Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).
Gonartroos on progresseeruv haigus, mille käigus tekib põlveliigese kõhre kude hävimine, kaitstes luu struktuure kahjustuste eest.
Põlve gonartroos on lihas-skeleti süsteemi viies kõige levinumas haiguses. Gonartroosi sümptomeid täheldatakse 20% vanuses üle 40-aastastest elanikest, põlveliigese kõige tavalisem gonartroos on 2 kraadi. Fakt on see, et 1 kraadi juures ei ole haiguse sümptomeid peaaegu väljendatud: põlve liikuvus ei ole piiratud ja vähesed inimesed pööravad tähelepanu nõrkadele valudele. Liigese hävitamine 2 kraadi võrra põhjustab inimesele tõsist ebamugavust, mis teeb temast abi reumatoloogilt.
Gonartroosi korral häirib sagedast ja püsivat valu, mis tekib nii kerge füüsilise koormuse kui ka pikema puhkeaja järel. Kuigi 1-kraadise valu korral ilmneb ainult pärast pikka füüsilist pingutust ja ilmneb üsna nõrgalt. Teine iseloomulik 2 kraadi kahjustus kraadile - kuuldav kriis ja klõpsud kõndimisel, jalgade painutamine või muud liigutused, mis tekivad kõhre kude kadumise tõttu. Üldiselt põhjustavad patoloogia sümptomid patsiendile märkimisväärset ebamugavust ja vähendavad oluliselt tema elukvaliteeti.
Täielikult ravitav gonartroos 2. aste on võimatu. Kuid on olemas ravimeetodid, mis võimaldavad peatada ebameeldivad sümptomid ja anda inimesele võimaluse elada täis elu. Millist ravi see - lugege edasi artiklis.
Gonartroosi etapid ja põlveliigese hävimine: ülaosas - skemaatiline pilt, alt - röntgen. Suurendamiseks klõpsake fotol
Tavaliselt töötavad meie liigesed erinevate liikumiste ajal sujuvalt ja vaikselt - kuna neil on elastne kõhre, mida pestakse pidevalt spetsiaalse "määrdeainega" (sünoviaalvedelikuga).
Gonartroosi korral hävitatakse kõhre kude ja ei suuda täielikult täita oma polsterdusfunktsiooni. Patoloogia progresseerub väga aeglaselt ja ei häiri inimest pikka aega, nii et haiguse ravitav esimene aste jääb sageli märkamatuks.
2. astme gonartroosi peamine põhjus on haiguse esimeste sümptomite hooletus ja hilinenud arsti (reumatoloogi) külastamine juba tõsise liigese hävimise staadiumis, mis põhjustab tugevat valu ja takistab normaalset liikumist.
Kohe pärast rasket vigastust võib 2. astme gonartroos (esimesest) mööda minna.
Samuti, kui patsient eirab 1. astme põhjuseid, on nad ka haiguse 2. astme põhjused:
Artriit on üks gonartroosi põhjustest
Kahesuguse haiguse korral on kahjustatud piirkonna anumad juba nii kulunud, et kõhre kude saavad minimaalse koguse toitumist ja hapnikku. Sealhulgas ilmnevad järgmised sümptomid:
Gonartroosi 2 kraadi iseloomulikud iseloomulikud sümptomid: esimesed põlvede deformatsiooni tunnused võivad kahjustada mõlemat põlveliigest.
Põlve deformatsioon gonartroosiga
Gonartroosi 2. astme ravi viiakse läbi ainult konservatiivsete meetoditega. Arstide ja patsientide hinnangul annab hästi kavandatud ravijuhu ja ettekirjutuste range järgimine 50% juhtudest positiivseid tulemusi: valu kaob täielikult, ödeem väheneb ja ilmub võimalus liigese normaalseks liikumiseks.
Ravi sisaldab viit meetodit:
(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)
1. Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Narkootikumide näited:
Efektiivselt leevendab valu, võimaldab inimesel normaalset liikumist ja kõrvaldab koe põletiku.
2. Töötlemine kondroprotektoritega: glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat.
Taastab kõhre.
3. Füsioterapeutilised protseduurid: elektroforees, magnetteraapia, laser.
Füsioteraapia annab ravimeid otse kahjustatud piirkonnale ja ravimid toimivad kiiresti ja tõhusalt.
4. Terapeutiline harjutus.
Taastab vereringet, parandab liigese liikuvust. See on väga hästi kombineeritud füsioterapeutiliste protseduuridega.
2. astme gonartroos on põlveliigese patoloogia, mille on põhjustanud mitmed sise- või välistegurid. Haigus on 1. astme gonartroosi või ebaõige ravi tõttu avastamata. Selle patoloogia efektiivseks raviks pakub kaasaegne meditsiin väga produktiivseid ravimeetodeid, operatiivseid, rahvamaterjale, füsioteraapiat. Nende eesmärk ja valik on reumatoloogide, ortopeediliste kirurgide või kirurgide pädevuses.
