Sacroiliitis'e ravimeetodid

Sakroiliaalse liigese põletikulist haigust nimetatakse sacroiliitiseks. See tekib vigastuse või bakteriaalse infektsiooni tõttu. Haigusele on iseloomulik valu vaagnapiirkonnas. Sacroiliitis'e ravi tuleb alustada kohe, et haigus ei põhjustaks tõsiseid tüsistusi. Kõige sagedamini teostatakse seda haiglas, sest mädane kursus on mõnikord vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Mida arst ravib sacroiliitit? Kõige sagedamini on see reumatoloog või ortopeediline traumatoloog. Purulent vormi ravib kirurg. Haiguse ravi tunnused sõltuvad nii selle esinemise põhjustest kui ka põletikulise protsessi olemusest. Kõige sagedamini esineb põletikku inimestel, kes elavad istuva eluviisi või kellel on selgroo ja luukoe degeneratiivsed haigused. Kahju, pikaajaline liigese- või nakkushaiguste ülekoormus võib põhjustada selle arengut.

Sacroiliitis'e tüsistused

Kui te ei alga haiguse ravi ajal, võib põletik levida. Ristiku piirkonnas on suur närvi plexus, mis innerveerib kõiki väikese vaagna elundeid. Kui põletik levib piki närvijuure, võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• neerufunktsiooni kahjustus ja kuseteede süsteem;
• tuimus ja valu tuharates;
• põlve- ja Achilleuse reflekside nõrgenemine;
• valu jalgades;
• pärasoole sfinkterit.

Sacroiliitis ebaõige või hiline ravi põhjustab vereringe halvenemist, luukoe hävitamist, mädaniku läbimurret seljaajus. Kõik see võib kaasa tuua raske puude. Seetõttu ei tohi mingil juhul valu kannatada, peate konsulteerima arstiga.

Haiguse diagnoos

Selleks, et ravi õigeaegselt alustada ja komplikatsioone vältida, on vaja teha õige diagnoos. Kuid see on sageli keeruline, sest sahhariiliidid on sarnased teiste nakkushaigustega ja kaudne röntgenkuva. Pilt võib olla liigese ruumi kitsenemine või osteoporoosi tunnused. Diagnoosi selgitamiseks teevad nad CT-skaneerimist või MRI-d ning vereanalüüse. Arst teostab esmast diagnoosi vastavalt haiguse kliinilisele pildile. Patsienti uurides juhib arst tähelepanu kõndimisele, lihasjõule, alumise jäseme liikumisulatusele. Kontrollitakse ka põlve- ja achilleuse reflekse.

Sacroiliitis'e ravi omadused

Ravi valik sõltub kliinilisest pildist ja haiguse põhjusest. Kui nakkushaiguste, näiteks tuberkuloosi või süüfilise, taustal on tekkinud põletik, tuleb neid ravida. Ainult nende haiguste arstide spetsialist võib aidata käesoleval juhul kõrvaldada sacroiliitis'e sümptomid. Reumaatiliste või autoimmuunhaiguste põhjustatud põletiku puhul on vaja ka spetsiifilist ravi.

Teistes sacroiliitis'e vormides peaks ravi olema suunatud valu ja põletiku kõrvaldamisele. Haiguse äge vorm, mis esineb kõrgel temperatuuril, nõuab antibiootikumiravi kohustuslikku kasutamist. Ja kui kahtlustatakse pähkli olemasolu sakroiliaalliiges, tuleb patsient paigutada haiglasse arsti pideva järelevalve all. Võib osutuda vajalikuks liigese äravool, et vabastada see mädanikust.

Ainult integreeritud lähenemine ravile aitab kiiresti eemaldada kõik sümptomid ja vältida komplikatsioonide teket. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

• koormuse piiramine sakroilliigesele - patsient ei taha istuda ja kõndida;
• selja kandmiseks spetsiaalsed sidemed;
• ravimiravi;
• füsioteraapia;
• terapeutilised harjutused;
• haiguse keerulise vormi korral on vajalik operatsioon - mädane fookuse eemaldamine või liigenduse resektsioon.

Haiguse ravi

See on peamine Sacroiliitis'e ravimeetod. Kuid ravimi valik sõltub põletiku põhjusest. Spetsiifilise või aseptilise sacroiliitisega kasutatakse põhihaiguse raviks spetsiaalseid preparaate. Haiguse kurnav vorm nõuab antibakteriaalsete ainete kasutamist, kõige sagedamini kasutatakse tseftriaksooni, klaritromütsiini, streptomütsiini või vankomütsiini. Infektsiooni esinemisel on hädavajalik kasutada tooteid, mis aitaksid organismist toksiine eemaldada, näiteks Enterosgel.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad mitte ainult vähendada põletikku, vaid vähendavad ka valu. Seetõttu kasutatakse mis tahes vormis sakroiliiti, nimesuliidi, diklofenaki, ibuprofeeni või indometatsiini. "Analgin" või "paratsetamool" on samuti efektiivne. Sacroiliitis'e jaoks on vajalik anesteesia, sest valu võib olla väga tugev. Vajadusel teostatakse intraartikulaarne blokaad, kasutades “Lidokaiini”, “Kenologi” või “Diprospana”. Mõnikord kasutage hormonaalseid aineid: "Metüülprednisoloon" või "Deksometasoon".

Neid ravimeid kasutatakse ka:

• Sulfasalasiin leevendab põletikku;
• "Infliksimab" või "adalimumabi" süstid kõrvaldavad põletiku põhjuse;
• "Atofan" eemaldab kusihappe organismist, mille ladestumine võib tekkida liigese pinnal sacroiliiti ajal;
• "Trental" või "pentoxifylline" on ette nähtud liigeste ja sidemete kudede verevarustuse parandamiseks;
• Samuti on efektiivsed lihasrelaksandid: Skutomil või Mydocalm.

Sageli kasutatakse väliseid põletikuvastaseid ja valuvaigisteid. Näiteks on kasulik massaaži järel astelpajuõli või Bishofiti lahus hõõruda liigesesse. Valu ja põletiku vähendamiseks võite kasutada salvi "Butadion", "Diclofenac", "Indometacin", "Voltaren" või "Nimesil".

Seljaaju liikuvuse piiramine

On väga oluline, et patsient järgiks voodipesu või vähemalt piiraks kõndimist ja istumisasendit. Pooljäigaid lumbosakraalseid korsette kasutatakse lihaste spasmide leevendamiseks ja liigese põletiku vähendamiseks. Need aitavad vähendada selgroo liikumist, mis aitab vähendada valu. Sellises korsetis ei ole ägeda purulentse protsessi puudumisel võimalik patsient iseseisvalt liikuda ja istuda. On hädavajalik valida õige sidemete suurus nii, et see fikseeriks liigenduse, kuid ei vajuta veresooni.

Füsioteraapia

Kui ei ole ägeda limaskesta protsessi ja temperatuuri, siis on füsioteraapia ka tõhus viis haiguse raviks. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

• Kaltsium-elektroforees on sakroiliaalliigesel kasulik iga päev 20-30 minutit;
• elektropunktsioon stimuleerib ainevahetusprotsesse, leevendab valu ja aitab hästi, kui on tehtud vähemalt kaks ravikuuri;
• nimmepiirkonna üldine massaaž tehakse igal teisel päeval, et aktiveerida vereringet ja leevendada lihaskrampe;
• laserteraapia stimuleerib ainevahetust ja võimet regenereerida kudesid;
• pulseeriv magnetteraapia suurendab ainevahetust, vähendab põletikku;
• ultrafonoforees parandab ravimite imendumist, kõige sagedamini tehakse seda põletikuvastaste ravimitega;
• infrapunakiirgus soojendab, stimuleerib koe regenereerimise protsesse;
• mudaproovid, ookokeriit ja parafiin määratakse juhul, kui põletikuga kaasneb kõhre kudede mineralisatsiooni ja vereringet parandavate liigeste degeneratiivsed protsessid.

