Diabeetilise jala meditsiiniline ravi

Traksid

Diabeetiline suu on tõsiste krooniliste tüsistuste grupp, mis tulenevad diabeedist.

Selle sündroomi tekke põhjuseks on närvide, veresoonte kahjustumine ja infektsioonide allaneelamine, mis esineb jalgade vereringe halvenemise tõttu.

Kaugelearenenud juhtudel võib haigus minna gangreeni ja viia jäseme või selle osa amputatsioonini.

Diabeetilise jala esimesed märgid on erinevad:

Põletustunne.
"Goosebumps" nahal.
Jalad, jalad.
Naha närimine.
Suhkurtõbi diabeediga.
Kuiv ja kuum jalgade nahk.

Hiljem on sümptomite ilmumine sülgedele.

Kui diabeetik ei alusta ravi õigeaegselt, võivad nad areneda halvasti tervendavateks haavadeks, mis võivad nakatumise tõttu olla keerulised.

Kui diabeediga inimene kannatab jalgu, vajab ta ravi - parem on minna haiglasse õige raviskeemi jaoks. Valu on ka üks diabeetilise jala sündroomi arengu märke.

Kuidas haigust ravida?

Haiguse raviks on mitmeid lähenemisviise, mille hulgas on võimalik eristada diabeetilise jala ja kirurgia ravi.

Vaatleme diabeetiliste jalgade ravi narkootikumide abil. See meetod on tõhus ja seda kasutatakse haiguse algstaadiumis, kui kudede ja naha seisund ei ole veel töötav ja seda saab ravida mitte-kirurgilise raviga.

Esimene asi, mida teha diabeetilise jala diagnoosimisel, on patsiendi insuliinile kandmine, sõltumata sellest, milline on tema diabeet. Arst määrab ravimid, mis parandavad suhkru imendumise protsessi (berlition, tiokhape), B-vitamiini.

Metaboolsed häired tuleb korrigeerida uurea, albumiini vms põhinevate ravimite abil. Vere normaalsust ja koagulatsiooni on vaja normaliseerida.

Patsiendi seisundi parandamiseks on ette nähtud immuunsuse tugevdamine immunomodulaatorite abil (näiteks Transfer Factor ravimid, Splenopid jne).

Diabeetilised suu ravimid

Kui patsiendil esineb luude ja liigeste kahjustamata haavandeid, võib diabeetilise jala sees määrata antibiootikume, mis peaks kestma 7 kuni 14 päeva.

Rasked nakkushaigused nõuavad antibiootikumide intravenoosset või intramuskulaarset sissetoomist.

Antibiootikumid diabeetiliste jalahaavandite raviks:

Diabeetilise jala ravi nõuab haavandite regulaarset pesemist vedelate antiseptiliste preparaatide abil.

Ravimi valikut ja eesmärki peaks igal juhul tegema raviarst.

Antimikroobse toime tagamiseks peavad antiseptikumid olema kudedega kokku puutunud vähemalt 20 minutit.

Töötlemiseks:

Vesinikperoksiid 3%.
Kloorheksidiini vesilahus 0,05%.
Joodi vesilahus (jood - povidoon 10%).
Soolalahus 0,9% (ohutum puhastusvahend).
Miramistin 0,01%.

Ravitud haavas saab asetada salvrätiku, mis on kastetud jodo-diteriiniga (betadiin).

Ümber haava on lubatud kasutada õhukest hüdrokortisooni salvi kihti.

Vaseliini ei saa kasutada diabeetilise jala salvina - nahk neeldub halvasti ja moodustab pinnale rasvase kile, mis takistab hapniku sattumist kudedesse.

Gangreeni ja diabeetilise flegooni käitamisel on vaja diabeetikut kiiresti haiglasse viia. Rasketel juhtudel toimub intensiivravi osakonnas kirurgia ja ravi.

Kommentaarid ja ülevaated

Mulle meeldis see artikkel, tänan teid loori avamise eest. Arst soovitas mul pesta jalgu kummel ja siduda salvrätikuga, mida on õrnalt ööseks leotatud astelpajuõlis. Sa ei saa kirjutada õli ei lase õhul kahjustada. Mul on 15 aastat diabeet, mu käte ja jalgade nahk on kuiv, sest see on valus. Püüan teie soovitusi käsitleda.

Mingil juhul ei tohiks rasvaste õlide kandmine haige patsiendi haavale kaasa tuua nakkuse ja haava põletamise. Parim on ravida veresoonte ummistuse paranemist varases staadiumis ja vältida selle moraalset ja füüsilist väga hirmutamist.

Kuidas ravida diabeetilist jala

Diabeetilise jala sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis esineb eri suurusega veresoonte, närvikiudude, naha ja luu liigeseadmete diabeetilise kahjustuse taustal. Komplikatsioon avaldub trofiliste defektide ja mädanike nekrootiliste protsesside tekkimises.

Sündroom liigitatakse järgmiselt:

isheemilise iseloomuga diabeetiline suu;
diabeetilise jala neuropaatiline iseloom;
segatud vorm, milles on ühendatud vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia ilmingud.

Artiklis käsitletakse diabeetilise jala sümptomeid ja ravi.

Diferentsiaalne diagnostika

Diabeetilise jala ravi sõltub selle tüübist ja arengumehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnused on järgmised:

jalgade nahk on punane;
jalgade märkimisväärne deformatsioon (sõrmed haaruvad, luuotsad ulatuvad välja, ilmub Charcoti jalg);
tekib kahepoolne turse, mis võib olla südame ja neerude patoloogia ilming;
küüneplaadi struktuur ja värv muutuvad, eriti seeninfektsiooni korral;
märkimisväärse surve all olevates kohtades väljendunud hüperkeratoos (naha kasvajad, mis kipuvad kooruma);
haavandid, mis paiknevad istmiku poolel;
arteriaalne pulseerimine päästetud;
nahk on kuiv ja õhuke.

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

naha tsüanootiline;
jalgade deformatsioon puudub;
turse on tühine, ilmneb sekundaarse infektsiooni liitumisel;
küüneplaatide struktuur ja värvus varieeruvad;
suurte survetegurite haavandeid ümbritsevate haavandite suhtes;
nekroosi piirkondade olemasolu;
arteriaalne pulseerimine on järsult vähenenud ja kriitilises olukorras puudub täielikult;
jalad külma puudutamiseks.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeetilise jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angiosurgeon, podolog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeetilise jala sündroomi esmase diagnoosimisega, määrates kindlaks patsiendi juhtimise taktika, konsulteerimiseks konsulteerimiseks kitsastele spetsialistidele. Samad funktsioonid ja endokrinoloog. Lisaks tegeleb see arst põhihaigusega.

Angiosurgeon on spetsialiseerunud veresoonkonna patoloogiale, teostab meetmeid verevarustuse taastamiseks ja kriitilistes olukordades on amputatsioon. Podolog - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldamist, diabeetilise jala ravimist, sissekasvanud küünte ravimist jne.

Diabeetilise jala ravi põhineb neljal peamisel punktil:

Diabeedi hüvitise saavutamine.
Hoolitse jalgade eest, et vältida komplikatsioonide ilmnemist.
Ravimiteraapia.
Mitte-ravimeetodid.

Hüvitis põhihaiguse eest

Hüperglükeemia on kõigi tuntud diabeedi tüsistuste tekke põhjuseks. Vere suhkrusisalduse säilitamine vastuvõetavates piirides takistab veresoonte ja närvikahjustuste progresseerumist, mis on diabeetilise jala arengu aluseks.

Diagnostiliste uuringute meetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog insuliinravi režiimi efektiivsuse või glükoosisisaldust vähendavate ravimite kasutamise (sõltuvalt haiguse tüübist). Vajadusel viiakse läbi parandus, üks vahend asendatakse teise või lisatakse täiendav ravim.

See on oluline! On vaja saavutada veresuhkru näitajad, mis ei ületa 6 mmol / l, ja glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) - mitte üle 6,5%.

Jalgade hooldus

Kõik diabeetikud peaksid järgima jalgade hooldamise eeskirju, et vältida tüsistuste teket või aeglustada nende progresseerumist. Rakendamise raskus sõltub patsiendi tundlikkuse tasemest. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient lõigata varbaküüned kääridega ja häiritud isikutega saab ainult välja lülitada.

Jalahoolduse näpunäited on järgmised:

Õige jalatsite valimine. Võib kasutada ortopeedilisi mudeleid või individuaalseid patsiendi parameetreid. Võib-olla koraboidsete sõrmede, bursoprotektorite, interdigitaalsete ruumide, ortopeediliste sisetaldade kaitse parandajate kasutamine.
Õngede õigeaegne eemaldamine. Mullide avamist ise ei soovitata, on soovitatav see protseduur arstile usaldada.
Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui see seisund on põhjustatud seenest, on soovitatav teha mükotikumivastane ravi. Muud põhjused nõuavad küünte ülaosa pidevat lõikamist.
Kuivast nahast ja pragudest vabanemine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastast ravi (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkomaania ravi

Diabeetilise jala raviks kasutatavate ravimite kasutamise standarditel on kaks peamist kombinatsiooni. Nende hulka kuuluvad vahendid, mis parandavad närvikoe ainevahetusprotsesse ja ravimite kasutamist valu ja tundlikkuse häirete sümptomite kõrvaldamiseks.

Metabolismi mõjutavad ravimid

Tavaliselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipohappe derivaadid ja B-seeria vitamiinid. Varem määratud ja muud ravimid, kuid ükski neist ei ole kinnitanud selle tõhusust. "Metaboolne" tähendab neuropaatilise patoloogilise vormi progressiooni aeglustamist ja sümptomite heleduse vähendamist.

Alpha-lipohappel (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on järgmised omadused:

seob ja eemaldab vabu radikaale;
parandab verevoolu läbi epineuraalsete veresoonte (need, kes toidavad närve);
taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
suurendab erutatavuse kiirust piki närvikiude.