See patoloogia on iseloomulik isikutele, kes on jõudnud 40-aastaseks. Haiguse vanusega seotud märke põhjustab asjaolu, et kudede kahjustusi ja liigese kulumist ei esine kõik korraga - rakkude ammendumine toimub vähemalt mitme nädala jooksul. Enamasti kannatavad naised gonartroosi all.
Kuigi selle haiguse leviku dünaamika uuringute viimaste tulemuste kohaselt on elanikkonna meessoost osa esindajad üha enam kaasatud riskirühma. Samamoodi on sagedamini esinenud noorte põlvkondade inimeste arstidele 25-38-aastaselt.
Ligikaudu 20–22% üle neljakümnendatest inimestest kannatavad selle haiguse all, tihti ilma oma probleemide põhjusi teadmata.
Haigus mõjutab tavaliselt põlveliigeseid. Patoloogia on degeneratiivsete-düstroofiliste ja destruktiivsete muutuste kompleks. Need mõjutavad haiguse kõhre kude arengu algfaasis. Seejärel kaasneb anomaaliaga luukoe kasv spetsiifiliste kasvajate - osteofüütide moodustumisega. See protsess toimub sünoviaalvedeliku mahu vähenemise taustal - liigesõõnsuses eriline määrdeaine, millega määrdumisomaduste säilitamiseks määritakse kõhre kudesid.
Põlveliigese teine gonartroosi aste erineb teistest selles, et selles faasis on lihtsam diagnoosida morfoloogilisi muutusi, avastada haiguse tõelised põhjused, klassifitseerida patoloogia kui haiguse 1. etapis. Samal ajal kaasneb selle anomaalia 2. faasiga suuremad väljavaated raviks kui kolmanda astme arendamisel.
Selle haiguse kõige olulisem põhjus on selle haiguse esimene aste. Sellest tulenevalt liiguvad kõhre kude struktuuri lagunemisega destruktiivsed muutused, mis viivad teise astmeni.
Samal ajal on olemas kaks etioloogiliste tegurite kategooriat: välis- ja sisemist päritolu, mis on otsesed ühiste kahjustuste põhjused:
Samal ajal võivad haiguse põhjused olla pärilikud tegurid - patsiendi geneetilise eelsoodumuse tõttu avaldub gonartroos varases eas ja sageli ilma ilmse põhjuseta. Hormonaalsed kõrvalekalded ja endokriinsüsteemi häired võivad provotseerida või aidata kaasa haiguse arengule.
Haiguse põhjuseks võivad olla rabed veresooned ja lümfisüsteemi ja vere mikrotsirkulatsiooni kohaliku protsessi anomaaliad.
Haigus võib areneda primaarsete haiguste taustal, mis on seotud põlveliigese ühe või mitme kudede tüübiga. Mitme põhjusliku teguri kombinatsiooniga võib haigus põhjustada puuet. Sellise ebasoodsa tulemusega võib kaasneda hilise diagnoosimise või iseloomulike kliiniliste tunnuste ebaõige tuvastamine. Selles on oluline roll diferentsiaaldiagnoosimise meetodil, mis on mõeldud iseloomulike sümptomite tuvastamiseks ja haiguse eristamiseks sarnaste sümptomitega.
Juba juba gonartroosi teise etapi progresseerumise alguses algab peamine sümptom - põlve turse ja selle mahu suurenemine. See on tingitud kõhre koe patoloogilisest proliferatsioonist. Samal ajal tekib liigeses põletikuline fookus, mis ilmneb põlve naha kohaliku temperatuuri ja hüpereemia (punetus) suurenemisest.
Progressiooniprotsessis muutub kõhre õhemaks, põhjustades luude üksteise vastu hõõrumist. Sellise hõõrdumise tõttu moodustuvad osteofüüdid - tiheda struktuuriga luu neoplasmid. Nad kutsuvad esile teise iseloomuliku märgi - põlve klõpsamise või pragunemise. Eriti ilmneb see sümptom selgelt liikumise ajal, kui põlveliigend on painutatud.
Koos nende sümptomitega kaasnevad teised 2. astme gonartroosi kliinilised sümptomid:
Teise gonartroosi astme lõpus ilmub luudus, liikumine muutub keerulisemaks, valu muutub impulsiivseks. Hüljatud olekus on põlveliigese liikumise oht kaotatud.
Haiguse selle faasi progresseerumisega kaasneb turse, mis hõlmab kogu liigenduse ja ümbritseva koe piirkonda. Pehme koe struktuur tihendub, valus ja kaasneb palavik. Need iseloomulikud sümptomid vahelduvad või intensiivistuvad, kui haigus läheb kolmandasse arengufaasi.
Sümptomaatilise pildi avaldumise intensiivsus sõltub haiguse liigist. Meditsiinipraktika hõlmab mitmeid erinevusi, mis moodustavad haiguse klassifikatsiooni vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele ja arengutasemele.
