Odavad ja tõhusad seenevastased ravimid - parim nimekiri

Vaatamata pidevalt kasvavale elatustasemele leitakse seene peaaegu igal teisel maa elanikul. Igasuguste seeninfektsioonide ravi on võimatu ilma ravimite kasutamiseta, kuid edukaks tervendamiseks on vaja kasutada ainult kvaliteetseid ja tõhusaid seenevastaseid ravimeid.

Kvaliteedi ja tõhususe kombinatsioon ei tähenda alati super-kallite ravimite ostmist. Seene vastu on suhteliselt odav ravim, mis on väga tõhus ja kiire tegevus. Lisaks saab seene ravimisel kasutada kallite ravimite analooge, mis annavad sama tulemuse kui originaalravim.

Seentevastaste ravimite erinevused ja omadused

Seene vastased preparaadid valitakse sõltuvalt mükoosi kestusest, kahjustatud pinna mahust, kaasnevate haiguste esinemisest, seene ilmingute olemusest.

Seentevastaste ainete vabanemise vormid on erinevad - need on saadaval tablettide, salvide, geelide, lahuste, suposiitide kujul. Erinevad vabanemisvormid võimaldavad ravida mitte ainult mükoosi väliseid vorme (jalad, suguelundid, varbaküünlad ja käed), vaid ka seene sisemisi ilminguid. Seentevastased ravimid tablettides on süsteemse toimega, geelid, salvid, pihustid ja kreemid kasutatakse kohalikus ravis.

Kaasaegne farmakoloogia võib edukalt ravida mis tahes laadi seenhaigusi.

Pöörake tähelepanu! Ravi ühe ravimiga ei anna tavaliselt soovitud efekti, sest sageli paigutuvad kehale korraga mitu tüüpi patogeene. Seetõttu peab arst ette nägema seene põhjaliku ravi.

Seeninfektsioon kohandub kergesti kõikidele tingimustele, muutes kiiresti resistentsuse erinevate toimeainete suhtes. Seetõttu ei ole vaja valida ravimit seente jaoks, sest See võib põhjustada seene mutatsiooni ja resistentsemate vormide teket.

Seentevastaste ravimite kasutamisel:

• Suu mükoos;
• Pärmi naha infektsioon;
• Krüptokoktoos;
• Hingamisteede seeninfektsioonid, silmad;
• Vaginaalne kandidoos;
• Parakoccidoidomükoos;
• Histoplasmoos;
• Onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Pärmi naha infektsioon;
• Kandemia;
• Söögitoru ja suuõõne kandidaas;
• Sporotrichoos;
• Peanaha seene;
• Mähkmete lööve;
• Keha naha seen.

Seene vastu suunatud ravimid on suunatud haiguse patogeenide hävitamisele ja hävitamisele ning infektsiooni leviku peatamisele. Mõned ravimid võitsid edukalt dermatofüüte (hallituse seeni), teised on suunatud pärmi seente hävitamisele. Seetõttu valitakse ravimid sõltuvalt patogeeni tüübist, mille määrab arst pärast asjakohaste testide läbiviimist.

Fungi Drug Review

Seene ravimid liigitatakse vastavalt nende keemilisele struktuurile, kliinilisele otstarbele ja toimespektrile. Kõige tavalisemad ja tõhusamad ravimi seenevastased ained kuuluvad asoolide, polüeenide ja allüülamiinide rühmadesse.

Polüeenrühm

Polüeenid on laia spektriga seenevastased ravimid pillides ja salvides, mis on mükooside ravis kõige populaarsemad. Kõige sagedamini kasutatakse neid limaskestade, naha, seedetrakti kandidoosi ravis.

• Nüstatiin on saadaval salvi ja tablettidena limaskestade ja keha naha raviks. Kasutatakse naha, soole, tupe, suuõõne kandidoosi korral. Praktiliselt ei ole vastunäidustusi, võimalikke kõrvaltoimeid allergiliste ilmingute kujul. Ravi kestus kestab 10 kuni 14 päeva (vastavalt juhistele). Hind - 40 rubla.
• Levoriin - mida kasutatakse seedetrakti ja naha kandidoosiks, on suur aktiivsus Trichomonas, Candida seente ja Leishmania vastu. Ei ole lubatud kasutada raseduse ajal, alla 2 aasta, imetamise ajal, maksa- ja neerupuudulikkusega, pankreatiidi, soolehaavandite ja maos. Hind - 100-130 rubla.
• Pimafutsiin - mõjutab suurt hulka patogeenseid seeni, mis nakatavad keha. See on ette nähtud seedetrakti kandidinaasiks, vagina, et eemaldada antibiootikumide ja kortikosteroidide võtmise mõju. Hind - 250 rubla.

Tänu oma madalale hinnale ja efektiivsele toimele jääb nüstatiin nahale mükoosi raviks nr 1.

Asoolide rühm

Asoolid - sünteetilised uimastid, mida kasutatakse peanaha, naha, küünte, jalgade ja käte mükoosi raviks, ilma et see võtaks. Mõningaid selle seeria ravimeid kasutatakse limaskestade ja limaskesta kandidoosi raviks.

Seentevastaste ravimite loetelu:

• Ketokonasool on ravim dimorfsete ja pärmitaoliste seente, follikuliidi, dermatofüütide, seborröa-dermatiidi, kroonilise kandidoosi võtmise vastu. Sageli kasutatakse naha ja peaga seenhaiguste raviks, kui esineb suur kahjustus ja infektsioonivastavus. Ravim võib põhjustada ulatuslikke kõrvaltoimeid, mis on ettevaatusega ette nähtud lastele ja eakatele patsientidele. Hind - 100 rubla.
• Mükosoraal on salv sportlase haiguse, kirimatoosi, seborröilise dermatiidi, sigade ja mitmesuguste kandidooside raviks. Küünte, käte, jalgade seenevastased preparaadid, mis põhinevad ketokonasoolil, on saadaval ka šampoonide ja tablettide kujul. Hind - 200 rubla.
• Sebozol on salvi šampoonide preparaat, mida kasutatakse pärmi-like seente, dimorfiitide, streptokokkide ja stafülokokkide vastu. Kasutatakse jalgade, küünte, peanaha, käte seeninfektsioonide raviks. Hind - 130 rubla.
• Flukonasool - avaldab Cryptococcus'e seente, suu ja neelu kandidoosi, hingamisteede, reproduktiivsüsteemi organite, küünte seente, herpese kahjustuste korral laia mõju. Kapsleid kasutatakse raseduse, maksa ja südame patoloogiliste haiguste korral ettevaatlikult. Hind - 20 rubla.

Asoolipreparaate kasutatakse sageli juuste ja küünte seente raviks.

Pöörake tähelepanu! Seente salve võib kasutada mükoosi sõltumatu abinõuna, kui kahjustatud piirkond on ebaoluline ja haigus on algstaadiumis. Muudel juhtudel kasutatakse seente kompleksse teraapia osana salve.

Allüülamiinrühm

Selle seeria ettevalmistused võitlevad aktiivselt suu-, naha-, küünte- ja seenhaiguste vastu.

Selle grupi kõige tavalisem viis on Terbinafin. See on kohalik ravim (kreem, salv), mida kasutatakse küünte ja naha seente, dimorfsete ja hallituse patogeenide raviks. See on ette nähtud küünte, jalgade, pea ja keha märkimisväärseteks seeninfektsioonideks. Hind - 48 rubla.

Terbinafiin ei jäta organismis mürgiseid aineid, mistõttu see sobib väikeste laste ja rasedate emade mükoosi raviks.

Toimeaine terbinafiin hävitab seenemembraanirakud ja provotseerib seenekoloonia surma. Lisaks sellele ei kogune aine organismis kuhjumist ja see eemaldatakse täielikult maksast, mis võimaldab rasedatel ja lastel mükooside raviks kasutada sellel põhinevaid vahendeid.

Odavad kolleegid

Seene vastu on palju ravimeid, kuid põhimõtteliselt on need ravimid üksteise analoogid. See juhtub seetõttu, et aja jooksul muutub patenteeritud ravimvorm kättesaadavaks teistele farmaatsiaettevõtetele, kes toodavad geneerilisi ravimeid - ravimid, mis on koostise ja toimega identsed, kuid samal ajal ei ole nii kallid.

