Ravimid, lahjendavad anumad: klassifikatsioon, näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks

Tänapäeval on vasodilataatoreid esindatud üsna suure hulga ravimitega, mille peamine eesmärk on parandada verevoolu. Tõepoolest, veresoonte laienemine eeldab reeglina suurema veremahu läbimist teatud vereringesse. Seda efekti saab rakendada mitmel viisil.

• adrenergilised blokaatorid;
• antispasmoodikumid;
• angiotensiin II antagonistid;
• AKE inhibiitorid;
• kaltsiumikanali blokaatorid;
• kaaliumikanali aktivaatorid;
• ganglioblokaatorid;
• reniini inhibiitorid;
• fosfodiesteraasi inhibiitorid;
• lämmastikoksiidi doonorid;
• orgaanilised nitraadid.

Ravimite farmakoloogilise rühma nimi peegeldab selle tegevuse põhimõtet. Näiteks blokeerivad adrenergilised blokaatorid vastavad retseptorid - a- ja β-adrenoretseptorid, mis asuvad veresoonte, peamiselt arterite seintel. Ploki tõttu laienevad arterid ja verevool oma voodis muutub intensiivsemaks.

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib Choledoli ravimist veresoonte puhastamiseks ja kolesterooli vabastamiseks. See ravim parandab keha üldist seisundit, normaliseerib veenide tooni, takistab kolesterooliplaatide sadestumist, puhastab verd ja lümfisüsteemi ning kaitseb ka hüpertensiooni, insultide ja südameatakkide eest.

Ma ei harjunud usaldama mingit teavet, kuid otsustasin kontrollida ja tellida pakendi. Ma märkasin muutusi nädal hiljem: pidev valu südames, raskus, survetugid, mis mind enne piinasid - taandusid ja 2 nädala pärast kadusid nad täielikult. Proovige seda ja sina ning kui keegi on huvitatud, siis link allolevale artiklile.

Kuid see ravimite klassifikatsioon ei ole väga mugav, sest see on mõistetav ainult spetsialistidele - arstidele ja apteekritele. Kättesaadavam on anatoomiline ja terapeutiline klassifikatsioon, mis jagab veresooni laiendavaid ravimeid sõltuvalt nende mõju ja suuna suunast. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi asjakohaste ravimite rühmi:

• ravimid, mis laiendavad peamiselt koronaarartereid;
• ravimid, mis laiendavad peamiselt perifeerset arterit, aidates seeläbi kõrvaldada hüpertensiooni;
• ravimid, mis laiendavad peamiselt perifeerset arterit ja veeni, aidates sellega kaasa piirkondliku hemodünaamika normaliseerumisele;
• ravimid, mis laiendavad aju veresooni.

Mõtle nende farmakoloogiliste rühmade silmapaistvamaid esindajaid.

Ettevalmistused pärgarterite laiendamiseks

Orgaanilistel nitraatidel, lämmastikoksiidi doonoritel, mõnedel blokaatoritel ja kaltsiumiooni kanalite blokaatoritel on koronaarsete veresoonte laienemine.

Nitrogütseriin

See ravim on lihtsalt hädavajalik südame isheemiatõve all kannatavate patsientide raviks. See on orgaaniline nitraat, mis on võimeline lõdvestama veresoonte seinte silelihaseid. Ja koronaararterid on selle suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Lisaks on nitroglütseriinil mitmeid teisi mõjusid:

• vähendab venoosse vere tagasitulekut südamesse, vähendades seeläbi müokardi koormust;
• aktiveerib müokardi kontraktiilset aktiivsust;
• vähendab südamelihase vajadust hapniku suhtes.

Nitroglütseriini tablettide joomine on peamine näitaja, mille kohaselt on vaja leevendada valu stenokardiaga. Lisaks võib ravim täita esmaabi rolli müokardiinfarkti tekkimisel.

Vastunäidustuste välistamiseks on oluline võtta arvesse patsiendi samaaegset patoloogiat, sealhulgas:

• hüpotensioon;
• aju vereringe rikkumine;
• intratserebraalne verejooks;
• nurga sulgemise glaukoom (selle patoloogia avatud nurga vormiga võib kasutada nitroglütseriini).

tagasi indeksisse ↑

Atenolool

Toimeaine Atenolool avaldab selektiivset mõju pärgadrite β-adrenergilistele retseptoritele. See on selektiivne blokaator, mis stimuleerib pärgarterite laienemist ning omab mitmeid muid terapeutilisi toimeid, sealhulgas:

• südame löögisageduse vähenemine;
• müokardi erutuvuse ja juhtivuse allasurumine;
• vähenenud müokardi hapnikutarve;
• artriitilise ja hüpotensiivse toime rakendamine.

Atenolooli kasutamise näidustuste hulgas: kõik stenokardia kliinilised vormid, välja arvatud Prinzmetal stenokardia, hüpertensioon ja sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon, neurokirkulaarsed häired hüpertensiivsete tüsistustega.

Selle ravimi võtmise vastunäidustused:

• sinuse bradükardia;
• kardiogeenne šokk;
• hüpotensioon;
• äge ja krooniline südamepuudulikkus;
• suhkurtõbi;
• neeru- ja maksapuudulikkus.

Kui esimest ravimit, mida me arvasime (nitroglütseriin) on ette nähtud eelkõige ägedate seisundite leevendamiseks koos südamevalu (kardiaalne), siis määratakse Atenolol tavaliselt pikaajaliseks kasutamiseks südame patsientide keerulise ravi käigus.

Ettevalmistused perifeersete arterite laiendamiseks

Perifeersete arterite voodi laiendamise peamine eesmärk on reeglina vererõhu langus. Selle terapeutilise efekti realiseerimiseks võib kasutada adrenoblokkereid, ganglioblokkereid, kaltsiumi blokaatoreid ja kaaliumikanali aktivaatoreid, samuti AKE inhibiitoreid.

Nifedipiin

See ravim kuulub kaltsiumioonikanali blokaatorite hulka. Selle mõju peamine mõju on perifeersete arterite laienemine. Selle tagajärjel:

VASCULASe puhastamiseks, verehüüvete vältimiseks ja kolesteroolist vabanemiseks - kasutavad meie lugejad Elena Malysheva soovitatud uut looduslikku toodet. Valmistis sisaldab mustika mahla, ristiku lilli, kohalikku küüslaugukontsentraati, kiviõli ja looduslikku küüslaugu mahla.

• vähenenud perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine;
• südame koormuse vähenemine;
• vererõhu langus.

Nifedipiini saamise näidustuste loetelu sisaldab: hüpertensiooni, arteriaalset hüpertensiooni ja kroonilist südamepuudulikkust. Nifedipiin on efektiivne kõrge ja väga kõrge vererõhu korral.

Selle ravimi võtmise vastunäidustuste loetelu hõlmab: ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt ja hüpotensioon.

Enalapriil

See ravim kuulub AKE inhibiitorite rühma. Sisuliselt on Enalapril eelravim, sest selle toimeaine aktiveerub hüdrolüüsiga juba inimkehas, moodustades enaloplaadi. See aine pärsib angiotensiini II inhibeeriva ensüümi aktiivsust. Selle tulemusena aktiveerub angiotensiin-II ja mõistab Enalaprili hüpotensiivset toimet.

Ravimi kasutamise näidustuste loetelu hõlmab kõiki arteriaalse hüpertensiooni vorme, südame paispuudulikkust ja südame isheemiatõve.

Vastunäidustuste hulgas - suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi koostisosade suhtes.

Rõhu vähendamiseks kasutatavad ravimid on üldjuhul saadaval tablettidena. Lõppude lõpuks, nad on ette nähtud juua pikka aega, enamikul juhtudel - elu. Seetõttu on selliste ravimite kasutamise lihtsusel oluline roll eduka ravi korral.

Paljud meie lugejad kasutavad Elena Malysheva poolt CLEAN VASCULES'ile avastatud ja seemnete ja amarantimahla baasil levinud laialdaselt tuntud meetodeid ning vähendavad kolesterooli taset organismis. Soovitame teil seda tehnikat tutvustada.

Ettevalmistused jalgade perifeersete veresoonte laiendamiseks

Sellised ravimid on ette nähtud perifeerse vere voolu rikkumiseks. Viimased omakorda tekivad sageli suhkurtõve, süsteemsete sidekoe haiguste, mitmesuguse päritoluga vaskuliidi jne korral. Ja kõige sagedamini kannatavad jalgade arterid ja veenid. Jalgade veresoonte laiendamiseks võib kasutada antispasmoodikume, ganglioblokkereid, adrenoblokkereid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja teisi ravimeid.