Ilmutuspaigas on gonartroos jagatud järgmistesse kategooriatesse:
Haiguse leviku intensiivsus määrab kaks kursuse vormi - kroonilised ja ägedad. Ägeda vormi puhul on valulikkus impulsiivne, äge, perioodiliste rünnakutega. Iseloomulikud sümptomid - punetus, pragunemine, deformatsioon - avalduvad sagedamini siis, kui elustiil on liiga aktiivne, suurenenud liikuvuse ja liigese stressi suurenemise tõttu.
Gonartroosi kroonilise vormiga kaasnevad vähem väljendunud sümptomid - valud tõmbuvad loodusse, sest osteofüütidel on selleks ajaks aega kapseldada - sidekoe omandamiseks. Ja nii nad ei anna enam tugevaid valulikke tundeid.
Lisaks hõlmab haiguse klassifitseerimine kahte tüüpi etioloogilisi tunnuseid:
Õige diagnoosi jaoks on vaja võtta röntgenkuva - see näitab anatoomilisi liigeste kudede kõrvalekaldeid ja patoloogilisi muutusi selle struktuuris. Radiograafia tulemused täiendavad reumatoloogi või ortopeedilise kirurgi - palpatsiooni, angiomeetri (liigese liikuvuse uuring eri nurkadest), luude lineaarsete omaduste kliinilisi uuringuid.
Esialgse diagnoosi kinnitamiseks määratakse sellised riistvara-instrumentaalsed meetodid:
Siiski võib raviarst laboratoorsetele uuringutele anda juhiseid:
Põletikulise protsessi leevendamiseks ja valu sündroomi leevendamiseks määratakse ravimid mitmetest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest:
Haiguse kroonilise kulgemise ajal on näidustatud healoomuliste ravimite kasutamine tselekoksiibi, nimesuliidi ja meloksikaami kasutamisel.
Ägeda valu leevendamiseks viiakse läbi lidokaiini või novokaiinseid intraartikulaarseid blokaate. Nad annavad lühiajalise mõju ja neid kasutatakse kriitilistes olukordades.
Hormonaalse spektri vahendid - Diprospan, hüdrokortisoon, Kenalog - annavad valu pikemaks ajaks pärssimiseks, aitavad kaasa hormonaalsete tasemete normaliseerumisele ja leevendavad põletikku.
Gonartroosist tingitud destruktiivsete ja morfoloogiliste muutuste peatamiseks on näidatud antiensüümide toimeained - Gordox, Kontrykal, Ovomin. Neid süstitakse liigesesse süstimise teel. Nende rakendamise eesmärk on taastada kõhre kude regenereerimine ja blokeerida soovimatute ensüümide sünteesi, mis mõjutavad liigeskoe hävimist.
Lisaks hõlmab ravi järgmist:
Sünoviaalvedeliku mahu taastamiseks süstitakse liigesse hüaluroonhapet sisaldavaid preparaate või aineid, mis stimuleerivad organismis loomulikku sünteesi.
Gonartroosi ennetamine on tingitud selle haiguse õigeaegsest diagnoosimisest esimeses etapis. Lisaks on oluline jälgida kehakaalu, vältida tarbetut füüsilist pingutust, jälgida dieeti ja võtta ettevaatusabinõusid treeningu ajal ja töö ajal.
Gonartroos on põlveliigese degeneratiivne-düstroofiline haigus. Haiguse teine nimi on põlvede osteoartriit. Haigusel on mittepõletikuline iseloom ja see viib sageli puue.
Statistika kohaselt on talle määratud üks peamisi kohti kõigi liigesepõletike vahel. Arvudes on see üle 20%. Kõigist põlveliigeseid mõjutavatest haigustest on gonartroosi esinemissagedus 53%.
Gonartroosi 2. etapp areneb mitmel põhjusel.
Kõige tavalisem põhjus haiguse üleminekuks 2. etappi on vastutustundetu suhtumine ravile ja arsti soovituste mittejärgimine kehalise aktiivsuse ja eluviisi muutuste suhtes.
Haigus juba kannatanud liigeses aeglustub vereringe ja ainevahetusprotsessid niivõrd, kuivõrd kuded ei saa toitaineid ja hapnikku ilma välise abita.
Ravi tagasilükkamisega või selle edasilükkamisega "hilisemaks" on liigeses destruktiivsete protsesside kiirenemine ja selle tulemusena nende kerge etapi haiguse muutumine raskemaks.
Põlveliigese patoloogilise protsessi arengu täpne põhjus ei ole veel selgitatud, kuid on mitmeid tegureid, mis viivad gonartroosi tekkeni.
Gonartroosi arengut soodustab:
Päritolu järgi:
Gonartroos jaguneb tüübideks vastavalt etioloogiale:
Deformeeriv artroos mõjutab sageli põlvi ühel jalal. Sellisel juhul räägivad nad vasakpoolsest või parempoolsest gonartroosist. Kuid järk-järgult võib haigus mõjutada mõlemat põlvi, siis muutub see kahepoolseks. Gonartroosi on kahte tüüpi.
