Antifungaalsed, viirusevastased ja anthelmintikumid
Seentevastaseid aineid nimetatakse meditsiinilisteks saarteks, mida kasutatakse mükooside - patogeensete või oportunistlike seente poolt põhjustatud haiguste raviks. Kõik seenhaigused võib jagada 3 rühma: 1) mõjutada süsteemset (sügavat) mükoosi α korral, siseorganeid ja kesknärvisüsteemi. Sellisteks mükoosideks on koktsidioidomükoos, krüptokoktoos, histoplasmoos, blastomükoos jne. 2) naha, küünte ja dermatofüütide poolt põhjustatud seenhaigused. Dermatomükoos hõlmab trichofütoosi, mikrosporiat, sportlast jne. 3) kandidoosi. Candida albicans'i põhjustavad tavaliselt Candida albicans. Kõige sagedamini mõjutab see seedetrakti, bronhi, genitaale. Harvadel juhtudel võib esineda märkimisväärset immuunpuudulikkust, seene septitseemia. Seenhaiguste raviks, kasutades antibiootikume ja sünteetilisi aineid. Seentevastaste ainete klassifitseerimine päritolu ja keemilise struktuuri järgi 1. Antibiootikumid • Polüeenantibiootikumid: amfoteritsiin B, nüstatiin, levoriin • Griseofulviin. 2. Sünteetilised vahendid • Pr-e imidasool: ketokonasool, klotrimasool, mikonasool • Pr-e triasool: flukonasool (Diflucan) • Pr-e N-metüülnaftaleen: terbinafiin (Lamisil) • undetsüleenhappe derivaadid: undetsiin, tsinkundaan, mükosklett, tritsükaan, mükoptefuntüürhape, mittetöötav ja kolmerattaline kreem; soolad: dequalinil (dekamiin).
I. Patogeensete seente poolt põhjustatud haiguste raviks kasutatavad vahendid: 1. Süsteemse mükoosi korral: a) antibiootikumid - amfoteritsiin C, b) pr-e imidasool - mikonasool, ketokonasool, c) pr-e triasool - flukonasool. 2. Kui epidermikoza (dermatomükoos): a) antibiootikumid - griseofulviin, b) pr-e N-metüülnaftaleen - terbinafiin, c) pr-e nitrofenool - nitrofungiin, d) joodipreparaadid - alkoholi joodilahus, Kjodiid. Ii. Sr-va, mida kasutatakse oportunistlike seente (kandidoos) põhjustatud haiguste raviks: a) antibiootikumid - amfoteritsiin B, nüstatiin, levoriin, b) imidasooli pr-mikonasool, klotrimasool, c) bis-kvaternaarsed ammooniumsoolad - dekamiin.
Asoolide (imidasooli ja triasooli derivaatide) ja terbinafiini toimemehhanism on seostatud ergosterooli moodustumise vähenemisega seenrakus. Need ravimid pärsivad ergosterooli biosünteesi peamisi ensüüme.
Ergosterooli sünteesi pärssimine viib rakumembraani moodustumise katkemiseni ja seente replikatsiooni pärssimisele. Nende ravimite toime sõltub [C] -st: väikestes annustes, peamiselt fungistaatilise toimega, suurtes annustes - fungitsiidne.
Flukonasool on seenevastane ravim triasooli derivaatide rühmast. Seda kasutatakse süsteemseks mükoosiks. Flukonasooli manustatakse suukaudselt ja intravenoosselt. Allaneelamisel imendub ravim hästi. Biosaadavus on 90%. See seondub plasmavalkudega väheoluliselt (11–12%). See tungib hästi kõikidesse bioloogilistesse vedelikku organismis. Eraldatud neerude kaudu takistusteta. Ravimi kasutamisel võib iiveldus, oksendamine, düspepsia, allergilised reaktsioonid.
Terbinafiin esindab uut tüüpi seenevastaseid ravimeid skvaleeni epoksidaasi inhibiitoreid. Skvaleeni epoksidaasi aktiivsuse pärssimine põhjustab seenrakus ergosterooli puudust, mis viib seente replikatsiooni pärssimisele. Lisaks esineb skvaleeni rakusisest akumulatsiooni, mis põhjustab seenrakkude surma (fungitsiidne toime). Seda kasutatakse hormoonide raviks. See koguneb nahale, nahaalusele rasvkoele, küüneplaatidele. Metaboliseerub maksas. Näidustused terbinafiini kasutamiseks: trichofütoos, mikrosporia, onühhomükoos (seenhaiguste infektsioonid), samuti pityriasis (mitmevärviline) versicolor. Kandke ravimit (tablettide kujul) ja paikselt (kreemi kujul). Sisse sissetoomisega on võimalik: isutus, iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus, nahareaktsioonid lööbe kujul; kreemi kasutamisel - hüpereemia, sügelus, põletustunne, allergilised reaktsioonid.
Viirusevastased ained on ravimained, mis võivad inhibeerida viiruste adsorptsiooni, penetratsiooni ja paljunemist.
Viirusnakkuste ennetamiseks ja raviks kasutatakse kemoterapeutilisi ravimeid, interferoneid ja interferooni indutseerijaid.
Dr I viirusevastase keele orientatsioon. erinevad ja puudutavad viiruse interaktsiooni erinevaid etappe rakuga: 1) viiruse adsorptsioon rakule ja / või selle tungimine rakku - γ-globuliin, midantaan, rementadiin; 2) viirusgenoomi vabanemise (deproteiniseerimise) protsess - midantaan, rimantadiin; 3) "varajase" viirusensüümi valkude (guanidiin) süntees; 4) NK-süntees - zidovudiin, atsükloviir, idoksuridiin ja teised nukleosiidi analoogid; 5) hilise viiruse valkude β-sakvinaviiri süntees; 6) virionide "metisasooni" "kokkupanek".
