Kuidas avaldub ja töödeldakse alumiste jäsemete tromboosi

Alumise jäseme tromboosi iseloomustab veenide kahjustus, kui nende luumenis tekib mitmel põhjusel verehüüve (tromb). Patoloogia võib mõjutada nii pindlikke kui ka sügavaid laevu.

Igal juhul on see haigus alati seotud veenide lüüasaamisega: kõigepealt muutuvad need veenilaiendid, seejärel areneb välja kujunenud tromboflebiit ja seejärel tromboos.

Kuid põletikulistes veenides ei pruugi tingimata tekkida tromboos, see võib ilmneda tervena. 70% juhtudest mõjutavad jalgade, eriti alumiste jalgade anumaid. Meditsiinil, mis räägib tromboosist, tähendab see sügavate veenide hävimist (DVT), neil on kõige sagedamini moodustunud verehüübed. Vaatamata asümptomaatilisele on haiguse tagajärjed tõsised. Igal neljandal inimesel on tromboos ja igal viiendal inimesel on jalgade kahjustused. Füsioloogia tõttu esineb naistel 5-6 korda sagedamini tromboosi. Verehüüve põhjustab peaaegu alati põletikulise reaktsiooni esinemise kohas. See viib uute verehüüvete tekkeni.

Kolme aasta jooksul võivad tromboosi põdevad inimesed saada 35–70% juhtudest puudeks või saada komplikatsiooni kopsuemboolia (PE) kujul. Venemaal haigestub igal aastal 240 000 inimest tromboosiga ning igal aastal sureb selle haiguse tõttu 60 000 patsienti. Iga minut tehakse see diagnoos ühele inimesele (WHO järgi). Tuleb meenutada, et verehüüve moodustumine on keha kaitsev reaktsioon kahjustustele, kui see poleks - inimesed sureksid verejooksu eest isegi mikro-vigastuste korral. Verehüübed koosnevad vereliistakutest ja kollageenist ning ummistavad kahjustatud veresoone, takistades neil verejooksu teket. Tervete anumate puhul neelavad nad ise pärast haavade paranemist. Aga kui koagulatsiooni ja antikoagulatsiooni süsteemide vahel on tasakaalustamatus, tekivad probleemid.

Patoloogia põhjused

Tromboosi põhjused võivad olla järgmised:

1. Kõige tavalisem põhjus on pärilikkus (veeniseina nõrkus, halb ventiili jõudlus, veenilaiendid).
2. Kasvaja protsessid. Kui nad on purunenud vere hüübimine, on see paksenemine, suurendab verehüübed.
3. Trombide teket soodustavad ka hormonaalsed katkestused raseduse, diabeedi, müokseedi, naissuguhormoonide (östrogeen ja progesteroon) ajal.
4. Rasvumine. Kui metaboolne sündroom moodustab östrogeeni analoogi - leptiini, aitab see kaasa verehüüvete tekkele.
5. Erinevad vigastused, luumurrud ja verejooksud põhjustavad tromboplastiini suurenenud taset, see paksendab verd, kiirendades verehüüvete teket.
6. Jalgade parees ja paralüüs. Lihaste atroofia aeglustab venoosset verevoolu, trombotsüüdid jäävad kokku.
7. Septikud seisundid: vere infektsioonid, põletused, mädased protsessid, osteomüeliit, tuberkuloos - nad toodavad toksiine, mis aitavad kaasa trombootiliste masside moodustumisele.

• suitsetamine;
• hüpodünaamia;
• rasedus;
• vanus;
• suhkurtõbi;
• eriti rasked koormused;
• pikad lennulennud;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• pikaajaline rehabiliteerimise aeg;
• teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad vere hüübimist;
• aktiivse liikumise puudumisega seotud kindlat tüüpi tööd.

Arengumehhanism

Verehüüvete moodustamise aluspõhimõtteid nimetatakse R. Virchow'i kolmikuks, pärast seda, kui saksa arst on need sõnastanud:

1. Esiteks on veeni sisesein kahjustatud või pigem selle endoteeli muutmine.
2. Suurenenud vere hüübimine. On olemas aine, mis kiirendab trombotsüütide haardumist hüübimises.
3. Rikkumine ja verevoolu aeglustumine soodustab tromboosi.

Tromboosi peamiseks põhjuseks on vere hüübimise suurenemine, kui see kestab kaua, suureneb verehüüvete oht palju kordi.

Mis on alumise otsa veresoonte tromboos? Veeni tromboos on raskem etapp, millele veenilaiendid veenvad, kui neid ravitakse. Aluste järkjärgulise konsolideerumise ja neisse põletiku tekkimise tulemusena ilmub alumiste jäsemete sügavate veenide tromboflebiit. Selle sümptomid ei erine kõigepealt veenilaiendidelt, veresooned kitsenevad, verevool aeglustub, mis viib verehüüvete moodustumiseni ja selle tulemusena tekib tromboos. Selle tulemusena võib verevoolu häirida lokaalselt või mõjutada kogu veresoonte süsteemi.

Tromboosi klassifikatsioon

Kinnitades seinale tahvel, võib tromboos olla:

• parietal - seina külge on kinnitatud verehüüve, see ei häiri verevoolu, on vähem ohtlik;
• oklusaal - veen on täielikult blokeeritud;
• segatud - verehüüve liigub üles ja alla veeni;
• Ujuv - verehüüve, mis kulgeb mööda seina, selle ots libiseb veeni luumenis, kergesti välja tulla ja siseneda väikestesse anumatesse, blokeerides neid;
• multifokaalne tromboos - kõikides kohtades ilmuvad verehüübed.

Alamjäsemetes on ka teatud tüüpi tromboosi: pindmiste ja sügavate veenide katkestamine, jalgade arterite tromboos, jalgade ileofemoraalne tromboos.

Sümptomaatilised ilmingud

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, diagnoos tuvastatakse komplikatsioonide esinemise hilises staadiumis. Madalamate jäsemete patoloogias avastatakse pooltel patsientidest tromboosi tunnuseid klassikalisena, st nad ilmuvad ootamatult, kuid sageli on need hägused. Kõigepealt võib see olla raskusaste jalgades, hüpereemia, soojustunne, valu piki mõjutatud veeni, eriti füüsilise koormuse ajal, sageli lõhkemiseni. Temperatuur võib tõusta kuni 39ºС, öine krambid.

Haige jalg on puudutusega kuum, palpatsiooni suhtes valus, veidi hiljem hakkab see paisuma, tromboosi all olev nahk muutub heledaks, hakkab särama, hakkab särama, muutub siniseks. Naha all ilmuvad vooderdised, mis on laienenud nööri kujul: need on suletud, sinised, ümbritsetud väikeste laevade sinise võrguga, nad vigastavad ja kõik ilmastikutingimused muutuvad. Hommikul ja öösel tõusmine muutub valusalt raskeks: valu tõttu ei ole võimalik kohe jalgadele seista. Verevoolu hajutamiseks on vaja soojeneda ja kõndida. Õhtul suureneb jällegi jalgade raskus, on kaare, painutamine, valutav ja tõmblev valu.

Alajalgade sagedased paresteesiad (tuimus ja "sipelgad"). Tundub, et jalgade tugev paistetus on mahu poolest suurenenud, haigestunud jala tundlikkus väheneb. Kahjustatud poolel nahk lahjendatakse. Treppidel kõndides ja isegi tasasel pinnal intensiivistub valu.

Käitumise diagnoosimiseks on DVT määramiseks vajalikud funktsionaalsed testid:

• Homani test - valu ilmub jalgade painutamisel alumistesse jalgadesse;
• Lovenbergi test - kui tonometer pingutati tonomomeetri manseti abil, on kahjustatud jala valu juba märgatav umbes 80/100 mm Hg juures ja tervisliku jala valu ei ole isegi 150 mm Hg juures.