Terapeutiline võimlemine

Pärast ägeda põletikulise protsessi ja raskete valu leevendamist on vaja teha spetsiaalseid harjutusi, et arendada alajäsemete lihaseid. Nad aitavad võidelda hommikune jäikus liigestes, taastavad jäsemete liikuvuse. Klassid pärast eelsoojendamist on eriti tõhusad: soe dušš või terapeutilise muda rakendused.

Sacroiliitis'e treeningravi aluseks peaks olema hingamine ja venitamine. Väga tõhus on jooga või akvaarium, kuid ainult spetsialisti juhendamisel. Tavalisi harjutusi teostatakse aeglaselt ja sujuvalt ilma ootamatute liigutusteta. Väga oluline on hoida iga asend kuni minutini, et lihased veniksid. See on vajalik iga päev, mitte vähem kui 30 minutit. Võite kasutada näiteks selliseid harjutusi:

• lamavas asendis, jalad painutatakse põlvedele, võtke üks jalg käega, sirutage seda ja tõmmake see enda poole;
• istudes põrandal, pange jalad kokku, pange oma põlved põlvedele ja lase aeglaselt ettepoole, põlvitades põlvi põrandale;
• seisab kõigil neljapäeval, et täita treeningut "kass", vaheldumisi kummardades ja painutades selja;
• seljas asetsevad jalad sirutasid, painutasid ühe jala ja tõmbasid põlve põrandale läbi teise jala, ärge rebige õlgu põrandalt maha.

Traditsioonilised ravimeetodid

Valu ja liigesfunktsiooni taastamise abivahendina on folk ravi väga tõhus. Sellised meetodid aitavad kiirendada taastumist. Kuid neid tuleb kasutada ainult koos arsti poolt määratud meetmetega. Kõige efektiivsemad sakroiliidi folk õiguskaitsevahendid on:

• võtta kaks korda päevas, 20 ml 0,3% muumia lahust;
• lihvige munakoored ja jooge seda pool teelusikatäit 2 korda päevas;
• rakendage värskele sigurile rohu;
• tehke kompvekk öökapsastelt;
• määrige vereurmarohi ühine mahl;
• kasutamine oliiviõli lahjendatud lavendli, sidruni või männi massaaži eeterlikele õlidele;
• juua naturaalseid mahlaid õrnast, greibist, kurkist, porgandist, spinatist.

Sacroiliitis'e ravi on efektiivne, kui alustate seda õigeaegselt ja järgite kõiki arsti soovitusi. Integreeritud lähenemisviis aitab vältida tüsistusi, samuti naasta patsiendi ühisfunktsiooni ja alajäsemete liikuvust.

Mis on sacroiliitis, selle põhjused, sümptomid ja ravi

Põletikulist protsessi, mis esineb sakroiliaalse liigeses, nimetatakse sakroitiitiks. Patoloogia on võimeline iseseisvalt arenema, mõnel juhul on see juba kehas esinevate häirete tagajärg. Sacroiliitis ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid see võib põhjustada teiste elundite haiguste esinemist. Komplikatsioone on võimalik ennetada, kui võtate sümptomeid õigeaegselt arvesse ja konsulteerite spetsialistiga.

Mis on sacroiliitis

Sacroiliaci liigese moodustavad ristluu ja vaagna luud (ileum). Ristmik kaks: selg ja paremal pool. Disain on tugevalt ühendatud tugevate sidemetega, mis on selgroo ja torso selgroog. Põletikulise protsessi (sacroiliitis) kujunemine liigeses mõjutab nii pehmeid kui ka kõvaid kudesid ning põhjustab seljaaju talitlushäireid, siseorganite funktsioneerimist, normaalse liikumise võimet ja muid komplikatsioone. Põletik võib levida teistesse liigestesse, aidates kaasa artriidi ja artroosi tekkele.

Haiguse põhjused

Sacroiliitis'e esinemist põhjustavad erinevad tegurid. Enamasti eristatakse järgmist:

• füüsilise aktiivsuse puudumine (selle tulemusena on toitainete ja hapniku puudus);
• ülekoormus (lapse kandmisel või raskuste tõstmisel);
• vigastused liigenduse valdkonnas;
• autoimmuunsed häired;
• reuma;
• metaboolsed häired (diabeet, ülekaal);
• infektsioonid;
• liigeste kahjustused.

Hiljuti kaalutakse ka päriliku teguri rolli sakroiliidi alguses.

Sacroiliite tüübid

Haigustüübi liigitamine ja isoleerimine põhineb mitmel teguril.

1. Esimene aste Väikesed seljavalud kontsades.
2. Teine aste Valu lihaste ja reite lihastes. Vähenenud liikuvus nimmepiirkonnas.
3. Kolmas aste On ishias, lihaskrambid, suurenenud vererõhk.

• Esmane. Eraldi arendamine.
• Teisene. Sacroiliitis on teise haiguse tagajärg.

1. Sinovit.
2. Osteoartriit.
3. Panartriit.

• Spetsiifiline.
• Mittespetsiifiline.
• Aseptiline.
• Mitte nakkav.

1. Äge.
2. Subakuut.
3. Krooniline.

Lisaks võib sõltuvalt sellest, millisel poolel põletik on olemas, sacroiliitis olla ühepoolne (parem või vasak) või kahepoolne. Esimene võimalus on tavalisem.

Üldised sümptomid, mis on ühised kõikidele haigustele

Kõige olulisem sümptom, mis iseloomustab igat liiki sakroiliiti, on valu. See esineb alumises selgroos, ristilõikus või talje all. Reeglina kiirgab see keha teistesse osadesse: Achilleuse kõõlus, reie, gluteus maximus. Seda iseloomustab tugevnemine pressimise hetkel ja pärast pikka viibimist samas asendis.

Muude sümptomite hulgas on võimalik:

• kehatemperatuuri tõus 37,5-ni;
• valu teistes liigestes;
• nägemishäired (rebimine, tundlikkus ereda valguse suhtes jne);
• ärrituvus;
• jaotus

Lisaks sellele võib esineda südame rütmi ja hingamishäireid.

Üksikute sakroiliitide liikide ja sümptomite esinemine

Iga tüüpi sacroiliitis on iseloomulik oma sümptomid ja haiguse tunnused.

Mittespetsiifiline (mädane)

See tekib nakatumise korral mädase fookuse avamisel või võib olla tingitud avatud traumaatilisest kahjustusest. Sagedamini tekib ristmiku ühest küljest. Ägeda vormi korral iseloomustab see järgmisi sümptomeid:

• kõrge palavik;
• tugev valu põletikupiirkonnas ja alakõhus;
• külmavärinad

Kui liigesõõnde on moodustunud mädane fookus, võib see puruneda või külgnevatesse kudedesse, kaasa arvatud seljaajukanalisse.

TÄHTIS! Kui teil tekivad need sümptomid, eriti pärast vigastust, peate pöörduma arsti poole niipea kui võimalik.

