Koon on metaarsel luudel

Suure varba kivi (hallux valgus või valgus deformatsioon) on jala laialt levinud deformatsioon, mida iseloomustab mitte ainult ilmne kosmeetiline defekt, vaid põhjustab ka märkimisväärset füüsilist ebamugavust.

Sisu

Enamikul juhtudel areneb see patoloogia naistel (98%). Valguse deformatsiooni tekkimise oht suureneb vanusega - kuni 30 aastat, vaid 3% inimestel on luu küljel ja 30 aasta pärast on see haigus juba 9%.

Miks luu moodustab

See, mis asub jala siseküljel pöidla põhjas, on luu moodustumine, mida tavaliselt nimetatakse luu või löögiks, tegelikult pöidla metatarsaalse luu paksenenud ja väljaulatuv pea.

Milline luu suur varba näeb välja.

Tavaliselt on kõik jalgade metatarsaalsed luud üksteisega paralleelsed, kuid ebahariliku koormusega jalgadele suureneb pöidla esimese ja teise metaäärse luude vaheline nurk ja pöial hakkab järk-järgult küljele nihkuma (luu pea erineb väljapoole ja ).

Esiosa struktuur on normaalne ja pöidla deformatsiooniga.

Luude vahelise nurga muutmine (valgusnurk) põhjustab pöidla järk-järgult progresseeruvat kumerust, viib sidemete ja lihaste nõrgenemisele, provotseerib metatarsofalangeaalse liigese (bursiit) põletikku ja ülejäänud varvaste deformatsiooni.

Algfaasis ei kaasne deformatsiooniga valulikke sümptomeid, mistõttu muutusi tajutakse sageli kosmeetilise defektina.

Haiguse staadium

Kuna konservatiivne ravi on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis, on enne luude jalgade ravimist oluline määrata patoloogia staadium. Haiguse etappi ei määra mitte luu suurus jalgades, vaid valgusnurga suurus.

1. Esimeses etapis ei ületa valgusnurk 15 kraadi. Ebameeldivad aistingud on praktiliselt puuduvad, väike pöialtugik on nähtav, nahapunetus luu piirkonnas on võimalik pideva hõõrdumise tõttu.
2. Teises etapis ei ületa valgusnurk 20 kraadi. Mõnikord tekib valu, tuberkuloosi suurus suureneb, on liigese turse ja põletik.
3. Kolmandaks etapiks on iseloomulik kõrvalekalle kuni 30 kraadi. Suure varba ja luu kõrvalekalle küljelt jalgalt on selgelt nähtavad, ilmuvad teravad, nõrgestavad valud ning sõrmede alla moodustuvad sarved ja pärlid.
4. Neljandas etapis suureneb nurk rohkem kui 30 kraadi võrra, valu on pidevalt olemas ja täheldatakse teiste varbade deformatsiooni.

Õigeaegse ravi puudumisel suureneb jalg luudel ja suureneb pöidla deformatsioon.

Deformatsiooni põhjused

Kõige tavalisem luu põhjus jalgades kannab teatud tüüpi jalatsit. Naiste sugu kannatab selle ortopeedilise probleemi tõttu, mis tuleneb kõrgetest kontsastest, kitsastest varvastest, kingadest või kitsastest kingadest - sellised kingad põhjustavad jalgale suurema koormuse ja pigistavad selle esiosa. Niisiis märkisid ortopeedid, et pärast Teist maailmasõda on Jaapani naistel suurenenud pöidla deformatsiooni juhtumite arv, kui nende kultuuri tõttu Ameerika kultuuri tõttu oli Jaapani saartel moes kanda kõrged kontsad.

Kõrge kontsaga kingad jalgade luude juuresolekul on vastunäidustatud.

Harva ei ole jalatsid põhjus, vaid provotseeriv väline tegur. Kui jalal on luu, võivad tõelised põhjused olla sisesed (patsiendil võib olla mitmesuguseid haigusi, mis põhjustavad jalgade deformatsioone).

Valgus deformatsiooni sisemised põhjused on:

