Lidokaiin - ravimi juhised arütmia ja anesteesia raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal, kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemisvormid (ampullides süstimiseks ja lahjendamiseks, pihustamiseks, geeliks või 5% salviks lahjendamiseks).

Selles artiklis saate lugeda ravimi Lidokaiini kasutamise juhiseid. Esitatud saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad, samuti meditsiinitöötajate arvamused lidokaiini kasutamise kohta nende praktikas Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Lidokaiini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutada arütmia ja anesteesia (valu) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal.

Lidokaiin - keemilise struktuuri järgi viitab atsetaniliidi derivaatidele. Sellel on tugev lokaalanesteetiline ja antiarütmiline toime. Lokaalanesteetiline toime on tingitud närvijuhtimise inhibeerimisest närvirakkude ja närvikiudude naatriumikanalite blokaadi tõttu. Anesteetilise toime tõttu on lidokaiin märkimisväärselt (2-6 korda) prokaiinist parem; lidokaiini toime areneb kiiremini ja kestab kauem - kuni 75 minutit ja samaaegselt epinefriiniga - rohkem kui 2 tundi. Kohalikul kasutamisel laiendab see veresooni ja ei põhjusta kohalikku ärritavat toimet.

Lennokaiini antiarrütmilised omadused tänu oma võimele stabiliseerida rakumembraani, blokeerida naatriumikanaleid, suurendavad membraanide läbilaskvust kaaliumiioonide jaoks. Praktiliselt, ilma et see mõjutaks atria elektrofüsioloogilist seisundit, kiirendab lidokaiin vatsakeste repolarisatsiooni, pärsib Purkinje kiudude depolariseerimise neljandat faasi (diastoolne depolarisatsioonifaas), vähendades nende automatismi ja toimepotentsiaali kestust, suurendab minimaalset potentsiaalset erinevust, millega müofibrillid reageerivad enneaegsele stimulatsioonile. Kiire depolariseerimiskiirus (faas 0) ei mõjuta ega vähene veidi. Ei avalda märkimisväärset mõju müokardi juhtivusele ja kontraktiilsusele (inhibeerib juhtivust ainult suurtes, lähedastes toksilistes annustes). PQ, QRS ja QT intervallid selle mõjul elektrokardiogrammile ei muutu. Negatiivset inotroopset toimet väljendatakse ka pisut ja see ilmneb lühidalt ainult ravimi kiire sisestamisega suurtes annustes.

Farmakokineetika

See jaotub kiiresti organites ja kudedes hea perfusiooniga, sh. südames, kopsudes, maksas, neerudes, seejärel lihas- ja rasvkoes. Läbib ema piimaga eritunud veresoonte ja platsentaarsete barjääride kaudu (kuni 40% ema plasmas sisalduvast kontsentratsioonist). Metaboliseerub peamiselt maksas (90-95% annusest), kus osalesid mikrosomaalsed ensüümid aktiivsete metaboliitide - monoetüülglütsiini oksüddiidi ja glütsiinoksüdiidi moodustumisega. Eraldub sapiga ja uriiniga (kuni 10% muutumatul kujul).

Näidustused

• infiltratsioon, juhtivus, spinaalne ja epiduraalne anesteesia;
• terminaalne anesteesia (sealhulgas oftalmoloogias);
• Korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni leevendamine ja ennetamine ägeda koronaarse sündroomi ja ventrikulaarse tahhükardia korduvate paroksüsmide korral (tavaliselt 12-24 tunni jooksul);
• ventrikulaarsed arütmiad glükosiidide mürgistuse tõttu.

Vabastamise vormid

Lahus (pildid ampullides süstimiseks ja lahjendamiseks).

Doseeritud aerosool (aerosool) 10%.

Silmad langevad 2%.

Geel või salv 5%.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Infiltratsiooni anesteesia korral: intrakutaanselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt. Kasutage 5 mg / ml lidokaiini lahust (maksimaalne annus 400 mg).

Perifeersete närvide ja närvirakkude blokeerimiseks: perineuraalne, 10-20 ml lahust, mis sisaldab 10 mg / ml või 5-10 ml 20 mg / ml lahust (mitte üle 400 mg).

Juhtkonna anesteesia korral: perineuraalselt kasutatavad lahused, mis sisaldavad 10 mg / ml ja 20 mg / ml (mitte üle 400 mg).

Epiduraalse anesteesia korral: epiduraalne, lahused 10 mg / ml või 20 mg / ml (mitte üle 300 mg).

Spinaalse anesteesia korral: subarahnoidaalne, 3-4 ml 20 mg / ml (60-80 mg) lahust.

Oftalmoloogias: 20 mg / ml lahus manustatakse konjunktivaalsesse paaki 2 tilka 2-3 korda intervalliga 30-60 sekundit vahetult enne operatsiooni või uuringut.

Lokaokaiini toime laiendamiseks on võimalik lisada 0,1% adrenaliini lahus (1 tilk 5-10 ml lidokaiini lahust, kuid mitte rohkem kui 5 tilka kogu lahuse mahule).

Soovitatav on vähendada 40... 50% lidokaiini annust eakatel patsientidel ja maksahaigustega patsientidel (tsirroos, hepatiit) või vähenenud maksa verevarustusega (krooniline südamepuudulikkus).

Antiarütmikumina: intravenoosselt.

Lidokaiini lahust 100 mg / ml intravenoosseks manustamiseks võib kasutada ainult pärast lahjendamist.

25 ml 100 mg / ml lahust tuleb lahjendada 100 ml soolalahusega, kuni lidokaiini kontsentratsioon on 20 mg / ml. Seda lahjendatud lahust kasutatakse laadimisannuse manustamiseks. Sissejuhatus algab laadimisannusega 1 mg / kg (2-4 minuti jooksul kiirusega 25-50 mg / min), pideva infusiooni kohese ühendusega kiirusega 1-4 mg / min. Kiire jaotumise tõttu (T1 / 2 ligikaudu 8 minutit), 10-20 minutit pärast esimese annuse manustamist väheneb ravimi plasmakontsentratsioon, mis võib vajada korduvat booluse manustamist (pideva infusiooni taustal) annusega 1 / 2-1 / 3 annuse laadimine, intervalliga 8-10 minutit. Maksimaalne annus tunnis - 300 mg päevas - 2000 mg.

In / infusiooni teostatakse tavaliselt 12-24 tundi pideva EKG jälgimisega, mille järel infusioon peatatakse, et hinnata patsiendi antiarütmilise ravi muutuste vajadust.

Ravimi eliminatsiooni kiirus on vähenenud südamepuudulikkuse ja maksapuudulikkuse korral (tsirroos, hepatiit) ja eakatel patsientidel, mis nõuab ravimi manustamise annust ja kiirust 25-50% võrra.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Kohapeal, paigaldades konjunktivaalsesse kihti vahetult enne uuringut või operatsiooni, 1-2 korgiga. 2-3 korda intervalliga 30-60 sekundit.

Annus võib varieeruda sõltuvalt näidustustest ja anesteseeritava ala suurusest. Üks annus pihustit, mis vabastatakse doseerimisklapi vajutamisel, sisaldab 3,8 mg lidokaiini. Et vältida ravimi kõrgeid kontsentratsioone vereplasmas, tuleb kasutada madalaimaid annuseid, mille korral täheldatakse rahuldavat toimet. Tavaliselt piisab ventiilile 1-2 klõpsu, kuid sünnitusabi praktikas rakendatakse 15-20 või rohkem annust (maksimaalne kogus on 40 annust 70 kg kehakaalu kohta).

