Reumaatiline korea

Reumaatiline korea on sündroom, mis tekib siis, kui Streptococcus A-gruppi mõjutavad basaalsed ganglionid, mis asuvad mõlema aju poolkera sügavamates kihtides, mis viib keha ja jäsemete kaootilistele ja tahtmatutele liikumistele.

Streptokokk A on streptokokkide spetsiifiline rühm, mis põhjustab reuma.

Seega on sündroomi nimi - reumaatiline korea. Teistes allikates võib sündroomi nimetada "väikesteks koreaideks" või "Sydenham chorea".

Reumaatilise korea arengu põhjus

Tavaliselt esineb reumatismi ägenemisel väikest kooriat. Mõnikord avaldub Sydenhami korea. Kuid see ei tähenda, et reuma ei ole, see tähendab, et streptokokkide nakkus mõjutas peamiselt kesknärvisüsteemi. See on vahetult reuma, varem või hiljem, kuid see ilmneb kindlasti.

Reumaatilise korea sümptomid

Koori kreeka keeles tähendab "tants". Chorea nimetatakse ka "Püha Vitus tantsuks". Kuid see mõiste on tüüpiline kõikidele trochee tüüpidele, mitte ainult reumaatilistele. Sellest tulenevalt on kõik sümptomid, et patsient täidab kaootilisi, kontrollimatuid, pühkivaid, tantsulisi liikumisi, mis peatuvad une ajal.

6–15-aastased lapsed on haigusele enamasti vastuvõtlikud ja tüdrukud on haiged kaks korda sagedamini kui poisid. Sümptomid kasvavad vanemate puhul tavaliselt aeglaselt ja märgatavalt. Laps hakkab äkitselt grimassima. Vanemad, õpetajad ja teised võtavad seda sageli kummardamiseks. Väikesed tahtmatud liigutused liiguvad järk-järgult, alustades sõrmedest ja seejärel kasvades. See tingimus võib kesta mõnest päevast nädalani. Ilmumise ajal muutuvad liikumise haigused kiireks, pühkides, takistavad lapse kirjutamist, söömist, kõndimist ja üldiselt midagi. Lihaste toon on nõrgenenud, nägu moonutab tuhandeid grimasse, suu lööb. Rasketel juhtudel ei saa laps jalgu alla neelata, rääkida ja seista ja tema keha on pidevas liikumises.

Reumaatilise korea iseloomulik märk on Gordon II positiivne refleks: kui põrandale jõuad kummist plekiga, siis "jalg külmutab" mõnda aega sirgesse asendisse.

Reumaatilise korea diagnoos

Reumaatiline korea määratakse ainult väljajätmise meetodiga. Ei instrumentaalne ega laboratoorne meetod ei saa seda kinnitada ega välistada.

Reumaatilise korea ravi

Tugev voodi puhkus. Kirjeldage koos askorbiinhappe ja tiamiinkloriidiga antibiootikume (bensüülpenitsilliini (mis tahes) või bicilliini), valuvaigisteid (sageli amidopiriini), põletikuvastaseid (tavaliselt butadion) ja naatrium salitsülaati ja kortisooni.

Rahustavatest ainetest kasutatakse tavaliselt emaluu-tinktuuri, palderjan-tinktuuri, adonitsidi tinktuuri (iga 5 mg), naatriumbromiidi (3 g) ja destilleeritud vee (kuni 200 ml) segu.

Samuti näidatakse patsiendile Scherbaki järgi elektrolüüsi ja galvaanilist krae, kasutades kaltsiumkloriidi.

Reumaatilise korea ennetamine

Karastamine, tervislik eluviis, hea, õige toitumine, niiskuse ja külma vältimine, kõigi, eriti nohu, haiguste õigeaegne ravi.

PEATÜKK 17. RUMUMATIKORI (CHOREA SIDENGAMA, SMALL CHOREA)

Reumaatiline koorea (Sideyama chorea, väike korea) on haruldane nakkusejärgne tüsliidi (kurguvalu) või farüngiidi, mida põhjustab β-hemolüütiline streptokokirühm A, komplikatsioon, mida iseloomustab tahtmatu kaootiline liikumine jäsemetes ja käitumishäired.

Thomas Sidengam (1624-1689) - andekas inglise teadlane ja nutikas arst, Briti Hippokrates, nagu ta siis kutsuti, andis esimest korda 1686. aastal sellist täpset korea kirjeldust, et tema nimi jäi igaveseks seotuks selle haiguse vormiga: ". Enamasti esineb St. Witti kooriat lastel alates 10-aastastest nooruseni ja alguses vaadeldakse kõndides libisemist või pigem tantsitakse jalaga, mis on kaetud jesteriga; samasugused liikumised ilmuvad käest samal küljel; kui see haigus teda täielikult kätte võtab, ei saa ta ühe minuti jooksul olla ühesuguses positsioonis; liikumised mõjutavad kehaosa või teisi kehaosi ning muudavad tõmbluste asukohta ja asukohta. Karikast joomiseks teeb ta tuhat žestit, nagu žonglöör, enne kui ta suhu korralikult toob. Tema käsi liigub küljelt küljele ja lõpuks kallutab ta kiiresti suhu ja joob hellalt, nagu ta üritab teisi naerda. "

T. Sidengam ei korreleerinud seda haigust reumaatilise palavikuga, kuid kirjeldas haiguse peamisi kliinilisi sümptomeid, nagu mitmesugused tahtmatud kiired ja kaootilised jäsemete liigutused, lihasnõrkus ja emotsionaalne labiilsus. Sellest ajast alates hakati mõistet „st Vitus tants” kasutama akuutseks koreaks, kuigi see mõiste oli juba 16. sajandil tuntud, kui T. Paracelsus (1493-1541) kirjeldas rinnaõli ebatavalist koreoloogilist haigust ( "Tantsu marutaud", "Püha Vitus tants"), keskajal Euroopas. Sel ajal kasutati seda mõistet paljude nnoloogiliste vormide puhul: religioosse fanatismi, epilepsiahoogude, tormide mürgistuse, väänddüstoonia põhjustatud hüsteeria. 1894. aastal kommenteeris V. Osler seda terminoloogilist segadust: „Oleks vale öelda, et Sydengham nimetas kogemata Witthi tantsu / kooriat, kuid kasutas seda terminit uues tähenduses; ja see ei ole ainus

Tegelik näide meditsiinis on see, kui me kasutame haiguse nime, mille algne tähendus on juba ammu kadunud. "

Etioloogia ja patogenees. Sidengami korea reumaatilist päritolu pakkus esmalt välja M. Shtol 1780. aastal ja 20. sajandi alguseks. see oli vaieldamatult tõestatud. Praegu on see haigus väga haruldane. Tavaliselt avaldub reumaatiline koorea lapsepõlves koos tipptugevusega 7-12 aastat. Haigus mõjutab sageli üle 10-aastaseid tüdrukuid, mis võivad olla tingitud hormonaalsetest muutustest selles vanuses. Tavaliselt arenevad esimesed väiksema korea sümptomid 2... 7 kuud pärast streptokokkide nakatumist.

