Jäsemete amputatsioon

Igasugune isegi tähtsusetu amputatsioon on seotud patsiendi kehaosa ja keha terviklikkuse korvamatuga. Ei, isegi kõige arenenum protees ei suuda sellist kadu kompenseerida. Kui operatsiooni ei saa vältida, seisab kirurg ülesanne piirata amputatsioonitsooni vajaliku miinimumini ja jätta valutu tugikeha. See peaks võtma arvesse patsiendi üldist füüsilist ja vaimset seisundit, vajadust võimalikult täpselt määrata jäseme amputatsiooni taset, nii et lõppkokkuvõttes oleks võimalik patsiendi taastusravi hilisemate proteeside abil.

Praegu eristatakse järgmisi jäsemete amputatsioonide põhjuseid:

  • oklusiivne arteriaalne haigus
  • vigastusi
  • infektsioonid
  • kasvajad
  • kaasasündinud väärarengud

Jäsemete amputatsioonide kõige tavalisem põhjus on okklusiivne arteriaalne haigus (ateroskleroosi, tromboangiitide obliteraanide jms kustutamine).

Kõige enam puudest on kõrge amputatsioon (jalgade ja reie tasandil). Kuid mõnel juhul, kui jäsemete arterite sügavad kahjustused koos gangreeni tekkega, millel on ulatuslikud vigastused, ei ole võimalik sellist operatsiooni vältida.

Järgnevalt korrektselt teostatud jäseme amputatsioon võimaldab paremat proteesimist ja patsiendi rehabilitatsiooni.

Jäsemete amputatsiooni taseme valimisel, eriti vaskulaarse patoloogiaga patsientidel, on vaja läbi viia mitmeid uuringuid:

  • alumiste jäsemete arterite ultraheli angioskaneerimine;
  • transkutaanne oksimeetria;
  • angiograafia ja multispiraalne kompuutertomograafia (kui on näidatud)

Kui me räägime kõrgest amputatsioonist, siis on vaja hinnata põlveliigese säilitamise võimalust ja teha amputatsiooni alumise jala tasemel, prognostiliselt soodsamaks.

Sügava reieluu arteri läbimisel, isegi kui pealmine reieluu arter on ummistunud, võib jäsemete amputatsiooni läbi viia sääreluu ülemise kolmanda taseme tasemel, kui kummikujuline lihas väljutatakse intraoperatiivselt (selle verevarustuse tõttu). Seda tehnikat kasutatakse meie osakonnas aktiivselt. Seega võib õige preoperatiivne uurimine vähendada kõrgete amputatsioonide taset.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et amputatsioon ei ole lause. Jäsemete amputatsiooni taseme õige valik, kirurgilise operatsiooni tehniliselt pädev teostamine, hilisem proteesimine võimaldab patsiendil võimalikult kiiresti taastada ja viia ta aktiivsesse ellu.

Kui jalg tuleb amputeerida

Jalgade kaotamise väljavaade on iga inimese jaoks suur stress. Mõnikord ei ole aga mingit muud ravi. Kui amputatsioon on vältimatu, siis on oluline meeles pidada, et pärast seda saate elada aktiivset ja iseseisvat elu.

Kõige levinumad jalgade amputatsiooni põhjused

Alumise jäseme amputatsioon ei ole alati õnnetuse tagajärg. Sageli on see planeeritud operatsioon, mis viib konkreetse haiguse tekkeni.

Peamiselt ohus - perifeerse arteriaalse haiguse, diabeedi või nende haiguste kombinatsiooniga inimesed. Sellised juhtumid moodustavad umbes 85% amputatsioonidest. Enamik veresoonkonna haigusi on samuti ohtlikud. Mõnikord on amputatsioonid ette nähtud erinevate kasvajate, kaasasündinud väärarengute, jäsemete kudede hävitamiseks - näiteks gangreenis. Ja äärmiselt harvadel juhtudel on jäseme amputatsioon, et kõrvaldada perifeerne valu, mida ei saa ravida.

Loomulikult tuleks amputatsiooni otsus teha alles pärast seda, kui kõik võimalused jalgade päästmiseks on täielikult välistatud. Kahtluse korral pidage meeles, et teise kliiniku poole pöördumine teise arvamuse saamiseks on teie kui patsiendi õigus.

Esimesed päevad pärast operatsiooni

Jalgade amputatsiooniks valmistumine peab olema mitte ainult füüsiliselt ja materiaalselt, vaid ka psühholoogiliselt. Konsulteerige arstiga. Lubage tal öelda üksikasjalikult, kuidas teie operatsioon toimub ja mida oodata operatsioonijärgsel perioodil.

Esimesed probleemid, millega arstid ja patsiendid pärast seda keerukat kirurgilist sekkumist kokku puutuvad, on valu sündroom ja turse. Valu sündroomi ravitakse ravimitega. Turse vältimiseks ja kõrvaldamiseks kasutatakse tavaliselt kergeid elastseid sidemeid ja jäseme tõstmist. Samuti on pärast põlveliigese eksartikuleerimist (s.o pehmete kudede ristumispunktis luude eraldamisega operatsioon) võimalik kasutada spetsiaalset vaakumkastet. See aitab ohutult kõrvaldada turse ja, mis on väga oluline, moodustab kännu korralikult.

Vaakumkant kännu Össur jäik riietus

Silikoonist vooder / korpus kände moodustamiseks

Eksperdid alustavad kände järkjärgulist moodustumist umbes nädal pärast operatsiooni, kui haavapinna valu ja tühjenemine lakkavad. Selleks kasutage sidumismaterjali või silikoonist kompressiooni juhtumit, kuid parima tulemuse annab nende meetodite kombineeritud kasutamine.

Pange tähele: jäseme kuju pärast amputatsiooni peaks olema baasist teravam ja kitsam, siis sobib see proteesimiseks. Ümmarguse ja mahuka vormi kännu puhul on proteesi valimine ja selle kindlalt kinnitamine palju raskem.

Nõuetekohaselt kujundatud jäseme kännu

Taastusravi ja proteesimine

Täna, pärast jala amputatsiooni on võimalik mitte ainult naasta tavalisele elurütmile, vaid ka saada endine töövõime. Selleks on vaja korralikult valitud proteesi ja professionaalset rehabilitatsiooni.

Ekspertide kommentaar

Orthopedic kliiniku „Orton” meditsiiniline juhataja Heikki Hurri räägib, kuidas toimub protseduuride taastamise ja ettevalmistamise protsess (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

„On väga oluline, et operatsiooni viiksid kogenud arstid. Isegi enne amputatsiooni võib operatsioonitöötaja kohtuda proteesitehnikuga, et arstliku näidustuse põhjal saaks ta temaga arutleda võimaliku optimaalse proteesimise seisukohast optimaalse amputatsiooni taseme üle.

