Seentevastased ained välispidiseks kasutamiseks jalgade, käte, küünte nahale (paiksed antimükootikumid, lokaalsed seenevastased ained): kirjeldus, klassifikatsioon, näidustused, vastunäidustused, kõrvaltoimed, kasutamise ohutus, ülevaated, soovitused, teie dermatoloog

Seentevastased ained väliseks kasutamiseks

Seentevastased ained välispidiseks kasutamiseks (paiksed antimükootikumid) on suur hulk väliseid aineid, mida kasutatakse seente etioloogia mitmesuguste haiguste raviks, nagu pityriasis versicolor, käte, jalgade, torso naha, trikomükoosi, kubeme dermatofütoosi, kandidoosi ja mõnede teiste dermatofütoos.

Sõltuvalt patoloogia tüübist, protsessi raskusastmest ja ulatusest võib paikset antimükootilist ravimit kasutada erinevates ravimvormides ja kombineerituna süsteemse seenevastase ravimi kasutamisega.
Enamasti kasutatakse praktikas väliseid seenevastaseid ravimeid kreemi või salvi kujul.
Sõltuvalt peamise toimeaine keemilisest koostisest (keemilisest valemist) jagatakse paiksete antimükootikumide rühmad rühmadeks. Tabelis on näidatud seenevastaste ainete peamised rühmad, nende vabastamise vorm ja kaubanimede näited.

Vabastamise vorm, kontsentratsioon

Kaubanime näidis

kreem 2%, suposiidid 100 mg

kreem, salv, geel, lahus, pulber 1%

koor 1%, vaginaalsed pallid 600 mg

kreem 1% šampoon 2%

kreem, salv, lahus, pulber 1%,
kreem ja tupe tabletid

kreem 2%, pihustuspulber 0,1 6%,
suposiidid 100 mg

Seenevastane salv

Naha või küünte seene - mitte kõige meeldivam haigus, kus arstid soovitavad kõikide ravimite puhul kasutada seenevastast salvi. Apteegid ja e-poed pakuvad rohkem kui tosinat toodet, mis erinevad tootja hinna ja lubaduste poolest. Millised on paremad ja kuidas valida õige ravim, eriti lastele ja rasedatele?

Mis on seenevastane salv

Kui see mõjutab laia piirkonda, peavad arstid tõhusaks kasutada kreemide ja salvide kasutamist, millel on suur toimeaine kontsentratsioon, kuid erinevalt lahendustest ei ole alkoholikomponenti ning seetõttu ei mõjuta see naha sügelust ja kuivust. Salvid annavad seenele pikaajalist mõju, on kergesti kasutatavad ja hästi imenduvad. Meditsiinis on selliseid ravimeid vaid kolm:

• Antibiootikumid, millest seenevastane toime annab peamiselt nüstatiini salvi.
• Azoolid. Läbi membraanide eosed, hävitades selle ja pärssides seente sünteesi. Esindajad - dermazool, flukonasool jne.
• Allüülamiin. Lisaks ravitoimele annavad ja profülaktilised. Selle rühma farmakokineetiliste omaduste tõttu kasutatakse peamiselt küüneplaadi raviks.

Seenevastane nahk salv

Ravimi valimisel peaksite toetuma mitte ainult haiguse tüübile, vaid ka patogeeni tüübile - sama seenevastane salv ei pruugi toimida või anda nõrka mõju, kui ostate ravimit, teadmata, kes tekitas mükoosi. Ravim peaks mõjutama:

• pärmseente;
• dermatofüüdid;
• hallituse seened.

Intiimse tsooni jaoks

Nohu puhul soovitavad arstid paikselt ketokonasooli või klotrimasooli baasil põhinevaid tooteid, mida saab kombineerida metronidasooliga. Isegi pikaajaline ravi selliste seenevastaste ravimitega ei põhjusta toimeaine kogunemist organismis, mistõttu see on võimalikult ohutu. Günekoloogid soovitasid:

• Candide on hea seenevastane salv intiimse tsooni jaoks klotrimasoolis. Sellel on pärmivastane ja antibakteriaalne toime, see mõjutab seeni, erütrasma põhjustajaid.
• Klomegel on antimikroobse toimega kombineeritud aine, mida kasutatakse vaginiidi, vaginosise ja urogenitaalsete trikomoneesiate korral.

Keha nahale

Enamikku välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimitest, mida kasutatakse käte, jalgade ja näo jaoks, võib soovitada keha naha raviks. Sageli nõuavad arstid selliste ravimitega ravi:

• Exoderil. Toimeaine, naftifiinvesinikkloriid, koguneb nahka. Üleannustamise juhtumid ei ole fikseeritud, kuid võivad põhjustada allergiat.
• Zalain. Toimeaine on sertakonasool, mistõttu see põhjustab sageli individuaalset talumatust. Vähendab seente kasvu ja aktiivsust, ravi kestab kauem kui kuu.

Peanahale

Ekspertide sõnul toimivad kõige tõhusamalt terbinafiini seenevastased ained, mis on seotud peanaha nahahaigustega. Seda nimetatakse Terbinoks, Atifin, Miconorm. Täiesti avaldub pärmi ja parasiitide vastu, pärsib perekonna Candida mikroorganismide paljunemist. Ravi tuleb kombineerida seentevastase toimega šampooniga.

Salv näol olevatelt seentelt

Näo nahka mõjutanud mükoosi ravis kirjutavad arstid sageli patsiendile Orungale, kuid see ei ole salv, vaid suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid. Neid saab kombineerida ravimiga Mikoket. Seentevastane toime, mida ta on kohustatud ketokonasooli vastu, takistab patogeenide mükoosi paljunemist. Ravi kestus on pikem kui 14 päeva: 21 päeva möödumisel sildadel - 28. Allergilised nahareaktsioonid tekitavad harva.

Jalgadele

Jalgade mükoosi ravi hõlmab põletiku eemaldamist, ebameeldivate tunnete kõrvaldamist, vereringe parandamist ja patogeeni hävitamist. Esialgses etapis võib isegi lihtsa antiseptilise salitsüülhappena kasutada tsingi seene vastu. Raskete ravimite puhul on vaja tõsisemat ravimit. Lisaks soovitavad arstid mitte kasutada antibiootikume ja kortikosteroide mükoosi ajal - see halvendab haiguse kulgu.

Jalgade jaoks kasutage salvi:

• Terbizil. Toimeaine on peaaegu vere imendumata, kuid seda manustatakse rinnapiima. Tõhus dermatofüütide ja pärmitaoliste seente vastu. Vastunäidustuste arv on minimaalne.
• Futsis - flukonasooli tööd toodetakse geelina, kasutamise kestus ei tohi ületada 3 nädalat.

Käed

Käte katkestamiseks võib samuti kasutada antimükootilisi aineid, mis on näidatud jalgade seente raviks, kuna sageli on süüdi üks patogeen. Peamiselt seenevastane kätekreem peab siiski võitlema kandidoosiga, mis on selle piirkonna kõige levinum haigus. Kui staadium on raske, võib ravimil olla antibiootikum. Eriti soovitatavad arstid:

• Mycozolon on kombineeritud ravim, millel on seenevastane ja põletikuvastane toime, tulemust võib näha 2-4 nädala jooksul.
• Sertakonasool - imidasoolil aitab võidelda kandidoosi, samblike, dermatofütoosiga. Toimeaine ei tungi vere.

