Rabdomüolüüs on ohtlik haigus, mis nõuab kohest ravi.

Rabdomüolüüs on tõsine haigus, mis tekib inimese skeletilihaste hävimise ja müoglobiini valgu veres vabanemise tulemusena. Patoloogia progresseerub suurenenud stressi- ja lihaskoe vigastuste tõttu, mis põhjustavad müopaatia äärmuslikku astet. Sündroom ise ei ole raske, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ägeda neerupuudulikkuse vormis ja selle tagajärjel surma.

Rabdomüolüüs - mis see on?

Lihasvigastuste puhul, mida peamiselt sportlased saavad, algab kudede järkjärguline hävitamine, mis lõppkokkuvõttes viib nekroosini. Rakkude surm põhjustab toksiinide sisenemist vereringesse, põhjustades tõsiseid tüsistusi. Lisaks raskele müopaatiale on sündroom ohtlik, kuna see võib põhjustada neerupuudulikkust. Kui inimest ajas ei aita, võib ta surra. On vaja arvestada, et mitte kõik vigastused või suurenenud koormused ei põhjusta rabdomüolüüsi teket.

Haiguse tunnused

Kui lihaskoe hävitatakse, eritub müoglobiini valk ja siseneb vere kontsentratsiooni. Müoglobiini ülesanne organismis on hapniku transportimine skeletilihaste ja südame kudedesse. Tervetel inimestel ei erita müoglobiin uriiniga, see seondub plasmas oleva globuliiniga. Valk ei kujuta iseenesest kehale ohtu, kuid selle koostises on kreatiin, mis sünteesitakse hüdroksüülradikaalidena. See protsess põhjustab häireid homeostaasi süsteemis ja elektrolüütide taseme langust veres.

Müoglobiini suurenenud kontsentratsiooni tõttu hakkab neerude kaudu erituma, kombineerudes teiste valkudega. Aga millel on suur molekulaarne struktuur, muutub see tahkeks ja ummistab nefronid. Uriinisüsteemi töö on häiritud ja neerupuudulikkus areneb, mis sageli muutub patsiendi surma põhjuseks.

Lisaks häirib keha kõiki ainevahetusprotsesse, sealhulgas vereringet, mille taustal halveneb neerude seisund.

Riskitegurid

Rabdomüolüüsi ainus põhjus on müoglobiini vabanemine vereringesse skeletilihaste rakkude hävimise ja nekroosi tagajärjel. Lihaskahjustusi põhjustavaid provotseerivaid tegureid saab määrata:

• vahetu lihaste vigastused;
• lihaste tõmblemine;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• joobeseisund;
• immuunsüsteemi haigused;
• nakkuslikud põletikulised protsessid;
• nekrootilise koe protsessid onkoloogias.

Põhimõtteliselt areneb sündroom raskete spordiga tegelevate inimeste skeletilihaste vigastustega.

Rabdomüolüüsi põhjused

Lihasvigastuse põhjused võivad olla:

• 3-4 kraadi põletusi;
• peksmise tagajärjel tekkinud vigastused;
• liiklusõnnetused, õnnetused või loodusõnnetused;
• kauem kui 8-10 tundi;
• koe pressimine halvenenud vereringega;
• elektrilöök.

Konvulsiivne lihaste kokkutõmbumine võib põhjustada ka rabdomüolüüsi teket. Provotseerivad tegurid on järgmised:

• suurema koormusega spordikoolitus;
• epilepsia krambid;
• deliirium;
• tugev teetanuse lihaskrambid.

Sündroomi võivad põhjustada metaboolsed häired, mis esinevad järgmistes patoloogiates:

• suhkurtõbi;
• hüpofosfateemia;
• hüpokaleemia.

Keha mürgistus, mis võib põhjustada koe hävimist raku tasandil, võib tekkida järgmistel põhjustel:

• heroiini, kokaiini, amfetamiini sisaldavate ravimite kasutamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• suitsetamistubakas suurtes kogustes;
• teatud ravimite pidev kasutamine;
• süsinikmonooksiidi mürgistus;
• mürgise madu või putuka hammustus;
• mürgid.

Harvadel juhtudel võivad rabdomüolüüsi põhjustada päritud müopaatiad, dermatomüosiit ja väga toksilised nakkushaigused, nagu gripp või herpes. Sündroomi sihtmärgiks võivad olla ka immobiliseeritud patsiendid ja HIV-iga elavad inimesed.

Keda see mõjutab?

Võttes arvesse haiguse etioloogiat, saame eristada teatavat riskirühma:

• sportlased, kes osalevad raskustõstmises, maadluses või pikamaasõidul;
• pikaajalise raviga patsientidel;
• diabeediga inimesed;
• HIV-nakkusega või AIDS-i patsientidel;
• narkomaanid ja alkohoolikud;
• suitsetajad, kes tarbivad rohkem kui 20 sigaretti päevas;
• organismis geneetiliste ainevahetushäiretega inimesed;
• bakteriaalsete ja viirusinfektsioonide rasked vormid.

Suurenevad riskitegurid on näiteks:

• kõrge kehatemperatuur;
• dehüdratsioon;
• elavad kuumas kliimas.

Kui esineb kalduvustegureid, võib nii meestel kui ka naistel tekkida rabdomüolüüs sama tõenäosusega.

Kuidas ära tunda

Haigus võib esineda kerges ja raskes vormis, sellest sõltub mitmeid sümptomeid. Kerge vormi puhul on järgmised sümptomid:

• lihasnõrkus;
• kahjustatud kehaosa kudede turse;
• valu sündroom;
• võib muuta uriini värvi tumedamaks.

Mõnikord on sündroomi kerge vorm varjatud ja haigust saab diagnoosida ainult vereanalüüsiga.

Raske rabdomüolüüsi iseloomustab progresseeruv kursus. Kõik algab kohalikust turse, haiguse progresseerumisel ilmnevad tõsised sümptomid:

• intensiivne valu turse kohas;
• joobeseisundi tunnused - iiveldus, oksendamine, nõrkus;
• uriin hakkab värvi muutuma punasest tumepruunini;
• uriini maht väheneb märgatavalt, patsiendi seisundi halvenemise tõttu võib urineerimine täielikult puududa;
• käte ja jalgade turse;
• südamerütm on häiritud, pulss suureneb;
• tahhükardia;
• desorientatsioon kosmoses.

Kui te ei alusta intensiivset ravi, võib patsient langeda ägeda neerupuudulikkuse kooma, mis on surmapõhjus.

Haiguse diagnoos

Diagnoosi teeb kvalifitseeritud tehnik, kes põhineb:

• vere ja uriini näitajad;
• kogumise ja õppimise ajalugu.

