Millal teil on alumise jäseme amputatsioon?

Amputatsioon viitab jäseme kärpimisele kogu luus. See on väga tõsine kirurgiline sekkumine, mis igaveseks muudab inimese elu. Kuid mõnel juhul on see ainus võimalus elu päästmiseks.

Amputatsiooni näidud

Väga sageli viiakse alumise otsa eemaldamine, eriti põlve kohal, läbi vaskulaarse kahjustuse, gangreeni, sealhulgas ebaprofessionaalse arstiabi tõttu. Seda kirurgilise ravi meetodit kasutatakse ainult siis, kui kõik meetodid on ammendatud.

  • pöördumatu kudede isheemia, millega kaasneb lihaste kontraktsioon, kui vereringet ja jalgade liikumist kahjustatakse. Seda seisundit nimetatakse ka "rigor mortis";
  • jäsemete traumaatiline eraldamine (trauma, põletamine, veresoonte ummistus, diabeedi põhjustatud veresoonte kahjustused);
  • hemostaadi kinnitamine kauem kui 3 tundi (operatsioon viiakse läbi ilma seda eemaldamata, vastasel juhul tekib toksilisuse ja neerupuudulikkuse tõttu suur suremusrisk);
  • väljakujunenud gaasi gangreen, sealhulgas vaskulaarsete haiguste tüsistusena;
  • sepsis, ulatuslikud nakatunud haavad, mis põhjustavad suurte veresoonte korduvat verejooksu (eeldusel, et teised ravid ei ole tõhusad);
  • jala purustamine suurte anumate, närvide, pehme koe laia alaga, pikaajaline pigistav sündroom.

Amputatsioon on peaaegu alati ette nähtud eakatele inimestele 60 aasta pärast ja alla 1 aasta vanustele lastele. Kui räägime tõsisest luumurrust, siis on tänapäeva meditsiinil kõik vahendid nende tõhusaks raviks. Näiteks võimaldab reieluu osteosüntees luumurdude usaldusväärset kinnitamist pärast vigastust ja selle nõuetekohase kinnitumise tagamiseks. Selles mängib olulist rolli ümberpaigutamisprotseduuri kvaliteet, sest tulemus sõltub luu sobivusest.

  • haavainfektsioon gaasiga flegooni tüübi järgi;
  • krooniline põletik jalgades (luu tuberkuloos, krooniline osteomüeliit);
  • pahaloomulised kasvajad;
  • kaasasündinud või traumajärgsed jalgade deformatsioonid;
  • progressiivsed trofilised haavandid, mida on raske ravida.

Sellise sekkumise vastunäidustused on traumaatiline šokk.

Sekkumistehnikad

Jalgade amputatsiooni taset määravad tegurid on individuaalsed. Valikut mõjutab koe isheemia (akuutne, krooniline, progresseeruv), troofiliste haavandite, gangreeni, nakkusprotsessi raskusastme, arteriaalse puudulikkuse, vanuse, diabeedi astme, mürgistuse olemasolu aste. Kui probleem on ainult ühises, aitab see lahendada kohustusliku taastusraviga artroplastika.

Amputatsioonid liigitatakse erinevate kriteeriumide järgi:

  • Kiireloomulisus (hädaolukord kui esimene kirurgiline abi ja kiireloomuline, kui on oht patsiendi elule, näiteks gangreen, planeeritud või korduv, mille käigus känd korrigeeritakse, kõrvaldada kahjustatud piirkonnad);
  • näidustused (absoluutne ja suhteline);
  • pehmete kudede dissekteerimisel (ümmargune, patchwork).

See on viimane parameeter, mis määrab operatsiooni tehnikat.

Ringkiri

Põlve kohal või alumises jalalaba alumises osas võib jäseme eemaldada ringikujuliselt, kui pehmete kudede tükeldamine toimub tasapinnas, mis on risti pikisuunalise teljega. See võib olla ühe-, kahe-, kolme-minutiline (sõltuvalt kirurgi liigutuste skeemist). See hõlmab giljotiini amputatsiooni, kus kirurg lõikab läbi kõigi kudede ühes ringjas ja samal tasemel lõikab läbi luu.

Uusima tehnoloogia peamine puudus on koonilise kände moodustamine, mis ei sobi proteesimiseks, on vajalik korduv operatsioon. Tsirkulaarset amputatsiooni kasutatakse mitte ainult alajäsemete, vaid ka õlgade, reie keskmise kolmandiku tasandil. Selle peamised eelised: tehniline lihtsus, rakendamise kiirus. Kuid puudused on palju suuremad, eriti see on armide moodustumine känni kandepinnale. Lisaks on vaja luua luu kärpimise kõrgem tase.

Patchwork

Selle tehnika meetodid on jagatud ühe- ja kahekihilisteks. Operatsiooni põhiolemus on lisaks jäseme eemaldamisele hõlmata kände piirkond tervete naha klappidega. Kui need sisaldavad sidekesta - nahaaluse koe all olevat sidekile, peetakse amputatsiooni fascioplastiliseks. See tagab armide hea liikuvuse ja kõige tõhusama lihastöö, liikumise koordineerimise.

Sel juhul ei moodustu armi kandepinnale enam, nahk talub suuri koormusi ja kirurg saab simuleerida kännu õiget vormi. Kui jäsemed eemaldatakse liigese tasandil, siis luude eemaldamisel ja ainult pehmete kudede lõikamisel nimetatakse operatsiooni exarticulation.

Alumise jäseme amputatsioonijooned võivad olla järgmised: põlve, vaagna kohal (hemipelvektoomia tähendab, et mitte üks kolmandik jäsemest eemaldatakse, vaid kogu jalg vaagna osaga), eemaldamine, reie eraldamine, jalg, alumine jalg, tavaliselt keskel kolmanda jala tasandil.

Postoperatiivne periood

Patsiendi aktiivsus varajase postoperatiivse perioodi jooksul ei anna mitte ainult keha tõhusamat taastusravi, vaid ka iseseisva kõndimise ettevalmistust.

Arstid soovitavad istuda ja üles tõusta teisel päeval pärast operatsiooni. Tulevikus kasutab patsient kargusid, rõhutades küünarvarre ja käijaid.

Nõuanne: ärge valige aksillkäru, sest need põhjustavad veresoonte kroonilist traumatiseerumist, närve, mis tekivad koele kõrge rõhu tõttu.

5-7 päeval saate liikuda ratastoolis ja 8-10-ndal jalutuskäigul. Varane taastumisperiood kestab 10 päeva, selle peamine eesmärk on haavade paranemine. Selleks, et vältida naha pinget luu saepuru peal, asetatakse kärbitud osale krohviplaat.

See on kasulik pärast sellist operatsiooni psühholoogi abiga.

Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva ja haav ligeeritakse lõdvalt. Seejärel, et valmistada ette proteesimine, kasutatakse turse vältimiseks tihedat sidumist elastse sidemega. Tihendusrõivad, lümfikoolituse massaaž aitab seda vältida.

Hilise postoperatiivse perioodi peamine eesmärk on lihasjõu areng. Ja siis peaaegu kõik sõltub patsiendi pühendumisest ja motivatsioonist. Proteeside ettevalmistamine loetakse täielikuks, kui kännu on täielikult paranenud, sellel ei ole fistuleid, armid, liigese liikumine on taastatud ja patsient on arenenud vajaliku lihasjõuga.

Näpunäide: proteesimise ettevalmistamise ajal on keelatud intensiivselt teha kände alumise otsa harjutusi tugil.