Papaveriin

Papaveriin viitab spasmolüütikumidele, millel on kaks peamist mõju laevadele:

• spasmi kõrvaldamine;
• vereringe luumenite laienemine.

Nende mõjude kombinatsioon annab perifeerses verevoolu normaliseerumise tingimusel, et olemasolevate häirete peamine põhjus on spasm.

Selle ravimi võtmise näidustuste hulgas:

• käte, jalgade, siseorganite patoloogiline vasospasm;
• veresoonte spasmiga seotud valu;
• isheemiaga seotud jala valu;
• Raynaudi haigus;
• diabeetiline mikro- ja makroangiopaatia;
• erinevate etioloogiate endarteriit;
• tõsised vereringehäired, mis on seotud jalgade naha trofiliste haavandite tekkega.

Vastunäidustused hõlmavad südame rütmi- ja juhtivushäireid.

Papaveriini võib kasutada nii tablettidena kui ka süstitavas vormis. Kui patsienti ravitakse haiglas, eelistavad tavaliselt Papaverina süstid.

Fentoolamiin

See vasodilataator on adrenergiline blokaator, millel on selektiivne toime α-adrenoretseptoritele. See tähendab, et see blokeerib adrenergilise stimulatsiooni, kõrvaldades seeläbi vaskulaarse spasmi. Sellel on sarnane toime, mis sarnaneb eelmisele ravimile ja mis mõjutab peamiselt arterioole ja prekapillaare. Aine aitab oluliselt kaasa pehmete kudede verevarustuse parandamisele.

Fentoolamiini kasutamise näidustuste hulgas:

• Raynaudi haigus;
• erinevad endarteriit;
• isheemiaga seotud jala valu;
• trofilised haavandid jalgadel;
• jalgade aterosklerootilise gangreeni algstaadiumid;
• igasuguse lokaliseerumise allapõletused ja külmumine.

Vastunäidustuste hulgas on rasked südamehaigused (dekompensatsiooni staadiumis), samuti südame rütmi- ja juhtivushäired.

Sellel vasodilataatoril on ka kaks vabanemise vormi - suukaudseks manustamiseks ja parenteraalseks manustamiseks. Ravi eesmärgil saate valida mõne neist.

Ravimid kesknärvisüsteemi veresoonte laiendamiseks

Artikli lõpus uurime farmakoloogiliste mõjurite kliinilisi tunnuseid kesknärvisüsteemi veresoonte laiendamiseks (see tähendab aju, nina, sisekõrva ja silmad). Aju tserebrovaskulaarse patoloogia ja teiste kesknärvisüsteemi osade kiireloomulisus ei ole kaheldav.

Järgmised häirivad sümptomid võivad viidata vajadusele laiendada asjaomaseid laevu:

• peavalud;
• tinnitus;
• pearinglus;
• valu silmades, kõrvad;
• väsimus vaimse töö või silma pingutamist nõudva töö tegemisel.

Aju vasodilataatoreid esindavad kaltsiumikanali blokaatorid, adrenergilised blokaatorid, samuti spetsiaalsed ravimid aju verevoolu parandamiseks. Viimasel on kliinilises praktikas suurim väärtus. Kaaluge kolme ravimirühma populaarset esindajat.

Vinpocetine

Toimeaine Vinpocetine inhibeerib ensüümi fosfodiesteraasi aktiivsust, aidates sellega kaasa cAMP rakusisese akumulatsiooni. Selle tulemusena saavutatakse kaks peamist mõju:

• laevad, mis vere ajusid laiendavad;
• nendesse voolav veri lahjendatakse, vähendades trombotsüütide agregatsiooni kalduvust.

Seega on võimalik saavutada aju verevoolu optimeerimine.

Vinpocetine'i näidustused on järgmised:

• vaskulaarse geneesi peavalud;
• aju vereringe häired (TIA ja ONMK isheemiline tüüp);
• düscirculatory entsefalopaatia;
• vaskulaarne dementsus;
• traumaatiline ajukahjustus (TBI).

Vastavate vastunäidustuste hulgas on hemorraagilise insuldi insult, ebanormaalne südame rütm ja juhtivus, samuti raske IHD.

Nii suukaudseks kui parenteraalseks manustamiseks on Vinpocetine vabanemisvormid. Kuid sagedamini antakse neuroloogilistele patsientidele süsti. Vinpocetine'le sarnane tegevus omab teist ravimit - Cavinton.

Tsütoflaviin

Metaboolne ravim. Tsütoflaviini efektiivsus tuleneb selle koostisosade keerulisest toimest. Ravim stimuleerib rakulise hingamise ja energia tootmise protsesse, parandab hapniku kasutamise protsesse kudedes, taastab antioksüdantset toimet pakkuvate ensüümide aktiivsuse, aktiveerib rakusisese valgu sünteesi, soodustab glükoosi ja rasvhapete kasutamist.

Positiivne mõju neuroloogilise seisundi parameetritele:

• vähendab asteenilise, tsefalgilise, vestibulaarse-tserebellaarse, cochleo-vestibulaarse sündroomi tõsidust;
• kõrvaldab emotsionaalse-tahtliku sfääri häired (vähendab ärevust, depressiooni). Parandab kognitiiv-mnestic funktsioone ja elukvaliteeti.

Intravenoosselt manustatuna aitab taastada kahjustatud teadvus. Sellel on teadvuse anesteetilise depressiooni järel kiire ärkamismõju. Tsütoflaviini kasutamisel esimese 12 tunni jooksul alates insuldi algusest on kahjustatud piirkonnas soodne isheemiliste ja nekrootiliste protsesside kulg (fookuse vähendamine), neuroloogilise seisundi taastamine ja puude taseme langus pikemas perspektiivis.

Instenon

Selle ravimi toime saavutatakse mitme toimeaine kaudu. Nende mõju on järgmine:

• vaskulaarse spasmi kõrvaldamine kesknärvisüsteemis;
• vastavate laevade laienemine;
• ainevahetusprotsesside aktiveerimine ajus;
• närvisüsteemi vasomotoorse keskuse stimuleerimine, mis annab täiendava verevoolu aktivatsiooni.

Instenoni saab kasutada järgmiste näidustuste kohaselt:

• Insuldi isheemiline tüüp;
• post-insult patsientide rehabilitatsiooniperiood;
• düscirculatory entsefalopaatia;
• traumajärgne entsefalopaatia;
• aju komplikatsioonidega vegetovaskulaarne düstoonia.

Vastunäidustused ravimi kasutamisel on: hemorraagilise hemorraagilise insult, samuti igasuguse sisemise verejooksu olemasolu.

Olemasolevad vormid tagavad ravimi sisenemise nii süstimise kui ka süstimise teel.

Alumise jäseme laevade laiendamine

Erinevate süsteemide ja organite tööhäireid võib põhjustada ka vähene verevoolu kahjustus jalgade anumates. Kõik see mõjutab negatiivselt töövõimet ja teisi inimelu valdkondi, võib põhjustada puuet ja isegi surma.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on ette nähtud vaskulaarsed preparaadid jalgade vereringe parandamiseks.

Alamjoonte veresoonte raviks kasutatavad ravimid on tavaliselt kombineeritud mitmeks rühmaks. Ohtlike tagajärgede vältimiseks ei saa endale ravimit määrata.

Antispasmoodilised ja veresoonte tervis

Vaskulaarne oklusioon esineb seetõttu, et seinte vaheline kaugus väheneb. See seisund on omakorda põhjustatud veresoonte ümbritseva lihaskoe suurenenud toonist.

Antispasmoodikumid on ravimid, mille toime on suunatud lihasspasmide kõrvaldamisele. Seda omadust kasutatakse aktiivselt alumiste jäsemete vaskulaarse oklusiooni ravis. Kõige sagedamini määratakse arstidele järgmised spasmolüütilise rühma ravimid.

Papaveriin

See vasodilataator aitab leevendada pingeid lihastelt, laiendab veresooni ja seega mõjutab verevoolu mahtu.

Tänapäeval toodab farmaatsiatööstus papaveriini kolmes vormis:

pillid; süstimine; küünlad

Annust ja vormi valib ainult raviarst eelnevalt läbi viidud laboratoorsete ja riistvarauuringute alusel.

