Haigused, mis on seotud puudulike seisunditega, esineb lastel üsna sageli. Mitte ainult lapsed, vaid ka vanemad lapsed võivad haigestuda. Täna räägime raksiidist lastel, kes on vanemad kui üks aasta.
Ritsid on lapsepõlv, mis on seotud kaltsiumi-fosfori ainevahetuse väljendunud kahjustusega. Selle patoloogilise seisundi põhjustavad erinevad D-vitamiini või kaltsiferooli puudumise põhjused organismis. Tavaliselt on see bioloogiliselt aktiivne aine seotud kaltsiumi ja fosfori sisemise ainevahetusega, mis tagab nende ainete normaalse kontsentratsiooni.
Tavaliselt ilmuvad lapsel esimesed ja 1 aasta jooksul pärast sündi ricketite varased kõrvalnähtud. Kuid haigusest teatatakse ka lastel ja vanemas eas.
Statistika kohaselt on see haigus vastuvõtlikumad põhjapoolsetes riikides elavatele lastele.
Poisid kannatavad nii tütarlaste kui ritside all. D-vitamiini märkimisväärne puudus laste kehas viib metaboolse häire tekkimiseni kaltsiumi ja fosfori vahel. Mõlemad ained tagavad luu tugevuse. Kaltsium-fosfori ainevahetuse korral on lapsel mitmesugused kõrvaltoimed, mis on seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete märgatava puudusega.
Tavaliselt avastab lastearst tavapäraste lapseuuringute käigus ricketide esimesi märke. Haiguse diagnoos ei põhjusta meditsiinitöötajatele olulisi raskusi.
Erinevad põhjused põhjustavad väikelaste haiguse arengut, mis aitab vähendada kalsiferooli taset. Mõnel juhul võib põhjuste mõju kombineerida. Väga oluline on mõista, millised põhjuslikud tegurid põhjustasid lapse haiguse. Ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine viib lapse täieliku taastumiseni.
Ritside esinemissagedus esineb väikelastel. Tavaliselt esineb ritsete esimene ilming lapse sündi esimese kolme kuu jooksul. Mõnel juhul ei ole kerge haigusega kliinilised tunnused nähtavad, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Sellises olukorras määratakse diagnoos tavaliselt alles 2-3 aasta vanuseks.
Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad lapse keha kalciferooli puudust, on järgmised:
Lastel, kes elavad statistiliselt, on talvel pikema talve ja lühikese valguspäevaga riikides suurem tõenäosus saada rahvale kui nende lõunaosas elavad eakaaslased.
Haiguse areng läbib mitu järjestikust etappi. Haiguse algseks perioodiks on peamiselt autonoomsete häirete ilmnemine. See väljendub lapse käitumise ja meeleolu rikkumises. Laps muutub närviliseks, kergesti ärritunud. Lapsed kaotavad huvi oma lemmikmängude vastu, püüavad piirata aktiivset liikumist. Tavaliselt kestab esialgne etapp umbes kuu aega.
Seda haiguse perioodi iseloomustab ka iseloomuliku sümptomi - higistamise suurenemine lapsel. Samuti muutub selle lõhn. Higi muutub söövitavaks, hapuks. Selle rohke eritumine nahal aitab kaasa ärrituse ja kipulise soojuse tekkele. Väikelapsed haaravad sageli kahjustatud nahka. Higi lõhna muutus on tingitud selle keemilise koostise ja elektrolüütide muutumisest metabolismi kahjustumise tõttu.
Pärast esimest etappi läbib haigus soojuse perioodi. See on ebameeldivam aeg, mida iseloomustab arvukate sümptomite ilmumine. Lapsel on esimene luukoe deformatsioon. Põhimõtteliselt on protsessi kaasatud kõik aktiivselt kasvavad torukujulised ja lamedad luud. Haiguse diagnoosimine ei ole praegu keeruline ja ei kujuta endast arstile probleeme.
Kliiniliste sümptomite raskusaste võib olla erinev.
Üle aasta vanuste laste raske haigus on üsna haruldane.
Lapsel on iseloomulik seljaaju kõverus - skolioos. Muudab klavikuli tihedust ja paksust. Nad tulevad vähe. Rikutakse ka rindkere struktuuri arhitektuuri.
Ribid on mõnevõrra lamedamad, ristlõike ruumid muutuvad. Mõnedel lastel tekivad iseloomulikud ritside tunnused: rinnaku alumine kolmandik. Iidsetest aegadest tulenevalt on nende tingimuste iseloomulikud nimed - "rinnalindija" ja "kanarind". Lapse välimus on väga erinev. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid liiga hilja diagnoositud imikutel.
Laps muudab alumise jäseme kuju. Nad muutuvad O- või X-kujuga. Tavaliselt ilmub see tähis väikelastele, kellel on viie aasta vanused ricketid. Selle sümptomi kindlakstegemiseks peaksite lapse vaatama eri nurkadest. Tavaliselt on alumise jäseme kumerus küljelt selgelt nähtav.
Samuti ilmneb haiguse kõrguse ajal hüpotooniline lihas ja liiduvad erinevad neuromuskulaarsed patoloogilised seisundid. Horisontaalasendis võivad haiged konnad näha konnavaba. Uuringu käigus muutub lapse kõht lamedaks ja ripub kergelt keha külgpindadesse. See sümptom on tingitud väljendunud hüpotoonilistest lihastest, mis moodustavad eesmise kõhuseina.
Luustiku deformatsioonid põhjustavad ka siseorganite toimimise kõrvalekaldeid. Rindade patoloogiad aitavad vähendada kopsude ventilatsioonivõimet, mis viib emfüseemi ja muude patoloogiliste seisundite tekkeni. Hingamisteede puudulikkus kajastub hemodünaamikas ja veresoonte toonis. Sellised kombineeritud tingimused toovad kaasa asjaolu, et lapsel on probleeme südamelihase ja veresoonte töös.
Siseorganite kokkusurumisele aitavad kaasa kõhu seina lihaste hüpotoonia ja selgroo tugev kõverus. Mõnel juhul põhjustab see maksa ja põrna kõrvalekaldeid. Luu kudede patoloogiad aitavad kaasa paljude ortopeediliste haiguste arengule lastel, mis nõuavad sobiva ravi määramist. Keskmine hooaja kestab keskmiselt mitu kuud.
Õigeaegne ravi aitab normaliseerida lapse seisundit ja parandada tema välimust.
Taastumise või taastumise periood võib ulatuda 2 kuni 4 kuuni. Mõnel juhul kestab see kuni kuus kuud. Kui laps on kannatanud raskete vormidega, siis haiguse ülejäänud sümptomid võivad ta püsida paar aastat pärast taastumist. Tavaliselt läbivad nad täielikult pärast rehabilitatsioonimeetmeid.
Tuvastage, et lastel on ritsete tunnused võimalikult varakult. Õigeaegne diagnoosimine aitab ära hoida kõrvaliste komplikatsioonide lapse arengut ja aidata lapsel aktiivsele elule tagasi pöörduda. Arst võib tuvastada haiguse esimesed tunnused ja kahtlustada ritsete esinemist regulaarsete kontrollide ajal. Pärast lapse kliinilise läbivaatuse tegemist määrab arst täiendavad testid, et selgitada rikkumiste raskust ja kinnitada diagnoosi.
Järgmisi uuringuid kasutatakse haiguse avastamiseks:
Haiguse prognoosi lastel mõjutab suurel määral diagnoosimise ja ravi retsepti aeg. Kui lapse ritsid avastati kõige varasemates etappides, siis üldjuhul ei ole haiguse negatiivseid tüsistusi. Hilise diagnoosimise korral võib lapsel olla haiguse erinevaid pikaajalisi mõjusid, mis nõuavad kohustuslikke rehabilitatsioonimeetmeid. Lapsepõlves kannatanud ritside levinumaks mõjuks on: mõõdukas lihastoonuse langus, alajäsemete kerge kumerus, ülekaalus ja teised.
Haiguse ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud mitu terapeutilist meetodit. Ettenähtud ravi tõhususe jälgimine toimub kaltsiumi kohustusliku määramisega veres. Ravi ajal hinnatakse ka lapse kliinilist seisundit. Ravi määramisel peaks laps ennast paremini tundma ja muutuma aktiivsemaks.