Protees ise ei ole kunagi ette valmistatud - alles pärast operatsiooni, kui kännu on suures osas moodustunud ja valu on kadunud. Inimesed küsivad minult sageli, millised proteesid on parimad. Paraku ei saa ükski ekspert sellele küsimusele kindlalt vastata. Me valime proteesi loomise ja kohandamise komponendid ainult vastavalt konkreetse patsiendi individuaalsetele vajadustele ja universaalseid lahendusi ei ole.

Oluline etapp on proteesi esimene paigaldamine. Sellel päeval teostab patsient harjutusi, et taastada iseenesest kõndimise oskused ja võime seista ilma toetuseta. Ja kontrollime proteesi koostu ning veenduge, et see toimib hästi ja sobib patsiendile.

Muidugi, isegi parim protees ei käi iseenesest. Ja pärast operatsiooni peab iga patsient tegema tõsist tööd. Kui operatsioon on planeeritud, siis soovitame enne amputatsiooni algust õppida proteesiga kõndima. Kui aga üldine tervislik seisund või mõni muu põhjus takistas koolituse varajast alustamist, võivad nad alustada hilisemas etapis pärast operatsiooni.

On vaja õppida proteeside kasutamist järk-järgult ja kogenud spetsialisti juhendamisel, et kännu kohaneks koormustega. Praeguses etapis on väga tähtis, et lähedaste positiivne suhtumine ja toetus oleks väga oluline. Ära kiirusta. Proteesi pakutavate võimaluste mõistmiseks ja enesekindluse omandamiseks kulub aega.

Kuid see on kindlasti - ja isegi kiirem, kui ootate. ”

Alumise jäseme amputeerimine: näidustused, juhtivus, tulemus

Alumise jäseme amputatsioon on operatsioon, mida enamikul juhtudel viiakse läbi tervislikel põhjustel, kui patsiendil puudub võimalus ellujäämiseks ilma radikaalse operatsioonita. Amputatsioon viitab jäseme osa eemaldamisele kogu luu kaudu ja jäseme perifeerse osa kärpimine liigesest nimetatakse eksartikuleerimiseks (või liigese eraldamiseks).

Jalgade amputatsioonil on kaks peamist põhjust - need on vaskulaarse süsteemi vigastused ja kroonilised funktsionaalsed haigused. Tõsised vigastused omakorda on alusteks ja sekundaarseks tegevuseks.

Amputatsiooni tüübid

Esmane amputatsioon

Primaarne amputatsioon on operatsioon alumise jäseme eemaldamiseks kudedes, mille pöördumatud patoloogilised muutused on toimunud. Neurovaskulaarsete kimpude ja luude täielik kahjustus tekib pärast kõrguse langemist liiklusõnnetuste, löökhaavade, põletuste ja muude traumaatiliste mõjude tõttu.

Arst teeb otsuse esmase amputatsiooni kohta pärast seda, kui patsient on pärast õnnetusjuhtumit erakorralise meditsiini osakonda viinud. Kui on olemas vähemalt üks võimalus päästa see osa, tuleb see kindlasti teha. Kuid purustatud luude ja rebenenud sidemetega on ohtlik hoida jalga - sepsis pärast selliste ulatuslike vigastuste kohest tekkimist.

Teisene amputatsioon

Sekundaarne amputatsioon on operatsioon, mida tehakse mõnda aega pärast eelnevalt rakendatud operatsiooni. Radikaalse meetodi aluseks on ulatuslik infektsioon, mis viib kudede surmani ja lagunemiseni. Põletikulisi protsesse, mida ei saa kõrvaldada jäseme säilitamise teel, võivad põhjustada külmumist, põletused, veresoonte pikaajaline pigistamine ja haavainfektsioonid.

Reamputatsioon

Reamputatsioon - taaskäivitamine pärast jäseme kärbimist. Seda tehakse meditsiinilise vea parandamiseks (põhiliselt on kände moodustamisel lubatud valearvestused) või proteeside ettevalmistamiseks. Reamputatsiooni kasutatakse siis, kui esimese operatsiooni käigus moodustunud kände ei ole proteesiga kokkusobiv või selle pinnal moodustuvad trofilised haavandid. Luu lõpu terav kaugus venitatud nahast või operatsioonijärgsest armist on absoluutne põhjus kirurgiliseks sekkumiseks.

Krooniliste haiguste tüsistuste amputatsioon

On mitmeid kroonilisi haigusi, mis põhjustavad jäsemete pöördumatuid protsesse:

  • Diabeet;
  • Osteomüeliit;
  • Luu tuberkuloos;
  • Atherosclerosis obliterans;
  • Pahaloomulised kasvajad.

ateroskleroosist, valatud trombangiitist, diabeedist ja muudest kroonilistest haigustest tingitud isheemiast tingitud jäsemete nekroosi teke

Operatsiooni eesmärk on vältida kahjustustes tekkinud toksiinide teket keha tervetesse elunditesse ja kudedesse ning säilitada proteesimiseks vajalik lihas-skeleti tasakaal.

Amputatsiooni ettevalmistamine

Väga tihti tuleb amputatsioon läbi viia kiiresti, niipea kui patsient siseneb traumatoloogia osakonda. Selles keerulises olukorras on äärmiselt oluline pöörata piisavalt tähelepanu valu leevendamisele. Ebapiisava anesteesia korral võib tekkida valulik šokk, mis kahjustab patsiendi üldist seisundit ja halvendab taastumise prognoosi. See on tõsine valu, mis on tekkinud ettevalmistusperioodi ja amputatsiooni ajal, mis tekitab operatsioonijärgsel perioodil hirmu ja ärevust.

Kui operatsioon viiakse läbi kiireloomuliste näidustuste kohaselt (ilma eelneva ettevalmistuseta), kasutatakse sagedamini intubatsioonianesteesiat ning planeeritud amputatsioonide ajal valitakse anesteesia vorm keha seisundi alusel. See võib olla piirkondlik või üldanesteesia.

Lonkade taseme amputatsioon on seotud ulatuslike kahjustustega periosteumi närvirakkudele, lihastele ja veresoontele - see tähendab piirkondadele, kus on palju valu retseptoreid. Epiduraalne anesteesia, mis on leidnud laialdast kasutamist tänapäeva kirurgias, vähendab mürgistuste tüsistuste ohtu pärast jäseme kärbimist (võrreldes endotrahheaalse meetodiga) ja loob ka tingimused efektiivseks operatsioonijärgseks analgeesiaks.

Igal juhul võetakse planeeritud amputatsiooni ettevalmistamisel arvesse võimalust kasutada ühte või teist anesteesia vormi ja patsiendi füüsilist seisundit. Üldine anesteesia, millel on kõik selle puudused, on sagedamini eelistatud, sest patsient ei näe sündmuse tõsidust kahjustava operatsiooni ajal.

Alumise jäseme amputatsiooni põhiprintsiibid

NK amputatsiooni tüüpilised tasemed

Kirurgilises praktikas kasutati amputatsiooniskeeme pikka aega, mille kohaselt teostati jäseme kärpimine selliselt, et tulevikus saaks kasutada standardproteesi. Selline lähenemine viis sageli tervete kudede ebamõistliku eemaldamiseni.