Spazmalgon

Ravim on saadaval ainult tablettide kujul. Tabletid neelatakse tervelt, ilma närimiseta ja pestakse suure koguse vedelikuga (eelistatult tavalise veega). Spasmalgon leevendab kiiresti krampe ja valu.

Baralgetas

Metamisoolnaatrium, mis on selle ravimi osa, on veresoonte laiendamiseks väga tõhus. Ravimid pakuvad kahte vormi - süstid ja tabletid.

Baralgetas lõdvestab arterite seinu. Põhiravi täiendusena selle ravimi võtmine aitab kaasa verevoolu kvaliteedile ja mahule.

Vereringe parandamine

Alajäsemete veresoonte patoloogiat võivad põhjustada mitte ainult laeva ümbritsevate lihaste spasmid. Oluline on viskoossus või vere tihedus - seda suurem on see tegur, seda suurem on patoloogiate tõenäosus.

Verehüüvete või verehüüvete tekkimise riski minimeerimiseks määravad arstid sellist tüüpi veresoonte kasvajat angioprotektoritena.

Selle grupi ravimite näited:

Vazonit - mitte ainult ei aita kaasa veresoonte laienemisele, vaid avaldab ka positiivset mõju vere mikrotsirkulatsioonile. Pentoksifülliin, peamine toimeaine, aitab taastada ja parandada kudede varustamist hapnikuga. Trental - mõjutab positiivselt vere omadusi, soodustab veresoonte laienemist. Apteegiturul on kaks vormi - süstelahus ja tabletid.

Neid ravimeid määratakse kõige sagedamini nende kõrge efektiivsuse tõttu. Kuid spetsiifilist annust määrab ainult raviarst.

Biogeensed stimulandid

Nn ravimid, mille toimeaine on loomse päritoluga ekstrakt. Ravimeid kasutatakse sageli verevarustuse häirete raviks.

Nende kasutamine võimaldab saavutada selliseid positiivseid muudatusi:

veresoonte laienemine; verevarustuse parandamine; muuta metaboolset protsessi.

Vaadeldava rühma ravimite näited on järgmised.

Solcoseryl

Ravim kiirendab kudede metabolismi taastamise eest vastutavaid protsesse. Vasika verekstrakt on peamine toimeaine, seda süstitakse või kasutatakse paikselt salvina.

Kui ravi viiakse läbi õigesti, saavad koed suurema koguse hapnikku, seinte vaheline luumen taastub järk-järgult kahjustatud veenides.

Actovegin

Teine looduslik abinõu sama koostisega kui Solcoseryl. Selle vastuvõtmine toob kaasa asjaolu, et rakud suurendavad hapniku ja glükoosi taset. Lisaks paranevad veresoonte kahjustatud seinad, nende normaalne luumen taastatakse.

See on oluline! Toitainete stimulante võib ohutult soovitada ka inimestele, kellel on esinenud loomse valgu suhtes talumatust. See on tingitud asjaolust, et kogu valk eemaldatakse kasutatud vasika verest. Seega väheneb allergilise reaktsiooni tõenäosus nullini.

Vasodilaatorid - kas taotlus on põhjendatud?

Ülaltoodud ravimite näited pakuvad sageli meditsiinilist taktikat. Mõnel juhul määravad eksperdid veel ühe vasodilaatorite rühma - vasodilaatorid.

Vasodilatatsioon meditsiinis on veresoonte seinte lõdvestumine. Nende tõhusust määrab patoloogia tüüp ja keerukus.

Kaltsiumi antagonistid

Nende hulgas - Nifedipine, Verapamil jt. Need ravimid laiendavad veresooni, neil on lõõgastav mõju perifeersete veenide lihastele. Pärast nende võtmist väheneb veresoonte toon.

Alfa blokaatorid

Rühm hõlmab ravimeid, millel on spasmolüütiline toime. Vahendid aitavad vähendada veenide ja arterite pingeid. Toimeained - alfusosiin, doksasosiin, prasosiin ja teised.

Kui patoloogia on ägedas faasis või on tõsiseid haigusi

Alumise jäseme veresoonte kahjustused võivad olla erineva raskusastmega, mõnikord areneb äge faas väliste ja sisemiste tegurite mõjul.

Kiirenduse kiireks ja tõhusaks peatamiseks on ette nähtud antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid. Selle ravimirühma kroonilisel kujul ei ole tõhusat toimet.

Rühma esindajad on järgmised:

Hepariin - omab positiivset mõju vere hüübimisele, vähendab trombotsüütide liimimise taset. Ravim vähendab "halva" kolesterooli kontsentratsiooni. Cincumar - tuntud kui K-vitamiini antagonist. Ei võimalda vere hüübimist. Ravimi annuse ja ajastuse määrab arst. Varfariin on eelmise aine analoog. Sageli nimetavad need tromboosile altid patsiendid. Urokinaas - aitab lahustuda verehüübed, suurendab kliirensit seinte vahel.

Eeskirja tuleks kohaldada eriti rangelt uimastite rühma suhtes - enesehooldus on ohtlik. Nende toimeained suurtes kogustes võivad "verehüübimise" peamise omaduse välja lülitada. Tulemuseks on suur oht, et nahk, luud ja muud vigastused võivad põhjustada tõsist verekaotust.

Kui vasodilataatoreid ei nõuta

Alumise jäseme veresoonte patoloogiad on põhjustatud mitmetest põhjustest. Üks neist on luumenite ahenemine, mis on tingitud kolesterooli laadi kogunemisest suurtes kogustes. Kui tahvel saavutab maksimaalse suuruse, peatub verevool peaaegu täielikult.

Sellist seisundit peetakse raskeks, kõige sagedamini on ainus õige lahendus kirurgiline sekkumine. Vasodilaatori ravimid on ebaefektiivsed.

Vaskulaarseid ravimeid ei saa pidevalt kasutada. Paljud neist jäävad mõneks päevaks tõhusaks ja ohutuks.

Lisaks ei saa kõik diagnoositud vaskulaarhaigusega patsiendid kasutada ravimeid paljude vastunäidustuste ja kõrvaltoimete tõttu, millest paljud on äärmiselt ohtlikud.

Vaskulaarsed ravimid on suunatud mõnede sümptomite kõrvaldamisele, kuid mitte haigusele tervikuna.

Alamjoonte vasodilaatorravimeid kasutatakse laialdaselt mitte ainult südamehaiguste või hüpertensiooni ravis, vaid ka jalgade vaskulaarsete haiguste ravis. Vasodilateerivate ainete (vasodilataatorid) toimemehhanismid on üsna erinevad. See võimaldab kasutada vasodilataatoreid kompleksse teraapia osana täiesti erinevat tüüpi perifeersete vaskulaarsete patoloogiate puhul: aterosklerootilised kahjustused, angiodüstoonia, veenilaiendid jne. Millised on vasodilaatorite tüübid alumiste jäsemete jaoks, milline on nende toimemehhanismi erinevus ja milliste haiguste puhul kasutatakse vasodilataatoreid, analüüsime seda artiklis.

Rahaliste vahendite liigitamine

Tingimused, mille puhul on vaja suurendada alumise jäseme kudede verevarustust, st perifeersete arterite ja veenide laiendamist, on päritolu poolest üsna erinevad. Näiteks võib katkendlik klaudatsioon olla tingitud ateroskleroosist, Raynaudi tõve arterite spasmist ja endarteriitidest, mis on veresoonkonna toonuse häiritud närvisüsteemi tagajärg. Kuid diabeedi ja veenilaiendite patsientide muutused on seotud häiretega mikrotsirkulatsiooni tasemel. Seetõttu tuleks jalgade ja käte vasodilataatorid valida nii, et maksimaalselt arvestataks vereringehäirete arengu mehhanismiga ja kompenseeritaks patoloogilisi muutusi alumistes jäsemetes.

Vasodilataatorite mõju alumiste jäsemete vaskulaarse tooni reguleerimise mehhanismidele kajastub järgmises klassifikatsioonis:

Toime perifeersele närvisüsteemile (PNS)

Mõju veresoonte silelihasele (otsene vasodilataator)

Reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAS) aktiivsuse vähenemine

Erinevad veresoonte laiendava toimega ravimid

Uurige üksikasjalikumalt esitatud ravimirühmade toimemehhanisme ja andke näiteid nendega seotud vasodilataatorite kohta.