Genericsil on oma ravimi nimi, kuid on võimalik arvutada, kelle analoogi nad on ravimi toimeainest, mis on pakendil ette nähtud.

Terbinafiinil, mis on üks tõhusamaid vahendeid seene vastu, on järgmised analoogid:

Toimeained flukonasool sisalduvad preparaatides:

Ketokanasoolil on aktiivsed analoogid - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Seentevastaste ravimite maksumus ei ole alati seotud kvaliteediga. Kallis antimükootiliste ravimite odavad analoogid ei ole üldjuhul halvemad

Ravimite hind seente vastu ulatub väga kallisest kuni väga odavate vahenditeni, millel on täiesti identne ravimite efektiivsus. Kõige odavamad analoogid on leitud ketokonasoolil ja flukonasoolil põhinevate ravimite seerias. Terbinafiini analoogid omavad keskmist positsiooni ja kõige kallimad ravimid põhinevad itrakonasoolil (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Ettevalmistused lastele

Laste seenevastased ravimid on peamiselt kasutatavad paikselt - salvid, kreemid, pihustid, välispidised pulbrid, lakid, tilgad, šampoonid. Kohaliku kasutamise vahendid põhinevad toimeainete triasoolil, allüülamiinil, imidasoolil.

Kohalikud ravimid on kõige tõhusamad kandidoosi, sportlaste ja mitmevärviliste samblike ravis.

Kandidaalse stomatiidi korral määratakse laps imetamiseks tablettide või plaatide kujul. Seenhaiguste ravi nägemisorganites põhineb nüstatiiniga suspensiooni kasutamisel. Küünte seeni lastel ravitakse spetsiaalse lakiga, mis mitte ainult ei neutraliseeri seente kolooniaid, vaid loob ka küüneplaadile kaitsekile.

Antimükootiliste ravimite kasutamine võib põhjustada ägedaid allergiaid ja tõsiselt kahjustada laste tervist, mistõttu ei tohi mingil juhul ise ravida oma lapse seeni.

Kõige tavalisemad paiksed preparaadid:

Süsteemne ravi toimub ainult suurte kahjustuste esinemise ja nende kiire leviku tingimustes. Süsteemsed ravimid hõlmavad:

Enesehooldus seenevastaste ravimitega pediaatrias ei ole lubatud, sest ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Õige raviplaani võivad teha ainult kvalifitseeritud arst.

Seentevastaste ravimite tüübid

Vastavalt praegusele keemilisele rühmale eristuvad seentevastaste ravimite klassifitseerimisel farmakoloogilise aktiivsusega poleenilised ja mitte-polüeensed antibiootikumid, asoolid, allüülamiinirühmad, pürimidiinid, ehinokandiinid.

Seenevastased antibiootikumid

Kas teil on süsteemne toime ja neid on sageli ette nähtud mükoosiravimite amfoteritsiin B, griseofulviin, mikoheptin raviks. Hormoonide puhul kasutatakse seenevastaseid antibiootikume, griseofulviini, amfoglükamiini, nüstatiini.

Neid asendatakse üha enam Lamisili ja Oraalse seenevastaste ainetega. Candida ravimisel eelistatakse antimükootikume flukonasooli, ketokonasooli, levoriini, nüstatiini, mikonasooli.

Dermatofüütide vastu kasutatakse oksükonasooli, Griseofulviini, Toltsüklaati, Tolnaftati. Valitud ravimid on Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amfoteritsiin V.

Seentevastaste ravimite kaasaegses klassifikatsioonis eristatakse polüeeni ja mitte-polüeeni antibiootikume.

Polüeeni antibiootikumid

Immuunpuudulikkusega patsientidel kasutatakse polüseeni seenevastaseid antibiootikume mükooside rasketes vormides.

Seentevastane antibiootikum natamütsiin kuulub makroliidide rühma, millel on laia toimespektriga, näitab suurimat aktiivsust pärmitaoliste seente vastu. Natamütsiini fungitsiidne toime avaldub nende surma põhjustavate seente membraanide hävitamises.

Lihas- ja naha kandidoosi raviks kasutatakse laia spektriga antifungaalset suposiiti Natamütsiini, püfamuciini, primafungiini ja natamütsiini koos natamütsiiniga.

Pyphamucine on aktiivne hallitusseente aspergilluse, penitsilliinide, pärmitaolise Candida, tsefalosporiinide, fusariumide vastu.

Ravim Pythamucin toodetakse tablettide, kreemide, tupe ravimküünalde kujul, parandusmeetodiks on raseduse ja imetamise ajal lubatud seenevastased ravimid.

Natamütsiin ei ole efektiivne dermatoftovi, psevdoallalesherii vastu.

Amfoteritsiin B on ette nähtud hormoonide, siseorganite kandidoosi, hallituse, sügavate mükooside jaoks. Ravim on saadaval salvide, süstelahuse kujul. Amfoteritsiin B on amfoglükamiini, Fungizone'i, toimeaine.

Seentevastased ravimid Nüstatiin, Levorin toimib Candida vastu, mida kasutatakse keerulises ravis koos pikaajalise penitsilliini, tetratsükliini antibiootikumidega.

Seentevastane antibiootikum mycoheptin on spektri poolest sarnane amfoteritsiin B-ga, see on ette nähtud hallituse mükoosidele, kandidoosile ja sügavatele mükoosidele.

Mycoheptin on mürgine, seda ei ole raseduse ajal ja alla 9-aastastel lastel tablettidega ette nähtud.

Mitt poleenilised antibiootikumid

Griseofulviin on Penicillium nigricans'i toodetud seenevastane antibiootikum. Ravimi suurim efektiivsus saavutatakse allaneelamise teel.

Griseofulviin inhibeerib dermatomycete seente kasvu, on üks peamisi ravimeid trichophytia, peanaha mikrosporia, favus, küünte seeni ravis.

Griseofulviin sisaldab seenevastaseid aineid Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulviin on efektiivne suukaudselt, tablettide kujul on seenevastane ravim.

Antifungaalset ainet griseofulviini suspensiooni vormis kasutatakse kuni 3-aastaste laste raviks. Noored ja täiskasvanud määrasid ravimi pillidena, päevane annus arvutatakse patsiendi kehakaalu arvutamisel.

Griseofulviini ei kasutata kandidoosiks, seda ei ole ette nähtud raseduse, laktatsiooni ajal. Ravimil on teratogeenne toime, oht lootele kestab aasta pärast ravi griseofulviiniga.

Sünteetilised antimükootikumid

Kaasaegsed seenevastased ained on sünteetilised ravimid, millel on laia toimespekter, mida kasutatakse mükooside paikse ja süsteemses ravis. Sünteetiliste antimükootikumide rühma kuuluvad asoolid, allüülamiinid, pürimidiinid.

Azoolid

Selle grupi seenevastased ravimid avaldavad fungistaatilist - seente paljunemise pärssimist ja fungitsiidset toimet.

Fungitsiidsed omadused on väljendatud seene rakkude hävitamisel, toime saavutatakse ainult antimükootikumide kõrge kontsentratsiooni korral. Asoolide rühm sisaldab:

• ketokonasool, bifonasool, klotrimasool, econazole, mikonasool, oksükonasool, butokonasool, isokonasool, sertakonasool, fentikonasool-imidasoolid;
• vorikonasool, flukonasool, itrakonasool - triasoolid.

Triasoolide seas on vorikonasoolil ja itrakonasoolil kõige suurem aktiivsus.

Vorikonasool

Vorikonasooli sisaldavatel seenevastastel ainetel on palju erinevaid toimeid, nad on efektiivsed aspergilloosi, kandidoosi, mitmevärviliste samblike, nahaaluste ja sügavate mükooside ravis.

Vorikonasool kuulub tablettide ja pulbri Vfend, Vorikonazol, Wikand tablettide, Biflurini koostisse.

Selle rühma seenevastaseid ravimeid kasutatakse raskete seeninfektsioonide, pikaajaliste antibiootikumide raviks, kui on olemas seennakkuse oht pärast elundi siirdamist.

Itrakonasool

Itrakonasooli sisaldavate seenevastaste ravimite aktiivsus on peaaegu sama suur kui vorikonasooliga ravimitel.

Neid kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite vormis, naha süstemaatilises ravis, naha kandidaalsetes mükoosides, küünte seenes, vulvovaginaalses kandidoosis ja sügavates mükoosides.