Uuringu meetodid

Diagnoosimiseks määrab arst patsiendi tervisekontrolli, mis koosneb järgmisest:

• vigastatud piirkonna röntgenikiirgus;
• elektrokardiogramm;
• uriinianalüüs müoglobinuuria tuvastamiseks;
• laboratoorsed vereanalüüsid.

Arst teeb lõpliku diagnoosi, keskendudes vereanalüüsi tulemustele:

• elektrolüütide tase muutub - kaltsiumi kogus väheneb ning fosfori ja kaaliumi kogus suureneb;
• Müoglobiini lihasvalgu indeks suureneb;
• Kreatiinkinaasi kontsentratsioon, mida sünteesib kreatiin, muutub.

Ajaloo uuring

Uuringu käigus ilmneb patsiendil rabdomüolüüsile iseloomulikud sümptomid. Arst avastab, kas on olemas geneetiline eelsoodumus ainevahetushäiretele. Uurib patsiendi seisundit visuaalselt ja vigastatud alade palpeerimise abil. Kõik see täiendab diagnoosimiseks ja raviks vajalikku kliinilist pilti.

Rabdomüolüüsi ravi

Rabdomüolüüsi ravi viiakse läbi ainult statsionaarses üksuses, see on vajalik elektrolüütide tasakaalu pidevaks jälgimiseks.

Selleks viiakse läbi rida ravimeetmeid, mis sõltuvad haiguse tõsidusest:

1. Tugev voodi puhkus (sündroomi kerge vorm ravitakse ambulatoorselt).
2. Rehüdratatsioonivahendite kasutamine toksiinide keha puhastamiseks. Patsient pani tilguti soolalahusega.
3. Furosemiidi ja mannitooli kasutatakse turse kõrvaldamiseks.
4. Kui täheldatakse intravaskulaarset hüübimist, kasutatakse plasmavähiseid.
5. Ägeda neerupuudulikkuse korral on näidustatud dialüüs, vastasel juhul võib tekkida kooma.
6. Kirurgiga konsulteerimine on vajalik lihaskoe nekroosi korral.
7. Tugeva valu korral võib kasutada opioidipõhiseid analgeetikume, mitte-steroidseid ravimeid on täiesti võimatu kasutada.
8. Dieet, välja arvatud valke ja kaaliumi sisaldavad toidud. Samuti on vaja kontrollida vedeliku tarbimist.

Niipea, kui on võimalik patsiendi seisundit parandada, viiakse ta koduhooldusse.

Haiguse prognoos

Rabdomüolüüsi ravi prognoos sõltub haiguse vormist. Kerge vorm reageerib ravile hästi, enamikul juhtudel taastub patsient täielikult, retsidiive ei täheldata.

Tüsistused

Komplikatsioone esineb ravi puudumisel või kliinilises ravis. Sellisel juhul on tulemus üks - raske neerupuudulikkus - kooma ja surm. Selliste tagajärgede vältimiseks tuleb ravi alustada kohe.

Ennetamine

Rabdomüolüüsi teke ei kesta organismi jaoks täielikult, haigust on palju lihtsam ennetada, järgides lihtsaid ennetusmeetmeid:

• ärge jätke ravimata vigastusi, eriti lihaskoe kahjustusi;
• juua nii palju vedelikku kui võimalik füüsilise koormuse ajal, infektsioonide ravi ajal ja pärast vigastusi;
• kontrollida spordikoolituse intensiivsust;
• ärge kuritarvitage alkoholi;
• ärge ise ravige;
• Ärge kasutage ravimeid.

Kui inimene on pikka aega sunnitud liikumata jääma, on vaja tegeleda eriliste füsioteraapia harjutustega, mille harjutused on mõeldud kõigile patsientide rühmadele. See väldib kudedes seisvaid protsesse ja parandab vereringet, mis on oluline sündroomi tekke vältimiseks.

Rabdomüolüüs

Rabdomüolüüs on sündroom, mis on äärmiselt müopaatia ja mida iseloomustab lihasrakkude hävimine, müoglobiini ja kreatiinkinaasi kontsentratsiooni suurenemine ning ägeda neerupuudulikkuse progresseerumine.

Sisu

Põhjused

Rabdomüolüüsi põhjuseks on strlexi lihaste rakkude hävitamine, mille tagajärjel siseneb müoglobiin verre. See mõjutab negatiivselt neerude tööd ja häirib ainevahetust üldiselt.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada lihasrakkude hävimist:

• otsesed vigastused;
• lihaskrambid;
• metaboolsed häired;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• autoimmuunhaigused;
• nakkushaigused;
• vähkkasvajate äge nekrootiline müopaatia.

Kõige sagedamini esineb rabdomüolüüs otsese vigastuse tagajärjel. Haigus võib põhjustada:

• ulatuslikud põletused;
• peksmine;
• õnnetustest või loodusõnnetustest tingitud vigastused;
• pikk kirurgiline sekkumine;
• kudede pikaajaline pigistamine;
• elektrikatkestus jne.

Pikaajalise lihaskontraktsiooniga seotud patoloogilised tegurid on järgmised:

• intensiivsed treeningud;
• epileptilised krambid;
• "valge palaviku" löögid;
• teetanuse põhjustatud lihaskrambid.

Metaboolsete patoloogiate hulgas, mis võivad põhjustada rabdomüolüüsi, võib eristada diabeeti, hüpokaleemiat, hüpofosfateemiat ja teisi elektrolüütide ja pärilike haiguste esinemist.

Mürgised ained, mis võivad põhjustada lihaskoe hävimist:

• ravimid - kokaiin, heroiin, amfetamiinid;
• ülemäärane alkoholisisaldus;
• ravimite kombinatsioonid - statiinid, valuvaigistid, antidepressandid, uinutid, antibiootikumid;
• süsinikmonooksiid;
• madu mürk ja mõned putukad;
• mürgised seened.

Peamised autoimmuunhaigused, mis tekitavad rabdomüolüüsi, on pärilikud müopaatiad, sirprakuline aneemia, dermatomüosiit.

Nakkushaigused (gripiviirused, herpes, Epstein-Barri viirused), millega kaasneb nii kõrge palavik kui ka HIV, võivad põhjustada lihaste kahjustusi. Lisaks võib rabdomüolüüs tekkida kuumarabandusest, hüpotermiast või pikaajalisest immobiliseerimisest.

Patogenees

Rabdomüolüüs areneb järgmiselt. Lihasrakkude intensiivse lagunemise tõttu siseneb vere hulka suur hulk müoglobiini, valku, mis kannab hapnikku ja mis sisaldub skeletilihastes ja südame kudedes. Tavaliselt ühendab see plasma globuliiniga ja vaevalt tungib uriiniga.