Patsientide vereseerumi immunofluorestsentsanalüüs näitab immunoglobuliinide G tiitrite suurenemist A rühma β-hemolüütilise streptokoki suhtes. Praegu arvatakse, et auto-autoimmuunreaktsiooni teke on haiguse peamine patogeneetiline mehhanism. Samal ajal moodustuvad rist-antikehad β-hemolüütilise streptokokirühma A membraanile ja subtalaamiliste ja caudate tuumade neuronite tsütoplasmas. Siiski, kui haigus on immunoloogilised näitajad võivad olla normaalsed, mis on seotud pika intervalliga ülekantud streptokoki nakkuse ja neuroloogiliste häirete ilmnemise vahel (molekulaarse mimikri nähtus). Antifosfolipiidsed antikehad on leitud 80% reumaatilise kooriga patsientidest, kuid nende rolli haiguse patogeneesis ei ole veel täielikult uuritud.

Kliinilised ilmingud. Väike korea kombineeritakse reeglina teiste ORL kliiniliste sündroomidega (kardiit, polüartriit), kuid 5-7% patsientidest võib see olla ainus haiguse ilming.

Tavaliselt on reumaatilise korea ilmne sümptomid käitumishäired (ärrituvus, meeleolu muutused), liikumiskindlus ja kirjalikud raskused. ". Laps, kellel on Sydengami korea, karistatakse kolm korda enne õige diagnoosi tegemist: üks kord rahutuks, üks kord purunenud roogadele ja üks kord "nägu vanaema eest". See Wilsoni väide illustreerib täpselt alaealise korea kolme peamist kliinilist omadust: spontaansed ja tahtmatud liikumised, koordineerimata vabatahtlikud liigutused ja lihasnõrkus.

Tahtmatud liikumised on tavaliselt üldistatud, harva võivad olla asümmeetrilised ja 20% juhtudest on ühekülgsed. Hüperkinees esineb tavaliselt näo ja distaalse jäsemete lihastes. Algul on need vaevu märgatavad ja võimendavad ainult siis, kui laine

nenii. Haiguse edenedes muutuvad ühekordsed, järskud ja lühikesed tahtmatud liigutused üldiseks. Haiguse kaugelearenenud staadiumis ei pea koreoloogiline hüperkinees praktiliselt peatuma, kaovates une ajal ja meditsiinilise sedatsiooni ajal. Harvadel juhtudel on see haigus esinenud raske üldise lihashüpotensiooni tekkimisega, kus laps ei saa algatada vabatahtlikke liikumisi ja jätab mulje lõhnatu halvatusest, mõnikord ainult ühepoolsest. Sellisel juhul on tahtmatud liikumised väga haruldased või puuduvad. 15–40% juhtudest täheldatakse kõnehäireid, rasketel juhtudel võivad tekkida neelamishäired. Väga harva võivad haiguse esimesed sümptomid olla krambid, väikeaju, püramiidi häired ja nägemisnärvi pea turse. 75% juhtudest tekib kardiit.

Lühikese koreaga vähenevad sügavad kõõluste refleksid või põlevad. Patoloogilised refleksid puuduvad.

Neuroloogiline uuring näitab 4 iseloomulikku sümptomit:

1) Gordon II refleks (kui põlve refleks on põhjustatud, jääb jalg mõne sekundi jooksul laienemisasendisse, mis on tingitud reie nelinurksete lihaste kokkutõmbumisest);

2) koreetilise käe sümptom on käe patoloogiline positsioon, kus see on mõnevõrra randme liigeses painutatud ja sõrmed on metakarpopalangeaalliigeses ülakinnisuse asendis ja on pikenenud või veidi painutatud interkalangeaalsetes liigestes;

3) „kameeleonikeel“ - keele sulgemine suletud silmadega on võimatu (kui keele välja püüda, naaseb see kohe suhu);

4) Cherni sümptomiks on kõhu seina sissehingamine ja diafragma tõstmine sissehingamisel.

Reumaatilise korea kestus on 1 kuu kuni 2 aastat. Haigus võib korduda kroonilise streptokokk-nakkuse ägenemise korral, kuid kui esimese kahe aasta jooksul haiguse sümptomeid ei esine, on korea ilmumine ebatõenäoline. Haiguse prognoos on tavaliselt soodne. Kuid emotsionaalne ebastabiilsus või minimaalsed neuroloogilised sümptomid, nagu ebamugav liikumine, võivad püsida mitu kuud. Koori läbinud tüdrukutel on suur risk selle esinemise suhtes raseduse ajal ja rasestumisvastaste vahendite võtmisel, mis võib olla tingitud suurenenud dopamiinergilisest tundlikkusest.

Diagnoos Ägeda reumaatilise palaviku äratundmisel on koduvähi arst A.A. Kisel 1940. aastal. Ta tuvastas 5 peamist diagnostilist kriteeriumi: rändepolüroitriit, kardiit, korea, ringikujuline erüteem, reumaatilised sõlmed, juhtides tähelepanu nende kombinatsiooni diagnostilisele väärtusele. Aastal 1944, Ameerika kardioloog TD. Jones viitas näidatud sündroomide pentadile „suurtele” diagnostilistele kriteeriumidele, rõhutades koos nendega „väikesed” kliinilised ja laboratoorsed parameetrid. Seejärel muutis American Heart Association (AKA) korduvalt Jones'i skeemi ja sai laialt levinud.

Vahekaardil. 26 kujutab Kissel-Jones'i diagnostiliste kriteeriumide skeemi, võttes arvesse AKA viimast ülevaadet (1992) ja Venemaa Reumatoloogia Assotsiatsiooni (APP) poolt 2003. aastal tehtud muudatusi. Aju MRI ajal visualiseeritakse nii kahepoolset kui ka ühepoolset signaali intensiivsuse suurenemist T-s.2-kaalutud pilt saba tuumade ja kestade piirkonnas. Kuid aju CT / MRI muutused ei ole selle haiguse jaoks patognoomilised. Positiivronemissiooni tomograafiaga aktiivses staadiumis on talamuses ja striatumis suurenenud glükoosi ainevahetus, mis on pöörduvad.

Kui EEG tuvastas mittespetsiifilisi muutusi.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi PANDAS'i sündroomi, viiruse entsefaliidi, düsmetaboolsete entsefalopaatiate, pärilike neurodegeneratiivsete haiguste korral, mis esinevad aju subkortikaalsete struktuuride esmase kahjustusega.

