Reaktiivne artriit - sümptomid ja ravi

Reaktiivne artriit (ReA) on liigeste põletikuline kahjustus, mis tekib reaktsioonina nakkusetekitajate sissetungile.

Oluline on märkida, et ühine õõnsus säilitab samal ajal steriilsuse (st põletik on aseptiline).

ReA algpõhjuseid ei avaldata ikka veel. Arvatakse, et nakkus mängib vallandaja rolli, mis geneetilise eelsoodumuse juures käivitab immunopatoloogilise reaktsiooni.

Põhjused

Seda haigust võivad vallandada mitmesugused bakteriaalsed nakkushaigused, sageli seedetrakti infektsioonid ja urogenitaalsüsteem. Reaktiivse artriidi korral, mis on põhjustatud urogenitaalsüsteemi infektsioonist, on algteguriks kusiti, põie ja suguelundite infektsioonid.

Toidu mürgistusega seotud nakkuse korral tekib enteroartriit. Üks kaks protsenti toiduga mürgitatud inimestest kannatavad liigeste põletikulise protsessi arengu tõttu mitu nädalat pärast mürgitust. Ka pärilik eelsoodumus mängib rolli, paljudel reaktiivse artriidiga inimestel on HLA-B27 geen.

Mis põhjustab haigust?

Nagu mainitud, on reaktiivne artriit osaliselt geneetiliselt määratud haigus. On teatavaid geneetilisi markereid, mis on tavalisemad reaktiivse artriidiga patsientidel kui neil, kes ei ole kunagi haigust põdenud. Näiteks on reaktiivse artriidiga patsientidel sageli täheldatud HLA-B27 geeni. Kuid isegi geneetilise eelsoodumusega patsientidel areneb reaktiivne artriit ainult infektsiooni korral.

Reaktiivne artriit võib tekkida pärast sugulisel teel levivat nakkust. Kõige tavalisem bakter, mis on seostatud reaktiivse artriidiga, on klamüüdiainfektsioon. See esineb ka pärast nakkuslikku düsenteeriat, kui see on nakatunud bakteritega nagu Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Reeglina areneb artriit üks kuni kolm nädalat pärast bakteriaalse infektsiooni algust.

Riskitegurid

Reaktiivne artriit mõjutab kõige sagedamini 20–40-aastaseid inimesi. Huvitaval kombel haigestuvad mehed pärast sugulisel teel levivate nakkuste esinemist üheksa korda sagedamini kui naised, samas kui soolestiku infektsioonide järel on oht sama. Mehed haigestuvad natuke raskemini kui naised. Risk suureneb HLA B 27 patsientidel, kuid tema uuring enne haiguse teket ei ole vajalik.

Reaktiivne artriit lastel

Harva, kuid siiski esineb lastel reaktiivset artriiti. Haigus ei ole vähem tõsine kui täiskasvanutel ja võib oluliselt mõjutada lapse tulevast elu, eriti kui tegemist on spordi tulevikuga.

Sümptomaatika lastel sõltub artriidi tüübist, vanusest. Kuid peamised sümptomid on järgmised:

1. Enne artriidi sümptomite ilmnemist tõuseb lapse temperatuur, tekib kõhulahtisus ja sageli kulub veidi tualetti. Samad märgid võivad rääkida sooleinfektsioonist (düsenteeria, salmonelloos) või infektsioonilistest probleemidest uriinis (uretriit, tsüstiit, klamüüdia).
2. Laste reaktiivse artriidiga põletatakse peamiselt jalgade liigesed - pahkluu-, puusa- või põlveliigese. Liiged on märgatavalt suuremad.
3. Aktiivse füüsilise koormuse tõttu tundub üsna tõsine valu.
4. Unisus, nõrkus.
5. Silmade põletik, pisaravool, hirm ereda valguse eest.

Kui te diagnoosite haiguse õigeaegselt, on ravi tulemused positiivsed, reaktiivse artriidi vabanemine läheb piisavalt kiiresti. Lisaks antibiootikumidele on väga tõhusad põletikuvastased ravimid, immunomoduleerivad ravimid, füsioteraapia harjutused ja muud tervishoiu protseduurid.

Reaktiivse artriidi sümptomid

Esimese kahe kuni nelja nädala jooksul on patsiendil soolehaigus, ägedad hingamisteede infektsioonid või häired, mis on algstaadiumis väga sarnased tsüstiidiga.

Lisaks muutuvad reaktiivse artriidi sümptomid klassikaks ja jagunevad tingimuslikult kolme rühma:

• silmade limaskesta põletik (konjunktiviit areneb) ja silmad ise;
• liigeses on valusad tunded (nende aktiivsus on piiratud, ilmneb punetus ja turse);
• põletik areneb urogenitaalses piirkonnas.

Enamikul juhtudel esineb esialgne põletik ühes liigeses ja ainult siis haigus mõjutab terveid ühiseid rühmi. Reaktiivse artriidi kliinilised ilmingud ulatuvad mööduvast monoartriidist kuni piisavalt raske multisüsteemse haiguse tekkeni.

Sagedased sümptomid on nõrkus, üldine halb enesetunne, palavik. Nende ilmingute tõsidus võib olla üsna väheoluline ja väga tugev.

Võib esineda polüartriiti või asümmeetrilist oligoartriiti, mis mõjutab peamiselt jalgade varbasid või alumiste jäsemete suuri liigeseid. Raske haiguse korral on võimalik seljavalu.

Kuidas diagnoosida?

Selleks, et mõista, kuidas reaktiivset artriiti ravida, tuleb see algselt õigesti diagnoosida. Kogu järgneva ravi edu sõltub diagnoosi täpsusest ja õigeaegsusest.

Fotol näete haiguse väliseid sümptomeid, kuid vastasel juhul peate oma arstiga ühendust võtma, kui teil on järgmised kaebused:

• valu liigestes;
• mis tahes iseloomuliku infektsiooni olemasolu, mis ilmnes mitu nädalat enne probleeme liigestega;
• probleem esineb korraga mitte rohkem kui 4-5 liigesega;
• täheldatakse liigeseprobleemide asümmeetriat;
• kõige rohkem probleeme jalgade liigestega.

Sümptomid on mõnikord üsna petlikud ja sarnased teiste haigustega ning seetõttu on oluline, et spetsialist kasutaks diferentsiaaldiagnoosi.

Ennetamine

Reaktiivse artriidi ärahoidmine väheneb nakkushaiguste ennetamiseks: hügieenilised protseduurid, õige toiduvalmistamine, toidu säilivusaeg.

Haiguse korral on vajalik spetsialisti määratud piisav ravi. Järgmise 1-3 nädala jooksul tasub jälgida kaitserežiimi ja vältida korduvat nakkust.

Reaktiivne artriidi ravi

Diagnoositud reaktiivse artriidi korral peaksid reumatoloogid ravi läbi viima. Paralleelse arenguga ägeda nakkushaigusega võib raviarstiks saada ka nakkushaiguste spetsialist.

Kuna nakkus on tavaliselt reaktiivse artriidi vallandustegur, on üks olulisemaid ravi hetki nende nakkusetekitajate keha vabanemine. Haiguse tulemus sõltub sellest, kui hästi seda saab teha.

Narkomaaniaravi saab jagada mitmeks peamiseks valdkonnaks:

• põletikulise protsessi kõrvaldamine;
• soole või hingamisteede nakkuste ravi;
• klamüüdia ravi;
• konjunktiviidi ravi Reiteri sündroomis.

Valuvaigisteid on ette nähtud ka valu leevendamiseks liigestes ja raskete haiguste korral - glükokortikoidid ja immunosupressandid. Selle haiguse ravi toimub ambulatoorselt, haiglaravi viiakse läbi ainult siis, kui diagnoos on ebaselge ja pidev jälgimine on vajalik, samuti haiguse väga väljendunud ilmingute ja üldise tõsise seisundi puhul.

