Alumise otsa gangreen: ravi põhjused, etapid ja meetodid

Gangreen on tuntud juba ammu. Haigus nõudis sageli elu, mis on tingitud jäsemete kudede nekroosi valulikust arengust, kogu kehast. Haigus tekkis sageli lahinguvälja vigastuste tõttu antiseptiliste lahenduste puudumise tõttu. Tänapäeval on uuritud gangreeni, kaasa arvatud alumiste jäsemete arengut muudes tingimustes. Gangreen on kõige raskem krooniline haigus, mille ravi 80% juhtudest toimub nekrootilise känni amputatsiooniga, 15% ulatuses on kogu jäseme amputatsioon ja ülejäänud 5% surmaga. Seetõttu on väga oluline ära tunda algusjärgus gangrenoosset protsessi, sest see on see, mida me esitame artiklis fotod haigusest.

Gangreen ja selle liigid

Gangreen kui kirurgiline haigus on inimkeha rakkude järkjärguline hävimine, alates kohalikest piirkondadest, lõppedes nekroosi üldise levikuga kehaosades, organites ja kehasüsteemides. Patoloogiline seisund areneb erinevate haiguste, mitmesuguse päritoluga kudede trauma tagajärjel. Tavaliselt tähistatakse alumise jäsemega gangreenilisi muutusi, alustades varvastest.

Gangreeni liigitatakse vastavalt arenguetappidele ja tüüpidele:

Kuiv gangreen. See on kõige soodsam, kui koe nekroosi protsess on lokaalne ja ei levi kogu kehas. Keha välimus sarnaneb tiheda struktuuriga muumia, mis on niiskuse ja kortsunud nahaga.

Märghaiguse vorm. Kudede nekroosi protsesse kaasneb tugev lagunemine, kahjustatud ala pehmendamine, väljendunud turse ja vastik lõhn.

Gaas või anaeroobne. Gangreeni tüüp on jagatud eraldi rühma, hoolimata asjaolust, et anaeroobne gangreen on niisket tüüpi haigus. Patoloogia areng on võimalik konkreetsete mikroobide - klostriidide - aktiveerimisega. Haiguse vorm on tõsine oht elule. Kui patsiendil õnnestub elu päästa, on tal sügav pöördumatu puue.

Voodipesu ja stagnatsioon. Nekrootilisi muutusi esineb peamiselt naha nahaaluses rasvkoes, mis tekib kehakaalu pidevast rõhust ühest piirkonnast teise. Magamiskotid tekivad voodikattega patsientidel, kui meditsiinitöötajad või sugulased seda ei hoolitse. Kui patsienti ei pöörata ümber ja talle ei anta teistsugust asendit, võib see aja jooksul ilmneda.

"Noma" või jooksmine. Seda on sageli täheldatud lastel ja nõrgenenud immuunsusega inimestel, kellel on varem esinenud HIV-infektsiooni, tõsise haiguse kulgemise taustal. "Noma" on niiske gangreeni tüüp, mida iseloomustab näo, huulte ja nahaaluse rasva kudede nekroos. See haigusetapp lõpeb peaaegu alati patsiendi valuliku surmaga.

Kui kahtlustate gangreeni tekkimist selle tekkimise algstaadiumis, siis ei saa mitte ainult päästa jäseme, vaid ka patsiendi elu. Haigust provotseerivate eelduste ja tegurite juures on oluline hoolikalt jälgida tervislikku seisundit.

Põhjused

Vaatamata haiguse haruldasusele nendel päevadel, võib alumise jäseme gangreeni ja kogu keha arenguks olla palju põhjuseid.

Tavaliselt on koe patoloogilise muutuse ilmnemisel keeruline päritolu, mistõttu saab kõiki tegureid ühendada terveteks põhjuslikeks rühmadeks:

• Keemiliste ja füüsiliste põhjuste mõju. Sideainete ja kõhre kudede ulatuslikud vigastused (purunemishäired, kõõluse-lihaste kompleksi mitmekordsed purunemised), külmumise või sügavate põletuste, välk või tugev elektrilöök (nahal on must värv ja süvendatud struktuur väljundi väljumisel), tugevate keemiliste reaktiivide (happe) mõju. leeliseline, muu agressiivne keskkond).
• Nakkus. Nakkusi võivad põhjustada nugade haavad, haavade haavad, sidekoe ja luude purustamine, veenilaiendid veenilaiendite ja voodipõletike korral. Tingimuslikult patogeensed või patogeensed mikrofloora (näiteks Escherichia, Streptococcus või Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) võivad väliskeskkonnast siseneda kehasse ja alustada kahjustava toime hävitamist. Tavaliselt põhjustab kudede lagunemine haiguse progresseerumist ja üleminekut gaasi gangreenile.
• Vaskulaarne patoloogia. Vaskulaarsed haigused ja nende struktuuris esinevad kõrvalekalded põhjustavad vereringe süstemaatilist halvenemist, mis võib esile kutsuda nekrootilisi fookuseid alajäsemetes. Teised tõsised haigused võivad põhjustada ka alumise jäseme gangreeni teket: ateroskleroos, kompenseeritud diabeet, südamepuudulikkuse ravi puudumine, tromboos ja emboolia. Gangreen võib esineda ka mõnede elundite pikaajalise spasmi korral, veresoonte tugeva pigistamisega (küünarlihase pigistamisega, tihedate sidemete või meditsiinilise sidemega).
• Veresoonte vigastus. Veresoonte kahjustused, mis põhjustavad normaalse verevarustuse häireid, võivad olla pehmete kudede nekrootiliste muutuste tekke põhjuseks.

Kaudsed põhjused on kaalu järsk tõus või vähenemine, raske aneemia, endokrinoloogiliste haiguste, vitamiinipuuduse, immuunsuse vähenemise, krooniliste nakkushaiguste esinemine.

Gangreeni märgid algfaasis

Haiguse ilmingud on olemuselt järkjärgulised, nii et patsiendil on aega esimeste patoloogiliste tunnuste õppimiseks. Pehme kudede nekrootilise transformatsiooni õigeaegne avastamine võimaldab patsiendil säilitada normaalset elukvaliteeti.

Kuiva gangreeni peamised sümptomid on:

• naha tundlikkuse osaline või täielik kaotamine muutuste fookuses;
• luu- ja lihaskonna aktiivsuse vähenemine;
• naha nõrk ja liigne kuivus;
• juuste väljalangemine kahjustuses;
• puuduliku rakusurma tõttu valu säilitamine.

Kui kuiva gangreeni töötlemist selliste tunnustega ei teostata, algab järgmine etapp iseloomuliku kliinilise pildiga:

• impulsi kadumine ja kudede lõplik nekrotiseerimine;
• kännu liikumise täieliku kadumise;
• naha tumenemine (sinakaselt tumehallini);
• jäseme tahtmatu amputatsioon.

Gangreeni edasiarendamine

Kui nakkusetekitajad on seotud patoloogilise protsessiga, siis hakkab haiguse raskus kiiresti arenema. Tuleb meeles pidada, et isegi selle kliinilise pildi kujunemise korral saab inimese elu päästa. Tähelepanuväärne on see, et patsiendi üldise seisundi halvenemist ei täheldata. Teine asi on siis, kui gangreeni muudetakse märgaks.