Ennetamine ja ravi. Soovitatakse voodi- ja valverežiimi määramist. Niisiis, ägeda reumaatilise palaviku ägeda polüsünaamilise ravikuuri või pankreatiidi tekkimisel on näidustatud glükokortikosteroidid - prednisoon või metüülprednisoloon (0,6-0,8 mg / kg / päevas) 10-14 päeva jooksul, harvemini kauem, kliiniliste ja instrumentaalsete andmete kontrolli all. sealhulgas dünaamiline ehhokardiograafia. Positiivse suundumusega hakkavad nad vähendama glükokortikosteroidide päevaannust 2,5 mg nädalas, seejärel kandma need mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vanusele. Isegi juhul, kui puuduvad selged immunoloogilised tõendid haiguse kohta ja külvamine nina-näärmest streptokokk-taimestikku ei andnud positiivset tulemust, on vaja läbi viia kursus

antibiootikumiravi. Bensüülpenitsilliin (kaaliumi- ja naatriumisoolad) määratakse 150 000 U 4-5 korda päevas intramuskulaarselt või suu kaudu annuses 200 kuni 250 mg 4 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Tabel 26. Ägeda diagnoosimise kriteeriumid

Reumaatiline korea

  • Mis on reumaatiline koor
  • Mis provotseerib reumaatilist kooriat
  • Patogenees (mis toimub?) Reumaatilise korea ajal
  • Reumaatiliste kooride sümptomid
  • Reumaatilise korea ravi
  • Reumaatiliste kooride ennetamine
  • Milliseid arste tuleks konsulteerida, kui teil on reumaatiline korea

Mis on reumaatiline koor

Chorea Sydenham (väike või reumaatiline, korea, Püha Vitus tants) esineb peamiselt lapsepõlves ja avaldub koreetilises hüperkineesis, s.t. ebaregulaarsed, tahtmatud, kaootilised lihaste kontraktsioonid, mis peatuvad une ajal.

Mis provotseerib reumaatilist kooriat

Chorea Sydenham on tihedalt seotud ja sageli kombineeritud reumatismi ja endokardiidi ägenemistega, mis mõjutavad südameklappe.

Patogenees (mis toimub?) Reumaatilise korea ajal

Reumaatilises koreas, samuti ägeda reuma puhul, on loodud Ashof-Talalaevi sõlmede olemasolu südamelihases. Ajus tuvastatakse peamiselt muutused mitteisotroonses süsteemis, kuid rasketel juhtudel on kaasatud ka teised ekstrapüramidaalsüsteemi ja ajukoorme osad.

Reumaatiliste kooride sümptomid

Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult ja teised ei märka seda kohe. Laps hakkab sünnitama, käes ja jalgades on vägivaldsed tõmblused, mis haiguse alguses võtavad lapsed sageli kummardamaks. Mõne päeva pärast muutuvad liikumised kiiresti, koordineerimata ja tekivad mitmed mittevajalikud liikumised, mis raskendavad kõndimist, kirjutamist või süüa. Teravdatud lihaste toon. Patsient ei saa seista, kõndida, kõne ja neelamine on mõnikord häiritud. Rasketel juhtudel ei saa patsient ühe minuti jooksul vaikses olekus jääda - jäsemed on hajutatud külgedele, nägu on moonutatud grimmidega, patsient lõhnab oma huuled, karjuvad. Tendoni refleksid langesid. Väikesele koreale iseloomulik on Gordon II refleks (põlve refleksi käivitamisel jääb alumine jalg paar sekundit pikendusasendisse, mis on tingitud nelinurksete lihaste kokkutõmbumisest).

Haiguse kestus 1 kuni 3 kuud. Haigus võib korduda reumaatilise protsessi ägenemise või organismi suhtes allergiliste faktorite (rasedus, hüpotermia, hüperinsolatsioon jne) esinemise korral. Mõnikord pärast korea kannatamist pikka aega võib hüperkineesi täheldada piiratud rühmal lihaseid, mida süvendab põnevus. Hüperkineesi esineb sageli distaalsetes jäsemetes ja suureneb reumaatilise protsessi ägenemise tõttu.

Reumaatilise korea ravi

Voodirežiim. Bensüülpenitsilliin on ette nähtud (kaaliumi- ja naatriumisoolad on 150 000 RÜ neli kuni viis korda päevas intramuskulaarselt) või bicillin või ecmonovocillin, amidopiriin (1-1,5 g päevas 8-10 päeva jooksul), naatriumsalitsülaat 0,5 g neli korda päevas, butadion (0,075-0,15 g kolm korda päevas). On näidatud kortisooni (25 mg kolm korda päevas) kombineerituna tiamiinkloriidi ja askorbiinhappega, keerulise seguga (adoniziid, palderjan tinktuur, emasorttura, 5 ml, naatriumbromiid 3 g, destilleeritud vesi 200 ml) üks supilusikatäis kolm korda päevas. Kandke Scherbaki järgi galvaaniline krae, kasutades kaltsiumkloriidi.

Reumaatiliste kooride ennetamine

Kordumise vältimiseks on antibiootikumid takistanud streptokokkide nakatumist.

Reumaatiline korea

See on reumaatilise entsefaliidi kõige levinum vorm, mis mõjutab peamiselt lapsi vanuses 6 kuni 15 aastat. Tüdrukud saavad koreast oluliselt sagedamini kui poisid. Mõnel juhul eelneb liigeste või südame reumaatilistele kahjustustele trokaat ja teistel juhtudel esineb peamiselt neuroloogiliste sümptomite ilmingud.

Patomorfoloogia. Reumaatilises koreas, samuti ägeda reuma puhul, on loodud Ashof-Talalaevi sõlmede olemasolu südamelihases. Ajus tuvastatakse peamiselt muutused mitteisotroonses süsteemis, kuid rasketel juhtudel on kaasatud ka teised ekstrapüramidaalsüsteemi ja ajukoorme osad.

Kliinik Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult ja teised ei märka seda kohe. Laps hakkab sünnitama, käes ja jalgades on vägivaldsed tõmblused, mis haiguse alguses võtavad lapsed sageli kummardamaks. Mõne päeva pärast muutuvad liikumised kiiresti, koordineerimata ja tekivad mitmed mittevajalikud liikumised, mis raskendavad kõndimist, kirjutamist või süüa. Teravdatud lihaste toon. Patsient ei saa seista, kõndida, kõne ja neelamine on mõnikord häiritud. Rasketel juhtudel ei saa patsient ühe minuti jooksul vaikses olekus jääda - jäsemed on hajutatud külgedele, nägu on moonutatud grimmidega, patsient lõhnab oma huuled, karjuvad. Tendoni refleksid langesid. Väikesele koreale iseloomulik on Gordon II refleks (põlve refleksi käivitamisel jääb alumine jalg paar sekundit pikendusasendisse, mis on tingitud nelinurksete lihaste kokkutõmbumisest).