Seenevastased preparaadid küünte jaoks

Onühhomükoosiks kasutatavatel ravimitel peavad olema mitmed vormid: lisaks seenevastastele salvidele kasutatakse lakke, mis töötavad paremini küüneplaadiga. Preparaatidel peaks olema keratolüütiline toime, kuna nakatunud küünte tuleb eemaldada. Nende koostises on selliseid aineid:

• Bifonasool - aitab võidelda seenega mitte ainult plaadil, vaid ka periunguaalsel rullil. See mõjutab patogeeni kasvu ja tapab selle.
• Flukonasool on laia spektriga aine, mis on üks ohutumaid organismi.
• Terbinafiin - mõjutab ka suurt hulka seeni, pärsib steroolide sünteesi ja hävitab patogeeni rakud.

Tema jalgadel

Varbade küüneplaadi tiheduse tõttu soovitavad arstid valida seenevastase salvi, mis pehmendab seda, et hõlbustada nakatunud ala eemaldamist. Nende ravimite seas eristavad eksperdid mikospori. Bifonasooli ja uurea kombineeritud toimeainel (mis muudab seenevastase komponendi efektiivsemaks) on antimükootiline toime. Ravi viiakse läbi ergosterooli biosünteesi pärssimisel kahel tasemel. Samamoodi töötab Kanespor.

Käed

Käte ja jalgade seenevastaste küünte vahel ei ole ilmseid erinevusi, välja arvatud kahjustatud plaadi paksus. Enamasti kasutatakse käte raviks, kasutades seent Lamiderm'i kreemi, mis näitab fungitsiidset toimet. Ravimit saab kasutada ennetamiseks. Ravi ajal ei tohiks päike lüüa küüned. Soovitatav on kombineerida klooritrofenoolilahusega.

Seenevastane salv lastele

Seoses seenevastase toimega ravimite suure toksilisusega lastel kasutatakse harva, nii et arst peaks osalema nende valimisel, lähtudes keha seisundist ja haiguse tõsidusest. Seentevastaseid aineid on mitu:

• Terbizili võib kasutada ka väga väikestel lastel (mida peetakse ohututeks), kuid ainult kohalikeks. Suukaudne manustamine on lubatud ainult 2 aastast.
• Allamüülamiinivastaseid ravimeid (Exoderil, Lamisil) ei tohi kasutada alla 12-aastastel lastel.
• Ägeda kandidoosi korral võib amfoteritsiin B olla kasutatav, kuid mitte süsteemselt.
• Kui lapsel onühhomükoos, nõuavad arstid asoolipõhist salvi (Nizoral, Mifungar).
• Dermatofüütides on lubatud Tolnaftat.

Farmakoloogiline rühm - seenevastased ained

Alarühma ettevalmistused on välistatud. Luba

Kirjeldus

Viimastel aastakümnetel on seenhaigused märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud paljudest teguritest ja eriti laiaulatuslikust kasutamisest laia spektriga antibiootikumide, immunosupressantide ja teiste ravimirühmade puhul.

Seenthaiguste (nii HIV-nakkusega seotud pindmiste kui ka raskete vistseraalsete mükooside, hematoloogiliste haiguste) suurenemise tendentsi, patogeenide resistentsuse tekke olemasolevatele ravimitele on eelnevalt mittepatogeenseteks peetud seente liikide identifitseerimine (praegu kaalutakse mükooside võimalikke patogeene). umbes 400 liiki seeni) on suurenenud vajadus tõhusate seenevastaste ainete järele.

Seentevastased ained (antimükootikumid) - ravimid, millel on fungitsiidne või fungistaatiline toime ja mida kasutatakse mükooside ennetamiseks ja raviks.

Seenhaiguste raviks, mitmed erineva päritoluga ravimid (looduslikud või sünteetilised), spekter ja toimemehhanism, seenevastane toime (fungitsiidne või fungistaatiline), näidustused (lokaalsed või süsteemsed infektsioonid), manustamismeetodid (suu kaudu, parenteraalselt, väliselt)..

Antimükootikumide rühma kuuluvad mitmed ravimite klassifikatsioonid: keemilise struktuuri, toimemehhanismi, aktiivsuse spektri, farmakokineetika, taluvuse, kliinilise kasutamise tunnused jne.

Keemilise struktuuri kohaselt klassifitseeritakse seenevastased ained järgmiselt:

1. polüeeni antibiootikumid: nüstatiin, levoriin, natamütsiin, amfoteritsiin B, mikoheptiin.

2. Imidasooli derivaadid: mikonasool, ketokonasool, isokonasool, klotrimasool, ekonasool, bifonasool, oksükonasool, butokonasool.

3. Triasooli derivaadid: flukonasool, itrakonasool, vorikonasool.

4. Alüülamiinid (N-metüülnaftaleeni derivaadid): terbinafiin, naftifiin.

5. Echinokandiinid: kaspofungiin, mikafungiin, anidulafungiin.

6. Teiste rühmade valmistised: griseofulviin, amorolfiin, ciklopiroks, flutsütosiin.

Seentevastaste ravimite jagunemine peamiste kasutusnäitajate jaoks on esitatud klassifikatsioonis D.A. Kharkevich (2006):

I. Patogeensete seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid:

1. Süsteemsete või sügavate mükoosidega (koktsidioidomükoos, parakoccidioidomükoos, histoplasmoos, krüptokoktoos, blastomükoos):

- antibiootikumid (amfoteritsiin B, mycoheptin);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, ketokonasool);

- triasooli derivaadid (itrakonasool, flukonasool).

2. Kui epidermikozah (ringworm):

- N-metüülnaftaleeni derivaadid (terbinafiin);

- nitrofenooli derivaadid (kloronitofenool);

- joodipreparaadid (joodi alkoholi lahus, kaaliumjodiid).

Ii. Oportunistlike seente põhjustatud haiguste raviks kasutatavad ravimid (näiteks kandidoos):

- antibiootikumid (nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B);

- imidasooli derivaadid (mikonasool, klotrimasool);

- bis-kvaternaarsed ammooniumisoolad (dequalinium chlorid).

Kliinilises praktikas on seenevastased ained jaotatud 3 põhirühma:

1. Ettevalmistused sügavate (süsteemsete) mükooside raviks.

2. Ettevalmistused sportlaste ja trikofütoosi raviks.

3. Preparaadid kandidoosi raviks.

Ravimite valik mükooside raviks sõltub patogeeni tüübist ja selle tundlikkusest ravimitele (on vaja määrata ravimeid, millel on sobiv toimespekter), ravimite farmakokineetikat, ravimi toksilisust, patsiendi kliinilist seisundit jne.