Märg-gangreeni märgid:

• keha tugev intoksikatsioon (surmava koe lagunemisproduktide poolt põhjustatud sügav mürgistus);
• patoloogilise protsessi alguse äge valu lokaliseerimine;
• vaskulaarse struktuuri väljaulatumine läbi naha;
• mullide ilmumine verehüüvete sisaldusega sees;
• kohaliku või ulatusliku jäseme turse;
• haisev lõhn;
• palaviku sündroom, üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• korduv oksendamine, pidev iiveldus.

Niiske gangreeniga eluiga väheneb oluliselt. Kaasaegne meditsiin võib aidata patsiendil saavutada täielikku taastumist kuiva tüüpi gangreeniga. Mõned riistvaratehnikad võivad inimese jäseme täielikult päästa. Arstiga õigeaegselt ravides saate vältida gangreeni surmavat faasi.

Anaeroobse (gaasilise) gangreeni ilmingud:

• kehatemperatuuri järsk tõus kõrgetele väärtustele;
• bradükardia (suurenenud südame löögisagedus);
• desorientatsioon kosmoses;
• haavade fookuses nutmine haavaga, mis on tingitud mädanikust, verest (mõnikord kuiv);
• valulikkus ja turse.

Erinevate sümptomite esinemissagedus haiguse erinevatel etappidel on eranditult individuaalne. Gangreeni astme määramisel on oluline aspekt naha visuaalsed muutused, selle värvuse muutused, siis struktuursed ja morfoloogilised muutused.

Diagnostilised meetmed

Täpne diagnoos on piisav, et patsiendi kaebuste põhjal teha jäseme visuaalse kontrolli ja palpeerimise tulemused. Laboratoorsed uuringumeetodid viiakse läbi ainult patsiendi üldseisundi selgitamiseks, mikroorganismide antibiootikumidele tundlikkuse määramiseks.

Terviseseisundi hindamiseks teostage mitu järgmist uuringut:

• vere biokeemia põletiku astme jaoks (leukotsüütide arv, uurea / kreatiniin, reaktiivne valk ja muud näitajad);
• uriinianalüüs (valk ja glükoos, tihedus);
• tampoon gangrenoossete muutuste fookusest;
• Bete'i test (osa koe paigutamine 6% naatriumkloriidi anaeroobse gangreeni määramiseks - kui koe teke ilmneb, siis saame rääkida gaasi gangreenist).

Kui on kahtlusi jäseme gangrenoosse kahjustuse määra määramisel, siis tehakse röntgenikiirgus või ultraheli. Anaeroobset protsessi kinnitab gaasiliste mullide olemasolu hetktõmmises või arvutimonitoris. Kõik diagnostilised meetmed viiakse kiiresti läbi terapeutilise või kirurgilise ravi koheseks määramiseks.

Gangreeni ravi taktika

Ravimeetodid sõltuvad täielikult alajäsemete gangreeni arengust ja pehmete kudede kahjustuse astmest. Kuiva gangreeni arengu algstaadiumis proovige läbi viia konservatiivne ravi.

Haiguse progresseerumisega kasutatakse tavaliselt radikaalset meetodit - operatsiooni.

Konservatiivne ravi

Narkomaaniaravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite, kohalike ravimite, aktiivsete ravimitega mähkimist. Paljude ravimite efektiivsuse huvides soovitavad arstid läbida füsioteraapia kursuse, näiteks lümfisõlmede massaaži, pneumostravi ravi, ravi. Väärib märkimist, et erandlikel juhtudel kasutatakse ravi konservatiivsete meetoditega. Haiguse progresseeruva vormi saamiseks külastab patsient tavaliselt arsti.

Operatsioon

Kirurgiline ravi on näidustatud gangreeni, erinevate komplikatsioonide lisamiseks.

Operatsioonil on kaks peamist tehnilist etappi:

• surnud jäsemete kudede eemaldamine (känni amputatsioon terveteks kudedeks):
• tervete kudede normaalse verevarustuse taastamine.

Vereringe taastamise protseduur viiakse läbi pärast selle rikkumise põhjuse kindlaksmääramist (tromboos, luumenite kitsenemine ja muud patoloogiad).

Peamised tegevused hõlmavad järgmist:

• Manööverdamine Verevool suunatakse ümber kahjustuse arteri abil, kasutades šunt (aka kunstlik anum) või tervet venoosset luumenit.
• Trombendarterektoomia protseduur. Arteriaalsest luumenist aterosklerootilise naastu eemaldamine, mis põhjustas koekahjustusi.
• Proteetika Suletud arter asendatakse kunstliku anumaga (või šuntiga).
• Arteri balloonitõmbamine (endovaskulaarne). Kateetri ja õhupalliga kitsendatud arterite dilatatsiooniline toime.
• Stendi paigutamine arterisse. Stent kõrvaldab arteriaalse luumenite vähenemise.

Väärib märkimist, et gangreeni raviks ei ole muid viise. Ravijate poole pöördumine, traditsioonilise meditsiini retseptid, muud küsitavad ravimeetodid võivad põhjustada tõsiseid komplikatsioone, puude või patsiendi surma.

Olulised tüsistused ja ennetamine

Liigse sepsisega ja keha mürgistusega saab eristada kõige ohtlikumaid komplikatsioone nii pehmete kudede mädanenud toodete kui ka kahjustuste nakatumise tõttu. Gangreeni tavaline tüsistus on neerupuudulikkus. Kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemine patsiendi veres näitab neerufunktsiooni vähenemist. Kuiva gangreeni peamine tüsistus on selle progresseerumine, areng ja muutumine märgaks ja seejärel anaeroobseks vormiks. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad tegurid, mis tekitavad gangreeni arengut. Krooniliste haiguste õigeaegne ravi, vältida külmumist, vigastusi, põletusi, tervisliku eluviisi järgimist ja kaitserežiimi.

Kuiva gangreeni prognoosid on tavaliselt soodsad. Patoloogilise protsessi arenguga ei kannata mitte ainult jäsemeid, vaid ka kõiki elundeid ja süsteeme. On võimatu prognoosida, millised elundi nekrootilised muutused algavad, nii et sa ei tohiks seda märg- või gaasipõõsasse viia. Haiguse arengu hilises staadiumis on prognoosid ebasoodsad. Ligikaudu 60% -l esineb puue, peaaegu 20%, sureb patsient mõne aja pärast.

Gangreen

Gangreen on elusate kudede (elundite või kehaosade) surm, mille iseloomulik muutus on mõjutatud piirkondade värvuselt mustast tumepruuni või sinakaseni. Värvimuutus on tingitud hemoglobiini hävitamisest tulenevast raudsulfiidist. Gangreen võib mõjutada mis tahes elundeid ja kudesid: nahka, lihaseid, nahaalust koed, kopse, sapipõie, soolteid jne. See areneb infektsiooni, toksiinide ekspositsiooni, liiga kõrgete või madalate temperatuuride, allergiate, kudede alatoitluse ja mitmete muude põhjuste tõttu.. Vastavalt kliinilisele kursile võib see olla kuiv või märg.

Gangreen

Gangreen - nekroos (nekroos) kehaosadest või elundite osadest, kus on kahjustatud kudede värvuse iseloomulik muutus. Hemoglobiini hävimise ja raudsulfiidi moodustumise tõttu muutuvad nad mustaks, sinakas- või tumepruuniks.