• Lamejalg. Selle jala kuju muutuse korral on pikisuunalised ja / või põikhooned välja jäetud. Suure varba metaarsete luude deformeerumist mõjutab peamiselt põikjalgne jalg, kus esikäpad toetuvad metaarsete luude otstele, mistõttu need luud erinevad nagu ventilaator ja pöidla surub väljapoole. Sarnased muutused toimuvad kaja madala kaarega.
• Sidekoe düsplaasia (viitab süsteemsetele haigustele ja väljendub lihaste-sidemete aparatuuri kaasasündinud nõrkuses). See patoloogia hõlmab erinevaid pärilikke patoloogilisi päritolutingimusi, kus sidekoe areng on halvenenud. Pöidla kõrvalekalle ja valgus deformatsiooni areng düsplaasias on seotud sidemete nõrkusega ja pöidla aduktorlihaga.
• Polüneuropaatia, poliomüeliit ja tserebraalne halvatus, kus esineb liikumishäireid (perifeersete närvide kahjustus, tahtmatud liigutused jne).
• Ritsid on lapsehaigus, mida iseloomustab luu moodustumise häire D-vitamiini puudumise tõttu keha aktiivse kasvu ajal.
• Artriit. Selle mõiste all viidatakse mitmesugustele liigeste kahjustustele, mis tekivad vigastuste, ainevahetushaiguste jms korral. Võib olla äge ja krooniline. Metatarsofalangeaalse liigesepõletiku korral mõjutab see sidekude, mis kutsub esile pöidla nihkumise.
• Psoriaatiline artropaatia. See on liigeste krooniline põletikuline haigus, mis areneb geneetilise eelsoodumuse tõttu 5-7% -l psoriaasiga patsientidest. Suure varba liigese põletik põhjustab kõndimishäireid, suurendab jala koormust ja tekitab suure varba deformatsiooni.
• Podagra. Selle metaboolse haigusega kaasneb kusihappe naatriumi- ja kaaliumisoolade sadestumine mitmesugustes kudedes, samuti tophi moodustumine (podagra "koonused") liigeste ümber.
• Diabeet. See on endokriinne haigus, mida iseloomustab kehv vereringe jäsemetes. Suhkru teke suhkurtõvega suurte varvaste jalgadel põhjustab jala suuremat koormust.
• Osteoporoos on sidekoe ja lihas-skeleti süsteemi haigus, kus luu tihedus väheneb, nende mikroarhitektuur on häiritud ja haavatavus suureneb. Naistel on selle haiguse tekkimise oht 3 korda suurem kui meestel.

Kaela põhjuseks on ka:

• kromosomaalsed patoloogiad ja pärilikud haigused (Downi sündroom ja Marfani sündroom), milles on täheldatud liigeste hüpermobilisust;
• sclerosis multiplex (on krooniline autoimmuunhaigus, mille korral on kahjustatud närvikiudude müeliinikate);
• Charcot-Marie-Tuta tõbi (pärilik motoorset neuropaatiat, mida iseloomustab lihasnõrkus ja alumise jäseme lihaste atroofia).

Luude arenemist ka jalgade poolt põhjustab ka kiire kasv puberteedieas (seepärast eraldatakse pöidla nooruslik valgus deformatsioon eraldi) ja jalgade professionaalne ülejääk (balleriinid, ettekandjad, sportlased jne) kannatab jala liigse kasutamise tõttu.

Hallux valgus on balleti tantsijate kutsehaigus.

Valgus deformatsiooni märgid

Luude moodustumise algusetapil on kaasas väikese tuberkulli koonus pöidla aluse piirkonnas, selle piirkonna kerge turse ja punetus. Kõndides võib sõrmede phalangide keskosas olla valu. Praeguses etapis võib ortopeediliste toodete abil jalgade luude ravimine anda positiivseid tulemusi, seega ei tohiks te ise ravida - kui ilmnevad algse deformatsiooni sümptomid, võtke ühendust ortopeediga, kes aitab teil valida sobivad ravimeetodid.

Töötlemata haiguse progresseerub pidevalt ja juba teises etapis moodustub metatarsaalse luu pea piirkonnas hästi täheldatud kasv ja keskmise fanixi piirkonnas on sõrme all kuiv kõva. Pöialliiges on põletik, mistõttu on alati tugevuse muutumise intensiivsusega paistev ja valulik valu (halvem kõndimisel).

Haiguse teises etapis muudetakse luu kosmeetilisest defektist valu allikaks.

Valgusnurga edasine suurenemine ja pöidla nihkumine kaasneb naha keratiniseerumisega kahjustatud piirkonnas, kõõluste väljanägemine sõrmede kolmanda fanixi all. Patsiendid kannatavad teravate, nõrgestavate valude all mitte ainult suurte varbade piirkonnas, vaid ka jalamil. Luu suurendab märkimisväärselt, ülejäänud sõrmed hakkavad deformeeruma (nad muutuvad nagu vasar).

Konservatiivne ravi

Luude töötlemine jalgal algab ebamugavate jalatsite asendamisest laia varba ja kõrgete kandidega mudelitega.

Sõltuvalt suu individuaalsetest omadustest võib arst soovitada:

• Spetsiaalsed padjad pöidlakotti (bursoprotektorid). Need padjad kaitsevad probleemset ala rõhu ja hõõrdumise eest, kui nad jalatsitega kokku puutuvad, ja regulaarse kasutamisega vähendage valu. Geelkangast kaitsja pehmendab nahka tänu sisemisele küljele paigaldatud geelkattele (geel koosneb mineraalõlidest, millel on põletikuvastane toime). Silikooni kaitsja ei põhjusta allergiat, kergesti võtab vajaliku vormi ja naaseb pärast kasutamist tagasi algkujule, see on hügieeniline (saate desinfitseerida ja pesta seebiga).
• Sisetallad suure varba eemaldamiseks. Neid eristab väljapoole kumerus ja neil on pöidla piirkonnas eriline piiraja.
• Paigaldatavad ortopeedilised tooted, mis kinnitavad sõrme ja muudavad koormuse jaotumist jalgadele.

