Hipprotees, kuidas valida parim

Hip artroplastika on sageli ainus meetod mootori aktiivsuse taastamiseks. Implantaadi paigaldamine kõrvaldab valu, mis ei jäta patsienti luu- ja lihaskonna haigustesse.

Kaasaegsed proteesitüübid on loodud nii, et imiteerivad täielikult natiivset liigest ja täidavad oma funktsionaalseid võimeid.

Suurest hulgast endoproteesidest saate valida sobiva implantaadi. Mõnikord püüavad patsiendid ise valida implantaati, uurida kaubamärke, mudeleid, sorte. Ortopeedid kuulevad patsientidest sageli järgmist:

• Hiljuti lugesin, et kõige usaldusväärsem protees on valmistatud keraamikast.
• Tsemendi kinnitusega protees on aegunud mudel ja tsemendivaba on hea valik.
• Parimad hambaproteesid on võõrad, neil on positiivsed ülevaateid.

Esimene müüt hajutada on see, et parim endoprotees puudub.

Teine on asendada TBS, on palju ortopeediliste struktuuride variatsioone: mõned neist on paremad, teised on halvemad ühes, kuid teisest paremad. Me räägime tuntud firmadest, mis tegutsevad ortopeedia turul, ei ole esimene aasta.

On odavaid mudeleid, kuid on olemas kallid proteesid. See ei tähenda, et odavam variant võib olla palju halvem ja tekitada tüsistusi. Uue implantaadi mudeli vabastamisega on ettevõte sunnitud tõstma oma kulusid, kuna arendamine, tootmine, tarbekaubad nõuavad suuri investeeringuid. Uutes mudelites võetakse arvesse eelnevate puudusi ja need ei sisalda enam neid. On võimalik, et kasutusiga on pikem.

Kolmandal juhul on vaja arvestada mitte ainult proteesi kvaliteeti, vaid ka kirurgi tööd. Isegi kallis implantaat ei taga arsti edukuse ja endoproteesialase kogemuse puudumise operatsiooni edukust. Seetõttu tasub keskenduda mitte ainult mudelitele ja ettevõtetele, vaid ka teadmisele, kes teie heaks tegutseb. Ärge unustage rehabilitatsiooni tähtsust. Täielik restaureerimise kursus tagab eduka taastumise mis tahes tüüpi proteeside puhul.

Juhtivate välisfirmade mudelitel ei ole erilisi erinevusi, mistõttu on raske öelda, milline neist on parem. Võrdlus - pigem hinna ja kvaliteedi standarditega. Tuntud firmad Zimmer, De-Puy, Biomet toodavad samaväärseid proove, millel ei ole märkimisväärseid erinevusi.

Proteesi valimisel vaadake mitte ettevõtet ega kulusid, vaid tähtsamaid omadusi, mis mõjutavad kohanemise eluiga - hõõrdepaar.

Endoproteeside tüübid, nende erinevused

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Kui me räägime proteesi välimusest, siis on see inimese emakeelse liigese täielik imitatsioon, mis talub igapäevast koormust ja millel on samad funktsionaalsed võimed, mida ta varem hävitas.

Omadused ja erinevused eristuvad endoproteetikumide tüübist:

• pealiskaudne. Pea TBS ja atsetabulumi asendamine;
• kokku Kahjustatud luu ja kõhre täielik asendamine reieluukaelaga.

Implantaadid eristatakse kinnitusmeetodi järgi:

• Kinnitus ilma meditsiinilise tsemendita. Kasutatakse noortel patsientidel, kellel ei ole osteoporoosi märke. Hea luude tihedusega kasvavad nad proteesiks ja parandavad seda. Tsemendivaba fikseerimise korral võib kasutada jalat koos titaanisulamiga.
• Kinnitus tsemendiga. Seda meetodit kasutatakse eakatel või patsientidel, kelle luustihedus ei võimalda kasutada tsemendivaba meetodit.

Hiljuti võib sageli kuulata "vedela implantaadi" mõistet. See ei ole seotud täieliku endoproteesiga, kuna see ei ole protees. Eeldatakse teatud tüüpi hapete sissetoomist, mille eesmärk on kõhre sidekoe taastamine. Iga spetsialist ütleb teile, et see on võimatu. Degeneratiivse-düstroofilise protsessi käigus hävitatakse liigeste patoloogiad täielikult ja neil puudub võime regenereeruda. Ainus väljapääs on operatsioon.

Mõtle hõõrdepaarid. Ei ole mõtet valida kindlat kaubamärki või keskenduda hinnale, kuid mõttekas on mõelda muudele omadustele, sest kulumistooted mõjutavad negatiivselt ümbritsevaid pehmeid kudesid ja luud. Seda peate arstiga arutama.

On olemas järgmised sordid:

• metallist kombineeritud metall;
• metall ja polüetüleen;
• keraamika ja keraamika;
• keraamika ja polüetüleeni kombinatsioon.

Igal liigil on oma eelised ja puudused. Ei saa öelda, et mõnede komponentide kombinatsioon on halb ja teine ​​- hea. Protees, nagu hõõrdepaar, valitakse individuaalselt. Ühe patsiendi jaoks sobimatu võib olla soovitatav teisele patsiendile.

• Hõõrdekomponendid on mittetoksilised.
• Kõrge kulumiskindlus
• Võime valida suur pea läbimõõt

• Suur oht materjali jagamiseks treeningu ajal
• Piisav hind
• Sageli põhjustab lööki

• Lühike kasutusiga
• Materjali stabiilsus, suur liikuvus
• Igal aastal vabastatakse uued mudelid, rohkem arenenud (seal on palju valida)

• Madal hind
• Hõõrdetoodete kõrge toksilisus
• Tass on tundlik nõlvadele, eelistatavalt mitte üle 50 kraadi

• Eelarve implantaat, maksumus - demokraatlikum
• Kõige populaarsem hõõrdepaar
• Koos madala hinnaga on korralik kvaliteet
• Karika kaldenurk võib ulatuda 90 kraadini

• Erinevalt teistest tüüpidest on vähem kulumiskindel
• Pea läbimõõt ei ole saadaval rohkem kui 32 mm
• Teatud toksilisus on küll küllaltki mõõdukas

• Proteesi parim versioon.
• Sobib kõigile eranditult, kuigi see on soovitatav passiivse elustiiliga eakatele inimestele

• Kasutusiga - piisavalt pikk

Populaarne valik - metallikomponendi ja metalli kombinatsioon madala hinna tõttu, kuid ei soovitata paigaldamiseks - on mitmeid piiranguid. Kõige sagedamini implanteeritakse mehi, kes on harjunud aktiivsema elustiiliga. Naistel, kes plaanivad tulevast rasedust, ei ole kategooriliselt soovitatav: on oht, et toksilised ravimid tungivad platsentasse, mis mõjutab negatiivselt lootele. Mõnes riigis on selliste komponentide kombinatsiooni kasutamine keelatud.

Keraamikat kasutatakse sageli koos polüetüleeniga: sobib mis tahes kategooria patsientidele, vanusepiiranguta. Asenduskontrolli sekkumist võib vaja minna pärast 15-20 aastat.

10 kuni 15% tüsistustest pärast endoproteeside teket on seotud proteesi vale valimisega ja täpsemalt kitsepaaridega. Seetõttu on oluline leida kvalifitseeritud ortopeedi ja pöörata tähelepanu mitte implantaadi kaubamärgile, vaid selle kvaliteedile.

Hõõrdepaar „keraamika ja keraamika“ kasutusiga on kõrgeim. Peaaegu kõikidele patsientidele sobib ainult vastunäidustuseks, et selliseid proteese osteoporoosi (madal koe tihedus) puhul ei implanteerita. Peamine tingimus, mis võimaldab kasutusaja pikendamist, taaskasutamise riski vähendamist - struktuuri komponentide õige paigaldamine.

