Vastsündinute puusaliigeste vähene areng

Puusaliigese vähene areng - liigeste tuumade hilinenud areng. Lastel moodustavad nad tavaliselt 3-7 kuu vanused. Ühist ebaküpsust ja düsplaasia ei ole vaja segi ajada, need on põhimõtteliselt erinevad haigused, düsplaasia peitub vales vormis. Praegu on haigused piiritletud. Diagnoos tehakse siis, kui tuumade areng on märgatavalt hilinenud. Tüdrukud sekreteerivad östrogeeni, tänu millele küpseb tuum kiiremini, bioloogiliste protsesside kiirus tüdrukute kehas on suurem.

Vastsündinute patoloogia hilinenud ravi põhjustab haiguse süvenemist, mille tagajärjel areneb düsplaasia. Ravi alustamiseks on vajalik haiguse varane ravi. Juba 2-3 nädalat pärast lapse sündi on eriarstil võimalik tuvastada patoloogiat. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt, taastatakse puusaliigese seisund, haiguse jälgi ei esine pool aastat. Kui kuue kuu pärast diagnoositakse kõrvalekalle normist, on vastsündinu ebaküpsuse ravi problemaatilisem. Komplikatsioonide tekke ohu kõrvaldamiseks on soovitatav lapse kontrollida kuu, kolme, kuue kuu ja aasta jooksul.

Põhilised tunnused, mis viitavad patoloogia esinemisele:

• Inguinaalsete ja gluteaalsete voltide sümmeetria rikkumine;
• Vastsündinute alumise jäseme erinev pikkus;
• Ühiste klõpsude asemel kõndimine on kuuldav;
• Lapse jalgu ei saa lahutada 170 kraadini.

Kui vastsündinutel on üks märkidest, peate konsulteerima arstiga.

Arenenud liigese põhjused:

• Ema tasakaalustamata toitumine raseduse ajal;
• Rasedusega kaasnes tõsine toksilisatsioon;
• Hilinenud rasedus;
• Erinevad nakkushaigused raseduse ajal;
• Sünnitus oli raske;
• On avastatud geneetiline eelsoodumus haigusele.

Luude liigesepuuduse ravimeetodid

Kui haigus tuvastatakse õigeaegselt, on ravi enamasti konservatiivne. Haiguse algstaadiumis spetsiaalsete tugede ja rehvidega töötlemisel. Nende tegevus on suunatud vastsündinute alajäsemete kasvatamisele erinevates suundades. Kohandused stimuleerivad puusa kasvu ja arengut. Patoloogia ravis määrab arst vitamiine, spetsiaalse massaaži ja füsioteraapia.

Heaid tulemusi näitavad füsioteraapia. Läbi viidud magnetteraapia ja elektroforees fosfori ja kaltsiumiga. Ravikuur täidab lapse liigesed vajalike ainete ja elementidega, parandab vereringet. Kui liigesed on vähearenenud, on soovitatav meenutada osteopaatiga kohtumist, mille õiged toimingud taastavad lapse luude struktuuri tasakaalu. Haiguse ärahoidmiseks on parem kasutada väikest last.

Arenenud liigeste juuresolekul on oluline teada mõningaid reegleid:

1. Parem on kanda lapsi oma käes jalgade vahele.
2. Kohustuslikud võimlemisõppused.
3. Õppimine õigeaegselt. Ärge õpetage lastele liiga vara käima. Soovitatav on jätta lapsed jalutuskäigud, käigud ja teised.

Laialt levinud laps

Ebaküpsuse ravimise vahendiks on laste laiahaardeline ravi. Paljud vanemad on selle meetodi kohta sageli kuulnud, kuid ei tea, kuidas teha laia kära.

Vastsündinute laiahaardumise kord:

1. Tihke mähe voldid kolmnurga kujul. Õige nurk on ette nähtud.
2. Laps pannakse mähe peale ja asetatakse mähe peale.
3. Lapse jalad on painutatud umbes 80 kraadi.
4. Mähkli ots muutub kõigepealt ühe jala, seejärel teise otsa ümber. Mähkme nurk on kinnitatud lapse kõhule.
5. Mähkele ei kukkunud, võite lapse lisaklapi peale panna.

Massaaž vähearenenud liigeste jaoks

Haigusega lapse massaaži viib läbi eriarst, soovitavalt hea kogemusega. Imikute liigesed ja luud on nõrgad, mistahes ebanormaalsed toimed massaaži ajal võivad häirida luu- ja lihaskonna süsteemi normaalset toimimist. Massaaži käigus tuleb kontrollida liigeste ja luude seisundit. Iga ultraheli lõpus jaguneb massaažikursus mitmeks osaks. Puusaliigese ultraheliuuring näitab, kas näidatud ravimeetodil on positiivne dünaamika. Kui tulemusi ei ole, on massaaž ebaefektiivne, teised protseduurid on ette nähtud.

Massaažiseansi kestus ei ületa 20 minutit, esimesed viis minutit viiakse läbi ettevalmistavad manipulatsioonid.

Spetsiaalsed tegevused puusaliigeste vähearenenud arengus

• Laps pannakse kõhule. Aeglane löömine selja, käte ja tuharate hõõrudes;
• Pärast positsiooni muutmist - pöörates selja. Vastsündinu rindkere, kõhu, ülemise ja alumise ääre.

Manipulatsioonide eesmärk on luua positiivsed emotsioonid ja kombatavad tunded. Tavaliselt lapsed nagu esialgne etapp, lapsed lõõgastuvad.

Massaaži peamine etapp:

• Pärast paiskumisliikumist tehakse lihaste intensiivne hõõrumine, liikumise surve suureneb. Siin masseeritakse laste lihaseid, sidemeid ja kõõluseid. Liigutused tehakse ringis sõrmepadjadega. Ülemise, alumise jäseme, selja ja kõhu hõõrutakse ka;
• Pärast lihvimist läheb massaaž tuharadesse ja kahjustatud liigendisse;
• Lapse asend kõhul. Pärast hõõrdumist on tuharad kihistunud ja kergelt haaratud;
• Ringliikumine toimub liigendi piirkonnas;
• Laps pööratakse selja poole. Spetsialist hoiab puusaliigese ühe käega, teine ​​hõlmab põlvi ja liigutab selle küljele. Manipulatsioonid tehakse õrnalt ja ettevaatlikult;
• Järgmiseks sammuks on jalgade painutamine põlveliigeseid kergelt raputades. Pärast seda, kui peeti aretust, jäid jalad välja.
• Massaažiseansi lõpus tehakse jalgade silumine ja sõtkumine.

Manipuleerimist korratakse keskmiselt 10-12 korda. Massaažitööd tehakse igal teisel päeval. Teostamisel peate hoolikalt jälgima lapse reaktsiooni. Meetmed peatuvad, kui laps hakkab muretsema ja nutma. Kordamine on lubatud, kui laps rahuneb.

Massaažiravi tuleb läbi viia regulaarselt, et positiivsed tulemused oleksid nähtavad.