Liiga kõrge amputatsioon suurendas nõiajääkide tekkimise tõenäosust, mida saab korrigeerida ainult sekundaarse toiminguga. Klassikalise välikirurgia amputatsiooniskeemide peamiseks puuduseks on re-amputatsiooni reservkauguse puudumine ja individuaalse proteesi loomine.

Kuna meditsiinilise taastusravi tehnoloogiad arenevad kiiresti ja proteesistruktuuride valikute arv on kümneid üksusi, võib iga kaasaegse traumatoloogia amputatsiooni juhtumit pidada individuaalseks rakendatud metoodika ja operatsioonijärgse taastumise skeemi seisukohast.

Seega on amputatsiooni aluseks oleva tegevuse peamised põhimõtted: jalgade anatoomilise funktsionaalsuse maksimaalne võimalik säilitamine, proteesi kujuga ühilduva kände loomine, fantoomvalu sündroomi ennetamine.

Amputatsiooni üldreeglid

Igat tüüpi amputatsioonid ja eksaratsioonid viiakse läbi kolmes etapis:

  1. Pehme koe dissektsioon;
  2. Luu saagimine, periosteumi kirurgiline ravi;
  3. Laevade ligeerimine, närvirakkude töötlemine (tualettkant).

Vastavalt pehme koe lõhustamiseks kasutatavale meetodile jagatakse amputatsioonid patchwork ja ringjooneks.

Üks plaastrite amputatsioon hõlmab töödeldud (saetud) luu ja pehme koe sulgemist ühe naha naha alla ja nahaaluse koe ja sidekiu abil. Klapp on kujundatud raketi või keele kujul. Fragmendi lõikamine viiakse läbi nii, et operatsioonijärgne armi liigub võimalikult kaugele känni töötavast (toetavast) osast.

Dvuhkoskutnaya amputatsioon - haav pärast sulgemist suletakse kahe fragmendiga, lõigatakse jäseme vastaskülgedelt. Klapi pikkus ülalkirjeldatud kirurgiliste meetoditega määratakse arvutusega, mis põhineb kärbitud jäseme läbimõõdu suurusel, võttes arvesse naha kontraktiilsustegurit.

Tsirkulaarne amputatsioon - pehmete kudede dissektsioon viiakse läbi jäseme pikiteljega risti, mille tulemusena moodustub ristlõige või ellipsi. Seda meetodit kasutatakse jäsemete nendes osades, kus luu asub pehmetes kudedes (reieluu piirkonnas). Pehme koe dissektsiooni teostatakse ühe, kahe või kolme liigutusega (vastavalt nimetatakse amputatsiooni ühe-minutiliseks, kaheastmeliseks või kolmeks hetkeks).

Üheastmeline (giljotiin) operatsioon hõlmab koe lõikamist luude ringliikumisse, mille järel luu saagimine viiakse läbi samal tasemel. Seda tehnikat kasutatakse hädaolukordades, mis on seotud patsiendi elu säästmisega (nagu juhtub pärast õnnetust, tulekahjustusi, loodusõnnetusi). Giljotiini tehnika peamiseks puuduseks on vajadus sekundaarse operatsiooni (reamputatsioon) järele, et parandada proteesimiseks sobimatut (koonilist) känni.

näide Pirogovi järgi kolme-minutilisest amputatsioonist

Kahe võimendiga amputatsioon toimub kahes etapis. Esialgu on nahk lõigatud, kiudude nahaalune kiht, sidekiht. Lisaks nihutatakse töötava ala nahk (pingega) jäseme proksimaalsesse osa. Teine etapp - lõigatud lihased, mis läbivad venitatud naha serva. Operatsiooni puudumine - liigse naha moodustumine kände mõlemal küljel. Seejärel lõigatakse need fragmendid ära.

Kolmeastmeline koonuse-ringikujuline amputatsioon on operatsioon, mis viiakse läbi jäsemetes, kus üks luu läbib pehmete kudede ümbruses. Kirurg teostab dissektsiooni erinevatel tasanditel, kolmes etapis. Kõigepealt lõigata pealiskaudne nahk, nahaaluskoe, pealiskaudne ja sidekate. Seejärel lõigatakse lihased vastavalt naha kontraktsioonile. Kolmas etapp on sügavate lihaste lõhustamine proksimaalses suunas (piki tõmmatud naha serva).

Operatsiooni puuduseks on ulatuslikud armid kändealal (tugipinnal), luu saepuru osa kitsenev profiil. Pärast koonuse-ringikujulist amputatsiooni on tehniliselt võimatu teostada proteesimist (uuesti kinnitamine on vajalik). Vene kirurgi N.I. arendatud koonusringikujuline tehnika. Pirogov, mida kasutatakse gangreeni operatsioonil põllul, kus on pidevalt haavatud, ning puuduvad tingimused kavandatud toimingute teostamiseks.

Periosteumi ja tualettkantide töötlemine

Alumise jäseme amputatsiooni operatsiooni kõige olulisemad punktid on periosteumi ja kännu tualeti töötlemine.

Aperiosteaalses meetodis lõikub periosteum saepuru luu tasandil ringikujulise lõikega, misjärel see on distaalses suunas nihutatud. Luu saagitakse alla 2 mm periosteaalse sisselõike koha (suuremat fragmenti ei saa jätta, pidades silmas luu nekroosi tekkimise riski).

Subperiosteaalses meetodis lõigatakse periosteum luude saagimise tasemest allapoole (piirmäär määratakse valemiga) ja nihkub keskele (proksimaalses suunas). Pärast luude lõikamist õmble periosteum selle töötlemise kohale (saepuru). Seda meetodit kasutatakse harva amputatsiooni teostamisel eakatel, kuna periosteum on tihedalt seotud luuga.

Kui tualettkant on läbi viidud:

  • Põhi- ja väikelaevade riietus;
  • Hemostaas (sekundaarse infektsiooni vältimiseks);
  • Närvirakkude ravi (neuromaadi tekke vältimine)

Närvide tehniliselt pädev ravi võib oluliselt vähendada fantomvalu intensiivsust, mis esineb enamikul patsientidel pärast amputatsiooni, samuti takistab närvide sissetungimist armi kudedes.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Ristunud närv õmmeldakse sidekoe ümbrisesse;
  2. Närvi nurkade ristumispunkti rakendatakse epineuriumkiudude täiendava õmblemisega;
  3. Ristunud närvikondade otsade ühendamine.

Närve ei venitata, et vältida sisemiste laevade kahjustamist ja hematoomide teket. Liigne lõikumine on vastuvõetamatu, sest see võib põhjustada kännu koe atroofiat.

Pärast laevade ja närvide töötlemist teostatakse klammerdamist. Nahk õmmeldakse külgnevate kudedega (hüpodermiline tselluloos, pealiskaudne ja oma kate). Lihased seostuvad hästi luuga, nii et nad ei ole õmmeldud. Operatsioonijärgne armi peab jääma liikuvaks ja mitte mingil juhul olema luude külge joodetud.

