Reieluu luumurd: liigitus ja liigid

Lonksud - reieluu terviklikkuse rikkumine, mis tekib reieluu vigastuste ja mitmesuguste patoloogiate tagajärjel. Iga luumurd põhjustab inimestes ärevust ja ärevust: kas luu kasvab korrektselt ja kuidas alumise jäseme funktsioonid taastuvad. Jätkuvaks jäämiseks on purustatud jalg palju jõudu ja julgust ning ennekõike psühholoogilist. Pärast seda, kui inimene on pikka aega voodipesu alles jäänud, on ta pidevas depressioonis ja areneb depressioon. Üheks selliseks keeruliseks vigastuseks, mis nõuab tõsist ravi ja pikaajalist liikumatust, on reieluu luumurd.

Reieluu struktuur ja funktsioon

Alumise jäseme suurim anatoomiline segment on reieluu, mis on torukujuline luu. Väljastpoolt on luu vooderdatud periosteumiga (sidekude), mis põhjustab luude arengut ja kasvu lastel, samuti aitab see kaasa luumurdude ja vigastuste tekkimisele.

Reieluu on oma spetsiifiline struktuur:

• kaks epifüüsi (ülemine ja alumine);
• luu keha on diafüüs;
• sillad või piirkonnad, mis ühendavad diafüüsi epifüümiga;
• lihaste kinnitumine luule (apofüüsid).

Ülemine epifüüsi sisaldab pea, mis asub liigeseõõnes. Emakakael, puusaliigese kõige õhem ja kõige haavatavam osa, paikneb pea kohal. See on kinnitatud luu keha külge teatud nurga all. Nende ühendamise kohas on väike ja suur vars. Reieluu purunemise korral häiritakse kogu anatoomilise struktuuri funktsionaalsust, st alumist jäsemet.

Eriti raske on reieluu kasvada vanas eas koos, nii et selline luumurd on ohtlik ka noortele või lastele, kuid eduka tulemuse võimalus on palju suurem.

Reieluu täidab kehas ühte kõige olulisemat funktsiooni - see ühendab luustiku ülemise osa alumiste jäsemetega. Samuti täidab see mitmeid muid funktsioone:

• tugifunktsioon (selle külge on kinnitatud peamised sidemed, lihased ja kõõlused, mis vastutavad alumiste jäsemete liikumise eest);
• mootori funktsioon (liikumise ajal on mõni tugipunkt);
• veret moodustav funktsioon (reieluu piirkonnas on luuüdi, kus sünnivad tüvirakud, mis küpsevad täiskasvanud vererakkudeks);
• osaleb fosfor - kaltsiumi ainevahetuses.

Luumurru põhjused

Noorte puhul tekivad sellised vigastused kõrguse, liiklusõnnetuste, reie otsese löögi tagajärjel. Vanematel inimestel on sellised vigastused põhjustatud ka vigastustest, kuid sellisel juhul isegi väikseimad löökid ja kukkumised ning mõnikord isegi lihtne käik kahjustab reieluu terviklikkust. Luude selline nõrkus ja ebakindlus on seletatav luumassi lagunemisega eakatel inimestel (pärast 65 aastat).

Lastel esineb sarnaseid vigastusi ja nende põhjused on samad langused kõrgusest, tugevast löökast või jäseme keerdumisest. Kui reieluu on patoloogiline protsess, siis tekib kokkupuude vigastuste ja vigastustega.

Luude luumurdude liigid

Vigastused võivad olla järgmised:

• puusamurd murruga;
• reie avatud luumurd;
• suletud puusamurd.

Nihke murd

See tuleneb olulise jõu mõjust reieluu erinevatele osadele. Seda tüüpi kahjustused on kõige sagedasemad eakatel osteopeenia ja osteoporoosi korral. Sellisel juhul on kõige sagedamini kahjustatud luu keha või selle distaalne osa.

Nihke murd võib olla mitut tüüpi:

• proksimaalse osa kahjustus (külgmine ja mediaalne);
• keskmist kolmandat kahjustust nihkega (diafüüsi);
• alumine kolmandik (distaalne või kondülar).

Igal kahju tüübil on oma iseloomulikud sümptomid.

Proksimaalse osa kahjustamine

Mediaalne - kujutab reie pea ja kaela kahjustusi. Külgmised - süljekahjustused (suured ja väikesed).

Vigastuse korral tundub kõhupiirkonnas kerge valu sündroom, mis on puhkuse ajal vähe tunda. Kui aga proovite oma suu liigutada või sellele tugineda, siis valu suureneb ja muutub talumatuks. Sellise kahjustuse korral ilmneb iseloomulik ilming - ummikus kanna sümptom. See väljendub võimetuses tõsta jalga taga.

Keskmise kolmandiku kahjustamine nihkega

Seda iseloomustab äge valu, hematoomi teke, raske turse, luu fragmentide nihkumine ja reie ümbermõõt. Luude fragmendid kahjustavad veresooni, mis viib alati suure verejooksuni. Reie ja fragmentide täheldatud ebanormaalne liikuvus crepitus. Proovimisel on võimalik tuvastada luu fragmentide otsad, mis nihkunud asendis põhjustavad vigastatud poolel jäseme lühendamist.

Alumise kolmanda osa kahjustamine

Valu on mõõdukas ja ulatub põlve. Samuti on turse ja piiratud liikuvus. Jäseme nihkub selle telje suhtes ja veresoonte purunemine toob kaasa verevarustuse.

Avatud luumurd

Üks ohtlikumaid vigastusi, millel on palju ebameeldivaid komplikatsioone. Avatud luumurdu edukas ravi ja taastumine sõltub esmaabi andmisest.

Trauma võib tuvastada järgmiste sümptomite järgi:

• talumatu puusavalu;
• avatud haava teke naha terviklikkuse rikkumise tõttu;
• raske verejooksu teke;
• piiratud liikuvus;
• luu fragmendid, mis puutuvad kokku väliskeskkonnaga.

Kuna luu fragmendid skaneeritakse läbi haava, ei ole vigastuse tüübi diagnoosimine keeruline. Luude killud võivad tõsiselt vigastada veresooni, lihaseid või närvilõike.

Kui suuremad veresooned on kahjustatud, võib tekkida tõsine verejooks. Esmaabi andmisel tuleb kõigepealt peatada verejooks, vastasel juhul võib verekaotus põhjustada südame rütmihäireid, traumaatilist šokki, paanikahood, teadvuse kadu ja mõnikord surma.

Suletud murd

Tugeva mõjuga reieluudele võib tekkida palju luu fragmente. Tavaliselt on sellised vigastused suletud ja fragmentide ümberpaigutamiseta. Suletud murru äratundmine ei ole lihtne. Põhimõtteliselt kaasnevad traumaga järgmised sümptomid:

• tugev valu, mis levib jalgale;
• võimetus ühele jalale tugineda ja seista;
• jäsemete turse;
• hematoom ja verevalumid kahjustuste piirkonnas;
• vigastatud jala lühendamine;
• muuta reie kuju kahjustuse kohas (põlvpükside mõju).

Kahju võib tuvastada puusa ja jäseme visuaalsete muutustega pärast vigastust. Teine asi, mis mõjutab puusaliigese ülemise osa kahjustusi. Sel juhul saab inimene seista ja isegi astuda oma jalgadele, sest selliste vigastuste kliiniline pilt on vähem väljendunud.

Esimene abi puusamurdude tekkeks

Sõltuvalt luumurduliigist antakse esmaabi. Näiteks avatud luumurdu korral peate esmalt verejooksu peatama. Suletud luumurdu korral ei ole võimalik kindlaks teha, kus vigastus juhtus.

Nii et kõigepealt on vaja vigastatud jäseme immobiliseerida Diterichsi rehvi abil. Siiski ei pruugi see kujundus olla käepärast, kuna see leidub spetsiaalsetes kiirabiautodes. Seetõttu peab selline rehv olema ehitatud improviseeritud vahenditest. Selliste vahenditena võib kasutada suuski, lauad, vineeritükke jms. Tugeva haarde kinnitamiseks kasutage kahte pikliku esemega, mis on valmistatud tihedast materjalist. Neid pannakse erinevatelt külgedelt üksteise vastas.

Rehvi kasutamisel tuleb meeles pidada, et see on kehtestatud, võttes arvesse selle tsooni anatoomilisi omadusi. Millised liigesed kinnitatakse puusamurdu korral? On vaja korraga kinnitada kolm liigest: puusa, põlve, pahkluu. Rehv ei tohiks olla haavaga külgnevas, st vypiraniya luu fragmentide piirkonnas. Liigeste all tuleb kildu all asetada pehmed koed, et mitte veresooni pigistada ega vereringet häirida.

Rehvi nõuetekohaseks paigaldamiseks on vajalik pika osa sellest välja panna, nii et üks ots oleks kreeni tasandil ja teine ​​kaenlaalusel. Teine rehv peaks jõudma kubemesse ja asub sees. Ma kasutan ohvri transportimisel kolmandat rehvi. See kattub alumise jäseme tagumise piirkonnaga ja peab haarama. Kui puudub rehvina kasutatav objekt, siis saab immobiliseerimise saavutada kahjustatud jala tihedalt sidumisel tervele. Te saate siduda ühe jala teisega rätiku, lapiga, lehe, särgi või muu materjaliga.

Valušoki tekke vältimiseks on vaja läbi viia anti-šokk ja analgeetiline ravi. Ideaalsed valuvaigistid on promedooli või morfiini süstid, kuid selliste ainete olemasolu tavalises esmaabikomplektis on ebatõenäoline, nii et saate anda patsiendile analüsaatorit või teisi valuvaigisteid. Kui nad ei ole käepärast, võite vähest valu vähendada mõne tugeva alkoholiga.