Sacroiliitis tuberkuloosis

Enamikul juhtudel esineb seda tüüpi sacroiliitis kroonilises vormis ja see on subakuutne (esmalt on sümptomid varjatud ja ilmnevad seejärel teravalt). Infektsioon mõjutab sakraalset piirkonda ühel või mõlemal küljel. Tüüpilised sümptomid:

• valu selja ja vaagna piirkonnas;
• valu põlveliigeses, puusaliigeses;
• füüsilise aktiivsuse piiramine, vajadus võtta teatud asendit olukorra leevendamiseks;
• lordoosi nimmepiirkonnas on kerge.

Seljaaju patoloogia arengus on deformeerunud. Seejärel täheldatakse kudede infiltratsiooni esinemist põletiku, abstsesside ja fistulite piirkonnas.

Süüfilis

Sifilisa põhjustatud Sacroiliitis on haruldane haigus. Selle kursust iseloomustavad väikesemahulised liigesevalu. Kõige sagedamini muretseb öösel une ajal valu. Süüfilise kolmandas etapis esinevad liigesehaigused osteoartriidi kujul.

Brutselloosiga

Brutselloos on sakroiliidi tavaline põhjus, mis sel juhul on pikaajaline ja sümptomid viitavad sünoviidile või artriidile. Võimalik kahepoolne lüüasaamine. Tüüpilised sümptomid: valu ja jäikus. Isikule on raske liikuda, kallutada või teha muid tegevusi.

Aseptiline sacroiliitis (nakkus-allergiline)

Selline akroiiliit tekib selliste haiguste tõttu nagu anküloseeriv spondüliit, Reiter, psoriaatiline artriit ja teised. Seda iseloomustab kliiniliste sümptomite nõrk raskusaste: valu sündroomi iseloomustab mõõdukas intensiivsus, seda tuntakse peamiselt reie- või gluteuslihases. Suurenenud valu esineb motoorse aktiivsuse puudumise hetkedel ja liikumise ajal nõrgeneb valu. Infektsioosse-allergilise sacroiliitis'e inimeste arvates on hommikul eriti raske tõusta, kuna alaselja tugevus on tugev. Tulevikus läheb see läbi.

Sacroiteitis ei ole nakkuslik

Selline mõiste viitab kõrvalekalletele sukroiliilises liigeses, nagu artroos, mis tuleneb erinevatest negatiivsetest teguritest (näiteks vigastus või ülekoormus). Tegelikult ei ole seda tüüpi haigus tõeline sarkoiit.

Sellisel juhul ilmneb selliste sümptomite ilming, nagu:

• valu sakraalses piirkonnas rünnakute kujul ilma nähtava põhjuseta;
• valu kiiritamine teistesse kehaosadesse (alaselja, tuharad);
• "Duck walk".

Palpeerimise protsessis võib arst ilmneda, et valu ei ole väga väljendunud.

Sacroiliitis lastel

Akroileiidi vähenemine lapsepõlves tekitab teatud probleeme, näiteks vastsündinutel esineb nakkushaigusele iseloomulikke sümptomeid:

• kõrge palavik;
• söögiisu vähenemine;
• väljaheide.

Ühe kuni kolme aasta vanusena kaasneb haigusega ka kõhuvalu ja mürgistuse tunnused. Võib-olla mõjuvad kahjustatud piirkonna lihaste pinged, samal ajal kui lapsed keelduvad sageli iseseisvalt liikumast. 3 aasta pärast võib sacroiliitis esineda nii kerge kui ka raske vormis. Enamikul juhtudel on täheldatud palavikku, dehüdratsiooni ja kõhuvalu. Sellised sümptomid võivad põhjustada laparotomiat, sest kahtlustatakse ägeda apenditsiidi teket.

Ravi viiakse läbi haiglas. Voodipesu, koormuse piiramise, antibakteriaalse ravi ja muude vahendite näitamine. Õige ravi korral on prognoos soodne.

Sacroiliitis täiskasvanutel

Sacroiliitis ei ole täiskasvanud populatsioonis tavaline haigus. Põhimõtteliselt areneb see reumaatiliste häirete ja infektsioonide või vigastuste (mis esinevad palju sagedamini) tagajärjel harvadel juhtudel. Täiskasvanutele võib tekkida sekundaarne sacroiliitis üle 40-aastase perioodi, kuna ainevahetus muutub vähem intensiivsemaks ja kehaliste patoloogiliste häirete arv suureneb.

Haiguse kujunemine võib provotseerida pika viibimise staatilises asendis. Noortel ja keskealistel naistel on sünnitusperiood tihti tsirkoosiidi põhjustaja, mis on tingitud seljaaju koormuse suurenemisest (jällegi, kui on juba olemas häired või ligamenti või luu- ja lihaskonna süsteemi pärilik nõrkus).

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, uuringu tulemustel, laboratoorsete ja riistvara uurimismeetodite andmetel. Viimaste hulgas:

• vereanalüüsid (üldine, biokeemiline, immunoloogiline, polümeraasi ahelreaktsioon, seroloogiline);
• Röntgen
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Eksamil kasutatakse teste Lasegue ja Ferpson. Esimene on valu ilmumine jala reiepinna tagaküljele, kui püütakse seda sirgendatud olekus tõsta. Phypson'i sümptom on paremal asetseva osa langetamine. Valu ilmumine sakroiliaalse liigese piirkonnas näitab haiguse esinemist.

Ravimeetodid

Ravi eesmärk on valu ja haiguse põhjuste kõrvaldamine. Selleks:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• Harjutusravi.

Kohustuslik punkt on kahjustatud liigeste mahalaadimine, samas kui peamine vastutus lasub patsiendil, kes peab füüsilise aktiivsuse minimeerimiseks. Raseduse ajal peaksid naised kasutama spetsiaalset sidet.

Haiguse ravimine

Ravimite kasutamine sõltub sakroiliidi tüübist.

Iga ravim valitakse patsiendi individuaalse seisundi ja kaasnevate patoloogiate olemasolu / puudumise põhjal.

TÄHELEPANU! Sacroiliitit ei saa ise ravida! Ravimi, annuse ja ravi kestuse valik on arsti pädevuses. Eneseravim ähvardab komplikatsioone.

Füsioteraapia koos sacroiliitiga

Sacroiliitis'e raviks kasutatavate füsioterapeutiliste meetodite hulgast lõpetatakse valik järgmistel protseduuridel:

• laserteraapia;
• magnetilised lained;
• infrapunakiired;
• refleksoloogia;
• massaaž

Nende eesmärk on kõrvaldada põletikuline protsess ja valu, turse. Füsioteraapia kulg soodustab rakkude taastumist, parandab verevoolu ja lümfiringet kahjustatud liigeses, suurendab ravimite toimet.

TÄHTIS! Füsioteraapia meetodeid ei saa haiguse ägeda perioodi jooksul kasutada.

Terapeutilist võimlemist ja füsioteraapiat kasutatakse sakroiliidi raviks alles siis, kui haiguse äge vorm on kõrvaldatud. Korja harjutuste kogum peaks olema arst. Kui riik paraneb, parandatakse kompleksi.

Eesmärgid saavutasid treeningteraapia:

• suurenenud liikuvus nimmepiirkonnas;
• lihaste verevoolu taastamine;
• ühiste metaboolsete protsesside parandamine;
• sidumis- ja lihaskoe stagnatsiooni kõrvaldamine, sidemed.

Eriti oluline on treeningteraapia läbiviimine patsientidele, kes enne haiguse tekkimist viisid passiivsele eluviisile või selgitasid selgesti selgroo koormust.

Sacroiliitis'e tüsistused

Õige ja õigeaegse ravi puudumisel viib sacroiliitis tüsistuste tekkeni:

• luu hävitamine;
• põletikulise protsessi levimine pehmetes kudedes;
• liikuvuse vähenemine vaagna ja jalgade puhul;
• puude.

