Ritsid lastel. Ritside põhjused. Ricketide ravi lapsel

Ritsid on kasvava organismi haigus, mis on seotud D-vitamiini puudusega ja mida iseloomustab kõigi ainevahetustüüpide rikkumine, kuid eelkõige fosfor-kaltsium. See on D-vitamiini vaegus: esimesel kahel või kolmel eluaastal lapsed kannatavad ritsete all.

Lastel ritsete põhjused

Lastel esinevate ritside põhjused on tavaliselt jagatud kaheks rühmaks. Kuid haiguse aluseks on tavaliselt mitu põhjust.

1. Lapse poolel on ritsete esinemise eelsoodumuseks lapse enneaegsus, maksa ja neerude puudused, lapse luude anatoomilised ja füsioloogilised omadused (kaltsiumi kiire leostumine).
2. Väliskeskkonna osas kaaluvad ricketide esinemist mõjutavad tegurid järgmist:
   • Rasedus (rasedad gestoosid);
   • Vastsündinute patoloogiad (asfiksi, sünnitrauma jne);
   • Lapse ebameeldiv toitumine. Kui rinnaga toitmine - ema toitumine peaks olema erinev, sealhulgas vitamiine ja mineraalaineid. Kui kunstlik söötmine kohandatud segu, mitte piima lehmade, kitsede või kefiiri. Oktoobrist aprillini soovitatakse lastel lisada dieeti D-vitamiini;
   • Lapsega ebapiisav kõndimine.

Kui lapse kehas on mitu tegurit, suureneb D-vitamiini puudus, mis viib ritsete tekkeni.

Haiguse patogenees (areng)

D-vitamiin on ergokalsiferool (toidust allaneelatud) või holicalciferool (moodustub kehas HC-kiirte toimel). Mitmete eespool kirjeldatud põhjuste tõttu on lapse kehas D-vitamiini puudus.

Mis juhtub lapse kehas, kellel puudub D-vitamiin, miks on metaboolsed protsessid häiritud ja luud deformeerunud?

Hüpovitaminoos D põhjustab kaltsiumi imendumise soolestikus ja algab hüpokaltseemia (kaltsiumi vähenemine veres). Seetõttu suureneb kõrvalkilpnäärme funktsioon = selle näärme kõrvalkilpnäärme hormoon soodustab kaltsiumi leostumist luudest (kaltsiumi taseme tõstmiseks veres). See on osteomalatsia, s.t. luukoe pehmenemise protsess.

Lisaks kaltsiumi metabolismile kahjustab parathormoon ka fosfori neeldumist. Fosfori tase veres väheneb - see on hüpofosfateemia. Sellepärast häiritakse redoksprotsesse, mistõttu algab atsidoos (happesuse tõus veresaldo, s.o PH väheneb). Happelises keskkonnas ei eraldu kaltsiumisoolad luudesse, vaid jäävad veres lahustunud kujul.

Selle tulemusena, kui laps kasvab, luuakse normaalse luukoe asemel jäme sidekõhre kude (mis ei oma luukoe omadusi). See on osteoidi hüperplaasia, s.t. defektse luukoe moodustumise protsess.

Ricketide raskus lastel

Lastel on 3 kraadi ritsete:

• 1 aste rickets vastab haiguse algsele perioodile (vt allpool);
• 2. klassi ritsete iseloomustavad mõõdukalt väljendunud muutused lapse luu- ja lihasüsteemis;
• Rickets 3. aste on tõsine aste, kus mitte ainult luu- ja lihasüsteemide kahjustus, vaid ka lapse väljendunud lagunemine psühhomotoorse arengu käigus. Seda iseloomustab tüsistuste ilmnemine ja ritsetside jääkmõjud.

Ricketide käigu laad lastel

1. Äge tüüpi ritsid. Seda tüüpi loomulikult on lastel osteomalatsia.
2. Subakute ritsid. Seda tüüpi haigus areneb aeglaselt, domineerivad osteoidi hüperplaasia tunnused.
3. Korduvad ritsid. Lapse ritside taustal esineb ägenemist. See võib olla seotud lapse haigusega (näiteks külmaga).

Lastel esinevate ritside kliinikud (sümptomid)

Esimesed märgid lastest algavad 2. elukuudel ja enneaegsetel imikutel võivad tekkida esimesed elunädalad. Lastel esinevate ritside kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse perioodist.

Lastel ritsete perioodid:

1. Esialgsete muudatuste periood. Selle aja jooksul kannatab kõige rohkem lapse närvisüsteem. Laps muutub emotsionaalselt tundlikuks (see hakkab ilmselgelt põhjustel tugevalt nutma, võib sama kiiresti rahuneda). Laps väriseb unenäos, ärkab tihti. Söögiisu häired tekivad (laps on aeglane ja ei soovi süüa). Üks tähtsamaid märke mädanikest selles perioodis on lapse suurenenud higistamine (eriti peanaha). Higistamine põhjustab sügelust, laps üritab pead pead kriimustada, mille tagajärjel karvad pühkitakse ja kiilaspäisus tekib pea taga.
   Osteomalatsia sümptomid ilmnevad - lapse fontanelli servad (või enneaegsetel imikutel fontanellid) muutuvad pehmeks. Craniotabes ilmub - kolju luude pehmendamine.
   Kui lapse riietest lahti riietate, on hapu higi lõhn. Lapse uriin omandab ka hapu ammoniaagi lõhna.
   See periood kestab 3–4 kuud.
2. Haiguse kõrgus (algab lapsel pärast 5-kuulist elu).
   Sel perioodil on imiku luustiku ja lihaskonna süsteemid kõige tugevamad (silmapaistvad muutused on toodud alloleval joonisel):
   • Muutused koljus. Hiljem sulgesid fontanelid ees- ja parietaalsed küngad. Vale hammustuse teke.
   • Rinna deformatsioon. Ribide luude ja kõhuliste liigeste piiril ilmuvad muhke - "helmed". Ribide all on mõrk (õõnes), mida nimetatakse Harrisoni vaguks. Rindkere on kärbitud koonus, millel on pikendatud alumine ava. Rindkere deformatsioon on kanarindade või shememakeride rindkere tüüp (ribid ulatuvad tugevalt ettepoole).
   • Kui varane laps asub, moodustub tagurpidi ritsitlik hump või kyphosis.
   • Jäsemete luude deformatsioon. Jäsemetes on kaks tüüpi kõverused: O ja X-kujuline kõverus (joonisel on kujutatud O-ga - ritsetsiga patsiendi jalgade kõverus). Käedel (käe liigestes) moodustatakse käevõrud, sõrmede phangangid - pärlirõngad - kõik need on epifüüsi paksendused, mis on nähtavad visuaalselt.
   • Lihaskude süsteem. Ripsmetega patsientidel tekib striksi- ja silelihaste hüpotoonia (seetõttu on lapsel levinud kõht - „konnavaba”). Tekib liigeste-sidemete aparaadi lõtvus.
   • Lastel, kes põevad retsüüte, õhupuudust, tahhükardiat, söögiisu vähenemist.
   • Psühhomotoorses arengus on viivitus, mis õigeaegse raviga läbib tagajärgi.
   • Retsetiga lapsed on altid aneemiast. Nende immuunsus on samuti vähenenud, mis tähendab kõrget sekundaarse infektsiooni kaasamise ohtu.
   
   Ricketide teine ​​periood kestab mitu kuud, seejärel algab õigeaegse ravi korral kolmas periood.
3. Taastumise periood. Taastumisperiood. Mõned usuvad, et ritsete ravimine ei ole vajalik ja ainuüksi ricketid 4 aasta vanuselt täielikult ilma ravita kaovad. Kuid see ei ole nii. Töötlemata ritsidega lapsed kannatavad selle haiguse allesjäänud mõju all.
4. Jääkmõjude periood. Pärast raskete ja ravimata mädanike ritsete teket lastel on jäänud toime. See võib olla vaagna luude deformatsioonid (näiteks kitsenenud vaagna - naine võib hiljem oma lapse sünnitrauma tekitada või olla keisrilõike märgistus), lamedad jalad, hammustus, piima- ja püsihammaste püsiv karies, nõrgad kondid, mis muutuvad esinevad sagedased luumurrud, artriit ja muud nähtused.

