Löögimurdude operatsioon

Viimastel aastatel tutvustatakse neid üha sagedamini puusamurdude operatsiooni raviks.

Luude luumurdude toiminguid rakendatakse peaaegu eranditult metallist tihvtiga sisesisene fikseerimine. Osteosünteesi tehnikat arendas välja Küncher, Dubrov, Bogdanov.

On näidatud puusamurdude operatsiooni:

• puusamurdude puhul, mille puhul on olemas pehmed kuded, t
• avatud luumurdudega,
• puusamurdude puhul, mida ei ole konservatiivselt korrigeeritud.

Esimesed kaks näidustust puusamurdude operatsiooni jaoks on absoluutsed ja kolmas on suhteline.

Kogemused näitavad, et reieluu diafüüsi murdude korral põhjustab nihkumise kõrvaldamine piki pikkust, rahuldava funktsionaalse tulemuse, isegi kui on haardumine fragmentide nihutamisega küljele (piki laiust). Kuid murdu haardumine laiusega nihkega võtab alati palju kauem aega; peale selle on varajase laadimisega võimalik ka sekundaarsed kõverused.

Vältimatute konservatiivsete külgsuunaliste liikumiste korral täheldatakse sageli lihaste osalist interpositsiooni, mis lükkab edasi täieliku luustiku tekke. Operatiivne sekkumine ja algsed tingimused pärast murdu võimaldavad fragmentide täielikku vähendamist ja interpositsiooni kõrvaldamist. Luude konditustamine muudab luumurdumise tugevaks kogu konsolideerimisperioodi jooksul. Siiski ei välista osteosünteesi kasutamine olemasolevaid konservatiivseid meetodeid.

Intraosseoosse fikseerimise operatsioon

Põletiku diafüüsi murdude intraosseosset fikseerimist suletud meetodil ei ole meie riigis välja töötatud.

See meetod - tihvti sisestamine sülitusava kaudu juhi abil kahe röntgenkontrolli masina abil - on keeruline, täis patsiendi ja kirurgi komplikatsioone ja ohte (kokkupuute kestus). Pärast suletud luu intraosseoosse fikseerimise perioodi loobusid enamik kirurge välismaalt ka avatud meetodi kasuks. Avatud meetod võimaldab kiiresti tegutseda; tihvti ümberpaigutamine ja sisestamine toimub silma kontrolli all.

Pioneerimismeetod on näidatud ka avatud luumurdudega, mis on metallist tihvti sisestamine luuüdi kanalisse, mis jääb seal, kuni luumurd on kindlalt konsolideeritud. Pistiku olemasolu luukanalis viibib mõnevõrra kalluse moodustumist, kuid see ei takista patsiendil vigastatud jäseme laadimist suhteliselt varakult. Luumurdude konsolideerumine ja kalluse remodelleerumine toimub täieliku jäseme funktsiooni tingimustes.

Fragmentide liikumatus ja reieluu anatoomilise kuju taastamine põhjustavad reieluu ümbritsevate lihaste füsioloogilise tooni ja põlve- ja puusaliigeste vaba funktsiooni kiire taastumise. Intraosseous fikseerimine lühendab patsiendi raviperioodi ja tagab kiirema töövõime taastumise.

Luude murdude kirurgia on näidustatud igas vanuses täiskasvanutel. Lastel kasutatakse seda harva. Selle näidustused tuleb panna patsiendi üldseisundi rangesse arvestusse. Patsient enne operatsiooni on reeglina luu veojõuks sääreluu ülemise metafüüsi jaoks.

Esialane koolitus ja tööriistakomplekt. Röntgenikiirgused viiakse läbi nii, et lisaks luumurru kohale võetakse kogu reie keskosa ja puusaliigesed anteroposteriori suunas. See pilt näitab luuüdi kanali laiust ja reie ülaosa kõverusi.

Puusa pikkus määratakse tervisliku jäseme poolt: mõõdetakse kaugust suurema trokanaatori otsa ja patella ülemise serva vahel. Testi pikkus arvutatakse nii, et see algab 2 cm kõrgusel spiraalsest fossa ja lõpeb reie alumise metafüüsi juures patella ülemise serva tasandil. Te ei tohiks võtta väga lühikesi nööpnõelasid, sest perifeersete fragmentide fikseerimine ei ole piisav. Perifeerse fragmendi liikuvus pärast hõõrdumist võib põhjustada murdu mittesidumise, tihvti vabanemise trochanteric fossa kaudu, selle murdu.

Testi laius on määratud keskfragmendi medullaarse kanali laiusega, kuid tuleb meeles pidada, et tihvt ei tohiks raskesti siseneda medullaarsesse kanalisse. Nööri kuju puhul kasutatakse osteosünteesi toimimiseks mitmesuguseid kontakte: lamedatest, õhukestest Bogdanov-tihvtidest CITO-süsteemi õõnsateks tihvtideks ja algseteks Kuncher-tihvtideks.

Tehnika. Limaskesta murru korral toimub intraosseoosse hõõrdumise toimimine anesteesia all. Kui patsient magab, eemaldage skeleti veojõukontroll, keerake patsient küljele ja kinnitage see asendis lauale.

Murdke luu välispinnale naha sisselõige. Fragmentide vabamaks ümberpaigutamiseks pärast lascia lata pikisuunalist dissekteerimist saate selle ristlõike teha. Eriti nähtav fascotomia operatsioonide ajal liisunud murrud, kui on juba väljendunud püsiv lühendamine tõttu lihaste kontraktsioon.

Aponeuroosi dissekteerides viiakse läbi lihaste pikisuunaline lõikumine reieluu külge, eelistatult piki lihaskoe välisserva.

Te ei tohiks vabastada periosteumist ja sellega seotud lihastest pärinevaid fragmente, sest operatsiooni ajal ei ole see vajalik ja lisaks põhjustab see põrsaste teket. Toimingu edasine kulg on võimalik kahel viisil: tihvti sisestamine läbi sülitusava või tagasiminek.

Testi sisseviimine läbi sülitusava. Reieosa haav suletakse ajutiselt kuuma soolalahusega niisutatud salvrätikutega ja reie kaetakse rätikuga. Lõigake suurem trokanaator ja puusaliiges on kõverdatud.

Lõikamise pikkus puusamurdude ajal operatsiooni ajal on 5 cm, pärast lihaste dissekteerimist orienteerub sõrme trochanteric fossa asukohta. Kõvera teljele pannakse kaardus awl ja ülemine metafüüs tehakse kanal, keerates seda, kuni luu siseneb luukanalisse. Sellisel moel moodustatud kanalisse on kinnitatud metallist tihvt.

Kui luumurd peenestatakse, siis pärast põhifragmentide osteosünteesi tõmmatakse reieluule lahti või lihastega seotud fragment, mis fikseeritakse ringikujulise katgutiõmblusega. Pärast marlihoidjate eemaldamist (mille abil tehti ümberpaigutamine) ja haava pinda kuivatati, haav õmmeldakse kihtidena. Haav on õmmeldud ka kihtidesse pealmise otsa piirkonnas.