Ritsete raviks imikutel kehtivad järgmised ravipõhimõtted:
Terapeutilise annuse sõltumatu valik ei ole lubatud! Selline eneseravim võib kaasa aidata väga ohtliku seisundi ilmnemisele lapsele - D-vitamiini üleannustamine
Ritsid - kiiresti kasvava organismi haigus, mida iseloomustab mineraalide ainevahetuse ja luu moodustumise rikkumine. Ritsid avalduvad lihas-skeleti süsteemi mitmetes muutustes (kolju lamedate luude pehmendamine, kaela lõhenemine, rindkere deformatsioon, torukujuliste luude ja selgroo kõverus, lihaste hüpotensioon jne), närvisüsteem, siseorganid. Diagnoos on kindlaks määratud laboratoorse ja radiograafilise markerite avastamisel. Ritside spetsiifiline ravi hõlmab D-vitamiini määramist koos terapeutiliste vannidega, massaaži, võimlemisega, UVA-ga.
Ritsid on polüetoloogiline ainevahetushaigus, mis põhineb tasakaalustamatusel laste keha mineraalide (fosfor, kaltsium jne) ning nende transpordi ja ainevahetuse vahel. Kuna ritsid mõjutavad peamiselt lapsi vanuses 2 kuud ja 3 aastat, nimetatakse seda pediaatrias sageli “kasvava organismi haiguseks”. Vanematel lastel ja täiskasvanutel kasutatakse seda seisundit silmas pidades mõisteid osteomalaatsia ja osteoporoos.
Venemaal on ricketide (sealhulgas selle leebemate vormide) levimus täiskasvanud laste hulgas 54-66% ja enneaegsete seas 80%. Enamikel lastel on 3-4 kuu jooksul 2-3 ebakindlalt väljendunud märki mädanikest, mille tõttu mõned pediaatrid soovivad seda seisundit pidada parafüsioloogiliseks, piirjooneks (nagu diatees - põhiseaduse anomaaliad), mis on keha küpsemise tõttu iseenesest kõrvaldatud.
Riketside arengus määrav roll on eksogeensel või endogeensel D-vitamiini puudulikkusel: ebapiisav kolekaltsferooli moodustumine nahas, D-vitamiini ebapiisav tarbimine koos toiduga ja kahjustatud metabolism, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi lagunemise maksas, neerudes ja sooles. Lisaks soodustab ricketide arengut teisi ainevahetushäireid - valkude ja mikroelementide metabolismi häire (magneesium, raud, tsink, vask, koobalt jne), lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, multivitamiini puudus (vitamiinide A, B1, B5, B6, C puudulikkus)., E) jne.
D-vitamiini peamised füsioloogilised funktsioonid (täpsemalt selle 25-hüdroksükolekalsiferooli ja 1,25-dihüdroksükolekalsiferooli aktiivsed metaboliidid) organismis on: kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) soolade suurenenud imendumine soolestikus; Ca ja P eritumise takistamine uriinis, suurendades nende neerude tubulaaride imendumist; luu mineralisatsioon; erütrotsüütide tekke stimuleerimine jne. Hüpovitaminosüüdi D ja ritsetside korral aeglustuvad kõik ülalmainitud protsessid, mis viib hüpofosfateemia ja hüpokaltseemia (vähenenud P ja Ca sisaldus veres).
Tagasiside põhjal hüpokaltseemia tõttu tekib sekundaarne hüperparatüreoidism. Parathormooni suurenenud tootmine põhjustab Ca vabanemise luudest ja säilitab selle veres piisavalt kõrge taseme.
Happe-aluse tasakaalu muutus atsidoosi suunas takistab ühendite P ja Ca ladestumist luudesse, millega kaasneb kasvavate luude kaltsifikatsiooni, nende pehmendamise ja deformatsiooni kalduvus. Täielikult arenenud luukoe asemel moodustatakse osteoidkuded, mis on ebatavaliselt arenenud, mis kasvab paksenemise, mägede jms kujul.
Lisaks mineraalide ainevahetusele häirivad rachiitis ka muud ainevahetust (süsivesikud, valgud, rasvad) ning arenevad närvisüsteemi ja siseorganite häired.
Ritside areng ei ole enam seotud eksogeense D-vitamiini puudusega, vaid endogeensete sünteesidega. On teada, et üle 90% D-vitamiinist moodustub nahas insolatsiooni (UVA) tõttu ja ainult 10% toidust toidab. Ainult 10-minutiline näo või käte kiiritus võib anda keha poolt vajaliku D-vitamiini sünteesi, mistõttu on ritsetsid tavalisemad sügisel ja talvel sündinud lastel, kui päikese aktiivsus on äärmiselt madal. Lisaks on ritsid kõige sagedasemad külma kliimaga piirkondades elavate laste seas, ebapiisava loodusliku insolatsiooni, sagedaste udude ja pilvedega ning ebaõnnestunud keskkonnatingimustega (smog).
Samal ajal on hüpovitinosiin D juhtiv, kuid mitte ainus põhjus, miks ritsid on. Kaltsiumi, fosfaatide ja teiste osteotroopsete mikro- ja makroelementide puudulikkust väikestel lastel võivad põhjustada mitmed ratsüütilised tegurid. Kuna raseduse viimastel kuudel täheldatakse kõige intensiivsemat Ca ja P manustamist lootele, siis enneaegsetel imikutel on suurem tõenäosus mädaneda.
Mineraalainete suurenenud füsioloogiline vajadus intensiivse kasvu tingimustes soodustab ritside tekkimist. Vitamiinide ja mineraalide puudulikkus lapse kehas võib olla rasedate või imetavate naiste või imiku ebaõige toitumise tagajärg. Ca ja P imendumise ja transpordi rikkumine aitab kaasa ensüümsüsteemide ebaküpsusele või seedetrakti patoloogiale, maksale, neerudele, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmetele (gastriit, düsbakterioos, malabsorptsiooni sündroom, soolestiku infektsioonid, hepatiit, sapiteede, krooniline neerupuudulikkus jne).
Halva perinataalse ajalooga lapsi peetakse ritside arengu ohus. Ema kahjustavad tegurid on rasedate naiste gestoos; hüpodünaamia raseduse ajal; operatiivne, stimuleeritud või kiire kohaletoimetamine; alla 18-aastaste ja vanemate 36-aastaste vanus; ekstragenitaalne patoloogia.
Lapse poolel võib suurte masside (rohkem kui 4 kg) sünnil, liigse kehakaalu suurenemise või alatoitluse esinemisel mängida rolli mädanike arengus; varajane üleminek kunstlikule või segasöödale; lapse motoorse režiimi piiramine (liiga tihe vahetus, beebimassaaži ja võimlemise puudumine, puusaliigese düsplaasia pikaajalise immobiliseerimise vajadus), teatud ravimite võtmine (fenobarbitaal, glükokortikoidid, hepariin jne). Tõestatud on soo ja pärilike tegurite roll: näiteks on poiste ja tumeda nahaga lapsed ritsete, II (A) veregrupi arengule vastuvõtlikumad; raksiit on vähem levinud I (0) veregrupiga lastel.
Etioloogiline klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi ritside ja ricketitaoliste haiguste jaotamist:
Ritside kliiniline kulg võib olla äge, subakuutne ja korduv; raskusaste on kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III). Haiguse tekkimisel esineb perioode: haiguse algus, kõrgus, paranemine, jääktoimed.
Rickets'i algusperiood langeb 2-3 elukuudele ja on enneaegne keskel - esimese elukuu lõpus. Ritside varased tunnused on närvisüsteemi muutused: pisarikkus, hirmus, ärevus, ülitundlikkus, madal, rahutu une, sagedased vintsid unes. Lapsel on suurenenud higistamine, eriti peanaha ja kaela piirkonnas. Kummitaoline, hapukas higi ärritab nahka, põhjustades püsivat mähe löövet. Peapehmenduspadja hõõrdumine põhjustab pea tagaküljel kiilaspäisuse teket. Lihas-skeleti süsteemis on iseloomulikud lihashüpotoonia (lihaste füsioloogilise hüpertooni asemel), kraniaalõmbluste ja fontaneli servade vastavus ning ribide ("ratsitilised helmed") paksenemine. Ricketide esialgse perioodi kestus on 1-3 kuud.