Ravimite ravi lastel

Ricket-ambulatoorse ravi ravi. Rachiidi vaktsineerimine toimub vastavalt riiklikule vaktsineerimiskavale.

Lastel ritsete ravi alused on olulised lapse arengut soodustavate tingimuste loomiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks:

• Lapse jalutamine peaks toimuma iga päev, soovitavalt mitu korda (sõltuvalt ilmastikutingimustest).
• Kui laps on väike, on vaja teha seda, et võrevoodi oleks sageli muutunud.
• Lapse oskuste arendamine (istumine, keeramine, kõndimine) peaks toimuma ainult lapse nõudmisel, mitte mingil juhul ei ole sunnitud! See võib tuua lapse luude kumeruseni.
• Soovitatav on kasutada massaažikursusi, kuid peaksite pöörama tähelepanu, et esimesel massaažil peaks olema õrn.
• Lihtne võimlemine vastavalt lapse vanusele ja tema seisundile (pärast ortopeedi konsulteerimist).
• Lapse toitmine. Kui te toidate last rinnaga, siis peaks ema toit olema tasakaalus, iga päev toidus peaks olema toidus veel vitamiine, liha, piimatooteid! Kunstlik toitmine - hea kohandatud piimasegu, mitte lehmade või kitsede piim! Pange tähele, et ritside puhul viiakse lapse toitumine lapse toitumisse varem kui teistel lastel (olenemata sellest, kas laps sööb emapiima või saab kohandatud segu). Näiteks juustu juurutatakse juba alates 3 kuust. Parem on konsulteerida oma arstiga täiendavate toiduainete sissetoomise omaduste kohta teie lapsele.

Narkootikumide ravi lastel

Ritside ravi aluseks on D-vitamiini lisand, mille kohaselt määratakse lastele päevane annus 3000 kuni 5000 RÜ (rahvusvahelised üksused) sõltuvalt haiguse tõsidusest).

D-vitamiini õlilahus - 1 tilk õlilahust sisaldab 1500 RÜ.

D-vitamiini vesilahus - 1 tilk vesilahust sisaldab 500 RÜ.

Ravi kestus on umbes 1,5-2 kuud.

Pärast põhikursust määratakse järgmise kahe kuni kolme aasta jooksul pärast haigust ette profülaktiline D-vitamiini annus 500 RÜ päevas.

Lisaks D-vitamiinile:

• Kaltsiumi preparaadid. Selleks, et vältida spasmofiilia tekkimist ricketide taastumise taustal, on 2 nädala jooksul lastele ette nähtud kaltsiumi preparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofosfaat).
• Lapse lihaste hüpotensiooni korral süstitakse ATP-d (adenosiini trifosforhape).
• Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid ja askorbiinhape.
• Soovitatav on füsioteraapia - terapeutiline vann, ultraviolettkiirgus - kiiritamine. UFO ajal tühistatakse D-vitamiin (et vältida liigset).

Ritside ennetamine lastel

1. Retsetite ennetamine (sünnieelne). See juhtub mittespetsiifilisel ja spetsiifilisel.
2. Postnataalne (sünnitusjärgne) ennetamine - viitab otseselt lapsele. See võib olla ka mittespetsiifiline ja spetsiifiline.

Mittespetsiifiline profülaktika (sünnieelne ja sünnitusjärgne profülaktika) on kõndimine, söömine ja nohu ennetamine.

See hõlmab igapäevaseid jalutuskäike, kõigepealt rasedat naist ja seejärel ema koos lapsega.

Rasedate õige toitumine, liha söömine, piimatooted. Lapse puhul, rinnaga toitmine (imetava ema tasakaalustatud toitumisega) või kohandatud piimasegu (sel juhul ei ole profülaktikaks ette nähtud täiendavaid D-vitamiini toidulisandeid). Lure tutvustatakse vastavalt lapse vanusele ja pärast konsulteerimist spetsialistiga.

Spetsiifiline ennetamine on D-vitamiini võtmine.

Rase naine - alates 28. rasedusnädalast määratakse D-vitamiin annuses 500 RÜ (või multivitamiinide osana).

Täisajaline beebi alates 1 kuu vanusest ja kuni 2-aastastest lastakse D-vitamiini päevaseks annuseks 500 RÜ. Erandiks on aasta soe periood (maist septembrini - Venemaa Euroopa osa). Kuid pidage meeles, et kui te toidate last koos seguga, siis sisaldab see juba vajalikku kogust D-vitamiini, seega ei soovitata täiendavaid ravimeid.

Enneaegsetele imikutele määratakse ööpäevane D-vitamiini annus 1000 RÜ-le.

2 korda aastas pakutakse lastele kaltsiumipreparaatide kursusi (toiduainetes ei ole piisavalt kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid).

Kõigi reeglite järgimise korral mööduvad teie lapse rickets.

Ritsid: sümptomid ja ravi

Ritsid - peamised sümptomid:

• Unehäired
• Higistamine
• Hapu higi lõhn
• Nutt
• Kõhukinnisus
• Ärevus
• Käitumise muutus
• Luude muutus
• Bald pea
• Luude elastsus
• Suure kirjatüki pehmus
• Meeleolu muutus

Ritsid - haigus, mille puhul D-vitamiini puudulikkuse taustal rikutakse luu- ja lihaskonna süsteemi Rickets, mille sümptomeid põhjustab ka fosfori ja kaltsiumi metabolismi halvenemine, kaasneb lisaks luu kasvu rikkumisega. Hoolimata asjaolust, et see haigus ei ole surmav, tekitab see vahepeal pöördumatu deformatsiooni tekkimist, mida haige lapse skelett läbib (nimelt retsetid on "lapsepõlve haigus"), ning aitab kaasa ka mitmete selle arenguga seotud protsesside olulisele pärssimisele..

Üldine kirjeldus

Ricketsiga seotud arenguhäire puudutab eelkõige lapse kasvava keha ja vaimse seisundi füüsilist seisundit. Peale selle suurendab ritsete taustal ka mitmesuguste haiguste (nakkushaiguste jne) edasise arengu oht.

Üldiselt võib ritsete kaalumisel märkida, et see haigus avaldub lastel esimesel eluaastal sageli. Ei ole võimalik kindlaks määrata täpseid näitajaid ritsetside esinemissageduse osas ning paljud noored patsiendid näitavad siiski teatud tüüpi jääke, mis on otseselt seotud selle ülekandmisega. Selliste nähtuste hulka kuuluvad hammaste ja hammustuste kasvu erinevad kõrvalekalded, alumiste jäsemete deformatsioon, rindkere, kolju jne. Arvestades, et ritsid tekitavad teatud tingimusi laste hilisemaks vastuvõtlikkuseks nakkushaiguste ja muude haiguste suhtes, kannatavad rahulikud lapsed sageli.

Rickets tähendab tavaliselt ühte haigust, kuid see ei ole täiesti tõsi. Fakt on see, et rickets on tegelikult ainevahetusprotsessidega otseselt seotud haiguste ja häirete rühm, mille tunnuste tõttu on neile ühine tunnusjoon. Sellisteks märkideks peetakse kaltsiumi taseme langust luukoes (see määrab sellise patoloogia kui osteopeenia). See võib tekitada mitte ainult D-vitamiini puudust, vaid ka teatud sisemisi või väliseid tegureid. Seda silmas pidades ei nõua esimesed ritsete tunnused tingimata ravi määratud vitamiiniga - kõigepealt selles küsimuses määrake vajadus tõsta esile nende sümptomite konkreetsed põhjused. Lisaks on teatud olukordades D-vitamiini kasutamine üldiselt vastunäidustatud, mida tuleks kaaluda ka ärevuse ja sümptomite ilmnemisel.

Vaatlusalust haigust määratletakse samuti aktiivse kasvu haigusena, mis on seletatav selle avaldumise spetsiifilisusega. Ratsiit areneb, nagu me juba tuvastasime, ainult väikelastel ja ainult selles staadiumis, mil toimub nende skeleti aktiivne kasv, mille jooksul tekib ajutine tasakaalustamatus sissetuleva D-vitamiini ja kaltsiumi vahel ning nende tarbimine organismi enda poolt.