Puusaliigesed: proteesi hind

Endoproteetikumide ja implantaadi maksumus sõltub ortopeedilise kirurgia meditsiinikeskusest. 2014. aasta statistika kohaselt on Moskvas keskmine hind 90 000–120 000 rubla. See hind ei sisaldanud haiglaravi ega diagnostilisi teste.

Ortopeediliste kujunduste hind sõltub tootjast ja kasutatud materjalist. Välisettevõtted pakuvad implantaate 1300-2000 dollari piirkonnas, kodumaised on mitu korda odavamad.

Artroplastika kvaliteet ei mõjuta kulusid, vaid operatsiooni kvaliteeti ja sellele järgnevat rehabilitatsiooni. Isegi kõige kallim endoprotees ei taga terapeutilist toimet valesti sooritatud sekkumise ja õige taastumisperioodi puudumise korral.

Kust osta puusa proteesi?

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Implantaadi ostmine TBS-i asendamiseks hakkab otseselt arstiga tegelema. Nad teevad koostööd tootjatega ja saavad teada, kui palju teatud tüüpi kulusid.

Proteesi on võimalik osta iseseisvalt spetsialiseeritud kaupluses või tellida Interneti kaudu. Teenus on võimalik tingimusel, et olete eelnevalt kokku leppinud kõikides nüanssides, leidnud vajaliku proteesitüübi.

Venemaa linnades on ettevõtteid - ortopeediliste implantaatide välismaiste tootjate ametlikke turustajaid. Sagedamini kuulete "Legacy MED" -st (töötab koos maailmakuulsa Ameerika firmaga "Johnson") Johnson ”). Siin saate osta titaani ja keraamilise endoproteesi. Täpne hind ütleb konsultandile.

Puusproteeside dislokatsioon

Sellise patoloogia kujunemine TBS dislokatsiooniks pärast asendamist on haruldane juhtum, seda diagnoositakse sagedamini kui 2-4 korda 100 patsiendi kohta. Sümptomid ei erine asendamisest. Kliiniline pilt on järgmine:

• valu tekitamine, mis ei ole valuvaigistitest vabastatav;
• alumise jäseme pikkuse muutmine, selle lühendamine;
• liikumise amplituudi, jäikuse, füüsilise aktiivsuse järsu vähenemise rikkumine.

Patsiendi disaini stabiilsuse selgitamiseks süstitakse anesteesiase, kus arst viib tahtlikult proteesi subluksatsiooni, seejärel lähtestatakse algsesse asendisse. See protseduur viitab põhjustele, mis tekitasid komplikatsiooni, ja tulevikus vähendada ümberasustamise ohtu.

Ravi seisneb spetsiaalse proteesi, füüsilise teraapia, füsioteraapia, massaaži leviku ja järgneva kandmise vähendamises.

Zimmer: puusaproteesid

Hästi tuntud ortopeediliste seadmete tootja, mis on asutatud Ameerika Ühendriikides rohkem kui sada aastat tagasi - Zimmer (Zimmer). Kogu selle kestuse vältel on ettevõte pidevalt arenenud, tutvustanud uusi tehnoloogiaid, loonud uusi kujundusi, proteesid. Selle tooteid transporditakse erinevatesse maailma riikidesse, mida kasutatakse Iisraeli, Saksamaa, Venemaa, Tšehhi Vabariigi meditsiinikeskustes.

Selline populaarsus on seotud tootekvaliteediga: seda iseloomustab vastupidavus ja kõrge kohanemisvõime.

Ettevõtte ulatus on lai, on võimalik valida proteesi hinna- ja kvaliteedisuhte alusel. Isegi odavad implantaadid võimaldavad täielikult imiteerida looduslikku liigest ja neil on hea kulumiskindlus.

Milline protees on võimalik osta, kui palju? Tootmine Zimmer toodab järgmisi implantaadi struktuure:

• põlveliigese protees. Absoluutne liider: ligi pooled toimingutest viiakse läbi selle firma proteeside abil. Kasutusiga - 15 aastat või rohkem;
• endoprotees õlaliigese asendamiseks. Unikaalne uuenduslik areng - liigend, millel on maksimaalne implantaadi tase, taastades käsifunktsiooni 95%;
• proteeside implantaadid TBS. Suur valik liike, on võimalik individuaalne valik, sealhulgas hind.

Zimmeri toodete peamiseks erinevuseks on proteesi kõrge kohandamine, mis lühendab rehabilitatsiooniperioodi.

Statistika kohaselt jäävad selle tootja kunstlikud liigesed 99% juhtudest stabiilseks 10-12 aastat pärast paigaldamist. Ligikaudu 85% tööajast Zimmer ligi 15-18 aastat. Seetõttu on ettevõtte populaarsus üsna mõistlik.

Sageli küsivad patsiendid seda küsimust: kas me saame panna oma kunstlikud jäsemed, mitu aastat nad teenivad? Kodumaiste tootjate kvaliteet ei ole palju hullem, seal on üsna vähe korralikke ortopeedilisi ettevõtteid. Vastates teisele küsimusele, on palju tegureid. Siin kõik sõltub mitte implantaadi hinnast, vaid valitud konstruktsioonist - hõõrdepaarist, arsti ja taastusravi kvalifitseeritud käest.

Puusaliigese maksumus

Mõnikord tekivad pärast operatsiooni liigese asendamise korral komplikatsioonid; 10% ulatuses on need seotud vale implantaadiga. Patsientidel diagnoositakse kaela luumurd, infektsiooniprotsessi teke, turse, hematoom.

Fakt: puudub konkreetne protees - universaalne mudel, mis sobiks kõigile ja ei tekitaks kõrvaltoimeid.

Paljude patsientide peamine viga on valida endoproteesikonstruktsioon internetist ja hinnast lähtuvalt. Inimene valib välismaise tootmise kõige kallima proteesi ja teeb operatsiooni vähese kogemusega kirurgiga. Selle tulemusena on kohanemine halb, taastumine on pikk, palju komplikatsioone.

Kui otsustate endoproteetika üle, siis pöörama tähelepanu - implantaadi, Zimmeri või keraamika hind ei ole seotud ravi edukusega. On mõttekas valida teile sobiva odav ortopeediline toode.

Kogenud kirurgil on oma eelistused mudelites ja brändides, mistõttu on eeltingimused ja valikuvõimalused äärmiselt vajalikud. Zimmeri ja DePuy valimist soovitatakse sagedamini nii erasektori kui ka riiklikest meditsiinikeskustest. Kuigi nende tootjate proteesidel ei ole fundamentaalset erinevust, on need välimuselt täiesti sarnased, nad on kvaliteetsed tooted, mis suudavad valida disaini, võttes arvesse rahalisi võimalusi.

Kui palju on selliste endoproteeside ravi? Keskmine hind Moskvas on 200 000 rubla, võttes arvesse viibimist erakliinikus, laborikatseid, haiglat ja järgnevat taastusravi spetsialiseeritud arsti järelevalve all.

Ortopeedilises kirurgias on oluline punkt: eduka taastumise aluseks on taastumine. Isegi kõige kallim protees ei taga operatsiooni edukust ilma rehabilitatsioonieeskirju järgimata.

Praktikas on piisavalt näiteid, kui patsiendid, kes omandavad kõige uuenduslikuma ja kallisim implantaadi, ignoreerisid restaureerimist täielikult, arvestades, et kõrge hinna tõttu ei ole see vajalik. Tulemus - patsiendid läksid mõne aasta pärast arsti juurde tagasi valu, turse, luuduse arengu kohta. Konservatiivset ravi ei saa sel juhul määrata revideerimisoperatsiooniks, millele järgnevad lisakulud ja pikaajaline rehabilitatsioon.

Liigeste ja selgroo haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatavat kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmaatsiaalse kaose vastu ja esitles ravimit, mis TÕRGE kohtleb! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Väga sageli on natiivse liigese asendamine kunstliku liigendiga ainus viis, kuidas taastada luu- ja lihaskonna süsteemi normaalne toimimine. Lähenege vastutustundlikult proteesi, diagnoosi, kliiniku, arsti ja edasise taastumise valikule.