Kui reieluu arterites tekib tromboos, on haiguse tunnused rohkem väljendunud. Sageli mõjutab alumise jäseme gastrocnemius-lihas, hüppeliigese äkiline turse ja jalgade lihaste kujuteldav laienemine. Sageli juhtub, et tervislik jalg on patsiendi asemel valus.

Tromboos mõjutab sageli vasaku jala. Sellisel juhul on tagatiste tõttu vereringe osaline taastamine, mistõttu sümptomid ei ilmne kohe. Reie veenide tromboosi korral on sümptomid samad, kuid nende lokaliseerumine on kõrgem ja nad on rohkem väljendunud.

Kõrged verehüübed on emboolia seisukohast ohtlikumad. Femoraalsete ja iilialiste veenide kahjustumise korral areneb ileofemoraalne tromboos. Ta nimetab eriti sageli TEL-i. Seda tüüpi haiguste korral ilmuvad esimesed märgid järsult ja järsult: inguinaalsed kortsud siluvad, alumine jala koed on pingelised, nahk on läikiv, veenivõrgustikku tugevdab tagatiste areng ja jalgade ödeem areneb: peatusest kubemesse.

Samal ajal võib valu leevendada, temperatuuri märgata. Patoloogiat iseloomustab jalgade naha värvimuutus:

1. See võib muutuda piimvalgeks, kui ilmneb väike arterioolne spasm. Protsessi algus on järsk ja vägivaldne, teravad valud, terav, jalgade tuimus ja külmetus, turse suurenemine, varvaste tundlikkus väheneb, arterite pulseerimine kaob
2. Sinakas värv on tingitud väikestest kapillaaridest (Gregoire'i haigus). Põletikul ei ole arterite pulseerimist, jalgade teravat valu, rebimist, väga tugevat. Kogu jalg on paistes, nahk on tumesinine või must ja sellel võivad ilmuda hemorraagilised villid. Kui veen on täielikult blokeeritud, areneb gangreen. Arteriaalne tromboos esineb siis, kui verehüüve tungib veenist selle migratsiooni, ateroskleroosi ja arterite vigastuse tõttu. Arengu käigus läbivad alumiste jäsemete tromboosi sümptomid arterite kahjustustega mitmeid etappe: valu, tundlikkuse vähenemine täieliku immobiliseerimise suhtes.

Diagnostilised meetmed

DVT diagnoosi kinnitamiseks:

Kahepoolne skaneerimine

1. Radiograafiline flebograafia on kõige täpsem viis tromboosi avastamiseks. See meetod tuvastab täpselt kõik probleemid ujuva trombi juuresolekul.
2. Radionukliidide skaneerimine on erilise radioaktiivse aine lisamine suu veenidesse, mis kogunevad verehüübedesse ja need piirkonnad näivad välja nagu puuduvad.
3. Impedantspletüsograafia määrab verevarustuse kiirus jalgade veenides ja nende mahu suurenemine kudede elektrilise resistentsuse muutuse tõttu.
4. Diagnostika kuldstandard on Doppleri ultraheli ja dupleks-skaneerimine. Sellised uurimismeetodid võimaldavad määrata trombi lokaliseerimist ja tüüpi, selle liikuvust ja pikkust, et hinnata veenide ahenemise astet, hüübe seostumist veeniseinaga.
5. CT- ja MRI-flebograafia ajal avastatakse kõik verehüüvete ja veenipuudulikkusega alad - nendelt ei saada signaali.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse mitmesuguseid funktsionaalseid teste: homanside, Moosese, Lovenbergi, Liskeri, Louveli sümptomeid, marssimistesti jne. Kui kahtlustatakse kopsuembooliat, viiakse läbi kopsude röntgenkiirte radioaktiivse markeriga.

Võimalikud tüsistused

Neid komplikatsioone ei pakuta hirmutamiseks, vaid meeldetuletuseks, et tromboosi tuleb ravida tingimata, eelistatult algstaadiumis ja ainult arsti järelevalve all. Oht tekitab ujuva trombi, mille käigus tekib kopsuemboolia ja surmaga lõppev tulemus. Kui arteriae pulmonalis'e väikesed oksad on blokeeritud, tekib DN ja hemorraagiline kopsuinfarkt. Muudel juhtudel tekib krooniline veenipuudulikkus. Aeg-ajalt võib ravivaba oklusiooni tromboosi komplikeerida jalgade gangreeniga, mis võib olla verejooksude verehüübimise vere hüübimise ajal.

Vajalik ravi

Paljud usuvad, et alumiste jäsemete tromboosi ravi on sarnane veenilaiendite raviga. See ei ole juurest vale: veenilaiendite korral ei ole trombi, ja siin on võimalik kasutada salve, massaaže, kompresse, vedelikke, verehüüve juuresolekul on see kasutu.

Tromboosi ravi on ainult keeruline:

• antikoagulantide kasutamine ja trombolüütikume võib süstida otse veeni;
• radikaalsete meetodite kasutamine - verehüüvete eemaldamine kirurgiliste operatsioonide abil - trombektoomia või veenisiseselt cava filtri loomine.

Kava-filter loob tõkke verehüüvete migreerimiseks ja ei lase neil edasi lüüa. Nende loomine on eriti näidustatud neile, kes ei tohiks võtta antikoagulante.

Kirurgilisi meetodeid kasutatakse järgmistel juhtudel:

• kopsuemboolia ohuga;
• tõusva tromboflebiitiga;
• kui verehüüve sulatatakse mädane eksudaat;
• ujuva verehüüvete juuresolekul, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne;

Pärast operatsiooni peate alustama kõndimist võimalikult kiiresti, et vältida verehüüvete kordumist. Otsust tromboosi ravimise kohta otsustab arst koos kirurgiga.

Konservatiivse ravi peamine eesmärk on vältida järgnevat tromboosi, vähendada põletikku ja parandada mikrotsirkulatsiooni. Selleks on ette nähtud otsesed antikoagulandid, eriti sageli on see hepariin. Lisaks kasutatakse pikaajalisi antikoagulante - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektorite määramine mikrotsirkulatsiooni parandamiseks - Pentoksifülliin, Flexital, Trental. Trombolüütiliste ensüümide süstimisel - urokinaas, streptokinaas.

Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks kasutage Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Need ravimlahused parandavad vere mikrotsirkulatsiooni, vähendades selle viskoossust ja võimet hüübida. Põletikuvastased ravimid (Voltaren, Indometacin, Aspirin) vähendavad valu, õhutavad verd, leevendavad turse ja põletikulisi protsesse. Ravimravi täiendab elastne sidumine.

Ennetavad meetmed

Ennetuslikel eesmärkidel on vajalik:

• suitsetamisest loobumine;
• veresuhkru ja kolesterooli kontroll;
• elastne sidumine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljajätmine;
• seljas on mugavad kingad, mille kandekõrgus ei ületa 3-4 cm, ning see võib hõlmata ka mõõdukat treeningut;
• iga päev vähemalt 30 minutit päevas;
• antikoagulantide võtmine;
• päevast kinni pidamist.

Kõiki toiminguid peab jälgima raviarst. Haigust ei ole võimalik alustada - sellel on ohtlikud tagajärjed.

Alumise jäseme tromboflebiit

Alumise jäseme tromboflebiit on veeni põletik koos verehüübe moodustumisega, mis aeglustab verevoolu. Haigusel on väga tõsised tagajärjed, mis viivad mõnikord surmani.

Tromboflebiit libiseb vaikselt ja märkamatult, maskeerides väikeste jalgade probleemidena (mõõdukas valu, kerge turse, punetus). Paljudel juhtudel jääb haiguse algus ilma piisava tähelepanuta, see on kergemeelne suhtumine oma tervisesse, mis viib kurbade tulemusteni.

