Luude ja liigeste tuberkuloos

Esimest etappi - ettekirjutav, artriitieelset - iseloomustab primaarne tuberkuloosne ostiit (selle moodustumine ja areng).
Teine faas - spondüliit, artriit - patogeneetiliselt vastab progresseeruva spetsiifilise spondüliidi ja artriidi esinemisele ja arengule. Selles etapis on kaks etappi: algus ja kõrgus.
Kolmas etapp - postkontroll, post-artriit - iseloomustab tuberkuloosiprotsessi ajutist või püsivat kõrvaldamist, säilitades või tugevdades haiguse ajal tekkinud anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid.

Igas nimetatud haiguse faasis võib spetsiifilise põletiku aktiivsus olla erinev. Sellest vaatenurgast iseloomustab tuberkuloosiprotsessi aktiivne, põlevvool, aegunud ja ravitud. Lisaks hõlmab osteo-articular tuberkuloosi klassifitseerimine tuberkuloosset allergilist sünoviiti ja artriiti, mis tuleneb liigeste sünoviaalmembraani allergilistest kahjustustest.

Luude ja liigeste tuberkuloosi nakkus tekib mükobakterite tuberkuloosi tungimise kaudu veresoonte ja lümfisüsteemi kaudu, mis on seotud teatud protsessi poolt mõjutatud pehmete kudede, kõige sagedamini kopsude, luukoega.
Seda täheldatakse tuberkuloosi nakkuse esmase või harvem sekundaarse generaliseerumise perioodil. Hematogeense leviku allikat, mis põhjustas luukoe spetsiifilise kahjustuse, ei ole alati võimalik tuvastada, kuna luude tuberkuloossed fookused arenevad sageli aeglaselt ja nende avastamise ajaks võib algne kahjustus teises organis läbida armistumine. Selle tulemusena tekivad isoleeritud luuhaigused - primaarne tuberkuloosne osteiit, millel on oluline roll järgnevas osteo-liigese tuberkuloosi arengus.

Konkreetsed edusammud arenevad luudes, millel on hea verevarustus ja mis on rikkalikud müeloidseid kudesid sisaldavast peenestunud ainest. Sellised skeleti osad on valdavalt selgroolülid, samuti pikkade luude metafüüs ja epifüüs. Tuberkuloosi fookuste selektiivne paiknemine nendes kudedes on seotud ka nende kohaliku mikrotsirkulatsiooni omadustega: mikrotsirkulatsiooni basseini ulatus, aeglane verevool ja vereringe lähedane kokkupuude kudedega. Luude ja liigeste tuberkuloosi võib kombineerida nii kopsutuberkuloosiga kui ka teiste elunditega.

Punase müeloidse luuüdi puhul tekib spetsiifiline protsess, kus moodustuvad epitelioidsed tuberkuloosid, mis üksteisega ühendades moodustavad produktiivse konglomeraatse tuberkulli, mis allub juustuva nekroosile. Tuberkuloosi granuloomide difuusne proliferatsioon põhjustab luumaterjali resorptsiooni, millega kaasneb sekvestrite moodustumine, lekkivate abstsesside ja fistulite teke.

Seljaaju tuberkuloosi puhul esineb esmane osteiit selgroolülide spongye koe paksuses, selgroolülid ja -protsessid on palju vähem levinud. Tuberkuloosse spondüliidi teke algab primaarse tuberkuloosse fookuse vabanemisest kaugemal kui selgroolülid külgnevate pehmete kudede külge. Konkreetse protsessi jaotumine tervetesse selgroolülidesse toimub kahel viisil: maksude ja mitte-plaatide vahel. Intradiskulaarse tee korral põhjustab põletikulise protsessi progresseerumine interstrtebraalse ketta düstroofilisi muutusi, seejärel toimub selle osaline või täielik hävimine ja lülisamba osalemine konkreetses protsessis. Kokkupuude kahjustatud selgroolülide vahel tekib kontaktis. Mitte-ketasarenguteedel hävitab primaarne osteiit selgroolülide vertikaalsete pindade koore kihti, tekitades prevertebraalset, paravertebraalset või epiduraalset kõhuõõne abstsessi. Tuberkuloosse protsessi nihkumine külgnevate selgroolülideni nendel juhtudel toimub nende kontaktinfektsiooniga tuberkuloosse granulatsioonikudega. Selgroolülide ja põikikahvlite hävitamine põhjustab seljaaju deformatsiooni, peamiselt kyphotic. Raskusaste sõltub hävitamise suurusest. Tuberkuloosse protsessi arenguga kaasneb lekkivate abstsesside teke, millel on tüüpiline lokaliseerimine. Tuberkuloosiprotsessi levik selgroo keha tagaosas viib seljaajuhaiguste tekkeni, mida täheldatakse peamiselt rindkere selgroo tuberkuloosis. Naha hävitamise tõttu granuleeriva koega moodustuvad välised kalduvad avad.

Tuberkuloosse artriidi korral toimub spetsiifilise põletiku levik primaarsest fookusest liigest kõige sagedamini granulatsioonikoe järkjärgulise idanemisega liigese sünoviaalmembraanis. Palju harvem, peamiselt subkondraalse osteiidi korral, võib tuberkuloosne artriit tekkida seoses liigese kõhre pinna hävimisega konkreetse protsessiga ja läbimurdega tuberkuloosse granuleeriva koe liigesõõnde. Järgnevad muutused on, et tuberkuloosne protsess sünoviaalmembraanist läheb luude liigeste otstesse, põhjustades nende hävimise, mis on looduses fookuses. Ülalkirjeldatud muudatused on seotud anatoomiliste suhete rikkumisega ja selle funktsiooni kadumisega.

Sümptomid Seljaaju tuberkuloosi ettekirjutuse faasis on haiguse üldised ja kohalikud ilmingud kerged. Neile on iseloomulik tuberkuloosse mürgistuse sümptomid, mis on kõige märgatavamad lastel. Kehatemperatuur on normaalne. Laps muutub vähem liikuvaks, täiskasvanud kaebavad väiksema jõudluse, selgroo raskustunde pärast. Mõnedel patsientidel on päeva lõpuks olemas mitte-lokaliseeritud seljavalu, mis pärast puhkamist kaob. Haiguse kliiniliste ja radioloogiliste sümptomite nõrkuse tõttu diagnoositakse enamikul seljaaju tuberkuloosiga patsientidel järgmisel spondüütilises faasis. Selle faasi algusetapp vastab tuberkuloosse protsessi tekkimisele, mis ületab luukeskuse piire, millega kaasneb tuberkuloosi mürgistuse suurenemine.

Spondüütilise faasi kõrgus vastab tuberkuloosprotsessi üleminekule külgnevatele selgroolülidele. Selles staadiumis halveneb patsiendi üldine seisund, kehatemperatuur on madal või kõrge, tuberkuloosi mürgistuse sümptomite tõsidus suureneb. Seljaaju valud on tugevad, püsivad ja puhkavad. Kuna lihaste tugevus on tugev, on lülisamba liikumine võimatu ja tuvastatakse selja lihaste atroofia.

Vastavuse järgses faasis ei avastata spetsiifilise põletiku üldisi ja kohalikke sümptomeid, kuid kõik haiguse käigus tekkinud anatoomilised ja funktsionaalsed muutused on säilinud: lihaste atroofia, kyfoos, skolioos, rindkere sekundaarsed deformatsioonid. Patsiendid kaebavad tavaliselt selgroo ebastabiilsuse, selle liikumise piiramise ja para-hüpbaria (orbitaalse) lordoosi piirkonnas, kus tekivad degeneratiivsed-düstroofilised muutused: deformeeritakse spondüloos ja spondülartroos. Sageli on neil patsientidel tuberkuloosiprotsessi ägenemine ja ägenemine, mis on tavaliselt raske.