Haiguse prognoos

Patsientidel, kes on läbinud põhjaliku ravi reaktiivse artriidi raviks, on järgmine prognoos tulevikus:

1. 20% juhtudest kaovad haiguse tunnused 6 kuu jooksul;
2. Pärast nõuetekohaselt valitud ravi ei esine haiguse kordumist;
3. 25% juhtudest muutub reaktiivne artriit krooniliseks staadiumiks, mis areneb ainult ägeda faasi ajal;
4. 50% juhtudest hakkab haigus teatud aja möödudes arenema uue jõuga;

Ainult 5% juhtudest põhjustab raske reaktiivse artriidi vorm selgroo ja liigeste deformatsiooni.

Dieet

On oluline järgida dieeti. Patsiendi toitumine peaks hõlmama looduslikke omega-3 rasvhappeid, mis on rikkalikud mere- ja linaseemneõlis. Toit ei tohi sisaldada stimuleerivat, liiga teravat ja soolast toitu.

On täheldatud, et mõned õhtu perekonna köögiviljad võivad põhjustada haiguse ägenemist ja süvendada reaktiivse artriidi sümptomeid. Seetõttu kasutage kartuleid, tomateid, baklažaane ja paprikaid ettevaatlikult. Toit peaks olema tasakaalus: ei tohi näidata madala või kõrge kalorsusega dieeti.

PSÜHOSOSAATIKA: reumatoid ja reaktiivne artriit

Üldjuhul haigus haige NAIST kolm korda rohkem kui mehed. Reumatoidartriidiga patsiendid on vanemad kui 30 aastat.

Psühhosomatika on eriline suund meditsiinis, mis uurib psühholoogilist toimet kehalisele (somaatilisele) haigusele.

Psühhosomatika mõju reumatoidartriidi arengule

Psühhosomatika uurib täna seoseid erinevate isiksuseomaduste (isiksuseomadused ja isiksus, põhiseaduslikud tunnused, emotsionaalsete konfliktide liigid, käitumismudelid) ja mis tahes konkreetse somaatilise häire vahel.

Pole saladus, et kõik inimeste haigused tekivad närvihäirete või psühholoogiliste vasturääkivuste tõttu.

See arvamus on ilmunud suhteliselt hiljuti, kuid seda kasutatakse juba aktiivselt tänapäeva elus, eriti alternatiivses (mittetraditsioonilises) meditsiinis.

Haiguse juur on inimese hing (mõtted, alateadvus ja emotsioonid).

Psühhosomaatiline meditsiin on juba uurinud mõningaid psühholoogilisi tegureid paljudes haigustes. Nende hulgas on närvipingest, peamisest arteriaalsest hüpertensioonist, bronhiaalastmast tingitud peavalud, autonoomsed häired, mis ilmnevad paanikahoodena (neid nimetatakse sageli vegetatiivseks düstooniaks meditsiinis) ja ärritatud soole sündroomi.

Lisaks uurib meditsiin sageli tõsiseid haigusi, mis hiljem mõjutavad inimese psüühikat. Kuid kõiki psühhogeenseid tegureid somaatilises haiguses nimetatakse psühhosomaatiliseks häireks.

Milliseid haigusi uuritakse psühhosomaatikas?

Esiteks, kõik haigused, mis on seotud erinevate motoorse süsteemi häiretega (erinevad kollageenid, reumatoidartriit, krooniline progresseeruv polüartriit ja palju muud).

Reumatoidartriit on liigesehaigus, mis tekib sidekude põletiku tulemusena.

Haigus mõjutab liigeseid erosive ja destruktiivse polüartriidi põhimõttel, mis viib seejärel anküloosi tekkeni. See haigus on kroonilise polüartriidi kõige levinum tüüp.

Üldjuhul mõjutab haigus naisi kolm korda rohkem kui mehed. Reumatoidartriidiga patsiendid on vanemad kui 30 aastat.

Umbes 10–20% juhtudest võib haigus pidevalt areneda.

Kui artriiti ei ravita, muutub see krooniliseks.

Reumatoidartriidi varased etapid

Reumatoidartriit algab sellest, et inimene tunneb kehas hommikul jäikust. Aja jooksul võivad need tunded sarnaneda puuetega inimestele.

Haigestumine toimub alati järk-järgult, andes patsiendile vihjeid mitmete erinevate tegurite abil.

Näiteks on luudes ja jalgades mõningane jäikus ning jäsemete väike valu. Eriti suurem tundlikkus hommikul või pärast pikka viibimist statsionaarses olekus. Liikumiste korral kaob valu.

Une kvaliteet on halvenenud. Liigendi jäikuse keskmine kestus võib varieeruda. Rasketel juhtudel kestab see umbes kaks tundi.

Ligikaudu 30% juhtudest algab artriit põlvega.

Lisaks areneb haigus südames.

Ühine vigastus mängib nüüd väikest rolli, sest nad kestavad vaid paar päeva. Nad võivad ühelt ühelt teisele hüpata. Enamasti on see küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigesed.

Reumatoidartriidi tunnused:

1. Kolme või enama väikese liigese kahjustus.

2. Haiguse sümmeetria, st kaks kätt või kahte jalga, kannatavad samaaegselt.

3. Keha märgatav jäikus ja valu pärast magamist või pikka aega ühes asendis viibimist. Päeva jooksul on see valu vähenenud.

Reumatoidartriit on ohtlik, kuna see põhjustab jäsemete deformatsioone. Hilisemas staadiumis saate suurepäraselt tähele panna kaarjad käed või jalad.

Reumatoidartriidi tüübid

1. Juveniilne reumatoidartriit on üsna haruldane haigus, kuid ohtlik.

See on suur sotsiaalne ja meditsiiniline probleem. Sageli esineb alla 16-aastastel patsientidel.

2. Juveniilne anküloseeriv spondüliit ja Still'i sündroom on väga tõsine haigus, mis mõjutab inimese siseorganeid. See ilmneb reeglina lastel.

See kõik algab vask-punase lööbe ja palavikuga. Seda iseloomustab ka perikardiit ja splenomegaalia.

Järgmine etapp on käte liigeste artriit, metatarsofalangeaalne, pahkluu, põlve ja randme liigesed.

3. Reuma on samuti väga levinud noorukitel ja lastel. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses 5 kuni 15 aastat pärast lapse kurguvalu teket, mille põhjustas alarühma A Streptococcus pyogenes.

Haiguse varases staadiumis on iseloomulik nõrkus, liigesevalu ja palavik. Seejärel võib tekkida kardiit.

Artriit ise võib olla väljendunud või kerge. Artriit mõjutab põlve, küünarnuki, randme või pahkluu liigeseid.

4. Süsteemne erütematoosne luupus on haigus, mida iseloomustab sümmeetriline polüartriit, kus eriti mõjutavad väikesed ja keskmised liigesed.

Mitmed keha subluksatsioonid või deformatsioonid võivad kahjustada liigeste kapsleid, kõõluseid või sidemeid.

Sageli mõjutavad käe liigesed või proksimaalsed interkalangeaalsed liigesed. Kuid luude hävitamiseks ei jõua reeglina.

Süsteemse erütematoosse luupuse esimesed sümptomid võivad sarnaneda reumatoidartriidiga.

5. Süsteemne sklerodermia on haigus, mis umbes 25% juhtudest põhjustab patsiendil polüartriidi, kus on eriti mõjutatud käe interkalangeaalsed liigesed. Sel juhul näivad sõrmed nagu vorstid, kuna need muutuvad turse tõttu märgatavalt paksemaks.

Lisaks võib Raynaudi sündroomi esineda enam kui 80% juhtudest. See haigus on eriti tihedalt seotud erinevate sotsiaalsete probleemide ja vaimsete häiretega, stressiga, ületöötamisega ja paljude teiste teguritega.

