Meditsiiniterminoloogia kohaselt nimetatakse rahutute jalgade sündroomi Willise või Ekbomi tõveks pärast teadlaste nimesid, kes õppisid patoloogiat erinevatel aegadel. Rahutute jalgade sündroom (RLS) on patoloogia, kus patsient tunneb jalgades erinevaid ebameeldivaid tundeid. Paljudel juhtudel see ei võimalda inimesel normaalselt magada, ta peab tõusma, kõndima, et vähemalt mingil moel vabaneda ebamugavusest. RLS võib olla esmane, kui diagnoos on kehv pärilikkusest tingitud iseseisev haigus. Kuid palju sagedamini on Willise tõbi sekundaarne diagnoos, mis areneb teiste haiguste taustal. Selles artiklis püüame käsitleda rahutute jalgade sündroomi, selgitada välja, kuidas haigus avaldub, miks see juhtub ja kuidas sellega ravida ja populaarseid retsepte kasutades.
Reeglina ei käi patsiendid kohe haiguse tekkimise esimeste tunnuste juures arsti poole. Kõige sagedamini esineb RLS keskmiselt ja eriti vanemas eas. Kuidas ilmneb patoloogia varases staadiumis?
Haiguse algus on seotud mitmesuguste ebamugavustunnetega jalgade piirkonnas ja kõik ebameeldivad tunded aktiveeritakse ainult puhkuse ajal. Niipea kui patsient läbib või teeb kerge treeningu, kaob ebamugavustunne. Patsiendid kirjeldavad tavaliselt ebameeldivaid tundeid nagu kihelus, väändumine, põletamine, näriv valu, mõnikord võrdleb inimene ebamugavustunnet krampidega. RLSi kõige tavalisemad ilmingud aktiveeritakse õhtul ja öösel esimesel poolel. Ebamugavustunne võib tekkida ka une ajal, mistõttu on inimesel raske normaalselt magada. Kõik need sümptomid võivad kasvada nii palju, et sageli peab inimene pidevalt oma jalgu ja jalgu liigutama, et mitte tunda valu ja ebamugavust. Kõik see takistab tõsiselt patsiendi seisundit - ta muutub depressiooniks ja närviliseks, une puudumine mõjutab jõudlust. Haigusega toime tulemiseks peate minema võimalikult kiiresti arsti juurde ja testima. Reeglina viidake rahutute jalgade sündroomi korral neuroloogile, vajadusel annab arst teile endokrinoloogi või muu spetsialisti poole. Haiguse diagnoosimiseks kogub arst anamneesi, võib paluda verd annetada üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, viia läbi elektroneuromüograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Kõik see ei aita diagnoosi kinnitada või eitada, vaid ka selle esinemise tegeliku põhjuse ilmnemist.
Ravi jaoks oli efektiivne ja adekvaatne, on väga oluline teada diagnoosi tekkimise põhjust.
Lisaks märgivad arstid, et haigus on hiljuti üha enam levinud, seda mõjutavad kaasaegsed töötingimused - sagedane stress, suur füüsiline koormus või vastupidi istuv töö. Niipea, kui märkate RLSi sümptomeid, peate tegutsema võimalikult kiiresti.
Kahjuks lähevad vähesed patsiendid arsti juurde, kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, mistõttu patoloogia areneb üha enam. Siiski on mõned väga reaalsed meetmed, mis aitavad teil RLSist vabaneda, kodust lahkumata.
Igal õhtul enne magamaminekut võtke lühike jalutuskäik, see aitab keha küllastada hapnikuga, leevendada unetust, pärssida RLSi sümptomeid. Kuid pidage meeles, et pole ületööd!
Kui kõik ülaltoodud meetmed ei aita RLS-i iseseisvalt toime tulla, peaksite konsulteerima arstiga. Pärast diagnoosi kinnitamist võib ta määrata ravi. Loomulikult eristub ravimiteraapia iga patsiendi individuaalsetest omadustest, kuid RLS-i ravi üldpõhimõte on järgmine.