PNS-i mõjutavad ained

Ganglioblokaatorid, sümpatolüütikud ja a-blokaatorid on suuarteri haiguse ravis efektiivsed.

Ganglioblokaatorid toimivad sümpaatiliste sõlmede, nagu näiteks päikesepõimiku tasandil. Vasokonstriktorite impulsside voolu peatamine sümpaatilistes ganglionides aitavad kaasa väikeste arterite, arteriovenoossete anastomooside ja precapillary sphincters'i olulisele laienemisele. Efektiivsete ganglioblokkide loetelu alumise jäseme raviks:

Benzogeksony. Pentamiin. Dimecolin. Quateron. Pyrilen.

Ravimid aitavad kaasa väikeste arterite olulisele laienemisele.

Need ravimid on efektiivsed närvisüsteemi häire (Raynaud'i haigus, endarteriit, akrotsüanoos) põhjustatud vereringehäirete korral. Tuleb meeles pidada, et selle rühma vasodilaatorid aeglustavad väga palju vereringet mikrotsirkulatsiooni tasemel. Seda tuleb arvesse võtta ateroskleroosi, tromboosi ja veenilaiendite suhtes, kuna need on nendes tingimustes vastunäidustatud.

Adrenergilised blokaatorid on ained, mis seonduvad veresoontes adrenaliini ja noradrenaliini retseptoritega ning blokeerivad nende vasokonstriktsiooni. Sellega kaasneb kudede verevarustuse paranemine. See grupp sisaldab järgmist vasodilataatorite nimekirja:

Fentoolamiin. Prazosiin. Doksasosiin. Terasosiin. Vazobral. Nicergolin. Anvenol.

Vasobralit, Nicerogliini ja Anavenoli võib kasutada veenilaiendite ja diabeetilise angiopaatia korral. Neid ravimeid ei saa nimetada tõeliseks vasodilataatoriks, sest neil on mitmepoolne efekt - nad laiendavad arterioole ja suurendavad venulite tooni. Samal ajal täheldatakse seina tooni suurenemist nii tervete kui veenilaiendite puhul. Lisaks on vasodilataator Anavenol efektiivne ka veenilaiendite ravis.

Ülejäänud α-blokaatorid on efektiivsed närvisüsteemi häire (Raynaud'i haigus, endarteriit, akrotsüanoos), samuti diabeetilise angiopaatia ja alumiste jäsemete ateroskleroosi kadumise korral.

Otsesed vasodilaatorid

Seda tüüpi vahendite hulka kuuluvad nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid ja arteriaalsed vasodilaatorid.

Sellised ained laiendavad anumaid põhiainest vabaneva lämmastikoksiidi abil.

Nitraatide toimemehhanism on seotud toimeaine vabanemisega põhimolekulist - lämmastikoksiidist (NO) - ühest kõige tõhusamast vasodilataatorist. See käivitab rakkude rakusiseste signaalreaktsioonide kaskaadid, mis viib vasodilatatsiooni ja trombotsüütide agregatsiooni vähenemiseni. Järgnevat nitraatide loetelu kasutatakse selle rühma ravimitest Raynaud'i sündroomi ja endarteriitide puhul:

Isosorbiidi dinitraat. Nitrogütseriin.

Need ravimid on vastunäidustatud veenilaiendite ja perifeersete veresoonte raske ateroskleroosi korral.

Teine veresoonte silelihasrakke otseselt mõjutavate ravimite alarühm on kaltsiumikanali blokaatorid. Kaltsiumikanalid on makromolekulaarsed valgud, mis omavad rakumembraanide läbilõikamist. Moodustatud kanalid on kaltsiumiioonide liikumine laeva silelihasrakkudes, mis põhjustab selle vähenemist. Selle alamrühma ettevalmistused blokeerivad selliste kanalite väljanägemise ja takistavad vasokonstriktsiooni. Madalamate jäsemete või käte vaskulaarse patoloogia raviks kasutatakse vasoselektiivseid kaltsiumikanali blokaatoreid (praktiliselt ei mõjuta südame veresooni). Sellist tüüpi tõhusate ravimite loend sisaldab järgmist:

Nifedipiin. Felodipiin. Isradipiin. Amlodipiin. Lacidipiin.

Neid vasodilataatoreid kasutatakse Raynaud'i haiguse põhiravis. Tuleb meeles pidada, et kõik aeglase kaltsiumikanali blokaatorid võivad põhjustada ülemäärast vererõhu langust ja venoosse tagasipöördumise vähenemist südamesse. Seetõttu tuleb eakatel patsientidel, näiteks alajäsemete ateroskleroosi kompleksses ravis, samuti veenilaiendite korral kasutada neid ettevaatusega.

Arteriaalsete vasodilataatorite vasodilatatiivne toime on tingitud kahest mehhanismist: kaaliumikanalite aktiveerimisest ja ensüümide inhibeerimisest, mis on seotud ATP transportimisega ja kogunemisega müotsüütides. See põhjustab Ca2 + sisenemist rakkudesse ja silelihasrakkude lõdvestumist. See mehhanism töötab sellistel ravimitel nagu:

Minoksidiil. Nicorandil. Hydralazine.

Arteriaalseid vasodilataatoreid ja teisi selle rühma vasodilataatoreid kasutatakse Raynaud'i haiguse raviks ja endarteriidi hävitamiseks. Tuleb meeles pidada, et selle alamrühma ained põhjustavad tahhükardiat, peavalu, turset. Ettevaatlikult tuleks neid kasutada raske ateroskleroosi, diabeediga jalgade vaskulaarsete kahjustuste, veenilaiendite ja eakate patsientide puhul.

PAC inhibiitorid

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid katkestavad endokriinsete reaktsioonide kompleksi kaskaadi, mille tulemusena tekib angiotensiin II. Angiotensiin II interakteerub spetsiifiliste retseptoritega, mis põhjustab vasokonstriktsiooni vahendaja, norepinefriini, närvilõpmete suurenenud sekretsiooni ja Ca2 + ioonide sisenemist müotsüütidesse. Samuti soodustab angiotensiin II Na + ioonide ja vee säilimist. See põhjustab lisaks vedelikupeetusele organismis veresoonte seina turset, mis suurendab vasokonstriktsiooni.

AKE inhibiitorid ja AT II retseptori blokaatorid kõrvaldavad need patoloogilised toimed. Need mõjutavad nii arterioole kui ka venule. AKE inhibiitorid on võimelised endoteeli seisundit parandama, vähendama trombotsüütide agregatsiooni, pärssima paljusid aterogeneesi aspekte, st takistama ateroskleroosi. Nende ravimite loend on järgmine:

Enalapriil Lisinopriil. Ramipriil Losartaan.

Need on efektiivsed peamiselt alumiste jäsemete aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste ja ateroskleroosi põhjustatud katkendliku ravimise raviks.

Ravimit ei soovitata inimestele, kellel on bronhide-kopsu süsteemi patoloogiad.

Need vasodilataatorid on tavaliselt hästi talutavad, kuid võivad põhjustada bronhide - bronhiidi, bronhospasmi kõrvaltoimeid. Järelikult võib nende kasutamine olla piiratud patsientidel, kellel esineb samaaegselt bronhide-kopsude süsteem või individuaalne talumatus.

Erinevad vahendid

Lisaks ülaltoodud vasodilataatoritele on olemas üsna heterogeensed ravimid, mis lisaks peamisele mõjule on ka vasodilatoorsed omadused. Nende ravimite toimespektri laius on selline, et nad on sagedamini efektiivsed tingimustes, kus on vaja parandada alajäsemete kudede ainevahetust või vere reoloogilisi omadusi (viskoossus ja voolavus), samuti suurendada mikrotsirkulatsiooni. See on vajalik jalgade ja käte arterite aterosklerootiliste kahjustuste, diabeetilise angiopaatia või veenilaiendite raviks.

See vasodilataatorite grupp sisaldab laia ravimite nimekirja:

Antispasmoodikumid (papaveriin, but-shpa). Vahendid adenosiini toimemehhanismiga (Dipüridamool, Curantil). Puriini derivaadid (pentoksifülliin, ksantiinool-nikotinaat). Prostaglandiinid ja leukotrieenid (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispasmoodikumid. Vähendage tooni ja lõdvestab siseorganite ja veresoonte silelihaseid. Dipüridamool ja Curantil vähendavad trombotsüütide agregatsiooni ja suurendavad prostaglandiinide toimet. Sooviksin teile eraldi rääkida puriini derivaatidest ja prostaglandiinidest, mis on efektiivsed suhkurtõve angiopaatia ravis, samuti veenilaiendid ja isegi aterosklerootilise gangreeni korral.