Selles materjalis räägime alumiste jäsemete tromboflebiitist (vt foto), selle esimestest sümptomitest ja praegustest ravirežiimidest.

Põhjused

Miks esineb alumiste jäsemete tromboflebiit ja mis see on? Tromboflebiitide üheks kõige levinumaks põhjuseks on veenilaiendite mõju (see on veel üks selge tõend veenilaiendite õigeaegse ravi vajadusest).

Lisaks veenilaiendustele võivad mitmed haigused tekitada trombide moodustumist - see on tavaline gripp, tuberkuloos, erüsipelad, tonsilliit, kopsupõletik, kaaries, scarlet fever, haigused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist ja mis tahes lokaliseerumise põletikulisi protsesse. Ka ähvardab pikaajaline voodipesu ja südamehaigus.

Tromboflebiitide tõenäosus suureneb pärast operatsiooni, traumat, rasedust, sünnitust. Tahaksin pöörata erilist tähelepanu veresoonte kahjustamisele, mis on tingitud dropperite seadmisest - see on oluline riskitegur.

Riskitegurid

On olemas kolm peamist tegurit, mis põhjustavad verehüübe teket veresoones:

• suurenenud vere hüübimine;
• aeglane verevool;
• põletikuliste protsesside kulg veresoonte seinas.

Vähemalt ühe nimetatud teguri esinemine suurendab tõsiselt tromboflebiitide riski.

Tromboflebiitide sümptomid

Haigus algab äkki, heaolu all. Alumise jäseme tromboflebiitide sümptomite kasv toimub kiiresti:

1. Püsiva iseloomuga pidev valu jalalöögiga.
2. Paisuvad jäsemed.
3. Naha punetus verehüübe tekkimisel.
4. Kehatemperatuuri tõus 37,5 - 38 kraadini.
5. Verehüüvete moodustumise piirkonnad muutuvad visuaalselt märgatavateks - nahk muudab värvi (kas see muutub punaseks või pruuniks, sõltuvalt laeva asukohast naha all või sügavale jalgale).
6. See on valus seista ja kõndida.

Patsiendi seisund on kõigepealt rahuldav. Kuid kui põletik levib, suurenevad tromboflebiitide sümptomid: protsess liigub nahaalusesse koesse, nahk muutub punaseks, pakseneb ja imetakse põletikuliste anumatega. Tema temperatuur tõuseb.

Põletikulise protsessi edasine suurenemine toob kaasa peavalu, külmavärinad, higistamise ja kehatemperatuuri tõusu üle +39 ° C. Põletikulise veeni piirkond muutub kuumaks, järsult valusaks, kubemesse lümfisõlmed kasvavad nii suureks, et nad liiguvad kõndides valu. Kui te haiguse selles staadiumis arsti poole ei pöördu, siis on võimalik patsiendi seisundi edasine halvenemine, sealhulgas surm.

Alumise jäseme tromboflebiit: foto

Mida näeb välja alumise jäseme tromboflebiit? Pakume kliiniliste ilmingute üksikasjalike fotode vaatamist.

Kuidas diagnoos on?

Alumise jäseme tromboflebiitide diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalset minimaalselt invasiivset või mitteinvasiivset meetodit, mille seas juhtpositsiooni võtab ultraheliuuring ja täpsemalt - alumiste jäsemete duplexi angioskoopimine verevoolu värvikaardiga.

Selle meetodi kasutamine võimaldab teil näha venoosse luumeni olekut, näha verehüüvet madalamate jäsemete veenides (kui need on olemas), selle asukohta ning saate selgelt näha verevoolu suunda ja kiirust.

Alumise jäseme tromboflebiidi ravi

Kui tuvastatakse alumise jäseme tromboflebiitide sümptomeid, on oluline vältida haiguse levikut sügavale veenile, et välistada LA trombemboolia, vähendada põletikulisi ilminguid ja vältida retsidiivi.

Laienenud veenide olemasoleva patoloogia tõttu, ilma et see mõjutaks sügavat istet, võib ravi läbi viia ka ambulatoorselt. Aga kui on olemas kopsuemboolia tekke oht ja ilmne põletiku protsess, tuleb ravi läbi viia haiglas spetsialistide järelevalve all.

Peamine ravi on suunatud kohalike ja põletikuliste trombootiliste protsesside kõrvaldamisele. Esimestel päevadel, mil teostatakse alumiste jäsemete tromboflebiitravi ja põletik on kõige tugevam, on soovitav elastse sidemete abil moodustada sidemega. Nagu ilmingud kaovad, võite minna meditsiinilistesse trikotaažidesse - sukkpüksid, sukad või sokid, mis on 2.-3.

Samuti hõlmab ravirežiim teatud ravimite võtmist:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Diklofenaki, ketoprofeeni jt kujul.
2. Venoniseerivad ained - Troxerutin, Detraralix jne.
3. Tromboosi vähendavad ravimid - Aspirin, Plavix, Trentala jne.
4. Süsteemse ensüümi ravi eesmärk on Wobenzym või Flogenzyme.
5. Spasmoliit No-shpy, Papaverina jne kujul
6. Desensitiseerivad ravimid - Tavegila, Suprastin ja teised.
7. Hirudoteraapia, mis vähendab viskoossust ja vere hüübimist.
8. Tromboosi blokeerivad antikoagulandid.
9. Antibiootikumid, kus on mädased protsessid.

Kõige olulisem asi, mida peate tromboflebiitide ravi kohta teadma, ei ole proovida taastuda või kuidagi parandada oma seisundit kodus. Ainult spetsialistil on võimalik teostada täieõiguslik diagnoos ja valida selle alusel ravimeid, protseduure või määrata kirurgia.

Võimlemine

Lihtsate harjutustega kodus läbiviidud raviprotseduurid aitavad vähendada haiguse edasise arengu riski:

1. Lihtne kasutada "jalgrattaga". Pöörake jalad tagaküljel 5-6 minutit.
2. Põrandal põrandal on iga jala puhul 6-10 korda külgmised jalad.
3. Tõmmake jalad seljale, tõstke jalad vertikaalselt 1 minuti jooksul, et hoida asendit, õrnalt allapoole.
4. Jalgade tõstmine painutatud ja sirgendatud asendites 5-6 korda.
5. Kas asendusliikme lunges jalad ettepoole ja küljele 5 korda.

Rahva abinõud

Tromboflebiitide ennetamist ja tüsistuste ennetamist saab käsitleda traditsioonilise meditsiini nõuandeid järgides.