SRÜ riikide puhul täheldatakse D-vitamiini puudumist tähistavaid märke enam kui pooltel juhtudel täiskasvanute hulgas ja 80% juhtudest enneaegsetel imikutel. Ritside põhjused (ja tegelikult ka D-vitamiini puudus, mis on defineeritud ka A-vitamiini hüpovitinoosina) on D-vitamiini moodustumise puudumine nahas tänu sellele päikesekiirguse tõttu. Nagu lugeja teab, on päikesekiired märgitud vitamiini peamine allikas.

Päikesespekter määrab vitamiini moodustava toime olulisuse ainult ultraviolettkiirguse tõttu. Samamoodi moodustunud D-vitamiin hakkab kogunema naha ja rasvkoe, aga ka maksa lihaste "varude" kujul. Nende reservide tõttu on hiljem võimalik vältida mürgiste mõjude teket, lisaks sellele muudab D-vitamiini tarne kehale külmhooajal kättesaadavaks, kui päikest kulub vähem aega ja nahk on kokkupuute tõttu üldiselt peidetud. selle kiired.

D-vitamiini vajadus sõltub igast vanusest. See vitamiin on suurim, nagu juba selge, lastele, eriti nende elu esimestel kuudel ja aastatel - see tagab nende luukoe moodustumise piisava protsessi. Kindlaksmääratud vanuseperioodi jooksul on selle vitamiini vajadus 1 kg kaaluga 55 mg. Kui lapse skelett areneb järk-järgult, väheneb vajadus kõnealuse vitamiini järele. Mis puudutab D-vitamiini vajadust täiskasvanutel, siis on see 8 naela kilogrammi kilogrammi kohta, mis ilmselt on mitu korda väiksem kui lastele kohustuslik.

Ritsid: põhjused

Ülaltoodud tunnuste ja teiste täiendavate tegurite põhjal, mis põhjustavad sellise haiguse kujunemist lapsel, on võimalik tuvastada järgmised põhjused, mis viivad selle haiguse tekkeni:

• Enneaegne sünnitus See tegur on eriti oluline, kui kaalutakse ritsete tekkimist, kuna raseduse viimastel kuudel on fosfori ja kaltsiumi suurim intensiivsus lootele.
• Vale toitmine. Sel põhjusel võivad areneda ka ritsid, mis on tingitud fosfori ja kaltsiumi ebapiisavast tarbimisest dieedis. Lisaks sellele võetakse arvesse ka teatavat toitumise irratsionaalsust, kui see on tingitud asjaolust, et see toimub kellegi teise piima tõttu, muutub see omakorda ebatõhusa kaltsiumi imendumise põhjuseks. Samuti on ohustatud lapsed, kelle toitumine sisaldab ühtseid valgu toiduaineid või lipiide. Ka siin on lapse kunstlik toitmine. Lõpuks hõlmab see ka A-, B- ja mikroelementide ebapiisavat tarbimist.
• Rikkumine kaltsiumi ja fosfori transportimisel neerudes, seedetraktis ja luudes. Selle põhjuseks on ensüümsüsteemide ebaküpsus või olemasolevate patoloogiate olemasolu loetletud organite puhul.
• Suurenenud maavarade nõudlus. See tegur on täielikult kooskõlas haiguse eripäraga, arvestades, et ritsid on haigus, mis areneb organismi intensiivse kasvu protsessis.
• Ökoloogia tunnused. Ebasoodsates keskkonnatingimustes, kus on tegelik kroomi, raua, strontsiumi, pliisoolade või magneesiumi puudulikkus, määratakse ka vastav alus lapse ritside arenguks.
• Keha eripära. On teada, et poisid on retsetite arengule vastuvõtlikumad, lisaks kannatavad nad ka palju raskemini. Samuti märgitakse, et teise veregrupiga tume nahaga poisid kannatavad haiguse all rohkem kui esimese veregrupiga lapsed (viimasel juhul diagnoositakse haigus harvemini).
• Endogeenne või eksogeenne D-vitamiini puudus.
• Endokriinse süsteemi tegelikud häired (kilpnäärme kahjustus, kõrvalkilpnäärmed).
• Pärilik eelsoodumus

Ritsid: klassifikatsioon

Vitamiini D puudulikkusega ritside (või klassikaliste ritside) klassikalist varianti saab eraldada konkreetses vormis, mis on määratud selle jaoks sõltuvalt kliiniliste ilmingute spetsiifikast, kursuse omadustest, haiguse tõsidusest ja selle konkreetsetest perioodidest.

• Retsetid kliiniliste valikute osas, mis põhinevad seerumi fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni muutuste omadustel, võib diagnoosida järgmistes vormides:
  • kaltsumpeensed ritsid;
  • fosfopeenilised ritsid;
  • ritsetsid, mis ilmnevad ilma eriliselt väljendunud muutusteta fosfori ja kaltsiumi tegelike näitajate tasemel.
• Ritsid, mis on põhjustatud oma voolu eripäradest:
  • Ricketide äge käik. Koos neuroloogiliste sümptomite ja osteomalatsia ülekaaluga. Osteomalatsia tähendab süsteemset tüüpi haigust, milles luukoe ebapiisavalt mineraliseeritakse, mis on seotud ka D-vitamiini metabolismi või selle puudusega, mikroelementide või makroelementide puudulikkusega, mis on põhjustatud neerude suurenenud filtreerimisastmest või imendumisprotsesside halvenemisest (mis on oluline immuunpuudulikkuse suhtes). soolestik). Peamised osteomalatsiaga seotud nähtused hõlmavad luuvalu, lihas hüpotooniat (lihaskoonuse vähenemine, lihasjõu vähenemine) ja hüpotroofiat (kehakaalu puudumine koos nahaaluse koe paksuse vähenemisega), samuti luustikuid ja patoloogiliste luumurdude ilmnemist..
  • Subakute ritsid. Sellise ritsete vormiga kaasneb osteoidi hüperplaasiat iseloomustavate nähtuste ülekaal. Osteoidide hüperplaasia on haigusseisund, kus osteoidkuded kasvavad intensiivselt mädanikega. Eriti sellised nähtused nagu parietaalse ja frontaalse mäe ilmumine, randme piirkonnas tekkinud paksenemine (defineeritud kui rituaalsed käevõrud), samuti paksenemine luude üleminekul ribide kõhreosale osale (määratletud kui rituaalsed helmed) ja piirkonna paksenemine. sõrmede vahelised interfalangeaalsed liigesed (kaasneb nn pärlide moodustumine).
  • Hüpped või korduvad ritsid. Tegelik diagnoos ägeda rickets lapse sel juhul on kombineeritud märke erinevate skaalade (laboratoorsed, kliinilised, radioloogilised), mille põhjal pilt on näha, mis on kaasas mineviku aktiivne vorm rickets.
• Ilmingute tõsiduse iseärasustest tingitud ritsid:
  • Rickets - kerge - kursuse tunnused vastavad haiguse algsele perioodile;
  • II astme ritsid - mõõdukas raskus - haiguse kulgu iseloomustab siseorganeid ja skeletisüsteemi mõjutavate muutuste mõõdukas raskus;
  • III astme ritsid - raskekujuline - sel juhul on skeletisüsteemi mitu sektsiooni kahjustatud samal ajal, samuti esineb raskeid närvisüsteemi ja siseorganite kahjustusi, areneb (füüsiline, vaimne) areng, mis on tingitud kolju kokkusurumisest selle vale moodustumise tõttu. haiguse tüsistused.
• Haiguse tsükliline kulg, mis vastab sellele protsessile läbi nelja järjestikuse etapi, milleks on: rüütide algusperiood, rachiidi kõrgus, heastamisperiood (taastumine) ja periood, mida iseloomustab haiguse jäänud toime.

Ritsid võivad olla ka sekundaarsed (vastavalt sekundaarsed ritsid), sageli areneb see järgmiste tegurite taustal:

• Malabsorptsiooni sündroomide olulisus. Malabsorptsioon iseenesest tähendab ladina keelest sõna „halb imendumine”. Kui see kõrvalekalle määratakse täpsemini, tähendab see nende toitainete kadumist (ühes või mitmes variandis), mis siseneb seedetrakti, kusjuures nende imendumise intensiivsus ei ole piisavalt väike läbi peensoole.
• Krooniliste sapiteede või neeruhaiguste esinemine.
• Ainevahetusega otseselt seotud haiguste olemasolu (tsüstinuuria, türosinemia jne).
• Krambivastaste ainete (fenobarbitaal, difeniin), glükokortikoidide, diureetikumide pikaajaline kasutamine; parenteraalne toitumine.