Pidage meeles, et ainult arst peaks määrama ravi ja valima esitatud ravimi teatud ravimid. Enesehooldus on sel juhul äärmiselt ohtlik.
Kui olete registreerunud ainult arsti juures ja tulnud tema juurde mõne päeva pärast, võite oma sümptomid ajutiselt oma kodu abinõude abil ajutiselt maha suruda.
Kõik esitatud vahendid annavad ajutise toime, kuid kuna sümptomeid raskendab sageli väsimus ja hüpotermia, piisab sellest haiguse ägenemisest.
Rahutute jalgade sündroom on tõsine patoloogia, mida raskendab hiline ravi. Pädev ja integreeritud lähenemisviis suudavad teie probleemi lahendada. Võtke kindlasti ühendust oma neuroloogiga, võtke teile määratud ravimid, järgige töö- ja puhkerežiimi, kasutage traditsioonilist meditsiini ja magate kogu öö, jalad ei häiri teid enam!
Willise haigus - praegu, ühine neuroloogiline haigus, mida nimetatakse rahva jalgade sündroomiks. Väljendab ebamugavust jalgades. Selle tingimuse tõttu tahate pidevalt liigutada oma jalgu, sügelust, põletust, naha goosebumpi. Patoloogia on ebameeldiv - pärast rasket tööpäeva ei ole võimalik magada, rahulikus olekus pikali heita.
Kõige sagedamini esineb sündroomi üle 40-aastastel inimestel, kuid noored inimesed on haiged. Naistel on haigus sagedamini kui meestel. See on seletatav asjaoluga, et meestel peetakse närvisüsteemi tugevamaks. Haiguse põhjused on erinevad.
Rahutute jalgade sündroom (RLS) on seisund, mida iseloomustab ebamugav tunne alumistes jäsemetes, mis ilmuvad puhkusel (tavaliselt õhtul ja öösel), põhjustavad patsiendi liikumist, mis neid hõlbustab ja põhjustab sageli unehäireid.
Kaasaegsed populatsiooniuuringud näitavad, et RLSi levimus on 2-10%. RLS esineb kõigis vanuserühmades, kuid see on tavalisem keskmises ja vanemas eas. RLS põhjustab umbes 15% kroonilise unetuse juhtudest - unetus.
Primaarne sündroom on veidi uuritud, alla 30-aastased noored on haiged. See ei ole seotud suurte haigustega, see moodustab kuni 50%. Kaasas inimene kogu oma elu, vahelduvad progresseerumis- ja remissiooniperioodid. See toimub äkki, põhjuseid ei selgitata, see võiks olla:
Sekundaarne sündroom - ilmneb peamise (neuroloogilise või somaatilise) haiguse taustal pärast nende kõrvaldamist. Sageli leitud:
Sekundaarne sündroom esineb pärast 40 aastat või hiljem. Erandiks on rasedus. Rohkem kui 16% rasedatest kannatavad selle haiguse all, 3 korda rohkem kui mitte-rase. RLS-i geneetiline ülekandumine emalt lootele on oht, mis kujutab endast ohtu lapse kandmiseks.
Dopamiinergiliste ainete efektiivsus ja sümptomite halvenemise võimalus neuroleptikumide mõjul näitavad, et RLS-i patogeneesi põhielement on dopamiinergiliste süsteemide puudus. RLS-i kliiniliste ilmingute selge päevarütm võib peegeldada hüpotalamuse struktuuride, eriti supratsiaarse tuuma kaasamist, mis reguleerib kehas füsioloogiliste protsesside igapäevaseid tsükleid.
On võimalik, et mõnedel RLS-iga patsientidel avaldavad polüneuropaatia, rauapuudus, kohvi kuritarvitamine või muud tegurid ainult olemasolevat geneetilist eelsoodumust, mis osaliselt hägustab RLSi idiopaatiliste ja sümptomaatiliste variantide piiri.