Ohvri on võimalik transportida meditsiiniasutusse ainult alatises asendis, teisel juhul on oht luumurdude nihkumise ja tõsiste tagajärgede tekkeks (rasvemboolia, suur verekaotus).

Mis on vastunäidustatud vigastuse korral

Vigastuse korral on rangelt vastunäidustatud:

• ohver liikuma iseseisvalt;
• tugineda kahjustatud jäsemele;
• see on liiga tihe, et klammerduda jala külge, kuna vereringet ja innervatsiooni võib häirida, jälgida regulaarselt jala värvi ja selle tundlikkust;
• liiga nõrk, et haige jalg kinnitada;
• hirm suu langemise pärast, see juhtub siis, kui see on halvasti fikseeritud;
• mitte piisavalt pehmeid kudesid, mis võivad põhjustada haavu;
• hoidke rahulikult ja rahulikult, sest ohvrile saab edastada usaldust ja rahu.

Ravi

Ravi hõlmab luustiku veojõu ja tihvtide kasutamist. Igal vigastusliigil on siiski oma ravi põhimõtted.

1. Kui proksimaalne osa on kahjustatud, mõjutab see kõige enam kaela. Sellisel juhul on ravi toimiv. Noorte ravimisel kasutavad nad konservatiivset ravi, mis hõlmab kipsi kandmist 2-3 kuud. Siis toimub liikumine kargudel, ilma vigastatud jala koormuseta. Koormuse osa võib olla aasta pärast vigastust. Täielikult taastumine toimub kaheksa kuu pärast. Eakad inimesed kulutavad skeletiliini pingeid kaks ja pool kuud.
2. Külghaiguste korral kasutatakse konservatiivset ravi, millel on hea jõudlus. Eakad inimesed määravad skeleti veojõu ja seejärel manseti.
3. Kui diafüüsi kasutatakse - kui konservatiivset ravi ja kirurgilist ravi. Kui luu fragmentide ümberpaiknemine ei ole toimunud, asetage suur puusaint. Luustikuvedastus on ette nähtud kalde ja spiraalse kahjustuse jaoks.
4. Distaalse puhul rakendatakse kahekuulist krohvimist. Kui fragmentide ümberpaigutamine on märgitud enne sidemete paigaldamist, paigutatakse need ümber.

Selliseid seadmeid nagu klambrid ja tihvtid kasutatakse klambritena. Nad viiakse luu ja juhitakse läbi sadula. Kasutage ka mitut kinnituskruvi.

Hüpsu murru taastamine

Taastusravi peaks algama võimalikult kiiresti. Tal on järgmised eesmärgid:

• lihaste atroofia ennetamine;
• kalluse varajane moodustumine;
• liikumise ja jäseme toimimise tagamine.

Taastamisprotseduuride kasutamisel:

• füsioteraapia;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Massaaži ja füsioteraapiat rakendatakse alates esimesest päevast. Taastumisel suureneb treeningu maht. See on kohustuslik tingimus, mis takistab lihaste atroofia teket, kontraktsioonide teket ja sidemete tugevdamist. Klasside ajal paraneb kahjustatud piirkonnas vereringe, toimub kiirendatud pehmete kudede regenereerimine.

Füsioteraapia protseduurid viiakse läbi, et parandada veresoonte, pehmete kudede ja hapniku rikastumise seisundit. Selleks nimetage:

• ultraviolettkiirgus (UV);
• elektroforees;
• magnetravi;
• iontoforees.

Taastumine jätkub kodus. Isik teostab iseseisvalt füüsilist ravi ja massaaži.

Et võimalikult kiiresti taastada, tuleb järgida mitmeid reegleid ja piiranguid:

• täielikult lõõgastuda;
• vältida stressiolukordi;
• vältida liigset füüsilist pingutust;
• süüa õigesti, lisage oma toitumisse toidud, mis sisaldavad kaltsiumi, fosforit ja D-vitamiini;
• ärge jätke füsioteraapiaid vahele;
• vältida puusa ja jäsemete vigastusi;
• regulaarselt harjutama võimlemist;
• võtke arsti poolt määratud ravimeid.

Reieluu luumurd

Statistika kohaselt moodustavad reieluu murdud täiskasvanutel 6% ja 18% keskmisest skeleti vigastuste määrast. Selline kahju võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme ja vajada pikki ja pädevaid meditsiinilisi meetmeid. Ravi võib läbi viia erinevatel viisidel - lõhenemine, kapuuts, tihvt - sõltuvalt vigastuse liigist ja täpsest diagnoosist.

3 peamist tüüpi puusavigastusi

1. Diafüüsi vaade (luu ise on vigastatud);
2. Luu murdumine reie alumises osas;
3. Ühe reieluu osa (pea, kaela, sülg) kahjustamine.

Meditsiiniline kompleks valitakse traumatoloogi poolt tekitatud kahju tüübi ja tüübi järgi. See võib olla konservatiivne (ilma kirurgi sekkumiseta) või toimiv.

Liigutused ilma nihketa on paljudel juhtudel lihtsamad, taastumine on kiirem. Selline kahju on liigitatud suletud tüüpi. Nad ei vaja luu taastamist ja operatsiooni. Avatud luumurrud sisaldavad vigastuste klassifitseerimisel tingimata ümberpaigutamist, isegi kui nad ei ole killustatus. Purustatud luu teravad ribiosad rebivad ümbritsevad pehmed koed. Reieluu luumurru korral on võimalik ka üksteise tagant luude fragment. See esineb lihaskoe ja sidemete surve all.

Kliiniline pilt

Lonkade luumurd tekib sügisel tekkinud verevalumite ja löökide tagajärjel (eriti kui need langevad otse liigesevööndisse) või kokkupõrge (õnnetus). Eririskirühmadeks on lapsed ja eakad. Viimane võib saada sarnase kahju, isegi kui see komistas või komistas, kui keha kaal kantakse üle ühele jalale. Kaltsiumi puudumine mõjutab luude seisundit, nii et luud muutuvad väga habrasteks. Pärast lülisamba murdu peetakse kõige ohtlikumaks puusavigastust: rohkem kui 70% eakatest inimestest on murru kohas pahaloomulisi kasvajaid ja surm on võimalik.
Üldine kliiniline pilt on järgmine: paistetus, valu, verevarustus pehmetesse kudedesse veresoonte rebenemise tagajärjel, mõned tüüpi luumurrud võivad põhjustada traumaatilist šoki.

Sümptomid

1. Tugev valu kubemes ja puusas. Kui liigesed on vigastatud, siis valu ei ole terav, vaid valus, mis suureneb, kui proovite kõndida või liikuda.
2. Vertikaalse luumurdega paisub jalg dramaatiliselt, nahk verevalumites. Kui reieluukael on katki, siis neid sümptomeid ei täheldata.
3. Vertikaalset tüüpi kahjustusi iseloomustab äge valu, mida süvendab vigastuskohale vajutamine.
4. Ülaltoodud tüüpi luumurdude puhul ei ole patsient võimeline liikuma, tundub teravat talumatut valu. See vigastus viitab raskele vigastusele.
5. Kui inimene ei suuda tõsta ja painutada jalga lamavas asendis, näitab see reieluu rebenemist ülemises osas.
6. Ääred pöörduvad spontaanselt väljapoole.
7. Nihestunud reieluu luumurd muudab vigastatud jäseme lühemaks.
8. Murdunud luumurdu iseloomustab liikumise võimalus. Patsient on võimeline iseseisvalt liikuma, tuginedes katkisele jalale.

Ühtki ülaltoodud märke ei saa ignoreerida. See võib põhjustada puude või halvimal juhul surma. Sellepärast on esimese puusa luumurdu kahtluse korral vaja helistada kiirabi. Vigastatud isik peaks asuma lamavas asendis ja võimaluse korral mitte liikuma, jalg tuleb kinnitada ühes asendis. See aitab vältida valulikku šokki. Ravi teostatakse ainult statsionaarses režiimis.

Reieluu rebenemismurd

Luu ise on vigastatud (diafüüsi tüüpi murrud). Need on seotud tõsiste luumurrudega ja neile on iseloomulik tugev valu ja väga tugev verejooks.

Luumurdude märgid nihkega

• Raske terav valu;
• Verevalumid;
• Jalg muutub välja, muutub lühemaks;
• Veresoonte rebendist tingitud raske verekaotus;
• Valušokk närvi purunemise tõttu.

Otsest vigastust luule võib väljendada kaldu murruna, peenestatud või põiki. Tavaliselt tekib selline kahju otsese streigi tagajärjel, näiteks sügisel või kokkupõrkel. Kui vigastus on kaudne, siis on tõenäoliselt luumurd. Selliste luumurdude lihaskoe mõju all olevad varred liiguvad erinevates suundades sõltuvalt löögipunktist.

Ravi

Patsiendile süstitakse veenis anesteetikumi, kusjuures selline luumurd võib vajada ka vereülekannet. Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks võetakse mitmeid meetmeid. Kui on märke, siis viiakse läbi operatsioon. Operatsiooni ajal määrab kirurg varda, tihvti ja plaadi. Sellisel juhul on luukoe parandamise protsess palju kiirem ja taastumine on tõenäolisem. Luude elementide sobimatu sulandumise tagajärjed ei ole, armid ei arene.