D-vitamiinist sõltuv võib ilmneda kahte tüüpi: I ja II tüüpi. D-vitamiini suhtes resistentsed retsetid arenevad selliste haiguste taustal nagu neeru tubulaarne atsidoos, fosfaat diabeet, hüpofosfataasia, de Toney-Debreux-Fanconi sündroom.

Ritsid: sümptomid

Sõltuvalt haiguse perioodist määratakse selle sümptomite tunnused vastavalt.

• Rickets'i esialgne periood

Rickets'i esimesi sümptomeid täheldatakse tavaliselt lapse elu esimese kuni kolmanda kuu jooksul (enneaegsetel imikutel võivad nad esineda isegi varem). Need koosnevad muutunud käitumisest, kus on võimalik jälgida hirmu, kõrgenenud ärevust ja erutuvust, kui see on avatud välistele stiimulitele (valguse välk, müra). Muudatused on seotud unega - ärevus ja selle üldine pealiskaudne külg on samuti märgitud siin.

Higistamine suureneb, eriti näol ja peanahast. Higi iseloomustab hapu lõhn, selle mõju tõttu nahk on ärritunud, mille tõttu omakorda tekib sügelus. Sellepärast võib märkida, et laps hakkab peaga hõõrduma padja vastu, samal põhjusel ilmuvad kiilaspära piirkonnad hiljem pea taha. Lihahüpertonus, mis on teatud vanuse suhtes haiguse taustal oluline, muutub lihaste hüpotooniaks (millele me ülalpool peatusime). Suure fontanelli servad ja kolju õmblused muutuvad elastseks, ribide küljel on täheldatud iseloomulikke paksendusi, eriti need on koondunud ranniku-kõhre liigeste piirkonda, mille tulemusena moodustuvad ka nn „ritaalsed helmed”, mille oleme juba moodustanud.

Kui selle perioodi jooksul tehakse röntgenikiirus, siis avastatakse selles luukoe osa. Vere biokeemilise analüüsi põhjal tuvastatakse kas normaalne või täielikult kõrgenenud kaltsiumikontsentratsioon koos samaaegse fosfaadikontsentratsiooni vähenemisega.

• Risitiidi kõrgus

See periood langeb peamiselt lapse vanuse esimese poole lõpuleviimise perioodile, lihas-skeleti ja närvisüsteemi häired muutuvad siin veelgi olulisemaks nende ilmingus. Osteomalaatsiaprotsesside tõttu (mis on eriti ägeda haiguse ägeda kulgemise käigus) tuleb pehmendada kolju lamedad luud, seejärel areneb sageli ühepoolne paksenemine. Samuti võib see nina uppuda, sest sadul nina võib moodustada. Võrreldes kehaga tundub, et pea on liiga suur. Rindkere muutub painduvaks, deformeerub ja rinnakujulise mulje tekitab selle alumise kolmanda osa küljest (mis määratleb sellise patoloogia jaoks nimetuse „kingapidaja nime”), teistel juhtudel võib tekkida selle väljatõmbumine („keeled”, „kana” rinnad). Pikad torukujulised luud on painutatud O-kujuga (mõnevõrra harvemini X-kujuline).

Samuti tekib mitmete antud juhul oluliste protsesside arengu taustal tasapinnalise kitseneva vaagna moodustumine. Tulenevalt asjaolust, et ribid alluvad olulisele pehmendamisele, tekib piki avausjoont (nn „Harrisoni udu”) depressioon. Osteoidkudede hüperplaasia, mis valitseb raksetide subakuutse kulgemise käigus, ilmneb sel juhul hüpertrofeerunud tüüpi parietaalse ja frontaalse mäe moodustumise vormis. Lisaks on ülemiste jäsemete ranna-kõhuliigeste liigeste, randmete ja interkalangeaalsete liigeste piirkondade veelgi suurem paksenemine (mida varem peeti "käevõruks", "roosipärsiks", "pärljoonteks").

• Ricketide taastamise periood

Seda perioodi iseloomustab lapse heaolu paranemine ja tema üldine seisund. Staatilised funktsioonid paranevad või normaliseeruvad. Veres avastatakse normaalne normaliseerumine või fosforisisaldus. Hüpokaltseemiat saab hoida madalal tasemel, mõnel juhul on see tugevnenud.

• Ritside jääkmõjud

Selle haiguse perioodi jooksul esineb vere loenduste normaliseerumine (biokeemia), kaduvad aktiivsete ricketide sümptomid, mis viitab vastavalt sellele, et haigus on jõudnud mitteaktiivsesse etappi, st jäägiefektide etappi. Lihas-hüpotoonia ja jääkvormid, mida skelett on rickets'i taustal läbinud, võivad püsida pikka aega.

Me oleme üldjoontes vaadanud haiguse kulgu, tõstame esile sellega seotud täiendavad punktid.

Ritside sümptomid: lihaste süsteem

Vähenenud lihastoonus lastel toob kaasa konnavähi ilmnemise, millega kaasneb selle suurenemine lihastoonide muutuste tõttu (eriti kõhu lihased on sel juhul lõdvestunud). Ülalpool esile tõstetud liigeste paindlikkust võib defineerida ka kui “lõdvestust”, mistõttu laps hakkab hiljem kõndima, samuti on võimalik, et ta ei saa oma keha püsti hoida.

Ritside sümptomid: siseorganid

Kaltsiumi ja D-vitamiini puudumise tõttu kehas on häiritud siseorganite (seedetrakti, põrna, maksa) toimimine. Sageli on ritsidega lastel selliseid sümptomeid nagu aneemia, ikterus ja kõhukinnisus. Jällegi, tänu kopsude kokkusurumisele rindkere rümba muutunud seisundi taustal, on kahjustatud siseorganite normaalne areng ja kasv. Kopsude vajutamisel tekivad sageli nohu ja südame deformatsioon põhjustab südamepuudulikkust. Kevadvood suletakse hiljem, hambumine toimub viivitusega, tekib vale hammustus. Sidemete aparatuuri nõrkus määrab lapse võime teostada liigeste kõige ebatavalisemaid liigutusi. Ricketiga lapsed alustavad hiljem kui nende eakaaslased istuma, kõndima ja hoidma oma pead.

D-vitamiini allikad

Nagu juba selge, on meie keha saanud D-vitamiini peamine protsent päikese käes päikese käes (umbes 90%). See on väheoluline teiste loodusvarade vahel, mistõttu D-vitamiini tootmine toidu kaudu toimub ainult umbes 10% keha poolt nõutud mahust. Eelkõige peetakse kalaõli D-vitamiini (suurima võimaliku tarbimise), munakollaste, margariini ja taimeõli allikaks. Läänes on D-vitamiini sisaldavad toidud eriti nõudlikud, kuid isegi kui tarbite selliseid toite, ei ole mingit garantiid, et keha saab vajaliku koguse.

Eraldi punkt puudutab püsivat teavet, mis on olnud viimastel aastatel eriti sagedane, osutades päikesekiirgusega kokkupuutest tulenevale kahjule, ning oht, et ultraviolettkiirgused mõjutavad nahka, kaasa arvatud vähktõbi. nahka erinevates variatsioonides. Selle põhjal on ametliku meditsiini raames asjakohane kutsuda üles piirama päikesekiirguse mõju nahale, mis puudutab eriti lapsi. Selle põhjal võib selle annustamisvorme pidada D-vitamiini peamiseks allikaks, mida saab kasutada ritsete vältimiseks. Nendest või teistest seda tüüpi ravimite variantidest saab teada lapsehoidja lapsest.

Diagnoosimine ja ravi

Ricketide diagnoos määratakse vereanalüüside põhjal (biokeemiline analüüs), kaltsiumi, fosfori ja fosfataasi kontsentratsioonide indikaatorite dünaamika ja üldise suhte põhjal määratakse, millise perioodi jooksul haiguskurss vastab. Samuti põhineb diagnoosi määratlus patsientide visuaalsel uurimisel.

Ricketide ravi määratakse kindlaks ka selle ilmumise perioodi ja kursuse tõsiduse alusel. See põhineb spetsiifiliste ravimite kasutamisel, mis sisaldavad D-vitamiini. Vähem oluline roll on toitumise küsimusele, soovitatav on piisavalt aega õhus viibimiseks, näidata võimlemist, massaaži, soola, päikest, männivannid, UVA. Lisaks on näidatud vitamiiniteraapia ja toonilise efekti saavutamiseks mõeldud meetmete rakendamine. Kui hüpokaltseemia saab määrata kaltsiumi, võib soole imendumise parandamiseks näidata tsitraatsegu.

