Ketonaalsed - kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid 100 mg ja 150 mg, ravimküünlad 100 mg, kreem 5%, geel 2,5%, ampullides olevad pildid, Uno ja Duo kapslid) valu raviks täiskasvanutel, lapsed ja raseduse ajal

Selles artiklis saate lugeda ravimi Ketonal kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti arstide spetsialistide arvamused ketonaali kasutamise kohta oma praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Ketonaali analoogid olemasolevate struktuurianaloogidega. Kasutada põletikuliste haiguste ja valu leevendamise sümptomaatiliseks raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Ketonaalne on mittesteroidne põletikuvastane aine, propioonhappe derivaat. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. COX-1 ja COX-2 inhibeerimise ning osaliselt lipo-oksüdaasi inhibeerimise teel inhibeerib ketoprofeen prostaglandiinide ja bradükiniini sünteesi, stabiliseerib lüsosomaalsed membraanid.

Ketoprofeen (ravimi Ketonaalne toimeaine) ei mõjuta ebasoodsalt liigese kõhre seisundit.

Farmakokineetika

Ketonaalne imendumine seedetraktist imendub kergesti. Söömine ei mõjuta ketoprofeeni biosaadavust. Ketoprofeen tungib hästi sünoviaalsesse vedelikku. Ketoprofeen metaboliseerub peamiselt maksas. Umbes 80% ketoprofeenist eritub uriiniga, peamiselt konjugaadina glükuroonhappega (90%). Umbes 10% eritub muutumatul kujul soolte kaudu.

Näidustused

Erineva päritoluga valulike ja põletikuliste protsesside sümptomaatiline ravi, sealhulgas:

• reumatoidartriit ja periartriit;
• anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
• psoriaatiline artriit;
• reaktiivne artriit (Reiteri sündroom);
• osteoartriit erinevate lokaliseerumiste korral;
• kõõlusepõletik, bursiit;
• müalgia;
• neuralgia;
• radikuliit;
• luu- ja lihaskonna vaevused (sh sport), lihaste ja sidemete muljutised, lihaste nihked, sidemed ja kõõlused.

Vabastamise vormid

100 mg ja 150 mg tabletid.

Küünlad rektaalseks manustamiseks 100 mg.

Koor või salv väliseks kasutamiseks 5%.

Geel väliseks kasutamiseks 2,5%.

Ketonaalsed Uno 200 mg kapslid.

Ketonal Duo 150 mg kapslid.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstid ampullides süstimiseks) 50 mg / ml.

Kasutusjuhend ja doseerimisrežiim

Tabletid ja kapslid

Täiskasvanutele on ette nähtud 1-2 kapslit 2-3 korda päevas või 1 tablett 2 korda päevas või 1 tablett pikema toimega 1 kord päevas. Kapslid ja tabletid tuleb võtta söögi ajal või kohe pärast seda, ilma närimiseta, rohke vee või piima joomisega (vedeliku kogus on vähemalt 100 ml).

Suukaudseid vorme võib kombineerida rektaalsete suposiitide või ketoonide annusvormide kasutamisega väliseks kasutamiseks (kreem, geel).

Maksimaalne päevane annus (kaasa arvatud erinevate ravimvormide kasutamine) on 200 mg.

Lahust manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. V / m manustati 100 mg 1-2 korda päevas. Ketoprofeeni infusiooni puhul, mida tehakse ainult haiglas.

Lühiajaline intravenoosne infusioon: 100-200 mg, mis on lahjendatud 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja süstitud 0,5... 1 tunni jooksul.

Pidev IV infusioon: 100-200 mg, mis on lahjendatud 500 ml infusioonilahuses (0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri laktaadi sisaldav lahus, 5% dekstroosilahus), manustatakse 8 tunni jooksul.

Ketonaalne Uno ja Duo

Ketonaalse uno standardannus täiskasvanutele ja üle 15-aastastele lastele on 200 mg päevas. Kapslid tuleb võtta söögi ajal või pärast seda veega või piimaga (vedeliku maht peab olema vähemalt 100 ml). Sarnane raviskeem ja Ketonal Duo annuses 150 mg ühes kassis.

Ketoprofeeni maksimaalne annus on 200 mg päevas.

Parenteraalset manustamist võib kombineerida suukaudsete vormide (kapslid, tabletid) või rektaalsete suposiitidega. Maksimaalne päevane annus (kaasa arvatud erinevate ravimvormide kasutamine) on 200 mg.

Täiskasvanud nimetavad 1 küünla 1-2 korda päevas rektaalselt.

Suukaudseid suposiite võib kasutada kombinatsioonis ketoprofeeni annusvormidega süsteemseks või paikseks kasutamiseks. Ketoprofeeni maksimaalne ööpäevane annus (sh erinevate ravimvormide kasutamisel) on 200 mg.

Kõrvaltoimed

• düspepsia (iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, vähenenud või suurenenud söögiisu);
• kõhuvalu;
• stomatiit;
• suukuivus;
• seedetrakti limaskesta haavandid;
• ebanormaalne maksafunktsioon;
• Crohni tõve ägenemine;
• veritsus seedetraktist;
• peavalu;
• pearinglus;
• unisus;
• väsimus;
• närvilisus;
• luupainajad;
• perifeerne neuropaatia;
• hallutsinatsioonid;
• desorientatsioon;
• tinnitus;
• maitse muutus;
• ähmane nägemine;
• konjunktiviit;
• tahhükardia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• perifeerse turse;
• vähenenud trombotsüütide agregatsioon;
• aneemia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, purpura;
• hematuuria (koos MSPVA-de ja diureetikumide pikaajalise kasutamisega);
• sügelus;
• urtikaaria;
• nohu;
• bronhospasm;
• angioödeem;
• anafülaktoidsed reaktsioonid;
• lahtised väljaheited;
• hemoptüüs;
• menometrorhagia.

Vastunäidustused

• peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ägedas faasis;
• UCK, Crohni tõbi;
• hemofiilia ja muud veritsushäired;
• raske maksapuudulikkus;
• raske neerupuudulikkus;
• kompenseerimata südamepuudulikkus;
• operatsioonijärgne periood pärast pärgarterite bypass operatsiooni;
• seedetrakti, tserebrovaskulaarse ja muu verejooksu või oletatava verejooksu;
• krooniline düspepsia;
• 3 rasedus trimestril;
• imetamine (imetamine);
• kuni 15-aastased lapsed;
• pärasoole põletikulised haigused;
• ülitundlikkus ketoprofeeni, atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
• näidustused atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisest põhjustatud bronhiaalastma, urtikaaria ja riniidi kohta.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ketonala kasutamine raseduse kolmandal trimestril on vastunäidustatud. Ketonali kasutamine raseduse 1. ja 2. trimestril on võimalik ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale ületab lootele avalduva riski.

Vajadusel kasutage imetamise ajal Ketonala't, kes otsustab imetamise lõpetamise.

Erijuhised

Pärasoole põletikuliste haigustega patsiente ei tohiks määrata ketonaalseks rektaalsete suposiitide kujul.

Ketonaali ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise korral on vaja regulaarselt jälgida hematoloogilisi parameetreid, maksafunktsiooni näitajaid ja neerufunktsiooni, eriti eakatel patsientidel.