Kahjustatud luukud on kalduvad pragude ja luumurdude tekkeks. Lisaks toob sacroiliitis kaasa kõhu vaagnaelundite patoloogiate kujunemise, mis võivad viia impotentsuse, enureesi, krampide ja teiste haiguste tekkeni.

Ennetamine

Mõnel juhul on võimalik rakendada ennetavaid meetmeid, et vältida sacroiliitis'e arengut. Näiteks takistab mädaste ja nakkuslike fookuste õigeaegne kõrvaldamine haiguse tekkimist. Kui esineb kalduvus kahjustada luu- ja lihaskonna süsteemi struktuuri ja funktsiooni või kui kutsetegevus on seotud liigeste ja selgroo liigse / ebapiisava koormusega, siis tuleb korrapäraselt läbi viia kondroprotektorid. Nimme- ja sakraalsete osade vigastamise korral on hädavajalik konsulteerida arstiga ja tagada täielik taastumine, kõrvaldades kõik tüved. Autoimmuunhaiguste korral on vaja toetada liigese aktiivsust füüsikaliste protseduuride, immunosupressantide ja muude vahendite abil.

Elu prognoos

Õige ravi korral on patsiendi tervise ja elu prognoos soodne. Kui vaagnapõhja ja nimmepiirkonna biomehaanika on halvenenud, võtab paranemisprotsess kauem aega. Reumaatilise akaatsia ravi sõltub autoimmuunsetest protsessidest ja võib kesta mitu aastat. Mistahes haiguse vormis on soodsa prognoosi võti patsiendi kahtlemata kinnipidamine arsti juhistest.

Sacroiliitis, nagu iga teine ​​haigus, nõuab diagnoosimist, pädeva ravi määramist ja meditsiiniliste soovituste rakendamist. Ainult sel juhul on võimalik vältida patoloogia edasist arengut ja komplikatsioonide esinemist. Seetõttu, kui ilmnevad ootamatud sümptomid (ilma nähtava põhjuseta), ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata.

Sacroiliitis, mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Sakroiliaalse liigese põletikulist protsessi nimetatakse sacroiliitiseks. Inimene tunneb valu alaseljas. Haigus võib olla mõne teise haiguse sõltumatu või sümptom. See ühendus ei ole aktiivne. Ristmik - selgroo eelviimane osa allpool - sabaäär. Sünnijärgselt paiknevad sakraalsed selgroolülid üksteisest eraldi, nad kasvavad koos 18 aasta pärast. Moodustub üks luu. Kui sulandumine on puudulik, on kaasasündinud anomaalia, mida nimetatakse bifida tagaküljeks.

Haiguse kulg võib olla äge või krooniline, mille tagajärjeks on liigese deformatsioon või anküloseerimine (liikumatus liigesepindade sulandumise tõttu). Anküloos esineb enamikul juhtudel reuma. Deformeerivat sacroiliiti iseloomustab luu kasvamise (osteofüütide) teke liigeste servades.

Mis see on?

Sacroiliitis on sakroiliumi liigese põletikuline kahjustus. See esineb sõltumatu haiguse või nakkusliku või autoimmuunse haiguse ilminguna. Enamasti ühepoolne. Anküloseeriva spondüliidi ja brutselloosi kahepoolne tunnus, mida harva nähakse tuberkuloosi korral. Põhjuste hulka kuuluvad: vigastused, pikaajaline liigese ülekoormus, kaasasündinud anomaaliad, nakkuslikud või süsteemsed haigused, kasvajad.

Põhjused

Arstid otsustavad eraldada kaks suurt põletikulist protsessi põhjustavat põhjust.

Esimene moodustub autoimmuunhaigustest, mida iseloomustab asümmeetriline põletik. See põhjuste rühm on eraldi välja toodud, kuna nendes liigestes ei leitud täiendavaid sümptomeid. Põletiku puhul saate lihtsalt diagnoosida süsteemse protsessi alguse.

Teine rühm põhjuseid on moodustatud haiguste tõttu, mida tavaline artriit põhjustab, samuti muud patoloogilised protsessid. Kui patsient on parempoolse käega, siis tavaliselt leitakse sakroiliitist paremal. Järelikult diagnoositakse vasakpoolsetel inimestel vasakpoolset sacroiliiti.

Selles põhjuste rühmas on tavaline välja tuua järgmised andmed:

1. Liigese vale biomehaanika;
2. Raseduse seisund;
3. Nakkushaigused;
4. Menopausijärgses eas naistel diagnoositud osteoporoos;
5. Sünnituse ajal tekkinud tüsistustest tingitud väärarengud;
6. Kasvaja seisund areneb vaagna luudes, retroperitoneaalses ruumis ja vaagnaõõnes;
7. Pikaajalise viibimisega seotud töö tunnused, mis põhjustavad vaagna ringi nõrgenemist.

Klassifikatsioon

Vastavalt haiguse mehhanismile eristatakse järgmist tüüpi sakroiliiti:

1. Esmane sacroiliitis on haigus, mis pärineb sakroiliaalliiges ja selle sidemetes ning piirdub selle struktuuridega. Primaarset sakroiliiti võib vallandada nii traumaatiline vigastus (nakkuse tagajärjel) kui ka kasvajaga seotud luu kahjustus (näiteks kui tuumor esineb otse selgroos).
2. Sekundaarne sacroiliitis - omab keerulisemat geneesi, sest sacroiliitis on vaid üks haiguse sümptomitest. Suur osa sellest on allergilise või immuunse komponendi roll, kui haigus ilmneb organismi vastusena teatud muutustele. Ei ole viimane roll sekundaarse sakroiliidi esinemisel reumatoloogiliste haigustega, mis tekitavad probleeme immuunsüsteemi toimimises, mille tagajärjel tekitab keha reaktsiooni oma sidekoe kiudude suhtes aksiaalses skelettis.

Hoolimata haiguse patogeneesi olulistest edusammudest ja teadlastest õnnestus neil klassifitseerida sakroiliitid kahes suures kategoorias - primaarses ja sekundaarses - kliinilises praktikas ei liigunud nad tavaliselt haiguse tavalisest eraldamisest sõltuvalt põhjustest, mille tõttu see otseselt tekkis.

Üldised sümptomid, mis on ühised kõikidele haigustele

Kõige olulisem sümptom, mis iseloomustab igat liiki sakroiliiti, on valu. See esineb alumises selgroos, ristilõikus või talje all. Reeglina kiirgab see keha teistesse osadesse: Achilleuse kõõlus, reie, gluteus maximus. Seda iseloomustab tugevnemine pressimise hetkel ja pärast pikka viibimist samas asendis.

Teiste sacroiliitis'e sümptomite hulgas on võimalik:

• ärrituvus;
• kehatemperatuuri tõus 37,5-ni;
• valu teistes liigestes;
• jaotus;
• nägemishäired (rebimine, tundlikkus ereda valguse suhtes jne);
• võib esineda südame rütmi ja hingamisteede häireid.