Võimalikud tüsistused

Esimene komplikatsioon, mida patsient võib pärast operatsiooni kokku puutuda, on subkutaansete hematoomide teke jalgadel. Nende vältimiseks peate verejooksu selle rakendamise ajal peatama, paigaldama imemispesu haava pesemiseks. Need on fikseeritud keskmiselt 3-4 päeva.

Teine levinud probleem on lihaste kontraktsioon. See kõrvaldatakse kipsplaadi sisseviimisega, kasutades voodikilbi, ja varakult tükkide liikumise harjutusi liiges. Harjutused on vajalikud, isegi kui jalg eemaldatakse põlve kohal. Lisaks võib esineda kängu, gangreeni, fantomvalu, keloidi armide, närvikahjustuste turse.

Taastusravi edukus sõltub suuresti professionaalsest nõustamisest, lähedaste toetusest ja patsiendi soovist pöörduda tagasi täiselu. Arstid alates esimestest päevadest, mil ta keskendub aktiivse elustiili säilitamisele.

Proteeside ettevalmistamise omadused

Üks peamisi probleeme, millega patsient enne proteesimist silmitsi seisab, on kännu pahatahtlikud haigused. Neid diagnoositakse umbes 70%. Sellised vead tulenevad operatsiooni käigus tekkinud tehnilistest vigadest, troofilistest häiretest sekundaarse infektsiooni tekke tõttu. Defektideks on kärbitud jäseme, töötlemata saepuru, lihaste kinnitumine naha armile, keevitatud ja valusad armid, mis ei sobi liigeste kontraktsioonide ja muude häirete tekkeks.

Kantsi kõige sagedasemad amputatsioonijärgsed haigused, kaasa arvatud need, mis ületavad põlve, on fantoomvalud, neuriit, luukoe pinnal esinevad kasvud, kännu osteomüeliit (peenine põletik), troofilised haavandid, ligatoorfistulid. Proteesiprotsessis ja varases staadiumis kannatavad patsiendid mähe lööbe, naha leotamise (terviku rikkumise), mädaste kahjustuste, allergiate, kroonilise venoosse staasi, liigeste limaskesta põletiku all. Korrigeerimine on võimalik ainult naha siirdamise korral.

Nõuanded: kolm head tegurit tagavad hea tulemuse: hästi moodustunud kännu, kvaliteetse proteesi ja rehabilitatsiooniprogrammi.

Patsiendi rehabilitatsioonimeetodid pärast amputatsiooni

Füsioteraapia (magnetoteraapia, ultraviolettkiirguse kasutamine, hapnik-baroteraapia), spetsiaalsete veresooni laiendavate ravimite võtmine, verehüüvete vältimine, vere asendajad on hea tromboosi ärahoidmine ja vere mikrotsirkulatsiooni parandamine. See aitab vältida nakkust ja gangreeni taastumist.

Teisel päeval pärast operatsiooni viiakse läbi esimene füüsilise teraapia taastusravi - terapeutiline füüsiline treening. Respiratoorsed ja fantom-impulsiivsed võimlemised on väga olulised, kui patsient vaimses liigeses liigub. Toonilised harjutused tugevdavad jalgade ja kõhu lihaseid ning nende isomeetrilised pinged ja kändude liikumised valmistavad patsiendi ette proteesimiseks, sealhulgas juhul, kui alumise jala piirkonnas on põlve kohal tehtud amputatsioon.

Treeningkant annab võimaluse valmistada kandepind koormuste jaoks. Kehamassi rõhu ühtne jaotus vähendab komplikatsioonide esinemist. Harjutusi saab teha ainult kännu õige vormi tingimustes, ilma armideta hästi toimiva koega. Samuti aitavad need vähendada kontraktsiooni mõju (liigendi liikumise piiramine).

Harjutusi soovitatakse päevasel ajal teha 10 korda mitmel viisil. Aktiivselt kasutati selliseid meetodeid nagu käitatava jala tõstmine ja langetamine kaldasendis, "sild", reie sisekülje lihaste koolitamine. See aitab normaliseerida kände lihastoonust, taastada liigese liikuvust, valmistada teatud lihaste segmendid proteesi elementide mehaaniliseks toimimiseks, isegi kui põlve kohal on amputatsioon.

Amputatsioon pärast gangreeni või vigastust muudab patsiendi elu pidevalt, kuid ei takista teda. Kaasaegne meditsiin pakub inimesele palju võimalusi uute tingimustega ja kehaga kohanemiseks. Kvaliteetne taastusravi aitab taastada keha ja valmistada seda ette proteesimiseks, mis loob kaotatud võimaluse vabalt liikuda.

Harjutusravi eesmärk ja liigid pärast jalgade amputatsiooni

Jäseme kadumine on sündmus, mis muudab inimese elu kvaliteeti püsivalt Tänu meditsiini arengule ei muutu amputatsioon tänapäeval karistuseks, see ei too kaasa täielikku äri- ja ühiskondliku tegevuse kaotust, kuid see on endiselt raske psühholoogiline ja eelkõige füüsiline test.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni algab juba operatsioonijärgsel perioodil, selle omadused sõltuvad vigastuse liigist. On vaja selgelt ära tunda meditsiiniliste protseduuride ja mõõduka füüsilise koormuse tähtsust tervisele naasmise igas etapis.

Jalgade amputatsiooni tüübid

Amputatsioon on keeruline kirurgiline protseduur, mille tulemusena patsient kaotab osa, osaliselt või täielikult. Sellise operatsiooni näidustused on erinevad: nakkus, haiguse või vigastuse tagajärg. Kõige sagedasem jäsemete kadumise põhjus on mehaanilised kahjustused, mille tagajärjeks on rebimine, tugev luumurd ja pehmete kudede nekroos juhul, kui abi ei antud õigeaegselt.

Amputatsiooni on kahte tüüpi:

  • esmane - see toimub absoluutse vajaduse korral eemaldada osa jalgast;
  • sekundaarne (ka „reamputatsioon”) - vajadus täiendava operatsiooni järele võib tekkida, kui inimeste tervist ohustatakse jätkuvalt (näiteks kudede nekroosi protsess on tõusnud), kui täheldatakse vale kände moodustumist, koos mitmete teiste näidustustega.

Krampide puhul on jalaoperatsioonid järgmised:

  • sõrme eksartikuleerimine - eemaldamine (sageli kirjutatud suhkurtõve viimastes etappides, tõsise külmumisega);
  • trantibial (pahkluu piirkonnas) - amputatsioon ei haarata põlveliigeseid, reeglina säilib selle liikuvus;
  • põlveliigese liigutamine - jala eemaldamine reie suunas;
  • tranfemoraalne - kogu reieluu osa;
  • puusaliigese eksartikuleerimine - operatsioon tabab vaagna;
  • hemipelvektoomia - vaagna osaline eemaldamine;
  • hemocorpectomy - täielik amputatsioon mõlema jalaga.

Harjutusravi pärast jalgade amputatsiooni

Kui patsiendil on hea jalgade tervise näitajad, et alustada taastusravi pärast jalgade amputatsiooni, näidatakse juba esimesel päeval. Esimesel taastumisperioodil peab patsient õppima oma keha juhtima, muutma lihaste muutunud koormust, tegema iseseisvalt põhitoiminguid, et hõlbustada isikuhooldust (keha tõstmine, keeramine jne). Selleks teostatakse põhiharjutusi lihaste tugevdamiseks koos hingamisõppustega.