Ketoprofeeni tuleb kasutada arteriaalse hüpertensiooni ja südamehaigusega patsientidel ettevaatusega, millega kaasneb vedelikupeetus, soovitatakse jälgida vererõhku.

Ketonaalne võib varjata nakkushaiguste sümptomeid.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Puuduvad andmed Ketononi negatiivse mõju kohta soovitatud annustes autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele.

Samal ajal peaksid patsiendid, kes täheldavad Ketononi kasutamisel mittestandardset toimet, olema ettevaatlikud potentsiaalselt ohtlike tegevuste puhul, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorset kiirust.

Ravimi koostoime

Ketoprofeen vähendab diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite toimet.

Parandab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja mõnede krambivastaste ravimite (fenütoiini) toimet.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendavad salitsülaadid, GCS ja etanool (alkohol) seedetrakti verejooksu ohtu.

Kui kasutatakse samaaegselt antikoagulantide, trombolüütikumide, trombotsüütide vastaste ravimitega, suureneb verejooksu oht.

Neerufunktsiooni kahjustuse oht suureneb samaaegselt diureetikumide või AKE inhibiitoritega.

Samaaegsel kasutamisel suurendab südame glükosiidide, aeglase kaltsiumikanali blokaatorite, liitiumpreparaatide, tsüklosporiini, metotreksaadi kontsentratsiooni.

Ketonaali võib kombineerida tsentraalselt toimivate valuvaigistitega.

Ravimi Ketonaali analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Arketal Rompharm;
• Artrozilen;
• Artrum;
• Bystrumgel;
• Fastcaps;
• VALUSAL;
• Ketoprofeen;
• Ketoprofeen Vramed;
• Ketoprofeen MW;
• Ketoprofeeni orgaaniline aine;
• Ketoprofeen-Verte;
• Ketoprofeen-ESCOM;
• Ketospray;
• Aki;
• Oruvel;
• Profenid;
• Fastum;
• Fastum geel;
• Febrofid;
• Flamaks forte;
• Flamax;
• Flexen.

Ketonaalsed süstid: kasutusjuhised

Koostis

Igas 2 ml süstelahuses (1 ampull) on 100 mg ketoprofeeni. Abiained: propüleenglükool, etanool (12,3 mahuprotsenti), bensüülalkohol, naatriumhüdroksiid (pH korrigeerimiseks), süstevesi.

Kirjeldus

Läbipaistev lahus värvitu kuni kergelt kollakas, peaaegu ilma nähtavate lisanditeta.

Farmakoloogiline toime

Ketoprofeen - ravimi toimeaine - pärsib prostaglandiinide ja leukotrieenide sünteesi, blokeerides ensüümi tsüklooksügenaas (COX-1 ja COX-2), mis katalüüsib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe metabolismis. Ketoprofeen stabiliseerib in vitro ja in vivo lüsosomaalsed membraanid, inhibeerib leukotrieenide sünteesi in vitro kõrge kontsentratsiooniga ja omab bradükiniinivastast aktiivsust. Ketoprofeeni palavikuvastase toime mehhanism ei ole teada. Võib-olla inhibeerib ketoprofeen prostaglandiinide sünteesi kesknärvisüsteemis (kõige tõenäolisemalt hüpotalamuses).

Mõnedel naistel vähendab ketoprofeen primaarse düsmenorröa sümptomeid, tõenäoliselt prostaglandiinide sünteesi ja / või efektiivsuse pärssimise tõttu.

Farmakokineetika

Keskmine plasmakontsentratsioon, mõõdetuna 5 minutit pärast 100 mg ketoprofeeni intravenoosset infusiooni alustamist ja 4 minutit pärast manustamist, on 26,4 ± 5,4 μg / ml. Biosaadavus - 90%.

Intramuskulaarse manustamise korral leiti enamikul patsientidest ketoprofeeni veres 15 minuti pärast ja maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutati 2 tundi pärast manustamist. Ketoprofeeni biosaadavus süstimisel suureneb lineaarselt ravimi suureneva annusega.

99% ketoprofeenist seondub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga. Jaotusruumala kudedes on 0,1-0,2 l / kg. Ketoprofeen tungib aeglaselt sünoviaalsesse vedelikku ja samuti eritub see aeglaselt plasmakontsentratsiooni jätkuva vähenemise taustal. Ketoprofeeni tasakaalukontsentratsioonid määratakse 24 tundi pärast selle määramist.

Ketoprofeen metaboliseerub ulatuslikult maksa mikrosomaalsete ensüümide poolt. See seondub glükuroonhappega ja eritub kehast selles vormis. Allaneelamisel on selle plasmakliirens 1,16 ml / min / kg. Bioloogiline poolväärtusaeg on vaid 2 tundi, maksapuudulikkus võib põhjustada poolväärtusaegade pikenemist, sellisel juhul on võimalik kumulatsioon.

Kuni 80% ketoprofeenist eritub uriiniga ja umbes 10% eritub väljaheitega. Neerupuudulikkusega patsientidel eritub ketoprofeen aeglasemalt, bioloogiline poolväärtusaeg suureneb tund.

Eakatel inimestel on ketoprofeeni metabolism ja eliminatsioon aeglane. See on kliiniliselt oluline ainult neerufunktsiooniga patsientidel.

Näidustused

Ketoprofeen on mittesteroidne reumavastane ravim, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Näidustused valu:

- kasvajaga patsientide luumetastaaside tõttu tekkinud valu;

- spondüliit (anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit);

- ekstraartikulaarne reuma (kõõlusepõletik, bursiit, õlaliigese kapsuliit).

Vastunäidustused

- Ülitundlikkus ketoprofeeni või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;

- anamneesis bronhiaalastma, urtikaaria, riniit, bronhospasm või allergilised reaktsioonid pärast ketoprofeeni või sarnaste t

toimeained nagu teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (edaspidi NSAID) või salitsülaadid (nt atsetüülsalitsüülhape);

- raske südamepuudulikkus;

- operatsiooni ajal perioperatiivne valu

pärgarterite bypass operatsioon;

- peptiline haavand aktiivses faasis, samuti seedetrakti verejooks, haavand või perforatsioon ajaloos;

- seedetrakti, tserebrovaskulaarse või muu aktiivse veritsuse;

- krooniline düspepsia;

- raske neerukahjustus;

- raske maksafunktsiooni häire;

- eelsoodumus verejooksule;

- raseduse viimasel trimestril (vt "Rasedus ja imetamine");

- alla 15-aastased lapsed.

veritsushäired või praegune ravi antikoagulantidega.

Rasedus ja imetamine

Raseduse esimesel ja teisel trimestril ei tohiks ravimit määrata, välja arvatud juhul, kui see on absoluutselt vajalik. Kui Ketonalit kasutab naine, kes üritab rasestuda või viibib raseduse esimesel või teisel trimestril, peab annus olema võimalikult väike ja ravi kestus peab olema võimalikult lühike, sest prostaglandiini sünteesi pärssimisel on negatiivne mõju rasedusele ja / või embrüo / loote arengule.

Ketonala kasutamine raseduse kolmandal trimestril on vastunäidustatud (kardiopulmonaalse toksilisuse ja nefrotoksilisuse risk lootel, pikaajaline veritsusaeg lootel ja emal, emaka kokkutõmbumise pärssimine).