Teised sümptomid võivad erineda sõltuvalt haiguse arengut põhjustanud tegurist. Nii on iga haiguse vormi kliinik järgmine:

1. Nakkuslik sacroiliitis. Lisaks valule esinevad sellised sümptomid nagu palavik, abstraktide areng gluteuslihases. Täheldatakse ka nakkusohtlikke sümptomeid, mis tekivad mikroorganismide toodete vereringesse sattumisel.
2. Reumaatiline sacroiliitis. Sel juhul on alaseljas valu, mis on tugevam nii hommikul kui ka pärast puhkust. Kui inimene "hajutab", kaob valu. Teised sacroiliitis'e sümptomid on identsed põhihaiguse ilmingutega: halb enesetunne, palavik, osteoporoosi teke, teiste liigeste kahjustused, kõõlused, näiteks Achilleus ja puus.
3. Traumaatiline sacroiliitis. Lisaks valule on vigastuskoht, nahapunetus, verevalumid, hematoomid turse. Mõnel juhul, eriti traumaatilise teguri mõju märkimisväärse intensiivsuse ajal, võib naha terviklikkuse rikkumisel tekkida avatud haav. Samal ajal tekib verejooks, mis loob suurepärased tingimused patogeensetele ainetele vereringe kaudu kehasse sisenemiseks.
4. Tuberkuloosi ja brutselloosi sacroiliitis'e iseloomustab subakuutne kursus, mille sümptomid on näiteks kehatemperatuuri tõus, valu, mis ilmneb perioodiliselt ja suureneb ainult teatud tingimustel. Kuid juhtub, et tuberkuloos või brutselloos sacroiliitis on rohkem väljendunud: üldine halb enesetunne, peavalu, liigesevalu, suurenenud higistamine, külmavärinad ja muud joobeseisundi tunnused.

Väärib märkimist, et sakroiliidi varases ja hilises staadiumis erinevad sümptomid vähemalt nende intensiivsuse poolest. Seega on varajastes etappides võimalikud mittespetsiifilised sümptomid ja seetõttu ei toeta paljud patsiendid sellele suurt tähtsust. Ligikaudu 2 haiguse arengu etappi on seotud palaviku sündroom, palavik, kehakaalu langus. Nii hommikul kui ka öösel ilmneb seljaosas mõõdukas valu.

Haiguse aste

On selliseid haiguste arengu astmeid:

1. Esimese astme iseloomustavad harva märgid. Mõnikord võib patsienti häirida seljavalu, mis kiirgab Achilleuse kõõlustest;
2. Haiguse teist astet iseloomustab valu olemasolu tuharate ja puusade piirkonnas. Patsient tunneb seljavalu, mis vähendab selgroolüli liikuvust selles piirkonnas. Juba selles etapis võib haigus põhjustada seljaaju deformatsioone;
3. Haiguse kolmandat astet iseloomustavad sellised sümptomid nagu ristiluu anküloos või luu luud. Neid haiguse sümptomeid näete röntgenuuringute abil. Seda etappi iseloomustab ishiasse ilmumine, lihaskrampide ilmumine ja vererõhu muutus.

Diagnostika

Selleks, et arst saaks patsienti uurimiseks suunata, tuleb lisaks ülaltoodud sümptomitele kinnitada põletikku rutiinsete laboratoorsete testidega.

Näiteks saab identifitseerida:

• positiivsed immunodiagnostika andmed konkreetse mikroorganismi kohta (konkreetse patogeeni puhul);
• perifeerse vere leukotsütoos;
• leukotsüütide nihkumine vasakule, noortele või isegi müelotsüütidele;
• suurenenud ESR;
• raske keha üldine reaktsioon: palavik, mürgistus, pehmete kudede turse, difuusse põletikuga seotud - tselluliit vaagna intermulaarsetes ruumides;
• kaugete liigeste kahjustus, nahalööbe olemasolu, daktüliit, küüneplaatide kahjustus (see esineb psoriaatilise artriidi korral).

Kõige kiirem ja informatiivsem diagnostikameetod, nagu juba mainitud, on vaagna luu röntgenograafia, mille sihipärased, laiaulatuslikud pildistamised on otseses projekteerimises koos kahe liigesõela kohustusliku konfiskeerimisega kogu pikkuses.

Tüsistused

Tugev limaskesta sakroiliidi komplikatsioon on mädaste lekete teke läbimurdega gluteaalsesse piirkonda ja eriti vaagnapiirkonda. Triipude juuresolekul näitas palpatsioon ja rektaalne uurimine valulikku kõikuvat elastset moodustumist. Mädaniku läbilaskvus sakraalsetes avades ja selgroo kanalis kaasneb seljaaju ja selle membraanide kahjustumine.

Erinevate sakroiliitide ravi

Sacroiliitis'e ravi on üldiselt konservatiivne. Kompleksse ravimiravi üldine skeem koosneb:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesuliid, diklofenak);
• kasvaja nekroosifaktori antagonistid (infliksimab);
• hormoonid (deksametasoon, metüülprednisoloon);
• antibiootikumid (streptomütsiin, klaritromütsiin, tseftriaksoon).

Tõsise valu sündroomi korral tekivad ummistused liigestesse viimisel, vallandamispunktid lihastes (ülitundlikkuse piirkonnad) või lidokaiini, kenalogi, diprospani lülisamba kanalis.

Peamine vahend spetsiifiliste põletike põhjuste kõrvaldamiseks on ained, millel on destruktiivne toime spetsiifilisele patogeenile, näiteks tuberkuloosivastased ravimid (tioatsetoon, isoniasiid) tuberkuloosse sakroiliidi korral.

Füsioteraapia koos sacroiliitiga

Praegu on palju uuringuid, mis kinnitavad füsioteraapia efektiivsust ja kasulikkust sacroiliitis'ega. See kehtib eriti haiguse reumatoloogilise iseloomu korral.

1. Mõjutatud piirkonna infrapunakiirgus. Infrapunakiirgusel on soojendav ja lokaalselt stimuleeriv toime. Selle tulemusena kiirenevad tervendamisprotsessid, stimuleeritakse immuunsust, infiltraatide resorptsiooni ja muid kroonilise põletiku jälgi.
2. Laserkiirgus selgrool ja sakroiliaalliigese piirkonnas. Laserkiirguse toimel aktiveeruvad spetsiaalsed tundlikud molekulid kudedes ja elundites, mis suhtlevad ümbritsevate rakkudega ja muudavad metaboolsete reaktsioonide aktiivsust ning suurendavad hapniku tarbimist. Selle tulemusena stimuleeritakse rakkude jagunemist, aktiveeritakse glükoosi tootmine ja rasva jagamine. Kõik see suurendab kudede võimet taastuda (taastada).
3. Põletikuvastaste ravimite ja lokaalanesteetikumide ultraheloforees. Ultraheli vibratsiooni toimel suureneb ravimite imendumine, nende levikuala suureneb, nende terapeutiline toime suureneb.
4. Kõrge intensiivsusega pulseeriv magnetoteraapia. Magnetvälja mõjul muutuvad rakkude vahelised metaboolsed protsessid, metabolism suureneb, lagunemisproduktide eemaldamine kiireneb, mis aitab vähendada põletikulist vastust.

Lisaks ülalkirjeldatud füüsikaliste teguritega kokkupuute meetoditele on oluline läbi viia korrektne võimlemine, mis võimaldab teil tõhusalt tegeleda liigeste hommikuse jäikusega ja võimaldab ka säilitada liigese ja jäseme piisavat funktsionaalset potentsiaali.

Prognoos

Reeglina on infektsioossete põhjuste ja sacroiliitis'e õigeaegne ravi immuunsuse säilitamise taustal soodne. Ühise biomehaanika ja lihaste väsimuse rikkumise korral on aseptilise protsessi väljatöötamisel pikem ravi, sealhulgas massaaži, treeningteraapia ja füsioteraapia protseduurid.

Lõpuks võib "reumaatiline" sacroiliitis - sümptomid, ravi, mille prognoos näitab sidekoe lüüasaamist - võib esineda juba aastaid. Kõik sõltub autoimmuunprotsessi aktiivsusest.