B-seeria vitamiinide kogus veres diabeedi korral väheneb järsult. See on tingitud nende intensiivsest eritumisest uriiniga. Tavalised vitamiinipõhised monopreparaadid on vees lahustuvad ja ei tungi hästi läbi vere-aju barjääri. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest valu algstaadium asendatakse hiljem täieliku valu puudumisega ja kõigi tundlikkuse tüüpide järsu vähenemisega.

Ravida patsiente patoloogiliste ilmingutega antidepressantidega (amitripüliin, imipramiin) ja krambivastaste ainetega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoomi, sest need võivad mõjutada silmasisese rõhu.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu ebatüüpilised. Võib tekkida pearinglus, kerge iiveldus, unisus.
Pregabaliinil, mis kuulub ka krambivastaste ainete rühma, on sarnane toimemehhanism Gabapentiniga.
Duloksetiin on tsentraalse toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on närvisüsteemi patoloogia taustal glaukoom ja suitsidaalsed mõtted.

Innovatsioon

Uus diabeetilise jala sündroomi ravis tähendab Eberprot-P Kuuba ravimit, mis on epidermaalsete rakkude rekombinantne kasvufaktor. See ainulaadne ravim on ette nähtud haavandilise defekti vööndis olevate rakkude võimalikult kiire regenereerimiseks, mis viiakse otse haava servadesse, muutes nõela pärast iga läbitorkamist.

Kuuba arstid viitavad sellele, et tööriist vähendab vajalike sanatooriumide arvu, vähendab amputatsiooni riski ja aitab kaasa haavandite kiirele paranemisele. Kuubas toimetatakse Eberprot-P patsientidele tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

See hõlmab pidevat kehakaalu kontrolli, selle vähenemist ülejäägiga, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalsete vererõhu näitajate toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse AKE inhibiitoreid (Lisinopril, Captopril), kaltsiumi antagoniste (Verapamil, Nifedipine), kuna nende sekkumine ainevahetusprotsessidesse puudub. Positiivse mõju avaldas ka tiasiiddiureetikumide (hüdroklorotiasiidi) kasutamine.

Järgmine etapp on lipiidide profiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et dieet omal kujul ei suuda mõjutada diabeetikute veres vajalikku kolesterooli. Ravimiga paralleelselt määratud ravimid. Selleks kasutatakse statiinide (simvastatiini, lovastatiini) kasutamist.

Antiplatelet

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused võivad vähendada gangreeni tekkeriski diabeetilise jala sündroomiga patsientidel. Kui selle vastuvõtmisel on vastunäidustusi, määrake Clopidogrel, Zilt.

Kõrge kardiovaskulaarsete patoloogiliste riskide korral ning pärast endovaskulaarset sekkumist kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiivsed ained

See ravimirühm võib parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab veri ja veresoonte toonide reoloogilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad:

Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
Sulodeksiid;
Ginkgo biloba ekstrakt.

Vahendite efektiivsust kinnitab võimalus korduvalt vahelduva klaudikuga patsiendi jalutuskäigu suurendamiseks mitu korda. Kuid nende kasutamine on soovitatav patoloogia kahes esimeses etapis. Raskema isheemia korral määratakse prostaglandiinid (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgiline sekkumine

Diabeetilise jala sündroomi taustal võib operatsioonil olla mitu eesmärki: teatud piirkonna verevarustuse taastamine, alajäsemete erakorraline eemaldamine kriitiliste näitajatega mädane-nekrootiline protsess ja ortopeediline korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-femoraalne, reieluu-reieluu, reieluu-hüppelihas) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vere lahenduse.
Balloon-angioplastika on arteri kahjustatud piirkonna mehaaniline turse, mis taastab verevoolu. Seda saab teostada eraldi toiminguna või kombineerituna stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsenemise).
Sümpatektoomia on sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitu veresoonte toonuse reguleerimise eest vastutavat nimmepiirkonda.

Amputatsioon on elujõuliste kudede eemaldamine koos liigeste ja luu elementidega. Sekkumise kõrguse määrab angiosuurija. Ortopeedilist korrigeerimist esindab pahkluu artrodesis, Achilleuse kõõlusplast.

Haavandite ja mädaste nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalik sekkumine hõlmab nekroosi eemaldamist, haavandilise defekti ülevaatamist, terade väljalõikamist servades, haava pesemist ja sidumist. „Dead” kuded vajavad eemaldamist, kuna neid peetakse nakkuse optimaalseks kasvupinnaks. Protsess võib toimuda skalpelliga, kääridega, Volkmann lusikatega, proteolüütiliste ensüümide või hüdrogeelidega. Veenduge, et haav on kontrollitud kellukujulise sondiga, sest isegi väike välimus võib olla fistul.

Haava pesemine vähendab patogeensete mikrofloorade hulka pinnal. Efektiivsust näidati süstla ja nõela loputamisega. On teada, et briljantroheline, jood, kaaliumpermanganaadi ja Rivanoli lahus on haavandite raviks vastunäidustatud. Vesinikperoksiidi võib kasutada ainult puhastamise staadiumis, kui on olemas mädane sisu ja verehüübed.

Haavandi pesemine on võimalik:

soolalahus;
Miramistin;
Kloroheksidiin;
Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav suletada sidematerjaliga. Kui selleks kasutatakse marli, tuleb seda salviga leotada, et vältida defekti kuivamist. Võib-olla nimetatakse antimikroobseid aineid (Betadine, Argosulfan), antibiootikume (Levomekol salvi), taastumist soodustavaid aineid (Bekaplermin geel), proteolüütilisi aineid (kümotrüpsiin, Iruxoli salv).

Jäsemete mahalaadimine

Ükskõik kui kaasaegsed ravimid on efektiivsed, siis kui patsient haavasse saabub, ei saa te oodata selle paranemist. Kui haavand paikneb jala- või seljapinna piirkonnas, ei ole vaja täiendavaid mahalaadimisseadmeid. Tugipinnale asetamisel kasutatakse spetsiaalset polümeersetest materjalidest või polubashmak'ist valmistatud sidet. Reeglina jäävad sõrmed lahtiseks.

See on oluline! Haavandite keskmine paranemiskiirus, mis oli aastate jooksul esinenud tühjenemise meetodi taustal, oli 90 päeva.

Nakkusekontroll

Näited antibiootikumide määramiseks:

haavand nakkuse tunnustega;
isheemiline nekroos;
pikaajaline suurte defekt, millel on suur nakkusoht.

Ravimi valik põhineb bakposevi tulemustel ja määratakse mikroorganismide tundlikkus. Eelistatud on penitsilliinid (Amoxiclav), tsefalosporiinid (tseftriaksoon, Cefepime), fluorokinoloonid (Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), aminoglükosiidid (Amikatsiin, Gentamütsiin).

Antibiootikume võetakse suukaudselt ja süstitakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kergemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, raske - kuu või kauem.

Ravimivabad meetodid

Need meetodid ei vasta diabeetilise jala ravimise küsimusele, kuid aitavad vähendada kliinilise pildi heledust. Nende hulka kuuluvad massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia.

Massaaž

Enne jalgade massaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käsi talumipulbri, beebipulbri või rasvakreemiga. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Patsient protseduuri ajal võtab seisukoha, mis annab talle kõige vähem ebamugavust (asub seljal, küljel, istudes).

Alumise jäsemete uurimine algab jalgade ja pahkluu liigese piirkonnast, seejärel liigub põlvest kõrgemale ninavööndist. Jalamass ise toimub viimati. Läbitakse iga fanix, interdigitaalne ruum, istmik ja seljapind.

See on oluline! Pärast protseduuri niisutatakse nahka rasvavärviga.

Terapeutiline võimlemine

Eesmärk on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuid märkimisväärset treeningut ei ole näidatud, sest need võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Te saate harjutusi teha:

varvaste paindumine ja laiendamine;
rullib kannast varbadesse, toetades jalga põrandale;
jala ümmargused liikumised istumisasendis;
jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu liigesele;
ümmargused liikumised pahkluu liigeses.

Füsioteraapia

Ravimi elektroforeesi kasutamine. Läbi naha otsese voolu abil süstivad nad tsingi, vase, kaaliumi, mida haigete keha vajab. Tsinkipreparaatidel on soodne mõju kõhunäärme seisundile, vask aitab kaasa ainevahetusprotsessidele, vähendab vere glükoosisisaldust. Valu sündroom võimaldab peatada Novocain-joodi elektroforeesi, viies naatriumtiosulfaadi 5% lahuse.

Teine tõhus meetod on magnetteraapia. Protseduuri käigus moodustunud väljal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Diabeetilise jala ravis kasutatakse ka hüperbaarset hapnikuga varustamist. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss võib kesta kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vajalikud 10 kuni 14.

Rahva meetodid

Patoloogiat ei ole võimalik ravida rahvahooldusvahenditega, kuid on võimalik säilitada vere indikaatorid vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Retsepti number 1. Lusikatäie kuivatatud marjadest valatud supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keevat vett. Pange veevann ja hoidke seda vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi filtreerimist saate toime tulla defektide ja haavanditega.

Retsepti number 2. 2 spl. Linden mesi lahustatakse liitris soojas vees. Võta saadud lahusega jalavann (15 minutit päevas).

Retsepti number 3. Valmistage kuivatatud kummeliõied, rosmariinilehed ja sinepiseemned segus 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga surutakse haavanditega kohale.

Lisateavet diabeetilise jala ravi kohta kodus võib leida käesolevas artiklis.

Kahjuks ei ole võimalik diabeetilise jala sündroomi ravida, kuid on üsna realistlik patsiendi elukvaliteedi normaliseerimiseks. See nõuab õigeaegset diagnoosi, arstide soovituste järgimist, pidevat hoolt jalgade eest.

Diabeetiliste jalgade ravi, hooldustooted.

Diabeetiliste jalgade ravimeetodi määramine sõltub haiguse kulgemisest ja sündroomi arenguastmest. Kuid mis tahes sündroomi vormis on peamine ülesanne kompenseerida diabeet. Diabeetilise polüneuropaatia vältimise ja ravi peamine meetod on vere glükoositaseme vähendamine ja stabiliseerimine normaalseks tasemeks.

