Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiit: märgid, omadused ja ravimeetodid

Subkutaansete või pindmiste veenide tromboflebiit nimetatakse vaskulaarseks patoloogiaks, mis avaldub põletikulise protsessi käigus veeniseinas seina koos veresoone, mis ummistab veresoone luumenit.

Haigus on tingitud lümfi- ja südame-veresoonkonna süsteemide probleemidest, millega kaasnevad samaaegsed vere moodustumise ja vere hüübimise probleemid. Nende tegurite mõju aja jooksul ja ravi puudumine põhjustavad kurbaid tagajärgi, millest üks on tromboflebiit.

Põhjused ja riskitegurid

Verehüübed moodustuvad kolme tegurirühma korral:

Venoossein on kahjustatud. Nende asukoha tõttu mõjutavad sapenoonsed veenid sageli mehaanilist koormust ja kui nendes on õhuke sein, on vigastus tõenäolisem.

Mõnikord on arstidel, kellel on operatsioonide ajal veenidele ebasoovitav mõju, kahjulik mõju, kontsentreeritud lahuste, näiteks glükoosi infusioon või intravenoosse kateetri paigaldamine. Aeglane vereringe. See riskitegur on oluline pikaajalise voodipesu, veeni kokkusurumise korral võõrkehadega või jäsemete vigastuste korral purustamise ajal.

Lisaks on olemas tingimused, kus vereringet häiritakse. Näiteks südamepuudulikkus, milles soovitud verevoolu ei pumbata ja stagnatsioon algab.

Suurenenud vere hüübimine. See juhtub kaasasündinud ja omandatud, mis tekkis pärast nakkushaigusi, kellel on probleeme hormonaalses süsteemis, pärast teatud ravimite või onkoloogiliste haiguste võtmist.

Tavaliselt on veenide turse mikroobne ja see on veresoonte moodustumise tagajärjel tekkinud kahjustuse tagajärg. Kuid sageli on tromboosile lisatud mädased protsessid, mis tulenevad mikroorganismide esinemisest veres või väljastpoolt. Seejärel diagnoositakse mädane tromboflebiit.

Kolme seisundi kombinatsioonis trombi ja veresoone seina vormi edemaatilise reaktsiooniga, mille järel protsess areneb kahel viisil:

• Verehüüve ummistunud hüübe kasv ise või ravi ajal võib peatuda ja paistetada. Trombid vähenevad ja võivad veeni täielikult või osaliselt sulgeda. Täieliku kattumise korral langeb verevool ja anum tühjeneb, samas kui tõenäosus, et hüübis laguneb, on väikseim.
• Teine võimalus on iseloomulik jätkuvale põletikule. Kasvava trombi üks ots on kinnitatud veeni ja teine ​​on luumenis, selle seisund muutub ebastabiilseks.

Kui verehüüve jääb stabiilseks, suunatakse selle kasv ülespoole. Veenide kaudu läbitungimine hävitab ventiilid, põhjustades flebotromboosi, mis muutub krooniliseks venoosseks puuduseks. Peaaegu kõigil juhtudel esineb probleeme suure sapenoonse veeniga.

Vormid ja etapid

• Ägedad vormid, mis arenevad 2-3 päeva jooksul koos paisumisega trombi kohas ja temperatuuri tõus;
• Krooniline vorm veeniliste veenilaiendite komplitseerumise tõttu. Tüüpiline on põletiku lõtv vorm, kui see surutakse verehüüvega alale, siis see suureneb. Tugev valu ja jäseme turse;
• Purulentne vorm - esineb siis, kui nahal on nakkus. Vooluga kaasneb temperatuur ja mürgistus, mis mõnikord põhjustab sepsist;
• Ebameeldiv vorm, mis on tingitud vere paksenemisest või selle liikumise rikkumisest. Üldine seisund on rahuldav, kuid nahal võib esineda valulikke punakaid triipe. See faas toimub verehüübe lahustumise või kroonilise staadiumiga.

Põletiku koha järgi liigitatakse haigus järgmiselt:

• Endoflebiit, kui veenide sisemine vooder paisub;
• Tromboflebiit koos veeni põletikuga;
• Perflebiit, ümbritsevate kudede turse;
• Purulentne flebiit, mis tekitab suppuratsiooni.

Oht ja tagajärjed

Mis on ohtlik tromboflebiit alumistes jäsemetes? Haiguse peamiseks ohuks on verehüübe eraldamine, mis paratamatult siseneb elutähtsatesse organitesse. Kui see juhtub kopsuarteris, tekib trombemboolia, mis enamikul juhtudel lõpeb surmaga.

Sümptomaatika

Esimene ja teravalt tundlik sümptom on terava valu tunne gastrocnemius-lihases. Katsed leevendada seda masseerimise teel toovad kaasa ainult amplifikatsiooni. Punetus ja turse muutuvad jalgadele märgatavaks ja kotid ilmuvad silmade all. Haiguse progresseerumisel ja sõltuvalt trombi asukohast võivad tähised esineda erinevalt.

Alumise jäseme subkutaansete veenide tromboflebiitile on iseloomulik tugevalt tursunud veen, mis on puudutamisel väga valus. Puudutades on see tihe, ülemine osa on kaetud turse pundunud nahaga. Kehatemperatuur sellistel hetkedel ulatub 38 kraadini ja üle selle. Külmetused, nõrkus.

Lihtsed veenilaiendid erinevad nendest, mis on tromboseeritud valu, punetuse ja kõrgema temperatuuri puudumise tõttu. Kui annad oma jalad horisontaalsele asendile, siis sellistes veenides väheneb pinge ja veri läheb sügavamatesse venoosse. Laev, millel on haiguse tekkimise ajal verehüüve, võib kasvada ainult suurusega.

Tromboflebiitide krooniline vorm kestab kaua, muutudes üha teravamaks. Remisiooniperioodidel võivad välised märgid kaduda. Loe siit alamate jäsemete sügavate ja pindmiste veenide tromboflebiitide sümptomite kohta (+ foto).

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks on lihtne. Esimesest esinemisest tundub, et sellel on iseloomulikud sümptomid, mida iseloomustab valu, punetus ja veeni kõvenemine, mida blokeerib tromb. Ägeda vormi jaoks on omapärane tugev tugev valu sündroom. Haiguse diagnoos tehakse pärast uuringut ja anamneesi andmete kogumist.

Uurimismeetodite eesmärk on kinnitada kavandatud diagnoos, määrata trombi asukoht ja suurus ning hinnata selle eraldumise ohtu. Selleks piisab jalgade ultraheliga. Diagnoosi kinnitamiseks viige läbi värvilise ultraheli dupleks-skaneerimine.

Lisaks kliinilistele andmetele võib kasutada ka teisi venoosse süsteemi diagnoosimise meetodeid. Kui venograafia võib määrata tromboosi. Laboratoorsed uuringud on seatud vere hüübimise olulisteks teguriteks.

Ravimeetodid

Kõiki haiguse etappe tuleb käsitleda põhjalikult. Selleks kasutage konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, mille valik sõltub kahjustuse asukohast, tromboosi pikkusest ja emboli asukohast. Konservatiivset ravi kasutatakse alajäsemete subkutaansete veenide ägeda tromboflebiidi korral ning teostatakse segmentaalseks tromboosiks ja embolusoperatsiooniks.

