Millal teil on alumise jäseme amputatsioon?

Amputatsioon viitab jäseme kärpimisele kogu luus. See on väga tõsine kirurgiline sekkumine, mis igaveseks muudab inimese elu. Kuid mõnel juhul on see ainus võimalus elu päästmiseks.

Amputatsiooni näidud

Väga sageli viiakse alumise otsa eemaldamine, eriti põlve kohal, läbi vaskulaarse kahjustuse, gangreeni, sealhulgas ebaprofessionaalse arstiabi tõttu. Seda kirurgilise ravi meetodit kasutatakse ainult siis, kui kõik meetodid on ammendatud.

• pöördumatu kudede isheemia, millega kaasneb lihaste kontraktsioon, kui vereringet ja jalgade liikumist kahjustatakse. Seda seisundit nimetatakse ka "rigor mortis";
• jäsemete traumaatiline eraldamine (trauma, põletamine, veresoonte ummistus, diabeedi põhjustatud veresoonte kahjustused);
• hemostaadi kinnitamine kauem kui 3 tundi (operatsioon viiakse läbi ilma seda eemaldamata, vastasel juhul tekib toksilisuse ja neerupuudulikkuse tõttu suur suremusrisk);
• väljakujunenud gaasi gangreen, sealhulgas vaskulaarsete haiguste tüsistusena;
• sepsis, ulatuslikud nakatunud haavad, mis põhjustavad suurte veresoonte korduvat verejooksu (eeldusel, et teised ravid ei ole tõhusad);
• jala purustamine suurte anumate, närvide, pehme koe laia alaga, pikaajaline pigistav sündroom.

Amputatsioon on peaaegu alati ette nähtud eakatele inimestele 60 aasta pärast ja alla 1 aasta vanustele lastele. Kui räägime tõsisest luumurrust, siis on tänapäeva meditsiinil kõik vahendid nende tõhusaks raviks. Näiteks võimaldab reieluu osteosüntees luumurdude usaldusväärset kinnitamist pärast vigastust ja selle nõuetekohase kinnitumise tagamiseks. Selles mängib olulist rolli ümberpaigutamisprotseduuri kvaliteet, sest tulemus sõltub luu sobivusest.

• haavainfektsioon gaasiga flegooni tüübi järgi;
• krooniline põletik jalgades (luu tuberkuloos, krooniline osteomüeliit);
• pahaloomulised kasvajad;
• kaasasündinud või traumajärgsed jalgade deformatsioonid;
• progressiivsed trofilised haavandid, mida on raske ravida.

Sellise sekkumise vastunäidustused on traumaatiline šokk.

Sekkumistehnikad

Jalgade amputatsiooni taset määravad tegurid on individuaalsed. Valikut mõjutab koe isheemia (akuutne, krooniline, progresseeruv), troofiliste haavandite, gangreeni, nakkusprotsessi raskusastme, arteriaalse puudulikkuse, vanuse, diabeedi astme, mürgistuse olemasolu aste. Kui probleem on ainult ühises, aitab see lahendada kohustusliku taastusraviga artroplastika.

Amputatsioonid liigitatakse erinevate kriteeriumide järgi:

• Kiireloomulisus (hädaolukord kui esimene kirurgiline abi ja kiireloomuline, kui on oht patsiendi elule, näiteks gangreen, planeeritud või korduv, mille käigus känd korrigeeritakse, kõrvaldada kahjustatud piirkonnad);
• näidustused (absoluutne ja suhteline);
• pehmete kudede dissekteerimisel (ümmargune, patchwork).

See on viimane parameeter, mis määrab operatsiooni tehnikat.

Ringkiri

Põlve kohal või alumises jalalaba alumises osas võib jäseme eemaldada ringikujuliselt, kui pehmete kudede tükeldamine toimub tasapinnas, mis on risti pikisuunalise teljega. See võib olla ühe-, kahe-, kolme-minutiline (sõltuvalt kirurgi liigutuste skeemist). See hõlmab giljotiini amputatsiooni, kus kirurg lõikab läbi kõigi kudede ühes ringjas ja samal tasemel lõikab läbi luu.

Uusima tehnoloogia peamine puudus on koonilise kände moodustamine, mis ei sobi proteesimiseks, on vajalik korduv operatsioon. Tsirkulaarset amputatsiooni kasutatakse mitte ainult alajäsemete, vaid ka õlgade, reie keskmise kolmandiku tasandil. Selle peamised eelised: tehniline lihtsus, rakendamise kiirus. Kuid puudused on palju suuremad, eriti see on armide moodustumine känni kandepinnale. Lisaks on vaja luua luu kärpimise kõrgem tase.

Patchwork

Selle tehnika meetodid on jagatud ühe- ja kahekihilisteks. Operatsiooni põhiolemus on lisaks jäseme eemaldamisele hõlmata kände piirkond tervete naha klappidega. Kui need sisaldavad sidekesta - nahaaluse koe all olevat sidekile, peetakse amputatsiooni fascioplastiliseks. See tagab armide hea liikuvuse ja kõige tõhusama lihastöö, liikumise koordineerimise.

Sel juhul ei moodustu armi kandepinnale enam, nahk talub suuri koormusi ja kirurg saab simuleerida kännu õiget vormi. Kui jäsemed eemaldatakse liigese tasandil, siis luude eemaldamisel ja ainult pehmete kudede lõikamisel nimetatakse operatsiooni exarticulation.

Alumise jäseme amputatsioonijooned võivad olla järgmised: põlve, vaagna kohal (hemipelvektoomia tähendab, et mitte üks kolmandik jäsemest eemaldatakse, vaid kogu jalg vaagna osaga), eemaldamine, reie eraldamine, jalg, alumine jalg, tavaliselt keskel kolmanda jala tasandil.

Postoperatiivne periood

Patsiendi aktiivsus varajase postoperatiivse perioodi jooksul ei anna mitte ainult keha tõhusamat taastusravi, vaid ka iseseisva kõndimise ettevalmistust.

Arstid soovitavad istuda ja üles tõusta teisel päeval pärast operatsiooni. Tulevikus kasutab patsient kargusid, rõhutades küünarvarre ja käijaid.

Nõuanne: ärge valige aksillkäru, sest need põhjustavad veresoonte kroonilist traumatiseerumist, närve, mis tekivad koele kõrge rõhu tõttu.

5-7 päeval saate liikuda ratastoolis ja 8-10-ndal jalutuskäigul. Varane taastumisperiood kestab 10 päeva, selle peamine eesmärk on haavade paranemine. Selleks, et vältida naha pinget luu saepuru peal, asetatakse kärbitud osale krohviplaat.

See on kasulik pärast sellist operatsiooni psühholoogi abiga.

Õmblused eemaldatakse 10-12 päeva ja haav ligeeritakse lõdvalt. Seejärel, et valmistada ette proteesimine, kasutatakse turse vältimiseks tihedat sidumist elastse sidemega. Tihendusrõivad, lümfikoolituse massaaž aitab seda vältida.

