"Voodipesu" tähendab naha ja sügava koe nekroosi (nekroosi) protsessi (kahjustuse progresseeruvate etappidega). See areneb tänu pikaajalisele pidevale rõhule, millega kaasneb vereringe halvenemine ja innervatsioon keha teatud piirkondades.
Olenevalt haiguse arengust ja kahjustuste esinemisest on neli etappi:
See on nn dünaamiline klassifikatsioon, sõltuvalt haiguse arengut mõjutavatest põhjustest ja teguritest. Mõnikord võib küllaldase hoolduse ja õigeaegse ravi korral lokaliseeruda juba esimeses etapis ja mõnel juhul läheb esimesest kuni neljanda etapini väga vähe aega: protsess areneb kiiresti ja patsiendile prognoositakse ebasoodsalt.
Muud omadused, mis klassifitseerivad allapanu, on:
Haavandite struktuur:
Peamised põhjused, mis põhjustavad survetorude arengut, on järgmised:
Lisaks peamistele survetegurite põhjustele tuleb arvesse võtta ka mitmeid eelsoodsat tegureid, mis võivad selle patoloogia tekkimise mehhanismi „vallandada” ja kiirendada.
Nende hulka kuuluvad:
Rõhupõletiku tekke kohad sõltuvad patsiendi asendist voodis või ratastoolis.
Pikaajalise lamavaga viibides arenevad kõige sagedamini kõhupiirkonnad massiivsete luustruktuuride - vaagna luude, sakroiliaarsete liigeste - piirkonnas.
Kolju luude projitseerimisel (kaelaosa luu) on võimalik ka õlgade ja kalkulaatorite nahakahjustused, kuid need on palju vähem levinud.
Kui patsient on sunnitud tema kõrval asuma, siis on esimene koht, kus on risk haigestuda allapanu, okupeeritud puusaliigesega (suurem reieluu trochanter) ja ajapiirkonnas. Ärge unustage põlve- ja õlaliigeste alasid, ahtrit, kus on võimalik ka patoloogiliste muutuste teke.
Maapinnal asudes tuleb tähelepanu pöörata Iliumi tiiva projektsioonile nahale. Just selles kohas (mõlemal küljel) on kõige sagedasemad haigusele iseloomulikud patoloogilised muutused.
Kui patsient on ratastoolis sunnitud liikuma, peate pöörama tähelepanu sellele sõidukile kokku puutuvatele kohtadele - selgroo, tuharale ja sakraalsele piirkonnale, küünarliigestele.
Peamine omadus, mis nõuab voodipatsiendi hooldamisel erilist tähelepanu, on hüpermaatiliste piirkondade ilmumine, millel on iseloomulik läikega nahk (luude surve all).
Üldine kliiniline pilt sõltub protsessi etapist. Esmaste ilmingute ajal on nahal kerge valulikkus, tuimus ja punetus. Kui profülaktikaks ei võeta meetmeid, võib naha nekroosipiirkonnad, kus ilmnevad ebameeldiva lõhnaga nekroosipiirkonnad (märgnekroos) ja keha üldise intoksikatsiooni tunnused - kõrge palavik, segasus, kiire südamelöök jne.
Diagnoos ei ole raske haiguse iga etapi iseloomuliku iseloomuliku kliinilise pildi tõttu. Diagnostilisi erimeetodeid ei kasutata, välja arvatud haavade külvamine, et määrata patogeeni tüüp ja määrata sobiv ravi.
Mürgistuse ja sepsise ohuga kasutatakse nakkushaigustele iseloomulikke diagnostilisi meetodeid - vereparameetrite (leukotsüütide, ESR), uriini (valgu), vee-soola ainevahetuse ja homöostaasi jälgimist.
Kõige kohutavam komplikatsioon on üldine nakkus patogeensete organismide (sepsis) poolt.
Kohalikud tüsistused on seotud peamiselt luu struktuuride, lihastaskute ja liigeste komponentide kahjustamisega. Põletikuliste (eriti nekroosi tsooni ja fistuli moodustumise) tekkimisel võivad tekkida sellised haigused nagu osteomüeliit (kontakt), artriit (mädane), flegoon.