Mõnede ortopeediliste toodete, mida kasutatakse jalgade luu jaoks, disain võimaldab teil neid tööpäeva jooksul kanda.

Vahekauguste hulka kuuluvad:

1. Interdigitaalne vahesein esimese ringi jaoks rõnga kujul. Erinevus anatoomilisest vormist, võime pehmendada ja nahka kaitsta vitamiinide tõttu, mis moodustavad materjali. See eraldab jala esimese ja teise varba ning liigutab esimese sõrme algasendisse. Ei libiseda, peseb käsitsi.
2. Korrigeeriv side hüpoallergilisest plastist. Aitab hoida pöidla õiges asendis. See on kulunud ainult une ajaks (enne selle eemaldamist), diabeedi korral vajab rakendus arsti nõu.
3. Geeliparanduspadjad, mis ei libiseda, kaitsevad hõõrdumise eest, takistavad sigade teket, vähendavad kõndimisel valu.
4. Valgus klambrid. Pange pöial või teine ​​sõrm, pöial ja jalg (osa jalast on avatud) jne.

Suure varba hallux valgus aitab sõrme tagasi normaalsesse asendisse.

Suurte varvaste luu ravi ortopeediliste toodete abil toimub ortopeedilise kirurgi järelevalve all.

Liigese põletiku korral kohaldatakse:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Artra't võib kirjutada (ravim, millel on mõõdukas põletikuvastane toime ja takistab kõhre hävimist), meloksikaam (leevendab valu ja põletikku) jne.
• Kortikosteroidide süstimine kahjustatud liigese piirkonnas.
• Füsioteraapia See hõlmab kaltsiumelektroforeesi, ookokeritoparaffiinirakendusi ja hüdrokortisooni fonoforeesi, mis viiakse läbi haiglas.
• Löögilaine ravi, kus kõhre kasv liigeses väheneb kaltsifikatsioonide hävimise tõttu. Ravi käigus taastatakse ümbritsevate kudede vereringe ja paraneb nende elastsus, tugevnevad jala ligandid ja lihased, elimineeritakse liigese põletik.

Terapeutiline treening, massaaži- ja folkmeetodid

Kuidas ravida luu jalgal füüsilise teraapia abil, selgitab üksikasjalikult osalev ortopeediline arst. Materiaalsed tulemused terapeutiline võimlemine annab haiguse algstaadiumis, kuid soovitud efekti saavutamiseks peate:

• teha harjutusi iga päev;
• järgige vajalikku arvu lähenemisi (kui teil on väsimus, võite võtta pausi, aga kui te peate harjutust korrata 5 korda, tehke seda täpselt 5 korda);
• ärge unustage teostada mahalaadimist pärast jalgade koormust.

Varbade liigeste tugevdamiseks on soovitatav:

• Istuge toolil, asetage jalad täisnurga all, toetudes täielikult jalgadele. Kasutades ainult varbad, liigutage jalgu edasi ja tagasi 8-10 korda (liigutused sarnanevad Caterpillari liikumisega).
• Istuge põrandal, venitage jalad edasi ja laske käed põrandale ja seejärel painutage jalad pahkluudesse (10-15 korda iga jala jaoks).
• Istudes põrandal, sirutage jalad ja levitage oma varbad võimalikult laialdaselt, hoidke neid 10 sekundi jooksul sellises asendis ja tagastage seejärel varbad algasendisse. Harjutus 10 korda.
• Asetage põrandale väike objekt (ideaalis pliiats või pliiats) ja tõstke see varvaste külge üles.
• Istub põrandal, vaheldumisi painutage ja vabastage varbad, kuni tunnete väsimust.
• Pane põrandale paberitükk ja torgake see varvaste külge.
• Pane pudel vett või veerepind põrandale ja keerake seda jala abil (võite teha nii istumist kui seiskamist).

Võimlemistreeningute kompleks aitab korrapäraselt täita jala deformatsiooni ja vabaneda luust.

Te saate ka harjutusi teha mitmepoolsete liikumiste abil. Selleks tõmmake suured varbad sõrmedega üles ja suruge samal ajal lihaspingega alla. Kinnitage sõrm ühel hetkel, vajutage 3 sekundit, võtke paus 5 sekundit. Samamoodi teostatakse harjutus, kus suured varbad surutakse sõrmedega põrandale ja samal ajal lihaspingega, mis ulatub ülespoole.

Keerukad harjutused hõlmavad joonistamist varbadega. Harjutus toimub toolil istudes, seljas peaks olema sirge, käed peaksid põlvili. Käepideme varbad tõstetakse põrandalt, kinnitatakse esimese ja teise sõrme vahele ning seejärel pannakse põrandal asuvale paberile ring või muu joonis (järk-järgult saab ülesande keeruliseks lugedes numbreid ja tähti).

Lisaks harjutustele on soovitatav kasutada suu massaaži luu juuresolekul. Seda saab teostada iseseisvalt, olles ettevaatlik.