Haiguse kestus 1 kuni 3 kuud. Haigus võib korduda reumaatilise protsessi ägenemise või organismi suhtes allergiliste faktorite (rasedus, hüpotermia, hüperinsolatsioon jne) esinemise korral. Mõnikord pärast korea kannatamist pikka aega võib hüperkineesi täheldada piiratud rühmal lihaseid, mida süvendab põnevus. Hüperkineesi esineb sageli distaalsetes jäsemetes ja suureneb reumaatilise protsessi ägenemise tõttu.

Ravi. Voodirežiim. Bensüülpenitsilliin on ette nähtud (kaaliumi- ja naatriumisoolad 150 000 U, neli kuni viis korda päevas intramuskulaarselt) või bicillin või ecmonovocillin, amidopiriin (1–1,5 g päevas 8–10 päeva jooksul), naatriumsalitsülaat 0,5 g neli korda päevas, butadion (0,075-0,15 g kolm korda päevas). On näidatud kortisooni (25 mg kolm korda päevas) kombineerituna tiamiinkloriidi ja askorbiinhappega, keerulise seguga (adoniziid, palderjan tinktuur, 5 ml muna-tinktuur, naatriumbromiid - 3 g, destilleeritud vesi - 200 ml) üks supilusikatäis kolm korda päevas. Kandke Scherbaki järgi galvaaniline krae, kasutades kaltsiumkloriidi.

Aju reumaatilised

See esineb peamiselt täiskasvanueas. Kahjustus on võimalik aju mis tahes arteri basseinis, kuid see on tavalisem tserebraalse arteri harude või veresoonte veresoonte vaskulariseerivate tsoonide tsoonis. Diskulaarse nähtuse kujunemine enamikul juhtudest on solvav, kliiniline pilt erineb sordi ja mööduvate sümptomite poolest.

Aju vereringe ajutisi või funktsionaalseid dünaamilisi häireid, mis põhinevad sagedamini mitte niivõrd angiospasmil kui koe isheemia kahjustatud veresoone või anuma rühma piirkonnas, kaasneb mõnikord lühiajalise teadvusekaotusega, mis on sageli puutumatu; siis saab patsient iseseisvalt öelda, millistel tingimustel esines kõnehäire või pareseesi areng. Anamneaalne võib mõnikord tõestada, et hoolimata patsiendi noorest vanusest oli tal varem olnud lühiajalisi aju vereringe häireid.

Hemiparees, hemihüpesteesia ja afaasia (sageli keskse ajuarteri basseini kahjustuse tagajärjel) on akuutselt arenevate hemodünaamiliste häirete tagajärg. Need nähtused kaovad tavaliselt mõne tunni pärast või on püsivad. Sageli liidetakse nendega uusi sümptomeid, mis on põhjustatud vaskuliitide levikust ja uute ajukoe piirkondade kaasamisest patoloogilisse protsessi.

Mõnel patsiendil oli paar päeva ja nädal enne haiguse algust reumaatiline rünnak. Selliste patsientide uurimisel avastatakse südamekompensatsiooni sümptomid, madal vererõhk, palavik, suurenenud ESR ja leukotsütoos. Fokaalsete sümptomite puudumise korral ei ole kerge eristada vaskulaarset protsessi põletikulisest.

Aju kahjustuste neuroloogilised sümptomid keskmise ajuarteri harude vaskularisatsiooni piirkonnas ei ole alati stabiilsed ja sellistel patsientidel on sageli täheldatud lühiajalist aju vereringe häirimist. See on iseloomulik ka välis- ja sisemise unearteri ja selgroo teiste harude tromboosile. Tagumiste väikeaju arterite oklusioon avaldub Wallenberg-Zakharchenko sündroomi variantides.

Reumaatiline korea (Sidengama): laste sümptomid ja ilmingud

Reumaatiline korea on spetsiifiline haigus, mille tunnusjooneks ja peamiseks tunnuseks on keha kalduvus erinevate rühmade lihaste kaootilisele ja drastilisele kokkutõmbumisele.

Kõik looduslikud aspektid põhinevad korea reumaatilisel päritolul. Teiste sõnadega, reuma tõttu võib reumaatiliste häirete tagajärjel tekkida korea. Ühe haiguse uurimine on mõistlik ainult olukorras, kus haigus on põhjustatud pärilikest teguritest.

Kuna korea geneetiline faktor on üsna haruldane, peetakse patoloogiat ühes segmendis närvisüsteemi reumaatiliste kahjustustega ja teiste ohtlike haiguste sümptomitega.

Erinevate juhtumite korral on korea märgid mõningaid erinevusi. Seetõttu on reumaatiline korea jagatud järgmisteks tüüpideks:

  1. Väike
  2. Chorea raseduse ajal.
  3. Chorea Huntington.

Reuma puhul on koreale selle esinemisel otsene seos, see tähendab, et haigus on reumaatilise protsessi kindel tüsistus.

Väike PX

Väikesel kooril on reumaatiline etioloogia. Haiguse esinemise aluseks on patoloogilised muutused ajus, subkortikaalsetes sõlmedes ja ajukoores. Kõige sagedamini esineb lastel väike korea. Kõige tõenäolisem vanus, mil haigus võib tekkida, on 4 kuni 15 aastat.

Tüdrukute haigestumuse aste on palju suurem, poisid kannatavad harvemini. Vanemas eas on väike trochee tekkimise oht järsult vähenenud. Väike korea peetakse peamiselt keha reumaatiliste muutuste aktiivses etapis.

On tõendeid, et sagedased kurguvalu, liigeste ja südame reuma tekitavad väikese korea esinemist.

Kuid haiguse sümptomid viitavad alati reuma kliinilistele ilmingutele. Tavaliselt algab reumaatiline korea järk-järgult.

Peamine sümptom on hüperkinees. Haigel lapsel on hulk kaootilisi liikumisi, mida laps ei kontrolli:

  • Harva temperatuuri tõus.
  • Näoilmete eest vastutavad lihased alustavad tahtmatut kokkutõmbumist. Selle tulemusena ilmnevad lapse näole erinevad grimassid, silmatorkavad on sageli kulmude liikumine.
  • Sageli jääb laps oma keele välja.
  • Käte ja jalgade liikumise kinemaatika on katki.
  • Sageli raputavad või liiguvad vahelduvalt patsiendi käed.
  • Käsitsikiri muutub kirevaks.
  • Gait muutub hüppavaks.
  • Võib olla lollus.
  • Laps ei ole võimeline täitma täpset tööd, mida ta varem tegi.
  • Toidu närimise ja neelamise protsess on vähenenud, mille tagajärjel muutub selle vastuvõtmine üsna keeruliseks.

Unenäos kaovad hüperkineesi sümptomid, kuigi haige lapse une on enamasti mures. Psühhomotoorse agitatsiooni tõttu muutub uinumisprotsess raskeks.

Haige lapse vanemad ei saa kõigepealt alati ära tunda haiguse põhjust. Tavaliselt näivad täiskasvanud märgid tunduvat pahandustena. Mõne aja pärast, kui keha kõikide osade kinemaatika on täielikult häiritud, hakkavad vanemad mõistma, mis toimub.