Kõrvaltoimed

• eufooria;
• peavalu;
• pearinglus;
• unisus;
• üldine nõrkus;
• neurootilised reaktsioonid;
• segadus või teadvuse kaotus;
• desorientatsioon;
• krambid;
• tinnitus;
• paresteesiad;
• ärevus;
• vererõhu langus;
• valu rinnus;
• bradükardia (kuni südame seiskumiseni);
• nahalööve;
• urtikaaria;
• sügelus;
• angioödeem;
• anafülaktiline šokk;
• iiveldus, oksendamine;
• kuum või külm;
• püsiv anesteesia;
• erektsioonihäired.

Vastunäidustused

• haiguse sinuse sündroom;
• raske bradükardia;
• AV-plokk 2-3 kraadi (välja arvatud juhul, kui sond on sisestatud vatsakeste stimuleerimiseks);
• sinoatriaalne blokaad;
• WPW sündroom;
• äge ja krooniline südamepuudulikkus (3-4 FC);
• kardiogeenne šokk;
• tugev vererõhu langus;
• Adams-Stokes'i sündroom;
• intraventrikulaarse juhtimise rikkumised;
• glaukoomiga patsientidele retrobulbaarne manustamine;
• rasedus;
• imetamisperiood (tungib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima);
• ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud kasutamiseks raseduse ja imetamise ajal.

Kasutamine lastel

Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada lastel.

Erijuhised

Lennokaiini planeeritud kasutamise korral on MAO inhibiitorid vaja tühistada vähemalt 10 päeva.

Kõrge vaskularisatsiooniga kudede kohaliku tuimestuse korral tuleb olla ettevaatlik, et vältida intravaskulaarset süstimist, on soovitatav kasutada aspiratsioonitesti.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Ravimi koostoime

Beeta-blokaatorid ja tsimetidiin suurendavad toksilise toime ohtu.

Vähendab digoksiini kardiotoonset toimet.

Tugevdab lihaste lõõgastavat ravi.

Aymaliin, amiodaroon, verapamiil ja kinidiin suurendavad negatiivset inotroopset toimet.

Maksa mikrosomaalsete ensüümide induktorid (barbituraadid, fenütoiin, rifampitsiin) vähendavad lidokaiini efektiivsust.

Vasokonstriktorid (epinefriin, metoksamiin, fenüülefriin) pikendavad lidokaiini lokaalanesteetilist toimet ja võivad põhjustada vererõhu ja tahhükardia suurenemist.

Lidokaiin vähendab myasteeniliste ravimite toimet.

Kombineeritud kasutamine prokainamiidiga võib põhjustada kesknärvisüsteemi erutamist, hallutsinatsioone.

Guanadreel, guanetidiin, mekamüülamiin, trimetafaan suurendab vererõhu ja bradükardia märgatava vähenemise riski.

Tugevdab ja pikendab lihasrelaksantide toimet.

Lennokaiini ja fenütoiini kombineeritud kasutamist tuleb kasutada ettevaatusega, sest võib vähendada lidokaiini resorptsiooni, samuti soovimatut kardiodepressiivset toimet.

MAO inhibiitorite mõju all on tõenäoline, et lidokaiini lokaalanesteetiline toime suureneb ja vererõhk väheneb. MAO inhibiitoreid kasutavaid patsiente ei tohi manustada lidokaiini parenteraalselt.

Lennokaiini ja polümükisiini B samaaegsel määramisel on vaja jälgida patsiendi hingamisfunktsiooni.

Kui lidokaiini kasutatakse koos rahustite või rahustite, opioidanalgeetikumide, heksenaal- või tiopentnaatriumiga, on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi ja hingamise pärssivat toimet.

Kui tsimetidiini saavatele patsientidele manustatakse intravenoosset lidokaiini, on sellised kõrvaltoimed võimalikud, näiteks stupor, unisus, bradükardia, paresteesiad. See on tingitud lidokaiini suurenenud tasemest vereplasmas, mis on seletatav lidokaiini vabanemisega seostest vere valkudega, samuti selle inaktiveerimise aeglustumisega maksas. Vajadusel peaks kombinatsioonravi nende ravimitega vähendama lidokaiini annust.

Süstekoha töötlemisel raskmetalle sisaldavate desinfektsioonivahenditega suureneb kohaliku reaktsiooni oht valu ja turse kujul.

Ravimi Lidokaiini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Versatis;
• Helicain;
• Dinexane;
• Ksülokaiin;
• Lidokaiin Bufus;
• Lidokaiini viaal;
• Lidokaiinvesinikkloriid;
• Lidokaiinvesinikkloriid pruun;
• Luan

Lidokaiin: kasutusjuhised, analoogid ja hinnad

Lidokaiini kasutatakse ravimina lokaalanesteesiaks. Seda kasutatakse laialdaselt hambaravis. Seda kasutatakse ka südame ravis antiarütmilise ravimina.

Lidokaiini võib kasutada ainult retsepti alusel, sest on palju riskirühmi, mille tervist võib mõjutada ravimi koostisainete kasutamine. Kõrvaltoimete vältimiseks peate hoolikalt järgima ravimi kasutamise juhiseid.

Kasutusjuhend Lidokaiin

Lidokaiin on meditsiinimaailmas nii populaarne tänu oma pikemale ja tugevamale toimele kui sama Novocain.

Esimene asi, mida enne seda ravimit võtta, tuleb teha allergia test. Kui ravimi tundlikkus suureneb oluliselt - süstimine on rangelt keelatud.

Koostis

Ravimi peamine aine on lidokaiinvesinikkloriid. Seda manustatakse lidokaiinvesinikkloriidi monohüdraadi kujul. Selle kõrval on naatriumkloriid. Parenteraalsete vormide korral on selle kogus 12 mg. Vee d / ja - umbes 2 ml lahuses.

Lugejate lugusid!
„Ma ise ravisin oma valulikku selja. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. määrati ainult kallis pillid ja salvid, millest üldse ei kasutatud.

Ja nüüd seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, ma lähen päevas maamajas tööle ja ma sõin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Vormivorm

Lidokaiin on saadaval süstelahuse ja pihustamise vormis. Värvita või osaliselt puudu vedelik. Lõhnatu. Ühes ampullis on 1 mg toimeainet. 2 ml ampullid on pakitud pappkarpidesse (raku kujuga).

Farmakoloogilised omadused

Lidokaiini kasutatakse nii lokaalanesteetikuna kui ka antiarütmikumina südame-veresoonkonna ravimites.

Anesteetikumi rollis on lidokaiin tõhusam kui prokaiin ja novokaiin. Selle toime on pikem - umbes 1 tund ja 15 minutit. Seda aega võib pikendada kahe tunnini, kui seda kasutatakse koos epinefriiniga.

Selle ravimi komponendid avaldavad närvilõpmete juhtivusele masendavat mõju. See on tingitud naatriumikanalite ummistumisest närvis. Kohaliku anesteesia korral ei ole lidokaiinil ärritavat toimet. Eristav kvaliteet on veresoonte laienemine.

Antiarütmiline toime on võimalik kaltsiumikanalite sama ummistumise tõttu, võime suurendada membraanide läbilaskvust kaaliumi suhtes ja rakumembraani struktuuri normaliseerumist.