Päritolu: 1. Sünteetilised ained: nukleosiidi analoogid - zidovudiin, atsükloviir, gantsükloviir, idoksuridiin; pr-e peptiidid - sakvinaviir; pr ademantan - midantan, rimantadiin (viiruse valgu M2, M2 inhibiitorid osalevad viiruse sisalduse vabastamises); pr-e indolcarbolic to-you - arbidol (inhibeerib viiruse viiruse valgu hemaglutiniini ja inhibeerib viiruse lipiidmembraani sulandumist rakusisestesse membraanidesse, takistades viiruse tungimist rakku). 4; pr-e fosfori abrasiivne - foskarnet; pr ee tiosemikarbasoon - metisasoon. 2. Biov-va - interferoonid.
Antiretroviiruslikud ravimid: 1. Reverse transkriptaasi inhibiitorid: A) nukleosiidid (zidovudiin), B) mitte-nukleosiidid. 2. HIV proteaasi inhibiitorid - sakvinaviir
Viirusevastaste ravimite jaotus sõltuvalt nende toime suunast. DNA viirused:
herpes simplex viirus - atsükloviir, Vilaciclovir, foskarnet, vidarabiin, trifluridiin; tsütomegaloviirus - gantsükloviir, foskarnet; herpes zoster-viirus ja kana-rõuged - atsükloviir, foskarnet; variola virus - metisazan; B- ja C-hepatiit - interferoonid. RNA viirused: HIV - zidovudiin, didanosiin, zaltsitabiin, sakvinaviir, ritonaviir; A-gripiviirus - midantaan, rimantadiin; gripiviiruse tüübid B ja A - arbidool; hingamisteede süntsüütiline viirus - ribamidil.
Oksoliini kasutatakse gripi ennetamiseks, adenoviiruse keratokonjunktiviidi, herpese keratiidi ja herpes zosteriga. Viirusevastane aine väliseks kasutamiseks. Sellel on viiruse sisaldava materjaliga otseses kokkupuutes gripiviirusele viruksne toime, mis takistab viiruse paljunemist rakkudes. Vastunäidustused: Ülitundlikkus. Kõrvaltoimed: ninaõõne naha ja limaskestade põletamine, nohu. Dermatiit, naha kergesti pestav sinine värvimine. Toimemehhanism on selle molekulide adsorptsioon rakumembraani pinnal, mis tekitab takistuse virionide tungimisel rakku.
Teema: „Viirusevastased ravimid. Seenevastased ained "
2. Eesmärk: teadmiste loomine viirusevastaste ja seenevastaste ainete farmakodünaamika ja farmakokineetika omaduste kohta, et tagada ravimite valik sobivate patoloogiliste seisundite jaoks, võime kirjutada retseptid.
Õppimise eesmärgid
Kognitiivne pädevus:
1. Teadmised viirusevastaste ja seenevastaste ainete klassifitseerimisest.
2. Teadmised viirusevastaste ja seenevastaste ainete farmakokineetika ja farmakodünaamika üldistest mudelitest.
3. Teadmised viirusevastaste ja seenevastaste ainete kasutamise peamiste näidustuste kohta.
4. Teave manustamisviiside, viirusevastaste ja seenevastaste ainete põhimõtte ja annustamisrežiimi kohta, sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest, haiguse olemusest ja ravimi omadustest.
5. Teadmised viirusevastaste ja seenevastaste ainete kombinatsioonist, soovimatud kõrvaltoimed, nende ennetamine.
Operatiivne pädevus:
1. Retseptide kirjutamine viirusevastaste ja seenevastaste ainetega.
2. Ravimi üksikannuste arvutamine.
Kommunikatiivne pädevus:
1. Omades pädevat ja arenenud kõnet.
2. võime ennetada ja lahendada konfliktiolukordi.
3. Kasutades motivatsiooniküsimusi, stiimuleid mõjutada meeskonnaliikmete vahelisi suhteid.
4. Sõltumatu seisukoha avaldus.
5. Loogiline mõtlemine, tasuta arutelu farmakoloogia probleemide üle.
Pidev õppimine ja eneseharidus:
1. Sõltumatu infootsing, selle töötlemine ja analüüs tänapäevaste uurimismeetodite, arvutitehnoloogia abil.
2. IWSi erinevate vormide teostamine (essee, testide, esitluste, esseede jms tegemine)
Ajastus
A. Õppetundide kestus 2 tundi (100 min.)
· Organisatsiooniline osa - 2 min.
· Algtaseme hindamine - 10 minutit.
· Õpilaste iseseisev töö - 43 min.
· Üliõpilaste koostöö õpetajaga - 25 min.
· Lõplik kontroll - 20 min.
· Teadmiste üldhinnang - 3 min.
· Enesetreeningu ülesanne - 1-2 minutit.
5. Teema peamised küsimused:
1. Viirusevastased ravimid. Viirusevastaste ravimite toimemehhanism. Rakendus.
2. Interferooni bioloogiline väärtus, omadused ja kasutamine. Interferonogeen.
3. Fondid gripi ennetamiseks ja raviks. Kõrvaltoimed
4. Vahendid herpese raviks. Kõrvaltoimed
5. AIDSi ravi vahendid. Kõrvaltoimed
6. seenevastased ained. Üldised omadused. Klassifikatsioon, toimemehhanism. Erinevused tegevuse spektris ja kasutustähistustes.