Terapeutiline võimlemine

Võimlemist peetakse asendamatuks meetodiks puusaliigeste alarahastamise taastamisel ja ravimisel. Kõik võimlemisõppused viiakse läbi väga hoolikalt, nii et reie ei liiguks liigeseõõnest. Harjutused, mille eesmärk on liigese parandamine, on lubatud vaheldumisi. Tuleb teha kuni 10 korda päevas. Positiivsete tulemuste nägemiseks peate läbi viima mitu võimlemisõppekursust.

Eraldi harjutused, mida vanemad saavad lapsega tegeleda:

• Teostage kerge massaaž puusaliigese piirkonnas kerge käiguga liikumiste korral;
• Vajutage lapse jalad kõhule täisnurga all;
• Tehke puusade ümmargused liikumised;
• Harjutusratas;
• Harjutused lõpevad löögiga;
• Harjutused tehakse eelistatavalt 2 korda päevas.

Ortopeediliste seadmete kasutamine

Konservatiivse ravi meetodid hõlmavad ravi erinevate ortopeediliste seadmetega. Nad fikseerivad lapse jalad röövimise seisundis, mille tõttu taastatakse vähearenenud liigesed.

Hübri ebaküpsuses kasutatavad seadmed:

• Freyka padi. Kohanemine, sarnane laialeinaga. Müüakse spetsialiseeritud kauplustes või valmistatud iseseisvalt.
• Beckeri püksid. Ärge andke lapsele jalgu tuua.
• Katusepadjad Pavlik.
• Rehvid Vilna. Kandis iga päev kolm kuud. Erandiks on lapse suplemine.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivsete meetoditega ravi ei andnud positiivset tulemust ja on ebaefektiivne, korrigeeritakse puusaliigese alaarengut kirurgiliselt.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui haiguse seisund halveneb või kui liigese suletud redutseerimist ei ole võimalik teostada. Kirurgilise ravi kõige sagedasem põhjus on haiguse hiline diagnoosimine.

Ennetamine

Puusaliigese alaarengu riski vähendamiseks lastel on vaja algusest peale välistada negatiivsete tegurite mõju raseduse staadiumis. Arsti ettekirjutuste täitmine, õige ja tasakaalustatud toitumine raseduse ajal vähendab lapse haiguse tekkimise riski.

Meetmed ühisarengu ennetamiseks:

1. Õigeaegse uuringu läbiviimine;
2. Haiguse riskirühmade tuvastamine ja edasine vaatlus;
3. Parem on kasutada laia laotamist;
4. Soovitatav on täielikult unustada laste tihedat liikumist;
5. Kandke lapse käes, kui laps on ema ees, tema jalad on lahutatud;
6. Kindlasti osalege planeeritud kontrollides, keda kliinikus lastakse;
7. On hea, kui kasutate tõkkeid ennetusmeetmetes, mis kannavad nagu kangaroosid;
8. Soovitatav on valida suuremad mähkmed. Kui mähe on täidetud, liiguvad jalad üksteisest;
9. Te saate teha lapsele kerge massaaži, lihtsaid võimlemisõppusi.

Vanematel lastel ja ohustatud lastel soovitatakse ujuma, jalgrattaga sõita ja võimlemist alumise jäseme lihaste tugevdamiseks. Noorukis on soovitav vältida liigeste suuremaid koormusi.

Kõik umbes puusa ebaküpsusest vastsündinutel

Elena Polyakova, arst

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 häält, keskmine: 2,5 5-st)

Puusaliigese ebaküpsus esineb 20% vastsündinutel. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust ka düsplaasiaks. Selle patoloogia abil tähendavad ortopeedid ja nendega seotud spetsialistid kaasasündinud kõrvalekaldeid ühiste struktuuride ja nende alaväärsuse (vähearenenud) arengus. Tüüp 2a graafikul (ultraheli klassifikatsioon) on ebaküps düsplastiline liiges. Esialgne etapp - eelsoodumus ja kui te ei reageeri õigeaegselt ja ei alga ravi, siis on eelsoodumusel ohtlikud tagajärjed: puusapea subluxatsioon või nihkumine lastel.

Vastsündinute puusaliigeste düsplaasia - ortopeedilise kontori kõige sagedasem diagnoos

Patoloogia anatoomia

Isegi täiesti tervetel lastel, just sündinud, ei ole TBS struktuur täielikult moodustunud struktuur (ebaküpsus), selle ja sellega seotud probleemid.

Viide. Puusaliigese ebaküpsus imikul (tüüp 2a) on füsioloogiline komponent, mis hõlmab mitmesugustel põhjustel liini hilinemist. Düsplaasia on esialgu TBS ebanormaalne moodustumine. Mõlemad mõisted ühendati varem üheks ja ravi oli sama. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kahe haiguse vaheline joon on väga õhuke ja kui te ei hakka jälgima vastsündinu diagnoosiga "puusaliigeste vähene areng" (tüüp 2a), siis saad kõik düsplaasia "võlusid" kõikidest järgnevatest tagajärgedest.

Laste sidemete süsteemil on sellised erinevused täiskasvanud TBS-iga:

• Vastsündinutel on liigeseõõne suur.
• Vastsündinutel on sidemed elastsemad.
• Vastsündinutel on atsetabulumil lamedam struktuur.

Reieluu ei liigu ülespoole tänu limbusele (liigesõõnde kõhreline plaat). Kui liigese arengus esineb kaasasündinud kõrvalekaldeid (vähene areng), muutub õõnsus õõnes. Liigne elastsus takistab sidemete hoidmist TBS-i pea ühes asendis. Kui rikkumised selle arengus võivad muuta luude kuju, suurust ja terviklikku geomeetriat.

Kui te ei alga ravi õigeaegselt ja ei paranda lastel kaasasündinud düsplaasia (ebaküpsus), muutub limbus tagurpidi. Tugevalt deformeerudes ei ole ta enam võimeline hoidma pea asetabulumi sees. Lapse vähimatki hooletu liikumine võib viia subluxatsiooni ja isegi dislokatsiooni.

Haiguse vormid

Vastsündinute TBS-i ebaküpsusel on mitu sorti:

• Acetabular (atsetabulumi kaasasündinud patoloogia).

Vastsündinute ebaküpsed düsplastilised liigesed (tüüp 2a vastavalt Grafile) on üsna tavaline nähtus. Kui sidemete elastsus ja muutused pea tsentraliseerimises atsetaabelis on väiksed kõrvalekalded, korrigeerib tavaline terapeutiline massaaž ja laadimine selle kõrvalekalde kiiresti. Peaaegu kõik esimesel elukuudel olevad lapsed võivad kogeda seda või sellist kraadi (sageli tüüp 2a) puusaliigese alaarengust (ebaküpsusest). Seetõttu algab imikute uurimine teisest kuust, mil TBS-i kõhre tugevnemise tendents on juba nähtav. Kui tõsine ärevus ilmneb varem, viiakse läbi plaaniväline ultraheliuuring (vastavalt Grafile - vastsündinute vähearenenud düsplastiline liigendus - tüüp 2a).

• Reieluu düsplaasia proksimaalses.