Teine lidokaiini tunnusjoon on selle võime imenduda limaskestadele paremini ja kiiremini. Ravimi imendumise tase teistes kudedes sõltub annusest ja kasutamiskohast.

Intramuskulaarse süstimise ajal alustab lidokaiin oma toimimist 5-15 minutit. Siis tuleb selle maksimaalne mõju.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Näidustused

Lidokaiini süstimist 2% ampullides kasutatakse patsientidele, kelle meditsiinilistes protseduurides võib olla valulikke tundeid. Sellistel juhtudel kasutatakse kohaliku tuimestuse korral paljusid kliinilisi osakondi: hambaravis, oftalmoloogias, kirurgias, otolarünoloogias jne. Närvi plexused ja perifeersete närvide keskused on blokeeritud.

Selle ravimi 10% lahus võetakse antiarütmiliseks ravimiks. Seda kasutatakse ka operatsiooni, pulmonoloogia, kirurgia, ENT praktika anesteetikumide puhul.

Hammastuses kasutatakse aktiivselt lutokaiini pihustina. See on vajalik lühiajaliste manipulatsioonide jaoks, mis nõuavad lokaalanesteesiat. See võib olla piimahammaste eemaldamine, hambakroonide fikseerimine või hambakivi rebimine.

Samuti kasutatakse otolarüngoloogias aktiivselt lidokaiinipihustit. Seal töötab ta ka anesteetikuna. Seda kasutatakse ninapolüüpide ekstsisiooniks, tonsillektoomiaks, maxillary sinuste puhastamiseks, augustamise protsessiks jne. Seda kasutatakse laialdaselt ka neelu anesteesiaks mitmesuguste manipulatsioonide korral.

Lidokaiinipihustite kasutamine naiste günekoloogias on samuti tavaline. See juhtub õmbluse ja õmbluste eemaldamise ajal, sisselõikeid töö ajal, kui operatsioone tehakse emakakaelal. Väiksemate kirurgiliste protseduuride korral kasutatakse dermatoloogias ka lutokaiini pihustina. Loe tugevatest valuvaigistitest siin.

Vastunäidustused

Lidokaiin on sellistel juhtudel vastunäidustatud:

• Kui patsiendil on atrioventrikulaarne 2., 3. astme blokaad;
• Südamepuudulikkus;
• Hüpotensioon (madal vererõhk);
• Väljendatud bradükardia;
• Kardiogeenne šokk;
• Täieliku põiksuunalise ploki juuresolekul;
• Porfüüria patsiendil;
• Maksa patoloogiate olemasolu;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes;
• Myasthenia gravis;
• Silma süsti ei ole võimalik teha glaukoomi raviks;
• Hüpovulemia;
• Imetamise ajal;
• Raseduse ajal;
• Neerude patoloogiate olemasolu.

Samuti on suure ettevaatusega ette nähtud pihustatud vormis lidokaiin:

• Lapsed ja patsiendid vanemas eas;
• Raskelt nõrgenenud kehaga patsiendid;
• Epilepsiaga patsiendid;
• Patsiendid, kellel on šokk;
• Kui esineb bradükardiat;
• Vale juhtivusega;
• Maksahaigustega patsiendid;
• Raseduse ajal.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Patsiendi kõrvaltoimete korral võib selliseid kõrvalekaldeid täheldada:

• Keha üldine nõrkus;
• Raske peavalu;
• Eufooria ilmumine;
• Hirm valguse ees;
• Nüstagm;
• Kiire väsimus, isegi kerge füüsilise koormuse korral;
• Vähem kuulmispuudulikkus;
• On keele ja huulte tuimus;
• Pidev uimasus;
• Käivitub silmades kaks korda;
• Õudusunenäod;
• Südamerütmi vale töö;
• Südame ristlõige;
• Hüpotensioon;
• Krambid;
• Hingamispuudulikkus;
• Igasuguste ja tugevate valu rinnus;
• Paresteesia;
• Tundlikkuse künnise rikkumine;
• Värinad

Samuti võib näha kõrvaltoimeid:

• Konjunktiviidi esinemine;
• Tugeva õhupuuduse olemasolu;
• Apnoe;
• Võib põhjustada allergilist riniiti;
• Kehatemperatuur on vähenenud;
• Anafülaktiline šokk patsientidel;
• Dermatiit;
• Urtikaria;
• Isik on sageli kuum;
• Jäsemete tuimus;
• Külmutus;
• Valu süstekohal.

Kui kasutati lidokaiini pihustit, võivad selle kõrvaltoimed olla:

• Allergiad;
• Põletustunne;
• Kerge vererõhu langus;
• Unisus;
• Häire;
• Depressiooni algus;
• Müokardi infarkt;
• Spasmid jäsemetes;
• Teadvuse kadumise võimalus igal ajal;
• Pidev ärrituvus;
• On võimalik hingamisteede halvatus.

Lidokaiini üleannustamise sümptomid arenevad järk-järgult.

Saate loetleda nende arengu järgmised etapid:

1. Esiteks võib suu piirkonnas tekkida paresteesia, keele tuimus, patsient võib tunda erineva tugevusega tinnitust, võib täheldada pearinglust;
2. Nägemise kvaliteedi ja lihaste treemori rikkumisega võib kaasneda organismi suurem toksilisus;
3. Järgnevad krambid järgnevad - neid ei tohi segi ajada neurootiliste krampidega;
4. Teadvuse kadumine eelneb tugevamate krampide ilmumisele, mis võib kesta mõnest sekundist kuni paarini minutini;
5. Suurenenud lihasaktiivsuse ja kõrge hingamissageduse tõttu võivad krambid põhjustada hüperkapnia ja hüpoksia kiiret arengut;
6. Kõige raskemad juhtumid võivad põhjustada apnoe;
7. Sümptomid põhjustavad südame-veresoonkonna süsteemi eiramisi;
8. Juhtudel, kus on suurim oht ​​inimeste elule, võivad tekkida sellised haigused nagu arteriaalne hüpotensioon, bradükardia ja südame rütmihäired, südame seiskumine.

Selle tagajärjed võivad olla väga tõsised, seega peaks lidokaiini kasutamine toimuma rangelt vastavalt arstide juhistele ja näidustusele. Nähes keha kahtlaseid reaktsioone, mis võivad olla seotud raviga, on hädavajalik, et te võtaksite ühendust oma arstiga. Nii saate vältida ohtlikumate kõrvaltoimete ilminguid.

Lidokaiini üleannustamise esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine kohe lõpetada. Krambihood ja kesknärvisüsteemi probleemid, mis on tekkinud selle ravimi kasutamise tõttu, nõuavad isegi operatsiooni. Peale selle ei ole dialokatsioon lidokaiini üleannustamise korral peaaegu efektiivne.

Annustamine ja manustamine

Ravimi annus Lidokaiini manustatakse iga patsiendi jaoks eraldi. Esiteks mõjutab seda tegurit patsiendi reaktsioon ravimi komponentidele. Teiseks, kohaldamiskoht. Lokaalse tuimestuse jaoks sobib ravimi kasutamiseks keskmiselt 100-200 milligrammi annus. Kõrvade, rindade või nina tuimestamiseks piisab 30-40 mg lidokaiinist.

Põhimõtteliselt kasutage minimaalset annust, mis võib anda positiivse ja võimsama mõju. Täiskasvanutele ei tohiks see ületada 300 milligrammi.

Lahus lahjendatakse vahetult enne kasutamist. Selle kontsentratsioon ja kogus sõltuvad otseselt anesteseeritava ala piirkonnast. Kui vajate nõrga kontsentratsiooniga lahust, siis tehakse seda soolalahusega.