Õiguskaitsevahendi valimisel peate konsulteerima arstiga.

Pentoksifülliin ja ksantiinoolnikotinaat stimuleerivad mikrotsirkulatsiooni arterioolide laienemise ja venulite suurenemise kaudu. Lisaks parandavad nad endoteelite, trombotsüütide ja punaste vereliblede funktsionaalset seisundit. Selle rühma kuulsaim esindaja on pentoksifülliin. Pentoksifülliini efektiivne päevane annus veenilaiendite põhjustatud troofiliste häirete korral on 1200 mg.

Prostaglandiinid ja leukotrieenid ühendavad erinevate vaskulaarsete preparaatide (vasodilataatorid, trombotsüütide vastased ained ja angioprotektorid) toimet. Samaaegselt pakuvad nad metaboolseid, immunomoduleerivaid ja põletikuvastaseid toimeid ning on tõestanud end veenilaiendite ja diabeediga troofiliste häirete ravis. Prostaglandiine kasutatakse ka Raynaud'i haiguse ja endarteriitide raviks.

Seega kasutatakse vasodilataatoreid alumiste jäsemete erinevate vaskulaarsete patoloogiate raviks. Erinevad toimemehhanismid, suur hulk analooge ja suur hulk kõrvalreaktsioone ei võimalda nende kasutamist iseseisvalt. Selliste ravimite väljakirjutamiseks peaks arst, kellel on kogemusi nende kasutamisest ja kes suudab ära tunda seisundi, milles nende ravimite määramine on vastunäidustatud.

Inimesed, kes kannatavad peavalu, peapöörituse, rinnaku, valu ja sõrmede ja varbade valu pärast, on teada, et veresoonte spasm on nende haiguste aluseks. Selle kestus on varieeruv, mitme minuti ja mitme päeva vahel. Nad teavad ka, kuidas sellest haigusest vabaneda. Vaskulaarse spasmi probleem lahendatakse konkreetse farmakoloogilise lõigu ravimitega. Selle osa nimi on vasodilataatorid.

Vasodilataatorite klassifitseerimine

Vaskulaarse seina tooni reguleerimise mehhanism on keeruline ja mitmekesine, mistõttu on raske veresoonte laiendamise vahendeid välja selgitada, kuid klassifikatsioon on olemas.

Vastavalt toimemehhanismile eristage:

neurotroopsed ravimid; müotroopsed ravimid; kaltsiumikanali blokaatorid.

Omakorda neurotroopsed ravimid jagunevad:

refleks (validol); keskne tegevus; perifeerne tegevus.

Müotroopsete ravimite toime on seletatav arterite keskmise kihi lihaste rakkudega (erinevalt veenidest on arteritel lisaks välisele sidekudele ja sisemisele endoteelimembraanile ka silelihaste rakkudest koosnev keskmine kiht).

Selles rühmas on isoleeritud isokinoliini derivaadid (papaveriin, mitte-spaa), puriini derivaadid (eufilliin, teofülliin), imidasooli derivaadid (dibasool).

Neurotroopsete ravimite hulgas on:

Kaltsiumikanali blokaatorid takistavad aktiin-müosiini valgu kompleksi moodustumist, mis vähendab veresoonte seina (cinnarizine). Kaltsiumiioonid toetavad selle valguühendi stabiilsust.

On erinevaid toimemehhanisme, nagu nitraadid (nitroglütseriin). See vasodilaatori ravim ühendab neurotroopse ja müotroopse mehhanismi. Rauwolfia alkaloidi reserpiin toimib veresoonte inerveerimisel keskse ja perifeerse adrenergilise toime kaudu.

Ravimite hulgast, mis laienevad veresooned, toimib lokaalselt, ilma et see avaldaks kõikidele anumatele üldist vasodilatatsiooni. Koronarolüütilised ravimid toimivad peamiselt südame veresoontel. Koronaar-veresoonte spasmiks kasutatakse validooli, nitroglütseriini, aminofülliini. Cinnarizine on mõeldud aju veresoonte seisundi parandamiseks. Vasodilataatori ravim fentolamiin aitab jäsemete vasospasmi korral.

Kasutamine hüpertensioonis

Vasodilataatoreid kasutatakse sageli antihüpertensiivsete ravimitena nii hüpertensiooni, kui ka südame isheemiatõve, aju veresoonkonna haiguste ravis, alajäsemete arteriaalsete veresoonte ravis ja käte tuimus, külmuvus ja valu.

Suurenenud vererõhk on seotud vasospasmiga. Kui veresoonte toon taastub, paraneb kõikide organite perfusioon (verevarustus), paraneb hapniku kohaletoimetamine elunditele ja kudedele.
Hüpertensiooni ravi peab olema põhjalik.

Kaasaegne lähenemine ravile soovitab kasutada nelja ravimirühma:

AKE inhibiitorid (enalapriil, lisinopriil); diureetikumid (veroshpoon, indapamiid); kaltsiumikanali blokaatorid (amlodipiin, verapamiil); beetablokaatorid (metoprolool, nebivolool).

Manustamise hõlbustamiseks loodi kombineeritud ravim. Fozikard ühendab diureetikumi ja AKE inhibiitorit. Asjakohased vasodilaatorravimid myotropic (kellin, drotaveriin, aminofülliin) ja neurotroopne toime (fentoolamiin, ornid, pentamiin).

Kasutage aju vereringet rikkudes

Aju vereringe häired on jätkuvalt üks peamisi surma põhjuseid. See haigus võib esineda erinevates vormides:

äge tserebrovaskulaarne õnnetus; ajutine mööduv häire aju veresoonte basseinis; aju krooniline alatoitumine.

Äge häire toimub vastavalt aju hemorraagilise või isheemilise insuldi tüübile aju vererõhu või ateroskleroosi taustal. Sellised olukorrad nõuavad kohest haiglaravi ja kirurgilist ravi neurokirurgias. Krooniline aju veresoonkonna haigus võib olla tingitud emakakaela osteokondroosist ja veresoontarteri sündroomi vasokonstriktsioonist.

Ateroskleroosi korral on veresoonte stenoos, kus nad kaotavad elastsuse ja nende luumenit kitsendatakse mitte ainult spasmi, vaid ka sisemise arteri seina aterosklerootilise naastu tõttu.

Millised olukorrad nõuavad aju veresooni laiendavate ravimite määramist? Ateroskleroosi juuresolekul on mõnedes laeva osades märgatavat kitsendustsoonid. Neis väheneb verevarustus. Vasodilaatorravimid laiendavad ainult suhteliselt "tervet" laeva osa. Mis edasi? Tervetel aladel laieneb anum, verevool suureneb. Haigunud laeva verevarustuse valdkonnas on olukord veelgi süvenenud. Arstid nimetavad seda olukorda "vastupidiseks Robin Hood'i sündroomiks" (võetuna vaestest ja rikastele). Sellest järeldub, et aju vasodilaatorid võivad olla ette nähtud haiguse algstaadiumis, kui arterite tõsised aterosklerootilised kahjustused puuduvad.

Aju veresoonte seisundi parandamiseks on soovitatav peaga vasodilaatorid, mida nimetatakse kaltsiumi antagonistidena nootropikuteks, st ravimiteks, mis stimuleerivad aju aktiivsust, suurendavad aju energiapotentsiaali, vastupidavust vigastustele ja hüpoksiale, parandavad õppimist ja mälu. Eriti põhjendatud on nende kasutamine kroonilise ajuisheemia, hüpertensiooni, migreeni, vasokonstriktsiooni, seniilse dementsuse ja depressiooni korral. Selle rühma eelkäijaks on ravim Piracetam, kes juhib kaasaegsete nootroopiate nimekirja. Need on mikrohüdriin, fenibut, glütsiin, aminonoon, tserebrolüsiin.

Kasutatakse laialdaselt Vinpocetine'i ja cavintoni analoogi, müotroopset ksantiinooli vasodilaatorit, nikotinaati, kaltsiumi antagonisti tsinnarisiini. Nad kõik annavad vasodilataatori efekti.