Kui kirurgilise sekkumise korral on vastunäidustusi, siis kasutatakse teisi ravimeetodeid: skeleti haardumine ja välimine kinnitus. Lamavas asendis sisestatakse kondiitri kaudu luu läbi spetsiaalne nõel ja lasti külge kinnitatakse. Koormuse kaalu määrab arst individuaalselt, sõltuvalt vigastuse laadist ja nihke nurgast. Luustiku veojõudlus võib kuluda kuni kuus kuud, keskmiselt kulub patsiendil "kapuutsil" 4-5 kuud. Noored ja keskealised patsiendid, kellel on hästi arenenud lihased ja kõrge lihastoonus, on peatatud vähemalt 10 kg massist. Kaal järk-järgult väheneb. Pärast “venitamist” rakendatakse kipsi veel 5-6 kuud. Seevastu konservatiivsete meetodite kasutamine võtab keskmiselt 12-14 kuud. Pikka aega on patsient fikseeritud staatilisse asendisse.

Reie ülemise osa murd (kael, sülg)

Seda iseloomustab puusaliigese kahjustus ise (muutused sees) või selle tsoon (liigesed).

Artikulaarsed luumurrud on: emakakaela põhi, kapital, põiki, subapital.
Eriti liigesevigastus mõjutab varre pinda.

Kõige sagedamini esineb eakatel ja naistel selliseid luumurde. Eakate inimeste peamiseks teguriks on osteoporoos ja nõrk lihaseline raam. Naiste puusaliigese struktuur erineb veidi tugevama soo esindajate anatoomilisest struktuurist.

Ülaosas reieluu luumurdude tunnused

• Liigese sisemisele kahjustusele on iseloomulik mõõdukas valu peri-reieluu piirkonnas ja kubemes. Aktiivsete liikumiste korral suureneb see;
• Vertikaalse luumurdu korral on valu tugev. Tugeva valu tõttu peetakse seda tüüpi luumurdu kõige tõsisemaks. Eriti kui kahju ei ole suletud, vaid avatud;
• Kannatavas olukorras ei ole ohver võimeline jalga tõstma ja sirgendama;
• Jäseme pööratakse teises suunas;
• Pehmed koed paisuvad tugevalt üles;
• Turse kaasneb verevalumitega.

Ravi

Esiteks, arstid süstivad patsiendile veenisiseselt valuvaigistit, võtavad röntgenikiiruse ja määravad luumurdude tüübi, kahjustuse tõsiduse. Uurimise tulemusena ja võttes arvesse vanust ja individuaalseid näitajaid, määratakse ravimeetmed.

Luu luumurdu ei saa ilma operatsioonita täielikult ravida. Eakate patsientide puhul, keda nende vanuse või individuaalsete asjaolude tõttu ei saa operatsioonile lubada, mille tagajärjel võib puue tekkida. Luu ei pruugi koos kasvada ja fragmendid hoiavad kokku sidekoe poolt. Sellist armistumist nimetatakse kiuliseks sulandiks.

Spiraalsed luumurrud paranevad suhteliselt hästi. Sageli toimub luu paranemine ilma operatsioonita. Muidugi, kui me ei räägi mitmest fragmendist, ülekanduvast traumast fragmentide nihutamisega. Luustiku veojõu meetodiga töödeldakse süljemurdu umbes 2 kuud. Operatsioon võib seda perioodi oluliselt vähendada, 7 nädala pärast saab haigestuda.

Reieluu rebenemised põhjas

Selline vigastus esineb tugeva löökide tõttu, näiteks sügisel, põlveliiges. Seostub killustatuse fragmentide nihkumisega. Tüüpiline vanade ja vanade inimeste jaoks.
Tugeva otsese löögi tagajärjel laguneb kondül, mis paikneb liigendi sees. Breaking condyle võib provotseerida verevoolu liigesesse, mille tulemusena tekib hemarthrosis.

Kondüüli murru sümptomid

• Äge tugev valu reieluu piirkonnas ja põlve piirkonnas;
• Jalg on immobiliseeritud väga tugeva valu tõttu;
• Põlve turse;
• Trummipulk on sisse lülitatud.

Ravi

Diagnoos koosneb tomograafilisest ja radioloogilisest uuringust. Esiteks manustatakse patsiendile valu ravimeid. Hemartroos on puhastatud. Asendamata vigastusi töödeldakse kipsi (kubeme ja luu vahele) paigaldamisega 1,5-2,5 kuud. Nihkega murru töötlemine toimub samal viisil, kõigepealt kogutakse ainult fragmendid ja seejärel valatakse jalg.

Kui purustatud luu ei ole võimalik kokku panna, määratakse operatsioon. Kirurg kinnitab kildud kruvidega. Edukalt rakendatud ja skeleti veojõu meetod. Üks või teine ​​ravimeetod valitakse individuaalselt traumatoloogi poolt. Keskmiselt taastatakse patsiendi töövõime 15–20 nädala pärast. See on konservatiivse ravimeetodi puhul. Kirurgilise ravi korral võib seda perioodi lühendada.

Pärast töötlemist tuleb tingimata läbi viia rehabilitatsioonikursus: massaažiprotseduurid, füsioteraapia, ravivõimalused ja hea toitumine vitamiin-mineraalikompleksiga. Spetsiaalne integreeritud lähenemine puusamurdude ravile tagastab endise liikuvuse ja elutähtsa rütmi.

Taastumine puusamurdudest

Reieluu on skeletis kõige paksem, kõige pikem. Ta suudab taluda ka suurt koormust, sest see on väga vastupidav. Aga kui reieluu on murdunud, on ravi raske, pikk.

Sellise vigastuse korral tekib tõsine verejooks, ohver võib kaotada rohkem kui ühe liitri verd. Reieluu, kui see on kahjustatud, võib kahjustada mitte ainult suuri laevu, vaid ka pehmeid kudesid.

Kahju omadused

See on alajäsemete väga tõsine vigastus. Mõne nädala jooksul, halvimal juhul, on kannatanu sunnitud veetma voodis. Suurim oht ​​on reieluu murdumine prahi nihkega. Ravi ja taastusravi omadused sõltuvad vigastuse asukohast.

Selles luus nimetatakse epifüüse otsadeks, diafüüs on otseselt epifüüside vaheline luu. Epifüüsi peal on reie pea, see kinnitatakse luu külge väikese liigendiga - kaelaga. Vanuse tõttu halveneb verevarustus selles piirkonnas, elastsus, elastsus kaob ja amortisatsioon väheneb. Hip-luumurrud on eakatel väga levinud, selliseid vigastusi on raske ravida, taastusravi on raske.

Dr Bubnovsky: „Odav toode nr 1 liigeste normaalse verevarustuse taastamiseks. Aitab verevalumite ja vigastuste ravis. Seljaosa ja liigesed on nagu 18-aastased, lihtsalt määrige seda üks kord päevas. "

Reie kahjustuse põhjused langevad tihti kõrgusest, otsene löök sellele osale. Kui vanus on kaltsiumi kadumise tõttu muutunud rabaks, põhjustab ka halb hüpe kahju. Sportlased, aktiivse puhkusega tegelevad inimesed või vigastuse ohuga seotud elukutse saavad sageli ka puusavigastused. Lapsed saavad selliseid vigastusi harva, sest neil on elastsed tugevad luustruktuurid.

Kahju märgid

Kahju asukoht määrab, millised märgid ilmuvad.

Ülaosa murru korral on sümptomid järgmised:

• erineva intensiivsusega valulikkus;
• suurenenud valu, kui tõuseb purunenud jala kandele;
• vigastatud jäseme pikkuse vähendamine;
• suutmatus ilma vigastatud jäseme tõstmine voodi kohal;
• ohvri asendis tagaküljel on jäseme väljapoole pööratud;
• purunenud jalgade liikumise ajal kuuldakse kriisi.

Reie diafüüsi kahjustus esineb sagedamini noores eas: luu keha puruneb raskete löökide mõjul, näiteks õnnetuse ajal, spordi ajal. Selle piirkonna anatoomilise struktuuri iseärasus aitab kaasa prahi moodustumisele, nende nihkumisele. Suured lihased tõmbavad neid enda poole, mis põhjustab lähedal asuvate kiudude, laevade vigastusi. Närvikärud on kahjustatud, võimalik on suur verekaotus.

Reieluu keha kahjustuse sümptomid:

• tugev valu, mida raskendab haige jäseme liikumine;
• jala pikkus;
• jäseme liikuvus, kus see ei tohiks olla;
• deformatsioon vigastuse piirkonnas;
• ebaloomulik jalgade asend;
• turse, hematoom vigastuse kohas;
• valušokk.

See on oluline! Peenestatud murrud halvendavad taastumise prognoosi, raskendavad ravi. Õigeaegne, esmaabi võib olukorda parandada, parandada vigastustest saamist.

Reie alumise otsa kahjustamise ajal katkeb põlve struktuur. Põhjused on halb langus, löök. Luumurd toimub prahi ümberpaigutamisega või ilma.

Järgmised sümptomid viitavad puusamurdudele alt:

• valu põlve, reie alumine osa, isegi ilma liigutuseta;
• valulikkus suureneb isegi kerge liikumise korral, näiteks asendades voodi asendit;
• kahjustatud põlve liigend on oluliselt suurenenud;
• liikumise funktsioonina ei saa haava jala tuge teostada.

Põlve vigastus on väga tõsine vigastus. Ebakorrektne ravi, kirjaoskamatu taastamine teeb ohvriks puudega inimese.

Esmaabi

Sellises vigastuse vormis on esmast abi raskem avada kui suletud (kui nahk ei ole katki). Tänu õigeaegsele pädevale esmaabile reieluu luumurdude korral on võimalik vältida tüsistusi ja parandada ohvri heaolu.