Lastele mõeldud ritside prognoos on üldiselt soodne (haiguse klassikalise vormi üleviimise korral). Kui ravi ei toimu, tekivad muutused, mis on pöördumatud looduses, nagu luu struktuuride deformatsioon. Ritside ennetamine on meetmete puhul, mida rakendatakse nii enne kui ka pärast sünnitust.

Kui sümptomid osutavad lapse võimalikele ritsidele, peate pöörduma oma lastearsti poole.

Kui arvate, et teil on raksiit ja selle haiguse tunnused, siis võib teie lastearst teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Ritsid

Ritsid - kiiresti kasvava organismi haigus, mida iseloomustab mineraalide ainevahetuse ja luu moodustumise rikkumine. Ritsid avalduvad lihas-skeleti süsteemi mitmetes muutustes (kolju lamedate luude pehmendamine, kaela lõhenemine, rindkere deformatsioon, torukujuliste luude ja selgroo kõverus, lihaste hüpotensioon jne), närvisüsteem, siseorganid. Diagnoos on kindlaks määratud laboratoorse ja radiograafilise markerite avastamisel. Ritside spetsiifiline ravi hõlmab D-vitamiini määramist koos terapeutiliste vannidega, massaaži, võimlemisega, UVA-ga.

Ritsid

Ritsid on polüetoloogiline ainevahetushaigus, mis põhineb tasakaalustamatusel laste keha mineraalide (fosfor, kaltsium jne) ning nende transpordi ja ainevahetuse vahel. Kuna ritsid mõjutavad peamiselt lapsi vanuses 2 kuud ja 3 aastat, nimetatakse seda pediaatrias sageli “kasvava organismi haiguseks”. Vanematel lastel ja täiskasvanutel kasutatakse seda seisundit silmas pidades mõisteid osteomalaatsia ja osteoporoos.

Venemaal on ricketide (sealhulgas selle leebemate vormide) levimus täiskasvanud laste hulgas 54-66% ja enneaegsete seas 80%. Enamikel lastel on 3-4 kuu jooksul 2-3 ebakindlalt väljendunud märki mädanikest, mille tõttu mõned pediaatrid soovivad seda seisundit pidada parafüsioloogiliseks, piirjooneks (nagu diatees - põhiseaduse anomaaliad), mis on keha küpsemise tõttu iseenesest kõrvaldatud.

Ritsete patogenees

Riketside arengus määrav roll on eksogeensel või endogeensel D-vitamiini puudulikkusel: ebapiisav kolekaltsferooli moodustumine nahas, D-vitamiini ebapiisav tarbimine koos toiduga ja kahjustatud metabolism, mis põhjustab fosfori-kaltsiumi metabolismi lagunemise maksas, neerudes ja sooles. Lisaks soodustab ricketide arengut teisi ainevahetushäireid - valkude ja mikroelementide metabolismi häire (magneesium, raud, tsink, vask, koobalt jne), lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerimine, multivitamiini puudus (vitamiinide A, B1, B5, B6, C puudulikkus)., E) jne.

D-vitamiini peamised füsioloogilised funktsioonid (täpsemalt selle 25-hüdroksükolekalsiferooli ja 1,25-dihüdroksükolekalsiferooli aktiivsed metaboliidid) organismis on: kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) soolade suurenenud imendumine soolestikus; Ca ja P eritumise takistamine uriinis, suurendades nende neerude tubulaaride imendumist; luu mineralisatsioon; erütrotsüütide tekke stimuleerimine jne. Hüpovitaminosüüdi D ja ritsetside korral aeglustuvad kõik ülalmainitud protsessid, mis viib hüpofosfateemia ja hüpokaltseemia (vähenenud P ja Ca sisaldus veres).

Tagasiside põhjal hüpokaltseemia tõttu tekib sekundaarne hüperparatüreoidism. Parathormooni suurenenud tootmine põhjustab Ca vabanemise luudest ja säilitab selle veres piisavalt kõrge taseme.

Happe-aluse tasakaalu muutus atsidoosi suunas takistab ühendite P ja Ca ladestumist luudesse, millega kaasneb kasvavate luude kaltsifikatsiooni, nende pehmendamise ja deformatsiooni kalduvus. Täielikult arenenud luukoe asemel moodustatakse osteoidkuded, mis on ebatavaliselt arenenud, mis kasvab paksenemise, mägede jms kujul.

Lisaks mineraalide ainevahetusele häirivad rachiitis ka muud ainevahetust (süsivesikud, valgud, rasvad) ning arenevad närvisüsteemi ja siseorganite häired.

Ritside põhjused

Ritside areng ei ole enam seotud eksogeense D-vitamiini puudusega, vaid endogeensete sünteesidega. On teada, et üle 90% D-vitamiinist moodustub nahas insolatsiooni (UVA) tõttu ja ainult 10% toidust toidab. Ainult 10-minutiline näo või käte kiiritus võib anda keha poolt vajaliku D-vitamiini sünteesi, mistõttu on ritsetsid tavalisemad sügisel ja talvel sündinud lastel, kui päikese aktiivsus on äärmiselt madal. Lisaks on ritsid kõige sagedasemad külma kliimaga piirkondades elavate laste seas, ebapiisava loodusliku insolatsiooni, sagedaste udude ja pilvedega ning ebaõnnestunud keskkonnatingimustega (smog).

Samal ajal on hüpovitinosiin D juhtiv, kuid mitte ainus põhjus, miks ritsid on. Kaltsiumi, fosfaatide ja teiste osteotroopsete mikro- ja makroelementide puudulikkust väikestel lastel võivad põhjustada mitmed ratsüütilised tegurid. Kuna raseduse viimastel kuudel täheldatakse kõige intensiivsemat Ca ja P manustamist lootele, siis enneaegsetel imikutel on suurem tõenäosus mädaneda.

Mineraalainete suurenenud füsioloogiline vajadus intensiivse kasvu tingimustes soodustab ritside tekkimist. Vitamiinide ja mineraalide puudulikkus lapse kehas võib olla rasedate või imetavate naiste või imiku ebaõige toitumise tagajärg. Ca ja P imendumise ja transpordi rikkumine aitab kaasa ensüümsüsteemide ebaküpsusele või seedetrakti patoloogiale, maksale, neerudele, kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmetele (gastriit, düsbakterioos, malabsorptsiooni sündroom, soolestiku infektsioonid, hepatiit, sapiteede, krooniline neerupuudulikkus jne).

Halva perinataalse ajalooga lapsi peetakse ritside arengu ohus. Ema kahjustavad tegurid on rasedate naiste gestoos; hüpodünaamia raseduse ajal; operatiivne, stimuleeritud või kiire kohaletoimetamine; alla 18-aastaste ja vanemate 36-aastaste vanus; ekstragenitaalne patoloogia.

Lapse poolel võib suurte masside (rohkem kui 4 kg) sünnil, liigse kehakaalu suurenemise või alatoitluse esinemisel mängida rolli mädanike arengus; varajane üleminek kunstlikule või segasöödale; lapse motoorse režiimi piiramine (liiga tihe vahetus, beebimassaaži ja võimlemise puudumine, puusaliigese düsplaasia pikaajalise immobiliseerimise vajadus), teatud ravimite võtmine (fenobarbitaal, glükokortikoidid, hepariin jne). Tõestatud on soo ja pärilike tegurite roll: näiteks on poiste ja tumeda nahaga lapsed ritsete, II (A) veregrupi arengule vastuvõtlikumad; raksiit on vähem levinud I (0) veregrupiga lastel.

Ricketide klassifikatsioon

Etioloogiline klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi ritside ja ricketitaoliste haiguste jaotamist:

1. D-vitamiini puudulikud ritsid (kaltsium, fosforopeenne variant)
2. D-vitamiinist sõltuv (pseudo-defitsiidne) raksiit, mille geneetiline defekt on 1,25-dihüdroksükolekalsiferooli sünteesil neerudes (tüüp 1) ja sihtorganite retseptorite geneetiline resistentsus 1,25-dihüdroksükolekalsiferoolile (tüüp 2).
3. D-vitamiini suhtes resistentsed retsetid (kaasasündinud hüpofosfateemilised ritsid, Debre-de-Toni-Fanconi tõbi, hüpofosfataasia, neeru tubulaarne atsidoos).
4. Sekundaarsed ritsid seedetrakti haiguste, neeru, ainevahetuse või ravimite poolt põhjustatud haiguste korral.