Müoglobiini massilise vabanemise tõttu neerudesse. See ei ole iseenesest ohtlik, kuid selle struktuuris on element, mis sünteesib vabu hüdroksüülradikaale, millel on toksiline toime neerutorude epiteelile.

Müoglobiin seondub neerudes Tamm-Horsfalli valkudega, mille tulemuseks on nefronides tahked ained, mis häirivad kuseteede normaalset toimimist. Nii areneb neerupuudulikkus.

Koos selle veaga esineb homeostaasi süsteemis. Lihasrakkude surma tõttu tunneb keha vähem kreatiini. Selle ülemäärasus siseneb vere ja transformeerub kreatiniiniks. Selle neutraliseerimiseks algab kreatiinfosfokinaasi aktiivne produktsioon, ensüüm, mis katalüüsib ATP ja kreatiini kreatiinfosfaati (kõrge energiaühendit).

Rabdomüolüüsi iseloomustab patoloogiliste protsesside kiire progresseerumine. Lihasvigastus põhjustab nende turse ja suurenenud survet närvilõpmetele ja ümbritsevatele kudedele, mille tagajärjel nad ka kahjustuvad. Lisaks põhjustab vedeliku metabolismi halvenemine rakkudes üldise vereringe halvenemist, sealhulgas verevoolu neerudesse, mis raskendab nende seisundit.

Sümptomid

Rabdomüolüüsi sümptomid sõltuvad selle tüübist. Eraldage kerge ja raske patoloogia vorm.

Kergetel juhtudel esineb vigastuse kohas lihasnõrkus, valulikkus ja turse, samuti uriini tumedat värvi. Mõnikord on need sümptomid puuduvad ja haigus tuvastatakse vereanalüüside tulemuste põhjal.

Raske patoloogia areneb kiiresti. Esiteks ilmneb kohalik kudede turse, siis kahjustatud piirkonnas esineb tugev valu, liikumine muutub raskeks. Ulatuslike vigastuste korral on võimalik lahti keerata halvatus, šokk või insult.

Kuna lihasrakkude lagunemissaadused on vere sisse tunginud, halveneb üldine seisund: iiveldus ja oksendamine ilmuvad. Müoglobiini vabanemine viib neerupuudulikkuse tekkeni. Tema sümptomid on järgmised:

• tumepruun või punakas uriin;
• märkimisväärne uriini mahu vähenemine või diureesi täielik puudumine;
• letargia;
• jäsemete turse;
• ebaregulaarne pulss;
• südame rütmihäire;
• desorientatsioon.

Ilma arstita võib inimene sattuda kooma.

Diagnostika

Rabdomüolüüsi diagnoosimine toimub patsiendi uurimise ja tema kaebuste analüüsi põhjal. Kõige olulisemad on vere- ja uriinianalüüside tulemused.

Vereanalüüsid näitavad:

• elektrolüütide taseme muutus - kaaliumi ja fosfori kontsentratsiooni suurenemine ning kaltsiumi vähenemine;
• lihasensüümide taseme tõus;
• muutused kreatiinkinaasi kontsentratsioonis - suurenemine esimestel tundidel pärast vigastust ja järkjärguline vähenemine 1-3 päeva jooksul.

Rabdomüolüüsi uriinianalüüs näitab müoglobiini, st müoglobinuuria olemasolu.

Lisaks viiakse läbi instrumentaalseid uuringuid - elektrokardiograafiat ja röntgenikiirgust (kahjustuste hindamiseks).

Ravi

Soovitused rabdomüolüüsi raviks määratakse selle raskusastme põhjal. Kerge vorm viiakse läbi kodus. Patsient vajab voodipesu ja rehüdratatsioonilahuseid.

Rabdomüolüüsi ravi, mis toimub raskes vormis, viiakse läbi haigla haiglas. Pidevalt jälgitavad EKG näitajad, samuti uriini, elektrolüütide ja teiste markerite pH tase. Ravi eesmärk on vähendada toksiinide kontsentratsiooni, normaliseerida vee ja elektrolüütide tasakaalu ning aktiveerida vedeliku liikumist neerudes.

• furosemiidi ja mannitooli manustamine;
• soolalahuse intravenoosne infusioon;
• plasma transfusioonid (intravaskulaarse koagulatsiooniga);
• dialüüs (ägeda neerupuudulikkuse korral);
• kirurgiline sekkumine (rikkumise põhjustatud lihaste nekroosi korral).

Lisaks määras ta madala valgusisaldusega ja kaaliumiga dieedi.

Prognoos

Erinevat tüüpi rabdomüolüüsil on erinev prognoos. Haiguse kerge vormi korral toimub enamikul juhtudel täielik taastumine ilma järgneva retsidiivita. Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel ja patsiendi ravimisel ei ole surma tõenäosus 20%.

Ennetamine

Rabdomüolüüsi vältimise meetmed:

• lihaste kahjustuste õigeaegne ravi;
• joomise korra järgimine füüsilise pingutuse, vigastuste ja nakkushaiguste ajal;
• mõõdukas sportimisvõime;
• narkootikumide keeldumine;
• ravimite mõistlik kasutamine.

Rabdomüolüüs: sümptomid ja ravi

Rabdomüolüüs - peamised sümptomid:

• Tinnitus
• Seljavalu
• Jalgade ebamugavus
• Hingamishäire
• Lihaste nõrkus
• Südamerütmihäired
• Kõrvaklapid
• Puudus
• Lihasvalu
• Desorientatsioon
• Numbri käed
• Madal vererõhk
• Neerupuudulikkus
• Tume uriin
• Vähenenud uriini sisaldus
• Lihaste turse
• Vähenenud lihaste liikuvus
• Ebakorrapärane impulss
• Lihaste ülitundlikkus
• Sisemine lihasrõhu sündroom

Rabdomüolüüs on sündroom, mis areneb skeletilihaste kahjustuste taustal, mis on seotud suure koguse vaba müoglobiini esinemisega veres. Selle haiguse eripära on see, et see võib inimestele peaaegu tähelepanuta areneda.

Sellise haiguse kujunemise peamiseks põhjuseks on professionaalne harjutus, kuna samal ajal saavad inimesed regulaarselt palju vigastusi ja mikrotraumasid. Lisaks areneb haigus ulatuslike põletuste, õnnetuste ja tugeva elektrilöögi tagajärjel.

Kliinilisel pildil puuduvad spetsiifilised nähud ja kerge kulgemise korral võivad sümptomid täielikult puududa. Sageli on patsientidel kaebusi väsimuse ja lihasnõrkuse, jäsemete turse, urineerimise ja südame löögisageduse suurenemise kohta.

Diagnoosimine nõuab integreeritud lähenemisviisi. See tähendab, et lisaks laboratoorsetele testidele ja instrumentaalsetele protseduuridele on vaja ka kliiniku isiklikku tegevust.