Luu arengu kaasasündinud häired proksimaalses (alaarengus) on emakakaela-diafüüsi nurga muutused. Indikaator arvutatakse mööda joont, mis ühendab kaela ja reieluu keskusi ning mööda diafüüsijoont. Patoloogia tuvastamiseks lastel võib eesmine röntgen.

• Rotatsiooni düsplaasia (ebaküpsus).

Tütarlaste puhul esineb puusaliigeste vähearenemist 5 korda sagedamini kui poisid.

Selline arenguhäire, mille juures muutub nurk TBS telje ja põlve telje vahel (horisontaaltasandil). Geomeetrilistel anatoomilistel mõõtmistel tervel inimesel on järgmised näitajad: imikutel - umbes 35 °, lastel kolm aastat - 25 °, täiskasvanu - 15 °. Vanuse tõttu väheneb nurk keha vertikaalse asendi tõttu. Liiga antetrasiidiga (nurga astme muutmine) häiritakse TBS tsentreerimist atsetaabulis.

Riskivaldkonnad

Laste kaasasündinud alaareng (ebaküpsus) võib olla tingitud sellest, kuidas ema rasedus toimus, mistõttu patoloogiate esinemist mõjutavad järgmised tegurid:

1. Ravi tõhusate ravimitega raseduse ajal.
2. Äge toksilisatsioon.
3. Alatoitumus, vitamiini puudus.
4. Krooniliste haiguste esinemine rasedatel naistel.
5. Pere eelsoodumus.
6. Esimene sünd.
7. Väga suured puuviljad.
8. Loote vaagna esitus.
9. Varane töö (ema küpsus).
10. Varajane sünnitus (loote enneaegne sündimine).

Riskivööndis olevad imikud registreerivad kohe ortopeedi ja alustavad ravi. Rasedad naised on suure loote puhul või selle ebaõige esitamise korral tavaliselt ette nähtud keisrilõike. Looduslik sünnitus on ohtlik selle võimalike tagajärgede tõttu: kui loote läbib sünnikanali, võib selle juba nõrgad puusaliigesed puruneda.

See mõjutab oluliselt düsplaasia ja lapse soo tõenäosust. Statistika näitab, et tütarlastel on puusaliigese ebaküpsus (alaareng) viis korda tavalisem kui poegadel. Naissoost beebidel on sidemete elastsus suurem, mis põhjustab puusaliigese pea "ebastabiilsuse" suuremat ohtu atsetabulumis.

Haiguse etapid, diagnoosimine ja kõrvaldamine

Düsplaasia etapid hõlmavad liigese eelsoodumist ja subluxatsiooni - puusaliigese alaarengut (ebaküpsust) ilma nihkumata või reieluu pea väikest nihkumist atsetabulumiga võrreldes. Kõige raskem düsplaasia tüüp on luu dislokatsioon. Dislokatsioon põhjustab lastel kõndimisvalu ja kõndimuutusi (jalgsi, lameness ja muud puudused).

Visuaalse kontrolli ja kaasaegse tehnoloogia kasutamise abil avastatakse ebaõiglus, subluxatsioon ja dislokatsioon. Puusaliigese ebaküpsuse kliinilisi ilminguid võib täheldada ortopeediline kirurg või vanemad ise.

Haiguse raviks on ette nähtud massaažid ja erinevate ortopeediliste vahendite kasutamine.

Sümptomid ja ebaküpsuse ravi erinevates etappides:

Vastsündinute patoloogia algstaadiumi sümptomid on kerged (vt fotot või videot - lapsed, kellel on eelsoodumus, ei saa vaevu eristada väikelastest, kellel puuduvad puusaliigese patoloogia). Naha voldi asümmeetria jalgade ja tuharate juures ei ole täheldatud. Vastsündinute jalad ei erine üksteisest erineva suurusega: ebaküpsuse algstaadiumis võivad ilmneda järgmised märkused: kui paned vastsündinu selja ja painutatud jalgade vahele veidi kõrvale, siis tunnete kerget lööki ja võib-olla kerget lõhet - see on reie pea, mis siseneb atsetabulusse. Kui leiate selle sümptomi, peaksite täpsema diagnoosi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.Patoloogia on üsna hea, isegi lihtsate konservatiivsete meetoditega:

• Massaaž
• Terapeutilised harjutused (koos koolitajaga või spetsiaalse videoga kodus).
• Elektroforees.
• Vastsündinute laialt levik.

Subluxatsiooni peamised tunnused on järgmised:

• Vastsündinu jalgade ja tuharate nahavoltide asümmeetria.
• Aretusjalade nurga piiramine.
• Jalgade painutamisel jalgade erinev pikkus või põlvede erinev kõrgus.
• Iseloomulik klõps jalgade lahjendamisel küljele (Marx-Ortolani libisemise sümptom).
• Vastsündinu ärevus liikumisel, unehäired ja söögiisu.

Kontrollimise käigus saadud kahtlused sublimatsiooni kohta tuleb kinnitada ultraheliga. Ultrasonograafia annab ammendavaid näitajaid. Röntgenikiirgust kasutatakse ainult siis, kui laps on kolm kuud vana. Kui subluxatsioon määrab reeglina ravi konservatiivsete meetoditega: massaaž, treening, elektroforees. Kirurgiat soovitatakse peamiselt ainult keerulistel juhtudel.

TBS-i puuduliku arenguga lapsele annab hea tulemus massaaži.

Subluxatsiooni vähendamiseks on imikutele ja vanematele lastele ette nähtud ortopeedilised seadmed:

1. Frejka padjad.
2. Spetsiaalsed püksid Becker.
3. Katusepadjad Pavlik.
4. Rehvid Vilna või Volkov.
5. Coxiti kaste.

Nende seadmete toime on suunatud stabiilse positsiooni kinnitamisele, et vabaneda subluksatsioonist, võimaldades liigesel kõveneda ja omandada sidemeid.

Dislokatsiooni sümptomid on sarnased subluxatsiooni sümptomitega, vaid rohkem väljendunud - asümmeetrilised naha voldid, piiratud liikumisruum liiges, erinev jalgade pikkus jne. Dislokatsiooni raviks võib kasutada puusaliigese ühekordset vähendamist. Enamikul juhtudel on ette nähtud kirurgilised parandusmeetmed, kuigi see on äärmuslik meede. Pärast dislokatsiooni edukat vähendamist näeb arst ette rehabilitatsiooniprotseduuride kursuse, sealhulgas elektroforeesi, terapeutilise massaaži ja füüsiliste harjutuste kogumi, mida emad saavad teha iseseisvalt (kasutada spetsialistide nõuandeid koolitusvideost, mis võimaldavad teil valida õigeid harjutusi).