Tüüpiliseks sümptomiks on ebameeldivate tunnete nägemine, mis tekitavad alumistesse jäsemetesse luhtumist, kraapimist, sügelust, survet või kõverdamist. Sümptomite ilming esineb peamiselt puhkeasendis, füüsilise aktiivsusega, oluliselt väheneb.
Haigusseisundi leevendamiseks kasutavad patsiendid mitmesuguseid manipulatsioone - nad tõmbavad ja painutavad, massaaživad, raputavad ja hõõruvad jäsemeid, sageli pöörduvad ja magavad une ajal, voodist välja ja lähevad küljelt või nihkuvad ühelt jala teiselt. See tegevus aitab peatada rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, kuid niipea, kui patsient uuesti magama läheb või lihtsalt peatub, pöörduvad nad tagasi. Sümptomi iseloomulik sümptom on sümptomite ilmnemine samal ajal, keskmiselt jõuab see maksimaalse raskuseni kella 12-st 4-ni, miinimum on 6–10.
Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi on pikaajaline puudus, kaob rahutute jalgade sündroomi igapäevane rütm, sümptomid ilmuvad igal ajal, isegi istuvas olekus. Selline olukord raskendab patsiendi elu oluliselt - tal on raske taluda pikki reise transpordis, töötada arvutil, osaleda filmides, teatrites jne.
Vajadusel pidevalt magada magada, algab unetus patsiendi ajast, mis põhjustab päevase kiire väsimuse ja unisuse.
Diagnostilised põhimeetodid:
On välja töötatud spetsiaalne algoritm väsinud jalgade sündroomi raviks, mis hõlmab mitmeid protseduure. See hõlmab järgmist:
Pärast diagnoosimist võite jätkata Ecbomi tõve keerulist ravi.
Kerge haiguse korral võib olla piisav ainult need meetmed ja haigus väheneb. Kui nad ei aita ja haigus põhjustab une ja elu püsivat katkestust, siis nad kasutavad narkootikume.
Haiguse jaoks kasutatavad ravimid:
Willys'i haigus on salakaval, sest patsiendid vajavad sageli pikaajalisi ravimeid, nii et arst püüab sümptomite leevendamiseks ja kehale õrnalt toksilise toime saavutamiseks valida ravimite minimaalse annuse.
Eriti raske on rasedate naiste ravi. Sellistel juhtudel püüab spetsialist tuvastada ja kõrvaldada haiguse põhjus. Enamikul juhtudel on viga mikroelementide, eriti raua puudumine. See seisund normaliseerub pärast raua sisaldavate ravimite läbimist. Kui kehas leidub tõsisemaid häireid, soovitab arst soovitada, et rasedatel ei kasutataks ravimeetoditega rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, ja väikesed ravimite annused (tavaliselt kloonasepaam või levodopa) määratakse lühikest aega ja ainult äärmuslikel juhtudel.
Lisaks ravimiravile ja nõuetekohasele eluviisile kasutatakse Ekbomi sündroomi ravis füsioterapeutilisi protseduure, mis hõlmavad:
Rahutute jalgade seisundi leevendamiseks kirjeldatakse paljusid traditsioonilisi meditsiininõukogusid, mida saab kasutada koos keeruka raviga:
Ärge ise ravige, eriti kui te ei ole kindel teie diagnoosist! Konsulteerige arstiga, kes võib kinnitada või keelduda teie rahutute jalgade sündroomi kahtlustest, ning soovitame, kuidas valu vastu võtta.
Kodus saate täielikult täita kõiki meetmeid, mis vähendavad haiguse sümptomeid minimaalselt.
Võite võtta kreemi või kasutada rahvahooldusvahendeid, mida me varem märkisime. Kindlasti loobuge kofeiini sisaldavatest toitudest. Söö raua toitu, magage puuvillast sokid. Mõned allikad räägivad lamba villast sokkide kandmise eelistest. Ärge kuristage öösel. Võttes energiat, on keha raskem magada.