Luude luumurdude ajal on šoki vältimiseks soovitatav intravenoosne vereülekanne (200-225 ml).

Testi sisseviimine on tagasiulatuv. Intraosseosse fikseerimise toimimine on tehniliselt lihtsam, kui tihvt on sisestatud tagasiulatuvalt.

Pärast murdu avamist välispinna lõikamise teel painutatakse puusaliigesele puusa. Keskmise fragmendi luukanalisse viiakse metallist awl (30 cm), ülemise metafüüsi kanal on pöörlevate liigutustega.

Nadpelteri piirkonnas tundub süljeava kaudu tekkinud vööri otsa sõrmega (reie peab tingimata olema painutatud puusaliigesele). Lõika läbi naha ja lihaste üle otsiku otsa, sisselõiget jätkatakse ja süvendatakse, kuni reie metafüüsi tulemusel tekkinud nägemus on selgelt nähtav. Siis pange ümmargune tang awl otsa. Kirurg sisestab tihvti piki kanalit, mis on tehtud awl-ga, ja assistent tõmbab luuüdi kanalilt pöörleva liikumisega välja. Siis sisestatakse õmbluse asemel ümmargune varras keskfragmendi medullaarsesse kanali, mis haamri löökide all teeb oma tee reieluu ülemises metafüüsis. Pärast seda, kui varras on sisestatud luu keskmisesse fragmenti, parandatakse fragmendid ja varda surutakse haamriga perifeersesse fragmenti.

Selle töömeetodi korral võib puusa luumurru tekkimisel tekkida varda liigend, kui see läheb valesti ja siis on see väga raske eemaldada.

Kõige lihtsam on kirurgi jaoks ja teine ​​võimalus on patsiendile ohutum - awl süstimine ja sellele pin.

Klemmi sisestamisel tuleb alati meeles pidada, et kirurg ei tohiks teha märkimisväärseid jõupingutusi: tihvt peaks sisenema suhteliselt vabalt. Kui kirurg leiab, et tihvt siseneb raskesti, on kohe vaja peatada, eemaldada ja uuesti kontrollida puusa metafüüsil tehtud liikumise õigsust.

Kui tihvt on nii kõvasti kinni keeratud, et seda ei saa eemaldada haamriga, siis kasutage siis kitsast peitlit. Klapp asetatakse vaheldumisi tihvti mõlemale küljele ja haamriga löögid lõigatakse läbi luukoe, mis rikub tihvti. Seejärel eemaldatakse tang kergesti, kirurg kontrollib taas edusamme ja teeb vajaduse korral metafüüsis uue kanali.

Täiendavat fikseerimist pärast osteosünteesi ei teostata. Vaagna sidemega kihtide sidumist kasutatakse tingimata epikondide kõrvale jäävate madalate puusamurdude korral, kui puusamurdude operatsiooni ajal on juba selge, et vaatamata tihvti sisseviimisele jääb perifeerse puusaliigese teatud pöörlemine.

Video:

Kasulik:

Seotud artiklid:

1. Lonkade luumurdudVõimalikud on mitmed puusamurdude tüsistused: rasvaemboolia, pin väljapääs, pin murdumine, luukese moodustumine.
2. Avatud puusamurdVõib esineda naha terviklikkuse avastamine puusa avatud luumurruga või otsene kokkupuude sellega.
3. Neelu murdude kirurgiline raviKui epikaelse puusamurdu korral ei saa fragmente konservatiivsete meetoditega ümber paigutada, peaksite kasutama.
4. Teave namyshelkovyh luumurdude kohtaSegamatutel luumurdidel on omadusi, mis eristavad neid diafüüsi murrudest: need luumurrud on suhteliselt haruldased.
5. Murdude transpordi immobiliseerimineReeglite kohaselt tuleb murdude transpordi immobiliseerimine läbi viia standardrehvide abil. Rehvid teenivad.
6. Transosseosne osteosüntees luumurdude korral, millel on puusaliigese dislokatsioonAtsetabulumi luumurdude puhul, mille ülemine dislokatsioon on puusaliiges, on transosseoosse seadme paigutus tervikuna.

Löögimurdude operatsioon: 1 kommentaar

Kõik see on täielik mõttetus. Ma kirjutasin Valgusele, nautisin. Kõhud ei vähene. Ainus asi, mis kõndides valu valutab. Sama tulemusega on võimalik kasutada sünteetilist talvistit.

Tehnika

FWDA pin

Femur pin distaalse positsioneerimisega

• Distaalne positsioneerimine ilma raadiokontrollita spetsiaalse avaga
• Luuüdi kanali hõlbustatud avastamine isegi killustumise murdude piirkonnas
• Üks läbimõõtur (puuritud, mitte puuritud)
• Laiaulatuslikud suurused igasuguste reieluude suurusega - 7 erineva läbimõõduga, 10 pikkusega
• Implantaadid on valmistatud roostevabast terasest, titaanist ja anodeeritud titaanist (UK, USA)

Löögikirurgia instrumentide komplekt

• Implantaadi kahjustuste vähendamine
• Töö üldine lihtsus
• Kulude ja tööaja lühendamine
• Väiksem kiirguskoormus ja üldine positsioneerimistäpsus
• Distaalne positsioneerimine ilma kujutise võimendajata magnetilise juhtimissüsteemiga
• Täpne positsioneerimine: kruviühendused, tugev kinnitus, sümmeetriline kinnitus
• Lihtsustatud paigaldus, värvimärgiste olemasolu (juhikäepide - haakeseade - külvik)
• Ergonoomilised tööriistad mugavas salves

NÄIDISED JA KIRURGILINE VALMISTAMINE

Näidustused

Tänapäeva tingimustes, kus on puusaliigese diafüüsi murrud, on kirurgiline ravi absoluutne näidustus. Esiteks on soovitatav kasutada osteosünteesi blokeerimise meetodit. Lihtsate murdude (A-tüüpi põik-tüüpi, kald- ja lühikeste spiraalide) fikseerimiseks võib kasutada ka tõmbetappi, kuid tüüpide B ja C murdude tõttu, mis on tingitud madalamast fragmendi stabiilsusest, on näidatud tihvtiga blokeeriv osteosüntees. Monotrauma korral on osteosünteesi blokeerimine nööpnõelaga soovitatav, kui ei ole vastunäidustusi, mis on seotud varase laadimise tolerantsiga. Kolju ja / või rindkere trauma omava polütruma puhul, kus on kitsas intramedulaarne kanal, pehmete kudede kahjustus, avatud luumurrud (GI-II-IIIA-B), samuti riskiteguritega patsientidel, on soovitav teha blokeeriv osteosüntees tihvtiga ilma tõmbamata.