Hilise postoperatiivse perioodi peamine eesmärk on lihasjõu areng. Ja siis peaaegu kõik sõltub patsiendi pühendumisest ja motivatsioonist. Proteeside ettevalmistamine loetakse täielikuks, kui kännu on täielikult paranenud, sellel ei ole fistuleid, armid, liigese liikumine on taastatud ja patsient on arenenud vajaliku lihasjõuga.

Näpunäide: proteesimise ettevalmistamise ajal on keelatud intensiivselt teha kände alumise otsa harjutusi tugil.

Võimalikud tüsistused

Esimene komplikatsioon, mida patsient võib pärast operatsiooni kokku puutuda, on subkutaansete hematoomide teke jalgadel. Nende vältimiseks peate verejooksu selle rakendamise ajal peatama, paigaldama imemispesu haava pesemiseks. Need on fikseeritud keskmiselt 3-4 päeva.

Teine levinud probleem on lihaste kontraktsioon. See kõrvaldatakse kipsplaadi sisseviimisega, kasutades voodikilbi, ja varakult tükkide liikumise harjutusi liiges. Harjutused on vajalikud, isegi kui jalg eemaldatakse põlve kohal. Lisaks võib esineda kängu, gangreeni, fantomvalu, keloidi armide, närvikahjustuste turse.

Taastusravi edukus sõltub suuresti professionaalsest nõustamisest, lähedaste toetusest ja patsiendi soovist pöörduda tagasi täiselu. Arstid alates esimestest päevadest, mil ta keskendub aktiivse elustiili säilitamisele.

Proteeside ettevalmistamise omadused

Üks peamisi probleeme, millega patsient enne proteesimist silmitsi seisab, on kännu pahatahtlikud haigused. Neid diagnoositakse umbes 70%. Sellised vead tulenevad operatsiooni käigus tekkinud tehnilistest vigadest, troofilistest häiretest sekundaarse infektsiooni tekke tõttu. Defektideks on kärbitud jäseme, töötlemata saepuru, lihaste kinnitumine naha armile, keevitatud ja valusad armid, mis ei sobi liigeste kontraktsioonide ja muude häirete tekkeks.

Kantsi kõige sagedasemad amputatsioonijärgsed haigused, kaasa arvatud need, mis ületavad põlve, on fantoomvalud, neuriit, luukoe pinnal esinevad kasvud, kännu osteomüeliit (peenine põletik), troofilised haavandid, ligatoorfistulid. Proteesiprotsessis ja varases staadiumis kannatavad patsiendid mähe lööbe, naha leotamise (terviku rikkumise), mädaste kahjustuste, allergiate, kroonilise venoosse staasi, liigeste limaskesta põletiku all. Korrigeerimine on võimalik ainult naha siirdamise korral.

Nõuanded: kolm head tegurit tagavad hea tulemuse: hästi moodustunud kännu, kvaliteetse proteesi ja rehabilitatsiooniprogrammi.

Patsiendi rehabilitatsioonimeetodid pärast amputatsiooni

Füsioteraapia (magnetoteraapia, ultraviolettkiirguse kasutamine, hapnik-baroteraapia), spetsiaalsete veresooni laiendavate ravimite võtmine, verehüüvete vältimine, vere asendajad on hea tromboosi ärahoidmine ja vere mikrotsirkulatsiooni parandamine. See aitab vältida nakkust ja gangreeni taastumist.

Teisel päeval pärast operatsiooni viiakse läbi esimene füüsilise teraapia taastusravi - terapeutiline füüsiline treening. Respiratoorsed ja fantom-impulsiivsed võimlemised on väga olulised, kui patsient vaimses liigeses liigub. Toonilised harjutused tugevdavad jalgade ja kõhu lihaseid ning nende isomeetrilised pinged ja kändude liikumised valmistavad patsiendi ette proteesimiseks, sealhulgas juhul, kui alumise jala piirkonnas on põlve kohal tehtud amputatsioon.

Treeningkant annab võimaluse valmistada kandepind koormuste jaoks. Kehamassi rõhu ühtne jaotus vähendab komplikatsioonide esinemist. Harjutusi saab teha ainult kännu õige vormi tingimustes, ilma armideta hästi toimiva koega. Samuti aitavad need vähendada kontraktsiooni mõju (liigendi liikumise piiramine).

Harjutusi soovitatakse päevasel ajal teha 10 korda mitmel viisil. Aktiivselt kasutati selliseid meetodeid nagu käitatava jala tõstmine ja langetamine kaldasendis, "sild", reie sisekülje lihaste koolitamine. See aitab normaliseerida kände lihastoonust, taastada liigese liikuvust, valmistada teatud lihaste segmendid proteesi elementide mehaaniliseks toimimiseks, isegi kui põlve kohal on amputatsioon.

Amputatsioon pärast gangreeni või vigastust muudab patsiendi elu pidevalt, kuid ei takista teda. Kaasaegne meditsiin pakub inimesele palju võimalusi uute tingimustega ja kehaga kohanemiseks. Kvaliteetne taastusravi aitab taastada keha ja valmistada seda ette proteesimiseks, mis loob kaotatud võimaluse vabalt liikuda.

Taastusravi pärast amputatsiooni

Taastusravi ajal peab patsient järgima operatsioonijärgse õmbluse, kände moodustumise, liigeste liikuvuse säilitamise ja ülejäänud lihaste tugevdamise soovitusi.

Kolm kuni neli nädalat pärast jäseme amputatsiooni, soodsa operatsioonijärgse kursusega, võite jätkata esmase proteesiga. Reeglina on primaarse proteesimise protsess seotud suure füüsilise ja vaimse stressiga. Sellegipoolest võimaldavad kaasaegsed proteesimismeetodid amputatsiooni läbinud inimestel endist eluviisi jätkata ja säilitada oma sotsiaalset staatust, hoolimata jäseme kadumisest.