Ennetamine

Sacroiliitis ei ole haruldane sündmus. Kõigepealt on see tingitud sellest, et ametikohtadel on palju ametikohti. Seetõttu ärge unustage ennetavaid meetmeid terviseprobleemide vältimiseks.

Selleks, et mitte sacroiliitist välja areneda, on vaja nakkushaigusi õigeaegselt ravida, tugevdada immuunsüsteemi ja minna sporti. Jalgsi ja soojenduse mitmekesistamiseks istub võimalikult tööl. Haige liigese juuresolekul tasub minimeerida koormust.

Nende lihtsate soovituste rakendamine võimaldab teil vältida sakroiliidi ebameeldivaid ja isegi kohutavaid tagajärgi, näiteks selgroo liikuvuse piiramine lumbosakraalses piirkonnas kuni liikumise täieliku kadumiseni.

Sacroiliitis

Sacroiliitis on sakroiliumi liigese põletik. Koos seljavaluga. Sõltuvalt põletikulise protsessi põhjusest, iseloomust ja ulatusest on mitmesuguseid sakroiliiti vorme, mis erinevad sümptomite ja kulgemise poolest. Sacroiliitis'e arengu põhjuseks võib olla trauma, liigese pikaajaline ülekoormus (näiteks raseduse ajal, kaalude kandmine, istuv töö) kaasasündinud väärarengud (puusaliigese subluxatsioon), kasvaja protsessid, ainevahetushäired, samuti mitmesugused mittespetsiifilised ja spetsiifilised infektsioonid (süüfilis tuberkuloos, brutselloos). Lisaks võib mitmetes autoimmuunhaigustes täheldada sacroiliiti. Kui aseptiline sacroiliitis on konservatiivne, koos mädane - sageli kirurgiline.

Sacroiliitis

Sacroiliitis (ladina keeles. Sacrum os sacrum + ilium os ilium) on põletikuline protsess sakroiliumi liigese piirkonnas. See võib olla teiste nakkuslike või autoimmuunhaiguste sõltumatu haigus või sümptom. Tavaliselt areneb sacroiliitis ühel küljel. Brutselloosi korral (harvem tuberkuloosi korral) võib täheldada kahepoolset sakroiliiti ja see on pidev sümptom anküloseerivas spondüliidis. Raviplaan ja prognoos sõltuvad sacroiliitis'e arengu vormist ja põhjustest.

Krohviliitmik on istuv liigend, mille kaudu vaagna ühendub selgroo abil ristmiku külgpindadel paiknevate käppade abil. Liigesid hoiavad inimkeha tugevad sidemed - omavahelisi sakraal-lumbaalseid sidemeid, lühikesi laia kobaraid, mis on ühelt poolt ristluu külge kinnitatud, ja teiselt poolt lümfisõlmede.

Ristkõrv on teine ​​alumine lülisamba (kokk on allpool). Lastel asuvad sakraalsed selgroolülid üksteisest eraldi. Siis, 18–25-aastaselt, sulanduvad need selgroolülid kokku, moodustades ühe massiivse luu. Kaasasündinud arenguhäirete korral (tagasi bifida) võib adhesioon olla mittetäielik.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põletikulise protsessi levimusest eristatakse järgmist tüüpi sakroiliiti: sünoviit (sünoviaalmembraani põletik), osteoartriit (liigesepindade põletik) ja panartriit (kõigi liigeste kudede põletik).

Olenevalt põletiku iseloomust eristatakse:

• mittespetsiifiline (mädane) sacroiliitis;
• spetsiifiline sacroiliitis (süüfilise, tuberkuloosi ja brutselloosiga);
• aseptiline (nakkus-allergiline) sacroiliitis, mis areneb autoimmuunhaigustes;
• mitteinfektsioosne sakroiliit, mis on põhjustatud liigesepiirkonna degeneratiivsetest düstroofilistest protsessidest (pärast vigastusi, ülekoormust, ainevahetushäireid ja väärarenguid) või püha-lumbaalse sideme põletikust.

Mittespetsiifiline (mädane) sacroiliitis

Sacroiliiti põhjuseks võib olla mädane fookus, osteomüeliit või liigese otsene nakkus avatud vigastuses. Täiuslik sakroiliit on tavaliselt ühepoolne. Sacroiliitis'e algus on äge, külmavärinad, kiire kehatemperatuuri tõus ja kõhupiirkonna ja seljaosa kahjustatud külje järsk valu. Sacroiliitis'ega patsiendi seisund halveneb kiiresti ja areneb tugev mürgistus.

Valu tõttu kannatab sakroiliitiga patsient sunnitud asendis, painutades jalgu puusa- ja põlveliigeses. Palpatsioon paljastas terava valu sacroiliacliigese piirkonnas. Valu süvendab jala laienemist kahjustatud küljele ja survet luude luude tiibadele. Vere testides, kus on mädane sacroiliitis, määratakse ESR ja väljendunud leukotsütoos.

Kergeid kohalikke kliinilisi ilminguid varajastes staadiumites segab sacroiliitis mõnikord ägeda nakkushaigusega (eriti lastel). Sacroiliitis'e diagnoos võib olla raske ka seetõttu, et röntgenipilt ei ole liiga väljendunud või kui roentgenogrammis on täheldatud olulisi muudatusi. Sacroiliitisega tehtud röntgenkatte puhul on võimalik tuvastada liigese ruumi laienemist ning mõõdukat osteoporoosi iliumi ja ristiku liigeste piirkonnas.

Pool, mis koguneb liigese süvendisse, võib tungida külgnevatesse elunditesse ja kudedesse, moodustades mädane vool. Kui leke moodustub vaagnapiirkonnas, määrab rektaalne uuring elastse valuliku moodustumise koos kõikumispiirkonnaga. Gluteaalses piirkonnas tilguti moodustamisel tekib tuhapinnal turse ja hellus. Tusside tungimine lülisamba kanalisse võib kahjustada seljaaju membraane ja seljaaju.

Purulentse sacroiliitis'e ravi viiakse läbi kirurgias. Varases staadiumis määratakse antibiootikumid ja viiakse läbi detoksikatsioonravi. Püramiidi fookuse teke sacroiliitis'e puhul on ühine resektsioon.

Sacroiliitis tuberkuloosis

Sacroiliitis tuberkuloosi puhul on harva täheldatav, tavaliselt subakuutselt või krooniliselt. Tavaliselt levib nakkus esmasest kahjustusest, mis paikneb kas ristiäärses piirkonnas või Iliumi liigeste pindade piirkonnas. Võitlus võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne.

Sacroiliitis'e patsiendid kaebavad nii vaagna paiknemise valu kui ka istmikunärvi suhtes. Lastel võib põlve- ja puusaliiges olla peegeldunud valu. Täheldatud jäikus, kui sacroiliitisega patsiendid püüavad liikumise ajal kahjustatud piirkonda säästa. Mõnel juhul on sekundaarsed deformatsioonid võimalikud skolioosi vormis ja nimmepiirkonna lordoosi vähenemine. Palpatsioon näitas mõõdukat valu. Kohalik temperatuur tõuseb tuberkuloosse sakroiliidi korral. Mõne aja pärast tekib põletiku fookuses pehmete kudede infiltreerumine.

¾ juhtudel raskendab tuberkuloosse sukroiliidi teket luude abstsesside moodustumine puusapiirkonnas. Lisaks on peaaegu poolel natechnikovist kaasas fistulite moodustumine. Sacroiliitisega tehtud röntgeniirte puhul määratakse iliumi või ristiku piirkonnas tugev hääldus. Sequesters võivad hõivata kolmandiku või rohkem kahjustatud luust. Liigese kontuurid on hägused, servad on roostes. Mõnel juhul on ühisruumi osaline või täielik kadumine.