Tuberkuloosse spondüliidi tüsistuste hulka kuuluvad seljaaju deformatsioonid, paagulõõrid, fistulid, paralüüs, siseorganite amüloidoos. Seljaaju deformatsiooni esmane ilmnemine on ühe selgroolüli spinousprotsessi kõhklev välimus. Seda tüüpi deformatsiooni, millel on oluline diagnostiline väärtus, avastatakse palpeerimisega. Haiguse edenedes suureneb deformatsiooni aste. Kahjustatud selgroolülide tasemel moodustub kyftiline seljaaju kõverus - erineva suurusega küünis. Kyphosis on sageli kombineeritud skolioosiga ja sekundaarse rindkere deformatsiooniga. Lekkivad abstsessid pooltel patsientidest, kes ilmnesid röntgenuuringutega. Kliinilises uuringus leidub neid kõige sagedamini järgmistes valdkondades: emakakaela selgroo kahjustuste korral - kurgu ruumis ja kaelas, rindkere selgroo tuberkuloosis - supraclavikulaarsetes ja südamikupiirkondades, mööda ristlõike ruumi, nimmepiirkonna kolmnurgas, nimmetuberkuloosis. lülisamba piirkondades ja nimmepiirkonnas, samuti reie sisekülgedel või eesmistel pindadel koos lumbosakraalse selgroo tuberkuloosiga - luude piirkonnas; See ristluu pinna ja tagumise lahkliha. Paaguti abstsesside kliinilisi ilminguid ei kaasne tavaliselt tuberkuloosse põletiku sümptomite suurenemisega.

Paralüüs raskendab tuberkuloosse spondüliidi teket 12% patsientidest, kuid peaaegu igal patsiendil on erineva raskusega neuroloogilised häired.

Muud tüsistused - fistul ja siseorganite amüloidoos - on nüüd harva leitud.

Liigse tuberkuloosi pre-artriitilist faasi, samuti ettekirjutusi, iseloomustab kerge tuberkuloosimürgistuse sümptomite olemasolu. Patsiendid kaebavad jäseme väsimuse ja ebastabiilsuse pärast. Mõnikord kannatavad patsiendid liigesevalu all, mis esineb pikaajalise kasutamise ajal ja peatuvad. Selles faasis määratakse kindlaks järgmised haiguse sümptomid: lokaliseeritud valud, mis tuvastatakse liigese elementide sügava palpeerimise käigus; piirav jäseme liigne paindumine; "lihaste valvsuse" sümptom, mis seisneb selles, et liigeste passiivsete liikumiste uurimisel ilmnevad nad nende plastilisuse puudumisest, astuvad nad astmeliselt. Sageli esineb sünoviaalmembraani reaktiivne mittespetsiifiline põletik, mis avaldub liigesevalu, turse ja lonkamine. Need nähtused kulgevad suhteliselt kiiresti ja võivad siis uuesti ilmneda. Kui primaarne osteiit paikneb luu marginaalsetes osades, siis paljudel juhtudel moodustuvad kliiniliselt tuvastatavad paagutõbi ja mõnikord fistulid. Primaarne osteiit võib omada liigesele ja tervele jäsemele neurotroofset toimet, põhjustades luude liigeseotsade deformatsiooni, liigese jäikust, atroofiat ja perversset jäsemete paigaldamist, samuti luudust, mida täheldatakse peamiselt lastel, kellel on pikka aega primaarne osteiit.

Artriidi faasi algusetapp vastab tuberkuloosiprotsessi üleminekule liigesele ja tuberkuloosse sünoviidi kujunemisele. Selle aja jooksul suurenevad tuberkuloosi mürgistuse sümptomid ja haiguse kohalikud ilmingud järk-järgult: kerge, kuid püsiv valu, lihasjäikus, liigeste kontuuride siledus, liikumise piiramine, luudus. Samuti tuvastati kergeid troofilisi häireid: hüpotensioon - lihaste toonuse nõrgenemine, pehmete kudede atroofia, nahapaksuse paksenemine kahjustatud poolel (Alexandrovi sümptom). Kui tuberkuloosifookus asub laste idutsoonide lähedal, on mõnikord täheldatud kerget (2–5 cm) pikendust. Kui tuberkuloosiprotsess liigub liigesesse, läbides liigese kõhre, ei pruugi üksikute patsientide kliiniline pilt oluliselt erineda eespool kirjeldatust. ühendus.

Artriitilise faasi kõrgusel kulgeb luude liigesotsade hävimine, mis väljendub patsiendi üldseisundi halvenemises, väljendunud tuberkuloosimürgisuses ja kehatemperatuuri tõusus. Samal ajal on tuberkuloosse artriidi sümptomid tugevamad: liigesevalu süveneb, väheneb pärast jäsemete immobiliseerimist, kohaliku temperatuuri tõus, liigese liikumine, mis tundub olevat suurenenud mahu tõttu pehmete kudede turse tõttu, on oluliselt piiratud. Määratakse jäseme nõiaja paigaldamine ja selle lühendamine ning võib täheldada luude liigesotsade nihkumist. Pehmetest kudedest ja teistest varasematest etappidest tingitud troofiliste häirete atroofia on rohkem väljendunud.

Artriidijärgset faasi iseloomustab hea üldine seisund ja tuberkuloosse artriidi sümptomite puudumine. Kuid selles faasis võib intensiivistada jäseme lühenemist ja nõrkust, liigeste deformatsioone, luude liigesotsade nihkumist ja pehmete kudede atroofiat. Patsiendid tunnevad muret liigese valu pärast, mis on seotud selle funktsionaalse alaväärsusega. Selles faasis võib esineda tuberkuloosiprotsessi puhanguid.

Tuberkuloos-allergiline sünoviit ja artriit

Liigese sünoviaalmembraani paraspetsiaalsete allergiliste kahjustuste tagajärg, mis ilmneb selle immuunpõletikust, mida põhjustab kaugel tuberkuloosifookus. Tuberkuloos-allergiline sünoviit on peamiselt Ponce'i haigus selle mitmesugustes ilmingutes. Haigus areneb siseorganite tuberkuloosi taustal, kuid nakkuse allikas võib olla peidetud. Kliiniline pilt on sarnane liigese reaktiivse põletiku ilmingutele, mis esineb primaarse osteiidi ajal, kuid mida iseloomustab püsiv laineline kurss koos remissioonidega ja hooajaline ägenemine. Haiguse klassikalises vormis esineb Ponce polüartriidi vormis ja mõjutab sagedamini väikseid liigeseid. Kuid viimastel aastatel algab haigus sageli ühe suure liigese ja monoartriidi kaotamisega pika aja jooksul, võib olla haiguse ainus ilming. Seda peetakse viimastel aastakümnetel täheldatud Ponce tõve väljendunud patomorfoosi tagajärjel. Arvati, et liigese tuberkuloosi primaarseid sünoviaalseid vorme ei eksisteeri, kuna liini sünoviaalmembraani esmase kahjustuse võimalust ei ole tõestatud. Liigese tuberkuloosi primaarsed sünoviaalsed vormid on tegelikult kas sekundaarne sünoviit, mida iseloomustab kliiniline pilt, sarnane artriitilise faasi alguses täheldatule või on seostatud tuberkuloosi-allergilise artriidiga - ebatüüpilise voolava Ponce'i haigusega.

Liigeste tuberkuloosi tüsistused - deformatsioonid, lekkiv abstsess, fistulid, siseorganite amüloidoos - esinevad haiguse erinevatel perioodidel, kuid kõige sagedamini - artriitilises faasis.

Luu ja liigese tuberkuloosi ravi

Osteo-artikulaarse tuberkuloosi kompleksravis on peamiseks meetodiks operatsioon koos spetsiifilise antibakteriaalse raviga, mis viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Samuti kasutatakse laialdaselt ortopeedilisi, funktsionaalseid, füüsilisi ja muid ravimeetodeid. Neid kasutatakse patsientide viibimise ajal mitte ainult kirurgias, vaid ka spetsiaalsetes luu- ja tuberkuloosi sanatooriumites, kus nad saadetakse üldise tugevdamise ja taastusravi eesmärgil ning vajadusel antibakteriaalse ravi jätkamiseks. Kirurgiliste sekkumiste maht sõltub skeleti kahjustatud osa hävitamise astmest. Haiguse varajasel perioodil tekitab radikaalne esmase tuberkuloosse osteiidi eemaldamine, mis võimaldab ravida. Osteo-artikulaarse tuberkuloosi hilisemates faasides viiakse läbi keerukamaid operatsioone. See on tingitud vajadusest kõrvaldada ulatuslikud defektid luude ja selgroolülide liigeste otstes, pikendada jäsemeid, teha seljaaju dekompressiooni jne. Kuid nende kirurgiliste sekkumiste läbiviimisel hästi varustatud spetsialiseeritud haiglates on võimalik saavutada kõrge ravi tase. rohkem kui 90%. Raskem ülesanne on osteo-artikulaarse tuberkuloosi kõige tõsisemate tagajärgede kõrvaldamine: suured anatoomilised häired, millega kaasneb luude liigeste otsade täielik hävimine ja suur hulk selgroolülide, olulisi deformatsioone ja seljaaju häireid. Nende patsientide tehtud kirurgilised sekkumised ei kõrvalda puudeid, vaid vähendavad peamiselt selle raskust.