Wellness-ravi omadused

Kõige tavalisemad terapeutilised protseduurid, mida kasutatakse samaaegselt vastsündinute düsplaasia raviga, on järgmised:

1. Massaaž
2. Wellness võimlemine.
3. Elektroforees.

Kui kahe esimese protseduuri kohta on kirjutatud palju artikleid ja kommentaare, siis on viimane protseduur kaetud pigem halvasti - olgem selle kohta üksikasjalikumalt.
Elektroforees on füsioteraapia protseduur, mille tulemusena rakendatakse patsiendi nahale väikest vooluimpulssi. Kuna vool läbib meditsiinis leotatud marli, siseneb ravim naha kaudu epidermisse ja seejärel siseneb verega keha paremale poolele. Protseduur on täiesti ohutu ja seetõttu sobib ka väikelastele. Düsplaasia raviks kantakse gluteuslihasele elektroodiplaat. Ravimina kasutatakse aminofülliini, mis on lahustatud puhtas destilleeritud vees või dimexidumis. Elektroforees normaliseerib vereringet haigestunud kudede ümbritsevates kudedes, toidab neid toitainetega. Vastsündinud düsplaasia ravis piisab 10 elektroforeesiprotseduurist.

On oluline, et vastsündinute puusaliigese ebaküpsus (düsplaasia) tuvastataks kõige varasemates etappides. Mida kiiremini ortopeedi ravi määrab, seda tõhusam see on.

Vastsündinu puusaliigeste ebaküpsus

Vastsündinute puusaliigese ebaküpsust diagnoositakse üsna sageli ja enam kui pooltel juhtudel kaob laps iseseisvalt, kui laps kasvab ja areneb. Kui puusaliigese ebaküpsus ei ole ise hävitav, vajab laps ortopeedilise kirurgi järelevalve all ravi.

Mis see on

Vastsündinute puusaliigeste füsioloogilist ebaküpsust täheldatakse enneaegsetel imikutel palju sagedamini, kuid isegi kui laps on sündinud õigeaegselt, ei ole liit veel täielikult moodustunud. Lõplik moodustumine toimub seitsmendal elukuudel. Terminit "füsioloogiline ebaküpsus" mõistetakse kui puusaliigese viivitatud moodustumist.

Kui me räägime düsplaasiast, tähendab see anatoomiliste struktuuride teket, mis moodustavad liigenduse (kõhre, sidemed, luud). Varem ühendati need kaks riiki terminiga "düsplaasia", kuid nüüd eristavad enamik spetsialiste nende vahel. Seega on puusaliigese ebaküpsus düsplaasia variant ja vajaliku korrektsiooni puudumisel võib see põhjustada puusaliigese subluksatsiooni ja dislokatsiooni.

Sisaldab vastsündinute puusaliigeseid

Isegi õigeaegselt sündinud lapsel on puusaliiges veel ebaküps. Vastsündinute anatoomilised omadused on järgmised:

• Reie pea on kõhre.
• Liigesed suurendasid elastsust, eriti tüdrukutes.
• Atsetaat on lamedam ja vertikaalsem kui täiskasvanutel.

Kõik need omadused soodustavad reieluu pea suuremat liikuvust, mis võib viia selle nihkumiseni (subluxatsioon) või täieliku eraldamiseni atsetabulumi liigendpinnast (dislokatsioon).

Luude ebaküpsuse põhjused

Lihas-skeleti süsteemi paigaldamine toimub sünnieelsel perioodil ja jätkub aktiivselt esimestel kuudel pärast sündi. Seetõttu esineb puusaliigeste vähearenemine palju tõenäolisemalt järgmiste riskiteguritega:

• Suured puuviljad.
• Vaagna esitus.
• Ema toksikoos.
• Ravimid raseduse ja imetamise ajal.
• Enneaegne sünnitus.
• Toitainete puudused ema toitumises sünnituse ajal (peamiselt kaltsiumi, raua, tsingi, fosfori, magneesiumi puudumine).
• Sooline laps. Tuleb märkida, et vastsündinud tüdrukute puusaliigese vähearenemine toimub 5 korda sagedamini.

Patoloogia tüübid

Sõltuvalt liigeste vähearengutamise anatoomilistest omadustest on need jagatud mitmeks tüübiks.

• Acetobular (atsetabulaarne patoloogia). See on kõige levinum patoloogia. Grafi nimetab seda ka "tüüp 2a". Enamikul juhtudel piisab korrigeerimiseks massaažist, terapeutilisest võimlemisest ja laiahaardelisusest.
• Rotary. Tegemist on luu struktuuride anatoomilise häirega, mille puhul liigutatakse puusaliigese ja põlve telje vaheline nurk.
• Epifüüsi. Selles vormis häirib liigest moodustuvate luude epifüümide moodustumise ja luustumise protsess.

Sümptomid

Laste liigeste hälvust võib kahtlustada ka haiglas. Varajasteks sümptomiteks on gluteaalsete asümmeetria, naha ja reieluu naha voldid, põlvekaitsmete erinev kõrgus. Selle lapse sümptomi kindlakstegemiseks seljas, peate jalad sirgendama ja seejärel painutama neid põlvedel. Tavaliselt on põlvekaitsed samal tasemel. Erinev liikumise amplituud puusaliiges.

Tuleb meeles pidada, et esimestel elukuudel lastel ei ole sellised märgid absoluutsed. Kuid patoloogia kahtlus eeldab kohustuslikku pediaatrilise ortopeedi ja dünaamilise vaatluse külastamist.

Diagnostika

Esialgse diagnoosi teeb ortopeediline kirurg esmasel uurimisel. Eriti oluline on enneaegsete imikute ortopeedi külastamine, kuna neil on suur düsplaasia tekkimise oht. Arst viib läbi mitmeid kliinilisi teste, mis tuvastavad puusaliigese liikumispuudega. Lisaks selgitab ta, kuidas rasedus toimus ja kas perekonnas esines kaasasündinud liigesehaigusi. Lõplik diagnoos tehakse pärast ultraheli läbimist.

Ultraheli diagnoos vastsündinutel

See meetod on täiesti ohutu ja samal ajal väga informatiivne. Kuni laps on 3 kuud vana, on ultraheli ainus meetod, mis kinnitab diagnoosi. Oluline eelis on see, et ultraheli diagnoos on saadaval ebaküpsuse ja puusa düsplaasia kõigi tüüpide ja etappide määratluseks.

Ravi

Mida varem algab düsplaasia korrigeerimine, seda suurem on taastumise tõenäosus. Ravimeetodeid on üsna vähe ja milline neist on eelistatud või seda määrab raviarst.

Massaaž

Mis tahes ebaküpsusega reide massaažil on kasulik mõju. Protseduuri teostab spetsiaalselt väljaõppinud spetsialist, kuna lapse liigesed on väga habras ja valede toimingute kasutamine kasu asemel võib olla kahjulik.

Enne massaaži veenduge, et tuba on soe ja laps ei ole näljane. Parem on istungit läbi viia üks tund enne või üks tund pärast söötmist. Protseduuri ajal ei tohiks laps tunda ebamugavust ja valu. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga.

Massaaž kestab 20, maksimaalselt 30 minutit ja esimesed 5 minutit kulutavad valmistamiseks: seda on kerge löögiks ja rinda, selja, jalgade, tuharate segamiseks. Kõik see on suunatud positiivsete emotsioonide loomisele ja lapse lihaste lõõgastamisele. Lõpeta massaaž sõtkumisega ja jalgade löömisega.