Haiguse mõõdukas staadium (teine) nõuab kohest ravi, vastasel juhul muutub gonartroos kiiresti raskemaks kolmandaks astmeks. Arstid määravad keeruka ravi, lahendades samal ajal mitmeid probleeme.
Lisaks ravimiravile on näidatud, et kahjustatud liigesel on mitmesuguseid kompresse ja süste. Patsient peab tegema spetsiaalse harjutuste kogumi.
Vajaduse korral täiendav füsioteraapia, manuaalteraapia. Gonartroosi 2. astme ravi tuleb suunata:
Meditsiinilist võimlemist määrab ainult arst. Harjutused viiakse läbi ilma tõmblemata, kükitamata, hüppab, keerdub, aeglaselt.
Parem on seda teha hommikul 20 minutit istudes või lamades, tehes iga kord 10 kordust. Terapeutilise võimlemise ülesanne on vältida kõhre hävimist, aeglustada jäikust, suurendada verevarustust, lõdvestada lihaste spasme.
Dr Pavel Evdokimenko harjutuste kogum on välja töötatud remissiooni ajaks. Haiguse ägenemise ajal ei saa võimlemist pidada. Evdokimenko töötas välja väga suure hulga harjutusi, kuid üks õppetund peaks sisaldama mitte rohkem kui 10. Koolituse kestus on iga päev 15 kuni 30 minutit. Mõned õppused Evdokimenko poolt:
Tuntud manuaalterapeutide ja traumatoloogide Peter Popovi harjutused on ideaalsed patsientidele, kellel on diagnoositud “vasakpoolne gonartroos”, “parempoolne gonartroos” ja “põlveliigese kahepoolne artroos”.
Enne treeningut soojendatakse valusad põlved käte hõõrudes. Kõik harjutused viiakse läbi mõõdetud tempos:.
Tõhusalt ravib gonartroosi ainult arst pärast täielikku uurimist. Tuleb märkida, et teise etapi gonartroosi ei saa täielikult ravida.
Seetõttu on abi andmise peamine eesmärk parandada seisundit ja saavutada pikaajaline remissioon. Osteoartriidi ravi peamised etapid on:
Sellise haiguse nagu gonartroos konservatiivne ravi aitab enamasti parandada patsiendi seisundit. See hõlmab järgmisi ravimirühmi:
Ägeda perioodi jooksul on soovitatav maksimaalne koormuse vähenemine haige liigesele. See saavutatakse voodipesu järgimise, samuti spetsiaalsete ortooside kandmise ja liigutamise ajal suhkruroo või kargu kasutamisega.
Osteoartriidi ravi peab olema terviklik. Lisaks uimastitele on võimalik rakendada füsioteraapia meetodeid - ravi laseriga, magnetravi abil.
Pärast ägedate sümptomite peatumist peaksite alustama võimlemisklassidega. Harjutused on suunatud jala lihaste tugevdamisele, mis suuresti aitab kaasa liigese stabiliseerumisele.
Isegi arstide traditsioonilise meditsiini kõige karmimad toetajad ei eita, et osteoartriiti saab edukalt ravida mõne traditsioonilise meditsiini vahendi abil.
Valu ja põletiku leevendamiseks ägeda perioodi jooksul on soovitatav kasutada mett, savi, õunasiidri äädikat, kapsalehti, võilillesihti ja lilli.
Gonartroosi ei ole võimalik ravida ainult looduslike meetoditega. Neid kasutatakse ainult komplekside abistamiseks ravimite ja muude konservatiivsete meetoditega.
Ravi ei saa olla täielik, kui isik ei järgi teatud dieeti. Toitumine peaks olema madala kalorsusega koos ülekaaluga, sest need lisakilbid suurendavad oluliselt põlveliigese koormust ja süvendavad haiguse kulgu, nagu gonartroos.
Liigeste normaalseks toimimiseks peab olema piisav kogus vitamiine ja mineraalaineid, mis peavad olema patsiendi toitumises täielikult olemas. Normaalseks lihasfunktsiooniks on vaja kasutada valgu toitu.
On vaja süüa murdosa - kolm peamist sööki ja kaks suupistet. Loomsete rasvade ja soola tarbimist on vaja piirata. Menüüs peaks domineerima puuviljad ja köögiviljad.
Haiguse, näiteks osteoartriidi, operatsiooni rakendatakse ainult viimase abinõuna. Kui hoolimata kõigist teostatud konservatiivsetest protseduuridest on patsiendil haiguse sümptomid pikka aega või osteoartriit progresseerub, võib arst soovitada operatsiooni.
Praegu viiakse endoproteetika läbi siis, kui osa või kogu liigend on asendatud proteesiga. See töötlemine on eriti vajalik pärast purunenud sideme vigastamist, meniski kahjustust ja luumurdu.