Patsientidel puudub üksmeel selle kohta, kuidas vabaneda ebameeldivatest rünnakutest jalgades öösel. Igal patsiendil on oma meetodid ja vahendid. Me võime ainult tähele panna, et öiste rünnakute vähendamiseks on otstarbekas rakendada ennetavaid meetmeid:
Üldiselt puudub rahutute jalgade sündroomi pärilik profülaktika vorm. Peamised ennetusmeetmed on suunatud primaarsete haiguste ravile, mis aja jooksul võivad viia polüneuropaatia ja dopamiinergilise süsteemi häirete tekkeni.
Rahutute jalgade sündroom - ebamugavustunne jalgades, mis esineb peamiselt öösel, provotseerides patsienti üles ärkama ja sageli viima kroonilise unetuseni. Enamikul patsientidest kaasnevad tahtmatu kehalise aktiivsuse episoodid. Rahutute jalgade sündroomi diagnoositakse kliinilise pildi, neuroloogilise uuringu, polüsomnograafia andmete, ENMG ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemise uuringute alusel. Ravi koosneb mitte-ravimeetoditest (füsioteraapia, une rituaal jne) ja farmakoteraapiast (bensodiasepiinid, dopamiinergilised ja rahustid).
Rahutute jalgade sündroomi (RLS) kirjeldas esmakordselt 1672. aastal inglise arst Thomas Willis. Õppis põhjalikumalt 40ndatel. möödunud sajandil neuroloog Karl Ekbom. Nende teadlaste auks nimetatakse rahutute jalgade sündroomi "Ekbomi sündroomiks" ja "Willise haiguseks". Selle sensorimotori patoloogia levimus täiskasvanutel varieerub 5% -lt 10% -ni. Lastel on haruldane, ainult idiopaatilises versioonis. Eakad inimesed on haigestumuse suhtes kõige vastuvõtlikumad, selle vanuserühma hulgas on levimus 15-20%. Statistiliste uuringute kohaselt kannatavad naised 1,5 korda sagedamini kui mehed. Nende andmete hindamisel tuleb siiski arvestada naiste kõrge kättesaadavusega arstidele. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et umbes 15% kroonilisest unetusest (unetus) on tingitud RLS-ist. Sellega seoses on rahutute jalgade sündroom ja selle ravi kliinilise somnoloogia ja neuroloogia kiireloomuline ülesanne.
Rahutute jalgade olemasolu on idiopaatiline (primaarne) ja sümptomaatiline (sekundaarne) sündroom. Esimene osa moodustab üle poole juhtudest. Seda iseloomustab kliiniliste sümptomite varasem debüüt (2. ja 3. elukümnendil). On perekondlikke haigusjuhte, mille esinemissagedus on erinevate allikate järgi 30-90%. Hiljutised RLSi geneetilised uuringud näitasid selle seost puudustega mõnes 9, 12 ja 14 kromosoomi lookuses. Tänapäeval on üldtunnustatud mõista idiopaatilist RLS-i multifaktoriaalse patoloogiana, mis moodustub väliste tegurite mõjul geneetilise eelsoodumuse taustal.
Sümptomaatilised rahutute jalgade sündroom ilmneb keskmiselt 45 aasta pärast ja seda täheldatakse mitmesuguste kehas esinevate patoloogiliste muutuste tõttu, peamiselt ainevahetushäirete, närvide või alumise jäseme närvide või anumate tõttu. Sekundaarse RLSi kõige sagedasemad põhjused on rasedus, rauapuudus ja raske neerupuudulikkus, mis põhjustab ureemiat. Rasedatel on Ecbomi sündroom 20% juhtudest, enamasti 2. ja 3. trimestril. Reeglina läbib see kuu pärast sündi, kuid mõnel juhul võib see olla püsiv. RLS-i esinemissagedus uremiaga patsientidel ulatub 50% -ni, seda on täheldatud umbes 33% -l hemodialüüsitavatest patsientidest.
Rahutute jalgade sündroom tekib magneesiumi, foolhappe, tsüanokobalamiini, tiamiini puudulikkusega; amüloidoos, diabeet, krüoglobulinemia, porfüüria, alkoholism. Lisaks võib RLS tekkida kroonilise polüneuropaatia, seljaaju haiguste (diskogeense müelopaatia, müeliidi, kasvajate, seljaaju vigastuste), vaskulaarsete häirete (kroonilise veenipuudulikkuse, alumiste jäsemete ateroskleroosi kadumise) tõttu.