Pikaajaline kõrge veresuhkur põhjustab neuropaatia progresseerumist. Kirjanduse ülevaade on näidanud, et diabeetilise jala ravi on sagedamini süsteemse ravimi ja kirurgilise ravi kasutamine. Ja lokaalsed ravimid (antiseptilised, haavade paranemise) pehmete annustamisvormide (kreemid, geelid, salvid) kujul lisatakse ravile haava protsessi juuresolekul.

Isheemiline vorm

Diabeetilise jala sündroomi isheemilises vormis algab ravi reeglina jäsemete verevoolu normaliseerimisega, kasutades meditsiinilisi ja kirurgilisi meetodeid. Arst määrab ravimeid vereringe parandamiseks ja turse leevendamiseks (Trental, hobukastan, Detralex, aspiriin, nikotiinhape). Lisaks antibakteriaalsetele ainetele (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, aveloks, biseptool, klindamütsiin, amoksiklav, augmentiin, metronidasool jne).

Kirurgiline ravi

Kirurgilistest meetoditest kasutatakse neid läbi naha transluminaalse angioplastika (operatsioon, mille käigus veresooned taastatakse veresoontes arterites), trombarteriektoomia või distaalse veeni möödaviigu operatsioon. Kui jäseme pehme kude on kahjustatud, ravitakse haavandeid kohalike antiseptikumidega (kloorheksidiini lahused, Miramistina) või soolalahusega.

Suhkurtõve neuropaatilise vormi ravimisel on oluline pöörata tähelepanu jala täielikule mahalaadimisele (kahjustatud jäseme immobiliseerimine või mahalaadimine ortopeediliste vahenditega), hoolikas kohalik ravi hüperkeratoosi piirkondade eemaldamise ja järk-järgulise nekroektoomiaga (kui on olemas nekrootilisi piirkondi).

Diabeetilise nefropaatia (DN) ravis on vaja taastada normaalne inervatsioon. Üks kaasaegsemaid DN-i ravimeetodeid on antioksüdatiivse toimega ravimite kasutamine, mis vähendab neurotoksiliste toodete (vabade radikaalide) taset. Antioksüdantidena kasutatakse laialdaselt α-lipohappe preparaate, mxidooli, A-, E-, C- ja B-vitamiine.

Segatud vormide töötlemine

Sündroomi segatüüpide puhul on ette nähtud ka tolperisoon - tsentraalselt toimiv lihasrelaksant, mis suurendab perifeerset vereringet. B-grupi vitamiinide, antidepressantide, neuroleptikumide, aldoreduktaasi inhibiitorite, g-linoolhappe preparaadid. Hüübimishäirete ja vasodilatatsiooni (angioprotektorid, disagregandid ja reoloogilised preparaadid) ravi viiakse läbi atsetüülsalitsüülhappe, pentoksifülliini, dipüridamooli, klopidogreeli, tiklopidiini, hepariini, spasmolüütikumide (papaveriin, drotaveriin jne) abil.

Sageli kasutatakse raskete vormide korral pikaajalist süsteemset antibiootikumravi. Väga oluline tegur diabeetiliste jalgade ravis on suitsetamisest loobumine, kuna tubakas avaldab mikrovaskulaarsele voodile negatiivset mõju. Kui patsient ignoreerib soovitusi, loobub suitsetamisest, ravi efektiivsus väheneb või annab ainult lühiajalise efekti.

Diabeetiliste haavandite ravi

Diabeetiliste haavandite kohaliku ravi peamist meetodit peetakse märghaigusteks, soojusisolatsiooniks, eksudaadi liigseks kuhjumiseks, hõlbustamaks mehaanilist töötlemist, antiseptikumide hoolikat kasutamist võimalike toksiliste toimetega. Haavad puhastatakse kirurgiliselt, kasutades ensüümpreparaate (proteolüütilisi ensüüme: papaiini, ribonukleaasi, hüaluronidaasi, nukleotiidi ja nukleosidaasi, ultralüsiini, himopsiini, trüpsiini, kollagenaasi, termitlitiini jne).

Kohapeal kasutatavad ravimid - salv polüetüleenoksiidi baasil, iodofor, Actovegin-geel, spray "Azerbin" jt. Kui jalgade mükooside ilmumist kasutatakse seenevastaste ravimitega, onühhomükoosiga - lakiga "Lotseril" jne. Haavakatetes on mitu klassi: poolläbilaskvad kiled, käsnad, hüdrogeelid, hüdrokolloidid, alginaadid, ravimkattematerjalid, samuti bioloogilised katted.

Uuringute analüüs selles valdkonnas viitab sellele, et paljude diabeetiliste jalgade ravi uuringute eesmärk on leida meetodid (kirurgilised ja terapeutilised) ja tööriistad (haava katted, antimikroobsed ja reparatiivsed ravimid). Infektsioosse protsessi ja juba moodustunud haavandlike defektide kiire paranemise kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, mis on oluline sepsise ja amputatsiooni vajalikkuse vältimiseks.

Diabeetiliste jalgade ennetamine

Diabeetilise jala sündroomi haavandiliste vormide ennetamiseks on nüüd soovitatav võtta meetmeid kehalise aktiivsuse, jalatsite valiku, hügieeniprotseduuride jms kohta.

Näiteks peavad diabeediga patsiendid hoidma oma jalad puhtana, pühkides neid rätikuga, ilma hõõrudes. Küüniseid ei saa kääridega lõigata - lihtsalt käsitsege neid failiga, ilma küünte nurka lõikamata, et vigastusi vältida. Võimalik on iseseisvalt teravilja, teravate esemetega (käärid, raseerijad jne) kornistatud nahaga käsitsemine - selleks peate regulaarselt ühendust võtma.

Samuti on keelatud jalad soojendada elektriseadmetega, radiaatoritega: kui need on liiga tundlikud, võib see põhjustada põletust. Jalgade soojendamiseks peate kasutama soojaid sokke või võimlemist. Väga oluline on kanda ainult sobivaid riideid ja jalanõusid, ilma tiheda kummita ja karmide õmblusteta. Kingad valivad vajaduse korral mugavad, ortopeedilised - kasutavad silikoonkorrektoreid ja sisetallad.

Lisaks tuleb diabeedihaigetel SDS-i tekke ärahoidmiseks läbi viia regulaarseid uuringuid ja jalgade podoloogilist ravi diabeetilise jala spetsialiseeritud piirkondlikes keskustes. Lisaks nendele ennetusmeetmetele ei ole Wagneri klassifikatsiooni kohaselt täna diabeetilise jala sündroomi 0. etapis terapeutilise ja ennetava ravi juhiseid.

Jalgade hooldusvahendid

Parafarmatseutiliste ravimite turul on saadaval mitmeid välismaal valmistatud tooteid, mida soovitatakse diabeedi, peamiselt saksa, jalgade hooldamiseks. Neid esindavad kaubamärgid Gehwol, Suda, Laufwunder (Saksamaa), DiaDerm (RF). Gehwol toodab Hornhauti kreemikreemi töötlemata nahale, Shrunden-salbe salvi pragude jaoks, Lipidro-kreem-kreem-hüdraulilise tasakaalu koor, Blue Balsam (Fusskraft blau), taastades Fusskraft bein-vital balm ja Green Balsam (Fusskraft grun). Suda brändi toodete hulgas on diabeetiliste jalgade hooldamiseks soovitatav liin D: kaitsev balsam kaitse-palsam ja palsam intensiivse jalahoolduse jaoks Fuβbalsam. Samuti on Laufwunderist (Saksamaa) võimalik leida diabeetilise jala hooldamiseks mõeldud palsam ja mitmed DiaDerm (RF), mis sisaldab mitmeid tooteid. Nimelt DiaDerm Smoothing Foot Cream, DiaDerm Intensive Foot Cream ja DiaDerm Protective Foot Cream

Neid tooteid soovitatakse diabeetikutele tundliku naha igapäevaseks hooldamiseks ja diabeetilise jala teatud probleemide lahendamiseks (kuiv nahk, hüperkeratoos jne). Tuleb märkida, et neil on pehmendav toime, eemaldatud jämedad nahad, lahendades seeläbi jäikuse ja kuivuse probleemi, takistades pragude tekkimist. Need fondid taastavad ja säilitavad ka loodusliku lipiidide tasakaalu, suurendades seeläbi naha kaitsefunktsioone. Need toimed saavutatakse peamiselt lipofiilse ja lipofiilse-hüdrofiilse aluse (kreem, palsam, salv) kaudu.

Preparaadid diabeetiliste jalgade raviks ja nende koostis

Naftafaasi aluseks nende ravimite koostises on kõige sagedamini kasutatavad taimsed õlid ja vahad. Taimeõlisid leidub avokaado, shea, jojoba, kookospähkli ja oliiviõlides, millel on tugev pehmendav ja kaitsev toime, samuti kastoor, sojauba, päevalilleõli ja nende kombinatsioonid. Mesilasvaha viiakse sisse struktuurse komponendina: sellel on põletikuvastane ja kaitsev toime. Lanoliin võetakse kasutusele tänu pehmendavatele omadustele ja suutlikkusele lõheneda. Lisaks on lanoliinil võime emulgeerida, seega vähendab selle sissetoomine teiste emulgaatorite arvu. Mõnikord kasutage mineraalõli, ceresin.

Uuritud ainete terapeutiline toime sõltub lisaks alusele ka paljudele kompositsioonis sisalduvatele toimeainetele. Allantoiini, pantenooli ja lavendliõli tõttu avaldavad ained haava paranemist. Diabeetiliste jalahooldusvahendite koostise juhtiv terapeutiline toime - hüperkeratoosi vähendamine - saavutatakse märkimisväärse uurea kontsentratsiooni (kuni 10%) kasutamisega. Karbamiidil on keratolüütiline, keratoplastiline, põletikuvastane toime, samuti bakteriostaatiline toime Staphylococcus aureusele. See võimaldab teil nõrgestada tiheda naha kihtide vahelisi ühendusi. Sellega lahendatakse kõva, pragunenud, kuiva ja töötlemata naha probleem ning välditakse kõõluste ja sõlmede moodustumist. Samuti on tänu farnesooli, klorofeniini, triklosaani ja eeterlike õlide (eukalüpti, kuuse jms) kasutamisele ilmnenud antiseptilised ja seenevastased toimed, mis on olulised mikrotrauma nakkuse ja seeninfektsioonide tekke vältimiseks.