Seenhaigused on antiikajast alates tuntud juba väga pikka aega. Dermatomükoosi põhjustajaid, kandidoosi tuvastati siiski ainult XIX sajandi keskel, XX sajandi alguseks. on kirjeldatud paljude vistseraalsete mükooside põhjustajaid. Enne antimükootikumide ilmumist meditsiinipraktikas kasutati mükooside raviks antiseptikume ja kaaliumjodiidi.

1954. aastal avastati seenevastane toime tuntud 40ndate lõpust. XX sajand. polüeeni antibiootikumi nüstatiin, millega seoses on natsatiin laialdaselt kasutatud kandidoosi raviks. Griseofulviini antibiootikum oli väga tõhus seenevastane aine. Griseofulviin eraldati esmakordselt 1939. aastal ja seda kasutati seenhaiguste raviks, see võeti kasutusele meditsiinipraktikas 1958. aastal ja see oli ajalooliselt esimene spetsiifiline antimükootiline ravim, mida kasutati inimtervisele. Sügavate (vistseraalsete) mükooside raviks kasutati teist polüeeni antibiootikumi (amfoteritsiin B) (see saadi 1956. aastal puhastatud kujul). Peamised edusammud seenevastaste ainete loomisel kuuluvad 70-ndatesse aastatesse. 20. sajandist, kui sünteesiti ja kasutusele võeti teise põlvkonna antimükootikumide, klotrimasooli (1969), mikonasooli, ketokonasooli (1978) jne imidasooli derivaadid, kuuluvad kolmanda põlvkonna triasooli derivaadid antimükootikumidesse (itrakonasool sünteesiti 1980. aastal) flukonasool - sünteesitud 1982. aastal), mille aktiivne kasutamine algas 90ndatel, ja allüülamiinid (terbinafiin, naftifiin). IV põlvkonna antimükootikumid - uued ravimid, mis on juba registreeritud Venemaal või kliinilistes uuringutes - polüeeni antibiootikumide (amfoteritsiin B ja nüstatiin) liposomaalsed vormid, triasooli derivaadid (vorikonasool - loodud 1995. aastal, posonakonasool - registreeritud Venemaa 2007. aasta lõpus)., ravukonasool - ei ole registreeritud Venemaal) ja ehinokandiinid (kaspofungiin).

Polüeeni antibiootikumid - loodusliku päritoluga antimükootikumid, mida toodavad Streptomyces nodosum (amfoteritsiin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatiin) actiomycetes.

Polüeeni antibiootikumide toimemehhanismi on põhjalikult uuritud. Need ravimid on tugevalt seotud seente rakumembraanide ergosterooliga, rikuvad selle terviklikkust, mis viib raku makromolekulide ja ioonide kadumiseni ning raku lüüsi.

Polüeenidel on antimükootikumide hulgas in vitro kõige laiem antifungaalset toimet. Amfoteritsiin B, kui seda kasutatakse süsteemselt, on aktiivne enamiku pärmitaoliste, müeliaalse ja dimorfsete seente vastu. Paikselt manustamisel toimivad polüeenid (nüstatiin, natamütsiin, levoriin) peamiselt Candida spp. Polüeenid on aktiivsed mõningate kõige lihtsamate - trichomonadide (natamütsiin), leishmania ja ameba (amfoteritsiin B) vastu. Tundmatu zygomükoosi amfoteritsiin B patogeenide suhtes. Dermatomiceta on resistentsed polüeenide (perekonna Trichophyton, Microsporum ja Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi jne suhtes.

Nisatiini, levoriini ja natamütsiini kasutatakse kandidoosiks, sh. naha kandidoos, seedetrakti limaskesta, suguelundite kandidoos; Amfoteritsiini B kasutatakse peamiselt raskete süsteemse mükoosi raviks ja see on endiselt ainus polüeeni antibiootikum intravenoosseks manustamiseks.

Kõik polüeenid ei imendu seedetraktist praktiliselt, kui neid võetakse suu kaudu ja tervelt nahalt ja limaskestadest, kui neid paikselt kasutatakse.

Suukaudse manustamise korral on polyenovi sagedased kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid; kohaliku kasutuse, ärrituse ja naha põletustunnetega.

1980. aastatel töötati välja mitmeid uusi ravimeid, mis põhinevad amfoteritsiin B - lipiididega seotud amfoteritsiin B vormidel (liposomaalne amfoteritsiin B - Ambizom, lipiidikompleks amfoteritsiin B - Abelset, amfoteritsiin B - Amphocili kolloidne dispersioon), mis on praegu kliinilises uuringus. praktikas. Neid iseloomustab toksilisuse märkimisväärne vähenemine, säilitades samas amfoteritsiin B seenevastase toime.

Liposoomide amfoteritsiin B, mis on amfoteritsiin B kaasaegne ravimvorm, mis on kapseldatud liposoomidesse (vesiikulid, mis moodustuvad, kui fosfolipiidid on vees dispergeeritud), on paremini talutavad.

Liposoomid jäävad veres pikka aega puutumata; toimeaine vabanemine toimub alles siis, kui see puutub kokku seene rakkudega, kui neid süstitakse seeninfektsiooni poolt mõjutatud kudedesse, samas kui liposoomid tagavad ravimi intaktsuse normaalsete kudede suhtes.

Erinevalt tavapärasest amfoteritsiin B-st põhjustab liposomaalne amfoteritsiin B kõrgemat kontsentratsiooni veres kui tavaline amfoteritsiin B, praktiliselt ei tungi neerukudesse (vähem nefrotoksilisi), on kumulatiivsemad omadused, keskmine poolväärtusaeg on 4-6 päeva, pikaajaline kasutamine võib tõusta 49 päevani. Vähem esinevad kõrvaltoimed (aneemia, palavik, külmavärinad, hüpotensioon) võrreldes standardravimiga.

Liposomaalse amfoteritsiin B kasutamise näidustused on neerupuudulikkusega patsientidel süsteemsete mükooside rasked vormid, kusjuures standardravimi ebaefektiivsus, selle nefrotoksilisus või sedatsiooniga mitte-kõvenenud reaktsioonid avaldasid reaktsiooni infusioonile / infusioonile.

Asoolid (imidasool ja triasooli derivaadid) on kõige rohkem sünteetiliste seenevastaste ainete rühma.

See grupp sisaldab:

- asoolid süsteemseks kasutamiseks - ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool;

- asoolid paikseks manustamiseks - bifonasool, isokonasool, klotrimasool, mikonasool, oksükonasool, econazole, ketokonasool.

Esimene süsteemse toimega asoolidest (ketokonasool) asendab praegu kliinilistest tavadest triasoole, itrakonasooli ja flukonasooli. Ketokonasool on oma kõrge toksilisuse (hepatotoksilisuse) tõttu praktiliselt kaotanud oma väärtuse ja seda kasutatakse peamiselt lokaalselt.

Kõigil asoolidel on sama toimemehhanism. Asoolide, nagu polüeeni antibiootikumide, seenevastane toime on tingitud seene rakumembraani terviklikkuse rikkumisest, kuid toimemehhanism on erinev: asoolid häirivad seente membraani peamise struktuurse komponendi ergosterooli sünteesi. Toime on seotud tsütokroom P450-sõltuvate ensüümide inhibeerimisega, kaasa arvatud 14-alfa-demetülaas (sterool-14-demetülaas), mis katalüüsib lanosterooli muundumist ergosterooliks, mis põhjustab seente ergosterooli rakumembraani sünteesi katkemist.