Meditsiin on tuntud selle poolest, et väikesed reumaatilised koorikud esinevad sagedamini nendes lastes, kellel on kalduvus sentimentaalsusele. Väga puudulikud ja häbelikud lapsed on väiksema korea ilmumisele vastuvõtlikumad. See tähendab, et psühhosomaatilisel komponendil on haiguse alguses väga oluline koht. Selle nähtuse patogeneetiline tegur ei ole siiani hästi teada.

Ülalkirjeldatud kliinilised tunnused näitavad enamikul juhtudel väikeste korea tegelike sümptomite ilmnemist. Kui haiguse tunnuseid ei ole piisavalt, määratakse laboratoorsed vereanalüüsid ja EEG protseduur (elektroentsefalogramm).

Väikese kooriku esimene ravi on suunatud reuma kaotamisele üldiselt.

  1. Penitsilliini antibiootikume on ette nähtud sidekoe reumatoidse põletiku leevendamiseks.
  2. Oletame kortikosteroidide samaaegset tarbimist. Eriti on need otstarbekad haiguse koormatud kulgemise ajal.
  3. Difenhüdramiini kasutatakse psühho-emotsionaalse tausta üldise pinge leevendamiseks ja teravate lihaste kontraktsioonide leevendamiseks.
  4. Lihaskude lõdvestamiseks keerulistel juhtudel määrake antipsühhootikumid.
  5. Kompleks viib läbi vitamiini- ja südameravi.

Väikse korea kõige tõhusam ravi toimub haiglas. Antibiootikumide ja muude ravimite retseptid igal üksikjuhul eraldi. Kontrollpreparaate manustatakse eelnevalt.

Õigeaegne ravi algas, prognoos on soodne. Hüperkineesi sümptomid kaovad lühikese aja jooksul. Tulenevalt asjaolust, et väike reumaatiline korea on ohtlik retsidiivile, nõuab haigus hooajalist profülaktikat.

Chorea raseduse ajal

Selle haiguse kulg raseduse ajal ja selle sümptomid on sarnased väikese koreaga. Patoloogia areneb raseduse esimesel trimestril ja selle esinemine võib olla tingitud eelmisest haigusest, võib-olla lapsepõlvest.

Korea olemus on otseselt seotud reumaatilise põletikuga. Seetõttu peaks sellise haiguse esinemine lapse kandmise perioodil olema murettekitav. Naine peab alustama ravikuuri nii vara kui võimalik ja antibakteriaalset ravi viiakse läbi, võttes arvesse kogu organismi seisundit.

Raske haigusjuhtumi korral on oht loote patoloogia tekkeks, mistõttu on soovitatav lõpetada rasedus selle sündmuse käigus. Ravirežiim sarnaneb tavaliselt tavapärase reumaatilise korea raviga.

Haigus on tavaliselt raske või mõõdukas. Õigeaegse abi andmisega on prognoos soodne.

Chorea Huntington

Seda tüüpi patoloogia erineb oluliselt eelmistest. Tänapäeval ei ole Huntingtoni korea patogeneesil selget määratlust. Etioloogias peitub geneetiline tegur, st on olemas hüpotees haiguse pärimisest pärimise teel. Kui patsiendil on diagnoositud see haigus, on patoloogia üks patsiendi vanematest.

Statistiliste arvutuste kohaselt on Huntingtoni koreaga meeste arv oluliselt suurem kui haigete naiste arv. See tegur eristab oluliselt seda tüüpi kooriat eelmistest kahest.

Haiguse algsed tunnused ilmnevad 30-40-aastaselt. Patsient märkis:

  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • kõne halveneb;
  • teabe tajumine;
  • isiklikud omadused muutuvad;
  • une on häiritud;
  • mälu halveneb;
  • ilmub hüperkineesia.

Haigus on aeglane ja aastate jooksul on patsiendil dementsuse tunnuseid. Terapeutilised meetmed põhinevad patoloogia arengu aeglustamisel, komplikatsioonide ennetamisel ja keha elutähtsate funktsioonide toetamisel.

Huntingtoni korea prognoos on halb. Aja jooksul tekivad kehas kiireloomulised komplikatsioonid. Need võivad olla südame kõrvalekalded või raske kopsupõletik.

Kõik korea ilmingud on tõendid reumaatiliste protsesside olemasolu kohta patsiendi kehas. Seetõttu peaks ravi peamine ülesanne olema reuma ja selle ennetamise adekvaatne ravi.

Väike korea koos reuma

Väike korea (tuntud ka kui "Püha Vitus tants") on neuroloogiline haigus, mis tekib reumaatiliste infektsioonide kahjulike mõjude tõttu. Patoloogia taustal esineb patsiendi motoorse aktiivsuse häireid.

Statistika kohaselt moodustatakse väikest koroori kõige sagedamini vanuserühmas 5 kuni 15 aastat. Samal ajal haigestuvad naiselikud palju sagedamini. Patoloogia kestus toimub järgmistel ajavahemikel:

  • 3 kuni 6 nädalat;
  • kõige sagedamini 3 kuni 6 kuud;
  • väga haruldane aastaid.

Haigus tekib ka täiskasvanud elanikkonnas, tavaliselt kolmekümne ja nelikümmend viis aastat. Haiguse negatiivse mõju all esineb vaimseid häireid (isegi pöördumatud).

Mis on väike korea?

Patoloogia, mis moodustub lihaskoes ja millel on reumaatiline päritolu. Sellel on aju kahjulik mõju, mis viib lõppkokkuvõttes hüperkineesi erinevate vormide tekkeni.

Väike korea viib ajuõõnde sidekoe hävitamiseni. Pikaajalise haiguse korral on ajukoore ja teiste selle osade puhul võimalik armistumine.

Haiguse pikaajalise kulgemise korral tekib kahjulik mõju südame aktiivsusele. Mis võib olla surmav.

Vähese korea põhjused

Haiguse peamiseks põhjuseks on A-rühma streptokokk-viirus, nakatumise tagajärjel tekitab organism antikehi. Nad aitavad kaasa ohtlike bakterite pärssimisele. Perioodiliselt esineb olukord, kus keha moodustab samaaegselt inimese aju basaal-ganglionid (autoimmuunvastus) ja antikehad. Moodustunud antikehad vastanduvad üksteisele, mis põhjustab ajus põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena on rikutud selle nõuetekohast toimimist, mida avaldab hüperkinees.

Väikeste kooride arengu seisukohast paistavad silma ka järgmised põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • vaimsed häired;
  • tasakaalustamata närviaktiivsus;
  • ARI, tonsilliit, tonsilliit;
  • hambaemail karies;
  • reuma;
  • hormonaalsed muutused.