Parem mikrotsirkulatsioon

Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kiirendage selliste ravimite koostises metaboolseid protsesse. Väikeses kontsentratsioonis, et vältida suhkurtõvega patsientide haavatava naha ärritust. Ka kambril on mõningane valuvaigistav ja antiseptiline toime. Lisaks nendele komponentidele on nõelapähkli ekstrakt (pinguldav toime), hüdrolüüsitud siid (niisutav ja pehmendav mõju, mis tekib pinnale niiskust säilitava kile tekke tõttu), astelpajuõli (parandav meetmeid). Tuleb märkida, et kirjeldatud ainete toime ei ole suunatud arengu vähendamisele ja neuropaatia ilmingute vähendamisele.

Olukord narkootikumide turul

Tänapäeval on olemas lähenemisviisid DN-i süsteemsele ravile, sealhulgas antioksüdantide kasutamisele, kuid selliste ravimite kohalikud vormid, mida näidatakse diabeetilise jala sündroomi korral, praktiliselt puuduvad. Vene turul on diabeedi jalgade naha hooldamiseks kosmeetikatooteid „Diaultraderm” („Delta Farm”, Venemaa Föderatsioon), mis põhineb antioksüdatiivse toimega superoksiiddismutasel.

Seega on sündroomi ravis peamine tegur vere glükoosisisalduse kompenseerimine. Ainult diabeedi kompenseerimise taustal võib valitud ravi kõrge terapeutilise toime saavutada. Algfaasis võib antioksüdantravi pidada diabeetilise neuropaatia keeruka ravi üheks oluliseks komponendiks.

On kindlaks tehtud, et diabeetilise jala sündroomi ennetamise ja ravi tootevaliku hulgas (Wagner 0 kraad) ei ole Ukraina turul kodumaiseid ravimeid. See näitab nende arengu tähtsust ja teostatavust. Sündroomi ennetamiseks kasutatavate ravimite analüüs näitas, et praegu ei ole Ukraina turul lokaalseid ravimeid, et vältida diabeetiliste jalgade haavandiliste vormide arengut. Olemasolevate ravimite toime on suunatud ainult nakkusliku protsessi kõrvaldamisele ja juba tekkinud patoloogiliste defektide (haavandite) paranemisele.

Olemasolevad diabeetilised jalgade hooldusvahendid on kahjuks esindatud ainult välismaal valmistatud parafarmatseutiliste ravimitega.

Milliseid ravimeid kasutatakse diabeetilise jala raviks?

Diabeetiliste jalgade raviks tuleb hoolikalt ja ainult arsti juhiste järgi hoolitseda. Suhkurtõbi on tõsine haigus, kuid selle tagajärjed, eriti diabeetiline suu, on väga ohtlikud. See sündroom ühendab mitmeid jalgade ja alumise jala kahjustusi: haavanditest kuni mädanemiseni. Sageli kogevad patsiendid kõige tugevamat ebamugavust ja valu, mis aja jooksul ainult süveneb.

Seetõttu on peamiseks eesmärgiks, et diabeedi ja diabeetilise jala õigesti, ilma täiendavate mallideta, saaks teada, millised on ravi põhimõtted. Maailma Tervishoiuorganisatsioon, diabeetiline suu on määratluse kohaselt neuroloogiliste häiretega seotud sügavate kudede nakkus, samuti verevoolu vähenemine peamiste arterite peamistes arterites, mida iseloomustab erineva raskusastmega.

Diabeetilise jala ravi tähtsus

Iga kuues diabeediga patsient kannatab selle haiguse all ja enam kui 10 korral tekib diabeetiline suu 2. tüüpi diabeediga inimestel. Oluline näitaja on glükeeritud hemoglobiini tase - kasv 1% suurendab suu kahjustuste teket peaaegu 25% võrra. Ligi veerand patsientidest läbib amputatsiooniprotseduuri, mis suurendab nende patsientide suremust.

Täna on rikas arsenal arstiabi ja retseptid traditsioonilise meditsiini, mis aitavad säilitada ja ravida troofiliste nahahaiguste jalad.

Diabeediga patsiendid kaebavad tavaliselt:

Mitmekordne sigade moodustamine.
Küüneplaadi kuju muutused ja paksenemine.
Naha seeninfektsioon, jalgade tuimus, goosebumps ja alumise jala tuimus.
Jalgade turse.

Eriti ohtlik kui see haigus - igasugune kahjustus, väike vigastus või väike haav kannab haavandumise ohtu.

Kui te ei ravi diabeetilist suu, siis lõpeb haigus tavaliselt operatsiooniga, seega on asjakohane küsimus pädeva ravi kohta.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Diabeetilise jala ravi peamised suundad on sümptomaatiline ja antibakteriaalne ravi, see tähendab ravi, mille eesmärk on haiguse progresseerumisel tekkivate sümptomite kõrvaldamine ja toime otsesele patogeenile.

Selline diabeetilise jala ravi peaks põhinema:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape.
Tritsüklilised antidepressandid, mis kõrvaldavad kvalitatiivselt depressiivsed seisundid ja vähendavad valu tunnet.
Vitamiinid, peamiselt rühm B.

Selle haiguse klassikaline raviskeem on tõestatud ravimite kompleksi kasutamine, mille efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed on kliiniliselt tõestatud.

Sellised ravimid on Fusicutan, Vulnostimulin ja Delaskin.

Viimane on ainulaadne abivahend, kuna Delaskin on ainus tanniin, mis on sünteetiliselt saadud ja millel on pingeline mõju. Ravimil on kõik looduslike tanniinidega seotud omadused, kuid tõhususe poolest on need paremad:

Sünteetiline tanniin ei sisalda lisandeid.
Struktuur võimaldab ravimit täpselt manustada.
Tootmisprotsessi kontrollitakse ja kohandatakse kõikidel tootmisetappidel.
Kõlblikkusaeg mõnikord rohkem.

Delaskin valmistatakse kreemi või pulbrilise massina. Haavaga kokkupuutumisel tanniinid koaguleeruvad kangast moodustavad valgud ja moodustavad kaitsekile, mis vähendab oluliselt naha läbilaskvust ja vähendab valu. Selle tulemusena ei tule põletikuline vedelik haavast välja, seejärel haav kuivatatakse ja paraneb kiiremini. Delaskin kõrvaldab ka sügeluse, leevendab põletikku ja omab antiseptilisi omadusi.

Fusicutani aluseks on fusidiinhape, mis on loomulik antibiootikum. Toimemehhanism varieerub valgu sünteesi pärssimise ja mikroorganismide kasvu lõpetamise kuni nende otsese hävitamiseni, samas kui fusidiinhappel on antimikroobne toime grampositiivsetele bakteritele, sealhulgas stafülokokkidele (eriti nendele tüvedele, mis on resistentsed paljude antibiootikumide, sealhulgas penitsilliini suhtes), streptokokid ja korynebakterid.

Fusitsutaan toimib otse naha kaudu ja on näidustatud kasutamiseks haavainfektsioonides, millega kaasnevad rüüstused. Haavas rakendatakse niiskust ja karvad pehmenduvad, mis hõlbustab nende eemaldamist.

Sobib erinevate konsistentsidega haavade (märg, nakatunud või avatud) raviks. Ravim sisaldab palju looduslikku päritolu ravimeid, nagu koriandriõli, lavendel.

Vulnostimuliin sisaldab polümeerseid ühendeid. Õige ravi on selle ravimiga määritud sideme kasutamine, mis tagab ventilatsiooni. Vulnostimuliin soodustab naha paranemist ja epiteeli.

Antibiootikumid diabeetilise jala jaoks

Lisaks on üks PIF-i ravimiravi juhtudest antibiootikumravi. Klassikalised skeemid põhinevad tsefamütsiini rühma antibiootikumide kasutamisel, millel on tugev anaeroobivastane toime.

Iga spetsiifilist antibiootikumi kasutatakse teatud etapis või haiguse spetsiifiliste sümptomite korral:

Tõsistel juhtudel, kui tselluliit areneb haavandi taustal, kasutatakse tsefoksitiini. Mõõduka voolu korral, kui tekib mädane-põletikuline protsess, olgu see siis abstsess või gangreen, kasutatakse ka tsefoksitiini.
Aeroobsed anaeroobsed protsessid on sageli pehmete kudede infektsioonide allikad, mis sageli esinevad haavandi või mädase põletiku taustal. Nende sümptomite puhul kasutatakse inhibiitoriga kaitstud beetalaktaamantibiootikume, eriti Cefoperazone'i või Carbapenem'i.
Seal on rühm reservi kasutavaid ravimeid, need on kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Need on efektiivsed gramnegatiivsete bakterite vastu, kuid anaeroobsete infektsioonide ravi on ebaselge. Seetõttu kombineeritakse neid antibiootikume sageli anaeroobsetele mikroorganismidele mõjuvate ravimite rühmaga.

Selliste ravimitega tehtud mädaste infektsioonide ravi:

Ceftriabol.
Cefabol.
Cefoperabol kombinatsioonis metronidasooliga.

Traditsioonilised ravimeetodid

Lisaks ametlikule meditsiinile on traditsiooniline meditsiin sageli selle haiguse abiga, millel on ka suur kogemus diabeetilise jala ravis, kuid me ei tohiks unustada, et see ravi peaks olema täiendav, kuid mitte peamine.