Risitiidi perioodil, mis tavaliselt langeb 5.-6. Eluaastale, progresseerub osteomalatsia protsess. Ritside ägeda kulgemise tagajärjeks võib olla kolju luude (craniotabes) pehmendamine ja okulaarse ühepoolne lamedus; rindkere deformatsioon koos depressiooniga („shoemaker's chest”) või rinnaku paisumine (kiilukujuline rinnus); kyfoosi ("ritsitlik küünis"), võimalik - lordoosi, skolioosi teke; Torukujuliste luude O-kujuline kõverus, lamedad jalad; moodustamine flatrakhitichesky kitsas vaagna. Lisaks luu deformatsioonidele kaasneb ritside suurenemisega maksa ja põrna suurenemine, raske aneemia, lihashüpotoonia („konn” kõht), lõdvenenud liigesed.
Subakute ritside puhul esineb eesmise ja parietaalse mäe hüpertroofia, sõrmede interfalangeaalsete liigeste paksenemine ("pärliriba") ja randmed ("käevõrud"), ranniku-kõhre liigesed ("ratsitilised helmed").
Muutused sisehormides ritsetes on tingitud atsidoosist, hüpofosfateemiast, mikrotsirkulatsioonihäiretest ja võivad hõlmata õhupuudust, tahhükardiat, söögiisu kaotust, ebastabiilseid väljaheiteid (kõhulahtisus ja kõhukinnisus), pseudo-astsiit.
Taastumisperioodi jooksul normaliseeritakse uni, väheneb higistamine, paraneb staatilised funktsioonid, laboratoorsed ja radioloogilised andmed. Jääkritsete perioodi (2-3 aastat) iseloomustab skeleti jäänud deformatsioon, lihas hüpotensioon.
Paljude laste puhul on ritsid kerged ja neid ei diagnoosita lapsepõlves. Rasestunud lapsed kannatavad sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, kopsupõletiku, bronhiidi, kuseteede infektsioonide, atoopilise dermatiidi tõttu. Retsetsid ja spasmofiilia (lapse tetany) on tihedalt seotud. Tulevikus, lapsed, kes on kannatanud rickets, sageli täheldatud rikkumise ajastus ja järjestus hammaste, rikkumine hammustada, emailiga hüpoplaasia.
Ritside diagnoos määratakse kliiniliste tunnuste põhjal, mida kinnitavad laboratoorsed ja radioloogilised andmed. Mineraalse ainevahetuse rikkumise ulatuse selgitamiseks viiakse läbi veres ja uriinis biokeemiline uurimine. Hüpokaltseemia ja hüpofosfateemia on kõige olulisemad laboratoorsed märgid, mis võimaldavad mõelda ritsete üle; suurenenud leeliseline fosfataasi aktiivsus; madalam sidrunhappe, kalsiidiooli ja kaltsitriooli sisaldus. Vere uuringus tuvastas COS atsidoosi. Uriinianalüüside muutusi iseloomustab hüperaminoatsiduuria, hüperfosfatuuria, hüpokalsiuuria. Sulkovitši test ratiidi suhtes negatiivne.
Torukujuliste luude radiograafia toob esile muutused, mis on iseloomulikud ritsidele: metafüüsi gobletaalne laiendamine, metafüüsi ja epifüüsi vaheliste piiride ebamäärasus, kortikaalse diafüüsi hõrenemine, luustumise tuumade ebamäärane visualiseerimine, osteoporoos. Luukoe seisundi hindamiseks võib kasutada torukujuliste luude densitomeetria ja CT. Selja, ribide, kolju, radiograafia on nende kliiniliste muutuste tõsiduse ja spetsiifilisuse tõttu ebapraktiline.
Diferentsiaaldiagnoosil rahhiit teostati rahhiit haigused (D-resistentsete rahhiit, D-vitamiini sõltuva rahhiit, haiguse de Toni-Debré-Fancon'i ja neerude tubulaaratsidoos jne), Vesipea, ajuhalvatus, kaasasündinud nihestus puusas, Chondrodystrophy, osteogenees.
Ricketiga lapse igakülgne arstiabi hõlmab päeva õige raviskeemi korraldamist, ratsionaalset toitumist, ravimiteraapiat ja mitte-ravimit. Ricketide all kannatavad lapsed vajavad igapäevaselt 2-3 tunni jooksul värsket õhku, piisavat insolatsiooni, varasemate täiendavate toiduainete kasutuselevõttu, karastamisprotseduure (õhkvannid, roostikud). Oluline on imetava ema õige toitumine vitamiin-mineraalide komplekside tarbimisega.
Ritside spetsiifiline ravi eeldab D-vitamiini määramist terapeutilistes annustes, sõltuvalt haiguse tõsidusest: kui I artikkel. - päevaannuses 1000-1500 RÜ (30 päeva jooksul), II - 2000-2500 RÜ (30 päeva pikkune kursus); III - 3000-4000 RÜ (kursus - 45 päeva). Pärast põhikursuse lõppu määratakse D-vitamiin profülaktilise annusega (100-200 RÜ päevas). Ritside ravi tuleks läbi viia Sulkovitši proovi ja biokeemiliste markerite kontrolli all, et välistada hüpervitaminosoosi teket.
Rickets'i algstaadiumid reageerivad ravile hästi; pärast piisavat ravi ei teki pikaajalisi toimeid. Rickets'i rasked vormid võivad põhjustada väljendunud skeleti deformatsioone, lapse füüsilise ja psühholoogilise arengu aeglustumist. Vähemalt 3 aastat on läbi viidud neljakordne vaatlus lastega, kellel on retsetid. Raviit ei ole laste profülaktilise vaktsineerimise vastunäidustuseks: vaktsineerimist võib anda juba 2-3 nädalat pärast spetsiifilise ravi alustamist.
Ritside ennetamine jaguneb sünnieelseks ja sünnijärgseks. Sünnieelne profülaktika hõlmab spetsiaalsete mikroelementide kompleksidega rasedate naiste võtmist, piisavat kokkupuudet värske õhuga ja head toitumist. Pärast sünnitust on vaja jätkata vitamiinide ja mineraalainete võtmist, rinnaga toitmist, järgida selget igapäevast rutiini, teostada lapse ennetavat massaaži. Igapäevaste jalutuskäikude ajal tuleb lapse nägu jätta lahtiseks, et pääseda naha päikesevalgusele. Uute söödavate rinnaga toidetavate väikelaste ritside spetsiifiline profülaktika viiakse läbi sügis-talvel-kevadel D-vitamiini ja UVA-ga.
Sageli saavad vanemad 3-4 kuu vanuse lapse lastearstil järgmisel visiidil kuulda arstilt ritsete diagnoosi. Paljude vanemate jaoks on selle haiguse mõiste väga ebamäärane ja pealiskaudne, nad ei tea haiguse peamisi sümptomeid ega kujuta ette võimalikku ravi. Mis on ritsid ja kuidas see on ohtlik, kui seda avastatakse lastel?
Ritsid - rühma D vitamiinide puudumise tagajärjel tekkinud fosfori ja kaltsiumi ainevahetuse rikkumine organismis. Esiteks halveneb kaltsiumiioonide imendumine soolest ja selle puudumise tõttu tekivad luude demineraliseerumine ja kumerus.
D-vitamiini (90%) toodetakse nahas ultraviolettkiirguse mõjul ja ainult 10% sellest siseneb kehasse toiduga. Tänu temale imendub sool soolestikus kaltsiumi, mis on keha jaoks vajalik luukoe normaalseks moodustumiseks, närvisüsteemi ja teiste organite nõuetekohaseks toimimiseks.
Pikaajalisel D-vitamiini puudumisel lastel algavad luu demineraliseerimisprotsessid. Sellele järgneb osteomalaatsia (tubulaarsete luude pehmendamine) ja osteoporoos (luukoe harvaesinemine), mis põhjustab luude järkjärgulise kõveruse.
Kõige sagedamini mõjutavad ritsid lapsed vanuses 2-3 kuud ja 2-3 aastat, kuid kõige haavatavamad lapsed on alla 1-aastased.