Pärast õmbluste eemaldamist algab teine ​​rehabiliteerimisperiood: koormus kasvab märgatavalt, teostatakse harjutusi kargude ja kestadega. Proteesiks on ettevalmistus, mistõttu kaasneb suurel määral känd.

Kantsi tugi taastatakse kõigepealt pehme pinnaga (joonis A eespool), seejärel kõva pinnaga (joonis B).

Meditsiini- ja taastustööde kompleksid

Harjutuste valik sõltub suurel määral teostatud kirurgia liigist, mistõttu rehvi taastamine pärast põlve all asuva jala amputeerimist erineb raskemast või lihtsamast protseduurist sama taastamisprotsessi järel, mille käigus eemaldatakse suurem osa jalgast või säilitatakse.

Taastumise teises etapis on soovitatav teha järgmine ligikaudne kompleks tooni säilitamiseks ja lihaste tugevdamiseks ning õige kehahoiaku arendamiseks:

Kaldasendis (ülemmäära poole):

  1. Tervete säilinud liigeste paindumine ja lõdvendamine (kolm komplekti 10 korda).
  2. Palmide hoidmine, reied pingutatakse mao puudutamiseks (10 korda kahes komplektis).
  3. Harjutus "jalgratas" (teostatakse nii palju kui võimalik, eesmärgiga arendada liigeseid ja tugevdada lihaseid).

Püsipositsioonil (rõhk tervele jalale):

  1. Käte ja painutamise tõstmine (8 korda kolme komplekti).
  2. Squats (10 korda kahel viisil).
  3. Kantsi tõstmine ja langetamine tagurpidi (10 korda, kaks lähenemist).
  4. Seisa täpselt tasakaalu järgi, kui kaua see kestab.

Harjutusreeglid pärast jalgade amputatsiooni

Kõigepealt tuleb harjutuste tegemisel kännu kaitsta saastumise ja vigastuste eest. Selleks pannakse vigastatud jalgale spetsiaalne looduslikust kangast, hästi hingav, ümbris. Kui õmbluste, punetuse ja ärrituse kasutamisel esineb lahknevusi, pöörduge kohe arsti poole.

Toetusvahendite vale valik viib kehahoiake, luuduse muutumiseni. Kargude tugev surve kaenlaalustele võib põhjustada lümfisõlmede põletikku, eriti rasketel juhtudel - käe lihaste halvatus.

Teostage harjutusi peegli ees, järgides õiget tehnikat, jälgides tasakaalu.

Massaažiteenused

Massaažiprotseduurid, mis aitavad jäsemeid valmistada edasiseks proteesimiseks ja stimuleerivad verevoolu kudedesse taastumisprotsessis. Massaaži saate alustada rehabilitatsiooniperioodi teise nädala lõpust.

Protseduurid algavad lihtsa paelumisega, hõõrumisega, mis hõlmab mõlema käe kõiki sõrmi.

See aitab vähendada turse. Postoperatiivse armi paremaks resorptsiooniks, kerge kiheluseks, paelumiseks, spiraali hõõrumiseks kasutatakse tööd pehme rulliga.

Vahetult pärast õmbluste eemaldamist, kui koe turse on kadunud, on lubatud kände vastupidavuse koolitamiseks kasutada teravamaid ja karmimaid meetodeid: suurenenud hõõrumine, sõrmedega surumine, peksmine, torkamine.

Täiendavad soovitused

Hoolimata patsiendi enesetegevuse tähtsusest, peaks taastumisprotsess toimuma spetsialistide järelevalve all, kontrollides täielikult õiget akumuleerumist, kände moodustumist koos edasise proteesimisega. Arvestades operatsiooni keerukust ja sellega seotud riske, peaksite taastusprotsessi eiramise kahtluse korral konsulteerima oma arstiga.

Kui pärast jalgade amputatsiooni on parem taastusravi läbi viia, saate elukoha järgi teada saada näiteks Venemaa piirkondlikes keskustes, näiteks Kemerovos, Volgogradis ja mitmetes teistes on kvaliteetsete proteeside ettevalmistamisele ja rakendamisele spetsialiseerunud kliinikud avatud.

Kokkuvõtteks

Jäseme kaotamine on kohutav väljavaade, kuid õige teraapiaga on pädev taastumisprotsess ja, mis kõige tähtsam, normaalne elu tagasi pöördumine, ei ole midagi võimatu.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni

Enne amputatsiooni kirjeldab arst patsienti ulatusliku operatsioonijärgse rehabilitatsiooni programmiga.

Võite määrata ka psühholoogilise nõustamise. Taastusravi meeskond ja patsient otsustavad, kas on vaja proteesi või ratastooli.

Taastusravi õpetab liikumisoskusi, sisaldab harjutusi üldise seisundi ja tasakaalu parandamiseks, puusa- ja põlveliigese venitamiseks, kõikide jäsemete tugevdamiseks ja patsientide proteeside kandmiseks. Tulenevalt asjaolust, et amputatsioon nõuab energiatarbimise suurendamist 10-40% pärast põlve alla jääva amputatsiooni ja 60-100% suurenemist pärast põlve ületamist amputatsiooni järel, on võimalik näidata vastupidavust. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, peaks taastusravi aitama ära hoida sekundaarsete puuete tekkimist. Eakad patsiendid peavad võimalikult kiiresti hakkama seisma ja tegema harjutusi tasakaalu säilitamiseks paralleelsete ribadega.

Kiiresti areneb puusa- või põlveliigese painduv kontraktsioon, mis muudab proteesi paigaldamise ja paigaldamise keeruliseks; kontraktsiooni esinemist on võimalik takistada tööterapeutide poolt läbi viidava veojõuga.

Füsioterapeudid õpetavad patsiente kännu eest hoolitsema ja tunnistama esimesi nahakahjustuse tunnuseid.

Kantsi ja proteeside füüsilise seisundi parandamine

Kantsi füüsilise seisundi parandamine aitab kaasa kände loomuliku kokkutõmbumise protsessile, mis peab toimuma enne proteesi kasutamist. Pärast paari päeva möödumist känni füüsilise seisundi parandamisest on võimalik, et see väheneb oluliselt. Elastne kännu vooder või elastsete sidemete kandmine 24 tundi ööpäevas võib aidata vähendada kängu lõppu ja vältida turset. Elastne käntsakate on kergesti paigaldatav, kuid eelistatud on sidemed, kuna need reguleerivad paremini rõhuosade tugevust ja asukohta. Elastsete sidemete kasutamine nõuab aga oskusi, sidemed tuleb uuesti rakendada, kui need nõrgenevad.

Varane liikumine ajutise proteesiga aitab:

  • võimaldab puuetega amputeeritute aktiivsust;
  • kiirendab kokkutõmbekantu;
  • hoiab ära paindumise kontraktsiooni;
  • vähendab fantomvalusid.

Pyloni hülss (proteesi sisemise raami või karkassi süsteem) on valmistatud poolveelise kipsist (kaltsiumsulfaadi hemihüdraat); see peab olema kultile täpselt paigaldatud. On erinevaid ajutisi proteese, millel on reguleeritavad varrukad. Ajutise proteesiga patsiendid võivad alustada harjutusi paralleelsete baaride liikumise kohta ja jätkata kargude või roosiga kõndimist kuni püsiva proteesi tegemiseni.