Haiguse määratlust on väga raske teha, sest patsiendid ise eitavad sageli mitmeid tegureid (sümptomeid).

Psühhosomatika mõju reumatoidartriidi arengule

Erinevate haiguste diagnoosimisel võib psühhosomatika anda erinevaid tulemusi. Fakt on see, et igal inimesel on oma vaimsed omadused, mida saab kindlaks teha täieliku eksamiga. Kuna psühhosomaatilisi riskitegureid ei ole veel täielikult teada, võib lõplik arvamus olla vastuoluline.

Praeguseks on arstid tuvastanud mitmeid tegureid:

1. Sisemine tunne, et süüdistatakse pidevalt liiga palju asju. See tähendab, et on olemas kriitiline suhtumine mis tahes tegevuse, apaatia ilmingusse.

2. Eriharidus lapsepõlves, kus emotsioonid olid maha surutud ja kõrgeid moraalipõhimõtteid. Seetõttu on neil lastel märkimisväärne seksuaalse ja agressiivse impulsi pärssimine.

Reeglina on kõik reumatoidartriidi all kannatavad patsiendid psüühika või iseloomuga.

Teisisõnu, see haigus mõjutab neid, kellel on oma iseloomu poolest kolm erinevat omadust:

1. Super kohusetundlikkus või liigne paindlikkus. Selline inimene on võimeline oma sisemisi negatiivseid emotsioone (viha, hirm, raev või viha) maha suruma.

Lisaks peidab see iseenesest vaenulikke impulsse, mis ei lähe väljapoole, vaid elavad inimese hinges ja moodustavad haiguse juure reumatoidartriidi.

2. Kõrge eneseohverdus. Selline inimene püüab alati aidata teisi inimesi ja on valmis igasuguste sõltumatute ohvrite vastu, aga kui ta silmitsi seisab inimeste halva tahtega või alistumatusega, hakkab ta järk-järgult langema depressiooni.

Kõik hakkab suletud ringis pöörlema. Isik ei saa abistamist lõpetada, sest ta on nõrga iseloomuga ja on harjunud ohverdama ennast ning närvisüsteemi häired järk-järgult kasvavad ja muutuvad füsioloogiliseks haiguseks - artriidiks.

3. Tugev soov sportida. Teisisõnu, põnevus, konkurents, võitlus ja paljud teised aktiivsed omadused hakkavad isikut negatiivselt mõjutama.

Tugev füüsiline töö või sport on juba fanatism. Inimene ei tunne ennast isikuna, ta näeb ennast robotina, kes saab teha palju füüsilisi harjutusi vähe või üldse mitte.

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on haigus, mille korral tekib põletik ja kahjustatakse liigeseid.

Reeglina ilmneb reaktiivne artriit mõne inimese haiguse järel. Näiteks infektsioonid, nagu soole, nasofarüngeaalne ja kuseteede.

See haigus kuulub seronegatiivse spondüloartriidi rühma. Arstid võivad olla seotud urogenitaalsete klamüüdiainfektsioonidega või ägeda püsiva soolestiku infektsiooniga, mis on põhjustatud enterobakteritest.

Reaktiivne artriit võib olla seotud erinevate hingamisteede infektsioonidega, mis tekivad hingamisteede infektsioonide tagajärjel, mille põhjustasid vastavalt klamüüdia või mükoplasma.

Reaktiivse artriidi sümptomeid nimetatakse Reiteri sündroomiks. Nende hulka kuuluvad lisaks sellele mitmesugused nahakahjustused, koliit, emakakaelapõletik, uretriit ja konjunktiviit.

Mis vallandas reaktiivse artriidi?

1. Erinevad urogenitaalsed infektsioonid, mille põhjuslikud ained on klamüüdia.

2. mitmesugused hingamisteede nakkused, mis põhjustavad bronhiiti, trahheiti või kopsupõletikku. Sageli on klamüüdia või mükoplasma patogeenid.

3. Igasugused soolestiku infektsioonid, mille tagajärjel tekib toidumürgitus. Väga sageli võivad patogeenid olla E. coli, clostridia, shigella, salmonella ja teised mikroorganismid.

Reaktiivset artriiti iseloomustavad sümptomid

Pärast seda, kui keha on klamüüdiat põdenud ja on esinenud kõhulahtisust, mürgitust või külmumist, ilmub esimene reumaatiline seisund juba 3 või 4 nädala pärast.

Selle haiguse sümptomeid on mitu:

1. Temperatuur tõuseb, mis võib ulatuda üsna kõrgele. Väliselt tundub inimene väga nõrk ja masendunud.

Nähtavalt võib kaalu langeda ja söögiisu kaduda. Lisaks suurenevad lümfisõlmed, kõige sagedamini kubeme piirkonnas.

2. Seejärel mõjutavad liigesed ja lihased. Lisaks võib nimmepiirkonnas esineda valu, mis sujub gluteaalsesse piirkonda või ülemistesse jalgadesse.

3. Väga sageli mõjutab reaktiivne artriit jalgade suuri liigeseid, mistõttu võib jalgade suurte varbade piirkonnas tekkida valu, pahkluuosa ja põlveliigese põletik.

4. Harvadel juhtudel võib haigus levida puusaosale. Esialgu on see kerge valu, raskustunne ja põletik ning selle tulemusena tekib reaktiivne artriit.

Väikese tõenäosusega võib see haigus levida ka käte liigestele ja randme liigele. Kui see juhtub, on haigus patsiendile eriti raske.

5. Väärib märkimist, et RA (reaktiivne artriit) mõjutab reeglina enamasti jäsemete liigesid, nii et kõõlused, mis on võimalikult lähedased lihasvalu liigestele, muutuvad väga kiiresti põletikuks.

Selle tulemusena areneb daktüliit - paljude sõrme kudede suur põletik. Daktüliiti peetakse selle haiguse väga tõsiseks sümptomiks.

6. Lisaks liigestele, jäsemetele ja lihastele on kahjustatud ka teisi elundeid. Esiteks kannatavad silmad. Silmade iiris hakkab põlema ning algab iridotsüklit, konjunktiviit või uretriit.

Igaüks teab, et õige ravi korral kulgeb konjunktiviit väga kiiresti ja pöördumatult, kuid tõsise haiguse, näiteks reaktiivse artriidi taustal võib konjunktiviit põhjustada nägemise ja isegi pimeduse märgatavat vähenemist.

See on esimene rühm sümptomeid, mida reaktiivne artriit võib põhjustada.

Järgnev rühm kirjeldab nahale ja limaskestale avalduvaid sümptomeid:

1. Haavandid. Inimese nahal võib esineda mitmesuguseid erosioone (haavandid), mis ilmnevad suurtes kogustes. Esiteks tabasid nad kõige tundlikumaid kohti: naistel on see vulva ja meestel peenise pea. Nii nendel kui ka teistel võib tekkida suu limaskesta erosioon.

Haavandid ise ei too valu, vaid ebamugavust, kuid neil on ka oht. Fakt on see, et neile nakatatakse kergesti teine ​​infektsioon, mis võib tekitada uue haiguse ja põhjustada mitmeid komplikatsioone ja tagajärgi.

2. Teine sümptom võib ilmneda kahjustatud nahal - keratoderma. Haigus on ohtlik, sest naha ülemine kiht, mis on pidevalt korniseerunud, hakkab seda tegema palju kiiremini, ületades normi mitu korda.

Kõik see halvendab mitte ainult naha välimust, vaid põhjustab ka kahju, sest keratoderma ajal muutub nahk tihedamaks ja moodustab sellel erinevaid pustuleid ja naaste. Väga sageli, nende sümptomitega, mõjutavad küüned, mis koheselt kollased, hakkavad kooruma ja koorima.

3. Järgmine tõsine sümptom on südamepuudulikkus. See on väga selge märk reaktiivsest artriidist. Põletasid mitte ainult müokardiit, vaid ka aordi seinad.