Laste ja eakate puhul peaks annus olema palju väiksem. See aitab vähendada keha koormust.

Täiskasvanutel ja noorukitel ei tohi annus ületada 5 milligrammi kilogrammi kohta. Maksimaalne lubatud kuni 300 mg lidokaiini.

Meditsiinilisi uuringuid lidokaiini kasutamise kohta alla 1-aastastel lastel ei ole läbi viidud. Seetõttu ei ole selle ravimi kasutamine selles vanuses soovitatav. Ka 1–12-aastaste laste ravimi annus on piiratud. Ravimi annus ei tohi ületada 5 milligrammi ühe kilogrammi kaalu kohta.

Rasedus ja imetamine: kasutamine sel perioodil

Eksperdid soovitavad kasutada lidokaiini raseduse ja imetamise ajal ainult siis, kui selle kasulikkus võib katta tekitatud kahju. Ainult on vaja rangelt kinni pidada nõutavast annusest, mitte mingil juhul ületada seda. Sünnitusabi praktikas Lidokaiini ei kasutata ajaloo ja erinevate tüsistuste verejooksu korral.

Rasedate ja fertiilses eas naiste puhul ei täheldatud erilisi rikkumisi. Nende reproduktiivset funktsiooni ei kahjustatud ja ka loote defekte ei täheldatud. Kuid ravimi annus esineb ainult 1% lahuse kujul.

Otsust selle kohta, kas võtta lidokaiini imetamise ajal, võib teha ainult arst. Kuid võib märkida, et selle ravimi komponentide arv, mis tungivad rinnapiima, on väga väike. Seetõttu ei saa see põhjustada lapsele toksilist mõju.

Koostoimed teiste ravimitega

Kui lidokaiini kasutatakse koos ravimitega nagu propranool või tsimetidiin, tuleb selle kogust vähendada. Selle põhjuseks on asjaolu, et nende ravimite ained suurendavad lidokaiini toksilisust. Samuti suurendab selle kontsentratsioon ranitidiini.

Antiretroviirusevastased ravimid suurendavad samal viisil seerumi akumuleerumist patsiendi kehas. Kuid diureetikumide samaaegne kasutamine vähendab lidokaiini toimet.

On väga soovitatav kasutada lidokaiini koos teiste lokaalanesteetikumidega. Nende kombinatsioon võib suurendada ainete toksilisust ja põhjustada kõrvaltoimeid.

Lennokaiini ja ravimite, näiteks kinupristiini ja dalfopristiini samaaegset kasutamist tuleks vältida. Nende samaaegne kontsentratsioon suurendab arütmia tekkimise riski.

Erijuhised

Ravimi Lidokaiini kasutamine peaks toimuma ainult spetsialistide poolt, kellel on elustamisoskused. Tõsist vaatlust tuleb teha patsientidel, kes võtavad samaaegselt amiodarooni või teisi seda tüüpi ravimeid. Seda tuleks teha, et vältida ravimi südamereaktsioonide tekkimist.

Lokaalne anesteesia võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni tekkimist. Samuti võib esineda bradükardiat. Rõhu vähendamine tuleb kohe lõpetada. Nende sümptomite tekkimise vältimiseks on vaja enne ravimi kasutamist süstida kristalloidi ja kolloidlahust. Need ei võimalda nende kõrvaltoimete teket.

Lennokaiini maksumus

Ravimi maksumus sõltub vabanemisvormist (pihustus või ampull) ja müügikohast. Lennokaiini hind sõltub ka tootjast. Lidokaiini hind on pakendi kohta keskmiselt 300-400 rubla.

Uimastite ülevaated

Paljud positiivsed hinnangud, mis on põhjustatud ravimi tegelikust efektiivsusest Lidokaiin. Selle õige kasutamisega kaasnevad positiivsed reaktsioonid ravile ja valu leevendamisele. Ja individuaalselt valitud annus aitab kõigil teha kirurgilist sekkumist.

Lennokaiini laialdane kasutamine hambaravis ja ENT praktikas kinnitab ainult selle kvaliteeti. Suur hulk kõrvaltoimeid võib olla murettekitav, kuid kui te ei suurenda annust ja teete kõigepealt allergilisi teste, väheneb soovimatute kõrvaltoimete võimalus järsult.

Ravimi kasutamise tõenäosus suureneb ka ravimi kasutamise raseduse ja imetamise ajal. Ja selle madal hind veenab ülejäänud ravimite efektiivsust ja kättesaadavust lidokaiinina.

Lidokaiini analoogid

Lidokaiinis on palju analooge, mis on tema sarnased toimeainega.

Saate selle loendi tuua:

• Versatis;
• Lidokaiinvesinikkloriid pruun;
• Ksülokaiin;
• Lidokaiini viaal;
• Dinexane;
• Helicain;
• Lidokaiin Bufus;
• Lidokaiinvesinikkloriid;
• Luan ja teised

Õige kasutamise korral võib lidokaiin olla asendamatu abi, kui vajate kohalikku tuimestust. Seda kasutatakse alates 1 aastast. Ei ole vastunäidustatud, ta on ka rase.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

LIDOCAINE

Süstelahus on selge, värvitu või peaaegu värvitu, lõhnatu.

Abiained: naatriumkloriid parenteraalseks manustamiseks - 12 mg, vesi d / ja kuni 2 ml.

2 ml - murdepunktiga ampullid ja roheline koodirõngas (5) - kontuurirakud (20) - pappkarbid.

Lidokaiin on lühitoimeline amiid-tüüpi lokaalanesteetik. Selle toimemehhanismi aluseks on naatriumioonide neuronimembraani läbilaskvuse vähendamine. Selle tulemusena väheneb depolarisatsioonikiirus ja ergastuslävi suureneb, mis viib pöörduva lokaalse tuimuseni. Lidokaiini kasutatakse juhtivuse anesteesia saavutamiseks keha erinevates osades ja rütmihäirete kontrollimiseks. Tal on kiire toime algus (umbes üks minut pärast sisselülitamist ja 15 min pärast / m) levib kiiresti ümbritsevasse koesse. Toiming kestab 10-20 minutit ja umbes 60-90 minutit pärast IV ja IM manustamist.

Lidokaiin imendub seedetraktist kiiresti, kuid "esimese läbipääsu" tõttu maksa kaudu jõuab vaid väike osa sellest süsteemse verevoolu. Lidokaiini süsteemset imendumist määrab manustamiskoht, annus ja selle farmakoloogiline profiil. C_max veres saavutatakse pärast interstosaalset blokaadi, seejärel (väheneva kontsentratsiooni järjekorras) pärast manustamist nimmepiirkonna epiduraalsesse ruumi, brahhiaalse pleksuse ja nahaaluse koe. Peamine faktor, mis määrab imendumise kiiruse ja kontsentratsiooni veres, on kogu manustatud annus, sõltumata manustamiskohast. Süstitud lidokaiini koguse ja C vahel on lineaarne suhe_max anesteetikum veres.

Lidokaiin seondub plasmavalkudega, kaasa arvatud α₁-happe glükoproteiin (ACG) ja albumiin. Seondumise aste on muutuv, ulatudes ligikaudu 66% -ni. ACG plasmakontsentratsioon vastsündinutel on madal, seega on neil suhteliselt kõrge vaba bioloogiliselt aktiivse osa sisaldus lidokaiinis.