Ravi algab konservatiivsete meetodite kasutamisega, eriti ravimitega. Ebatõhususe korral viidake kirurgilisele sekkumisele.

Etioloogia

Rabdomüolüüsi peamiseks allikaks on lihasrakkude lagunemine, mille taustal müoglobiin siseneb vereringesse. Selline aine on spetsiifiline valk, mis kannab hapnikku. Selle tunnuseks on see, et seda leidub ainult lihastes.

Normaalses olukorras ei tungi see vere sisse, vaid on neerude poolt filtreeritud, mis võimaldab tal kehast loomulikult lahkuda. Vaba müoglobiin ise ei ole toksiline aine, vaid sisaldab mõningaid komponente - hüdroksüülradikaale, mis võivad põhjustada neerupuudulikkust.

See näitab, et müoglobiini olemasolu inimese peamises bioloogilises vedelikus on ebanormaalne, kuid spetsiifiline märk, mis näitab lihaste kahjustust, sealhulgas südame kahjustust.

Kõige sagedamini põhjustavad ulatuslikud või püsivad vigastused sellist rikkumist, mistõttu on peamised riskirühmad professionaalsed sportlased.

Samuti võib esitada põhjuseid:

• tõsised põletused;
• peksmine ja muu füüsiline väärkohtlemine;
• liiklusõnnetused;
• pikaajaline pigistussündroom;
• pikendas pikaajalist tegevust;
• traumaatiline toksoos;
• elektrilöök.

Mitte-traumaatiline rabdomüolüüs esineb järgmise taustaga:

• deliiriumi tremensid, mida täheldatakse alkoholi sõltuvuses kannatavatel inimestel;
• teetanus;
• diabeet;
• metaboolsed häired;
• soojuse käik;
• madalate temperatuuride pikaajaline mõju kehale;
• pikaajaline immobiliseerimine;
• ainete kuritarvitamine;
• narkootikumide üleannustamine - väga tihti areneb patoloogia statiinide, valuvaigistite ja psühhotroopsete ainete kasutamisel;
• bakteriaalsed või viirusinfektsioonid - hõlmavad Epstein-Barri viirust, herpesit, tuulerõugeid ja grippi A, samuti HIV-i ja teisi immuunpuudulikkuse seisundeid;
• autoimmuunse iseloomuga haigused, kaasa arvatud polümüosiit, dermatomüosiit ja sirprakuline aneemia;
• mürgiste putukate või madude hammustus;
• pahaloomulised kasvajad.

Lisaks võivad pärilikud haigused põhjustada rabdomüolüüsi.

Sümptomaatika

Haiguse progresseerumise algfaasis võivad kliinilised ilmingud olla täielikult puuduvad.

Kuid haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• lihasvalud ja nõrkus;
• lihaste ülitundlikkus ja turse;
• liikumise piiramine kahjustatud piirkonnas;
• valu alaseljas;
• müra ja tinnitus;
• uriini tumenemine;
• lihaste siserõhu sündroom, mille tõttu võivad tekkida sellised elutähtsad organid nagu süda ja kopsud;
• uriini päevase koguse vähenemine.

Suure koguse vaba müoglobiini esinemine veres viib sageli neerupuudulikkuseni.

Sel juhul esitatakse rabdomüolüüsi sümptomid:

• ülemise ja alumise jäseme tugev turse;
• õhupuudus;
• veretooni väärtuste alandamine;
• täielik puudumine põie tühjendamiseks;
• desorientatsioon ja häirivus;
• südame löögisageduse rikkumine;
• käte ja jalgade tuimus;
• ebaregulaarne pulss.

Selliste ilmingute eiramine võib lõppeda kooma või šokiga, mis sageli viib surmani.

Oht on see, et haigus võib alata täiesti spontaanselt.

Diagnostika

Rabdomüolüüsi diagnoosimine enamikus olukordades toimub siis, kui patsiendid pöörduvad tõsise vigastuse või õnnetuse järel arsti poole.

Esmane diagnoos sisaldab:

• haiguse ajaloo uurimine, et leida põhjus, mis põhjustas traumaatilist rabdomüolüüsi;
• elulookirjete kogumine ja analüüs, eriti teave halbade harjumuste kohta;
• põhjalik füüsiline läbivaatus;
• südame löögisageduse, pulsi ja vererõhu mõõtmine;
• üksikasjalik uuring patsiendi kohta, et teha kindlaks kliiniliste ilmingute raskusaste ja esmakordselt nende esinemine.

Keha põhjalik uurimine algab laboriuuringutega, näiteks:

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• vere biokeemia;
• uriinianalüüs;
• neerutestid;
• kreatiniini kinaasi testid.

See haigus tuleks eristada:

• patoloogiad, mis põhjustavad neerude tubulite nekrootilist muutust;
• neerukahjustus hemoglobiini pigmentide poolt.

Ravi

Sellise haiguse ravi taktika sõltub selle esinemise tõsidusest.

Kerge rabdomüolüüsi korral hõlmab ravi järgmist:

• täielik puhkus;
• rikkalik joomine;
• rehüdratatsiooniravi;
• suure koguse soolalahuse intravenoosset manustamist;
• vereülekanded;
• sümptomite leevendamiseks mõeldud ravimite võtmine, kaaliumi ja kaltsiumi taseme parandamine ning elektrolüütide taseme ja happe-aluse tasakaalu normaliseerimine;
• dialüüs

Kirurgiline ravi on suunatud:

• fasciotoomia rakendamine - aitab vabaneda kudede tugevast pigistamisest;
• luumurdude kõrvaldamine, mis võivad sellist patoloogiat põhjustada.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine antud juhul on ebasobiv, vastupidi, see võib probleemi süvendada ja suurendada soovimatute tagajärgede tekkimise võimalusi.

Võimalikud tüsistused

Rabdomüolüüs võib viia täieliku puudumise või ravi hilinemisega selliste komplikatsioonide tekkeni nagu:

• kahjustatud lihaste ja närvide nekroos;
• levinud intravaskulaarne koagulatsioon;
• neerupuudulikkus;
• hüperkaleemia;
• kooma.

Iga selline toime suurendab oluliselt surmaohtu.

Ennetamine ja prognoosimine

Sellise haiguse tekke vältimiseks on võimalik saavutada mõned lihtsad reeglid.

Seega ühendab ennetamine järgmist:

• halbade harjumuste täielik tagasilükkamine - see aitab vältida alkohoolset või narkootilist rabdomüolüüsi;
• aktiivse elustiili juhtimine;
• vältida vigastusi või põletusi;
• vältida keha ülekuumenemist või ülekuumenemist;
• võtta ainult neid ravimeid, mida raviarst määrab;
• eespool nimetatud patoloogiliste etioloogiliste tegurite õigeaegne avastamine ja ravi;
• regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Rabdomüolüüsi prognoos on soodne - täielik ravimine on võimalik ainult piisava ja viivitamatult algatatud ravi korral. Prognoos paraneb dialüüsi ja asendusravi korral. Sellegipoolest on tüsistuste tõenäosus suur. Kõige sagedamini on surmaga lõppenud DIC ja neerupuudulikkus.