Kasutage jäsemete arterite haiguste korral

Alamate jäsemete veresoonte ohtlikud haigused on arteriaalne stenoos. Jalgade perifeersete arterite stenoos esineb sellistes haigustes nagu ateroskleroos obliterans, endarteritis obliterans, tromboangiitis obliterans. Haiguse algstaadiumis ei tea iga viies patsient haiguse esinemisest, see on asümptomaatiline. Haiguse areng ja areng soodustavad suitsetamist, hüpertensiooni ja diabeedi esinemist. Vaskulaarne spasm põhjustab alumiste jäsemete lihaste hapniku nälga ja lihasvalu, eriti kõndides, muutub haiguse üheks peamiseks sümptomiks. Pärast mõne meetri möödumist on patsient sunnitud jalgade valu tõttu peatuma. Seda sümptomit nimetatakse vahelduvaks hajumiseks.

Hilisemates etappides ilmuvad pikaajalised mitte-tervendavad haavad ja jalgade haavandid, jalg omandab sinakas, kahvatu või punase-lilla värvi ning karvakasv häiritud verevarustuse piirkonnas peatub. Probleemid ei piirdu selle loendiga. Arterite täieliku oklusiooni korral tekib gangreen, mis põhjustab kohutavaid tagajärgi - jalg võib kaduda, enamikul juhtudel kirurgiline ravi - amputatsioon.

Kirurgilise ravi meetodeid kasutatakse ka varasemates etappides. See on angioplastika, stendi paigaldamine, mis laiendab anuma luumenit. On vaja ravida jalgade perifeersete veresoonte kompleksset stenoosi. Tegemist on dieediga, mille eesmärk on alandada madala tihedusega kolesterooli, hädavajalikku suitsetamise lõpetamist, statiini rühma ravimeid, suhkru korrigeerimist endokrinoloogi järelevalve all. Haiglas määratakse patsientidele dropperid, mis parandavad verevoolu (reoloogia).

Trombotsüütide vastaste ravimite kohustuslik nimetamine (väikesed annused aspiriini, kellad, cardiomagnyl).

Vasodilataatori tablette on kasutatud alajäsemete arterite haiguste raviks. Angioprotektorina kasutatakse müotroopset vasodilaatorit, nikotiinhapet, selle derivaati, ksanthinooli, nikotinaati, koos nendega trental, aktovegiini. Samaaegse veenilaiendi haiguse korral eelistatakse ravimeid detralex ja troxevasin. Nad kombineeruvad hästi taimede venotonikumidega (hobukastan, punased viinamarjade lehed).

No-shpa, papaveriini müotroopsed antispasmoodikad parandavad lihaste toitumist alumise jäseme jaoks, leevendavad valu.

Kuidas ravida jalgade laevu, rääkida käest. Lisaks samale hävitavale endarteriitile võivad ülemiste jäsemete veresooned subklaasia arteri kokkusurumise tõttu spasmida. Selle vasospastiliste haiguste rühma kõige tõsisem haigus on Raynaudi haigus ja sündroom, mis mõjutab enamasti noori naisi. Raynaud 'haigus - süsteemne, geneetiliselt määratud haigus, mis mõjutab käte väikesi anumaid, harvem jalgu. Raynaud'i sündroom esineb siis, kui esilekutsuvate tegurite toime on ravitav haigus, võrreldes haigusega.

Ennustavad tegurid peale soole on stress, süstemaatiline hüpotermia, vibratsioon, reumatoidhaigused. Sageli haigeid pianiste, masinakirjutajaid.

Varases staadiumis on tegemist lühiajaliste spasmidega, seejärel angioparaliit, pastoznost, turse, sinise värvuse värv. Arteriaalse stenoosi trofoparalüütiline staadium on kaasas haavandite, nekroosi ja isegi falanks-amputatsiooniga.

Mis on hea jalgadele, see on kasulik käed. Ilma narkootikumide laiendamiseks veresooned ei saa teha. Selliseid vasodilataatorite rühmi nimetatakse spasmolüütikuteks (no-spa, papaveriin), kesk- ja perifeerseteks adrenergilisteks blokaatoriteks (aminasiin, tropafen), ganglioblokatori (bensogeksoni, gangleron), müotroopse toime vasodilaatorid (nikotiinhape), kaltsiumikanali blokaatorid (nikotiinhape); ). Ravi vasodilaatoritega kombineeritakse nõelravi, füsioteraapiaga, et taastada verevarustus.

Ravi efektiivsuse vähenemisel viiakse läbi preganglionaalne sümpatektoomia.

Taimset päritolu vasodilaatorid

Vasodilatatoorsete taimede seas on juhtpositsiooniks Ginkgo biloba, mille alusel valmistatakse farmatseutilisi preparaate ja bioloogiliselt aktiivseid lisandeid, milles see on sageli kombineeritud teise laialdaselt tuntud taimega Gotu Kola.

Normaliseerige vererõhk, leevendab krampe, parandab aju tööd Baikali skullcap, õied ja marjad õrnade, peterselliseemneõli, loodusliku rosmariini, tatar, basiilik, oregano, knotweed. Neist valmistatakse veresooni laiendava toime infusioone või dekoktsioone, samuti toidulisandite valmistamisel kasutatavaid tooraineid.

Arstide eelisõigus oli ja jääb arterite spasmile ja kitsenemisele ravimiravi määramine. Neuropatoloog, neurokirurg tegeleb aju veresoonte häirete raviga. Südame veresooned on kardioloogi mure. Angioloogid ja reumatoloogid ravivad jäsemete arterite stenoosi.

Vaskulaarseid probleeme esineb ka lastel, eriti sageli ajus. Rõhutame, et sel juhul on eneseravim vastuvõetamatu. Jagage oma kahtlusi vaskulaarsete spasmide ja sümptomite kohta, mis teie lapsel on kohaliku lastearstiga, ning ta suunab teid vajaliku konsulteerimise ja uurimise juurde.

Perifeerne vereringe: tähtsus, anatoomia, patoloogia, haiguste ravi

Perifeerne vereringe mängib olulist rolli kudede toitainetega varustamisel, metaboolsete toodete suunamisel nendest ja hapniku levimisest. Mikrotsirkulatsioonianumad saavad pulmonaarsest ringist arteriaalset verd ja pöörduvad venoosse, mis on küllastunud süsinikdioksiidi ja katabolismi toodetega.

Perifeersete veresoonte hulka kuuluvad väikesed arterid ja veenid, arterioolid ja venoosid, mikrotsirkulaarsed kapillaarid, mille läbimõõt on väike ja spetsiaalselt paigutatud sein, mis võimaldab mitte ainult aineid, vaid ka rakke läbi nende tungida. Ilma selle mikrotsirkulatsiooni lingita oleks normaalne ainevahetus ja koe aktiivsuse säilitamine võimatu.

Perifeersed verevoolud saavad suurematest arteritest arteriaalset verd, kus see südamest pumbatakse kopsudest. Pärast mikrovaskulatsiooni läbimist muutub veri veeniks, liigub veenidesse, jõuab südame parema vatsakese juurde ja läheb gaasivahetuseks kopsudesse, mis toimuvad ka väikeste arterite ja veenide otsese osalemise korral.

Lisaks vahetusfunktsioonile on kehatemperatuuri säilitamiseks vaja mikrotsirkulatsiooni. Kuumas ruumis hakkab keha päikese käes üle kuumenema ja seejärel laiendavad väikesed laevad ning kiirendavad vedeliku aurustumist. Külmas on vastupidine: laevad kitsendavad, takistavad aurustumist ja soojuse säilitamist.

Perifeerne vereringe sisaldab suuremat osa inimkeha verest, see mõjutab vererõhu taset ja südame löögisagedust, kohandades neid nii, et hädas saavad elutähtsad organid vajaliku toitumise.

Perifeerse vereringe häired hõlmavad verevarustuse vähenemist ja tromboosi, embolilist sündroomi, vere staasi, erinevaid hüpereemiatüüpe ja aneemiaid. Neid protsesse saab omavahel kombineerida, süvendades kudedes isheemilisi ja düstroofilisi protsesse.

Perifeerse verevoolu häirete tunnused on üsna stereotüüpsed ja ilmnevad mitte ainult nahas, kui on kergem kahtlustada patoloogiat, vaid ka siseorganites, eriti arenenud mikrotsirkulatsioonivõrgustiku (maksa, neerud, kopsud, aju) korral.