Operatsiooni vastunäidustuseks on osteoporoos või teise päritoluga luu ebakindluse suurenemine.
Teise astme gonartroosi tuleks ravida nõuetekohaselt ja õigeaegselt. Kvalifitseeritud abi puudumisel edeneb protsess kiiresti ja sel juhul ootab isik puude.
Seetõttu soovitame minna reumatoloogi, ortopeedi või vähemalt terapeutile vastuvõtule. Uskuge mind, kümned arstid on valmis teid lähitulevikus vastu võtma, peate lihtsalt registreeruma.
Gonartroosi puhul, mida iseloomustavad mitmed arengutasemed:
Ravi puhul kasutatakse järgmisi abinõusid:
Kuidas ravida põlve gonartroosi, otsustab raviarst pärast patsiendi eriuuringut. Komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks tuleb 2. astme gonartroosi ravi alustada võimalikult kiiresti.
Traditsiooniline ravi hõlmab järgmiste vahendite kasutamist: ravimid, füsioteraapia, võimlemine, massaaž.
Fotosiseselt hüaluroonhappe sisestamine
Põlveliigese degeneratiivne-düstroofiline kahjustus on pöördumatu protsess, mistõttu haiguse diagnoosimine ja ravi varases staadiumis tagab patsiendi täieliku taastumise.
Sel juhul tehakse diagnoos anamneesi kogumise teel patsiendi kaebuste, välise uuringu ja röntgenkiirte põhjal, mille põhjal saab kindlaks teha põlveliigese kahjustuse taseme.
Kui põlveliigese gonartroos on diagnoositud 2 kraadi, koosneb ravi terviklikust lähenemisviisist, st kasutades erinevaid meetodeid, mille eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine, kahjustatud liigese koormuste vähendamine ja patsiendi seisundi leevendamine.
Tuleb meeles pidada, et ainult meditsiiniliste soovituste pikaajaline ja regulaarne rakendamine võib viia patsiendi taastumiseni.
Praegu toimub põlveliigese gonartroosi ravi 2 kraadi terapeutiliste meetoditega. Kombineeritud ravi võimaldab saavutada soovitud efekti lühema aja jooksul ja koosneb mitmest meetodist:
Raviprotseduur on peamine ravimeetod ja see hõlmab:
Põletikulise protsessi puudumisel liigeses ja haiguse ägenemisel määratakse patsiendile füsioterapeutilised protseduurid, sealhulgas fonoforees, ultraheli, magnetteraapia. Suurepärane efekt omab terapeutilise massaaži ja manuaalset ravi.
Terapeutiline harjutus viiakse läbi ravi hilisemas staadiumis, kui haiguse sümptomid on kõrvaldatud, eelkõige eemaldatakse valu sündroom. Harjutuste kogum tehakse individuaalselt, lähtudes keha omadustest ja kahju suurusest.
Olulist rolli põlveliigese gonartroosi ravis 2 kraadi mängib õige toitumine, toitumine, mis vähendab kehakaalu ja tugevdab liigeseid.
On vaja võtta tervislikku toitu, mis sisaldab rohkesti kaltsiumi, vitamiine, mikroelemente ja välistada rasvad, süsivesikud.
Mõnel juhul võib patsiendil diagnoosida põlveliigese kahepoolne gonartroos, 2 kraadi, mille eest raskendab mõlema jäseme liigeste kahjustumine. Kuid keeruline ravi võib ka efektiivselt kõrvaldada sümptomid ja leevendada patsiendi seisundit.
Põlveliigese teise astme deformeeruvat artroosi iseloomustavad järgmised sümptomid.
Põlve deformatsioon gonartroosiga
2. etapi puhul iseloomustab põlveliigese gonartroosi järgmised ilmingud:
2. klassi gonartroosi põdevatel inimestel on harva võimalik ilma valuvaigisteid teha, sest põlve valu hakkab vaevuma isegi puhkeperioodide ajal.
Selle põhjuseks on liigese luude spikelike kasv, millel on ärritav ja traumaatiline mõju põlve kõikidele struktuuridele.
Arst korraldab neid diagnostilisi tegevusi:
Instrumentaalne diagnostika sisaldab järgmisi meetodeid:
Põlveliigese 2. astme gonartroosiga patsiendi röntgenkiirte puhul ilmneb märgatavalt kitsenemine liigeses, osteofüütide kasvupiirkonnad ja luude liigeste pindade lamedus;
On palju diagnostilisi meetodeid, kuid nende tõhusus võib olla suurim ainult integreeritud lähenemisviisiga.
Ortopeedi kontroll on esimene ja väga oluline diagnostiline sündmus. See hõlmab järgmist:
Lineaarsed luumõõtmised;
Nurkade mõõtmine (liikumise määramine kahjustatud liigeses eri nurkades).
Gonartroosi testid hõlmavad järgmist:
Vereloome ja erütrotsüütide settimise kiiruse uuring;
Fibrinogeeni, uurea ja teiste vere ja uriini biokeemiliste parameetrite määramine.