Andmed ravimi piima tungimise kohta ei ole kättesaadavad. Ketonaale ei ole soovitatav määrata rinnaga toitvatele emadele.

Annustamine ja manustamine

Parenteraalseks kasutamiseks.

Täiskasvanud ja üle 15-aastased lapsed: maksimaalselt 200 mg päevas. Soovitatav ei ole süstida kauem kui 3 päeva. Kui rahuldav vastus on saavutatud, määrake suukaudseks manustamiseks sobivas vormis Ketonaalne.

Intramuskulaarselt manustatuna ühel ampullil (100 mg) üks või kaks korda päevas.

Vajadusel võib ravimit kombineerida ketoprofeeniga suukaudseks manustamiseks, rektaalseks või transdermaalseks kasutamiseks.

Ketonala infusioon tuleb läbi viia ainult haiglas. Infusioon kestab 0,5-1 tundi, ravikuur ei ole pikem kui kaks päeva.

Lühiajaline intravenoosne infusioon

100... 200 mg ketoprofeeni, mis on lahjendatud 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja süstitud 0,5... 1 tunni jooksul.

Pidev intravenoosne infusioon

8 tunni jooksul manustatakse 100… 200 mg ketoprofeeni, mis on lahjendatud 500 ml infusioonilahuses (0,9% naatriumkloriidi lahus, Ringeri laktaat, glükoos).

Ketonaali võib kombineerida valuvaigistitega sama morfiini viaalis: 10-20 mg morfiini ja 100 (kuni 200) mg ketoprofeeni lahjendatakse 500 ml naatriumkloriidi süstelahusega (0,9%) või Ringeri laktaadiga.

Kõrvaltoimeid on võimalik vähendada, võttes ravimi madalaima efektiivse annusega sümptomite leevendamiseks võimalikult lühikese aja jooksul.

Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg ketoprofeeni. Enne ravi alustamist annusega 200 mg ketoprofeeni päevas tuleb kasu ja võimalikke riske hoolikalt kaaluda. Suuremate annuste kasutamine ei ole soovitatav.

Vanematel inimestel on kõrvaltoimetel tõenäoliselt tõsised tagajärjed. Vanemate inimeste ravi soovitatakse alustada väikseimatest efektiivsetest annustest.

Neerufunktsiooni häirega patsiendid

Kerge neerukahjustusega patsiendid (kreatiniini kliirens alla 0,33 ml / s (20 ml / min)) vähendavad annust.

Ketonaalne on raske neerufunktsiooniga patsientidel vastunäidustatud.

Maksakahjustusega patsiendid

Kroonilise maksahaigusega patsiendid, kellel on vähenenud seerumi albumiini annus, vähenevad.

Ketonaalne on raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel vastunäidustatud. Ettevaatust

Mitte segada tramadooli ja ketonaali samas infusioonivedelikus (ühes pudelis) setete moodustumise tõttu. Infusioonipudelid tuleb pakendada musta paberi või alumiiniumfooliumiga, kuna ketoprofeen on valguse suhtes tundlik.

Kõrvaltoimed

Raskete kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravi katkestada.

Kõrvaltoimed jagunevad elundisüsteemide klassideks ja esinemissageduseks. Kõrvaltoimete esinemissagedus on liigitatud järgmiselt:

väga sagedased (> 1/10), sagedased (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,: valgustundlikkusreaktsioon, alopeetsia, urtikaaria, angioödeem, bulloossed nahareaktsioonid, sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs, kroonilise urtikaaria ägenemine.

Neeru- ja kuseteede häired

- Sagedus ei ole kindlaks tehtud: äge neerupuudulikkus, tubulointerstitsiaalne nefriit, nefriitne sündroom, vee / naatriumi retentsioon koos võimaliku turse arenguga, hüperkaleemia (vt "Erijuhised ja ettevaatusabinõud" ja "Koostoimed teiste ravimitega ja muud koostoimed"), orgaanilised kahjustused neeruhaigus, mis võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse: on teatatud üksikutest ägeda tubulaarse nekroosi ja papillaarse nekroosi juhtudest. Üldised häired ja häired manustamiskohas

- Sagedust ei ole paigaldatud: teatatud valu ja põletamise juhtumid süstekohas.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed näitavad, et mõnede mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti suurte annuste ja pikaajalise ravi) kasutamine võib olla seotud arteriaalse tromboosi (näiteks müokardiinfarkti või insult) suurenenud riskiga.

Üleannustamine

Täiskasvanutel on peapöörituse, uimasuse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse ja kõhuvalu peamised tunnused. Raske mürgistuse korral täheldatakse hüpotensiooni, hingamisdepressiooni ja seedetrakti verejooksu. Patsient koheselt haiglasse ja sümptomaatiline ravi. Spetsiifiline antidoot ei ole teada.

Koostoimed teiste ravimitega

Ei soovitata ravimite kombinatsioone

Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (sh selektiivsed tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid) ja suured šipikaatide annused: suurenenud risk haavandite tekkeks ja verejooks seedetraktis.

Antikoagulandid (hepariin ja varfariin) ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid (nt tiklopidiin, klopidogreel): suurenenud verejooksu oht. Vajadusel nõuab ühine kasutamine hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Liitium: plasma liitiumisisalduse suurenemise oht, mis võib mõnikord saavutada mürgiseid väärtusi, kuna neerude liitiumi eliminatsioon väheneb. Vajadusel tuleb hoolikalt jälgida liitiumi plasmakontsentratsiooni ja liitiumi annust NSAID-ravi ajal ja pärast seda.

Metotreksaat annustes, mis ületavad 15 mg / annus: metotreksaadi hematotoksilisuse suurenenud risk, eriti kui seda kasutati suurtes annustes (> 15 mg nädalas), mis on tõenäoliselt tingitud metotreksaadi nihkumisest valkudega ja selle renaalse kliirensi vähenemisega. Ketoprofeeni ravi ja metotreksaadiga ravi vahel peab olema vähemalt 12 tundi.

Ettevaatust vajavad kombinatsioonid

Diureetikumid. Diureetikume kasutavatel patsientidel, eriti dehüdratsiooniga patsientidel, on suurenenud neerupuudulikkuse risk, kuna prostaglandiini sünteesi pärssimine põhjustab neerude verevoolu vähenemist. Sellised patsiendid peavad enne selliste ravimite ühise kasutamise alustamist piisavalt täitma vedeliku puudujäägi ja ravi alguses, et kontrollida neerufunktsiooni.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid. Neerufunktsiooni häirega patsientidel (nt dehüdratsiooniga või eakate patsientidega) võib AKE inhibiitori või angiotensiin II retseptorite antagonisti ja tsüklooksügenaasi inhibeerivate ravimite kombineeritud kasutamine põhjustada neerufunktsiooni täiendavat halvenemist, kaasa arvatud võimalik äge neerupuudulikkus.

Metotreksaat annustes alla 15 mg nädalas. Kombineeritud ravi esimestel nädalatel on vaja laiendatud verepilti üks kord nädalas jälgida. Neerufunktsiooni häirete ja eakate patsientide puhul tuleb jälgida sagedamini. Kortikosteroidid: suurenenud risk haavandumise või verejooksu tekkeks seedetraktis

Pentoksifülliin: suurendab verejooksu riski. Vajalik on sagedasem kliiniline jälgimine ja sagedasem veritsusaja jälgimine.