Postoperatiivse õmbluse ja naha hooldamine operatsioonijärgsel perioodil

Operatsioonijärgsete õmbluste operatsiooni teeb arst ja õde. Sa pead järgima kõiki nende eeskirju. Eriti kehtib see suhkurtõve ja vaskulaarse patoloogiaga patsientide kohta, kuna neil on suurenenud infektsiooni tekkimise oht.
Pärast amputatsiooni on känni nahk väga tundlik. Pehme harja või massaažipalliga saate tundlikkust vähendada, maskeerides kängu nendega. Samuti on tõhus kännu hõõruda kõva rätikuga või pesupesaga. Massaaži liikumised kulutavad alati kängu lõpust selle alusele.
Kantsi naha igapäevaseks hooldamiseks on vaja järgida hügieeni - on soovitatav, et kännu kontrastiin, siis peske seda beebi seebiga ja pühkige seda pehme rätikuga kuivaks. Kontrollige kännu nahka igapäevaselt naha seisundi muutuste suhtes ja kui need ilmnevad, teavitage sellest kohe oma arsti või proteesitehnikut. Kantsi kontrollimiseks on mugav kasutada väikest peeglit.
Enamikul juhtudel paraneb haav pärast amputatsiooni kolme kuni nelja nädala jooksul, seejärel moodustub operatsioonijärgne arm, mida tuleb regulaarselt niisutada. Igapäevaselt määrige seda lõhnatu kreemiga.
Diabeedi või vereringehäiretega patsiendid vajavad pikemat ravi ja neil on suurenenud risk nakkuse tekkeks kirurgilises haavas. Sellele patsientide rühmale, kes on veelgi kalduvus naha tüsistuste tekkele, on soovitatav kännu hooldamiseks kasutada spetsiaalseid ravimeid.
Soovitame kasutada OTTO BOKK tooteid, mis on spetsiaalselt loodud kände hooldamiseks:

• Derma Repair - niisutab ja stimuleerib kuiva ja ärritunud naha taastumist, parandab naha taastumist, kiirendab paranemist, omab antibakteriaalset toimet.
• Derma Clean - neutraalne PH puhastab nahka.
• Derma Prevent - kaitseb nahka ärrituse eest, kaitseb, hoiab ära higi lõhna.

Saate teada, kuidas osta Derma kännahoolduse komplekti, helistades OTTO BOKK Moskva kontorile +7 (495) 564-83-60.

Tursetevastane ravi

Oluline probleem, mida tuleb käsitleda, on operatsioonijärgne turse, mis on organismi loomulik reaktsioon operatsioonile. Normaalsetes tingimustes väheneb turse üks kuni kaks nädalat.

Kuni õmblused on eemaldatud, ei ole haav tihedalt seotud. Alguses ei saa kännu survet avaldada. paistetuse vähendamiseks esimestel päevadel pärast amputatsiooni on oluline, et känd asetataks südame kõrgusele. Seejärel tuleb kompressioonravi etapp, et vähendada turset ja valmistada kännu proteesimiseks. See aitab parandada kändes vereringet, vähendab valu ja kiirendab armi paranemist.

Turse kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada elastset sidet, kompressioonkostüüme, silikoonkarpi, lümfimassaaži, mida teeb spetsialist. Esiteks, kõik ülaltoodud tegevused on meditsiinitöötajad, treenivad sugulased ja patsient ise. Seejärel teostab patsient need protseduurid iseseisvalt.

Sidumine ei tohiks olla lahti või pingul. Kantsi seostamine toimub hommikul pärast magamist, sidemega eemaldatakse enne magamaminekut: koormuse distaalse (alumise) osa rõhk peaks olema maksimaalne, kuid mitte valulik. Mida kõrgem on kultuse sidumine, seda väiksem on rõhk. Sellega välditakse kändes vereringe piiramist.

Patsientidel, kes pärast põlveliigese amputatsiooni ületavad, soovitatakse päevas kaks korda magada 30 minuti jooksul. Pea tuleks pöörata terve poole poole. See tagab lihaskonnale kergesti venitamise.

Tursevastase ravi efektiivsuse määramiseks mõõta kängu ümbermõõt samades mõõtepunktides hommikul ja õhtul. Soovitame salvestada mõõtmistulemused, et hõlbustada turse vähenemist.

Ühise kontraktsiooni ennetamine

Liigese kontraktsioon - passiivsete liigutuste piiramine, mis on põhjustatud naha, lihaste, kõõluste, liigese armide deformatsioonist. Kõige sagedamini esineb puusaliigese kontraktsioone (s.t jäsemete seisundit, kui seda ei saa sirgendada) puusa-, põlve-, küünarliigeste, mis takistavad proteesimist ja pikendavad rehabilitatsiooniperioodi.

Ennetamise meetodid:

1. Tagada jäseme õige asend selle immobiliseerimise ajal. Kant peaks olema võimalikult pikalt sirgendatud asendis. Sa ei saa kännu pikka aega painutatud olekus hoida, sest lihased vähenevad ja kände liikuvus väheneb.

2. Valu ja turse õigeaegne kõrvaldamine. Pärast amputatsiooni on soovitatav kasutada ratastooli, millel on jalgade jaoks spetsiaalne jalatugi, mis takistab selgroo deformatsiooni. Aeg-ajalt peate muutma kände asendit, nii et liigesed ei kaotaks liikuvust. Sobiva kehaasendi ja liikumise kombinatsioon on turse ja valu ravimise kõige olulisem tingimus.

3. Aktiivsed ja passiivsed ravivõimalused. Harjutuste läbiviimisel vältige valu põhjustavaid liikumisi. Esimesel etapil toimub võimlemine treeningteraapia arsti järelevalve all, alustades hingamisharjutustest, venitusharjutustest, tugevdades selgroo lihaseid, käsi, terveid jalgu, tasakaalu ja koordineerimist.

Soovitame 1-2 nädalat pärast amputatsiooni või esimesel võimalusel näha proteesitehniku ​​ja rehabilitatsiooniarsti OTTO BOKK proteesiosakonnas.

Phantomi valud

Phantomi valu on valu kadu, mis esineb kaotatud jäsemetes. Näiteks on õnnetuse või sügelemise ajal tekkinud koekahjustuste pidev tunne, puuduva jäseme tuimus. Patsiendi varajane aktiveerimine (istuv ja püstine asend) aitab vähendada phantomi valu. stumpi massaaž ja lümfivärvimine, ühtlane surve kändes, mis on loodud sidemete ja kompressioon sukkadega, füsioteraapiaga, füüsiliste harjutuste varajase algusega.

Harvadel ja keerulistel juhtudel on vaja närvirakkude blokeerimist ja operatsiooni. Lisaks perekonna ja sugulaste osalusele ja toetusele ei tohiks unustada professionaalsete psühholoogide abi. Esimese kuu jooksul pärast operatsiooni võivad vereringe vähenemine amputeeritud jäsemetes, pikenenud liikumatus, infektsioonid ja unehäired põhjustada valu suurenemist.

Valu ilmnemise põhjus hilisemal perioodil on peamiselt hooletus kännu hooldamisel ja vale proteeside kandmisel. Proteesi kinnitamise õigsuse kontrollimiseks peate kandma proteesi ja võtma mitmeid samme. Kui hoolimata kõigi kultusekasutuse eeskirjade järgimisest tekib tõsine valu, tuleb konsulteerida arstiga.

Peegelravi on väga tõhus. Aju integreerib signaalid, mis väljuvad amputeeritud jäsemest. (Vastunäidustused - paari amputatsioon). Psühhoterapeudi abi on võimalik. Mõnel juhul arstiga konsulteerides - ravimite kasutamine.