1. Deformeerunud liigend on tehtud kahe parema käe sõrmega ja pöidla ots vasakul käel kahe sõrmega. Hoides sõrmeotsikut, tuleb sõrme pöörata parema käe kerge liigutusega, kõigepealt päripäeva ja seejärel 1 minuti jooksul.
2. Kasutage oma pöidlad kasutades lihaste kiude jalgade varvaste vahel ja seejärel lükake sõrme õrnalt ülalt alla. Massaaž viiakse 3 minuti jooksul igal jalal.
3. Pukseerige hõõruge pöidla sidemeid ülalt alla, vajutades kergelt sidemeid (teostage liigutusi 3 minutit).
4. Käivitage pöidlad jala siseküljel, vajutades kergelt suurte varbade lihastele (toimige 2-3 minuti jooksul).

Tähtis: massaaži ajal ei tohiks olla teravaid valu, liikumised toimuvad sujuvalt, pingutused järk-järgult suurenevad.

Luudega luu abil saate kasutada ka traditsioonilisi ravimeetodeid:

• Jalavann soolaga (100-150 grammi. 3 liitri vee kohta) või maitsetaimed.
• Punase savi mask. Segu valmistamiseks 50 oz. savi peab võtma 50 grammi. soola, lahjendage need koostisosad klaasi veega ja lisage 7 tilka tärpentiini. Seda kompositsiooni kantakse luudele ja hoitakse kuni täielikult kuivumiseni ja pestakse seejärel sooja veega.
• Salv munadest, äädika ja sealiha rasvast. Skarlupe muna infundeeritakse äädikas pimedas kohas nädalas, seejärel eemaldatakse, segatakse rasvaga ja kantakse kivile kord päevas 1-2 nädala jooksul.

Soolavannide puhul on võimalik kasutada nii mere- kui ka tavalist lauasoola.

Folk õiguskaitsevahendeid saab kasutada ainult abiravina.

Kirurgiline ravi

Konservatiivsed ravimeetodid aitavad deformatsiooniprotsessi peatada ainult haiguse algstaadiumis. Igas vanuses patsientidel on pöidla (keskmise ja raske) raske deformatsiooni korral raviks kasutatud kirurgilisi meetodeid.

On mitmeid operatsioone, mis võimaldavad teil:

• kõrvaldada esimese varba liigese põletik;
• rekonstrueerida pöidla moodustavad luud;
• taastada jala kaar;
• tasakaalusta lihased liini ümber ja taastada jala funktsioon.

Kuidas ravida luu jala kirurgilise protseduuri abil, sõltub deformatsiooni tüübist, luude ja pehmete kudede seisundist, kaebustest ja patsiendi üldisest tervisest.

Operatsioon ühendab operatsiooni pehmete kudede ja osteotoomiaga (luu peatamine deformatsiooni korrigeerimiseks). Spetsiifiline töömeetod valitakse patsiendi individuaalsete omaduste arvestamisel.

Scarf osteotomiat kasutatakse edukalt mõõduka valgus deformatsiooni kõrvaldamiseks. See meetod võimaldab teil:

• liigutage luu pikisuunas ja pöörake osa metaarsest peast;
• pikendada luu, kui selle pikisuunaline väärtus on ebapiisav;
• vajadusel luu lühendada;
• liigutage luu fragmendid suu keskele;
• liigutage luu fragmendid allapoole ja tagasi, vähendades seeläbi koormust jalgade sisemuses ja esimeses phalangeaali liigeses;
• liigeste liigutamise ajal pöörake luu fragmente põikitasandil.

Sallosteotoomia korral tehakse sõrme põhjast metsaäärse luu alguseni väike sisselõige jala siseküljel, kiil lõigatakse esimesest metatarsaalsest luust (sarnaneb tähega Z), mille järel pöidla pea nihkub õigel nurga all. Muutuvad pöidla kõõluste asukohad ja deformeerunud liigesekapslid eraldatakse väljastpoolt. Luud on fikseeritud titaankruvidega, mis ei vaja ebamugavuse puudumisel eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, taastumisperiood kestab 3 kuni 6 nädalat.

Vahetult pärast operatsiooni on koormus jalgale lubatud spetsiaalses seadmes (ortoos), mis vähendab survet jala esiküljel.

Samuti on võimalik:

• Osteotoomia, mis võib olla proksimaalne (proksimaalses otsas metatarsaalne luu), distaalne (luu lõigatakse lähemale küünele) ja kaldus (luu lõigatakse piki peafalansi). Seda tüüpi osteotoomia korral eemaldatakse luu kiil põhifalansi alusest, sõrme sirgendatakse ja kinnitatakse kruviga või klambritega.
• Weil osteotoomia - väikeste metaarsete luude kaldus pikk osteotoomia, kus luud saab asendada mediaalse (keskpunkti suunas), külgsuunas (pikisuunas) ja proksimaalses suunas. Operatsiooni ajal naaseb metatarsaalse luu pea normaalsesse asendisse, teostatakse pikisuunaline dekompressioon ja parandatakse sõrmede haamrilaadset deformatsiooni.
• Brandeise toimingud, mille käigus eemaldatakse väljaulatuv luu esimese metatarsaalse luu külgmisele osale, siis suurte varvaste peafalansi proksimaalne osa on kärbitud ja jalgale kantakse krohv, mis kinnitab jala õigesse asendisse.