Ära muretse pisikeste pärast, ärge pange süüteod ja muud negatiivsed emotsioonid - ja siis haigused väldivad teid!

Reaktiivse artriidi erinevus reumatoidist

Erinevus artriidi ja reumatoidartriidi vahel

Enne liigeste haiguse ravimist on vaja korrektselt diagnoosida. Eakad inimesed segavad reumatoidartriiti teiste haigustega, kutsudes esile järgmisi sümptomeid: raske liigesevalu, liikumiste jäikus, lõhenemine. Haiguste levinumad sümptomid on need, mida on võimalik eristada, et alustada õiget efektiivset ravi.

Kõigist liigeste haigustest on need kõige levinumad. Liigeste haigustega kaasneb põletik. Kui neid ei ravita õigeaegselt, põhjustavad haigused põlvede, puusade deformatsiooni ja jalgade deformatsiooni. Sagedamini mõjutavad põlved, puusa ala, jalad, varbad. Naiste risk on tingitud kõhre, luukoe, kutseliste sportlaste, tantsijate, rasvumisega inimeste, ainevahetuse halvenemise struktuurist. Haigus võib olla kaasasündinud, mõjutades väikelapsi.

Reumatoidartriit, muud tüüpi haigused on vaieldamatult sarnased. Haigused mõjutavad liigeseid, kõhreid.

Artriidi põhjused, reumatoidartriit

Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele, väljanägemise põhjused ei ole teada, meditsiin põhjustab mitmeid haiguse ilmingut soodustavaid tegureid:

• Geneetiline eelsoodumus haigusele.
• Infektsioonid. Reeglina B-hepatiidi viirus, leetrid ja herpesviirus.
• Hüpotermia Nõrgenenud immuunsüsteemiga provotseerib haigus.
• Ülekuumenemine, kuumarabandus.
• Mürgistus.
• Stress.

Reumatoidartriit autoimmuunhaiguse korral tuleneb asjaolust, et keha immuunrakud, mitte viiruste, bakterite rakkude hävitamise asemel hävitavad keha terved rakud.

• Vigastused: luumurrud, sprains, kontusioonid, nihestused.
• Liiga suured koormused liigestele. Põhjus, miks professionaalsed sportlased riskirühma kuuluvad.
• Ülekaaluline.
• Põletikulised haigused.
• Kilpnäärme haigused.
• Ebatervislik elustiil, halb toitumine, alkoholi tarbimine.

Reumatoidartriit erineb teistest liigesehaiguste põhjustest. Reuma tekib immuunsüsteemi probleemide tõttu. Puuduste põhjused kuni meditsiini lõpuni ei ole selged. Artriidi põhjused on spetsiifilised: vigastused, suurenenud stress, reaktiivse artriidi korral infektsioonid (soole, urogenitaalse, hingamisteede).

Artriidi, reumatoidartriidi sümptomid

Artriidile iseloomulikud sümptomid, eriti reaktiivsed:

• Valu põlvedes, reie, jalgade liikumisel, puhkusel.
• Põletikuline protsess põlvel, puusal, jalal, koos turse, naha punetus.
• Liikumise jäikus.
• Nakkushaiguse tunnused, artriidi tüsistus. Suurenenud kehatemperatuur, soolehäired, kõhuvalu, konjunktiviit.

Reumatoidartriidi sümptomid:

• Akuutne põletikuline protsess liigestes.
• Põlve, reie, jala turse.
• Valu on halvem öösel.
• Jäikus hommikul.
• Deformatsioon põlvedes, puusades ja jalgades.

Sümptomite hindamise põhjal võib järeldada, et haigused on sarnased. Ilmselt valu, ebamugavustunne, liigeste turse. Erinevus seisneb selles, et reaktiivse artriidi korral ilmnevad artriithaiguse sümptomid artriiti põhjustanud nakkusliku põletiku tunnuste ilmnemisele.

Artriidi, reumatoidartriidi diagnoos

Reumatismi diagnoosimiseks vajate haiguse tunnuste kinnitamist. Nende tuvastamiseks on vaja läbida diagnostilised uuringud:

• Jalgade röntgenikiired, põlvede alad, puusad, jalad. Uuringus näidatakse liigeste peadevahelist kaugust, olenemata sellest, kas nende vahel on adhesioon, teised reumatoidartriidi tunnused.
• • sõrmelt võetud vereanalüüs. See näitab, kas kehas on põletikuline protsess.
• Veenist võetud vereanalüüs. Näitab immunoglobuliinide, C-reaktiivse valgu ja teiste reumatoidhaiguste “markerite” kogust.

Reaktiivse artriidi diagnostiline uuring:

• Põletikulise protsessi vereanalüüs.
• Neerude uriini patoloogia analüüs.
• Jalgade röntgen.
• Oftalmoloogiline uuring.

Diagnostilised uuringud erinevad, haiguste põhjused on erinevad. Sarnasused on seotud põlvede, puusade, jalgade seisundi uurimisega.

Artriit, reumatoidartriidi ravi

Reaktiivne artriidi ravi hõlmab:

• Antibiootikumide ravi. Nakkuse leviku vältimiseks eemaldage see kehast.
• Põletikuvastased ravimid põletiku leevendamiseks.
• Valuvaigistid.
• Füsioteraapia protseduurid.
• Massaaž
• Rahva abinõude käsitlemine.

Liigeste reuma ravi:

• Immunosupressiivsed ravimid.
• Põletikuvastased ravimid.
• Glükokortikoidid. Luude kudede hävimist takistavad ravimid vähendavad põletikku.

Haiguste ravi on erinev. Seotud põhjuste, tõsidusega. Arsti poolt määratud diagnostikakontrolli tulemuste, diagnoosi järgi.

Artriidi, reumatoidartriidi ennetamine

Reaktiivse artriidi ennetamine hõlmab:

• Nakkushaiguste ennetamine, mis on haiguse peamine põhjus.
• Vältida soolestiku infektsioone, järgides isikliku hügieeni reegleid, korralikult toiduga.
• Aeg diagnoosida, siseorganite haiguste ravi.
• Järgige dieeti, järgige dieeti, tervislikku toitumist.

• Harjutus. Tugev lihaste korsett, paindlikkus aitab kaasa jalgade liigeste tervisele.
• Võimsus. Spetsiaalne toitumine, sealhulgas marjad, puuviljad, köögiviljad, aitab vähendada põlvede valu, puusad, jalad, tugevdab keha üldist tooni. Valge leib, magus, rasvane toit on vaja loobuda.
• Muda vannid. Aidata kaasa luu, kõhre koe tugevdamisele.
• Siseorganite haiguste, viirushaiguste õigeaegne ravi.

Haiguste ennetamisel on palju ühist. Kõigi jalgade ja kõhre kudede haiguste ennetamine hõlmab spetsiaalset dieeti, füüsilisi harjutusi lihasüsteemi tugevdamiseks, nakkuslike, viirushaiguste, siseorganite haiguste õigeaegset ravi.

Reumatismi peamiseks erinevuseks on välimus, ravi. Autoimmuunhaigus ei sõltu patsiendi harjumustest, elustiilist. Ilmutus, haiguse kulgemise komplikatsioon sõltub stressist, hüpotermiast, alatoitumisest, muudest haigustest. Reaktiivset artriiti põhjustavad liigsed koormused, vigastused, siseorganite põletikulised protsessid.

kuidas reaktiivne artriit erineb reumatoidist

Reaktiivne artriidi ravi

Reaktiivne artriit on üks kõige tavalisemaid reumaatilisi haigusi. Seda iseloomustab liigeste põletik ja mõnikord ka teised organid. See haigus esineb kui reaktsioon infektsioonile (kõige sagedamini soole või urogenitaalsüsteemi). Selle põhjuseks on sõna "reaktiivne" olemasolu pealkirjas. Reaktiivse artriidi ravi ja diagnoos erineb teiste reumatoloogiliste haiguste diagnoosist, mistõttu on vaja mõista, mis on reaktiivne artriit, millised on selle sümptomid ja põhjused.