Itrakonasool sisaldub preparaatides itrasool, itrakonasool, oraal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonasool

Flukonasoolil põhinevad seenevastased ravimid on efektiivsed kandidoosi, dermatiidi ja sügavate mükooside ravis. Aga mitte aktiivne hallituse seente vastu, mõned Candida seened.

Toimeainena sisaldab flukonasool Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombineeritud ainet Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, seenevastane geel Flucor.

Imidasoolide rühm hõlmab nii seenevastaseid ravimeid, millel on hästi tuntud omadused, mida on meditsiini praktikas juba pikka aega kasutatud, kui ka uusi ravimeid.

Fentikonasool

Uued sünteetilised imidasoolid, mis on efektiivsed Candida seente vastu, hõlmavad laia spektriga seenevastast ravimit fentikonasooli.

Saadaval kapslitena suukaudseks manustamiseks, tupe kapslid ja kreem Lomeksin.

Ravim käsitleb meeste ja naiste suguelundite kandidoosi, kreemil on antibakteriaalne toime, kasutatakse vaginaalseks trikomooniaks.

Ketokonasool

Kolmanda põlvkonna imidasool, ketokonasool, on efektiivsuse ja toimespektriga lähedane itrakonasoolile, kuid ei ole aktiivne nii aspergillus-vormi seentes kui ka mõnedes Candida tüvedes.

Ketokonasool sisaldab seenevastaseid salve Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kreem ja šampoon, šampoonid Keto pluss inimestele, Mikanisal.

Bifonasool

Bifonasooli kui toimeainet sisaldavaid seenevastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt väliseks raviks, neil on fungitsiidne ja fungistaatiline toime.

Bifonasool tungib sügavale nahka, püsib kudedes pikka aega terapeutilises kontsentratsioonis, on kreemide, vedelike, geelide Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole pulber kujul.

Klotrimasool

Toimeaine klotrimasool kuulub seentevastastesse ainetesse Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Seda kasutatakse laialdaselt naha antifungaalse toimeaine Candide-B mükooside raviks meestel - Clotrimazole salv.

Sertakonasool

Seentevastast ainet sertakonasooli sisaldavad preparaadid eristuvad laia toimespektriga, neid kasutatakse paikselt jalgade naha mükooside raviks, pea, meeste meestel, habe, keha voldid.

Sertakonasool sisaldab Zalain kreemi, kreemi ja Sertamicooli lahust, vaginaalsete suposiitidena koos lidokaiini optiginaaliga.

Võrdlevad omadused

Asoolide grupis on ketokonasoolil kõrgeim hepatotoksilisus, seda ravimit kasutatakse peamiselt lokaalseks raviks.

Flukonasooli peetakse asoolidest vähem toksiliseks, kuid see võib põhjustada ka kõrvaltoimeid:

• allergilised reaktsioonid;
• peavalu, unehäired, krambid, nägemise kadu;
• iiveldus, oksendamine, väljaheitesool.

Asoolirühma seenevastastest ravimitest on flukonasool lubatud raseduse ajal.

See on ette nähtud mitmesuguse lokaliseerumise mükoosidele, sealhulgas seeninfektsioonide ennetamisele kiiritusravi ajal või antibiootikumidega ravi ajal.

Allüülamiinid

Allüülamiinide esindajad - sünteetilised ravimid terbinafiin, naftifiin. Seentevastaste ravimite klassifitseerimisel on terbinafiin aktiivse koostisosana lisatud uue põlvkonna antimükootikumide koostisse.

Sellesse rühma kuuluvad seenevastased tabletid, kreemid, salvid, nahapihustid Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon geel.

Terbinafiinil on fungistaatiline ja fungitsiidne toime, see on ravim, mis on valitud dermatofütoosi, kandidoosi, kromomükoosi, onühhomükoosi, sügavate mükooside raviks.

Terbinafiiniga preparaadid on aktiivsed kõigi teadaolevate seenhaiguste, samuti algloomade poolt põhjustatud leishmaniasise ja trypanosoomia vastu.

Terbinafiiniga manustatavaid seenevastaseid ravimeid kasutatakse tablettide allaneelamisel keha siledat nahka, jalgu, pea, jalgade küüned, käed.

Ravimid toimeainega terbinafiin on ette nähtud mikrosporia, trichofütoosi, kandidoosi, pityriasise versicolor'i, kromomükoosi süsteemseks raviks.

Ravi terbinafiiniga küünte seeneks annab positiivse tulemuse 93% juhtudest.

Seentevastased preparaadid, mis sisaldavad toimeainet naftifiini, hõlmavad kreemi ja Exoderili lahust. Ravimeid kasutatakse naha, küünte raviks, manustatakse paikselt 1 kord päevas.

Echinokandiinid

Uute seenevastaste ravimite rühma kuuluvad ehidokandiinid on anidulafungiin, kaspofungiin, mikafungiin. Andmete puudumise tõttu ei ole raseduse, imetamise ajal alla 18-aastaste laste raviks echinokandiini seenevastaseid ravimeid.

Teised antimükootilised rühmad

Amorolfin

Amorolfiini Oflomil Luck'iga, Loceryl'iga valmistatud preparaate kasutatakse küünte mükooside, küünte ja naha kandidoosi korral.

Tsüklopiroks

Ühend on osa lakkidest, kreemidest Batrafen, Fonzhial, tupe koor ja Dafnedzhin küünlad. Välised abinõud on onühhomükoosi, naha kandidoosi, dermatofütoosi jaoks efektiivsed.

Flutsütosiin

Selle rühma Ankotil ravimit kasutatakse aspergilloosi, arvestamata mükoosi, krüptokoktoosi, kandidaalse septitseemia raviks.

Klooritrofenool

Nitrofungiini lahust kasutatakse välispidiselt jalgade mükoosi, kubemejooksu, kandidoosi, küünte ja dermatofütoosi raviks.

Nirtofungiin inhibeerib mikroorganismide kolooniate kasvu, tapab seente rakud, seda kasutatakse bakteriaalse infektsiooni korral kombineeritud infektsioonide ravis. Vastunäidustatud raseduse ajal ja alla 2-aastastel lastel.

Välisruumid

Kaasaegsed sünteetilised seenevastased ravimid tablettides, infusioonilahuste ja välispidiste ravimite lahused, salvid, kreemid, lokaalseks raviks mõeldud lakid on laiaulatuslikud.

Küünte seene, suu, ravimiseks, et tagada seentevastase aine ligipääs kahjustusele, tehakse esmalt naha hornypinna kihist eraldumine.

Imenduvate (keratolüütiliste) salvide hulka kuuluvad naftalaan, väävlipreparaadid, ichtyol, salitsüülhape segus piimhappe, tõrvaga.

Seentevastased salvid, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin ravitakse naha seente ja küünte jaoks.

Seentevastased lakid avaldavad kangale sügavat mõju. Lakk on kolloodium, milles manustatakse seene ravimit. Küünele, nahale, pinnale kantakse õhuke kile, millel on tervendav toime. Küünte seeni töödeldakse lakkidega Loceril, Batrafen.

Tõrva, väävlit, unitsüklilist hapet, joodi alkoholilahust ja aniliinvärve sisaldava salvi väärtused ei ole seente ravis oma väärtust kaotanud.

Peanaha raviks kasutatakse seenevastaseid šampoone Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Näo, naha voldi, peanaha, habeme, silelihase naha mükooside raviks kasutage seenevastast salvi Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Seentevastastel salvidel on reeglina vanusepiirangud ja suur nimekiri vastunäidustustest, ei ole raseduse ajal, imetamise ajal lubatud.

Enesehooldus antimükootikumidega on ohtlik, seentevastaste ainete kontrollimatu kasutamine võib põhjustada allergiat, dermatiiti, kahjustada maksa.

Süsteemne ravi antifungaalsete ravimitega põhjustab vähem kõrvaltoimeid vitamiinide, hepatoprotektorite kasutamisel.

Seenevastased ravimid lastele

Vastsündinute, imikute, kuni 3-aastaste väikeste naha õrn nahk on seenhaigustele vastuvõtlikum kui täiskasvanute nahk. Nahalööve lööve nahal on pärmi Candida seeni sissepääsu värav.

Laste raviks lubatud seenevastane salv Candide-B, limaskestade lüüasaamisega - langeb Pyfamutsin.