Füsioteraapia

Võimlemist soovitatakse kõigile lastele mitte ainult ravimeetodina, vaid ka ennetusmeetmena. Kehaline haridus aitab parandada lapse üldist seisundit, tugevdada lihaseid ja sidemeid, aitab kaasa luustiku nõuetekohasele kujunemisele. Pärast seda, kui spetsialist näitab vajalikke harjutusi, saavad vanemad kodus lapsega töötada.

Enne võimlemise alustamist peate lihaste ettevalmistamiseks tegema kerge massaaži. Tavaliselt koosneb kompleks järgmistest harjutustest: jalgade painutamine kõhule täisnurga all, puusade ringliikumine, harjutus "jalgratas". Lõpuks tee kindlasti paaritusliigutusi.

Laialt levinud

Kõikidele vastsündinutele on soovitatav kasutada laiaulatuslikku liigutust, olenemata sellest, kas esineb düsplaasia või mitte. Fakt on see, et jalgade loomulik asend (pooleldi painutatud ja lahjendatud), kui see liigub, kinnitab ettevaatlikult reieluu pea atsetabulumis ja aitab kaasa puusaliigese õige moodustumisele. Laia laotamise jaoks on spetsiaalsed aluspüksid, kuid teatud oskustega saab kasutada mitu kihti volditud mähkmeid.

Ortopeedilised kujundused

Ortopeedilised struktuurid on spetsiaalsed seadmed, mis on võimelised hoidma jäsemeid teatud asendis pikka aega. On palju kaasaegseid disainilahendusi, mis võimaldavad teil patoloogiat kohandada, ilma et lapsele tekitaks suuri ebamugavusi.

Shina Koshlya

Koshlya lõhet saab kanda 1–2 kuud pärast sündi. Konstruktsioon koosneb flanelli kinnitusrihmadest, 2 poolrõngast ja ühendustorust, mille pikkus varieerub vahemikus 12–23,5 cm ja mida iseloomustab lapse jalgade soovitud lahjendusnurk aktiivsete liikumiste piiramise puudumisel, kusjuures minimaalne arv arenevaid tüsistusi (8%) võrreldes teiste seadmeid. Koshli buss hõlmab ainult lapse arsti.

Pavliki segud

Selles konstruktsioonis ei ole jäigaid kinnituselemente. Komplekt sisaldab:

• Sidumine rinnale.
• Sidemed paeladele.
• 2 tagumist ja 2 esiliistu.

Sobivalt on selle konstruktsiooni kasutamisel lubatud mähkmeid kanda ja nende vahetamisel ei ole vaja toodet eemaldada.

Frejka padi

See konstruktsioon on rull, mis võimaldab laia jalgade kasvatamist, mis on paigaldatud lapse rinnale rihmade abil. Frejka padi on vaja kanda 12–18 tundi päevas. Sellist sidet saab kanda juba esimesel elukuudel.

Tüsistused

Ravi alustamise aeg (kuni 3 kuud sünnist alates) ei põhjusta reeglina tüsistuste tekkimist. Kui ühist ebaküpsust ei ole õigeaegselt kindlaks tehtud ja seda ei parandata, võivad tekkida üsna tõsised soovimatud tagajärjed:

• Lonks.
• Liigese valulikkus kõndimisel.
• Lihaste jalgade atroofia.
• Terve jäseme lihaste kompenseeriv hüpertroofia.
• Asendi (lordoos, skolioos) rikkumine.
• Selgroolülide nihkumine.

Ennetamine

Puusaliigese alaarengu korrigeerimine nõuab palju kannatlikkust ja aega. Patoloogia tekkimise riski minimeerimiseks tuleb lapse emakasisese arengu staadiumis võtta ennetavaid meetmeid. Loote luu süsteemi areng sõltub otseselt ema toitumisest. Naine peaks sööma 5–6 korda päevas, toit, mis sisaldab suurtes kogustes vitamiine ja mineraalaineid, ning omega-3 polüküllastumata rasvhapped.

Reeglina ei ole võimalik saada kõike, mida vajate toidust, nii et oodatav ema peaks lisaks võtma spetsiaalseid komplekse vastavalt arsti soovitustele. Sündinud lapse huvides viibib ema sageli värskes õhus ja spetsiaalsetel treeningutel, mida teevad rasedad naised. Pärast lapse sündi on vajalikud järgmised ennetusmeetmed:

• Imetamine.
• Tehnika vaba laotamine.
• Massaaž ja võimlemine.
• Ortopeedi planeeritud eksamid.

Soodne prognoos on ennetusmeetmete järgimine ja vajadusel arsti poolt ettenähtud õigeaegne ravi, puusaliigese ebaküpsus vastsündinutel ja põhjustab luu- ja lihaskonna süsteemi õiget moodustumist.

Vastsündinute puusaliigese arenemine: alustage ravi õigeaegselt

Ei ole ebatavaline, et vastsündinud lapse või lastearsti vanemad märgivad kontrollimise käigus, et erinevate pikkustega murunihaste alumine osa ei ole neil nahavoltide sümmeetria, põlvedele painutatud jalgade külgede lahjendamine on piiratud. Selle põhjuseks on puusaliigese vähene areng vastsündinutel (hüpoplaasia). Selle patoloogia ravi peab algama kohe.

Düsplaasia, hüpoplaasia, kaasasündinud dislokatsioon - kõiki neid nimetusi peeti peaaegu sünonüümideks või väga lähedasteks terminiteks. Tänapäeval jagavad laste ortopeedid neid haigusi. Puusaliigese ebapiisav areng lapsel võib põhjustada reieluu nihkumist, selle tekkimist atsetabulumist. Artikulaarsete elementide vähearenemist peetakse patoloogiaks, kui 3-4 elukuu jooksul ei normaliseeru riik.

Vastsündinute hüpoplaasia sümptomid

Sarnaste sümptomite korral on düsplaasia ja puusaliigeste vähene areng erinevad haigused. Esimesel juhul on probleemi põhjustanud liigese moodustumise rikkumine.

Ühise hüpoplaasia (hüpoplaasia) diagnoositakse sageli lapse elu esimestel kuudel. Keskmiselt 3-5% väikelaste ekspertidest tuvastab puusaliigese vähest arengut. Arvestades arsti poolt kuue kuu jooksul tehtud soovitusi, saab seda patoloogiat täielikult kompenseerida. Piisava ravi puudumisel viib see düsplaasia tekkeni, mille aste sõltub patoloogiliste ilmingute raskusest.

1. Pre-dislokatsioon, kõige leebem patoloogiline vorm, milles luu pea paikneb atsetabulumi sees;
2. Subluksatsioon, millega kaasneb luu pea ebapiisav areng ja suhteline nihkumine;
3. Dislokatsioon, kõige tõsisem patoloogiline vorm koos reieluu pea täieliku nihkumisega.

Alla arenenud puusaliigese kahtlus väikelastel ei ole tavaliselt raske. Erilist tähelepanu tuleb pöörata, kui laps hakkab muretsema, kui ema üritab "konn" kasutamise ajal oma kõveraid külgedele levitada. Asümmeetrilised voldid puusadel - samuti murettekitav sümptom. Aga see võib olla tingitud lihastoonuse rikkumisest. Sellegipoolest on ühiste probleemide kõrvaldamiseks vaja konsulteerida spetsialistiga.