Kui veresooned on protsessi kaasatud, on põletiku tagajärjel veresoonte sulamise tõttu kohaliku verejooksu oht.
Kombineeritud ravi allapanu jaoks:
Haiguse esimese ilmnemise märke (muutunud nahavärv) puhul on vaja eemaldada rõhk sellel alal: täispuhutava ringi abil või patsiendi nihutamisega. Mõjutatavat piirkonda pestakse külma veega ja veetakse antibakteriaalset ravi - kamperalkoholi.
Kui esimesel astmel ei ole kirurgilist ravi ette nähtud, on oluline takistada protsessi arengut ja süvenemist. Haiguse progresseerumise riskid tuleb kõrvaldada ja naha ravi peab olema suunatud nakkuse eest kaitsmisele.
Paralleelselt sellega viiakse läbi ka haavandite ilmnemist põhjustava haiguse (näiteks suhkurtõbi või raske trauma) ravi.
Aluspinnaste ravi ja ennetamise peamine eesmärk on püsiva surve avaldamine teatud nahapiirkondadele. Patsiendi keha asendamine puhkeoleku ajal iga 2 tunni järel kõrvaldab täielikult kahjustuse tekkimise riski.
Patsientide ja meditsiinitöötajate abistamiseks on välja töötatud vahendid surve ja selle pideva mõju vähendamiseks: spetsiaalsed madratsid; voodid; tihendid, padjad jne, mis on täidetud veega, õhuga või heeliumiga Süsteemi saab teatud ajavahemike järel vähendada selle reguleerimise ja vibratsiooni funktsiooniga.
Kohalik ravi hõlmab nahapiirkonna hoolikat ravi vormiva haavandiga. Puhast haavandit või põletikulist nahapinda töödeldakse soolalahusega ja kuivatatakse põhjalikult.
Kasutage kohalikku vereringet stimuleerivaid vahendeid. Selles haiguse staadiumis on ioonivahetusomadustega ravimite (kloroheksidiin, heksaklorofeen jne) kasutamine ebapraktiline. Rakumembraanide läbilaskvust rikkudes vähendab see nende võimet bakterite vastu.
Läbipaistvatel kiledel (polüuretaanist) on kaitsvad, antibakteriaalsed omadused. Nad kaitsevad kahjustatud nahka bakterite eest (väikeste pooride tõttu) ja neil on suurepärased ventilatsioonilised omadused. Läbipaistev kiht võimaldab teil pidevalt jälgida kahjustatud piirkonna seisundit.
Teine etapp loetakse üleminekuajaks. Selles etapis mõjutavad väikesed alad, haavandid on pealiskaudsed. Kirurgilist ravi pole vaja.
Kui sidemed on ettevaatlikud tualetthaavad:
Kolmandat astet iseloomustab nekrootilise protsessi väljanägemine, mis mõjutab sügavamaid nahakihte (mõjutab rasvkoe kuni kangelahuseni).
Terapeutiliste manipulatsioonide kompleks:
Taastumisperioodi nahka tuleb kuivamise eest kaitsta.
Nektrektoomia ja mädaniku eemaldamine tuleb teha nii kiiresti kui võimalik. Niiskekroosist mõjutatud piirkonnad kasvavad kiiresti, eriti veresoontega piirkondades. Selline kirurgiline sekkumine aitab kaasa sururakkude kiirele paranemisele ja organismi üldisele detoksikatsioonile.
Kuiva nekroosi praktiliselt ei esine: harja all avastatakse reeglina märg ja mädane fusioon. Sellise segakahjustuse vormis on kõige efektiivsem järjestikune nekrotoomia.
Postoperatiivse ravi peamine eesmärk on põletikulise protsessi eemaldamine.
Sarnane kompleksne ravi peatab septilise seisundi ja puhastab haavandi.