• Head tulemused tromboflebiitide ravis annavad Aadama juurest või tamus tavalisest tinktuurist. Aadama juur - 10 g. Kipyatok - 50 gr. Nõuda pool tundi, tüve, võtta 1 supilusikatäis kolm korda päevas 15 minutit. enne sööki. Parimad tulemused saadakse Aadama juurte kombineerimisel Jaapani Jaapani ja kastaniga.
• Mesilase tinktuur Podmor. Mesilaste elu on lühike. Ja kevadel vanad inimesed, kes on töötanud suvel, surevad ära. Noored mesilased panevad nad lennuki pardale. Seda nimetatakse ülevaks. Neid tuleb koguda ja valada viinaga (peotäis 0,5 l viina). Nõuda kaks nädalat, tüvi. Kasutage kompressina, mis asetatakse 1,5-2 tunni jooksul valusale kohale.
• Folkvahend tromboflebiit: 1 klaas sibula mahla, 1 klaas mett segatakse ja segu hoitakse 3 päeva toatemperatuuril ning seejärel pannakse külmkappi 10 päeva. Joo seda tööriista 1 spl. lusikas 3 korda päevas 30 minutit enne sööki. See retsept tõesti aitas, 2 kuu pärast ei saanud patsient mitte ainult vabalt käia, vaid ka jooksma. Sellest ajast alates ei ole tema tromboos teda enam häirinud, kuigi ta on nüüd 61-aastane. Koostis võtab endiselt ennetustööd - 1 kord 3 aasta jooksul.
• Sidruni ja küüslaugu infusioon võib veenides verehüübed lahustuda, samuti kolesterooli veresooned, see infusioon ravib liigesid ja sooli, parandab immuunsust. Selle valmistamiseks peate võtma 4 suurt küüslaugu pead, 4 suurt sidrunit ja 3 liitrit vett. Küüslaugu ja sidrunite segamine, saadud küpsetamine pannakse 3-liitrisesse purki ja valage tippu keedetud vesi. Nõuda pimedas kohas 5 päeva, loksutades iga päev. Tüvi peaks saama umbes 2,5 liitrit infusiooni. Võtke hommikul tühja kõhuga. 30 minutit enne infusiooni võtmist jooge 1 tass kuuma vett. Siis pärast poole tunni möödumist jooge 50-100 g infusiooni. See on väga kasulik vahend, mida saab terve aasta ilma puhata ja kehale suurt kasu saada.
• Tromboflebiitide raviks kasutatakse ravimina naistepuna lillede, sandlipuu, rosmariini ja mägi-arnika eeterlikke õlisid. Nende kasutamine on soovitatav haiguse varases staadiumis. Suurendamaks mis tahes õli segamist 0,5 tl. õunasiidri äädikas. Segu peenestatakse massaažiliigutustega veenide tihendite piirkonnas.
• Mesi kompress. Selleks kantakse puhta vormi mee linasesse riidelappi ja kantakse kahjustatud veeniga alale. Tihendamiseks võib mett segada purustatud kalanchoe lehega või kapsaslehele. Need kaks tehast suurendavad ainult mee võimsust.

Alarõhu ägeda veenitromboosi ja rahvahäirete enesehooldus ei ole vastuvõetav ilma arsti poole pöördumata, mis võib viia patsiendi puude ja isegi surmani.

Ennetamine

Kui patsient on juba põdenud tromboflebiit, on arsti ülesanne takistada tema ägenemist. Lisaks elastsele kompressioonile ja fleboprotektorile on soovitatav lisada ravikompleksi füsioterapeutilised meetmed - vahelduvad magnetväljad, sinusoidsed moduleeritud voolud.

Tromboflebiitide ennetamise põhiprintsiip on krooniliste veenide haiguste õigeaegne ja adekvaatne ravi. See hõlmab peamiselt veenilaiendite varajase (tüsistusteta) etappide kirurgilist ravi.

Tromboflebiit. Põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Tromboflebiit - veeniseina põletik, mis viib verehüübe moodustumiseni - tihe verehüübe ebatasasel pinnal. See on põletikuline vaskulaarne haigus, mis on seotud nakkuse, muutunud vere omaduste või veeni pigistamisega. Kui tromboflebiit naha alla ilmub valusad oksakujulised ahelad ja kangas selle ümber muutub punaseks ja pundub.

Tromboflebiit on kõige levinum vaskulaarne haigus, millega kaasneb sageli ateroskleroos ja veenilaiendid. Iga neljas naine ja iga viies mees üle neljakümne aasta vanad kannatavad selle patoloogia all.

Huvitav on see, et eurooplaste seas esineb tromboflebiit 3 korda sagedamini kui Aasia riikides. See on tingitud asjaolust, et Aasia kultuuris on tavaline istuda matidel. Samas on jalgades vereringe parem kui siis, kui istute toolil.
Rasvunud ja üle 30 kg kehakaaluga inimesed on 30% tõenäolisemalt tromboflebiit.
Tromboflebiit esineb noortel 17-ndatel, kuid ennekõike ohustab see üle 75-aastaseid inimesi. Patsientide keskmine vanus on 40-50 aastat.

• Äge - areneb 2-3 päeva jooksul. Sellega kaasneb palavik, punetus ja turse vereklombi kohas. Puudutades muutub see koht kuumaks ja valusaks.
• Krooniline - sageli veenilaiendite komplitseerimine. Põletik on aeglane. Trombi suurenemine, kui vajutate ümbritsevat piirkonda, tunnete valu. Äärmised paisuvad.
• Purulent - tekib siis, kui nahal on nakatumise fookus. Ravimil on tugev mürgistus ja kõrge temperatuur. Võib põhjustada mürgistust veres (sepsis).
• Mitte-mädane - põletikuline protsess on tingitud muutustest veres (paksenemine) või selle liikumise rikkumisest. Nahale ilmuvad punased valulikud triibud, kuid üldine seisund on normaalne. Mitte-mädane tromboflebiit võib põhjustada verehüübe resorptsiooni või see võib esineda kroonilises vormis.
  

Tromboflebiit areneb kaela, rindkere, käte veenides, kuid kõige sagedamini ilmneb see alumisest jäsemest.
Eristatakse pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit. Igal juhul on haigusel oma ravi sümptomid ja tunnused.

Fleboloog või vaskulaarne kirurg tegeleb tromboflebiitiga.

Veeni anatoomia

Viin on veresoon, mille kaudu veri voolab elunditest südamesse. Veenides on rõhk palju väiksem kui arterites ja nad on vähem rõhutatud. Seetõttu on nende seintel vähem elastne ja lihaskoe.

Veenidel on üks omadus, nad ei ole nagu puu oksad, vaid pigem võrk. Seega, kui rikkumisi on, siis mõnes kohas läheb veri südamesse ringi.

Veeni seina koosneb mitmest kihist.

1. Sisekihi (intima) endoteeli rakud, mis asuvad ühes kihis;
2. Pehme sidekiht;
3. Õhuke lihaskiht;
4. Sidekoe tihe väliskiht.
   

Tromboflebiitide korral kõik kihid põletuvad, veenide luumenid kitsenevad ja verevool selles piirkonnas aeglustub või peatub. Ja veenide põletiku ajal vabanevad ensüümid aitavad kaasa vere hüübimisele ja verehüübe tekkele.

Vere liigub südamesse läbi veenide madalal rõhul ja sageli raskusjõu vastu. Kuid on tegureid, mis annavad vereringet õiges suunas:

1. Veenide ventiilid - veeni sisemise kihi kasv, mis võimaldab verd läbida ainult ühes suunas;
2. Venoosne pulss - veenide seinte vähendamine;
3. Vereringe ümbritsevate lihaste tõttu;
4. Südame ja diafragma imemine.
   

Kõige sagedamini esineb viga klapiseadmes. Klapp jätab osa verest vastassuunas, mis viib veeni ületäitumiseni. See laieneb sellesse kohta, see areneb piinlikeks ja sõlmedeks. See aitab kaasa veeni seinte põletikule.