Kui kasutatakse mähe dermatiiti Nüstatiini salvi, toodetakse nüstatiiniga pulbreid. Pulbrite kasutamine peab olema ettevaatlik: laps ei tohi pulbrit sisse hingata.

Kuni üheaastaseid ja vanemaid lapsi ravitakse naha kandidoosiga koorega Clotrimazole või selle analoogidega: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Klotrimasooliga seentevastaseid salve kasutatakse ka täiskasvanutel urogenitaalsete infektsioonide raviks, sümptomite ärahoidmiseks intiimses piirkonnas ja nakkuse sümptomeid.

Lapsed, kes on vanemad kui 3-5 aastat, on tõenäolisemalt peanaha nahahaigused - microsporia, trichofütoos, tuntud kui sild ja sportlase jalg.

Keha, jalgade, klotrimasooliga näonaha nahaalused preparaadid on efektiivsed igat liiki nahamükoosile, on taskukohase hinnaga märkimisväärsed, lastele on lubatud.

Seenevastased omadused on palju taimi.

Seentevastane aktiivsus näitab mustsõstra, tilli, salvei, musta tee, ingveri, piparmündi, sidruni. Lapse allergia puudumisel, nõrga taimede keetmisega, pühkivad nad naha voldid ja mähe lööve.

Ravimid mükooside ravis

Seenhaigusi ravitakse kompleksis, mitmed ravimid on ette nähtud toimespektri laiendamiseks, kasutatakse erinevaid ravivorme - salve, kreeme, tablette, lahuseid.

Sügav mükooside süsteemne ravi

• Seenevastased antibiootikumid amfoteritsiin B, mikoheptin.
• Seentevastased ained, mis põhinevad mikonasoolil, ketokonasoolil, itrakonasoolil, flukonasoolil.

Täpsema teabe saamiseks vaadake jaotist “sügavad mükoosid”.

Dermatomükoos

• Seenevastane antibiootikum griseofulviin.
• Antimükootikumid terbinafiini, kloronitofenooli (nitrofungiini) ja joodipreparaatidega.

Täpsemat teavet vt dermatomükoosi sektsioonist.

Candidomycosis

• Seenevastased antibiootikumid levorin, nüstatiin, amfoteritsiin B.
• Seentevastased ained koos mikonasooliga, klotrimasool, dequalinium kloriid.

Lisateabe saamiseks vaadake lõiku kandidoosi kohta.

Kombineeritud ravi mitme ravimi kasutamisel on vajalik kõigi võimalike mükoosi patogeenide katmiseks.

Seega ei ole echinocandins grupist pärinevad uued seenevastased ravimid aktiivsed cryptococcus'i vastu. Echinokandiinide toime suureneb amfoteritsiin B, mis pärsib cryptococcus kasvu.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on keerulise ravi määramisel täheldatud positiivseid ravitulemusi. Antimükootikumide kombinatsioon valitakse sõltuvalt seente tüübist, agressiivsusest ja patsiendi seisundist.

Seentevastased ravimid ravi jaoks: parimad ravimid

Seenhaiguste ravi ei ole täielik ilma ravimite kasutamiseta. Veelgi enam, hea ja tõhus ravim ei ole alati väga kallis, apteegis on palju tõhusaid ravimeid taskukohaste hindadega.

Veelgi enam, arstid määravad mõnikord kallid ravimid, mis ei anna vähem kiiret tulemust kui esialgsed tabletid. Olulist paranemist riigis, haiguse positiivset dünaamikat on võimalik saavutada arsti juhiste range järgimisega.

Mis see artikkel on?

Seentevastaste ravimite omadused

Seene ravimid valitakse sõltuvalt nakkuse tüübist, patoloogilise protsessi kestusest, kahjustatud pinna asukohast ja mahust. Ravimite vabastamise vormid on erinevad, see võib olla seentevastane ravim, mis on ette nähtud kasutamiseks siseruumides, salvid, suposiidid, lahused, geelid.

Mitmed ravimivormid võimaldavad vabaneda mükooside välistest vormidest, seente sisemistest ilmingutest. Maksimaalne tulemus on nähtav keerulise kokkupuute tingimustes, tabletid kombineeritakse väliste toimeainete kasutamisega.

Ainult ühe ravimi kasutamine ei taga taastumist, kuna mitut tüüpi patogeenid elavad kehal korraga. Seened võivad kergesti kohaneda mis tahes tingimustega, tekitada resistentsust erinevate toimeainete suhtes.

Patsiendid ei tohiks ravi ise määrata, see võib põhjustada seenemutatsiooni, jätkusuutlikumate vormide väljatöötamist. Tabletid on soovitatavad kinnitatud patoloogiate puhul:

1. suu mükoos;
2. onühhomükoos;
3. naha pärmseente infektsioonid;
4. sportlase haigus;
5. peanaha seened;
6. samblik.

Ravimite toime on suunatud patoloogia patogeenide pärssimisele ja hävitamisele, peatades edasise leviku. Mõned ravimid on suured dermatofüütide vastu, teised aga aitavad pärmi seente ravida.

Kõik ravimid kahjustavad ühtlasi seeninfektsioonide põhjustajaid. Nad hävitavad rakke, suurendavad membraani läbilaskvust. Pärast tuumasse tungimist inhibeeritakse metaboolseid protsesse, seente taimestik sureb. Osana universaalsetest vahenditest hävitavad kõik patogeensed mikroorganismid korraga.

Ravi pillidega seente vastu annab kehale esialgse diagnoosi.

Ravi käigus on vaja kontrollida veres biokeemiat, on keelatud kursuse katkestamine, annuste muutmine ilma loata.

Seenhaiguste klassifitseerimine

Seentevastased tabletid liigitatakse tavaliselt vastavalt nende keemilisele struktuurile, toime spektrile ja eesmärgile. Kõige populaarsemad ja populaarsemad on praegu polüeenide, asoolide, allüülamiinide rühma kuuluvad ravimid.

Polüeenid

Narkootikumide laia toimespektriga, mis on esitatud salvi, tablettide kujul. Sageli kasutatakse neid naha kandidoosi raviks. Kõige sagedamini määratakse patsiendid: Nüstatiin, Levorin, Pimafucin.

Nüstatiini toodetakse ka salvi kujul, mis on näidustatud kandidoosi raviks.

Tablettidel ei ole praktiliselt vastunäidustusi, keha allergilisi reaktsioone nimetatakse kõrvaltoimeteks.

Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva, raskete seenhaiguste korral arst arendab individuaalset raviskeemi. Nüstatiini keskmine maksumus on 40 rubla. Ravim on saadaval ilma retseptita.

Tablette kasutatakse naha kandidoosiks, tööd Trichomonas'e vastu. Arstid kutsuvad vastunäidustusi alla 2-aastastele lastele, raseduse, imetamise, neeru- ja maksapuudulikkuse perioodile.

Tablettide hind on umbes 100-150 rubla, maksumus sõltub teguritest:

• annus;
• tootja;
• kaubandusmarginaal.

Levorini ei ole ette nähtud soolehaavandite, seedetrakti organite haiguste raviks.

See ravim mõjutab paljusid patogeenseid seeni, mis nakatavad inimese keha. Soovitatav Pimafucin kandidaasi jaoks, mida kasutatakse antibiootikumide ja kortikosteroidhormoonide pikaajalisest kasutamisest tingitud patoloogiliste seisundite raviks. Ravimi pakendamiseks peab patsient maksma 250 rubla eest.

Azoolid

Asoolid - sünteetilised uimastid, on ette nähtud peanaha, naha, käte ja jalgade mükoosi raviks, mitmesugustest võtmetest. Ketokonasool on flukonasool end hästi tõestanud.

Odava ravimi eesmärk on nakkuse hävitamine:

1. dimorfsed, pärmilaadsed seened;
2. dermatofüüdid;
3. ilmajätmine;
4. krooniline kandidoos;
5. seborrölik dermatiit.

Sageli kasutatakse tablette, et vabaneda pea, naha, eriti suure kahjustuse korral, resistentsusest teiste seenevastaste ravimitega. Ravimipaketi hind varieerub vahemikus 100-170 rubla.

Tugeval antimükootilisel on laia toimespektriga, kasutamine on õigustatud kandidoos, herpes, onühhomükoos. Kapslid raseduse ajal ettevaatusega, seedetrakti patoloogiad, maks, neerud. Maksumus ei ületa 50 rubla.