Tihedalt "nutva" haavaga eraldatakse kahjustatud piirkond vaht-sidemetega. Väikese koguse heitgaasiga, kasutades hüdrogeeli sidemeid.
Neljandat etappi iseloomustab nekrootiline kahjustus sügavatele nahaalustele kudedele: lihas, luu ja liigesed. Pärast nekroosi kirurgilist eemaldamist on vaja kahjustatud pinna kompleksset ravi: imendumine ja haava samaaegne õige niisutamine.
Selles etapis on kõikide nekrootiliste alade väljaulatumine peaaegu võimatu: kahju raskuse määramise raskuse tõttu. Operatsiooni ajal peaks kirurg olema võimalikult ettevaatlik, et eemaldada surnud kude liigeste kottide ja neurovaskulaarsete kimpude alal.
Olulise tähtsusega kirurgilise ravi läbiviimisel on mõjutatud piirkonna seisundi esialgne hindamine, eelseisva operatsiooni olemuse määratlemine. Ebaõige ravi võib põhjustada haavandunud naha pindala suurenemist, postoperatiivsete tüsistuste esinemist.
Lisaks keerulisele ravile (sarnane ravi kolmandas astmes) kasutatakse pärast operatsiooni järgmised antimikroobsed meetodid:
Pehme kudede regeneratiivsete võimete parandamiseks:
Kui konservatiivse ravi ettenähtud meetodid ei aita 2 nädala jooksul sügavate haavandite paranemist (vähemalt 30 protsenti piirkonnast), vaadatakse kasutatava ravi taktika läbi.
Raskekujuliste patsientide eest hoolitsemisel on vaja iga päev kontrollida naha seisundit, keskendudes väljaulatuvatele piirkondadele (suurima surve all).
Ennetusmeetmete kompleks hõlmab järgmist:
Võimaluse korral stimuleerige patsiendi motoorilist aktiivsust, planeerige hoolikalt toitumine. Menüü peaks sisaldama kõrge vitamiini- ja mikroelementide sisaldusega toiduaineid, kõrge kalorsusega rasvaste toitude hulka peaks piirduma: lisaks ülekaalulisusele on selle tarbimine täis metaboolseid protsesse.
Kui ilmnevad allapõletuse tunnused, võtab haiguse raviarst (üldarst, endokrinoloog, onkoloog, traumatoloog või kirurg) meetmeid raskemate nahakahjustuste vormide vältimiseks.
Kui haiguse progresseerumist ei ole võimalik vältida, on peamine roll rutiinsetele kirurgidele radikaalseks raviks, nakkushaiguste vastu võitlemiseks ja toksikoloogidele (ja mõnikord ka anestesioloogidele), et kõrvaldada mürgistus ja selle tüsistused.
Kui tekivad survetõbi tüsistused, aktsepteeritakse „spetsialistid“ „põhjuse jaoks”, sõltuvalt komplikatsiooni etioloogiast ja geneetikast.
Ühtne arsti vastuvõtukeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.
Rõhu haavandumine on levinud probleem, mis on seotud kudede nekroosiga, mis on tingitud keha teatud osade pikalevenivast pigistamisest. Neid esineb inimestel, kes on haiguse tõttu piiratud liikumisega.
Ebakorrektse hoolduse korral võivad pehmed koed mõjutada sügavalt haavandeid, mis põhjustavad sügavate haavade teket. Kõige sagedamini esineb see probleem eakatel inimestel, kuna vereringe selles vanuses halveneb, mistõttu on kudede taastumine raskem.
Peamine tegur on tahke pinna surve keha väljaulatuvatele osadele. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on:
Nende tsoonide haavatavus tuleneb asjaolust, et luu ja naha vahel on nõrk lihaste ja rasvkoe kiht.
Teine sururõhu põhjus on hõõrdumine ja libisemine. See juhtub siis, kui nahk interaktiivne lehega, kui patsient ise asendub või pöörab selle üle või siirdab.