Püsiv protees peab olema kerge ja vastama patsiendi ohutuse vajadustele ja nõuetele. Kui protees tehti enne pausi, et vähendada kände mahtu, võib olla vaja kohandusi. Järelikult viib kände moodustamiseks püsiva proteesi valmistamine tavaliselt mitme nädala võrra. Enamiku eakate patsientide puhul, kellel on põlve all jalgade amputatsioon, oleks parim valik kuldse pahkluu, tugevdatud jala ja mansett-suspensiooniga. Patsientide erivajaduseta ei ole ette nähtud femoraalse kinnituse ja vöörihmaga popliteaalset proteesi, sest see on raske ja tülikas. Põlve kohal amputeeritud jäsemete puhul on proteesi mitmeid versioone põlveliigese fikseerimisega, patsiendi asjakohaste oskustega ja tema aktiivsuse tasemega.

Kantsi ja proteesi hooldamine

Patsiendid peavad õppima oma kultuse eest hoolitsema.

Kuna proteesijalg on mõeldud ainult liikumiseks, tuleb patsiendid enne magamaminekut eemaldada. Enne magamaminekut tuleb kännu põhjalikult kontrollida (peegli abil, kui see on patsiendi poolt kontrollitud), pesta seebi ja sooja veega, kuivatada põhjalikult ja seejärel puistata talkiga. Patsiendid peavad tegelema võimalike probleemidega.

  • Kuiv nahk: kännale võib rakendada lanoliini või vaseliini.
  • Liigne higistamine: higistamisvastast vahendit võib kasutada ilma lõhnata.
  • Naha põletik: ärritav aine tuleb viivitamatult eemaldada ja kanti töödelda talkipulbriga või rakendada madala taseme kortikosteroidide kreemi või salvi.
  • Naha hävitamine: proteesi ei tohi kasutada enne haava paranemist.

Kantsi sokk tuleb vahetada iga päev ja varruka sisepinna puhastamiseks võite kasutada kerget seebilahust. Standardproteesid ei ole veekindlad ega veekindlad. Seega, isegi kui osa proteesist muutub märjaks, tuleb see kohe ja põhjalikult kuivatada; soojust ei tohi kasutada. Patsientidele, kes ujuvad või eelistavad võtta proteesiga duši all, saate teha proteesi, mis talub vees kastmist.

Tüsistused

Kultuurvalu on kõige levinum kaebus.

  • Halb proteesikate. See põhjus on kõige levinum;
  • neuroom. Amputatsiooni neuroom on tavaliselt palpeeritud. Igapäevane ultraheliravi 5-10 seansile võib olla kõige tõhusam. Teiste ravimeetodite hulka kuuluvad kortikosteroidide või analgeetikumide süstimine neuromaati või sellega seonduvatesse kudedesse, krüoteraapia ja kännu pidev tihedad sidemed. Kirurgilisel resektsioonil on sageli pettumust tekitavad tulemused;
  • tekitada luu amputeeritud otsa. Spurssi saab diagnoosida palpatsiooni ja radiograafia abil. Ainus efektiivne ravi on kirurgiline resektsioon.

Mõned inimesed, kellel on hiljuti amputeeritud jäsemed, kogevad fantomtunnet (valutut teadlikkust amputeeritud jäsemest võivad kaasneda kihelus). See tunne võib kesta mitu kuud või aastaid, kuid tavaliselt kaob ilma ravita. Sageli tunnevad patsiendid ainult osa puuduvast jäsemest, sageli jalgsi kõndides kaob see fantomtunne viimasena. Phantomi tunded on ohutud, kuid patsiendid, tavaliselt ilma mõtlemata, püüavad seista mõlemal jalal ja langeda, eriti kui nad ärkavad üles öösel, et minna tualetti.

Fantoomvalud jäsemetes on vähem levinud ja võivad olla rasked ja raskesti kontrollitavad. Mõned eksperdid peavad neid tõenäolisemaks, kui patsientidel oli enne amputatsiooni valulikke seisundeid või kui valu ei ole operatsiooni ajal ja operatsiooni järel korralikult kontrollitud. On teateid erinevate ravimeetodite tõhususe kohta, nagu näiteks amputeeritud ja kontralateraalsete jäsemete samaaegne kasutamine, kännu massaaž, sõrmtüve löökpillid, mehaaniliste seadmete (näiteks vibraatori) ja ultraheli kasutamine. Ravimid (gabapentiin) võivad aidata.

Naha hävitamine põhjustab tavaliselt survet proteesile, mis hõõrub nahka ja higi koguneb känni ja muhvi vahel. Naha kahjustamine võib olla esimene märk sellest, et protees vajab kohest kohandamist. Esimene sümptomite märk on punetus, siis võivad ilmneda haavad, villid, haavandid, proteesi kandmine on sageli valus või pikka aega võimatu, võib infektsioon areneda. Mõned meetmed võivad aidata ära hoida või edasi lükata naha hävimist.

  • Hästi paigaldatud hambaprotees.
  • Stabiilse kehamassi säilitamine (isegi väikese kaalu muutus võib mõjutada proteesi tugi).
  • Tervislik söömine ja rohke vee joomine (kehakaalu kontrollimiseks ja terve naha säilitamiseks).
  • Diabeediga patsientidel jälgib ja kontrollib veresuhkru taset (vältimaks vaskulaarsete haiguste teket ja säilitades verevoolu nahale).
  • Alamjäsemete proteesidega patsientidel, kellel on õige kehaasend (näiteks kingad, millel on sarnane kandekõrgus).

Probleemid võivad siiski esineda isegi proteesi hea sobivusega. Stump muutub kuju ja suurusega kogu päeva, sõltuvalt kehalise aktiivsuse, dieedi ja ilmataseme tasemest. Niisiis, aeg-ajalt on kinnitus hästi paigaldatud ja mõnikord halvem. Vastuseks muutustele tahavad inimesed püüda hoida head sobitamist, kasutades vooderdist või sokki paksemaks või õhemaks, paigutades õhukesed sokid. Kuid sellisel juhul võib kännu suurus varieeruda, et põhjustada naha hävimist. Naha hävimise tunnuste ilmnemisel peaksid patsiendid viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja ja proteesija poole; Võimalusel vältige ka proteeside kandmist, kuni see on paigaldatud.

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni põlve kohal

Jalgade amputatsioon põlve kohal - valuliku osa või selle osa eemaldamine lõikamise teel. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui laevale on tekitatud tõsiseid kahjustusi, ilmnevad ilmsed gangreeni tunnused ja inimene on surelikus ohus. Sarnane menetlus on ette nähtud alternatiivse raviteenuse ebatõhususe kohta.

Amputatsiooni näidud

Sümptomite amputatsiooni näidustuste hulgas on:

  • kudede nekroos, mis on tingitud alarõhu vereringe halvenemisest;
  • haava imendumine, millega kaasneb ebameeldiva lõhna vabanemine;
  • jalgade eraldumine vigastuse tõttu;
  • veresoonte kinnitamine, kuna see ületab rakmete kasutamise aega;
  • gaasi gangreen (keha nakkus patoloogilise taimestiku paljunemise ja kasvu tõttu);
  • veenide ja arterite purunemine, mis on seotud rikkaliku verekaotusega.

Jalgade amputatsioon on näidatud nii vanuses kui ka kuni ühe aasta vanustes lastel.

Teiste põhjuste rühma hulgas on kõige sagedasemad:

  • nakkus läbi avatud haavapindade;
  • krooniline põletik (luu tuberkuloos, osteomüeliit);
  • pahaloomulisi vähi kasvajaid;
  • hävitavad protsessid luudes;
  • progresseeruvad haavandilised ilmingud.