Patogeneesi ei ole täielikult teada. Paljud autorid järgivad dopamiinergilist hüpoteesi, mille kohaselt on RLS-i aluseks dopamiinergilise süsteemi düsfunktsioon. Oma kasuks ütlevad nad dopamiinergiliste ravimite ravi efektiivsust, mõnede PET-i uuringute tulemusi, sümptomite suurenemist dopamiini kontsentratsiooni päevase vähenemise ajal aju kudedes. Siiski ei ole veel selge, millised on dopamiini rikkumised.
Põhilised kliinilised sümptomid on sensoorsed (tundlikud) häired düs- ja paresteesia ning motoorse häire vormis, mis on vabatahtlik motoorne aktiivsus. See sümptom mõjutab peamiselt alajäsemeid ja on kahepoolne, kuigi see võib olla asümmeetriline. Sensoorsed häired ilmuvad puhkeasendis ja sagedamini valetades. Reeglina täheldatakse nende suurimat ilmingut ajavahemikus 0 kuni 4 ja kõige väiksemat - ajavahemikus 6–10. Patsiendid on mures erinevate jalgade tunnete pärast: kihelus, tuimus, rõhk, sügelus, illusioon "goosebumpide jalgade pealt jooksmisel" või tunne, et "keegi kriimustab ennast". Neil sümptomitel ei ole ägedat valulikku laadi, kuid nad on väga ebamugavad ja valusad.
Kõige sagedamini on sensoorsete häirete esmaseks kohtaks jalad, harvem - jalad. Haiguse arenguga kattuvad puusad paresteesiad, võivad esineda käes, perineum, mõnel juhul kehal. Haiguse debüütil ilmneb 15-30 minuti pärast ebamugavustunne jalgades. alates hetkest, kui patsient magama läks. Sündroomi progresseerumisel täheldatakse nende varasemat esinemist kuni päevani. Sensoorsete häirete eripära RLS-is on nende kadumine mootori aktiivsuse perioodil. Ebamugavustunde leevendamiseks on patsiendid sunnitud liigutama oma jalgu (painutage, sirutama, pöörama, raputama), masseerima, käima paigas, liikuma ruumis. Kuid sageli, niipea, kui nad taas lamavad või peatuvad jalgade liikumises, naasevad ebameeldivad sümptomid uuesti. Aja jooksul on iga patsient moodustatud individuaalne motoorne rituaal, mis võimaldab kõige tõhusamalt vabaneda ebamugavusest.
Umbes 80% Ekbomi sündroomiga patsientidest kannatavad liigse motoorse aktiivsuse all, mille episoodid neid öösel häirivad. Sellistel liikumistel on stereotüüpiline korduv iseloom, esineb jalgades. Nad esindavad suure varba või kõigi varbade dorsaalset paindumist, nende lahjendamist külgedele, paindumist ja kogu jala laiendamist. Rasketel juhtudel võib tekkida painduvus-ekstensiivne liikumine põlve- ja puusaliigeses. Tahtmatu mootori aktiivsuse episood koosneb liikumiste seeriast, millest igaüks ei kesta rohkem kui 5 sekundit, seeriate intervall on keskmiselt 30 sekundit. Episoodi kestus varieerub mõnest minutist 2-3 tunnini, kergetel juhtudel jäävad patsiendid nendest liikumishäiretest märkamatuks ja tuvastatakse polüsomnograafia ajal. Rasketel juhtudel põhjustavad motoorsed episoodid ärkamisi öösel ja neid võib öösel täheldada mitu korda.
Unetus on öösel sensorimotoorsete häirete tagajärg. Seoses sagedaste öiste ärkamistega ja raskete uinumisega ei saa patsiendid une pärast piisavalt une. Päeval on neil vähenenud jõudlus, kontsentreerumisvõime, kannatused ja väsimus. Unehäire tagajärjel võib tekkida ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, depressioon ja neurasteenia.