Allüülamiinid

Seentevastased ravimid on ette nähtud küünte, juuste ja tervikainete vastu. Terbinafin on selle rühma silmapaistev esindaja.

Tablette nimetatakse parimateks ravimiteks seente, sünteetilise päritoluga antimükootilise toimega, et vabaneda onühhomükoosist, naha mükoosist, peanahast.

Kaasaegne fungitsiidne ravim on üsna tugev, seda võetakse ettevaatusega neerude, maksa, eriti kroonilise haiguse korral. Tähendab joogi, olenemata söögikordadest, alati arsti poolt soovitatud ranges annuses. Pakendi tablettide hind 600 rubla.

Miks on analoogid vajalikud

Farmakoloogia pakub suurt hulka antimükootikume, enamasti on need teineteise analoogid. Selle nähtuse põhjus on lihtne - aja jooksul muutub patenteeritud ravimvorm paratamatult kättesaadavaks teistele ravimifirmadele.

Nad hakkavad tootma ravimite koostises ja toimimises identselt, neid nimetatakse geneerilisteks ravimiteks. Need tabletid on odavamad. Analoogidel on oma nimi, et määrata, milline geneeriline ravim on ravimi pakendil oleva toimeaine poolt.

Üks kõige tõhusamaid ja populaarsemaid toimeaineid seeninfektsioonis on terbinafiin. Seda võib leida ravimitest Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Flukonasool on tablettides:

Ketokonasooli analoog on Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Tuleb märkida, et seenevastaste ravimite maksumus ei ole alati seotud nende kvaliteediga. Väga sageli ei ole kallis imporditud pillid halvemad kui odavad kodumaised kolleegid.

Sama efektiivsusega hind on väga madal ja liiga kõrge. Flukonasoolil põhinevate ravimite odavaimad analoogid. Keskasend võeti terbinafiini analoogidega.

Kõige kallimad ravimid valmistati toimeainest Itrakonasool (Orungamin, Irunin).

Rahalised vahendid jooksvatest mükoosidest

On vaja võidelda raskete, tähelepanuta jäetud haigusjuhtumitega mitte-polüeeni antibiootikumirühma ravimitega. Nende hulka kuuluvad Griseofulvin. Ravim on ette nähtud microsporia küünte ja juuste, naha, sportlase, sigade, trichophytia raviks.

Vastunäidustused hõlmavad lapsi kuni kaks aastat, kroonilisi haigusi seedesüsteemis, verd, vähki, rasedust, imetamist. Ravi ajal on seedetrakti ja närvisüsteemi kõrvaltoimete tõenäosus, individuaalne talumatus ravimi aktiivsete või abiainete suhtes.

Ravi on vajalik pärast sööki või enne sööki, pill pannakse alla supilusikatäis taimeõli. Eneseravim või ravimi annuse muutmine ilma arsti loata ähvardab allergiate, raskete löövete, siseorganite tõsise kahjustamise tekkimist.

Lisaks võtke vitamiinikomplekse, mineraale, toidulisandeid, näiteks kitosaani.

Välised abivahendid mükoosidele

Seente nakatumise vastu soovitavad arstid kasutada ka kohalikke abinõusid, nad tagavad toimeainete kiiret tungimist kahjustusesse. Integreeritud lähenemisviisiga on taastumine palju kiirem.

Enne ravimi kasutamist tuleb küüned ja naha aurutada, et tagada stratum corneum'i eraldumine. Keratolüütilise toimega välised vahendid on kättesaadavad ja neid on lihtne kasutada. Meditsiin soovitab kasutada salitsüülhapet, väävlit, tõrva, ichtyol. Mükoosist määravad arstid seenevastast salvi Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Sügav toime on põhjustatud seentevastastest lakkidest, ravimi manustamise korral küünele loob õhuke kile, millel on terapeutiline toime. Hea tulemus annab Lotserilile, Batrafenile.

Mitte kaotanud oma tähtsust mükooside ravis ja lihtsaid, paljude aastate jooksul tuntud, lähtudes:

Peanaha seente raviks, jättes soovitatud šampoonid ära. Kõige populaarsemad olid Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Naised märgivad, et sellised tooted leevendavad ka kõõma, parandavad juuste seisundit.

Seentevastaseid salve kasutatakse nahavoltide, sileda naha, peanaha, Lamisili, nüstatiini, Amicloni seente haiguste vabanemiseks.

Kohalike ravimeetodite kasutamisel mükoosi korral on onühhomükoosil piirang, need on teguritega ebasoovitavad:

1. laste vanus;
2. rasedus;
3. imetamine.

Eneseravim on ohtlik, millel on tõsised tagajärjed tervisele. On suur tõenäosus allergiliste reaktsioonide, dermatoosi ja ebanormaalse maksafunktsiooni tekkeks.

Süsteemne ravi seenevastaste ainetega põhjustab palju vähem probleeme, kui patsient võtab lisaks vitamiine, ravimeid maksa kaitsmiseks.

Seenevastased ravimid lastele

Laste nahk on rohkem õrn, seda mõjutab seeninfektsioonide agressiivne toime palju sagedamini. Eriti sageli kannatavad vastsündinuid ja kuni 3-aastaseid lapsi. Erinevad mähe lööve muutuvad seente sissepääsuks, eelkõige Cand. Paljudel patsientidel on sellised patsiendid, nii pillid kui ka välised ained, vastunäidustatud.

Arstid määravad tilgad Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazole-Acre, Candibene. Ravimite allaneelamise, üleannustamise vältimiseks on vaja kasutada ravimeid ettevaatlikult.

Clotrimazole-põhised seenevastased ravimid on ette nähtud täiskasvanueas lastele. Nad kõrvaldavad sügelust, löövet, muid seenhaiguse sümptomeid, jättes ilma. Klotrimasooli baasil olevad tabletid on efektiivsed mitmesuguste mükooside puhul, erinevad taskukohase hinnaga.

Kõrvaltoimed on kerge kõhuvalu, iiveldus, kollatõbi, nahalööve, peavalu, madal vereliistakute arv.

Seenevastased ravimid

Soole kandidoosiks kasutatavate tablettide kujul, t

salvi kujul - Candida seente ja mõne muu seenhaiguse poolt põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonide korral. Üks väheseid seenevastaseid aineid, mida võib raseduse ja imetamise ajal kasutada piiranguteta.

Candide (pulber, lahus, kreem) (Glenmark)

Canison (lahus, kreem) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimasool (kreem, salv) (mitmesugused manuf.)

Laialdaselt kasutatav tõhus kohalik seenevastane ravim. Kasutatakse erinevate nahamükooside puhul

ja limaskestad. Ärge kasutage ravimit raseduse esimesel trimestril.

Ekodaks (koor) (Yunik

Seda rakendatakse ainult kohalikul tasandil. Efektiivne mükooside jalgadega

ja siledat nahka, sealhulgas lokaliseerimisprotsessi nahavoltides ja väliste suguelundite piirkonnas. Lubatud

lastele alates 1. kuust.

Mycozoral (salv) (Akrikhin)

Sebozol (salv) (Muromi mõõteriist)

Bifosiin (kreem, pihustus) (süntees)

Mikospor (lahus, kreem) (Bayer)

Klassikaline seenevastane ravim mitmesuguste naha mükooside raviks. See tungib hästi nahka ja jääb 48–72 tunniks. Vastunäidustatud on imetavatel naistel, mida kasutatakse lastel ettevaatusega

raseduse ajal.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapslid) (Pfizer)

Mycomax (kapslid, siirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletid)

Flukonasool (kapslid)

Loceryl

Nitrofungiin (lahus)

Fungerbin (tabletid, spray, kreem) (Stada)

Atifin (tabletid, kreem) (KRK)

(pillid, spray, kreem) (Novartis)

Lamisil Uno (lahendus)

Lamisil

Dermgel (geel) (Novartis)

Terbinafiin (tabletid, kreem) (erinev tootja).

(pillid, spray, kreem)

(pillid, spray, kreem) (Pharmstandard)

Pidage meeles, et enesehooldus on eluohtlik, nõu saamiseks ravimite kasutamise kohta pöörduge oma arsti poole.

Ostke kataloogi trükitud versioon oma linna või tellimuse kioskites toimetuses telefonil +7 (495) 646-57-57 või e-posti aadressil [email protected] meditsiini märkusega (märkige kirjas nimi, postiaadress ja telefoninumber).