Taastusravi pärast amputatsiooni

Jäsemete amputatsioon on kõige radikaalsem viis patsiendi elu päästmiseks. Raviarst määrab operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel, kui kõik muud kehaosa säästmise viisid ei anna tulemusi. Isegi enne operatsiooni tuleks koostada programm, mille kohaselt toimub taastamine pärast amputatsiooni, nii et patsient taastuks võimalikult kiiresti ja jõuaks stabiilse olekuni.

Amputatsiooni tüübid

Kirurgiliste sekkumiste arvu järgi võib amputatsiooni jagada kahte põhiliiki:

• primaarne amputatsioon - operatsioon viiakse esmakordselt läbi, kui ei ole võimalik jäseme päästa, sest selle kahjustus võib põhjustada kogu organismi nakatumist. Amputatsiooni näidustused võivad olla teatud haiguste (näiteks diabeedi) tagajärjed või pöördumatud muutused (luumurd, sidemete katkemised);
• sekundaarne (reamputatsioon) - viiakse läbi, et kõrvaldada vead pärast esmast sekkumist, et valmistuda proteesi paigaldamiseks.

Vastavalt koe dissektsioonimeetodile jagatakse toimingud järgmiselt:

• ümmargune - nahk ja lihased lõigatakse luu suhtes risti, mis ei võimalda tulevikus moodustada proteesimiseks sobivat kännu. Seetõttu kasutatakse seda meetodit ainult hädaolukordades, kus ei ole aega otsuste tegemiseks (tulirelvad, liiklusõnnetused);
• patchwork (üks-, kahekordne plaaster) - sõltub sellest, kui palju nahaplaate haava katab. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini ja see võimaldab luua sobivaid jäsemeid edasiseks proteesimiseks.

Luude töötlemise viisid pärast lõikamist:

• periosteaalne (periosteumiga kaetud luu);
• lahti ei ole (periosteum ei jää känni servale);
• plastik (luu on kaetud luu fragmendiga, moodustades seega tugipinna).

Varjupaikade meetodite kohaselt on amputatsioon järgmised:

• müoplast (luu on kaetud lihastega);
• fascioplastiline (haav on kaetud naha, nahaaluse koega ja sidekestaga);
• perioplastiline (haava katmiseks mõeldud klapp sisaldab periosteumi);
• osteoplastiline (katke haav koos periosteumiga luu fragmendiga).

Psühholoogilise toetuse väärtus operatsioonijärgsel perioodil

Taastamisplaan pärast mis tahes osa amputeerimist peab tingimata hõlmama konsultatsioonide määramist psühholoogiga. Kehaosa kadumine on inimese kõige tugevam stress, alaväärsuse tunne ja mineviku liikuvuse piiramine võib viia depressiooni pikenemisele. Seetõttu on spetsialistiga töötamine väga oluline, eriti esimesel amputatsioonijärgsel perioodil.

On täheldatud, et patsientidel, kes on sageli hea tuju ja üritavad võimalikult kiiresti lähedastega suhtlemisele naasta, vähem tõenäoliselt fantomvalusid. Isegi rehabilitatsioon pärast sõrme amputatsiooni peaks hõlmama psühholoogilist tuge.

Naistele on suur rõhk emaka eemaldamise vajadus. Sellise radikaalse meetodi näidustused võivad olla suguelundite pahaloomulised või healoomulised kasvajad, endometrioos, mis põhjustab tugevat valu, infektsioonid, mida ei saa ravida, ja sisemise organi prolaps või prolaps. Patsiendi psühholoogiline tugi emaka amputatsiooni järgse rehabilitatsiooni protsessis on äärmiselt oluline, eriti kui naisel ei olnud aega emaks saada. Lisaks psühholoogi või psühhoterapeutiga töötamisele võib lähedaste toetamine ja armastus olla varase taastumise protsessis väga oluline.

Rehabilitatsiooni tunnused pärast jäsemete amputatsiooni

Taastamisprotsess pärast osa kadumist peaks hõlmama järgmist:

• kännu valmistamine proteesi paigaldamiseks;
• proteesi kasutamise algus;
• isiku tagasipöördumine sotsiaalse ja tööelu juurde.

Postoperatiivse perioodi jooksul on oluline õmbluse nõuetekohane hooldamine, kände moodustamise reeglite järgimine, kõigi liigeste liikuvuse säilitamine ja lihaskorseti tugevdamine. Viimane punkt on väga oluline, sest pärast ühe jala amputeerimist kulub palju füüsilist pingutust, et kõndida, koormust õigesti jaotada kogu keha ulatuses ja hoida tasakaalu.

Pärast haava paranemist ja õmbluste eemaldamist võib alustada kompressioonravi. Selleks kasutage elastseid sidemeid, tihendusrõivaid. Spetsialist õpetab patsiendile ja tema sugulastele lümfisõlmede massaaži, et leevendada paistetust. Kantsi sidumine peaks olema tihe, kuid mitte valulik. Kihi ülemise riide rõhu tase peaks vähenema, et mitte kahjustada kängu normaalset verevarustust.

Taastusravi pärast suhkurtõve amputatsiooni peaks vältima võimalikku nakkust operatsioonijärgsel perioodil. Selleks on soovitatav lisaks õmbluste hoolikale töötlemisele jääda dieedi juurde, teha igapäevast massaaži känni kohal, et parandada verevarustust ja lümfivärvimist.

Samuti on rehabilitatsiooniprotsessis vaja vältida liigeste kontraktsiooni, st liikuvuse piiramist. Selleks on vaja perioodiliselt muuta jäseme asendit nii, et liigesed jääksid liikuvaks, asetaksid kände sirgendatud olekusse, vastasel juhul saab lihaseid painutatud asendis lühendada. Kasulik on kasutada treeningteraapiat, teostada hingamisõppusi, venitusharjutusi ja tugevdada lihaseid, käsi, selja, terveid jalgu.

Kuidas toime tulla fantomvaludega

Phantomi valud on ebamugavustunne kaugemal, mida patsient võib tunda pärast operatsiooni. Sageli tundub, et jalgade amputatsioon reie suunas tundub, et ta tunneb sügelust kanna külge, sõrmede tuimust või põlvili valu.

Phantomi valu sündroomi (FBS) on väga vähe uuritud ja arst ei saa nimetada sellise valu täpset põhjust. Kuid märgitakse, et kõige sagedamini hakkavad need tunded häirima patsienti, säilitades liikumatuse pikka aega.

Fantoomvalu üks põhjus võib olla närvide vale kärbimine operatsiooni ajal. Harvadel juhtudel võib see põhjustada kirurgilist sekkumist. Reeglina määravad arstid ravimiravi.

Kui hiljem pärast operatsiooni hakkasid tekkima valud, võib põhjuseks olla jäseme kängu ja nakkuse vale hooldus. Valesti valitud protees või selle kandmine põhjustab sageli ka tugevat valu. Sellisel juhul peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga ja asendama protees.