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Mida peate puusa proteesidest teadma?

Hipide asendamine on kahjustatud puusaliigese kirurgiline asendamine kunstliku proteesiga.

Esimene katse kahjustatud liigese asendamiseks tehti 1860. aastal New Yorgis kirurg J.M.Cornochan, ta vahetas alumise lõualuude kunstliku puitplokiga. Kaasaegne ortopeediline operatsioon artroplastika suunas hüppas oluliselt edasi. Kogu maailmas on puude põhjuseks teine ​​koht pärast südame-veresoonkonna süsteemide haiguste teket, mis on suurte liigeste degeneratiivne-düstroofiline hävimine, ja see on tingitud sellist tüüpi operatsioonidest. Praeguseks on puusaliigese proteesiga saavutatud märkimisväärseid ja vaieldamatuid edusamme.

Näidustused proteesidele

Kirurgiline ravi on näidustatud pärast ebatõhusat konservatiivset ravi. Luu asendamine toimub juhtudel, kui kehaline aktiivsus on piiratud, valu muutub tugevamaks ja halvendab elukvaliteeti.

Endoproteesid on näidatud järgmistes patoloogilistes tingimustes:

• puusaliigese haigused, mis on tingitud düstrofiaalsetest muutustest kudedes (koeksartroos), palgaastmele III-IV, anküloosiga;
• skeleti süsteemi kaasasündinud väärarengud, nagu puusa kaasasündinud dislokatsioon, liigese düsplaasia, düschondroplasia;
• puusaliigese ebanormaalne sulandumine pärast vigastust;
• reieluu kaela ebanormaalne vale liigendus;
• reie kaela ja pea trauma;
• reieluu pea aseptiline nekroos;
• reieluu kasvaja, mis paikneb reieluu pea ja kaela juures;
• puusaliigese reumatoidne kahjustus.

Kirurgilise ravi vastunäidustus

Hoolimata asjaolust, et peamine ravimeetod on puusaliigese artroplastika, on samaaegse patoloogia ja vanuse tõttu kirurgiliseks sekkumiseks mitmeid vastunäidustusi. Kuna kirurgiline sekkumine on keha stressitegur, kogevad vanemad inimesed palju raskemini kui noored.

1. Südame-veresoonkonna haigused (3 kraadi krooniline südamepuudulikkus, kaasasündinud südamepuudulikkus, keerulised rütmihäired, südame juhtivus hemodünaamika häirega);
2. Arvatav süvaveenide tromboos;
3. Hingamispuudulikkus 2-3 kraadi kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral;
4. Naha ja pehmete kudede põletiku olemasolu puusaliigeses;
5. Varem ülekantud sepsis;
6. Paralüüsi olemasolu, lihaste pareessioon käitataval küljel;
7. Loomade mineraliseerumise väljendunud halvenemine;
8. Mitmekordne allergia;
9. Luuüdi puudumine reieluu kanalis;
10. Vaimsed häired.

1. Onkoloogilised haigused.
2. Patsiendi psühholoogiline puudumine operatsiooniks.
3. Akuutses staadiumis siseorganite kroonilised haigused.
4. Maksahaigus.
5. Osteosünteesiga seotud hormonaalsed häired.
6. Ülekaaluline.

Proteeside tüübid

Arengu käigus said kaasaegsed proteesid usaldusväärse ilukirjanduse, piisava tugevuse ja ühilduvuse inimkudedega. Need proteesid on valmistatud kvaliteetsest metallist, polümeersetest, keraamilistest materjalidest. Proteesi välimus on sarnane puusaliigesele.

Looduslik puusaliigend koosneb järgmistest elementidest:

• reieluu;
• vaagnapõhja luud;
• liigeste kõhre, mis katab luude pinda;
• intraartikulaarsed sidemed;
• intraartikulaarne vedelik;
• katab kõik need kapsli osad.

Kvaliteetse proteesi loomiseks, millel on kõik loodusliku puusaliigese omadused, leiutati kunstlik ühismudel, mis koosneb järgmistest elementidest:

• tass protees, mis kordab atsetabulumi konstruktsiooni;
• polümeeriga kaetud ümmargune proteesipea mängib reieluu pea;
• proteesi jala - reieluu on kinnitatud, see toimib reieluukaelana ja reieluu ülemisel kolmandikul.

Seega moodustavad proteesi pea ja tass toimiva kunstliku liigese. Proteesi kasutusiga sõltub kvaliteedist ja materjalidest. Metallist proteesid on kõige tugevamad, kuid need on keraamiliste proteeside poolest halvemad kui polümeeri aktiivsus.

Olulist rolli mängib proteesi fikseerimise meetodi valik luukoega. Tugev seos proteesi ja luukoe vahel toetab ja võimaldab kõndimist.

Fikseerimiseks on järgmised meetodid:

• fikseerimine luu tsemendiga;
• tsemendivaba fikseerimine;
• segatud fikseerimine.

Luu tsemendiga kinnitamine on bioloogiline luumasement, mis nagu liim kinnitab kindlalt proteesi ja luukoe peale liimi. Seda meetodit iseloomustab patsientide kiire paranemine ja täielik rehabilitatsioon.

Luusttsement, kui kõvenemine moodustab kõrge temperatuuri, mis võib hävitada luukoe, ei pruugi protees lukustuda ja võib kukkuda vaagna. Seetõttu on see meetod osteopaatiaga patsientidel ja eakatel patsientidel piiratud.

Tsemendivaba fikseerimine - see meetod on spetsiaalsest poorsest materjalist valmistatud seade. See ebaühtlase pinnaga materjal kinnitatakse mehaaniliselt luu külge, luukoe kasvab poorsesse materjali, muutub üheks kompleksiks. See fikseerimismeetod eeldab liikumise piirangu järgimist pikka aega, kuna see paraneb aeglaselt. Kui ettevaatusabinõusid ei järgita, võib proteesi fikseerimise hävitada.

Segatud (hübriid) fikseerimine - luu tsemendi ja mehaanilise toimega kombineerimine spetsiaalse seadmega. Proteesi jalg on kinnitatud reieluule kasstsemendiga, atsetabulaarne protees tehakse tsemendita meetodil.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Pärast põhidiagnoosi loomist viiakse läbi täiendavaid uuringumeetodeid, konsultatsioone spetsialistidega. Haigusjuhtude avastamise korral hinnatakse operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonide riske. Kui uuringu käigus ei ole vastunäidustusi, valmistatakse patsienti operatsiooni jaoks edasi.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või seljaaju anesteesia all, kus ravimit süstitakse tserebrospinaalvedelikku, mille järel patsient ei magu, samal ajal kui alumise jäseme tundlikkus kaob.

Operatsioonijärgne taastumine

Kõige olulisem periood on rehabilitatsiooniperiood. Edukate tulemuste saavutamiseks on vaja järgida kõiki arstide soovitusi 6 kuud. Pärast operatsiooni kinnitatakse jalg määratud asendis spetsiaalses ortopeedilises boksis. Ravi ja profülaktilised protseduurid, terapeutiline füüsiline kultuur, massaaž ja füsioteraapia algavad esimestest päevadest. Iga päev laieneb treeningu suurus. Alates teisest päevast on lubatud istuda voodil, olles keha tagasi visates, alates kolmandast päevast on lubatud töötajate abiga tõusta. Pärast patsiendi tasakaalustamist on tal lubatud alustada kõndimist. Järgmine kõnnib üleval.