Praegused küsimused

Ruutmeetrit väidet. Kes jättis laulja Shura eluruumi ära?

"USA-s saate ristida." Trumpi ja Putini koosoleku tühistamise ekspert

Iga hinna eest lahkuge "väljas". Kuidas olid 1980. aastatel spioonid püütud?

Populaarne

Kommenteeritud

2018 Argumenty i Fakty JSC peadirektor Ruslan Novikov. Nädala "argumendid ja faktid" Igor Chernyaki peatoimetaja. Digitaalse arengu ja uue meedia direktor AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru peatoimetaja, Vladimir Shushkin.

Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Viimastel aastakümnetel on seenhaigused märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud paljudest teguritest ja eriti laiaulatuslikust kasutamisest laia spektriga antibiootikumide, immunosupressantide ja teiste ravimirühmade puhul.

Seenthaiguste (nii HIV-nakkusega seotud pindmiste kui ka raskete vistseraalsete mükooside, hematoloogiliste haiguste) suurenemise tendentsi, patogeenide resistentsuse tekke olemasolevatele ravimitele on eelnevalt mittepatogeenseteks peetud seente liikide identifitseerimine (praegu kaalutakse mükooside võimalikke patogeene). umbes 400 liiki seeni) on suurenenud vajadus tõhusate seenevastaste ainete järele.

Seentevastased ained (antimükootikumid) - ravimid, millel on fungitsiidne või fungistaatiline toime ja mida kasutatakse mükooside ennetamiseks ja raviks.

Seenhaiguste raviks, mitmed erineva päritoluga ravimid (looduslikud või sünteetilised), spekter ja toimemehhanism, seenevastane toime (fungitsiidne või fungistaatiline), näidustused (lokaalsed või süsteemsed infektsioonid), manustamismeetodid (suu kaudu, parenteraalselt, väliselt)..

Antimükootikumide rühma kuuluvad mitmed ravimite klassifikatsioonid: keemilise struktuuri, toimemehhanismi, aktiivsuse spektri, farmakokineetika, taluvuse, kliinilise kasutamise tunnused jne.

Keemilise struktuuri kohaselt klassifitseeritakse seenevastased ained järgmiselt:

1. polüeeni antibiootikumid: nüstatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mikoheptiin.

2. Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Alüülamiinid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, naftifiin.

5. Echinokandiinid: kaspofungiin, mikafungiin, anidulafungiin.

6. Teiste rühmade valmistised: griseofulviin, amorolfiin, ciklopiroks, flutsütosiin.

Seentevastaste ravimite jagunemine peamiste kasutusnäitajate jaoks on esitatud klassifikatsioonis D.A. Kharkevich (2006):

I. Patogeensete seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid:

1. Süsteemsete või sügavate mükoosidega (koktsidioidomükoos, parakoccidioidomükoos, histoplasmoos, krüptokoktoos, blastomükoos):

- antibiootikumid (amfoteritsiin B, mycoheptin);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool);

- triasooli derivaadid (itrakonasool, flukonasool).

2. Kui epidermikozah (ringworm):

- N-metüülnaftaleeni derivaadid (terbinafiin);

- nitrofenooli derivaadid (kloronitofenool);

- joodipreparaadid (joodi alkoholi lahus, kaaliumjodiid).

Ii. Oportunistlike seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid (näiteks kandidoos):

- antibiootikumid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, klotrimasool);

- bis-kvaternaarsed ammooniumisoolad (dequalinium chlorid).

Kliinilises praktikas on seenevastased ained jaotatud 3 põhirühma:

1. Ettevalmistused sügavate (süsteemsete) mükooside raviks.

2. Ettevalmistused sportlaste ja trikofütoosi raviks.

3. Preparaadid kandidoosi raviks.

Ravimite valik mükooside raviks sõltub patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest ravimitele (on vaja määrata ravimeid, millel on sobiv toimespekter), ravimite farmakokineetikat, ravimi toksilisust, patsiendi kliinilist seisundit jne.

Seenhaigused on antiikajast alates tuntud juba väga pikka aega. Dermatomükoosi põhjustajaid, kandidoosi tuvastati siiski ainult XIX sajandi keskel, XX sajandi alguseks. on kirjeldatud paljude vistseraalsete mükooside põhjustajaid. Enne antimükootikumide ilmumist meditsiinipraktikas kasutati mükooside raviks antiseptikume ja kaaliumjodiidi.

1954. aastal avastati seenevastane toime tuntud 40ndate lõpust. XX sajand. polüeeni antibiootikumi nüstatiin, millega seoses on natsatiin laialdaselt kasutatud kandidoosi raviks. Griseofulviini antibiootikum oli väga tõhus seenevastane aine. Griseofulviin eraldati esmakordselt 1939. aastal ja seda kasutati seenhaiguste raviks, see võeti kasutusele meditsiinipraktikas 1958. aastal ja see oli ajalooliselt esimene spetsiifiline antimükootiline ravim, mida kasutati inimtervisele. Sügavate (vistseraalsete) mükooside raviks kasutati teist polüeeni antibiootikumi (amfoteritsiin B) (see saadi 1956. aastal puhastatud kujul). Peamised edusammud seenevastaste ainete loomisel kuuluvad 70-ndatesse aastatesse. 20. sajandist, kui sünteesiti ja kasutusele võeti teise põlvkonna antimükootikumide, klotrimasooli (1969), mikonasooli, ketokonasooli (1978) jne imidasooli derivaadid, kuuluvad kolmanda põlvkonna triasooli derivaadid antimükootikumidesse (itrakonasool sünteesiti 1980. aastal) flukonasool - sünteesitud 1982. aastal), mille aktiivne kasutamine algas 90ndatel, ja allüülamiinid (terbinafiin, naftifiin). IV põlvkonna antimükootikumid - uued ravimid, mis on juba registreeritud Venemaal või kliinilistes uuringutes - polüeeni antibiootikumide (amfoteritsiin B ja nüstatiin) liposomaalsed vormid, triasooli derivaadid (vorikonasool - loodud 1995. aastal, posonakonasool - registreeritud Venemaa 2007. aasta lõpus)., ravukonasool - ei ole registreeritud Venemaal) ja ehinokandiinid (kaspofungiin).

Polüeeni antibiootikumid - loodusliku päritoluga antimükootikumid, mida toodavad Streptomyces nodosum (amfoteritsiin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiin) actiomycetes.

Polüeeni antibiootikumide toimemehhanismi on põhjalikult uuritud. Need ravimid on tugevalt seotud seente rakumembraanide ergosterooliga, rikuvad selle terviklikkust, mis viib raku makromolekulide ja ioonide kadumiseni ning raku lüüsi.

Polüeenidel on antimükootikumide hulgas in vitro kõige laiem antifungaalset toimet. Amfoteritsiin B, kui seda kasutatakse süsteemselt, on aktiivne enamiku pärmitaoliste, müeliaalse ja dimorfsete seente vastu. Paikselt manustamisel toimivad polüeenid (nüstatiin, natamütsiin, levoriin) peamiselt Candida spp. Polüeenid on aktiivsed mõningate kõige lihtsamate - trichomonadide (natamütsiin), leishmania ja ameba (amfoteritsiin B) vastu. Tundmatu zygomükoosi amfoteritsiin B patogeenide suhtes. Dermatomiceta on resistentsed polüeenide (perekonna Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi jne suhtes.

Nisatiini, levoriini ja natamütsiini kasutatakse kandidoosiks, sh. naha kandidoos, seedetrakti limaskesta, suguelundite kandidoos; Amfoteritsiini B kasutatakse peamiselt raskete süsteemse mükoosi raviks ja see on endiselt ainus polüeeni antibiootikum intravenoosseks manustamiseks.

Kõik polüeenid ei imendu seedetraktist praktiliselt, kui neid võetakse suu kaudu ja tervelt nahalt ja limaskestadest, kui neid paikselt kasutatakse.

Suukaudse manustamise korral on polyenovi sagedased kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid; kohaliku kasutuse, ärrituse ja naha põletustunnetega.

1980. aastatel töötati välja mitmeid uusi ravimeid, mis põhinevad amfoteritsiin B - lipiididega seotud amfoteritsiin B vormidel (liposomaalne amfoteritsiin B - Ambizom, lipiidikompleks amfoteritsiin B - Abelset, amfoteritsiin B - Amphocili kolloidne dispersioon), mis on praegu kliinilises uuringus. praktikas. Neid iseloomustab toksilisuse märkimisväärne vähenemine, säilitades samas amfoteritsiin B seenevastase toime.