Prognoos. Praegused osteo-artikulaarse tuberkuloosi ravivõimalused annavad haigusele soodsa prognoosi tingimusel, et haigus avastatakse õigeaegselt ja nähakse ette varane kirurgiline ravi.

Luude ja liigeste tuberkuloosi ennetamine

Ennetavat tööd tehakse luu ja liigese tuberkuloosi esinemissageduse vähendamiseks, patsientide puude ennetamiseks ja kõrvaldamiseks. Selleks tehke meetmeid, mille eesmärk on luu- ja liigesetuberkuloosihaigete varajane avastamine ning nende edasine suunamine kirurgilise ravi eesmärgil spetsialiseerunud haiglatesse. Patsienti tuvastab osteo-artikulaarse tuberkuloosi spetsialist tuberkuloosi haiglas koos TB spetsialistide ja üldarstidega. Terapeutide ülesandeks on viivitamatult kahtlustada osteo-articular tuberkuloosi nende järelevalve all olevatel patsientidel ja saata neid mõistlikult konsultatsiooniks tuberkuloosi haiglasse. Osteo-artikulaarse tuberkuloosi kahtlusega patsiente diagnoositakse skeletilihaste süsteemi krooniliste haigustega patsientidel, kellel on ebapiisavalt täpne päritolu (artriit, artroos, spondüloos, deformatsioon); patsiendid, kellel on rindkeres, kõhus, alaseljas, alumistes jäsemetes püsiv valu tundmatu etioloogiaga; patsientidel, kellel on kahjustatud liikumine ja tundmatu päritoluga kehahoiak. Osteo-artikulaarse tuberkuloosi suhtes peaks olema suurem ettevaatus, kui eespool nimetatud patoloogia on tuvastatud tuberkuloosiga nakatunud või aktiivse tuberkuloosihaigetega kokku puutunud patsientidel. See kehtib eriti laste kohta; isegi väikesed muutused luu- ja lihaskonna süsteemis on aluseks nende saatmiseks tuberkuloosivahendisse, et konsulteerida luu- ja liigese tuberkuloosi spetsialistiga.

Luude ja liigeste tuberkuloos: sümptomid, esimesed nähud ja ravi

Tuberkuloos on bakteriaalne haigus, mida põhjustavad mitmesugused mükobakterid (Kochi võlukepp). Inimeses nimetatakse seda sõna "tarbimine" sõnast "turja". See on üsna ohtlik haigus ja ilma nõuetekohase ravita saab patsient surmaga.

Infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilgakeste kaudu, toitainete (nakatunud toidu või veega), kontakti või emakasisene kaudu. Umbes üks kolmandik planeedi inimestest on nakatunud, kuid mitte kõik on haiged. Ebasoodsates töö- või elamistingimustes, kehv toitumine, immuunsuse vähenemine võib võlukepp „ärkama”.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Tuberkuloosi peetakse kopsuhaiguseks, kuid bakter võib tungida teistesse elunditesse. Koch-võlukepp võib nakatumise allikast läbi vereringesüsteemi nakatada:

• Närvisüsteem.
• Suguelundite süsteem.
• Silmad
• Nahk
• Sool.
• Maksa.
• Lümfisõlmed.
• Aju kestad
• Luud ja liigesed.

Luude ja liigeste tuberkuloos on kõige levinum ekstrapulmonaalne vorm. See on luu- ja lihaskonna süsteemi krooniline haigus. Põletikuline protsess areneb luude spongyes aines, millel on hea verevarustus. See on peamiselt selgroo, küünarvarre, jala luud. Mõjutatud piirkondades moodustuvad granuloomid ja fistulid, mis võivad hävitada luu või liigese struktuuri.

Põhjustab ja mis on oht

Bakterid levivad haige inimene õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Tugeva immuunsusega on haiguse risk võrdne nulliga. Kuid nõrgestatud keha kaitsemehhanismide taustal võivad kahjulikud tegurid põhjustada haiguse arengut:

1. Kehv toit, vitamiinide ja mineraalide puudumine, ammendumine.
2. Ebasoodsad elutingimused, raske füüsiline töö.
3. Ülekantud muud nakkushaigused, sealhulgas FLU.
4. Diabeet, HIV.
5. Sageli rasedus ja imetamine naistele.
6. Lihas-skeleti süsteemi vigastused (kuigi mõned psühhiaatriajuhid väidavad, et isegi kõige ulatuslikumad vigastused ei suuda arendada luude ja liigeste tuberkuloosi).

50% -l luu- ja liigese tuberkuloosi juhtudest leiti kopsudes ka põletikuline protsess.

Praegu on luu tuberkuloos ravitav ja suremus on märkimisväärselt langenud, kuid hilise diagnoosimise korral jääb iga teine ​​patsient välja. Võimalused komplikatsioonide tekkeks jäsemete ja kõveruste kujul on kõrged.

Sümptomid

Haiguse algstaadiumis on sümptomid väga nõrgad, ekspresseerimata, mis on sageli meditsiinilise abi hilinenud kaebuste põhjuseks. Haiguse esimesed märgid sarnanevad tavalisele ületöötamisele: väsimus, seljavalu. Kui te vaatate tähelepanelikult, võib patsient täheldada kerget lamedust, jalgsi.

Isegi progresseeruva haiguse tunnuste täieliku puudumise taustal võib madala kvaliteediga kehatemperatuur näidata põletikulise protsessi algust. Samuti on söögiisu puudumine, autonoomsed häired.

Haiguse hilisemas etapis võib kehatemperatuur ulatuda 40 ° C-ni, seljavalu ja liigesevalu on oluliselt suurenenud. Õlad paistavad üles ja selg on selgesti kaardus. Tekib lihaste atroofia ja haige liigeste piirkonnas esineb haavandeid.

Diagnostika

On üsna raske haigust varases staadiumis tuvastada, kuna see on sarnane paljude teiste haigustega. On vaja täpselt kindlaks teha, et see patoloogia on täpselt luu tuberkuloos. Diagnoosimiseks ette nähtud kliinilised, radioloogilised ja laboratoorsed uuringud (torke või biopsia võtmine), provokatiivsed tuberkuliinitestid. Vereanalüüs määrab ESR-i, leukotsüütide arvu.

Ülaltoodud näitajad räägivad põletikulise protsessi arengust. Näitab täpselt tuberkuloosi, arvutatud ja magnetresonantstomograafia iseloomulikke muutusi.

Ravi

Luu tuberkuloosi diagnoosimisel tuleb ravi kohe alustada. Selleks on patsient haiglasse spetsialiseerunud kliinikus või sanatooriumis.

Kõik ravimid on määratud vastavalt konkreetsele skeemile, et:

1. Nakkusliku fookuse täielik hävitamine.
2. Luude kahjustuste vältimine.
3. Patsiendi immuunsuse tugevdamine.

Ravi kestab kaua, tavaliselt 1,5–3 aastat, ravimid võetakse süstemaatiliselt arsti range järelevalve all. Nende eesmärk on võtta arvesse kliinilist pilti ja luude ja liigeste kahjustuste ulatust.

Kõige tõhusamad esimese rea ravimid on pürasiinamiid ja isoniasiid. Mükobakterite (arenenud immuunsus) resistentsuse kindlakstegemiseks nende antibiootikumide suhtes on määratud teise rea ravimid. Sellisel juhul on ravi pikem ja kallim. Füsioteraapia, massaaž ja ravivõimalused on ette nähtud patsiendile koos ravimitega. Kui antibakteriaalne ravi ei anna positiivset tulemust, on soovitatav kirurgiline sekkumine.

Ravi katkestamine on rangelt keelatud, kuna sellisel juhul tekib bakterite resistentsus ravimitele.