Gangreen võib mõjutada mis tahes kudesid ja elundeid, sageli areneb see distaalse (keskusest kaugemal) segmentide piirkonnas. Kudede nekroosi põhjustab verevarustuse lõpetamine või järsk halvenemine või rakkude hävitamine. Samal ajal võivad gangreeni tekkimise otsesed põhjused olla väga erinevad - mikroobide mõjust allergiatele või kahjustustele, mis tulenevad liigsest kuumutamisest või jahutamisest.

Klassifikatsioon

Arvestades surnud kudede konsistentsi ja kliinilise kulgu omadusi, eraldavad nad kuiva ja niisket gangreeni. Märg-gangreen on kalduvus tõsisemasse kursisse, mis sageli kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule. Võttes arvesse etioloogilisi tegureid, on gangreen jagunenud nakkuslikuks, toksiliseks, allergiliseks, isheemiliseks jne. Lisaks vabaneb gangreen, mis on põhjustatud anaeroobsetest mikroorganismidest, mõjutab peamiselt lihaskoe ja omab muidugi teatud omadusi.

Põhjused

Gangreen tekib mürgiste, keemiliste, mehaaniliste, kiirgus-, elektriliste, termiliste ja muude tegurite otsese kokkupuute tagajärjel. Kõik gangreeni põhjused võib jagada 3 suureks rühmaks.

Keemilised ja füüsikalised mõjud. Mehaaniline jõud muutub piisavalt ulatuslike vigastustega (pisarad või purunemishäired), kus hävitatakse suur hulk rakke või isegi terveid elundeid. Temperatuurimõjud põhjustavad gangreeni, mille temperatuur tõuseb üle + 60 ° C või alla 15 ° C; esimesel juhul tekib põletamine, teisel - külmumisest. Elektrilöögi tekke mehhanism on sarnane põletustega: praeguse väljundi kohas tekib oluline temperatuuritõus, mis sõna otseses mõttes põleb.

Happed põhjustavad rakuvalkude hüübimist ja põhjustavad kuiva gangreeni teket. Leelisega kokku puutudes tekib rasvade ja valkude lahustumise seebistamine ning kollikvatsiooni nekroos (kudede sulamine), mis sarnaneb looduses niiske gangreeniga.

Nakkuslikud mõjud. Tavaliselt areneb gangreen koos löökide või sügavate nugahaavadega, samuti purustamisega, kudede purustamisega jne. Kuid kudede samaaegse alatoitumise tõttu võib see esineda väikeste haavade või isegi rasvumise korral suhkurtõvega patsientidel. Gangreeni võivad põhjustada enterobakterid, Escherichia coli, streptokokid, Proteus ja Clostridia. Viimasel juhul tekib gaasi gangreen.

Vereringehäired. Need on gangreeni kõige levinum põhjus. Verevarustuse häired võivad tekkida tõsiste südamehäirete (dekompensatsioon), ateroskleroosi, embolia, vaskulaarse skleroosi, endarteriitide või ergotmürgistuse korral.

Sageli muutub vereringe lõpetamise põhjus laeva haavaks või mehaaniliseks kokkusurumiseks. Näiteks kui hernia on kurnatud, võib tekkida soolestiku osa gangreen ja kui krohvikindlus on liiga tihe või kui kurnoon on liiga pikk, võib põhjustada jäsemete nekroosi. Selles grupis võib gangreeni põhjustada vigastuste tagajärjel suurte anumate traumaatilisi kahjustusi, säilitades samal ajal kudede terviklikkuse.

Eeldatavad tegurid

Kõiki gangreeni kulgu mõjutavaid tegureid võib jagada ka 3 rühma.

Üldised ja kohalikud anatoomilised ja füsioloogilised omadused. Kiiremat ja kiiremat gangreeni kulgu täheldatakse siis, kui keha üldine seisund on häiritud ammendumise, joobeseisundi, vitamiinipuuduse, ägedate või krooniliste nakkushaiguste, aneemia, hüpotermia ja verevarustustega kaasnevate haiguste tõttu.

Gangreeni arengut mõjutavad kohalikud omadused hõlmavad veresoonte seinte seisundit (skleroosist või endarteritist tingitud muutused), veresoonte süsteemi struktuuri tüüpi (lahti, suure hulga anastomooside ja tagatistega, mille puhul tõenäosus gangreeni tekkeks väheneb või peamine, kus gangreen võib areneda). ainult ühe laeva kahjustusega), samuti kudede diferentseerumise aste (kõrgelt diferentseerunud kuded, näiteks aju või kopsu, kannatavad halvemini kui madala kvaliteediga) näiteks rasva).

Infektsiooni olemasolu või puudumine vigastuse kohas. Kudede nakkus süvendab protsessi, aitab kaasa kuiva gangreeni muutumisele märgaks ja põhjustab nekroosi kiiret levikut.

Välised tingimused Liigne jahutamine põhjustab vasospasmi, mis veelgi süvendab vereringehäireid ja aitab kaasa nekrootiliste muutuste levikule. Liigne soojenemine stimuleerib ainevahetust kudedes, mis ebapiisava verevarustuse tingimustes põhjustab ka gangreeni arengu kiirenemist.

Kuiv gangreen

Tavaliselt tekib kuivgangreen verevarustuse järkjärgulise katkemise korral. Seda täheldatakse sagedamini nii dehüdrateeritud, ammendunud patsientidel kui ka kuiva kehaehitusega patsientidel. Tavaliselt on see piiratud, ei kaldu progresseerumisele. Sellist tüüpi gangreeni kokkutõmbuvad, kuivad, kokkutõmbuvad, kondenseeruvad, mumifitseeruvad kangad, mustad värvid või tumepruunid.

Gangreeni algstaadiumis kogeb patsient tugevat valu jäseme piirkonnas. Naha kahjustatud piirkonnas muutub kõigepealt kahvatu, siis muutub marmor, külm. Perifeersete arterite pulssi ei avastata. Tugevus muutub tuimaks, tundlikkus on häiritud, kuid valusad tunded püsivad ka märgatavate nekrootiliste muutuste perioodil. Pikaajaline valu gangreenis on tingitud närvirakkude pikemast säilimisajast lagunemise fookuses ja närvirakkude kokkusurumisest, mis on tingitud reaktiivse kudede turseist, mis paikneb kahjustusest proksimaalselt (keha keskele lähemal).

Kuiv gangreen algab jäseme distaalsetes (kaugemates) osades ja laieneb seejärel normaalse vereringega kohale. Mõjutatud ja tervete kudede piiril on piirjoon. Kui nekrootilist ala ei eemaldata operatsiooniga, lükatakse see järk-järgult tagasi, kuid see protsess võtab kaua aega.

Esialgsetel etappidel on väga oluline vältida kuiva gangreeni üleminekut selle suhteliselt soodsas suunas ohtlikumale ja raskemale vormile - niiske gangreen. Seetõttu on enne riie kuivatamise algust vaja tagada aseptiliste eeskirjade range järgimine. Mõjutatud alad on kaetud kuiva steriilse salvrätikuga, käivad regulaarselt.

Nekrootilise koe lagunemine kuiva gangreeniga ei ole praktiliselt väljendunud. Imendunud toksiinide väike kogus, mürgistuse puudumine ja patsiendi rahuldav üldseisund võimaldavad varajast kirurgilist ravi mitte läbi viia. Kirurgiline sekkumine sellises vormis on tavaliselt teostatud alles pärast seda, kui piirjoon on täielikult moodustunud.