• helistage kiirabi arstidele;
• pakkuda kannatanule mugavat asendit. Ärge liigutage seda teisele kohale, ärge liigutage vigastatud jalga, see raskendab olukorda ainult;
• anda analgeetiline ravim;
• peatage verejooks. Rõhu sidumine või turniir aitab;
• võimaluse korral puhastage vere haav steriilse salvrätiku või puhta lapiga, hoia haava pind puhtana enne arstide saabumist;
• rakendada külma hematoomidele, see vähendab hemorraagiat, vähendab turset;
• murdu ei ole võimalik lähtestada, jalg on vaja kinnitada statsionaarses olekus. Tihkis kinnitage see mitmele kohale lauale;
• ohver võib kaotada teadvuse traumaatilisest šokist, verekaotusest, sellisel juhul on vaja hoida ammoniaaki;
• kui kiirabi ei jõudnud, korraldage ohvri toimetamine hädaabiruumi.

See on oluline! Kui verejooksu peatamiseks kasutatakse ringtekki, on vaja jätta teave selle rakendamise aja kohta. Kui paberit ei kirjuta, peate kirjutama ohvri jalale, tema riietele. Meeldetuletust pole vaja loota.

Kui ei ole spetsiaalseid meditsiinilisi rehve, mis annaksid jalgale fikseeritud positsiooni, on ka võimatu leida olemasolevaid materjale, sa võid kahjustatud jäseme külge kinnitada terve. Enne seda on jalgade vahel vaja panna pehme materjal - vatt, marli. Seejärel ühendage mõlemad jalad, kinnitage sidemetega, lapiga, küünaldega põlve ümber, pahkluu liigesed. Üks kaste peab olema murru kohal, teine ​​allpool. Kõik sõlmed on seotud terve eesjoonega, nii et need on selgelt nähtavad, siduvad kindlalt, kuid nii, et saate need kiiresti lahti siduda.

Femuri suletud luumurd, mis läbib nahka kahjustamata, ei kao suurt verevarustust, sest puudub avatud haav. Esmaabi on sama, kuid sideme rakendamine ei ole vajalik. Tuleb meeles pidada, et sisemine verejooks on ikka veel olemas, mistõttu on vaja jääle kanda. See vähendab oluliselt valu, vähendab verekaotust ja vähendab koe turset.

Luude asukoha määramiseks kasutati röntgenuuringus diagnoosi. Kui on vaja üksikasjalikumalt uurida murdumiskohta, kasutatakse magnetresonantstomograafiat.

Konservatiivne ravi

See ravimeetod hõlmab kipsi, skeleti veojõudu. Need meetodid erinevad üksteisest, neil on oma eelised ja puudused. Kumb neist taotleb, otsustab ainult arsti.

Krohvivärvi pealekandmist kasutatakse murru juuresolekul ilma nihkumata või kui teiste ravimeetodite kasutamine ei ole võimalik. Kips asetab kogu alumisele jäsemele veidi püüdmise, samas kui osa tuharadest, kõhust. Kannatanu liikumatu seisund kestab umbes 3-4 kuud. Kõik sõltub kahju suurusest.

Sellise pikaajalise liikumatu oleku tagajärjed on mõnel juhul väga rasked. Kopsudes algab stagnatsioon, lihaskiud kogu kehas atrofeeruvad, tromboos algab jäsemetest. Kõige raskem taluda sellist ravi on eakad. Rasketes olukordades on surm peagi võimalik.

Heitgaaside eraldamine, kui see on kahjustatud pragudega. Põlveliigese piirkonnas paigaldage spetsiaalne nõel, millele koormus kinnitatakse, jäsemele asetatakse rehv. See venitamine kestab 2 kuni 3 kuud, see tähendab, et ka kannatanud isik on pikaajaline liikumatus. See on hädavajalik tingimus: selleks, et luu korralikult kasvada, ei tohiks see koormus olla.

Tähelepanu! Isegi voodipesu tingimustes on võimalus tegeleda füsioteraapiaga. See tõstab teie vaimud, parandab teie heaolu, tagastab ohvri kiire taastumise.

Kui olete venitusel, võite alustada klasse, füüsilise ravi spetsialist näitab lihtsaid harjutusi eneseteostuseks. Noh aitab kleepuda voodi kohal. Tema abiga istub patsient ise laeval, täidab mõningaid harjutusi, eriti neid, mis aitavad ennetada väsimust.

Kirurgiline ravi

Selline ravi aitab vältida mitmeid tüsistusi, mis esinevad konservatiivse ravimeetodi puhul, näiteks vähendades jala pikkust. Operatsiooni ajal on kirurgil võimalik reie ülesehitus täpsemini taastada. Võrdle vrakke, täpsustage need.

Kui reieluukael on kahjustatud, kasutatakse liigeste proteesimist. See on kasulik vanematele patsientidele. Nende luud kasvavad aeglasemalt, tavapärase ravi korral veedavad nad palju aega haiglas.

Kirurgiline sekkumine võimaldab ohvril ühe nädala jooksul voodist välja tulla, hakates järk-järgult kõndima kargudelt. Kirurgilise meetodi edu sõltub paljudest teguritest. Olulist rolli mängib luukoe kvaliteet, esmakordne abi, mis antakse õigeaegselt. Ohvri vanus on oluline, sest vanematel inimestel paraneb luumurd väga aeglaselt.

Reieluu luumurdude ja muude vigastuste ravi kirurgilise meetodi vastunäidustused on kahjustatud isiku vanadus, mõned tõsised kroonilised haigused, nagu diabeet, neerupuudulikkus, podagra, südamehaigused ja veresooned.

Taastusperiood

Sellisest ravist taastumine on pikk, mõnel juhul kulub terve aasta. Oluline on õigesti taastada jala tugifunktsioon, füüsiline aktiivsus. Pärast voodipesu pikaajalist liikumatust tekivad kehas negatiivsed mõjud. Neid tuleb kõrvaldada, sest selleks on spetsiaalsed harjutuskompleksid. Kõiki jõude on vaja juhtida, et vältida trofiliste muutuste teket lihastes, sidemetes, luudes, mis tekivad sunnitud liikumatuse tõttu.

See on oluline! Pärast operatsiooni tuleb õppida kargudel kõndima. See ei ole nii lihtne, kui tundub esmapilgul. Teil peab olema võimalik raskuskeskme õigesti üle kanda. Mõningad reeglid langevad, treppides ronides. Ebakorrektse liikumise korral on oht langeda, saades juba vigastatud jalgale teise vigastuse.

Taastumise parandamiseks on soovitatav läbida füsioteraapia. Nende eesmärk:

• aidata lihaseid lõõgastuda;
• parandada kudede verevarustust;
• võimaldada sidemete pehmemaks muutumist;
• vähendada valu;
• vähendada põletikulist protsessi.

Kõik taastusravi meetmed tuleb arstiga kokku leppida. Ta näeb ette massaaži, hingamisteede võimlemist, füsioterapeutilisi protseduure, mis põhinevad ohvri seisundil, tema kroonilistel haigustel, ravijärgsetel tüsistustel.

Taastumise esimeses etapis sisaldab parandav võimlemine varvaste jaoks lihtsaid harjutusi, seejärel - jalgade, vahelduvate harjutustega jalgade lihastega, siis terve jalgade põlvega, kui arst seda lubab, ja siis vigastatud. Korduste arv on arstiga kokku lepitud. Patsient peab rangelt järgima taastusravi soovitusi, see on ravi oluline osa. Operatsioon sõltub kirurgist, taastumisperioodi läbimine on patsiendi käes. Taastusravi tõhusus sõltub tema tegevusest, soovist paremale, soovile.

Ärge unustage taaskasutatavate ravimite perioodi. Valu leevendamiseks, turse, eksperdid soovitavad kuldse vuntsiga rasva, Fastum geeli, Kapsikami, hepariini salvi. Mõnikord kestab valu sündroom pikka aega, põletikuvastased ravimid on määratud vigastatud isikule, soovitatakse kasutada spetsiaalset ortopeedilist sidet, mis toetab jala hästi. Kiiresti tekitada kahju, taastada liigesed pärast vigastust, alalised klassid basseinis.

Kodu taastamise meetodid

Pärast ravi lõppu viiakse vigastatud isiku taastusravi koju. Seal peab taaskasutamine jätkuma, kuni kahjustatud jalg saab täielikult tagasi viia kõikidele toimingutele, mida ta tegi enne vigastust. Arst enne heakskiidu andmist annab üksikasjalikke soovitusi, mida teha kodus, kui palju teha, milliseid protseduure võtta.

On vaja teha igapäevane vigastatud puusaala massaaž (seda peaks arst õpetama). Selle protseduuri nõuetekohase korrapärase teostamisega aktiveeritakse kudede verevarustus, mis kiirendab kudede, sidemete, veresoonte paranemist. Lihaste toon taastatakse kiiremini, naasevad tervisele väga vajalikud elutähtsad jõud.

Toitumine aitab ka luud koos kasvada. Menüüs tuleb lisada tooteid, mis sisaldavad palju kollageeni, magneesiumi, kaltsiumi. On kasulik süüa kala rasvaseid sorte, tsitrusvilju, rohelisi, kodujuustu, piimatooteid.

Rahvameditsiinis

Vereringesüsteemi hea töö jaoks on ainevahetusprotsesside aktiveerimine sobivad traditsioonilise meditsiini retseptid. Üks osa looduslikust mettest on hea, kui see on lubi, segatakse kuiv sinepipulbri (2 osa), mere või tavalise soolaga (2 osa). Massaaži ajal segatakse segu ettevaatlikult vigastatud alasse.

Pärast skeleti venitamist ilmuvad sageli rõhuhaavandid, see meetod aitab neist vabaneda: või tuleks võtta seitsme osa mahus, segada ühe osaga tükeldatud tamme koore ja kase pungadega. Aurusaunas nõudke seda segu, määrige regulaarselt kahjustatud alasid.