Konservatiivsed meetodid hõlmavad järgmist:

1. Hepariinil põhinevate salvide kasutamine, mis aeglustab vere hüübimist.
2. Füsioteraapia, mis koosneb järgmistest kokkupuuteviisidest: t

• Ultraviolettkiirgus, millel on põletikuvastane ja tervendav toime.
• Infrapunakiirgus, mis eemaldab turse, suurendab raku kaitsvaid omadusi ja vähendab valu.
• Elektroforees, kasutades hüpokagulante ja antiaggregante, mis aktiveerivad ainevahetust parandavaid ensüüme, vähendavad põletikku ja muudavad vere hõrenemise.
• Magnetravi, mis stimuleerib veeni lihasseina, mis kontraktsioonide tagajärjel surub seisva verd.
• Laserteraapia, mis parandab raku toitumist ja kiirendab koe parandamist.
• Baroteraapia, kus ümbritseva keskkonna rõhu muutmise meetod parandab raku toitumist ja kõrvaldab turse ning trofilisi haavandeid saab ravida.

Mõnikord on arstidel lubatud kasutada populaarseid meetodeid.

Narkootikumide ravi on piiratud kasutamisega:

• Mittesteroidsed dekongestandid.
• Angioprotektorid.
• Trombotsüütide vastased ravimid.
• Ensüümid.
• Penitsilliini antibiootikumid.

Kirurgilist sekkumist peetakse kõige tõhusamaks tromboflebiitide tõrje meetodiks. Arstid käitlevad ravi kõige vähem traumaatiliselt, eemaldades kogu veeni kahjustatud ala. Arenenud mitut tüüpi operatsioone, mis sõltuvad laeva seisundist ja verehüübe asukohast.

Pealispinna tromboflebiitide operatsioon toimub:

• Kopsude trombemboolia ohud;
• Alumiste jäsemete pindmiste veenide tõusev tromboflebiit;
• Verehüübe lokaliseerimine suurtes või väikestes sapenoonsetes veenides;
• Ohud, mis tulenevad trombi jätmisest sügavasse veeni;
• Haiguse ägeda faasi rünnakute esinemine;
• Vere visamine sügavatest veenidest subkutaansesse.

Prognoosid ja ennetusmeetmed

Pinnase tromboflebiitiga patsientidel on prognoos enamasti soodne. Patsientide seisund, kellel ei ole kontrollitud veeni verevoolu, on halvem. Sellisel juhul progresseeruvad veenipuudulikkus, väljendunud põletikulised ja valu sündroomid, troofilised haavandid, mis võivad viia täieliku puude tekkeni.

Haiguse kõige tõsisem tagajärg on kopsuemboolia. Kui see juhtus suure filiaaliga, on see surmav, väikeses harus, õigeaegse raviga, võib prognoos olla soodne.

Mittespetsiifilised ennetusmeetmed hõlmavad tromboflebiitiga komplitseeritud haiguste õigeaegset ravi ning veetasakaalu taastamist perioperatiivse perioodi jooksul, hingamishäirete ennetamist ja füsioteraapia harjutusi.

Soovitav on hoida jalad mädanikel ja rakendada ravimeid, mis korrigeerivad homeostaasi ja reoloogiliste vere omaduste süsteemi. Lisaks, et vältida ülekaalu tekkimist, kandke madalate kontsaga kingi, söö õige, kasutage vitamiinikomplekte, eriti kevadel. Ja peamine on meeles pidada, et seda on alati raskem ravida kui haiguse ennetamiseks.

Mis on alumise jäseme pealiskaudne tromboflebiit ja kuidas seda ravida?

Mis on tromboflebiit? Seda nimetust nimetatakse veenipõletikuks, mis on tekkinud nakkusliku etioloogia fookuse tõttu. Sellise fookusega kaasneb trombi moodustumine laeva luumenis. On juhtumeid, kus verehüüve ei moodusta, selle olukorra puhul kehtib teine ​​määratlus - flebiit. Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiit, kui ülalmainitud toimingud esinevad alumise jäseme veenides, mis paiknevad naha all olevas rasvkoes kahe kuni kolme sentimeetri sügavusel.

Tegelikult vajab verehüüvete moodustumine veenides suurt tähelepanu, kuna need võivad toimida erinevalt. Anname kolm võimalust verehüüvete käitumiseks:

1. Tromb võib blokeerida veresoone luumenit, kahjustades seeläbi vereringet.
2. Verehüüve võib murda seina küljest ära ja viia verega teistesse organitesse.
3. Parim võimalus arenguks on verehüübe resorptsioon.

On selge, et nendest kolmest variandist on kaks esimest ohtlikud, seega tuleb seda haigust väga hästi uurida. Alustame selle tingimuse põhjuste väljaselgitamisega.

Põhjused

Tromboflebiidi esinemine on seotud venoosseina terviklikkuse rikkumisega, millega on seotud ka nakkusetekitajad. Infektsioonid võivad levida lähedalasuvate põletikuliste kudede veresoone seinale. Lisaks võib see esineda lümfisõiduki kaudu. Nagu alguses öeldi, on tromboflebiitiga kroonilise põletiku küpsetusbaas. See võib olla kopsupõletik, tonsilliit, gripp, tuberkuloos, hambad, septikopüemia. Kõige olulisem põhjus on vere staas, suurenenud vere hüübimine ja muutused vere keemilises ja füüsilises koostises.

Eraldi on mõned põhjused.

• süvaveenide tromboos;
• traumaatilised kahjustused;
• pärilik kalduvus moodustada verehüübed;
• veenilaiendid;
• nakkushaigused;
• pahaloomulised kasvajad;
• allergilised haigused;
• ülekaalulisus;
• operatiivsed sekkumised;
• veresoonte membraanide terviklikkuse rikkumine;
• rasedus;
• ravimite manustamine veenides;
• rasestumisvastaste vahendite võtmine.

Peamised sümptomid

Väärib märkimist, et pindmised veenid mõjutav tromboflebiit võib olla kahte tüüpi:

Äge vorm on nn, sest see areneb äkki. Sellel tingimusel on ka põhjused - see on viirusinfektsioon, trauma, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine jne. Kokkuvõttes võime öelda, et põhjused on tingimused, mille korral vere hüübimine suureneb. Kuidas see välja näeb, saate pilti vaadata.

Haiguse äge vorm

Sõnadega võib öelda, et laienenud veenide kaasamisega protsessi võivad veenilaiendid muutuda tihedamaks ja valusamaks. Lisaks võivad need suurust suurendada. On juhtumeid, kus jäsemed hakkavad paisuma, kuid see juhtub ainult piirkonnas, kus veen mõjutab. Tänu sellele saab pindmiste veenide mõjutavat tromboflebiiti eristada samast haigusest, mis mõjutab sügavaid veenisid.

Pealiskaudsete veenide lüüasaamisega hoiab inimese üldine seisund tavaliselt rahuldaval tasemel ja täheldatakse kohalikke ilminguid. Ägeda vormi iseloomustavad järgmised omadused:

• näriv valu, mis mõjutab veenit;
• veenil on turse ja täheldatud punetus;
• riputatav temperatuur, mis võib ulatuda kuni 38 kraadi;
• külmavärinad;
• halb enesetunne;
• lümfisõlmede paistes.