Tromboflebiitide põhjused

1. Nakkus. Haigus provotseerib veenilähedase infektsiooni fookust. See võib olla karusnahk, varvaste vaheline praod või sepsis. Mikroorganismid, mis põhjustavad põletikku anuma seina väikestes osades, sisenevad vereringesse haava kaudu. Kui see hakkab eritama aineid, mis viivad vereliistakute liimimisele ja verehüübe tekkele.
2. Hingamisteede haigused Bakterid või viirused on hajutatud kogu kehas ja sisenevad vereringesse. Kui veeni seinal on defekt, siis mikroorganismid seostuvad ja hakkavad paljunema, põhjustades põletikku.
3. Pikaajaliselt veenis olevate ravimite või kateetri intravenoosne manustamine. Keha vastus võõrkehadele on nende ümber tekkivate verehüüvete teke. Kui mikroorganismid on nõelal või kateetril, põhjustavad nad veresoone seinte põletikku.
4. Vigastus: löögid spordis või kodus, verevalumid, põletused, luumurrud. Vigastuse korral eksponeeritakse sisemine endoteeli koorimine ja pehme sidekiht. Trombotsüüdid on sellele kergesti kinnitatavad ja seejärel teised vererakud, moodustades trombi. Pärast seda algab kahjustatud seinas põletik.
5. Toimingute tüsistused, sünnitus. Operatsioon põhjustab kudede ja veresoonte vigastusi. Vastuseks sellele vabastab keha vere hüübimiseks mõeldud ained verejooksu peatamiseks. Lisaks väheneb pärast selliseid protseduure tegevus - inimene on sunnitud voodis seisma. See viib vere stagnatsiooni.
6. Kasvajad (pahaloomulised ja healoomulised kasvajad). Kasvajad võivad suruda lähedalasuvaid laevu ja kasvada nendesse, katkestades veenide tööd. Onkoloogiliste haiguste korral muutub veres biokeemiline koostis ja inimene liigub väga vähe. See toob kaasa asjaolu, et trombembooliat peetakse vähktõvega patsientide teiseks peamiseks surmapõhjuseks.
7. Hormonaalsete ravimite või hormonaalsete häirete vastuvõtmine. Hormonaalse tasakaalu katkemine põhjustab muutusi verekompositsioonis ja põletikuliste protsesside kalduvuses.
8. Dehüdratsioon. Vedeliku osa maht väheneb, kuid vererakkude arv jääb samaks. Veri muutub paksemaks, vähem lahjendatuks. See võib juhtuda, kui kasutate diureetikume, püsivat oksendamist või kõhulahtisust.
9. Pärilik eelsoodumus vere paksenemisele (koagulopaatia, trombofiilia). Nende pärilike haigustega inimese veres ületab trombotsüütide arv. Nende ülesandeks on verejooksu korral vere peatamine. Aga kui neid on liiga palju, jäävad trombotsüüdid kokku ja moodustavad trombi. Anuma sein selle kinnituskohas kasvab ja põleb.
10. Verevoolu aeglustumine. See juhtub istuva eluviisiga. Arvatakse, et kui veedate kolm päeva järjest ilma liigutamata (pärast insulti, operatsiooni), suureneb oluliselt veresoonte tekkimise oht jala verehüüvete esinemine pindmistes veenides.
11. Rasvumine ja ülekaalulisus. Ülekaalulistel inimestel väheneb immuunsus ja häiritakse vereringet, anumad surutakse kokku rasvkoes ja neis ilmnevad aterosklerootilised naastud. Selle tulemusena esineb sageli nii nahal kui ka veresoonte seintes põletikku.
12. Vale verevool. Vortexid moodustuvad sarnaselt väikestele mullivannidele. See juhtub siis, kui vererõhk läbib veeni kitsenenud osa, mille külge on kinnitatud aterosklerootilised naastud. Sageli kogunevad vererakud sellistes kohtades ja jäävad kokku.
13. Veenilaiendid. Põhjustab veeni laienemist ja mähkimist. Mõnedes selle osades ringleb veri halvasti ja seisab, selles kohas moodustub tromb. See on liimitud laeva seinale. Sellest läbivad verekomponendid intima, mis viib põletikku.

Alumise jäseme tromboflebiit

Madalamate jäsemete tromboflebiit on põletikulise iseloomuga alumiste jäsemete veenide haigus, millega kaasneb verehüüvete teke nende luumenites. Tromboflebiitide esinemissageduse üldstruktuuris moodustab see patoloogia lokaliseerimine umbes 80-90%, s.t enamikel juhtudel.

Põhjused ja riskitegurid

Alumise jäseme tromboflebiitide patogenees on üsna keeruline. Selles osalevad samaaegselt mitmed tegurid:

• suurenenud viskoossus ja koagulatsioon;
• venoosse verevoolu aeglustumine;
• klapiseadme või veeniseina kahjustamine;
• liitumisinfektsioon.

Kõige alamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit on kõige ohtlikum. Selle põhjuseks on siin tekkinud verehüübe iseärasused. Vere voolu järsk aeglustumine kahjustatud veeni süsteemis koos suurenenud vere hüübimisega põhjustab punaste vereliblede, väikese arvu trombotsüütide ja fibriinkiudude punase trombi moodustumist. Tromb on kinnitatud ühele küljele venoosseina külge, samas kui teine ​​ots hõljub veresoone valendikus vabalt. Patoloogilise protsessi progresseerumisel võib trombi jõuda märkimisväärse pikkuseni (20–25 cm). Enamikul juhtudel on selle pea fikseeritud venoosse ventiili lähedale ja saba täidab praktiliselt kogu veeni haru. Sellist trombi nimetatakse ujuvaks, see tähendab ujuvaks.

Esimese paari päeva jooksul alates verehüübe moodustumise algusest on selle pea halvasti fikseeritud veeni seina külge, mistõttu on selle eraldumise suur oht, mis omakorda võib põhjustada kopsuemboolia või selle peamiste harude arengut.

5-6 päeva pärast trombi moodustumise algust algab kahjustatud veenist põletikuline protsess, mis soodustab verehüübe paremat haardumist veeniseinaga ja vähendab trombemboolia (trombi eraldumise põhjustatud) tüsistuste riski.

Alumise jäseme tromboflebiitide tekke prognoosivad tegurid on:

• alajäsemete veenilaiendid;
• venoosne staas pikaajaline voodipesu, vaagna kasvajad, rasedus, ülekaalulisus;
• lokaalne või süsteemne bakteriaalne infektsioon;
• sünnitusjärgne periood;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine (antud juhul eriti suitsetavate naiste risk);
• pahaloomulised kasvajad (kõhunäärme, mao, kopsu);
• levinud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom (DIC);
• postrombootiline haigus;
• vigastused;
• kardiovaskulaarse süsteemi kroonilised haigused;
• seisund pärast aborti või muud kirurgilist sekkumist;
• pikkade veenide katetreerimine;
• süsteemsed haigused.

Haiguse vormid

Alamiste jäsemete tromboflebiit, mis sõltub põletikulise protsessi aktiivsusest, on jagatud ägeda, subakuutse ja kroonilise. Haiguse krooniline vorm esineb perioodiliselt vahelduvate remissiooni- ja ägenemisetappidega, mistõttu seda nimetatakse tavaliselt krooniliseks korduvaks alumise jäseme tromboflebiitiks.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest on isoleeritud alumise jäseme pindmiste ja sügavate veenide tromboflebiit.

Alumise jäseme tromboflebiit

Madalamate jäsemete tromboflebiitide kliiniline pilt sõltub suuresti haiguse vormist.

Ägeda tromboflebiidi esinemine alumiste jäsemete pealiskaudsetes veenides tekib äkki. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb järsult 38-39 ° C-ni, millega kaasnevad tugevad külmavärinad (värisevad külmavärinad). Palpeerimisel tundub kahjustatud veen olevat valulik juhe. Nahk üle selle on sageli hüpermaatiline. Subkutaanne koe võib olla infiltreerumise tekke tõttu tihendatud. Põletatud lümfisõlmed mõjutatud küljel on suurendatud.

Alamjooksu tromboflebiitide sümptomid subakuutses vormis on vähem väljendunud. Haigus esineb tavaliselt normaalse kehatemperatuuri juures (mõnedel patsientidel võib esimestel päevadel esineda kerge palavik kuni 38 ° C). Üldine seisund kannatab vähe. Kõndimise ajal esineb mõõdukalt valulikke tundeid, kuid aktiivse põletikulise protsessi kohalikud tunnused puuduvad.

Alajäsemete pindmiste veenide tromboflebiidi korduvat kroonilist vormi iseloomustab varem tekkinud põletikulise protsessi ägenemine või venoosse voodi uue lõigu joonistamine, see tähendab, et sellel on sümptomid, mis sarnanevad ägeda või subakuutse kursiga. Remissioonis puuduvad sümptomid.

Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine.