Täielikku nihet kaasneb iseloomulik klõps, mis on tingitud reieluu pea asendi nihutamisest. See sümptom tuvastatakse lapse jalgade painutamisel puusaliigese ja põlve liigesesse, kui neid segatakse. Seejärel asetatakse luu pea liigeseõõnde.

Mõnikord märgivad vanemad ja lastearstid liigesehaiguste esinemist pärast lapse kuue kuu vanust. Selle aja jooksul ilmneb ilmne piirang purustuste jalgade kasvatamiseks küljele ja ühe alumise jäseme kasvu aeglustumine teise suhtes. Kui laps hakkab kõndima, tõmbab tähelepanu erinevate jalgade pikkusest tingitud luudus. Sageli moodustub parti kõndimine, kus laps astub, jalutades ühest jalast teise.

Puusaliigese vähese arengu põhjused

Seni ei ole eksperdid jõudnud ühisele arvamusele laste liigeste hüpoplaasia põhjustavate tegurite kohta. Emakasisese arengu häireid peetakse üheks peamiseks vähearengu põhjuseks, eriti raseduse esimestel kuudel. Need võivad olla põhjustatud nakkushaiguste, tulevase ema kehas leiduvate toksiinide kahjulikust mõjust. Olulist rolli mängivad halvad ökoloogiad, alatoitumine ja raseduse ajal sagedased stressirohked olukorrad.

Hormonaalne tasakaalustamatus võib viia ka patoloogia tekkeni. Näiteks põhjustab liiga palju hormooni oksütotsiini vahetult enne sündi reielihaste hüpertoonilisust lapsel. See võib viia subluxatsiooni tekkeni. Eriti sageli kannatavad tüdrukud selle haiguse all, sest nad on ema kehas hormoonide muutuste suhtes tundlikumad.

Laste hüpoplaasia võib põhjustada järgmised patoloogilised asjaolud:

• loote vale asend emakas (tuharate esitlus);
• pikaajaline töö;
• geneetiline eelsoodumus liigesehaigustele;
• tihe lapsehoidja;
• luude ja liigeste arenguks vajalike vitamiinide ja mikroelementide toitumise puudumine.

Diagnostilised meetmed

Selle patoloogia iseärasus on selline, et mida kiiremini luuakse vastsündinu puusaliigeste vähene areng, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Sellepärast teeb arst kohe pärast lapse sündi kontrolli. Piirkonna lastearst, kes jälgib lapse arengut, jälgib iga uuringuga ka puusaliigeste seisundit. Kui teil on vähimatki kahtlust patoloogia olemasolu kohta, peate konsulteerima pediaatrilise ortopeediga.

Kõigi vastsündinud laste vanemad peavad regulaarselt näitama oma helbed spetsialistile, kui nad on 1, 3, 6, 10 ja 12 kuu vanused. Ärge muretsege, kui ortopeedi näeb teie lapse jaoks ette teie ühise ultraheliuuringu. Seda tehakse liigeste struktuuride määramiseks. Paljudes riikides määratakse ultraheli kõikidele imikutele, kes on jõudnud ühe kuu vanuseni. Kui uurimisel ilmneb reie pea vähene areng, liigeste sidemete nõrkus, antakse röntgenile suund, et saada täielikum ülevaade patoloogilisest seisundist.

Isegi kui vastsündinutel ei ole märke ühisest ebaküpsusest, ei tohiks unustada ortopeedi külastusi. Lõppude lõpuks, seda varem haigust avastatakse, seda kiirem ja lihtsam on taastada normaalne liigese funktsioon.

Puusaliigese alaarengu ravi vastsündinutel

Väikestel lastel on luu- ja kõhre aparaat väga paindlik ja kergesti deformeeruv. Seetõttu tuleb pärast puusaliigese alaarengu tuvastamist lapsel alustada kohe. Spetsialist valib iga lapse jaoks kõige tõhusama ravimeetodi.

Ortopeedilise ravi meetodid

Vastsündinute puusaliigese hüpoplaasia ortopeediline ravi on seotud spetsiaalsete seadmete kasutamisega, mis kinnitavad murenenud murenema lahjendatud asendis. Nende hulka kuuluvad Freika padjad, Pavliki segistid.

Haiguse kerge vormi korral on laps tavaliselt ainult une ajal. Mõõduka raskusega patoloogia korral peab laps kandma kogu aeg spetsiaalset disaini. See on vajalik lihaste lihaste täielikuks lõdvestamiseks. Lapse vanemad ei tohi lahutamisseadet ortopeedilise kirurgi loata eemaldada.

Tavaliselt on reieluu normaalse anatoomilise positsiooni saavutamiseks imikutel vaja pidevalt kasutada padjaid ja segusid 2-4 nädalat. Kui paranemist ei toimu, ei ole mõttekas jätkata vähearenenud puusa diartroosi ravi nende kasutamisega. Siis teeb laps spetsiaalse krohvkonstruktsiooni rööpaalusega. Selle kasutamine on väga tõhus isegi haiguse raskes vormis ja dislokatsiooni hilinenud tuvastamine (6 kuud ja hiljem).

Füsioteraapia

Imikute nõrkade liigeste ortopeedilist ravi täiendab tingimata füsioteraapia. Alla arenenud puusaliigestega väikelaste jaoks määravad spetsialistid tavaliselt mõõdetud ultraviolettkiirgust. See protseduur stimuleerib D-vitamiini tootmist ja imendumist organismis, puusapi elektroforees fosfori, kaltsiumi ja joodi lahustega aitab vähendada liigese luu ja kõhre kudede valu ja põletikku.

Lisaks nendele meetoditele on järgmised protseduurid düsplaasia ravis efektiivsed:

• parafiini ja osotseriidi pealekandmine puusaliigesele ja alaseljale;
• soe vann mageveega.

Vastsündinute raviprogrammi kohustuslik osa - massaaž, mida peaks tegema spetsialist. Alusta massaažikursust kohe pärast probleemi tuvastamist. See on optimaalne, kui seda tüüpi puusaliigese ravi määratakse alates esimestest nädaladest pärast lapse sündi.

Varajane ravi aitab leevendada lihaskrampe ja parandada liigese struktuuride, sealhulgas reieluu peavarustust. Osalev spetsialist õpetab vanematele, kuidas lõõgastuda alumise jäseme lihaseid. Selline lõõgastav massaaž võib öösel imiku teha. Kui düsplaasia tõttu lapsel on ortopeediline konstruktsioon, viiakse protseduur läbi ilma seda eemaldamata.

Terapeutiline võimlemine

Terapeutiline võimlemine aitab arendada puusaliigeseid. Koolitatud vanemad peaksid lapsega tegelema mitte ainult hüpoplaasia ravi ajal, vaid ka saavutatud tulemuste konsolideerimiseks. Harjutuskompleksid erinevad lapse vanusest.