Põhjused

Reaktiivses vormis artriiti põhjustavad nii urogenitaalsüsteemi teatud bakteriaalsed infektsioonid kui ka soole patogeenid. Esimeste infektsioonide rühma hulgas on kõige tavalisem artriidi põhjuseks klamüüdia ja ureaplasma. Kõige ohtlikumad soole bakterid on enterobakterid, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - põhjustada nn enteroartriiti.

Kõige sagedamini esineb infektsioon seksuaalvahekorra ajal, eriti patogeeni-suguelundite infektsiooni korral. Siiski on võimalik nakatuda läbi majapidamiste interaktsioonide, tavaliste majapidamistarvete kasutamise, mõnikord isegi õhu tilgadega. Mõnikord tekib infektsioon ka loomadega kokkupuutel - õue koerad, kassid ja linnud.

Kõige sagedamini ilmneb reaktiivne artriit vanuses 20 kuni 40 aastat. Mehed on selle haiguse suhtes tundlikumad kui naised, kui põhjused on urogenitaalsüsteemi haigused. Kuid soolestiku infektsioonidega nakatuvad nii mehed kui naised võrdselt.

Kuid täpsem selgitus selle kohta, miks toimub artriidi reaktiivne versioon, ei ole kõik, kes on seda või seda nakatanud, vaid ainult mõnede puhul, ei ole olemas. On spekulatsioone geneetilise tundlikkuse kohta reaktiivse artriidi esinemisele. HLA-B27 geen leiti peaaegu kõigist selle haigusega uuritud inimestest.

Reumatoidartriidi ravimine

Isegi praeguse ravitaseme tasemel on selline suhteliselt levinud haigus, nagu reumatoidartriit, sidekoe krooniline süsteemne (autoimmuunne) haigus, mille perifeersed liigesed progresseeruvad. Haiguse korral kahjustatud liigeses, sõltumata selle suurusest, areneb erosive-destruktiivne polüartriit - see on reumatoidartriit, kus esineb ettekirjutatud ravi mõjul lenduv, kiiresti mööduv kahjustus, mis on radikaalselt erinev reumatoidartriidist. Samuti on erinevad vanuserühmad patsientidel, kellel on mõlemas tüüpi patoloogilisi protsesse liigestes: reumatoidartriit areneb lastel ja noorukitel, samas kui reumatoidartriit esineb sagedamini noorukieas või suhteliselt küpses eas.

Juhul kui patsiendil on pärast põhjalikku ja põhjalikku uurimist diagnoositud reumatoidartriit, peaks ravi põhinema järgmistel põhimõtetel:

• on vaja kasutada raviainete kompleksi, mis mõjutab haiguse erinevaid ilminguid ja nende arengu mehhanisme;
• ravi kestus, järjestus ja faas;
• ravi kohustuslik kohandamine sõltuvalt haiguse vormist, põletikulise protsessi aktiivsusest ja selle kulgemisest.

Patoloogilise protsessi progresseerumist võib aeglustada vaid hästi läbimõeldud kombinatsioon ja ravimiravi, füüsilise teraapia, patsiendi elustiili korrigeerimine ning elu ja haiguse prognoosi parandamine konkreetselt iga patsiendi jaoks. Lastel reumatoidartriit väärib erilist tähelepanu - see patoloogilise protsessi kulgu variant esineb harva, kuid piisava ravi puudumine põhjustab nende patsientide varajase puude.

Reumatoidartriidi ravimine

Kõiki ravimeid, mida praegu kasutatakse reumatoidartriidi raviks, võib üsna tinglikult jagada:

Otsige oma arstilt - DOC.ua

Artriit ja artroos

Kui artriit ei ole äge või on algstaadiumis, võib inimene kogeda valu teatud kindlal kellaajal (näiteks ainult öösel) või treeningu ajal. Kui artriit on juba saanud kroonilise vormi, võib valu muutuda püsivaks.

Teadus tuvastab kaks peamist omadust, mille alusel saab artriiti jagada: monoartriit, mille puhul on kahjustatud ainult üks liigest, ja polüartriit, kui on mitu liigest. Kõige sagedamini kannatavad sõrmede, õlgade ja põlvede ja jalgade valu; Samuti on leitud, et naised kannatavad artriidi all sagedamini kui mehed.

Kõik teised selle haiguse klassifikatsioonid sõltuvad selle tekkimisest. On põletikulist ja degeneratiivset artriiti. Juhul, kui kahjustatakse kõhre sees olevat sidekoe, diagnoositakse põletikuline protsess - nende hulka kuuluvad nakkuslik, reumaatiline ja reaktiivne artriit ning podagra. Degeneratiivse artriidi korral kuuluvad traumaatiline artriit ja osteoartriit.

Nakkuslikku artriiti põhjustab viirus-, seen- või bakteriaalne infektsioon.

Reumatoidartriidi põhjused on sageli allergiad, trauma või pärilikkus ning selle oluline tunnus on liigeste sümmeetriline kahjustus.

Reaktiivse artriidi korral on liigesed vastupidi asümmeetriliselt mõjutatud, kuid see esineb enamasti uriini või soole infektsiooni tõttu.

Podagratis deponeeritakse kusihappe soolad aktiivselt keha kudedes ja liigestes, mis põhjustab sagedasi valulikke rünnakuid ja podagra teket; Lisaks mõjutab podagra sagedamini mehi.

Kuidas reumatoidartriit erineb reaktiivsest artriidist?

Ülaltoodule võib vastata, et reaktiivset artriiti saab veel ravida antibiootikumide või muude ravimite, nagu prednisoon, või lihtsalt põletikuvastaste mittesteroidsete ravimitega. Lihtsalt tuleb kõrvaldada põhjus, millega liigesed reageerisid. see võib olla eelmine haigus, klamüüdia, mingisugune viirus. Peamine asi on see, et haigus ravitakse õigeaegselt ja mitte kroonika.

Reumatoidartriiti ei saa kahjuks ravida, välja arvatud pikaajalise remissiooni saavutamiseks. Tavaliselt juua reumatoidartriidiga inimesed ennast prednisooni kogu oma elu.

moderaator valis selle vastuse parimaks

Mida peaksite teadma reaktiivsest artriidist täiskasvanueas ja lapsepõlves?

Reaktiivne artriit on aseptiline (mitte mädane) põletik, mis mõjutab liigeseid. See avaldub uuesti ravimise ajal või mõne päeva möödumisel patsiendi ekstra-liigese infektsiooni (urogenitaalse, soole või nasofarüngeaalse) ravist. Haigusele on iseloomulik põletiku asümmeetriline paigutus liigestes, limaskestades, kõõlustes, nahas, lümfisõlmedes ja samaaegselt süsteemsete reaktsioonidega. Reaktiivsel artriidil on soodne suund ja prognoos, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt.

Sellisel juhul võib põletikuline protsess läbida kõik liigesed, kuid tavaliselt kannatavad põlved esimesena.

Esinemise etioloogia

Reaktiivse artriidi põhjused on sageli soole (enterobakterid) või urogenitaalsed infektsioonid (klamüüdia), kuigi see ei ole seotud otsese kokkupuutega liigesega ja sekundaarne põletik ei ole registreeritud kõikidel nakkushaigusega patsientidel.

Reaktiivne artriit eristub patsientide selektiivsusest, mis on seletatav nende immuunsüsteemi olekuga, päriliku indiviidiga, kellel on immuunsüsteemi hüperreaktsioon mikroobsetele ainetele. Patsiendi kehas esinevate komplekssete immunokeemiliste protsesside tulemusena areneb liigestes aseptiline reaktiivne põletik.