Need tehnikad ei mõjuta liigest, mistõttu esiosa liigeste liikuvus säilib ja paraneb.

Vajadusel võib kasutada tehnikaid liigese jäikuse (artrodesis) ja chevron osteotoomia loomiseks, mille käigus lähenevad esimese ja teise metatarsuse juhid üksteisele ja jalgade anatoomiline asend rekonstrueeritakse.

Kui luud on kahel jalal, võib operatsiooni teha mõlemal jalal samal ajal ja omakorda.

Patsient saab enamikul juhtudest kõndida kohe pärast operatsiooni. Jalgade koormuse vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid kingi (kruusid ei ole vaja). Postoperatiivsete jalatsite kandmine on soovitatav 5 nädalat.

Ebamugavustunne ja kerge turse pärast operatsiooni jäävad esiplaanile 3-5 kuud.

Tüsistused ja korduvad toimingud on äärmiselt haruldased. Deformatsioon pärast operatsiooni ei naase.

Ennetamine

Selleks, et jalg ei moodustaks luu, on see soovitatav inimestele, kelle jalgade koormus on suurem:

• enne magamaminekut tehke jalgade vannid meresoola või maitsetaimedega, et parandada jalgade verevarustust;
• kandke mugavaid kingi (vältige kitsaste toedega mudeleid ja piirake kõrged kontsad);
• kui kasutatakse ortopeedilisi sisetaldasid;
• süüa õigesti (järgige kaalu kalduvus olla ülekaaluline ja järgige podagra dieeti);
• füüsiliste harjutuste tegemine jalgade tooni säilitamiseks;
• suurte varbade piirkonnas ebamugavuse korral külastage ortopeedi õigeaegselt.

Massaaž on kasulik ka jalgade vabastamiseks pärast koormust tööpäeva jooksul.

Luud jalgadel või muhke jalgadel

VALGUS DEFORMATSIOON I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: suuoperatsioon ortopeedilise kirurgi Dedov S.Yu poolt.

1. varvaste (hallux abducto valgus) valgus deformatsioon on jalgade eesmise osa kõige tavalisem ortopeediline probleem. Need on nn "jalgade luud", "jalamud jalgadel".

Paljud leiavad, et "luud" on podagra jalgadel (või soolahoiustel), kuid usu mind, et sellel haigusel pole podagra.

„Luu” 1 jalga piirkonnas on reeglina põikjalgne. Vanuse järel muutuvad jalad tasapinnaliseks, jalgade piki- ja põikhoones väheneb. Aga te võite väita, et kõigil lamejalgsetel inimestel ei ole neid valusaid muhke...

"Luude" põhjus jalgadele on nn düsplastiline (hüpermobiline) sündroom. See on individuaalne anatoomiline eelsoodumus, mis seisneb kõigi liigeste (sealhulgas jalgade liigeste) kõrge elastsuse (hüpermobilisuse) astmes. Patsientidel on sageli haiguse perekonna anamnees ja täheldada, et samad probleemid jalgadega häirisid nii ema kui vanaema...

Selle hüperelastsuse tulemusena tekib jala metatarsofalangeaalse liidese piirkonnas kapsli-ligamentaalse aparatuuri tasakaalustamatus, mille tagajärjel esineb esimene metatarsaalne mediaalne luu ja esimene sõrm erineb väljapoole. Lihtsamalt öeldes on "luu" suu luude nurkne deformatsioon, mitte "luude kasv", nagu paljud inimesed arvavad.

Provotseerivad tegurid "koonuste" tekkimisel jalgadel kannavad karmid jalatsid, kitsad varvastega kingad. Heel kingad reeglina ei põhjusta selle haiguse teket. Harva võib "luu" põhjuseks olla jalgade kahjustus või haigus (reumatoidartriit).

Valgus deformatsioon 1 varba on enamasti “naissoost” haigus. "Seemnete" kasv algab järk-järgult noores eas, saavutades tippu 45-60-aastaselt.

Kliiniline pilt:

Enamikul patsientidest on probleem kahepoolne: mõlemal jalal esineb 1 varba deformatsioon. Hallux valgus iseloomulikud sümptomid on nn kaevude ("koonuste") olemasolu jalgadel esimese sõrme piirkonnas, esimesed sõrmed ise kalduvad väljapoole. Sageli on mures palpeerimise valu, naha punetuse (naha punetus) pärast.

Noorel aegadel täheldatakse ainult kosmeetilist defekti ja hiljem, kui valgus on deformeerunud 1 varba, ilmneb jalatsite kandmisel valu.

Kui hüppeliselt töödeldakse valgus deformatsiooni 1 varba, põhjustab jalatsite jalgade konarude pidev hõõrdumine, võivad tekkida tõsised tüsistused, nagu mädane bursiit, kõhulahtis artriit 1 metatarsofalangeaalliiges, osteomüeliit (luustiku põletik):

Jalgade radiograafia:

1 varba deformatsiooni hindamiseks tehakse esiosa röntgenikiirus kahes eendis: sirge ja külgsuunas.