Sõrmeosa

Raske diabeedi puhul on kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks jalgade gangreen ja sõrme distaalne falanks. Jalgade amputatsioon diabeedi korral ei ole kahjuks haruldane, hoolimata märkimisväärsetest edusammudest ravimite poolt viimase kümne aasta jooksul saavutatud endokriinsete haiguste ravis. Jäseme kärpimise tase määratakse kudede ja veresoonte seisundi järgi.

Rahuldades jäsemete rahuldava verevarustuse, viiakse läbi sõrmega lõhenev disartikulaator, mis eemaldab selja- ja istmeplaastrid koos nahaaluse koega ja sidekestaga. Metatsarsaalse pea liigese pind ei ole kahjustatud. Pärast kassikoe eemaldamist rakendatakse esmaseid õmblusmaterjale, luuakse drenaaž.

Diabeetilise jala ja sõrmede phalangide amputatsiooniga kasutatakse mitut tüüpi kirurgilisi meetodeid. Sharpi amputatsioon viiakse läbi mitme sõrme ja jala gangreeniga, säilitades samas rahuldava verevoolu. Suured laigud lõigatakse välja (selja- ja istmik), pärast mida nad läbivad sõrmede paindumise-ekstensiivse liikumise eest vastutavate lihaste kõõlused, nägid metatarsaalseid luud. Pärast töötlemist luukoe raspliga rakendatakse primaarseid õmblusi, luuakse drenaaž.

Amputatsiooni teostamisel vastavalt Choparile tehakse metaarsete luude piirkonnas kaks jaotust koos nende järgneva ekstraheerimisega. Jänesid lõikuvad maksimaalsel kõrgusel, amputatsiooni sisselõige kulgeb mööda põiksuunalist liigendit (kui võimalik, säilitatakse kand ja luude luud). Stump suletakse istmikuklapiga kohe pärast põletiku leevendamist.

Jalgade amputeerimine

Otsus alumise jala amputatsiooni kohta jalgade gangreeniga tehakse siis, kui verevool peatatakse jalal, ja alumise jala verevarustus on rahuldav. Toimimismeetodiks on lõhenemine, mille käigus lõigatakse välja kaks fragmenti (pikk tagumine ja lühike eesmine klapp). Jalgade osteoplastiline amputatsioon hõlmab fibula ja sääreluu lõikamist, närvide ja veresoonte šahtide ravimist ning ajukihase eemaldamist. Pingutamata õmblusteta saepuru luude pehme kude.

Sääreluu amputatsioon Burgessi keskmises kolmandas osas hõlmab lühikest eesmist (2 cm) ja pikkat tagumist klappi (15 cm), mis katab haava. Kelmuse esipinnal teostatakse armide teket. See tehnika pakub suurepäraseid võimalusi varajase proteesimise jaoks.

Hip-amputatsioon

Jalgade asendamine põlve kohal vähendab oluliselt jäseme funktsionaalset liikuvust. Näidustused operatsiooni kohta (va vigastused) - nõrk verevool jalgades jalgade gangreeni taustal. Reie kirurgiliste manipulatsioonide ajal tuleb töötada reieluu, suurte veresoonte, närvikimpude, eesmise ja tagumise lihasrühmaga. Reieluu servad pärast lõikamist ümardatakse raspiga, teostatakse kudede kihtide õmblemine. Fassaadi ja lihaste all tekivad aspiratsiooni äravool.

Amputatsioonitehnikat arendanud kirurgide järgi nimetatakse tugikantide moodustamise erinevaid meetodeid. Nii näiteks kasutatakse Pirogovi järgi koonuse-ringikujulist amputatsiooni sõjalises välioperatsioonis, kui on tungivalt vaja tõsiselt vigastatud jäseme nakkuse vältimiseks.

Reie amputatsioon vastavalt Gritti-Szymanowski või Albrechti operatsioonile kasutatakse nõia kände uuesti amputatsiooniks (känni ja proteesiga kokkusobimatus, ilmingute ilmumine armi piirkonnas, jäsemete liikumise vähenemine lihaste ja sidemete ebaõige liitmise tõttu). Gritti-Szymanowski osteoplastilist amputatsioonimeetodit ei kasutata isheemilise lihashaiguse ja ateroskleroosi obliteraanides tekkivate üldiste vaskulaarsete patoloogiate puhul.

Postoperatiivsed tüsistused

Pärast alumiste jäsemete amputatsiooni võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • Haavainfektsioon;
  • Progressiivse koe nekroos (gangreeniga);
  • Preinfarkti seisund;
  • Aju vereringe rikkumine;
  • Trombemboolia;
  • Haigla kopsupõletik;
  • Krooniliste seedetrakti haiguste ägenemine.

Nõuetekohaselt teostatud operatsioon, antibakteriaalne ravi ja patsiendi varane aktiveerimine vähendavad oluliselt keeruliste amputatsioonide järel surmavate tagajärgede ohtu.

Phantomi valud

Phantomi valu - nn valu katkestatud jäsemes. Selle nähtuse olemust ei mõisteta täielikult ja seetõttu on äärmiselt ebameeldiva sündroomi vastu võitlemiseks täiesti elujõulisi eluviisi halvendavaid tõhusaid viise.

Patsient, kellel on puusaliigese amputatsioon, heidab tihti sõrmede tuimusele, jalgade valulikkusele, põlve närbumisele või tugevatele sügelustele kanna piirkonnas. Fantoomvalu sündroomi (PBS) kõrvaldamiseks kasutatakse mitmeid ravirežiime, kuid ainult integreeritud lähenemisviis probleemi lahendamisele annab positiivseid tulemusi.

PBS-i ennetamisel on oluline roll enne operatsiooni ja postoperatiivset perioodi kasutatud ravimiravi. Teine oluline punkt on töömeetodi õige valik ja eelkõige läbitud närvide ravi.

Antidepressantide määramine esimestel päevadel pärast amputatsiooni aitab vähendada fantomvalude intensiivsust. Ja lõpuks, varajane füüsiline aktiivsus, jäseme areng, kõvenemine, proteesiga kõndimine - kõik ülalkirjeldatud meetodid, mis kasutati taastusravi ajal, võimaldavad minimeerida raske postoperatiivse komplikatsiooni ilmingut.

Psühholoogiline suhtumine

Mitte niisugune isik, kellele arsti sõnum eelseisva kurnava tegevuse kohta ei tekitaks tõsist stressi. Kuidas elada? Kuidas tajuda uudiseid lähedasi? Kas ma olen koormaks? Kas ma saan ise teenida? Siis tuleb karta, et nad peavad taluma postoperatiivse perioodi kannatusi. Kõik need mõtted ja põnevused on loomulik reaktsioon eelseisvale sündmusele. Samal ajal tuleb öelda, et tänu hästi korraldatud psühholoogilisele toetusele õnnestub paljudel inimestel taastusperioodi ületada üsna kiiresti.