Verejooksud erinevad venitatud veenilaiendite puudumisest punetuse, palaviku ja valu tõttu kahjustatud veenide piirkonnas. Lisaks langevad veenilaiendid horisontaalsesse asendisse, sest veri läheb kaugemale, st sügavatesse veenidesse, ja trombitud veen suureneb ainult selle edenedes.

Patsiendi uurimisel pöörab arst tavaliselt tähelepanu mõlemale alumisele jäsemele, alustades kubest ja lõpeb jalgadega. Ta võrdleb naha värvi ja analüüsib paistetust, hüpertermiat ja valu. Esimestel päevadel alates haiguse algusest täheldatakse naha paksu punetust veeni mööda, mida see mõjutab. Pärast seda hakkab hüpereemia langema ja nahk muutub rahulikemaks.

Põletikuline protsess hakkab mõne nädala pärast kahanema, kuid see võib poolteist kuud välja tõmmata. Seejärel taastatakse järk-järgult veeni avatus. Kui see ei ole veenilaiendid, siis võib subkutaansete väikeste veenide valulikkust ja suurenenud mustrit täheldada pikka aega.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos ei põhjusta probleeme. Tingimust määrab patoloogilise protsessi asukoht, selle levimus, kestus ja aste. Tromboflebiitide uurimiseks on mitmeid meetodeid.

1. Doppleri ultraheli. See meetod võtab aluseks Doppleri efekti. Eriline andur saadab signaali, mis peegeldub liikuvatest objektidest. Selle haarab teine ​​andur, mis arvutab signaali muutumise kiiruse muutuse, mis tuleneb selle kokkupuutest liikuva verega. Arvuti registreerib muudetud sageduse, töötleb seda matemaatiliselt ja teeb järelduse.
2. Rheovasograafia. See on mitteinvasiivne meetod, mis võimaldab teil uurida vereringet. Alumine rida on, et kõrgsagedusvool toimib teatud kehapiirkonnas. Samal ajal registreeritakse elektriline takistus, mis varieerub sõltuvalt sellest, kuidas koe on verega küllastunud.

1. Ultraheli dupleks-angioskarkeerimine. Sel juhul kombineeritakse kahte meetodit - Doppleri skaneerimine ja sonic-uuringud, mis võimaldavad teil näha vere liikumist, veresoonte struktuuri ja aitab mõõta ka veresoone läbimõõdu ja verevoolu kiirust.
2. Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Neid meetodeid kasutatakse, kui ultrahelimeetodid ei anna piisavalt teavet.
3. Venograafia. Selle meetodi põhiolemus on, et venoosse voodisse süstitakse spetsiaalne kontrastaine, mis värvib anuma seestpoolt. Seda röntgenkiirte uurimise meetodit kasutatakse harva, kuna ülaltoodud meetodid on laialdaselt välja töötatud.

Haiguse ravi

Ravi alguses on väga oluline valida patsiendile kõige sobivam variant. Kui pindmine tromboflebiit paikneb sääreluu tasandil, siis võib ravi toimuda ambulatoorselt kirurgi korrapärase järelevalve all. Kuid sel juhul peab patsient olema teadlik, et kui haigus on reie tasemele jõudnud, siis tõenäoliselt on haiglas vajalik haiglaravi, vastasel juhul on võimalik tõsiseid tüsistusi. Haiglaravi on vajalik ka siis, kui haiguse ravi sääreluu tasandil ei anna kahe nädala jooksul positiivseid tulemusi.

Ravi peab jälgima kirurg.

On väga oluline, et patsient jälgiks ranget voodikohta juhul, kui täheldatakse pulmonaalse trombemboolia kliinilisi tunnuseid või kui instrumentaalse uuringu käigus ilmneb tromboosi emoloogiline olemus. Kokkuvõttes peaks patsiendi aktiivsus piirduma väljendunud füüsilise koormusega, mis hõlmab kaalu tõstmist, jooksmist ja tööd, mis nõuab kõhu ja lihaste tugevat koormust.

Tõstke esile peamised punktid, mida tuleks tromboflebiitide ravimisel arvesse võtta.

1. Füüsilise ja motoorse tegevuse piiramine.
2. Vastavus voodikohta, kui arst on määranud.
3. Kasutage kahjustatud jäsemete elastseid sidemeid, sukkpüksid ja golfi. Mida kohaldada ja kas seda teha, otsustab arst.
4. Antikoagulantravi kasutamine: nadropariin, daltepariin, enoksapariin. Tavaliselt on nad ette nähtud ühe nädala jooksul, pärast mida nad hakkavad kasutama disaggregate ja antikoagulante tablettide kujul: varfariin, atsetüülsalitsüülhape.
5. Flebotoonika: Diosmin, Rutoside, Troxerutin. Need ravimid võitlevad aktiivselt põletikuga.
6. Mittesteroidsed ravimid, mille eesmärk on võidelda põletikulise protsessi vastu.
7. Hepariin, salv: hepatrombiin, lioton-geel. Tänu neile, sügelus ja valu kaovad. Neil on ka hääldus, muidu...
8. Enümümoteraapia: phlogenzyme, wobenzyme. Nendel ravimitel on ödeem
9. Propolis. Kui seda kasutatakse lokaalselt, on neil anesteetiline toime, väheneb turse, tugevdatakse venoosseina, võideldakse sügeluse vastu ja neil on antimikroobne toime.

Kirurgilised meetodid võivad olla erinevad. Vaatleme kolme kõige levinumat võimalust.

Pindmiste veenide ligeerimine. Seda tehakse siis, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi. Sellise operatsiooni eesmärk on peatada vereproovide katkestamine sügavatest veenidest. Kaste saab teha tagant-mediaalse juurdepääsu või mediaalse juurdepääsu kaudu. Mõlemal juhul viiakse läbi põlve all olevate veenide ligeerimine. Enne seda peate pimestama ja duplex ultraheli, mis aitab teil leida ja märgistada projektsioonid, mis ligeeritakse. Operatsioon on ohutu ja mugav ning selleks piisab kohalikust tuimestusest.

Kirurgia pindmiste veenide ligeerimiseks

Venektoomia. See sõna on tõlgitud veeni eemaldamiseks, mis määrab operatsiooni olemuse: veenide kahjustatud osa on vereringest välja jäetud. Kui väikesed ja suured verejooksud verevoolu muutuvad, eemaldatakse need sissevoolud väikeste sisselõigetega nii, et kosmeetiline efekt oleks võimalikult suur. Praktikas läheb see niimoodi: kirurg teeb nahas läbitorkamise ja läbib selle läbi väikese konksuga kahjustatud veeni; Teine konks valib selle püütud osa ja eemaldab selle.

Pealiskaudsete veenide trombitud sõlmede ekstsisioon.

Samuti võib tromboflebiit ravida populaarsete meetoditega, kuid enne seda peate konsulteerima arstiga. Esitagem näiteid mõnedest meetoditest, mis ei hõlma ravimiravi.