Lidokaiin tungib BBB ja platsentaarbarjääri, tõenäoliselt passiivse difusiooni teel.

Lidokaiin metaboliseerub maksas, umbes 90% manustatud annusest läbib N-dealküülimise, et moodustada monoetüülglütsiini oksüdatsiooni (MEGX) ja glükinoxüülididi (GX), mis mõlemad aitavad kaasa lidokaiini terapeutilisele ja toksilisele toimele. MEGXi ja GX-i farmakoloogilised ja toksilised toimed on võrreldavad lidokaiini omadega, kuid on vähem väljendunud. GX on pikem kui lidokaiin, T_1/2 (umbes 10 tundi) ja võib koguneda korduva manustamisega.

Järgnevast ainevahetusest tulenevad metaboliidid erituvad uriiniga.

Terminal T_1/2 Lennokaiin pärast iv-booluse manustamist tervetele täiskasvanutele vabatahtlikele on 1-2 tundi_1/2 GX on umbes 10 tundi, MEGX - 2 tundi. Muutumatul kujul sisalduv lidokaiini sisaldus uriinis ei ületa 10%.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Kiire metabolismi tõttu võivad maksafunktsiooni kahjustavad seisundid mõjutada lidokaiini farmakokineetikat. Maksakahjustusega patsientidel T_1/2 lidokaiini võib suurendada 2 või enam korda.

Neerufunktsiooni kahjustus ei mõjuta lidokaiini farmakokineetikat, kuid võib põhjustada selle metaboliitide akumulatsiooni.

Vastsündinutel on AKG madal kontsentratsioon, mistõttu võib seonduda plasmavalkudega. Vabade fraktsioonide suure kontsentratsiooni tõttu ei soovitata lidokaiini kasutamist vastsündinutel.

- kohalik ja piirkondlik anesteesia, juhtivusanesteesia suurte ja väikeste sekkumiste puhul.

- III astme AV-blokaad;

- Ülitundlikkus preparaadi mis tahes komponendi ja amiid-tüüpi anesteetikumide suhtes.

Annustamisrežiim tuleb valida sõltuvalt patsiendi ja manustamiskoha reaktsioonist. Ravimit tuleb manustada madalaima kontsentratsiooniga ja madalaima annusega, andes soovitud toime. Täiskasvanute maksimaalne annus ei tohi ületada 300 mg.

Manustatava lahuse maht sõltub tuimastatud ala suurusest. Kui on vaja suurema mahu sisseviimist madala kontsentratsiooniga, lahjendatakse standardlahus füsioloogilise soolalahusega (0,9% naatriumkloriidi lahusega). Lahjendamine toimub vahetult enne manustamist.

Lastele, eakatele ja nõrgenenud patsientidele manustatakse ravimit väiksema annusena, mis vastab nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Täiskasvanutel ja 12-18-aastastel noorukitel ei tohi lidokaiini ühekordne annus ületada 5 mg / kg maksimaalse annusega 300 mg.

Täiskasvanutele soovitatavad annused:

Alla 1-aastastel lastel kasutamise kogemus on piiratud. Maksimaalne annus 1-12-aastastel lastel ei ületa 5 mg / kg kehakaalu kohta 1% -lise lahuse kohta.

Kõrvaltoimeid kirjeldatakse vastavalt süsteemi organsüsteemidele MedDRA. Nagu teisedki lokaalanesteetikumid, on ka lidokaiini soovimatud reaktsioonid harva esinevad ja reeglina tingitud plasmakontsentratsiooni suurenemisest juhusliku intravaskulaarse süstimise, annuse üleannustamise või kiire imendumise tõttu rohkelt verevarustust omavatelt aladelt või ülitundlikkuse, idiosündmuse või patsiendi tolerantsuse tõttu ravimile. Süsteemse toksilisuse reaktsioonid, mis avalduvad peamiselt kesknärvisüsteemi ja / või südame-veresoonkonna süsteemis.

Immuunsüsteem

Ülitundlikkusreaktsioonid (allergilised või anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk) - vt ka naha ja nahaaluskoe kahjustusi. Allergilist nahatesti lidokaiinile loetakse ebausaldusväärseks.

Närvisüsteem ja vaimsed häired

Süsteemse toksilisuse neuroloogilised sümptomid hõlmavad pearinglust, närvilisust, treemorit, suu ümber paresteesiat, keele tuimust, uimasust, krampe, kooma.

Närvisüsteemi reaktsioonid võivad ilmneda selle ergastamise või depressiooni tõttu. Kesknärvisüsteemi stimuleerimise sümptomid võivad olla lühiajalised või üldse mitte esineda, mille tagajärjel võivad esimesed toksilisuse ilmingud olla segasus ja uimasus, vahelduvad kooma ja hingamispuudulikkusega.

Spinaalse anesteesia neuroloogilised tüsistused hõlmavad mööduvaid neuroloogilisi sümptomeid, nagu valu selja alas, tuharad ja jalad. Need sümptomid tekivad reeglina 24 tunni jooksul pärast anesteesiat ja need lahenevad mõne päeva jooksul.

Pärast selektiivset anesteesiat lidokaiini ja teiste sarnaste ainetega kirjeldatakse arakhnoidiidi ja cauda equina sündroomi üksikjuhtumeid, millel on püsiv paresteesia, soole ja kuseteede düsfunktsioon või alumise jäseme halvatus. Enamik juhtumeid on tingitud hüperbaarsest lidokaiini kontsentratsioonist või pikaajaline seljaaju infusioon.

Nägemisorgani osa

Lidokaiini toksilisuse sümptomid võivad olla ähmane nägemine, diplopia ja mööduv amauroos. Kahepoolne amauroos võib olla tingitud ka lidokaiini juhuslikust närvivoodist juhusliku sissetoomise tagajärjel. Pärast retro- või peribulaaranesteesiat teatati silma põletikust ja diplomaatiast.

Kuulmisorgani ja labürindi osa: tinnitus, hüperakusia.

Kuna südame-veresoonkonna süsteemi

Kardiovaskulaarsed reaktsioonid ilmnevad arteriaalse hüpotensiooni, bradükardia, müokardi depressiooni (negatiivse inotroopse toime), arütmiate, südame seiskumise või vereringe ebaõnnestumise all.

Hingamisteede osa: õhupuudus, bronhospasm, respiratoorne depressioon, hingamisteede seiskumine.

Seedetrakti osa: iiveldus, oksendamine.

Nahast ja nahaalustest kudedest: lööve, urtikaaria, angioödeem, näo turse.

Ravi tõttu kahtlustatavate kõrvaltoimete teatamine

Väga tähtis on, et kahtlustatavatest teavitatakse seoses ravimi registreerimisest tulenevate soovimatute reaktsioonide raviga. Need meetmed võimaldavad jälgida ravimi kasulikkuse ja riskide suhet. Tervishoiutöötajad peaksid ravimiohutuse järelevalve süsteemi kaudu teatama kõikidest kahtlustatavatest kõrvaltoimete ravi kohta.