Üks patsient ütles, et ta ei muretse amputatsiooni pärast, sest see ei tooks kaasa taastumist. "Minu jaoks on oluline pärast operatsiooni leida oma koht elus - kõik minu mõtted on selles küsimuses." Tõepoolest, positiivse suhtumisega inimesed kogevad vähem tõenäoliselt fantomvalusid ja patsiendid ise kohanevad kiiresti uute elutingimuste ja suhtlemisega (kaasa arvatud need, kes on kogenud kahe jäseme amputatsiooni). Seetõttu on vaja vaikselt järgida arsti soovitusi, ärge paanikas, ärge ennast kahetsema, ärge isoleerige end sõpradega. Uskuge mind sellise elutähtsa suhtumisega, et teie ümbritsevad inimesed ei märka puuet ja see on sotsiaalse kohanemise jaoks väga oluline.

Puuetega inimeste rühm

mitmesugused proteesid, mida kasutatakse pärast amputatsiooni

Taastumisperiood pärast alumise jäseme amputatsiooni on 6-8 kuud.

Invaliidsusgrupp II on loodud kahele jalgadele mõeldud proteesiga isikutele, reie kännu koos teise osa lüüasaamisega.

I rühma antakse kahe jäseme reide lühikeste tüvede puhul koos ülemise jäseme funktsionaalsuse piiramisega.

Puuetega inimeste rühm III, kes ei ole määranud ümberkontrolli perioodi, on ette nähtud proteesimisprotsessi lõpetanud ja jäsemete kadunud funktsionaalsuse piisavaks taastamiseks.

Kuidas teha alumise jäseme amputatsiooni? Näidustused, liigid, võimalikud tüsistused

Jäsemete amputatsioon on äärmuslik meede, millele arstid patsiendi elu päästmiseks lähevad. Alumise jäseme eemaldamine toimub ainult siis, kui vigastatud jala funktsiooni ei ole võimalik taastada.

Amputatsiooni näidud

Absoluutsed näidud amputatsiooniks:

  • vigastused koos samaaegse (täieliku või osalise) eraldamisega ja jäseme purustamisega;
  • jäseme nakkuslikud kahjustused, millele järgneb koe surm;
  • gangreen;
  • arterite tromboos;
  • lihaste isheemia
  • vähktõve protsessid, tuumori kohaliku ekstsisiooni võimatusega;
  • troofilised haavandid;
  • arenguga kaasasündinud kõrvalekalded, halvatus;
  • alajäsemete ulatuslikud vigastused, mis tulenevad rekonstrueeriva sekkumise ebaõnnestumisest.

Amputatsiooni tüübid

Operatsiooni ekstsisioonil on jagatud kahte tüüpi (kogu kirurgilise sekkumise arvu järgi).

Esmane

Primaarset amputatsiooni kasutatakse kudedes pöördumatute ja eluohtlike protsesside puhul. Arst otsustab, kas alumine jäsem tuleb koheselt eemaldada koheselt pärast seda, kui ohver on haiglasse sisenenud. Kui on olemas vähemalt mõningane võimalus sündmuste soodsaks tulemuseks, tingimusel et jäsemete säilimine säilib, püüab kirurg amputatsiooni vältida. Kuid sepsise (sidemete ja mitmete luumurdude purunemine) ohuga on jalgast lahkumine lihtsalt ohtlik.

Teisene

Teisene amputatsioon toimub pärast esmase järjekordi toimimist. Sekundaarse sekkumise olemus on esmase sekkumise vigade parandamine või proteeside edasise paigaldamise ettevalmistamine, samuti tervendamis- ja rehabilitatsiooniprotsesside hõlbustamine.

TÄHELEPANU! Sekundaarset amputatsiooni nimetatakse ka reamputatsiooniks.

Amputatsiooni ettevalmistamine

Enamikul juhtudel toimub jala amputatsioon hädaolukorras. Väga oluline on teha jäseme anesteesia nii, et kirurgiliste protseduuride ajal ei kogeks inimene valušoki. Tugev ebamugavustunne amputatsiooni protsessis raskendab rehabilitatsiooni ja provotseerib fantomvalude tekkimist.

Hädaolukorrad viiakse läbi intubatsioonianesteesias. Ja planeeritud korra amputatsioonid viitavad individuaalsele strateegiale, milles arst valib patsiendi seisundi ja omaduste alusel anesteesia meetodid.

Amputatsioonitehnikad

Kudedega töötamise teel jagatakse amputatsioon mitmeks tüübiks. Kantsi kuju, jäseme funktsionaalsus ja proteesi edasine valik sõltuvad pehmete kudede eemaldamise viisist.

1. Tsirkulaarne tehnika. Ringikujulisi amputatsioone kasutatakse ainult gangreeni tekke ja anaeroobse tüüpi nakkuslike kahjustuste korral, kui aeg mängib patsiendi elu eest võitlemisel otsustavat rolli. Kude lõigatakse luustiku suhtes risti, mistõttu on kännu korrektne moodustamine lihtsalt võimatu. Selle tulemusena on vaja uuesti amputatsiooni. Ringkirja meetodit saab teha:

  • giljotiini ekstsisioon (koe lõhenemine luu ümber ja sellele järgnev luu saagimine);
  • kaheastmeline ekstsisioon (esimene etapp lõhustab nahka ja sidekihti, seejärel pingutatakse äärmuslik nahk jäseme proksimaalsesse piirkonda ja teine ​​etapp eemaldab lihaskoe);
  • kolmemõõtmelise tüübi kooniline-ümmargune ekstsisioon (kõigepealt lõi kirurg naha ja sidekesta, seejärel lõikas välja nahaga suhtlemata lihased ja lõikas viimati sügavad lihased pingutatud naha piirile).

2. Patchwork tehnika. Eelistatud on patchwork-meetod, sest võimaldab teil luua korralikult toimiva känni. Ergutamine võib olla:

  • ühekordne korstnat (osa nahast lõigatakse keele kujul, mille järel klapp on fikseeritud saetud luu piirkonnas, mis katab haava naha fragmendiga ja fassaadiga);
  • dvuhkoskutnym (kärbitud jäsemed kattuvad kahe naha plaastriga, lõigatud vastaskülgedelt).

3. Olukord. Meetod hõlmab mitmesuguste tehnikate kombinatsiooni, et moodustada äärmiselt raskete jäsemete vigastustega kängu.

Varjupaiga

Luude töötlemise meetodid:

  • periosteaalne (lõigatud luu kattumine periosteum);
  • lahutamata (kängu äärel lõigatud periosteum);
  • plast (luu saetud serv kattub patsiendi luu fragmendiga, tagades kände tugipinna).

Kantsi katmise viisid:

  • müoplastiline tehnika (lõigatud luu on kaetud lihastega, mis seejärel õmmeldakse);
  • fascioplastiline tehnika (haava peal olev klapp moodustub nahast, nahaalusest koest ja sidekestast);
  • perioplastiline tehnika (klapp sisaldab periosteumi);
  • osteoplastiline tehnika (klapp sisaldab luu fragmenti, mis on kaetud periosteumiga).