Kui arvate, et teil on Rhabdomyolysis ja selle haiguse tunnused, võivad arstid teid aidata: ortopeed, ortopeediline traumatoloog, terapeut.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Salmonelloos on äge nakkushaigus, mis on põhjustatud salmonella bakterite kokkupuutest, mis tegelikult määrab selle nime. Salmonelloosi, mille sümptomid selle nakkuse kandjatel puuduvad, hoolimata selle aktiivsest paljunemisest, edastatakse peamiselt salmonellaga saastunud toidu ja ka saastunud vee kaudu. Haiguse peamised ilmingud aktiivses vormis on joobeseisundi ja dehüdratsiooni ilmingud.

Polümüosiit on süsteemne põletikuline häire, mis mõjutab ülemise ja alumise jäseme lihaskoe. Selle tulemusena tekib valu, progresseerub nõrkus ja lihaseid hakatakse järk-järgult atrofeeruma. Haigus võib mõjutada südant ja kopse.

Addisoni tõbi või pronkshaigus on neerupealise koore patoloogiline kahjustus. Selle tagajärjel väheneb neerupealiste hormoonide sekretsioon. Addisoni tõbi võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. Põhiriskirühmas on 20–40-aastased vanuserühmad. Addisoni tõbe iseloomustab progresseeruv haigus, millel on tõsine kliiniline pilt.

Arstid räägivad interstitsiaalsest kopsupõletikust, kui inimesel on kopsupõletik, mis mõjutab veresoonte ja alveoolide vahelistes vaheseintes paiknevat interstitsiumit. Põletikulise protsessi ja turse tulemusena häiritakse kahjustatud elundi gaasivahetust, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid. Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik ei ole üks haigus, vaid haigusseisundite rühm, kus interstitsiaalkoes tekivad hajusad muutused.

Ortostaatiline hüpotensioon (ortostaatiline posturaalne hüpotensioon, ortostaatiline kollaps) on sündroom, mis avaldub süstoolse ja diastoolse rõhuindeksite järskes muutuses. Tuleb märkida, et selline sündroom avaldub hetkel, mil inimene muutub järsult horisontaalsest vertikaalseks.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Kuidas tuvastada ja ravida rabdomüolüüsi

Lihaskoe vigastused, mis on eriti levinud spordis osalevatel inimestel, mitte ainult hobi, vaid otseselt nende eluga seotud, võivad põhjustada füüsilisi kannatusi mitte ainult hetkel, mil tekib probleeme. Pidev ülemäärane füüsiline pingutus viib teatud patoloogiani, mis oma haiguse sümptomite ja haiguse arenemise tõttu ise tähelepanu ei pööra. Kuid kaugelearenenud staadiumis võib see haigus mitte ainult tõsiselt hävitada elu, vaid ka selle ära lõigata. Seetõttu tasub mõista, mis on rabdomüolüüs ja millised on selle sümptomid.

Mis on rabdomüolüüs

Seda patoloogiat täheldatakse juhtudel, kui isik saab püsivaid lihaste vigastusi. See tähendab kudede pidevat hävitamist ja kahjulike ainete vabanemist veresüsteemi. Nii saate lühidalt tuvastada sündroomi ilmnemise põhjused üldnimetusega rabdomüolüüs.

Et paremini selgitada patoloogia ja selle haiguse arengut soodustava protsessi päritolu, on vaja üksikasjalikult uurida sellise haiguse ilmnemist. Muidugi ei põhjusta iga lihaskoormus või vigastus rabdomüolüüsi teket. Selle haiguse ilmnemisel toimub lihaste kudedes hävimine. Ja kuna skeleti lihased hävitatakse, satub vereringesse teatud aine, mis keha normaalses olekus ei peaks olema.

Aine on müoglobiini valgu nimi. See on lihaste arengu ja toimimise oluline komponent. Kui selle kontsentratsioon jääb normaalsesse vahemikku, siis neerud teevad suurepärase töö oma tegevuse tõkestamiseks ja miski ei ohusta keha.

Aga kui lihased vigastatakse pidevalt ja lihased lagunevad, jõuab selle aine kontsentratsioon väga kõrgele.

Selle aine järgneva ringluse tulemus kogu organismis on vabade nefrotoksiliste radikaalide vabanemine. Nende ainete olemasolu mõjutab tugevalt neerutorusid. Sellest järeldub, et lisaks lihaste lihaste hävimisele on ka pidev neerude infektsioon, mis viib nende ägeda puudulikkuseni. Ja kui te ei anna oma kehale õigeaegset toetust, on surmaga lõppev tulemus vältimatu.

Rabdomüolüüsi põhjused

Te peate olema hästi kursis põhjustega, mis võivad viia selle ohtliku sündroomi tekkeni.

1. Esimesel juhul võib rabdomüolüüsi põhjuseks olla skeletilihaste kahjustamine. See ei pruugi olla tugev mõju lihastele, näiteks võib sellega seostada verevalumeid või lihaste lööki. Selle kategooria peamised tegurid on järgmised:
   • liiklusõnnetused, millel on kehale tõsised tagajärjed;
   • põletused, mis on samaväärsed rasketega, kui need mõjutavad lihaskihti;
   • elektrivoolust tingitud kehavigastus;
   • vägivaldsed rasked lihasvigastused;
   • traumaatilise šoki põhjustatud toksiline trauma;
   • Mõned kirurgilised sekkumised.
2. Järgmine rabdomüolüüsi põhjuseks võivad olla tugevad lihaste kokkutõmbed. Sellest tulenevad järgmised põhjused:
   • püsiv raske füüsiline, keha ebatavaline, koormus;
   • sündroom, mis põhjustab krampe;
3. Haruldasemad tegurid, mis põhjustavad ka rabdomüolüüsi, võivad hõlmata järgmist:
   • elektrolüütide tasakaalustamatus;
   • bakteriaalsed infektsioonid kehas;
   • viirushaigused;
   • mürgistusravimid.

Kõik sellised põhjused aitavad kaasa adenosiini trifosfaadi funktsionaalse süsteemi puudumisele. Ja selle aine lagunemine viib kõnealuse patoloogia ilmumiseni. Väike kogus ATP-d (adenosiintrifosfaat) vähendab kategooriliselt elektrolüütide kontsentratsiooni. Need hõlmavad järgmisi aineid:

Nende ainete puudumist täheldatakse järgmistel asjaoludel:

• soojuse käik;
• päikesepaisteline naha ülekuumenemine;
• hüpotermia, st hüpotermia.