• sibul ja küüslauk.
• kaalu normaliseerimine.
• õige toitumine, mis sisaldab palju kiudaineid ja mineraale ning piirab kõrge kalorsusega toiduainete ja loomsete rasvade tarbimist.
• õunasiidri äädika tarbimine: üks tl pool klaasi.
• kontrastsete jalavannide kasutamine, samuti põlvede ja puusade loputamine.
• soole liikumise loomine.
• kasutage oma tee tõugude, mägi-arnika ja naistepuna.
• hobukastaniekstrakti, ravimi ja ristiku, mägi-arnika kasutamine. Nendel ravimtaimedel on põletikuvastane toime.
• andes jalgadele une ajal kõrgema positsiooni verevoolu parandamiseks.
• teeb jalgadele regulaarset treeningut.

Võimalikud tagajärjed

Kõige ohtlikum komplikatsioon on verehüübe eraldamine, kuna see võib kaasa aidata trombemboolia tekkimisele. Tromboflebiit võib põhjustada veresoonte seinte põletikku, mis ulatub ka ümbritsevatesse kudedesse.

Trombide eraldamine on üks võimalikest tagajärgedest.

Kuid ei ole vaja liiga palju karta, sest verehüübe eraldamise võimalus selle haiguse vormiga ei ole nii suur kui sügavate veenide lüüasaamisega, kuna viimasel juhul ümbritsevad sügavad veenid lihased ja kui veenid liiguvad, liiguvad veenid ja verehüüve. Siiski, kui te ei ravi haiguse vormi, mida me arutame, võib see lihtsalt minna sellisele tasemele.

Võimalikud on veel mõned tüsistused:

• gangreen;
• haiguse üleminek kroonilisele astmele;
• nakkuse levik.

Haiguste ennetamine

Tromboflebiitide tekkimise vältimiseks aitab mõne lihtsa reegli järgimine.

1. Vältige pikki perioode, mille jooksul keha ja jalad jäävad paigale.
2. Päeva jooksul peaksite püüdma näiteks jalad kõrgemale tõmmata, kummarda neid seina vastu või panna tooli.
3. Päeva jooksul peaksite kõndima jalgsi, kuna sellel on positiivne mõju veresoonte toonile ja soodustatakse venoosse verevoolu.
4. Päeva jooksul tuleb tarbida piisavalt vedelikku.

1. Jälgige soolestiku tühjendamist, et see oleks tavaline.
2. Kontrolli oma kaalu.
3. Soojendage mitu korda päevas.
4. Alternatiivsed istumis- ja seisuaegad.
5. Söö õigus.
6. Kui on vaja teha intravenoosset süstimist, on soovitav vaheldumisi vahetada.

Loomulikult peaksite haiguse kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole, et õigeaegselt tuvastada rikkumisi ja alustada õigeaegset ravi. See väldib komplikatsioone ja jalad ei kaota oma ilu.

Pindne tromboflebiit: mis see on ja kuidas seda ravida?

Pinnakujuliste veenide seinte põletik ja verehüüvete (trombide) moodustumine nende õõnsuses viib pindmiste tromboflebiitide tekkeni. Kõige sagedamini mõjutab see haigus alajäsemeid, kuid mõnel juhul võib patoloogiline protsess paikneda ka käte veresoontes.

Tromboflebiiti peetakse üheks kõige levinumaks vaskulaarseks patoloogiaks. Haigus on üsna tavaline: diagnoositakse iga kolmas naine ja iga viies üle 40-aastane mees. See patoloogiline protsess võib kahjustada inimese üldist tervist ja vähendada oluliselt tema elukvaliteeti.

Mõnel juhul on oht, et verehüüve eraldub järgnevast migratsioonist vereringest elutähtsatesse organitesse. Veeni valendiku sulgemine eraldatud verehüüvega võib põhjustada emboliat ja eluohtlike seisundite (nagu insult või kopsuemboolia) tekkimist. Seega, kui ilmnevad esimesed pinna tromboflebiitide sümptomid, on vaja konsulteerida fleboloogiga niipea kui võimalik ja alustada sobivat ravi.

Alumise jäseme pindmine tromboflebiit: põhjused

Pindne tromboflebiit võib toimida nii iseseisva patoloogia kui ka teiste haiguste (eriti veenilaiendite) komplikatsioonina. Selle patoloogilise protsessi arendamise kõige levinumad eeldused on järgmised:

• Kroonilise infektsiooni esinemine. Karies, tonsilliit, koletsüstiit ja muud kroonilised nakkushaigused põhjustavad immuunsuse üldist vähenemist, veresoonte seina terviklikkuse rikkumist ja trombiini suurenenud moodustumist.
• Pärilik eelsoodumus Mõnedel inimestel on geneetiliselt määratud kalduvus vere paksenemiseks ja verehüüvete moodustamiseks. Selle patoloogia arengu ühiste eelduste hulka kuuluvad antitrombiin III puudumine, valkude C ja S puudumine.
• Veeni seina kahjustused. Laeva terviklikkuse rikkumine võib toimuda vigastuste, põletuste, sagedase intravenoosse süstimise, katetri veenis viibimise pikenemise, veenide operatsiooni ajal.
• Muutused vere koostises. Seda võivad põhjustada keha põletikulised protsessid, kasvajate olemasolu, rauapuudus, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja teatud ravimid (näiteks antimitootikumid ja sümpatomimeetikumid), dehüdratsioon ja tasakaalustamata toitumine.
• Verevoolu mehhanismi rikkumine. Selle probleemi võib põhjustada nii istuv eluviis kui ka pikaajaline seisukord. Aterosklerootiliste naastude olemasolu veresoonte ja veenilaiendite seintel mängib olulist rolli ka alumise jäseme pindmiste tromboflebiitide tekkimisel.
• Rasvumine ja diabeet. Kui kehamassiindeks ületab 25 kg / m², tekib täiendav koormus alumise jäseme suhtes. Selle tulemusena halvenevad nende veresooned, mis põhjustab normaalse verevoolu, veenide põletiku ja verehüüvete tekke. Samuti suurendab ülekaalulisus leptiini suurenemist, mis võib põhjustada verehüüvete teket. Suhkurtõve korral täheldatakse fibriini ja fibrinogeeni valkude sünteesi suurenemist, mis viib trombide ilmumiseni.
• Südame ja veresüsteemi patoloogiad. Inimese südame-veresoonkonna haigused (ateroskleroos, südame isheemiatõbi, arütmiad, trombofiilia jne) aitavad vähendada verevarustust, tekivad veresoonte kongestiivsed protsessid, muutuvad verekompositsioonid. Selle tulemusena tekib sapenoonse veeniseina põletik ja trombide teke veresoones.

Pindmiste veenide tromboflebiit: sümptomid

Selle haiguse peamiseks sümptomiks on ebamugavustunne ja jalgade valu. Selle patoloogia teised sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist ja vormist.

Alumise jäseme pindmiste veenide äge tromboflebiit algab tavaliselt äkki. Seda esindavad järgmised omadused:

• Nahk muutub punaseks ja paistes, muutub tugevaks ja valusaks.
• Kahjustatud laev on naha suhtes selgelt nähtav, see tõuseb üle selle taseme ja moodustab nn nööri - turse, mis tundub nööri või palli puudutamisel.
• Laeva põletiku kohas täheldatakse kohaliku temperatuuri tõusu. Raske tromboflebiitiga on võimalik suurendada ka keha üldist temperatuuri - tavaliselt subfebrilisele märgile (mitte üle 37,5 ° C).