Asoolidel on lai valik seenevastaseid toimeid, neil on peamiselt fungistaatiline toime. Süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid on aktiivsed enamiku patogeenide ja invasiivsete mükooside, sealhulgas Candida spp. (sealhulgas Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Tavaliselt asoolid on vähe tundlikud või resistentsed Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. ja zygomükeedid (klass Zygomycetes). Bakterid ja algloomad asoolid ei toimi (välja arvatud Leishmania major).

Vorikonasoolil ja itrakonasoolil on suukaudsete antimükootikumide hulgas kõige laiem toime. Mõlemad erineb teistest asoolidest, mis on tingitud vormi seente Aspergillus spp. Vorikonasool erineb itrakonasoolist kõrge aktiivsusega Candida krusei ja Candida grabrata vastu, samuti selle suurem efektiivsus Fusarium spp. ja Pseudallescheria boydii.

Paikselt manustatud asoolid on aktiivsed peamiselt Candida spp., Dermatomycetes'i (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ja Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare) vastu. Nad toimivad ka paljude teiste seente suhtes, mis põhjustavad pinna mükoose, mõnele grampositiivsele kookosele ja corynebacteriale. Klotrimasoolil on mõõdukas aktiivsus anaeroobide (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) ja Trichomonas vaginalise suhtes kõrge kontsentratsiooniga.

Seente sekundaarne resistentsus asoolide kasutamisel areneb harva. Pikaajalisel kasutamisel (näiteks kandidaalse stomatiidi ja esofagiidi ravimisel HIV-infektsiooniga patsientidel hilisemates etappides) asoolidele tekib resistentsus järk-järgult. Jätkusuutlikkuse arendamiseks on mitmeid viise. Candida albicans'i peamine resistentsusmehhanism on tingitud mutatsioonide kogunemisest ERG11 geenis, mis kodeerib sterool-14-demetülaasi. Selle tulemusena lakkab tsütokroom geen seostuma asoolidega, kuid on ligipääsetav lanosterooli looduslikule substraadile. Ristuv resistentsus areneb kõigi asoolide suhtes. Lisaks võib Candida albicans'is ja Candida grabratas resistentsus olla tingitud ravimite eemaldamisest rakust, kasutades kandjaid, sealhulgas Sõltuvalt ATP-st. Samuti on võimalik suurendada sterool-14-demetülaasi sünteesi.

Preparaadid paikseks kasutamiseks suurte kontsentratsioonide loomisel toimekohta võivad toimida fungitsiidina teatud seente vastu.

Asoolide farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel imenduvad süsteemseks kasutamiseks mõeldud asoolid (ketokonasool, flukonasool, itrakonasool, vorikonasool) hästi. Ketokonasooli ja itrakonasooli biosaadavus võib varieeruda suurel määral sõltuvalt mao ja toidu tarbimise happesusest, samas kui flukonasooli imendumine ei sõltu pH-st maos ega toidu tarbimisest. Triasoolid metaboliseeruvad aeglasemalt kui imidasoolid.

Flukonasool ja vorikonasool, mida kasutatakse sees ja / või ketokonasoolis ja itrakonasoolis - ainult sees. Erinevalt teistest süsteemi asoolidest on vorikonasooli farmakokineetika mittelineaarne - annuse suurendamine 2 korda suurem kui AUC 4 korda.

Flukonasool, ketokonasool, itrakonasool ja vorikonasool jaotuvad enamiku keha kudede, elundite ja bioloogiliste vedelike hulka, tekitades neis suurtes kontsentratsioonides. Itrakonasool võib koguneda naha- ja küüneplaatidele, mille kontsentratsioon plasmas on mitu korda kõrgem. Itrakonasool praktiliselt ei tungi sülje, silmasisese ja tserebrospinaalse vedeliku sisse. Ketokonasool ei läbi BBB-d hästi ja seda tuvastatakse ainult väikestes kogustes tserebrospinaalvedelikus. Flukonasool läbib hästi BBB-d (selle tase tserebrospinaalvedelikus võib ulatuda 50–90% -ni plasmakontsentratsioonist) ja hematoptalmiline barjäär.

Süsteemsed asoolid erinevad poolestusaja kestusest: T_1/2 ketokonasool - umbes 8 tundi, itrakonasool ja flukonasool - umbes 30 tundi (20–50 tundi). Kõik süsteemi asoolid (va flukonasool) metaboliseeruvad maksas ja erituvad peamiselt seedetrakti kaudu. Flukonasool erineb teistest seenevastastest ainetest, kuna see eritub neerude kaudu (enamasti muutumatul kujul - 80–90%).

Paikseks kasutamiseks mõeldud asoolid (klotrimasool, mikonasool jne) imenduvad suukaudselt halvasti ja seetõttu kasutatakse neid lokaalseks raviks. Need ravimid tekitavad epidermis ja naha alla jäävates kihtides suured kontsentratsioonid, mis ületavad peamise patogeensete seente IPC. Bifonasoolis (19–32 h) täheldatakse naha pikemat poolväärtusaega. Süsteemne imendumine läbi naha on minimaalne. Näiteks bifonasooli lokaalse manustamise korral imendub terve ja 2–4% põletikuline nahk 0,6–0,8%. Vaginaalse kasutamisega on klotrimasooli imendumine 3-10%.

Süsteemsete toimete asoolide määramise üldtunnustatud tunnused: naha kandidoos, sealhulgas intertrigiinne kandidoos (naha voldite ja kubemepiirkonna pärmi mähe lööve); onühhomükoos, kandidaalne paronychia; keratomükoos (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofütoos, sealhulgas näo, keha ja peanaha sileda naha pealiskaudne trikofütoos, infiltreeriv-suppuratiivne trikofütoos, sportlase kubeme ja jalad, microsporia; nahaalused mükoosid (sporotrichoos, kromomükoos); pseudoallergiline haigus; kandidaalne vulvovaginiit, kolpiit ja balanopostiit; suu, neelu, söögitoru ja soolte limaskestade kandidoosi; süsteemne (üldistatud) kandidoos, sh. kandidaat, levinud, vistseraalne kandidoos (kandidaalne müokardiit, endokardiit, bronhiit, kopsupõletik, peritoniit, kuseteede kandidoos); sügavad endeemilised mükoosid, sealhulgas koktsidioidomükoos, parakokkidioidomükoos, histoplasmoos ja blastomükoos; krüptokoktoos (nahk, kopsud ja muud elundid), krüptokoki meningiit; seeninfektsioonide ennetamine vähendatud immuunsusega patsientidel, siirdatud organitel ja pahaloomulistel kasvajatel.

Näidustused kohalike toimete asoolide väljakirjutamiseks: naha kandidoos, kandidaalne paronyüria; dermatofütoos (sportlase ja silelihase trikofütoos, käed ja jalad, microsporia, favus, onühhomükoos); scaly varicolor; erütrasma; seborrölik dermatiit; suuõõne kandidoos ja neelu; kandidaalne vulvitis, vulvovaginiit, balaniit; trichomoniasis.