Gonartroosi diagnoosimise peamine meetod on haige liigese uurimine röntgenkiirte abil. Haiguse arengu algstaadiumis ei pruugi röntgenuuringud midagi näidata ja kui see on nii, siis ilmneb vaid vähestest muutustest.
Hilisematel perioodidel leitakse liigese ruumi kitsenemine, kõhre skleroos, luukahjustus ja soolakahjustused.
Parima tulemuse annab arthritic põlve ultraheliuuring, kuid see ei saa täielikult välja vahetada röntgenikiirte. Seetõttu peavad kõik inimesed, kes kannatavad liigeste degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste all, tingimata võtma röntgeni.
See on kõige arenenum diagnostikameetod, mis võimaldab teil uurida liigese kõiki osi kihtides ja määrata võimalikult kiiresti kõhre muutused. Meetodi miinus seisneb iga segmendi suhteliselt kõrgetes hindades. Ja kindel pluss on väga täpne: sageli selgub, et gonartroos on kaugel ainus lihas-skeleti süsteemi haigus konkreetses patsiendis.
Peamised ravimeetodid hõlmavad hüaluroonhappega kondroprotektorite manustamist kompositsioonis, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vasodilataatoreid ja desensibiliseerivaid ravimeid.
Taastada kõhre kude vitamiin-mineraalide komplekside ja bioaktiivsete lisanditega (BAA). Valuvaigisteid kasutatakse valu kiireks peatamiseks.
MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ette nähtud valu leevendamiseks ja põlve põletikulise protsessi leevendamiseks. Kaasaegses farmaatsiaturul on see ravimirühm esitatud suurtes sortides nii salvide kui ka süstidena ning tablettidena. Kõige populaarsemad ravimid on:
Kondroprotoreid kasutatakse kõhre kudede taastamiseks. See ravimirühm on kõige vajalikum põlveliigese gonartroosi ravis. Tõhusamad kondrootorid:
Põlveliigese gonartroosi raviks on vaja ka 2. astet valuvaigistitega, kuna see haigusetapp ei kao ilma valu. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:
Taimsed retseptid ei ole võimelised gonartroosi ravima, kuid võivad suurendada raviravi. Rahva meetodid tuleks kombineerida harjutuste, dieedi ja massaažiga - siis on tulemuseks märgatavam.
Turse, põletiku ja valu leevendamiseks on parem osteoartriidi ravida kompressidega ja hõõrudes. Kõige tõhusamad on järgmised folk meetodid:
2. astme gonartroosi ravis keskendutakse valu leevendamisele, liigese degeneratiivse protsessi aeglustamisele või peatamisele, komplikatsioonide ennetamisele ja põlve liikuvuse parandamisele.
2. astme gonartroosi raviks kasutatavad ravimid on jagatud järgmistesse rühmadesse:
Rahva abinõude käsitlemine hõlmab mitmesuguste sisekujunduste, tinktuuride ja tinktuuride vastuvõtmist ning kohaliku ravi kasutamist maitsetaimede ja muude looduslike abinõude abil. Siin on mõned retseptid, mis on hästi toiminud:
Gonartroosi kahjustused liigestele
Ülaltoodud meetodid ei sobi aktiivse põletiku korral, mis tekib liigesesse sattumisel. Võite proovida järgmisi tööriistu:
Kuidas ravida põlveliigese gonartroosi 2 kraadi? Selle haiguse raviks võib vaja minna üsna tõsiseid meditsiinilisi preparaate ning abivahendina võib kasutada traditsioonilisi meetodeid. Põlveliigese gonartroosi ravimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:
Gonartroosi ravimeetod erineb vähe teiste liigeste artroosi ravist.
Traditsiooniliselt kasutatud:
MSPVA-d on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Süstidena kasutatavad ravimid annavad pikema ja tugevama valuvaigistava toime. Nende hulka kuuluvad ravimid nagu diklofenak, olfeen, diklak, ibuprofeen, indometatsiin, ketoprofeen;
Nende ravimite pikaajaline suukaudne manustamine võib avaldada negatiivset mõju maole, maksale, neerudele ja kogu seedetraktile, eriti krooniliste haiguste korral.
NPVS TsOG-2 on kõige tõhusamad ja õrnamad võrreldes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega TSOG-1. Neid saab kasutada pikka aega, mitu kuud. Need on meloksikaam, tselekoksiib ja nimesuliid;
Hormonaalsed ravimid. Seda ravimirühma kasutatakse liigeste liigeste süstimiseks põlveliigese sünoviidi (sünoviaalmembraani põletik) juuresolekul. Ravi eesmärk on eemaldada põletik ja valu nii kiiresti kui võimalik. Kasutamise puuduseks on kahjustav toime kõhre kude, suur hulk vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Gonartroosis kõige sagedamini kasutatavad sünteetilised hormoonid: hüdrokortisoon, kenalog, diprospan;
Ensüümivastased ravimid. Nad neutraliseerivad teatud ensüümide sünteesi ja takistavad liigeste edasist degeneratsiooni. Selle rühma kuulsaimad ravimid: kontrakal, ovomin, gordox. Gonarthrosis manustatakse neid intraartikulaarselt.