7. Vahendid pindmiste ja süsteemsete mükooside raviks.
8. Narkootikumide ja kandidooside ravimid. Kohaliku ja vastupanuvõime meetmed.
9. Joodipreparaatide kasutamine seenhaiguste raviks.
10. Vanusepõhised mõjud ja nende ravimirühmade kasutamine.
6. Õpetamis- ja õpetamismeetodid: suuline küsitlus teema põhiküsimustest, situatsiooniprobleemide lahendamisest, testimisülesannete täitmisest, väikestes rühmades töötamine, ajurünnakud, lahenduskatse, situatsiooniprobleemid, mosaiik, ristsõna, ristsõnad jne, ülesanded juhtimiseks, sõnastiku koostamine (inglise keeles).
Kirjandus
Esmane:
1. Kharkevich D.A. Farmakoloogia: õpik. Üheksas väljaanne. Moskva Ed. Maja "GEOTAR-MED". 2006.- s. 605-616.
2. Markova I.V., Nezhentsev M.V. Farmakoloogia. Peterburi. 2001. - lk. 363-376.
3. Alyautdin R.N. Farmakoloogia. Õpetus. Moskva Ed. Maja "GEOTAR-MED". 2004.- s. 503-514.
4. Juhend laboritööde kohta / Toim. D. A. Kharkevich. Medical Information Agency, Moskva, 2004. - lk. 371-378.
Täiendav:
1. Mashkovski M.D. Ravimid. Viieteistkümnes väljaanne. - M: New Wave, 2005. - lk. 823 - 857.
2. Perearsti register. Moskva väljaanne EKSMO - PRESS, 2002. t. 1-2. - 926 s. (v.2).
3. Oxfordi kliinilise farmakoloogia ja farmakoteraapia käsiraamat. - M.: Medicine, 2000. - 740 p.
4. Goodman G., Gilman G. Kliiniline farmakoloogia vastavalt Goodmanile ja Gilmanile. 10. väljaande tõlge. M. "Praktika". 2006 1648 lk.
5. Kliiniline farmakoloogia ja farmakoteraapia. Koolitus / Toim. V.G.Kukes, A.K. Starodubtsev. - 2. väljaanne, Corr. M: GEOTAR-MED, 2004. - 640 lk.
6. Kliiniline farmakoloogia. / Toim. VG Kukes. - GEOTAR.: Meditsiin, 2004. - 517 lk.
7. Lawrence D.R., Benitt P.N. Kliiniline farmakoloogia. - M.: Medicine, 2002, v.1-2. - 669 s.
8. Loengud, lugemine osakonnas ja metoodilised juhendid.
Tarkvaratoodete nimekiri: amantadiin, atsükloviir, gantsükloviir, idoksuridiin, asidotümidiin (zidovudiin), interferoon, oksoliin, pooldan, arbidool, sakvinaviir, nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin, terbinafeen (lamisil), lamisiil, i-kaas, I-lamizil, terbinafeen (lamisil), lamisiil, apoteritsiin B, limesuliin, terbinafeen
Retseptiravimite nimekiri: oksoliinne salv, terbinafiin, nüstatiin.
8. Kontroll:
Hinnatakse järgmisi pädevusi: teadmised, elukestev õpe ja haridus.
1. Suulise küsitluse vestlus teema põhiküsimustes.
3. Ülesannete täitmine katsevormis.
Testiüksused:
Katse number 1. Märkida polüeeni seeria seenevastaste antibiootikumide toimemehhanism:
1. Ergosterooli sünteesi inhibeerimine 2. Beetalaktamaasi ensüümi pöördumatu inhibeerimine 3. Tsütoplasma membraani funktsiooni rikkumine 4. Fosfodiesteraasi blokeerimine, cAMP akumulatsioon 5. Pöördtranskriptaasi inhibeerimine
Katse nr 2. Jaotage seenevastased ravimid ravimiteks, mida kasutatakse: kandidoosi (A), sigade (B), süsteemsete mükooside (C) korral:
1. Terbinafiin (Lamisil) 2. Ketokonasool (Nizoral) 3. Amfoteritsiin B
4. Flukonasool (Diflucan) 5. Nüstatiin (mükostatiin)
Test number 3. Täiendus. Terbinafin on seenevastane aine - derivaat (A) ________________, seda kasutatakse (B) ___________________.
A. 1. imidasool B. 1. dermatomükoos
2. N-metüülnaftaleen 2. Kandiasis
3. antibiootikumid 3. sügavad süsteemsed mükoosid
Katse number 4. seenevastased antibiootikumid:
1. Streptomütsiin, kanamütsiin 2. Nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin 3. Terbinafiin (lamisiil), ketokonasool 4. Deksametasoon, hüdrokortisoon 5. Tetratsükliin, doksütsükliin
Katse number 5. Sünteetilised seenevastased ravimid:
1. Streptomütsiin 2. Tetratsükliin, doksütsükliin 3. Terbinafiin (lamisiil), ketokonasool
4. Gentamütsiin, amikatsiin 5. Nüstatiin, amfoteritsiin B, griseofulviin
Katse number 6. Viirusevastased ravimid herpese raviks:
1.Atsükloviir 2.Valatsükloviir 3.Remantadiin 4. Idoksuridiin 5.Flukonasool
Katse number 7. Ettevalmistused gripi raviks ja ennetamiseks:
1. Remantadiin 2. atsükloviir 3. oksoliin 4. interferoon 5. asidotümidiin
Antibakteriaalsed, viirusevastased ja seenevastased ravimid
Postitaja: admin ravimites 07/14/2018 0 212 Vaatamisi
Antibakteriaalsed, viirusevastased ja seenevastased ravimid
Oksoliini Seda kasutatakse mitmesuguste silma, naha, viirusliku nohu ja gripi ennetamiseks. Gripi profülaktikaks määrige iga päev hommikul ja õhtul ninaõõne limaskesta oksoliini salviga. Viiruslike silmahaiguste korral kasutatakse silmatilku, mis on sisestatud 5-6 korda päevas. Öösel igaveseks salviks. Viiruse riniidi, limaskesta määrimise korral...