Kui ritsete põhjus on üks - D-vitamiini puudus lapse kehas ja selle tulemusena - kaltsiumisisalduse vähenemine, on palju haigust põhjustavaid tegureid. Tavaliselt võib neid jagada mitmeks rühmaks:
Praegu aktsepteeritakse mitmeid haiguse klassifikaatoreid.
On esmaseid ja sekundaarseid haiguse vorme. Esmane vorm põhineb vitamiinide tarbimise puudumisel toidul või selle aktiivsete vormide sünteesil. Ricketide sekundaarne vorm areneb erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena:
Olenevalt ainevahetushäirete tüübist on:
Haiguse olemuse järgi:
Raskuse järgi:
D-vitamiini osas jagunevad ritsid kahte tüüpi:
Ritsid jagunevad kliiniliselt mitmeks kursuse perioodiks, mida iseloomustavad teatud sümptomid.
See toimub 2-3 kuu vanuselt ja kestab 1,5 nädalat kuni kuu. Sel ajal hakkavad vanemad esimeste sümptomite ilmumist tähele panema:
Sisemiste organite ja patoloogiliste süsteemide puudumisel.
Tavaliselt moodustab lapse elu 6-7 kuud. Haigus ründab samaaegselt mitmes suunas. Samal ajal ilmuvad mitmed uued sümptomid.
Vähenenud lihastoonus ja sidemete nõrkus.
Ricketiga lapsed hakkavad oma pead hilja hoidma, istuma ja kõndima. Imikute kõndimine on ebakindel ja ebastabiilne, põlved põrkuvad jalutuskäigu ajal, sammu laius on järsult vähenenud. Laps kaebab sageli jalgade väsimuse ja valu pärast.
Närvisüsteemi sümptomid süvenevad:
Seedetraktist:
Vere osalt on täheldatud tõsist rauapuuduse aneemiat:
Immuunsüsteem ebaõnnestub - lapsed haigestuvad sagedamini ja raskemini.
Kui ritsid mõjutasid tõsiselt peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Rinna kõverus ja hingamisteede nõrkus põhjustavad kopsude ebapiisavat ventilatsiooni ja sagedast kopsupõletikku. Põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Valkude ja rasvade ainevahetuses on rikkumisi, puuduvad vitamiinid A, B, C ja E, samuti mikro- ja makroelemendid, eriti vask, tsink ja magneesium.
See on raske haigusaste, mis põhjustab kõige sagedamini tüsistusi:
Tegemist on 3 aastaga ja seda iseloomustab lapse üldseisundi paranemine, neuroloogiliste häirete kadumine ja luukoe liigne kasv. Laps muutub aktiivseks, kergelt pöördub selja tagant kõhule ja tagasi, istub või kõnnib paremini (sõltuvalt vanusest). Jalgades on valu.
Kahjuks kaovad lihaste nõrkus ja skeleti deformatsioon väga aeglaselt.
Juba mõnda aega võib kaltsiumisisaldust veres veel vähendada ja fosforit on seevastu normaalne või isegi kõrgenenud. Vere biokeemilised parameetrid kinnitavad haiguse üleminekut mitteaktiivses faasis ja viimases perioodis.
See haigusetapp puudub enamasti praegu, sest ritsid esinevad peaaegu alati kerges vormis.
Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Ja ainult tõsiste ritside korral on kehas mõned pöördumatud muutused:
Kõige tavalisem diagnoos rickets põhineb põhjalikku ajalugu ja lapse, samuti kliinilised sümptomid. Kuid mõnikord võib haiguse tõsiduse ja kestuse määramiseks määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid:
Haiguse ravi sõltub raskusastmest ja perioodist ning selle peamine eesmärk on põhjuste kõrvaldamine. See peab olema pikk ja keeruline.
Praegu rakendatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist ravi.
Mittespetsiifiline ravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit:
Riketside spetsiifiline ravi on D-vitamiini, samuti kaltsiumi ja fosforit sisaldavate ravimite nimetamine. Praegu on palju D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Kuid igal juhul määratakse need ainult arsti poolt, lähtudes lapse seisundist. Annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Tavaliselt määratakse päevas 2000-5000 RÜ (rahvusvahelised üksused), kursus on 30-45 päeva.
Kõige tavalisemad ravimid on:
Pärast spetsiifilise ravi lõppu võib arst profülaktikaks määrata D-vitamiini preparaate, kuid palju väiksemaid annuseid. Tavaliselt piisab 400-500 RÜ päevas, mis annab lapsele kaks aastat ja kolmandal eluaastal sügis-talvel.
Ritside ennetamine peab algama kaua enne lapse välimust, isegi raseduse ajal. Seetõttu on kõik ennetusmeetmed jagatud kahte rühma - enne ja pärast lapse sündi.
Raseduse ajal peab naine järgima järgmisi reegleid:
Ritside ennetamine lapsel:
Ritsid, nagu paljud teised haigused, on palju lihtsam ennetada kui ravida. Olge ettevaatlik lastearsti kohtumiste suhtes, ärge unustage, et annate oma tervele lapsele pikaajaline tilk - vitamiin D.
Ritside ravi ja ennetamist teostab lastearst. Lihas-skeleti süsteemi raskete häirete puhul on näidatud ortopeedilise kirurgi nõustamine ja rauapuuduse aneemia, hematoloogi arendamine. Kui D-vitamiini puudumine on seotud soolehaigustega, võtke ühendust oma gastroenteroloogiga. Lõualuude ja hammaste moodustumise rikkumine võib kinnitada hambaarsti.
Eleonora Kapitonova räägib ritsidest ja selle ennetamisest:
Haigused, mis on seotud puudulike seisunditega, esineb lastel üsna sageli. Mitte ainult lapsed, vaid ka vanemad lapsed võivad haigestuda. Täna räägime raksiidist lastel, kes on vanemad kui üks aasta.
Ritsid on lapsepõlv, mis on seotud kaltsiumi-fosfori ainevahetuse väljendunud kahjustusega. Selle patoloogilise seisundi põhjustavad erinevad D-vitamiini või kaltsiferooli puudumise põhjused organismis. Tavaliselt on see bioloogiliselt aktiivne aine seotud kaltsiumi ja fosfori sisemise ainevahetusega, mis tagab nende ainete normaalse kontsentratsiooni.
Tavaliselt ilmuvad lapsel esimesed ja 1 aasta jooksul pärast sündi ricketite varased kõrvalnähtud. Kuid haigusest teatatakse ka lastel ja vanemas eas.
Statistika kohaselt on see haigus vastuvõtlikumad põhjapoolsetes riikides elavatele lastele.
Poisid kannatavad nii tütarlaste kui ritside all. D-vitamiini märkimisväärne puudus laste kehas viib metaboolse häire tekkimiseni kaltsiumi ja fosfori vahel. Mõlemad ained tagavad luu tugevuse. Kaltsium-fosfori ainevahetuse korral on lapsel mitmesugused kõrvaltoimed, mis on seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete märgatava puudusega.
Tavaliselt avastab lastearst tavapäraste lapseuuringute käigus ricketide esimesi märke. Haiguse diagnoos ei põhjusta meditsiinitöötajatele olulisi raskusi.
Erinevad põhjused põhjustavad väikelaste haiguse arengut, mis aitab vähendada kalsiferooli taset. Mõnel juhul võib põhjuste mõju kombineerida. Väga oluline on mõista, millised põhjuslikud tegurid põhjustasid lapse haiguse. Ainult haiguse põhjuse kõrvaldamine viib lapse täieliku taastumiseni.
Ritside esinemissagedus esineb väikelastel. Tavaliselt esineb ritsete esimene ilming lapse sündi esimese kolme kuu jooksul. Mõnel juhul ei ole kerge haigusega kliinilised tunnused nähtavad, mis teeb diagnoosi palju raskemaks. Sellises olukorras määratakse diagnoos tavaliselt alles 2-3 aasta vanuseks.
Kõige levinumad põhjused, mis põhjustavad lapse keha kalciferooli puudust, on järgmised:
Lastel, kes elavad statistiliselt, on talvel pikema talve ja lühikese valguspäevaga riikides suurem tõenäosus saada rahvale kui nende lõunaosas elavad eakaaslased.