Terminit "reaktiivne artriit" kasutatakse tegelikus meditsiinipraktikas ekslikult ja palju laiemalt, kaasa arvatud igasuguseid artriiti, mis tekib pärast mis tahes viirusinfektsioonide remissiooni, pärast vaktsineerimist tekkinud põletikke, streptokokk-nakkusega seotud majanduslangusi.

Hiljuti on reaktiivse artriidi esinemine tugevalt seotud klamüüdiainfektsiooniga, mistõttu on oluline tuvastada diagnoosimise käigus latentne nakkus, mis vähendab oluliselt ravikuuri kulgu.

Reiteri haigus on reaktiivse artriidi klassikaline ilming, mida iseloomustab konjunktiviit, artriit ja uretriit.

Reaktiivne artriit

Reaktiivne artriit on aseptiline põletik, mis mõjutab liigesid kas samaaegselt või pärast liigesevastast infektsiooni (nasofarüngeaalne, soole, urogenitaalne). Reaktiivset artriiti iseloomustab liigeste, kõõluste, limaskestade (konjunktiviit, ueviit, suuõõne erosioon, uretriit, emakakaelapõletik, balaniit), naha (keratoderma), küünte, lümfisõlmede, süsteemsete reaktsioonide asümmeetriline kahjustus. Reaktiivse artriidi diagnoos põhineb laboris kinnitatud usaldusväärsetel kliinilistel tunnustel. Ravi eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine ja põletiku kõrvaldamine. Reaktiivsel artriidil on prognostiliselt soodne suund, täielik taastumine on võimalik.

Reaktiivne artriit

Reaktiivse artriidi kõige tavalisem põhjus on urogenitaalne või sooleinfektsioon. Kuid reaktiivse artriidi ilming ei ole otseselt seotud liigesega nakatumisega ja liigeste sekundaarne põletik ei esine kõigil nakkushaigusega patsientidel.

Sellist selektiivsust immunogeneetilise teooria seisukohast selgitab immuunsüsteemi hüperreaktsiooniga inimeste reaktiivse artriidi eelsoodumus veres ringlevate mikroorganismide suhtes, mis püsivad liigeste vedelikus ja kudedes. Mikroobse mimikaadi - nakkuslike patogeenide antigeenide ja liigesete kudede sarnasuse tõttu - ei ole immuunhüperreaktsioon suunatud mitte ainult mikroorganismidele, vaid ka liigese autotissue. Keeruliste immunokeemiliste protsesside tulemusena areneb liigeses aseptiline (mittepurustav) reaktiivne põletik.

Reaktiivne artriidi klassifikatsioon

Võttes arvesse etioloogilist põhjuslikku seost, eristatakse järgmisi reaktiivse artriidi rühmi:

• intestinaalsete infektsioonide patogeenide poolt põhjustatud postenterokoliit - yersinia, salmonella, düsenterilised batsillid, kampülobakter, klostridium;
• urogenitaalne, arenenud klamüüdia, ureaplasma ja teiste infektsioonide edasilükkamise tulemusena.

Reaktiivse artriidi sümptomid

Reaktiivse artriidi tunnuste klassikaline triaadiks on konjunktiviit, uretriit ja artriit ise. Reaktiivse artriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt 2-4 nädalat pärast suguhaiguse või soole infektsiooni kliinikut. Esialgu areneb uretriit, mida iseloomustab valu ja põletamise sagedane urineerimine. Järgnevad nähud ilmuvad konjunktiviitina - silmade pisaravool, punetus ja krambid. Tüüpilistel juhtudel on uretriidi ja konjunktiviidi tunnused kerged.

Viimane artriidi ilming, mis väljendub liigesevalu, turse, lokaalne hüpertermia, naha naha punetus. Artriidi algus on ägeda subfebriilse seisundi, heaolu halvenemise, 1-2 alumise jäseme liigeste (interfalangeaalne, metatarsofalangeaalne, pahkluu, kanna, põlve), harvemini käte liigeste kaasamine. Tugeva turse ja valu tõttu on kahjustatud liigeste funktsioon ja sageli täheldatakse selgroolüli.

Reaktiivse artriidi sümptomoloogia püsib 3-12 kuud, seejärel toimub kliiniku täielik areng. Reaktiivse artriidi oht seisneb kordumise ja kroonilise põletiku suures tõenäosuses, kus liigeste arv suureneb järjest. Reaktiivse artriidi tüüpilisteks vormideks on Reiteri tõbi, mis ühendab liigesed, silmad ja kuseteede põletikulised muutused.

Seoses ülekantud reaktiivse artriidiga mõnedel patsientidel (umbes 12%) areneb jalgade deformatsioon. Põletiku rasked vormid võivad põhjustada liigese hävimist ja jäikust (anküloosi). Korduv või ravimata uveiit soodustab katarakti kiiret arengut.

Reaktiivse artriidi diagnoos

Perifeerse vere muutused reaktiivses artriidis avalduvad erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemises; venoosses veres tuvastatakse C-reaktiivse valgu kasv reumatoidfaktori (RF) ja tuumavastase teguri (ANF) negatiivsete testide taustal. Spetsiifiline marker, mis näitab reaktiivse artriidi olemasolu, on HLA 27 antigeeni avastamine Reumaatilise päritoluga artriidi reaktiivse artriidi diferentsiaaldiagnoosimiseks on vajalik konsulteerimine reumatoloogiga. Sõltuvalt reaktsioonist, mis põhjustas reaktiivset artriiti, suunatakse patsient uurimiseks uroloogi või venereoloogi.

Bioloogilise materjali (veri, genitaaltraktistelt väljaheide, väljaheited) PCR-uuring viitab nakkuse ja reaktiivse artriidi põhjustaja tõenäosusele. Samas ei ole liigese vedeliku külvamisel patogeene, mis võimaldab eristada diagnoosi bakteriaalse artriidiga. Reaktiivse artriidi korral ei ole liigeste radiograafiale otsustavat diagnostilist väärtust, kuid sageli ilmneb, et on olemas kannapoegad, paravertebraalne luustumine ja suu luude periostiit. Tavaliselt ei ole vaja liigesepunkti või artroskoopiat.

Reaktiivne artriidi ravi

Reaktiivse artriidi ravi põhiprintsiip on primaarse nakkusliku fookuse kõrvaldamine urogenitaalses või seedetraktis. Etikoloogiliselt põhjendatud antimikroobset ravi on ette nähtud optimaalsetes annustes vähemalt 4 nädala jooksul. Klamüüdiainfektsiooni põhjustatud reaktiivse artriidi korral kasutatakse makroliidi-, tetratsükliini-, fluorokinoloonrühmade preparaate. Seksuaalsed partnerid ravitakse samaaegselt ka klamüüdia negatiivsete testidega. Dünaamika puudumise korral pärast antibakteriaalse ravikuuri läbiviimist manustatakse teise grupi ravimid uuesti.

Liigeste põletikulise reaktsiooni kõrvaldamiseks ravitakse MSPVA-sid; raske artriidi korral, kortikosteroidid (prednisoon), nii süsteemselt kui ka intraartikulaarsete ja periartikulaarsete süstetega. Kortikosteroidide sissetoomine sakrooolsete liigeste piirkonnas toimub CT kontrolli all. Reaktiivse artriidi pikaajaline kulg võib nõuda põletikuvastast ravi põhiliste ravimitega nagu sulfasalasiin, metotreksaat.

Isegi haiguse ravikindlaid vorme saab ravida TNF inhibiitorite (etanertsept, infliksimab) abil, artriidi, spondüliidi ja ägeda uveiidi tunnused peatatakse. Tüvirakkude sisseviimine reaktiivsesse artriiti aitab taastada kahjustatud kõhre struktuuri, normaliseerida ainevahetust ja kõrvaldada põletikku liigeses.