Ritside kliiniline kulg võib olla äge, subakuutne ja korduv; raskusaste on kerge (I), mõõdukas (II) ja raske (III). Haiguse tekkimisel esineb perioode: haiguse algus, kõrgus, paranemine, jääktoimed.

Ritside sümptomid

Rickets'i algusperiood langeb 2-3 elukuudele ja on enneaegne keskel - esimese elukuu lõpus. Ritside varased tunnused on närvisüsteemi muutused: pisarikkus, hirmus, ärevus, ülitundlikkus, madal, rahutu une, sagedased vintsid unes. Lapsel on suurenenud higistamine, eriti peanaha ja kaela piirkonnas. Kummitaoline, hapukas higi ärritab nahka, põhjustades püsivat mähe löövet. Peapehmenduspadja hõõrdumine põhjustab pea tagaküljel kiilaspäisuse teket. Lihas-skeleti süsteemis on iseloomulikud lihashüpotoonia (lihaste füsioloogilise hüpertooni asemel), kraniaalõmbluste ja fontaneli servade vastavus ning ribide ("ratsitilised helmed") paksenemine. Ricketide esialgse perioodi kestus on 1-3 kuud.

Risitiidi perioodil, mis tavaliselt langeb 5.-6. Eluaastale, progresseerub osteomalatsia protsess. Ritside ägeda kulgemise tagajärjeks võib olla kolju luude (craniotabes) pehmendamine ja okulaarse ühepoolne lamedus; rindkere deformatsioon koos depressiooniga („shoemaker's chest”) või rinnaku paisumine (kiilukujuline rinnus); kyfoosi ("ritsitlik küünis"), võimalik - lordoosi, skolioosi teke; Torukujuliste luude O-kujuline kõverus, lamedad jalad; moodustamine flatrakhitichesky kitsas vaagna. Lisaks luu deformatsioonidele kaasneb ritside suurenemisega maksa ja põrna suurenemine, raske aneemia, lihashüpotoonia („konn” kõht), lõdvenenud liigesed.

Subakute ritside puhul esineb eesmise ja parietaalse mäe hüpertroofia, sõrmede interfalangeaalsete liigeste paksenemine ("pärliriba") ja randmed ("käevõrud"), ranniku-kõhre liigesed ("ratsitilised helmed").

Muutused sisehormides ritsetes on tingitud atsidoosist, hüpofosfateemiast, mikrotsirkulatsioonihäiretest ja võivad hõlmata õhupuudust, tahhükardiat, söögiisu kaotust, ebastabiilseid väljaheiteid (kõhulahtisus ja kõhukinnisus), pseudo-astsiit.

Taastumisperioodi jooksul normaliseeritakse uni, väheneb higistamine, paraneb staatilised funktsioonid, laboratoorsed ja radioloogilised andmed. Jääkritsete perioodi (2-3 aastat) iseloomustab skeleti jäänud deformatsioon, lihas hüpotensioon.

Paljude laste puhul on ritsid kerged ja neid ei diagnoosita lapsepõlves. Rasestunud lapsed kannatavad sageli ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, kopsupõletiku, bronhiidi, kuseteede infektsioonide, atoopilise dermatiidi tõttu. Retsetsid ja spasmofiilia (lapse tetany) on tihedalt seotud. Tulevikus, lapsed, kes on kannatanud rickets, sageli täheldatud rikkumise ajastus ja järjestus hammaste, rikkumine hammustada, emailiga hüpoplaasia.

Ritside diagnoosimine

Ritside diagnoos määratakse kliiniliste tunnuste põhjal, mida kinnitavad laboratoorsed ja radioloogilised andmed. Mineraalse ainevahetuse rikkumise ulatuse selgitamiseks viiakse läbi veres ja uriinis biokeemiline uurimine. Hüpokaltseemia ja hüpofosfateemia on kõige olulisemad laboratoorsed märgid, mis võimaldavad mõelda ritsete üle; suurenenud leeliseline fosfataasi aktiivsus; madalam sidrunhappe, kalsiidiooli ja kaltsitriooli sisaldus. Vere uuringus tuvastas COS atsidoosi. Uriinianalüüside muutusi iseloomustab hüperaminoatsiduuria, hüperfosfatuuria, hüpokalsiuuria. Sulkovitši test ratiidi suhtes negatiivne.

Torukujuliste luude radiograafia toob esile muutused, mis on iseloomulikud ritsidele: metafüüsi gobletaalne laiendamine, metafüüsi ja epifüüsi vaheliste piiride ebamäärasus, kortikaalse diafüüsi hõrenemine, luustumise tuumade ebamäärane visualiseerimine, osteoporoos. Luukoe seisundi hindamiseks võib kasutada torukujuliste luude densitomeetria ja CT. Selja, ribide, kolju, radiograafia on nende kliiniliste muutuste tõsiduse ja spetsiifilisuse tõttu ebapraktiline.

Diferentsiaaldiagnoosil rahhiit teostati rahhiit haigused (D-resistentsete rahhiit, D-vitamiini sõltuva rahhiit, haiguse de Toni-Debré-Fancon'i ja neerude tubulaaratsidoos jne), Vesipea, ajuhalvatus, kaasasündinud nihestus puusas, Chondrodystrophy, osteogenees.

Ritside ravi

Ricketiga lapse igakülgne arstiabi hõlmab päeva õige raviskeemi korraldamist, ratsionaalset toitumist, ravimiteraapiat ja mitte-ravimit. Ricketide all kannatavad lapsed vajavad igapäevaselt 2-3 tunni jooksul värsket õhku, piisavat insolatsiooni, varasemate täiendavate toiduainete kasutuselevõttu, karastamisprotseduure (õhkvannid, roostikud). Oluline on imetava ema õige toitumine vitamiin-mineraalide komplekside tarbimisega.

Ritside spetsiifiline ravi eeldab D-vitamiini määramist terapeutilistes annustes, sõltuvalt haiguse tõsidusest: kui I artikkel. - päevaannuses 1000-1500 RÜ (30 päeva jooksul), II - 2000-2500 RÜ (30 päeva pikkune kursus); III - 3000-4000 RÜ (kursus - 45 päeva). Pärast põhikursuse lõppu määratakse D-vitamiin profülaktilise annusega (100-200 RÜ päevas). Ritside ravi tuleks läbi viia Sulkovitši proovi ja biokeemiliste markerite kontrolli all, et välistada hüpervitaminosoosi teket.

Ritside prognoosimine ja ennetamine

Rickets'i algstaadiumid reageerivad ravile hästi; pärast piisavat ravi ei teki pikaajalisi toimeid. Rickets'i rasked vormid võivad põhjustada väljendunud skeleti deformatsioone, lapse füüsilise ja psühholoogilise arengu aeglustumist. Vähemalt 3 aastat on läbi viidud neljakordne vaatlus lastega, kellel on retsetid. Raviit ei ole laste profülaktilise vaktsineerimise vastunäidustuseks: vaktsineerimist võib anda juba 2-3 nädalat pärast spetsiifilise ravi alustamist.

Ritside ennetamine jaguneb sünnieelseks ja sünnijärgseks. Sünnieelne profülaktika hõlmab spetsiaalsete mikroelementide kompleksidega rasedate naiste võtmist, piisavat kokkupuudet värske õhuga ja head toitumist. Pärast sünnitust on vaja jätkata vitamiinide ja mineraalainete võtmist, rinnaga toitmist, järgida selget igapäevast rutiini, teostada lapse ennetavat massaaži. Igapäevaste jalutuskäikude ajal tuleb lapse nägu jätta lahtiseks, et pääseda naha päikesevalgusele. Uute söödavate rinnaga toidetavate väikelaste ritside spetsiifiline profülaktika viiakse läbi sügis-talvel-kevadel D-vitamiini ja UVA-ga.