Haiguse areng läbib mitu järjestikust etappi. Haiguse algseks perioodiks on peamiselt autonoomsete häirete ilmnemine. See väljendub lapse käitumise ja meeleolu rikkumises. Laps muutub närviliseks, kergesti ärritunud. Lapsed kaotavad huvi oma lemmikmängude vastu, püüavad piirata aktiivset liikumist. Tavaliselt kestab esialgne etapp umbes kuu aega.
Seda haiguse perioodi iseloomustab ka iseloomuliku sümptomi - higistamise suurenemine lapsel. Samuti muutub selle lõhn. Higi muutub söövitavaks, hapuks. Selle rohke eritumine nahal aitab kaasa ärrituse ja kipulise soojuse tekkele. Väikelapsed haaravad sageli kahjustatud nahka. Higi lõhna muutus on tingitud selle keemilise koostise ja elektrolüütide muutumisest metabolismi kahjustumise tõttu.
Pärast esimest etappi läbib haigus soojuse perioodi. See on ebameeldivam aeg, mida iseloomustab arvukate sümptomite ilmumine. Lapsel on esimene luukoe deformatsioon. Põhimõtteliselt on protsessi kaasatud kõik aktiivselt kasvavad torukujulised ja lamedad luud. Haiguse diagnoosimine ei ole praegu keeruline ja ei kujuta endast arstile probleeme.
Kliiniliste sümptomite raskusaste võib olla erinev.
Üle aasta vanuste laste raske haigus on üsna haruldane.
Lapsel on iseloomulik seljaaju kõverus - skolioos. Muudab klavikuli tihedust ja paksust. Nad tulevad vähe. Rikutakse ka rindkere struktuuri arhitektuuri.
Ribid on mõnevõrra lamedamad, ristlõike ruumid muutuvad. Mõnedel lastel tekivad iseloomulikud ritside tunnused: rinnaku alumine kolmandik. Iidsetest aegadest tulenevalt on nende tingimuste iseloomulikud nimed - "rinnalindija" ja "kanarind". Lapse välimus on väga erinev. Tavaliselt ilmnevad need sümptomid liiga hilja diagnoositud imikutel.
Laps muudab alumise jäseme kuju. Nad muutuvad O- või X-kujuga. Tavaliselt ilmub see tähis väikelastele, kellel on viie aasta vanused ricketid. Selle sümptomi kindlakstegemiseks peaksite lapse vaatama eri nurkadest. Tavaliselt on alumise jäseme kumerus küljelt selgelt nähtav.
Samuti ilmneb haiguse kõrguse ajal hüpotooniline lihas ja liiduvad erinevad neuromuskulaarsed patoloogilised seisundid. Horisontaalasendis võivad haiged konnad näha konnavaba. Uuringu käigus muutub lapse kõht lamedaks ja ripub kergelt keha külgpindadesse. See sümptom on tingitud väljendunud hüpotoonilistest lihastest, mis moodustavad eesmise kõhuseina.
Luustiku deformatsioonid põhjustavad ka siseorganite toimimise kõrvalekaldeid. Rindade patoloogiad aitavad vähendada kopsude ventilatsioonivõimet, mis viib emfüseemi ja muude patoloogiliste seisundite tekkeni. Hingamisteede puudulikkus kajastub hemodünaamikas ja veresoonte toonis. Sellised kombineeritud tingimused toovad kaasa asjaolu, et lapsel on probleeme südamelihase ja veresoonte töös.
Siseorganite kokkusurumisele aitavad kaasa kõhu seina lihaste hüpotoonia ja selgroo tugev kõverus. Mõnel juhul põhjustab see maksa ja põrna kõrvalekaldeid. Luu kudede patoloogiad aitavad kaasa paljude ortopeediliste haiguste arengule lastel, mis nõuavad sobiva ravi määramist. Keskmine hooaja kestab keskmiselt mitu kuud.
Õigeaegne ravi aitab normaliseerida lapse seisundit ja parandada tema välimust.
Taastumise või taastumise periood võib ulatuda 2 kuni 4 kuuni. Mõnel juhul kestab see kuni kuus kuud. Kui laps on kannatanud raskete vormidega, siis haiguse ülejäänud sümptomid võivad ta püsida paar aastat pärast taastumist. Tavaliselt läbivad nad täielikult pärast rehabilitatsioonimeetmeid.
Tuvastage, et lastel on ritsete tunnused võimalikult varakult. Õigeaegne diagnoosimine aitab ära hoida kõrvaliste komplikatsioonide lapse arengut ja aidata lapsel aktiivsele elule tagasi pöörduda. Arst võib tuvastada haiguse esimesed tunnused ja kahtlustada ritsete esinemist regulaarsete kontrollide ajal. Pärast lapse kliinilise läbivaatuse tegemist määrab arst täiendavad testid, et selgitada rikkumiste raskust ja kinnitada diagnoosi.
Järgmisi uuringuid kasutatakse haiguse avastamiseks:
Haiguse prognoosi lastel mõjutab suurel määral diagnoosimise ja ravi retsepti aeg. Kui lapse ritsid avastati kõige varasemates etappides, siis üldjuhul ei ole haiguse negatiivseid tüsistusi. Hilise diagnoosimise korral võib lapsel olla haiguse erinevaid pikaajalisi mõjusid, mis nõuavad kohustuslikke rehabilitatsioonimeetmeid. Lapsepõlves kannatanud ritside levinumaks mõjuks on: mõõdukas lihastoonuse langus, alajäsemete kerge kumerus, ülekaalus ja teised.
Haiguse ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud mitu terapeutilist meetodit. Ettenähtud ravi tõhususe jälgimine toimub kaltsiumi kohustusliku määramisega veres. Ravi ajal hinnatakse ka lapse kliinilist seisundit. Ravi määramisel peaks laps ennast paremini tundma ja muutuma aktiivsemaks.
Ritsete raviks imikutel kehtivad järgmised ravipõhimõtted:
Terapeutilise annuse sõltumatu valik ei ole lubatud! Selline eneseravim võib kaasa aidata väga ohtliku seisundi ilmnemisele lapsele - D-vitamiini üleannustamine
Teave selle kohta, mis on lastel retsetid ja kuidas seda ravida, vaadake järgmist videot.
Sageli saavad vanemad 3-4 kuu vanuse lapse lastearstil järgmisel visiidil kuulda arstilt ritsete diagnoosi. Paljude vanemate jaoks on selle haiguse mõiste väga ebamäärane ja pealiskaudne, nad ei tea haiguse peamisi sümptomeid ega kujuta ette võimalikku ravi. Mis on ritsid ja kuidas see on ohtlik, kui seda avastatakse lastel?
Ritsid - rühma D vitamiinide puudumise tagajärjel tekkinud fosfori ja kaltsiumi ainevahetuse rikkumine organismis. Esiteks halveneb kaltsiumiioonide imendumine soolest ja selle puudumise tõttu tekivad luude demineraliseerumine ja kumerus.
D-vitamiini toodetakse nahas päikesevalguse mõjul ja ainult väike osa sellest siseneb kehasse toiduga.
D-vitamiini (90%) toodetakse nahas ultraviolettkiirguse mõjul ja ainult 10% sellest siseneb kehasse toiduga. Tänu temale imendub sool soolestikus kaltsiumi, mis on keha jaoks vajalik luukoe normaalseks moodustumiseks, närvisüsteemi ja teiste organite nõuetekohaseks toimimiseks.
Pikaajalisel D-vitamiini puudumisel lastel algavad luu demineraliseerimisprotsessid. Sellele järgneb osteomalaatsia (tubulaarsete luude pehmendamine) ja osteoporoos (luukoe harvaesinemine), mis põhjustab luude järkjärgulise kõveruse.
Kõige sagedamini mõjutavad ritsid lapsed vanuses 2-3 kuud ja 2-3 aastat, kuid kõige haavatavamad lapsed on alla 1-aastased.
Kui ritsete põhjus on üks - D-vitamiini puudus lapse kehas ja selle tulemusena - kaltsiumisisalduse vähenemine, on palju haigust põhjustavaid tegureid. Tavaliselt võib neid jagada mitmeks rühmaks:
D-vitamiini puudumine kehas põhjustab muutusi paljudes elundites ja süsteemides.
Praegu aktsepteeritakse mitmeid haiguse klassifikaatoreid.