Sacroiliitis'e ravi toimub tuberkuloosi osakonna tingimustes. Teostatakse immobiliseerimine, määratakse spetsiifiline konservatiivne ravi. Mõnikord tuberkuloosse sakroiliidi puhul on näidustatud kirurgiline operatsioon - sakroiliumi liigese resektsioon.

Sacroiliitis süüfilis

Sekundaarse süüfilise korral areneb sacroiliitis harva ja esineb tavaliselt liigesvalu kujul, mis kulgeb kiiresti konkreetse antibiootikumravi mõju all. Tertsiaarses süüfilis võib täheldada kummiva sacroiliiti sünoviidi või osteoartriidi vormis. Terav valu (peamiselt öösel) ja mõningane jäikus, mis tuleneb asjaolust, et patsient kahjustab kahjustatud piirkonda.

Kui radiograafi sünoviitide muutusi ei avastata. Osteoartriidi korral võib röntgenkujundus oluliselt erineda - väikestest muutustest kuni liigesepindade osalise või täieliku hävitamiseni. Sacroiliitis'e ravi on dermatoveneroloogilise osakonna tingimustes spetsiifiline. Tuleb märkida, et praegu on tertsiaarne süüfilis väga haruldane, seetõttu klassifitseeritakse see sakroiliit vähem levinud.

Sacroiliitis brutselloosiga

Tavaliselt on brutselloosi liigeste kahjustused mööduvad ja esinevad lenduva artralgia kujul. Mõnel juhul on aga püsiv, kauakestev, raskesti ravitav põletik sünoviidi, pereparatriidi, artriidi või osteoartriidi vormis. Samal ajal täheldatakse sakroiliiti üsna sageli (42% liigeste kahjustuste koguarvust).

Sacroiliitis brutselloosiga võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne. Sacroiliitis'e patsient kaebab valu, mis on liigendatud, eriti selgroo pikendamise ja paindumise ajal. On jäikus ja jäikus. Ilmneb Lasegue'i positiivne sümptom (pinge sümptom) - valu ilmumine või intensiivistamine reie tagaosas hetkel, kui patsient tõstab sirgendatud jala. Brutselloosiga radiograafil ei muutu sacroiliitis isegi tõsiste kliiniliste sümptomite esinemisel.

Sacroiliitis'e ravi on tavaliselt konservatiivne. Spetsiifiline ravi viiakse läbi mitme antibiootikumi kasutamisega ja vaktsiinravi määratakse koos põletikuvastaste ja sümptomaatiliste ainetega. Subakuutses ja kroonilises sacroiliitises on näidustatud füsioteraapia ja sanatooriumi abinõu.

Aseptiline sacroiliitis

Paljude reumaatiliste haiguste, sealhulgas psoriaatilise artriidi ja Reiteri tõve korral võib täheldada aseptilist sacroiliiti. Kahepoolsel sacroiliitisel on eriline diagnostiline väärtus anküloseerivas spondüliidis, kuna röntgenkiirte muutused mõlemas sakroiliaarses liigeses tuvastatakse algfaasis - isegi enne selgroolülide teket. Sellistel juhtudel on tüüpiline sacroiliitis radioloogilisele mudelile varane diagnoosimine ja võimaldab teil alustada ravi kõige soodsamal perioodil.

Sacroiliitis'e esimeses etapis määratakse radiograafiliselt mõõdukas subkondraalne skleroos ja liigendruumi laienemine. Liidete kontuurid on udused. Sacroiliitis'e teises etapis muutub subkondroos väljenduvaks, liigese ruum kitseneb, määratakse individuaalne erosioon. Kolmas osa on moodustunud ja neljandas - täielikus sukroiliaarsete liigeste anküloosis.

Sacroileiidi kliinilised ilmingud on igav. Sacroiliitis'ega anküloseeriva spondüliidi korral kaasneb nõrk või mõõdukas valu tuharates, ulatudes reide. Valud süvenevad puhkuse ajal ja nõrgenevad liikumisega. Patsiendid täheldasid hommikust jäikust, kadudes pärast treeningut.

Sacroleitisele iseloomulike muutuste tuvastamisel röntgenikiirguses tehakse täiendav uuring, mis hõlmab spetsiaalseid funktsionaalseid teste, selgroo röntgenkiirte ja laborikatseid. Sacroiliitis'e diagnoosi kinnitamisel on ette nähtud kompleksteraapia: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioteraapia, füsioteraapia, sanatooriumiravi.

Sacroiliitis ei ole nakkuslik

Rangelt öeldes ei ole sakroiliumliigese mitteinfektsioossed kahjustused sacroiliitis, sest sellistel juhtudel on täheldatud kas sukroiliaalse liigese artriitilisi muutusi või sakroiliaalse sideme põletikku. Kliinilises praktikas on sellistel juhtudel sageli tehtud diagnoos „teadmata etioloogia tsüroiliit”.

Sellised patoloogilised muutused võivad olla tingitud varasematest vigastustest, liini püsivast ülekoormusest raseduse, spordi, kaalude või istuva töö tõttu. Selle patoloogia tekkimise oht suureneb koos kehahoiaku rikkumisega (lumbosakraalse ristmiku nurga suurenemine), kiilukujulise ketta ja ristiku ja viienda nimmelüli vahel, samuti kui viienda nimmepiirkonna kaar ei õnnestu

Patsiendid kurdavad paroksüsmaalset või spontaanset valu krooniruumi piirkonnas, mida tavaliselt raskendavad liikumised, pikenevad seistes, istuvad või kalduvad edasi. Kiiritamine alaseljale, reie või tuharale on võimalik. Uurimisel on kahjustatud piirkonnas kerge või mõõdukas valu ja mõningane jäikus. Mõningatel juhtudel töötage välja pardi kõndimine (kõndimisel küljelt küljele lõdvendamine). Fergasoni sümptom on patognoomiline: patsient tõuseb toolile, esmalt tervisliku ja siis valuliku jala all, mille järel ta tuleb toolilt maha, kukutades kõigepealt terve ja seejärel valuliku jala. Kui see juhtub, siis valu püreelises liigeses.

Artrosis näitab radiograafia liigese ruumi, osteoskleroosi ja liigese deformatsiooni vähenemist. Kui sideme põletik puudub. Ravi eesmärgiks on põletiku ja valu kõrvaldamine. Kirjeldatakse MSPVA-sid ja füsioterapeutilisi protseduure, raskete valu sündroomi korral tehakse ummistusi. Patsientidel soovitatakse füüsilist aktiivsust piirata. Sacroiliitis'e all kannatavad rasedad naised on kantud spetsiaalsete sidemete abil lumbosakraali mahalaadimiseks.

Sacroiliitis'e omadused: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Sacroiliitis on sakroiliumi liigese põletikuline kahjustus. See esineb sõltumatu haiguse või nakkusliku või autoimmuunse haiguse ilminguna. Enamasti ühepoolne. Anküloseeriva spondüliidi ja brutselloosi kahepoolne tunnus, mida harva nähakse tuberkuloosi korral. Põhjuste hulka kuuluvad: vigastused, pikaajaline liigese ülekoormus, kaasasündinud anomaaliad, nakkuslikud või süsteemsed haigused, kasvajad.