Hoolduse kännu

Esimesel etapil pärast operatsiooni on patsiendil oluline õppida, kuidas kännu hooldada iseseisvalt. Nakkushaiguste ennetamine hõlmab igapäevase lastepesu pesu, kõva käterätiku, kontrasti-dušiga. Naha tundlikkuse vähendamiseks amputatsiooni kohas on soovitatav hõõruda seda karmima rätikuga või spetsiaalse harjaga.

Kantide igapäevane kontroll kahjustuste või põletike korral aitab vältida haavandit nakkusi ja täiendavaid komplikatsioone. Pärast käe või sõrme amputatsiooni pärast taastusravi saab patsient stumpi iseseisvalt ja ilma teiste abita uurida, amputeeritud jala jäseme on võimalik uurida sugulaste abiga. Kui abi ei ole võimalik küsida, teostatakse kontroll iseseisvalt peegli abil.

Pärast proteesi kandmist võib paranenud armile tekkida ärritus või isegi haav. Sellisel juhul on vaja seda puhastada ja ravida antiseptikuga ning protees ei tohiks kanda enne, kui see on täielikult paranenud.

Samuti tuleb armi pidevalt niisutada spetsiaalsete maitsete abil ilma lõhnata. Raske higistamisega saate kasutada higistamisvastast ainet.

Proteetiline kasutamine

Proteeside kasutamist tuleb alustada nii vara kui võimalik, et patsient saaks võimalikult kiiresti tagasi normaalsesse elu. Kui sõrmede amputatsiooni ajal proteesid ei vaja, peab ta jalgade amputatsiooni järgne taastusravi kandma seda. Proteesid on kahte tüüpi:

• esmane (või ajutine);
• sekundaarne (püsiv).

Esmane protees tehakse pärast operatsiooni taastumise esimeses etapis ja sõltuvalt paranemise kiirusest ja kände moodustumisest võib seda teha juba 6 nädalat pärast operatsiooni. Proteesi varajane kasutamine aitab vältida paindumise kontraktsiooni, fantomvalu. Samuti aitab see õigesti moodustada kate edasiste proteeside jaoks. Klasside algust proteesil peaks jälgima spetsialistid, kes aitavad patsiendil harjuda kunstlikule jäsemele nii kiiresti kui võimalik ja toime tulla tekkivate probleemidega.

Teisene protees tehakse pärast känni vähenemist, muidu tuleb teha kohandusi. Püsiv protees muudab selle pigem tõeliseks osaks. Sellised jalgade kunstlikud jäsemed võivad olla modulaarsed (koosneb mitmest osast) ja mittemodulaarsed ning peavad vastama patsiendi kaalule ja ohutusele esitatavatele nõuetele.

Taastusravi pärast jäsemete amputatsiooni nõuab inimeselt nii füüsilist kui ka psühholoogilist aega ja vaeva. Selle aja jooksul on peamine järgida kõiki arstide, meditsiinitöötajate soovitusi ja mitte loobuda lähedaste toetusest.

Taastusravi ja elu pärast jalgade amputatsiooni

Te loete 1997. aasta artiklit.

Mul on mõlema jala obliteratiivne endarteriit ja 3 aastat tagasi oli mul parem jalg amputeeritud põlve kohal. Ta ütles, et aasta pärast saan proteesi ja ma saaksin kõndida. Kuid pärast operatsiooni paranes kännu pikka aega ja siin ütles ka proteesiarst, et ma ei saaks üldse proteesi kanda - see on minu seisundi jaoks liiga raske. Ma olen istunud kodus 3 aastat - põhiliselt ma pikali, ma ei saa isegi tänaval välja tulla. Olen 62 aastat vana - kas see võiks mu eluks ülejäänud kohale aheldada? Chernukho V.V., Minsk.

Me palusime selle kirja kommenteerida Valgevene Puuetega Inimeste Teadusinstituudi ja Puuetega Inimeste Organisatsiooni (BNIIETIN) spetsialiste ning tekkis ootamatult tõsine probleem, mis seisab silmitsi paljude puude või sääreluu amputatsiooni läbinud puuetega inimestega. See probleem on suuresti tingitud pädevate andmete kättesaamatusest esimese rehabilitatsioonimeetmete kohta vahetult pärast operatsiooni. Mitte ainult patsiendid, vaid ka kirurgid ei oma seda sageli. Seetõttu avaldame spetsialisti artikli ja me palume lugejatel, kes õnneks seda probleemi ei puuduta, meeles pidada, et meie ajakirjas (nr 7 1997. aastal) on materjali, mis on uskumatult kasulik keegi, keda sa tead, kui saatus on valmis see ei ole lihtne test kaotada oma jalg, jättes ta igaveseks tõsiselt puudega.

1982. aasta detsembris võttis ÜRO vastu puuetega inimeste ülemaailmse tegevusprogrammi. Selle peamine eesmärk oli edendada tõhusaid meetmeid, et taastada töövõime ja luua võrdsed võimalused kõigile puuetega inimestele avalikus elus. Selle dokumendi alusel arendab iga riik oma riiklikke programme elanikkonna parandamiseks, puude ennetamiseks ja puudega inimestele sotsiaalabi andmiseks. Meie riigis väljendavad kaks seadust selles suunas riiklikku poliitikat: „Puuetega inimeste sotsiaalkaitse Valgevene Vabariigis” (1991) ja „Puuetega inimeste ennetamine ja puuetega inimeste rehabilitatsioon” (1994). Seega tõlgendab esimese seaduse artikkel 2: „Isikut tunnustatakse puuetega inimestena, kes füüsilise või vaimse puudega füüsilise puude tõttu vajab sotsiaalset abi või kaitset.”

See juhtus lihtsalt nii, et "kehtetu" mõiste tõmbab kujutlusvõimet kõige sagedamini inimese ilma jalgata või käeta - sellist kurb sümbolit, mis vajab tähelepanu ja hoolitsust teiste eest. Võib-olla ei ole see juhus. Jäseme kadumine amputatsiooni tulemusel võib oluliselt muuta inimese saatust, piirates tema elutegevust, jättes talle võimaluse töötada kutsealal ja mõnikord dramaatiliselt oma isiklikku elu hävitada. Seetõttu ei ole raske ette kujutada, milline on arstilt õppinud patsiendi reaktsioon, et nad on võimelised teda ilma amputatsioonita päästma.

Amputatsioon on sunnitud kirurgiline sekkumine, mis koosneb jäseme kärpimisest luudest või luudest. Sageli tuleb seda teha kiiremas korras, kui viivitus võib maksta inimese elu. See on:

• tõsised avatud jäsemete vigastused luude purustamisega, lihaste purunemisega, suurte veresoonte ja närvide rebenemisega, mida ei saa taastada;
• raske (anaeroobne) infektsioon, mis ohustab patsiendi elu;
• jäsemete gangreen, mis on tingitud veresoonte ummistumisest, hävitades ateroskleroosi või endarteriit, suhkurtõbi;
• põletamine, põletused ja elektrilised vigastused jäsemete karastamise tõttu.