Märg gangreen

Märg gangreen areneb tavaliselt äkilise, ägeda verevarustuse tingimustes kahjustatud piirkonnale. Gangreen on kalduvam sellisele rasvavormile, "lahtistele", pasteetilistele patsientidele. Lisaks tekib niiske gangreen, kui siseorganite (kopsud, sooled, sapipõie) nekroos.

Niiske gangreeni korral ei kuole nekrootiline kude. Selle asemel moodustub lagunemise keskus. Selle fookuse lagunemissaadused imenduvad kehasse, põhjustades tõsist mürgistust ja häirides tõsiselt patsiendi üldist seisundit. Mikroorganismid paljunevad kiiresti surnud kudedes. Erinevalt kuivast gangreenist, kui märja nekroosi nekroos levib kiiresti külgnevatele aladele. Piirvõlli ei ole moodustatud.

Niiske gangreeni arengu algstaadiumis muutub kahjustatud piirkonna nahk kahvatuks, külmaks ja seejärel muutub marmoriks. On märkimisväärne turse. Nahale ilmuvad tumepunased laigud ja kooritud epidermise villid, mille avamisel verevarustus vabaneb. Uurimisel on sinakas veenivõrk selgelt nähtav. Perifeersete arterite pulss kaob. Seejärel muutub kahjustatud piirkond mustaks ja laguneb, moodustades pimeda hallikasrohelise massi.

Niiske gangreeniga patsiendi seisund halveneb. On märgatav valu, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, temperatuuri oluline tõus, letargia, letargia, suukuivus.

Kudede lagunemisproduktide imendumisest tingitud üldise seisundi ja mürgistuse halvenemise tõttu väheneb organismi võime infektsiooni vastu pidada. Gangreen levib kiiresti, haarates üleüldiseid osakondi. Õigeaegse eriarstiabi puudumisel areneb sepsis ja tekib surm. Eriti tõsist gangreeni kulgu täheldatakse diabeediga patsientidel. See on tingitud mikrotsirkulatsiooni halvenemisest, ainevahetushäiretest ja keha üldisest resistentsusest.

Nakkuse leviku vältimiseks niiskes gangreenis tehakse kahjustatud kudede eemaldamine (amputatsioon või nekroectomy) esimesel võimalusel.

Siseorganite gangreeni kliinilised tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Abdominaalsete organismide nekroosist tingitud seisundite korral täheldatakse peritoniidi sümptomeid: palavik, intensiivne kõhuvalu, mitte iivelduse ja oksendamise leevendamine. Uurimisel ilmnes pressimisel terav valu. Eesmise kõhuseina lihased on pingelised. Määratakse spetsiifilised sümptomid (Shchetkina-Blumberg, ülestõusmine, Mendel). Tüüpiline sümptom on kujuteldava heaolu sümptom - terav valu perforatsiooni ajal, mis seejärel väheneb ja 1-2 tunni pärast taas suureneb.

Kopsude gangreenil on kõrge temperatuur, tugev higistamine, letargia, suurenenud südame löögisagedus ja madalam vererõhk. Patsiendi seisund on raske ja halveneb kiiresti. Köhimise korral eritub peenike röga, mis settimisel jaguneb kolmeks osaks: põhi on paks murenev mass (hävitatud kopsukud), keskmine on pruun vedelik, mis on segatud verega ja mädanik ning ülemine on vahukas. Kopsudes kuulevad mitmed niisked käpad.

Ravi

Gangreeni ravi viiakse läbi haiglas ning hõlmab üldist ja kohalikku tegevust. Gangreeniga, mille on põhjustanud keemilised ja mehaanilised tegurid (jäseme purustamine, põletused, külmumine jne), suunatakse patsient traumatoloogidele.

Osakonna valik muud tüüpi gangreenile sõltub patoloogia lokaliseerimisest: kõhuõõne gangreeni (kõhunäärme, liite, sapipõie, soole) ja diabeedi korral esinevate jäsemete gangreeni ravi teeb üldkirurgia osakond, kopsu gangreeni ravivad rindkere kirurgid, veresoonte patoloogia - vaskulaarsete kirurgide tõttu tekkinud gangreeni ravi.

Gangreeniga ettenähtud voodikohaga patsient. Võtta meetmeid vereringe stimuleerimiseks ja koe toitumise parandamiseks. Tagatisflaaside refleksi spasmide kõrvaldamiseks viiakse vastavalt näidustustele läbi novokaiini blokaadid.

Kardiovaskulaarse süsteemi funktsiooni parandamiseks, nakkuse ja mürgistuse vastu võitlemiseks võetakse üldisi ravimeetmeid. Valmistatakse intravenoosselt lahuseid, plasma ja vere asendajaid ning vajadusel vereülekanne. On ette nähtud antibiootikumid ja südameravimid.

Vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel tekkinud gangreeni puhul on üks olulisemaid ülesandeid vereringe taastamine veel elujõulistes kudedes. Tromboos on ette nähtud trombolüütilisteks ravimiteks. Vajadusel tehke arterite operatsioon.

Kohaliku ravi taktika sõltub gangreeni tüübist. Kui kuivast gangreenist algfaasis viiakse läbi konservatiivne ravi. Pärast demarkatsioonivõlli moodustumist ja nekrootilise ala mumifitseerimist teostatakse amputatsioon või nekrotoomia. Amputatsiooni tase valitakse nii, et säilitada jäseme funktsioon võimalikult palju ja samal ajal soodsad tingimused kände paranemiseks. Operatsiooni ajal sulgub kände distaalne osa koheselt naha lihasklapiga. Paranemine toimub esmane kavatsus.

Niiske gangreeni korral on tervetel kudedel näidatud kohe nekroosi ekstsisioon. Nektrektoomia või amputatsioon toimub hädaolukorras. Tugevus lõigatakse giljotiini meetodil. Kantsi moodustumine toimub pärast haava puhastamist. Kui siseorganite gangreen viiakse läbi erakorraline operatsioon, et eemaldada nekrotiseeritud elund.

Ennetamine

Gangreeni ennetamise meetmed hõlmavad nekroosi põhjustavate haiguste varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi. Vigastuste korral välditakse nakkust, võetakse meetmeid kahjustatud piirkonna verevarustuse parandamiseks.

Kuidas näeb välja alumise jäseme gangreen? Fotod, sümptomid, ravimeetodid

Alajäsemete gangreen on üks haigustest, mis kuuluvad kõige raskematesse kirurgilistesse patoloogiatesse. Sellist protsessi iseloomustab nekroos, st koe nekroos. Kui palju elab pärast gangreeni tekkimist, sõltub otseselt sellest, kui kiiresti ja tõhusalt ravitakse. Loomulikult ei ole võimalik kodust küünarliigestega toime tulla, folk õiguskaitsevahendite mõju ei anna mingit tulemust.

Kuigi mõned ülevaated võivad rääkida sellise ravi tõhususest, on tegelikult surnud kude amputatsioon sageli ainus väljapääs. Mida kauem te midagi ette ei võta, seda rohkem levib gangreen teie jäsemesse, seda rohkem kudesid tuleb eemaldada. Sarnase tulemuse vältimiseks on vaja mõista, kuidas ja miks gangreen areneb.