Süsteemse asooli kõrvaltoimed on:

- seedetrakti rikkumised, sealhulgas kõhuvalu, isutus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline kollatõbi;

- närvisüsteemist ja sensoorilistest organitest, sealhulgas peavalu, pearinglus, uimasus, paresteesia, treemor, krambid, ähmane nägemine;

hematoloogilised reaktsioonid - trombotsütopeenia, agranulotsütoos;

allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom.

Asoolide välise kasutamisega 5% juhtudest, lööve, sügelus, põletamine, punetus, naha koorimine, harva - kontaktdermatiit.

Asoolide intravaginaalse kasutamisega: sügelus, põletus, limaskestade punetus ja turse, tupe väljavool, suurenenud urineerimine, vahekordne valu, seksuaalpartneri peenis põletustunne.

Koostoime asoolid. Kuna asoolid inhibeerivad tsütokroom P450 süsteemi oksüdatiivseid ensüüme (ketokonasool> itrakonasool> flukonasool), võivad need ravimid muuta teiste ravimite metabolismi ja endogeensete ühendite (steroidid, hormoonid, prostaglandiinid, lipiidid jne) sünteesi.

Allüülamiinid - sünteetilised uimastid. Neil on valdavalt fungitsiidne toime. Erinevalt asoolidest blokeerivad nad ergosterooli sünteesi varasemad etapid. Toimemehhanism on tingitud skvaleeni epoksidaasi ensüümi inhibeerimisest, mis katalüüsib skvaleeni konversiooni lanosterooliks koos skvaleentsüklaasiga. See põhjustab ergosterooli puudust ja skvaleeni rakusisest akumulatsiooni, mis põhjustab seene surma. Allüülamiinidel on laia toimespektriga, kuid kliinilise tähtsusega on ainult nende mõju sigade patogeenidele ja seetõttu on allüülamiinide manustamiseks peamised näidustused sild. Terbinafiini manustatakse paikselt ja seestpoolt - ainult paikselt.

Echinokandiinid. Kaspofungiin on esimene ravim, mis pärineb uue seentevastaste ainete rühmast - ehinokandiinidest. Selle rühma ainete uurimine algas umbes 20 aastat tagasi. Praegu on Venemaal registreeritud kaspofungiin, mikafungiin ja anidulafungiin. Kaspofungiin on poolsünteetiline lipopeptiidühend, mis on sünteesitud fermentatsiooniproduktist Glarea lozoyensis. Echinokandiinide toimemehhanism on seotud (1,3) -β-D-glükaani sünteesi blokeerimisega - seente rakuseina komponendiga, mis viib selle moodustumise rikkumiseni. Kaspofungiin on aktiivne Candida spp. tüved, mis on resistentsed asoolidele (flukonasool, itrakonasool), amfoteritsiin B-le või flutsütosiinile, millel on erinev toimemehhanism. See on aktiivne erinevate perekonna Aspergillus patogeensete seente, samuti Pneumocystis carinii vegetatiivsete vormide vastu. Echinocandid resistentsus tuleneb FKS1 geeni mutatsioonist, mis kodeerib suurt subühikut (1,3) -β-D-glükaani süntaasi.

Alates sellest ajast kasutatakse kaspofungiini ainult parenteraalselt suukaudne biosaadavus ei ületa 1%.

Määra kaspofungiinravi empiiriline ravi korral neutropeenia kahtlustatakse seeninfektsioon, kurgu kandidoosi ja söögitorus invasiivse kandidoosi (sh Kandideemia), invasiivse apergilloosiga ebaefektiivsust või talumatus teiste teraapiate (amfoteritsiin B, amfoteritsiin B lipiidide kandjad ja / või itrakonasool).

Kuna (1,3) -β-D-glükaan ei ole imetajarakkudes olemas, on kaspofungiinil mõju ainult seentele ja seetõttu eristub see hea talutavuse ja väikese arvu kõrvaltoimete (tavaliselt ei vaja ravi tühistamist) järgi.. palavik, peavalu, kõhuvalu, oksendamine. Kaspofungiini kasutamisest on teatatud allergiliste reaktsioonide (lööve, näo turse, sügelus, kuumuse tunne, bronhospasm) ja anafülaksia juhtudest.

Teiste gruppide VSP. Teiste rühmade seenevastased ravimid hõlmavad süsteemset (griseofulviini, flutsütosiini) ja paikset (amorolfiini, ciclopirox) kasutamist.

Griseofulviin - üks esimesi loodusliku päritoluga seenevastaseid aineid - antibiootikum, mida toodab penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulviinil on kitsas toimespekter - see on efektiivne ainult dermatomüketide suhtes. Seda kasutatakse siseõõntide raskete vormide ravis, mida on raske ravida väliste seenevastaste ainetega.

Amorolfiin on sünteetiline laiaulatuslik antimükootikum kohalikuks kasutamiseks (küünelakkide kujul).

Tsüklopiroks on paikseks kasutamiseks mõeldud sünteetiline ravim.

Flukütosiin on fluoritud pürimidiin, see erineb teiste seenevastaste ainete toimemehhanismidest. Seda kasutatakse süsteemsete infektsioonide raviks, sh generaliseerunud kandidoos, krüptokokkoos, kromoblastoos, aspergilloos (ainult kombinatsioonis amfoteritsiin B-ga).

Seentevastase ravimi valik põhineb seente kliiniliste uuringute ja laboratoorsete meetodite tulemustel. Nende uuringute hulka kuuluvad paljud autorid:

1. Röga, eksudaatide, veri, keele, mandlite, mikrobiopsia jms skreipi mikroskoopia.

2. Värvitud preparaatide (biosubstraatide) mikroskoopia. Oluline on avastada mitte ainult seente rakke, vaid ka nende vegetatiivseid vorme - lootusraku, mütseeli, pseudomütseliumi.

3. Kultuuriline mikroskoopiline uurimine materjali külvamisega toitekeskkonnale seene patogeeni tüübi ja tüve kindlakstegemiseks.

4. Biosubstraatide tsütoloogiline uurimine.

5. Biopsia proovide histoloogiline uurimine (protsessi invasiivsuse hindamine).

6. Seente antikehade identifitseerimiseks ja nende suhtes ülitundlikkuse määramiseks kasutatakse immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid.

7. Perekonna Candida seente metaboliitide markerite määramine, kasutades asokromatograafilist seiret. Peamine metaboliidi marker on D-arabinitool (taustkontsentratsioon veres on 0–1 µg / ml, vedelikus - 2–5 µg / ml). Teised markerid on perekonna Candida - mannoosi (tavaliselt laste vereseerumis - kuni 20–30 µg / ml) ja mannitooli (tavaliselt kuni 12–20 µg / ml) rakuseina komponendid.

8. Candida spetsiifiliste antigeenide tuvastamine (lateksi aglutinatsiooni meetodil ja ensüümi immunoanalüüsi kasutamine manna määramiseks) on tüüpiline kandidaasi generaliseerunud ja vistseraalsete vormidega patsientidele ning seda on harva näha pealiskaudsetes vormides.