Haiguse esinemise peamiseks riskirühmaks on inimesed, kelle liikumist piirab:
Muud tegurid on järgmised:
Kõik see viib haavade paranemisega viivitatud protsessidesse.
Põletikuliste haiguste arenemise etapid on neli.
See tekib naha vereringehäirete tagajärjel. Märkimisväärseid väliseid märke ei ole, sest rakusurm ei toimu veel.
Esiteks muutub kahjustatud piirkond valgeks, siis ilmub punetus, mis areneb sinakas või sinakas turse.
Iseloomustab rakusurma esimeste tunnuste teke. Protsess toimub naha pinnal, mõjutamata seejuures lihaskoe.
Praeguses etapis mullide ilmumine vedeliku ja koorimisega.
Nekroosi tekkimine langeb dermise sügavusele ja puudutab nahaalust rasvkoe.
Lahjendatud nahapiirkondades moodustuvad sügavamad mullid. Vale ravi korral on võimalik nakatumine ja mädaste fookuste teke.
Kõige raskem ja tähelepanuta jäetud etapp. Kõik koe kihid on kahjustatud, kuni luudeni. Praeguses etapis näeb vooder välja nagu sügav haav, mille kaudu näete kõõluseid ja luukoe.
Infektsiooni korral võivad kahjustada luud ja liigesed.
Ravihaiguste ebaõige hooldamine ja viivitatud ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Näiteks:
Ravi määratakse sõltuvalt keha kahjustuse astmest. Voodipesu 1 ja 2 etappi võib ravida kodus. Keerukamad sügavad ja mädased kahjustused vajavad kirurgilist sekkumist.
Vajadusel esimese astme puhul:
On oluline mitte masseerida valulikke täppe, isegi ravi ajal ei ole soovitatav kasutada jõudu. Nahk sellistes kohtades on väga õhuke ja kergesti vigastatav, mis võib põhjustada infektsioone.
2. etapp Alkohol ja õli üksi selles etapis ei aita. On vaja lisada spetsiaalseid ravimeid.
Soovitused:
3. ja 4. etapp. Neis etappides ilmnevad reeglina olulised haavad, mis vajavad kirurgilist sekkumist.
Nii teostatud:
Tuleb meeles pidada, et koduvalgustite ravi kodus on äärmiselt ettevaatlik. 1. ja 2. etapis on lubatud haavade ravi Kalanchoe abiga. Leht lõigatakse ja haavale kinnitatakse. Selle taime mahl eemaldab haavast kahjulikke vedelikke, kuivatab ja kiirendab paranemise protsessi. Agave mahl on samuti hea abimees. Sellest surutakse kokku 20-25 minutit.
Voodipatsientide hooldamisel on naha seisundi kontroll kohustuslik.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata kohtadele, kus esineb survetõbi:
Ma hüüdsin, see oli minu jaoks valus, isegi kõndimine oli raske. Siiani ma 2017. aastal ei jõudnud patsientide gruppi, kes osales Venemaa Teaduste Akadeemia poolt välja töötatud uue ravimi kliinilistes uuringutes.
Ravihaiguste ravi hõlmab naha taastamise protseduure. Kõige sagedamini esinevad survetorud ribide joonel, isheelse luu tsoonis, küünarnukkidel, kontsadel, õla- ja ristluuosas. Inimese kehas hoitakse homöostaasi veres, mis toidab keha toitainete ja hapnikuga. Vooderdised tekivad selle ringluse rikkumise tõttu. Kudede nekroosi protsessiga kaasneb närvide atroofia, kuna vereringe puudumine põhjustab kahjustuste suurenemist.
Rõhuhaavandid (haavandid) on tõsine tüsistus, mis tuleneb kudede kokkusurumisest ja alatoitumisest. Kõige sagedamini tekivad luude väljaulatuvates kohtades haavandid. Patsiendid ja seljaaju patoloogiad ja vigastused, millega kaasneb kudede inervatsiooni rikkumine, on eelsoodumus sururakkude tekke suhtes. Sellised inimesed vajavad survetõrje ravi tuharad, kontsad ja muud kohad, mis on suure surve all. Haavandid moodustuvad kiiresti ja nende ravi ei ole alati tõhus. Kangad surevad maha kohtades, kus keha maksimaalne kontakt on voodi ja voodipesu tahkete elementidega.