Enneaegse amputatsiooniga on patsiendi prognoos pettumust tekitav: patoloogia edasiarendamine võib viia sepsise ja surmani.

Diabeetiline gangreen

Kui patsiendil on diabeet, esineb varba või kogu jäseme amputatsiooni oht. See on tingitud asjaolust, et haiguse ajal kannatab jalgade nahk. See praguneb, patogeensed mikroorganismid tungivad läbi mikroskoopilise kahjustuse ja veri on nakatunud. Patoloogia areneb jalgade naha tundlikkuse vähenemise taustal.

Jalgade amputatsiooni diabeedi korral põhjustab gangreeni teke, mis tekib metabolismi halvenemise ja rakustruktuuride surma taustal.

Gangreeni teket soodustavad tegurid diabeediga patsientidel on:

  • aeglustunud rakkude remont;
  • närvilõpmete kahjustused (polüneuropaatia);
  • luu häired;
  • nõrk immuunsüsteem, immuunpuudulikkuse sündroom;
  • liigne kehakaal;
  • alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
  • tihe, valesti valitud kingad või kingad.

Diabeetilise gangreeni liigid:

  • neuropaatiline - seotud närvikoe häiretega;
  • angiopaatiline - vaskulaarsete anomaaliate tõttu;
  • osteopaatiline - liikumissüsteem hävitatakse;
  • segatud - ühendab mitme tüübi märke.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest määratakse gangreen:

  1. Kuiv. Laevade sisemine ruum kitseneb aeglaselt. Haigus algab varvastega.
  2. Märg. Ühendatud infektsioon. Haigus areneb kiiresti, seda iseloomustab äge suund, millega kaasneb tõsine joobeseisund.

Aterosklerootiline gangreen

Ateroskleroosi tõttu, mida iseloomustab veresoonte valendiku vähenemine või selle täielik puudumine. Seda silmas pidades katkeb teatud kudede verevarustus ja nende surm.

  • temperatuuri langus, miks jalgades on külma tunne;
  • sinine nahk;
  • nähtava piiritlusomandi kujunemine, mis eraldab terved koed kahjustatud;
  • valu ja turse valulikus jäsemes;
  • pulssi puudumine popliteaalses anumas.

Kui esimesed haiguse signaalid ilmnevad, on oluline alustada antibiootikumide võtmist õigeaegselt: see aitab vältida sekundaarse infektsiooni seost.

Vere tulekahju tunnused (sepsis):

  • madal vererõhk;
  • südamepekslemine;
  • palavik;
  • segane teadvus;
  • nahalööbed;
  • valu liigestes;
  • naha nõrkus.

Rasketel juhtudel võib ette näha varba või kogu jäseme amputatsiooni (sõltuvalt kahjustatud piirkonnast).

Thromboangiitis obliterans

Haigus, mille korral mõjutatakse väikeseid ja keskmise suurusega arteriaalseid ja veenialuseid. Manifitseeritud valu, üldise väsimuse, tunne kaotus, krambid. Koos areneva gangreeniga.

  • nakkushaigused;
  • hüpotermia;
  • sagedased vigastused;
  • ebastabiilne vaimne seisund, stress;
  • allergilised ilmingud;
  • joobeseisund.

Tromboangiitide tüübid:

Esimesel juhul mõjutatakse jalgade anumaid, teisel ja kolmandal juhul tuvastatakse haiguse levinud sümptomid.

  • valusad tunded, mis tekivad isegi puhkusel;
    haavandid;
  • troofilised häired;
  • jalgade anumate pulseerimise kadumine;
  • koe surm sõrmede piirkonnas, gangreen.

Äge isheemia tromboosis ja arterite embolias

Emboliat iseloomustab patoloogilises anumas moodustunud verehüübe liikumine ja tervise kahjustamine. Ägeda isheemia seisund on seotud vereringe järsu halvenemisega, haigestunud elundi patoloogilise toimimisega. Koos jalgade jäikusega, lihaste paralüüsiga, pulsatsiooni puudumisega, lihasjäikusega, liigese liikuvus kaob.

Amputatsioonide klassifikatsioon

Olemasolevate tõendite põhjal on jäsemete amputatsioon:

  • primaarne (vajalik kuiva ja niiske gangreeni jaoks);
  • sekundaarne (viiakse läbi juhul, kui käimasolev meditsiiniline ravi ei too patsiendi seisundile leevendust);
  • korduv (reamputatsioon) - tehakse juba kasutataval jäsemel, mis on haiguse edasise progresseerumise või komplikatsioonide ilmnemise all.
  • väikesed - jalad ja käed eemaldatakse;
  • suur - jäseme lõikamine reie või sääreluu, õla või küünarvarre tasandil;
  • varajasi teostatakse operatsioonijärgse perioodi alguses haava piirkonnas suppuratsiooni tekkimise, raskete tüsistuste tekke tõttu;
  • hilja - kängu pikaajalise paranemisest tingituna tekib selles nekrootilisi muutusi;
  • ühe- ja kaheastmeline (sõltuvalt sellest, kui palju etappe operatsioon on läbi viidud).

Te ei saa amputatsiooni määrata, kui patsiendil on piin.

Meetodid pehmete kudede lõikamiseks

On amputatsioonivõimalusi:

  1. Rihma lõikamine on risti luu pikkusega.
  2. Patchwork - pärast operatsiooni suletakse põhjakani ülejäänud naha klappidega. On ühe- või kahekordne klapi amputatsioonitehnika.
  3. Ovaalne - sektsioonitasapind ei paikne mitte nurga all, vaid kaldu. Seetõttu on võimalik kärbitud luu sulgeda olemasoleva pehme koe liigiga. Meetod on kõige levinum.

Kui vajatakse kiiret amputatsiooni ja patsiendi elu sõltub selle rakendamise kiirusest, siis kasutatakse jäseme giljotiini päästmist (vahetu pügamine).

Amputatsiooni ettevalmistamine

Ettevalmistav etapp hõlmab patsiendi visuaalse kontrolli läbiviimist, kus arst määrab amputatsiooni vajaliku taseme, viib vigastatud jala anesteesia. Seda tehakse kohaliku või üldnarkoosi abil. Anesteesia puudumine võib põhjustada valuliku šoki algust ja halvendada patsiendi seisundit.

Toimimisviis

Kirurgiline sekkumine, et lõigata jalgu põlve kohal, tähendab jäsemete amputatsiooni üldpõhimõtete järgimist:

  • lihaste dissektsioon;
  • luu saagimine, periosteumravi;
  • veenide ja arterite, närvide ligeerimine.

Pärast veresoonte ja närvide töötlemist õmmeldakse kännu.

Taastusperiood

Õige rehabilitatsioon aitab vältida komplikatsioone, mis võivad tekkida pärast operatsiooni.

Taastumisperiood hõlmab kännu nõuetekohase hoolduse rakendamist ja sisaldab järgmist:

  • postoperatiivse õmbluse normaalse oleku säilitamine;
  • stumpmassaaž, et vähendada liigset tundlikkust;
  • igapäevane pesemine sooja veega ja seebiga, dušš;
  • regulaarne treening, mille eesmärk on jätkata ladustatud lihaste normaalset toimimist;
  • füsioteraapia läbimine, massaažikursus;
  • inimese sotsiaalne kohanemine;
  • proteeside paigaldamine.

Naha pehmendamiseks operatsioonijärgses armis on soovitatav määrida seda niisutajaga. Arsti loal saate kasutada traditsioonilisi meetodeid.