Sügava mükoosi korral on loetletud laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine kohustuslik.

Seentevastaste ravimite kontsentratsioon veres määratakse ainult teadusuuringute raames. Erandiks on flutsütosiin - selle kõrvaltoime sõltub annusest ja neerupuudulikkuse korral jõuab kontsentratsioon veres kiiresti toksilisele. Asoolide ja amfoteritsiin B efektiivsus ja kõrvaltoimed ei sõltu otseselt nende kontsentratsioonist seerumis.

Praegu töötatakse välja antimükootikume, mis on juba teadaolevate seenevastaste ainete rühmade esindajad, samuti uute ühendite klasside hulka: corinecandin, fuzakandin, sordariinid, cispentacin, asoksibacillin.

Seentevastaste ravimite tüübid

Vastavalt praegusele keemilisele rühmale eristuvad seentevastaste ravimite klassifitseerimisel farmakoloogilise aktiivsusega poleenilised ja mitte-polüeensed antibiootikumid, asoolid, allüülamiinirühmad, pürimidiinid, ehinokandiinid.

Seenevastased antibiootikumid

Kas teil on süsteemne toime ja neid on sageli ette nähtud mükoosiravimite amfoteritsiin B, griseofulviin, mikoheptin raviks. Hormoonide puhul kasutatakse seenevastaseid antibiootikume, griseofulviini, amfoglükamiini, nüstatiini.

Neid asendatakse üha enam Lamisili ja Oraalse seenevastaste ainetega. Candida ravimisel eelistatakse antimükootikume flukonasooli, ketokonasooli, levoriini, nüstatiini, mikonasooli.

Dermatofüütide vastu kasutatakse oksükonasooli, Griseofulviini, Toltsüklaati, Tolnaftati. Valitud ravimid on Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amfoteritsiin V.

Seentevastaste ravimite kaasaegses klassifikatsioonis eristatakse polüeeni ja mitte-polüeeni antibiootikume.

Polüeeni antibiootikumid

Immuunpuudulikkusega patsientidel kasutatakse polüseeni seenevastaseid antibiootikume mükooside rasketes vormides.

Seentevastane antibiootikum natamütsiin kuulub makroliidide rühma, millel on laia toimespektriga, näitab suurimat aktiivsust pärmitaoliste seente vastu. Natamütsiini fungitsiidne toime avaldub nende surma põhjustavate seente membraanide hävitamises.

Lihas- ja naha kandidoosi raviks kasutatakse laia spektriga antifungaalset suposiiti Natamütsiini, püfamuciini, primafungiini ja natamütsiini koos natamütsiiniga.

Pyphamucine on aktiivne hallitusseente aspergilluse, penitsilliinide, pärmitaolise Candida, tsefalosporiinide, fusariumide vastu.

Ravim Pythamucin toodetakse tablettide, kreemide, tupe ravimküünalde kujul, parandusmeetodiks on raseduse ja imetamise ajal lubatud seenevastased ravimid.

Natamütsiin ei ole efektiivne dermatoftovi, psevdoallalesherii vastu.

Amfoteritsiin B on ette nähtud hormoonide, siseorganite kandidoosi, hallituse, sügavate mükooside jaoks. Ravim on saadaval salvide, süstelahuse kujul. Amfoteritsiin B on amfoglükamiini, Fungizone'i, toimeaine.

Seentevastased ravimid Nüstatiin, Levorin toimib Candida vastu, mida kasutatakse keerulises ravis koos pikaajalise penitsilliini, tetratsükliini antibiootikumidega.

Seentevastane antibiootikum mycoheptin on spektri poolest sarnane amfoteritsiin B-ga, see on ette nähtud hallituse mükoosidele, kandidoosile ja sügavatele mükoosidele.

Mycoheptin on mürgine, seda ei ole raseduse ajal ja alla 9-aastastel lastel tablettidega ette nähtud.

Mitt poleenilised antibiootikumid

Griseofulviin on Penicillium nigricans'i toodetud seenevastane antibiootikum. Ravimi suurim efektiivsus saavutatakse allaneelamise teel.

Griseofulviin inhibeerib dermatomycete seente kasvu, on üks peamisi ravimeid trichophytia, peanaha mikrosporia, favus, küünte seeni ravis.

Griseofulviin sisaldab seenevastaseid aineid Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulviin on efektiivne suukaudselt, tablettide kujul on seenevastane ravim.

Antifungaalset ainet griseofulviini suspensiooni vormis kasutatakse kuni 3-aastaste laste raviks. Noored ja täiskasvanud määrasid ravimi pillidena, päevane annus arvutatakse patsiendi kehakaalu arvutamisel.

Griseofulviini ei kasutata kandidoosiks, seda ei ole ette nähtud raseduse, laktatsiooni ajal. Ravimil on teratogeenne toime, oht lootele kestab aasta pärast ravi griseofulviiniga.

Sünteetilised antimükootikumid

Kaasaegsed seenevastased ained on sünteetilised ravimid, millel on laia toimespekter, mida kasutatakse mükooside paikse ja süsteemses ravis. Sünteetiliste antimükootikumide rühma kuuluvad asoolid, allüülamiinid, pürimidiinid.

Azoolid

Selle grupi seenevastased ravimid avaldavad fungistaatilist - seente paljunemise pärssimist ja fungitsiidset toimet.

Fungitsiidsed omadused on väljendatud seene rakkude hävitamisel, toime saavutatakse ainult antimükootikumide kõrge kontsentratsiooni korral. Asoolide rühm sisaldab:

• ketokonasool, bifonasool, klotrimasool, econazole, mikonasool, oksükonasool, butokonasool, isokonasool, sertakonasool, fentikonasool-imidasoolid;
• vorikonasool, flukonasool, itrakonasool - triasoolid.

Triasoolide seas on vorikonasoolil ja itrakonasoolil kõige suurem aktiivsus.

Vorikonasool

Vorikonasooli sisaldavatel seenevastastel ainetel on palju erinevaid toimeid, nad on efektiivsed aspergilloosi, kandidoosi, mitmevärviliste samblike, nahaaluste ja sügavate mükooside ravis.

Vorikonasool kuulub tablettide ja pulbri Vfend, Vorikonazol, Wikand tablettide, Biflurini koostisse.

Selle rühma seenevastaseid ravimeid kasutatakse raskete seeninfektsioonide, pikaajaliste antibiootikumide raviks, kui on olemas seennakkuse oht pärast elundi siirdamist.

Itrakonasool

Itrakonasooli sisaldavate seenevastaste ravimite aktiivsus on peaaegu sama suur kui vorikonasooliga ravimitel.

Neid kasutatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite vormis, naha süstemaatilises ravis, naha kandidaalsetes mükoosides, küünte seenes, vulvovaginaalses kandidoosis ja sügavates mükoosides.

Itrakonasool sisaldub preparaatides itrasool, itrakonasool, oraal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonasool

Flukonasoolil põhinevad seenevastased ravimid on efektiivsed kandidoosi, dermatiidi ja sügavate mükooside ravis. Aga mitte aktiivne hallituse seente vastu, mõned Candida seened.