Röntgenuuringud on vajalikud suu luude seisundi hindamiseks (osteoporoos, luu tsüstid, liigeste artriitilised muutused jne) ja määravad 1 varba valgus deformatsiooni parameetrid (esimese sõrme kõrvalekaldenurk, esimese metaäärse luu kõrvalekalde nurk, PASA nurk, PASA nurk, parameetrid Levèreri paraboolid jne).

Pärast kõigi saadud radioloogiliste parameetrite mõõtmist määratakse kindlaks ühe varba valgus deformatsiooni aste ja seega otsustatakse ravi taktika küsimus.

Esimese varvaste deformatsioon on kolm:

I aste:

1 sõrme kõrvalekalle (nurk M1-P1) 25 °

1 metatarsaalse luu hälve sissepoole (nurk M1-M2) 35 °

1 metatarsaalse luu kõrvalekalle sissepoole (nurk M1-M2)> 18 °

PASA nurk - negatiivne

1. varvaste valgus deformatsioonide ennetamine ja konservatiivne ravi:

Praegu on ortopeedilistes salongides suur valik erinevaid ortopeedilisi tooteid "seemnete" ennetamiseks ja raviks: silikoon (geel) interdigitaalsed sisetarvikud, bursoprotektorid, nende kombinatsioonid (näiteks Valgus-Pro), päevased ja päevased sõrme lindid 1 sõrmele, ortopeedilised sisetallad ja jne

Ausalt öeldes on mõju null.

Ma võin teile kinnitada, et kõik konservatiivsed meetodid (ortopeediliste korrektorite kasutamine, erinevad „folk meetodid“, füsioteraapia, massaaž, manuaalteraapia jne) ei vabasta teid nendest “muhke”. Nad võivad põletikku (punetust) ja valu ajutiselt vähendada, kuid ei suuda mingil moel korrigeerida juba olemasolevaid suu luude deformatsiooni.

Internetist leiate infot hallux valgus nn "autori mitteinvasiivsete meetodite" kohta. See on kõige puhtam pettur. Ja kuidas te sellist mõttetust leiad (leidub internetist): jalgadele ilmub "luu", kui inimesel on pärast apenditsiiti...

Ärge arvake, et olen traditsioonilise meditsiini ja teiste konservatiivse ravi meetodite vastumeelne vastane, vaid tahan sind säästa väärtusliku aja ja mõttetu finantskulude kadumise eest.

Uskuge mind, ainus optimaalne meetod 1 varba deformatsiooni kaotamiseks on kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi:

Hallux valgus toimusid antiikajast (alates Hippokratese ajast). Kogu maailma ortopeedia ajaloos on teada umbes 300 erinevat kirurgilist meetodit, mis on ette nähtud 1 varba valgus deformatsioonide raviks. Loomulikult enamikku neist ei kasutata praegu, kuna neid peetakse ebaefektiivseteks ja mõnikord üsna traumaatilisteks.

Praegu on välja töötatud ja edukalt läbi viidud kõrgtehnoloogilised, madala mõjuga ja kõige olulisemad efektiivsed luude „luude” kirurgilised ravimeetodid.

Nüüd on ortopeedilises tehnika hallux valgus kasutuses spetsiaalne innovatsioonipotentsiaal (mitmesugused titaanisulamist klambrid, mikrotera, mikroobid jne), mille abil on võimalik saavutada väga stabiilne luu fikseerimine, mis omakorda võimaldab patsiendil alustada varajast aktiivsust: kõndimine kohe pärast operatsioonid ilma kipsita, ilma kargudeta.

„Luude” kirurgiline ravi jalgadel on mitut tüüpi. Ei ole olemas universaalset töömeetodit, mis sobiks kõigile patsientidele, sest kõigil on erinevad jalad ja erinevad staatilised deformatsioonid.

Toimimisviisi valik sõltub reeglina anatoomilistest ja funktsionaalsetest omadustest (1 varvaste deformatsiooni tüüp ja aste, teiste jalgade eesmise osa seotud probleemide olemasolu).

Hallux valgus kirurgilise ravi eduka tulemuse aluseks on keskendumine individuaalsele lähenemisele ühe või teise rekonstrueeriva operatsiooni meetodi valimisel jalgadele ja hoolikale preoperatiivsele planeerimisele.

Kui räägime esiotsa staatiliste deformatsioonide ravimeetoditest, siis täna on operatiivmeetodil 2 lähenemist: minimaalselt invasiivne jalaoperatsioon ja operatsioon nn avatud meetodiga.