Väikese korea sümptomid

Patoloogia algseid tunnuseid täheldatakse kahe, kolme nädala pärast pärast tonsilliiti või tonsilliiti põdevat haigust. On olukordi, kus reumaatiline korea areneb ilma ülemiste hingamisteede kanalite eelneva nakatamiseta. See juhtub siis, kui kehasse siseneb stringokokki nakatamata infektsioon. Haiguse peamine sümptom on motoorse aktiivsuse probleem.

Haiguse peamised sümptomid on:

  • negatiivsed käsitsikirjutuse muutused ja raskuste tekitamine;
  • sagedased muutused näo grimassides (sarnanevad antics ja indulgence);
  • rahutus, kannatamatus pikka aega;
  • heli kontrollimatu hääldus;
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • suurenenud väsimus;
  • ebastabiilne vaimne ja emotsionaalne seisund, ärrituvus;
  • hüperkinees erinevates vormides (keele hüperkinees, kõri lihaskoe, diafragma, jalgade käed);
  • õla lihasstruktuuri nõrgenenud seisundi jälgimine;
  • lapse võimetus keelt kinni hoida ja kinni hoida, suletud silmadega;
  • häirivus, kontsentratsiooniprobleemid, mäluhäired;
  • vaimsed häired, millega kaasnevad kuulmis- või visuaalse tegevuse hallutsinatsioonid;
  • unehäired.

Väikese korea diagnoos

Patsiendi üldine uurimine näitab teavet haiguse sümptomite ja esinemise aja kohta. Teostatakse patsiendi ajaloo põhjalik analüüs. Reumaatilise korea kindlaksmääramise peamine meetod on patsiendi vere laboriuuring. Selle tulemustest järeldub, et streptokokkide infektsiooni markerite olemasolu.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse täiendavaid meetodeid:

  1. Elektromüograafia

Skeletilihaste kudede biopotentsiaalide uuring. Väike korea avaldub potentsiaalide pikenemises ja nende asünkroonsuses lihaste elektrilise ergastamise tulemusena.

Aju aktiivsuse uurimise meetod. Haiguse korral täheldatakse bioloogilise voolu aeglaseid aju ajus.

  1. Arvutatud magnetresonants, positronemissiooni tomograafia.

Need meetodid näitavad fokaalset põletikku ajus.

Väikse korea ravi

Selle haiguse ravi nõuab ulatuslikku ravi. Väikese korea ravi peamine eesmärk on kehast reumaatilise reaktsiooni kõrvaldamine. See juhtub streptokokkide infektsiooni, hüperkineesi pärssimise ja patsiendi vaimse seisundi taastamisega.

Sõltuvalt neuro-reuma tõsidusest võib kasutada järgmisi ravimeid:

Kasutatakse streptokokkide nakkuse vastu võitlemiseks. Peamiselt penitsilliinil põhinevad ravimid. Kui olete selle aine suhtes ülitundlik, võib kasutada tsefalosporiini rühma antibiootikume.

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Nende kasutamine aitab sidekudede põletikku maha suruda.

Määrake normaalse vaimse seisundi taastamiseks.

Serveeri organismis allergilise reaktsiooni pärssimiseks.

Kõrvaldada põletiku ja turse edasine areng sideküsimustes.

  • Sedatiivsed preparaadid, rahustid

Kasutatakse emotsionaalse stressi tunnuste leevendamiseks.

Haiguse ägeda faasi vaatlemisel teostatakse ravi vastavalt voodikohta.

Reumatilise koorea arengut tekitanud tonsilliidi akuutse vormi jälgimisel tekib mandlite kirurgiline eemaldamine. See aitab vältida patoloogia edasisi tüsistusi.

Haiguse ravi lastel peaks toimuma psühholoogia valdkonna spetsialisti järelevalve all. See vähendab oluliselt emotsionaalset koormust lapsele. Keerulise ravi lõppfaasis on soovitatav taastada sanatooriumis ja kuurordi tingimustes.

Väike korea on üsna ebameeldiv komplikatsioon, mida saab ravida spetsialistide õigeaegse jälgimisega. Loodud lapsepõlves ja põhjustab luu- ja lihaskonna vaevusi.

Reumaatilise korea korduv ilming on ohtlik. Sellistel juhtudel mõjutab haigus südant, mis viib südamehaiguste tekkeni.

Reumaatiline korea ilma südamekahjustuseta (I02.9)

Versioon: Haiguste register MedElement

Üldine teave

Lühikirjeldus

5–7% patsientidest täheldatakse reumaatilist kooriat monosündroomi haiguse all.

Klassifikatsioon

1. Voolu klassikaline versioon.

2. Voolu ebatüüpiline versioon:
- kustutatud, oligosümptomaatiline, aeglane vorm;
- paralüütiline väike korea;
- pseudoteriline väike korea.

Haiguse tüübid:
- varjatud (peidetud);
- subakuut
- vürtsikas
- korduvad.

Etioloogia ja patogenees

Etioloogiline faktor - B-hemolüütiline streptokokk-rühm A.

Epidemioloogia

Tegurid ja riskirühmad

Kliiniline pilt

Sümptomid, vool

Väikese korea kliinilised sümptomid arenevad järk-järgult; enamikul patsientidest normaalse temperatuuri juures ja ilma märkimisväärsetes muutustes veres.

Tüüpilised väiksema korea kliinilised sümptomid

Hüperkineesia
Neid iseloomustavad järgmised tunnused: mitte-rütmilised, mitte-stereotüüpilised, sarnased vabatahtlikud liikumised viiakse läbi kergesti, on püsivad. Hüperkineesiad intensiivistuvad aktiivsete liikumiste ja emotsionaalsete reaktsioonide ajal; muutuda nõrgemaks staatilise ja vaimse puhkuse ajal; une ajal.

Haige lapsel, kelle korea on ärkvelolekus, on peaaegu alati erinevaid mittevajalikke liigutusi, mis on tahtmatud, mittesobivad, ebakorrapärased. Sellised vägivaldsed liikumised hõlmavad pagasiruumi, jäsemete, näo, keele, kaela lihaseid. Selle tulemusena ei saa laps istuda ja tooli alati liigutada: tõstab üles; painutab, pöörab ja sirutab keha; muudab jäsemete asendit; teeb pea, keele, grimassi tarbetuid liigutusi.
Hüperkineesiga ei saa haige laps seista ega kõndida. Ta on pidevas liikumises, justkui ta tantsib, ja mitte ainult tema jalad, vaid ka teised kehaosad ei jää rahule.
Kui väikese koreaga patsiendid on kokku pandud, tekitavad nende liikumised muljet tantsutantsust, millest haiguse nimi on pärit ("chorea" - kreeka keelest. "Dance").