See on see, mida gangreen näeb välja selle arengu algstaadiumis.

Haiguse liigid

Lisaks alumisele jäsemele võib gangreen tekkida peaaegu kõikjal. See mõjutab relvi, torsot, mõnikord nägu ja isegi siseelundeid, nagu sooled või kopsud. Samal ajal iseloomustab iga tsooni oma tüüpi haigus ning sellest sõltub patoloogia kulg ja ravimeetodid.

Kõige tavalisemad haiguse tüübid on:

• Alumiste jäsemete kuiv gangreen. See on üks soodsamaid vorme. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ei lähe naaberkudedesse, vaid jääb seal, kus see algselt ilmus. Mõjutatud kude tundub tihe, kergelt kortsus.

Paljud arstid usuvad, et kuiv gangreen on patsiendile väga edukas, sest erinevalt teistest tüüpidest ei laiene kuiv gangreen teistele kudedele.

• Märg gangreen. Siin mädaneb palju rohkem. Mõjutatud koed muutuvad pehmeks, nad paisuvad ja paisuvad ning on mädanenud lõhn.

Pehme kudede mädanemine esineb palju tugevamalt kui kuiva gangreeniga, millega kaasneb loomulikult vastav lõhn.

• Gaasi gangreen. Tegelikult on see veel üks niiske gangreen, kuid see on tavaliselt eraldatud eraldi haigusele. Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on antud ICD kood 10 A0. Seda tüüpi patoloogia on diagnoositud ainult siis, kui kuded on nakatunud klostridia mikroobidega. Gaasivormi iseloomustab tervete kudede levimise kiirus, millega kaasneb tõsine joobeseisund.

Gaasi gangreeni põhiolemus ei erine praktiliselt märgast, kuid see eraldatakse eraldi vormis põhjusel, et selle arengut soodustavad aktiivselt bakterid, mis mitte ainult ei tekita keha kõige tugevamat joobeseisundit, vaid levivad ka nakatumist kogu kehas

• Bedsore See ei ole klassikalises mõttes gangreen, see mõjutab ainult kõige ülemist koe kihti. Sarnased arengud tekivad pika surve tõttu samas kohas. Survepõletike esinemine on iseloomulik voodipesu patsientidele, kes ei suuda sageli oma keha asendit muuta.

Kuigi klassikalises mõttes ei saa vooderdist nimetada gangreeniks, ei kuulu see eelnevatesse kolme liiki, kuid ülemise koe nekroosist lisati see loendisse

On ka teist tüüpi haigust, mida nimetatakse noomiks. Seda võib seostada ka niiske gangreeni tüübiga, kuid on üks omadus. See juhtub ainult puuduliku immuunsusega inimestel, enamasti lastel. Sageli on see tingitud HIV-testi positiivsest esinemisest. Sellise gangreeniga on tavaliselt mõjutatud näo piirkonnad, samuti rasvkoes. Elada sellise diagnoosiga, reeglina ei saa pikk.

Miks areneb kuiv vorm?

Gangreeni põhjused on väga erinevad. Kuigi paljud filmid viitavad sellele, et see juhtub pärast mõningaid tõsiseid vigastusi, nagu näiteks tulirelvi, on olukord tegelikult täiesti erinev. Kui räägime lihtsas keeles, siis isheemia põhjus, st seisund, mida iseloomustab vereringe järsk nõrgenemine teatud piirkonnas.

Kuid see, miks see nõrgenemine toimub, on see, kuidas isheemiline gangreen algab. Iga selle patoloogia tüübil on mitmeid võimalikke põhjuseid. Alguses tasub teada, milline on kuiva tüüp.

• Alaosade ateroskleroos. Selle haiguse tõttu hakkavad arterite seintele tekkima verehüübed, mis võivad täielikult blokeerida verevoolu. Kõige sagedamini juhtub see põlve või puusapiirkonna all, kuigi ateroskleroos võib põhjustada ka käte gangreeni, mis tuleneb brachiaalarteri kahjustumisest.
• Vibratsioonhaigus. See haigus on tööalane. See areneb nendes, kes pidevalt tegelevad vibratsiooni mõjuga. Näiteks kehtib see inimestele, kes töötavad jackhammers, asfaldilaoturid või betoonisegistid. Selline mõju tähendab pidevat vasospasmi. See häirib närvide ja kudede toitumist.
• Raynaudi haigus. Seda patoloogiat iseloomustab närvide või laevade hävimine jäsemetes, mille tõttu ei saa nad enam normaalselt töötada.
• Polüneuropaatia. Selle patoloogia iseärasus on närviga koe ja elundite pakkumise rikkumine. Kõige sagedamini ilmnevad kesknärvisüsteemiga suhtlemise probleemid alumistes jäsemetes.

Teine põhjus, mis põhjustab kuiva vormi tekkimist, on tüfus. Mõnikord ei mõjuta see jäsemeid, vaid nahka. Sel juhul levib haavand peamiselt keha külgedele.

Sageli on probleemiks patoloogiad või sellest tulenevad haigused, mis tulenevad töö või istuvast elustiilist.

Muude vormide arengu põhjused

Üks kõige põletavamaid teemasid on suhkruhaigusega alajäsemete gangreen. Nn diabeetiline suu on haiguse niiske vormi arengu võimalik põhjus. Selle kood on ICD 10 - E10-E14. Seda tüüpi mõjutab kogu jalg või varbad. See on tingitud asjaolust, et vereringe on siin kõige intensiivsem, kuid immuunsus selles valdkonnas on nõrk.

Alamjoonte gangreeni foto suhkurtõve korral, mille ravi on väga raske, on alati äärmiselt erapooletu. Sellegipoolest on võimalik sellise diagnoosiga elada, kui ravi toimub õigeaegselt. Alumise jäseme diabeetiline gangreen on üsna tavaline, kuid kaaluda tuleb ka muid niiske vormi arengu põhjuseid.

Mis võib haigust põhjustada?

• Sügavad põletused või tõsine külmumine.
• Näputäis. See võib põhjustada ka soole kahjustusi.
• Koletsüstiit ja apenditsiit. Kui neid ei ravita õigeaegselt, võib tekkida gangreen.
• Arterite tromboos, kui see mõjutab mesenteriaalset, st toitvat soolestikku.
• Kopsupõletik. Juhul, kui haigus on põhjustatud sellistest mikroobidest nagu Blue-Blight Stick või Clostridium ja patsiendil on probleeme immuunsusega, võib see põhjustada gangreeni, kaasa arvatud kopsudesse.

Gaasi või nn anaeroobse tüübi puhul on kõik mõnevõrra lihtsam. Selle põhjuseks on ainult üks põhjus, mille tõttu algab gangrenousprotsess. See juhtub, kui klostridia satub sügavasse haavasse, eriti niiskesse haavasse. Siiski on mitmeid tingimusi. Esiteks peavad mikroobid jõudma rasvkoesse või lihaskoesse. Teiseks peab selles tsoonis olema nõrk verevarustus. Kolmandaks, haav suletakse, sest parasiidid hakkavad kiiremini paljunema.

Rõhuvalu põhjuseid on juba käsitletud eespool. Tuleb märkida, et nende ilmumisest piisab umbes 70 tundi. Süda-, maksa- või vähihaiguste all kannatavad isikud on vastuvõtlikumad imendumisele. Noma puhul võib patoloogiate, näiteks punetiste, meningiidi ja leetrite põhjuseks olla selle ilmnemise põhjused lastel.