See on laia toimespektriga, imendub suukaudselt hästi. Ravimit kasutatakse naha ja pehmete kudede, hingamisteede ja kuseteede nakkushaiguste korral koos peritoniidi, endometriidi ja teiste ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haigustega. Lisaks kasutatakse ravimit maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksseks raviks. On alla 3 korda päevas 0,5 g...
Metronidasool (trichopol) Seda kasutatakse akuutses ja kroonilises trikomoniasis, giardiasis, amebiasis ja naha leishmaniasis. Ravimil on antibakteriaalne toime, seega kasutatakse seda hingamisteede, kuseteede, seedetrakti ja haavainfektsioonide infektsioonide korral. Seda võib võtta suukaudselt ja kasutada rektaalselt küünalde kujul. Sisse võtta pillide kujul 10 päeva 0,25 g 2-3 korda...
Amoxiclav Näidustused on sarnased amoksitsilliiniga. On manustatud 1 tablett 3 korda päevas. Produkti vorm: tabletid, mis sisaldavad 0,25 ja 0,5 g tsefasoliini. Kui allaneelamist ei imendu, kasutatakse seda intramuskulaarselt. Kasutatakse hingamisteede infektsioonide, osteomüeliidi, endokardiidi, haavainfektsioonide, kuseteede infektsioonide, peritoniidi jne korral. Enne viaali sisu kasutamist...
Clotrimazole Kas seenevastane ravim on laia toimespektriga. Ravimit kasutatakse ainult lokaalselt. Seda kasutatakse seenhaiguste, urogenitaalse kandidoosi raviks. Kandke nahale 2 korda päevas koort või lahust, mida tuleb hõõruda. Ravi kestus on 4 nädalat või rohkem. Jalgade korduvate seeninfektsioonide vältimiseks jätkatakse ravi veel 3 nädalat pärast...
Tsefuroksiim on laia toimespektriga. Kõige tõhusam stafülokokkide ja gonokokkide põhjustatud haiguste korral. Seda ravimit kasutatakse hingamisteede ja kuseteede infektsioonide, luude ja liigeste nakkushaiguste jne raviks. Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustati 0,75-1,5 g 3-4 korda päevas. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused: sarnane tsefasoliiniga. Toode: pudelites 0,25,...
Ravimit kasutatakse mitmesuguste sellele tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste korral: hingamisteede, kuseteede, kõhuõõne, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste infektsioonide korral. Thienami kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kõrvaltoimed: sama mis tsefasoliini kasutamisel. Vormi vabastamine: pulber 60 ja 120 ml pudelites. Gentamiinsulfaat, mida kasutatakse kopsupõletikus,...
Amikatsiinsulfaat See ravim on väga laia toimespektriga. Amikatsiini kasutatakse samade haiguste raviks nagu gentamütsiin. Ravimit võib manustada kehasse nii intramuskulaarselt kui intravenoosselt. Amikatsiini tavaline annus on 0,5 g, 2-3 korda päevas. Ravi kestus jätkub 7-10 päeva keerukatel juhtudel. Kui 5 päeva pärast ravi alustamist...
Doksitsükliin (vibramütsiin) Seda kasutatakse samade haiguste raviks nagu tetratsükliin. See on kõige tõhusam ägeda ja kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, pleuriidi, gonorröa, kuseteede infektsioonide, brutselloosi ja akne ravi korral. Ravimit manustatakse suukaudselt ja intravenoosselt. Esimesel ravipäeval on ravimi annus 0,2 g ja järgnevatel päevadel - 0,1 g intravenoosseks manustamiseks.
Rulid Kasutatakse nii nakkushaiguste, kui ka sinusiidi, difteeria ja kopsupõletiku raviks. On võetud suu kaudu hommikul ja õhtul enne sööki 0,15 g. Ravi kestus on 1-2 nädalat. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, maksahaigus. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Toote vorm: tabletid vastavalt...
Viirusevastased, seenevastased ained, immunomodulaatorid
Farmakoloogia 101gr
Narkootikumide loetelu 2016 aasta
Desinfektsioonivahendid, antiseptikumid:
Halogeenitud:
a) kloori sisaldav:
Dikloroisotsüanuurhappe naatriumsool (deokloro-dekloor, kloromiks-kloromiks, Purjell-Purjavel), t
Benseensulfoonhappe kloriidi naatriumsool (kloramiin B). Hüpokloriidid (valge - 3, Domestos);
b) joodi sisaldav: alkohoolne joodilahus, lugooli lahus; Jodofoorid (Yodinol-Jodinolum, Yodovidone, Jodonatum, Jodopironum).