Tulemused

Efektiivse ravi tulemused:

• funktsionaalse aktiivsuse taastamine käitatavas liigeses;
• valu sündroomi peatamine või

Võimalikud tüsistused

Hipide asendamine on suur ja keeruline toiming. Komplikatsioonide riski vähendamiseks on oluline operatsioonieelne ettevalmistus ja operatsioonijärgne rehabilitatsioon. Sellest hoolimata on võimatu neid kõiki reegleid hoolikalt järgides välistada. Kõige sagedasemad tüsistused ilmnevad:

• proteesi rike;
• proteesi dislokatsioon;
• proteesi kahjustunud funktsioon;
• operatsioonijärgne haava põletik;
• hematoomide moodustumine operatsioonijärgses haavas;
• veenilaiendite korral, trombide migratsioon.

Arstid täheldavad paljusid võimalikke tüsistusi, mis võimaldab teil vajalikku ravi õigeaegselt alustada.

Mida sõltub puusaproteeside maksumus?

3. astme koeksartroosiga patsientidel soovitatakse arstidel endoproteesiat, mis on kunstlik puusaliigese implanteerimine. Kui endoprotees valiti õigesti, viis operatsiooni läbi kogenud spetsialist, patsiendile tehti operatsioonijärgne rehabilitatsioonikursus ja jalgade funktsioonid taastatakse. Vanemad inimesed endoproteesid võivad teenida eluks, noored inimesed vajavad tavaliselt teist operatsiooni (läbivaatamine). Kuid isegi ühekordne operatsioon on paljude jaoks liiga kallis. Artroplastika maksumus sõltub mitte ainult kirurgi kvalifikatsioonitasemest, vaid ka endoproteesi maksumusest. Kas mul on vaja kvaliteetset proteesi kallis?

Endoproteesi tootjad

Hip-ühiseid endoproteese esindavad Venemaa turul mitmed ettevõtted.

1. Zimmer tagab toodete kaitse 8 aastaks, praktikas on selle brändi puusaliigese proteesid 15 või enam aastat. Samal ajal on need taskukohasemad kui teiste rahvusvaheliste ettevõtete tooted. Seega on ühepoolse proteesi hinnanguline maksumus 75 tuhat rubla.
2. Biomet, Johnson-i-Johnsoni DePuy, SmithNephew on populaarsed rahvusvahelisel turul, kuid vähem populaarsed Venemaa kaubamärkides, on nende tooted umbes kaks korda kallimad kui sarnased Zimmeri mudelid.
3. Stryker on kallim kaubamärk kui Zimmer, need endoproteesid on tähtsusetud, keskmiselt 10% odavamad kui lõikes 2 loetletud äriühingute tooted.
4. Koopiad populaarsetest Ameerika ja Euroopa kaubamärkidest Taiwani, Hiina toodangust. Proteesi maksumus on umbes 1,5–2 korda väiksem kui originaal.

Kas tasub säästa kuulsate kaubamärkide kloonide ostmisega? On võimalik, et Aasia riikides valmistatud proteesid ei ole madalamad kui Euroopa või Ameerika originaalid. Kuid see toode ilmus turul suhteliselt hiljuti ning seni puuduvad andmed nende tegeliku eluea kohta.

Igal tuntud rahvusvahelisel ettevõttel on oma kiibid. Nii katab DePuy proteesi jalad hüdroksüapatiidiga tsemendivaba fikseerimiseks ja Zimmer varustab mõnede mudelitega ribidega turvaliseks fikseerimiseks. Ettevõte Biomet on tuntud kui tasside (acetabulum asendaja) loomine ilma vooderita, kuigi nüüd on see tehnoloogia teiste tootjate poolt vastu võetud. Zimmeri tsemendivaba triloogia Zimmeri tassidel on väiksem läbimõõt kui Pinnacle DePuy tassidel. Ühelt poolt suurendab see proteesi kontaktpiirkonda luuga, teisest küljest raskendab endoproteesi paigaldamise kontrolli.

Iga ettevõte toodab kümneid proteesiliike, mis on parem, kindlasti mitte. Palju sõltub kirurgide individuaalsetest eelistustest: kellegi jaoks on mugavam töötada ühe mudeliga, keegi teine. Reielementide ja tasside jalgade konfiguratsioon tuleb valida individuaalselt. Seega ei saa öelda, et sirge jalg on parem kui kaardus ja vastupidi, kõik sõltub reieluu kanali anatoomilistest omadustest. Samuti oleks vale väide, et odavam tsemendiprotees on halvem kui kallis tsemendivaba. On vaja arvestada luukoe seisundit, mis sõltub patsiendi vanusest ja soost. Eri proteeside valmistamiseks kasutatavatel materjalidel on ka oma plusse ja miinuseid.

Osaliselt ja kokku proteesid

Puusaliigese moodustumisel on kaasatud 2 luud - reieluu ja vaagna. Reieluu pea siseneb vaagnapiirkonda. Sõltuvalt endoproteetikumide näidustustest, liigese hävimise ja deformatsiooni astmest, on võimalik piirduda reielementide (ühepoolse, osalise endoproteesiga) asendamisega või mõlema komponendi, reieluu ja atsetabulaarse vahetusega. Kogu puusaliigese endoprotees, mis koosneb kahest komponendist, on umbes 1,5 korda kallim kui üksik pool.

Proteesi maksumust mõjutavad ka sellised tegurid:

• meetod reielementide jalgade kinnitamiseks luuüdi kanalisse ja tass puuritud atsetaadis;
• materjalid, millest hõõrdepaar on valmistatud (reielementide pea ja tassil olev vooder);
• disaini keerukus - anatoomiline kaardus jalg on kallim kui universaalne sirge, kuna tootmiskulud on suuremad. Modulaarsed jalad ja tassid mitmest osast rohkem monoliitsed.

Kui märkimisväärne osa reieluudest on mõjutatud, kasutatakse kunstlikku liigendust modulaarse jalaga. Modulaarse tassi kasutamise vajadus tekib siis, kui atsetabulumis on defekte. Standardse tassi kuju reguleeritakse külgplaatide (lisad) abil, mis on sageli vajalikud üksikprojekti jaoks.

Tsement ja tsemendivaba kinnitus

Tsemendivaba kinnitusega proteesid paigaldatakse tihedalt kinnitatud, juhitakse eelnevalt valmistatud istmele. Neil on krobeline pind, luukoe kasvab lõpuks nendesse karedustesse ning luu protees moodustab ühe terviku. Tsemendiproteesidel on siledad pinnad ja need kinnitatakse luu tsemendi - polümetüülmetakrülaadi abil. Vahetult enne operatsiooni segatakse pulber vedelikuga, vedel lahus polümeriseerub ja kõveneb 5–8 minuti jooksul pärast valmistamist. Polümetüülmetakrülaat karastatud olekus ühendab mehaanilise tugevuse suure elastsusega, on võimeline koormust absorbeerima.

Tsemendi kinnitusproteesid on odavamad kui tsemenditaolised. Mõlemas kategoorias on olemas ka hindade hulk, eriti on oluline, et pind oleks karm või sile. Proteesi jalgade pinda tihedaks kinnitamiseks saab töödelda järgmistel viisidel:

• pressitud kuulide või traatkiudude küpsetamine;
• liivapritsimine;
• metallist plasma pritsimine;
• mittemetallist kattekiht (hüdroksüapatiit, kaltsiumfosfaat).

Samasuguseid meetodeid, välja arvatud liivapritsitööd, rakendatakse tsemendivabadele tassidele. Tsemendiproteeside jalgade pind võib olla poleeritud või satiin. Poleerimine on kallim, kuid praktikas ei ole tõestatud, et poleeritud pind tagab satiiniga võrreldes usaldusväärsema fikseerimise.

Milline kinnitusviis on parem?

Arvatakse, et tsemendivaba proteesimine on progressiivsem, kvaliteetne, tagab kõige usaldusväärsema fikseerimise. Tegelikult ei ole kõik nii selge, üks patsient saab parema kunstliku puusaliigese, tsemendivaba fikseerimisega, teine ​​tsemendiga. Tsemendi proteesid on eelistatud:

• kui patsient põeb osteoporoosi (luu tihedus väheneb koos vanusega, eriti naistel pärast menopausi);
• kui luu kanal on lai ja reieluu seinad on õhukesed;
• pärast puusamurdu, eriti neid, mis ei ole kasvanud koos;
• osteomüeliidi ja nakkusohtlike tüsistuste suure riskiga (tsemendile võib lisada antibiootikumi).