Narkootikumide tugi

Ravimeid on vaja valu leevendamiseks pärast operatsiooni (fantomvalu, kaotatud jala reaalne tunne), turse, põletik, sügelus.

Negatiivsete postoperatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsient:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidepressandid. Nende kasutamine on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse olekuga.
  3. Antibiootikumid - võtavad ühendust nakkuse korral.

Massaaž, füsioteraapia, võimlemine aitab vähendada valu.

Kantide moodustumine

Kände moodustamise protsess hõlmab:

  • antiseptiline haava ravi;
  • kaste.

Korduva nakkuse vältimiseks soovitatakse patsientidel kännu hoolikalt hoolitseda, kasutada spetsiaalseid pulbreid või kreeme. Vältida kudede paistetust, kui panete amputeeritud jäsemete sidumisele elastse sideme. Lümfivälja äravoolu massaaž annab hea ödeemivastase toime.

Füsioteraapia

Spetsiaalse võimlemisõppe läbiviimise eesmärgiks on jalgade liikumise uuendamine, lihasüsteemi tugevdamine, mis võimaldab teil tulevikus edukalt kasutada proteesi.

Amputatsiooni läbinud inimestel soovitatakse teha järgmisi harjutusi:

  • lase kõhul, tõsta jalad, hajuta need välja ja viia need kokku (peate kängu üles tõstma nii kõrgele kui võimalik);
  • libiseda selja taha, painuta põlveliigese tervet jäseme, puhasta jalg põrandale, tõsta patsient põlve tasemele.

Kõik liikumised tuleb teha hoolikalt. Peate seda regulaarselt tegema, suurendades järk-järgult koormust.

Sotsiaal- ja tööjõu taastamine

Isikule, kes on läbinud jalgade amputatsiooni, määratakse tema füüsiliste võimete piiramise tõttu töövõimetuse rühm, pension määratakse. Oma ühiskonnas mugavamaks muutumiseks on vajalik tema sotsiaalse ja tööalase tegevuse maksimaalne taastamine. See võimaldab patsiendil igapäevaeluga kohaneda.

Proteetika

Protseduur hõlmab amputeeritud jäseme asendamist kunstliku proteesiga.

Pärast jalgade amputatsiooni põlveliigese kohal kasutatakse proteesimisvahendeid:

  • põlvemooduli juuresolekul (laske jalg vabalt painutada);
  • asendades kogu jäseme, mis on varustatud korsetiga (kui kännu ei ole).

Sageli kasutatakse mikroprotsessori proteesid, mida juhivad kultuuris läbivad neuromuskulaarsed impulsid.

Tänu proteesidele elavad paljud puuetega inimesed täielikult ja jätkavad tööd kergete töötingimustega.

Võimalikud tüsistused

Kahjustatud jalgade ekstsisiooniprotseduur on keeruline ja on seotud paljude postoperatiivsete tüsistuste tekkimise riskiga. Need on:

  • aeglane kände paranemine;
  • ebaõige hoolduse põhjustatud nakkus, asepsispõhimõtete rikkumine;
  • suremas kude haavapinnal, vajadus uuesti eemaldada;
  • fantomvalud;
  • tõsine turse, mis takistab proteesi kandmist;
  • puusaliigese struktuuri ja toimimise rikkumisi;
  • suurte veresoonte ummistumine (tromboos);
  • raske veritsus;
  • anesteetikumide halb taluvus, allergiliste reaktsioonide esinemine.

Arvestades patsiendile tekkivaid riske ja nende nõuetekohast hoiatust, aitab see vähendada soovimatute tagajärgede tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil. Vastasel korral teostatakse reamputatsioon.

Jalgade amputeerimine on äärmuslik meede, mida kasutatakse, kui meditsiiniline ravi on võimetu ja patsient on surelikus ohus. Menetlus võimaldab inimesel päästa elu, kuid on tema psüühika suhtes väga traumaatiline. Selleks, et patsiendi taastumine pärast operatsiooni oleks võimalikult efektiivne, on vaja anda talle õigeaegne ja kvaliteetne psühholoogiline abi, mille eesmärk on võtta vastu tema praegune füüsiline seisund ja korrigeerida tema elu eesmärke, hoiakuid ja väärtusi. Tänu psühholoogilisele toetusele saate taastada haige inimese psühho-emotsionaalse tausta.

Taastusravi pärast amputatsiooni

Jäsemete amputatsioon on kõige radikaalsem viis patsiendi elu päästmiseks. Raviarst määrab operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud kehaosa säästmise viisid ei anna tulemusi. Isegi enne operatsiooni tuleks koostada programm, mille kohaselt toimub taastamine pärast amputatsiooni, nii et patsient taastuks võimalikult kiiresti ja jõuaks stabiilse olekuni.

Amputatsiooni tüübid

Kirurgiliste sekkumiste arvu järgi võib amputatsiooni jagada kahte põhiliiki:

  • primaarne amputatsioon - operatsioon viiakse esmakordselt läbi, kui ei ole võimalik jäseme päästa, sest selle kahjustus võib põhjustada kogu organismi nakatumist. Amputatsiooni näidustused võivad olla teatud haiguste (näiteks diabeedi) tagajärjed või pöördumatud muutused (luumurd, sidemete katkemised);
  • sekundaarne (reamputatsioon) - viiakse läbi, et kõrvaldada vead pärast esmast sekkumist, et valmistuda proteesi paigaldamiseks.

Vastavalt koe dissektsioonimeetodile jagatakse toimingud järgmiselt:

  • ümmargune - nahk ja lihased lõigatakse luu suhtes risti, mis ei võimalda tulevikus moodustada proteesimiseks sobivat kännu. Seetõttu kasutatakse seda meetodit ainult hädaolukordades, kus ei ole aega otsuste tegemiseks (tulirelvad, liiklusõnnetused);
  • patchwork (üks-, kahekordne plaaster) - sõltub sellest, kui palju nahaplaate haava katab. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini ja see võimaldab luua sobivaid jäsemeid edasiseks proteesimiseks.

Luude töötlemise viisid pärast lõikamist:

  • periosteaalne (periosteumiga kaetud luu);
  • lahti ei ole (periosteum ei jää känni servale);
  • plastik (luu on kaetud luu fragmendiga, moodustades seega tugipinna).

Varjupaikade meetodite kohaselt on amputatsioon järgmised:

  • müoplast (luu on kaetud lihastega);
  • fascioplastiline (haav on kaetud naha, nahaaluse koega ja sidekestaga);
  • perioplastiline (haava katmiseks mõeldud klapp sisaldab periosteumi);
  • osteoplastiline (katke haav koos periosteumiga luu fragmendiga).

Psühholoogilise toetuse väärtus operatsioonijärgsel perioodil

Taastamisplaan pärast mis tahes osa amputeerimist peab tingimata hõlmama konsultatsioonide määramist psühholoogiga. Kehaosa kadumine on inimese kõige tugevam stress, alaväärsuse tunne ja mineviku liikuvuse piiramine võib viia depressiooni pikenemisele. Seetõttu on spetsialistiga töötamine väga oluline, eriti esimesel amputatsioonijärgsel perioodil.

On täheldatud, et patsientidel, kes on sageli hea tuju ja üritavad võimalikult kiiresti lähedastega suhtlemisele naasta, vähem tõenäoliselt fantomvalusid. Isegi rehabilitatsioon pärast sõrme amputatsiooni peaks hõlmama psühholoogilist tuge.