Vastunäidustused

Klemmiga blokeeriv osteosüntees võimaldab lisaks proksimaalsele epi-le ja metafüüsilisele seitsmendale luupikkusele kinnitada kogu reieluu segmendi. Selle meetodi kasutamine on vastunäidustatud lastel, kellel on luumurd aktiivsete kasvualade tõttu.

Pin pikkuse valik

Kõige täpsem viis tapti pikkuse kindlaksmääramiseks pärast sülitamist ja murru on asetatud lahutama juhi kogupikkusest selle osa, mis sisenes luu enne distaalset metafüüsi. Testi läbimõõt määratakse enne operatsiooni, mõõtes intramedullariaalse kanali keskmist läbimõõtu raadiograafil eesmise ja külgmise väljaulatuvates osades.

Ebatervislike röntgenkiirte asemel kasutatakse blokeerimiskoha määramiseks magnetvälja. Püsiva magnetvälja allikas on signaali allikas, mis asub seadmel blokeerimiskoha määramiseks väljaspool patsiendi keha.

Magnetvälja registreerib andur, mis paikneb blokeerimiseks mõeldud distaalsete aukude tasapinnas, mis võimaldab murdunud luu korralikult kinnitada. Väljas, mis tungib läbi augu, et blokeerida tihvti sisemus, sulgeb lüliti ja LED süttib. Kuid LED põleb, kui magnet on anduri „vaateväljas”. Seetõttu tuleb korrata andurit anduri vaatevälja mõlemal küljel ja määrata keskmine asend, mis on blokeerimisaks.

Seoses magnetvälja kasutamisega ei tohiks seadet kasutada blokeerimiskoha määramiseks personali ja kunstlike südamestimulaatoritega patsientide juuresolekul.

TEGEVUSTEHNOLOOGIA

1. 4... 6 cm proksimaalselt varre otsa, tehakse 5... 7 cm pikkune sisselõige, kilde lõigatakse ja luuüdi õõnsus avatakse läbi pirnikujulise fossa (medullaarse kanali telje).

Testi pikkus määratakse pärast fluoroskoopilist juhtimist, lahutades juhi kogupikkusest selle osa, mis ei ole kanalisse lisatud.

2. Valitud tihvt on kinnitatud positsioneeri proksimaalse osa külge. Asendiregulaatori distaalne osa on kinnitatud klambriga proksimaalse külge. Liikuv osa kinnitatakse sõltuvalt kasutatavast jäsemest vastavalt vastavalt vasakule või vasakule (vasakule) või paremale (paremale). Proksimaalsete distaalsete aukude avatust kontrollitakse puuri või trokaariga läbi hülsi ja pehme kudede kaitsja. Seejärel eemaldatakse positsioneeri distaalne osa.

3. Proksimaalne osa, millel on 3 mm paksune juht, on sisestatud luuüdi kanalisse pöörlevate liigutustega. Vajaduse korral saate kontrollida, kas fluorogrammi tang on kahes projektsioonis õigesti sisestatud.

4. Distaalne blokeerimine

Iv. a

Nad ühendavad LED-indikaatori, anduri ja signaali allika ning kontrollivad, kas indikaator süttib. (LED-indikaatorit ei saa steriliseerida, seetõttu on see kaetud steriilse materjaliga).

Iv. b

Eemaldage juhe tihvtist ja sisestage andur. Distaalne käepide ploki asukoha määramiseks kinnitatakse uuesti proksimaalsele. Signaali allika väljaulatuva osa asemel kinnitatakse pehme kudede kaitseks jagatud ühendus. Silindri signaali allika telg peaks olema paralleelne rööpa distaalse käepidemega.

Iv. c

Signaaliallikas, millel on liugur kahel rööbastel, on määratud umbes piki telje telge ja fikseeritud.

Iv. d

Signaali allikat surutakse tagasi, kuni see peatub, seejärel lükatakse aeglaselt edasi (4_8 mm), kuni tuli süttib. Selles asendis hoitakse ja fikseeritakse.

Iv. e

Liugurit lükatakse tagasi, kuni tuli kustub. Siis tõmmatakse see tihvti hoolikalt, kuni tuli süttib. See liuguri asend salvestatakse. Kahtluse korral korrake protseduuri ja kontrollige esimest korda saadud väärtust.

Iv. f

Liugur viiakse teisele küljele ja lükatakse õrnalt tihvtile, kuni tuli süttib. Kaugus skaalal (millimeetrites) jagatakse 2-ga, liugurit liigutatakse saadud väärtusele vastavale positsioonile ja fikseeritakse. Nüüd on signaali allika laine aukava teljel, nurga bisektori jätkumisel. Kahtluse korral korrake protseduuri ja kontrollige esimest korda saadud väärtust.

Iv. g

Kui andur klemmilt eemaldatakse, katkestatakse signaali allikas. Anduri ja ekraani lahtiühendamiseks tõmmake sidur tagasi. Sellesse kohta sisestatakse kaheharuline haakeseade. Pärast naha ja fassaadi sisselõiget liigutatakse pehmed koed raspatoriga, kaheharuline muff toetub luule ja fikseeritakse.

Iv. h

Luu koore kiht perforeeritakse puuriga (kanali läbimõõt 6 mm) ja distaalne käepide eemaldatakse ploki asukoha määramiseks.

Iv. i

Seadme asukoht, mis määrab ploki asukoha, näitab distaalse augu asukohta. Auku asetatakse pihuarvuti asukoha määramiseks pihuarvuti ja see kinnitatakse tihvti külge (kuulnud siidi). Kui seade on õigesti paigaldatud, ei saa seda pöörata. Paigaldatakse pehme koe kaitsja ja puurhülss ning puuritakse kanalit 4,2 mm spiraalse külviku abil. Mõõdetakse sügavus, kinnitatakse vastav lukustuskruvi, seejärel proksimaalsed augud puuritakse ja blokeeritakse. Lukustuskruvi, mis on keeratud spetsiaalsesse avasse, pingutage.

V.

Enne proksimaalset blokeerimist tihendatakse luumurd vajaduse korral vasara kerge puhumisega tagasijooksu suunas.

Vi.

Proksimaalne lukustus algab staatilise lukustamise jaoks aukude puurimisega. Pehmeid kudesid lõigatakse, kui kangakaitse ja puurkael on luude vastas, puuritakse 4,2 mm läbimõõduga auk ja sobiv hulk kruvi hoitakse läbi hülsi. Samamoodi teostatakse dünaamiline blokeerimine.

VII.

Klemmi blokeerimise ja sisestamise asukoha kindlaksmääramiseks eemaldatakse proksimaalne seade ja tihvti otsa asetatakse kork.

Implantaadi eemaldamine

Kõigepealt eemaldage kork ja lukustuskruvid. Testi eemaldamiseks kinnitage kinnitusseade. Pistik eemaldatakse tõmbejõu abil.