Teine retsept rahvatarkuse jaoks soovitab kasutada mesilast. Looduslik emme (1 tl) lahjendatud meega (5 osa). Joo 1 tund enne sööki, segades. See peaks olema 2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Sageli on traditsioonilise meditsiini soovitustes mesilaste mügi taastamine. See ei ole õnnetus. Mumiyal on hämmastavad omadused:

• aitab kiirendada haava paranemist avatud luumurrudega;
• normaliseerib luu struktuuride taastumisprotsesse;
• stabiliseerib oluliste mikroelementide sisaldust inimkehas, näiteks fosfor, magneesium, kaltsium, kollageen;
• väldib nakkuse tekkimist vigastuse kohas.

Traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamine peab olema arstiga kooskõlastatud.

Järeldus

Igasugune vigastus nõuab pikaajalist ja rasket ravi, eriti nii keerulist kui reieluu murru. Eduka ravi jaoks on vajalik arstide professionaalsus, samuti esmaabi, mis on oskuslikult õigeaegselt antud. Ikka veel mõjutatud isiku väga positiivne suhtumine. Ta peaks püüdma taastuda, võimlema, arendama jalga, järgima arstide soovitusi. Sellistes tingimustes on tagatud positiivne tulemus.

Reieluu luumurrud.

Reieluu luumurrud on lihas-skeleti süsteemi rasked vigastused, millega kaasneb sageli traumaatiline šokk ja vajavad statsionaarset ravi. Need moodustavad 3,5–13% kõigist luumurdudest.

Eraldatakse proksimaalse, diafüüsi ja distaalse reieluu lõhed.

Reieluu pea ja kaela luumurrud on intraartikulaarsed või mediaalsed ning trokanaalsed murrud viitavad liigese liigeste kahjustustele või külgnevatele.

Reieluu kaela lõhed.

Proksimaalse reieluu (kaela ja sülje ala) luumurrud moodustavad umbes 30% selle luu kõikidest luumurrudest. 70% juhtudest leitakse neid eakatel (60-74-aastastel) ja vanadusel (75-aastased või vanemad). Nende tekkimisel ei ole vaja olulist traumaatilist jõudu. See on tingitud asjaolust, et sellel vanusel on lihaste toonuse vähenemine, osteoporoos on väljendunud, luude elastsus ja tugevus vähenevad ning kaela-diafüüsi nurk väheneb. Kõik need muutused on naistel rohkem väljendunud, nii et selle lokaliseerumise murrud leiduvad neis 3 korda sagedamini kui meestel.

Sõltuvalt reieluukaela kahjustuste tasemest jagunevad luumurrud subapitaalseteks murdudeks, kus murdumisplatvorm liigub pea pea või kaela ümber. vahendaja (transkervikaalne), kus luumurd liin asub reieluukaela keskosas ja basaalmurretes, mis kulgeb reieluukaela põhjas.

Reieluukaela luumurrud noortel ja keskealistel esinevad tavaliselt märkimisväärse füüsilise jõu kasutamisel, näiteks langus kõrgusest, autoõnnetused jne. Eakate ja vanade vanus sarnase kahju tekkimiseks on üsna väike mõju, sageli vigastuste lisandumismehhanismiga (kukkumine selle küljel), harvemini röövimismehhanismiga (toetatud ja langenud lahutatud jalgadega). Mõnikord piisab vanurite ja vanaduste luumurdude tekkimise korral tasasele pinnale langemisest ja langemisest. Sageli on luumurdu korral piisav ebaõnnestunud pöördumine voodisse või muu äkiline liikumine. Adduktsioonimurdu korral väheneb kaela-diafüüsi nurk, vähendades distaalset fragmenti, tekib coxa vara. Röövimise korral tõmmatakse distaalne fragment väljapoole, kaela-diafüüsi nurk suureneb (coxa valga) või jääb peaaegu muutumatuks. Enamikul juhtudel juhitakse röövimurdu ajal distaalne fragment kesksesse fragmenti ja seda murru nimetatakse süstimiseks (joonis 71).

1. Patsient kurdab puusaliigese valu, mis on lokaliseerunud pupardi sideme all. Valu suureneb palpatsiooniga. Kui proovite teha passiivseid ja aktiivseid liikumisi, samuti siis, kui reie või kaela aksiaalne koormus (koputades sirgjoonelise serva kandel või suurema trochanteri piirkonnas), suureneb valu järsult.

2 Iseloomulik on vigastatud jäseme välimine pöörlemine, mida saab hinnata patella ja esijala asukoha järgi (joonis 72). Pööramine on eriti ilmne intertrokanaalsete luumurdude korral ja jala välisserv puudutab sageli laua tasapinda, mediaalseid luumurrudega kaasneb vähem välist pöörlemist ja mõjutatud röövimise korral võib see olla täielikult puudulik.

3. Patsient ei ole võimeline põlveliiges jalga sirgendama. Kahjustatud jäseme tõstmisel libiseb kanna mööda voodi pinda (positiivse sümptomi „ummikus”).

4. Suurema trokanaatori piirkonnas esineb turse ja vereloome tavaliselt mõne päeva pärast ja on iseloomulikud külgmurdudele. Mediaalse luumurru korral täheldatakse reieluu arteri suurenenud pulsatsiooni (S. S. Girgolava positiivne sümptom), sest reieluu arter paikneb puusaliigese esipinnal ja reieluu kaela murde korral pöörlevad perifeerilised fragmendid väljapoole ja tõstavad seda.

5. Nihkega lülisamba murdude korral, samuti reieluu varus-positsiooni moodustumisega keskmiste luumurdude korral on jäseme lühendamine 3-4 cm-ni, mida nimetatakse nadatsetabulaarseks.

6. Nihkega murdude korral paikneb suurem sülitus Roser-Nelaton jooni kohal (joonis 68) ja selgub Briandi kolmnurga võrdse serva rikkumine (joonis 69).

Murdunud luumurdude korral on mitmed loetletud sümptomid (jäseme lühenemine ja pööramine, "kleepuva kanna sümptom") kerged või puuduvad. Patsient saab iseseisvalt kõndida. Radioloogiline uurimine aitab määrata kahju laadi.

Esmane abi proksimaalse reieluu isoleeritud luumurdu korral koosneb anesteesiast ja vigastatud jäseme immobiliseerimisest standardse Diterichsi lõhega või kolme Crameri laastuga.

Ravi. Kui kasutatakse eakate ja vanurite pikaajalise liikumatusega seotud meeste puusamurdude ravimeetodeid, on suremus üle 20%. Patsientidel tekib sageli kongestiivne kopsupõletik, trombemboolia, kuseteede infektsioonid ja kõhulahtisus ning kaasnev krooniline patoloogia siseneb dekompensatsiooni staadiumisse. Femuri proksimaalse fragmendi verevarustuse ebasoodsad tingimused, eriti subapitaalsete lisamurdude korral, ning lõikamis- ja pöördejõudude olemasolu mõjutavad negatiivselt adhesiooni protsessi, mis kaela piirkonnas ilma periosteumita võib olla ainult esmane. Luumurdude konsolideerimine konservatiivse raviga toimub ainult 20%, 60% ohvritest tekib reieluu peavalu liiges- ja aseptiline nekroos. Sellega seoses on peamine ja optimaalne ravimeetod. Enne operatsiooni viiakse immobiliseerimine läbi luu veojõu abil, mis on tingitud sääreluu või güroskipsist. Praktiliselt ei kasutata isoleeritud kipsi sideme ja skeleti veojõu kasutamist iseseisvate meetoditena.

Kirurgiline ravi, mille eesmärgiks on fragmentide täpseks asendiks ja kindlaks kinnitamiseks, viiakse läbi 2-3 päeva pärast vigastust. Kirurgilise ravi arsenal hõlmab luumurdude osteosünteesi, aga ka puusaartrioplastikat. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Puusamurdude fikseerimiseks on välja pakutud suur hulk metallkonstruktsioone. Praeguseks on kõige populaarsem nendel eesmärkidel survekruvid ja Smith-Petersoni küünte. Reieluu pea elujõulisuse määramiseks kasutatakse radioisotoopide diagnostikat (skaneerimist), kompuutertomograafiat ja tuumamagnetresonantsi uuringuid. Need meetodid võimaldavad teil teha selge pildi reieluu pea kahjustatud verevarustuse astmest. Kui tema verevarustus on täielikult või peaaegu täielikult puudulik, on puusaliigese liigesepõletik nende patsientide puhul kõige ratsionaalsem.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks kas luustiku veojõudu tibiaalse tuberkuloosi puhul, mille koormus on 2–3 kg. Postoperatiivsete tüsistuste ärahoidmiseks on oluline aktiveerida patsiendil voodis ja hingamisharjutused, mis on patsiendile ette nähtud pärast operatsiooni. Pärast õmbluste eemaldamist (12-14 päeva) koolitatakse patsiendil käima käsivarrega, ilma et käitataks jalga. Jäsemel on lubatud rünnata ainult 5-6 kuud pärast operatsiooni, kui puudub reieluu pea aseptilise nekroosi radioloogiline tunnus. Töövõime taastatakse pärast 8-18 kuud.

Väsinud ja nõrgenenud patsientidel, kellel on kroonilised kaasnevad haigused dekompensatsiooni staadiumis, on operatsioonijärgsetel patsientidel psühhiaatriliste häiretega (seniilne hullumeelsus) vastunäidustatud kirurgiline ravi. Neile patsientidele antakse varajase liikumisega funktsionaalne ravi. Alates esimestest päevadest, ette nähtud füsioteraapia, hingamisharjutused ja rinnamassaaž, istuge patsiendi voodisse. Jäseme immobiliseerimine viiakse läbi kipsi „käivitusega“ või skeleti veojõuga 10–15 päeva pärast vigastust ning seejärel õpetatakse patsienti kõndima kargudega. Sellise ravimeetodiga termotuumasünteesi ei toimu kunagi ja patsient on sunnitud kasutama kargusid kogu oma elu jooksul. Selle lokaliseerumise nonunionmurdude põhjused konservatiivse ravi käigus on olulised vereringe kahjustused keskmises fragmendis, periosteumi puudumine vigastuskohas ja sünoviaalvedeliku olemasolu, mis aeglustab regeneratsiooni.

