva.

Ravi traditsioonilise meditsiini abil ei leevenda haigust täielikult, vaid kõrvaldab ainult ebamugavad sümptomaatilised ilmingud. Ravi iseseisvalt on rangelt keelatud. Ravimtaimede kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Dieetoit

Inimkehale soodsad mõjud tromboflebiitse sündroomi puhul sisaldavad tooteid, mis sisaldavad nende keemilises koostises vitamiinide ja mineraalainete kogust.

Keha jaoks vajalikud tooted on:

• brokkoli;
• mereannid;
• maisi puder;
• ploomid;
• rohelised;
• nisu idud;
• puuviljajoogid värskelt pressitud puuviljadest.

Selliseid toite on rangelt keelatud:

• suitsutatud lihatooted;
• rasvapuljongid;
• must tee;
• tugev kohv;
• jahu;
• šokolaad

Füsioteraapia ravi

Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse füroteraapia meetodeid postromboflebiitse sündroomi ravis. Füsioterapeutilise ravi ja meditsiinilise füüsilise kultuuri abil normaliseeritakse veenide väljavool ja paraneb ka naha regeneratiivsed omadused.

Füsioteraapiana kasutatakse järgmisi meetodeid:

• veresoonte seina kõvenemise kõrvaldamiseks kasutatakse ultrahelilaineid, elektroforeesi ja joodi sisaldavaid vanne;
• verehüüvete resorptsiooni kiirendamiseks kasutatakse laserkorrektsiooni, naatriumkloriidi lisanditega vanne ja vesiniksulfiidi;
• lümfivoo ja vereringe parandamiseks kasutatakse massaaži, magnetravi ja spetsiaalselt valitud füüsilisi harjutusi;
• Ägeda hüpoksia vältimiseks, mis mõjutab alumiste jäsemete pehmeid kudesid, kasutatakse suuõõneid, millele on lisatud osooni ja hapniku ravi.

Taastumise prognoos

Postromboflebiitne sündroom on tõsine patoloogia, mis areneb järk-järgult. Statistika kohaselt nõuab suur osa elanikkonnast arstiabi äärmiselt tähelepanuta jäetud tingimustes, mida on väga raske ravida.

Raske patoloogia astme korral on taastumise prognoos mõnel juhul ebasoodne, komplikatsioonid tekivad gangreeni ja jäsemete amputatsiooni tulemusena. Väga tõsine tüsistus on kopsuemboolia, kus kui arstiabi ei anta õigeaegselt, tekib surmav tulemus.

Naha troofiliste muutuste ilmnemisega ühineb sageli süsteemne nakkushaigus. See on septilise šoki ohtlik areng. Taastumise prognoos on soodne, kui patsiendile on tagatud õige ja tõhus ravi.

Postromboflebiitne sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Tromboflebiitne sündroom (PTFS) on krooniline ja tugevalt ravitav venoosne patoloogia, mis on tingitud alumiste jäsemete sügavast veenitromboosist. See raske kroonilise veenipuudulikkuse vorm ilmneb raske turse, naha troofiliste häirete ja sekundaarsete veenilaiendite korral. Statistika kohaselt on PTFS-i täheldatud 1–5% maailma elanikkonnast, esmalt ilmnesid 5-6 aastat pärast esimeste sügava venoosse tromboosi episoodi ja seda täheldatakse 28% veenide haigustega patsientidest.

Põhjused

PTFSi peamine põhjus on tromb, mis moodustub sügavates veenides. Enamikul juhtudel lõpeb mis tahes veenide tromboos vereklombi osalise või täieliku lüüsimisega, kuid rasketel juhtudel on anum täielikult kadunud ja tekib täielik venoosne obstruktsioon.

Alates 2-3 nädalast verehüüvete moodustumisest toimub selle resorptsioon. Lüüsi ja põletiku tulemusena tekib veresoonele sidekude. Hiljem kaotab veen ventiiliseadme ja muutub sarnaseks sklerootilise toruga. Sellise deformeerunud veresoone ümber moodustub paravasaalne fibroos, mis pigistab veeni ja viib veenisisese rõhu suurenemiseni, vereringe tagasivoolu sügavatest veenidest pinnale ja venoosse vereringe tõsiseid rikkumisi alumistes jäsemetes.

90% juhtudest avaldavad need pöördumatud muutused lümfisüsteemile negatiivset mõju ja 3-6 aasta pärast põhjustavad tromboflebiitide sündroomi. Patsient näib esile kutsutud ödeemi, veenide ekseemi, naha kõvenemist ja nahaalust rasva. Komplikatsioonide korral tekivad kahjustatud kudedele trofilised haavandid.