Kuidas sisestada tihvt reieluule: operatsiooni ja rehabilitatsiooni etapid

Raskete vigastuste korral vigastatakse tavaliselt tugevat reieluu. Osteoporoosi põhjustatud luumurrud või pahaloomulise kasvaja kahjulikud mõjud esinevad tõenäoliselt ka siis, kui luustikud purunevad isegi äkilise liikumise tõttu. Keerukad vigastused nõuavad operatsiooni. Luumurruga luumurdude ravimiseks kasutatakse sageli osteosünteesi meetodit, kus kasutatakse pin-paigaldust.

Reieluu osteosünteesi tüübid

Operatiivne manipuleerimine seisneb luumurdude kinnitamises anatoomilises asukohas spetsiaalsete metallide kinnituspunktide abil. See viitab sekkumistele, millel on kõige soodsam prognoos, peale selle võtab taastumine veidi aega - mõnikord vähem kui nädal.

Osteosüntees liigitatakse kahte alamliiki: extramedullary ja intramedullary.

Esimene hõlmab luu fragmentide välist fikseerimist ilma metalli sisestamiseta luustruktuuridesse, kasutades titaanplaate, -rõngaid. Teises variandis sisestatakse aju luukanalisse pikk metallpind. Kombineeritud meetodeid kasutatakse ka kahe alatüübi kombinatsiooniga.

Kava kohaselt on avatud ja suletud sekkumismeetodid. Esimesel juhul on kahjustatud luud täielikult laotatud ja kinnitatud soovitud asendis plaatide abil või kruvide, vardade sisseviimisega, takistades deformeerumist. Reeglina on avatud osteosüntees intraosseoosne. Suletud meetod hõlmab luu fragmentide ühendamist väikeste aukude kaudu, et blokeerida järgnevat nihet. Samal ajal kasutage lühikesi kontakte.

Näidustused ja vastunäidustused operatsiooni jaoks

Eriti üksikasjalikud arstid lähenevad reieluukaela sisemise osteosünteesi vajadusele, kuna seda ala peetakse äärmiselt vastuvõtlikuks. On oht, et lähedal asuvad veresooned ja närvikiud võivad kahjustuda. Kuid selle piirkonna vigastusi ravitakse harva ilma operatsioonita.

Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui:

• luumurdu loomulik liitumine konservatiivse ravi ajal on minimaalne;
• kahjustatud ala on määratud aeglasele regenereerimisele ja verevoolule;
• reieluu või selle keha ülemise osa kahjustamine, vigastused klassidele.

Toimingut ei tehta, kui patsient on tõsises füüsilises või psühholoogilises seisundis. Samuti ei toimu seda reieluukaela alumise osa kahjustumise, lõhenenud murdude ja avatud haavaga vere nakatumise ohu korral.

On individuaalseid piiranguid, näiteks allergiat. Inimesed, kes on üle 65-aastased, ja osteoprossi all kannatavad osteosünteesi asemel teevad artroplastikat. Samuti ei ole skeemi struktuuride aktiivse kasvu tõttu lapsepõlves vigastatud meetodi kasutamine vastuvõetav.

Enne operatsiooni saadetakse ohver röntgenikiirguse, magnetresonantstomograafia või CT jaoks luuelementide seisundi täpseks diagnoosimiseks. Samuti saadetakse patsiendid laboratoorseteks kliinilisteks testideks, mille järel luustiku veojõudu rakendatakse 2-3 kuni 30 päeva jooksul.

Pin pikkuse valik

Testi suuruse täpseks määramiseks, pärast sülitamist ja fragmentide kokkupanekut, on kaugesse metafüüsi luu külge kinnitatud osa miinus tüki kogupikkus.

Juhtme läbimõõt enne operatsiooni leitakse, mõõtes intramedulaarse kanali keskmist ristlõiget röntgenkiirte ees- ja külgmiste projektsioonide puhul või kasutades seadet, mis genereerib magnetvälja. Seda jälgib andur, mis asub medullaarse kanali sees, blokeerimiseks mõeldud kaugete avade tasemel, mis aitab purunenud luu õigesti kinnitada.

Luude osteosünteesi etapid ja tehnik pin-ga

Kui operatsiooni ei ole võimalik kohe pärast vigastust teostada, tehakse see esimese seitsme päeva jooksul pärast vigastust. Kui patsiendi heaolu ei võimalda, lükatakse osteosüntees edasi, kuni seisund normaliseerub.

Nööri paigaldamine reieluule toimub järgmiselt:

1. Lõikus tehakse umbes 4 cm pikkuse pikkusega, nelja sõrmega suurema varsi lähedal.
2. Paigaldage juhtvarras luuüdi kanalile 15 cm kaugusele.
3. Avage reieluu.
4. Reieluu tihvt sisestatakse õrnalt nii kaugele kui võimalik.
5. Reieluu kaelasse sisestatakse libisev reieluuk ja kruvielement. Pärast pöörlemisvastase kruvi paigaldamist eemaldatakse juhtvarras.
6. Luua luumurdumispiirkonnas kompressioon ja seejärel distaalne kõhukinnisus. Selle tööriist valitakse vastavalt luumurdude tüübile.

Titaanil põhinevad spetsiaalsed sulamid, mida ei saa pärast luu liitmist eemaldada. Kuid traumatoloogid soovitavad metallist tihvti eemaldamist reie küljest, et mitte tekitada suppuratsiooni ja osteoporoosi.

Arstid usuvad, et on parem eemaldada kinnituselemendid kaheksa kuni kümme kuud pärast sekkumist. See periood on piisav luu fragmentide normaalseks liitmiseks ja liigeste arenguks.

Patsiendid kardavad mõnikord sekundaarset kirurgiat ja tähtaegadest loobumist, mis on vastuvõetamatu. Aasta pärast hakkab periosteum metallist katma ja lihtne eemaldamine ei toimi. Sekundaarne sekkumine on lihtsam kui peamine - implantaat eemaldatakse kiiresti väikese sisselõike kaudu.

Kui luumurd puruneb, siis taastatakse need pookoksade abil. Nende paigaldamiseks kasutage erinevaid kinnitusi: kruvid, tihvtid, nööbid. Kuid see ei tähenda, et nad paneksid nööri asemel jalgale kinni - see on vajalik kiudude kunstliku osa kinnitamiseks.

Postoperatiivne rehabilitatsioon

Pikaajaline liikumatus põhjustab reieluu ja vaagna lihaste atroofiat, nõrgenenud verevarustust ja võimalikke tüsistusi: ummikud, tromboos, lümfostaas.

Selle vältimiseks algavad rehabilitatsioonitegevused paar päeva pärast sekkumist. Haiglas on ette nähtud operatsioon valu, põletiku ja turse, vitamiinide ja mineraalide komplekside ravimiseks kaltsiumi ja fosforiga, et kiirendada verevarustust ja vähendada vererõhku. Pärast valu sündroomi kadumist on ette nähtud „soovi“ koolitus - immobiliseeritud jala lihaste kokkutõmbumine on kohustuslik, säästes terapeutilist füüsilist koolitust töötavate liigeste jaoks.