Tagajärjed ja ennetamine

Luude ja liigeste tuberkuloosi täieliku ravi prognoos on enam kui soodne. Praeguseks on selle haiguse suremus peaaegu nullini. Kaasaegsed antibiootikumid ja kombineeritud teraapiad on oluliselt vähendanud surmade arvu.

Kuid see haigus ei liigu ilma jälgedeta: enamik seljaaju tuberkuloosi põdevatest patsientidest on endiselt blokeeritud. Neil on kontraktsioonid. Jäsemete luude ja liigeste fookusega patsientidel on erinev raskusastmega deformatsioon.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

1. Patsiendiga suhtlemise minimeerimine tuberkuloosi aktiivse faasi ajal.
2. Hüpotermia, vigastuste, mürgistuse vältimine.
3. Immuunsüsteemi tugevdamine, kvaliteedi ja elutingimuste parandamine.
4. Viige läbi rutiinsed uuringud ja vaktsineerimine.
5. Iga-aastase röntgeniuuringu läbiviimine (alates 15. eluaastast. Lastel Mantoux'i reaktsiooni test).

Luu tuberkuloos - sümptomid, märgid

Luu tuberkuloos - see haigus on teine ​​kõige levinum haigus pärast kopsutuberkuloosi.

Meditsiinilise statistika kohaselt kinnitati see diagnoos 20% haiguse ekstrapulmonaalse vormiga patsientidest.

Luu tuberkuloos täiskasvanutel, tüüpilised sümptomid

Haiguse kulgemisel on kolm etappi, millest kõigil on oma sümptomid:

• primaarne osteiit;
• sekundaarne osteiit;
• postartriitne faas, mida iseloomustavad ägenemised ja ägenemised.

Luude tuberkuloosi varases staadiumis on sümptomid peaaegu tühised.

Reeglina ei pööra inimene sellistele sümptomitele tähelepanu ja haigus läheb edasi järgmisse etappi.

Sekundaarse osteiidi staadiumis muutuvad sümptomid selgemaks. Inimene võib kurnata liigeste ja selgroo tugevast valust.

Valu sarnaneb inimesele, kellel on interstosaalne neuralgia või radikuliit. Sel etapil kaotavad seljalihas elastsuse ja liigeste liikuvus on häiritud.

Tuberkuloosi sümptomeid võib näha röntgenkiirte puhul. Liigeste vahel esinevad vahed, luu struktuur muutub, kõhre pind muutub ebaühtlaseks, luu sees ilmuvad õõnsused. Mõjutatud liigesed saab kindlaks teha koe turse või atroofia esinemise põhjal.

Vaadake videot

Patoloogia põhjused

• Luu tuberkuloosi teket põhjustavad bakterid või, nagu ka neid nimetatakse, Koch pulgad. Need mõjutavad luud, mille sisemuses on spooniline aine ja mille kaudu veresoonte võrgustik läbib. Patogeensete bakterite aktiivsuse tulemus on mittetöötavad abstsessid, fistulid. Patsient kurdab liigese liikuvuse vähenemist. Kõige raskematel juhtudel on luu täielik hävimine ja selle pikkuse vähenemine.
• Kui Koch'i pulgad lööb selg, võib see viia täieliku halvatuseni, selgroo deformatsioonini, selle kõverusesse ja kupli välimusse.

Tuberkuloosi põhjustav bakter siseneb kehasse mitmel viisil. Kõige tavalisem meetod on õhus.

Nad sisenevad terve inimese kehasse pesemata käte või toidu kaudu ning lühikese aja jooksul viiakse nad kogu vereringesüsteemi kaudu kogu kehasse kõikidesse organitesse ja luudesse.

Kuid mitte kõik inimesed, kellel on patogeensed bakterid, ei arene tuberkuloosi. Selle arengut soodustavad mitmed tegurid, millest peamine on puutumatus.

Terves inimeses hakkavad organismi kaitsemehhanismid bakteritega toime tulema ja nad ei kahjusta keha.

Siiski, kui keha on nõrgenenud või kui patsiendil on hiljuti olnud tõsine haigus, hakkavad mükobakterid arenema igas organis ja luudes. Samuti võib luu tuberkuloosi tekkimise hoog olla sobimatud elutingimused, mittesanitaarsed tingimused.

Luu tuberkuloosi põhjuste poolest eristavad arstid:

• tõsine füüsiline ülekoormus;
• luu vigastused;
• hüpotermia;
• vanade haiguste sagedased levinud haigused ja ägenemised;
• karmid töötingimused.

Esimesed haiguse tunnused

Haiguse esimene etapp, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud.

Luu tuberkuloosi esimesed sümptomid ja tunnused:

• apaatia kõigele, mis juhtub;
• unisus, väsimus;
• stabiilne kehatemperatuur vahemikus 37-37,5 kraadi;
• söögiisu kaotus ja kaalulangus.

Haiguse algstaadiumis kaebavad patsiendid harva lihas-skeleti süsteemi probleeme.

See on eriti väljendunud nendes inimestes, kelle tegevus on seotud pika jalutamise või seiskamisega. Kuid pärast paari tunni puhkust kaob see märk.

Seljaaju tuberkuloosi puhul on haiguse esimene märk pidev valu. Eriti tundub see seisvas asendis ja liigub, kui muudate asendit või teete küljele mitu kallet.

Võimalik nakkav või mitte, kuidas haigust edastada

Igal aastal diagnoositakse luude tuberkuloosi paljudes tuhandetes inimestes üle kogu riigi, kellest mitu sadu sureb. Sellega seoses on oluline teada, kuidas tuberkuloosi pulgad kehasse sisenevad ja kas see on nakkav.

Tuberkuloosi nakkus tekib üsna kiiresti.

Bakter siseneb kehasse ja juba mõne aja pärast levib see kogu vereringes ja lümfisüsteemis kogu kehas.

Kuidas luu tuberkuloosi nakatatakse?

Te võite tuberkuloosi nakatada järgmistel juhtudel:

1. Tihedas kontaktis tuberkuloosi bacilluse kandjaga. Kasutades oma majapidamistarbeid või isikliku hügieeni tooteid.
2. Lähisesse kandja tuberkuloosist pärinevate õhu tilgadega.

Infektsiooni vältimiseks soovitavad arstid järgida lihtsaid reegleid. Nimelt: järgige hügieenieeskirju, peske toitu enne tarbimist, ärge kasutage haige inimese esemeid ja isiklikku hügieeni.

Kasulik video teemal

Haiguse radioloogiline diagnoos

Kuna luude tuberkuloos on sümptomites sarnane paljude teiste haigustega, siis enamik inimesi otsib abi esmase läbivaatuse saamiseks kohalikult arstilt.

Alustatud ravi õigeaegsus ja mõnikord patsiendi elu sõltub tema kvalifikatsioonist ja õigesti määratud diagnoosist.

Kuna tuberkuloosi iseloomustab luu struktuuri muutus ja see sõltub patsiendi immuunsusest, on parim viis selle avastamiseks kasutada ühte kiirgusdiagnoosimise meetoditest.

Radiograafiaarsti määramise vajadus

Paljude aastate röntgenid võimaldavad teil diagnoosida paljusid haigusi, mis ei ole inimese silmale nähtavad. See diagnostiline meetod ei ole kaasas valu ja on olemas.

Röntgenipiirkonnas on tuberkuloosi poolt mõjutatud luukoed nähtavad tumedate laikudena. Näete ka muutusi liigeste või nende sulandumise vahel.

See näitab luude õõnsuste vähenemist või teket, abstsesside esinemist kahjustatud luu ümbruses olevates kudedes.

Magnetresonantstomograafia

MRI diagnostika võimaldab jälgida haiguse kulgu. Selle tulemuste põhjal on tehtud järeldus paravertebraalsete abstsesside olemasolu ja suuruse, põikikahvlite ja -kanalite, seljaaju ja selle membraanide seisundi kohta.

MRI-d ei kasutata selgroo või lokomotoorse süsteemi paigaldatud metallosadega patsientide diagnoosimiseks, südame rütmi aparaadile.

Kompuutertomograafia kliinikus

Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse haiguse avastamiseks varases staadiumis. Selle meetodi eelis röntgenikiirguse suhtes on see, et see võimaldab määrata nii luu kahjustuse kui ka haiguse laadi.