Ja ka sellised tegurid nagu pikk immobiliseerimine, st sunnitud liikumatu asend, viivad lihaskoe hävitamiseni.

Need on põhjused, mis viivad selle patoloogia arenguni.

Haiguste arengu mehhanism

Selle haiguse patogeneesi mehhanism sõltub põhjustest, mis hävitavad skeletilihaseid. Juhul, kui lihased kannatavad traumaatilise vägivaldse mõjuga või tekivad loodusliku ainevahetuse rikkumised, paisuvad rakud. Kuna vedelik siseneb raku ümbritsevast ruumist müotsüütide membraanile. Rakkude struktuur on häiritud ja see deformatsioon viib selle kasvu ja suurenemiseni.

Müotsüüdid, kuna nad muutuvad ebaproportsionaalselt suureks, avaldavad survet nende ümbritsevatele kudedele ja ka närvikiududele. Loomulik verevool tervetele rakkudele katkeb, nad lõpetavad vajaliku toitumise ja algab nende hävitamise periood. Ja praegu toimub eelnevalt mainitud müoglobiini valgu vabanemine.

See tähendab, et tänu lihaste hävimisele rakutasandil hakkab organism mürgise ainega mürgitama. Ja nagu öeldud, hakkab neerude töö, obstruktiivne püelonefriit, lagunema.

Mis juhtub edasi? Valk põhjustab selliseid häireid, sest see on võimeline seonduma mingi neerudes oleva tahke ainega. Selline ühend loob tahked vormid, mis hakkavad segama verevoolu ja tekib äge neerupuudulikkus.

Millised on selle patoloogia klassikalised sümptomid?

Sellel patoloogial on mitut tüüpi sümptomeid:

Raske sümptomite korral järgneb pärast lihaskoe hävimist neerupuudulikkus. Kergematel juhtudel ei kaasne rabdomüolüüsi neerufunktsiooni halvenemisega nii ägedas astmes.

Selle patoloogia järgmised ilmingud on kliiniliselt fikseeritud:

• lihasnõrkus;
• muuta uriini värvust pimedaks. Selle teguri olemasolu näitab, et neerud on kahjustatud;
• lihasvalu ja turse.

Kuid järgmised loetletud märgid näitavad, et vahistaja on täpselt olemas:

• halb uriini eritumine;
• kõik inimese jäsemed paisuvad dramaatiliselt;
• kui lihaskoe pundub, on tunne, et lihaseid pigistatakse. Veelgi enam, selline patoloogia võib viia asjaoluni, et elutähtsad organid purustatakse;
• ilmneb õhupuudus;
• vererõhk langeb;
• võib tekkida tahhükardia;
• pulsist saab filiform.

Kui sümptomeid eiratakse, tekib elektrolüütide tasakaalu puudumine ja patsient satub kooma.

Just need märgid näitavad, et patoloogia areneb. Kuid haiguse enesediagnoosimine sarnaneb probleemi täielikult ignoreerimisega. Kuna ainult kogenud arst võib määrata sellise keerulise patoloogia kui rabdomüolüüs.

Haiguse diagnoos

Kui inimene alustab järgmiste sümptomite ilmnemist, siis on tõenäoliselt vaja kontrollida kõnealuse patoloogia olemasolu:

• mitmed lihaste vigastused;
• paistes ja valulik lihaskoe;
• uriini tumenemine.

Nende sümptomite esialgne diagnoos on rabdomüolüüs. Selle põhjuseks võib olla palju ja seetõttu on vaja ainult läbida pädev diagnoos.

Patoloogiaga kaasnevad alati erinevad muutused veres ja uriinis. Rabdomüolüüsi diagnoosimine kinnitatakse, kui pärast laboratoorset katsetamist on sellised näitajad nagu:

• suurenenud kreatiinfosfokinaasi tasemed;
• müoglobiini aine sisaldus veres;
• suurenenud fosfori- ja kaaliumisisaldus;
• kaaliumioonide vähenemine.

Kui liigpingepiiriku arendamine on juba alanud, ilmuvad järgmised muudatused:

• urea ja kreatiniini kogus suureneb;
• EKG-l on näha T-lained ja ventrikulaarsete komplekside laienemine;
• haiguse edenedes on nähtav keha elundite ja luude pigistamine. Seetõttu teostatakse täieliku diagnostikaga ka radiograafia.

Täielik ja ulatuslik uurimine võimaldab arstidel lühikese aja jooksul diagnoosida haiguse ulatust ja anda õige ravirežiimi.

Rabdomüolüüsi ravimeetodid

Rabdomüolüüsi diagnoosimisel tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Patsient viiakse viivitamatult haiglasse arsti järelevalve all ööpäevaringselt, sest on väga oluline jälgida elektrolüütide dünaamilist muutust.

Funktsionaalse süsteemi ja toksiinide verevoolu puhastamiseks viiakse läbi rehüdratatsioon. Raske haiguse korral rakendatakse soolalahust. Samuti kohandavad arstid sõltuvalt indikaatoritest elektrolüütide vahetuse ja vee-soola ainevahetuse taset.

Diureesi normaliseerimiseks viiakse sisse diureetikumid. Samuti on võimalik määrata hemodialüüsi protseduure äärmuslike haiguse kaaludega. Kui lihaste rõhk suureneb ja indikaatorid viitavad operatsiooni vajalikkusele, siis võetakse kirurgilised meetmed, nimelt pingestatud kudede ekstsisioon, st fašistoomia. Seda tehakse siserõhu leevendamiseks. Igal juhul, kui kahtlustatakse sellise patoloogia olemasolu, tuleb võtta järgmised sammud:

1. Pöörduge terapeutini.
2. Saate testimiseks juhiseid ja läbida kõik vajalikud laboratoorsed testid.
3. Ja diagnoosi tegemisel pöörduge kohe haiglasse.

Sel juhul on võimalik vältida äärmiselt tõsiseid tagajärgi.

Võimalikud tüsistused

Rabdomüolüüsi ilmnemine ja selle tekkimise põhjused on üsna vähe, kuid kui te alustate haigust, siis lõpp on tavaliselt sama.

Kuid tuleb mõista, et kui patoloogia on endiselt kerge, siis on kõik võimalused haiguse tekkimise peatamiseks. Inimesed, kes tegelevad pidevalt raske füüsilise tööga ja ei tee mingeid tavapäraseid kontrolle, peaksid nägema, millist tulevikku nad ootavad. Erinevatel internetiressurssidel esitatakse sellistest patsientidest mitu pilti ja need, mis neid haigeks said.