Kuidas avastada lapse ritsid? Lastearst ütleb ritsete sümptomitest ja selle ennetamisest

Lapse elu esimene aasta on üks tähtsamaid. Sel ajal pannakse aluspõhi murenute tervisele, laps kasvab kiiresti ja muutub. Vanemad esitavad sageli küsimusi lapse tervise ja arengu kohta, tunnevad muret, kas lapsel on haigusi, või kui retsetid jäetakse vahele.

Iga ema teab, et ritside ennetamiseks on vaja anda ravimit ja kõndida koos lapsega. Aga harva, kes teab, kuidas kahtlustada ja eristada ritseteid teistest haigustest, millised on märked vastsündinutel ja imikutel.

Mis on ritsid?

Ritsid - haigus, mis on seotud D-vitamiini puudumisega kehas, mikroelementide metabolismi rikkumine, kaltsium, fosfor. Haiguse eripära - lapse peamiselt luusüsteemi lüüasaamine.

Kõige sagedamini esinevad ritsid lastel kuni kolmeaastaseks. Selle põhjuseks on kiipide kiire kasv, vitamiinide ja mikroelementide suurenenud vajadus.

Juba 4 nädala pärast on haiguse ilming võimalik, kuid sagedamini esineb see haigus esimese 2–4 kuu jooksul. Mõnikord ilmnevad lastel ilmnenud sümptomid pärast 1-aastast eluaastat. Sellistel juhtudel võib laps arengus tõsiselt maha jääda, hiljem omandada kõndimise oskusi.

D-vitamiini puudumine toob kaasa kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemise luudes. Luude struktuur muutub, deformeerub, muutub pehmeks, õhukeseks. Ricketide kahjustused ei piirdu ainult luukoega, närvisüsteemi tööga, häiritakse siseorganeid.

Lastel ritsete põhjused ja tegurid

• Päikesekiirguse puudumine. Enamik D-vitamiini moodustub siis, kui päike tabab lapse nahka. Ainult 10% päevast vitamiini tarbimisest, mida laps saab toidust. Jalutamise tähtsus ja tähtsus, paljud vanemad alahinnavad. Isegi häguse ilmaga piisab D-vitamiini tootmiseks päikese käes.
• Lapse ebameeldiv toitumine. Toitmine piimata segude, lehmapiima, kitsepiimaga. Kaasaegsed kohandatud segud sisaldavad piisavalt D-vitamiini. Kuid halva kvaliteediga segu, mis ei ole vitamiinidega rikastatud, võib põhjustada haiguse arengut. Sama olukord täispiimaga, mis on imikutele vastunäidustatud. Täiendavate toitude hilinenud kasutuselevõtt, taimetoitude ülekaal beebi toidus. Loomsete valkude vähene sisaldus toidumurdides ei vii koheselt ritsetti. Kuid see toimib eelsooduva tegurina ja D-vitamiini ebapiisav tootmine nahas raskendab seisundit.
• Sündinud enneaegselt. Kaltsiumi ja fosfori kogunemine lapsele toimub raseduse lõpus. Ema kehal ei ole aega, et anda 30 rasedusnädalale piisavalt toitaineid. Teisest küljest iseloomustab enneaegsetel imikutel kiire kasvutempo võrreldes täistööajaga karapuziga. Nendel lastel on mikroelementide vajadus rohkem väljendunud.
• Rasedate rasestunud toitumine. Madal valgusisaldus, mikroelementid, vitamiinid rasedatel toitudel põhjustavad vastsündinute elementide varude vähenemist.
• Malabsorptsiooni sündroom. Isegi kui toitained on piisavad, peab lapse keha neid õigesti omaks võtma. Malabsorptsioonisündroomi korral ei toimi soole korralikult, ainete imendumine väheneb.
• Metaboolsed haigused. On perekondlikke, pärilikke ainevahetushaigusi. Sellistes olukordades võib haiguse tuvastada pereliikmetelt, vanematelt lastele.
• Kroonilised maksa- ja neeruhaigused, nakkuslikud protsessid. Kroonilise protsessi puhul väheneb D-vitamiini moodustumine.
• Mootori aktiivsuse puudumine. Seda esineb lastel, kes on närvisüsteemi kahjustanud. See koos teiste teguritega võib tekitada lapse ritside arengut.
• Polühüpovitaminosis on paljude vitamiinide ja mikroelementide puudumine.

Lisaks D-vitamiinile osalevad luukoe struktuuris ka vitamiinid B, E, A, C ja mikroelemendid. Seetõttu on ritsete arengus kahtlus teiste toitainete puudumise üle.

Ritside märgid

Imikutel esinevate ritsete sümptomid erinevad haiguse ajast, protsessi raskusest. Kui ricketide diagnoosimine hilisemates etappides ei tekita raskusi, siis haiguse ilmnemisel saab haiguse ilminguid kustutada, märkamatult.

Et määrata lapse ritsid, peate mõistma haiguse perioode, haiguse ilminguid kõigis neist.

Haiguse algus

Esimesel perioodil ilmneb haigus vegetatiivse närvisüsteemi muutustest. Laps muutub rahutuks, higiseks, kuigi enne seda ei täheldatud. Võib-olla üllatus, unehäired ja muud närvisüsteemi ergastamise ilmingud. Pea tagaosa muutub kiilaseks tänu hõõguva peaga hõõrdumisele.

Arst juhib tähelepanu pikka punast dermograafiat. Esimese perioodi lõpuks hakkavad muutuma kolju luud 2–4 nädala pärast. Tähelepanuväärne on luude pehmendamine ja elastsus kolju õmblustes. Muutub ka lapse lihastoonus, sageli täheldatakse hüpotensiooni ja väheneb lihastoonus.

Mõnikord jäävad märkide alguse märked märkamatuks, see võib viia haiguse ülemineku ajal haiguse kõrguseni.

Risitiidi kõrgus

Selle aja jooksul jätkuvad autonoomsed häired ja nad on tugevamad. Lapse üldine seisund halveneb, laps muutub aeglaseks, istuvaks. Lapse lihastoonus on oluliselt vähenenud, liigesed on lõdvestunud, tavaline liikumine võib olla raske.

Skeleti süsteemi sümptomaatika on selgelt väljendunud.

1. Kolju luude pehmendamine. Pehmendumine toimub mitte ainult kolju õmblustel, protsess ulatub parietaalse, okcipitaalse luudeni. Mõjutatavatele piirkondadele vajutades on vastavus, luud meenutavad pärgamenti, plaati.
2. Muuda kolju ümber. Kuna kolju luud pehmenduvad, tekib pea deformatsioon, asümmeetria. Luukoe moodustumine jätkub, kuid tal ei ole aega kaltsineerimiseks. Pea kasvab valesti, muutub nurkaks. Esipaneelid ja parietaalid ilmuvad selgemalt, kolju muutub ruudukujuliseks.
3. Lapse nina näib olevat sadul, kus on nukkunud nina ja otsmik tugevalt välja ulatub, mille jaoks ta sai nime "Olympic". Helbed avavad oma silmad laiad, seal on vea silm, exophthalmos.
4. See mõjutab lapse hammaste emaili, hammaste lagunemine, hammustus puruneb. Hammaste määr aeglustub järsult ja suur kevad suletakse alles pärast 2 aastat.
5. Rinna deformatsioon. Rindade luude pehmendamise tagajärjel muutub selle kuju. Ritsidega rindkere on külgedelt pigistunud. Võib-olla isegi rinnaku väljaulatuv osa, seal on nn "kana" või "keeled" rind. Selja on deformeerunud, ilmub “ritsitlik küünis” ja suureneb füsioloogiline paindumine.
6. Luu kude moodustub jätkuvalt valesti, klambreid on turse. Küünarvarre luude epifüümid kasvavad, randme pakseneb nagu "rickety käevõru". Ka sõrmede phalanges on deformeerunud ja luuakse “pärlniidid”.
7. Alumise jäseme luude kõverus. Lapse jalad on deformeerunud, sarnanevad tähega X või O. Arst teeb diagnoosi: valgus või jäsemete deformatsioon. Vaagna luud muutuvad harva ja lamejalg avastatakse peaaegu kõigil ritsetsidel.
8. Muudatused lihasmassilises aparaadis. Lihaskude murenemine muutub nõrgaks, lõtvaks, kõht - lamedaks, "konnaks". Liiged on erinevad lõdvestused, ebanormaalne liikuvus, liikumisulatuse suurenemine, laps kergesti tagasi oma pea pea taga. Laps on oma eakaaslastest füüsilises arengus maha jäänud.
9. Kõigi elundite lüüasaamine. Lihaste ja luu kahjustused mõjutavad kõiki elundeid. Diafragma muutub lõtvaks ja ei suuda oma funktsiooni täita, kopsu ventilatsioon on halvenenud. See väljendub õhupuuduses, kerge arendada kopsude haigusi, kopsupõletikku.
10. Ka kardiovaskulaarne süsteem kannatab. Flaccid südamelihas ei suuda korralikult kokku leppida. Vererõhk langeb, süda suureneb, pulss kiireneb.