Kui laeva voodisse on sattunud mädane infektsioon, on tegemist pindmiste veenide ägeda lööbe tromboflebiitiga. Sellel haiguse vormil on eespool kirjeldatud sümptomid, kuid nende intensiivsus on suurem. Temperatuur võib tõusta kuni 38 ° C-ni ja kõrgemale, millega kaasneb palavik ja keha üldine joobeseisund. Võimalik on ka abstsesside või flegooni esinemine, mis paiknevad pehmete kudede juures põletikulise veresoone teel.

Kui ravi ei alustatud õigeaegselt, muutub haiguse äge vorm subakuutseks (krooniliseks). Alajäsemete pindmiste veenide subakuutne tromboflebiit avaldub nii kerge turse kui ka valu või kummardava valu kujul, mida raskendab füüsilise aktiivsuse täitmine. Kohalik ja üldine kehatemperatuur tavaliselt ei suurene. Naha punetus remissiooni ajal on kõige sagedamini tähtsusetu, nöörid on kaudselt väljendatud.

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiitide diagnoos

Vaatamata sellele, et haigust iseloomustavad erilised välised märgid, mis eristavad seda teistest vaskulaarsetest patoloogiatest, on piisava ravi määramiseks vajalik täpne diagnoos. Selleks viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

• Ultraheli. Doppleri või dupleks / kolmekordne skaneerimine on tavaliselt näidustatud, kui kahtlustatakse pinna tromboflebiit. Ultraheli läbiviimine võimaldab teil hinnata verevoolu kiirust ja tugevust, määrata veeniseina põletiku sügavust ja intensiivsust, et tuvastada vasokonstriktsiooni alad.
• CT või MRI angiograafiaga. Tavaliselt näidatakse seda meetodit, kui patsiendil kahtlustatakse põletikulise protsessi mitte ainult pealiskaudset, vaid ka sügavat lokaliseerimist. Sellisel juhul on soovitatav, et kohalikku tuimestust kasutades viiakse anumasse spetsiaalne kontrastaine, millele järgneb kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Angiograafia võimaldab arstil hinnata patsiendi veresoonte üldist seisundit, jälgida verevoolu iseloomu, tuvastada verehüüvete kohad ja määrata verehüüvete suurus.
• Vere laboratoorsed uuringud. Vereanalüüs hemoglobiini, trombotsüütide arvu, C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, leukotsüütide, ESRi jaoks.

Alumise jäseme pindmiste tromboflebiitide ravi

Terapeutiline skeem on rangelt individuaalne ja seda peaks välja töötama fleboloog, võttes arvesse patsiendi üldist tervislikku seisundit, samuti pinna tromboflebiitide faasi ja vormi. Ravi hõlmab tavaliselt järgmisi ravimeid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. MSPVA-de vastuvõtmine aitab vähendada veenides põletikulist protsessi ja leevendab valu. Ravimeid võib võtta suukaudselt tablettide või kapslite kujul, lihasesisese süstena, samuti ravimi kohalikku manustamist alumise jäseme kahjustatud alale.
• Õiguskaitsevahendid väliseks kasutamiseks koos rutiiniga. Rutiini sisaldavate ravimite kasutamine tugevdab veresoonte seinu, vähendab vere hüübimist, vähendab turse.
• Trombolüütiline. Trombolüütiliste ravimite aktsepteerimine aitab kaasa verehüüvete resorptsioonile ja vereringe normaliseerumisele veenis.
• Antikoagulandid. Antikoagulantravi eesmärk on lahjendada paks verd ja kaitsta veresoonte tekkimist nende teket. Tavaliselt nähakse antikoagulante ette ägeda tromboflebiidi korral, samuti põletiku võimaliku leviku korral sügavatesse veenidesse. Antikoagulantide määramine on võimalik ainult arsti poolt, kuna nende ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada spontaanset verejooksu, verevalumite teket kehale.
• Venotoonika. Veno-tooniliste ravimite kasutamine aitab normaliseerida veenide verevarustust, parandada nende tooni ja elastsust, alandada jäsemete turset.
• Antibiootikumid. Selle rühma ravimite eesmärk on võidelda pürogeensete bakterite vastu haiguse vormis.
• Kasutage elastset sidet või tihendusrõivastust. Elastne side, sukad, sokid ja retuusid tekitavad kahjustatud veenides vajalikku survet, parandades nende vereringet, vähendades turset ja ebamugavust.
• Kirurgiline sekkumine. Kui konservatiivne ravi ei anna märgatavaid tulemusi ning verehüüve tõenäosus, võib olla soovitatav kirurgiline operatsioon (crosssectomy või trombectomy). See vähendab põletikulise protsessi üleminekut sügavatele veenidele ja ennetab trombembooliat. Toiminguid ei teostata nii pindmiste tromboflebiitidega rasedatel kui ka raske südamehaiguse korral.
• Füsioteraapia meetodid. Ultraviolettkiirgus, infrapunakiirgus, rõhuteraapia, magnetteraapia, elektroforees ja laserteraapia on pindmiste veenide tromboflebiitide tõrje efektiivsed lisameetodid. Peaksime mainima ka hirudoteraapia eeliseid. Mägede haavatavale alale paigutamisel pannakse hirudiin vereringesse - spetsiaalne aine, mis sisaldub sülgade süljes. Hirudoteraapia süstemaatilise hoidmise tulemusena täheldatakse vere hüübimist ja verehüüvete resorptsiooni, valu ja turse vähenemist. Põletikulise tromboflebiidi puhul ei soovitata kaevanduste paigaldamist.

Dieet pindmise tromboflebiidi korral

Nõuetekohase toitumise põhinõuete järgimine võimaldab teil vähendada põletikulist protsessi, vere hõrenemist ja vähendada verehüübeid. Lisaks võimaldab tasakaalustatud toitumine normaliseerida BMI ja vabaneda liigsest kehakaalust, mis on pindmiste veenide tromboflebiitide arengu üks eeldusi.

Milliseid toitumisreegleid soovitatakse selle patoloogia juuresolekul järgida?

• On vaja jälgida joomise režiimi. Iga päev tuleb juua vähemalt 2,5 liitrit puhast vett, nõrk tee, puuvilja- ja marjamahlad, ravimtaimed (neeruprobleemide puudumisel).
• Soovitatav on lisada toidus toidud, mis sisaldavad rohkelt taimseid kiude (igasuguseid kapsas, porgandid, rohelised, kaunviljad, täisteraviljad ja leib). Fiber aitab suurendada veresoonte elastsust ja vähendada kolesterooli taset.
• Märgitakse köögiviljade, puuviljade ja marjade kasu C-vitamiiniga (punane sõstar, tsitrusviljad, kirss, vaarik, maasikas, paprika, tomatid).
• Tume šokolaad suure kakaosisaldusega (75-85%) aitab parandada verevoolu veresoontes.
• Soovitatav on küüslauk kasutada. See lahjendab verd tõhusalt, aitab vähendada veresoonte kolesteroolisisaldust ja on hea verehüüvete ennetamine.
• Vere paksendamiseks on vaja täielikult loobuda või vähendada nende kasutamist. Nendeks on suitsutatud, vürtsikas ja soolane roog, alkohol (va kuiv punane vein), maiustused, transrasvad.