Arvuti tomogrammi abil on võimalik diagnoosida mitte ainult peamised luud, vaid ka kaared ja protsessid, mida ka haigus võib mõjutada.

Muutused laborikatsetes

Laborite diagnostika on teine ​​meetod tuberkuloosi diagnoosimiseks. Need uuringud on kõikidel tuberkuloosi vormidel ühesugused ja neid kasutatakse juhul, kui muud diagnostilised meetodid ei saa anda kindlat vastust haiguse esinemise kohta.

Materjali kogutakse luuüdi, lümfisõlmede, liigeste vedeliku, luu ja pehmete kudede torkamise teel. Selle meetodi puuduseks võib olla selle ebatäpsus juhul, kui tavalise materjali proovivõtmine on piiratud ruumi tõttu võimatu.

Luu tuberkuloosi ja selle tüsistuste, nagu abstsesside või fistulite korral, näitab üksikasjalik vereanalüüs ESR ja neutrofiilse leukotsütoosi tõusu.

Tuberkuloosne seljaaju vigastus

Ekstrapulmonaalne seljaaju tuberkuloos või higi haigus on nakkushaigus ja sellel on mitmeid omadusi. Kõige sagedamini mõjutab see rindkere ja emakakaela ülemisi piirkondi ning on tõenäolisem, et seda diagnoositakse meestel.

Seljaaju tuberkuloos on pikka aega asümptomaatiline, seetõttu on praktiliselt võimatu seda varases staadiumis diagnoosida.

Esialgsed tunnused ei näita selgelt seljaaju tuberkuloosi. Sageli võib neid segi ajada teiste haiguste sümptomitega.

Varases staadiumis on selliseid märke iseloomustatud:

• pidev soovimatus;
• väsimus;
• kehakaalu ja söögiisu kaotus;
• lapsi iseloomustab huvi kaotamine välimängude ja välimängude vastu;
• õhtul ja öösel suureneb kehatemperatuur.

Patsientide kohalike sümptomite hulgas on valu, spasm. Sageli esinevad jäikuse kaebused, harvemini lülisamba ägeda valu korral.

Ta muutub ebakindlaseks ja värisevaks. Sammude vaheline kaugus väheneb, inimesel on raske liikumist ja tasakaalu säilitada.

Kui haigus läheb hilisemasse etappi, muutuvad haiguse välised tunnused järgmiselt:

• ilmub kõnnaku ebamugavus;
• liikumine nõuab tuge, lihased kaotavad endise tugevuse;
• osa lihaste atroofiast ja patsient ei saa iseseisvalt voodipinnast, toolist liikuda ega üles tõusta.

Spinaalse tuberkuloosi ravimeetodi valimisel tuleb meeles pidada, et ravi peamised eesmärgid on suurendada immuunsust haiguse vastu võitlemiseks ja selgroo funktsionaalsuse taastamiseks.

Ravi valitakse järgmistel põhjustel:

• organismi vastus nakkusele;
• haiguse aste ja vorm;
• haiguse kestus ja patsiendi vanus;
• lümfisüsteemi ja kõigi siseorganite seisundid.

Peamine ravimeetod on sanitaar- ja hügieeniline. See ühendab vitamiine ja mikroelemente sisaldavaid toite, õige päevase raviskeemi järgimist ja psühholoogilist abi patsiendile.

Mitte viimane tegur ravis on loomulik kliima, kus patsient asub. Kohaliku ortopeedilise ravimeetodi kasutamisel seatakse peaeesmärk.

Neile, kellel on raskusi liikuda, taastada seljaaju funktsioon ja vähendada komplikatsioonide tõenäosust miinimumini.

Kemoteraapia kasutamisel tuberkuloosi ravis oli mitmeid positiivseid punkte.

See võimaldas peaaegu täielikult vältida surmajuhtumeid haiguse tõttu, vähendada komplikatsioonide tõenäosust ja kiirendada patsientide taastumist.

Samuti tuleb märkida, et pärast keemiaravi on võimalik peaaegu täielikult taastada selgroo funktsioon.

Nagu soovitatakse selle patoloogia raviks

Sellise tõsise haiguse ravimiseks, kui luude ja liigeste tuberkuloos võtab patsiendi seisundist 1,5 kuni 3 aastat, kulub kaua aega ja probleem on integreeritud.

Varases staadiumis on üsna piisav, et suunata jõupingutusi keha kaitsevõime suurendamiseks ja mõjutatud luude ja liigeste mahalaadimiseks.

Kahjustatud elundite puhke- ja mahalaadimine toimub mitmesugustel viisidel, näiteks kantakse kipsi või lõhet jäsemesse, seljas seljaaju vigastuse või voodipesu korral, kuni ravi lõpuni.

Hilisemates etappides kasutatakse raviks antimikroobset ravi, sageli koos kemoteraapiaga.

Lisaks, kui inimese immuunsus on piisavalt tugev, haigus langeb ja täielik taastumine toimub. Kui antibakteriaalsed ained ei anna soovitud efekti, kasutatakse neid koos hormonaalsete ainetega ja kemoteraapiaga.

Ravi kestuse vähendamiseks ja liigesfunktsiooni täielikuks taastamiseks kasutatakse kirurgilist ravi. Seda kasutatakse haiguse mis tahes staadiumis, luudel või liigesel, sõltumata nakkuse allika asukohast ja levikust.

Luude ja liigesekahjustuste võimalikud tüsistused, esinemise vältimine

Luude ja liigeste tuberkuloosseid kahjustusi iseloomustab mitmeid komplikatsioone, mille hulka kuuluvad:

• selgroo kokkusurumine selgroo deformatsioonide tõttu;
• abstsesside ja ülepingete esinemine ning kohtades, mis ei ole kahjustuse lähedal;
• kõndimishäired, kehahoiak, kubeme välimus;
• luude ja selgroolülide hävitamine;
• ühisfunktsiooni osaline või täielik kaotamine;
• muutused degeneratiivses ja düstroofilises looduses;
• osteokondroos.

Selleks, et vältida luu tuberkuloosi tekkimist või vältida haiguse kulgemist raskes vormis, on vaja rakendada ennetavaid meetmeid: t

1. Ole füüsiliselt aktiivne. Sport ja mõõdukas treening aitavad kaasa luude tugevusele ja ennetavad haiguse esinemist.
2. Keha immuunsuse tugevdamine, et suurendada selle vastupanuvõimet haigustele.
3. Vaktsineerimine tuberkuloosi vastu.
4. Tuberkuloosi bakterite esinemine kehas perioodiliselt.
5. Tuberkuloosihaigetega suhtlemise sageduse vähendamine.
6. Kõikide hügieeninõuete nõuetekohane järgimine.

Eksperdid märgivad haiguse ennetamisel head tulemust, mis saavutatakse spetsiaalse dieetiga, mis sisaldab vitamiine ja kõiki vajalikke aineid. Väga olulised on ka elutingimused ja elu.

Luu tuberkuloos on tõsine haigus, kuid kui see on õigeaegselt diagnoositud, ravitakse seda edukalt ning luid ja liigesed taastavad mõne aja pärast nende funktsionaalsuse.

Luu tuberkuloos

Luu tuberkuloos on tuberkuloosi teine ​​kõige levinum vorm pärast kopsutuberkuloosi. Võimalik kahjustus jäsemete selgrool ja luudel. Seda võib diagnoosida igas vanuses. Haigus esineb mitmete tegurite, sealhulgas hüpotermia, ebasoodsate sotsiaalsete tingimuste, raske füüsilise töö, immuunsuse jms mõjul, kuid kontakt tuberkuloosiga patsiendil on otsustav roll. Diagnoos on tehtud röntgen-, tomograafia- ja muude uuringute põhjal. Ravi algstaadiumis on konservatiivne, tehes luude toiminguid märkimisväärselt.

Luu tuberkuloos

Luu tuberkuloos on nakkushaigus, mida põhjustab mükobakterite tuberkuloos (Koch sticks). See mõjutab rikkaliku verevarustusega spongye aine piirkondi, sellega kaasneb hävingukeskuste, abstsesside ja fistulite moodustumine. Sageli põhjustab see kahjustatud segmendi deformatsiooni, võib põhjustada kontraktsioone ja jäseme lühenemist. Seljaaju tuberkuloosi korral on võimalik selgesti selgitada selgroo kõverus, kupli kujunemine ja rasketel juhtudel - jäsemete halvatus.