Ambulatoorse rehabilitatsiooni faas võib kesta kuni aasta. Programm määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. See on suunatud:

• parandada jalgade verevoolu;
• lihaste atroofia ja kontraktsioonide väljanägemise vältimiseks;
• jätkake liikumisfunktsioone.

Kompleksis on füsioteraapia, massaaž, meelelahutusvõimlemine.

Taastumisperioodi toitumine on kaltsiumi, magneesiumi, fosfori ja looduslike toitude - pähklite, köögiviljade, teravilja ja puuviljade - domineerimine.

Ravimeid kasutatakse turse, põletiku, regenereerimise ja valuvaigistite kiirendamiseks, kui see on vajalik.

Vigastatu puusaliigese rehabilitatsiooniprognoos on paljudel juhtudel soodne, eriti kui patsient on noor.

Luude luumurd on tõsine vigastus, mis nõuab statsionaarses traumatoloogias kvalifitseeritud ravi. Osteosüntees võimaldab luude haardumist ja ohvri kiiret taastusravi.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Luumurrud ei parane alati hästi. Kipsikaste ja pikaajaline immobiliseerimine võivad probleemi lahendada ainult juhul, kui puuduvad eelarvamused ja muud komplikatsioonid. Teistes olukordades pääseb päästmiseks kirurgilised meetodid, mis võimaldavad fikseerida spetsiaalseid metallelemente.

Titaanplaadid luumurdude jaoks - üks sellistest konstruktsioonidest. Need on kuju, muutmise, suuruse poolest erinevad. Need valitakse, võttes arvesse kahju laadi ja taotletavat eesmärki.

Materjali omadused, millest plaadid valatakse

Titaani kasutatakse laialdaselt kaasaegses tööstuses: auto- ja raketitootmine, arhitektuur, ehted. Meditsiinis kasutatakse seda ka üsna aktiivselt. Tavaliselt valatakse luumurdude jaoks kasutatavad plaadid sulamitest, mille põhikomponendiks on titaan ja täiendav komponent vanadiin ja alumiinium.

Selliseid sulameid iseloomustab kõrge tugevus, oksüdatsioonikindlus ja vastupidavus. Isegi magnetresonants ja kompuutertomograafia ei ole vastuolus patsiendil, kellel on oma kehas selline plaat.

Titaanplaatide funktsioonid ja liigid murdude jaoks

Titaanplaatide kasutamine luumurdude jaoks võimaldab teil arvestada:

• kahjustatud luu anatoomilise terviklikkuse taastamine;
• kiireim võimalik sulandmurd;
• mootori aktiivsuse tagastamine.

Titaani plaatide paigaldamiseks on erinevaid meetodeid. Neil on palju liike, millest igaüks on mõeldud kasutamiseks teatud kehapiirkondades. Samuti klassifitseeritakse disainilahendused neile määratud funktsioone arvesse võttes.

Eraldatakse kaitsekilbid, tugi-, survetugevus- ja pingutusplaadid. Täna on välja töötatud spetsiaalsed seadmed, mis hõlbustavad plaatide implanteerimist kahjustatud luu nii palju kui võimalik.

Näidustused ja vastunäidustused

Nagu eespool märgitud, ei ole luumurdude operatsioonid alati teostatud. Arstid püüavad võimaluse korral teha konservatiivset ravi. Siiski on olukordi, kus operatsioon on hädavajalik.

Arstid kasutavad titaanplaate kasutades radikaale meetodeid järgmistel juhtudel:

• vigastuse ajal esinevad tõsised luukoe dislokatsioonid;
• mitu röntgenkiirguse ajal tuvastatud fragmenti (näide on näidatud fotol);
• kahjustatud liigese füsioloogiliste funktsioonide kadumise suur oht;
• minimaalsed väljavaated normaalseks haardumiseks pärast tõsiseid vigastusi (näiteks eakatel patsientidel, kellel on reieluukaela luumurd, võivad nad asendada osa liigest või teha implantaadi).

Titaanplaatide kasutamisel ei ole nii palju vastunäidustusi. Siin peaksime rääkima rohkem kirurgiliste operatsioonide keelust. Neid ei kasutata tavaliselt patsientidele, kellel on tõsised kroonilised kardiovaskulaarsed haigused, hingamisteede süsteem jne., Ägedad infektsioonid, vere patoloogiad. Arstid püüavad vältida kirurgilist ravi ja laste suhtes.

Kasutusala

Titaanplaati luumurdude jaoks võib kasutada peaaegu igas keha piirkonnas.

Enamasti paigaldatakse disain kahjustuste korral:

1. Peavigastused põhjustavad sageli avatud, masendunud või peenestatud kraniaalmurde. Kirurg on sunnitud eemaldama mõningaid luukoe alasid, paljastades aju. Sellisel juhul toimivad titaanplaadid "plaastrina". Nad mitte ainult ei aita kaasa luude sulandumisele, vaid kaitsevad ka aju kahjustuste eest. Patsient elab tavaliselt koos nendega ülejäänud päevaks.
2. Ülemised jäsemed (õlad, küünarnukid ja randme liigesed, kramplik). Harja puhul asetatakse plaadid tavaliselt ainult käe tagaküljele, kus on vähem närvilõike. Kui küünarnuki või randme liigesed on kahjustatud, hoiab titaankonstruktsioon luud koos ja katkised sidemed on ühendatud ankrute abil. Koonuse jaoks valitakse kõverad plaadid.
3. Alumine jäsemed ja puusaliigesed. Põlve, jala ja reieluu purunemine nõuab inertsete titaanplaatide kasutamist. Keerukate vigastuste või pikaajaliste luude korral on näidatud Ilizarovi aparaat. Kui reie keha on kahjustatud, kasutatakse luumurru ajal titaanipisti. See on kinnitatud spetsiaalsete kruvidega. Metatsarsaalse luu luumurd hõlmab väikeste titaanplaatide kasutamist.

Need konstruktsioonid olid tõeline päästmine puusakaelavigastustega inimestele. Nagu teada, on eakad sellistele luumurdudele kõige vastuvõtlikumad, kelle luud kasvavad koos väga aeglaselt. Varem olid patsiendid sunnitud elama mitu kuud, säilitades peaaegu täieliku liikumatuse.

Selline pikaajaline immobiliseerimine põhjustas komplikatsioone, millest paljud patsiendid surid. Täna on võimalik kasutada operatsiooni ja paigaldada plaat, mis kiirendab taaskasutamist.

Mõnikord kasutavad arstid neurokirurgias titaanielementide kasutamist - seljaaju luumurdude korral. Täna on välja töötatud spetsiaalsed seadmed, mida nimetatakse „navigaatoriteks“, mis aitavad kindlaks määrata plaadi paigaldamise täpse asukoha ja tagada operatsiooni maksimaalse efektiivsuse.