Mõtle kombinatsioonid

Antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, biureetikumid). Ketoprofeen vähendab antihüpertensiivsete ravimite toimet

Trombolüütikumid: suurenenud verejooksu oht.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: suurenenud gastrointestinaalse verejooksu risk (vt "Erijuhised ja ettevaatusabinõud"), Probenetsid: probenetsiidi kombineeritud kasutamine võib oluliselt vähendada ketoprofeeni plasmakliirensit.

Kombinatsioonid, mida peate teadma Tsüklosporiin, takroliimus: nefrotoksilisuse aditiivse toime oht, eriti eakatel patsientidel.

Hüperkaleemiaga seotud risk

Mitmed ravimid ja ravimite terved terapeutilised klassid võivad kaasa aidata hüperkaleemia arengule, näiteks kaaliumisoolad, kaaliumi säästvad diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, MSPVA-d, hepariinid (madala molekulmassiga või fraktsioonita), tsüklosporiin, takroliimus ja trimetoprim. Hüperkaleemia areng võib sõltuda täiendavate tegurite olemasolust. Risk suureneb, kui eespool nimetatud ravimeid kasutatakse samal ajal.

Antitrombotsüütide vastase toimega seotud risk

Koostoimed võivad tekkida samaaegsel kasutamisel teatud ravimitega, mis takistavad trombotsüütide agregatsiooni: tirofibaan, eptifibariid, abtseksimab ja iloprosti. Mitmete trombotsüütide vastaste ravimite samaaegne kasutamine suurendab verejooksu riski.

Rakenduse funktsioonid

MÕJU SÕIDUKI JUHTIMISEKS JA TEGEVUS MEHHANISMIDEGA

See ravim võib põhjustada uimasust, pearinglust, krampe või nägemishäireid. Ärge juhtige autot ega käsitsege masinaid, kui need sümptomid ilmnevad.

Ohutusabinõud

Vormivorm

2 ml piklikud tumedad klaasampullid.

Pakendi suurus: 10 või 50 ampulli.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

KETONAL

Läbipaistmatud # 3 kapslid valge ja sinise korgiga; kapslite sisu on pragunenud või kokkusurutud valge kollakas värvusega pulber.

Abiained: laktoos - 186,1 mg, magneesiumstearaat - 2,4 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,5 mg.

Kapsli kesta koostis: titaandioksiid - 0,94 mg, sinise värviga värvus - 0,17 mg, želatiin - kuni 47 mg.

25 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.

Tabletid, kilega kaetud helepruunid, ümmargused, kaksikkumerad.

Abiained: magneesiumstearaat - 1,6 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,2 mg, povidoon - 5 mg, maisitärklis - 44,2 mg, talk - 8 mg, laktoos - 60 mg.

Kile kesta koostis: hüpromelloos - 4,622 mg, makrogool 400-0,94 mg, indigokarmiin (E132) - 0,153 mg, titaandioksiid - 1,054 mg, talk - 0,281 mg, karnaubavaha - 0,05 mg.

10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (1) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (2) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (3) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (4) - papppakendid.
10 tk. - villid Al. / Al. või PVC / Al. (5) - papppakendid.
20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.

Valged värvid, ümmargused, kaksikkumerad tabletid.

Abiained: magneesiumstearaat - 3 mg, kolloidne ränidioksiid - 2 mg, povidoon K25 - 7,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 85,5 mg, hüpromelloos - 42 mg.

20 tk. - tumedad klaaspudelid (1) - pakib papi.

NSAID-id, propioonhappe derivaat. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Ketoprofeen blokeerib ensüümi COX-1 ja COX-2 ja osaliselt lipoksügenaasi toimet, mis viib prostaglandiinide sünteesi pärssimisele (sealhulgas kesknärvisüsteemis, kõige tõenäolisemalt hüpotalamuses).

In vitro ja in vivo stabiliseerivad lüsosomaalsed membraanid, suurte kontsentratsioonide juures in vitro pärsib ketoprofeen bradükiniini ja leukotrieenide sünteesi.

Ketoprofeen ei kahjusta liigese kõhre seisundit.

Suukaudsel manustamisel imendub ketoprofeen seedetraktist kergesti. Biosaadavus - 90%. Kui ketoprofeeni manustatakse annuses 100 mg C_max ravimi sisaldus vereplasmas on 10,4 µg / ml ja saavutatakse 1 h 22 min pärast.

Ketoprofeeni kliirens plasmas on ligikaudu 0,8 l / kg / h.

Ketoprofeeni seondumine plasmavalkudega on 99%, peamiselt albumiini fraktsiooniga. V_d on 0,1 l / kg. Ketoprofeen siseneb sünoviaalsesse vedelikku ja jõuab kontsentratsioonini, mis on võrdne 30% kontsentratsiooniga vereplasmas.

Metabolism ja eritumine

Ketoprofeen metaboliseerub ulatuslikult mikrosomaalsete maksaensüümide poolt. T_1/2 Ketoprofeen seondub glükuroonhappega ja eritub organismist glükuroniidina. Ketoprofeeni aktiivseid metaboliite ei ole. Kuni 80% ketoprofeenist eritub neerude kaudu 24 tunni jooksul, peamiselt ketoprofeeni glükuroniidi kujul.

Ravimi kasutamisel annuses 100 mg või rohkem võib eritumine neerude kaudu olla raske.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Raske neerupuudulikkusega patsientidel eritub enamik ravimit soolestiku kaudu. Suurte annuste kasutamisel suureneb maksa kliirens. Kuni 40% ravimist eritub soolte kaudu.

Maksapuudulikkusega patsientidel on ketoprofeeni plasmakontsentratsioon kahekordistunud (tõenäoliselt tingitud hüpoalbuminemiast ja selle tulemusena seondumata aktiivse ketoprofeeni kõrgest tasemest); sellised patsiendid tuleb ravimile määrata minimaalse terapeutilise annusega.

Neerupuudulikkusega patsientidel väheneb ketoprofeeni kliirens, kuid annuse kohandamine on vajalik ainult raske neerupuudulikkuse korral.

Eakatel patsientidel toimub ketoprofeeni metabolism ja eliminatsioon aeglasemalt, mis on kliinilise tähtsusega ainult raske neerupuudulikkusega patsientidel.

Erineva päritoluga valulike ja põletikuliste protsesside sümptomaatiline ravi, sealhulgas:

lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused:

- seronegatiivne artriit (anküloseeriv spondüliit / Bechterew 'haigus / psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit / Reiteri sündroom /);

- kõõlusepõletik, bursiit, müalgia, neuralgia, ishias.

valu, sealhulgas kerge, mõõdukas ja raske:

- traumajärgne ja operatsioonijärgne valu sündroom;

- vähi valu sündroom;

- Ülitundlikkus ketoprofeeni või teiste ravimi komponentide, samuti salitsülaatide, tiaprofeenhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;

- bronhiaalastma, korduva ninakaudse polüpoosi ja paranasaalse siinuse täieliku või mittetäieliku kombinatsiooni ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sealhulgas anamneesis) talumatus;

- seedetrakti erosive ja haavandilised kahjustused ägedas faasis;

- haavandiline koliit, Crohni tõbi;

- hemofiilia ja muud veritsushäired;

- raske maksapuudulikkus;

- aktiivne maksahaigus;

- raske neerupuudulikkus (CC vähem kui 30 ml / min);

- progresseeruv neeruhaigus;

- operatsioonijärgne periood pärast koronaararteri möödaviigu operatsiooni;

- seedetrakti, tserebrovaskulaarsed ja muud verejooksud (või oletatav verejooks);

- põletikuline soolehaigus;

- laste vanus kuni 15 aastat;

- III rasedus trimestril;

- rinnaga toitmise periood;

- laktoositalumatus, laktaasipuudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (õhukese polümeerikattega kapslid ja tabletid).