Vahel soovitavad eksperdid, et vanemad alustavad lastega basseini külastamist, koos temaga ujumist. Vastsündinutel on see võimalik alles pärast nabanööri paranemist. Aga väikeste lastega saab kodus kodus ujuma minna. Ujumine hästi tugevdab sidemeid, kinnitab reie pea füsioloogilises asendis. Enne veemenetluse alustamist peaksid vanemad konsulteerima juhendava arstiga ja läbima vajaliku koolituse.

Kui on märke liigese arengu puudumisest, ei tohiks lapset jalgadele asetada ilma kontrollröntgenkiirte tulemust saamata. Kui röntgen kinnitab reieluu normaalset asendit ja fikseerimist, võivad vanemad sageli anda lapsele püstise asendi ja õpetada kõndimist.

Lapsel on võimatu kõndida, seista, ronida ortopeedilise konstruktsiooni juuresolekul. Selle reegli eiramine ähvardab olukorda halvendada, isegi kui vähearenenud ühine on juba saavutanud normaalse positsiooni.

Ennetavad meetmed

Selleks, et vältida väikelapse puusaliigese vähest arengut, peaks oodatav ema sööma täielikult, saama toiduga vajaliku koguse vitamiine ja mikroelemente. Tema igapäevane toit peaks sisaldama järgmisi toiduaineid:

• piim, juust, hapukoor;
• kala;
• värsked köögiviljad, puuviljad.

Tähtis on meelitada luresid õigeaegselt ja mitmekesistada imiku toitumist. Ebakorrektne ja tasakaalustamata toitmine põhjustab kõhre ja luukoe moodustumise katkemist, liigespatoloogia progresseerumist.

Ulatuslik swaddling aitab ennetada vastsündinu hüpoplaasia. On hea, kui vanemad kannavad lõhet kasutades laialdaselt levinud jalgu. Sellisel juhul moodustatakse ja fikseeritakse tavaliselt lapse reieluu pea.

Järeldus

Liigese arengu puudumine võib põhjustada tõsiseid probleeme, sealhulgas mitte ainult puusavalu ja kõnnaku vähenemine. Vanuse tõttu on hüpoplasia tõttu võimalik degeneratiivsete muutuste teke, mis viib iseseisva liikumise ja puude piiramiseni. Seetõttu peaksid lapse vanemad osalema ortopeedil ja rikkumiste avastamisel järgige rangelt kõiki tema ettekirjutusi. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, ei ole vastsündinute puusaliigese vähene areng karistus, vaid probleem, mida saab ületada.

Vastsündinute puusaliigese neurodevelopment - mida teha

Artiklis kirjeldatakse luu- ja lihaskonna süsteemi kaasasündinud väärarenguid, nimelt puusaliigese düsplaasia - selle haiguse sümptomeid, riskitegureid, esinemise tõenäolisi põhjuseid, samuti ravimeetodeid ja näidustusi operatsiooniks.

Kui luuakse vastsündinute puusaliigese vähearenenud diagnoos, on ravi vaja ilma ebaõnnestumata, kuid sõltuvalt haiguse patoloogia ja raskusastme kindlakstegemise ajast on olemas erinevad korrektsioonimeetodid, millest enamik on suunatud selle liigese kasulikkuse mittekirurgiliseks taastamiseks.

Mis on düsplaasia

Vastsündinute düsplaasia või vähearenenud liigesed on selle vanuse kõige tavalisem kaasasündinud ortopeediline patoloogia, mis eeldab kõigi liigeste moodustumisega seotud luude kasvu ja arengu vähenemist.

See mõiste on kollektiivne, nii et alguses näeme, millised riigid selles mõttes on:

• atsetabulumi düsplaasia ilma subluxatsioonita;
• subluxatsioon;
• täielik dislokatsioon;
• patoloogia teratoloogilised vormid.

See on oluline! Düsplaasia on mitte ainult liigese luuelementide, vaid ka selle kapsli, lihaste skeleti ja sidemete-kõõluste aparaadi ebaküpsus.

Etioloogia või mis ja kes on süüdi

Vastsündinud tervet TBS-i iseloomustab kahe peamise struktuuri - atsetabulumi (inglise, acetabulum) ja selles paikneva reieluu pea täielik areng. Nende elementide muutumine moodustumise või kasvu protsessis põhjustab düsplaasia.

Praeguseks peetakse seda defekti selgitavat juhtivat teooriat loote algse paigaldamise ja juba tavalise liigese kasvupeetuse rikkumiseks. Samuti ei ole välistatud väliste ja endogeensete ainete mõju lootele, mis kinnitab selle rikkumise esinemissageduse suurenemist ebasoodsate keskkonnatingimustega geograafilistes piirkondades.

Ühise normaalse arengu katkemist mõjutavad tegurid:

1. Geneetilised tegurid. Seda teooriat ei ole lõplikult kinnitatud, kuid toimub kahe päriliku funktsiooni juuresolekul puusaliigese düsplaasia esinemissageduse suurenemine. Esimene selline muutus hõlmab geneetiliselt määratud üldist liigese nõrkust. Teiseks - tasane atsetaat. Küsimus jääb avatuks protsessi ühepoolsuse kohta ühe ülalnimetatud päriliku teguri juuresolekul.
2. Hormonaalsed põhjused. Eeldatakse, et östrogeeni, progesterooni ja relaxiini suurenemine emas viimasel rasedusnädalal stimuleerib vaagna liigeste struktuuri. Seda teooriat toetab puusaliigese düsplaasia (DTS) madal esinemissagedus enneaegsetel vastsündinutel, kes ei ole saavutanud eespool nimetatud emashormoonide suurenemise tippu.
3. Intrauteriinne dispositsioon. Põneviku esitlus lootel on soodne mõju TPA arengule. Lapsed alates esimesest rasedusest on selle patoloogilise esitusviisi suhtes statistiliselt kõige vastuvõtlikumad. Täiendav tegur, mis mõjutab reieluu pea ebaõiget paiknemist atsetabulumi suhtes, on oligohüdramnion - väike kogus amnioni vedelikku.
4. Postnataalselt mõjutavad tegurid. Kõige olulisem põhjus, kõige sagedamini on süüdlane selles, et postnõukogude ruumi riikide vastsündinutel ja imikutel on TBS-i alaarenenud - kitsas laste ümberpaigutamine.
   Teine tegur, mis mängib olulist rolli TPA loomisel, on lapse kandmine põlve- ja puusaliigeste alumise jäsemete täieliku laiendamise suunas tihedalt asetsevate jalgadega.

Dr Komarovski sõnul kannatavad tüdrukud selle haiguse tõttu tõenäolisemalt, jättes poisid umbes 7 korda mööda. Kõik ülalnimetatud riskitegurid nõuavad ortopeedide täiendavat tähelepanu.

Lapse kliinilised ilmingud ja ravi

Düsplaasia vastsündinutel selles eluperioodil võib diagnoosida ainult siis, kui last uurib ortopeedi poolt. Ideaalis tuleks seda teha vahetult pärast sündi, kuid see praktika on vastsündinute perioodi erinevate omaduste ja tervishoiu korralduse tõttu raske.