Kuid enamiku patsientide puhul teostatakse selline operatsioon planeeritud viisil, kui patsient on selleks teatud määral valmis. Plaanitud amputatsioonid viiakse läbi siis, kui:

• pikaajalised troofilised haavandid, mis ei ole konservatiivse ravi all;
• kroonilise osteomüeliidi korral,
• kaasasündinud või omandatud looduse jäsemete rasked pöördumatud deformatsioonid, t
• muudel asjaoludel.

Jäseme amputeerimine toimub patsiendi vigastuse või haiguse tagajärjel arstiabi äärmusliku mõõtena. See on ravimeetod, millele kirurg vajab vajadust, kui tal ei ole kahtlusi jäseme funktsiooni täieliku kadumise suhtes.

Nagu hädaolukorras ja plaanitud amputatsioonide puhul, on patsiendil operatiivne sekkumine, ta muutub ülejäänud elu jooksul halvaks. Inimesel pärast alumise jäseme amputatsiooni on sageli ära võetud isegi elementaarse iseteeninduse ja liikumise võimalus. See süvendab tema vaimset seisundit, tekitab ärevust, sest pereliikmed, sugulased ja sõbrad kohtlevad teda nüüd. Sageli usuvad patsiendid, et elu tähendus on kadunud, nad satuvad raskesse depressiooni, mis häirib oluliselt operatsiooni järgset ravi. 20 aastat minu treeningut kirurgina, seejärel Valgevene Puuetega Inimeste Teadusinstituudi ja Puuetega Tööorganisatsiooni kliiniku ortopeedilise osakonna juhina nägin, kui oluline on raviarsti, õe, sugulaste, töökaaslaste ja sõprade julgustav sõna et kõik ei ole kadunud, on võimalik naasta tavapärasesse ellu perekonnas ja töötada. Loomulikult mängivad siin väga olulist rolli inimese tahtlikud omadused, õiged hoiakud, soov mitte olla koormaks teistele, vaid taastada kiiresti kaotatud funktsioonid ligipääsetavas mahus.

Kui osa jäsemest on kadunud, on peamised lootused kõige sagedamini seotud õigeaegse ja kvaliteetse proteesiga. Seetõttu kuulub selliste puuetega inimeste taastusravi süsteemis funktsionaalselt täiusliku, valutu, kõva proteesikantide moodustumisele.

Jäseme känd kui uus tööorgan moodustub pikka aega pärast amputatsiooni täiesti uutes trofismi tingimustes. Täieliku amputatsiooni kände moodustamise meetodid sõltuvad nii operatsioonitööstusest kui ka patsiendist, kes juba kirurgias peaks järgima teatavaid reegleid vahetult pärast operatsiooni: olge kindlasti aktiivne osaleja raviprotsessis, pidades silmas, et motoorsete muutuste periood on tulnud ja peate olema kannatlik ja püsiv arendage esmalt uusi käimisoskusi kargudel ja seejärel proteesil.

Kompensatsiooniaktiivsuse edukaks arendamiseks pärast alumise jäseme amputatsiooni on väga oluline lihaste tugevuse ja vastupidavuse väljaõpe, tasakaal, liikumiste koordineerimine, lihas-liigese tunne, liikumine liigestes, iseteeninduse oskuste arendamine.

Luude ja sääreluu täielik amputatsioonitüve moodustub järk-järgult, kasutades igapäevaseid ja süstemaatilisi harjutusi luu- ja lihaskonna süsteemi jaoks. Varajase postoperatiivse perioodi jooksul tuleb läbi viia järgmised peamised meetmed:

1. Esimestel päevadel pärast valu langemist haavas ja seejärel järgige õiget kanali asendit voodis: alumise jala kändude puhul ei tohiks te põranda alla panna padja või rulli, siis peaksite oma jalga põlveliigese sirgendatud voodil; reie kändudega, asetage see voodisse teise jala viimiseks. Jalgade ja ratastooliga jalgade hoidmiseks hoidke jalg sirge, põlveliigese külge kinnitatud, asetades jala või pika laua.
2. Reie amputatsioonikantide puhul on hädavajalik, et see asetseb kõhul mitu tundi päevas, et hoida ära amputeeritud jäseme liigesliigese jäikus.

Tehke igapäevaseid ja korduvaid hingamisõppusi ja üldisi füüsilisi harjutusi (torso, käed, ülejäänud jäsemed).

Kasutage reielihaste jaoks fantom-impulsiivset võimlemist (vaimselt sirutage ja painutage jalgu põlveliigese juures), et vältida kännu lihaste mitteaktiivsuse teket.

Pärast õmbluste eemaldamist haavast peaks patsient ise tegema reie või alumise jala känni isemassaaži, lihvides, hõõrudes, sõtkudes, koputades ja kummardades.

Sujuva haavade paranemise korral arendab ta sõrmedega postoperatiivse armi liikuvust ettevaatlike, õrnade lineaarsete ja ümmarguste liikumiste abil kännu tagaküljel.

Perioodiliselt tehakse päeva jooksul reie või alumise jala amputatsioonikantide lõpus sile peopesa, et arendada kände võimet toetada ja stimuleerida reieluu või sääreluu luuüdi kanali kiiret sulgemist.

Teostage aktiivset liikumist puusaliiges kõigis suundades, põlveliigese paindumist ja pikendamist - kõigepealt lamades seljas või tervel küljel, seejärel seisma asendis terve jalgse voodi lähedal, hoides oma käsi selja taga.

Kui ühepoolne või kahepoolne jalgade amputatsioon on vajalik mitu korda päevas, et kõndida põlvili madratsil voodis.

Nad harjutavad sihikindlalt reie- või alamjalga kännu, tõstes kängu otsa ettevaatlikult pehme toe külge, näiteks madratsile.

Nad alustavad kargudel kõndimist, suurendades iga päev läbitud vahemaad (ärge kõndige märjalt põrandal, et mitte kukkuda!).

Nad treenivad oma tasakaalu, seisavad põrandal säilinud jalgal, voodi lähedal, käed toetuvad seljale, lastes oma käed paar minutit lahti saada.

Kaotatud jäseme asendamise peamised ülesanded lahendatakse proteeside abil. Enamik puuetega inimesi (73%) kasutab korrapäraselt proteese ja ainult 10%. 17% puuetega inimestest ei saa proteesidel liikuda - need on enamasti puuetega inimesed reie ülemise kvartali tasemel.

Vastavalt meie andmetele tehakse riigis riigis jäsemete amputatsioone peamiselt piirkondlikes ja linnahaiglates, harvem piirkondlikes haiglates ja kliinikutes. Eespool loetletud peamised meetmed tuleks läbi viia nimetatud meditsiiniasutustes, kuid see ei ole alati ja kõikjal tehtud. Seetõttu hakkasime alates 1996. aasta lõpust kasutusele võtma uut meditsiini- ja sotsiaalhoolekandesüsteemi reieluu ja jala amputatsioonikantidega patsientidele. Selle olemus seisneb selles, et patsient läbib järjekindlalt mitmeid taastusravi etappe. Pärast puusa- või sääreluu amputatsiooni ei vabastata patsiente kirurgilise haigla kodust, nagu see oli varem, ning 2-3 nädala pärast saadetakse need meie BNIIETH osakonda. Seejärel viiakse pärast känni valmistamist proteesimine Valgevene proteeside ja ortopeediliste rehabilitatsioonikeskuste (BPOVTS) juurde. Sellist taastusravi süsteemi on pikka aega kasutatud paljudes maailma riikides.