Diabeetilist suu saab ravida järgmiste retseptide abil:

Mustika tee. Mustikad võivad vähendada veresuhkru taset, parandada mikrotsirkulatsiooni kvaliteeti ja parandada ainevahetust. Seetõttu vajavad SDS-i patsiendid peamise toitumise ajal päevas paari klaasi mustikaid.
Teine kasulik taim on takjas, täpsemalt selle lehed, mis kiirendab kahjustatud kudede taastumist. Lehed kantakse haavale, mida saab pesta antiseptiliste lahustega. Jalgade mõju tugevdamiseks saate määrida meega ja rakendada haavade üle kooriku lehtede kompressi.
Apteegis saab osta nelgiõli, mis leevendab valu, kiirendab haavade paranemist ja on antiseptiline.
Teiseks ravimeetodiks on kefiiri ja männi nõeladest saadud pulber. Sellel segul on antioksüdandid ja rikastatud omadused.
Haavade tervendamiseks kasutage kodust tinktuuri, mis saadakse sinepi, kummel-lillede ja rosmariinilehtede abil.

Neid retsepte saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ning nad on vaid väike täiendus peamisele ravimitele.

Diabeetilised suu ravivad ravimid

Diabeetiline jala ravi

Diabeetiline suu on diabeedi tüsistus. nende sümptomid kiiresti arenevad, mistõttu on ravi vaja kohe. Vaatleme üksikasjalikumalt, milliseid meetodeid kasutatakse diabeetilise jala sündroomi raviks.

Diabeetilise jala ravi ilma operatsioonita

Diabeetilise jala ravi viivad läbi kitsad spetsialistid - arstid ja podiatrists. Konservatiivne ravi on keeruline ja hõlmab kõigi patsientide ravimeetmete (põhi) kohustuslikku kasutamist, samuti lisameetmeid, mida rakendatakse individuaalselt vastavalt näidustustele.

Olen paljude aastate jooksul uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui nii paljud inimesed surevad ja diabeedi tõttu muutuvad nad veel puudega.

Ma kiirustan teavitama häid uudiseid - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkurtõbe. Praegu läheneb selle ravimi tõhusus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on võtnud vastu eriprogrammi, mis kompenseerib kogu ravimi hinna. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud tasuta TASUTA!

Diabeedi ja immuunsüsteemi häirete kompenseerimine. Hoolimata diabeedi jala arengus tekkiva haiguse vormist kantakse patsient insuliini. Samuti määrati ravimeid, mis soodustavad glükoosi imendumist ja B-grupi vitamiine. Metaboolsed häired on korrigeeritud.
Perifeersete närvide (polüneuropaatia) mitme kahjustuse ennetamine, mis seisneb suhkrusisalduse, glükoliseeritud hemoglobiini, rõhu ja hüperlipideemia korralises jälgimises.
Podiaatriline jalgade hooldus (igapäevane kontroll ja erihügieeni kord).
Jalgade mahalaadimine spetsiaalsete kingade või sidemete (pikaajaline mahalaadimine) või voodipesu määramise, ratastooli või kargude kasutamise (lühiajaline mahalaadimine).

Diabeetilise jala ravi erinevate ravimite abil:
- laia spektriga antibiootikumid (vastavalt haavanditest võetud materjali tulemustele);
- valuvaigistid (ibuprofeen, analgin, diklofenak jne);
- ravimid neuropaatia ja angiopaatia (tiokhape, pentoksifülliin, Agapurin, Normoven jne) raviks.
Diabeetiliste jalahaavandite ja haavade lokaalne ravi:
- surnud koe ekstsisioon;
- ravi kohalike antiseptiliste ja antibakteriaalsete ainetega;
- selliste ravimite kasutamine, mis parandavad haavade epiteeli ja kudede taastumist (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan jne).

Diabeetilise jala kirurgiline ravi

Sõltuvalt patoloogilise protsessi vormist ja etapist võib kasutada järgmisi töömeetodeid:

Abstsesside avamine ja flegoon.
Angioplastika on arteriaalse verevarustuse taastamine vaskulaarse plasti abil (endovaskulaarne ravi).
Alumise jäseme arteri stentimine on väikese mõjuga sekkumine, mis seisneb intravaskulaarse proteesi paigaldamises arteri luumenite taastamiseks.
Automaatne manööverdamine on operatsioon, mis võimaldab taastada verevoolu, luues täiendava haru, mis mööda kahjustatud laevu.
Endarterektoomia - taastumatute anumate eemaldamine ja täiendavalt loodud oksade kaudu verevool.
Suu nekrootiliste osade resektsioon.
Suu või jala osa amputatsioon on äärmiselt tähelepanuta jäetud juhtudel, kui patsiendi elu on võitluses.

Diabeetilise jala folk õiguskaitsevahendite ravi

Diabeetilise jala ravi võib täiendada populaarsete meetoditega, konsulteerides arstiga. Mõelge mõnele ühisele meetodile.

Vahendid kreemide ja jalgade jaoks:

Peenestage 50 g eukalüpti lehti.
Valage pool liiter keeva veega ja pange veevannisse.
Keeda 15 minutit.
Jahutage, tüve.
Lisage 2–3 supilusikatäit mett, segage.

Värskendage värske jogurtiga puuvillasest riidest või volditud marli.
Kinnitage kahjustatud jala külge ja hoidke seda päeva jooksul, mõnikord niisutades jogurtit.

Jahvatatud kadaka lehed jahvatatakse pulbriks.
Puistage kahjustatud piirkond selle tootega.

Diabeetilise suu sümptomid ja ravi, diabeedi jalgade hooldus

Suhkurtõbi on tõsine krooniline haigus, millega kaasneb suur hulk komplikatsioone. Kõige raskemaid neist võib pidada diabeetilise jala sündroomiks (VTS). Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel esineb see sündroom 15% -l patsientidest, kellel on esinenud 5-aastane või pikem diabeet.

Diabeetiline suu sündroom - närvisüsteemi patoloogilised muutused, arteriaalsed ja kapillaarsed voodid, mis võivad põhjustada nekrootiliste haavandite ja gangreeni teket.

Umbes 85% sellistest juhtudest on jalgade troofilised haavandid, ülejäänud - abstsessid, tselluliit, osteomüeliit. tendovaginiit ja mädane artriit. See hõlmab ka jäsemete purustavat kahjustust jäsemete luudele - diabeetiline osteoartropaatia.

Olge ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb diabeet ja selle põhjustatud tüsistused igal aastal 2 miljonit inimest. Keha kvalifitseeritud toetuse puudumisel põhjustab diabeet mitmesuguseid komplikatsioone, hävitades järk-järgult inimese keha.

Kõige sagedamini esinevatest tüsistustest on diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, trofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähi arengut. Peaaegu kõigil juhtudel sureb diabeetik, vaevab valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega isikuks.

Mida teevad diabeediga inimesed? Venemaa Meditsiiniakadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel õnnestus parandada ravimit täielikult ravivaks diabeediks.

Praegu on käimas föderaalne programm "Tervislik riik", mille kohaselt antakse igale Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikule see ravim - TASUTA. Üksikasjalik teave, vaata Tervishoiuministeeriumi ametlikku veebisaiti.

Diabeetilise jala sündroomi peamised põhjused

Diabeedi korral on hormooni - insuliini tootmine ebapiisav, mille ülesandeks on aidata glükoosi (suhkrut) jõuda vereringest organismi rakkudesse, mistõttu, kui see on puudulik, tõuseb veres glükoos. aja jooksul, häirides verevoolu veresoones, mis mõjutab närvikiude. Isheemia (vereringe puudumine) põhjustab haavade paranemist ja närvikahjustus põhjustab tundlikkuse vähenemist.

Need häired aitavad kaasa troofiliste haavandite tekkimisele, mis omakorda arenevad gangreeniks. Mistahes praod, hõõrdumised lähevad avatud haavanditeks ja peitsete ja keratiniseeritud kihtide all moodustuvad peidetud haavandid.

Hilisema ravi alguse ja jäsemete amputatsiooni põhjuseks on see, et patsient ei märka muutusi pikka aega, sest enamasti ei pööra ta tähelepanu oma jalgadele. Vähenenud tundlikkuse tõttu jalgade halva verevarustuse tõttu ei tunne haavade ja nuhtluste valu valu ja isegi haavand võib pikka aega märkamatuks jääda.

Tavaliselt toimub jala kahjustus nendes kohtades, kus kõndimine toimub kogu koormuse korral, tundmatute naha kihtide alla tekivad praod ja luuakse infektsioon, luues soodsad tingimused õrna haava ilmumiseks. Sellised haavandid võivad jalgu alla luude, kõõluste suhtes mõjutada. Seetõttu on lõpuks vaja amputatsiooni.

Maailmas seostatakse 70% kõigist amputatsioonidest diabeediga ning õigeaegse ja pideva ravi korral on peaaegu 85% võimalik ära hoida. Täna, kui “Diabeetilise jala” tööbürood on amputatsioonide arv vähenenud 2 korda, on surmade arv vähenenud, konservatiivne ravi on 65%. Diabeediga patsientide tegelik arv on aga statistilistest andmetest 3-4 korda suurem, sest paljud inimesed ei tea, et nad on haiged.

Seega on diabeetilise jala sündroomi põhjused järgmised:

vähenenud jäseme tundlikkus (diabeetiline neuropaatia)
vereringehäired arterites ja väikestes kapillaarides (diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia)
suu deformatsioonid (motoorse neuropaatia tõttu)
kuiv nahk

Desensibiliseerimine - diabeetiline distaalne neuropaatia

Närvikahjustuste peamine põhjus on kõrge glükoositaseme pidev mõju närvirakkudele. Selline patoloogia iseenesest ei põhjusta koe nekroosi. Haavandid tekivad muudel kaudsetel põhjustel:

Meie lugejad kirjutavad

47-aastaselt oli mul diagnoositud 2. tüüpi diabeet. Mõne nädala jooksul sain ligi 15 kg. Pidev väsimus, uimasus, nõrkuse tunne, nägemine hakkasid istuma.