Taastusravi pärast titaankonstruktsioonide paigaldamist

Juba paar päeva pärast ehituse kinnitamist võimaldab arst patsiendil näidata mõningast kehalist aktiivsust. Rehabilitatsiooniprotsess algab, mis võib kesta ühest kuni mitmest kuust sõltuvalt vigastuse omadustest ja operatsiooni keerukusest.

Taaskasutamise käigus on soovitatav kasutada füsioteraapia meetodeid. Samuti peab patsient tegema harjutusi, mis on spetsiaalselt ette nähtud ühe või teise kehaosa jaoks. Juhendit tuleb rangelt järgida. Soovitatav on teostada treeningravi spetsialisti järelevalve all vähemalt esimest korda.

Oluline on järgida teatud dieeti, mis ei võimalda saada täiendavaid naela, kuid annab kehale kõik vajalikud ained täieliku taastumise jaoks. Dieet peaks olema rohkem kala, tailiha, piimatooted.

Prioriteediks on kaltsiumi sisaldav toit. Me ei tohi lubada vitamiinide ja mineraaltoitainete (eriti D, A, PP, kaltsiumi, fosfori) puudust. Seetõttu määratakse patsiendile spetsiaalsed vitamiin-mineraalide kompleksid ja toidulisandid.

Plaadi eemaldamiseks või eemaldamiseks

Hoolimata asjaolust, et sulam, millest plaadid on valmistatud, on inimkehale praktiliselt ohutu, soovitavad enamik kirurgid struktuuri eemaldamist kehast teatud aja pärast. Selleks teostatakse eritoiminguid umbes 6 kuni 12 kuud pärast paigaldamist, kui on moodustunud täieõiguslik kallus.

Arstide arvamust kinnitab asjaolu, et plaat on ikka veel võõrkeha, ning tõenäosust, et keha seda ei lükka tagasi, ei välistata. Selliseid tüsistusi on kõige parem vältida. Plaate ei eemaldata ainult teatud juhtudel. Näiteks, kui struktuurid on paigaldatud kolju luudele.

Samuti jäävad puusaliigesesse implantaadid, mis võivad tuua kaasa mitmeid lisaprobleeme: pehmete kudede kahjustus, raske verejooks jne. Arst otsustab igal juhul struktuuri eemaldamise või mitte.

Plaatide maksumusest

Plaadi maksumus sõltub sellest, kus ja kelle poolt ehitati. Implantaadi kvaliteet on samuti oluline. Venemaal on plaatide keskmine hind kahekümne kuni viiskümmend tuhat rubla. See summa sisaldab tavaliselt operatsiooni kulusid, mis tehakse pärast luumurdu.

Titaanplaadid on kaasaegse meditsiini unikaalne leiutis, mis võimaldab teil pärast vigastusi kiirendada taastumisprotsessi. Tänu konstruktsioonidele kasvavad luukoed edukalt ja kiiresti. Ja patsiendil on võimalus vältida pikaajalist immobiliseerimist.

Mis on reieluu kohutav luumurd?

Reieluu luumurd koos nihkega on inimese kõige ohtlikum vigastus. Eriti peaksite ennast kaitsma vanaduse inimeste vigastuste eest, nagu oleks puusa kaela kahjustatud, sa pead olema pikka aega lamavas asendis, mis võib põhjustada komplikatsioone südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemi töös.

Hipimurdude tüübid

Luude luu on inimese kehas suurim tubulaarluu. See on jagatud järgmisteks osakondadeks:

• ülemise otsa osa (epifüüsi);
• alumise otsa osa;
• keskjaotus (diafüüs);

Selles osas jaguneb puusamurru kolme liiki.

Reie vigastus

Proksimaalne reieluu paikneb puusas, st luu ristmikul peaga.

Proksimaalse osa vigastamise korral on kahjustatud järgmised luu osad:

Reieluukaela trauma on kõige ohtlikum vigastuse liik ja tal on suur tüsistuste protsent.

Reie ülemise kolmandiku vigastuste peamised sümptomid on järgmised sümptomid:

1. Uskus vaagna piirkonnas.
2. Valu suureneb vigastatud jala kanna kallutamisega.
3. Jalgade lühike lühendamine.
4. Ekraanile ilmub "kleepuv kanna sündroom", see on siis, kui vigastatud inimene ei suuda oma jalga pinnalt rebida.
5. Horisontaalasendis on välja selgitatud ohvri jalg.

Hematoom ilmneb paari päeva jooksul pärast vigastust. Kalduvas asendis vähendab valu oluliselt.

See on oluline! Nn „löögi murdumisega“ võivad mõned ohvrid kergesti põrandalt maha võtta ja isegi kõndida, tuginedes sellele.

Kui seda tüüpi vigastusi õigel ajal ei avastata, lagunevad luude "ülestõstetud" osad ja vigastusi muudab luude nihkumine keerulisemaks, mis omakorda raskendab juba raskesti paraneva luumurdu.

Ravi

Praegu soovitavad arstid kirurgilist ravi sellist tüüpi luumurdudele.

Tehke järgmised toimingud:

1. Luufragmentide kinnitamine erinevate seadmete, näiteks küünte abil. Pärast operatsiooni immobiliseeritakse patsient 3 nädalat. Haige jalgade laadimine on keelatud umbes kuus kuud.
2. Endoproteesid Pärast seda operatsiooni soovitatakse patsiendil jalg välja töötada kuus.
3. Taastusravi pärast puusamurdu.

Kahjustatud liigese asendamine on kahtlemata märkimisväärne pluss eakatele inimestele.

Sõrme keskvigastus

Sellise kahju peamised sümptomid on järgmised sümptomid:

1. Keerukus luumurru kohas.
2. Luude ebatüüpiline liikuvus.
3. Luumurdi all olev jalg pööratakse väljapoole.
4. Jäseme lühendamine.
5. Turse.

Sageli põhjustab luu seda tüüpi vigastuste tõttu vigastuse ajal lihaste kokkutõmbumise tõttu.

Ravi

Reie keskmiste luumurdude puhul kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

1. Tõmbejõud.
2. Operatsioon reieluul. See seisneb luu kinnitamises spetsiaalse tihvtiga.

Ka murtud luude kinnitamine valmistas spetsiaalseid plaate.

Kui murdu ravitakse vigastatud jala venitamisega, viiakse läbi järgmised toimingud:

1. Tugevus on kinnitatud spetsiaalsele seadmele nurga all, sõltuvalt murdude tüübist. Fikseeritud toodang 1,5-2 kuud.
2. Pärast kehtestada kipsi umbes 3 kuud.

Te saate kõndida umbes kaks kuud pärast kapoti lõpuleviimist, samas kui jalg ei koormata ja ainult kargude abil.