Liposoomide amfoteritsiin B, mis on amfoteritsiin B kaasaegne ravimvorm, mis on kapseldatud liposoomidesse (vesiikulid, mis moodustuvad, kui fosfolipiidid on vees dispergeeritud), on paremini talutavad.

Liposoomid jäävad veres pikka aega puutumata; toimeaine vabanemine toimub alles siis, kui see puutub kokku seene rakkudega, kui neid süstitakse seeninfektsiooni poolt mõjutatud kudedesse, samas kui liposoomid tagavad ravimi intaktsuse normaalsete kudede suhtes.

Erinevalt tavapärasest amfoteritsiin B-st põhjustab liposomaalne amfoteritsiin B kõrgemat kontsentratsiooni veres kui tavaline amfoteritsiin B, praktiliselt ei tungi neerukudesse (vähem nefrotoksilisi), on kumulatiivsemad omadused, keskmine poolväärtusaeg on 4-6 päeva, pikaajaline kasutamine võib tõusta 49 päevani. Vähem esinevad kõrvaltoimed (aneemia, palavik, külmavärinad, hüpotensioon) võrreldes standardravimiga.

Liposomaalse amfoteritsiin B kasutamise näidustused on neerupuudulikkusega patsientidel süsteemsete mükooside rasked vormid, kusjuures standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või sedatsiooniga mitte-kõvenenud reaktsioonid avaldasid reaktsiooni infusioonile / infusioonile.

Asoolid (imidasool ja triasooli derivaadid) on kõige rohkem sünteetiliste seenevastaste ainete rühma.

See grupp sisaldab:

- asoolid süsteemseks kasutamiseks - ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool;

- asoolid paikseks manustamiseks - bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, econazole, ketokonasool.

Esimene süsteemse toimega asoolidest (ketokonasool) asendab praegu kliinilistest tavadest triasoole, itrakonasooli ja flukonasooli. Ketokonasool on oma kõrge toksilisuse (hepatotoksilisuse) tõttu praktiliselt kaotanud oma väärtuse ja seda kasutatakse peamiselt lokaalselt.

Kõigil asoolidel on sama toimemehhanism. Asoolide, nagu polüeeni antibiootikumide, seenevastane toime on tingitud seene rakumembraani terviklikkuse rikkumisest, kuid toimemehhanism on erinev: asoolid häirivad seente membraani peamise struktuurse komponendi ergosterooli sünteesi. Toime on seotud tsütokroom P450-sõltuvate ensüümide inhibeerimisega, kaasa arvatud 14-alfa-demetülaas (sterool-14-demetülaas), mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, mis põhjustab seente ergosterooli rakumembraani sünteesi katkemist.

Asoolidel on lai valik seenevastaseid toimeid, neil on peamiselt fungistaatiline toime. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid on aktiivsed enamiku patogeenide ja invasiivsete mükooside, sealhulgas Candida spp. (sealhulgas Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavaliselt asoolid on vähe tundlikud või resistentsed Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomükeedid (klass Zygomycetes). Bakterid ja algloomad asoolid ei toimi (välja arvatud Leishmania major).

Vorikonasoolil ja itrakonasoolil on suukaudsete antimükootikumide hulgas kõige laiem toime. Mõlemad erineb teistest asoolidest, mis on tingitud vormi seente Aspergillus spp. Vorikonasool erineb itrakonasoolist kõrge aktiivsusega Candida krusei ja Candida grabrata vastu, samuti selle suurem efektiivsus Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikselt manustatud asoolid on aktiivsed peamiselt Candida spp., Dermatomycetes'i (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastu. Nad toimivad ka paljude teiste seente suhtes, mis põhjustavad pinna mükoose, mõnele grampositiivsele kookosele ja corynebacteriale. Klotrimasoolil on mõõdukas aktiivsus anaeroobide (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ja Trichomonas vaginalise suhtes kõrge kontsentratsiooniga.

Seente sekundaarne resistentsus asoolide kasutamisel areneb harva. Pikaajalisel kasutamisel (näiteks kandidaalse stomatiidi ja esofagiidi ravimisel HIV-infektsiooniga patsientidel hilisemates etappides) asoolidele tekib resistentsus järk-järgult. Jätkusuutlikkuse arendamiseks on mitmeid viise. Candida albicans'i peamine resistentsusmehhanism on tingitud mutatsioonide kogunemisest ERG11 geenis, mis kodeerib sterool-14-demetülaasi. Selle tulemusena lakkab tsütokroom geen seostuma asoolidega, kuid on ligipääsetav lanosterooli looduslikule substraadile. Ristuv resistentsus areneb kõigi asoolide suhtes. Lisaks võib Candida albicans'is ja Candida grabratas resistentsus olla tingitud ravimite eemaldamisest rakust, kasutades kandjaid, sealhulgas Sõltuvalt ATP-st. Samuti on võimalik suurendada sterool-14-demetülaasi sünteesi.

Preparaadid paikseks kasutamiseks suurte kontsentratsioonide loomisel toimekohta võivad toimida fungitsiidina teatud seente vastu.

Asoolide farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imenduvad süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool) hästi. Ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavus võib varieeruda suurel määral sõltuvalt mao ja toidu tarbimise happesusest, samas kui flukonasooli imendumine ei sõltu pH-st maos ega toidu tarbimisest. Triasoolid metaboliseeruvad aeglasemalt kui imidasoolid.

Flukonasool ja vorikonasool, mida kasutatakse sees ja / või ketokonasoolis ja itrakonasoolis - ainult sees. Erinevalt teistest süsteemi asoolidest on vorikonasooli farmakokineetika mittelineaarne - annuse suurendamine 2 korda suurem kui AUC 4 korda.

Flukonasool, ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool jaotuvad enamiku keha kudede, elundite ja bioloogiliste vedelike hulka, tekitades neis suurtes kontsentratsioonides. Itrakonasool võib koguneda naha- ja küüneplaatidele, mille kontsentratsioon plasmas on mitu korda kõrgem. Itrakonasool praktiliselt ei tungi sülje, silmasisese ja tserebrospinaalse vedeliku sisse. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja seda tuvastatakse ainult väikestes kogustes tserebrospinaalvedelikus. Flukonasool läbib hästi BBB-d (selle tase tserebrospinaalvedelikus võib ulatuda 50–90% -ni plasmakontsentratsioonist) ja hematoptalmiline barjäär.

Süsteemsed asoolid erinevad poolestusaja kestusest: T_1/2 ketokonasool - umbes 8 tundi, itrakonasool ja flukonasool - umbes 30 tundi (20–50 tundi). Kõik süsteemi asoolid (va flukonasool) metaboliseeruvad maksas ja erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Flukonasool erineb teistest seenevastastest ainetest, kuna see eritub neerude kaudu (enamasti muutumatul kujul - 80–90%).

Paikseks kasutamiseks mõeldud asoolid (klotrimasool, mikonasool jne) imenduvad suukaudselt halvasti ja seetõttu kasutatakse neid lokaalseks raviks. Need ravimid tekitavad epidermis ja naha alla jäävates kihtides suured kontsentratsioonid, mis ületavad peamise patogeensete seente IPC. Bifonasoolis (19–32 h) täheldatakse naha pikemat poolväärtusaega. Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne. Näiteks bifonasooli lokaalse manustamise korral imendub terve ja 2–4% põletikuline nahk 0,6–0,8%. Vaginaalse kasutamisega on klotrimasooli imendumine 3-10%.

Süsteemsete toimete asoolide määramise üldtunnustatud tunnused: naha kandidoos, sealhulgas intertrigiinne kandidoos (naha voldite ja kubemepiirkonna pärmi mähe lööve); onühhomükoos, kandidaalne paronychia; keratomükoos (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofütoos, sealhulgas näo, keha ja peanaha sileda naha pealiskaudne trikofütoos, infiltreeriv-suppuratiivne trikofütoos, sportlase kubeme ja jalad, microsporia; nahaalused mükoosid (sporotrichoos, kromomükoos); pseudoallergiline haigus; kandidaalne vulvovaginiit, kolpiit ja balanopostiit; suu, neelu, söögitoru ja soolte limaskestade kandidoosi; süsteemne (üldistatud) kandidoos, sh. kandidaat, levinud, vistseraalne kandidoos (kandidaalne müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kuseteede kandidoos); sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakokkidioidomükoos, histoplasmoos ja blastomükoos; krüptokoktoos (nahk, kopsud ja muud elundid), krüptokoki meningiit; seeninfektsioonide ennetamine vähendatud immuunsusega patsientidel, siirdatud organitel ja pahaloomulistel kasvajatel.