On esmaseid ja sekundaarseid haiguse vorme. Esmane vorm põhineb vitamiinide tarbimise puudumisel toidul või selle aktiivsete vormide sünteesil. Ricketide sekundaarne vorm areneb erinevate patoloogiliste protsesside tulemusena:
Olenevalt ainevahetushäirete tüübist on:
Haiguse olemuse järgi:
Raskuse järgi:
D-vitamiini osas jagunevad ritsid kahte tüüpi:
Ritsid jagunevad kliiniliselt mitmeks kursuse perioodiks, mida iseloomustavad teatud sümptomid.
See toimub 2-3 kuu vanuselt ja kestab 1,5 nädalat kuni kuu. Sel ajal hakkavad vanemad esimeste sümptomite ilmumist tähele panema:
Sisemiste organite ja patoloogiliste süsteemide puudumisel.
Tavaliselt moodustab lapse elu 6-7 kuud. Haigus ründab samaaegselt mitmes suunas. Samal ajal ilmuvad mitmed uued sümptomid.
Vähenenud lihastoonus ja sidemete nõrkus.
Ricketiga lapsed hakkavad oma pead hilja hoidma, istuma ja kõndima. Imikute kõndimine on ebakindel ja ebastabiilne, põlved põrkuvad jalutuskäigu ajal, sammu laius on järsult vähenenud. Laps kaebab sageli jalgade väsimuse ja valu pärast.
Närvisüsteemi sümptomid süvenevad:
Seedetraktist:
Vere osalt on täheldatud tõsist rauapuuduse aneemiat:
Immuunsüsteem ebaõnnestub - lapsed haigestuvad sagedamini ja raskemini.
Kui ritsid mõjutasid tõsiselt peaaegu kõiki elundeid ja süsteeme. Rinna kõverus ja hingamisteede nõrkus põhjustavad kopsude ebapiisavat ventilatsiooni ja sagedast kopsupõletikku. Põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Valkude ja rasvade ainevahetuses on rikkumisi, puuduvad vitamiinid A, B, C ja E, samuti mikro- ja makroelemendid, eriti vask, tsink ja magneesium.
See on raske haigusaste, mis põhjustab kõige sagedamini tüsistusi:
Tegemist on 3 aastaga ja seda iseloomustab lapse üldseisundi paranemine, neuroloogiliste häirete kadumine ja luukoe liigne kasv. Laps muutub aktiivseks, kergelt pöördub selja tagant kõhule ja tagasi, istub või kõnnib paremini (sõltuvalt vanusest). Jalgades on valu.
Kahjuks kaovad lihaste nõrkus ja skeleti deformatsioon väga aeglaselt.
Juba mõnda aega võib kaltsiumisisaldust veres veel vähendada ja fosforit on seevastu normaalne või isegi kõrgenenud. Vere biokeemilised parameetrid kinnitavad haiguse üleminekut mitteaktiivses faasis ja viimases perioodis.
See haigusetapp puudub enamasti praegu, sest ritsid esinevad peaaegu alati kerges vormis.
Ritside keskel areneb laps luu deformatsioonideks, eriti o-kujuline või x-kujuline jalgade kõverus.
Varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral on haiguse prognoos soodne. Ja ainult tõsiste ritside korral on kehas mõned pöördumatud muutused:
Kõige tavalisem diagnoos rickets põhineb põhjalikku ajalugu ja lapse, samuti kliinilised sümptomid. Kuid mõnikord võib haiguse tõsiduse ja kestuse määramiseks määrata täiendavaid diagnostilisi meetmeid:
Haiguse ravi sõltub raskusastmest ja perioodist ning selle peamine eesmärk on põhjuste kõrvaldamine. See peab olema pikk ja keeruline.
Praegu rakendatakse spetsiifilist ja mittespetsiifilist ravi.
Mittespetsiifiline ravi hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on parandada keha üldist seisundit:
Riketside spetsiifiline ravi on D-vitamiini, samuti kaltsiumi ja fosforit sisaldavate ravimite nimetamine. Praegu on palju D-vitamiini sisaldavaid ravimeid. Kuid igal juhul määratakse need ainult arsti poolt, lähtudes lapse seisundist. Annused valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust. Tavaliselt määratakse päevas 2000-5000 RÜ (rahvusvahelised üksused), kursus on 30-45 päeva.
Kõige tavalisemad ravimid on:
Pärast spetsiifilise ravi lõppu võib arst profülaktikaks määrata D-vitamiini preparaate, kuid palju väiksemaid annuseid. Tavaliselt piisab 400-500 RÜ päevas, mis annab lapsele kaks aastat ja kolmandal eluaastal sügis-talvel.
Ricketide ennetamisel mängib olulist rolli rinnaga toitmine.
Ritside ennetamine peab algama kaua enne lapse välimust, isegi raseduse ajal. Seetõttu on kõik ennetusmeetmed jagatud kahte rühma - enne ja pärast lapse sündi.
Raseduse ajal peab naine järgima järgmisi reegleid:
Ritside ennetamine lapsel:
Ritsid, nagu paljud teised haigused, on palju lihtsam ennetada kui ravida. Olge ettevaatlik lastearsti kohtumiste suhtes, ärge unustage, et annate oma tervele lapsele pikaajaline tilk - vitamiin D.
Ritside ravi ja ennetamist teostab lastearst. Lihas-skeleti süsteemi raskete häirete puhul on näidatud ortopeedilise kirurgi nõustamine ja rauapuuduse aneemia, hematoloogi arendamine. Kui D-vitamiini puudumine on seotud soolehaigustega, võtke ühendust oma gastroenteroloogiga. Lõualuude ja hammaste moodustumise rikkumine võib kinnitada hambaarsti.
Eleonora Kapitonova räägib ritsidest ja selle ennetamisest:
Ritsid - mida temalt oodata ja kuidas hoiatada
Et laps kasvaks terve, füüsiliselt tugev, peab ta veetma palju aega väljas, sööma täis. Päikesevalguse tervendav toime stimuleerib D-vitamiini teket nahas, mis on vajalik luu arenguks. Ratsiit on tavalisem talvel, kui ilm on hägune, samuti elab põhjapoolsetes piirkondades. Lastel on vaja ritsete ennetamist. See on oluline mitte ainult karastumise, massaaži, vaid ka selle tagamisel, et lapse kehal puudub D-vitamiin, kaltsium ja fosfor.
Sisu:
Ritside sümptomid ja sümptomid Rickets'i diagnoosimine Ravi
Ritside ennetamine lastel
Ritsiiti nimetatakse keha D-vitamiini puudumisega seotud luukoe arenemise patoloogiaks, mis aitab kaasa kaltsiumi imendumisele ja kaltsiumi ja fosfori tasakaalu säilitamisele. Raviit mõjutab peamiselt alla 2-aastaseid lapsi, kuid seda esineb ka täiskasvanutel. See haigus ei ole eluohtlik, kuid selle tagajärjed võivad olla väga tõsised. Skeleti deformatsioon (kolju, ribid, jäsemed, lülisamba), siseorganite häirimine, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus. Tüdrukutes esineb vaagna luude ebanormaalne kujunemine (nn lamekattega vaagn). Hiljem raskendab see tööjõu liikumist, muudab lapse loomulikul teel võimatuks.
Eristatakse järgmisi ricketide vorme:
Patoloogia jätkub erineva raskusastmega.
1 aste (lihtne). Muutuste algus, esimeste sümptomite ilmumine.
2 kraadi (mõõdukas). Skeleti ja siseorganite muutused on mõõdukad.
3 kraadi (raske). Luud, siseorganid, närvisüsteem ja kolju moodustumine on kahjustatud.
Vanematel lastel võivad tekkida mitmed haiguste liigid nagu retsetid. Nende hulka kuuluvad näiteks "fosfaat diabeet" - luude fosfori puudumine. Selles haiguses on inimesel väike kasv, luude kõverus, samas kui tema keha on tugev.
On olemas ka pseudo-defitsiit-retsetid, mis tekivad organismi võimetuse tõttu D-vitamiini absorbeerida.