Kui tekib põletikuline efusioon, eemaldatakse see liigesõõnest. Põletikuvastaseid kreeme, salve, geele, Dimexidumi rakendusi kasutatakse lokaalselt. Reaktiivse artriidi füsioteraapia meetoditest eelistatakse hüdrokortisooni fonoforeesi, sinusoidseid moduleerivaid voolusid (SMT), krüoteraapiat, treeningteraapiat. Pärast ägeda põletiku astme lõpetamist on määratud protseduurid liigeste funktsioonide taastamiseks - terapeutilised vannid (Surnumere soolad, vesiniksulfiid, vesiniksulfiid), muda ravi.

Reaktiivse artriidi prognoosimine ja ennetamine

Reaktiivse artriidi pikaajaline prognoos on varieeruv. 35% patsientidest kaovad põletikulised nähud kuue kuu jooksul ja haigus ei kordu. Samal arvul patsientidel on täheldatud artriidi, enteriidi ja süsteemsete reaktsioonide sümptomitega kordusi. 25% -l juhtudest muutub artriidi kulg peamiselt krooniliseks, kaldudes kerge progresseerumiseni. 5% -l patsientidest on raske reaktiivne artriit, mis aja jooksul põhjustab liigeste ja selgroo destruktiivseid ja anküloseerivaid muutusi.

Liigeste reaktiivse põletiku ennetamise peamine näitaja on primaarse soole (salmonelloosi, yersinioosi, kampülobakterioosi, düsenteeria) ja kuseteede (klamüüdia) nakkuste ennetamine.

Kõik umbes liigeste reaktiivne artriit

Ühiseid muutusi esineb kõige sagedamini ülekantud urinogenitaalsete või intestinaalsete infektsioonide taustal, harvem pärast eelnevaid hingamisteede infektsioone, teatud patogeenide tungimist kehasse, mis põhjustavad ARVI sümptomeid, parasiithaigused.

Patoloogia eripära on nende aseptiline iseloom - patogeensed mikroorganismid ei ole kunagi tuvastatud kahjustatud liigese periartikulaarses vedelikus ja õõnsuses. Sel põhjusel nimetatakse seda tüüpi artriiti ka "steriilseks".

Mõnel juhul ei ole kogu patogeeni liigese kudedes avastatud, kuid selle osad on antigeenid. Kaasaegsed diagnostilised meetodid võivad tuvastada haigust põhjustavate patogeensete mikroorganismide osakesi. Elujõulist mikroorganismi ei saa liigesõõnest eraldada (erinevalt mädastest nakkuslikust artriidist)!

Reaktiivsete liigeste kahjustuste etioloogia

Reaktiivse artriidi põhjuslikud ained on spetsiifilised patogeenid, mis sisenevad kehasse liigeselt. Infektsiooni tungimise värav on kõige sagedamini:

• soolestik;
• urogenitaaltrakti;
• hingamisteede süsteem;
• nahka

Põhjustavad haigused, mis kõige sagedamini põhjustavad selle patoloogia:

• Yersinia (serotüübid 3 ja 9);
• salmonella;
• shigella;
• kampülobakter;
• klostridia;
• klamüüdia;
• ureaplasma;
• viirused;
• mükoplasma.

Geneetilisel eelsoodumusel on selle patoloogia arengus oluline roll. On tõestatud, et ülekantud nakkuse komplikatsioonid reaktiivse liigese kahjustuse vormis ei ole täheldatud kõigil inimestel, vaid ainult patsientidel, kellel on geneetiline eelsoodumus selle arengule: HLA-B27 antigeeni kandjates.

See antigeen on mikroobide sihtmärk, mis on nendega koostoimiv, aitab kaasa nakkuse levikule kogu kehas.

Infektsioosse aine tungimise tõttu HLA-B27 antigeeniga patsientidele tekib organismis ülemäärane immuunvastus vastuseks vere antigeenides ringlevatele mikroobidele. Liigeste kudede ja sünoviaalvedeliku juures on ka need osakesed (antigeenid). Kõige sagedamini tuvastatakse klamüüdia, Yersinia ja Salmonella antigeene.

Võõrantigeenide immuunvastuse käigus tekib suur hulk antikehi, nad seovad infektsioonilisi osakesi koos sünoviaalmembraanile deponeeritud immuunkomplekside moodustumisega. Nii areneb liigeste immuunpõletik.

Põletiku arengu mehhanismis mängib olulist rolli mitte ainult HLA-B27 antigeeni olemasolu, vaid ka selle sarnasus patogeensete mikroorganismide antigeenidega - mikroobide mimikri. Sellise sarnasuse tõttu hakkab patsiendi immuunsüsteem „segama oma ja kellegi teise” ja arendama antikehi mitte ainult nakkusetekitaja osakestele, vaid ka oma kudedele. Sel viisil arenevad ja säilitatakse liigeste põletikulised muutused.

Reaktiivne artriit haigestub sageli 20-40-aastaselt, meessugu on sellele nakkusele tundlikum kui naistel.

Haiguste klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjustajast eristatakse järgmisi patoloogilisi päritoluliike:

• klamüüdia;
• Yersinia;
• viirus;
• shigelloos;
• mükoplasma;
• ureaplasma ja teised

Ülalmainitud mikroorganismidest on klamüüdia ja yersiniosis kõige sagedasemad reaktiivse artriidi etioloogias.

Haiguse ühised ilmingud

Arst saab kahtlustada mis tahes päritoluga reaktiivset artriiti, kui patsiendil esineb mitmeid sümptomeid:

1. Alumise jäseme liigeste asümmeetriline kahjustus.
2. Jänte, liigeste kottide lüüasaamine.
3. Varbade vorstide deformatsioon.
4. Silmade limaskestade kahjustus, kus tekib lõtv konjunktiviit, samuti muutused suu limaskestas erosiooni tekkega.
5. Süsteemsed muutused organismis: lümfisõlmede suurenemine, põletikulised muutused südamelihases, neerud peri- või müokardiitide, glomerulonefriidi tekkega.
6. Nahamuutus: jalgadel, peopesadel ja torsol võib tekkida naha liigne keratiniseerumine, koorimine, lööve ja punetus.

Teatud patogeeni põhjustatud reaktiivsel artriidil on oma eripära ja erinevused.

Klamüüdiaartriidi tunnused

Põhjustav aine

Kõige sagedamini põhjustab patogeen Chlamydia trachomatis nakkuse ajal liigespatoloogia tekkimist. Need on gramnegatiivsed intratsellulaarsed bakterid, mis on võimelised muutuma ebasoodsate tingimustega kokkupuutel L-vormideks. See toob kaasa asjaolu, et need mikroorganismid on võimelised inimkehas pikaajaliselt esinema.

Klamüüdiainfektsioon on üks kõige sagedasemaid, sugulisel teel levivaid infektsioone (võite ka nakatada leibkonnaga). Enam kui 65% juhtudest põhjustab klamüüdia uretriiti meestel ja naistel - krooniline emakakaelapõletik, salpingiit, adnexitis, tsüstiit. Mitte alati klamüüdia infektsioon ilmneb kliiniliselt, sageli on patsiendid ainult selle kandjad.

Patogenees

Kui nakatatakse seksuaalselt kusiti, eesnäärme või emakakaela emakasse, siis põletiku vormid, kus klamüüdia paljuneb. Patogeense nakatumise kohalikust fookusest levib see erinevatesse kudedesse, liigestesse.

Klamüüdia reaktiivse artriidi kaks etappi on:

1. Esmane (patogeen on kusiti).
2. Immunopatoloogiline (nakkuse massiline vabanemine ja levik liigeste ja sidekesta kahjustustega).

Kui haigus kestab kauem kui kuus kuud, on selle kestus määratletud kui äge, kuni üks aasta - pikaajaline, rohkem kui üks aasta - krooniline.