Kui kooriat täheldatakse juhuslikul hüperkineesil, mis võib esineda erinevates kombinatsioonides ja järjestustes. Sellise hüperkineesi iseloomulik pilt võib tunduda nii: laps ületab oma käed rinnal, siis võib ta panna neid selja taha, panna käed taskutesse, rullida oma õlad, teha liigutusi küünarnukis või õlaliiges, pöörata oma pea küljele või visata tagasi, avab oma suu, avab oma suu, tõmbab keele, klõpsab keele, tõmbab kulmud, tõmbab huuled edasi või venitab neid naeratusse, siis võib silmad pigistada, kulmude tõstmine jne.

Psühhemuutus ("koreo neurotiseerumine")
Tüüpilised ilmingud: peamiste närviprotsesside tugevuse ja liikuvuse vähendamine - erutus ja inhibeerimine; väsimuse, letargia, apaatia, puudulikkuse ja tähelepanematusega; võimalikud unehäired.

Vegetatiivsete reaktsioonide rikkumine - mõlema vaheseina ärritus, faasiline sümpatomikoonia ja vagotoonia.

Diagnostika

Laboratoorsed diagnoosid

Diferentsiaalne diagnoos

PANDASi sündroom
Erinevalt reumaatilisest koreast iseloomustab seda sündroomi psühhiaatriliste aspektide raskusastet (obsessiiv-mõtete ja obsessiivliikumiste kombinatsioon), samuti haiguse sümptomite oluliselt kiiremat regressiooni ainult ühe piisava streptokokkivastase ravi taustal.

C süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus või teised kollageenid
Chorea võib olla nende haiguste esialgne sümptom või esineda nende laiendatud kliinilise pildi taustal. Chorea võib toimida ka pahaloomulise kasvaja kaugelena, mis tekib kasvajavastaste antikehade tootmisel, mis on võimelised reageerima striatumantigeenidega.

Reumaatiline korea

Mis on reumaatiline koorea

Chorea (kreeka keelt - tantsu), sündroom, mis esineb basaalganglionide lüüasaamisega - mis paikneb liikumiste reguleerimises osalevate aju struktuuride suurte poolkera sügavustes.

Chorea Sydenham (väike või reumaatiline, korea, Püha Vitus tants) esineb peamiselt lapsepõlves ja avaldub koreetilises hüperkineesis, s.t. ebaregulaarsed, tahtmatud, kaootilised lihaste kontraktsioonid, mis peatuvad une ajal.

Mis vallandab / põhjustab reumaatilist kooriat:

Patogenees (mis toimub?) Reumaatilise korea ajal:

Reumaatiliste kooride sümptomid:

Haigus areneb aeglaselt, järk-järgult ja teised ei märka seda kohe. Laps hakkab sünnitama, käes ja jalgades on vägivaldsed tõmblused, mis haiguse alguses võtavad lapsed sageli kummardamaks. Mõne päeva pärast muutuvad liikumised kiiresti, koordineerimata ja tekivad mitmed mittevajalikud liikumised, mis raskendavad kõndimist, kirjutamist või süüa. Teravdatud lihaste toon. Patsient ei saa seista, kõndida, kõne ja neelamine on mõnikord häiritud. Rasketel juhtudel ei saa patsient ühe minuti jooksul vaikses olekus jääda - jäsemed on hajutatud külgedele, nägu on moonutatud grimmidega, patsient lõhnab oma huuled, karjuvad. Tendoni refleksid langesid. Väikesele koreale iseloomulik on Gordon II refleks (põlve refleksi käivitamisel jääb alumine jalg paar sekundit pikendusasendisse, mis on tingitud nelinurksete lihaste kokkutõmbumisest).

Haiguse kestus 1 kuni 3 kuud. Haigus võib korduda reumaatilise protsessi ägenemise või organismi suhtes allergiliste faktorite (rasedus, hüpotermia, hüperinsolatsioon jne) esinemise korral. Mõnikord pärast korea kannatamist pikka aega võib hüperkineesi täheldada piiratud rühmal lihaseid, mida süvendab põnevus. Hüperkineesi esineb sageli distaalsetes jäsemetes ja suureneb reumaatilise protsessi ägenemise tõttu.

Reumaatilise korea ravi:

Reumaatiliste kooride ennetamine:

Milliseid arste tuleks konsulteerida, kui teil on reumaatiline korea:

Kas midagi häirib sind? Kas soovite teada täpsemat teavet reumaatilise korea, selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise, haiguse kulgemise ja toitumise järel? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse kindlakstegemisel sümptomite põhjal, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete enne uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja, et tervendada. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

Kui soovite esitada arstile küsimuse - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Väike korea of ​​Sydengam: põhjused, sümptomid ja ravi

Väike korea - harvaesinev neuroloogiline patoloogia, mille peamisteks ilminguteks on liikumishäired ja häiritud lihaskontraktsioonid.

See haigus mõjutab lapsi ja noorukeid, kuid ägenemised võivad ilmneda juba noores eas.

Vastasel juhul nimetatakse haigust Sidegenami koreaks, reumaatiliseks või nakkuslikuks. See on omandatud korea kõige levinum vorm, mis esineb peamiselt lapsepõlves.

Haigus nõuab kohest ravi, vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused.

Rikkumiste põhjused ja tunnused

Esimest korda kirjeldasid haiguse sümptomeid 1686. aastal inglise arst Thomas Sidengam. Ta paljastas, et viie kuni viieteistkümneaastased lapsed on vähemtähtsa korea arengu suhtes vastuvõtlikud ja tüdrukute esinemissagedus on mõnevõrra tavalisem kui poiste seas. See on tingitud naisorganismi hormonaalsetest omadustest.

Kesknärvisüsteemi kahjustused väikeste trochee-ga on lokaliseeritud ajukoores. Kuid pärast antibakteriaalsete ravimite avastamist on Sidegenami koreale vaid kümme protsenti kõikidest neuroloogilistest patoloogiatest lastel.

Nagu juba mainitud, ilmnevad tütarlastel sageli haiguse sümptomid ja esinemissagedus - sügisel ja talvel.

Haiguse kestus on keskmiselt kolm kuni neli kuud. Mõnel juhul võib pärast sümptomite pikaajalist puudumist esineda ägenemisi, enamasti raseduse ajal.

Haigus ei ole tavaliselt surmav, kuid südame-veresoonkonna süsteemis esinevad reumaatilised patoloogilised muutused võivad endiselt põhjustada surmaga lõppevat tulemust.

Mis puutub häire tekkimise põhjustesse, siis on A-grupi beeta-hemolüütilise streptokoki ülekandmine juhtiv, millest lisaks neuroloogilisele iseloomule on haigus ka nakkuslik.

Seda tüüpi streptokokk mõjutab enamasti VDP-d (ülemised hingamisteed). Piisab stenokardia ja tonsilliidi tekkimisest ning laps satub automaatselt riskirühma. Selliste haiguste arenguga hakkab lapse keha patogeeniga aktiivselt võitlema, tekitab selle vastu antikehi.