Kui perifeerset vereringet on kahjustatud, peate otsima põhjust ja võimaluse korral selle kõrvaldama. Selleks kasutage erinevaid ravimeid, mis aitavad normaliseerida hüübimist, verevoolu, selle rakulist koostist.

Kuidas mikrotsirkulatsioonisüsteem toimib?

Perifeerset verevoolu tagavad anumad on järgmised:

• Väikesed arterid ja arterioolid;
• Kapillaarid;
• Venoodid ja väikesed veenid;
• Arteriovenoossed anastomoosid;
• Lümfisooned.

Verejooksud, arterioolid, kapillaarid ja nende vahelised anastomoosid moodustavad mikrotsirkulatsiooni peamise sideme, pakkudes metaboolseid protsesse. Vaskulaarset resistentsust ja sellest tulenevalt vererõhku toetavad väikesed arterid, arterioolid ja prekapillary sphincters. Vahetus toimub kapillaarides ja postkapillaarsetes venoosides ning verevoolu mahtuvuslik osa koosneb venoosidest ja väikestest veenidest, mis moodustavad kogu inimverest suurima koguse.

Süsteemse verevoolu arterite ja veenide osade seostamine toimub eriliste anastomooside (shuntside) abil, mis kaasnevad hädas. Anastomooside kaudu siseneb veri arterioolidest kohe venoosidesse ja selle mikrotsirkulatsioon saab vähem. Selline mehhanism on vereringe tsentraliseerimise aluseks, mis on vajalik vere suunamiseks elutähtsatesse organitesse (aju, müokardia, neerud), mis ilmneb selgelt šokkides.

Arterioolid on väikesed kapillaarprekursorid. Nende omadus on silelihasrakkude seintes esinemine, mille tõttu suudavad laevad lumeni läbimõõtu muuta ja lõõgastuda. Arterioolide läbimõõdu muutused võivad esineda nii lokaalselt kui kogu kehas. Arterioolid pakuvad üldist perifeerset resistentsust, mis määrab vererõhu taseme.

Kapillaarid jätkuvad venoosidesse, mille kaudu veri voolab mikrovaskulatuurist. Nende seinte lihaskiht on arenenud palju halvemini kui arterioolidel, nii et nende laevade seina on õhem ja ei suuda patoloogilistes tingimustes tugeva spasmiga reageerida, kuid laienemise ja stagnatsiooni protsess on siin lihtsam ja kiirem.

Vaheühendus arteriooli ja venoosi vahel on kapillaar - inimkeha kõige õhem laev, mis täidab vahetust. Ainete kandmine koesse ja kapillaaridesse on võimalik tänu viimase monokihi seinale, mis koosneb ainult endoteelist ja võib sisaldada paljusid poore ja fenestrit (maksas, luuüdi, lümfikoes).

Perifeerse vereringe tööd reguleerivad närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemid sõltuvalt vasoaktiivsete metaboliitide ja teiste kemikaalide toimest. Vastuseks sümpaatiliste närvikiudude ergastamisele kitsenevad mikrotsirkulatsiooni anumad adrenaliini ja sarnaste metaboliitide tõttu. Vasodilaatoritel (histamiin) on vastupidine mõju.

Perifeerse vaskulaarse võrgu laienemine toimub parasümpaatilise närvisüsteemi mõjul, antud juhul on peamine neurotransmitter atsetüülkoliin. Lisaks närvisüsteemile on humoraalsel mehhanismil oluline roll vasodilatatsioonis. Seega põhjustavad hüperkaleemia, naatriumi ja magneesiumi liig, happeliste metaboolsete toodete akumulatsioon (atsidoos), põletikulised vahendajad (histamiin, bradükiniin) veresoonte võrgustiku dramaatilist laienemist, samas kui katehhoolamiinid (adrenaliin), hormoon vasopressiin, angiotensiin ja muud ained moodustavad vasospasmi koos vähenemisega mikrovaskulaarsuse maht.

Humoraalsed mehhanismid rakendatakse aeglasemalt kui otsene mõju veresoonte seintele närvikiudude küljelt. Lisaks reageerib veenipuu närvisüsteemile paremini kui resistentne arter.

Perifeersete vereringehäirete sordid

Perifeerse ringluse patoloogia hõlmab järgmist:

1. Vedeliku voolu aeglustamine või kiirenemine läbi mikrotsirkulatsiooni anumate;
2. Vereringe tsentraliseeritud vereringega;
3. Staz, muda nähtus ja tromboos;
4. Plasma leotamine ja plasmavõrk;
5. Plethora;
6. Emboolia;
7. Aneemia

Perifeerse vere voolu kiirendamine või vähendamine peegeldab tavaliselt kompenseerivaid reaktsioone, mille eesmärk on säilitada vahetus hädaolukorras. Näiteks põletiku alguses laevad laienevad ning ainete ja rakkude transport toimub aktiivsemalt ja seejärel aeglustub verevool patoloogia keskuse lokaliseerimiseks. Kehatemperatuuri tõus, tahhükardia, aneemia, vereringe on samuti intensiivsem.

Puudulikkuse, hüpotermia, rohkuse südamepuudulikkusega kaasneb aeglasem verevool, stagnatsioon, vedeliku vabanemine rakkudevahelises ruumis, turse teke. Need protsessid peegeldavad perifeerse vereringe patoloogiat.

Vere manööverdamise eesmärk on pakkuda toiteväärtust elukindlustussüsteemidele - kesknärvisüsteemile, müokardile, neerudele. See mehhanism on kõige selgemini näidatud löögis, kui veri väljub arteritest veenidesse, mööda mikrovaskulaarsust. Loomulikult on perifeersed kuded teatud määral „ebasoodsas olukorras”, kuid selline vajalik meede võimaldab teil ellu jääda.

vere stasis mikrovaskulaarse veresoontes

Stassi ja muda nähtus ilmneb vere reoloogiliste omaduste rikkumisel, perifeerse vere voolu vähenemisel, metaboolsetel, elektrolüütide häiretel, tromboosil ja hulkadel. Stasis on vereringe vahistamine mikrotsirkulatsiooni anumates. Sellel on keeruline mehhanism ja see sõltub mitmetest põhjustest (hemokoagulatsioon, vererõhk, vere manööverdus, toksiinide toime, põletikuline komponent jne), kuid peamine neist on vererakkude agregatsiooni suurenemine. Lühiajaline stasis pöörduv, pikaajaline isheemia ja nekroos.

Muda nähtus on selline perifeerse vere ringluse rikkumine, kui vererakud, peamiselt punased verelibled, jäävad omavahel kokku ja rakkude ja valkude agregaatide moodustumine väikeste anumate lumenites. See kaasneb staasiga, jätkates seda ja avaldub põletikulistes reaktsioonides, traumades, infektsioonides, vere suurema viskoossuse, venoosse ja arteriaalse hüpereemia, südamepuudulikkuse korral.

Paralleelselt mikrotsirkulatsioonianumate staasiga, settega ja laienemisega areneb plasmakontsentratsioon, kui läbilaskev veresoonte sein infiltreerub plasmakomponentidesse ja plasmorragagiasse, vabastades verekomponendid ümbritseva perivaskulaarse ruumi. Neid muutusi täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni, süsteemse sidekoe haiguste ja immunopatoloogiliste protsesside puhul.

Tromboos on veresisene koagulatsioon veresoontesse ja veresoonte luumenisse, moodustades tihedaid konvoluute. Tromboosi peamisteks teguriteks on veresoonte seina, staasi ja suurenenud agregatsiooni trauma, mis on kombineeritud tromboosiga.

Tromboosi täheldatakse veenilaiendite, südamepuudulikkuse, rütmihäirete, põletiku, raskete infektsioonide, DIC-i, šokkide, päriliku trombofiilia, venoosse ummiku, siirdatud südameklappide ja paljude teiste patoloogiliste seisundite korral.

Suure läbimõõduga anumates moodustuvad sagedamini suured punased, valged ja segakristallid, samas kui mikrovaskulaarsuses muutuvad oluliseks nn hüaliini verehüübed, mis koosnevad hävitatud rakufragmentidest, trombotsüütidest ja fibriinvalgust.

Hüaliini verehüübed moodustuvad peamiselt levinud intravaskulaarses koagulatsioonis, mis esineb šokkides ja terminaalsetes seisundites. Perifeerse vereringe blokeerimine hüaliini verehüüvetega on aluseks ägeda multiorgani (maksa, neerude, hingamisteede) puudulikkusele, mis võib põhjustada surmade ägedaid isheemilisi ja nekrootilisi protsesse parenhüümi organites.