Varased ilmingud

Mitmed füüsilised testid on uuringu meetodid, mis võimaldavad teil valida lapse patoloogiaga ühenduses:

1. Testige Ortolani. Uuringu viib läbi ortopeediline kirurg, kes hoiab lapse reied pöidlaga, asetades teised käed sõrmede suurema trokanaatori piirkonda. Alumine jäsemed on painutatud TBS-s 90 °, siis aeglaselt ja ilma füüsilise jõuta kasutamata.

Ortolani testiga vastsündinutel on terved liigesed sujuvalt kuni 90 ° ilma patoloogiliste helisideta.

Kui DTS-i röövimisega režiimis kaasneb mõningane raskus külgsuunas liikumisel, kuid väheolulise jõu rakendamisega on pehme klõps, mille järel jalg on täielikult tagasi tõmmatud. Sellisel juhul tundub klõpsu, kui seda ei kuulda, tunda arsti sõrmed, mis asuvad kahjustatud jäseme suurema trochanteri piirkonnas.

1. Barlow test. See toimub sarnasel viisil, mida võib näha selle artikli videost. Eksamineerija pöidla asetatakse kubemesse ja seega puusa haaramisel püütakse asetada ja eemaldada reieluu pea atsetabulumist.

Kui selle katse ajal tekib pea „libisemine”, loetakse liigend ebastabiilseks.

Kui pärast ülalkirjeldatud katseid ilmneb ebaküps TBS lapsele kahtlane, on järgmine samm ultraheliuuring (kehtib alla 3 kuu vanuste laste kohta). Selle abil saate visualiseerida atsetabulumi kuju ja reieluu pea selle suhtes.

Hilinenud ilmingud

Kui mingil põhjusel ei diagnoositud lapsel esimesel aastal düsplaasiat, ilmneb ta kindlasti vanemas eas. Kuid samal ajal on kahjuks juba kliinilisi tunnuseid, mis suruvad ema spetsialisti juurde.

• gluteaalkolde asümmeetria kahel jalal;
• täiendavate nahavoltide olemasolu kahjustatud jäseme reie keskosas;
• "Klõpsamine" ühises;
• jäikus või vastupidi, lahtine ühendus;
• ebapiisava röövimise tõttu raskusi küünaldega;
• Galeazzi tunnus - alajäseme visuaalne lühendamine DTS-iga;
• alumise jäseme kerge välimine pöörlemine DTS-ga.

See on oluline! Vaatamata populaarsele usule ei ole laste hilinenud jalutamine düsplaasia konkreetne märk. Siiski, kui laps ei käivitu kuni 18 kuud, siis on vaja välistada puusaliigese arengu rikkumine.

Trendelenburgi jalutuskäik või pardi jalutuskäik on düsplaasia tähelepanuta jätmise näitaja. Haiguse diagnoosimiseks üle 3 kuu vanustel lastel (pärast reieluu epifüüsi luustumise tuumade ilmumist) kasutatakse röntgenikiirgust.

Düsplaasia sümptomid radiograafias:

• üle 3 kuu vanuse lapse reieluu pea luustumise tuumade puudumine või hüpoplaasia;
• atsetabulum katuse kaldu (nõuab alfa-nurga arvutamist);
• reieluu pea tsentreerimine ilma külgsuunalise paigutuseta.

Düsplaasia ravi

Õnneks on selle patoloogia hilinenud avastamise juhtumid üsna haruldased. Ravi aluseks on konservatiivne ravi, kasutades spetsiaalseid seadmeid, mis on suunatud atsetabulumi moodustumisele ja reieluu peale selles.

Selleks seatakse lapse jalad plii püsivasse asendisse. Taktika sõltub lapse vanusest.

Elu esimesed 3-6 kuud

Vaba ligipääs ultraheli seadmele ja puusaliigese ebastabiilsus kinnitavad lapse rehvi alumise jäseme külge röövimise ja paindumise asendis. Taastumise dünaamika viiakse läbi ultraheliga õigeaegselt, et määrata kindlaks lapse edasine taktika DTS-iga.

Kui ultrahelimasinat ei ole võimalik kasutada düsplaasia kahtlusega lastel, kasutatakse esimese kuue elukuu jooksul röövimispadi. Kui korduvad uuringud näitasid liigese stabiilsust, eemaldatakse padi, kuid laps on mõnda aega lapse ortopeedi järelevalve all.

Ebastabiilsuse korral pärast kuue kuu pikkust padjakasutamist kasutatakse sellist last rehvide kasutamisel, kuni ilmnevad normaalse katusealuse katuse märgid ja TPA-le ei ole märke (tavaliselt 3-6 kuu jooksul).

Tähelepanu! 80-90% sünnituse ajal ebastabiilsetest lastest on spontaanne korrektsioon 2-3 nädala jooksul, mille jooksul laps on ortopeedilise kirurgi järelevalve all.

Kui ortopeedilise kirurgi esimesel uurimisel on puusaliigese nihkunud, langetatakse selle südamik õrnalt ja seda parandatakse.

Sa ei saa kunagi kasutada DTS-is lapse iseseisvaid rehve, ilma et neil oleks ortopeedil oma oskusi. Oluline on järgida kolme põhireeglit, mida juhendis bussi kasutamisel ette näeb.

• õige rehvi korrigeerimine enne rehvi paigaldamist;
• äärmuslike olukordade vältimine;
• lapse jalgade liikumise võime säilitamine.

TZS-i ebapiisava korrigeerimise korral enne rehvi paigaldamist on võimalik kinnitada atsetabulumi tagaseinal asuv kasvavöönd ja seega on alumise jäseme areng edasi lükatud.

Vanus 6 kuni 18 kuud

Kui düsplaasia ei ole võimalik konservatiivsete vahenditega vähendada või lapse hiliskes eas ortopeedi poole pöörduda, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Sellistel juhtudel kasutatakse suletud redutseerimist üldanesteesia all ja artrogrammi kontrolli all. Kandke ainult vanemad kui 3 kuud vanad lapsed.

Pärast operatsiooni rakendatakse liigendi stabiliseerimiseks täiendavat lõhet.

Püsiv ümberpaigutamine 18 kuu vanuselt 4 aastani

Vanematel lastel on puusaliigese suletud vähenemine harva edukas, mis enamikul juhtudel kasutab viivitamatult avatud operatsiooni, mis on raske düsplaasia korral suunatud plastilisele kirurgiale.

Pärast operatsiooni rakendatakse immobiliseerimist kuni 3 kuud, pärast mida eemaldatakse krohv, et taastada liigeses liikumise täius.

Dislokatsioon lastel üle 4 aasta

Mida vanem laps on, seda raskem on ta sellises liigese asendis vähendada ja stabiliseerida ning seda suurem on tüsistuste oht. Avasaskulaarne nekroos kui kirurgilise sekkumise kõrvaltoime üle 4-6-aastastel lastel on 25% nende seas, kes töötavad.

Iga selle vanuse juhtumit peetakse rangelt individuaalselt, kuna ravi olemasolu või puudumine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone, sealhulgas patsiendi puude.

Tähelepanu! Sellepärast on ortopeedi õigeaegse konsulteerimise ja patoloogia juuresoleku hind võrdne lapse tervisliku eluga.