Isik saab töötada pärast 3-6 kuud pärast vigastust, see periood sõltub suuresti ohvri vanusest ja füüsilisest seisundist.

Reie vigastus

Distaalne reieluu on reieluu tubulaarse luu alumine osa, kõige sagedamini tekib põlveliigese kohal paiknev luumurd.

Sellise luumurdu peamised sümptomid on järgmised sümptomid:

• põlvevalu;
• põlve turse;
• piiratud põlve liikuvus;
• varju saab sisse või välja lülitada.

Eakad inimesed on sellise vigastuse ohus. Võib esineda ka puusamurd, millel on nihkumine.

Ravi

Vigastuse korral ilma ümberpaigutamiseta tehakse järgmine töötlus:

1. Vere pumbatakse vigastatud põlvest välja spetsiaalne süstal.
2. Luustikuvedu.
3. Kipsi sisseviimine 4-5 nädalat.

Ravi võib toimuda põlveliigese avamisega ja ilma avamiseta. Nihkega murdude korral rakendatakse järgmist töötlust:

1. Tehakse fragmentide kinnitamine spetsiaalsete plaatidega.
2. Kui luumurd registreeriti hästi, siis ei toodeta järgnevat kipsi sisseviimist.

Reieluu keskosa vigastamise korral on lapsel oht, et jalg pikeneb, kuna jäsemete pikkus suureneb just tänu põlveliigese moodustuvatele luudele. Sellise luumurdu korral esineb luu lühenemine 25% juhtudest. Seega, pärast puusamurdu, kasutatakse sageli operatsiooni ja väga oluline on ka operatsioonijärgne rehabilitatsioon.

See on oluline! Esmaabi andmisel ohvrile on vaja põlve all olevat ala uurida, et veenduda, et arteris on pulss, sest reieluu on selle osakonna lähedal.

Kehaline aktiivsus algab 3-4 kuud pärast vigastust.

Taastumisperiood

Väga oluline etapp pärast puusamurdu on rehabilitatsioon, mis kestab kuni 6 kuud. See võib esineda ka kodus.

See on oluline! Kiire ja täielik puusaluu murdumine toimub ainult lapsepõlves.

Kuidas kiiresti luumurrust taastuda? Kahtlemata täheldatakse kõige raskemat taastumisperioodi inimestel pärast puusamurdu. Sel juhul on oluline alustada kohe kahjustatud jala taastamist.

Võimlemine on eduka taastamise jalgade alus. Seda saab käivitada kohe pärast operatsiooni, isegi ilma voodist väljumata. Te saate teha järgmisi harjutusi:

1. Liigutage oma varbad.
2. Õlgade pööramine kaldeasendist.
3. Pea pöörlemine
4. Harjutused väikeste hantlite või laiendajaga, et treenida käsi.

Sellised tegevused hoiavad ära vere stagnatsiooni kehas ja parandavad ainevahetust.
Pärast seda, kui patsiendil voodist väljapääs on lubatud, täiendavad treeningteraapiat järgmised harjutused:

1. Põlve paindumine ja pikendamine.
2. Sirgete jalgade tõstmine vaheldumisi.
3. Jalgade pöörlemine ringis.
4. Põlvede pööramine ja nii edasi.

Järgmine samm on õppida kõndima kargudega või käijadega, vähendades oma käte tuge alates hetkest, mil tugevdate jalgade lihaseid.

See on oluline! Lapsed tuleb taastada taastusravi spetsialisti järelevalve all.

Kui treeningu ajal tekib valu, ei saa seda taluda, see kahjustab südame-veresoonkonna süsteemi. Te peate võtma valu ravimit.

Massaaž

Massaaž võib imet teha. Massaaži eelised on järgmised:

1. Parandab vereringet.
2. Väldib kopsuprobleeme.
3. Normaliseerib lihaste seisundit.

Massaaži saab alustada juba 2 päeva pärast operatsiooni.

See on oluline! Massaaž tuleb teha hoolikalt, eriti eakate inimeste jaoks, et mitte kahjustada keha südame-veresoonkonna süsteemi.

Massaaži kestus tuleb kooskõlastada arstiga. Samuti ei usalda massaaži amatöör.

Võimsus

Toitumine on operatsioonijärgse taastumisperioodi oluline osa, kuna luu terveks paranemiseks on vajalik kogu vitamiinide ja mineraalide kompleks. Purustatud jalaga patsiendi toitumine peaks koosnema järgmistest toodetest:

• kõrge kaltsiumisisaldusega toidud;
• rikkad luude puljongid;
• teraviljad;
• köögiviljad;
• köögivilja supid ja kartulipuder.

Kõik need rehabilitatsioonipõhimõtted sobivad ka inimestele, kellel on reieluu luumurd, kus ravi viidi läbi konservatiivse meetodiga.

Reieluu rebenemised on väga tõsised vigastused. Luude luumurdude parim ennetamine on füüsilise aktiivsuse säilitamine kogu elu jooksul, mis tugevdab luud ja keha tervikuna.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalsetes võrgustikes.

Raskete puusamurdude juhtumid

Reieluu mitmed luumurrud, mis on levinud tippu. Kui luumurd haarab suurema trokanaatori ja alumisse piirkonda (pervertum-alatöötlusmurd), siis teostasime osteosünteesi AO-plaadiga 95 ° nurga all, kui see murd oli üks.

Kui viltune luumurru kombineeriti reieluu diafüüsi mitme lõhenemise murdega, levides mitte ainult alaosale, vaid ka edasi reieluu keskmisele kolmandikule, võib plaadi osteosüntees 95 ° nurga all olla äärmiselt traumaatiline, kuna on vajalik suur operatiivne sisselõige, paljude fragmentide asendamine, nagu näiteks kinnitatakse kruvidega ja kinnitatakse 18–20 kruviga plaadile. On juhtumeid, kus standardse maksimaalselt suure plaadi pikkus ei ole usaldusväärse fikseerimise jaoks piisav, mistõttu oleme viimastel aastatel lülitunud osteosünteesi pika proksimaalse reieluudega PFN.

Osteosünteesi tehnika PFN

Proksimaalne reieluu on valatud metallvarras läbimõõduga 17 cm sülest ja 9 ja 10 mm diafüüsi. Pakses sülitusosas on 2 auku, mis on valmistatud 130 ° nurga all, reieluukaelasse sisestamiseks 11 mm läbimõõduga kaela kruvi ja õhema läbimõõduga kruvi läbimõõduga 6,5 ​​mm. Tänu nendele kruvidele teostatakse emakakaela ja spindli murdude proksimaalne blokeerimine ja osteosüntees.

PFN-tihvti distaalses osas on ka 2 auku, kuid nurgaga 90 ° nurga all, mis on ette nähtud distaalsete 4,9 mm diameetriga lukustuskruvide sisestamiseks. Regulaarne lühike PFN on ette nähtud emakakaela ja lonkade luumurdude osteosünteesiks ja tagab kõrge stabiilsuse. Eakad patsiendid pärast osteosünteesi võivad kõndida areenil 1-2 nädala pärast, kasutades täielikku tuge käitatavale jalale.