Näidustused kohalike toimete asoolide väljakirjutamiseks: naha kandidoos, kandidaalne paronyüria; dermatofütoos (sportlase ja silelihase trikofütoos, käed ja jalad, microsporia, favus, onühhomükoos); scaly varicolor; erütrasma; seborrölik dermatiit; suuõõne kandidoos ja neelu; kandidaalne vulvitis, vulvovaginiit, balaniit; trichomoniasis.

Süsteemse asooli kõrvaltoimed on:

- seedetrakti rikkumised, sealhulgas kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi;

- närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest, sealhulgas peavalu, pearinglus, uimasus, paresteesia, treemor, krambid, ähmane nägemine;

hematoloogilised reaktsioonid - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;

allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom.

Asoolide välise kasutamisega 5% juhtudest, lööve, sügelus, põletamine, punetus, naha koorimine, harva - kontaktdermatiit.

Asoolide intravaginaalse kasutamisega: sügelus, põletus, limaskestade punetus ja turse, tupe väljavool, suurenenud urineerimine, vahekordne valu, seksuaalpartneri peenis põletustunne.

Koostoime asoolid. Kuna asoolid inhibeerivad tsütokroom P450 süsteemi oksüdatiivseid ensüüme (ketokonasool> itrakonasool> flukonasool), võivad need ravimid muuta teiste ravimite metabolismi ja endogeensete ühendite (steroidid, hormoonid, prostaglandiinid, lipiidid jne) sünteesi.

Allüülamiinid - sünteetilised uimastid. Neil on valdavalt fungitsiidne toime. Erinevalt asoolidest blokeerivad nad ergosterooli sünteesi varasemad etapid. Toimemehhanism on tingitud skvaleeni epoksidaasi ensüümi inhibeerimisest, mis katalüüsib skvaleeni konversiooni lanosterooliks koos skvaleentsüklaasiga. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest akumulatsiooni, mis põhjustab seene surma. Allüülamiinidel on laia toimespektriga, kuid kliinilise tähtsusega on ainult nende mõju sigade patogeenidele ja seetõttu on allüülamiinide manustamiseks peamised näidustused sild. Terbinafiini manustatakse paikselt ja seestpoolt - ainult paikselt.

Echinokandiinid. Kaspofungiin on esimene ravim, mis pärineb uue seentevastaste ainete rühmast - ehinokandiinidest. Selle rühma ainete uurimine algas umbes 20 aastat tagasi. Praegu on Venemaal registreeritud kaspofungiin, mikafungiin ja anidulafungiin. Kaspofungiin on poolsünteetiline lipopeptiidühend, mis on sünteesitud fermentatsiooniproduktist Glarea lozoyensis. Echinokandiinide toimemehhanism on seotud (1,3) -β-D-glükaani sünteesi blokeerimisega - seente rakuseina komponendiga, mis viib selle moodustumise rikkumiseni. Kaspofungiin on aktiivne Candida spp. tüved, mis on resistentsed asoolidele (flukonasool, itrakonasool), amfoteritsiin B-le või flutsütosiinile, millel on erinev toimemehhanism. See on aktiivne erinevate perekonna Aspergillus patogeensete seente, samuti Pneumocystis carinii vegetatiivsete vormide vastu. Echinocandid resistentsus tuleneb FKS1 geeni mutatsioonist, mis kodeerib suurt subühikut (1,3) -β-D-glükaani süntaasi.

Alates sellest ajast kasutatakse kaspofungiini ainult parenteraalselt suukaudne biosaadavus ei ületa 1%.

Määra kaspofungiinravi empiiriline ravi korral neutropeenia kahtlustatakse seeninfektsioon, kurgu kandidoosi ja söögitorus invasiivse kandidoosi (sh Kandideemia), invasiivse apergilloosiga ebaefektiivsust või talumatus teiste teraapiate (amfoteritsiin B, amfoteritsiin B lipiidide kandjad ja / või itrakonasool).

Kuna (1,3) -β-D-glükaan ei ole imetajarakkudes olemas, on kaspofungiinil mõju ainult seentele ja seetõttu eristub see hea talutavuse ja väikese arvu kõrvaltoimete (tavaliselt ei vaja ravi tühistamist) järgi.. palavik, peavalu, kõhuvalu, oksendamine. Kaspofungiini kasutamisest on teatatud allergiliste reaktsioonide (lööve, näo turse, sügelus, kuumuse tunne, bronhospasm) ja anafülaksia juhtudest.

Teiste gruppide VSP. Teiste rühmade seenevastased ravimid hõlmavad süsteemset (griseofulviini, flutsütosiini) ja paikset (amorolfiini, ciclopirox) kasutamist.

Griseofulviin - üks esimesi loodusliku päritoluga seenevastaseid aineid - antibiootikum, mida toodab penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulviinil on kitsas toimespekter - see on efektiivne ainult dermatomüketide suhtes. Seda kasutatakse siseõõntide raskete vormide ravis, mida on raske ravida väliste seenevastaste ainetega.

Amorolfiin on sünteetiline laiaulatuslik antimükootikum kohalikuks kasutamiseks (küünelakkide kujul).

Tsüklopiroks on paikseks kasutamiseks mõeldud sünteetiline ravim.

Flukütosiin on fluoritud pürimidiin, see erineb teiste seenevastaste ainete toimemehhanismidest. Seda kasutatakse süsteemsete infektsioonide raviks, sh generaliseerunud kandidoos, krüptokokkoos, kromoblastoos, aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga).

Seentevastase ravimi valik põhineb seente kliiniliste uuringute ja laboratoorsete meetodite tulemustel. Nende uuringute hulka kuuluvad paljud autorid:

1. Röga, eksudaatide, veri, keele, mandlite, mikrobiopsia jms skreipi mikroskoopia.

2. Värvitud preparaatide (biosubstraatide) mikroskoopia. Oluline on avastada mitte ainult seente rakke, vaid ka nende vegetatiivseid vorme - lootusraku, mütseeli, pseudomütseliumi.

3. Kultuuriline mikroskoopiline uurimine materjali külvamisega toitekeskkonnale seene patogeeni tüübi ja tüve kindlakstegemiseks.

4. Biosubstraatide tsütoloogiline uurimine.

5. Biopsia proovide histoloogiline uurimine (protsessi invasiivsuse hindamine).

6. Seente antikehade identifitseerimiseks ja nende suhtes ülitundlikkuse määramiseks kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid.

7. Perekonna Candida seente metaboliitide markerite määramine, kasutades asokromatograafilist seiret. Peamine metaboliidi marker on D-arabinitool (taustkontsentratsioon veres on 0–1 µg / ml, vedelikus - 2–5 µg / ml). Teised markerid on perekonna Candida - mannoosi (tavaliselt laste vereseerumis - kuni 20–30 µg / ml) ja mannitooli (tavaliselt kuni 12–20 µg / ml) rakuseina komponendid.

8. Candida spetsiifiliste antigeenide tuvastamine (lateksi aglutinatsiooni meetodil ja ensüümi immunoanalüüsi kasutamine manna määramiseks) on tüüpiline kandidaasi generaliseerunud ja vistseraalsete vormidega patsientidele ning seda on harva näha pealiskaudsetes vormides.

Sügava mükoosi korral on loetletud laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine kohustuslik.

Seentevastaste ravimite kontsentratsioon veres määratakse ainult teadusuuringute raames. Erandiks on flutsütosiin - selle kõrvaltoime sõltub annusest ja neerupuudulikkuse korral jõuab kontsentratsioon veres kiiresti toksilisele. Asoolide ja amfoteritsiin B efektiivsus ja kõrvaltoimed ei sõltu otseselt nende kontsentratsioonist seerumis.

Praegu töötatakse välja antimükootikume, mis on juba teadaolevate seenevastaste ainete rühmade esindajad, samuti uute ühendite klasside hulka: corinecandin, fuzakandin, sordariinid, cispentacin, asoksibacillin.