Toimeainena sisaldab flukonasool Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombineeritud ainet Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, seenevastane geel Flucor.

Imidasoolide rühm hõlmab nii seenevastaseid ravimeid, millel on hästi tuntud omadused, mida on meditsiini praktikas juba pikka aega kasutatud, kui ka uusi ravimeid.

Fentikonasool

Uued sünteetilised imidasoolid, mis on efektiivsed Candida seente vastu, hõlmavad laia spektriga seenevastast ravimit fentikonasooli.

Saadaval kapslitena suukaudseks manustamiseks, tupe kapslid ja kreem Lomeksin.

Ravim käsitleb meeste ja naiste suguelundite kandidoosi, kreemil on antibakteriaalne toime, kasutatakse vaginaalseks trikomooniaks.

Ketokonasool

Kolmanda põlvkonna imidasool, ketokonasool, on efektiivsuse ja toimespektriga lähedane itrakonasoolile, kuid ei ole aktiivne nii aspergillus-vormi seentes kui ka mõnedes Candida tüvedes.

Ketokonasool sisaldab seenevastaseid salve Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kreem ja šampoon, šampoonid Keto pluss inimestele, Mikanisal.

Bifonasool

Bifonasooli kui toimeainet sisaldavaid seenevastaseid ravimeid kasutatakse peamiselt väliseks raviks, neil on fungitsiidne ja fungistaatiline toime.

Bifonasool tungib sügavale nahka, püsib kudedes pikka aega terapeutilises kontsentratsioonis, on kreemide, vedelike, geelide Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole pulber kujul.

Klotrimasool

Toimeaine klotrimasool kuulub seentevastastesse ainetesse Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

Seda kasutatakse laialdaselt naha antifungaalse toimeaine Candide-B mükooside raviks meestel - Clotrimazole salv.

Sertakonasool

Seentevastast ainet sertakonasooli sisaldavad preparaadid eristuvad laia toimespektriga, neid kasutatakse paikselt jalgade naha mükooside raviks, pea, meeste meestel, habe, keha voldid.

Sertakonasool sisaldab Zalain kreemi, kreemi ja Sertamicooli lahust, vaginaalsete suposiitidena koos lidokaiini optiginaaliga.

Võrdlevad omadused

Asoolide grupis on ketokonasoolil kõrgeim hepatotoksilisus, seda ravimit kasutatakse peamiselt lokaalseks raviks.

Flukonasooli peetakse asoolidest vähem toksiliseks, kuid see võib põhjustada ka kõrvaltoimeid:

• allergilised reaktsioonid;
• peavalu, unehäired, krambid, nägemise kadu;
• iiveldus, oksendamine, väljaheitesool.

Asoolirühma seenevastastest ravimitest on flukonasool lubatud raseduse ajal.

See on ette nähtud mitmesuguse lokaliseerumise mükoosidele, sealhulgas seeninfektsioonide ennetamisele kiiritusravi ajal või antibiootikumidega ravi ajal.

Allüülamiinid

Allüülamiinide esindajad - sünteetilised ravimid terbinafiin, naftifiin. Seentevastaste ravimite klassifitseerimisel on terbinafiin aktiivse koostisosana lisatud uue põlvkonna antimükootikumide koostisse.

Sellesse rühma kuuluvad seenevastased tabletid, kreemid, salvid, nahapihustid Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon geel.

Terbinafiinil on fungistaatiline ja fungitsiidne toime, see on ravim, mis on valitud dermatofütoosi, kandidoosi, kromomükoosi, onühhomükoosi, sügavate mükooside raviks.

Terbinafiiniga preparaadid on aktiivsed kõigi teadaolevate seenhaiguste, samuti algloomade poolt põhjustatud leishmaniasise ja trypanosoomia vastu.

Terbinafiiniga manustatavaid seenevastaseid ravimeid kasutatakse tablettide allaneelamisel keha siledat nahka, jalgu, pea, jalgade küüned, käed.

Ravimid toimeainega terbinafiin on ette nähtud mikrosporia, trichofütoosi, kandidoosi, pityriasise versicolor'i, kromomükoosi süsteemseks raviks.

Ravi terbinafiiniga küünte seeneks annab positiivse tulemuse 93% juhtudest.

Seentevastased preparaadid, mis sisaldavad toimeainet naftifiini, hõlmavad kreemi ja Exoderili lahust. Ravimeid kasutatakse naha, küünte raviks, manustatakse paikselt 1 kord päevas.

Echinokandiinid

Uute seenevastaste ravimite rühma kuuluvad ehidokandiinid on anidulafungiin, kaspofungiin, mikafungiin. Andmete puudumise tõttu ei ole raseduse, imetamise ajal alla 18-aastaste laste raviks echinokandiini seenevastaseid ravimeid.

Teised antimükootilised rühmad

Amorolfin

Amorolfiini Oflomil Luck'iga, Loceryl'iga valmistatud preparaate kasutatakse küünte mükooside, küünte ja naha kandidoosi korral.

Tsüklopiroks

Ühend on osa lakkidest, kreemidest Batrafen, Fonzhial, tupe koor ja Dafnedzhin küünlad. Välised abinõud on onühhomükoosi, naha kandidoosi, dermatofütoosi jaoks efektiivsed.

Flutsütosiin

Selle rühma Ankotil ravimit kasutatakse aspergilloosi, arvestamata mükoosi, krüptokoktoosi, kandidaalse septitseemia raviks.

Klooritrofenool

Nitrofungiini lahust kasutatakse välispidiselt jalgade mükoosi, kubemejooksu, kandidoosi, küünte ja dermatofütoosi raviks.

Nirtofungiin inhibeerib mikroorganismide kolooniate kasvu, tapab seente rakud, seda kasutatakse bakteriaalse infektsiooni korral kombineeritud infektsioonide ravis. Vastunäidustatud raseduse ajal ja alla 2-aastastel lastel.

Välisruumid

Kaasaegsed sünteetilised seenevastased ravimid tablettides, infusioonilahuste ja välispidiste ravimite lahused, salvid, kreemid, lokaalseks raviks mõeldud lakid on laiaulatuslikud.

Küünte seene, suu, ravimiseks, et tagada seentevastase aine ligipääs kahjustusele, tehakse esmalt naha hornypinna kihist eraldumine.

Imenduvate (keratolüütiliste) salvide hulka kuuluvad naftalaan, väävlipreparaadid, ichtyol, salitsüülhape segus piimhappe, tõrvaga.

Seentevastased salvid, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin ravitakse naha seente ja küünte jaoks.

Seentevastased lakid avaldavad kangale sügavat mõju. Lakk on kolloodium, milles manustatakse seene ravimit. Küünele, nahale, pinnale kantakse õhuke kile, millel on tervendav toime. Küünte seeni töödeldakse lakkidega Loceril, Batrafen.

Tõrva, väävlit, unitsüklilist hapet, joodi alkoholilahust ja aniliinvärve sisaldava salvi väärtused ei ole seente ravis oma väärtust kaotanud.