Sageli võib antikehi toota aju basaalganglioni. Ristvastuse autoimmuun - see on selle nähtuse nimi. Antikehad hakkavad rünnama ganglionide närvirakke ja selle tulemusena ilmneb põletikuline reaktsioon, mis avaldub hüperkineesina.

See ei juhtu alati, vastasel juhul oleks igal teisel lapsel olnud väike korea. Arvatakse, et haigus võib tekkida tänu:

  • reumaatilise haiguse esinemine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • endokriinsüsteemi toimimise häired;
  • VDP kroonilised nakkuslikud protsessid;
  • karies ei paranenud õigeaegselt;
  • vähendatud immuunsus;
  • suurenenud emotsionaalsus;
  • teatud ravimite kasutamine, näiteks iiveldus;
  • aju krooniline verevarustus;
  • aju halvatus - tserebraalne halvatus.

Reumaatilise korea sordid

Lisaks klassikalise väikese korea versioonile on olemas ka ebatüüpiline vool. Patoloogia tüübid on järgmised:

  • kustutatud (aeglane, oligosümptomaatiline);
  • paralüütiline;
  • pseudo-hüsteeriline.

Haiguse kulg võib olla varjatud, subakuutne, äge ja korduv.

Kliinilised ilmingud

Haiguse üldised sümptomid on üsna heledad. Haigus võib igal juhul ilmneda erinevalt. Väiksema koreahaiguse peamisteks sümptomiteks on hüperkinees (tahtmatud liigutused).

On täheldatud kaootiliste lihaste kontraktsioonide ilmnemist juhuslikult ja mida laps ei suuda kontrollida.

Haiguse alguses on hüperkinees vaevalt märgatav. Vanemad ei tajuta vanemate käte ebamugavust, ebamugavust, ebamugavust, sest see on põhjuseks, miks küsida spetsialisti abi.

Aja jooksul muutub hüperkinees nähtavamaks. Need tekivad reeglina põnevusega. Kui te ignoreerite rikkumise ilminguid, on liikumishäired keerulised. Nad muutuvad hääldatuks, just kuni koreetilise tormini - kontrollimatu liikumise tekkeni kogu kehas.

Mis on eriti väärt tähelepanu pööramist?

Väikse korea diagnoosiga lapse käsitsikiri

On mitmeid sümptomeid, mis peaksid muretsema. Haiguse esmased ilmingud tajuvad paljud vanemad banaalse grimassina. Kuid patoloogia õigeaegne avastamine on eduka ravi alus. Väikese trochee peamised hoiatussildid on:

  1. Ebamugav liikumine joonistamise või kirjutamise ajal. Laps ei saa pliiatsit hoida, kui ta kirjutab, saadakse ainult kohmakas ebaproportsionaalne kiri.
  2. Kontrollimatu sagedane grimassimine.
  3. Rahutus Laps ei saa istuda ühes kohas, ta kriimustab end pidevalt ja tõmbleb oma keha erinevate osadega.
  4. Erinevate helide tahtmatu karjumine (kõri kõhu lihaste tahtmatu kokkutõmbumise tõttu).
  5. Hämardunud kõne segadus. Mõnel juhul tekitab keele hüperkinees koreelse mutismi ilmumist (kõne täielik puudumine).

Lisaks iseloomustab haigust:

  • lihaste toonuse vähenemine;
  • psühho-emotsionaalsed häired (ärevus, meeleolu, puudutus, pisarikkus).

On mitmeid neuroloogilisi ilminguid, mis on iseloomulikud ainult sellele haigusele, mida uurides uurib neuroloog järgmist:

  1. Sümptom "libisev õlg" - väikese patsiendi ülestõstmisel kaenlaaluste kaudu upub pea õlgadele, justkui upub neile.
  2. Pronatori sündroom. Kui te palute oma lapsel tõsta oma käsi ja painutada veidi (nii, et peopesad pööratakse pea poole), siis pöörduvad nad siiski väljapoole.
  3. "Kameeleoni keel" - laps ei saa oma keelt kinni oma suust kinni hoida.
  4. Gordoni sündroom - põlveliigese refleksi kontrollimisel kõveneb patsiendi alumine jalg pikenduse asendis kolm kuni viis sekundit ja seejärel aeglaselt tagasi oma kohale.

Peaaegu kõigil juhtudel iseloomustab patoloogiat vegetatiivsed häired: jalgade ja käte tsüanoos, jäsemete jahutamine, naha marmorvärv, ebaregulaarne pulss ja madal vererõhu kalduvus.

Pealegi võib kolmandik haigestunud lastest hiljem südamepuudulikkuse tekkida.

Diagnostiline lähenemine

Lisaks füüsilisele läbivaatusele, anamneesi kogumisele ja vereproovidele on planeeritud:

  • elektromüograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • elektroenkefalograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Kõik see aitab kaasa aju patoloogiliste fookuste kindlakstegemisele, lihasfunktsiooni hindamisele, streptokokk-nakkuse markerite ja C-reaktiivse valgu identifitseerimisele.

Ravi: eesmärgid, meetodid

Ravi aluseks on infektsioonivastane võitlus, nimelt hemolüütiline streptokokkide rühm A. Sellisel juhul määrates penitsilliini ja tsefalosporiini antibiootikumide kasutamise.

Neerude põletikulise protsessi vähendamiseks on ette nähtud NVPS rühma põletikuvastased ravimid.

Kuna haigust iseloomustavad psühho-emotsionaalsed häired, on kohustuslik määrata rahustid ja rahustid. Vajadusel kasutage neuroleptikume. Sageli ettenähtud ravimid aju toimimise parandamiseks, samuti B-grupi vitamiinid.

Ägeda aja jooksul on soovitatav voodi puhata. Praegusel ajal on oluline luua õiged tingimused, minimaalse kokkupuutega või mitte - see kehtib ka valguse ja heli kohta. Lapse toitumine peab olema tasakaalustatud ja kangendatud.

Mis on prognoos?

Õigeaegse ravi korral on prognoos positiivne, haigus lõpeb taastumisega. Samas ei välistata retsidiivi esinemist. Haiguse ägenemine võib olla tingitud korduvast stenokardiast või reumaatilisest protsessist.

Pärast üsna pikka haigust võib asteenia püsida. Patoloogia peamisteks tüsistusteks on südamehaigus, aordi puudulikkus, mitraalne stenoos.

Haigus ei ole surmav ja nõuetekohase ravi korral ei ohusta see patsiendi elu. Surmaga lõppev tulemus on võimalik kardiovaskulaarse süsteemi toimimise järsu rikke korral, mis ei sobi kokku elu.

Ennetavad meetmed

Patoloogilise arengu vältimiseks on soovitatav ravida streptokokki ja reuma.

Lisaks on vaja hoolitseda lapse õige füüsilise arengu, toitumise, retsidiivivastase ravi, immuunsüsteemi tugevdamise ning krooniliste nakkuskeskuste vabanemise eest.