Hapnikku sisaldav (oksüdeerivad ained): vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat, peräädikhape-NUK (komposiitide osana: Vofasteril ja Persteril 40 ja 20%).
Alkoholid: etüülalkohol 40%, 70%, 90-95%, komposiitlahused: "AHD 2000-express".
Aldehüüdid: "Lizoformin 3000", Formalin-Formalin-Formaldehyde.
Kvaternaarsed ammooniumühendid (HOUR): "Meliseptol Rapid-Meliseptol kiire".
Guanidiini sisaldav: kloroheksidiin, "Trilox - Trilox".
Nitrofuraani derivaadid: Nitrofuraan (Furacilin-Furacilinum).
Happed: salitsüülhape (kalipuse kleeplint "Salipod"), "Piotsid-Piocid" "Cystosteril", boorhape.
Leelised: ammoniaagi lahus (vedel ammoniaak).
Taimede antiseptikumid: saialillide saialillid, eukalüpti lehed, klorofüllipt-klorofülliptum, tamme koor.
Värvid: Briljant-roheline-Viride nitens, Metüleensinine-Methylenum coeruleum.
Raskmetallide ühendid: tsingisulfaat, tsinkoksiid (beebipulber, tsingi salv), neo-anuzool, hõbenitraat (Lyapis), protargool (hõbeda proteiin), Xeroform-Xeroformium (vismuti tribromofenolaat).
Fenoolid: Amotsid (2-Bifenitool), Tõrva kask (Vishnevsky-Linimentum balsamicum Wischnevsky salv).
Pindaktiivsed detergendid: Cerigel-Cerigelum, Etonium-Aetonium, Dimexide-Dimexidum
Erinevad päritolud: Citral-Citralum, Cygerol-Cygerolum, Lysozyme-Lysocim, Ectericidum, Baliz, Balysum.
Kemoterapeutilised ained: antibiootikumid
Looduslikud lühitoimelised penitsilliinid: bensüülpenitsilliini naatriumsool, kaaliumisool; pikatoimeline: bitsilliin-5.
Poolsünteetilised penitsilliinid: ampitsilliin, oksatsilliin, amoksitsilliin (Flemoxin solutab), kaitstud penitsilliinid: amoksitsilliin-klavulanaat (Amoxiclav, Augmentin).
1. põlvkond: tsefasoliin (Kefzol);
2. põlvkond: tsefuroksiimnaatrium (Zinaceph);
3. põlvkond: tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Longacef);
4. põlvkond: Cefepim (Maxipim).
1. põlvkond: Imipeneem (Tienam);
2. põlvkond: Meropeneem (Meronem).
Monobaktaam: Aztreonam (Azaktam).
Makroliidid. 14-liikmeline: erütromütsiin, roksitromütsiin, klaritromütsiin; 15 liiget: asitromütsiin (Sumamed); 16-liikmeline: Josamycin (Vilprafen solyutab), Midekamitsin (Makropen).
1. põlvkond: streptomütsiin, kanamütsiin;
2. põlvkond: gentamütsiin;
3. põlvkond: Amikatsiin;
4. põlvkond: Isepamütsiin.
Tetratsükliinid. Looduslik: tetratsükliin; Poolsünteetiline: doksitsükliin (Unidox Soluteb).
Levomüketiiniinid: kloramfenikool (Levomitsetin).
Linkosamiidid: klindamütsiin (dalatsiin), linomütsiinvesinikkloriid.
Rifamütsiinid: Rifaksimiin (Alpha Normix).
Viirusevastased, seenevastased ained, immunomodulaatorid
Ravimite klassifitseerimine SARSi raviks ja ennetamiseks:
a) interferooninduktorid: Arbidol, Kagocel, Anaferon;
b) interferooni preparaadid: 1. põlvkond: inimese leukotsüütide interferoon; 2. põlvkond: interferoon Alfa-2A (Reaferon), Viferon, Grippferon;
c) viirusevastased kemoteraapia ravimid:
- neuraminidaasi inhibiitorid: oseltamiviir (Tamiflu), tsanamiviir (Relenza);
- ioonsed M blokaatorid2-A-gripiviiruse kanalid: Rimantadine.
a) mikroobid: Ribomunil, Bronhomunal, Imudon, IRS-19;
b) köögiviljad: Immunal;
c) rekombinantne: Lacomax;
d) Sünteetiline: Immunorix.
Antiheretsed ained: atsükloviir (Zovirax), Valatsükloviir (Valtrex), Pencikloviir, Famcikloviir (Famvir).
a) polüeenid: nüstatiin, amfoteritsiin B (fungizon), natamütsiin (pinafukiin);
b) asoolid: lokaalne toime: klotrimasool, Econazole, ketokonasool (Nizoral); süsteemse toime asoolid: flukonasool (Diflucan);
Antibakteriaalsed, viirusevastased ja seenevastased ravimid
Oksoliini Seda kasutatakse mitmesuguste silma, naha, viirusliku nohu ja gripi ennetamiseks. Gripi profülaktikaks määrige iga päev hommikul ja õhtul ninaõõne limaskesta oksoliini salviga. Viiruslike silmahaiguste korral kasutatakse silmatilku, mis on sisestatud 5-6 korda päevas. Öösel igaveseks salviks. Viiruse riniidi, limaskesta määrimise korral...
See on laia toimespektriga, imendub suukaudselt hästi. Ravimit kasutatakse naha ja pehmete kudede, hingamisteede ja kuseteede nakkushaiguste korral koos peritoniidi, endometriidi ja teiste ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haigustega. Lisaks kasutatakse ravimit maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksseks raviks. On alla 3 korda päevas 0,5 g...