Kui haigus areneb rasketeks seisunditeks, võivad järgnevad komplikatsioonid järgneda:

• kudede ja elundite tugev deformatsioon ja kahjustused;
• sündroomi esinemine;
• halb vere hüübimine.

Kokkuvõtteks

Loomulikult, seda raskem ja tähelepanuta jäetud, seda halvem on prognoos. Aga kui teil on aega selle alguses ravida, on ravi edukas. Taastumise võimalus on olemas, kui lihastele on korduv traumaatiline toime.

Aga kui patoloogia on välja kujunenud, on võimalik loota edu saavutamisele keerulise kliinilise ja kirurgilise raviga. Ägeda neerupuudulikkuse esinemise korral on surm võimalik. Seetõttu peate esimesel märgil kohe tegutsema.

Rabdomüolüüs

Mis on rabdomüolüüs?

Rabdomüolüüs on haigus, mis põhjustab müoglobiini vabanemise vereringesse skeletilihaste kiirete kahjustuste tõttu. Müoglobiin on valk, mis kannab hapnikku ja võib leida peamiselt lihastest. Üldjuhul ei vabasta müoglobiin vereringesse, kuna see filtreeritakse läbi neerude, et hiljem organismist eemaldada. Neerud ei jäta müoglobiini kaduma, sest sellel on suur molekulaarne komponent ja see võib põhjustada toksilist toimet neerutorude epiteelile. Müoglobiin ei ole iseenesest mürgine, kuid sisaldab elementi, mis vabastab vabu hüdroksüülradikaale - äärmiselt nefrotoksilisi aineid - nii et see võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse.

Müoglobiini sisaldus veres on ebanormaalne, kuid sobiv märk, mis muutub lihaskahjustuse signaaliks, eriti südamelihasele.

Patofüsioloogia

Kui lihasrakud on vigastuse või raku ainevahetuse tõttu otseselt kahjustatud, liigub vedelik rakuvälistest piirkondadest (verest) rakkudesse, põhjustades nende suurenemist. See omakorda toob kaasa närvide ja ümbritsevate kudede surve suurenemise. See surve takistab verevoolu lihasesse ja võib kahjustada lihasrakke.

Vedeliku metabolismi kõrvalekalle rakkudes põhjustab vedeliku ringluse halvenemist veres, vererõhu langust ja võib-olla šoki. Neerude verevarustus halveneb, mis kannab toitaineid ja hapnikku, mis on vajalikud neerude nõuetekohaseks toimimiseks. See tekitab neerudele täiendavat kahju, mis põhjustab neerupuudulikkust, kui kaltsium seondub kahjustatud lihasrakkudega. Pärast seda algab terve rida püsivaid lihaste kokkutõmbamisi, samuti ATP vähenemist, mis viib rakkude fragmenteerumiseni ja valkude vabanemiseni vereringesse. Valgud, nagu müoglobiin, võivad akumuleeruda neerude tubulites ja neil on kõrge nefrotoksiline toime. Müoglobiin ühineb Tamma-Horsfalli valkudega neeru nefroonides ja moodustab tahkeid aineid, mida blokeerib verevool. Tingimus halveneb, kui kusihappe sisaldus on kõrge, mis põhjustab neerurakkude edasist kahjustamist.

Põhjused ja riskitegurid

Rabdomüolüüsi peamine põhjus on lihaste vigastused, näiteks:

Kohene lihasvigastus:

• Tõsised ulatuslikud põletused;
• Füüsiline kuritarvitamine ja kuritarvitamine;
• Õnnetus;
• Pika töö;
• Traumaatiline toksilisatsioon;
• Elektrilöök.

Raske lihaste kokkutõmbed, mis on tingitud:

• Intensiivne kehaline treening;
• Lihaste pikaajaline tahtmatu kokkutõmbumine krampide ja epilepsiahoogude ajal;
• Kuratlik palavik alkoholi ärajätmise korral;
• Teetanuse - lihasspasmid, nagu Risus Sardonicus (näo spasmid), trizm ja opistotonus.

Adenosiintrifosfaadi puudulikkuse tõttu lihastes tekkiva energia arengus kompenseerib keha selle aine puuduse, kuna ATP-na kasutatavad lihas- ja rasvavarud hävivad.

Vähenenud elektrolüüdid, nagu fosfaadid, kaalium ja kaltsium, võivad põhjustada ATP puudulikkust.

• Hüpertermia ja kuumarabandus;
• Hüpotermia;
• Pikaajaline immobiliseerimine - pika aja jooksul immobiliseeritud ja kõva pinnaga voodis paiknevate patsientide kaal võib kahjustada lihaseid piisavalt.
• Narkootikumide kuritarvitamine, näiteks kokaiin, amfetamiinid ja heroiin.
• Ravimid, nagu statiinid (simvastatiin, lovastatiin, atorvastatiin), valuvaigistid, psühhotroopsed ravimid (antidepressandid, unerohud, antilipeemilised ained);
• Bakteri- ja viirusinfektsioonid - Epstein-Barri viirus, herpesviirus, HIV, A-gripiviirus;
• Autoimmuunhaigused nagu polümüosiit, sirprakuline aneemia ja dermatomüosiit.

Sümptomid ja märgid

1. lihaste valulikkus, tundlikkus ja turse;

2. lihasnõrkus;

3. Uriini tumedat värvi.

Ägeda neerupuudulikkuse tekkimisel ilmnevad tõsised sümptomid, näiteks:

• Ülemise ja alumise jäseme turse;
• Sümptomite pigistamine - vere vedelik läheb ümbritsevatesse kudedesse, näiteks kopsudesse (põhjustab õhupuudust) ja lihastesse, mis võib põhjustada madalat vererõhku ja insulti.
• Elektrolüütide tasakaalu puudumine;
• Diureesi vähenemine ja / või puudumine;
• Lethargy;
• Desorientatsioon ja segadus;
• Ebaregulaarne südamelöök ja rütm;
• Kooma.

Diagnostika

Rabdomüolüüsi kahtlus esineb tavaliselt siis, kui arsti poole pöördunud patsiendil on esinenud vigastusi või õnnetust. Rabdomüolüüsi diagnoos algab mineviku ja hiljutiste haiguste ja traumaatiliste olukordade uurimisest ja uurimisest. Patsiendi haiguslugu hindamine hõlmab vigastuste uurimist, vigastuste raskust, ravimite võtmist või haiguse hindamist, mis võib olla rabdomüolüüsi võimalik põhjus. See teave on vajalik mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid aitab kindlaks määrata eelseisvat ravi.