Ettevaatusabinõusid tuleb ette näha bronhiaalastma ajal, kliiniliselt olulised kardiovaskulaarsed, tserebrovaskulaarsed ja perifeersed arterite haigused, düslipideemia, progresseeruvad maksahaigused, maksapuudulikkus, hüperbilirubineemia, maksakirroos ja neerupuudulikkus (CC 30-60 ml). krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, verehaigused, dehüdratsioon, suhkurtõbi, seedetrakti haavandiliste kahjustuste ajalugu; ja Helicobacter pylori nakkus rasketel somaatilised häired, suitsetamine, samaaegne ravi antikoagulante (nt varfariini), vereliistakute vastased toimeained (näiteks atsetüülsalitsüülhape), kortikosteroidid (nt prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, sertraliin), mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, eakate patsientide (sealhulgas diureetikumide) pikaajalise kasutamise, vähendatud t

Ravim võetakse suu kaudu.

Kapslid või tabletid tuleb tervelt söögi, joogivee või piima ajal alla neelata (vedeliku maht peab olema vähemalt 100 ml).

Ketoprofeeni maksimaalne annus on 200 mg päevas.

Kapslid 50 mg: tavaliselt määratakse 1-2 kapslit. 2-3 korda päevas.

Õhukese polümeerikattega tabletid, 100 mg: 1 tablett on tavaliselt ette nähtud. 2 korda päevas.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimvormides olevat ketonaali võib kombineerida rektaalsete suposiitide kasutamisega; näiteks võib patsient võtta 1 kapslit (50 mg) hommikul ja päeva keskel ning siseneda õhtul rektaalselt 1 suposiidi (100 mg); või patsient võib hommikul võtta 1 õhukese polümeerikattega tabletti (100 mg) ja siseneda õhtul rektaalselt 1 ravimküünla (100 mg).

Pikaajalise toimega tabletid, 150 mg: ette nähtud 1 vahekaardiga. 1 kord päevas

Maksimaalne päevane annus (kaasa arvatud erinevate ravimvormide kasutamine) on 200 mg.

Ketonaalne

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Ketonaalne on mittesteroidne põletikuvastane aine, mida kasutatakse luu- ja lihaskonna haiguste sümptomaatilises ravis, samuti erinevate päritoluga valu sündroomi kõrvaldamiseks.

Ketonaali farmakoloogiline toime

Ketonaalil on põletikuvastased, valuvaigistavad ja palavikuvastased omadused.

Ketoprofeeni, toimeaine Ketonaalne, toime määrab ravimi võime suurendada valu künnist bradükiniini sünteesi allasurumise, lüsosomaalsete membraanide stabiliseerimise ja nende ensüümide vabanemise edasilükkamise teel, mis kroonilises põletikus soodustab kude hävimist.

Ketoprofeeni maksimaalset kontsentratsiooni veres võib täheldada juba pärast 1,5... 2 tundi pärast Ketonaalsete tablettide manustamist pärast 65-80 minutit pärast rektaalse suposiidi manustamist ja 5 minuti jooksul pärast intravenoosset manustamist.

Umbes 90% Ketonalist eritub maksas, poolväärtusaeg on umbes 2 tundi. Ketonaali aeglane eliminatsioon neerupuudulikkuse korral nõuab selle haigusega patsientidel annuse kohandamist.

Näidustused

Ketonaalsete juhiste määramine soovitab selliseid luu- ja lihaskonna süsteemi degeneratiivseid ja põletikulisi haigusi, nagu:

• psoriaatiline artriit (liigeste põletik psoriaasi ajal);
• reumatoidartriit (jäsemete suurte ja väikeste liigeste põletikuline ja hävitav kahjustus);
• anküloseeriv spondüliit (seljaaju liikuvuse pidev piiramine koos siseorganite võimaliku kaasamisega põletikulisse protsessi);
• osteoartriit (liigeste haigus, mida põhjustab nende kõhre kude kahjustus);
• podagraartriit (liigeste haigus, mis on põhjustatud kusihappe soolade sadestumisest erinevates kudedes).

Ketonaali kasutamine on soovitatav ka siis, kui:

• lihasvalu;
• neuralgia (perifeerne närvikahjustus, millega kaasnevad valu);
• ossalgia (luu kahjustuse tõttu tekkinud valu);
• liigesevalu;
• kõõlusepõletik (kõõlus ümbruses või sees);
• radikuliit (seljaajust ulatuvad närvikiudude kimbud);
• bursiit (liigeste kottide põletik);
• adnexitis (emaka põletik);
• hambavalu ja peavalu.

Ketonaali kasutatakse valuvaigistina traumajärgse ja operatsioonijärgse valu sündroomi raviks, millega kaasneb põletik, vähk, algomenorröa (menstruatsiooni valu), sünnitus.

Kasutusjuhend Ketonaalne

Ketonaal toodetakse suukaudseks manustamiseks mõeldud vormides: kapslid, tabletid, suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulid.

Intramuskulaarseks süstimiseks kasutatakse lahuse valmistamiseks lahustina või lüofilisaadina Ketonaali. Intravenoosselt süstitakse ainult lahus. Väliseks kasutamiseks on Ketonal saadaval geeli, kreemi, pihustamise ja lahuse kujul. Ketaalsed küünlad on mõeldud rektaalseks kasutamiseks.

Võtke kapslid Ketonaalne manustamine soovitab kolm korda päevas 1 tk. (50 mg), mis ei ületa 300 mg ööpäevast annust. Osteoartriidi ja reumatoidartriidi puhul võetakse 50 mg ravimit neli korda päevas. Ketonaali tuleb pesta piisavalt piima või veega, soovitatav on ravimi võtmine söögi ajal. Ketonal Duo kapslid, mis sisaldavad 150 mg ketoprofeeni, võtavad tavaliselt 1 tk. üks kord päevas ja kui vajate lühikest aega suure annuse ravimit, on võimalik suurendada annuste arvu kuni kaks korda päevas.

Ketonaalsed tabletid määratakse tavaliselt 1–2 korda päevas. (150 mg), mis ei ületa 300 mg ööpäevast annust. Ravi kestus on kaks nädalat, vajadusel võib arst pikendada ravimi kestust. Ketonaalseid tablette tuleb võtta söögi ajal või kohe pärast sööki, joomist rohke veega.

Ketonaalsed küünlad, mille kasutamist võib kombineerida tablettide või kapslite võtmisega, on tavaliselt ette nähtud 1 tk. (100 mg) hommikul ja õhtul.