Postromboflebiitse sündroomi kliinilised vormid

Sõltuvalt teatud sümptomite olemasolust ja tõsidusest võib postrombootiline sündroom esineda järgmistes vormides:

Postrombootilise sündroomi ajal on kaks etappi:

• I - sügava veeni oklusioon;
• II - verevoolu rekanaliseerimine ja taastamine sügavate veenide kaudu.

Vastavalt hemodünaamiliste häirete astmele eristatakse järgmisi etappe:

Peamised sümptomid

Patsient, kes on täheldanud mõnda alljärgnevatest sümptomitest, peaks viivitamatult konsulteerima arstiga põhjaliku uuringu, diagnoosi ja ravi eesmärgi kohta:

1. Tuberkulli jalgade naha moodustumine teatud veenide, retikulite ja ämblikute veenides.
2. Pikk ja raske turse.
3. Väsimuse ja raskuse tunne jalgades.
4. Episoodide krambid.
5. Alamjäsemete tundlikkuse vähenemine.
6. Tunde ja ninaga jalgade tunded, mis süvenevad, kui nad kõndivad või pikenevad seisvas asendis.

Kliiniline pilt

Enamikul juhtudel sarnaneb PTFS-i südamepuudulikkuse sündroom oma variatsiooniga veenilaiendite korral. See võib tekkida vedeliku väljavoolu häirete tõttu pehmetest kudedest, lümfirakkude ringluse häired või lihaspinge ja nende suuruse suurenemise tõttu. Umbes 12% süvaveenide tromboosiga patsientidest näevad seda sümptomit ühe aasta möödumisel haiguse algusest ja kuue aasta pärast on see näitaja 40-50%.

Patsient hakkab märkama, et alajala piirkonnas nahk paistetub päeva lõpuks. Sel juhul täheldatakse vasaku jalaga suurt turset. Edasi võib turse ulatuda pahkluu või puusa piirkonda. Patsiendid märgivad tihti, et nad ei saa tõmblukku oma saapadele kinnitada ja kingad hakkavad jalga pigistama (eriti õhtul) ja pärast sõrme vajutamist paistetuspiirkonnale jääb nahale auk, mida ei pikendata. Sokkide või golfi kandmisel jalajälgede tiheda elastsusega.

Hommikul väheneb reeglina turse, kuid ei kao täielikult. Patsient tunneb jalgades pidevalt raskust, jäikust ja väsimust ning kui proovite jalga tõmmata, tekib igav ja igav valu lõhkemiseni, mida pikendab pikaajaline viibimine ühes asendis. Alumise jäseme kõrgendatud asendi korral väheneb valu.

Mõnikord kaasneb valu krampidega. Eriti sageli on seda täheldatud pikka aega, öösel või pika viibimise ajal ebamugavas asendis. Mõnel juhul ei tähenda patsient valu ja tunneb seda ainult jalgade eest.

60-70% patsientidest, kellel oli progresseeruv tromboflebiitne sündroom, tekivad korduvad veenilaiendid. Enamikul juhtudel laienevad suu ja sääreluu peamiste veeniliinide külgmised sügavad veenid ning suurte ja väikeste sapenoonide veenide struktuuri laienemist täheldatakse palju harvemini. Statistika järgi on 10% postromboflebiitse sündroomiga patsientidest täheldatud troofilisi haavandeid, mis paiknevad enamasti pahkluude või alumiste jalgade siseküljel. Nende välimusele eelneb naha märgatav trofiline häire:

• nahk tumeneb ja hüperpigmenteerub;
• ilmuvad plommid;
• nahaaluse rasva sügavates kihtides ja naha pinnal täheldatakse põletiku tunnuseid;
• enne haavandite ilmnemist määratakse kindlaks valkjad atroofilised koed;
• Trofilised haavandid on sageli sekundaarselt nakatunud ja kestavad kaua.

Diagnostika

Koos patsiendi uuringuga ja mitmete funktsionaalsete testidega (Delbe-Perthes, Pratt jne) kasutatakse tromboflebiitse sündroomi diagnoosimiseks ultraheli angioskoopeerimise meetodit verevoolu värvikaardiga. See on see meetod, mis võimaldab arstil määrata täpselt kindlaks mõjutatud veenid, et avastada verehüüvete olemasolu ja veresoonte obstruktsiooni. Samuti saab spetsialist määrata ventiilide efektiivsuse, vere voolukiiruse, ebanormaalse verevoolu olemasolu ja hinnata veresoonte funktsionaalset seisundit.