Metronidasool (trichopol) Seda kasutatakse akuutses ja kroonilises trikomoniasis, giardiasis, amebiasis ja naha leishmaniasis. Ravimil on antibakteriaalne toime, seega kasutatakse seda hingamisteede, kuseteede, seedetrakti ja haavainfektsioonide infektsioonide korral. Seda võib võtta suukaudselt ja kasutada rektaalselt küünalde kujul. Sisse võtta pillide kujul 10 päeva 0,25 g 2-3 korda...
Amoxiclav Näidustused on sarnased amoksitsilliiniga. On manustatud 1 tablett 3 korda päevas. Produkti vorm: tabletid, mis sisaldavad 0,25 ja 0,5 g tsefasoliini. Kui allaneelamist ei imendu, kasutatakse seda intramuskulaarselt. Kasutatakse hingamisteede infektsioonide, osteomüeliidi, endokardiidi, haavainfektsioonide, kuseteede infektsioonide, peritoniidi jne korral. Enne viaali sisu kasutamist...
Clotrimazole Kas seenevastane ravim on laia toimespektriga. Ravimit kasutatakse ainult lokaalselt. Seda kasutatakse seenhaiguste, urogenitaalse kandidoosi raviks. Kandke nahale 2 korda päevas koort või lahust, mida tuleb hõõruda. Ravi kestus on 4 nädalat või rohkem. Jalgade korduvate seeninfektsioonide vältimiseks jätkatakse ravi veel 3 nädalat pärast...
Tsefuroksiim on laia toimespektriga. Kõige tõhusam stafülokokkide ja gonokokkide põhjustatud haiguste korral. Seda ravimit kasutatakse hingamisteede ja kuseteede infektsioonide, luude ja liigeste nakkushaiguste jne raviks. Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustati 0,75-1,5 g 3-4 korda päevas. Kõrvaltoimed ja vastunäidustused: sarnane tsefasoliiniga. Toode: pudelites 0,25,...
Ravimit kasutatakse mitmesuguste sellele tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste korral: hingamisteede, kuseteede, kõhuõõne, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste infektsioonide korral. Thienami kasutatakse intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Kõrvaltoimed: sama mis tsefasoliini kasutamisel. Vormi vabastamine: pulber 60 ja 120 ml pudelites. Gentamiinsulfaat, mida kasutatakse kopsupõletikus,...
Amikatsiinsulfaat See ravim on väga laia toimespektriga. Amikatsiini kasutatakse samade haiguste raviks nagu gentamütsiin. Ravimit võib manustada kehasse nii intramuskulaarselt kui intravenoosselt. Amikatsiini tavaline annus on 0,5 g, 2-3 korda päevas. Ravi kestus jätkub 7-10 päeva keerukatel juhtudel. Kui 5 päeva pärast ravi alustamist...
Doksitsükliin (vibramütsiin) Seda kasutatakse samade haiguste raviks nagu tetratsükliin. See on kõige tõhusam ägeda ja kroonilise bronhiidi, kopsupõletiku, pleuriidi, gonorröa, kuseteede infektsioonide, brutselloosi ja akne ravi korral. Ravimit manustatakse suukaudselt ja intravenoosselt. Esimesel ravipäeval on ravimi annus 0,2 g ja järgnevatel päevadel - 0,1 g intravenoosseks manustamiseks.
Rulid Kasutatakse nii nakkushaiguste, kui ka sinusiidi, difteeria ja kopsupõletiku raviks. On võetud suu kaudu hommikul ja õhtul enne sööki 0,15 g. Ravi kestus on 1-2 nädalat. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergilised reaktsioonid. Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi suhtes, maksahaigus. Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal. Toote vorm: tabletid vastavalt...
38.Lihase- ja viirusevastased ained
Seeninfektsioonid (mükoosid) võivad olla pealiskaudsed või süsteemsed. Süsteemsed mükoosid tekivad tavaliselt erinevate omandatud immuunpuudulikkuse korral (näiteks AIDSi, kasvajavastase ja glükokortikoidravi ajal). Praegu on vähe efektiivseid seenevastaseid aineid (näidatud joonise vasakul küljel). Süsteemse mükoosi raskete vormide (eluohtlik) valikuvõimalus on väga toksiline polüeeni antibiootikum amfoteritsiin. Amfoteritsiini sidemed (näidatud kujul ■■) koos ergosterooliga (E), mis on osa seenrakkude membraanidest, mille tulemusena tekivad nendes poorid, mille kaudu kaotatakse seenrakkude sisu (/ "V *."). Seentevastane toime, kuna inimese rakkudes on peamine steroid kolesterool, mitte ergosterool, nagu seenrakkudes, flutsütosiin on vähem toksiline kui amfoteritsiin B, seenevastane aine. kiiresti areneb seente aktiivsus ja seenevastane resistentsus seeninfusioonis (kuid mitte inimese rakkudes) muutub fluorouratsiiliks (E), mis inhibeerib seen-DNA sünteesi (vt ptk 43) Imidasooli derivaadid (joonisel vasakul). neil on laialdane seenevastane toime, neid kasutatakse peamiselt lokaalselt. Imidasoolide seenevastase toime mehhanism on seostatud ergosterooli sünteesi pärssimisega seenrakkude membraanides. Triasooli derivaadid on uued seenevastased ained, millel on imidasoolidega struktuurne sarnasus, kuid millel on laiem seentevastase toime spektri. Triasoolidel on vähem kõrvaltoimeid, kuna lanosterool-a-demetülaasi inhibeeritakse selektiivselt, mis viib ergosterooli sünteesi katkestamiseni. Naha ja eriti küünte seeninfektsioonide teatud vormides manustatakse griseofulviini suukaudselt mitu kuud. Griseofulviini seenevastase toime mehhanism on seotud selle interaktsiooniga seenrakkude mikrotuubulite süsteemiga.