Amputatsioonitasemed

Mõjutatud piirkonna suurus määrab amputatsiooni taseme. Jäsemete eemaldamise ajal peab kirurg järgima teatud tasemeid. See võimaldab teil luua kana, mis on mugav proteesimiseks.

Sõrme ekstsisioon

Selle tulemusena on gangreeni ja troofiliste haavandite (diabeedi ja vaskulaarhaiguste korral) oht nakkuse levimisele ülemise tasemeni. Sõrme eemaldamine on minimaalselt traumaatiline operatsioon, mis ei riku jäseme funktsionaalsust.

Jalgade ekstsisioon

Kui sõrmede amputatsioon, võib kirurg otsustada eemaldada osa jalgast (suure koekahjustusega ala). Protseduurid pärast operatsiooni ei ole vajalikud, kuid patsient peab kõndimisstrateegia üles ehitama ja harjuma jalatsitega. Kui jalg eemaldatakse, kasutatakse Schopari ja Shrapa meetodeid.

Jalgade ekstsisioon

Jalgade fragmendi eemaldamine sääreluu tasemel on vajalik, kui jalgade verevool on häiritud ja säilib sääreluu normaalne vereringe. Kirurg moodustab kaks naha tükki, lõikab väikesed ja suured sääreluu luud, seejärel aktiveerib taimede lihased. Taastusravi hõlbustamiseks viiakse arm korstna esipinnale. Pingutamata õmmeldud pehme kude, mis katab saetud luu.

Reie ekstsisioon

Jäseme amputatsioon põlveliigese taseme juures toimub juhul, kui alumise jala piirkonnas tekib verevoolu kahjustus või kui vigastuste tagajärjel tekivad ulatuslikud vigastused. Toiming hõlmab vormitud kände funktsionaalsuse kadumist. Lõigatud luud ümardatakse raspiga ja kangad õmmeldakse kihtidena kokku.

Jalgade eemaldamine põlve kohal toimub Gritti-Szymanowski ja Albrechti meetodite kohaselt.

Taastamisprotsess pärast amputatsiooni

Taastamisprotsess hõlmab:

  • jäseme valmistamine proteesimiseks (reamputatsioon ja kände moodustumine armide ja üleliigsete naha transplantaatide eemaldamisega);
  • proteesi paigaldamine ja selle reguleerimine patsiendile;
  • inimese sotsiaalne, psühholoogiline ja tööalane kohanemine pärast amputatsiooni.

Juba pärast 6–8 nädalat pärast operatsiooni saate valida proteesi ajutiseks asendamiseks. Proteesi läbi liikumine põhjustab valu, kuid ebamugavustunne on ajutine. Isik peab õppima uuesti kõndima, jagades kehakaalu erinevalt kui enne amputatsiooni. Selleks, et taastada lihastoonus ja omandada kõndimisoskused, tegeleb patsient simulaatoritega ja läbib füsioteraapia.

Katkendavad toimingud on väga stressirohked. Kõigil patsientidel näidatakse tööd psühholoogiga, kes aitab ületada alaväärsustunnet ja minimeerida pikaajaliste depressiivsete seisundite tekkimise tõenäosust. Patsiendi kiire taastumise jaoks on väga oluline positiivsete inimeste suhtumine ja toetus postoperatiivses perioodis.

Iga päev eksperdid kontrollivad kännu, töötlevad õmblusi ja muudavad sidemeid. Krohvist eemaldatakse nädal pärast operatsiooni. Armi moodustumise ajaks valitakse patsiendile kompressioonikott, mis aitab anda jäsemele proteesile sobiva kuju.

Avaldus on võimalik 12-15. Päeval pärast operatsiooni. Patsient teostab samal ajal iseseisvalt kände ja hügieeni protseduuride kontrolli.

Võimalikud tüsistused

Amputatsioon on tõsine toiming, mis võib põhjustada komplikatsioone:

  • infektsioon;
  • tõusev nekroos (koos gangrenidega);
  • südameatakk;
  • trombemboolia;
  • aju vereringehäired;
  • haigla tüüpi kopsupõletik;
  • seedetrakti patoloogiate ägenemine.

Konkreetsed tüsistused

Phantomi valu on sündroom, kus inimene tunneb jäsemete eemaldatud osa, tundes ebameeldivaid tundeid. Eksperdid usuvad, et fantoomvalu põhjus on närvirakkude kahjustamine.

Lepingu sõlmimine võib tuleneda valesti tehtud operatsioonist, patsiendi tegevuse puudumisest ja kände hooldamise eeskirjade rikkumisest. Selle tulemusena on liigeses liikumise piiramine ja proteesimine võimatu.

Alumise jäseme amputatsioon patsiendi elu võitluses

Jalgade amputeerimine on vajalik meede, mida rakendatakse äärmuslikel juhtudel, kui kahjustatud jäseme funktsiooni taastamine ei ole võimalik. Patsient peab pärast sellist operatsiooni uuesti õppima iseseisvalt liikuma ja läbima kohanemisprotsessi nii sotsiaalses kui ka töökeskkonnas.

Millistel juhtudel on amputatsioon ainus väljapääs?

Alumise jäseme amputeerimine toimub ainult ettenähtud ravi tulemuse puudumisel või elundi funktsionaalsete kudede keeruliste traumaatiliste vigastustega. Kõigil teistel juhtudel kasutavad arstid kõiki võimalusi, et päästa patsiendi suu, sest selline operatsioon toob kaasa puude ja raske psühhofüsioloogilise rehabilitatsiooni.

Jalgade amputatsiooni põhjused

Kõrvaliste häirete esinemine jalgades ohustab keha tervist ja elu, mis on tingitud lagunemissaaduste mürgistuse riskist. Sageli on jooksmisel või raskete haiguste korral ainus võimalik lahendus puusa, jala või jala amputatsioon. Te võite kaotada ka osa või osa sellest maantee- või raudteeõnnetustes.

Lisaks vigastustele tuleb alajäsemete amputatsioone teha vaskulaarsete haiguste tüsistustega, mis põhjustavad isheemiat ja gangreeni, samuti diabeet. Pooltel jala-ateroskleroosi juhtudest tekib kriitiline isheemia, mis viib märja gangreenini. Ja selle tulemusena - jala osa eemaldamine.

Diabeedi korral on olukord veelgi halastav - 2/3 jalgade eemaldamisest põhjustab selle haiguse tüsistusi. Gangreen ja trofilised haavandid tekivad verevoolu pideva rikkumise tõttu. Diabeetilise jala tõttu amputeeritakse jalg suhkurtõve korral 10–20 patsiendile tuhandest.

See on oluline! Mõnel juhul võib kvalifitseerimata või ebapiisav meditsiiniline abi põhjustada tüsistusi, mis viib amputatsioonini. Seega, kui turse, naha värvimuutus, jäseme tundlikkuse puudumine peaks kohe pöörduma arsti poole.