BNIIETINi kliinikus (220114, Minsk, Staroborisovsky trakt, 24, tel. Ortopeediaosakonna juhataja 264-23-40) saavad praegu patsiendid kogu vabariigi kirurgilistest osakondadest, nad on lõpetatud primaarse proteesimise jaoks ning väljastatakse nõustamis- ja rehabilitatsiooniaruanne. Puudega isiku saatmisel haiglast BNIIETINi kliinikusse tuleb koostada järgmised dokumendid:

• kirjatarbed,
• väljavõte haiguse ajaloost, t
• ambulatoorne kaart,
• vereanalüüsid, uriin, väljaheited,
• rindkere röntgen, röntgenkiirgused,
• isiklik pass, haigusnimekiri või sertifikaat.

Niipea, kui reie ja jala känd muutub funktsionaalselt täielikuks ja proteesimiseks sobivaks, viiakse BNIIETINi kliiniku isik üle proteesimis- ja ortopeedilise haigla BPOVTS haiglasse, tingimusel et patsiendil ei ole üldise tervise seisukohalt vastunäidustusi proteesidele. Haiglas avatakse puudega inimesele tellimus ja tehakse esimene protees. Peate teadma, et primaarne proteesimine meie vabariigis toimub ainult BPOVTS-is. Samuti teostatakse proteeside väljatöötamine, paigaldamine, paigaldamine ja protseduuri kasutamise koolitus. Esimest korda selles haiglas õpib puudega inimene kõndima oma proteesil ja naaseb loomulikult koju, mitte kargudesse. Puuetega inimene saab järgneva proteesi oma piirkonna proteesimisettevõttes. Proteeside andmine on tasuta.

Taastusravi kõrval konsulteeritakse sellistes patsientides meie teadusasutustes, et määrata kindlaks nende professionaalne sobivus eelmises erialal, külgneva või uue elukutse valik. Kutseõppe osakond tegeleb ka karjäärinõustamisega, puudega inimeste tööhõive ja ümberõppega seotud sotsiaalsete küsimuste lahendamisega - loomulikult, kui puudega isik soovib töötada. Osakond võtab ühendust elanikkonna ja puuetega inimeste ühiskonna tööhõivetalitusega ning mõnel juhul selle ettevõtte, asutuse või organisatsiooni juhtimisega, kus puudega isik varem töötas. Kui ta oli enne amputatsiooni tegelenud töö intellektuaalse sfääriga (õpetaja, jurist, majandusteadlane, raamatupidaja, insener jne), siis ta reeglina pärast proteesiga kohanemist naaseb oma eelmisele tööle ja ametikohale.

Seega läbib puudega isik rehabiliteerimise mitmeid etappe - meditsiini-, meditsiini- ja sotsiaaltöö. Tulevikus tuleb reieluu ja jala amputatsioonivigadega puuetega inimesi süstemaatiliselt taastada, et säilitada keha kompenseerivad võimed, vältida kändude defekte ja haigusi ning patoloogilisi muutusi luu- ja lihaskonna süsteemis tervikuna.

Vladlen PUSTOVOYTENKO, MD.
Avaldatud ajakirjas "Tervis ja edu" № 7 1997. aastal.

Selgitus saidi autorilt

2000. aastal nimetati Valgevene Puuetega Inimeste Puuetega Inimeste Uurimisinstituudiks Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ja taastusravi teadusinstituut (ITI ja RI). 13. augustil 2008 nimetati Valgevene Vabariigi tervishoiuministeeriumi tellimusel meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi ja taastusravi uurimisinstituudiks meditsiinilise ekspertiisi ja taastusravi teadusinstituut.

Riigi institutsioon "Vabariigi teaduslik ja praktiline meditsiinilise ekspertiisi ja taastusravi keskus" loodi 26. juunil 2010 riigiasutuse "Meditsiiniekspertiisi ja taastusravi teadusliku instituudi" ümberkorraldamise tulemusena, liitudes riikliku asutusega "Republican Medical Rehabilitation Hospital".

Taastusravi pärast jalgade amputatsiooni

Enne amputatsiooni kirjeldab arst patsienti ulatusliku operatsioonijärgse rehabilitatsiooni programmiga.

Võite määrata ka psühholoogilise nõustamise. Taastusravi meeskond ja patsient otsustavad, kas on vaja proteesi või ratastooli.

Taastusravi õpetab liikumisoskusi, sisaldab harjutusi üldise seisundi ja tasakaalu parandamiseks, puusa- ja põlveliigese venitamiseks, kõikide jäsemete tugevdamiseks ja patsientide proteeside kandmiseks. Tulenevalt asjaolust, et amputatsioon nõuab energiatarbimise suurendamist 10-40% pärast põlve alla jääva amputatsiooni ja 60-100% suurenemist pärast põlve ületamist amputatsiooni järel, on võimalik näidata vastupidavust. Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, peaks taastusravi aitama ära hoida sekundaarsete puuete tekkimist. Eakad patsiendid peavad võimalikult kiiresti hakkama seisma ja tegema harjutusi tasakaalu säilitamiseks paralleelsete ribadega.

Kiiresti areneb puusa- või põlveliigese painduv kontraktsioon, mis muudab proteesi paigaldamise ja paigaldamise keeruliseks; kontraktsiooni esinemist on võimalik takistada tööterapeutide poolt läbi viidava veojõuga.

Füsioterapeudid õpetavad patsiente kännu eest hoolitsema ja tunnistama esimesi nahakahjustuse tunnuseid.

Kantsi ja proteeside füüsilise seisundi parandamine

Kantsi füüsilise seisundi parandamine aitab kaasa kände loomuliku kokkutõmbumise protsessile, mis peab toimuma enne proteesi kasutamist. Pärast paari päeva möödumist känni füüsilise seisundi parandamisest on võimalik, et see väheneb oluliselt. Elastne kännu vooder või elastsete sidemete kandmine 24 tundi ööpäevas võib aidata vähendada kängu lõppu ja vältida turset. Elastne käntsakate on kergesti paigaldatav, kuid eelistatud on sidemed, kuna need reguleerivad paremini rõhuosade tugevust ja asukohta. Elastsete sidemete kasutamine nõuab aga oskusi, sidemed tuleb uuesti rakendada, kui need nõrgenevad.