Viirused on rakusisesed parasiidid, millel ei ole iseseisvat ainevahetust ja mis võivad paljuneda ainult elusates peremeesrakkudes. Alates viiruse replikatsiooniprotsessidest
on tihedalt seotud peremeesrakkude metabolismiga, on väga raske luua selektiivse viirusevastase toimega ravimeid. Seetõttu on vaktsineerimine viirusnakkuste vastu võitlemise aluseks (näiteks poliomüeliit, rõuged, kollapalavik, leetrid, parotiit, leetrite punetised). Kuid praegu on sünteesitud väike kogus efektiivseid viirusevastaseid aineid (joonise paremal küljel), kuid nende kasutamine kliinikus on väga piiratud. Mõningaid neist kasutatakse raskete viirushaiguste korral (näiteks herpesinfektsiooni korral). Viiruste replikatsioon viiakse läbi mitmes etapis (näidatud joonise paremas osas). Viiruste tungimist rakkudesse inhibeerivad amantadiin (midantaan) ja y-globuliin, enamus viirusevastastest ainetest (joonise paremas osas) katkestavad viiruse nukleiinhapete (ja sageli inimese nukleiinhapete) sünteesi, kuna need on nukleosiidide analoogid. Uutel viirusevastastel ainetel, eriti atsükloviiril (üks kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest), on suhteliselt selektiivne viirusevastane toime, kuna need muutuvad aktiivseks alles pärast nende fosforüülimist, peamiselt viiruse ensüümide poolt. Zsdovudiin, didanosiin ja zalütsggbiii on AIDSi raviks väga toksilised viirusevastased ained. Kuid immuunpuudulikkuse viiruste resistentsus nendele vahenditele areneb kiiresti, mistõttu on hädavajalik uute tõhusate viirusevastaste ravimite väljatöötamine. Kui inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) replitseerub proteaasi mõjul, muundatakse polüpeptiidi prekursorid küpseteks viirus-spetsiifilisteks valkudeks (pöördtranskriptaas on üks selline ensüümvalk). HIV proteaasi inhibiitorid (näidatud alloleva joonise paremas osas) inhibeerivad inimese immuunpuudulikkuse viiruse replikatsiooni in vitro, kombineerituna teiste viirusevastaste ainetega (näiteks asidotümidiiniga) annavad AIDSi suhtes väga julgustavaid tulemusi. Viirusevastasel toimel on leukotsüütide a-interferoon, mida saab praegu rekombinantselt saada. Seda kasutatakse intramuskulaarselt kroonilise püsiva B- ja C-hepatiidiga.
Inimestele patogeensed seente rühmad on kolm.
1. Vormid (filamentsed seened) kasvavad pika filamendina ja moodustavad mütseeli. Nende seente näited on dermatofüüdid ja Aspergillus fumigatus. Dermatofüüdid said oma nime keratiini seedimiseks.
2. Tõelised pärmid on ümmargused ja ovaalsed seened. Nende hulka kuuluvad näiteks Cryptococcus neoformans, mis võivad põhjustada meningiidi ja kopsupõletiku arengut (tavaliselt immuunpuudulikkusega).
3. Pärmilaadsed seened on sarnased pärmiga, kuid võivad moodustada pikki, hargnemata filamente. Kõige olulisemad on Candida albicans, mis on looduslikud kommensaalid ja mida leidub soolestikus, suuõõnes, tupe. Need seened põhjustavad stomatiiti, vaginiiti, endokardiiti ja septitseemiat (sageli surmaga lõppenud).
Deene antibiootikumidega
Amfoternatsiinil on laialdane seentevastane toime, seda kasutatakse potentsiaalselt ohtlike (sageli surmaga lõppevate) süsteemse infektsiooni tekkeks Aspergilluse, Candida ablicani, Cryptococcus neoformans'i poolt. Ravim imendub suukaudsel manustamisel halvasti, seega manustatakse seda intravenoosselt või endolyumbno (kesknärvisüsteemi seenhaigustega). Ravimi kasutamisega täheldatakse sageli kõrvaltoimeid: palavik, külmavärinad ja iiveldus. Amfoteritsiini pikaajalise kasutamise korral tekib neerukahjustus, mis on pöörduv, kui seda nähakse varases staadiumis. Nüstatiin on parenteraalsel manustamisel väga mürgine. Ravimit kasutatakse naha kandidoosi (kreemi ja salvi kujul) ja limaskestade (kommid, tupe suposiidid) kujul. Suulise limaskesta ja neelu kandidaat on üks AIDSi kõige sagedasemaid sümptomeid, samuti düsbakterioosi ilming laia spektriga antibiootikumide, kasvajavastase ja glükokortikoidraviga.
Flukütosiini manustatakse suukaudselt ja intravenoosselt. Ravim toimib ainult pärmi vastu, seda kasutatakse süsteemseks kandidiaasiks ja krüptokoki infektsioonideks. Seene tolerantsus tekib sageli flutsütosiiniks, seega on see kombineeritud amfoteritsiiniga. Flutsütosiin ja amfoteritsiin b on sünergistid; nende kombinatsioon on efektiivne krüptokoki meningiidi korral.