Lapse rachiidi põhjused on:
D-vitamiini puudumine raseda naise kehas tekib ebaõige toitumise, seda vitamiini sisaldavate toiduainete, samuti kaltsiumi ja fosfori ebapiisava tarbimise tõttu. Need moodustavad luukoe aluse ja on vajalikud tulevase lapse skeleti ja lihaste nõuetekohaseks moodustumiseks. Raske rasedus, kahjulik ökoloogiline keskkond, suitsetamine - need tegurid aitavad kaasa beriberi esinemisele, D-vitamiini puudumisele.
Kui rasedus oli normaalne, oli naise toitumine täielik, siis kuni 1-2 kuud kestnud vastsündinu varustab neid toitaineid kehas. Järgnevalt on nõutav ema piima või piimasegude lisandite kasutamine. Kui sünnitus oli enneaegne, siis toitainetel ei ole aega koguneda, puudujääk tekib sünnist.
Faktorid, mis tekitavad ritsete esinemist imikutel, on:
Enneaegsed beebid on ohustatud riskiga.
Kui lapse kaal sünni ajal oli suur, siis on tema keha toitainete vajadus suurem kui normaalse kehakaaluga laste puhul, mistõttu on tema jaoks eriti oluline tasakaalustatud toitumine. Kaksikud ja kaksikud suurendavad riiside riski. D-vitamiini, kaltsiumi ja fosfori puudumine toimub loote arengu ajal, lisaks reeglina sünnivad sellised lapsed enneaegselt.
Seedetrakti organite kaasasündinud hüpoplaasia aitab kaasa ritsete arengule, kus toidu kasulike komponentide assimileerimine halveneb. Kilpnäärme haiguse esinemisel halveneb kaltsiumi imendumine. Tume nahaga imikutel on sagedamini kui kerge nahaga, kuna D-vitamiini tootmine ultraviolettkiirguses on nõrgem.
Lapsed, kes elavad suurlinnades, kus on saastunud õhk, mis edastavad ultraviolettkiirguse halvasti, on ritsete suhtes vastuvõtlikumad.
Märkus: mädanikud esinevad sagedamini poistel kui tüdrukutel, ilmingud on tavaliselt raskemad. Mõnes perekonnas on haiguse ritsete suhtes geneetiline eelsoodumus.
Laste puhul läbib tüsistumatu haigus nelja arenguperioodi: esialgne, tippperiood, hüvitamine ja taastumine.
Haiguse alguses esineb selliseid ilminguid nagu kaela kiilaspäisus, halb uni, ärrituvus, pehmed luud ümber fontaneli. See periood kestab 2 nädalat kuni 2 kuud.
Haiguse kõrguse ajal on luude kõverus, lihaste nõrkus, halb hambumus, häiritud psühhomotoorne areng. Periood kestab 3-6 kuud.
Hüvitamine toimub nõuetekohaselt läbi viidud ravi tulemusena. Luude patoloogilised muutused peatuvad, lihased muutuvad tugevamaks, närvisüsteemi häire tunnused kaovad, mille järel taastumine algab.
Esimesed märgid, mille alusel ema võib täheldada, et 1-2 kuu vanuses beebis areneb ritsid, on tema söögiisu vähenemine (söötmise protsess lüheneb). Laps ei maganud hästi, väriseb väikseima heli juures, higistab une. Tema pea on kiilas. Seedimine on häiritud (kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega).
Pediaatrile tuleb pöörata tähelepanu selliste märkide ilmumisele.
Kui patoloogia hakkab progresseeruma, ilmnevad järgnevatel kuudel lastel ritsete sümptomid. Kui see juhtub, toimige järgmiselt.
Haiguse kõrguse ajal muutub lapse käte ja lõua värisemine märgatavaks.
Rickets'i märgid reeglina ei põhjusta arstil kahtlusi. Kuid diagnoosi kinnitamiseks määrake haiguse arenguperiood ja kaltsiumi puudulikkuse aste kehas, viiakse läbi uriinianalüüs, nn „Sulkovichi test”. Uriin koguti hommikul enne esimest söötmist. Vajaduse korral analüüsitakse päeva jooksul vabanenud uriini, kaltsiumi ja fosfori sisaldust.
Biokeemilise analüüsi abil määratakse kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini kontsentratsioon veres, määratakse fosfori imendumiseks vajaliku ensüümi (leeliseline fosfataas) sisaldus.
Luude deformatsiooni aste ja siseorganite seisundi rikkumine määratakse ultraheli ja röntgenkiirte abil.
Ricketide ilmingute kõrvaldamiseks ja leevendamiseks viiakse läbi spetsiifiline ja mittespetsiifiline ravi. Nad peavad algama kohe pärast diagnoosi.
D-vitamiinravi manustatakse annusena, mis vastab haiguse perioodile ja sümptomite iseloomule. Sulkovitši test viiakse läbi 1 kord 7-10 päeva jooksul, et jälgida ravikuuri ja kohandada annust. Kui ilmneb käegakatsutav mõju, siis 1-1,5 kuu jooksul vähendatakse annust.
Kordumise vältimiseks võetakse ravimit vähendatud annusena kuni 2-aastaseks ja seejärel kuni kolmeaastaseks - ainult talveperioodil.
On olemas D-vitamiini preparaate, mis on lahustatud vees, ja ravimeid õlilahustena. Vees lahustuv D-vitamiin imendub organismis paremini ja kauem säilib maksas, näidates selle aktiivsust. Nafta preparaate (devisol, videin) kirjendatakse sagedamini juhtudel, kui lapsel on kalduvus kõhukinnisusele.
Peamiseks raviks lastel on räpaste ravi akvadetrim. Kõrvaltoimete vältimiseks valitakse iga lapse jaoks eraldi annus.
Ultraviolettkiirguse käik annuse järkjärgulise suurenemisega. See stimuleerib keha enda D-vitamiini teket ja parandab selle imendumist.
Seda tehakse, et parandada kaltsiumi imendumist lapse kehas, taastades happe-aluse tasakaalu. Selleks kasutatakse tsitraatsegu (naatriumtsitraadi vesilahus) ja dimefosfooni. Ainevahetuse parandamiseks anna kaalium orotaat.
Vähenenud kaltsiumisisaldusega veres on ette nähtud kaltsiumglükonaat ja selle teised preparaadid. Keha tugevdamiseks viiakse ravi läbi C- ja B-vitamiinidega. Aneemia juures on ette nähtud raua lisandid (maltofer, tardiferone).
Kasutatakse meditsiinilisi vanne. Erilist massaaži ja ravivõimalusi.
Soovitatav on suurendada värske õhu jalutuskäikude kestust ning kohandada lapse toitumist, lisada toidus munakollased, kodujuust ja muud kõrge kaltsiumi- ja fosforisisaldusega tooted. Imikute ravimisel on soovitatav vähendada teravilja kasutamist, tutvustada täiendavaid toiduaineid, õpetades lapsele köögivilja- ja lihapüree.
Kui esimesed märgid retsetside arengust lapsele on kasulik, siis on kasulik teda ujuma soolases vees või okasnahkade lisamisega. Mängu vanni kasutatakse lapse närvisüsteemi rahustamiseks. Selle valmistamiseks valatakse okasekstrakt sooja vette (1 tl 1 l vee kohta). Laps pannakse vanni 10-15 minutit.
Soolases vees suplemine toimub siis, kui laps on unine. Kasutatud soola või meresoola kiirusega 2 spl. l 10 liitrit vett. Pärast vanni peate soola pesema, valades puhta veega.
Kaltsiumi puuduse kompenseerimiseks saate valmistada peeneks purustatud munakoored, tass sidrunimahla ja 1 tass vett. Andke ravim pärast sööki.
Enne lapse sündi on vaja hoolitseda selle eest, et lapsel tekitaks ritsete arengut. Raseduse ajal peaksid naised kasutama kasulikke elemente puudutavate vitamiinide (näiteks gendevit) kompenseerimiseks, mis paratamatult tekib loote kasvuga seotud suurenenud vajaduse tõttu. Oluline on võtta D-vitamiini tablette viimase 2 kuu jooksul enne sünnitust, eriti kui naine elab piirkondades, kus suvi on lühike või laps peab sündima sügis-talvel. Ravim võetakse rangelt arsti poolt määratud doosides, sest D-vitamiini liig on sama kahjulik sündimata lapsele kui selle puudumine.