Polürauma ravis kasutatakse sageli PFNi pikka versiooni, mille pikkust suurendatakse 380 mm-ni. Pika PFN-i sisseviimise tehnika on järgmine. Patsient pannakse seljale ortopeedilisele lauale, mõlemad jalad riputatakse riputatud olekusse ja katkise jala tõmbamine toimub, kuni mõlema puusa pikkus on võrdsustatud. Fragmentide asukohta jälgitakse röntgenkiirte võimendiga. Seejärel tehakse vahetult suurte varraste kohal 3-4 cm pikkune sisselõige. Erinevalt UFN-tihvtist, ei ole proksimaalne reieluukonks asetatud mitte kerakujulise fossa kaudu, vaid suurema trokanaatori otsa kaudu. Pildivõimendi kontrolli all juhitakse juhtnõel läbi suurema trokanaatori ülaosa medullaarsesse kanalisse ja spetsiaalne 17 mm läbimõõduga veski puuritakse auk 60 mm sügavuses suuresse trochanterisse. Seejärel ühendavad nad pika PFN küünte juhtmehhanismiga, süstivad selle luuüdi kanalisse, läbivad fragmendid ja sisestavad kujutise võimendaja kontrolli all distaalsed fragmendid. Küünte proksimaalne ots haardub suurema trokanaatori otsaga.

Paigaldage juhik emakakaela kruvi kaldus avasse, mille kaudu keermestatud nõel hoitakse reieluukaela keskel ja ei ulatu liigesepinnale 0,5-1 cm kaugusele. Eraldi nõelaga külvikut kasutatakse kaela kanali puurimiseks läbi kaela kruvi pikkusele vastava sügavuse. Eemaldage puur ja nõel ning pingutage emakakaela kruvi. Samamoodi sisestatakse kaela ülemisse ossa lühem, peenem pöörlev kruvi. Seega, erinevalt UFN-pin-st, teostatakse osteosünteesi ajal PFN-pin-ga esmalt proksimaalne blokeerimine.

Pärast seda, kui võimalik, peenestatakse reie fragmendid kujutise võimendaja kontrolli all ja vajadusel vähendage või suurendage kergelt veojõudu piki telje telge nii, et fragmentide vahel ei oleks diafüüsi. Testi distaalne ots on blokeeritud kahe kruviga, tavaliselt kasutades “vabakäe” meetodit või piki radiolutsivat juhendit. Eemaldage juhtimisseade, keerake otsakork ja asetage 2-3 õmblusnaha nahale.

Reieluukaela ja puusa diafüüsi luumurrud.

Kuna polürauma on täheldatud noorte ja keskealiste inimeste seas, on reieluukaela luumurrud valdavalt emakakaela või basaal, subapital - ainult eakatel. Me täheldasime emakakaela fragmentide nihkumist mitte ainult coxa vara vormis, vaid ka anteroposteriori suunas, kui kaela ja reie pea pööratakse vertikaalselt eesmise või tagantpoole koos kapsli ja lihaste interpositsiooniga, mida saab reguleerida ainult avatud teega.

Kui emakakaela luumurd on lihtne ja fragmendid nihutatakse ainult coxa vara kujul, siis teostasime osteosünteesi pika PFN-tihvtiga või (harvemini) koos UFN-tihvtiga, millel on emakakaela fikseerimine, kanüülitud kruvidega, mis mööda UFN-tihvti proksimaalset otsa.

Tehnika oli järgmine.

Esialgu teostati diafüüsi-luude luumurdu suletud osteosüntees UFN-pin-ga. Siis, vahetult Aadama kaare kohal, tehti nööri ette lõngajuht, mis ei jõudnud 0,5 cm kaugusele reieluu pea liigesest. Kanalisse puuriti õõnespuuriga nõel ja kanalisatsiooniga peenestatav kruvikeeraja koos pesuriga, mis määras esialgselt kindlaks selle pikkuse kujutise võimendaja ekraanil olevast pildist või spetsiaalse meetriga. Nõel eemaldati ja suruti kaela luumurdude piirkonnas, muutes veel 2–3 kruvi.

Teine kruvi sisestati 2 cm kõrgemale ja paralleelselt esimese küljega ning kolmas kruvi sisestati esimese kahe tihvti taha. Emakakaela luumurdude puhul, mis on nihkunud ees või tagantpoolt (kaela radiograafidel tundub ebanormaalselt lühenenud), kasutasime otsest ligipääsu suurema trokanaatori esiserva kaudu, alustades 3-4 cm kõrgusest trokanaatori kohal ja lõppedes väikese trokanaatori all. Esialgu valmistati UFN-tihvtiga tüüpiline puusa diafüüsi murdu blokeeriv osteosüntees. Siis nahk ja tselluloos kooriti pisut eemale, puusaliigese kapsel avati ees ja kaela murru parandati. Mõnikord kulus palju vaeva. Hoides emakakaela murdu reguleeritud olekus, kinnitati see 3 kanüüliga kruviga, nagu eespool kirjeldatud.

Limaskesta murru ja puusa epitsondüüli murd.

Sageli esineb epikaelne luumurd ilma liigutamiseta ja seda ei diagnoosita enne operatsiooni, sest see ei ole nähtav reie diafüüsi röntgenkiirguses. Nihkeid põhjustavad luumurrud väljenduvad põlveliigese ja valu valu deformatsioonina, seetõttu reeglina neid ei vaadelda. Nadmicryl luumurrud fikseeritakse UFN-tihvtiga, hoides selle otsa põlveliigese alampiirkonna tsooni (1–2 cm liigesejoone kohal). Testi proksimaalne ots pikeneb pikima otsakorki abil. Mõningatel juhtudel oli operatsiooni ajal vaja pin pikendada.

Suletud osteosüntees, mille luuüdi kanal on kitsas (vähem kui 9 mm).

Seda on täheldatud väikese kasvuga naistel ning mõnedel meestel ebanormaalne areng. Kanali laius määratakse eelnevalt radiograafiliselt. Tavaliselt alustatakse suletud blokeeritud osteosünteesi toimimist, luuüdi kanal avatakse läbi pirnikujulise fossa ja sisestatakse pikk juht.

Pildivõimendi kontrolli all parandatakse fragmendid ja juhik liigub reie distaalsesse fragmenti. Seejärel puuritakse õõnsad käsi- või mehaanilised külvikud, mis jäävad vahemikku 8 mm, üksteise järel läbimõõduga 9,5 või 10,5 mm, sõltuvalt sellest, millist tihvti (9 või 10 mm) kasutatakse. Seejärel viiakse läbi tüüpiline osteosüntees koos UFN-pin-ga.

V.A. Sokolov
Mitme- ja kombineeritud vigastused