See on tõsine haigus, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi: luu, kõhre kudede, kõõluste, sidemete, veresoonte hävitamine. Selle tulemusena tekivad liigenduse struktuuri ja funktsiooni tõsised rikkumised, mis piiravad järsult mis tahes liikumist. Purulentse põletiku tüsistused - mädaniku läbimurre gluteaalses piirkonnas, vaagnapiirkonnas või seljaaju vigastamisel seljaaju ja / või selle membraani kahjustusega. Seetõttu tekitab see haigus patsiendile teatud ohtu ja võib põhjustada puuet.

Reumatoloog või ortopeediline traumatoloog kohtleb sakroilitsiiti. Purulent protsess kõrvaldab kirurgi operatsiooni teel.

Hoolimata haiguse tõsidusest on võimalik selle tagajärgi vabaneda või minimeerida, alustades õigeaegset ravi, mis toimub sageli haigla spetsialiseeritud osakonnas. Kroonilist sacroiliiti ravitakse ambulatoorselt.

Lisaks saate artiklisse haiguse täieliku kirjelduse, lisateavet saroiliidi põhjuste, tüüpide ja nende iseloomulike kliiniliste ilmingute, diagnostiliste meetodite ja ravimeetodite kohta.

Sacroiliiti põhjused

• Ligamentide ja luu vigastused (näiteks sidemete purunemine);
• rasvkoe liikumise regulaarne ülekoormus raskuste kandmisel;
• liigese kaasasündinud väärarengud: puusaliigese kaasasündinud dislokatsioon või subluxatsioon, sakraalsete selgroolülide mittetäielik liitumine;
• metaboolsed häired;
• healoomulised kasvajad: tsüstid, luu või kõhre kudede kasv;
• onkopatoloogia: primaarsed tuumorid olemasoleva pahaloomulise protsessi sacroiliac-liigese või sekundaarse metastaasi piirkonnas;
• spetsiifilised ja mittespetsiifilised nakkushaigused: brutselloos, tuberkuloos, süüfilis;
• erinevat tüüpi artriit: psoriaatiline, enteropaatiline, reumaatiline ja anküloseeriv spondüliit;
• autoimmuunhaigused: erütematoosne luupus ja muud patoloogiad.

Sacroiliitis'i liigitus (liigid)

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Sacroiliitis on esmane, sagedamini traumaatilise vigastuse või kasvajaga ja sekundaarne - nakkus-allergiline, areneb infektsiooni või süsteemse haiguse taustal.

Infektsioonide, nagu tuberkuloos, süüfilis, brutselloos ja aseptilise autoimmuunhaiguse põhjused, põhjustavad mädane spetsiifiline põletik.

Mitteinfektsioonilise põhjuse patoloogia tuleneb liigese lagunemisest ja kulumisest ainevahetushäirete, kaasasündinud kõrvalekallete ja luude ja sidemete traumaatiliste kahjustuste tõttu.

Kõigi sakroiliitide tüüpilised sümptomid

Peamine sümptom on valu selgumine alaseljas, mida süvendab surve põletikupiirkonnale ja kiirgab (andes ära) reide või tuhara patoloogia vastavale küljele. Valu intensiivsus ja iseloom sõltuvad erinevatest haigustest. Valu pikeneb püsiva staatilise oleku korral: pikaajaline seismine, istudes ristunud või tagasitõmmatud jalgadega.

Valu levik sacroiliitis (oranžid alad)

• kehatemperatuuri tõusu pika aja jooksul vahemikus 37-37,5 kraadi;
• suurenenud väsimus;
• ärrituvus;
• perifeerne valu;
• nägemispuudulikkus (mida iseloomustab ainult ühe silma kadumine), silmade ees udu või udune, rebimine, suurenenud valgustundlikkus.
• hingamisteede, südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused koos võimalike arütmiate või hingamishäiretega kopsude kahjustustega.

Haigus toimub kolmes etapis. Esimesel juhul on sümptomid kerged, teisel, paroksüsmaalne valu suureneb lõikamisel, kiirgub tuharadesse või reiedesse, kolmandal juhul on liikuvus vastava jala patoloogias järsult piiratud, tekkivad ishias ja krambid.

Erinevate sakroiliitide liikide iseloom ja sümptomid

Mittespetsiifiline mädane sacroiliitis

Selline põletik on tavaliselt ühepoolne. Põhjused - osteomüeliit, purulentse õõnsuse läbimurre liigesalal, patogeeni tungimine avatud haava kaudu.

Haiguse algus on äge: kehatemperatuur tõuseb järsult 39-40 kraadini, lõikamisvalud ilmuvad alaselja alasel ja põletikule vastaval küljel. Siis nad muutuvad pulseerivateks. Raske intoksikatsiooni teke mõjutab oluliselt patsiendi üldist seisundit. Valu süvendab jala liikumine ja surnukiilaliigese ala vajutamine. Seetõttu on patsient sunnitud teda kõige mugavamalt asendama, kui tema jalad on tema alla tõmmatud. Pus saab tungida külgnevatesse kudedesse, vaagna elunditesse, seljaaju kanalisse.

Aseptiline

Infektsioonilist-allergilist sacroiliiti täheldatakse süsteemse autoimmuunhaiguse korral: reumatoidartriit, lupus erythematosus, Reiteri tõbi, anküloseeriv spondüliit või teised. Seda tüüpi sümptomid on tuimaga võrreldes tuimad. Anküloseeriva spondüliidi (põidekohtade põletik) puhul on protsess kahepoolne.

Haiguse aseptiline vorm esineb kerge või mõõduka valu tõttu ristil, andes reide. See erineb teistest liikidest, sest valu intensiivistub puhkeolekus, nõrgeneb liikumise ajal ja mitte vastupidi, nagu teistel juhtudel. Tugevus hommikul läbib ka kehalise aktiivsuse.

Sekundaarne tuberkuloos

Selline sacroiliitis esineb subkutaanselt või krooniliselt tuberkuloosi taustal. Enamasti ühepoolne, harva kahepoolne. Patsiendid tunnevad muret mõõduka hajusa valu pärast vaagna piirkonnas või istmikunärvis, liikumiste jäikus. Võib-olla nende peegeldus põlve- või puusaliigeses. Põletikulise fookuse kohal on pehmete kudede konsolideerumine ja kohalik temperatuuritõus. Palpatsioon on valus. Pikemas perspektiivis on võimalikud deformatsioonid, näiteks lumbaalse losoosi, skolioosi vähenemine.

Tavaliseks tüsistuseks on lekkiva absessi teke reie piirkonnas fistulite moodustumisega.

Spetsiaalne Brucella

Brucella sacroiliitis erineb tuberkuloosist mõlema sakroiliumi liigeste samaaegse kahjustusega, kuid see võib olla mitte ainult kahepoolne, vaid ka ühepoolne. Iseloomulik lenduva liigesvalu ja liigeste mööduva kahjustusega. Osteoartriidi, sünoviidi, artriidi kujul võib esineda püsivat põletikku.

Sümptomid - pidev sakraalne valu, mille intensiivsus suureneb selgroo paindumise ja laienemisega, on närvikärud, valu, jäikus (jäikus, kõvadus, seljaaju jäikus).

Valu emakavälise raseduse, adnexiidi, apenditsiidi või muude patoloogiate korral, millega kaasneb tugev valulikkuse piirkond, võib segi ajada ägeda purulentse sacroiliitisega. Valu põhjuseks on ainult kvalifitseeritud spetsialist. Seetõttu ei ole teil vaja valuvaigisteid juua, et mitte pildistada, vaid helistage kohe kiirabi või pöörduge ise arsti poole.

Diagnostika

"Sacroiliitis" diagnoosimisel võetakse arvesse sümptomeid, tervisekontrolli andmeid ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemusi.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)