Kesknärvisüsteemi toksilisus avaldub raskusastmega sümptomites. Esiteks võib suu ümber tekkida paresteesia, keele tuimus, pearinglus, hüperakuus ja tinnitus. Nägemishäired ja lihasevärinad või lihaste tõmblused näitavad raskemat toksilisust ja põhjustavad üldiseid krampe. Neid sümptomeid ei tohi segi ajada neurootilise käitumisega. Siis võib tekkida teadvuse kaotus ja suured krambid, mis kestavad mõnest sekundist mõne minutini. Spasmid toovad kaasa hüpoksia ja hüperkapnia kiire suurenemise lihasaktiivsuse ja hingamispuudulikkuse suurenemise tõttu. Rasketel juhtudel võib tekkida apnoe. Atsidoos suurendab lokaalanesteetikumide toksilisi toimeid. Rasketel juhtudel on südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi. Suure süsteemse kontsentratsiooni korral võib tekkida hüpotensioon, bradükardia, arütmia ja südame seiskumine, mis võib lõppeda surmaga.

Üleannustamise resolutsiooni põhjustab kohaliku tuimastuse ümberjaotumine kesknärvisüsteemist ja selle ainevahetusest, see võib tekkida üsna kiiresti (kui ravimit ei manustatud väga suure annuse korral).

Kui üleannustamise kohta on tõendeid, tuleb anesteetikumi manustamine kohe lõpetada.

Krambid, kesknärvisüsteemi depressioon ja kardiotoksilisus nõuavad meditsiinilist sekkumist. Ravi peamised eesmärgid on hapniku säilitamine, krampide peatamine, vereringe säilitamine ja atsidoosi leevendamine (kui see areneb). Sobivatel juhtudel on vajalik tagada hingamisteede ja hapniku eraldamine, samuti kopsude lisaventilatsioon (mask või Ambu kott). Vereringet hoitakse plasma infusiooni- või infusioonilahuste abil. Kui vajate vereringe pikaajalist säilitamist, peaksite kaaluma vazopressorovi kasutuselevõttu, kuid nad suurendavad kesknärvisüsteemi ergastamise ohtu. Krampide tõrjet on võimalik saavutada diatsepaami (0,1 mg / kg) või naatriumtiopentaadi (1-3 mg / kg) sissetoomisel / sissetoomisel, samal ajal tuleb meeles pidada, et krambivastased ained võivad pärssida ka hingamist ja vereringet. Pikaajalised krambid võivad häirida patsiendi ventilatsiooni ja hapnikuga varustamist, mistõttu tuleb kaaluda endotrahheaalse intubatsiooni varajast tekkimist. Südame seiskumise alustamisel alustatakse standardset kardiopulmonaalset elustamist. Dialüüsi efektiivsus lidokaiini ägeda üleannustamise ravis on väga väike.

Lidokaiini toksilisus suureneb koos samaaegsel kasutamisel tsimetidiini ja propranolooliga lidokaiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu, mis nõuab lidokaiini annuse vähendamist. Mõlemad ravimid vähendavad maksa verevarustust. Lisaks inhibeerib tsimetidiin mikrosomaalset aktiivsust. Ranitidiin vähendab veidi lidokaiini kliirensit, mis suurendab selle kontsentratsiooni.

Seerumi lidokaiini kontsentratsiooni suurenemist võivad põhjustada ka retroviirusevastased ained (näiteks amprenaviir, atasanaviir, darunaviir, lopinaviir).

Diureetikumide põhjustatud hüpokaleemia võib vähendada lidokaiini toimet koos samaaegse kasutamisega.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad teisi lokaalanesteetikume või aineid, mis on struktuurselt sarnased lokaalsete amiid-tüüpi anesteetikumidega (näiteks antiarütmikumid, näiteks meksiletiin, tokainid), kuna süsteemsed toksilised toimed on oma olemuselt lisandid.

Eraldi uuringuid ravimite koostoimete kohta lidokaiini ja III klassi antiarütmikumide (näiteks amiodarooni) vahel ei ole läbi viidud, kuid ettevaatus on soovitatav.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt antipsühhootikume, pikendavad või suudavad pikendada QT-intervalli (näiteks pimosiidi, sertindooli, olansapiini, kvetiapiini, zotepiini), prenüülamiini, epinefriini (juhusliku intravenoosse manustamise korral) või 5HT serotoniini antagoniste.₃-retseptorid (näiteks tropisetroon, dolasetroon) võivad suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski.

Kinupristiini / dalfopristiini samaaegne kasutamine võib suurendada lidokaiini kontsentratsiooni ja seega suurendada ventrikulaarsete arütmiate riski; samaaegset kasutamist tuleks vältida.

Patsientidel, kes saavad samaaegselt lihasrelaksante (näiteks suxametonium), võib suureneda neuromuskulaarse blokaadi suurenemise ja pikenemise oht.

Pärast bupivakaiini kasutamist verapamiili ja timolooli saanud patsientidel teatati kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkest; lidokaiin on struktuuris sarnane bupivakaiiniga.

Dopamiin ja 5-hüdroksütrüptamiin vähendavad lidokaiini konvulsiivse valmisoleku künnist.

Opioididel on tõenäoliselt konvulsiivne toime, mida tõendab tõendusmaterjal selle kohta, et lidokaiin vähendab fentanüüli krambiläve inimestel.

Opioidide ja antiemeetikumide kombinatsioon, mida mõnikord kasutatakse lastel rahustava toime saavutamiseks, võib vähendada konvulsiivset künnist ja suurendada lidokaiini inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile.

Epinefriini kasutamine koos lidokaiiniga võib vähendada süsteemset imendumist, kuid juhusliku IV süstimise korral suureneb ventrikulaarse tahhükardia ja ventrikulaarse fibrillatsiooni risk dramaatiliselt.

Teiste antiarütmiliste ravimite, beetablokaatorite ja aeglase kaltsiumikanali blokaatorite samaaegne kasutamine võib veelgi vähendada AV juhtimist, intraventrikulaarset juhtimist ja kontraktiilsust.

Vasokonstriktorite samaaegne kasutamine suurendab lidokaiini toime kestust.

Lennokaiini ja tungaltera alkaloidide samaaegne kasutamine (nt ergotamiin) võib põhjustada tõsist arteriaalset hüpotensiooni.

Rahustite kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, sest need võivad mõjutada lokaalanesteetikumide toimet kesknärvisüsteemile.

Ettevaatlik tuleb olla epilepsiaravimite (fenütoiin), barbituraatide ja teiste mikrosomaalsete maksaensüümide inhibiitorite pikaajalisel kasutamisel, kuna see võib põhjustada efektiivsuse vähenemist ja seega ka lidokaiini suurenenud vajadust. Teisest küljest võib intravenoosne fenütoiin suurendada lidokaiini pärssivat toimet südamele.

Lokaalanesteetikumide valuvaigistavat toimet saab suurendada opioidide ja klonidiiniga.

Etanool, eriti pikaajalise kuritarvitamise korral, võib vähendada lokaalanesteetikumide mõju.

Lidokaiin ei sobi kokku amfoteritsiin B, metoheksitooni ja nitroglütseriiniga.

Lidokaiini segamine teiste ravimitega ei ole soovitatav.

Lidokaiini juurutamist peaksid läbi viima elukestvuse juhtimise ja varustamise kogemusega spetsialistid. Lokaalanesteetikumide kasutuselevõtuga on vaja elustamisvahendeid.

Lidokaiini tuleb kasutada ettevaatusega myasthenia gravis'e, epilepsia, kroonilise südamepuudulikkuse, bradükardia ja respiratoorse depressiooni patsientidel, samuti kombinatsioonis ravimitega, mis mõjutavad lidokaiini ja põhjustavad biosaadavuse suurenemist, toime tugevust (näiteks fenütoiini) või pikaajalist eritumist ( näiteks maksa- või terminaalse neerupuudulikkuse korral, kus lidokaiini metaboliidid võivad koguneda).