Esialgsetel etappidel tehakse tavaliselt voodipesu ravis voodiga patsientidel, viimaste etappide haavandid vajavad operatsiooni.
Põletiku tekke peamine põhjus on liikumise puudumise tõttu vereringe halvenemine. Muud põhjused on:
Alguses on nahk kohtades, kus inimene sageli asub, punane ja paistes. Selles etapis peate pakkuma esmatasandi hooldust. Kui esimeste sümptomite avastamisel ei tehta vajalikke meetmeid, on nahk katki, aja jooksul, kui see õhukestest kiledest eemaldab, puutuvad sügavamalt kokku puutuvad nahakihid kokku, see muutub niiskeks ja võib tekkida veri. Protsess, mis ei ole aegsasti peatunud, aitab kaasa kahjulike bakterite paljunemisele, mille tagajärjel tekivad naha haavandid, mis on täis mädanikku, mõnikord piisavalt sügav. Inimene ei tunne tugevat valu, kuid tulevikus on võimalik kahjustatud nahapiirkondade pöördumatu hävitamine.
Ravi meetodid ja vahendid valitakse patoloogilise protsessi tõsiduse alusel. Suur tähtsus on voodipesu õige hooldamine. Pärast haiguse esimeste tunnuste avastamist, mis aitab kaasa tüsistuste tekkimisele, on vaja alustada ennetamist. Voodipesu juuresolekul kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi. Viimane on näidustatud raskete kahjustuste korral, mis ei parane ja mida on raske ravida. Konservatiivsed meetmed on suunatud sururakkude paranemisele, võimaldavad eemaldada nekrootilisi massid ja parandada kudede verevarustust.
Aktiivne ennetamine on vajalik, et vältida rõhuhaiguste progresseerumist, sest algfaasis täheldatakse ainult naha hüpereemiat, selle konsolideerumine:
Nahakahjustuste korral on ravi vajalik. Et teada, mida käidelda
voodipesu patsientidel, peate tutvuma kaasaegse kohaliku ravi skeemiga, mis hõlmab:
Teises etapis ilmnevad väikesed kahjustused, mis vajavad minimaalset kirurgilist sekkumist ja meetmeid kudede nekroosi peatamiseks, kahjustatud piirkondade taastamiseks:
Selles staadiumis esineb dermise ja nahaaluse rasvkoe nekroos kuni fassaadini. Haav puhastatakse kirurgiliselt, tagatakse edasine imendumine ja kaitse kuivamise eest. Patoloogiline protsess liigub kiiresti sidekoe piirkondadesse, mis on halvasti varustatud verega, nii et te ei tohiks oodata surnud kudede ja isepuhastuvate haavade tagasilükkamist. Enne kapillaarse verejooksu ilmnemist tuleb läbi viia nekrektoomia. Kuidas ravida voodipesu patsientidel kolmandas etapis, peate oma arstilt teada, mida tavaliselt kasutatakse:
Tänu integreeritud lähenemisele on võimalik septiline seisukord peatada ja haavand puhastada.
Viimasel etapil tekib sügav nekroos. Selles protsessis osalevad liigeste kapslite, lihaste ja luude kõõlused. Ravi teostatakse nekroosi väljutamise, dekubiitide tühjenemise imendumise ja sellest tuleneva haava niisutamise teel. Kuna surnud kudede täpseid piire on raske kindlaks teha, on võimatu neid täielikult eemaldada. Kudede parandamist stimuleeritakse füsioteraapia abil:
Sobimatu ja sobimatu sekkumine võib põhjustada suremuse suurenemist, mistõttu toimub kirurgiline ravi rangete näidustuste järgi pärast selle efektiivsuse hindamist. Kasutatakse selliseid meetodeid nagu plastid koos kohalike kudede ja autodermoplastikaga ning haavandi ekstsisioon selle servade võrdlemisega. Kirurgiline ravi ei anna alati positiivset tulemust, sest haav on mittesteriilne ja siirdatud kude on kehvalt verevarustusega piirkondades halvasti nakatunud. Varased kirurgilised tüsistused on võimalikud - õmbluse lahknevus, verejooks, eritumise teke naha siiriku all, haava nekroos, naha siirdamise piirkondlik nekroos. Hilisem komplikatsioon on mädaniku fistula moodustumine. Selline komplikatsioon võib viia korduva voodini.