Võimalik prognoos pindmiste tromboflebiitide korral

Ravi õigeaegse algusega, sobivate ravimite ja dieediga, on prognoos tavaliselt soodne. Kuid isegi pärast taastumist on soovitatav järgida mõningaid ennetusmeetmeid: säilitada aktiivne elustiil, keelduda kõrged kontsad ja pingelised püksid, jälgida dieeti ja vältida ülekaalulisust, kõrvaldada õigeaegselt põletik. Samuti võib pinnase tromboflebiitide arengu tõhusaks ennetamiseks kasutada NORMAVEN ® ravimite seeriat. Taimsed ekstraktid, vitamiinid ja eeterlikud õlid, mis moodustavad toote, aitavad parandada veenitooni, aitavad võidelda turse ja valu jalgades, vähendada põletikku ja normaliseerida vere mikrotsirkulatsiooni.

Tromboflebiit. Põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Tromboflebiit - veeniseina põletik, mis viib verehüübe moodustumiseni - tihe verehüübe ebatasasel pinnal. See on põletikuline vaskulaarne haigus, mis on seotud nakkuse, muutunud vere omaduste või veeni pigistamisega. Kui tromboflebiit naha alla ilmub valusad oksakujulised ahelad ja kangas selle ümber muutub punaseks ja pundub.

Tromboflebiit on kõige levinum vaskulaarne haigus, millega kaasneb sageli ateroskleroos ja veenilaiendid. Iga neljas naine ja iga viies mees üle neljakümne aasta vanad kannatavad selle patoloogia all.

Huvitav on see, et eurooplaste seas esineb tromboflebiit 3 korda sagedamini kui Aasia riikides. See on tingitud asjaolust, et Aasia kultuuris on tavaline istuda matidel. Samas on jalgades vereringe parem kui siis, kui istute toolil.
Rasvunud ja üle 30 kg kehakaaluga inimesed on 30% tõenäolisemalt tromboflebiit.
Tromboflebiit esineb noortel 17-ndatel, kuid ennekõike ohustab see üle 75-aastaseid inimesi. Patsientide keskmine vanus on 40-50 aastat.

• Äge - areneb 2-3 päeva jooksul. Sellega kaasneb palavik, punetus ja turse vereklombi kohas. Puudutades muutub see koht kuumaks ja valusaks.
• Krooniline - sageli veenilaiendite komplitseerimine. Põletik on aeglane. Trombi suurenemine, kui vajutate ümbritsevat piirkonda, tunnete valu. Äärmised paisuvad.
• Purulent - tekib siis, kui nahal on nakatumise fookus. Ravimil on tugev mürgistus ja kõrge temperatuur. Võib põhjustada mürgistust veres (sepsis).
• Mitte-mädane - põletikuline protsess on tingitud muutustest veres (paksenemine) või selle liikumise rikkumisest. Nahale ilmuvad punased valulikud triibud, kuid üldine seisund on normaalne. Mitte-mädane tromboflebiit võib põhjustada verehüübe resorptsiooni või see võib esineda kroonilises vormis.
  

Tromboflebiit areneb kaela, rindkere, käte veenides, kuid kõige sagedamini ilmneb see alumisest jäsemest.
Eristatakse pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit. Igal juhul on haigusel oma ravi sümptomid ja tunnused.

Fleboloog või vaskulaarne kirurg tegeleb tromboflebiitiga.

Veeni anatoomia

Viin on veresoon, mille kaudu veri voolab elunditest südamesse. Veenides on rõhk palju väiksem kui arterites ja nad on vähem rõhutatud. Seetõttu on nende seintel vähem elastne ja lihaskoe.

Veenidel on üks omadus, nad ei ole nagu puu oksad, vaid pigem võrk. Seega, kui rikkumisi on, siis mõnes kohas läheb veri südamesse ringi.

Veeni seina koosneb mitmest kihist.

1. Sisekihi (intima) endoteeli rakud, mis asuvad ühes kihis;
2. Pehme sidekiht;
3. Õhuke lihaskiht;
4. Sidekoe tihe väliskiht.
   

Tromboflebiitide korral kõik kihid põletuvad, veenide luumenid kitsenevad ja verevool selles piirkonnas aeglustub või peatub. Ja veenide põletiku ajal vabanevad ensüümid aitavad kaasa vere hüübimisele ja verehüübe tekkele.

Vere liigub südamesse läbi veenide madalal rõhul ja sageli raskusjõu vastu. Kuid on tegureid, mis annavad vereringet õiges suunas:

1. Veenide ventiilid - veeni sisemise kihi kasv, mis võimaldab verd läbida ainult ühes suunas;
2. Venoosne pulss - veenide seinte vähendamine;
3. Vereringe ümbritsevate lihaste tõttu;
4. Südame ja diafragma imemine.
   

Kõige sagedamini esineb viga klapiseadmes. Klapp jätab osa verest vastassuunas, mis viib veeni ületäitumiseni. See laieneb sellesse kohta, see areneb piinlikeks ja sõlmedeks. See aitab kaasa veeni seinte põletikule.

Tromboflebiitide põhjused

1. Nakkus. Haigus provotseerib veenilähedase infektsiooni fookust. See võib olla karusnahk, varvaste vaheline praod või sepsis. Mikroorganismid, mis põhjustavad põletikku anuma seina väikestes osades, sisenevad vereringesse haava kaudu. Kui see hakkab eritama aineid, mis viivad vereliistakute liimimisele ja verehüübe tekkele.
2. Hingamisteede haigused Bakterid või viirused on hajutatud kogu kehas ja sisenevad vereringesse. Kui veeni seinal on defekt, siis mikroorganismid seostuvad ja hakkavad paljunema, põhjustades põletikku.
3. Pikaajaliselt veenis olevate ravimite või kateetri intravenoosne manustamine. Keha vastus võõrkehadele on nende ümber tekkivate verehüüvete teke. Kui mikroorganismid on nõelal või kateetril, põhjustavad nad veresoone seinte põletikku.
4. Vigastus: löögid spordis või kodus, verevalumid, põletused, luumurrud. Vigastuse korral eksponeeritakse sisemine endoteeli koorimine ja pehme sidekiht. Trombotsüüdid on sellele kergesti kinnitatavad ja seejärel teised vererakud, moodustades trombi. Pärast seda algab kahjustatud seinas põletik.
5. Toimingute tüsistused, sünnitus. Operatsioon põhjustab kudede ja veresoonte vigastusi. Vastuseks sellele vabastab keha vere hüübimiseks mõeldud ained verejooksu peatamiseks. Lisaks väheneb pärast selliseid protseduure tegevus - inimene on sunnitud voodis seisma. See viib vere stagnatsiooni.
6. Kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised kasvajad). Kasvajad võivad suruda lähedalasuvaid laevu ja kasvada nendesse, katkestades veenide tööd. Onkoloogiliste haiguste korral muutub veres biokeemiline koostis ja inimene liigub väga vähe. See toob kaasa asjaolu, et trombembooliat peetakse vähktõvega patsientide teiseks peamiseks surmapõhjuseks.
7. Hormonaalsete ravimite või hormonaalsete häirete vastuvõtmine. Hormonaalse tasakaalu katkemine põhjustab muutusi verekompositsioonis ja põletikuliste protsesside kalduvuses.
8. Dehüdratsioon. Vedeliku osa maht väheneb, kuid vererakkude arv jääb samaks. Veri muutub paksemaks, vähem lahjendatuks. See võib juhtuda, kui kasutate diureetikume, püsivat oksendamist või kõhulahtisust.
9. Pärilik eelsoodumus vere paksenemisele (koagulopaatia, trombofiilia). Nende pärilike haigustega inimese veres ületab trombotsüütide arv. Nende ülesandeks on verejooksu korral vere peatamine. Aga kui neid on liiga palju, jäävad trombotsüüdid kokku ja moodustavad trombi. Anuma sein selle kinnituskohas kasvab ja põleb.
10. Verevoolu aeglustumine. See juhtub istuva eluviisiga. Arvatakse, et kui veedate kolm päeva järjest ilma liigutamata (pärast insulti, operatsiooni), suureneb oluliselt veresoonte tekkimise oht jala verehüüvete esinemine pindmistes veenides.
11. Rasvumine ja ülekaalulisus. Ülekaalulistel inimestel väheneb immuunsus ja häiritakse vereringet, anumad surutakse kokku rasvkoes ja neis ilmnevad aterosklerootilised naastud. Selle tulemusena esineb sageli nii nahal kui ka veresoonte seintes põletikku.
12. Vale verevool. Vortexid moodustuvad sarnaselt väikestele mullivannidele. See juhtub siis, kui vererõhk läbib veeni kitsenenud osa, mille külge on kinnitatud aterosklerootilised naastud. Sageli kogunevad vererakud sellistes kohtades ja jäävad kokku.
13. Veenilaiendid. Põhjustab veeni laienemist ja mähkimist. Mõnedes selle osades ringleb veri halvasti ja seisab, selles kohas moodustub tromb. See on liimitud laeva seinale. Sellest läbivad verekomponendid intima, mis viib põletikku.