Naistele on suur rõhk emaka eemaldamise vajadus. Sellise radikaalse meetodi näidustused võivad olla suguelundite pahaloomulised või healoomulised kasvajad, endometrioos, mis põhjustab tugevat valu, infektsioonid, mida ei saa ravida, ja sisemise organi prolaps või prolaps. Patsiendi psühholoogiline tugi emaka amputatsiooni järgse rehabilitatsiooni protsessis on äärmiselt oluline, eriti kui naisel ei olnud aega emaks saada. Lisaks psühholoogi või psühhoterapeutiga töötamisele võib lähedaste toetamine ja armastus olla varase taastumise protsessis väga oluline.

Rehabilitatsiooni tunnused pärast jäsemete amputatsiooni

Taastamisprotsess pärast osa kadumist peaks hõlmama järgmist:

  • kännu valmistamine proteesi paigaldamiseks;
  • proteesi kasutamise algus;
  • isiku tagasipöördumine sotsiaalse ja tööelu juurde.

Postoperatiivse perioodi jooksul on oluline õmbluse nõuetekohane hooldamine, kände moodustamise reeglite järgimine, kõigi liigeste liikuvuse säilitamine ja lihaskorseti tugevdamine. Viimane punkt on väga oluline, sest pärast ühe jala amputeerimist kulub palju füüsilist pingutust, et kõndida, koormust õigesti jaotada kogu keha ulatuses ja hoida tasakaalu.

Pärast haava paranemist ja õmbluste eemaldamist võib alustada kompressioonravi. Selleks kasutage elastseid sidemeid, tihendusrõivaid. Spetsialist õpetab patsiendile ja tema sugulastele lümfisõlmede massaaži, et leevendada paistetust. Kantsi sidumine peaks olema tihe, kuid mitte valulik. Kihi ülemise riide rõhu tase peaks vähenema, et mitte kahjustada kängu normaalset verevarustust.

Taastusravi pärast suhkurtõve amputatsiooni peaks vältima võimalikku nakkust operatsioonijärgsel perioodil. Selleks on soovitatav lisaks õmbluste hoolikale töötlemisele jääda dieedi juurde, teha igapäevast massaaži känni kohal, et parandada verevarustust ja lümfivärvimist.

Samuti on rehabilitatsiooniprotsessis vaja vältida liigeste kontraktsiooni, st liikuvuse piiramist. Selleks on vaja perioodiliselt muuta jäseme asendit nii, et liigesed jääksid liikuvaks, asetaksid kände sirgendatud olekusse, vastasel juhul saab lihaseid painutatud asendis lühendada. Kasulik on kasutada treeningteraapiat, teostada hingamisõppusi, venitusharjutusi ja tugevdada lihaseid, käsi, selja, terveid jalgu.

Kuidas toime tulla fantomvaludega

Phantomi valud on ebamugavustunne kaugemal, mida patsient võib tunda pärast operatsiooni. Sageli tundub, et jalgade amputatsioon reie suunas tundub, et ta tunneb sügelust kanna külge, sõrmede tuimust või põlvili valu.

Phantomi valu sündroomi (FBS) on väga vähe uuritud ja arst ei saa nimetada sellise valu täpset põhjust. Kuid märgitakse, et kõige sagedamini hakkavad need tunded häirima patsienti, säilitades liikumatuse pikka aega.

Fantoomvalu üks põhjus võib olla närvide vale kärbimine operatsiooni ajal. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kirurgilist sekkumist. Reeglina määravad arstid ravimiravi.

Kui hiljem pärast operatsiooni hakkasid tekkima valud, võib põhjuseks olla jäseme kängu ja nakkuse vale hooldus. Valesti valitud protees või selle kandmine põhjustab sageli ka tugevat valu. Sellisel juhul peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga ja asendama protees.

Hoolduse kännu

Esimesel etapil pärast operatsiooni on patsiendil oluline õppida, kuidas kännu hooldada iseseisvalt. Nakkushaiguste ennetamine hõlmab igapäevase lastepesu pesu, kõva käterätiku, kontrasti-dušiga. Naha tundlikkuse vähendamiseks amputatsiooni kohas on soovitatav hõõruda seda karmima rätikuga või spetsiaalse harjaga.

Kantide igapäevane kontroll kahjustuste või põletike korral aitab vältida haavandit nakkusi ja täiendavaid komplikatsioone. Pärast käe või sõrme amputatsiooni pärast taastusravi saab patsient stumpi iseseisvalt ja ilma teiste abita uurida, amputeeritud jala jäseme on võimalik uurida sugulaste abiga. Kui abi ei ole võimalik küsida, teostatakse kontroll iseseisvalt peegli abil.

Pärast proteesi kandmist võib paranenud armile tekkida ärritus või isegi haav. Sellisel juhul on vaja seda puhastada ja ravida antiseptikuga ning protees ei tohiks kanda enne, kui see on täielikult paranenud.

Samuti tuleb armi pidevalt niisutada spetsiaalsete maitsete abil ilma lõhnata. Raske higistamisega saate kasutada higistamisvastast ainet.

Proteetiline kasutamine

Proteeside kasutamist tuleb alustada nii vara kui võimalik, et patsient saaks võimalikult kiiresti tagasi normaalsesse elu. Kui sõrmede amputatsiooni ajal proteesid ei vaja, peab ta jalgade amputatsiooni järgne taastusravi kandma seda. Proteesid on kahte tüüpi:

  • esmane (või ajutine);
  • sekundaarne (püsiv).

Esmane protees tehakse pärast operatsiooni taastumise esimeses etapis ja sõltuvalt paranemise kiirusest ja kände moodustumisest võib seda teha juba 6 nädalat pärast operatsiooni. Proteesi varajane kasutamine aitab vältida paindumise kontraktsiooni, fantomvalu. Samuti aitab see õigesti moodustada kate edasiste proteeside jaoks. Klasside algust proteesil peaks jälgima spetsialistid, kes aitavad patsiendil harjuda kunstlikule jäsemele nii kiiresti kui võimalik ja toime tulla tekkivate probleemidega.

Teisene protees tehakse pärast känni vähenemist, muidu tuleb teha kohandusi. Püsiv protees muudab selle pigem tõeliseks osaks. Sellised jalgade kunstlikud jäsemed võivad olla modulaarsed (koosneb mitmest osast) ja mittemodulaarsed ning peavad vastama patsiendi kaalule ja ohutusele esitatavatele nõuetele.

Taastusravi pärast jäsemete amputatsiooni nõuab inimeselt nii füüsilist kui ka psühholoogilist aega ja vaeva. Selle aja jooksul on peamine järgida kõiki arstide, meditsiinitöötajate soovitusi ja mitte loobuda lähedaste toetusest.

Taastusravi pärast amputatsiooni

Taastusravi ajal peab patsient järgima operatsioonijärgse õmbluse, kände moodustumise, liigeste liikuvuse säilitamise ja ülejäänud lihaste tugevdamise soovitusi.

Kolm kuni neli nädalat pärast jäseme amputatsiooni, soodsa operatsioonijärgse kursusega, võite jätkata esmase proteesiga. Reeglina on primaarse proteesimise protsess seotud suure füüsilise ja vaimse stressiga. Sellegipoolest võimaldavad kaasaegsed proteesimismeetodid amputatsiooni läbinud inimestel endist eluviisi jätkata ja säilitada oma sotsiaalset staatust, hoolimata jäseme kadumisest.