Selleks kasutatakse kõhre sünteesimiseks vajalikke aineid asendavaid ravimeid, mis avaldavad kõhre koele väga spetsiifilist kaitsvat toimet.
Neid nimetatakse ka kondroprotektoriteks. Sellised preparaadid sisaldavad kõhre maatriksisse kuuluvaid aineid.
Need ravimid on loomulikud, keha tajuvad ja stimuleerivad aktiivselt kollageeni sünteesi.
Õigustatud kasutada põlveliigese osteoartriidi ravimite hulka kuuluvad Struktum, DONA, Alflutop, rumalon, mucosat. Kõik need on aeglase toimega ravimid, mida tuleb võtta pikematel kursustel.
Mõned neist on valmistatud süstelahuste kujul. See rakendusviis on kõige tõhusam.
Autoril on põlveliigese osteoartriidi ravimeetodid:
Neil on erinevad kokkupuutepõhimõtted, kuid ilma eranditeta on nad osutunud efektiivseteks viisideks gonartroosist mõjutatud põlveliigeste säilitamiseks. Kahjuks ei ole täielik tagasinõudmine küsitav.
Hapnikravi on meetod, mille abil täidetakse liigesõõnsust meditsiinilise hapnikuga. Võimaldab kõrvaldada turse ja vähendada valu. Seda võib kasutada alternatiivina hormoonravile.
Tüvirakkude ravi. Meetod seisneb patsiendi tüvirakkude siirdamises liigesse. Meetod on välja töötatud Saksamaal ja võimaldab meil konservatiivset ravi paljude aastate jooksul edasi lükata. Kasutatakse ainult Saksamaa suuremates meditsiinikeskustes.
Gonartroosi erinevatel etappidel ei pruugi konservatiivne ravi anda positiivset dünaamikat. Sellistel juhtudel hakake kaaluma operatsiooni vajadust.
Gonartroosi puhul on mitu tüüpi operatsioone:
Arthrodesis. Selle meetodi abil kõrvaldatakse deformeerunud kõhre kude koos liigendiga. Meetod ei võimalda säilitada jäseme füsioloogilist liikuvust. Külasta seda üsna harva;
Artroskoopiline puhastamine. Meetodiks on liigese deformeerunud kõhre kude vabastamine artroskoopiga. Seda kasutatakse haiguse varases staadiumis. Artroskoopia kõrvaldab valu. Operatsioon on lihtne. Menetluse mõju on ajutine, 2–3 aastat;
Periartikulaarne osteotoomia. See on tehniliselt raske ja haruldane kirurgia. See koosneb liigese luude esialgsest registreerimisest ja fikseerimisest erinevast vaatenurgast. Seda tehakse koormuse ümberjaotamiseks. Taastusravi on üsna pikk, mõju on 3 kuni 5 aastat. Seda kasutatakse harva gonartroosi varases ja keskmises staadiumis.
Tänapäeval on endoproteesia gonartroosile kõige levinum ja tõhusam kirurgilise sekkumise tüüp. See meetod võimaldab teil säilitada jäseme liikuvust, mis annab patsiendile võimaluse elada täis elu.
Endoproteetika on raske operatsioon. See kestab vaid umbes tund, kuid pärast seda peate läbima pikaajalise rehabilitatsiooni ja ühise arengu.
See on põlveliigese struktuuri üks peamisi tunnuseid. Mõju kestab kuni 20 aastat, sõltuvalt materjali muutmisest.
Pärast seda tuleb liigendit uuesti muuta, kuna protees hakkab lahti võtma aksiaalsete ja mehaaniliste koormuste mõjul.
Me ei tohiks unustada võimalikke tüsistusi, näiteks:
Naha piirkondlik nekroos;
Peroneaalse närvi parees;
Nahaalune femoraalne veenitromboos;
Sellised probleemid tekivad väga harva ja moodustavad umbes 1% kogu tegevuse arvust. Seetõttu on vaja arvestada, et endoproteeside mõju on mõnikord ainus viis põlveliigese artriidiga patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.
Kui tuvastatakse 2. astme gonartroos, on peamine meditsiiniline soovitus, et patsient peab järgima healoomulist raviskeemi, st piirama põlve koormust.
Kuid põlveliigese kahjustuse ravimine mis tahes määral hõlmab kehalist kasvatust, millega saate säilitada liigese liikuvust ja parandada vereringet.
Kui põlveliigese gonartroos LFK-d täidetakse, tuleb jälgida kuldset keskmist. Niisiis, ühelt poolt ei saa põlveliigeseid üle koormata, kuid teisest küljest on vaja arendada selle maksimaalset liikuvust.