Enam kui pooltel juhtudel mõjutab seljaaju. Teine kõige levinum on alumise jäseme (põlve ja puusaliigese) suurte liigeste tuberkuloos. Kombinatsiooni aktiivse kopsutuberkuloosiga täheldatakse üsna harva (umbes 3% juhtudest), kuid kopsude radiograafia ajal leitakse iseloomulikud kaltsifikatsioonikohad kopsude lümfisõlmedes või ülemistes osades (tavaliselt paremal). Selle patoloogia ravi teostavad phtisioloogid.

Luu tuberkuloosi põhjused

Luude tuberkuloos, nagu teised tuberkuloosivormid, areneb siis, kui Koch jääb kehasse. Sellisel juhul ei põhjusta mükobakterite infektsioon alati haiguse arengut. Haigus esineb siis, kui patsiendi keha nõrgeneb hüpotermia, liiga suur füüsiline töö, muud nakkushaigused ja ebasoodsad elutingimused, ja mycobacterium tuberculosis on valmis aktiivseks jagunemiseks või paljunemise seisundiks (nagu aktiivse tuberkuloosi korral).

Esimene fookus toimub kopsudes, seejärel levivad mükobakterid lümfi- ja veresoonte kaudu ning sisenevad luudesse. Hea verevarustusega luupiirkonnad on kõige rohkem ohustatud (selgroolülid, reieluu epifüüsiosad, jala-, õlavarre- ja käsivarre luud). Kochi pulgade aretamise tulemusena ilmuvad luu väikesed tuberkuloos-granuloomid. Granuloomide suurenemisega hävitatakse luumaterjal, moodustuvad abstsessid, mida saab hiljem avada, moodustades fistuleid.

Enamikul juhtudel on mükobakterid "settivad" liigese vahetus läheduses, seega nakatumise levikuga kaasatakse protsessis liigesed. Luu tuberkuloosi on kolm faasi. Esimene on primaarne osteiit (luu kahjustuse teke), teine ​​on sekundaarne artriit (nakkuse ülekandumine liigesesse), kolmas on artriidijärgne (jääktoimed, ägenemised jne). Jääktoimete raskus sõltub ravi alguse ajast, ravi adekvaatsusest ja patsiendi seisundist.

Luu tuberkuloosi klassifikatsioon

Kuna tuberkuloosiprotsess hõlmab enamasti mitte ainult luu, vaid ka ühist, kasutavad teadlased ja praktikud tavaliselt terminit „luu ja liigese tuberkuloos”. Eristatakse järgmisi selle haiguse vorme:

• Seljaaju tuberkuloos. Võib kannatada ühe selgroolisena ja mitmetena. 60% juhtudest on rinnaosa kahjustus 30% -l nimmest.
• Põlve tuberkuloos (ajamid). Kõige tavalisem tuberkuloosne kahjustus liigestele, mida avastatakse sagedamini noorukieas.
• Puusaliigese tuberkuloos (koaksiit). See areneb lastel sagedamini ning võib põhjustada jäseme olulist lühendamist ja puusaliigese patoloogilise dislokatsiooni teket.
• Hüppeliigese ja suu luude tuberkuloos. Koos pikaajaliste fistulite ja koopadega. Sageli viib liigese anküloosi liigeste pindade sulandumise tõttu.
• Õlaliigese tuberkuloos (omarthritis). Ilmnes harva. Pika, mädase efusiooni korral liigeses tavaliselt puudub.
• Rannaliigese tuberkuloos. Teine haruldane haigus. Liigeste ja karpaalkondide kahjustused on tavaliselt kahepoolsed. Sageli kombineeritakse küünarnuki või põlve tuberkuloosiga.
• Küünarliigese tuberkuloos (hirved). Tavaliselt areneb noorukieas. Kui ravi algus on hiline, tekivad kongestiivsed fistulid ja abstsessid.
• Tubulaarse luu tuberkuloos ilma liigeste kahjustusteta. Seda esineb väga harva, tavaliselt lastel, mida iseloomustab metakarpide luude kahjustus ja käe peamised phangangid.

Luu tuberkuloosi sümptomid

Luude tuberkuloos algab järk-järgult järk-järgult. Varases staadiumis puuduvad spetsiifilised sümptomid. Patsiendid tunnevad muret nõrkuse, ärrituvuse, letargia, vähenenud jõudluse, lihaste valu või näriv valu ja vähese temperatuuri suurenemise pärast. Mõnel patsiendil pärast füüsilist koormust ilmnevad skeletis kahjustatud osas intensiivsed valud, mis kaovad kiiresti puhkuse ajal. Luu tuberkuloosi põdevad lapsed muutuvad meeles, keelduvad mängude mängimisest. Vanemate valvamise põhjuseks peaksid olema ülestõstetud õlad, jalgade jalad, äkiline libisemine või eelneva vigastusega lonkamine. Mõnikord on täheldatav, et laps kaitseb suu, püüab sellele vähem astuda, ei hüpata selle peale ega püüa seda pika jalutuskäigu järel.

Luu tuberkuloosi teises faasis ulatub protsess üle luude või selgroo, sümptomid muutuvad heledamaks. Keha temperatuur tõuseb veelgi, nõrkus, letargia ja nõrkus suurenevad. Mõjutatud piirkonnas on tugev valu. Kui kahjustus on selgroolises asendis, siis moodustub kehahoiaku rikkumine, paravertebraalsed lihased muutuvad põletikuks, emiteerivad ja muutuvad valulikkuseks. Kui haavand mõjutab jäseme, muutub liiges punane ja paistes, progresseeruv deformatsioon, kõndimishäired ja luudus.

Luu tuberkuloosi edasise progresseerumise korral süveneb patsiendi seisund veelgi. On tugev üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadi ja kaalulangus. Valu intensiivsus suureneb, valu muutub talumatuks. Deformatsioonid intensiivistuvad, liikumine on veelgi piiratum. Tulemus, sõltuvalt protsessi tõsidusest ja ulatusest, võib olla liikuvuse piiramine, selja lihaste atroofia, seljaaju deformatsioon, jäseme deformatsioon ja lühenemine, kontraktsioon või liigese anküloos.

Luu tuberkuloosi diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse rindkere röntgenikiirus, kahjustatud segmendi röntgenikiirus ja kahjustatud segmendi MRI. Luu tuberkuloosi põdevate patsientide rindkere fotodel avastatakse kopsude ja lümfisõlmede kaltsineeritud primaarsed tuberkuloosikeskused. Selja või kahjustatud luude radiograafidel on nähtavad hävitamispunktid ja eraldajad. Mõnel juhul on võimalik täheldada paaguliste abstsesside varju.

Teostatakse tuberkuliinitestid, mõnikord tehakse fistuli sisu mikrobioloogiline uurimine või abstsess, et tuvastada Kochi pulgad. Fistulite või abstsesside puhul tehakse abstsess või fistulograafia. Uuringu käigus täideti õõnsust kontrastainega, mille järel tehakse rida võtteid, et hinnata abstsesside ja fistulaarsete lõikude suurust ja konfiguratsiooni. See meetod on sekkumiskava koostamisel väga praktiline.

Luu tuberkuloosi ravi

Luu tuberkuloosi kompleksi ravi hõlmab dieeti, taastavaid meetmeid ja ravimiravi. Patsiendid saadetakse spetsiaalsetesse keskustesse, raviasutustesse ja sanatooriumidesse. Aktiivses faasis on ette nähtud voodipesu, hiljem soovitatakse veeta rohkem aega väljas ja päikest, kasutada massaaži ja füsioteraapiat.

Patsiendi keha aktiivses faasis esineb suurenenud valgu lagunemine, mistõttu nad suurendavad toitu 1/3 võrra normiga võrreldes ja näevad ette kergesti seeditava kõrge valgusisaldusega dieedi, mis sisaldab mune, keedetud kala, hakkliha roogi, kala suppe ja liha puljong. Taastumisperioodi jooksul suureneb piimatoodete kogus, antibiootikumravi ajal on soovitatav tarbida palju värskeid köögivilju ja puuvilju.