Gangreen on alati pikaajalise haiguse tagajärg, nii et sa ei tohiks isegi väikesi sümptomeid tähelepanuta jätta.

Kuidas märgata kuiva gangreeni arengut?

Iga patsiendi jaoks on oluline märkida, et gangreen algab. Mida kiiremini määrate haiguse alguse, seda väiksem on tõenäosus, et peate mõtlema jala või selle osa eemaldamisele. Nagu ka põhjuste puhul, sõltuvad gangreeni tunnused ka selle vormist. Kuivtüüpi algset patoloogilist protsessi kahtlustavad järgmised tegurid:

• Kogu haige jäseme või selle üksikute osade, näiteks sõrmede, goosebumpide või kihelust tunda. Liikumisel võib esineda tugev valu.
• Nakatunud jäsemetes ilmneb nõrkus, mis on eriti märgatav pärast koormust, näiteks pikk jalutuskäik või jooks.
• Ebapiisava verevarustuse tõttu hakkavad kuded muutuma heledaks, jahtuma.
• Haigust iseloomustab nn vahelduv klaasumine.

On võimalik kontrollida, kas alumise jäseme verevarustus on normaalne. Selleks valetage selja taha ja tõstke jalad 45 kraadi nurga all. Esiteks ei saa patsiendid seda positsiooni säilitada kauem kui 25 sekundit. Teiseks hakkavad nad tundma iseloomulikke sümptomeid, nagu goosebumps ja nõrkus, ning nahk muutub heledaks.

Kui te selles etapis probleeme ei märka, peame lähitulevikus silmitsi kudede nekroosiga. Selles etapis algab nende tumenemine. Just see värv räägib kuiv-tüüpi gangreenist, kuna noma puhul võib toon varieeruda. Protsessiga kaasneb ka:

• Kahjustatud jäseme vähendamine.
• Kuivuse tunne, higi lõpetamine.
• Haigete kudede tiheduse suurenemine.
• Küüned ja juuksed ei mõjuta kahjustatud piirkonnas.

Kõige tähtsam on pöörata tähelepanu sellele, et selles etapis ei tunne inimene valu jäsemetes, kuna närvid on koos ülejäänud kudedega juba surnud. Sellisel juhul esineb siiski mürgistusega seotud uusi gangreeni sümptomeid. Nende hulka kuuluvad palavik, pearinglus, halb söögiisu, iiveldus ja muud sellised ilmingud.

Alumise otsa fotogangreen algfaasis:

On võimalik kindlaks teha, kas kodus on probleeme verevooluga, kuid testid ja eksperdiarvamused on endiselt vaja teie meelerahu tagamiseks.

Muud tüüpi gangreeni märgid

Niiske gangreeni korral muutub kahjustatud kudede värvus järk-järgult sinakas- või tumepunaks. Vastupidiselt kuivale tüübile on võimatu näha haigete ja tervete alade selgeid piire, kuna mikroobid levivad läbi kudede. Varsti lisatakse värvi värskele mädaniku lõhn, kahjustatud jäseme hakkab paisuma.

Pöörake tähelepanu. Sellega kaasneb ka pastoznost, nn eelolev seisund, mida iseloomustab kudede blanšeerimine ja nende elastsuse vähenemine. Puudutamiseks meenutavad nad tainast.

Märgatüübile on gangreeni iseloomulik pidev äge valu. Nagu ka kuiva vormi puhul, mõjutab mõjutatud kudedes temperatuur. Kõiki samu sümptomeid täheldatakse noma arengu korral.

Lisaks põrandale ja tursele iseloomustab gaasipõõsast ebameeldiva lõhnaga rohelise või pruuni vedeliku vabanemist. Mõnikord on haava kaudu näha ka lihaskiude. Kui gangreen areneb, muutuvad need kahvatuks, valkeks ja paistavad olevat kihistunud. Alamjäsemete vaigistamisel esineb konkreetne kriis.

Enamik gaasi gangreeniga inimesi sureb tänu sellele, et neil on suur raskusastmega mürgistus. Nõrkus areneb nii palju, et inimene ei saa liikuda ja temperatuur tõuseb kuni 41 kraadini. Patsiendid alustavad deliiriumi, pidevat oksendamist ja iiveldust, tugevat survetõusu ja tahhükardiat.

Sarnaselt voodipesu korral on ühel või teisel määral kõigil sama sümptomid nagu teistel tüüpidel. Erinevus seisneb selles, et nad arenevad väga aeglaselt ja väga lokaalselt. Õnneks on kõige lihtsam viis sellise probleemi lahendamiseks. Piisab, kui regulaarselt muuta patsiendi seisundit ja massaaži piirkondi, kus võib tekkida allapanu.

Märggangreeni määramine on palju raskem, sest isegi nahavärv ei ole alati selge märk mikroobide aktiivsest arengust

Mida teha gangreeniga?

Igaüks, kes on haige, on kõigepealt huvitatud alumise jäseme gangreeni ravimisest ilma amputatsioonita. Kui ennustused on soodsad, püüavad arstid jalgu hoida, kuid te peaksite mõistma, et kahjustatud kuded tuleb ikkagi eemaldada.

Pöörake tähelepanu. Folkravi ei saa olla efektiivne gangreeni vastu.

Kokkupuute staadiumid hõlmavad kudede eemaldamist lambikülgedega, kasutades täiendavat õhuvoolu. Seejärel määratakse patsiendile antibiootikumide käik, kristalloidlahuste infusioon ja gangrenoosivastane seerum. Kui sellisel ravil ei ole soovitud efekti, tuleb teil eemaldada jäseme.

Mida kiiremini probleem avastati ja võetud meetmed, seda suurem on tõenäosus, et jäsemed jäävad puutumata, s.t amputatsioon ei ole vajalik

Gangreen Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Gangreen on kehakudede surm, mis puutuvad kokku väliskeskkonnaga (naha ja kudede all, hingetoru, bronhid, kopsud, sooled, liide, sapipõis). Sellisel juhul muutub kahjustatud koe mustaks, pruuniks või tumedaks.

Faktid gangreeni kohta:

• Must värv on tingitud asjaolust, et hemoglobiin koguneb nekroosivööndisse, kust raua vabaneb ja muundatakse soola-ferrosulfaadiks. See ühend annab värvi.
• Enamasti arendab keha gangreeni piirkondi, mis on südames kõige kaugemal - sõrmede ja varvaste otsad. See on tingitud asjaolust, et veri piirkondadesse on sunnitud minema pikemaks, tõenäolisemaks verevarustuse häireks.
• Kõik südame- ja veresoonte haigused suurendavad gangreeni riski, kuna see häirib keha kaugemates osades verevoolu. Seetõttu esineb kõige sagedamini kardiovaskulaarsete haiguste, eakate inimeste puhul gangreeni.
• Esimesed gangreeni kirjeldused leiduvad iidsete arstide - Hippokratese ja Celsuse - töödes. Nad pakkusid oma ravimeetodeid.
• Patoloogia nimi pärineb kreekakeelsest sõnast graino, mis tõlgib sõna otseses mõttes nn. Vana nimi gangreenist - "Antonovi tuli."
• Enne asepsi ja antisepsisesse viimist oli haigla (haigla) gangreen, mis oli raske. Sageli puhkesid haigused kogu haiguse epideemiad.