III klassi antiarütmiavastaseid ravimeid (nt amiodarooni) saavatel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida ja EKG-d jälgida, sest mõju südamele võib tugevneda.

Registreerimisjärgsel perioodil teatati kondroosist patsientidest, kes said pärast operatsiooni pikaajalist intraartikulaarset lokaalanesteetikumide infusiooni. Enamikul juhtudel täheldati õlaliiges kondrolüüsi. Kuna tegemist on paljude tegurite ja teadusliku kirjanduse ebajärjekindlusega mõju rakendamise mehhanismi kohta, ei ole põhjuslikku seost kindlaks tehtud. Pikaajaline intraartikulaarne infusioon ei ole lidokaiini kasutamise lubatud näidustus.

Lidokaiini V / m süstimine võib suurendada kreatiinfosfonaasi aktiivsust, mis võib raskendada ägeda müokardiinfarkti diagnoosimist.

On näidatud, et lidokaiin võib loomadel põhjustada porfüüria; tuleks vältida ravimi kasutamist porfüüriaga patsientidel.

Kui põletatakse põletikulisi või nakatunud kudesid, võib lidokaiini toime väheneda. Enne IV lidokaiini süstimist on vaja kõrvaldada hüpokaleemia, hüpoksia ja happe-aluse seisundi rikkumine.

Mõned lokaalanesteetikumid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sõltumata kasutatavast lokaalanesteetikust.

Seljaaju närvide juhtiv anesteesia võib põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi pärssimist, eriti hüpovoleemia taustal, mistõttu kardiovaskulaarsete häiretega patsientide epiduraalse anesteesia korral tuleb olla ettevaatlik.

Epiduraalne anesteesia võib põhjustada arteriaalset hüpotensiooni ja bradükardiat. Riski saab vähendada kristalloid- või kolloidlahuste eelneva manustamisega. Arteriaalne hüpotensioon tuleb viivitamatult lõpetada.

Mõnel juhul võib raseduse ajal tekkinud parakerviline blokaad põhjustada lootele bradükardiat või tahhükardiat, mistõttu on vaja hoolikalt jälgida südame löögisagedust lootel.

Pea ja kaela sissejuhatus võib viia arterisse tahtmatu sisenemisega aju sümptomite tekkega (isegi väikestes annustes).

Retrobulbaarne süst võib harvadel juhtudel põhjustada kolju subarahnoidaalset ruumi, mis põhjustab tõsiseid / raskeid reaktsioone, kaasa arvatud kardiovaskulaarne puudulikkus, apnoe, krambid ja ajutine pimedus.

Kohalike anesteetikumide retro- ja peribulbar süstimine kannab püsivat okulomotoorset düsfunktsiooni. Peamisteks põhjusteks on vigastused ja (või) kohalikud mürgised mõjud lihastele ja (või) närvidele.

Selliste reaktsioonide tõsidus sõltub vigastuse astmest, lokaalanesteetikumi kontsentratsioonist ja selle kokkupuute kestusest kudedes. Sellega seoses tuleks igasugust kohalikku tuimestit kasutada madalaimas efektiivses kontsentratsioonis ja annuses.

Lidokaiini süstimine ei ole vastsündinutel soovitatav. Vastsündinutel ei ole kindlaks tehtud optimaalset seerumi lidokaiini kontsentratsiooni, mis võimaldab vältida sellist toksilisust nagu krambid ja arütmiad.

Intravaskulaarset manustamist tuleb vältida, kui see pole otseselt näidustatud.

Ravimit tuleb kasutada ettevaatlikult:

- koagulopaatiaga patsientidel. Ravi antikoagulantidega (näiteks hepariiniga), MSPVA-d või plasma asendajad suurendavad verejooksu. Juhuslikud veresoonte kahjustused võivad põhjustada tõsist verejooksu. Vajadusel kontrollige veritsusaega, aktiveeritud osalist tromboplastiini aega (APTT) ja trombotsüütide arvu;

- patsientidel, kellel on täielik ja mittetäielik rakusisene juhtivus, kuna lokaalanesteetikumid võivad inhibeerida AV juhtimist;

- Kesknärvisüsteemi sümptomite puhul on vaja hoolikalt jälgida krampide häiretega patsiente. Ka lidokaiini madalad annused võivad suurendada konvulsiivset valmisolekut. Melkerssoni-Rosentali sündroomiga patsientidel võivad närvisüsteemi allergilised ja toksilised reaktsioonid tekkida kohaliku tuimestuse tõttu sagedamini;

- raseduse kolmandal trimestril.

Intratekaalseks manustamiseks (subarahnoidaalne anesteesia) ei ole 10 mg / ml ja 20 mg / ml lidokaiini süstimine lubatud.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Pärast lokaalanesteetikumide kasutuselevõttu võib tekkida ajutine sensoorne ja / või motoorne blokaad. Kuni nende efektide kadumiseni ei tohiks patsiendid autot juhtida ja masinatega töötada.

Lidokaiini võib kasutada raseduse ja imetamise ajal. On vaja rangelt järgida ettenähtud annustamisskeemi. Komplikatsioonide või verejooksude korral on epiduraalne anesteesia sünnitusabis lidokaiiniga vastunäidustatud.

Lidokaiini kasutati paljudes rasedatel ja fertiilses eas naistel. Reproduktiivset kahjustust ei registreerita, s.t. väärarengute sagedust ei täheldatud.

Võimaliku kohaliku anesteetikumide suure kontsentratsiooni saavutamise tõttu lootel, pärast parakervikaalset blokaadi, võib tekkida soovimatuid reaktsioone, nagu loote bradükardia. Sellega seoses ei kasutata sünnitusabi puhul lidokaiini kontsentratsioonis üle 1%.

Loomkatsetes ei tuvastatud kahjulikku toimet lootele.

Väikeses koguses tungib lidokaiin rinnapiima, biosaadavus on väga väike, mistõttu eeldatav kogus rinnapiimast on väga väike, mistõttu on potentsiaalne kahju lapsele väga väike. Otsust lidokaiini kasutamise kohta imetamise ajal võtab arst.

Andmed lidokaiini mõju kohta viljakusele inimestel puuduvad.

Lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral tuleb lidokaiini kasutada ettevaatusega võib koguda lidokaiini metaboliite.

Lidokaiini tuleb maksapuudulikkuse korral kasutada ettevaatusega.

Eakad patsiendid manustatakse ravimit väiksemates annustes, mis vastavad nende vanusele ja füüsilisele seisundile.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15 ° C kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 5 aastat.

Lidokaiin

Kasutusjuhend:

Hinnad online-apteekides:

Lidokaiin - vahend lokaalanesteesiaks.

Farmakoloogiline toime

Lidokaiini kasutatakse juhtivuse, infiltratsiooni, terminaalse anesteesia jaoks. Ravimil on lokaalanesteetiline, antiarütmiline toime.

Anesteetikumina toimib ravim närvijuhtivuse inhibeerimisel, blokeerides närvikanaleid närvikiududes ja otsades. Lidokaiin on prokaiinist oluliselt parem, selle toime on kiirem ja kestab kauem - kuni 75 minutit (kombineerituna epinefriiniga - rohkem kui kaks tundi). Lokaokaiin, kui seda kasutatakse paikselt, laiendab veresooni, ei põhjusta lokaalset ärritavat toimet.