Pooltel patsientidest on madalamate jäsemete sügavate veenide tromboflebiit asümptomaatiline. Haigus diagnoositakse reeglina tagasiulatuvalt pärast trombembooliliste tüsistuste teket, kõige sagedamini kopsuemboolia.

Ülejäänud 50% patsientidest on haiguse tunnused:

• raskuste tunne jalgades;
• alumise ja kogu kahjustatud alumise jäseme püsiv turse;
• vasika lihaste kalduv valu;
• kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni (alumiste jäsemete tromboflebiitide ägedas vormis);
• Pratt'i sümptom (läikiv nahk üle kahjustuse, millel on selgelt näha subkutaanse veenivõrgu muster);
• sümptom Payra (valu, mis levib reie sisemise pinna, jala ja jala siseküljel);
• Homansi sümptom (jalgade dorsaalne paindumine kaasneb valu gastrocnemius-lihases);
• Leuvenbergi sümptom (alumise jala kokkusurumine tonometrist manseti abil, kui tekib rõhk 80–100 mm Hg põhjustab valu, kuigi tavaliselt peaksid need ilmuma rõhul üle 150–180 mm Hg);
• kahjustatud jäsemel on külmem kui terve.

Vaadake ka:

Diagnostika

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiitide diagnoosimine ei ole raske ja põhineb haiguse iseloomulikul kliinilisel pildil, patsiendi objektiivsel uurimisel ja laboratoorsete testide tulemustel (protrombiinindeksi tõus, leukotsütoos leukotsüütide nihkumisega vasakule, ESR suurenemine).

Alumise jäseme pindmiste veenide tromboflebiit on diferentseeritud lümfangiitide ja erüsipelastega.

Kõige täpsem diagnoosimeetod alumiste jäsemete süvaveenide tromboflebiitiks on distaalne tõusev flebograafia. Röntgen-kontrastainet süstitakse süstimise teel ühele jalgade sapenoonist veenile, mis jääb alla turniiri taseme, mis pigistab pahkluu, mis võimaldab seda suunata sügava veeni süsteemi, misjärel võetakse röntgenikiired.

Ka selle haiguse vormi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaalse diagnoosi meetodeid:

• Doppleri ultraheli;
• impedantsi pletüsmograafia;
• joodi märgistatud fibrinogeen skaneerib 125.

Tromboflebiitide esinemissageduse üldstruktuuris moodustab alamjoonte osakaal umbes 80-90%, s.t enamikel juhtudel.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit peab olema diferentseeritud paljude teiste haiguste ja eelkõige tselluliidiga (nahaaluse koe põletik), sünoviaalsete tsüstide (Bakeri tsüstide), lümfoidse turse (lümfödeem), veenide kompressiooni suurenenud lümfisõlmedega või kasvajaga, purunemisega või lihaspinge.

Alumise jäseme tromboflebiidi ravi

Alumise jäseme tromboflebiit võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Konservatiivne teraapia algab patsiendi voodipuhkuse andmisega 7-10 päeva. Mõjutatud jäseme sidemeid on elastsed sidemed, mis vähendab verehüübe ja trombembooliliste tüsistuste tekkimise riski ning annab talle kõrgema positsiooni. Voodipiirde pikaajaline säilitamine on ebamõistlik. Niipea kui põletik hakkab langema, tuleb patsiendi motoorse režiimi järk-järgult laiendada. Füüsiline aktiivsus ja lihaste kokkutõmbumine parandavad verevoolu sügavate veenide kaudu, vähendades uute verehüüvete ohtu.

Kohapeal kasutatavad kompressid Vishnevsky salvi, poolalkoholi või õli kompressiooniga, samuti salvid ja geelid hepariiniga.

Põletikuvastastel eesmärkidel on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kõrge kehatemperatuuri või alumiste jäsemete mädane tromboflebiitide kasutamisel kasutatakse laia spektriga antibiootikume.

Fibrinolüütilisi ravimeid võib kasutada ainult haiguse väga varajases staadiumis, mis tavaliselt ei ole diagnoositud. Edasised trombolüüsi katsed võivad põhjustada verehüübe killustumist ja kopsuemboolia arengut. Seetõttu on trombolüütiline ravi patsientidel, kellel ei ole kehtestatud cava-filtreid, vastunäidustatud.

Alumise jäseme tromboflebiitide konservatiivse ravi skeemil mängivad olulist rolli antikoagulandid, mis vähendavad vere hüübimisaega ja vähendavad seeläbi verehüüvete riski. Kui patsiendil on vastunäidustused antikoagulantide määramiseks (avatud tuberkuloos, peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, värsked haavad, hemorraagiline diatees), siis on sellisel juhul võimalik teostada hirudoteraapiat (töötlemine leesidega).

Venoosseina seisundi parandamiseks alumiste jäsemete tromboflebiitiga patsientidel kasutatakse venotoonilisi aineid.

Ujuva trombi moodustumise ajal, millega kaasneb suur trombembooliliste tüsistuste risk, on näidatud kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on paigaldada alumine vena cava tsavafilter neerude veenidest madalamale tasemele.

Kui alajäsemete pindmiste veenide mädane tromboflebiit teostab operatsiooni Troyanova - Trendelenburg.

Pärast alumise otsaga tromboflebiitiga patsientide ägeda põletikulise nähtuse ülekandmist viidatakse neile sanatooriumi abinõuna (näidatud on aparatuuri füsioteraapia, radoon või vesiniksulfiidivannid).

Dieet alumise jäseme tromboosi jaoks

Korralikult organiseeritud toit loob vajalikud eeldused patsientide seisundi parandamiseks, vähendab taastusravi aega, vähendab retsidiivide riski. Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine peaks sisaldama järgmist:

• venoosseina tugevdamine;
• vere reoloogiliste omaduste parandamine;
• patsiendi kehakaalu normaliseerimine.

Patsiendid peavad veerežiimi hoolikalt jälgima. Päeva jooksul tuleb juua vähemalt kaks liitrit vedelikku. Eriti oluline on kontrollida kuuma ilmaga tarbitava vedeliku kogust, kuna liigne higistamine võib põhjustada verd paksenemist.

Alumisest jäsemest koosnevate tromboflebiitide piisavas koguses patsientide toitumises tuleks lisada värsked köögiviljad ja puuviljad, mis annavad kehale vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalik veeniseina tooni parandamiseks.

Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine hõlmab järgmisi toiduaineid:

• külmpressitud taimeõlid (eelistatult päevas kasutatav linaõli salatikaste);
• melonid ja kõrvitsad (arbuus, melon, kõrvits);
• ingver, kaneel;
• sibul, küüslauk, lehtköögiviljad;
• kakao, šokolaad;
• igasugused puuviljad, marjad;
• merekalade rasvased sordid.

Eriti kasulik alumiste jäsemete kirssi ja vaarika tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis mitte ainult ei vähenda põletikulise protsessi aktiivsust, vaid ka mõned antikoagulandid.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Alamiste jäsemete tromboflebiitide tüsistused võivad olla:

• kopsuemboolia;
• streptokoki lümfangiit;
• valge valulik phlegmasy (seostatakse arteri spasmiga, mis kulgeb tromboositud veeni kõrval);
• sinine valulik phlegmasy (tekib kahjustatud jäsemel, vere veenvoolu peaaegu täielikult blokeerides);
• verehüüve, mis võib viia abstsessi, tselluliidi tekkeni ja rasketel juhtudel põhjustada sepsis.

Prognoos

Alajäsemete tromboflebiitide prognoos on tõsine. Piisava ravi puudumisel 20% juhtudest lõpeb haigus kopsuemboolia tekkega, mis põhjustab surmaga lõppeva 15-20% patsientidest. Samal ajal võib antikoagulantravi õigeaegne manustamine vähendada suremust rohkem kui 10 korda.