Kui tuvastatakse luude või reieluu veenide kahjustus, näidatakse, et patsient täidab vaagnaflebograafiat või fleboskintigraafiat. Samuti võib näidata, et PTFS-ga patsientide hemodünaamilise kahjustuse olemust hindavad oklusiooni pletüsmograafia ja ultraheliuuringud.

Ravi

Trombofleemiline sündroom ja samaaegne krooniline veenipuudulikkus ei ole võimelised kõvenema. Ravi peamised eesmärgid on suunatud haiguse progresseerumise maksimaalsele aeglustamisele. Selleks võite taotleda:

• kompressioonravi: kompressioonpesu kandmine ja jäseme sidumine elastsete sidemetega venoosse hüpertensiooni kõrvaldamiseks;
• elustiili korrigeerimine: piisav kehaline aktiivsus, halbade harjumuste tagasilükkamine ja toitumise parandamine;
• ravimiteraapia: venoosseinte seisundit parandavate ravimite võtmine aitab kaasa põletikulise protsessi kõrvaldamisele ja takistab verehüüvete teket;
• lokaalse ravi ravimid: salvide, kreemide ja geelide kasutamine, mis soodustavad troofiliste haavandite paranemist ja vereringe normaliseerumist;
• füsioteraapia: aitab kaasa jäsemete vereringe normaliseerumisele ja parandab naha metaboolseid protsesse;
• kirurgiline ravi: eesmärgiks on trombide emboliseerumise ja patoloogilise protsessi levimine teistele venoossetele veresoontele, tavaliselt kasutatakse PTFS-tehnikaid radikaalseteks protseduurideks.

Konservatiivset ravi kasutatakse haiguse soodsa dünaamikaga ja operatsiooni läbiviimiseks vastunäidustuste olemasolu.

Compression teraapia

Kroonilise venoosse puudulikkusega ja trofiliste haavanditega patsientidel soovitatakse kogu ravi vältel kasutada elastseid sidemeid jäsemete sidumisega või kanda kompressioon sokke, sukkpüksid või retuusid. Kompressioonravi efektiivsust kinnitavad pikaajalised kliinilised uuringud: 90% -l patsientidest võimaldab selle pikaajaline kasutamine parandada jäseme veenide seisundit ja 90-93% -l troofiliste haavanditega patsientidest paraneb kahjustatud nahk kiiremini.

Üldjuhul soovitatakse patsiendi haiguse varases staadiumis sidemete jaoks kasutada elastseid sidemeid, mis võimaldavad säilitada igas konkreetses kliinilises juhtumis nõutava kompressiooni taseme. Kuna patsiendi seisund stabiliseerub, soovitab arst teda kanda kompressioonrõivaid (tavaliselt sokke).

Kui näidatakse III klassi tihendusrõivaste kasutamist, võib patsiendile soovitada kasutada spetsiaalset Saphenmed ucv. Komplekti, mis koosneb kahest golfiväljast, mis pahkluu tasandil moodustavad 40 mm kogu puhke- rõhu. Sisemise loomise materjali struktuur sisaldab taime komponente, mis aitavad kaasa regeneratiivsete protsesside kiiremale voolamisele ja neil on tooniline toime veenidele. Nende kasutamine on mugav ja asjaolu, et tooteid on lihtne kanda ja üks golf on võimalik öise une ajal eemaldada ebamugavuse vähendamiseks.

Mõnikord kannab elastsetest sidemetest või kompressioonkudumisest valmistatud toodete sidemega patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Sellistel juhtudel võib arst soovitada patsiendile Saksa tootjalt Varolastilt spetsiaalse tsinki sisaldava mittetäieliku sideme sidumist. Nad on võimelised puhkama ja madala füüsilise aktiivsuse seisundis madalat kokkusurumist. See kõrvaldab täielikult ebamugavustunne, mida võib täheldada tavapäraste survetöötlustega, ning tagab püsiva venoosse turse kõrvaldamise. Varolasti sidemeid kasutatakse edukalt ka avatud ja pikaajaliste troofiliste haavandite raviks. Nende hulka kuuluvad tsingipasta, millel on stimuleeriv mõju kudedele ja kiirendab nende regenereerumist.

Raskekujulise tromboflebiitse sündroomi, progresseeruva venoosse lümfödeemiga ja pikaajaliste trofiliste haavanditega võib kompressiooniteraapias kasutada pneumaatilise vahelduva kompressiooni meetodit, mis viiakse läbi spetsiaalse elavhõbeda- ja õhukambrite abil. See seade loob intensiivse järjestikuse kokkusurumise alumise jäseme erinevates osades.