Lisaks võib ravi koosneda enesemassaažist. Sel juhul teeb patsient regulaarselt põlve, jala ja reie lihaste massaaži.
Arenenud juhtudel võib arst määrata valuvaigistid pillidesse ja salvidesse, millel on ärritav ja valuvaigistav toime tugeva valu sündroomi kõrvaldamiseks.
2. astme gonartroosi korral kasutatakse sageli intraartikulaarseid süste, mis võivad patsiendi seisundit oluliselt leevendada. Tavaliselt süstitakse kahjustatud liigese süvendisse kortikosteroidhormone (celeston, diprospan, fosfoon).
Nad pärsivad tõhusalt valu ja põletikku, eriti kui gonartroos on komplitseeritud sünoviidiga. Kortikosteroidi süstid on terapeutilise toime kiiruse tõttu väga populaarseks saanud.
Siiski tuleb meeles pidada, et hormoonid ei ravi gonartroosi, vaid vastupidi, mõjutavad negatiivselt liigese kõhre ja luukoe seisundit. Hormonaalsete ravimite intraartikulaarset manustamist võib kasutada ainult kompleksse ravina ja keha põletikulise vastuse vähendamiseks.
Nii näiteks areneb sünoviit tihti põlveliigese gonartroosis, mis "häirib" füsioteraapiat, manuaalteraapiat ja treeningteraapiat.
Sel juhul kõrvaldab hormonaalse ravimi intraartikulaarne süst sünoviit ja ühe nädala pärast saate alustada aktiivseid ravimeetmeid.
Kortikosteroidravimite sisestamisega põlveliigesse on vaja järgida teatavaid reegleid:
Lisaks peate teadma, et tavaliselt annab hormooni esimene süst maksimaalse leevenduse kui järgnevad. Kui ravimi esimene süstimine ei toonud oodatavat efekti, siis ei ole tõenäoline, et ravimit manustatakse samas kohas 2 ja 3.
Kui ravim ei ole efektiivne, tuleb süstekoht muuta või täpsemini valida.
Põlveliigese sees, mis on kaetud kõhre membraaniga, on intraartikulaarne vedelik.
Intraartikulaarse vedeliku funktsioonid:
Kui gonartroos vähendab intraartikulaarse vedeliku viskoossust, mis viib põlveliigese funktsionaalsuse rikkumiseni. Lisaks halveneb selle keemiline koostis.
Hüaluroonhappe intraartikulaarse manustamise kulg on üsna kallis, kuid see meetod võimaldas paljudel patsientidel sõna otseses mõttes "panna jalad", sest seda tuli enne ravimi ilmumist kasutada.
Arvestades põlveliigese struktuuri hindu, hüaluroonhappe intraartikulaarset süstimist mitme aasta jooksul, on patsient palju odavam.
Põlveliigese sisemusse sisestatud hüaluroonhape määrib liigese pinnad ja kõrvaldab nende mehaanilise hõõrdumise nende vahel, hõlbustab "libisemist".
See ravimeetod võimaldab teil püsivalt säilitada liigese funktsionaalsust ja peatada degeneratsiooni protsessid. Hüaluroonhape süstitakse liigesesse 3-5 süstina ühe nädala intervalliga.
Patsient peab oma dieeti üle vaatama. Põlveliigese gonartroosi toitumine 2 kraadi hõlmab hautatud, keedetud või aurutatud toodete kasutamist.
Põlveliigesed on lihaste abil hästi taastatud, mistõttu on soovitatav kasutada rohkem aspikaid ja želeed. Arstid soovitavad soola tarbimist täielikult ära kaotada või piirata nii palju kui võimalik, sest see ladestub liigestesse.
Lihaste ja luukoe seisund sõltub B-vitamiini ja foolhappe esinemisest organismis. Neid leidub kapsas, mereannid, tatar, läätsed, banaanid, veise maks. Keelatud toodete nimekiri:
Kõik põlveliigese ja selle ümbritsevate kudede haigused jagunevad kahte kategooriasse. Esimene on põletikulised haigused ja teine on metaboolsete protsesside ebaõnnestumine.
Vigastused on üksikjuhtumid. Järelikult areneb gonartroos sageli iseseisvalt, ilma esmase põhjuseta. Kuid teatud juhtudel on see kaasnev patoloogia.
Teise astme põlve gonartroosi ravis on oluline roll teatud toitumisreeglite järgimisel. Seega ei tohiks toit sisaldada suurtes kogustes rasva või süsivesikuid. Lisaks on patsient soovimatu kasutada:
Toit peaks olema rikastatud erinevate teraviljade, roheliste, köögiviljade ja puuviljade helvestega. Lisaks peaksite vähendama päevas tarbitavate munade arvu (mitte rohkem kui 3 tükki) ja liha (kuni 100 g). Tuleb hoolitseda selle eest, et pasta, leib ja piimatooted sisaldaksid igapäevases toidus.