Käte ja jalgade anatoomia, verevarustus ja innervatsioon

Käte verevarustuse omadused:

• Aordist, paremale ja vasakule kulgevad südamest pärinev suurim arter, parempoolsed ja vasakpoolsed arterid.
• Alajoonelise arteriga jõuab aksillaarne foss, mis siseneb südamiku arterisse.
• Õlg, veri, mis varustab lihaseid ja nahka õlal, langeb õlavarre arterist.
• Küünarliigese piirkonnas jaguneb südamekujuline arter kaheks haruks: ulnariks ja radiaalseks.
• Käe piirkonnas palmiku- ja tagaküljel on radiaal- ja ulnaravereid ühendatud, moodustades kaared. Nendest kaaretest arterid iga sõrme külge, mis seejärel lagunevad kapillaarideks.
• Vere väljavool käest toimub ülemises vena cava's.

Kui põletik või muud põhjused põhjustavad sõrme paistetust, siis selles olevad anumad on tugevalt kokkusurutud. See põhjustab verevoolu halvenemist ja on veel üks tegur, mis aitab kaasa gangreeni tekkele.

Sisaldab jalgadele verevarustust:

• Alamäärani, aordi, südamest pärineva suurima arteri, jagunemine jaguneb kaheks arteriks: paremale ja vasakule arterile.
• Parempoolne ja vasak vasakpoolne arterid laskuvad vaagnasse, kus igaüks neist on jagatud sise- ja väliskilpide arteriteks.
• Sisemine iliaarter, nagu see nimigi ütleb, jääb sees ja varustab verd vaagna organitega. Ja välimine langeb alumise jäseme poole.
• Reie väliskülg arter liigub reie arterisse. Siin antakse oksadele, mis annavad verd nahale, lihastele ja reieluudele.
• Põlveliigese piirkonnas siseneb reie arter popliteaalsesse arterisse.
• Siis jagatakse popliteaalne arter kaheks haruks - eesmise ja tagumise sääreluu arteriteks. Nad annavad väikesed oksad, mis varustavad verd alumise jala piirkonnas, sääreluu ja luude luu.
• Seejärel on jalgades ühendatud sääreluu ja peroneaalsete arterite otsad, moodustades veresoonte kaared, millest arterid sõidavad varbadesse.
• Vere alumise jäseme vere väljavool tekib pealiskaudsete ja sügavate veenide süsteemi kaudu madalamasse vena cava.

Vere, mis on jalgade veenides, mõjutab gravitatsioon, mistõttu on raske tõusta ülespoole, südame poole. Selle õige voolu tagab veeniseina ja lihaste normaalne toon, erilist ventiilide olemasolu veenides. Kui need mehhanismid ei tööta normaalselt, tekib seisund, mida nimetatakse veenipuudulikkuseks. Vere stagnatsioon alajäsemetes, see viib turse, vereringe halvenemise ja on üks tegureid, mis soodustavad gangreeni teket.

Gangreeni klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustatud koes toimuvatest protsessidest:

Kõige sagedamini tekib kuiva gangreeni teke vereringehäirete järkjärgulise suurenemise tõttu pikka aega.

Mõjutatud jalad reeglina.

Keha kaitsemehhanismidel on aega töötada: kahjustatud piirkond on selgelt eristatud tervislikust koest. Ta muutub mustaks või tumepruuniks, justkui "kuivaks", väheneb maht.

Kuiv gangreen ei ole eluohtlik:

• kahjustatud kude praktiliselt ei lagune (see lihtsalt kaotab vedeliku ja „kuivab”, mumifitseerib), mistõttu mürgised ained moodustuvad aeglaselt ja väikestes kogustes - kehal on aeg neid inaktiveerida;
• kudede nekroosi keskus on selgelt piiritletud.

Märg gangreen areneb tavaliselt kiiresti.
Peaaegu alati märja gangreeni põhjustab infektsioon.

Cadaveric lagunemine algab:

• kahjustatud piirkond paisub, suureneb suurus;
• nahk muutub sinakaks, tumepunaks;
• Tekib intensiivne koe lagunemine.

Keha kaitsel ei ole aega tervete kudede nekroosi piiramiseks. Mürgised ained, mis on tekkinud rakkude purunemise tulemusena, suures koguses sisenevad vereringesse, ei inaktiveerita, mürgitavad keha, häirivad elundeid.

Patsiendi seisund halveneb.

Gangreen siseorganites (kopsud, sooled) voolab märgas.

Peamised gangreeniliigid, sõltuvalt:

• nakkuslik - põhjustatud patogeenide poolt;
• allergiline - põhjustatud immuunsüsteemi ülemäärase reaktsiooni tagajärjel tekkinud raske põletiku poolt;
• mürgised - mürgiste ainete toimel, mis sisenevad kehasse väljastpoolt või moodustuvad selles mitmesugustes haigustes;
• verevarustuse häirete tõttu - tavaliselt kardiovaskulaarsete haiguste, diabeedi jne tõttu.

Gangreeni põhjused

Vereringehäired

Laevade verevoolu katkemine on kõige tavalisem gangreeni põhjus. Enamasti mõjutab see jalgu: sõrmed, jalad. Tavaliselt areneb halvenenud verevool aeglaselt, nii tekib kuiv gangreen.

Südame-veresoonkonna süsteemi haigused, mis võivad põhjustada gangreeni:

• raskekujuline südamehaigus, mis arendab tugevalt halvenenud verevoolu;
• ateroskleroos, mis põhjustab anuma luumeni olulise osalise või täieliku kattumise;
• veresoonte tromboos;
• trombemboolia - seisund, kui verehüüve tükk saab välja, kantakse vereringega väiksemale anumale ja ummistatakse see;
• endarteriit obliteraanid - haigus, kus jalgade arterite ahenemine toimub, tekib sageli suitsetajatel;
• valesti paigaldatud kipsi: kui see on ümmargune (kurt), siis suureneva turse tulemusena võib tekkida veresoonte pigistamine ja verevoolu vähenemine;
• liiga pikkade jäsemete rõngas, mida kasutati verejooksu peatamiseks;
• mitmesuguste prahtide, raskete esemete pikaajaline pigistamine katastroofide ajal.

Nakkus

Vigastuste ajal tekib nakkuslik gangreen. Ideaalsed tingimused - kui haavakanalil on väike auk ja suur pikkus: löögi- ja torkehaavad. Suhkurtõve ja vaskulaarsete patoloogiate korral võib gangreen tekkida isegi väikese haava tõttu.

Bakterid on nakkusliku gangreeni põhjustajad:

• E. coli;
• enterobaktereid;
• protei;
• streptokokid;
• Clostridia on bakterid, mis elavad anoksilistes tingimustes ja on gaasi gangreeni põhjustajad.

Kõik need mikroorganismid on pinnases pidevalt olemas.