Taastumise periood

Taastumisperioodil esineb haiguse vastupidine areng. Neuroloogiliste häirete ilmingud kaovad järk-järgult, hambad imenduvad lapsesse. Kahjustatud organid hakkavad oma funktsiooni paremini täitma ja lapse üldine heaolu paraneb.

Jääkmõjude periood

Tõsine haigus põhjustab jäsemete deformatsiooni, mis püsib kaua. Lihas-hüpotoonia jääktoimed nõuavad pikka rehabilitatsiooni ja ravi. Sellised olukorrad tekivad siis, kui raksiit on tähelepanuta jäetud ja seda ei ole õigeaegselt tunnustatud. Tagajärjed võivad jääda kogu lapse eluea vältel, lastel tekivad tasased jalad, skolioos ja nägemine halveneb.

Ritside raskusaste

Olenevalt imikutel esinevate ritside kliiniliste ilmingute tõsidusest on haigust 3 kraadi.

• Lihtne rickets, rickets 1 kraadi. Imikutel on 1. klassi ritsid üsna kergesti ja psühhomotoorse arengu rikkumisi ei toimu. Luu- ja lihaskoe kahjustus on kerge ja pöörduva toimega.
• Mõõduka raskusega mädanikud, 2 kraadi ritsid. Ritside ilmingud on üsna väljendunud, lihaste nõrkus ja sidemete aparaat meelitavad tähelepanu. Lapsel on häiritud staatilised funktsioonid, selg on deformeerunud, kõht muutub suureks, ümardatud ja kõhulihased erinevad. Süda küljest on nõrkus, summutatud südame toonid, suurenenud südame löögisagedus, aneemia. Võib-olla seedehäire, hingamine. Sellised lapsed on füüsilises ja vaimses arengus maha jäänud.
• Raske ritsid, 3 kraadi ritsid. Erinevalt elundite ja süsteemide kõige raskematest rikkumistest. Märkimisväärselt mõjutanud närvisüsteemi, laps on aeglane, pärsitud, ei reageeri teistele.

Patsiendi luusüsteem on deformeerunud, lihased on äärmiselt aeglased. Laps kaotab võime liikuda, unustab omandatud oskused. Süda, hingamisteede ja seedesüsteemid on tõsiselt kahjustatud ja tekib raske aneemia.

Rickets

Ritsid jagunevad mitte ainult haiguse perioodide ja raskusastmega. Haiguse kliinilised ilmingud on erinevad, mistõttu eksperdid on klassifitseerinud haiguse kulgu.

• Äge vool. Ritsid arenevad kiiresti, see avaldub närvisüsteemi ja osteomalatsia - luude pehmendamises. Pea muutub nurga alla, pea tagakülg on lamedaks, ribi külgedelt pigistatakse, jalgade luude kõverus on võimalik. Selline kursus on tüüpiline enneaegsetele imikutele, kahjustatud ainevahetusega lastele, kes on kannatanud tõsiseid nakkushaigusi.
• Subakuutne vool. Subakuutis mõjutab luukoe aeglaselt, järk-järgult. Haridus osteoidkoe kasvas, deformeerus. Parietaalne ja eesmine muhke laienevad, pea saab nelinurga kuju. Luu rakud paigutatakse phalanges, randmetesse - “pärljuustudesse”, “ratsitlikesse käevõrudesse”. Subakuutne kursus esineb hüpotroofiaga lastel, kellel on ebapiisav raksetide ennetamine.
• Korduv, lainetav kursus. Paranemisperioodid on lühikesed, haigus ilmub uuesti. Korduv kursus toimub ebakorrektse, ebapiisava ravimeetodiga.

Ritside diagnoosimine

Elektrolüütide ainevahetuse taseme määramiseks aitavad biokeemilised vereanalüüsid läbi viia. Ritside korral väheneb kaltsiumi ja fosfori sisaldus veres ja suureneb leeliseline fosfataas.

Radiograafil määrab spetsialist kindlaks, kas on luu deformatsioone, kuidas nad on, milline on luu struktuur. Tavaliselt tundub pildi luustik ühtlasena, määrates ebapiisava ja liigse mineraalide sisaldusega retsetipiirkonnad. Pikaajalise raske haiguse kulgemise korral on sidekoe koe asendus, mis näitab tähelepanuta jäetud protsessi.

Ritside ravi imikutel

Pikaajalise tulemuse saavutamiseks peaks ravi hõlmama mitmeid olulisi punkte.

• Haigust põhjustanud teguri määramine. Tuleb põhjalikult uurida lapsi, kellel on diagnoositud ritsid. Ilma haiguse põhjuse ravita ei ole haiguse sümptomitest võimalik täielikult vabaneda.
• Ravimid. Ritside raviks kasutatakse D3-vitamiini vesilahust kõige tõhusamalt. Ravimi annus valitakse spetsialisti poolt eraldi. Arstid soovitavad teil kontrollida lapse vere kaltsiumisisaldust, et hinnata ravi efektiivsust. D3-vitamiini suured annused põhjustavad hüpervitaminoosi teket, mistõttu on retsetite enesehooldus vastuvõetamatu.
• Samaaegsete haiguste ravi. Spetsialistid määravad hingamisteede, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi haiguste raviks vajaliku ravi. Neid süsteeme mõjutab kõige sagedamini raksiit.
• Õige toitumine ja regulaarsed jalutuskäigud. Igapäevased jalutuskäigud ja õige toitumine aitavad teie lapsel probleemi lahendada. Igapäevaselt on vaja anda rikastatud D-vitamiini sisaldavaid murenemisprodukte. Need hõlmavad juustu, kodujuustu, kääritatud piimatooteid, kala maksa, mereande. Jalgsi pidamine peaks igal ajal olema regulaarne. Ilma beebi naha D-vitamiini süstemaatilise valmistamiseta ei ole võimalik saavutada stabiilset tulemust.
• Füsioteraapia protseduurid. Massaaž, võimlemine tugevdab lapse luu- ja lihaskonna süsteemi, aitab võidelda haiguse vastu. Ultraviolettkiirguse käik tugevdab luukoe, parandab pruunide üldist heaolu.

Ritside ennetamine

Ema peaks teadma, et ritsete vältimiseks on üsna lihtne. Laps peaks saama vajaliku vitamiiniannuse. Imikutele on parimaks ennetuseks imetamine ja igapäevased jalutuskäigud. Imetav ema peaks süüa hästi, võib-olla kasutada multivitamiinikomplekse. Sellisel juhul on minimaalne D-vitamiini üleannustamise oht.

Aja jooksul tutvustatakse meelitamisega vitamiini tarbimist ja regulaarne insolatsioon suurendab lapse naha tootmist. Isegi häguse ilmaga piisab D-vitamiini tootmiseks ultraviolettkiirgusest.

Võib-olla ravimi kasutamine haiguse tekke ärahoidmiseks. Apteekides on lihtne leida D3-vitamiini lahus. Aga kas laps vajab ravimit ja millises annuses, määrab ainult arst.

Kokkuvõte

Iga ema kardab sõna „ritsid”, sest see tekitab lapsele palju probleeme, arenguvõimalusi ja seda peetakse praktiliselt kuritahtlikuks. Tegelikult on enamik vanemate hirmudest alusetud, sest ritsete on lihtne vältida. Piisab, kui pöörata tähelepanu lapse päeva režiimile ja toidate last tervisliku toiduga.

Ärge unustage rinnaga toitmist, sest loodus teab paremini, mida laps vajab. Ja iga päev lapsega kõndimine peaks muutuma harjumuseks ja igapäevaseks rituaaliks.

Kasutades lihtsaid nõuandeid ja soovitusi, salvestate lapse tervise, aidate murenemisel areneda ja maailma aktiivselt uurima.