Luukoe idanemine proteesil annab teoreetiliselt usaldusväärsema kinnituse kui tsementeerimine. Lisaks lihtsustab see fikseerimismeetod läbivaatamist. Seetõttu on parem, kui noored inimesed, kes aktiivselt koormavad kunstlikku liigendit ja kellel on lõpuks vaja seda asendada, paremini kinni pidada.

Kuid on olemas oht luu kahjustamiseks, sisestades selle proteesiga, mistõttu on vaja arvestada mitte ainult luukoe struktuuri ja tiheduse vanust, vaid ka individuaalseid tunnuseid. Luutsement polümeriseerub mõne minuti pärast ja hambaproteesiks kasvamiseks kulub mitu kuud. Seetõttu peab tsemendivaba protees pärast liitmiku koormust pärast tsemendi fikseerimist olema koormus täisliikumisel kiirem.

On olemas ka hübriidproteesid: reielementide jalg võib kanalis olla ummistunud ja tass võib olla kinnitatud ja vastupidi (pöörd-hübriid). Mõnikord kasutavad nad raskekujulise atsetabulaarse skleroosi korral tsemendivaba tasside täiendavat fikseerimist kruvidega läbi aukude.

Hambaproteeside materjalid

Tsemendi ja tsemendivaba fikseerimise proteeside komponendid on valmistatud erinevatest materjalidest. Endoproteeside valmistamisel kasutati metallide sulameid: titaan, koobalt, raud, tsirkoonium, suure molekulmassiga polüetüleen ja keraamika. Keraamika - odavam materjal, metall ja polüetüleen. Igal komponendil on oma materjalide komplekt.

Reielementide jalad on ainult metallist, sulami koostis sõltub kinnitusmeetodist:

• tsemendi fikseerimiseks - kobalti ja kroomi baasil võib molübdeen olla ka sulami osa;
• tsemendivaba - titaan-alumiiniumisulamist vanadiini või nioobiumi lisanditega.

Sarnaseid titaanipõhiseid sulameid kasutatakse ka tsemendivaba tasside (atsetabulaarsete komponentide) jaoks. Tsemendit, mis on valmistatud suure molekulmassiga ristseotud polüetüleenist, kasutatakse ilma vooderita. Tassis olev vooder (või tassi sisepind) moodustab reielementi peaga hõõrdpaari. Pead on metallist ja keraamikatest, tsemendivaba tassi vooderdised on valmistatud metallisulamitest, keraamikast ja polüetüleenist. Hõõrdepaari mõlemad komponendid võivad olla valmistatud samast materjalist (metall-metall, keraamiline-keraamiline) või erinevatest (metall-polüetüleen, keraamiline-polüetüleen).

Metallpeadena kasutatakse rauast, titaanist ja koobaltist valmistatud sulameid. Igal neist on oma tugevad ja nõrgad küljed. Titaanipead on suurepäraselt kombineeritud titaanjalgadega, kuid põhjustavad vooderdiste aktiivset hõõrdumist. Kobalti sulamipea kokkupuutel titaanjalaga võib kaasneda korrosioon. Tänapäeval ei ole titaanipead praktiliselt toodetud, täiustatud koobalt-kroomi sulam ja PROTASUL sulam, mida mõnikord nimetatakse roostevabaks teraseks, on populaarsemad. Tegelikult ületab see oluliselt roostevabast terasest tavalise tugevuse ja vastupidavuse. Hiljuti hakkasid ilmuma tsirkooniumisulamite pead, mis on vastupidavad kulumisele, korrosioonile, madalale toksilisusele.

Erinevate hõõrdepaaride plussid ja miinused

Metall on suhteliselt taskukohane, vastupidav ja samal ajal elastne materjal, mis on vastupidav löögikoormustele. Metalliliste hõõrdepaaride peamiseks puuduseks on väikseima metallilise tolmu hõõrdumine ja tungimine kangas. Eriti selleks, et vältida toksilist mõju lootele, ei paigaldata rasedatele hõõrdepaariga metall-metallist endoproteesid. Keraamika-keraamika paaril on suur kulumiskindlus, toksilisuse puudumine. Keraamika - kõva, kuid habras kui metallmaterjal, võivad teoreetiliselt keraamilised pead ja vooderdised puruneda. Kuigi keraamiliste elementide uusim põlvkond ühendab kulumiskindluse löögikindlusega.

Veel üks keraamilise hõõrdepaariga endoproteeside puudus on liikumise ajal ilmne kriimustamine, kuigi paljud proteesid toimivad vaikselt. Ja nende peamine puudus on kõrge hind, hinnaga, mis on 1,5–2 korda kõrgem kui metallist. Metallist pea ja polüetüleenist vooderdisega on kõige eelistatum valik. Kuid sellised hõõrdepaarid on lühiajalised, kuluvad kiiresti. Seetõttu paigaldatakse need proteesid peamiselt vanematele inimestele. Keraamilise peaga kokkupuutes ei kulge polüetüleenist vooder nii aktiivselt kui eelmises versioonis, kuid selline hõõrdepaar on ka lühiajaline ja kuulub eelarvesse.

Mitte alati kallis endoprotees on parem kui eelarve. Nende toodete valimisel ei ole prioriteediks rahalised kaalutlused, vaid kui konkreetne mudel on konkreetse patsiendi jaoks. Kõik endoproteesid ei ole vahetatavad. Kui operatsioon viiakse läbi vastavalt kvoodile, võib odavad tsemendiproteesid patsiendile implanteerida, kuigi see sobiks paremini tsemendita. Kuid ühepoolse proteesi kasutamiseks on võimatu kasutada täieliku proteesimise näitajaid. Tuntud tootjate toodete hulgas on Zimmeri kaubamärgi toodete puhul optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe.

Luu liigese endoproteesi valimine

Operatsiooni ajal asendab puusaliigese endoprotees puusaliigese struktuurid patoloogiliste muutuste korral.

Paljud meditsiinikeskused reieluukaela mediaalsete murdude jaoks, s.t. kui luumurd on pea lähedal, tehakse täisliigese asendamine. Seda tehakse reieluu pea ja atsetabulumi täieliku asendamisega.

Teostatakse ainult ühe reieluu elemendi (monopolaarne protees) asendamine:

• eakatel patsientidel tõsises seisundis;
• puuetega inimesed, kes ei suuda iseseisvalt liikuda.

Toodete liigid

Puusaliigese endoproteeside liigid eristatakse vastavalt nende fikseerimise meetodile:

• CFP protees tsemenditult;
• hübriidprotees;
• standardne endoprotees.

Arst teab, milline protees on parem kasutada. Kõigil proteesidel on oma plusse ja miinuseid.

Patsient ei pea fotosid läbi vaatama, uurima, mida meditsiiniseadmete tootjad on, hindade mõistmiseks. Hea kirurg võtab arvesse kõiki patsiendi nüansse, valib vastavalt näidustustele sobiva proteesi. Hiljuti on üha sagedamini kasutatud puusaliigese implantaati Zimmerit, see ettevõte on juba pikka aega ennast sellist tüüpi toodete turul turustanud.

Depuy ei ole madalama kvaliteediga. Vene tootjad on selles äris saavutanud edu (näiteks ESI). Saksa firma Eskulap, millel on kõrge vastupidavus, on maailmaturul hästi välja kujunenud. Paljud arstid kiidavad Ameerika proteesid.