Peanaha raviks kasutatakse seenevastaseid šampoone Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Näo, naha voldi, peanaha, habeme, silelihase naha mükooside raviks kasutage seenevastast salvi Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Seentevastastel salvidel on reeglina vanusepiirangud ja suur nimekiri vastunäidustustest, ei ole raseduse ajal, imetamise ajal lubatud.

Enesehooldus antimükootikumidega on ohtlik, seentevastaste ainete kontrollimatu kasutamine võib põhjustada allergiat, dermatiiti, kahjustada maksa.

Süsteemne ravi antifungaalsete ravimitega põhjustab vähem kõrvaltoimeid vitamiinide, hepatoprotektorite kasutamisel.

Seenevastased ravimid lastele

Vastsündinute, imikute, kuni 3-aastaste väikeste naha õrn nahk on seenhaigustele vastuvõtlikum kui täiskasvanute nahk. Nahalööve lööve nahal on pärmi Candida seeni sissepääsu värav.

Laste raviks lubatud seenevastane salv Candide-B, limaskestade lüüasaamisega - langeb Pyfamutsin.

Kui kasutatakse mähe dermatiiti Nüstatiini salvi, toodetakse nüstatiiniga pulbreid. Pulbrite kasutamine peab olema ettevaatlik: laps ei tohi pulbrit sisse hingata.

Kuni üheaastaseid ja vanemaid lapsi ravitakse naha kandidoosiga koorega Clotrimazole või selle analoogidega: Clotrimazole-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.

Klotrimasooliga seentevastaseid salve kasutatakse ka täiskasvanutel urogenitaalsete infektsioonide raviks, sümptomite ärahoidmiseks intiimses piirkonnas ja nakkuse sümptomeid.

Lapsed, kes on vanemad kui 3-5 aastat, on tõenäolisemalt peanaha nahahaigused - microsporia, trichofütoos, tuntud kui sild ja sportlase jalg.

Keha, jalgade, klotrimasooliga näonaha nahaalused preparaadid on efektiivsed igat liiki nahamükoosile, on taskukohase hinnaga märkimisväärsed, lastele on lubatud.

Seenevastased omadused on palju taimi.

Seentevastane aktiivsus näitab mustsõstra, tilli, salvei, musta tee, ingveri, piparmündi, sidruni. Lapse allergia puudumisel, nõrga taimede keetmisega, pühkivad nad naha voldid ja mähe lööve.

Ravimid mükooside ravis

Seenhaigusi ravitakse kompleksis, mitmed ravimid on ette nähtud toimespektri laiendamiseks, kasutatakse erinevaid ravivorme - salve, kreeme, tablette, lahuseid.

Sügav mükooside süsteemne ravi

• Seenevastased antibiootikumid amfoteritsiin B, mikoheptin.
• Seentevastased ained, mis põhinevad mikonasoolil, ketokonasoolil, itrakonasoolil, flukonasoolil.

Täpsema teabe saamiseks vaadake jaotist “sügavad mükoosid”.

Dermatomükoos

• Seenevastane antibiootikum griseofulviin.
• Antimükootikumid terbinafiini, kloronitofenooli (nitrofungiini) ja joodipreparaatidega.

Täpsemat teavet vt dermatomükoosi sektsioonist.

Candidomycosis

• Seenevastased antibiootikumid levorin, nüstatiin, amfoteritsiin B.
• Seentevastased ained koos mikonasooliga, klotrimasool, dequalinium kloriid.

Lisateabe saamiseks vaadake lõiku kandidoosi kohta.

Kombineeritud ravi mitme ravimi kasutamisel on vajalik kõigi võimalike mükoosi patogeenide katmiseks.

Seega ei ole echinocandins grupist pärinevad uued seenevastased ravimid aktiivsed cryptococcus'i vastu. Echinokandiinide toime suureneb amfoteritsiin B, mis pärsib cryptococcus kasvu.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on keerulise ravi määramisel täheldatud positiivseid ravitulemusi. Antimükootikumide kombinatsioon valitakse sõltuvalt seente tüübist, agressiivsusest ja patsiendi seisundist.

Seenevastased ravimid

Soole kandidoosiks kasutatavate tablettide kujul, t

salvi kujul - Candida seente ja mõne muu seenhaiguse poolt põhjustatud naha ja limaskestade infektsioonide korral. Üks väheseid seenevastaseid aineid, mida võib raseduse ja imetamise ajal kasutada piiranguteta.

Candide (pulber, lahus, kreem) (Glenmark)

Canison (lahus, kreem) (Agio Pharmaceuticals)

Klotrimasool (kreem, salv) (mitmesugused manuf.)

Laialdaselt kasutatav tõhus kohalik seenevastane ravim. Kasutatakse erinevate nahamükooside puhul

ja limaskestad. Ärge kasutage ravimit raseduse esimesel trimestril.

Ekodaks (koor) (Yunik

Seda rakendatakse ainult kohalikul tasandil. Efektiivne mükooside jalgadega

ja siledat nahka, sealhulgas lokaliseerimisprotsessi nahavoltides ja väliste suguelundite piirkonnas. Lubatud

lastele alates 1. kuust.

Mycozoral (salv) (Akrikhin)

Sebozol (salv) (Muromi mõõteriist)

Bifosiin (kreem, pihustus) (süntees)

Mikospor (lahus, kreem) (Bayer)

Klassikaline seenevastane ravim mitmesuguste naha mükooside raviks. See tungib hästi nahka ja jääb 48–72 tunniks. Vastunäidustatud on imetavatel naistel, mida kasutatakse lastel ettevaatusega

raseduse ajal.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapslid) (Pfizer)

Mycomax (kapslid, siirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tabletid)

Flukonasool (kapslid)

Loceryl

Nitrofungiin (lahus)

Fungerbin (tabletid, spray, kreem) (Stada)

Atifin (tabletid, kreem) (KRK)

(pillid, spray, kreem) (Novartis)

Lamisil Uno (lahendus)

Lamisil

Dermgel (geel) (Novartis)

Terbinafiin (tabletid, kreem) (erinev tootja).

(pillid, spray, kreem)

(pillid, spray, kreem) (Pharmstandard)

Pidage meeles, et enesehooldus on eluohtlik, nõu saamiseks ravimite kasutamise kohta pöörduge oma arsti poole.

Ostke kataloogi trükitud versioon oma linna või tellimuse kioskites toimetuses telefonil +7 (495) 646-57-57 või e-posti aadressil [email protected] meditsiini märkusega (märkige kirjas nimi, postiaadress ja telefoninumber).

Praegused küsimused

Katseklaasi liha. Mis on kunstlikud tooted ja kas need on kahjulikud?

Ruutmeetrit väidet. Kes jättis laulja Shura eluruumi ära?

"USA-s saate ristida." Trumpi ja Putini koosoleku tühistamise ekspert

Populaarne

Kommenteeritud

2018 Argumenty i Fakty JSC peadirektor Ruslan Novikov. Nädala "argumendid ja faktid" Igor Chernyaki peatoimetaja. Digitaalse arengu ja uue meedia direktor AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru peatoimetaja, Vladimir Shushkin.