Aneemia korral väheneb kapillaaride verevoolu intensiivsus, mõned veresooned vähenevad, vererakud jaotuvad ümber ja veresooned sisaldavad peamiselt plasmat. Pikaajalise isheemiaga organite parenhüümis täheldatakse düstroofilisi ja atroofilisi nähtusi, kasvab kiuline kude ja tekib nekroos verevarustuse ägeda katkestuse korral.

Teine perifeerse vereringe patoloogia tüüp on hulk, mis on arteriaalne ja venoosne. Esimene sort on seotud ülemäärase arteriaalse verevooluga mikrotsirkulatsiooni voodisse, teine ​​on tingitud ebapiisavast veenivoolust.

Patoloogiline arteriaalne hüpereemia on iseloomulik põletikulistele protsessidele, isheemiliste kudede suurenemine pärast vereringe taastamist on täheldatud veresoonte terava laienemise tõttu, mis tuleneb nende toonide närvisüsteemi reguleerimisest vere ümberjaotumise tõttu.

Venoosne hulk on iseloomulik venoosse vere väljavoolu vähenemisele trombide moodustumise, südamepuudulikkuse, kasvaja kompressiooniga kasvajaga, armkoe, retikettiga. Mikrotsirkulatsioonisüsteemis koguneb venoosne veri, kudedes tekib vedeliku higistamine koos turse arenguga, düstroofia areneb parenhüümi elementides, on võimalik nekroos. Krooniline venoosne hüpereemia põhjustab skleroosist ja atroofiast tingitud elundite tihendamist.

Embolia on vereringe elementide ringlus, mida seal tavaliselt ei leita. Nad ummistavad väikesed laevad ja häirivad nende liikumist. Embolia võib olla rasvane (luumurdude korral), gaas, õhk, kuded (kasvajatele), mikroobid (sepsise baasil).

emoliooni vereringes

Mikrotsirkulatsiooni häirete ilmingud

Perifeerse vereringe halvenemise sümptomid sõltuvad patoloogia liigist, kursuse iseloomust, arengu kiirusest ja organismi kompenseerivatest võimetest. Patoloogia sümptomaatika on äärmiselt mitmekesine ja selle süstematiseerimisel ei ole mingit erilist tähtsust, sest närvikoes ja jalgades esinev isheemia ilmneb erinevalt, samas kui neerude mikrotsirkulatsioonis ja nende ägeda venoosse hulkade trombide moodustumine võib olla väga sarnane.

Sage kõik perifeersed vereringehäired:

• Ägeda või kroonilise kulgemise võimalus;
• Nekroosi, hemorraagia, turse ja selle tagajärjel keha valu ja häirete teke ägeda mikrotsirkulatsiooni häirete korral;
• Isheemiliste-düstroofiliste muutuste, atroofia ja skleroosi ülekaal kroonilises ravikuuris.

Arteriaalse hüpereemia korral iseloomustab koe punetus, temperatuuri ja suuruse suurenemine turse tõttu. Reeglina kaasneb patoloogilise arteriaalse paljunemisega ka valu. Neid protsesse saab selgelt näha põletikus keha nähtavates piirkondades. Sisemiste organite hüpereemia sümptomitega lüüasaamise korral tunnevad patsiendid tavaliselt valu ja teisi sümptomeid seostatakse selle perifeerse vereringehäirega kaasneva haigusega.

Venoosse ülekoormusega kaasneb:

1. Naha tsüanoos (tsüanoos), limaskestad;
2. Venoosse hüpereemia valdkonnas langeb temperatuur (jäsemete külmumine, kuid mitte siseorganid);
3. Suurenenud jäseme, sisemise elundi maht paisumise tõttu;
4. Valu sündroom, distsipliini tunne, nahasügelus, võimalikud troofilised haavandid;
5. Siseorganid: kopsud - vilistav hingamine, köha ja seisev kopsupõletik, maks - suuruse suurenemine, raskekujuline hüpokondrium, düspepsia, aju - peavalud, mälu ja intelligentsuse vähenemine.

Isheemia (aneemia) võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Jäsemete isheemilised muutused kaasnevad valu, väsimus koormuse all, jahutamise tunne, "hani muhke" indekseerimine, nahk muutub kahvatuks, võib tekkida kuni haavandini trofilised häired.

Ajus on isheemia düscirkulatoorsete entsefalopaatiate aluseks sobivate neuroloogiliste ja psühhiaatriliste sümptomitega ning äge isheemia, mis muutub nekroosiks, on ajuinfarkti (insult) aluseks parees ja paralüüs.

Neerude kortikaalse aine isheemia, samuti tromboos elundi mikrovaskulaarses seisundis soodustab epiteeli nekroosi ja ägeda neerupuudulikkuse teket. Krooniline venoosne ummik või pikaajaline isheemia tekitavad sklerootilisi ja atroofilisi muutusi, mis võivad põhjustada kroonilist puudulikkust.

Perifeerse vere ringluse patoloogia ravi

Perifeerse vereringe häirete ravi laad sõltub patoloogia põhjusest ja sellega kaasnevatest muutustest. Mikrotsirkulatsiooni vaskulaarse obstruktsiooni korral on oluline taastada verevool võimalikult kiiresti:

• Fibrinolüütiline ravi (alteplaza, streptokinaas);
• Trombolüüs (hepariin);
• Antihüpoksantide (askorbiinhape), proteaasi inhibiitorite (kontikal, trasilool), antitrombotsüütide (aspiriin), antikoagulantide (hepariin, varfariin, fraxipariin), spasmolüütikumide tutvustamine.

Südamepuudulikkuse põhjustatud süsteemsete häirete korral viiakse läbi põhihaiguse ravi ja on ette nähtud täiendavad vahendid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks kudedes. Vere manööverdamisega seotud šokk nõuab intensiivset elustamist.

Ettevalmistused perifeerse ringluse parandamiseks on:

1. Angioprotektorid ja vere reoloogiat parandavad ained - dipüridamool, pentoksifülliin, flexital (dipüridamool on sageli kirjutatud isegi rasedatele, kellel on platsenta vereringe patoloogia), askorutiin;
2. Madala molekulmassiga dekstraan-reopigluglukiin, reomakrodex - vähendab viskoossust vereplasma mahu suurendamise teel;
3. Prostaglandiinid - suurendavad verevoolu kiirust ja mikrotsirkulatsiooni intensiivsust, omavad angioprotektiivset toimet, mõnevõrra laiendavad veresoonte luumenit, vähendades kogu perifeerset resistentsust (vazprostan);
4. Kaltsiumikanali blokaatorid - parandavad mikrotsirkulatsiooni, omavad neuroprotektiivset toimet, reguleerivad vererõhku - cinnarizine, stugeron, norvask, nimotop jne;
5. Vasodilaatorravimid - aitavad kaasa vasodilatatsioonile, hõlbustavad verevoolu väikestes anumates, omavad antitrombotsüütide, neuroprotektiivset toimet, suurendavad kudede resistentsust hüpoksiale - drotaveriin, halidor, cavinton, aminofülliin;
6. Ganglioblokaatorid - põhjustavad veresoonte laienemist ja vähendavad vererõhku - dimekoliin, pahikarpiin, pentamiin;
7. Bioflavonoidid - parandavad punaste vereliblede reoloogilisi parameetreid ja elastsust - troxevasin, venoruton;
8. α-adrenergilised blokaatorid - laiendavad siseorganite veresooni, vähendavad veresoonte resistentsust ja parandavad verevoolu - sermion, prasosiin, püroksaan ja teised;
9. Taimsed preparaadid on saadud taimeekstraktidest, nad toimivad aeglasemalt kui sünteetilised narkootikumid ja neid kasutatakse aju ja jalgade verevoolu murdmiseks - ginkgo biloba, tanakan, bilobil.

Mikrotsirkulatsioonihäirete ravi nõuab integreeritud lähenemist ja spetsialisti osalemist, enesehooldus on sel juhul vastuvõetamatu. Perifeerse vere voolu tõsiste häirete korral ei tohiks tugineda rahvuslikele meetoditele, vaid pigem konsulteerida arsti, terapeutiga, kardioloogiga, hemostasioloogiga, fleboloogiga, neuroloogiga, kes on seotud erinevate organite vaskulaarses patoloogias.