Näidikud jala eemaldamiseks

Meditsiinilised soovitused jalgade amputatsiooniks jagunevad sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest absoluutseks ja suhteliseks. Esimene tüüp hõlmab näidustusi, mille puhul sümptomid ja seisund on kriitilised ning vajavad kiiret operatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

    • Gangreen;
    • Jalgavigastused eraldus- või muljumisorganiga;
    • Arteriaalne tromboos, mis viib kudede nekroosini;
  • Sepsis ja suured nakatunud haavad, mis põhjustavad sekundaarset verejooksu;
  • Lihaste pöördumatu isheemia, millel on halvenenud vereringe ja jäsemete funktsioon.

See on oluline! Hemostaadi kasutamine rohkem kui kolm tundi on koe nekroosile ohtlik ja amputatsioon on ainus viis keha joobeseisundi ja patsiendi surma vältimiseks.

Suhteliste näitajate loend sisaldab patsiendi seisundit, mis viitab jala osa amputatsioonile, kuid milles võetakse arvesse patsiendi üldist seisundit. Eraldatakse järgmised patoloogiad:

  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Flegooni rasked vormid, artriit, osteomüeliit;
  • Suurte pindadega mitte-tervendavad troofilised haavandid;
  • Jalgade deformatsioonid, kaasasündinud väärarendid ja halvatus;
  • Raske jalgavigastus ebaefektiivse operatsiooni korral.

Amputatsiooni omadused jalgade erinevates kahjustustes

Kirurgilise sekkumise tase, meetod ja tüüp sõltuvad patoloogia keerukust ja olemust määravate tegurite kombinatsioonist. Ja mõjutab ka patsiendi otsustusprotsessi. Kõige sobivamate meetodite kasutamine ekstsisioonis võimaldab teil säästa rohkem terveid kudesid ja luua optimaalsed tingimused edasiseks rehabilitatsiooniks.

Amputatsioonide tüübid

Elujõulise jalaosa väljalõikamise operatsioonid jagatakse kirurgiliste sekkumiste arvuga:

  • Patoloogiliste protsesside tulemusena esmane - amputatsioon;
  • Teisene (reamputatsioon) - esmaste vigade ja puuduste kõrvaldamine rehabilitatsiooni ja proteesimise protsessi parandamiseks.

See on oluline! Amputatsiooni peamine põhimõte jäseme maksimaalse funktsioneerimise säilitamiseks, kännu moodustamine, mis vastab proteesi juhenditele ja valu vähendamisele.

Amputatsioonitehnikad

Amputatsiooniks on kasutatud mitmeid meetodeid, mis erinevad pehmete ja luukoe dissekteerimismeetoditest, mille tulemuseks on eri tüüpi kände moodustumine. Proteesi valik ja jäseme funktsioon sõltuvad selle kujust. Pehme koe eemaldamiseks kasutage ümmargust ja patchwork meetodit.

Tsirkulaarne meetod

Nahk ja koed lõigatakse luu suhtes risti. Seda kasutatakse väga harva - kui on võimatu moodustada täieõiguslik kännu. Sellist suu amputatsiooni kasutatakse gangreeni, anaeroobse infektsiooni puhul - hädaolukorras.

See meetod võimaldab ekstsisiooni piirkondades, kus luu kastetakse pehmetesse kudedesse - kõige sagedamini on see reie amputatsioon. Ringikujulist meetodit saab teostada ühe, kahe või kolme liigutusega ja igaühel on oma omadused:

  1. Üks (giljotiin) ekstsisioon on kudede eraldamine luu ümber ja siis luu saetakse siin. Seda tehnikat kasutatakse hädaolukorras tegutsemiseks, millest sõltub patsiendi elu. Pärast seda tuleb kände puuduste kõrvaldamiseks läbi viia sekundaarne amputatsioon.
  2. Kaheastmeline ekstsisioon viiakse läbi kahes järjestuses. Esialgu lõigatakse nahk ja sidekate välja, seejärel pingutatakse naha operatsioonitsoonis ja nihutatakse jäseme proksimaalsesse osa. Teise lähenemise korral lõigatakse lihased ära. Meetodi miinus on eemaldatavate kändude naha fragmentide moodustumine.
  3. Kolmeastmeline koonusringikujuline ekstsisioon on kolmeastmeline meetod, mida kasutatakse jala osas, kus üks luu on pehmetes kudedes. Esmalt eemaldage nahk ja sidekate. Pärast seda naha lihaseid. Ja kolmas läheneb amputeeritud sügavatele lihastele venitatud naha tasandil. See meetod on loodud N.I. Pirogov ja muutus hädavajalikuks gaasi gangreeni arenguga, kui planeeritud toiminguid ei olnud võimalik teostada. Meetodi miinus on suured armid kändude võrdlustasandil, saepuru luude vorm koonuse kujul ja vajadus taasoperatsiooni järele.

Teave! Pirogovi poolt esitatud vasika osteoplastilist amputatsiooni, mida teadlane tegi juba 1852. aastal, peetakse nüüd ületamatuks ja seda kasutatakse laialdaselt tänapäeva meditsiinis.

Patchwork meetod

Kõige sagedamini kasutatav meetod proteesikannale kõige funktsionaalsema ja sobivaima aine loomiseks. Patchwork väljalõikamine on jagatud:

  1. Ühekordne plaaster, kus luu ja koe töödeldud osad on kaetud ühe naha ja fassaadiga. Naha tükis lõigatakse keele kuju ja fikseeritakse nii, et armi asukoht on kännu toest kaugemal.
  2. Kahekihiline - haava pind on suletud kahe naha tükiga, mis on moodustatud jala vastaskülgedele.

Amputatsioonitasemed

Sõltuvalt jala kahjustustest määratakse kindlaks tasemed, mis määravad eemaldatava osa suuruse. Spetsiifilisel ekstsisioonil kasutatakse kohandatud meetodeid minimaalsete kadudega patsiendile ja kate, mis on mugav proteesimiseks.

Sõrme eemaldamine

Vaskulaarsete patoloogiate ja suhkurtõve põhjustatud tüsistuste tagajärjel tekivad tihti trofilised haavandid ja gangreen, mis tuleneb ohust, mille tõttu tuleb jalgade ala eemaldada. Eemaldamise tase määratakse nende jaotuskiirusega. Varba amputatsioon suhkurtõvega on üks kõige vähem traumaatilisi ja ei vaja proteesimist.

Jalgade ekstsisioon

Varvade amputatsiooniga eemaldatakse ka osa jalgast, mis võib hiljem kõndimist muuta ja aega võtta, et jalatsid taastada ja harjuda. Selle operatsiooni puhul kasutatakse kahte tehnikat - Sharpi suu amputatsiooni ja Choopardit. Osa jala osa eemaldamist vastavalt Sharpile kasutatakse gangreenis rahuldava verevoolu juuresolekul elundis. Technopari tehnikaga tehakse metaarsete luude tsoonis kaks jaotustükki ja hiljem eemaldatakse need.