Kirss ja vaarika on kasulikud alumiste jäsemete tromboflebiitiks. Need sisaldavad looduslikku põletikuvastast ainet - salitsüülhapet, mis vähendab põletikulise protsessi aktiivsust ja omab mõningaid antikoagulante.

Ennetamine

Alumise jäseme tromboflebiitide ennetamine peaks hõlmama järgmisi tegevusi:

• alajäsemete veenide haiguste õigeaegne avastamine ja aktiivne ravi;
• kroonilise infektsiooni fookuste taastamine patsiendil;
• patsientide varajane aktiveerimine pärast operatsiooni;
• aktiivne elustiil;
• õige toitumine;
• veerežiimi järgimine;
• kohustuslik kompressioonrõivaste kandmine alumiste jäsemete veenilaiendite suhtes.

Kroonilise korduva alumise ääre tromboflebiidi korral on vaja läbi viia haiguse ennetav raviskeem, mille eesmärk on ägenemiste esinemise ennetamine. See peaks hõlmama fleboprotektorite ja füsioterapeutiliste protseduuride määramist (laser, magnetteraapia).

Alumise jäseme tromboflebiit

Alumise jäseme tromboflebiit on haigus, mille korral tekib venoosseina põletik, mille tulemusena tekivad luumenis verehüübed (verehüübed). Kõige sagedamini haigus mõjutab jalgade pealiskaudseid veeni, kuid mõnikord areneb põletikuline protsess sügavate veenide piirkonnas.

Uuringud on näidanud, et 20% patsientidest areneb pindmiste veenide tromboflebiit samaaegselt süvaveenide tromboosiga.

Alumise jäseme tromboflebiitide tüübid

Olenevalt veenide kahjustustest diagnoositakse:

• Pealispinna veenide tromboflebiit.
• Süvaveenide tromboflebiit.

Järgmiste haigusvormide liik:

• Äge (mädane, mitte-mädane).
• Subakuut.
• Krooniline.

Samuti süvendab seda krooniline tromboflebiit.

Sõltuvalt haiguse põhjusest saab kindlaks teha:

• Nakkuslik tromboflebiit, mis areneb patogeensete mikroorganismide põhjustatud erinevate haiguste tüsistusena.
• Aseptiline tromboflebiit, mis tekib veenilaiendite, vigastuste või südame-veresoonkonna haiguste taustal.

Alumise jäseme tromboflebiitide põhjused

Alumise jäseme tromboflebiitide arengut mõjutavad tegurid on järgmised:

• Veenilaiendid. See esineb venoosse ventiili puudulikkuse ja verevoolu halvenemise tagajärjel.
• Verevoolu aeglustumine. Selle põhjuseks on haigused, mis põhjustavad vere paksenemist, punaste vereliblede kuju muutumist või plasma viskoossuse suurenemist (trombotsüteemia, polütsüteemia, sirprakuline aneemia, krüoglobulinemia, müeloom). Samuti suureneb vere hüübimine ebapiisava vedeliku tarbimisega kuuma ilmaga või alkoholi liigse kasutamisega.
• Nakkushaigused. Infektsioon võib siseneda veenide seintesse põletikulistest ümbritsevatest kudedest või liikuda vere või lümfivooluga. Haiguse kujunemine soodustab grippi, punase palaviku, tuberkuloosi, flegmoni, erüsipelli, tonsilliidi, kaariese teket.
• Vigastused. Haiguse põhjuseks võivad olla jäsemurded või verevalumid.
• Endokriinsed haigused või ainevahetushäired.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine.
• Pärilik eelsoodumus

Alumise jäseme tromboflebiitide sümptomid

Alumise jäseme tromboflebiitide tunnused on järgmised:

• Valu piki veeni, mis süveneb pärast füüsilist pingutust või treppide ronimist.
• Naha punetus kahjustatud veenide piirkonnas. Nahk muutub läikivaks sinakas varjundiga.
• Mõõdukas turse.
• Tihendamine ja valud veeni (leitud palpeerimisel).
• Kehatemperatuuri tõus 37–38 ° С, külmavärinad.

Õige ja õigeaegse ravi korral toimub taastumine 2-4 nädala jooksul. Mõnikord täheldatakse alumiste jäsemete tromboflebiitide sümptomeid mitu kuud, mis näitab haiguse üleminekut subakuutsele või kroonilisele staadiumile.

Järgmised sümptomid võivad viidata ägeda veenide tromboflebiitile:

• Äkiline temperatuuri tõus 38–39 ° C-ni.
• Valu jäseme valu, mida köha raskendab.
• Raske turse.
• Pinged jäsemetes. Puudutades on külm, on heledat, sinakas-marmorist tooni.
• Valu jalgade sisepinna palpeerimisel pahkluu, jalgade dorsaalse paindumise ja vasika lihaste pigistamisega käega.
• Nõrk impulss mõjutatud küljel.
• Tahhükardia.
• Laienenud ja valulikud lümfisõlmed.

Haigus kestab 2-3 kuud ja enamikul juhtudel muutub see krooniliseks. Kui haiguse mädane vorm piki veenide ilmub flegoon ja abstsessid, millega kaasneb tugev valu ja vereringesse sattunud mädanik.

Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine eeldab ka joogirežiimi normaliseerimist. Päevas (turse puudumisel) tuleb juua vähemalt 2 liitrit puhast joogivett.

Tromboflebiitide subakuutses vormis esinevad järgmised sümptomid:

• Valu valu valulikus jäsemes, mida füüsiline pingutus raskendab.
• Väikesed tursed ja paksenemine veenides.
• Naha värvimine siniste pruunide värvi piirkonnas.

Protsess võib kesta kuni 4 kuud, samal ajal kui patsiendi kehatemperatuur jääb normaalseks ja ta võib teostada tööd, mis ei ole seotud füüsilise pingutusega.

Järgmised nähud võivad viidata pindmiste veenide kroonilisele tromboflebiitile:

• Kaal kui kõndimine (pealiskaudse veenide kaotusega).
• Tihke tüaas, avastati mõnes kohas palpatsiooniga mõjutatud veeni.
• Pundumine ja nahapaksus pikaajaline ringlus. Kangad kaotavad elastsuse. Pärast magamist paraneb jalgade seisund ja päevase turse kordub.

Haiguse pika kulgemise ajal võivad patsiendil esineda trofilised haavandid.

Kroonilise süvaveenide tromboflebiitiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• Alaline jäsemete pidev tõmbav ja valulik valu.
• Turse.
• Põletikulise protsessi sümptomid (ägenemise korral).

Vaadake ka:

Diagnostika

Haiguse diagnoosimiseks kasutage järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

• Doppleri sonograafia ja dupleksveeni skaneerimine (veresoone pildistamine ultraheli abil).
• Sonoelastograafia (koe tiheduse hindamine ultraheli abil).
• Kompuutertomograafia või angiograafia (veresoonte detailse pildi saamine ja verevoolu iseloomu hindamine).
• Rindkere röntgen. Pulmonaalse arteri seisundi hindamiseks ja trombemboolia tekkimise vältimiseks on vaja läbi viia alajäsemete tromboflebiitiga patsiente.

Madalamate jäsemete tromboflebiitide laboriuuringute meetodite hulka kuuluvad täielik vereanalüüs, samuti koagulogramm, protrombiini indeks, trombotsüütide agregatsioon ja fibrinogeen.