Lisaks on olemas mitmesugused diagnostilised meetodid, mida soovitatakse patsientide uurimiseks, kellele kahtlustatakse rabdomüolüüsi:

• Vereanalüüsid, nagu üldine vereringe, protrombiiniaeg, osaline tromboplastiini aeg ja elektrolüütide koostis.
• Elektrolüütide tase, nagu kaalium, kipub tõsises rabdomüolüüsis suurenema. Samuti on võimalik vähendada kaltsiumi taset, kuna kaltsium seondub kahjustatud rakkudega;
• Elektrokardiograafia (EKG) peegeldab kõrgendatud kaaliumisisaldust, mis väljendub T-laine ja QRS-kompleksi laienemises.
• Neerufunktsiooni testid, näiteks vere uurea lämmastik (BUN) ja kreatiniin, on kavandatud selleks, et mõõta neerude võimet filtreerida verd ja eraldada kehast jäätmed uriiniga.
• Uriini analüüs on seevastu kasulik ka müoglobiini olemasolu kinnitamiseks uriinis, mis on ebanormaalne näitaja.
• Kreatiinikinaasi test on kõige usaldusväärsem diagnostiline test rabdomüolüüsi kinnitamiseks. Kreatiniin on lihastest vabanenud ensüüm, kui lihastes on kahjustusi. Reeglina on kreatiniini tase kõrge ja suureneb jätkuvalt esimese 12 tunni jooksul pärast lihaskahjustust ning seejärel 1 kuni 3 päeva jooksul järk-järgult väheneb. See test on tundlik marker rabdomüolüüsi kinnitamiseks, sest niipea, kui kreatiniini kinaasi tase oli vähenenud 3 päeva pärast vigastust, näitab see rabdomüolüüsi olemasolu. Kuna kreatiniini kinaas esineb südamelihases ja ajus, võivad laboratoorsed testid määrata, millist tüüpi lihasrakud on kahjustatud skeletilihaste kretiini kinaasi testi ja südamelihasega.
• Visuaalsed uuringud, nagu näiteks kompuutertomograafia ja röntgenikiirgused, tehakse, et visualiseerida kahtlustatavaid luumurde, võimalikku aju turset, ajukahjustuse esinemist ja võimalikke insultide tunnuseid.

Ravi

Rabdomüolüüsiga patsiendi arstiabi sõltub haiguse tõsidusest:

• Kui patsiendil on kerge rabdomüolüüsi vorm, on võimalik ravi koju korrastada rehüdratatsioonimeetoditega. Paljude vedelike ja puhkuse joomine aitab sümptomeid leevendada.
• Teisest küljest ei kohaldata koduteraapiat neile, kellel on raske rabdomüolüüsi vorm. Sellistel juhtudel on vajalik intensiivne elektrolüütide taseme, happe-aluse tasakaalu, uriini pH taseme, EKG näitajate ja metaboolse aktiivsuse jälgimine.
• Intravenoossed infusioonid tehakse, et vältida kompressiooni sündroomi põhjustatud šoki sümptomeid. Suure koguse soolalahuse infusioon suurendab vedeliku ringlust neerudes, vähendab toksiinide, näiteks müoglobiini kontsentratsiooni ja normaliseerib elektrolüütide taset ja happe-aluse tasakaalu. Mannitooli ja furosemiidi kasutatakse osmoosi ja uriini tootmise suurendamiseks, et vähendada neerude kahjustusi.
• Tähtis on jälgida patsiendi tunni-diureesi Foley kateetriga.
• Kaaliumi ja kaltsiumi taseme korrigeerimine, et vähendada surmava arütmia, ventrikulaarse tahhükardia ja / või ventrikulaarse fibrillatsiooni riski. Samuti kõrvaldab see uriini leelistamise riski, mis võib põhjustada tubulite akuutset nekroosi.
• Kui esineb levinud intravaskulaarse vere hüübimise, verepreparaatide, näiteks värske külmutatud plasma (FFP), trombotsüütide, värske täisveri, ülekanne.
• Neerufunktsiooni säilitamine on üks peamisi ravialasid ja neerupuudulikkusega patsiendid võivad vajada dialüüsi. Dialüüs on ette nähtud ka hüperkaleemia ja elektrolüütide tasakaalu, metaboolse atsidoosi, kongestiivse südamepuudulikkuse ja kopsuturse jaoks, et filtreerida soovimatuid kehajäätmeid, näiteks müoglobiini, mida neerud ei suuda filtreerida.
• Patsient peab vältima nefrotoksilise toimega ravimeid, mis võivad süvendada neerupuudulikkust.

Kirurgiline ravi

1. Kirurgiline hooldus on vajalik sõltuvalt koe arenenud kokkusurumise raskusest, mis on aluseks fasciotoomia teostamisele. Fassiotoomia viiakse reeglina läbi rõhul 30 mm RT või üle selle.

2. Trauma põhjustatud luumurdude kõrvaldamiseks on ette nähtud ortopeedilised ja kirurgilised protseduurid.

Prognoos

Patsiendi rabdomüolüüsist taastumise võimalused on piisavalt suured, kui haigus avastatakse varases staadiumis ja korralikult ravitakse, et vältida täiendavat neerude kahjustamist. Rabdomüolüüsi suremus on umbes 5%, kuid see näitaja sõltub endiselt patsiendi tervislikust seisundist, lihaskahjustuse raskusest, neerufunktsioonist ja tüsistuste olemasolust. Neerupuudulikkuse korral suureneb suremus 20% -ni.

Tüsistused

Rabdomüolüüsis tekivad komplikatsioonide kolm põhjust:

1. Rõhu suurendamine anatoomilises õõnsuses.

See seisund, mis tekib vigastuste ajal, põhjustab vedeliku ringluse vähenemist lihastes, moodustades turse ja suurenenud survet ümbritsevatesse kudedesse, mis viib verevoolu ummistumiseni lihastesse ja närvide kokkusurumisele. Seega puudub verevarustus ja lihaste ja närvide võimalik surm.

2. Levinud intravaskulaarne koagulatsioon.

Patoloogiline seisund, kus verejooks tekib hüübimishäire tõttu. See komplikatsioon leitakse diagnostiliste uuringute käigus, näiteks protrombiiniaja ja tromboplastiini aja test.

3. Neerupuudulikkus.

Lihastest vereringesse vabanev müoglobiin filtreeritakse läbi neerude ja nefrotoksilise elemendiga võib müoglobiin põhjustada neerupuudulikkust. Lisaks võib vedeliku liikumine verest intratsellulaarsesse ruumi põhjustada verevoolu vähenemist neerudesse. See jätab ta ilma verest, hapnikust ja toitainetest, mis on vajalikud neerude toimimiseks.

Hoiatus

Rabdomüolüüs ei saa tekkida, kui pärast vigastust korraldatakse õige ravi. Ravi hõlmab:

• sobiv hüdratatsioon;
• piisav füüsiline koormus, et aidata lihastel taastuda vigastuste korral ja piisavalt aega puhkamiseks.