Ravimi antiarütmiline toime, mis on tingitud võimest suurendada membraanide läbilaskvust kaaliumi suhtes, blokeerida naatriumikanaleid, stabiliseerida rakumembraane.

Lidokaiin ei mõjuta kontraktiilsust, müokardi juhtivust (mõjutab ainult suuri annuseid).

Lokaokaiini kohalik imendumine sõltub ravimi annusest ja ravikohast (näiteks lidokaiin imendub limaskestadele paremini kui nahal).

Pärast intramuskulaarset süstimist saavutab lidokaiin maksimaalse kontsentratsiooni 5... 15 minutit pärast manustamist.

Vormivorm

Vabastage lidokaiini pihustus, lidokaiin ampullides (süstelahusega).

Näidustused lidokaiini kasutamiseks

Lidokaiini süstimist 2% kasutatakse lokaalanesteesias hambaravis, kirurgias, oftalmoloogias, otolarünoloogias, närvipõimiku blokeerimisel, perifeersete närvidega valu põdevatel patsientidel.

Lidokaiini 10% ampullides kasutatakse anesteesiaks limaskestade kasutamisel ENT praktikas, günekoloogias, pulmonoloogias, gastroenteroloogias, hambaravis operatsioonide ajal, diagnostilised manipulatsioonid. Kandke 10% lahus ja antiarütmikum.

Lidokaiinipihustit kasutatakse hambaravis piimahammaste eemaldamiseks, hambakivi, hambakroonide kinnitamiseks ja muid protseduure, mis vajavad lühikest anesteesiat; otolarüngoloogias - tonsilliektoomia, ninapolüüpide kärpimise, vaheseina, anesteesia ja perforatsiooni protsessi ning maxillary sinuse pesemise puhul.

Lidokaiinipihustus on efektiivne diagnostiliste protseduuride läbiviimisel (gastroduodenaalse sondi sisestamine, trahheotoomia toru asendamine) neelu anesteesia jaoks.

Günekoloogias kasutatakse pihustit õmbluste eemaldamiseks, naissoost perineumi lõikamiseks sünnituse ajal ja operatsioonide läbiviimiseks emakakaelal.

Dermatoloogias kasutatakse pihustust limaskestade, naha väheste kirurgiliste protseduuride ajal tuimastamiseks.

Vastunäidustused

Lidokaiini on vastunäidustatud juhendamisel atrioventrikulaarne blokaad 2,3y määral südamepuudulikkuse 2,3y programmid, bradükardia, hüpotensioon arteriaalne, kardiogeenne šokk, täielik põiki südameblokaadiks, porfüüria, müasteenia, neeru-, maksa- patoloogiate, hüpovoleemia glaukoom (silma süstimiseks ), ülitundlikkus, imetamine, rasedus.

Pihustage lidokaiini ettevaatusega nõrgestatud, eakate patsientide, epilepsiaga lastega, šokis, bradükardiaga, maksafunktsiooni patoloogiaga, juhtivushäiretega, rasedusega. Imetamise ajal võib pihustit kasutada ainult soovitatava annuse juures.

Kasutusjuhend Lidokaiin

Enne lidokaiini kasutamist vastavalt juhistele tuleb teha allergia test, et tuvastada võimalikku tundlikkust ravimi suhtes. Kui tekib turse või punetus, ei tohiks anesteesiaks kasutada lidokaiini.

2% -lise lidokaiini (ampullides) lahus on ette nähtud subkutaanseks, intramuskulaarseks manustamiseks, juhtivusanesteesiaks, konjunktivaalsesse paaki, limaskestade raviks.

Ravimi annus on individuaalne, kuid lidokaiini juhistes on näidatud selliseid keskmisi annuseid: juhtivuse anesteesia puhul kasutatakse 100-200 mg ravimit (mitte rohkem kui 200 mg), 40-60 mg ravimit kasutatakse nina, kõrvade ja sõrmede tuimastamiseks.

Lidokaiini süstide määramisel, et saavutada maksimaalne terapeutiline toime, määratakse ka epinefriin (kui vastunäidustusi ei ole).

Oftalmoloogias tilgutage kuni kuus tilka lahust, tilgutades kaks tilka iga 30-60 sekundi järel. Tavaliselt 4-6. üks silm on piisav anesteesiaks enne operatsiooni, diagnostilisi manipuleerimist.

Terminaalse anesteesia korral on juhiste kohaselt lidokaiini maksimaalne lubatud annus 20 ml. Töötlemise aeg on 15-30 minutit.

Laste anesteesia läbiviimisel ei tohi koguannus ületada 3 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta.

10% -lise lidokaiini (ampullides) lahus süstitakse intramuskulaarselt ja seda kasutatakse rakenduste kujul. Lubatud lidokaiini kogus kasutamiseks - 2 ml.

Arütmilise rünnaku peatamiseks manustada intramuskulaarselt lidokaiini - 200-400 mg. Kui rünnakut ei peatatud, siis kolm tundi pärast süstimist.

Rütmihäirete korral on võimalik intravenoosselt süstida 1, 2% lahusesse - 50-100 mg, pärast seda manustatakse lidokaiin intramuskulaarselt.

Kui kasutatakse lidokaiini ampullides 2 ja 10%, tuleb EKG-d jälgida, hoidudes süstekoha desinfitseerimisest koos raskete metallidega lahustega.

Suurte annuste määramisel enne süstimist võtke barbituraadid.

Lidokaiini pihustit kasutatakse ainult paikselt. Pihustage ravim lühikese vahemaa tagant otse anesteesiat vajavale kohale, vältides kokkupuudet silmadega, hingamisteedega.

Suu niisutamisel tundlikkuse vähenemise tõttu tuleb olla ettevaatlik, et keelt ei vigastataks hammastega.

Hambaravis, dermatoloogias kasutage 1-3 doosi 10% lidokaiini; otolarünoloogias, craniofacial kirurgia - 1-4 annust 10% lidokaiini; endoskoopilise uuringu jaoks - 2-3 annust 10% p-ra; günekoloogias - 4-5 annust (sünnitusabi praktikas on lubatud kuni 20 annust 10% lahusest).

Suurte alade töötlemisel saab kasutada kanoonist lidokaiiniga niisutatud tampooni.

Samamoodi on soovitatav kasutada pihustit lastel anesteesia ajal (lubatud “laste” annus on 3 mg kehakaalu kilogrammi kohta).

Kõrvaltoimed

Pärast ravimit, nõrkus, peavalu, nüstagm, väsimus, eufooria, fotofoobia, kuulmislangus, keele tuimus, huuled, uimasus, luupainajad, diploopia (kahekordne nägemine), südame rütmihäired ja juhtivus, põikisüdamik, rõhulang valu rinnus, paresteesia, hingamisteede lihaste halvatus, tundlikkuse halvenemine, krambid, treemor.

Lidokaiin suurtes annustes võib põhjustada südame blokeerimist, kollapsit, südame seiskumist.

Samuti võib ravim põhjustada õhupuudust, apnoed, allergilist nohu, konjunktiviit, dermatiiti, düspnoed, urtikaaria, anafülaktiline šokk, iiveldus, oksendamine, kehatemperatuuri langus, kuumenemine, külmavärinad, jäsemete tuimus, valu lokaokaiini süstimise kohas.

Sprei Lidokaiin võib tekitada: põletustunne, allergilised ilmingud, madal vererõhk, südameatakk, depressioon, uimasus, ärevus, teadvuse kaotus, krambid, hingamisteede halvatus, ärrituvus