Alumise jäseme tromboflebiit

Madalamate jäsemete tromboflebiit on põletikulise iseloomuga alumiste jäsemete veenide haigus, millega kaasneb verehüüvete teke nende luumenites. Tromboflebiitide esinemissageduse üldstruktuuris moodustab see patoloogia lokaliseerimine umbes 80-90%, s.t enamikel juhtudel.

Põhjused ja riskitegurid

Alumise jäseme tromboflebiitide patogenees on üsna keeruline. Selles osalevad samaaegselt mitmed tegurid:

• suurenenud viskoossus ja koagulatsioon;
• venoosse verevoolu aeglustumine;
• klapiseadme või veeniseina kahjustamine;
• liitumisinfektsioon.

Kõige alamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit on kõige ohtlikum. Selle põhjuseks on siin tekkinud verehüübe iseärasused. Vere voolu järsk aeglustumine kahjustatud veeni süsteemis koos suurenenud vere hüübimisega põhjustab punaste vereliblede, väikese arvu trombotsüütide ja fibriinkiudude punase trombi moodustumist. Tromb on kinnitatud ühele küljele venoosseina külge, samas kui teine ​​ots hõljub veresoone valendikus vabalt. Patoloogilise protsessi progresseerumisel võib trombi jõuda märkimisväärse pikkuseni (20–25 cm). Enamikul juhtudel on selle pea fikseeritud venoosse ventiili lähedale ja saba täidab praktiliselt kogu veeni haru. Sellist trombi nimetatakse ujuvaks, see tähendab ujuvaks.

Esimese paari päeva jooksul alates verehüübe moodustumise algusest on selle pea halvasti fikseeritud veeni seina külge, mistõttu on selle eraldumise suur oht, mis omakorda võib põhjustada kopsuemboolia või selle peamiste harude arengut.

5-6 päeva pärast trombi moodustumise algust algab kahjustatud veenist põletikuline protsess, mis soodustab verehüübe paremat haardumist veeniseinaga ja vähendab trombemboolia (trombi eraldumise põhjustatud) tüsistuste riski.

Alumise jäseme tromboflebiitide tekke prognoosivad tegurid on:

• alajäsemete veenilaiendid;
• venoosne staas pikaajaline voodipesu, vaagna kasvajad, rasedus, ülekaalulisus;
• lokaalne või süsteemne bakteriaalne infektsioon;
• sünnitusjärgne periood;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (antud juhul eriti suitsetavate naiste risk);
• pahaloomulised kasvajad (kõhunäärme, mao, kopsu);
• levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (DIC);
• postrombootiline haigus;
• vigastused;
• kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused;
• seisund pärast aborti või muud kirurgilist sekkumist;
• pikkade veenide katetreerimine;
• süsteemsed haigused.

Haiguse vormid

Alamiste jäsemete tromboflebiit, mis sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, on jagatud ägeda, subakuutse ja kroonilise. Haiguse krooniline vorm esineb perioodiliselt vahelduvate remissiooni- ja ägenemisetappidega, mistõttu seda nimetatakse tavaliselt krooniliseks korduvaks alumise jäseme tromboflebiitiks.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud alumise jäseme pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit.

Alumise jäseme tromboflebiit

Madalamate jäsemete tromboflebiitide kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse vormist.

Ägeda tromboflebiidi esinemine alumiste jäsemete pealiskaudsetes veenides tekib äkki. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad (värisevad külmavärinad). Palpeerimisel tundub kahjustatud veen olevat valulik juhe. Nahk üle selle on sageli hüpermaatiline. Subkutaanne koe võib olla infiltreerumise tekke tõttu tihendatud. Põletatud lümfisõlmed mõjutatud küljel on suurendatud.

Alamjooksu tromboflebiitide sümptomid subakuutses vormis on vähem väljendunud. Haigus esineb tavaliselt normaalse kehatemperatuuri juures (mõnedel patsientidel võib esimestel päevadel esineda kerge palavik kuni 38 ° C). Üldine seisund kannatab vähe. Kõndimise ajal esineb mõõdukalt valulikke tundeid, kuid aktiivse põletikulise protsessi kohalikud tunnused puuduvad.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi korduvat kroonilist vormi iseloomustab varem tekkinud põletikulise protsessi ägenemine või venoosse voodi uue lõigu joonistamine, see tähendab, et sellel on sümptomid, mis sarnanevad ägeda või subakuutse kursiga. Remissioonis puuduvad sümptomid.

Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine.

Pooltel patsientidest on madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit asümptomaatiline. Haigus diagnoositakse reeglina tagasiulatuvalt pärast trombembooliliste tüsistuste teket, kõige sagedamini kopsuemboolia.

Ülejäänud 50% patsientidest on haiguse tunnused:

• raskuste tunne jalgades;
• alumise ja kogu kahjustatud alumise jäseme püsiv turse;
• vasika lihaste kalduv valu;
• kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni (alumiste jäsemete tromboflebiitide ägedas vormis);
• Pratt'i sümptom (läikiv nahk üle kahjustuse, millel on selgelt näha subkutaanse veenivõrgu muster);
• sümptom Payra (valu, mis levib reie sisemise pinna, jala ja jala siseküljel);
• Homansi sümptom (jalgade dorsaalne paindumine kaasneb valu gastrocnemius-lihases);
• Leuvenbergi sümptom (alumise jala kokkusurumine tonometrist manseti abil, kui tekib rõhk 80–100 mm Hg põhjustab valu, kuigi tavaliselt peaksid need ilmuma rõhul üle 150–180 mm Hg);
• kahjustatud jäsemel on külmem kui terve.