Ravihaiguste ravi kodus rahvahooldusvahenditega on haavandite puhastamise ja uute kudede moodustumise abimeede. Ravimtaimed, mis on vajalikud populaarsete meetodite rakendamiseks, koos ülitundlikkusega, võivad viia allergiliste reaktsioonide tekkeni ja neid ei saa rakendada kõigil etappidel. Enne nende kasutamist pidage nõu oma arstiga. On keelatud kasutada parkimistehaseid (tammetõrud, paju ja tamme koor, rohelise pähkli infusioon jne). Ravihaiguste ravi kodus läbiviidud rahvahooldusvahenditega, kasutades:
Kõrvalekalded on kõige kalduvamad sabaäärele, kontsadele ja tuharale. Ravihaiguste ravi coccyx'iga peaks toimuma kõigepealt. Kui sellised kahjustused patsiendi all sisaldavad laste täispuhutavat või spetsiaalset kummist ratast. Seega on võimalik luua täiendav õhuringlus ja vähendada nimmepiirkonna koormust. Ravihaiguste raviga kaasnevaid tegevusi tuleks teha väga hoolikalt.
Kui sa oled kogu aeg selili ääres, peate kandma mõnevõrra valutama. On vaja kõrvaldada pikaajaline surve sellel alal ja tagada moodustunud haavandite nõuetekohane hooldus. Rõhuvalu käitlemine kontsadel, nagu ka mujal kehal, on kohustuslik. Probleemid tuharate piirkonnaga ilmuvad ka pideva selja taga, neist on raskem vabaneda. Kõige sagedamini on esimesed tuharad tuharal, mida tuleb ravida spetsiaalsete kompresside abil, mis on esimesed ja viimased kaovad.
Kõnelejate valmistamiseks peate võtma või, kloramfenikooli (10 tabletti), insuliini (10 ml), kvaliteetset mett (mõned lusikad), väikese koguse novokaiini, alkoholi (4 lusikat). Kasutades marli alust, määrab saadud mass tuharad tuharal. Ravi selle tööriistaga viiakse läbi siis, kui patsient asub seljal. Salv hoitakse külmikus, alumisel riiulil. Mõjutatud piirkond on määrdunud külgsuunas, jättes ligipääsu hapnikule.
Rõhuhaavandid võivad tekitada kontakti osteomüeliidi, haava miasise, tselluliidi, mädase artriidi tekkimist. Veresoonte seinte kahjustamisega kaasneb verejooksu tõenäosus. Kui kõhupiirkonnad ei paranenud pikka aega, suureneb nahavähi oht. Kõige tõsisem tüsistus on sepsis. Infektsioon levib organismis läbi vereringe, mille tulemuseks on mitmete elundite puudulikkus, mis on surmav.
Ennetamine peaks algama kohe pärast haiguse avastamist. See peaks toimuma väga hoolikalt ja püsivalt. Haiguse progresseerumist on raske vältida, kui see on juba välja kujunenud. Iga järgneva etapiga väheneb selliste patoloogiate spontaanne kadumise võimalus, mille ennetamine ja ravi tuleb teostada õigeaegselt.
Kodus võib kõhupiirkonda ravida, peamine asi on soov ja aeg. Kuid siiski on parem vältida survetõrje tekkimist kui neid ravida. Pakkuge voodipatsiendile hoolikalt ja siis saate vältida mitmeid tüsistusi.