Varane liikumine ajutise proteesiga aitab:

• võimaldab puuetega amputeeritute aktiivsust;
• kiirendab kokkutõmbekantu;
• hoiab ära paindumise kontraktsiooni;
• vähendab fantomvalusid.

Pyloni hülss (proteesi sisemise raami või karkassi süsteem) on valmistatud poolveelise kipsist (kaltsiumsulfaadi hemihüdraat); see peab olema kultile täpselt paigaldatud. On erinevaid ajutisi proteese, millel on reguleeritavad varrukad. Ajutise proteesiga patsiendid võivad alustada harjutusi paralleelsete baaride liikumise kohta ja jätkata kargude või roosiga kõndimist kuni püsiva proteesi tegemiseni.

Püsiv protees peab olema kerge ja vastama patsiendi ohutuse vajadustele ja nõuetele. Kui protees tehti enne pausi, et vähendada kände mahtu, võib olla vaja kohandusi. Järelikult viib kände moodustamiseks püsiva proteesi valmistamine tavaliselt mitme nädala võrra. Enamiku eakate patsientide puhul, kellel on põlve all jalgade amputatsioon, oleks parim valik kuldse pahkluu, tugevdatud jala ja mansett-suspensiooniga. Patsientide erivajaduseta ei ole ette nähtud femoraalse kinnituse ja vöörihmaga popliteaalset proteesi, sest see on raske ja tülikas. Põlve kohal amputeeritud jäsemete puhul on proteesi mitmeid versioone põlveliigese fikseerimisega, patsiendi asjakohaste oskustega ja tema aktiivsuse tasemega.

Kantsi ja proteesi hooldamine

Patsiendid peavad õppima oma kultuse eest hoolitsema.

Kuna proteesijalg on mõeldud ainult liikumiseks, tuleb patsiendid enne magamaminekut eemaldada. Enne magamaminekut tuleb kännu põhjalikult kontrollida (peegli abil, kui see on patsiendi poolt kontrollitud), pesta seebi ja sooja veega, kuivatada põhjalikult ja seejärel puistata talkiga. Patsiendid peavad tegelema võimalike probleemidega.

• Kuiv nahk: kännale võib rakendada lanoliini või vaseliini.
• Liigne higistamine: higistamisvastast vahendit võib kasutada ilma lõhnata.
• Naha põletik: ärritav aine tuleb viivitamatult eemaldada ja kanti töödelda talkipulbriga või rakendada madala taseme kortikosteroidide kreemi või salvi.
• Naha hävitamine: proteesi ei tohi kasutada enne haava paranemist.

Kantsi sokk tuleb vahetada iga päev ja varruka sisepinna puhastamiseks võite kasutada kerget seebilahust. Standardproteesid ei ole veekindlad ega veekindlad. Seega, isegi kui osa proteesist muutub märjaks, tuleb see kohe ja põhjalikult kuivatada; soojust ei tohi kasutada. Patsientidele, kes ujuvad või eelistavad võtta proteesiga duši all, saate teha proteesi, mis talub vees kastmist.

Tüsistused

Kultuurvalu on kõige levinum kaebus.

• Halb proteesikate. See põhjus on kõige levinum;
• neuroom. Amputatsiooni neuroom on tavaliselt palpeeritud. Igapäevane ultraheliravi 5-10 seansile võib olla kõige tõhusam. Teiste ravimeetodite hulka kuuluvad kortikosteroidide või analgeetikumide süstimine neuromaati või sellega seonduvatesse kudedesse, krüoteraapia ja kännu pidev tihedad sidemed. Kirurgilisel resektsioonil on sageli pettumust tekitavad tulemused;
• tekitada luu amputeeritud otsa. Spurssi saab diagnoosida palpatsiooni ja radiograafia abil. Ainus efektiivne ravi on kirurgiline resektsioon.

Mõned inimesed, kellel on hiljuti amputeeritud jäsemed, kogevad fantomtunnet (valutut teadlikkust amputeeritud jäsemest võivad kaasneda kihelus). See tunne võib kesta mitu kuud või aastaid, kuid tavaliselt kaob ilma ravita. Sageli tunnevad patsiendid ainult osa puuduvast jäsemest, sageli jalgsi kõndides kaob see fantomtunne viimasena. Phantomi tunded on ohutud, kuid patsiendid, tavaliselt ilma mõtlemata, püüavad seista mõlemal jalal ja langeda, eriti kui nad ärkavad üles öösel, et minna tualetti.

Fantoomvalud jäsemetes on vähem levinud ja võivad olla rasked ja raskesti kontrollitavad. Mõned eksperdid peavad neid tõenäolisemaks, kui patsientidel oli enne amputatsiooni valulikke seisundeid või kui valu ei ole operatsiooni ajal ja operatsiooni järel korralikult kontrollitud. On teateid erinevate ravimeetodite tõhususe kohta, nagu näiteks amputeeritud ja kontralateraalsete jäsemete samaaegne kasutamine, kännu massaaž, sõrmtüve löökpillid, mehaaniliste seadmete (näiteks vibraatori) ja ultraheli kasutamine. Ravimid (gabapentiin) võivad aidata.

Naha hävitamine põhjustab tavaliselt survet proteesile, mis hõõrub nahka ja higi koguneb känni ja muhvi vahel. Naha kahjustamine võib olla esimene märk sellest, et protees vajab kohest kohandamist. Esimene sümptomite märk on punetus, siis võivad ilmneda haavad, villid, haavandid, proteesi kandmine on sageli valus või pikka aega võimatu, võib infektsioon areneda. Mõned meetmed võivad aidata ära hoida või edasi lükata naha hävimist.

• Hästi paigaldatud hambaprotees.
• Stabiilse kehamassi säilitamine (isegi väikese kaalu muutus võib mõjutada proteesi tugi).
• Tervislik söömine ja rohke vee joomine (kehakaalu kontrollimiseks ja terve naha säilitamiseks).
• Diabeediga patsientidel jälgib ja kontrollib veresuhkru taset (vältimaks vaskulaarsete haiguste teket ja säilitades verevoolu nahale).
• Alamjäsemete proteesidega patsientidel, kellel on õige kehaasend (näiteks kingad, millel on sarnane kandekõrgus).

Probleemid võivad siiski esineda isegi proteesi hea sobivusega. Stump muutub kuju ja suurusega kogu päeva, sõltuvalt kehalise aktiivsuse, dieedi ja ilmataseme tasemest. Niisiis, aeg-ajalt on kinnitus hästi paigaldatud ja mõnikord halvem. Vastuseks muutustele tahavad inimesed püüda hoida head sobitamist, kasutades vooderdist või sokki paksemaks või õhemaks, paigutades õhukesed sokid. Kuid sellisel juhul võib kännu suurus varieeruda, et põhjustada naha hävimist. Naha hävimise tunnuste ilmnemisel peaksid patsiendid viivitamatult pöörduma tervishoiuteenuse osutaja ja proteesija poole; Võimalusel vältige ka proteeside kandmist, kuni see on paigaldatud.