Mini-invasiivne suuoperatsioon (MIS):

Mini-invasiivne kirurgia (mini-invasiivne kirurgia) põhineb esijala deformatsiooni kõrvaldamisel ilma nahakõikumiseta ja mini-ligipääsetavatest (minipunktidest). Selle eesmise deformatsiooni kirurgilise ravi meetodi asutajad on S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Lühidalt öeldes on selle töömeetodi tähendus väikeste läbimõõtude (ilma lõikedeta) 1-3 mm suuruste eritööriistade (Beaver mikrokontrollid, erineva pikkusega ja erineva pikkusega mikroobid) abil. Nende luu saepuru / saagimise tulemusena muutub luu telg, mis kõrvaldab selle deformatsiooni. Luudefragmentide fikseerimist (kruvid, plaadid, sulgudeta) ei kasutata.

Sellised toimingud nõuavad teatud kirurgilist oskust, spetsiaalset mikrotoolide komplekti ja teostatakse röntgenkiirguse kontrolli all.

Mini-invasiivsel meetodil on mitmeid eeliseid: operatsioonilõike ei ole, mini-läbitõmbed paranevad väga kiiresti, pehmete kudede trauma pole...

Kuid selle minimaalselt invasiivse operatsiooni rakendamisel on piirangud: selliseid operatsioone saab teostada ainult 1 varba (I kraadi) valgus deformatsiooni algfaasis.

Kõrgema astme (II ja III astme) 1 varvaste deformatsioonide korral, mis on suurim protsent läbitavusest, on minimaalselt invasiivne operatsioon tavaliselt ebatõhus.

Eespool öeldu põhjal teostame oma praktikas mini-invasiivseid operatsioone ainult deformatsiooni väga algstaadiumides (hallux valgus I st.), Või täiendusena „avatud” operatsioonile, et kõrvaldada 1 sõrme valgus deformatsioon (sõrme proksimaalse fantaxi variatsioonosteotoomia) või jalgade eesmise osa kombineeritud patoloogiaga (vasaraga sarnased deformatsioonid 2-3-4 sõrmega, jalgade metatarsalgia).

Enamik rekonstrueerivaid operatsioone 1 varba valgus deformatsiooni korral viiakse läbi nn avatud meetodiga.

Hallux valgus rekonstrueeriv operatsioon:

Praeguseks on ortopeedias edukalt rakendatud 1 varba valgus deformatsiooni kõrgtehnoloogilisi meetodeid. Toiminguid on mitut liiki, kuid operatiivtaktika järkjärguline kasutuselevõtt on standardne.

• Metatarsofalangeaalliigese külgsuunaline vabastamine (1 sõrme telje korrigeerimine - sõrme järeldus füsioloogilises (õiges) asendis). Me teostame alumise juhtme selle etapi minimaalselt invasiivselt, kasutades Beaveri mikrokiipi.
• Jalgade külgpinnal, kus „luud” asuvad jalgadel, algab operatsioon (ligipääs - nahast sisselõige pikkusega 3-5 cm).
• Kapsulotoomia (kapsli lineaarne või T-kujuline sisselõige), metatarsofalangeaalliigese kapsli 1 mobilisatsioon.
• Exostosectomy ("luu" eemaldamine).
• Ühe metatarsaalse osteotoomia (saagimine) teostatakse ostsillaatoriga. Osteotoomia tüüp sõltub 1 metatarsaalse luu deformatsiooni astmest:
  • chevron (V-kujuline või L-kujuline) osteotoomia (AUSTIN)
  • Z-osteotoomia (SCARF)
  • proksimaalne spenoidne või ümmargune osteotoomia

Raske deformatsiooni korral kasutatakse 1-nda sõrme (AKIN) proksimaalse fantaxi varieeruvat kiilukujulist osteotoomia 1 metatarsaalse luu osteotoomia täienduseks. Ebastabiilse võrevoodi sarnase liigendi puhul teostame artrodesise.

• Metatsarsaalse luu luu fragmentide 1 nihutamine üksteise suhtes (muutes seeläbi deformeerunud luu telge ja jala kitseneb).
• 1 metatarsaalse luu luu fragmentide fikseerimine pärast osteotoomia. Enamikul juhtudel kinnitame titaankanüülitud tihendusega 1 või 2 väikekruvi: BOLD (Newdeal, Prantsusmaa), CIRRUS (Saksamaa), AutoFix (SBi, USA).

2009. aastal kasutati NEXTFEETi (Prantsusmaa) bioresorbeeruvate kruvidega kinnitamiseks (esimest korda Moskvas), kuid nüüd ei kasuta need kruvid ebapiisava stabiilsuse tõttu.

titaankompressoriga kanüülitud

kruvi BOLD (Newdeal)

kanüülitud kruvi NEXTFEET

• Plastist ja õmbluskapslitest 1 metatarsofalangeaalliit
• Kosmeetilised nahaalused õmblused + naha adaptiivsed õmblused.
• Betadine steriilne sidemega + spetsiaalne fikseerimismaterjal (Idealast).

Tutvustades selle esitlusega saate näha operatsiooni etappide fotosid (SCARF) jala „luust”. Muljetavaldav, ärge vaadake.

Sellised toimingud on end tõestanud ortopeedilise praktika maailmas ja on nn kulla standard 1 varba valgus deformatsiooni ravis. Nende toimingute efektiivsus on ligi 100 protsenti, deformatsiooni kordumine ("luude" ilmumine jalgadele) on reeglina välistatud.