Kui on näidatud liigese asendamine

Puusoole liigesepõletiku läbiviimiseks on saadaval järgmised näidustused:

• tüsistustega anküloos;
• coxarthrosis deformane progresseerumise staadiumis;
• puusaliigese artroos ja artroos, mis tekkis puusa kaasasündinud dislokatsiooni tulemusena 30–40-aastastele inimestele;
• liigeste deformatsioon, mis on tingitud tuumoriprotsesside kahjustustest liigeste otsas ja reieluu sees;
• luu skeleti haiguste kahjustamise või komplikatsiooni tagajärjel tekkinud puue.

Endoproteesi paigaldamiseks on ka vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad:

• põletikulised protsessid liigese piirkonnas, millega kaasnevad komplikatsioonid;
• osteomüeliit ja fistulite olemasolu;
• luude tuberkuloos akuutses staadiumis.

Proteetiline materjal

Puusaliigese endoprotees on operatsioon, mille eesmärk on kahjustatud liigese asendamine tehisega. Kõige sagedamini asendatakse reieluu ja atsetabulum.

Kunstlik pall proteesi varrele on valmistatud vastupidavast metallist alusest või keraamikast. Kunstlik õõnes on tavaliselt valmistatud polüetüleenist (vastupidav kulumiskindel plast).

Proteesi kinnitamine toimub luumassi abil.

Kõige vastupidavamad ja kulumiskindlad on metallist proteesid. Õige kohaldamise korral kestab see keskmiselt 20 aastat. Puusaliigese endoproteeside kasutusiga teisest materjalist on 15 aastat.

Nendest ja teistest näitajatest sõltub toote hind, kestvad hambaproteesid on kallimad, vähem vastupidavad - odavamad. Lisaks võib endoproteesi maksumus sõltuda selle kaubamärgist. Näiteks Zimmeri endoprotees on kõrgema kvaliteedi tõttu kallim kui tavaline protees.

Endoproteeside kinnitamise viisid

Kinnitatud endoprotees kolmel erineval viisil:

• kasutatakse polümeeri baasil valmistatud tsementi;
• kui luu kasvab erilisteks poorseteks implantaadiõõnsusteks;
• segatud viisil.

On võimatu öelda, milline neist on parim. Valik tehakse sõltuvalt patsiendi vanusest, puusaluu seisundist ja atsetabulaarsest luust. Kui patsient on vanem kui 50 aastat vana, siis ei täheldata luu kasvu, kinnitus on parem teha luumassi abil.

Ja reieluu osteoporoosi korral täiendatakse luumassiga liimimist implantaadi kinnitava metallplaadi paigaldamisega.

Muudel juhtudel saate kasutada tsemendivaba kinnitusviisi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Ühise täielik asendamine hõlmab operatsiooni ettevalmistust. See algab nädal enne proteesi loomist. On teatavaid punkte, mis on olulised enne operatsiooni leidmist:

1. Vereülekande küsimus tõstatatakse viimase abinõuna. Selline operatsioon ei vaja enamasti vereülekannet, kui patsiendi hemoglobiinisisaldus on 12%.
2. Kõik hambaravi patoloogiad, nagu periodontaalne haigus, kaaries, jne, tuleb enne endoproteesi kõrvaldada, nii et operatsiooni ajal ei esine luuinfektsiooni.
3. Arst avastab, milliseid ravimeid patsient tarvitab, ja annab nõu selles küsimuses.
4. Viidi läbi diagnostilised meetmed. Nõutav on vereanalüüs, uriin, EKG, rinna röntgen. Need uuringud on olulised enne operatsiooni, et teha kindlaks, kas operatsioon on lubatud.

Haigla reeglid

Patsiendid, kes valmistuvad endoproteesi asendusoperatsiooniks, peaksid samuti olema valmis järgima teatud reegleid.

Haiglasse lubamise päeval peab patsient olema haiglas kindla aja jooksul:

• arst kontrollib ja hindab patsiendi tervislikku seisundit;
• vajadusel läbib patsient mitmeid teste;
• patsient läheb kohtumisele anestesioloogiga.

Operatsiooni kavandamise päeval:

1. Patsient transporditakse operatsiooniruumi.
2. Artroplastika toimimine. Protees paigaldatakse keskmiselt 1–2 tunni jooksul.
3. Edasise operatsiooni järgse taastumise korral võetakse meetmeid trombemboolia vältimiseks ja vajalike ravimite määramiseks.
4. Kuni elutähtsate sümptomite stabiliseerumiseni on patsient pidevalt jälginud arstide järelevalvet.
5. Eraldi dieet (vedel või pehme toit).

Et vältida nakatumist nõrgenenud organismi, kasutatakse laia spektriga antibiootikume. Nii et inimene ei tunne valu, samuti ennetab põletikulist protsessi, viiakse opereeritavasse piirkonda sisse valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Teisel päeval pärast kirurgilist sekkumist on lubatud proovida teha lihtsaid liikumisi: istuda hoolikalt, teha terved pooled pööreteks.

Kolmandal päeval komplikatsioonide puudumisel on lubatud kargude abil tõusta ja kõndida. Kahe nädala pärast on patsient tühjaks saanud. Päev enne seda, kui arst eemaldab kõik õmblused.

Pärast operatsiooni kestab taastumiskursus 2 kuni 3 kuud. Tüsistuste korral paigutatakse isik spetsiaalsetesse rehabilitatsioonikeskustesse.

Praegu esineb ainult 5% patsientidest operatsioonijärgseid tüsistusi. See väike protsent on seotud kvaliteetsete endoproteeside ja täiustatud töömeetoditega.

Pärast 3 kuud pärast endoproteeside edukat tulemust saab inimene oma igapäevases tegevuses ja isegi mõnes spordis ohutult tagasi pöörduda.

Kõik liigutused teostatakse ilma probleemideta. Ainus hoiatus: keelu korral hüppab, sest te võite proteesid kahjustada ja vabastada oma kinnitus. Selle tulemusena väheneb endoproteesi eluiga, seda on vaja asendada.

Hipproteesid

Hiljuti kasutatakse endoproteesid üha enam erinevate liigeste patoloogiate puhul. See on inimese kehas paikneva kunstliku seadme nimi. Sellel on terve liigese anatoomiline kuju ja täidetakse oma ülesandeid. Endoproteesid võimaldavad patsiendil unustada valu ja kargud. Kunstliku liigendiga saab inimene jälle aktiivsele elule tagasi pöörduda. Sellised operatsioonid on juba paljudele inimestele aidanud.

Kõige tavalisem puusaliigese asendamine. Tema on kõige haavatavam ja mitmesuguste vigastuste ja patoloogiate suhtes altid. Et operatsioon oleks edukas, peaks seda tegema hea kliinikus kogenud kirurg. Kuid sama oluline on valida õige puusa protees. Nüüd toodeti selliseid seadmeid palju. Ja need erinevad mitte ainult suurusest. On palju parameetreid, mis sõltuvad operatsiooni efektiivsusest, komplikatsioonide puudumisest ja proteesiteenuse vastupidavusest.

Operatsiooni omadused

Hip artroplastikat vajatakse kõige sagedamini keskmises või vanemas eas. Sellise operatsiooni läbiviimine juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kannatab pideva valu all, ei saa tavaliselt ise liikuda ega säilitada.

See võib juhtuda järgmiste patoloogiatega:

• koeksartroos;
• liigese anküloosi;
• puusamurd;
• aseptiline luu nekroos;
• keerukad intraartikulaarsed vigastused;
• anküloseeriv spondüliit;
• reumatoidartriit.

Enamikul juhtudel on puusaliigese asendamise operatsioon edukas. Patsient naaseb aktiivsele elule. Kuigi protees ei võimalda teil teatud liigutusi läbi viia, näiteks spordi mängimiseks, võib inimene seda ilma abita liikuda, ilma et oleks rohkem valu. Samasugust operatsiooni ei saa aga teha kõik. Endoproteesid on vastunäidustatud põletikuliste või nakkushaiguste, osteomüeliidi, kardiovaskulaarsete patoloogiate ja vaimsete haiguste juuresolekul.