Kui ma 55-aastaseks sain, süstisin end pidevalt insuliini, kõik oli väga halb. Haigus jätkus, perioodilised rünnakud algasid, kiirabi tagastas mulle sõna otseses mõttes järgmisest maailmast. Kogu aeg arvasin, et see aeg oleks viimane.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle ühe artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel aitas mul täielikult vabaneda diabeedist, väidetavalt ravimatust haigusest. Viimased 2 aastat on hakanud rohkem liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja müüvad neid turul. Tädi ei tea, kuidas ma suudan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu kunagi, et olen 66-aastane.

Kes tahab elada pikka, energilist elu ja unustada selle kohutava haiguse igaveseks, võtta 5 minutit ja lugege see artikkel.

Haavandid, mis tekivad pärast mikrokiibid, lõikamised ja scuffs, paranevad väga halvasti, omandades kroonilise kursuse. Ebamugavate ja kitsaste jalatsite kandmine suurendab nahakahjustusi. Trofilised haavandid, kasvavad ja süvenevad, kantakse lihas- ja luukoesse. Uuringute kohaselt põhjustab epidermise stratum corneum'i liigne paksenemine (hüperkeratoos) neuropaatiliste haavandite tekkimist 13% juhtudest, ebapiisavate kingade kasutamist 33% -ga ja jalgade töötlemist teravate esemetega 16%.

Verevarustuse häired - diabeetiline makroangiopaatia

Verevoolu halvenemine jalgade arterites on seotud aterosklerootiliste naastudega (vt, kuidas kolesterooli vähendada ilma ravimita). Ateroskleroos, mis põhjustab suurte veresoonte kahjustust diabeediga, on raske ja omab mitmeid omadusi.

alamjalad (jalgade arterid)
mõlema jalgade arterite kahjustused ja mitmes piirkonnas korraga
algab varasemas eas kui diabeedita patsientidel

Suhkurtõvega patsiendi ateroskleroos võib põhjustada koe surma ja iseenesest trofiliste haavandite teket ilma mehaanilise löögita ja vigastusteta. Ebapiisav hulk hapnikku siseneb nahka ja teistesse suu osadesse (terava verevarustuse tõttu), mille tagajärjel nahk sureb. Kui patsient ei järgi ettevaatusabinõusid ja kahjustab nahka veelgi, laieneb kahjustuste piirkond.

Tüüpilised kliinilised sümptomid on valu jalgades või haavand, naha kuivus ja hõrenemine, mis on eriti tundlik mikrotraumale, eriti sõrmede piirkonnas. Uurimistulemuste kohaselt on 39% juhtudest neuro-shkeemiliste kahjustuste vallandumismehhanismideks jalgade seenhaigused, 14% jalgadest töödeldakse teravate esemetega, 14% - kirurgi poolt sissekasvanud küünte hooletu eemaldamine.

Lugejate lugusid

Võitnud diabeedi kodus. Kuu on möödunud, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma varem kannatasin, pidev minestamine, kiirabikõned. Mitu korda läksin endokrinoloogide juurde, kuid nad ütlevad ainult ühte asja - "Võtke insuliin." Ja nüüd on 5. nädal möödunud, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte üksik insuliini süst ja kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

SDS-i kõige dramaatilisem tagajärg on jäseme amputatsioon (väike - jalgades ja kõrgel) jala ja reie tasemel, samuti patsiendi surm pruunse nekrootilise protsessi tüsistustest (näiteks sepsist). Seetõttu peaks iga diabeediga patsient teadma diabeetilise jala esimesi sümptomeid.

Diabeetilise jala vigastuse tunnused

Komplikatsioonide alguse esimene märk on tundlikkuse vähenemine:
- esimene vibratsioon
- seejärel temperatuur
- siis valu
- ja kombatav
Samuti peaks hoiatama jalgade turse ilmumist (põhjused)
Jalgade temperatuuri, st väga külma või kuuma jala temperatuuri langus või suurenemine on vereringehäirete või infektsioonide märk.
Suurenenud jalgade väsimus kõndimisel
Valu jalgades - puhkusel, öösel või teatud vahemaadel kõndides
Tinging, jahutus, põletustunne jalgades ja muud ebatavalised tunded.
Jalgade nahavärvus - kahvatu, punakas või sinakas naha toonid
Juuste vähendamine jalgadel
Küünte kuju ja värvi muutus, küünte all olevad verevalumid - seeninfektsiooni või küünte vigastused, mis võivad põhjustada nekroosi
Kriimustuste, haavade, maiside pikk paranemine - 1-2 nädala pärast 1-2 kuud, pärast haavade paranemist ei ole kadunud tumedad märgid
Suuhaavandid - pikaks ajaks tervenemine, mida ümbritseb õhuke, kuiv nahk, sageli sügav

Nädala pärast peaksite kontrollima oma jalgu peeglisse paigutatud toolil istudes - sõrmed ja jalgade ülemine osa on lihtsalt kontrollitavad, pöörama tähelepanu interdigitaalsele ruumile, kontsadele ja ainsale küljele, et tunda ja kontrollida peegli abil. Kui leitakse mingeid muutusi, pragusid, kärpeid, haavandeid ja haavandeid, võtke ühendust podiatristiga (suu spetsialist).

Diabeediga patsiendid peaksid külastama spetsialisti vähemalt kord aastas ja kontrollima alajäsemete seisundit. Muutuste avastamisel näeb podiatrist ette jalgade raviks mõeldud ravimeetodid, angioloog tegeleb jalgade anumatega, kui on vaja spetsiaalseid sisetaldasid, nõutakse angiosuurikut ja ortopeediline kirurg.

Täiustatud vanus
Pärgarterite südamehaigus ja insultid minevikus
Suitsetamine
Kõrgenenud kolesterooli tase (vt kolesterooli norm)

Riskirühmad VTSi arendamiseks

Diabeediga patsiendid üle 10 aasta
Ebastabiilse kompensatsiooniga või süsivesikute metabolismi dekompenseerumisega patsiendid (glükoositaseme pidev kõikumine)
Suitsetajad
Inimesed, kellel on alkoholism
Rabandusega patsiendid
Südameatakkide all kannatab
Isikud, kellel on ajalooline tromboos
Raske rasvumisega patsiendid

Diabeetilise jala sündroomi diagnoos

Probleemi esimesel märkimisel peaks diabeediga patsient pöörduma spetsialisti poole ja kirjeldama üksikasjalikult diabeetilise jala sümptomeid. Ideaaljuhul, kui linnas on pädev diabeetik ja pädeva podiatrist. Sellise puudumisel võite pöörduda terapeut, kirurg või endokrinoloog. Diagnoosi uuritakse.

Üldised kliinilised uuringud:

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs
Uriinianalüüsi ja neerufunktsiooni test
Rinna ja südame ultraheli radiograafia
Vere koagulatsiooni test

Närvisüsteemi uuring:

Reflekside ohutuse kontrollimine
Kontrollige valu ja puutetundlikkust

Alumise jäsemete verevoolu hindamine:

Dopplomeetria
Rõhu mõõtmine jäsemete veresoontes

Trofiline jala haavand:

Mikrofloora külvamine haavadest antibiootikumide suhtes tundlikkuse määramisel
Haava sisu mikroskoopiline uurimine

Jalgade ja pahkluude röntgen

Diabeetilise jala sündroomi ravi

Kõik diabeedi tüsistused on potentsiaalselt ohtlikud ja vajavad kohustuslikku ravi. Diabeetilise jala ravi peab olema põhjalik.

Trofiliste haavandite ravi headel verevooludel jäsemetes:

Haavandite põhjalik ravi
Jäsemete mahalaadimine
Antibakteriaalne ravi infektsiooni pärssimiseks
Hüvitis diabeedi eest
Halbadest harjumustest keeldumine
Haavade paranemist takistavate kaasnevate haiguste ravi.

Trofiliste haavandite, kellel on halvenenud verevool, ravi (diabeetilise jala neuroiskeemiline vorm):

Kõik eespool
Verevoolu taastamine

Kudede nekroosiga sügavate troofiliste haavandite ravi:

Kirurgiline ravi
Efektiivsuse puudumisel - amputatsioon

Trofiline haavand

Pärast uurimist ja uurimist eemaldab arst ära elujõudu kaotanud koe. Selle tulemusena peatub nakkuse levik. Pärast mehaanilist puhastamist peske kogu haavandi pind. Mingil juhul ei ole lubatud ravida "Zelenka", joodi ja muid alkoholilahuseid, mis nahka veelgi kahjustavad. Pesemiseks kasutage soolalahust või kerget antiseptikut. Kui haigusravi ajal määrab arst ülemäärase surve märke, võib ta tellida haige jäseme mahalaadimise.

Jäsemete mahalaadimine

Haavandite eduka ravimise võti on haava pinnale koormuse täielik eemaldamine. See oluline tingimus ei ole sageli rahul, kuna jala valulik tundlikkus on vähenenud ja patsient saab tugineda kahjustatud jalale. Selle tulemusena on kogu ravi ebaefektiivne.

jala haavandite korral on vaja vähendada püstises asendis kuluvat aega
jalgade seljal olevate haavade puhul peaksite harva kandma tänavajalatseid. Lubatud on tusside kandmine.
haavandite puhul ühe jala tugipinnal kasutatakse mahalaadimisseadmeid (immobiliseeriv mahalaadimine sidemega säärele ja jalgadele). Sellise seadme kasutamise vastunäidustused on sügavate kudede nakkus ja raske jäsemete isheemia. Me ei tohi unustada, et profülaktikaks sobivad ortopeedilised kingad ei ole jalgade mahalaadimiseks sobivad.

Infektsioonide pärssimine

Trofiliste haavandite ja muude defektide paranemine on võimalik alles pärast nakatumise vähenemist. Haava pesemine antiseptikumidega ei ole piisav, selle ravimiseks on vajalik pikaajaline süsteemne antibiootikumravi. PIF-i neuropaatilise vormi korral kasutatakse pooltel patsientidest antimikroobseid aineid ja isheemilises vormis on sellised preparaadid vajalikud kõigile.