Vaadake ka:

Diagnostika

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiitide diagnoosimine ei ole raske ja põhineb haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil, patsiendi objektiivsel uurimisel ja laboratoorsete testide tulemustel (protrombiinindeksi tõus, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule, ESR suurenemine).

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiit on diferentseeritud lümfangiitide ja erüsipelastega.

Kõige täpsem diagnoosimeetod alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitiks on distaalne tõusev flebograafia. Röntgen-kontrastainet süstitakse süstimise teel ühele jalgade sapenoonist veenile, mis jääb alla turniiri taseme, mis pigistab pahkluu, mis võimaldab seda suunata sügava veeni süsteemi, misjärel võetakse röntgenikiired.

Ka selle haiguse vormi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnoosi meetodeid:

• Doppleri ultraheli;
• impedantsi pletüsmograafia;
• joodi märgistatud fibrinogeen skaneerib 125.

Tromboflebiitide esinemissageduse üldstruktuuris moodustab alamjoonte osakaal umbes 80-90%, s.t enamikel juhtudel.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit peab olema diferentseeritud paljude teiste haiguste ja eelkõige tselluliidiga (nahaaluse koe põletik), sünoviaalsete tsüstide (Bakeri tsüstide), lümfoidse turse (lümfödeem), veenide kompressiooni suurenenud lümfisõlmedega või kasvajaga, purunemisega või lihaspinge.

Alumise jäseme tromboflebiidi ravi

Alumise jäseme tromboflebiit võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne teraapia algab patsiendi voodipuhkuse andmisega 7-10 päeva. Mõjutatud jäseme sidemeid on elastsed sidemed, mis vähendab verehüübe ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise riski ning annab talle kõrgema positsiooni. Voodipiirde pikaajaline säilitamine on ebamõistlik. Niipea kui põletik hakkab langema, tuleb patsiendi motoorse režiimi järk-järgult laiendada. Füüsiline aktiivsus ja lihaste kokkutõmbumine parandavad verevoolu sügavate veenide kaudu, vähendades uute verehüüvete ohtu.

Kohapeal kasutatavad kompressid Vishnevsky salvi, poolalkoholi või õli kompressiooniga, samuti salvid ja geelid hepariiniga.

Põletikuvastastel eesmärkidel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõrge kehatemperatuuri või alumiste jäsemete mädane tromboflebiitide kasutamisel kasutatakse laia spektriga antibiootikume.

Fibrinolüütilisi ravimeid võib kasutada ainult haiguse väga varajases staadiumis, mis tavaliselt ei ole diagnoositud. Edasised trombolüüsi katsed võivad põhjustada verehüübe killustumist ja kopsuemboolia arengut. Seetõttu on trombolüütiline ravi patsientidel, kellel ei ole kehtestatud cava-filtreid, vastunäidustatud.

Alumise jäseme tromboflebiitide konservatiivse ravi skeemil mängivad olulist rolli antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimisaega ja vähendavad seeläbi verehüüvete riski. Kui patsiendil on vastunäidustused antikoagulantide määramiseks (avatud tuberkuloos, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, värsked haavad, hemorraagiline diatees), siis on sellisel juhul võimalik teostada hirudoteraapiat (töötlemine leesidega).

Venoosseina seisundi parandamiseks alumiste jäsemete tromboflebiitiga patsientidel kasutatakse venotoonilisi aineid.

Ujuva trombi moodustumise ajal, millega kaasneb suur trombembooliliste tüsistuste risk, on näidatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on paigaldada alumine vena cava tsavafilter neerude veenidest madalamale tasemele.

Kui alajäsemete pindmiste veenide mädane tromboflebiit teostab operatsiooni Troyanova - Trendelenburg.

Pärast alumise otsaga tromboflebiitiga patsientide ägeda põletikulise nähtuse ülekandmist viidatakse neile sanatooriumi abinõuna (näidatud on aparatuuri füsioteraapia, radoon või vesiniksulfiidivannid).

Dieet alumise jäseme tromboosi jaoks

Korralikult organiseeritud toit loob vajalikud eeldused patsientide seisundi parandamiseks, vähendab taastusravi aega, vähendab retsidiivide riski. Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine peaks sisaldama järgmist:

• venoosseina tugevdamine;
• vere reoloogiliste omaduste parandamine;
• patsiendi kehakaalu normaliseerimine.

Patsiendid peavad veerežiimi hoolikalt jälgima. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt kaks liitrit vedelikku. Eriti oluline on kontrollida kuuma ilmaga tarbitava vedeliku kogust, kuna liigne higistamine võib põhjustada verd paksenemist.

Alumisest jäsemest koosnevate tromboflebiitide piisavas koguses patsientide toitumises tuleks lisada värsked köögiviljad ja puuviljad, mis annavad kehale vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalik veeniseina tooni parandamiseks.

Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine hõlmab järgmisi toiduaineid:

• külmpressitud taimeõlid (eelistatult päevas kasutatav linaõli salatikaste);
• melonid ja kõrvitsad (arbuus, melon, kõrvits);
• ingver, kaneel;
• sibul, küüslauk, lehtköögiviljad;
• kakao, šokolaad;
• igasugused puuviljad, marjad;
• merekalade rasvased sordid.

Eriti kasulik alumiste jäsemete kirssi ja vaarika tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis mitte ainult ei vähenda põletikulise protsessi aktiivsust, vaid ka mõned antikoagulandid.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Alamiste jäsemete tromboflebiitide tüsistused võivad olla:

• kopsuemboolia;
• streptokoki lümfangiit;
• valge valulik phlegmasy (seostatakse arteri spasmiga, mis kulgeb tromboositud veeni kõrval);
• sinine valulik phlegmasy (tekib kahjustatud jäsemel, vere veenvoolu peaaegu täielikult blokeerides);
• verehüüve, mis võib viia abstsessi, tselluliidi tekkeni ja rasketel juhtudel põhjustada sepsis.

Prognoos

Alajäsemete tromboflebiitide prognoos on tõsine. Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuemboolia tekkega, mis põhjustab surmaga lõppeva 15-20% patsientidest. Samal ajal võib antikoagulantravi õigeaegne manustamine vähendada suremust rohkem kui 10 korda.

Kirss ja vaarika on kasulikud alumiste jäsemete tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja omab mõningaid antikoagulante.

Ennetamine

Alumise jäseme tromboflebiitide ennetamine peaks hõlmama järgmisi tegevusi:

• alajäsemete veenide haiguste õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
• kroonilise infektsiooni fookuste taastamine patsiendil;
• patsientide varajane aktiveerimine pärast operatsiooni;
• aktiivne elustiil;
• õige toitumine;
• veerežiimi järgimine;
• kohustuslik kompressioonrõivaste kandmine alumiste jäsemete veenilaiendite suhtes.

Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine. See peaks hõlmama fleboprotektorite ja füsioterapeutiliste protseduuride määramist (laser, magnetteraapia).