Üldised omadused

Puusaliigese asendamine peaks kordama selle kuju. Alles siis saab ta täita oma ülesandeid ja taluda samu koormusi. Sellised endoproteesid painutavad, lõhenevad, teevad jalgade röövimist ja lisamist, pöörlemist. Oma abiga saate kõndida, joosta ja isegi hüpata. Nagu loomulik liigendus, peaks protees olema tugev, stabiilne, kuid elastne. Selleks peab ta täielikult liigenduse struktuuri kordama.

Protees võib olla osa liigest, kui see ei ole täielikult kahjustatud. Sellisel juhul asendatakse kõige sagedamini ainult reieluu pea. Kuid mõnedel patsientidel on ka atsetabulum kahjustatud. Et ühine töötaks normaalselt, on vaja asendada mõlemad osad. Sellist proteesi nimetatakse kokku. Proteesi kasutatakse selles bipolaarses, korrates täielikult liigendi struktuuri. Selline täielik implantaat on kõige tavalisem protees.

Hip-liigeste endoproteesidel on üsna lihtne liigendus. Need koosnevad tassist - kork, mis asendab asetabulumi ja kordab seda kuju ning sisetükiga, mis võimaldab peal vabalt libiseda. See täidab kõhre funktsioone terves liigeses. Reielement on jalg, mis on sisestatud reieluu mullakanalisse, ja tassis pöörlev pea, mis võimaldab kõiki liigutusi läbi viia.

Sordid

Endoproteeside puhul, mis kasutavad erinevaid seadmeid. Lisaks suurusele erinevad need ka fikseerimismeetodis, valmistamismaterjalis. Samuti on struktuursete detailide vormis väikesed erinevused. Kaasaegses proteesimis kasutatakse umbes seitset tosinat erinevat kujundust. Valiku teeb arst sõltuvalt liigese individuaalsetest omadustest. Lisaks sellele pole valitud mitte ainult selle osade suurus. Proteesimaterjali valik sõltub operatsiooni vajalikkust põhjustavast probleemist.

Pärast proteesimudeli uurimist ja valimist röntgenpildi abil valib kirurg jala kuju, tasside omadused, selle fikseerimise meetodi. Selleks kasutatakse arvutipõhist simulatsiooni andmepanga abil. Mõnikord võib osutuda vajalikuks ka individuaalse proteesi valmistamine, võttes arvesse liigendi struktuuri.

Hõõrdepaar on samuti väga oluline. See on pea ja vooderdise materjali kombinatsioon, mis on paigaldatud tassi sisepinnale. Need pinnad on pideva hõõrdumise all, nii et nende materjal peab olema ühilduv. Kui proteesipea tsemendi fikseerimine on alati metallist ja vooder on valmistatud suure molekulmassiga polüetüleenist. See paar on üsna kulumiskindel.

Tsemendivabade proteeside puhul on pea ja vooderdise materjali kombinatsioone mitut tüüpi. Neil kõigil on oma plusse ja miinuseid, kuid arst teeb valiku liigese individuaalsete omaduste, patsiendi vanuse ja aktiivsuse alusel.

• Kõige tavalisem valik on metallpea ja polüetüleenist vooderdise kombinatsioon. Sellised proteesid on üsna odavad, kõigile kättesaadavad. Neid kasutatakse peamiselt vanemate inimeste jaoks, kes elavad mõõdukalt aktiivselt. Sellise paari hõõrdumistooted ei imendu verre, vaid võivad omada negatiivset kohalikku toimet.
• Keraamilise pea ja polüetüleenist vooderdise kombinatsioon suurendab proteesi kasutusiga. See paar on vastupidavam kulumisele ja kahjustustele.
• Metallist-metallist hõõrdepaari kasutatakse peamiselt meestel. See sobib inimestele, kes kavatsevad pärast endoproteesiat säilitada aktiivset elustiili, kuna see tagab proteesi stabiilsuse ja suure liikumise amplituudi. Sellist kombinatsiooni ei soovitata kasutada rasedust planeerivatel naistel, sest metall-hõõrdumistooted imenduvad verre ja võivad kahjustada last.
• Ohutuim ja kulumiskindel hõõrdepaar on keraamika ja keraamika kombinatsioon. Kuid sellistel hambaproteesidel on üsna kõrge hind, seega ei ole kõik saadaval. Lisaks on paljud neist kuulnud liigutamisel mõnikord kuuldavat.

Tootmismaterjal

Vastavalt valmistamismaterjalile on mitu tüüpi puusaliigese endoproteesi. Selliste struktuuride tootmine on keeruline protsess. Kuna kvaliteetne protees on üsna kallis, püüavad tootjad oma komponente ühendada. Näiteks sobivad erinevatest materjalidest vooderdised ühele tassile. See võimaldab kirurgil kokku panna erinevaid osi, luues disaini, mis sobib mitte ainult individuaalsete omaduste, vaid ka hinna jaoks.

Proteesid on valmistatud metallisulamistest, keraamikast või suure molekulmassiga polüetüleenist. Need materjalid on kulumiskindlad, vastupidavad, kuid inertsed, st ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega tagasilükkamist. Kõige vastupidavam ja vastupidavam on täielikult keraamiline protees. See on tervisele ohutu, kuna see peaaegu ei kulune ja selle hõõrdetooted on täiesti mittetoksilised. Kuid sellised disainilahendused ei ole kõigile nende kulude tõttu kättesaadavad. Lõppude lõpuks on keraamikast valmistatud osade tootmine väga keeruline, nii et enamik ettevõtteid ei tee neid ise, vaid ostavad CeramTecilt.

Enam levinud on metallisulamite proteesid. Neid kasutatakse kõige sagedamini vastupidavuse ja kulumiskindluse tõttu. Kuid hõõrdumisega vabastavad nad metalli ioone, mis suudavad tungida verre ja põhjustada tüsistusi. Seetõttu ei ole soovitatav panna rasedust planeerivatele naistele kunstlikke jäsemeid, kus metallist hõõrdumisosad on.

Sageli on proteesi tass või sisend valmistatud suure molekulmassiga polüetüleenist. See on vastupidav ja elastne materjal. Kuid see on vähem kulumiskindel. Polüetüleenist hõõrdumistooted võivad ärritada luu, kuigi nad ei imendu verre.

Disaini omadused

Klassikaline bipolaarne puusaprotees koosneb jaladest, tassidest ja peadest. See disain kordab täielikult liigendi anatoomilist struktuuri. Kuid patsientide individuaalsete omadustega seotud üksikute osade struktuuris esineb teatavaid nüansse.

Jalg on osa ehitusest, mis sisestatakse reieluu kanalisse. Seetõttu peab see oma kuju täpselt kordama. Jalgade struktuur on peaaegu sama: pikk keha, teatud nurga all paiknev kael ja koonus, millele pea on asetatud. Kõige sagedamini on jalad valmistatud koobaltist, kroomist ja molübdeenist koosnevast sulamist. Tsemendivaba fikseerimise mudelites kasutatakse titaani ja alumiiniumi ning vanadiini kombinatsiooni. Sellised sulamid tagavad tugevama fikseerimise ja kulumiskindluse. Luu paremaks sidumiseks on konstruktsioon kaetud hüdroksüapatiidi või trabekulaarse metalliga.

Jalgade kuju võib olla erinev ja valitud sõltuvalt reieluu struktuurist. Need võivad olla sirged, kumerad või põletatud ülespoole. Erinevad võivad olla ka kaela kuju ja pikkus, eriti ristlõige. Valikuvõimaluste valik toimub arvuti simulatsiooni abil. See võtab arvesse mitte ainult luu kuju, vaid ka deformatsioonide, osteoporoosi ja teiste patoloogiate olemasolu.

Proteesikook on poolkerakujuline. See sisestatakse atsetaablisse ja fikseeritakse tsemendi või tsemendita. Tsemendi fikseerimiseks kasutatakse kõige sagedamini suure molekulmassiga polüetüleenkonstruktsioone. Nende välisküljel on tugevamad fikseerimised ning sooned on sile. See tagab hea liugpea.