Intramuskulaarsed ketoonid süstitakse tavaliselt 1-3 korda päevas, 1 ampull (100 mg). Ketooni intravenoosne süstimine peab toimuma ainult haiglas. Manustades vahelduvalt 1-2 ampulli ravimit, mis on lahjendatud 100 ml "soolalahusega" ja süstitud pool tundi. Pideva manustamise korral lahjendatakse sama kogus Ketonaali 500 ml soolalahusega või glükoosiga ja süstitakse 8 tunni jooksul. Korduvad intravenoossed ketonaalsed süstid manustatakse 8 tunni pärast.

Ketonaalne geel ja kreem on mõeldud paikseks kasutamiseks. Neid ravimivorme kasutatakse liigeste ja lihaste valu puhul, mis on põhjustatud vigastustest või vigastustest, samuti tendovaginiidist (kõõluse ja kesta põletik). Ketonaalset kreemi tuleb kanda kahjustatud piirkondadele 2 korda päevas ja geeli - 1 või 2 korda. Osaline sidumine ei ole soovitatav. Maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg (10 cm ketonaalne kreem). Ravi kestus on 7-10 päeva.

Kõrvaltoimed

Juhiste kohaselt võib Ketonal põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, oksendamine, iiveldus, suukuivus, stomatiit, ebanormaalne maksafunktsioon, seedetrakti verejooks;
• närvilisus, väsimus, peavalu, migreen, unehäired, pearinglus, kõnehäired;
• maitse muutus, tinnitus, konjunktiviit, ähmane nägemine, silmavalu;
• arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, perifeersed tursed;
• aneemia, agranulotsütoos, trombotsütopeenia;
• nefrootiline sündroom, neerufunktsiooni kahjustus, vere esinemine uriinis üle normaalse;
• allergilised nahareaktsioonid, düspnoe, bronhospasm, riniit, angioödeem.

Ketonaalne kreem ja geel võivad tekitada vaskulaarset turset, urtikaariat, nahalöövet, naha nekroosi, dermatiiti.

Ketonaalse kasutamise vastunäidustused

Ketonaali kasutamine on ülitundlikkuse korral keelatud, "aspiriin" astma, peptiline haavand, haavandiline koliit, peptiline haavand, divertikuliit (sooleseina väljaulatumine), Crohni tõbi (seedetrakti põletik, mis võib mõjutada kõiki selle osakondi), vere hüübimishäired, krooniline neeruhaigus.

Juhiste kohaselt on Ketonal vastunäidustatud alla 14-aastastel lastel, rasedatel ja imetavatel naistel.

Ettevaatlikult nähakse Ketonaali ette bronhiaalastma, aneemia, alkoholismi, maksakahjustuse, maksapuudulikkuse, sepsis, diabeedi, hüpertensiooni, turse, stomatiidi, verehaiguste patsientidele. Ketonali kasutamine eakatel patsientidel peab olema nii nagu ette nähtud ja arsti järelevalve all.

Lisateave

Ketonaali tuleb hoida pimedas, kuivas kohas, kus õhutemperatuur ei ületa 25 ° C.

Ketonal® (Ketonal ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

3D-pildid

Koostis

Annustamisvormi kirjeldus

Geel: ühtlane värvitu läbipaistev.

Farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Ketoprofeen - üks COXi kõige efektiivsemaid inhibiitoreid inhibeerib samuti lipoksügenaasi ja bradükiniini aktiivsust. Stabiliseerib lüsosomaalsed membraanid ja takistab põletikulises protsessis osalevate ensüümide vabanemist.

Ketoprofeeni peamised omadused on valuvaigistav, põletikuvastane ja turseevastane toime. Ketoprofeen ei kahjusta liigese kõhre seisundit.

Farmakokineetika

Ketoprofeen, kui seda kasutatakse paikselt geelina, ei kogune organismis. Geeli biosaadavus on umbes 5%. C_max Ketoprofeen vereplasmas saavutatakse 6 tundi pärast ravimi manustamist. Läbib liigeste kude, sh. sünoviaalset vedelikku ja saavutab seal terapeutilise kontsentratsiooni. Ravimi kontsentratsioon plasmas on äärmiselt madal.

Ketoprofeen metaboliseerub maksas, moodustades konjugaate, mis erituvad peamiselt neerude kaudu. Ketoprofeeni metabolism ei sõltu vanusest, raske neerupuudulikkuse või maksa tsirroosist. Ketoprofeen eritub neerude kaudu aeglaselt.

Näidustused ravim Ketonal ®

Sümptomaatiline ravi - valu ja põletiku vähendamine kasutamise ajal - järgmistel tingimustel (ei mõjuta haiguse progresseerumist):

reaktiivne artriit (Reiteri sündroom);

osteoartriit erinevate lokaliseerumiste korral;

periartriit, tendiniit, bursiit, müalgia, neuralgia, ishias;

luu- ja lihaskonna vaevused (sh sport), lihaste ja sidemete vigastused, lihastes purunenud sidemed ja kõõlused.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ketoprofeeni või teiste ravimi komponentide, samuti salitsülaatide, tiaprofeenhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, fenofibraadi suhtes; nahaallergiad päikesekaitsetoodete ja parfüümide ajaloos;

bronhiaalastma, korduva ninakaudse polüpoosi ja paranasaalse siinuse täieliku või mittetäieliku kombinatsiooni ning atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sealhulgas anamneesis) talumatus;

III rasedus trimestril;

laste vanus (kuni 15 aastat);

naha terviklikkuse rikkumine geeli kasutamisel (ekseem, akne, limaskesta dermatiit, avatud või nakatunud haavad);

valgustundlikkuse reaktsioonid ajaloos;

päikesevalguse, sh. kaudse päikesevalguse ja UV-kiirguse teke solaariumis kogu raviperioodi vältel ja veel 2 nädalat pärast ravi lõpetamist.

Ettevaatlikult: ebanormaalne maksafunktsioon ja / või neerud; seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused; vere häired; bronhiaalastma; krooniline südamepuudulikkus; maksa porfüüria (ägenemine).

Enne geeli kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Kasutamine raseduse I ja II trimestril. Kuna ketoprofeeni ohutust rasedatel ei ole hinnatud, tuleb ketoprofeeni kasutamist raseduse esimesel ja teisel trimestril vältida.

Kasutamine raseduse kolmandal trimestril. Ketonaalne geel on raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud. Raseduse kolmanda trimestri vältel võivad kõik prostaglandiinide süntetaasi inhibiitorid, sealhulgas ketoprofeen, avaldada toksilist toimet loote südamele, kopsudele ja neerudele. Raseduse lõpus on ema ja lapse puhul võimalik veritsusaega suurendada. MSPVA-d võivad tarneaega edasi lükata.

Praeguseks ei ole andmeid ketoprofeeni vabanemise kohta rinnapiima, seega ei ole soovitatav kasutada ravimit Ketonal ® geel rinnaga toitmise ajal.

Kõrvaltoimed

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed vastavalt nende esinemissagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10); sageli (alates ≥1 / 100 kuni ® geel vastab 100 mg ketoprofeenile, 10 cm - 200 mg ketoprofeenile.