Ühe sõrme valgus-deformatsiooni kombinatsioon teise jalgade patoloogiaga (hallux interphalangeus, 2-4 sõrme haamrilaadsed deformatsioonid, jala metatarsalgia, Mortoni neuroom, Taylori deformatsioon) teostatakse samaaegselt kogu vajalik kirurgilise sekkumise ulatus.

Ravi etapid (teave patsientidele):

• Kliiniku sisemine konsultatsioon on esmajoones vajalik jalgade uurimiseks ja röntgenkiirte hindamiseks. Jalgade radiograafid, on soovitav olla kontrolli ajal. Jalgade eesmiste osade radiograafiad tuleb teha kahes eendis (sirged ja külgmised). Konsultatsiooni käigus tehakse diagnoos, planeeritakse operatsiooni maht. Patsient saab üksikasjalikku teavet nii operatsiooni kui ka anesteesia kohta, samuti operatsioonijärgse ravi ja rehabilitatsiooni ajastuse kohta.
• Operatsioon toimub planeeritud viisil. Reeglina arutatakse kirurgilise ravi kuupäeva patsiendiga, sest isik peab planeerima operatsiooni ajastuse. Ärge unustage, et pärast selliseid operatsioone võtab taastus 4-6 nädalat.
• Enne operatsiooni tuleb läbi viia standardne preoperatiivne uuring: vereanalüüsid, uriinianalüüsid, rindkere röntgen, alumiste jäsemete veenide ultraheliuuring, terapeutiga konsulteerimine.
• Operatsioon (koonuste eemaldamine jalgadele) toimub otse haiglaravile jõudmise päeval (kliinikusse sisenemine).
• Anesteesia: enamikul juhtudel kasutatakse seljaaju (epiduraalset) anesteesiat.
• Operatsiooni kestus sõltub sekkumise suurusest ja ulatub 30 minutist. kuni 2 tundi (2 jalga).
• Kui mõlemal jalal on korraga "luud", on operatsioon soovitatav ka 2 jalga korraga.
• Titaani kruvid ei ole vaja eemaldada! Titaanisulam on inertne materjal luu jaoks. Titaankruvid ei põhjusta mingeid tüsistusi: nad ei oksüdeeru, ei "lükkaks", ei "ringi", kui nad läbivad magnetraami (näiteks lennujaamas).
• Haigla viibimine on vaid 1-2 päeva.
• Luude operatsioonijärgne valu on väike ja isegi siis ainult 1 päev (tehakse piisav anesteesia).

• Kõndimine on lubatud järgmisel päeval pärast operatsiooni, kõik patsiendid käivad ilma kargudeta, kasutades spetsiaalseid postoperatiivseid ortopeedilisi kingi (nn Baruk kingad). Neid kingi on vaja kanda 4-6 nädalat alates töötamise hetkest (sõltuvalt operatsiooni mahust, jalgade luude seisundist (osteoporoos), patsiendi vanusest). Ei ole vaja krohvi!
• On hädavajalik, et pärast operatsiooni viiakse läbi sümptomaatiline ravi (antibakteriaalne, põletikuvastane, antikoagulantravi), mis algab haiglas ja jätkub kodus.
• Sidemed pärast luude toimimist jalgadel tehakse 1-2 korda nädalas; on keelatud teha ise sidemeid, kuna sidemed täidavad olulisi kinnitusfunktsioone. Ainult töötav arst ligeerib jala.
• Õmblused eemaldatakse 14-20 päeva pärast operatsiooni.
• Sidemete kinnitamine - kuni 3 nädalat pärast operatsiooni.
• 3 nädalat pärast operatsiooni saate alustada liikumise arengut 1 varba.
• Jalgade turse pärast mis tahes operatsioone hallux valgus kestab üsna pikka aega (mõnikord 4-6 kuud pärast operatsiooni). Seetõttu tuleb esimestel nädalatel pärast operatsiooni "luudel" kasutada maksimaalselt külma rakendusi käitatavates jalgades ja minimeerida kõndimist.
• Jalutuskäik tavaliste kingadega (mitte-hemmed) - 4-6 nädalat pärast operatsiooni.
• Ei ole soovitatav minna tööle varem kui üks kuu pärast operatsiooni (väljastatakse haigusnimekiri), kuigi kõik on täiesti individuaalne.
• Auto juhtimine on soovitatav mitte varem kui 4 nädalat pärast luude eemaldamist jalgades.
• 2 kuud pärast operatsiooni on kohustuslikud ortopeedilised sisetallad (kliinikus tehakse individuaalsed ortopeedilised sisetallad otse teie jälgedes).
• Kandekingade kandmine - mitte varem kui 4-6 kuud pärast operatsiooni on soovitatav alustada madalate kandadega kingade kandmist (mitte üle 3-4 cm).

Pärast koonuste eemaldamist jalgadele on spordikoormused lubatud 5 kuud pärast operatsiooni.