Elustiili korrigeerimine

Kõigil postromboflebiitse sündroomiga patsientidel soovitatakse järgida neid eeskirju:

1. Regulaarne jälgimine fleboloogi või vaskulaarse kirurgi juures.
2. Füüsilise aktiivsuse piiramine ja ratsionaalne töö (ei ole soovitatav töö, mis on seotud pikaajalise seisukorra, raske füüsilise tööga, töötamine madala ja kõrge temperatuuri tingimustes).
3. Halbade harjumuste tagasilükkamine.
4. Harjutused füüsilise aktiivsusega, sõltuvalt arsti soovitustest.
5. Dieetide järgimine, mis tähendab, et toit ja toidud, mis soodustavad vere paksenemist ja põhjustavad veresoonte kahjustusi, ei kuulu dieedile.

Ravimiteraapia

Kroonilise veenipuudulikkuse raviks, mis kaasneb postrombootilise sündroomiga, kasutatakse ravimeid reoloogiliste parameetrite ja mikrotsirkulatsiooni normaliseerimiseks, vaskulaarse seina kaitsmiseks kahjulike tegurite eest, stabiliseerimaks lümfisõlmede funktsiooni ja takistamaks aktiveeritud leukotsüütide vabanemist ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Ravimit tuleb läbi viia kursustel, mille kestus on umbes 2–2,5 kuud.

Vene fleboloogid soovitavad raviskeemi, mis koosneb kolmest järjestikusest etapist. I etapis, mille kestus on umbes 7-10 päeva, kasutatakse parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimeid:

• disaggregandid: Reopoliglüukiin, Trental, Pentoksifilliin;
• antioksüdandid: vitamiin B6, emoksipiin, tokoferool, mildronaat;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: ketoprofeen, reopiriin, Dikloberl.

Trofiliste mädaste haavandite tekkimise korral patsiendile pärast taimestiku kasvatamist on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid.

Ravi teisel etapil koos antioksüdantide ja disagregantidega määratakse patsient:

• Reparandid: Solkoseril, Actovegin;
• mitmevalentsed flebotoonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Ravi selle etapi kestus määratakse individuaalsete kliiniliste ilmingute põhjal ja ulatub 2 kuni 4 nädalast.

Ravimiteraapia kolmandas etapis soovitatakse patsiendil kasutada polüvalentseid flebotonikaid ja mitmesuguseid ravimeid kohalikuks kasutamiseks. Nende vastuvõtmise kestus on vähemalt 1,5 kuud.

Samuti võib ravirežiim hõlmata kergeid fibrinolüüte (nikotiinhapet ja selle derivaate), diureetikume ja trombotsüütide agregatsiooni vähendavaid aineid (Aspiriin, Dipüridamool). Trofiliste häirete korral on soovitatav antihistamiinid, Aevit ja püridoksiin, ning kui esineb dermatiidi ja allergiliste reaktsioonide märke, konsulteerige edasise ravi eesmärgil dermatoloogiga.

Kohaliku ravi ravimid

Koos siseseks kasutamiseks mõeldud ravimitega, postromboflebiitse sündroomi ravis, kasutatakse paikset toimeainet aktiivselt salvide, kreemide ja geelide kujul, millel on põletikuvastane, fleboprotektiivne või antitrombootiline toime:

• Hepariini salv;
• Troxerutin ja Rutozid salvi vormid;
• Lioton;
• Venobeen;
• Indovasiin;
• Venitan;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 koor ja teised.

Erineva toimega ravimeid tuleb rakendada kogu päeva jooksul regulaarselt. Tööriist peab olema kantud eelnevalt puhastatud nahale kerge massaažiga mitu korda päevas.

Füsioteraapia

Postromboflebiitse sündroomi ravi erinevatel etappidel võib rakendada erinevaid füsioterapeutilisi protseduure:

• veenide toonimiseks: intraorganisatsiooni elektroforees Venotoonia abil;
• lümfostaasi vähendamiseks: segmentaalne vaakumteraapia, proteolüütiliste ensüümidega elektroforees, lümfavärvimine, LF magnetoteraapia;
• defibrotiseerimiseks: elektroforees defibrosiruüsašimi ravimite, jood-broomi ja radooni terapeutiliste vannidega, ultraheliravi, peloidoteraapia;
• autonoomse närvisüsteemi korrigeerimiseks: suf-kiiritamine, diadünaamiline ravi, HF magnetoteraapia;
• kiirendada kudede regenereerimist: LF magnetoteraapia, lokaalne darsonvalifitseerimine;
• hüpokagageeriva toime jaoks: elektroforees antikoagulatsioonipreparaatidega, infrapuna laserravi, vesiniksulfiidi ja naatriumkloriidi vannid;
• stimuleerida veenide seinte lihaskihti ja parandama hemodünaamikat: pulseeriv magnetteraapia, amplipulse ravi, diadünaamiline ravi;
• kudede hüpoksia kõrvaldamiseks: hapniku baroteraapia, osoonivannid.