Vajadusel võib Ketonal® geeli kombineerida teiste Ketonal® ravimvormidega (kapslid, tabletid, rektaalsed suposiidid, lahus i / m manustamiseks).

Ketoprofeeni maksimaalne annus on 200 mg päevas. Oklusaalset sidet ei soovitata. Mitte kasutada ilma arstiga konsulteerimata rohkem kui 14 päeva.

Kui patsient on geeli kasutamata unustanud, tuleb seda kasutada järgmise annuse manustamisel, kuid mitte topelt.

Üleannustamine

Üleannustamine on ravimi välise kasutamise korral ebatõenäoline.

Ravi: loputage nahka põhjalikult voolava veega, lõpetage Ketonal ® kreemi kasutamine ja konsulteerige oma arstiga.

Sissehingamisel võib ravimi sees tekkida süsteemseid kõrvaltoimeid. Näidatud on sümptomaatiline ravi ja säilitusravi.

Erijuhised

Vältige geeli sattumist silma, silmade ümbruses olevale nahale, limaskestadele.

Nahareaktsioonide tekkimisel, sh. Oktokrüleeni sisaldavate päikesekaitsetoodete kombinatsioon, tuleb ravi kohe lõpetada.

Patsientidel, kes põevad astmat koos kroonilise nohu, kroonilise sinusiidiga ja / või ninapolüpoosiga või paranasaalsete ninaosadega, on aspiriini mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel suurem risk allergiliste reaktsioonide tekkeks. kui ülejäänud rahvastik.

Valgustundlikkuse riski vähendamiseks on soovitatav kaitsta nahaga töödeldud piirkondi rõivastega UV-kiirguse eest kogu raviperioodi vältel ja veel 2 nädalat pärast kasutamise lõpetamist. Ärge ületage soovitatud ravi kestust kontaktdermatiidi ja fotosensitiivsuse reaktsioonide suurenemise tõttu aja jooksul.

Pärast iga kasutamist tuleb käed põhjalikult pesta.

Mõju võimet juhtida sõidukeid, mehhanisme. Puuduvad andmed Ketonal ® geeli negatiivse mõju kohta autojuhtimise võimele ja muudele potentsiaalselt ohtlikele tegevustele, mis nõuavad psühhomotoorse reaktsiooni tähelepanu ja kiiruse kontsentreerimist.

Vormivorm

Geel väliseks kasutamiseks, 2,5%. 50 või 100 g geelis tuubis alumiinium, mis on joodetud membraani poolt tuubi kaelale, mille kork on kinnitatud plastikust korgiga. 1tuba kartongpakendis.

Tootja

Salyutas Pharma GmbH, Lange Geren 3, 39171 Osterweddingen, Saksamaa.

Hoidja RE. Sandoz dd, Verovšková 57, 1000, Ljubljana, Sloveenia.

Tarbijakaebuste organisatsioon: Sandoz, 125317, Moskva, Leningradski pr. 72, bldg. 3. lk.

Tel: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Ketonaalsed tabletid: kasutusjuhised

Ketonaalsed tabletid kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) ravimite kliinilisse farmakoloogilisse rühma. Neid kasutatakse põletikulise patoloogia sümptomaatiliseks ja patogeneetiliseks raviks, millega kaasneb valu sündroom.

Vabastage vorm ja koostis

Ketonaalsed tabletid on ümmarguse kujuga, kaksikkumerad, helesinised (annus 100 mg) või valge (150 mg annuse puhul). Ravimi peamine toimeaine on ketoprofeen, selle sisaldus ühes tabletis on 100 ja 150 mg. See sisaldab ka abikomponente, mis sisaldavad:

• Kolloidne ränidioksiid.
• Titaandioksiid.
• Talk.
• Mikrokristalne tselluloos.
• Povidoon.
• Hüpromelloos.

Tabletid on pakitud klaasist tume pudelisse 20 tk. Kartongpakendis on üks pudel pillid ja ravimi kasutamise juhised.

Farmakoloogiline toime

Tablettide peamine toimeaine Ketonaalne ketoprofeen on propioonhappe keemiline derivaat. See inhibeerib ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) ja osaliselt lipoksügenaasi aktiivsust, mis katalüüsivad arahhidoonhappe keemilist muundumist prostaglandiini ja bradükiniini põletikulisteks vahendajateks. Need põletikulised vahendajad on bioloogiliselt aktiivsed ühendid. Suurendades nende kontsentratsiooni kudedes, tekib valu tundlike närvilõpmete otsese ärrituse, turse (vereplasma väljutamine rakkudevahelisse ainesse, mida põhjustab vaskulaarse seina läbilaskvuse suurenemine) tõttu, samuti hüpereemia (põletikulise piirkonna verevarustuse suurenemine). COOP ja lipo-oksüdaasi pärssimise tõttu ketoprofeeniga väheneb prostaglandiinide, bradükiniini kontsentratsioon ja põletikulise reaktsiooni ilmingute raskusaste. Tablettide toimeaine Ketona ei mõjuta kahjulikult kõhre koe seisundit ja struktuuri.

Pärast tableti võtmist Ketonal, imendub ketoprofeen seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult verre. See on ühtlaselt jaotunud keha kudedes, kusjuures domineeriv kuhjumine on lihas-skeleti süsteemi struktuurid. Ravimi toimeaine metaboliseerub maksas, moodustades inaktiivseid lagunemissaadusi, mis erituvad organismist peamiselt uriini kaudu. Poolväärtusaeg (poolelt kogu ravimi annusest elimineerimise aeg) on ​​keskmiselt 2 tundi.

Näidustused

Ketonaalsed tabletid on näidustatud mitmesuguste põletikuliste haiguste jaoks, millega kaasneb valu sündroomi teke:

• Reumatoidartriit on liigeste kudede autoimmuunne põletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ebaõnnestumisest ja nende antikehade moodustumisest.
• Osteoartriit on degeneratiivne-düstroofiline põletik, mida põhjustab liigeste kõhre alatoitumine ja hävimine.
• Podagra on vahetushaigus, mida iseloomustab kusihappe soolade edasilükkamine liigeste kudedes nende põletiku ja raske paroksüsmaalse valu ilmnemisel.
• Erinevad seronegatiivsed artriidid - liigeste põletik ilma antikehade esinemiseta veres (anküloseeriv spondüliit, reaktiivne artriit, Reiteri sündroom, psoriaatiline artriit).
• Erineva päritolu ja intensiivsusega peavalu.
• Algomenorröa - valulik menstruatsioon naistel.
• Bursiit - periartikulaarse koti põletik.
• Tendoniit on põletikuline protsess sidemetes.
• Müalgia - skeptilihastunud lihaste aseptiline (mitte-nakkuslik) põletik, kus on valu.
• Neuralgia - perifeersete närvide aseptiline põletik.
• Traumajärgne või operatsioonijärgne valu sündroom.

Ketonaalseid tablette kasutatakse ka vähi intensiivsuse vähendamiseks.