Glükoosi kompenseerimine

Vere glükoosisisalduse märkimisväärne suurenemine põhjustab uute troofiliste haavandite tekkimist ja raskendab närvikahjustusega seotud olemasolevate paranemist. Nõuetekohaselt valitud hüpoglükeemiliste ainete, insuliinipumpade või insuliiniannuste abil saab diabeedi kontrolli all hoida, vähendades diabeetilise jala riski miinimumini.

Halbadest harjumustest keeldumine

Suitsetamine suurendab säärlaevade ateroskleroosi ohtu, vähendades jäsemete säilimise võimalusi. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab alkohoolset neuropaatiat, mis koos diabeetilise närvikahjustusega põhjustab troofilisi haavandeid. Lisaks kõrvaldab alkoholi tarbimine süsivesikute metabolismi stabiilse kompenseerimise, mille tulemusena suureneb pidevalt joogipatsientide glükoosi tase.

Samaaegsete haiguste ravi

Paljud haigused ja seisundid, mis on iseenesest ebameeldivad, on suhkurtõve tõttu ohtlikud. Nad aeglustavad troofiliste haavandite paranemist, suurendades gangreeni ja jala amputatsiooni riski. Diabeedi kõige ebasoovitumad kaaslased on:

aneemia
tasakaalustamata ja ebapiisav toitumine
krooniline neerupuudulikkus
maksahaigus
pahaloomulised kasvajad
hormoon ja tsütostaatiline ravi
depressioonis

Eespool toodud tingimustel peaks diabeetilise jala sündroomi ravi olema eriti põhjalik.

Alumise jäseme verevoolu taastamine

Diabeetilise jala sündroomi neuroiskeemilises vormis on verevool nii häiritud, et isegi väikseima haavandi paranemine muutub võimatuks. Selle protsessi tulemus muutub varem või hiljem amputatsiooniks. Seetõttu on ainus viis jäseme säilitamiseks veresoonte läbilaskvuse taastamiseks. Narkootikumide taastamine jalgades on sageli ebaefektiivne, mistõttu kasutatakse arteriaalse puudulikkuse korral tavaliselt kirurgilisi meetodeid: ümbersõit ja intravaskulaarne kirurgia.

Purulentsete nekrootiliste protsesside kirurgiline ravi

sügavate haavandite puhastamine ja äravool. Sügava haavandi korral asetatakse selle põhja alla äravool, mille kaudu toimub eritiste väljavool. See parandab paranemist.
elujõuliste luude eemaldamine (näiteks osteomüeliidi korral)
plastiline kirurgia ulatuslike haavavigade korral. Kahjustatud naha asendamist kunstnahaga kasutatakse laialdaselt.
amputatsioonid (sõltuvalt kahju suurusest, mida nad võivad olla väikesed ja kõrged)

Jäseme amputatsioon on äärmuslik meede, mida kasutatakse patsiendi raske üldseisundi või teiste ravimeetodite ebaõnnestumise korral. Pärast amputatsiooni on vajalik kännu paremaks paranemiseks taastav ravi ja suhkurtõve kompenseerimine.

Jalgade põhihooldus

Diabeetilise jala sündroomi tekke ennetamine on palju lihtsam kui ravida. Diabeet on krooniline haigus, mistõttu hoolikas jalgade hooldus peaks muutuma igapäevaseks harjumuseks. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemist.

Diabeediga patsiendi peamiseks probleemiks on kingade valik. Taktilse tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid pingulisi, ebamugavaid kingi, põhjustades nahale pöördumatut kahju. On olemas selged kriteeriumid, mille alusel peab diabeetik kingad korjama.

Soovitatav on osta pärastlõunal kingi. Parem on tõmmata jalad paistes, väsinud jalas, siis sobib see igal ajal.

Ärge mõõtke ega ostke kingi varahommikul.

Diabeedi jalgade hooldamiseks on mõned tähtsamad reeglid:

Mis tahes jaotustükid, hõõrdumised, põletused ja väikseimad kahjustused jalgade nahale - see on põhjus, miks viidate spetsialistile.
Jalgade igapäevane kontroll, sealhulgas raskesti ligipääsetavad alad, võimaldab värsket haavandit õigeaegselt avastada.
Jalgade hoolikas pesemine ja kuivatamine on igapäevane protseduur.
Kui jalgade tundlikkus on rikutud, peate ujumise ajal hoolikalt jälgima vee temperatuuri. Likvideerida kuumade vannide tarbimine, põletuste ärahoidmiseks kütteseadmete kasutamine.
Hüpotermia kahjustab ka jalgade naha seisundit. Talvekuudel ei tohiks hüpotermiat lubada.
Iga päev peaks algama jalatsite kontrollimisega. Kivid, paber ja muud pikaajalise kokkupuutega võõrkehad põhjustavad tõsiseid troofilisi haavandeid. Enne jalatsite asetamist peate veenduma, et ei ole liivaterasid, veerisid jne.
Sokid ja sukad tuleks vahetada kaks korda päevas. Parem on osta naturaalsetest materjalidest sokke ilma tiheda kummita, sa ei saa sokke pärast kasutada.
Jalgade tundlikkuse vähenemise tõttu ei soovitata diabeedi all kannatajatele paljajalu kõndida rannas, metsas ja isegi kodus, sest jalgade haavu võib tähelepanuta jätta.

Suhkurtõve korral ei saa sa roheliste värvidega haavu ravida.

Diabeedi haavade ravil on oma omadused.

Jalgade haavu ei tohi ravida alkoholilahustega (jood, Zelenka), samuti kaaliumpermanganaadiga, agressiivsete ainetega ja päevitusega efekti sisaldavate salvidega, mitte hapnikuga (Vishnevsky salv).
Hõõrdumist saab ravida, kui need on puhtad Furacilin'i lahusega, vesinikperoksiidiga - kui haav on mädane või saastunud. Ideaalne diabeedi abinõu on Miramistin ja kloroheksidiin.

Pärast kahjustatud piirkonna töötlemist tuleb kanda puhtaid marli sidemeid või osta apteegis spetsiaalseid sidemeid, need on pehmemad, säilitavad niiskuse ja steriilsuse paremini.

Diabeetikutele on soovitatav kasutada Solcoseryli geeli, mis soodustab haavade paranemist, tekitab filmi, mis võimaldab hapnikku läbida, ja kasutada võib ka Iruksol, Aktovegil salvi.

Diabeedi korral esinevad sarved on vältimatud, neid ei saa eemaldada teravate teradega kääridega, suhkurtõve tundlikkuse vähenemine võib kaasa aidata naha eemaldamisele ja haavade välimusele. Küünte töötlemine peaks toimuma sirgjoonena ilma nurkade ümardamiseta. Kasvanud küünte probleemi võib lahendada ainult arst.

Pehmendava krohvi kasutamine ei ole vastuvõetav, nad ei võimalda õhu läbimist ning hapniku puudumisel kahjustatud piirkonnas võivad anaeroobsed bakterid paljuneda, mis tunnevad end hapniku keskkonnas hästi ja aitavad kaasa anaeroobse gangreeni tekkele.

Rasva kreemide või salvide abil kõrvaldatakse naha liigne kuivus. See on lastekreem ja kreem, mis sisaldab astelpajuõli. Interdigitaalsed ruumid ei saa koorega hakkama saada.

Hüperkeratoos (naha keratiniseerumine) kõrge mehaanilise rõhuga kohtades on haavandite tekke provotseeriv riskitegur. Seetõttu hõlmab nende arengu ennetamine suu probleemsete alade ravi, hüperkeratoosi eemaldamist, toitva ja niisutava ning suu kreemide kasutamist. Horny alad eemaldatakse mehaaniliselt skalaatori või skalpelli abil, ilma et nahakiht kahjustaks ainult arst.

Kreemid, mida võib kasutada suhkurtõve raviks, sisaldavad karbamiidi erinevates kontsentratsioonides - Balsamed (230-250 rubla), Alpressan (1400-1500 rubla). Nad kiirendavad naha paranemist, takistavad koorimist. kõrvaldada kuiv nahk, vähendada valu ja peatada pragude ilmnemine suhkruhaiguse kannul ja maisil. Lisaks karbamiidile sisaldab palsam ka vitamiine ja taimeõlisid.
On tõendeid, et α-lipoiinhapet (tiokt) ja B-vitamiine saab kasutada vananemisprotsessi, katarakti, perifeerse närvide, südame ja diabeetilise jala (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid jne) vältimiseks..

10-15 aastat tagasi põhjustas varem või hiljem iga haavand diabeedihaigetel jäsemete amputatsiooni. Kahjulikust operatsioonist tingitud aktiivsuse vähenemine põhjustas mitmeid komplikatsioone, eluiga vähenes oluliselt. Praegu püüavad arstid oma võimetega jalga hoida ja patsienti tagasi tavalisele eluviisile tagasi tuua. Aktiivsel osalusel patsiendi enda ravis on sellel kohutaval komplikatsioonil üsna soodne prognoos.

Sagedased küsimused endokrinoloog

Kas on tõsi, et 1. tüüpi diabeedi korral on diabeetilise jala moodustumine võimatu?

Ei, VTSi tekkimise risk sõltub ainult diabeedi kestusest. I tüüpi diabeedi puhul on glükoosi taseme kontrollimine keerulisem ja seetõttu tekivad sageli komplikatsioonid.

12 aastat kannatan diabeedi all. Hiljuti ilmus suurvarbale haav. Pärast vedelike töötlemist Vishnevsky salviga hakkas haavast vedelikku voolama. Ma ei tunne valu, kas ma saan arsti külastuse edasi lükata?

Õhkudeta salvide kasutamine on suur viga. Sellega seoses oli haava haigus nakatunud, seega ei saa arsti külastamine edasi lükata!

Kuus kuud tagasi läbis ta vasaku jala jala amputatsiooni VTS isheemilise vormi tõttu. Nädal tagasi paistis kännu, sinakas. Mis on põhjus ja mida ma peaksin tegema?

On kaks võimalust: vereringehäirete ägenemine ja kännu nakkus. Kiire konsulteerimine kirurgiga on vajalik!