Kirurgiline ravi

Postromboflebiitse sündroomi raviks võib kasutada erinevaid kirurgilisi operatsioone ja konkreetse tehnika näidustused määratakse rangelt individuaalselt sõltuvalt kliinilistest ja diagnostilistest andmetest. Nende hulgas on kõige sagedamini läbiviidavad sekkumised kommunikatiivsetel ja pealiskaudsetel veenidel.

Enamikul juhtudel võib kirurgilise ravi määramise teostada pärast verevoolu taastamist sügavates, kommunikatiivsetes ja pealiskaudsetes veenõuetes, mida täheldatakse pärast nende täielikku ümberarvestamist. Sügavate veenide mittetäieliku rekanaliseerimise korral võib subkutaansete veenide operatsioon viia patsiendi terviseseisundi märkimisväärse halvenemiseni, sest sekkumise käigus kõrvaldatakse tagatud veenide väljavoolu marsruudid.

Mõningatel juhtudel võib kahjustatud ja hävitatud veenventiilide parandamiseks kasutada Psatakise meetodit popleaalse veeni ekstravasaalse klapi loomiseks. Selle olemus seisneb teatud ventiilimehhanismi jäljendamises, mis kõndimise ajal pigistab mõjutatud popliteaalset veeni. Selleks katkestab kirurg operatsiooni ajal kitsast riba, millel on õhuke lihaste kõõlus, ja juhib seda popliteaalse veeni ja arteri vahel ning kinnitab selle biceps femoris kõõluse.

Silikoonide oklusiooni katkestamisega saab läbi viia Palma operatsiooni, mis hõlmab suprapubilise šundi loomist mõjutatud ja tavaliselt toimiva veeni vahel. Vajadusel tugevdada venoosse verevoolu, seda tehnikat saab täiendada arteriovenoossete fistulite kehtestamisega. Palma operatsiooni peamiseks puuduseks on veresoonte korduva tromboosi suur risk.

Veenide ummistumise korral reieluu-popliteaalses segmendis, pärast kahjustatud veeni eemaldamist, võib läbi viia kaug-ala manööverdamise autoveense transplantaadiga. Vajadusel võib sekkumisi läbi viia rekanaliseeritud veenide resektsiooni kõrvaldamiseks.

Venoosse hüpertensiooni, vere stagnatsiooni ja retrospektiivse verevoolu kõrvaldamiseks subkutaanse ja lõpuleviidud sügavate veenide rekanaliseerimise ajal patsiendile võib olla soovitav teha selline operatsioon nagu safenektomiya koos Kokketi, Felderi või Lintoni ligeerimisega kommunikatiivsetes veenides. Pärast sellise operatsiooni läbinud patsiendi lahkumist peab patsient pidevalt läbima haiglaravist ravi- ja füsioteraapiaprotseduurid, kandma kompressioonrõivaid või tegema jalgade sidumist elastsete sidemetega.

Enamik flebolooge ja angiosurgeone on seisukohal, et veenide kahjustatud klapiseadme ebaõnnestumine on postromboflebiitse sündroomi peamine põhjus. Sellega seoses on paljude aastate jooksul läbi viidud veenipuudulikkuse kirurgilise ravi korrigeerimise uute meetodite väljatöötamine ja kliinilised uuringud, mis on suunatud kunstlikele ja intravaskulaarsetele klappidele.

Praegu on välja pakutud mitmeid meetodeid ülejäänud kahjustatud venoossete ventiilide parandamiseks ja kui olemasolevat klapiseadet ei ole võimalik taastada, võib tervet veeni siirdada ventiilidega. Reeglina kasutatakse seda tehnikat popliteaalse või suure sapenoonse veeni segmentide rekonstrueerimiseks ja transplantaadi jaoks võetakse osa silla veenist koos klappidega. See operatsioon on edukalt lõpule viidud ligikaudu 50% patsientidest, kellel on post-tromboflebiitne sündroom.

Ekstravasaalset Vedensky korrektorit saab kasutada ka popliteaalse veeni klapi rekonstrueerimiseks, mis koosneb fluoroplastilisest heeliksist, nitinooli nivelleerivatest kihtidest, ligatuuri meetodist ja intravenoossest valvuloplastikast. Kuigi need postromboflebiitse sündroomi kirurgilise ravi meetodid on väljatöötamisel ja neid ei soovitata kasutada laialdaselt.