Luu tuberkuloosi põdevatel patsientidel on ette nähtud antibiootikumravi: etambutool, pürasiinamiid, isoniasiid, rifampitsiin ja teised ravimid. Vajadusel teostage kirurgilisi sekkumisi. Operatsiooni maht sõltub fistulite ja abstsesside puudumisest või esinemisest, samuti luu hävimise astmest. Sequesters eemaldatakse, fistulous läbipääsud ja abstsessid pestakse antibiootikumide ja antiseptikumidega. Soodsa kuluga sulgeb õõnsus aja jooksul, ebasoodsas olukorras - kirurgi poolt välja lõigatud.

Raskete defektide ja hilinenud tõsiste anatoomiliste häirete korral viiakse läbi korrigeerivad ja rekonstrueerivad toimingud. Lõppjärgus viiakse ellu rehabilitatsioonimeetmeid, mille eesmärk on taastada mõjutatud segmendi funktsioon ja naasta normaalsesse elu. Luu tuberkuloosihaigete rehabilitatsiooniprotsessis rakendatakse füsioterapeutilisi protseduure, massaaži ja füsioteraapiat, viiakse läbi sotsiaalne ja professionaalne rehabilitatsioon.

Luu tuberkuloosi prognoosimine ja ennetamine

Luu tuberkuloosi elu prognoos on soodne. Kombineeritud ravimeetodite ja kaasaegsete antibakteriaalsete ravimite kasutamine võimaldas vähendada suremust peaaegu nullini. Kuid pikas perspektiivis kogevad paljud patsiendid erineva raskusastmega kahjustatud segmendi deformatsioone. Pooled seljaaju tuberkuloosiga patsientidest on keelatud. Patsientidel, kellel on jäsemete luude kahjustused, on sageli säilinud jäseme hajumine, lühendamine ja deformatsioon, samuti erineva raskusega kontraktsioonid.

Haiguste ennetamine seisneb kokkupuute vähendamises aktiivse tuberkuloosiga patsientidele, mürgistuse, vigastuste ja hüpotermia ärahoidmisele. Olulisel kohal on üldise elatustaseme parandamine ja sotsiaalse heaolu tagamine. Vanematel soovitatakse mitte keelduda laste tavapäraste tuberkuliinitestide läbiviimisest. Mittespetsiifilisi sümptomeid (nõrkus, nõrkus, kerge palavik) tuleb võtta tõsiselt, kui need püsivad mitu nädalat. Kui teil esineb püsiv valu luudes ja lihastes, on vaja konsulteerida arstiga, isegi kui need valud on kerged.

Luude ja liigeste tuberkuloos

Luude ja liigeste tuberkuloos on patoloogia ekstrapulmonaalne vorm, mille tulemuseks on sageli puue.

Seda iseloomustab luude progresseeruv hävitamine ja põhjustab skeleti kahjustatud osade anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid.

Tuberkuloosi haiguste koguarvust võtab luude ja liigeste patoloogia 3,4%.

Luude ja liigeste tuberkuloos - üldine kirjeldus

Igal aastal suureneb tuberkuloosi eri vormidega patsientide arv, samal ajal kui haigusest surmajuhtumite arv ületab miljoni naela. Osteo-articular tuberkuloos, mis on lihas-skeleti süsteemi raske haigus, on tugevalt levinud 2. koha pärast kopsutuberkuloosi.

Luu tuberkuloosi esinemine on seotud mükobakterite sisenemisega kehasse (Koch pulgad). Sageli on haigus hingamisteede olemasolevate kahjustuste tagajärg.

Sellesse nakatub patogeen, mis on luu peenes aines ja moodustab põletikulise fookuse. Haigusega kaasneb fistulite ja liigeste abstsesside teke, mille tulemusena on võimalik luukoe täielik hävimine.

Peaaegu pooltel patsientidest on diagnoositud seljaaju tuberkuloos ja:

• 50% juhtudest diagnoositakse rindkere piirkonna kahjustus;
• emakakaela ja nimmepiirkonna haigused moodustavad 25%.

30% on puusaliigese ja põlveliigese haigetega patsientide arv. Ülejäänud luud ja liigesed nakatuvad harva.

Vaadake selle teema videoid.

Tuberkuloosi sümptomid ja varased tunnused

Haigus selle arengus läbib kolm etappi, millest igaüks kaasneb iseloomulike sümptomitega.

• primaarne osteiit (ettekirjutav);
• progresseeruv osteiit (spondüülne);
• postpartei.

Arvestades nakkushaiguse sümptomeid, peate pöörama tähelepanu asjaolule, et esimesed märgid võivad olla patsiendile peaaegu nähtamatud. Seetõttu võimaldavad patsiendid enamikul juhtudel häireid edasi minna, ignoreerides vajadust minna arstidele.

Haiguse esmased ilmingud on:

• nõrkus;
• apaatiline seisund;
• suurenenud uimasus;
• subfebrilaalne temperatuur;
• osaline isutus.

Õhtul või pärast füüsilist pingutust täheldatakse tuimast valutavat lihasvalu ja suurenenud väsimust. Kui inimene seisab või painutab, on seljas valulik ebamugavustunne, mis kaob pärast puhkamist. Kirjavahetusfaas võib kesta mitu nädalat või mitu kuud.

Selja lihaste elastsus väheneb, liigesed muutuvad vähem liikuvateks. Selles etapis võib haigusega kaasneda joobeseisundi tunnused, mille tõsidus sõltub tuberkuloosi protsessi ulatusest.

Luu ja liigese tuberkuloosi sümptomid ja esimesed tunnused:

• muutunud kõndimine;
• lollus;
• jalgpall;
• tõstetud õlad.

Abstsessi tekkega täheldatakse nakatunud liigese või selgroo piirkonda, pundub ja kohaliku temperatuuri tõus. Pärast räpast läbipääsu tekkimist vabaneb halli värvi tuss, mis on tuberkuloosse luu kahjustuse kõige silmatorkavam ilming.

Viimast etappi iseloomustab põletikulise protsessi väljasuremine ja heaolu normaliseerumine. Siiski võib luukoe deformeeruda, samas kui lihased muutuvad spasmilisteks ja atrofilisteks. Luuosade toimimist saab taastada ainult õigeaegse raviga.

Osteo-articular tuberkuloos - kuidas seda edastatakse, põhjused, kas see on nakkav või mitte

Kuidas luu tuberkuloosi nakatatakse? Parem on vältida võimalikku nakkust kui ravida ebameeldivate ja valulike ilmingute eest aastaid.

Infektsiooni võib edastada mitmel viisil:

1. Õhk. Aevastamine ja köha, patsient nakatab teisi, kuna mükobakterid on sekreteeritud röga juures. Vedelad tilgad asuvad kõikidel lähistel. Terve organismi nakkus on võimalik isegi normaalse vestluse ajal nakatunud inimesega.
2. Toiduained. Patogeen on seedetraktis koos toiduga, millel on patsiendi röga osakesi, samuti Koch pulgaga nakatunud loomade piim ja liha.
3. Kontakt. Harvadel juhtudel tungivad mükobakterid sidekesta.
4. Intrauteriin. Lapsel on platsenta terviklikkuse kadumise tagajärjel nakatunud.

Tõsi, tugev immuunsus on võimeline kõrvaldama ohu, nii et isegi kehasse tungimine, bakterid ei kahjusta teda. Ohus on immuunpuudulikkusega inimesed.

• füüsiline pingutus;
• hüpotermia;
• kirjaoskamatult organiseeritud toit;
• luu vigastused;
• teiste nakkushaiguste kordumine;
• elamine ja töötamine ebasoodsates tingimustes;
• pikaajaline kokkupuude nakatunud inimestega.

Sa peaksid olema ettevaatlikud nakatunud inimestega suhtlemisel, sest patogeeni levib kiiresti õhu tilgad. Kõige ohtlikumad asjad on patsiendi asjad ja isiklik hügieen.

Seljaaju tuberkuloosi tunnused

Kõige tavalisem vorm on seljaaju tuberkuloos. Patogeen võib mõjutada ühte või mitut selgroolüli. Sageli diagnoositakse rindkere piirkonna kahjustus, samas kui tavaliselt põletikuline protsess ulatub kahe selgroolülini.

Olenevalt haiguse levikust on kahjustus:

• kohalik koos ühe ahju juuresolekul;
• tavaline - osalemine protsessis on 2 või enam kõrvuti asetsevat segmenti;
• nakatunud on kaks või enam lülisambaid, mis ei ole külgnevad;
• kombineeritud - nakkus tungib samaaegselt lülisamba ja muudesse elunditesse.