Mediaalse luumurru kõige tüüpilisemad hilisemad tüsistused on kaela vale liigese moodustumine, pea aseptiline nekroos ja selle tulemusena puusaliigese deformeeruva artroosi kujunemine. Sellistel juhtudel teostatakse vastunäidustuste puudumisel liigeste artroplastika.

Suukaudsed või lülisamba murrud esinevad sagedamini pärast 70-aastast vanust, mis on seotud selles piirkonnas tõsise osteoporoosiga, eriti naistel, kellel on luumurde esinenud 7 korda sagedamini kui mehed. Kuid viimastel aastatel on meie kliiniku materjalide järgi ilmnenud tendents proksimaalse puusa murdude „noorendamise” suunas. Need luumurrud esinevad nii tööealistel naistel kui ka meestel (402). Nende kahjustuste esinemise mehhanism on sama kui puusamurd.

Kliinilised ilmingud selgroolülidega on sarnased emakakaela luumurdudega. Surmaga lõppenud luumurrud on sageli väikesed, väikese kaldega.

Külgmised luumurrud nii konservatiivses kui ka operatiivses ravis kasvavad koos palju paremini kui meditsiinilised. See on seletatav asjaoluga, et proksimaalse fragmendi verevarustus kannatab oluliselt vähem kui reieluu kaela luumurrud, sülitamine on kaetud periosteumiga, mis on üks peamisi reparatiivse osteogeneesi allikaid.

Lõhede murdude töötlemise põhimeetod fragmentide nihutamisega on püsiva skeleti veojõu ja (või) osteosünteesi meetod. Ravi valik peaks igal juhul olema rangelt individuaalne. See peaks arvestama luumurru olemust, patsiendi vanust, kaasnevate haiguste esinemist, patsiendi sotsiaalset staatust ja võimalike tüsistuste tõenäosust iga ravimeetodi valimisel.

Luumurdude korral, mis on noorte jaoks rahuldava seisu poolest, on võimalik kasutada joonisel fig. 74), mis registreerib kahjustatud jäseme 2 - 3,5 kuud. Sarnases olukorras vanurite ja vanurite vanuses on kasutatud püsiva skeleti veojõu meetodit. Nihkega luumurdude korral on keskne fragment gluteaalse lihasrühma mõju tõttu röövitud. Seetõttu teostatakse skeleti veojõu vigastatud jala röövimise asendis. Jäseme nurga suurus on võrdne keskse fragmendi nurga suhtes. Pärast skeleti veojõu eemaldamist (6 nädalat alates vigastuse päevast) lastakse patsientidel käia kargudeta ilma haige jalga laadimata. Jäseme laadimine on lubatud pärast 4,5–5 kuu möödumist luumurru hetkest pärast kontrollröntgenograafia tegemist.

RaviLuustikuvedastus, eriti eakate jaoks, on äärmiselt valus protseduur ja sellega kaasneb sageli sururakkude, kopsupõletiku ja kuseteede nakkuslike tüsistuste tekkimine. Sellega seoses eelistatakse viimasel ajal sagedamini kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on patsiendi taaselustamine ja ülalmainitud tüsistuste vältimine. Loomulikult ei tohiks fragmentide avatud asendamise ja sellele järgneva osteosünteesi oht oluliselt ületada teiste ravimeetodite kasutamisel. Operatsioon viiakse läbi 2-5 päeva jooksul alates sissepääsu hetkest, enne sekkumise, skeleti veojõu teostamist ja preoperatiivset ettevalmistust. Kõige sagedamini kinnitatakse reie fragmendid L-kujuga plaadiga.

Alates esimestest operatsioonijärgsetest päevadest viiakse läbi füüsoteraapia harjutusi, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab, on ta koolitatud käima iseseisvalt kargudega, ilma et rakendataks jõudu. Suremus varases järgses perioodis on 6-12%.

Luumurru konsolideerimisel sõltub selle laadist ja ravimeetodist 3 - 5 - 7 kuu jooksul alates vigastuse kuupäevast. Kahjustatud jäseme koormus on lubatud pärast kontrollröntgenograafia tulemuste hindamist, kuid mitte varem kui 4,5-6 kuud.

Kui patsiendi nõrgenenud seisundi ja kaasnevate patoloogiate tõttu ei ole võimalik kasutada, ei kasuta ükski ülalmainitud meetoditest ravi varajase liikumisega. Luumurdude konsolideerumist üldjuhul ei esine, suremus on umbes 30%.

Suured ja väikesed varred.

Suurema trokanaatori murru põhjus on sagedamini otsene vigastus, harvemini - puusaga lihaste liigne kokkutõmbumine. On täheldatud lokaalset valulikkust, piiramist või aktiivse puusaröövi puudumist. Radioloogiline uurimine on otsustava tähtsusega.

Kergete fragmentide väikese nihke korral, mida on sageli täheldatud otsese vigastuse korral, vähendatakse ravi 6 nädala jooksul jäseme immobiliseerimiseni röövimisasendis. Katkestusmurdude korral fragmentide nihutamisega viiakse läbi avatud asend ja reie fragmendid kinnitatakse kruvidega.

Lesseuse isoleeritud luumurrud on äärmiselt haruldased ja tulenevad iliopsoaslihase järsust kokkutõmbumisest. Kliiniliselt on selle kahjustusega kaasas valu väikese trokanaatori projitseerimisel, mida süvendab puusaliigese puusaliigese paindumine rohkem kui 90 ° nurga all. Ravi on tavaliselt konservatiivne.

Reieluu reieluu luumurd.

Reieluu kahjustuse otsese ja kaudse mehhanismi tagajärjel võivad tekkida reieluu diafüüsi murrud. Nad moodustavad 20-25% alumise jäseme kõikidest luumurdudest ja nendega kaasneb väga sageli šokk.

Sõltuvalt asukohast on ülemises, keskmises ja alumises kolmandas luumurd. Täiskasvanutel esineb reeglina fragmentide tüüpiline nihkumine sõltuvalt murdude tasemest (joonis 75). Lastel esineb sageli subperiosteaalseid luumurde, millega ei kaasne olulist fragmentide nihkumist.

Kui puusamurd on ülemises kolmandikus ja selle keskel kolmanda osaga, siis ilmneb tüüpiline deformatsioon puusa väljapoole kumerusega (nagu põlv), millega kaasneb jäseme anatoomiline lühendamine. Pealegi, mida suurem on luumurdetsoon, seda selgem on deformatsioon. See on seletatav proksimaalse fragmendi röövimise ja paindumisega gluteaalsete lihaste ja flexorite mõjul; distaalsed fragmendid, mis tulenevad aduktorite toimest, määratakse perifeerse jäseme raskusastme tõttu vähenemise ja välise pöörlemise asendis.

Keskel kolmanda puusaliigese luumurdudega ei tohi kaasneda telje rikkumine, kuid alati on olemas jäseme lühenemine ja selle perifeerse osa välimine pööramine.

Puusaliigese luumurdude korral kolmandas kolmandikus tuvastatakse põlveliigese piirkonnas deformatsioon ja märkimisväärne turse. Esipinnal määratakse pehmete kudede palpeerimine, mis on seletatav distaalse tagumise fragmendi tüüpilise nihkega gastrocnemius-lihases. Kui see on oluliselt nihkunud, võib neurovaskulaarset kimbu kahjustada, mis avaldub suu ja jala jala jaheduse, jala arterites pulse puudumise ja vähendatud tundlikkusega tsoonide ilmnemise tõttu. Isheemilise sündroomi kliiniline ilming nendel juhtudel sõltub popliteaalsete veresoonte kahjustuste tüübist ja jäseme isheemia astmest. Hoolimata tüüpilisest kliinilisest pildist, on luu kahjustamise kahtluse korral vajalik kõigil juhtudel röntgenkontroll. See võimaldab määrata diagnoosi ja valida patsiendi optimaalse ravimeetodi.

Ravi reieluu diafüüsi murrud, kui see on vajalik, peaksid algama löögivastaste meetmetega. Ravimeetodi valik sõltub luumurru olemusest ja selle lokaliseerimisest, patsiendi vanusest ja kaasnevast patoloogiast.

Luude diafüüsi murdude peamiseks ravimeetodiks fragmentide nihkumine täiskasvanutel on püsiva skeleti veojõu meetod (joonis 76), mille esialgne seadistuskaal on piki telje telge umbes 15% patsiendi kehakaalust. Individuaalne laadimislasti valitakse radiograafiale, mis viiakse läbi 24–48 tundi pärast ravi algust.

Kirchneri kõnelemist hoitakse reieluu epikondülise piirkonna jaoks ja alumise jala (koormus 1-2 kg) liimide veojõukontroll, jalg hoitakse neutraalasendis padjaplaadi abil (koormus 1 kg).

Reieluu diafüüsi murdude korral kolmandas kolmandas osas, epikondülide murrud, väljendunud traumaatiline sünoviit, pragude tungimine alamsondvööndisse, teostatakse luu veojõu tõttu sääreluu. Töötlemine toimub rehviga Beler. Terved jäsemed peaksid olema põlve ja puusaliigese juures vabad ja toetuma spetsiaalse toe külge, mis on kinnitatud voodi külge. Sellise ravi kestus on 6 nädalat.