Rase naine peaks süüa täielikult, veetma palju aega värskes õhus päikese ultraviolettkiirguse mõjul, vältima nakkushaigusi ja nohu ning tegema regulaarselt vajalikke teste.
Pärast lapse sündi on vaja püüda säilitada vähemalt 5–8 kuu pikkune toitmine täispiimaga. Alates 6 kuust on vaja alustada söötmist, tuues järk-järgult sisse dieedile vitamiinitud toidud, mis sisaldavad rohkesti kaltsiumi ja fosforit (munakollased, maks, liha, või).
Vajadusel määrab lastearst ohustatud lastele ennetavat tarbimist kalaõli või D-vitamiinipreparaatidega.
Hinnang: Ei ole hinnatud
Pediaatrilises praktikas on tavaline, et lastel on diagnoositud ritsid. Haiguse esinemissagedus sõltub elanikkonna sotsiaalmajanduslikust ja kultuurilisest tasemest, hügieenilistest elutingimustest, lapse toitmisest, geneetilisest eelsoodumusest. Mis on patoloogia olemus? Kui kaua ja ohtlik on lapse tervisele? Ja mida tuleks selle haiguse vältimiseks teha? Me mõistame kõike korras.
Mineraalide ainevahetuse, peamiselt fosfor-kaltsiumi rikkumise tagajärjel häiritakse skeleti nõuetekohast moodustumist ning muutuvad siseorganite ja tervete süsteemide funktsioon.
Paljud inimesed teavad, et D-vitamiini puudulikkus on kriitide patogeneesis väga oluline, kuid mitte igaüks ei ole informeeritud sellest, et see ei ole toidust kalsiferoolipuudus, kuid D-vitamiini metaboliitide sünteesi rikkumine epidermises ja nahakapillaarides viib haiguse nagu retsetside tekkeni.
Aktiivsed metaboliidid soodustavad kaltsiumi ja fosfori paremat imendumist seedetraktis, blokeerivad nende elementide liigse eritumise uriinis ja katalüüsivad kaltsiumi siduva valgu sünteesi. Ja mis kõige tähtsam, stimuleerivad nad kaltsiumi lisamist luukoesse.
Kuid luukoe normaalseks arenguks ja muudeks vitamiinideks on vaja. Seega põhjustab A- ja B1-vitamiinide puudumine osteoporoosi tekkimist. C-vitamiin aitab kaasa kalsiferooli paremale imendumisele ja suurendab selle toimet. Seetõttu on ritsete põhjus tegelikult polühüpovitaminosis.
Sama kehtib mikroelementide kohta. Mitte ainult kaltsiumi- ja fosforipuudus põhjustab haigust, kuigi see on juhtiv patogeneetiline tegur. Lapsed arendavad ka ritsete, mille samaaegne puudus on tsink, raud, koobalt, vask ja magneesium.
Lõppude lõpuks põhjustab D-vitamiini puudus teiste ainevahetustüüpide lagunemist: valke, süsivesikuid ja rasva.
Haiguse arengut soodustab D-vitamiini ja selle metaboliitide ebapiisav süntees, samuti eksogeense kaltsiumi puudulikkus ja selle ülemäärane vabanemine.
Diagnostilise otsingu juhtivat rolli mängivad ritsete sümptomid, torukujuliste luude röntgenuuringud, mikroelementide ja ensüümide vere- ja uriinianalüüsid, määrates Sulkovitši testi lastel (kaltsiumi taseme määramine uriiniga).
Kliinilised ja laboriuuringud on vajalikud, et välistada skeletis sarnaste muutustega haigused: tuberkuloosne spondüliit, kaasasündinud puusaliigese düsplaasia, kondroodstrofia, hüpotüreoidism, kaasasündinud süüfilis, Down'i haigus.
Sümptomite väljanägemine ja intensiivsus sõltub mädanike ajast, protsessi tõsidusest ja kursuse iseloomust. Sellega seoses on haiguse 3 klassifikatsiooni.
Ajavahemike järgi:
Raskuse järgi:
Voolu olemuse järgi:
Kaks kuud lapse elust, kui kaltsiumireservid on ammendunud, diagnoositakse alguse aeg mädanikest. Esiteks on muutused autonoomses närvisüsteemis: ärevus, halb une, liigne higistamine (eriti pea), liigne vasomotoorne naha tundlikkus.
Ligikaudu kuu jooksul muutused luukoe ühenduses, mis näitab haiguse kõrguse algust.
See on oluline! Retsetside korral mõjutab kogu luustik, kuid ennekõike need luud, mis sellel vanuseperioodil kõige intensiivsemalt kasvavad. Seetõttu võib luu deformatsiooni hinnata haiguse esinemise aja järgi. Tavaliselt on kõigil lastel esinevate ritside luu sümptomitel aega kuni aastani.
Kolju luude deformatsioon toimub esimesel kolmel elukuudel, pagasiruum ja rindkere - kolmandast kuni kuuendani ja jäsemed - aasta teisel poolel.
Foto: lastel kraniotiit ilma raksita, muutused rinnus akuutsel perioodil on iseloomustatud ribide pehmendamisega külgmiste süvendite ilmumisega, ristikujulise soonega, mis vastab diafragma kinnitusele. Sel juhul tõmbub rinnaku ettepoole karina kujul ja vajutatakse ksipiidi protsessi. Need on üsna sagedased ritsete sümptomid imikutel. Tulevikus on võimalik kyphosis või skolioos. Subakuutses perioodis ilmuvad põlvede liigeste piirkonnas paksenevad - helmed.
Foto: rindkere deformatsioon
Viimased on seotud jäsemete ja vaagna luudega. Ägeda kursi puhul on iseloomulikud pikkade luude, peamiselt jalgade (O-kujuline või X-kujuline deformatsioon) ja vaagna (lameda rachitise vaagna) kõverus. Subakuutses perioodis on epifüüsis moodustunud “ratsitlikud käevõrud” (või „pärlniidid”).
Foto: jala deformatsioon
Samaaegselt luustiku lüüasaamisega areneb lihaste hüpotensioon, mis viib liigeste värisemiseni, nende mootorsõidukite vahemiku suurenemiseni, kõhu lameduseni ("konnavaba").
Taastumise ajal langevad peamised sümptomid: närvisüsteemi töö taastub, luud muutuvad tihedamaks, nende deformatsioon väheneb, metaboolsed protsessid normaliseeruvad.
Õigeaegse ja adekvaatse ravi korral kaovad lastel ilmnenud sümptomid aasta pärast. Mõõdukate või raskete mädanike, luu deformatsioonide, suurenenud maksa ja põrna võib jääda.
Kas sa tead? Keskmiselt on kuni üheaastased lapsed haigestunud ritsidega, harvemini - kuni 2 aastat ja väga harva - 3-4 aasta vanuses.
Mittespetsiifiline ravi hõlmab:
Spetsiifiline ravi põhineb D-vitamiini sisseviimisel kaltsiumi kontrolli all veres ja uriinis. Kuidas ravida ravimeid ravimitega, ainult arst teab, kes valib individuaalselt ravimi annuse sõltuvalt haigusest. Lisaks ergokaltsferoolile on ette nähtud ka teised vitamiinid, samuti ATP, Dibazol. Kaltsiumi preparaate näidatakse ainult ägedas perioodis.
Pärast spetsiifilise ravi lõppu määratakse ühe kuu jooksul tsitraatide segu ja seejärel kaks ultraviolettkiirguse kursust ühe kuu intervalliga.
Sarnaselt ravile koosneb laste ritsete ennetamine mittespetsiifilistest ja spetsiifilistest meetoditest.
Üks tähtsamaid ravimeetodeid rickets on üldine keha massaaž. Aga sa pead teadma massaažiliikumise ja nende võimu järjestust. Video räägib laste terapeutilise massaaži kõikidest nüanssidest.
Tavapäraste pediaatriliste uuringute režiimi kohaselt määrab arst lastel ritsete sümptomid ja näeb ette sobiva ravi. Ärge ignoreerige kliinikusse reisimist - ja kõik on sinuga hästi korras! Kas olete kogenud oma perekonnas ritsete probleemi? Kas olete teinud hüpovitaminosis D antenataalset profülaktikat? Meile on väga huvitav teada oma kommentaaridest.