Haiguse kliiniline pilt

82% -l juhtudest ründavad klamüüdiaid 20–40-aastased noored mehed, vähem sageli naised, see on äärmiselt harv, et haigus mõjutab lapsi.

Infektsiooni alguses tekib kuseteede infektsioon, mida iseloomustab uretriidi, tsüstiidi, prostatiidi kliinika. On põletustunne, ebamugavustunne urineerimise ajal, sügelus, punetus kusiti lähedal. Võib esineda limaskestade rikkalikke sekretsioone.

40% juhtudest on uretriit meestel täiesti asümptomaatiline või võib olla äärmiselt kustutatud kliinik: ilmneb ainult vähest ebamugavust hommikuse urineerimise ja väikeste limaskestade eritumise korral.

Varsti pärast uretriiti või kuseteede nakkuse ilmingute teket tekitavad silmakahjustused. Silma sümptomid ilmnevad konjunktiviit, harvemini teiste sarvkesta kahjustuste, silmalau. Konjunktiviit võib olla ekspresseerimata, ilmselgelt kustutatud 1-3 päeva jooksul või patsient ei saa seda täielikult märkamata.

Pärast 1-1,5 kuud pärast kuseteede infektsiooni algust esinesid liigese sündroomi sümptomid. Sellele nakkusele on iseloomulik asümmeetriline artriit koos jalgade liigeste kaasamisega protsessi.

Patsiendid kurdavad liigesvalu, mis süvenevad öösel ja hommikul. Naha kahjustatud piirkondades võib olla hüpermaatiline. Patoloogilist protsessi iseloomustab alternatiivne põletik "nagu redel", "alt üles".

Mõjutatud liigesed võivad olla paistes, nende liikuvus halveneb ja esimese varba liigese kahjustamine võib patoloogiat segi ajada podagra artriidiga.

Klamüdiaalse päritoluga reaktiivse artriidi kliinilises kulgemisele lisaks liigese sündroomile võivad olla mõjutatud limaskestad ja nahk. Moodustunud haavandid, suukaudsed erosiveefektid, stomatiit, glossitis.

Nahakahjustusi iseloomustavad akne, väiksed muhke, punased laigud, koorimine jalgadel ja peopesadel, naha paksenemine otsmikel, koorimine kehale.

Mõnel juhul on patsientidel suurenenud lümfisõlmed, nad on valutu, sageli põletik. Mitte rohkem kui 10–20% patsientidest ilmnevad südamehaigused, kopsud, närvisüsteem, pikenenud kehatemperatuuri tõus.

Klamüüdiainfektsiooni iseloomustab liigeste hilinenud kliiniline ilming pärast 1-1,5 kuud pärast nakatumist, see mõjutab mitte ainult liigesid, vaid mõjutab paljusid organismi elundeid ja süsteeme vastava kliinikuga.

Kuidas kahtlustada haigust

Artikuli sündroom on iseloomulik paljudele haigustele. Kuidas mitte jääda infektsiooni vahele ja kahtlustada liigesekahjustuste ja klamüüdia aktiivsuse seost organismis? Arst peaks hoiatama järgmisi punkte:

1. Patsientide noor vanus.
2. Tüüpiline järjestus: esmalt viidi urinogenitaalne või soolestiku infektsioon ja seejärel artriidi sümptomite teke.
3. Artriidi ja konjunktiviidi kombinatsioon, naha ja limaskestade kahjustus.
4. Liiged on asümmeetriliselt mõjutatud, alumine osa mõjutab enamasti.
5. Kusete organite põletiku sümptomid on olemas.

Diagnostilised abivahendid

Laboratoorse ja instrumentaalse uurimise meetodid võivad aidata arstil diagnoosida.

Seda tüüpi reaktiivse artriidi korral tuvastatakse laboratoorsetes näitajates järgmised muudatused:

• KLA: aneemia tunnused, kiirendatud ESR;
• uriinianalüüs: leukotsütouria;
• BAK: fibriini, seromukoidi, C-reaktiivse valgu ilmnemise suurenemine, globuliinide taseme tõus;
• klamüüdiainfektsiooni määramine. Kõige olulisem diagnostiline kriteerium, mida saab määrata tsütoloogilise meetodiga kuseteede, sidekesta, emakakaela kanali limaskestade kraapimise uurimisel. Võib läbi viia luminestsents-klamüüdia mikroskoopia (meetodi tundlikkus on üle 95%);
• kandja identifitseerimine HLA-B27;
• intraartikulaarse vedeliku uuring: uuringus täheldati põletikulisi muutusi, kõrget leukotsüütide sisaldust, neutrofiiliat, avastatud nakkusantigeene ja nende antikehi.

Klamüüdia vastaste antikehade tuvastamine tuvastatakse seroloogiliste testide abil, ELISA abil, komplemendi fikseerumisreaktsiooniga.

Parim meetod artriidi põhjuste tuvastamiseks on PCR-i abil DNA diagnostika.

Mõjutatud liigeste diagnoosimise instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse alati röntgenuuringut. Klamüüdiaprotsessis võib kahjustatud liigeste piltides tuvastada liigeste lõhede, erosiooni ja destruktiivsete muutuste ning periartikulaarse luukoe asümmeetrilist kitsenemist. Artroskoopiat, liigesõõnde ultraheli rasketel diagnostilistel juhtudel rakendatakse edukalt.

Mis on Reiteri sündroom?

Esimest korda kirjeldas ja uuris seda sündroomi Saksa arst Hans Reuter, kes avastas düsenteeriaga patsiendil kliinilise sümptomi kolmiku, mis viitab kahjustusele:

• liigesed (artriit);
• silma (konjunktiviit);
• kuseteede limaskestad (uretriit).

Praeguseks on Reiteri sündroom pärast ülekantud enterokoliiti, mis võib olla põhjustatud shigellast, salmonellast, iersiniast. See sündroom on paljude reaktsioonivõimelise artriidi patognoomiline.

Naha kaasamisega põletikulisse protsessi ja spetsiifiliste muutuste olemasolu korral muutub "triaadiks" "Reiteri tetrad", kuna neljas tüüpiline naha sümptom lisatakse kolmele tüüpilisele kliinilisele tunnusele.

Reiteri sündroomi nimetatakse ka epideemiaks, sest selle aluseks olevad soolehaigused esinevad sageli enterokoliidi puhangutena suurtes rühmades: ehitusmeeskonnad, laagrid, koolid, haiglad.

Yersinia tõbi

Reaktiivne artriit, mis tekib keha nakatumise taustal Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, on suhteliselt tavaline vorm võrreldes teist tüüpi aseptiliste liigeste põletikega.

Need patogeenid põhjustavad esialgu soolehäireid nagu enterokoliit. Yersinia reaktiivsel artriidil on teatud omadused, mis viitavad täpselt yersinioosile osteo-liigesüsteemi reaktiivsete muutuste põhjusena.

Millised on Yersinia artriidi kliinilise pildi tunnused?

Haigus tekib pärast intestinaalset infektsiooni - enterokoliiti, pärast 1-3 nädalat või koos temaga. Soole ilminguid väljendatakse kõhulahtisuse, kõhuvalu paremas alumises osas, suurenenud kehatemperatuuri.

Naistel tekivad sagedamini Yersinia päritoluga liigeste kahjustused. Koos artriidiga võib keha urtikaariale või sõlmedele ilmneda löövet kahjustatud liigeste piirkonnas.

Liigese põletik algab teravalt, alamjäsemete liigesed mõjutavad sagedamini, kuid randmete, küünarnukkide, sõrmede liigesed võivad olla kaasatud põletikulisse protsessi.

Protsessi edenedes arenevad südame lihased ja silmad koos konjunktiviit, episkleriit, müo- või perikardiit.

Yersinia päritolu artriidi peamine kriteerium on Yersinia antikehade olulise tiitri tuvastamine laboriuuringute meetodite abil.