Sümptomite tõsidust mõjutavad nakatunud selgroolülide arv, kahjustuse tekke piirkond ja haiguse staadium. Patoloogia iseloomulik märk on valus ebamugavustunne. Kui luu struktuurid hävitatakse, kannatab patsient valu, mis paikneb selgroo sügavuses. See muutub intensiivsemaks lihas-skeleti süsteemi koormuste tõttu.

Lubades haiguse areneda, seisab patsient silmitsi abstsesside ja fistulite moodustumisega, millele järgneb mädane sisu vabastamine. Jooksev vorm muutub selgroolülide hävitamise tõttu kupliks. Kui kahjustus on mitmekordne, lühendatakse pagasiruumi oluliselt.

Haiguse eristavad tunnused täiskasvanutel ja lastel

Osteo-articular tuberkuloos lastel on mõnevõrra erinev kui täiskasvanutel. Kui infektsioon siseneb lapse kehasse, katab see suurema ala suhteliselt lühikese aja jooksul. Lastel on patoloogia sümptomid tugevamad.

Haigusega kaasneb sageli abstsesside ja fistulite moodustumine. Artikulaarses otsas täheldatakse suurte põletikuliste fookuste esinemist, mille tagajärjel hävitatakse liigese kõhre palju rohkem.

Seljaaju ja liigeste olulise kahjustamise tõttu on lapsel raske liikuda. Lisaks võib patsient olla voodipesu.

Haiguse peamine oht lapsepõlves on see, et luu- ja lihaskonna süsteem ei ole veel täielikult moodustunud.

Järelikult arenevad nakkusest tingitud luud valesti, mis muutub ümber:

• kaarekujulise koonuse moodustumine seljal (küünis);
• skoliootilised ja muud tüüpi seljaaju kõverus, millel võib olla viimane etapp.

Koch pulgaga nakatumise korral võib laps saada puude, mida ei ole võimalik vabaneda. Seljaaju selgroolülide või abstsesside pigistamine võib põhjustada paralüüsi.

Lastel selgroo deformatsioon põhjustab:

• luuüdi ja siseorganite asukoha muutmine;
• liigeste ebaühtlane kasv;
• raske mürgistus;
• immuunsüsteemi järkjärguline nõrgenemine;
• skeleti püsiv deformatsioon.

Kui täiskasvanutel on tuberkuloosi ravi võimalik ilma operatsioonita, on lapsepõlves võimatu ilma operatsioonita.

Osteo-artikulaarse tuberkuloosi ravi

Kui te olete nakatunud tuberkuloosiga, peate olema valmis pikaajaliseks raviks.

Keha taastamiseks kulub 1,5-3 aastat ja kasutatakse keerulist ravi, mille ülesanne on:

• nakkusliku protsessi lõpetamine;
• luu edasise hävimise vältimiseks;
• kahjustuse täielik kõrvaldamine;
• immuniteedi tugevdamine.

Patsient pannakse krohvile või rehvidele, paigaldatakse ortopeediline korsett või on ette nähtud voodipesu.

Tänu antibiootikumide vastuvõtmisele:

• aeglustada mükobakterite paljunemist;
• peatada põletik;
• vältida komplikatsioone;
• kiirendada tuberkuloosi protsessi nõrgenemist.

Patsientidele määratakse streptomütsiin, isoniasiid, pürasiinamiid, rifampitsiin, etambutool, kanamütsiin, Viomütsiin, tsükloseriin.

Sageli kombineeritakse antibiootikumravi kemoteraapia ravimitega (Tubazide, Ftivazid, Ethionamide, Etoxide) ja hormonaalsed ravimid (kortisoon, hüdrokortisoon).

Kui konservatiivsed meetodid on osutunud ebaefektiivseks ja haigus areneb kiiresti, on patsient valmis operatsiooniks. Kirurgiline sekkumine toimub haiguse mis tahes staadiumis.

BCG vaktsiin - kas on vaja vaktsineerida ja kas see on tõhus?

Kui arstid nõuavad väikelaste vaktsineerimist tuberkuloosi nakatamiseks, on vanematel sageli kahtlusi, kas BCG vaktsiin on vajalik ja tõhus.

Igal aastal mõjutab haigus paljusid inimesi, kuigi vaktsineeritakse regulaarselt. Seetõttu ei ole üllatav, et täiskasvanud keelduvad lastest immuniseerimisele, pidades seda protseduuri täiesti kasutuks.

Loomulikult ei saa BCG vaktsineerimine täielikult nakkuse eest kaitsta. Kuid tänu sellele väheneb oluliselt täieõiguslik haigus, samas kui vaktsiin aitab vältida raskete haigusvormide esinemist, mis sageli mõjutavad lapsi: tuberkuloosne meningiit ja levinud tuberkuloos.

Vastsündinud lapsed on nakatumise ohus kõige rohkem ohustatud. Sageli on alla ühe aasta vanustel lastel koos kopsude nakatumisega mõjutatud aju.

Ärge unustage, et patogeen on võimeline tungima mis tahes elunditesse ja tekitama tõsiseid tüsistusi, tehes lapse puudega. Seetõttu teostatakse esmakordselt BCG-ga immuniseerimine tuberkuloosi vastu 4-7 päeva pärast sündi.

Vaktsineerimata lapsed, nagu on näidanud statistika, on 15 korda tõenäolisemalt tuberkuloosi all. BCG vaktsineerimine on ebaefektiivne ainult siis, kui patsient on juba nakatunud.

Haiguse diagnoos - kuidas määrata nakkuse olemasolu

Kui patsient pöördub arsti poole teatud sümptomite tõttu, hõlmab diagnoos järgmisi uuringuid:

• kliiniline;
• radioloogiline;
• laboratoorium.

Enne haiguse lõplikku määramist võtab arst arvesse olemasolevaid kliinilisi ilminguid ja teeb kindlaks mõned punktid, mis puudutavad:

• võimalikud kontaktid nakatunud isikutega;
• positiivsed Mantoux'i testid;
• varem esinevad nakkushaigused;
• sümptomite intensiivsus ja selle ilmumise aeg.

Radiograafia on peamine diagnostiline meetod. Seansi ajal tehakse pilte nii mõjutatud kui ka tervetest aladest. Tänu röntgenile on näha luudes ja liigestes erinevaid muutusi. Pildi olemasolev abstsess on varju kujul.

Laboratoorsed meetodid aitavad kindlaks teha lõpliku diagnoosi. Bakterioskoopiline uuring harvadel juhtudel võib paljastada mükobaktereid, seetõttu on suur roll määratud tsütoloogilisele analüüsile. Selleks tehakse luukoe lümfisõlmed, lümfisõlmed, luuüdi, liigeste vedelik.

Vaagna luuhaiguse arengu tunnused

Pärast selgroogu kannatab puusaliiges kõige sagedamini tuberkuloosi infektsioon. Tavaliselt areneb vaagna luudega seotud protsess ühel küljel.

Esialgu asub haavand reie pea kohal või selle kohal. Kui väikeste mõõtmetega periartikulaarne kahjustus võib jääda varjatud olekusse pikka aega. Kui see areneb, läheneb see liigeseõõnele, mille järel tekib infektsioon.

Infektsiooni tagajärg on hävitamine:

• liigeste kotid;
• liigeste kõhre;
• luukoe.

Luud hävitatakse tavaliselt kõige tugevamalt rõhutatud kohtades. Sest haigust iseloomustab abstsesside ja fistulite moodustumine teatud punktis, mis ei parane. Kui haigusel on soodne kulg, ei ole abstsessi avanemisest tingitud fistulid moodustunud.

Mõnikord viib tuberkuloos reieluu pea hävitamiseni. Selle tulemusena tekkinud deformatsiooni tagajärjel liigutatakse ja hävitatakse liigeste kott ja sidemete seade, mis põhjustab puusa patoloogilise nihke.

Esialgselt tunneb patoloogiat valus ebamugavustunne, mida tavaliselt tuntakse põlve ja mida süvendab õhtu, lollus ja lihaste atroofia.

Et vältida luude tuberkuloosi tundmist, on vaja pühendada aega ennetamisele ja püüda vältida kokkupuudet nakatunud isikutega.