Pealispinna veenide tromboflebiit eristub järgmistest haigustest:

• Vinievartera - Burger'i tõbi. Haigus mõjutab veenides ja arterites migreeruva tromboflebiidi tüübi järgi. Veenide käigus on sõlmede hülged, mille üle on turse, punetav nahk. Nende arv suureneb järk-järgult, need ilmuvad jäsemete ja rindkere uutes osades. Haigus on krooniline, süveneb perioodiliselt ja ilmuvad verehüübed. Alumise jäseme arterite pulss ei ole tuvastatav.
• Nodulaarne periarteriit. See on allergiline haigus, mille korral on kahjustatud väikesed laevad. Nende suurus võib ulatuda hernesteni, nad on tihe ja valus. Järk-järgult kaovad nad ja ilmuvad uuesti.
• Lümfangiit. Haigus erineb tromboflebiitist sellega, et põletikuliste veresoonte ääres on kitsas valus roosa värvi valusad ribad, mis pärinevad jalgealal paiknevast ägedast suppuratiivsest protsessist ja lõpevad põletikuliste, laienenud ja valulike lümfisõlmede piirkonnas. Veenide kokkusurumine ja valulikkus puudub ning patsient on mures põletamise, pinge ja sügelemise pärast lümfisõitjate ääres.

Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiitide korral tuleks välja jätta järgmised haigused:

• Trombemboolia. See on ummistunud anum, millel on verehüüve. See algab äkki ja on terav progresseeruv valu, naha nõrkus, külma ja tuimastuse tuimus. Naha veenid kaovad ja tundlikkus ja impulss allpool ummistust kaovad. Jalg on surm, kus on selge piir, mis asub ummistuse tasemel.
• Raynaudi haigus. See esineb väga harva, sümmeetriliselt silmitsi mõlema jäsemega. Patsiendil on valu, kramplik, vahelduv klaudatsioon pärast hüpotermiat või tõsine emotsionaalne stress.

Ravi

Alumise jäseme tromboflebiitide ravi toimub järgmiste rühmade ravimite abil:

• Tetratsükliinide, penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma kuuluvad antibiootikumid. Neid on ette nähtud juhul, kui alumiste jäsemete tromboflebiit on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist.
• Sulfoonamiidid Kasutatakse patogeensete mikroorganismide vastu, mida antibiootikum ei mõjuta.
• Kaudsed antikoagulandid. Need on ette nähtud verehüüvete ennetamiseks. Ravimi annus, mis on valitud individuaalselt, sõltuvalt patsiendi tundlikkusest ja vere hüübimisest. Neid ei saa nimetada värske haava, tuberkuloosi, neeruhaiguse ja menstruatsiooni ajal.
• Proteolüütilised ensüümid. Selle rühma preparaadid on kombineeritud antikoagulantidega. Neil on trombolüütiline ja põletikuvastane toime.
• Antispasmoodikumid. Vasospasmi kõrvaldamiseks kasutatakse vahendeid.
• Kortikosteroidid. Neil on põletikuvastane toime, väheneb turse ja sügelus. Neid ei kirjendata, kui tromboflebiit on bakteriaalne infektsioon.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selle rühma ravimid kõrvaldavad põletikulise protsessi ja vähendavad valu.
• Vitamiinikompleksid, mis sisaldavad vitamiine A, E, C, B rühma, rutiini. Nad tugevdavad veresooni, parandavad immuunsüsteemi ja närvisüsteemi toimimist.

Ägeda tromboflebiidi korral näidatakse patsiendil voodipesu, millel on kõrgendatud jalgade asend. Enamikul juhtudel peab sellise diagnoosiga patsient patsiendi aktiivsust piirama 10–12 päeva. Kui kehatemperatuur normaliseerus, kadusid valu ja goosebumps, patsiendil lastakse seista.

Mõnikord täheldatakse alumiste jäsemete tromboflebiitide sümptomeid mitu kuud, mis näitab haiguse üleminekut subakuutsele või kroonilisele staadiumile.

Pinnase tromboosi korral, kui ei esine verehüüve eraldumise ohtu, on 3-5 päeva jooksul täheldatud ranget voodikohta.

Tulevikus soovitatakse patsiendil piirata motoorset aktiivsust, jooksmist, kiiret kõndimist või tõstmist, mis nõuab alajäsemete pinget.

Kui tromboflebiit levib suurema sapenoonse veeni reie keskmisesse või alumisse kolmandikku, on vajalik kirurgiline sekkumine. Femoraalse veeni tromboosi vältimiseks viige läbi Troyanova - Trendelenburgi sidemed. Kui patsiendi seisund lubab, eemaldatakse kahjustatud laev.

Madalamate jäsemete tromboflebiitide toitumine seisneb veresoone paksendamises toidus või nende toodete arvu vähendamises:

• Mango
• Banaanid.
• Läätsed
• Pähklid.
• Chokeberry.
• Suhkur.
• Must sõstar.
• Sealiha maks
• Kapsas
• Oad
• Banaanid.
• Rohelised herned

Vere õhutamiseks kasutatakse järgmisi tooteid:

• Artišokk.
• Joonised fig
• Kaerahelbed.
• Vaarika
• Oliiviõli.
• Linaseemneõli.
• Ingver
• Tsitrusviljad.
• Küüslauk

Vajadusel normaliseerige toitumise kaal, välja arvatud praetud, soolane, vürtsikas ja rasvane toit. Toit peab keema, küpsetama või aurutama.

Alumise jäseme tromboflebiitide toitumine eeldab ka joogirežiimi normaliseerimist. Päevas (turse puudumisel) tuleb juua vähemalt 2 liitrit puhast joogivett. Sellisel juhul tuleks loobuda gaseeritud jookide või alkoholi kasutamisest.

Alumise jäsemete tromboflebiitide omadused raseduse ajal

Tromboflebiitide põhjused raseduse ajal on:

• Suurenenud vere hüübimine.
• Veresoonte kahjustused.
• Peatage selle sisu veresoones.
• Vere väljavoolu intensiivsuse vähenemine suurenenud emaka rõhu tõttu liljaveeni.
• Suurenenud verevarustuse tõttu on sügeliste veenide ülekoormus.
• Venoosseina tooni vähendamine.

Haiguse tekkimise oht suureneb, kui rasedad naised on vanemad kui 35 aastat, neil on olnud rohkem kui 4 sündi, täheldatud süsteemseid haigusi või naine on võtnud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid pikka aega.

Süvaveenide tromboosi korral viiakse alumise jäseme tromboflebiit ravi haiglas. Eesmärk on taastada vere veevool välja jalgade sügavate veenide kaudu.

Kui haigus ei ole ohtlik ja hästi ravitav, siis sõltuvalt sünnitusolukorrast võib sünnitust läbi sünnikanali või keisrilõike.

Tüsistused

Järgmiste tüsistuste tekkimisel võib tekkida madalamate jäsemete tromboflebiit:

• Nahk: troofilised haavandid, dermatiit.
• Pehme kude ja nahaaluskoe: tselluliit või abstsessid.
• Lümfisüsteem: lümfadeniit, elevant.
• Närvisüsteem: isheemiline neuriit.
• Veresooned: trombemboolia, flebektaasia, verejooks.

Prognoos

Kui haiguse ravi algab õigeaegselt ja selle põhjused on kõrvaldatud, on olemas täielik ravi. Muudel juhtudel areneb haigus ja see võib põhjustada puude.

Südame veeni tromboosi korral areneb trombootiline haigus. Kui see juhtub, siis ventiiliseadme täielik või osaline hävimine, mis viib venoosse staasi ja erinevate troofiliste häirete tekkeni.

3% patsientidest esineb kopsuemboolia oht, mis viib surmani.

Ägeda tromboflebiidi korral näidatakse patsiendil voodipesu, millel on kõrgendatud jalgade asend.

Ennetavad meetmed

Alumise jäseme tromboflebiitide tekke vältimiseks on vajalik:

• Vii aktiivne elustiil, mängige sporti ja vältige pikaaegset istumist või lamamist.
• Kui kasutate pikka aega jalgadele, kasutage koormust vähendavaid spetsiaalseid sukad.
• Vältige dehüdratsiooni, jooge piisavalt vedelikku.
• Sööge, et vältida ülekaalulisust.
• Loobu halvad harjumused.
• Vältige liigset füüsilist pingutust.
• Võtke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ainult retsepti alusel.