Jalgade amputeerimine

Alamjalgade amputatsiooni kasutatakse, kui jalgades ei ole vereringet ja alumisel jalal on rahuldav verevool. Meetod on lõhenenud, kaks tükki lõigatakse välja, vähesed lõigatakse ja sääreluu, eemaldatakse merikeel. Känni esiküljele luuakse arm, mis aitab kaasa varajase proteesimise tekkele.

Hip-amputatsioonikirurgia

Põlve kohal olev amputatsioon vähendab oluliselt jäseme funktsionaalsust. Sellise operatsiooni näidustus (kui see ei ole vigastus) on alumise jala vereringe rikkumine. Reisi amputatsiooniks kasutatakse reie amputatsioone vastavalt Gritti-Szymanowski või Albrechti ekstsisioonile. Sellist reie amputatsiooni ei kasutata lihaste isheemiliseks haiguseks ja raskekujuliseks ateroskleroosi tüsistuseks.

Tüsistused pärast operatsiooni

Üks esimesi komplikatsioone võib olla kännu subkutaanne hematoom. Et vältida nende paigaldamist kuivendustorudesse 3-4 päeva, mis aitab kaasa vere väljavoolule. On oht, et tekib lihaste kontraktsioon - et vältida longestu'i kehtestamist, kasutage voodikilp ja varajane treening. Harjutus on kohustuslik isegi siis, kui toimub jalgade amputatsioon põlve kohal.

Ka hiljem võib tekkida:

  • Haava imendumine;
  • Preinfarkti seisund;
  • Kudede nekroos;
  • Trombemboolia;
  • Phantomi valud;
  • Turse;
  • Keloidsed armid;
  • Haigla kopsupõletik.

See on oluline! Nõuetekohaselt teostatud amputatsioon, sobiv antibakteriaalne ravi ja varajane patsiendi aktiivsus vähendavad pöördumatute mõjude ohtu.

Taastamisprotsess pärast amputatsiooni

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni sisaldab kahte põhipunkti - kana ettevalmistamist proteesi kandmiseks ja operatsioonijärgset taastumist. Need sõltuvad paljudest teguritest - ekstsisiooni kvaliteedist, keha seisundist ja ettenähtud ravist.

Ettevalmistused proteesimiseks

Üheks levinumaks probleemiks on kännu pahameelne patoloogia. See juhtub operatsioonivigade, troofiliste häirete ja sekundaarse infektsiooni korral. Kantsi defektideks on liigese ebastabiilsus ja kontraktsioon, halvasti töödeldud saepuru, lihaste paranemine armiga, valu ja haarded armis. Sellistel juhtudel ja teiste rikkumiste korral viiakse läbi reamputatsioon.

Hoolduse kännu

Kännu nõuetekohane hooldus on kõige kindlam viis kiireks rehabilitatsiooniks. Esialgu töödeldakse ja sidutakse. Sekundaarse infektsiooni vältimiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Pärast haava karmistamist peaksite regulaarselt võtma dušš ja kandma nahale kreemi. Kantsi operatsioonijärgse turse vähendamiseks rakendatakse sidet, elastset sidet ja määratakse lümfisõlmede massaaž. Pärast ödeemi möödumist minna treeningteraapiasse.

See on oluline! Soodsat taastumist soodustavad kolm tegurit - korralikult loodud känd, taastusravi ja kvaliteetne protees.

Taastusmeetodid pärast operatsiooni

Tromboosi ärahoidmiseks ja vereringe parandamiseks on see ette nähtud vasodilataatorite ja füsioteraapia jaoks. Järgmisel päeval pärast amputatsiooni viiakse läbi esimene füüsilise ravi õppetund. Taastusravi ajal on äärmiselt oluline tegeleda hingamisteede ja fantom-impulsi võimlemisega, kus patsient vaimselt toodab liigutusi amputeeritud liigendiga.

Üldine kehakultuur tugevdab ab lihaseid, kuid. Nende toon ja liikumine on valmis proteeside kandmiseks. Treeningkant pakub valmisolekut koormuste toetamiseks. Harjutusravi saab teha ainult korralikult kujutatud kännu, armide ja normaalselt toimiva koega. Sellised harjutused aitavad vabaneda kontraktsioonist.

Ärge unustage patsiendi positiivset suhtumist - tema soovi kohaneda sotsiaalse keskkonnaga, mis mõjutab peamiselt rehabilitatsiooniprotsessi tulemusi. Ja ka sugulaste ja sugulaste abist ja psühholoogilisest toetusest.

PÕHJUSTE PÕHJUSED

Jäsemete amputatsiooni levinud põhjused

TRAUMATOLOOGIA - EURODOCTOR.ru -2012

Jäseme amputeerimine on osa või kogu jäseme eemaldamine ühel või teisel põhjusel. Tavaliselt on amputatsiooni põhjus eluliselt tähtis, see tähendab, et seda operatsiooni kasutatakse siis, kui lihtsalt ei ole teist väljapääsu. Näiteks võib see olla gangreen.

Jäsemete amputatsioonide kõige levinumad põhjused on perifeersete arterite haigus (ateroskleroosi kadumine). Nendes haigustes kitsendab arterite luumenit aterosklerootilised naastud. Muudest jäsemete vereringehäirete põhjustest, mis võivad põhjustada amputatsiooni, võib nimetada diabeedi teket. Diabeedi korral kannatavad tavaliselt väikesed laevad - nn. mikroangiopaatia, mis toob kaasa ka gangreeni, ilma piisava ravita.

Kõige sagedamini kannatab perifeersete arterite haiguste korral verevool jäsemete äärealadel - sõrmedes. Ja kui te ei tee sobivat ravi, lähevad jäseme vereringehäired keskele lähemale, proksimaalsed.

Teised jäsemete amputatsiooni põhjused on järgmised:

  • kasvajahaigused
  • nakkus- ja põletikulised protsessid (gangreen)
  • luu kasvajad
  • raskeid ja ulatuslikke jäsemete põletusi 4 kraadi
  • osteomüeliit
  • rasked kehavigastused ja jäsemete murrud
  • veresoonkonna haigused
  • diabeetiline suu
  • perifeerne neuropaatia
  • perifeersete arterite haigus (kõige sagedamini).

Teised jäsemete amputatsioonide üsna sagedased põhjused on käte ja jalgade tulirelvad, autoõnnetustes ja muudes õnnetustes tekkinud vigastused, tööl, igapäevaelus, samuti jäsemete kaasasündinud anomaaliad ja väärarendid. Kui haigustes on vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel verevoolu rikkumine, siis on vigastuste puhul veresoonte defekt, mis mõjutab ka kudede verevarustust.

Kõigis kirjeldatud olukordades võib kahjustatud jäseme amputatsioon olla ainus viis patsiendi elu päästmiseks ja haiguse edasise progresseerumise peatamiseks.

+7 (925) 66-44-315 - tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas ja välismaal