Postoperatiivse õmbluse ja naha hooldamine operatsioonijärgsel perioodil

Operatsioonijärgsete õmbluste operatsiooni teeb arst ja õde. Sa pead järgima kõiki nende eeskirju. Eriti kehtib see suhkurtõve ja vaskulaarse patoloogiaga patsientide kohta, kuna neil on suurenenud infektsiooni tekkimise oht.
Pärast amputatsiooni on känni nahk väga tundlik. Pehme harja või massaažipalliga saate tundlikkust vähendada, maskeerides kängu nendega. Samuti on tõhus kännu hõõruda kõva rätikuga või pesupesaga. Massaaži liikumised kulutavad alati kängu lõpust selle alusele.
Kantsi naha igapäevaseks hooldamiseks on vaja järgida hügieeni - on soovitatav, et kännu kontrastiin, siis peske seda beebi seebiga ja pühkige seda pehme rätikuga kuivaks. Kontrollige kännu nahka igapäevaselt naha seisundi muutuste suhtes ja kui need ilmnevad, teavitage sellest kohe oma arsti või proteesitehnikut. Kantsi kontrollimiseks on mugav kasutada väikest peeglit.
Enamikul juhtudel paraneb haav pärast amputatsiooni kolme kuni nelja nädala jooksul, seejärel moodustub operatsioonijärgne arm, mida tuleb regulaarselt niisutada. Igapäevaselt määrige seda lõhnatu kreemiga.
Diabeedi või vereringehäiretega patsiendid vajavad pikemat ravi ja neil on suurenenud risk nakkuse tekkeks kirurgilises haavas. Sellele patsientide rühmale, kes on veelgi kalduvus naha tüsistuste tekkele, on soovitatav kännu hooldamiseks kasutada spetsiaalseid ravimeid.
Soovitame kasutada OTTO BOKK tooteid, mis on spetsiaalselt loodud kände hooldamiseks:

  • Derma Repair - niisutab ja stimuleerib kuiva ja ärritunud naha taastumist, parandab naha taastumist, kiirendab paranemist, omab antibakteriaalset toimet.
  • Derma Clean - neutraalne PH puhastab nahka.
  • Derma Prevent - kaitseb nahka ärrituse eest, kaitseb, hoiab ära higi lõhna.

Saate teada, kuidas osta Derma kännahoolduse komplekti, helistades OTTO BOKK Moskva kontorile +7 (495) 564-83-60.

Tursetevastane ravi

Oluline probleem, mida tuleb käsitleda, on operatsioonijärgne turse, mis on organismi loomulik reaktsioon operatsioonile. Normaalsetes tingimustes väheneb turse üks kuni kaks nädalat.

Kuni õmblused on eemaldatud, ei ole haav tihedalt seotud. Alguses ei saa kännu survet avaldada. paistetuse vähendamiseks esimestel päevadel pärast amputatsiooni on oluline, et känd asetataks südame kõrgusele. Seejärel tuleb kompressioonravi etapp, et vähendada turset ja valmistada kännu proteesimiseks. See aitab parandada kändes vereringet, vähendab valu ja kiirendab armi paranemist.

Turse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada elastset sidet, kompressioonkostüüme, silikoonkarpi, lümfimassaaži, mida teeb spetsialist. Esiteks, kõik ülaltoodud tegevused on meditsiinitöötajad, treenivad sugulased ja patsient ise. Seejärel teostab patsient need protseduurid iseseisvalt.

Sidumine ei tohiks olla lahti või pingul. Kantsi seostamine toimub hommikul pärast magamist, sidemega eemaldatakse enne magamaminekut: koormuse distaalse (alumise) osa rõhk peaks olema maksimaalne, kuid mitte valulik. Mida kõrgem on kultuse sidumine, seda väiksem on rõhk. Sellega välditakse kändes vereringe piiramist.

Patsientidel, kes pärast põlveliigese amputatsiooni ületavad, soovitatakse päevas kaks korda magada 30 minuti jooksul. Pea tuleks pöörata terve poole poole. See tagab lihaskonnale kergesti venitamise.

Tursevastase ravi efektiivsuse määramiseks mõõta kängu ümbermõõt samades mõõtepunktides hommikul ja õhtul. Soovitame salvestada mõõtmistulemused, et hõlbustada turse vähenemist.

Ühise kontraktsiooni ennetamine

Liigese kontraktsioon - passiivsete liigutuste piiramine, mis on põhjustatud naha, lihaste, kõõluste, liigese armide deformatsioonist. Kõige sagedamini esineb puusaliigese kontraktsioone (s.t jäsemete seisundit, kui seda ei saa sirgendada) puusa-, põlve-, küünarliigeste, mis takistavad proteesimist ja pikendavad rehabilitatsiooniperioodi.

Ennetamise meetodid:

1. Tagada jäseme õige asend selle immobiliseerimise ajal. Kant peaks olema võimalikult pikalt sirgendatud asendis. Sa ei saa kännu pikka aega painutatud olekus hoida, sest lihased vähenevad ja kände liikuvus väheneb.

2. Valu ja turse õigeaegne kõrvaldamine. Pärast amputatsiooni on soovitatav kasutada ratastooli, millel on jalgade jaoks spetsiaalne jalatugi, mis takistab selgroo deformatsiooni. Aeg-ajalt peate muutma kände asendit, nii et liigesed ei kaotaks liikuvust. Sobiva kehaasendi ja liikumise kombinatsioon on turse ja valu ravimise kõige olulisem tingimus.

3. Aktiivsed ja passiivsed ravivõimalused. Harjutuste läbiviimisel vältige valu põhjustavaid liikumisi. Esimesel etapil toimub võimlemine treeningteraapia arsti järelevalve all, alustades hingamisharjutustest, venitusharjutustest, tugevdades selgroo lihaseid, käsi, terveid jalgu, tasakaalu ja koordineerimist.

Soovitame 1-2 nädalat pärast amputatsiooni või esimesel võimalusel näha proteesitehniku ​​ja rehabilitatsiooniarsti OTTO BOKK proteesiosakonnas.

Phantomi valud

Phantomi valu on valu kadu, mis esineb kaotatud jäsemetes. Näiteks on õnnetuse või sügelemise ajal tekkinud koekahjustuste pidev tunne, puuduva jäseme tuimus. Patsiendi varajane aktiveerimine (istuv ja püstine asend) aitab vähendada phantomi valu. stumpi massaaž ja lümfivärvimine, ühtlane surve kändes, mis on loodud sidemete ja kompressioon sukkadega, füsioteraapiaga, füüsiliste harjutuste varajase algusega.

Harvadel ja keerulistel juhtudel on vaja närvirakkude blokeerimist ja operatsiooni. Lisaks perekonna ja sugulaste osalusele ja toetusele ei tohiks unustada professionaalsete psühholoogide abi. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni võivad vereringe vähenemine amputeeritud jäsemetes, pikenenud liikumatus, infektsioonid ja unehäired põhjustada valu suurenemist.

Valu ilmnemise põhjus hilisemal perioodil on peamiselt hooletus kännu hooldamisel ja vale proteeside kandmisel. Proteesi kinnitamise õigsuse kontrollimiseks peate kandma proteesi ja võtma mitmeid samme. Kui hoolimata kõigi kultusekasutuse eeskirjade järgimisest tekib tõsine valu, tuleb konsulteerida arstiga.

Peegelravi on väga tõhus. Aju integreerib signaalid, mis väljuvad amputeeritud jäsemest. (Vastunäidustused - paari amputatsioon). Psühhoterapeudi abi on võimalik. Mõnel juhul arstiga konsulteerides - ravimite kasutamine.