Vastunäidustused

On mitmeid keha patoloogilisi ja füsioloogilisi seisundeid, milles Ketonaalsete tablettide manustamine ei ole soovitatav. Nende hulka kuuluvad:

• Individuaalne talumatus ketoprofeeni või ravimi abikomponentide suhtes.
• Aspiriini triaadi sündroomi olemasolu minevikus, mis on bronhospasmi (bronhide luumenite ahenemine), nina-polüpoosi (nina polüüpide moodustumine) ja atsetüülsalitsüülhappe talumatuse (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite esindaja) kujunemine.
• Peptiline haavand haavandite paiknemisega maos või kaksteistsõrmiksooles retsidiivi staadiumis (ägenemine).
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi on krooniline patoloogia, mille käigus tekivad defektid jämesoole limaskestas.
• Raske neeru- või maksapuudulikkus, millel on nende organite funktsionaalse aktiivsuse oluline vähenemine.
• Erinevad hüübimishäired, sealhulgas hemofiilia.
• Veritsus erinevate lokaliseerumiste kehas, ennekõike ravim on vastunäidustatud seedetrakti ja intrakraniaalse verejooksu korral, samuti kahtlus nende arengus.
• Äge või dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus.
• Krooniline düspepsia - seedetrakti funktsionaalne rikkumine, millega kaasneb seedimise ja toidu imendumise halvenemine.
• Operatsioonijärgne periood pärast operatsiooni koronaararteri bypass operatsiooni (CABG).
• Alla 15-aastased lapsed.
• Rasedus ravikuuri kolmandal trimestril ja rinnaga toitmine.

Ettevaatlikult kasutatakse ravimit maohaavandite remissioonis (kliiniline ja laboratoorne paranemine), maksa-, neerupuudulikkus, kerge kuni mõõdukas raskusaste, hüperbilirubineemia (suurenenud bilirubiini tase veres), krooniline südamepuudulikkus kompenseerimisetapis, suitsetamine, patsiendi samaaegne ravi antikoagulantidega ( ravimid, mis vähendavad vere hüübimist). Enne Ketonaalsete tablettide võtmise alustamist on oluline veenduda, et erinevate tüsistuste tekke vältimiseks ei ole vastunäidustusi.

Annustamine ja manustamine

Ketonaalseid tablette võetakse suu kaudu pärast sööki. Neid ei närida ega pesta piisava koguse vee või piimaga (vedeliku maht peab olema vähemalt 100 ml). Täiskasvanute ja üle 15-aastaste laste annus on 1 tablett (100 mg), 2 korda päevas või 1 tablett (150 mg), 1 kord päevas. Pillide kestust määrab valu tugevuse vähenemine, kuid see ei tohi ületada 5 päeva järjest. Kui on vaja võtta täiendavaid tablette, on oluline konsulteerida arstiga.

Kõrvaltoime

Ketonaalsete tablettide võtmisega võib kaasneda erinevate organite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide teke, mis hõlmavad järgmist:

• Seedetrakt - düspeptilised sümptomid iivelduse, perioodilise oksendamise, ebastabiilse väljaheite ja kõhuvalu epigastriaala (ülakõhu) kujul. Sagedamini võib tekkida stomatiit (suuõõne limaskesta põletik), suukuivus, mao või kaksteistsõrmiksoole seina suuõõne (läbiva ava moodustamine) haavandite või erosiooni, seedetrakti verejooksude, Crohni tõve ägenemise, maksa aktiivsuse mööduva (mööduva) suurenemise tõttu. ensüümid veres (ALT, AST), mis viitab maksa rakkude kahjustumisele.
• Kesk- ja perifeersed närvisüsteemid - peavalu, pearinglus, unehäired (uimasus, unetus, luupainajad), väsimus, ärrituvus, närvilisus. Migreen, desorientatsioon ajal ja ruumis, hallutsinatsioonid võivad esineda harvemini.
• Mõistusorganid - tinnitus, ähmane nägemine, maitse muutused, konjunktiviit (silma sidekesta põletik).
• Südame-veresoonkonna süsteem - tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus), arteriaalne hüpertensioon (suurenenud vererõhk), perifeerse turse ilmumine.
• Kuseteede süsteem - interstitsiaalne nefriit (neerukoe põletik), neerufunktsiooni kahjustus, hematuuria (vere välimus uriinis).
• Punane luuüdi ja vere vähendav vere hüübimine, vähendades trombotsüütide agregeerumise võimalust (liimimine). Vähem levinud on vereliistakute (trombotsütopeenia) ja neutrofiilide (neutropeenia) arvu vähenemine veres.
• Allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, urtikaaria (iseloomulik lööve, mis meenutab nõges põletust) tekib sageli. Harvem, bronhospasm, allergiline riniit (nina limaskesta spetsiifiline põletik), angioödeemi angioödeem (vereplasma väljumine näo kudedes ja väliste suguelundite teke koos märgatava turse arenguga), anafülaktiline šokk (mitme organi puudulikkuse vähenemine vererõhu langusega).

Mis tahes kõrvaltoimete teke pärast ketonaalsete tablettide kasutamise alustamist on põhjus nende võtmise lõpetamiseks.

Erijuhised

Enne ravimi alustamist tuleb hoolikalt lugeda selle juhiseid. On mitmeid erijuhiseid, mida peate tähelepanu pöörama.

• Et vähendada ravimi negatiivset mõju ülemise seedetrakti limaskestale, võib seda pärast pillide võtmist võtta piimaga või kombineerida maohappe happesuse taset vähendavate antatsiididega.
• Ravim võib vähendada nakkushaiguste sümptomite tõsidust, mida tuleb diagnoosimisel arvesse võtta.
• Tablettide kasutamisel patsientidele, kellel on samaaegne kardiovaskulaarne patoloogia või hüpertensioon (pikaajaline vererõhu tõus), on oluline perioodiliselt jälgida vererõhu taset.
• Ketonaalsete tablettide pikaajaline kasutamine nõuab maksa, neerude ja veresüsteemi funktsionaalse seisundi laboratoorsete parameetrite perioodilist jälgimist.
• Teiste ravimite samaaegne kasutamine võib põhjustada koostoimeid Ketonal tablettidega ja muuta ravitoimet.
• Ravimil ei ole otsest mõju kesknärvisüsteemi struktuuride toimimisele, kuid suurenenud kontsentratsiooni ja psühhomotoorse kiirusega seotud töö tegemisel tuleb olla ettevaatlik kõrvaltoimete võimaliku arengu suhtes.

Apteegivõrgus müüakse Ketonaalseid tablette retsepti alusel. Nende sõltumatu tunnustamine või kasutamine kolmandate isikute soovitusel on välistatud.

Üleannustamine

Ketonaalsete tablettide soovitatava terapeutilise annuse ületamisel kaasneb iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, seedetrakti verejooks, teadvuse halvenemine kuni täieliku puudumiseni, hingamisdepressioon, krambid. Sellistel juhtudel kasutatakse mao, soolte pesemist, aktiivsöe võtmist ja sümptomaatilist ravi üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks.

Ketonaalsete tablettide analoogid

Vastavalt toimeainele ja terapeutilisele toimele, mis sarnaneb ketonaalsetele tablettidele, on ravimid Ketoprofeen, Flamax.

Ladustamistingimused

Ketonaalsete tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat alates valmistamise kuupäevast, neid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas kuivas kohas, mis ei ületa + 25 ° C.

Ketonaalne hind

Ketonaalsete tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas sõltub toimeaine kontsentratsioonist nendes:

• 100 mg - 200-208 rubla.
• 150 mg - 247-256 rubla.