Imidasooli derivaadid on laia spektriga seenevastased ained. Seente vastupanu selle rühma ravimitele on väga haruldane. Imidasooli derivaadid imenduvad soolestiku kaudu suukaudselt (va ketokonasool) halvasti. Klotrinmasooli, econazole, mikonasooli kasutatakse paikselt naha ja limaskestade silma ja kandidoosi korral. Patsientidel, kes ei talu, manustatakse mikonasooli intravenoosselt süsteemse mükoosiga amfoteritsiiniga. Mikonasool võib põhjustada iiveldust, oksendamist, minestamist ja anafülaksiat. Ketokonasool imendub suukaudsel manustamisel hästi, seda kasutatakse kohalike ja süsteemsete mükooside korral. Ravimi populaarsus on vähenenud, kuna avastati, et see võib põhjustada maksa nekroosi ja neerupealiste supressiooni.
Flukonasooli kasutatakse suukaudselt ja intravenoosselt mitmesuguste pinna- ja süsteemsete mükooside kujul (kuid mitte aspergilloosina). Erinevalt ketokonasoolist ei ole flukonasoolil hepatotoksilisust ega inhibeeri neerupealiste steroidide sünteesi. Itrakonasool imendub suukaudsel manustamisel hästi, on efektiivne aspergilloosile (erinevalt imidasoolidest ja flukonasoolist).
Vahendid, mis takistavad viiruse tungimist rakkudesse
Amantadiini (midantaani) kasutatakse mõnikord gripi A ennetamiseks. Ravimi peamiseks puuduseks on selle viirusevastase toime kitsas spektri. Gripi ennetamiseks on tõhusam gripivaktsiini kasutamine.
u-globulia. Inimese immunoglobuliinide hulgas on spetsiifilised antikehad viiruse pinnaantigeenide vastu, mis takistavad viiruse tungimist peremeesrakkudesse. Y-globuliini süstimist kasutatakse A-hepatiidi vältimiseks.
See tähendab viiruse nukleiinhapete sünteesi pärssimist
Atsükloviir (atsükloguanosiin, kõhuvähk). Herpesviirused (näiteks Herpes simplex ja Varicella zoster) sisaldavad tümidiikinaasi, mis metaboliseerib atsükloviiri tsükloinosiinfosfaadiks, mis seejärel fosforüülitakse peremeesraku ensüümidega atsükloguanosiintrifosfaadiks. Atsüklovanosiini trifosfaat omakorda inhibeerib viiruse DNA polümeraasi ja katkestab viiruse DNA sünteesi. Atsükloviiri viirusevastase toime selektiivsus on seotud faktiga, et viiruse tümidiini kinaas on kiirem kui raku sidumine atsükloviiriga ja atsükloviiri afiinsus viiruse DNA polümeraasiga on palju suurem kui sarnase inimese ensüümiga. Atsükloviir on aktiivne herpesviiruse vastu, kuid see ei põhjusta selle täielikku eemaldumist organismist. Ravimit manustatakse peroraalselt, parenteraalselt ja paikselt, sõltuvalt viirusnakkuse asukohast ja raskusastmest. Atsükloviiri kasutatakse laialdaselt suguelundite herpes (Herpes simplex'i poolt põhjustatud) ja suurte annuste puhul vöötohatis (põhjustatud varicella zoster). Idoxurndin (kerecid) on ka efektiivne ravim herpesinfektsiooni raviks. Ravimit kasutatakse ainult lokaalselt naha, silmade ja suguelundite herpeetiliste kahjustuste korral. Idoksuridiin on väga mürgine ravim, seega kasutatakse sagedamini teisi viirusevastaseid aineid.
Gantsükloviiri manustatakse intravenoosselt. Kõrge mürgisuse tõttu (põhjustab neutropeeniat) kasutatakse ravimit ainult raske tsütomegaloviiruse (CMV) infektsiooni korral. Tsütomegaloviiruse infektsiooni ns atsükloviir on efektiivne, kuna CMV ei tooda tümiidiumkinaasi, mis aktiveerib atsükloviiri.
Tribaviriin (ribaviriin) on efektiivne Lassa palaviku, raske adenoviiruse infektsiooni korral.
Z_schovudin (Z-asido-Z-dioksütümidiin, asidotümidiin) on aktiivne inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) vastu, seetõttu kasutatakse seda (suukaudselt) AIDSi suhtes. Keha rakkudes aktiveerub zidovudiin järjestikuste fosforüülimisega mono-, di- ja trifosfaadiks. Ravimi aktiivne vorm inhibeerib pöördtranskriptaasi, katkestades viiruse DNA sünteesi. Zidovudiini afiinsus viiruse pöördtranskriptaasiga on 100 korda kõrgem kui inimese DNA polümeraasil. Zidovudiin sisestatakse viiruse DNA molekuli, katkestades selle edasise kasvu, kuna see ei sisalda selle struktuuris 3-hüdroksüülrühma ja ei saa moodustada nukleotiididega 3'-5'-fosfodiesteraasi sidet. Keskmiselt pärast 12-18 kuu möödumist ravimi algusest zidovudiinile tekib HIV-resistentsus. Mõnedel patsientidel esineb ravimi tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu aneemia, neutropeenia, iiveldus, peavalu.
Dkdanosiin (DDL) ja zylytsggabni (DDT) on uued vahendid AIDSi raviks, mis on pöördtranskriptaasi inhibiitorid.