Põletused ja külmumine

Mehaaniline vigastus

Gangreeni sümptomid

Märggangreeni sümptomid

• Esialgu on kahjustatud jäsemetes tugev valu. Ta muutub kahvatuks ja seejärel marmor-sinakas tooni.
• Siis muutub nahk sinakas, tumesinine, must rohelise varjundiga. Ilmuvad tumedad punased laigud.
• Kahjustatud jäseme pundumine, suuruse suurenemine.
• Blisterid ilmuvad nahale, täis verd.
• Tervete ja haigete kudede vahel puudub selge piir. Järk-järgult levib nekroosi (nekroosi) tsoon (reeglina ülalpool), sest nakkus mõjutab kõiki uusi kudesid.
• Tekkivad mustad hallid värvid.
• Ilmub ebameeldiv lõhnav lõhn. Selle põhjuseks on kudede lagunemissaaduste ja bakterite elutähtsate toimete teke.
• Patsiendi üldine seisund on häiritud: kehatemperatuur tõuseb, peavalu, nõrkus, väsimus, külmavärinad, halb ja kuiv nahk.
• Pulss muutub nõrgaks ja sagedaseks.

Kui patsiendile ei anta õigeaegset abi, levib nekroos naaberpiirkondadele, haarab kogu jäseme, patsiendi seisund muutub väga raskeks. Surm esineb organismi mürgistuse tagajärjel mürgiste toodetega.

Kuiva gangreeni sümptomid

Teatud tüüpi gangreeni sümptomid

Gaasi gangreen

Gaasi gangreeni põhjustavad anaeroobsed bakterid, st need, mis võivad eksisteerida ainult anoksilistes tingimustes. Pinnas on nende vaidlused. Peamine patogeen on mikroorganism, mida nimetatakse ClostridiumPerfringens.

Kui haav on piisavalt sügav ja kitsas, siis luuakse soodsad tingimused allapoole: hapnik ei tungi siia ja klostridia võib vabalt paljuneda.

Gaasi gangreeni sümptomid:

• Pärast 6 tundi pärast haava saamist halveneb patsiendi seisund. Nõrkus, palavik, pulss muutub nõrgaks ja sagedaseks.
• Turse tekib haava piirkonnas. Selle servad näevad elutu.
• Kui lihased on haavas nähtavad, on neil selline välimus nagu keedetud.
• Mõjutatud jäseme muutus muutub nõrgaks, omandab hallikas sinakas värvi ja sellele ilmuvad mullid verega.
• Kui vajutate haava piirkonnas nahka, võite tunda konkreetset lõhet (kuna kudedes on gaasimullid olemas) ja haavast hakkab gaas eralduma.
• Haavast tekib ebameeldiv, magus-mädane lõhn.
• Patsiendi seisund halveneb kiiresti - kui abi ei anta õigeaegselt, tekib surm organismi mürgistuse tõttu klostridia toksiinide ja lagunevate kudede tõttu.

Küünarnuki välklambi (Fournieri gangreen)

Kapslite kerge gangreen on haruldane, kuid ohtlik haigus. See areneb nakkuse tagajärjel, mis tekib vöötohatise või suguelundite piirkonnas.

Sümptomid:

• Sümptomid võivad puududa 2–7 päeva pärast vigastust.
• Siis on suguelundite piirkonnas pidev tugev valu. Märkate turse.
• Nahale ilmub turse ja punetus, valu suureneb.
• Naha kahjustatud piirkond suguelundite piirkonnas muutub tumedaks, areneb gangreen. Pus hakkab silma paistma.

Kapsliliini fulminantse gangreeni korral sureb umbes kolmandik patsientidest. Ja kui munandit mõjutab, sureb üle poole patsientidest.

Kopsu gangreen

Kui kopsu kudedes tekib kopsu, mis näitab surma kohta, millel ei ole selgeid piire ja levib järk-järgult tervesse koesse.

Kopsu gangreeni võimalikud põhjused:

• Infektsioon, mis võib sattuda kopsudesse erinevalt:
  • kui oksendamine toimub sissehingamisel maos;
  • kopsupõletiku ja teiste hingamisteede haigustega;
  • rindkere läbistavate haavadega;
  • teiste põletikukeskuste libisemine verega ja lümfivooluga.
• Kopsuemboolia - haigusseisund, kus vereklombi eraldunud fragment jõuab vereringesse, jõuab kopsualustesse ja ummistab ühe neist. Osa kopsukoest peatab vajaliku koguse verd ja sureb. Nakatunud infektsioon.

Kopsu gangreeni sümptomid:

• Kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C-ni. Palavik.
• Peavalu, unetus.
• Halb isu, kaalulangus.
• Valu kahjustatud pool rinnus. See muutub tugevamaks sügava hingamise, sagedase sügava hingamise ajal.
• Mõni päev hiljem tekib püsiv köha.
• Palju (kuni 1 liiter päevas) määrdunud-halli värvi röga ebameeldiva lõhnaga. Ta puhastab kurgu.
• Hingamishäire, halli varjundiga kahvatu nahk.
• Raske haiguse kuluga - sagedane nõrk pulss, vererõhu langus, uriini koguse vähenemine.

Kopsuvähk on tõsine haigus. Kui see toimub välkkiirusel, siis halveneb patsiendi seisund kiiresti ja surm esineb paari esimese päeva jooksul.

Soole gangreen

Gangreeni diagnoos

Milline arst võtab ühendust, kui on tõendeid gangreenist?

Kui teil tekivad gangreenile sarnased sümptomid, on parem pöörduda kirurgi poole. Ta viib läbi kontrolli, määrab eksami ja suunab vajaduse korral kitsama spetsialisti.

Spetsialistid, kes ravivad erinevat tüüpi gangreeni:

• kardiovaskulaarsete haiguste ja verevarustuse tõttu tekkinud gangreen - veresoonkonna kirurg;
• nakkuslik gangreen - kirurg (mädane kirurgia osakond);
• põletuste, külmumise - traumatoloogi tagajärjel tekkinud gangreen;
• kopsuvähk - rindkere (kirurg, kes tegeleb rindkere organite haiguste raviga);
• intestinaalne gangreen - kõhu (üldine) kirurg (kirurg, kes tegeleb kõhuorganismide haiguste ravis).

Mis toimub arsti kabinetis vastuvõtmise ajal?

Küsimused, mida arst võib küsida, kui kahtlustate gangreeni:

• Kuidas see kõik algas? Mis juhtus vahetult enne haiguse sümptomeid?
• Kas seal oli vigastus? Kuidas haav paranes?
• Millised haigused kannatavad? Eriti on arst huvitatud südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi haigustest.
• Kas patsiendil on diabeet?
• Kas see mõjutas hüpotermiat?
• Millised on muret tekitavad sümptomid? Kui nad tekivad, tugevdage?
• Milline oli kehatemperatuur viimastel päevadel? Milline on patsiendi üldine heaolu?

Vastuvõtmise ajal uurib arst kahjustatud jäseme, hindab naha seisundit, turset ja paksenemist, värvi. Seejärel hoiab arst tunnet. Gaasi gangreeni tekkimisel tunneb kirurg surve ajal nahale erilist kriimustust, mis on tingitud gaasimullide olemasolust.

Haiglas saab arst teha lihtsa testi: lõng on seotud kahjustatud jäseme ümber. Kui gangreen suurendab turset, siis mõne aja pärast muutub niit "tihedaks" ja kaevab nahka.

Tavaliselt saadab arst pärast patsiendi kontoris uurimist, tuvastades gangreeni tunnused, haigla. Seal korraldatakse uuring ja valitakse kõige sobivam ravistrateegia.