Eriti rasketel juhtudel, kui reieluu diafüüsi alumise kolmanda osa murdude fragmendid nihkuvad, tuleb skeleti venitamist rakendada kahe vardaga (joonis 77):

1. Perifeerse fragmendi namyshelkovy piirkonna jaoks, mis on risti reie ja telje teljega

2. Sääreluu tuberositeedi jaoks reie teljega.

Kirurgilise ravi absoluutsed näidustused on: 1) avatud luumurrud; 2) neurovaskulaarset kimbu kahjustavad luumurrud; 3) topeltmurrud; 4) pehmete kudede interpositsiooniga luumurrud; 5) luumurd psüühikahäiretega patsientidel. Suhtelised näidustused hõlmavad reieluu põikmurdude esinemist. Kõigil kirurgilise ravi juhtudel tuleb püüda teha stabiilne funktsionaalne osteosüntees (plaatide osteosüntees plaatidega või osteosüntees väliste fikseerimisseadmetega), mis võimaldab saavutada parimaid funktsionaalseid tulemusi.

Distaalse reieluude luumurrud on suhteliselt haruldased. Need on seotud intraartikulaarsete kahjustustega ja tekivad otsese ja kaudse vigastusmehhanismi tulemusena. Ühel reieluhte (mõlemad Y- ja T-kujuline) ühest klassist ja mõlemast klassist on luumurd (joonis 78). Klasside isoleeritud luumurrud esinevad tavaliselt sääreluu terava kõrvalekaldega (sisemise kondüüli murdumine) või väljapoole (välise kondüüli murdumine). Mõlema korpuse luumurrud on sagedamini tingitud suurest kõrgusest sirge jala langemisel.

Kliinik. Fragmentide nihutamisega välise kondüüli isoleeritud murdu korral toimub sääreluu (genu valgum) valgus-kõrvalekalle, kusjuures sisemise kondüüli murd on nihkega, sääreluu (genu varum) varus kõrvalekalle. Mõlema korpuse murdude puhul on võimalik tuvastada jäseme anatoomiline lühendamine. Lisaks on liigest hemartroosi tõttu järsult suurenenud, jäsemel on sunnitud asend: jalg on veidi painutatud põlve- ja puusaliigeste suhtes. Aktiivsed ja passiivsed liikumised põlveliiges on järsult valusad. Palpeerimisel - suurenenud valu ja patella sümptom.

Distaalse reieluu lõhed ilma fragmentide nihutamiseta töödeldakse immobiliseerimisega kipsiga (3-5 nädalat) või vastavalt I. R. Voronovichile: kasutage külgmise kokkusurumise osteosünteesi, mille nõelad on resistentsete piirkondadega (joonis 79). Uh

See meetod võimaldab teil täita kõiki 4 liigese kahjustuse ravi põhimõtet:

murru ideaalne asend (täpsusega kuni 2 mm., kuna ainult niisuguste liigendpindade nihkumise korral saab hüaliinrõhku regenereerida).

Fragmentide usaldusväärne kinnitamine kogu konsolideerimisperioodi jooksul.

Varajane funktsioon (kõhre ja selle ainevahetusprotsesside täielikuks toimimiseks).

Kahjustatud liigese hiline pinge.

Enne fikseerimist teostatakse põlveliigese läbitungimine vere evakueerimiseks ja süstlasse 20-30 ml 1% novokaiinilahuse süstimiseks. Esimese 7-10 päeva jooksul pärast vigastust on tihti vaja liigutada ja vere eemaldada, mis on üks võimalus traumajärgse artroosi vältimiseks. Skeleti veojõud foramina taga või sääreluu tuberkuloosi tagant, kasutades külgvaadet 4-6 nädalat, võimaldab mõnel juhul saavutada fragmentide ümberpaigutamist.

Operatsioonil on siiski eelised, mis võimaldavad fragmentide täpsemat ümberpaigutamist, kindlalt paigal hoidmist ja tänu sellele alustada funktsionaalset ravi varem (2-3 nädalat alates operatsiooni hetkest). Täielik koormus vigastatud jäsemele on lubatud mitte varem kui 3,5-4,5 kuud.

Tiibiaalse kondüüli murrud

Sääreluu konditsioonide luumurrud on intraartikulaarsed kahjustused ja esinevad kõige sagedamini sirgete jalgade langemisel või sääreluu kõrvalekaldumisel või sissepoole. Mõlema tüübi väliskondüüli, sisemise kondüüli, samuti T- ja Y-kujuga murrud on murdunud. Kondoomide luumurrud võivad olla ka muljetavaldavad ja murrudeta. Nendega võivad kaasneda meniski kahjustused, põlveliigese sidemete aparaadid, sääreluu muskulaarsest kõrgusest tingitud murru, fibula pea pea murrud ja teised.

Kliiniline pilt sääreluu murdude murdude korral vastab liigesesisesele kahjustusele: liigend suureneb, jalg on veidi painutatud, hemartroos tuvastatakse vastavalt patella ballotiseerimise sümptomile. Shin lükatakse väliskondüüli pöördel väljapoole või sisemise kondüüli pöördel sissepoole. Sääreluu ristlõike suurus kondiitrite piirkonnas suureneb võrreldes tervisliku jalaga, eriti T- ja Y-kujuliste murdude korral. Luumurdude pindala on väga valus. Külgliikumine põlveliiges on iseloomulik, kui varras on pikendatud. Aktiivsed liigutused liigeses puuduvad, passiivsed liigutused põhjustavad teravat valu. Tõstke sirgendatud jalg, patsient ei saa. Mõnikord kaasneb välise kondüüli kahjustamisega luude või pea kaela murd. Samal ajal võib kahjustada peroneaalset närvi, mida tunnevad nii tundlikkuse häired kui ka jala liikumishäired.

Röntgenuuring võimaldab teil määrata diagnoosi ja teha kindlaks luumurdude omadused.

Ravi. Sääreluu murru korral ilma nihkumiseta viiakse verd aspireerima liigese punktsioon ja süstitakse 20-40 ml 1% novokaiini lahust. Vigastatud osa on kinnitatud ringikujulise krohviga (joonis 83). Alates teisest päevast on soovitatav harjutusi reie nelinurkse lihase jaoks. Jalutuskäiguga jalgade jalgsi käimine on lubatud nädalas. Krohv valatakse 6 nädala pärast. Koorma jalg lubatud pärast 4-4,5 kuud pärast luumurdu. Varases laadimises võib tekkida mulje kahjustatud korpusest.

Luumurdude korral kasutatakse nihkega kondüüli nii konservatiivset kui ka operatiivset ravi.

Mõningatel juhtudel võib murdude korral, eriti peenestatud, T- ja V-kujuliste murdude korral kasutada luumurdude püsivat veojõudu. Samal ajal asetatakse patsiendi jäsemed Beleri lõhele (joonis 84), nõel läbib kanna luu, koormus mööda sääreluu telge on 4-5 kg. Selle meetodiga töötlemise kestus on 4-5 nädalat, pärast seda kinnitatakse jäsemega sõiduplaat. Edasine ravi on sama, mis kondoomide kondoomidel ilma fragmentide ümberpaigutamiseta.

Hea ravitulemusega füsioloogilist meetodit pakkus välja I. R. Voronovich (joonis 79).

Kirurgiline ravi on näidustatud ebaõnnestunud konservatiivse raviga. Operatsioon toimub 4-5 päeva pärast vigastust: luumurdude ja osteosünteesi avatud asendamine metallkonstruktsioonidega. Õmblused eemaldatakse 12-14 päeva jooksul ning patsiendi edasine juhtimine, aga ka murdude murdumine.

Need vigastused tekivad kõige sagedamini otsese vigastuse tagajärjel, samuti põlveliigese kiire ja terava pikenemisega, et jalad jääksid jalgadele, kui jalad liiguvad edasi ja keha langeb tagasi. Kõige tavalisemad ristlõike murdumised, harvemini - segmentaalsed, peenestatud, stellaadilised, vertikaalsed ja muud tüüpi. Praktilises töös eristatakse patella luumurdusid ilma vastuoludeta ja fragmentide lahknevusega, mis on vajalik optimaalse ravimeetodi valimiseks.

Kliinik. Patellaarimurdude peamised sümptomid on

liigesevalu ja deformatsioon pärast vigastust;

jalgade toe kaotus, mõnel juhul eriti murdude puhul, mis ei ole nihkunud, jalutamine abiga on võimalik;

suutmatus tõsta sirgendatud jalga, eriti välise takistusega luumurdude korral, mis kahjustavad põlveliigese külgsuunasid;

patelli fragmentide vahelise palpe määramine palpeerimise ajal.

Diagnoos selgitab kahes projektsioonis tehtud radiograafiat.

Patella fragmentide nihutamine sõltub külgsuunalise sideme seadme kahjustuse astmest. Viimane paikneb patella mõlemal küljel, tihedalt põimuvad nelinurksete lihaste ja aponeuroosi kiud. Kogu külgmise ekstensiivseadmega ei erine patella fragmendid ja alumise jäseme funktsioon ei ole häiritud.