Tsemendivabad tassid on valmistatud metallide sulamist. Välimine kate on poorne, mõnikord on neil mitu auku. See on vajalik tassi tugevamaks kinnitamiseks atsetabulumis. Osteoporoosi või mõne muu patoloogia juuresolekul kasutatakse täiendavat fikseerimist kruvidega. Mõnel juhul on vaja tassi kohandada spetsiaalsete padjadega, asendades luu puuduvad osad.

Mõnedel tsemenditeta tassidel on vooderdised, mis pakuvad paremat libisemist. Need on valmistatud polüetüleenist, metallist või keraamikast. Nende materjalide kombinatsiooni pea materjaliga nimetatakse hõõrdepaariks. Lõppude lõpuks on need proteesi detailid pidevas kontaktis ja liiguvad.

Endoproteesipea on kindlalt kinnitatud jalgakoonuse külge. Selle sukeldumise sügavus määratakse operatsiooni ajal, et tagada struktuuri stabiilsus. Pea materjal on kõige sagedamini metall või keraamika. Kasutatakse metalli sulameid titaani, koobalti, kroomi, nikli ja rauaga. Arvestades vanade mudelite puudusi, on kõige sagedamini kasutatav kombinatsioon koobalt koos kroomi või tsirkooniumisulamitega. Need on kõige vähem korrosioonikindlad, kulumiskindlad ja ei kahjusta vooderdise pinda.

Proteesi kinnitamine

Proteeside kinnitamise meetodil on kaks sorti. Eakatel patsientidel on eelistatav tsemendi fikseerimine. Luu kude samaaegsete patoloogiate tingimustes, näiteks osteoporoos või puusamurdude korral, võimaldab see meetod seadme kiiret ja tugevamat fikseerimist. Enne proteesi paigaldamist valatakse luukanalisse ja atsetabulumisse spetsiaalne polümeersement, polümetüülmetakrülaat. See külmub, kinnitades kindlalt kõik detailid.

Tsemendiprotees ei puutu kokku luudega, mistõttu selle pind on sile, enamasti poleeritud. Aga tassi pinnal on väljaulatuvad või hambad. Tänu neile on see tsemendis kindlalt kinnitatud.

Tsemendita fikseerimisproteesid valitakse sagedamini noorte ja keskealiste patsientide jaoks. See meetod on eelistatult eelistatud proteesi kavandatav asendamine. Ja see on samuti kindlalt kinnitatud patsiendi suure luustiheduse ja proteesi enda jämeda poorse pinna tõttu. See on loodud spetsiaalse traadi, pressitud kuulide või titaani pihustamise abil. Kõige populaarsem kate on hüdroksüapatiit, mis tagab tugevama luu sissekasvu.

Selline tsemendivaba protees sisestatakse luu. See on nn tihe sobivuse meetod. Järk-järgult kasvab luukoe poorseks pinnaks või proteesi spetsiaalseks sooneks. Lisaks saab seda kinnitada kruvidega. Proteesi jalal on mõnikord ka erinevad ribid, eendid, sooned, mis parandavad fikseerimise tugevust. Tsemenditeta tasside tunnuseks on see, et neil on avad. Nad aitavad kirurgil kindlaks teha, kas tass on jõudnud luu pinnale, olenemata sellest, kas see on kindlalt asetabulaadis. Mõnikord kasutatakse ka avasid selle proteesi komponendi tugevamaks kinnitamiseks kruvidega.

Toimimise omadused

Kaasaegsed materjalid, millest valmistatakse proteesid, juurduvad hästi kehas, põhjustamata tagasilükkamist või allergilisi reaktsioone. Nad on üsna vastupidavad, nii et nad kannavad liikumisel kõiki koormusi. Tavaliselt on proteesimine 10-15 aastat. Kuid mõned võivad töötada kuni 30-aastase asenduseta.

Kõige töökindlam on nõuetekohase töö korral täielikult keraamiline protees. Kuid selle kõrge hinna tõttu ei ole see kõigile kättesaadav. Kuigi odavamaid mudeleid saab patsiendile nõuetekohaselt oma elu lõpuni teenida. Statistika kohaselt on vaid veerand juhtudest vaja struktuuri kavandatavat asendamist.

Komplikatsioonid pärast artroplastikat esinevad harva. Need võivad olla seotud proteesi enda halva kvaliteediga või kirurgi vigadega paigaldamise ajal. Kuid mõnikord juhtub proteesi sublimatsioon patsiendi enda süül. Selle põhjuseks võib olla põhjendamatu füüsiline pingutus, ülekaalulisus või liigeste kaasasündinud ebastabiilsus. Seetõttu on väga oluline järgida kõiki operatsiooni järgseid arsti soovitusi, siis kestab protees kauem.

Kuidas valida protees

Paljud patsiendid, kes vajavad proteesimist, on mures selle pärast, milline puusaliigese endoprotees on parem. Kui nad hakkavad seda probleemi lahendama, segavad nad palju võimalusi. Aga kui otsustate mitte keskenduda hinnale või muudele välistele omadustele.

Iga inimene on individuaalne, seega peab proteesi valiku teostama arst. See võtab arvesse vanust, tervist, kehalist aktiivsust, elustiili. Seetõttu ei ole paremat proteesi - üks mudel sobib kellelegi, teine ​​sobib kellelegi. Ainult arst suudab valida, milline protees.

Alati ei ole vaja keskenduda selle väärtusele. Sageli ei ole teadaolevate firmade parimad mudelid konkreetses linnas kättesaadavad või ei sobi just sellele inimesele. Soodsate valikute hulgas on ka paljud kvaliteetsed ja usaldusväärsed proteesid. Ja mõnede inimeste jaoks võivad nad olla paremad.

Aga mis kõige tähtsam, muidugi, mitte protees ise, vaid kirurgi professionaalsus. Isegi kõige kallim ja kvaliteetne protees koos valesti sooritatud toiminguga võib olla lühiajaline ja põhjustada tüsistusi. Seetõttu tuleb kõigepealt otsustada, milline arst valib parima proteesivariandi, pakub mitmeid erinevaid kulusid.

Parimad proteesid

Suur valik endoproteesidest on ainult suurtes linnades. Kõigi tuntud tootjate mudeleid on kaasatud nende tootmisse. Lisaks on ettevõtte maine valimisel otsustav, kuna proteeside valmistamise protsess on väga keeruline ja kõrgtehnoloogiline. Seetõttu saab neid teha kvalitatiivselt, kui nad seda juba pikka aega teevad.

• Zimmeri toodetud proteesidel on kõige optimaalne hinna ja kvaliteedi suhe. See ettevõte on töötanud juba aastaid, luues usaldusväärseid struktuure. Nende maksumus on vahemikus 75 kuni 200 tuhat rubla. Kuid tänu kõrgtehnoloogiliste materjalide ja mitmetasandilise kontrolli kasutamisele on need kõige vastupidavamad ja usaldusväärsed.
• Madalamatel hindadel on Biomet proteesid. Selle toodangu kvaliteetset bipolaarset proteesi saab osta 150 tuhande eest.
• Kogu maailmas on Strykeri tooted populaarsed. Kuid Venemaal ei ole nad väga populaarsed, vaatamata sellele, et neil on palju võimalusi ja mõistlikke hindu.
• Sama suhtumine populaarse kaubamärgiga DePuy firmast Johnson-Johnson. Vaatamata toodete kõrgele kvaliteedile algab nende proteeside hind 150 000 rubla.
• Hiinas või Taiwanis valmistatud tooted on tavaliselt 2 korda odavamad kui kuulsate tootjate omad. Kuid tarbijad usaldavad neid vähem.

Hip artroplastika võimaldab patsiendil aktiivsele elule naasta. Kuid selleks, et operatsioon oleks edukas, on väga oluline valida õige protees. Ja parem on usaldada kogenud arst.