Kas mul on vaja diabeedi jaoks ortopeedilisi kingi?

Kui jalad ei ole kahjustatud või nad on kiiresti taastatud, piisab väga mugavate tavaliste kingade kandmisest. Kui trofilised haavandid sageli häirivad ja jalgade luud ja liigesed on deformeerunud, siis on hädavajalik spetsiaalne ortopeediline jalats.

Kas 2. tüüpi diabeediga patsiendile on võimalik võtta kuuma vanni?

Kuumad vannid on soovimatud tänu põletusohule või jäseme ülekuumenemisele, mis tähendaks diabeetilise jala arengut.

Ma kardan amputatsiooni, nii et ma ei käi arstil mõnedel jalgade haavanditel, ma paranen rahvamõtete abil. Kui tihti jalad SDSiga amputeerivad?

Amputatsioonide protsent on viimasel ajal kiiresti langenud. Tugev antibiootikumravi, puhastavad haavandid ja hügieen säilitavad jäseme enamikul juhtudel. Radikaalsed meetmed võetakse ainult siis, kui patsiendi elu on ohus. Õigeaegne pöördumine spetsialisti poole suurendab soodsa tulemuse võimalusi.

Kuidas ravida diabeetilist jala

Sündroom liigitatakse järgmiselt:

isheemilise iseloomuga diabeetiline suu;
diabeetilise jala neuropaatiline iseloom;
segatud vorm, milles on ühendatud vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia ilmingud.

Artiklis käsitletakse diabeetilise jala sümptomeid ja ravi.

Diferentsiaalne diagnostika

Diabeetilise jala ravi sõltub selle tüübist ja arengumehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnused on järgmised:

jalgade nahk on punane;
jalgade märkimisväärne deformatsioon (sõrmed haaruvad, luuotsad ulatuvad välja, ilmub Charcoti jalg);
tekib kahepoolne turse, mis võib olla südame ja neerude patoloogia ilming;
küüneplaadi struktuur ja värv muutuvad, eriti seeninfektsiooni korral;
märkimisväärse surve all olevates kohtades väljendunud hüperkeratoos (naha kasvajad, mis kipuvad kooruma);
haavandid, mis paiknevad istmiku poolel;
arteriaalne pulseerimine päästetud;
nahk on kuiv ja õhuke.

Neuropaatia ja angiopaatia on kaks peamist tegurit diabeetilise jala sündroomi tekkimisel

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

naha tsüanootiline;
jalgade deformatsioon puudub;
turse on tühine, ilmneb sekundaarse infektsiooni liitumisel;
küüneplaatide struktuur ja värvus varieeruvad;
suurte survetegurite haavandeid ümbritsevate haavandite suhtes;
nekroosi piirkondade olemasolu;
arteriaalne pulseerimine on järsult vähenenud ja kriitilises olukorras puudub täielikult;
jalad külma puudutamiseks.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeetilise jala ravi põhineb neljal peamisel punktil:

Diabeedi hüvitise saavutamine.
Hoolitse jalgade eest, et vältida komplikatsioonide ilmnemist.
Ravimiteraapia.
Mitte-ravimeetodid.

Hüvitis põhihaiguse eest

Suhkru diabeedi jala jaoks on oluline ennetav meede veresuhkru enesekontroll.

See on oluline! On vaja saavutada veresuhkru näitajad, mis ei ületa 6 mmol / l, ja glükeeritud hemoglobiin (HbA1c) - mitte üle 6,5%.

Jalgade hooldus

Jalahoolduse näpunäited on järgmised:

Miks on suhkurtõvega jalad

Õige jalatsite valimine. Võib kasutada ortopeedilisi mudeleid või individuaalseid patsiendi parameetreid. Võib-olla koraboidsete sõrmede, bursoprotektorite, interdigitaalsete ruumide, ortopeediliste sisetaldade kaitse parandajate kasutamine.
Õngede õigeaegne eemaldamine. Mullide avamist ise ei soovitata, on soovitatav see protseduur arstile usaldada.
Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui see seisund on põhjustatud seenest, on soovitatav teha mükotikumivastane ravi. Muud põhjused nõuavad küünte ülaosa pidevat lõikamist.
Kuivast nahast ja pragudest vabanemine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastast ravi (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkomaania ravi

Metabolismi mõjutavad ravimid

Alpha-lipohappel (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) on järgmised omadused:

seob ja eemaldab vabu radikaale;
parandab verevoolu läbi epineuraalsete veresoonte (need, kes toidavad närve);
taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
suurendab erutatavuse kiirust piki närvikiude.

Tiogamma - alfa-lipohappe (tiokt) happe derivaat, kõrvaldades diabeetilise jala sündroomi kliiniku

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest valu algstaadium asendatakse hiljem täieliku valu puudumisega ja kõigi tundlikkuse tüüpide järsu vähenemisega.

See on oluline! Tavalised analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid on valu kõrvaldamisel ebaefektiivsed.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu ebatüüpilised. Võib tekkida pearinglus, kerge iiveldus, unisus.
Pregabaliinil, mis kuulub ka krambivastaste ainete rühma, on sarnane toimemehhanism Gabapentiniga.
Duloksetiin on tsentraalse toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on närvisüsteemi patoloogia taustal glaukoom ja suitsidaalsed mõtted.

Eberprot-P - vahend lokaalseks süstimiseks, mis viiakse haavandiliste defektide tsoonidesse

Vereringe taastamine

Antiplatelet

Vere mikrotsirkulatsiooni taastamine - diabeetilise jala ravi etapp

Kõrge kardiovaskulaarsete patoloogiliste riskide korral ning pärast endovaskulaarset sekkumist kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktiivsed ained

See ravimirühm võib parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab veri ja veresoonte toonide reoloogilisi omadusi. Nende hulka kuuluvad:

Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
Sulodeksiid;
Ginkgo biloba ekstrakt.

See on oluline! Vaskodilataatorid (veresooni laiendavad ravimid) ei ole tõestanud oma efektiivsust vere mikrotsirkulatsiooni taastamisel.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-femoraalne, reieluu-reieluu, reieluu-hüppelihas) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vere lahenduse.
Balloon-angioplastika on arteri kahjustatud piirkonna mehaaniline turse, mis taastab verevoolu. Seda saab teostada eraldi toiminguna või kombineerituna stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsenemise).
Sümpatektoomia on sekkumine, mille käigus eemaldatakse mitu veresoonte toonuse reguleerimise eest vastutavat nimmepiirkonda.

Õhupalli angioplastika - meetod mõjutatud arteri luumenite suurendamiseks

Haavandite ja mädaste nekrootiliste kahjustuste ravi

See on oluline! Haava servadel on hüperkeratoos (naha paksenemine), mis tuleb eemaldada. See vähendab kõndimisel haavandi survet.

Sarvkesta ekstsisioon defekti servadele - haavandite töötlemise etapp diabeetilise jala juures

Haavandi pesemine on võimalik:

soolalahus;
Miramistin;
Kloroheksidiin;
Dioksidiin.

Jäsemete mahalaadimine

See on oluline! Haavandite keskmine paranemiskiirus, mis oli aastate jooksul esinenud tühjenemise meetodi taustal, oli 90 päeva.

Saapad - üks viis haige jalgade mahalaadimiseks

Nakkusekontroll

Näited antibiootikumide määramiseks:

haavand nakkuse tunnustega;
isheemiline nekroos;
pikaajaline suurte defekt, millel on suur nakkusoht.

Antibiootikume võetakse suukaudselt ja süstitakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Kergemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, raske - kuu või kauem.

Ravimivabad meetodid

Need meetodid ei vasta diabeetilise jala ravimise küsimusele, kuid aitavad vähendada kliinilise pildi heledust. Nende hulka kuuluvad massaaž, füsioteraapia, füsioteraapia.

Jalamass - diabeedi terapeutiline ja profülaktiline meetod

See on oluline! Pärast protseduuri niisutatakse nahka rasvavärviga.

Terapeutiline võimlemine

varvaste paindumine ja laiendamine;
rullib kannast varbadesse, toetades jalga põrandale;
jala ümmargused liikumised istumisasendis;
jalgade paindumine ja pikendamine pahkluu liigesele;
ümmargused liikumised pahkluu liigeses.

Vaadake ka:
Diabeetiline neuropaatia ja selle ravi rahvahäiretega
Jalgangreen diabeedi korral

Füsioteraapia

Teine tõhus meetod on magnetteraapia. Protseduuri käigus moodustunud väljal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Rahva meetodid

Patoloogiat ei ole võimalik ravida rahvahooldusvahenditega, kuid on võimalik säilitada vere indikaatorid vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Linnu kirsi marjad - haavade paranemist soodustavate tanniinide ladu

Retsepti number 2. 2 spl. Linden mesi lahustatakse liitris soojas vees. Võta saadud lahusega jalavann (15 minutit päevas).

Retsepti number 3. Valmistage kuivatatud kummeliõied, rosmariinilehed ja sinepiseemned segus 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusiooniga surutakse haavanditega kohale.

Lisateavet diabeetilise jala ravi kohta kodus võib leida käesolevas artiklis.

Allikad: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Järeldused

Kui loete neid ridu, võib järeldada, et teie või teie lähedastel on diabeet.

Me tegime uurimise, õppisime hulga materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku diabeedi ravimeetodeid ja ravimeid. Otsus on:

Kui kõik ravimid anti, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus järsult.

Ainus ravim, mis andis olulise tulemuse, on Dieforth.

Praegu on see ainus ravim, mis võib diabeeti täielikult ravida. Eriti tugev efekt Diefort näitas diabeedi varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada DiForth TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi DiFort müügi juhtumid on muutunud sagedasemaks.
Ülaltoodud linkidel tellimuse esitamisega tagatakse, et saate ametlikust tootjalt kvaliteetse toote. Lisaks sellele saate ostu ametlikul veebisaidil, et saada tagasimakse (sh transpordikulud), kui ravimil ei ole ravitoimet.