Ravi. Külgsuunalise sideme aparatuuri terviklikkusega viiakse läbi konservatiivne ravi: liigese punktsioon, hemarthrosise evakueerimine, 20-30 ml sisseviimine. 1% novokaiini lahust. Põlveliigese fikseerimine viiakse läbi kipsi tagumise krohviga või ümmarguse krohviga, mis valatakse gluteaalkoldist pahkluudele kerge paindumise nurga all (kuni 5 °). Kui akuutse vigastuse ajal fikseeritakse ühine ringikujulise krohviga, siis tuleb sellist patsienti jälgida haiglasse, sest ödeemi turse tõttu võib kipsi korral esineda veresoonte kompressioon ja vigastatud jäseme isheemia. Isegi kui patsient jääb spetsiaalsesse üksusesse, tuleb põlviliidete üle sidumine lõigata ja sellest tuleb hoiatada personal. Positiivse traumajärgse perioodi jooksul määratakse kolmandal päeval terapeutiline võimlemine, nad hakkavad reie lihaseid koolitama, pingutades neid. 7. päeval lubatakse patsiendil kõndida kargudega, tuginedes oma haige jalale. Krohv valatakse 4 nädala pärast, 6-8 nädala pärast taastatakse töövõime.

Patella lõhesid fragmentide lahknevusega käsitletakse viivitamatult. Toimingut on kõige parem teha kahe esimese päeva jooksul või pärast ödeemi kadumist ja hõõrdumiste paranemist 8–10 päeva jooksul. Luumurdude osteosüntees peaks olema põlveliigese kahjustatud külgsuunalise sideme seadme kohustusliku õmblusega. Immobiliseerimine krohvivaluga kestab 4 nädalat. Terapeutilist võimlemist teostatakse samuti patella luumurdude konservatiivse raviga ilma nihkumata. Laadige jalg kahe nädala pärast. Patsiendi taastamine toimub 2,5... 3 kuu jooksul.

Põlveliigese menüü vigastused on üsna tavalised põlveliigese suletud vigastuste puhul ja moodustavad 57–77%. Need tekivad kaudse kahju tagajärjel, sagedamini sportlastel, tantsijatel ja tantsijatel vanuses 18 kuni 30 aastat. Sisemine menisk on vähem liikuv kui välimine, tänu tugevamale kleepumisele liigesekapslile ja sääreluu liigese pinna servale, seetõttu on see kahjustatud palju sagedamini kui välimine (joonis 81). Kõige sagedasem vigastusmehhanism on keha pööramine (pöörlemine) sissepoole fikseeritud jalaga ja samaaegne jala pikendamine põlveliiges. Selle vigastusmehhanismiga langeb sisemine menisk reieluu ja sääreluu liigeste pindade vahele, on vigastatud ja purustatud või rebitud.

Kliinik. Ägeda vigastuse ajal on võimalik hemarthrosis. Pärast vigastust on raske diagnoosida. Kuid hoolikalt kogutud anamneesilised andmed, iseloomulik vigastamismehhanism, liigeste blokaad, mis on põhjustatud kahjustatud meniski purunemisest liigesepindade vahel, vigastatud jala funktsiooni vähendamine aitab diagnoosida liigeste kahjustusi. Mõnikord kaob blokaad niipea, kui patsient instinktiivselt surub valulikku koha käega ("peopesa sümptom").

2-3–6 kuud pärast vigastust ilmnevad mitmed iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad tuvastada olemasolevate kahjustuste diagnoosi.

Aja jooksul areneb reie nelinurkse lihase hüpotroofia. Selle taustal, kui tõstate sirgendatud jalga naha alla, aitab rätsepähkel selgelt kaasa (Chaklin'i sümptom).

Kui sisemine menisk on kahjustatud, võib põlveliigese sisepinnale ilmneda suurenenud (sagedamini) vähenenud valu tundlikkus või selle inversioon (Turneri sümptom).

Baikovi väga iseloomulik sümptom on valu suurenemine vigastatud meniskile vajutamisel ja põlveliigese sunniviisilisel pikendamisel.

Paljud patsiendid näitavad liigese valu suurenemist trepist alla astudes ja türgi keeles istudes.

Sirgendatud sääreluu toomine, mis on passiivselt arsti käes, põhjustab valu suurenemist sisemise menüü piirkonnas ja plii suurendab valu, kui väline menisk on katki.

Sümptom "kliki" Chaplin. Põlveliiges väljastpoolt liikudes tundub, et alumine jalg rullub välise menüüpiirkonna takistusele ühe klõpsuga.

Korduval kuritarvitamisel, mis on seotud reaktiivse sünoviitiga, täheldatakse sageli liigesepiirkonna valulikku padja.

Sümptom "galoshes": liigese valu suurenemine jäsemete liikumisega, imiteerides galoshide (alumise jala ja jalgade) liikumist.

Steiman-Bukhardi sümptom: valu ilmumine jala välise või sisemise pöörlemise ajal, painutatud 90 ° nurga all kohas, kus palpatsiooni ajal tuvastati kohalik hellus.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse mitmesuguseid täiendavaid diagnostilisi meetodeid, kuid ainult MRI ja artroskoopia võivad anda diagnoosi täpset kinnitamist või välistamist. Siiski on radiograafiline uuring kohustuslik, et välistada teisi intraartikulaarseid kahjustusi.

Ravi. Ägedatel juhtudel on vajalik puhata, mis saavutatakse jäseme immobiliseerimisel tagumise kipsi rehvi ja voodikattega. 2-3 päeva pärast on ette nähtud soojus, massaaž. Kaks nädalat hiljem mööduvad ägedad sündmused.

Juhul kui patsient toimetatakse haiglasse põlveliigese blokaadiga, on näidatud liigese punktsioon, vedeliku eemaldamine ja 25-30 ml 1% novokaiini lahuse sisseviimine. Pärast anesteesia saabumist langeb meniski kinnipeetav osa: jalg painutatakse põlveliigese juures sääreluu pöörlemise asendis ja röövimine. Seejärel terav pikendus koos säärise samaaegse pöörlemisega. Samal ajal satub meniski kinnipeetav osa paika, liigese blokaadi tagajärjed kaovad, liikumised on vabad.

Kui kaks või kolm korda katsed ebaõnnestuvad, on operatsioon vajalik. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui liigesed või mitmed sümptomid blokeeruvad, ning eriuuringud kinnitavad meniskuse rebendit. Operatsioon koosneb põlveliigese läbivaatamisest ja meniski eemaldamisest. Töövõime taastatakse pärast 1-1,5 kuud. Viimastel aastatel on eelistatud ainult meniscus kahjustatud osa eemaldamine artroskoopiga. Taastumisperiood lühendatakse mitu korda.

Külg- ja ristsidemete kahjustused.

Kõige tavalisem trauma on sisemine külgsuunaline side. See algab reie keskmisest epitsondiilist ja kinnitub sääreluu keskpinnale selle liigese serva all. Osa selle sideme kiududest on kootud mediaalse meniski. Liigese asendis 0˚ on sidemete pingutus, lükates edasi sääreluu pöörlemist, ning see takistab sääreluu väljapoole kallutamist.

Kliiniline pilt Sisemise sideme kahjustusi iseloomustab äge valu, liigese liikuvuse oluline piiramine, vigastuskoha turse ja sageli hemarthrosis. Mediaalse sideme palpatsioon on järsult valus. Mediaalse sideme aktiivne venitamine põhjustab suuremat valu (põlve valgendamisel). Sisemise sideme täieliku purunemise korral ilmneb sääreluu välise kõrvalekalde võimalus. Radiograafil selles asendis on selgesti nähtav kiilukujuline liigendipilu. Jalgade sirgendamisel tunneb kirurgi käsi puusa ja sääre mediaalse stiili mõju. Kui vigastuse mehhanism, mis viib sisemise külgsuunalise rebenemiseni, tekib sageli sääreluu välise kondüüli kokkusurumine ja võib esineda selle immutusmurd.

Sidemete täieliku purunemise ja patoloogilise külgsuunalise liikuvuse juures on näidatud jäseme immobiliseerimine 6-nädalase krohviga. Kasutatud reie lihaskoolitus, füsioteraapia. Kui efekti ei saavutata, on näidatud põlveliigese ebastabiilsus, kiire sidemete parandamine. Põlveliigese välise sideme eraldatud kahjustus on haruldane ja kombineeritud teiste liigese vigastustega.

Sageli on ristsideme kahjustamine. Nad mängivad suurt rolli põlveliigese stabiliseerimisel. Jalaga sirutatuna on ristiäärsed sidemed pinged koos külgsuunalistega, mis aitavad oluliselt kaasa sääreluu pöörlemisele. Eesmine ristsiigend piirab proksimaalse sääreluu metaepiphüüsi nihkumist anterioriaalselt, samas kui tagumine sideme takistab põlveliigese liigset painutamist. Sagedamini kahjustatud esiäärne ristkülik. Sageli kombineeritakse see külgmiste sidemete ja menisci kahjustustega.

Kõige iseloomulikum vigastuste mehhanism on reie terav pöörlemine sissepoole, alumise jala eemaldamine ja liigse painutamise põlveliiges. Ägeda perioodi jooksul on raske diagnoosida ristsiigese sideme lõhenemist, kuna domineerivad paljude liigeste liigeste sümptomid: hemarthrosis, terav valu, kahjustatud jäseme tugi. Pärast ägedate nähtuste taandumist on võimalik tuvastada alumise jala liigset pöörlemist, põlveliigese ebastabiilsust kõndimisel ja "eesmise sahtli" sümptomeid, kui eesmine ristsidumine on kahjustatud, ja "tagumise sahtli" sümptom, kui tagumine ristkülik on purunenud.

Mittetäielike ristsidemete pisarate korral kantakse 5 nädala jooksul reie ülemisse kolmandikku ringikujuline krohv. Töövõime taastatakse 6-8 nädala pärast. Sideme täieliku purunemise korral kuvatakse operatsioon. Ristse sideme taastamise toiming on kõige parem teostada esimese 5 päeva jooksul või pärast 2 kuud. Varases staadiumis on otstarbekas rakendada sideme primaarset õmblust või uuesti paigaldamist. Ristmigrammi taastamiseks hilisematel perioodidel tekib kõige sagedamini plastik.