RLSi diagnoos ei tekita neuroloogile olulisi raskusi, kuid nõuab patsiendi hoolikat uurimist haigust põhjustanud haiguse olemasolu kohta. Viimase neuroloogilise seisundi olemasolul võivad ilmneda vastavad muutused. RLSi idiopaatilise iseloomuga on neuroloogiline seisund märkamatu. Polüsomnograafia, elektroneuromüograafia, raua (ferritiini), magneesiumi, foolhappe ja vitamiinide c uurimine viiakse läbi diagnostilistel eesmärkidel. B, reumatoidfaktor, neerufunktsiooni hindamine (vere biokeemia, Rebergi test), alumise otsa veresoonte USDG jne.
Polüsomnograafia võimaldab registreerida tahtmatuid mootori toiminguid. Arvestades, et nende raskusaste vastab tundlike RLS-i ilmingute intensiivsusele, on polüsomnograafia kohaselt võimalik teostatava ravi efektiivsust objektiivselt hinnata. On vaja eristada rahutute jalgade sündroomi öösel kramplast, ärevushäiretest, akatiisiast, fibromüalgiast, polüneuropaatiast, vaskulaarsetest häiretest, artriidist jne.
Sekundaarse RLS-i ravi põhineb põhjusliku haiguse ravil. Seerumi ferritiinikontsentratsiooni langus alla 45 µg / ml on näidustus raua ravimite väljakirjutamiseks. Kui avastatakse teisi puudulikke tingimusi, parandatakse neid. Rahutute jalgade idiopaatilisel sündroomil ei ole etiopatogeneetilist ravi, see on meditsiiniliselt ja mitte-ravimiga sümptomaatiline ravi. Enne RLSi diagnoosi määramist on vaja läbi vaadata ravimid. Sageli on need antipsühhootikumid, antidepressandid, kaltsiumi antagonistid jne. Sümptomaatilised ravimid.
Režiimi normaliseerimine, mõõdukas igapäevane treening, kõndimine enne magamaminekut, eriline uinumisrituaal, söögid ilma kofeiini sisaldavate toodete kasutamiseta, alkoholi ja suitsetamise vältimine ning sooja jalgade vann enne magamaminekut on olulised mitte-uimastitööks. Mõnel patsiendil annavad mõningad füsioteraapia tüübid (magnetravi, jalgade darsonvalifitseerimine, massaaž) hea tulemuse.
Rahutute jalgade sündroom nõuab ravimeid raskete sümptomite ja krooniliste unehäirete korral. Kergetel juhtudel piisab rahustavate taimsete ravimite (palderjan, emaluu) määramisest. Raskematel juhtudel viiakse ravi läbi ühe või mitme järgmise rühma ravimiga: antikonvulsandid, bensodiasepiinid (klonasepaam, alprasolaam), dopamiinergilised ained (levodopa, levodopa + benserasiid, bromokriptiin, pramipeksool). RLS-i sümptomite efektiivne kõrvaldamine ei võimalda dopamiinergilistel ravimitel alati unehäireid lahendada. Sellistes olukordades on need ette nähtud kombinatsioonis bensodiasepiinide või rahustitega.
Eriline hooldus nõuab RLS-i ravi raseduse ajal. Nad püüavad kasutada ainult mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, kergeid rahustajaid vastavalt näidustusele - raua- või foolhappe preparaadid. Vajadusel saate määrata väikeseid annuseid levodopat või klonasepaami. Antidepressandid ja neuroleptikumid on depressiivse sündroomiga patsientidele vastunäidustatud, teraapias kasutatakse MAO inhibiitoreid. Opioidsed ravimid (tramadool, kodeiin jne) võivad oluliselt vähendada rahutute jalgade sündroomi, kuid sõltuvuse tõenäosuse tõttu kasutatakse neid ainult erandjuhtudel.
Idiopaatiliste rahutute jalgade sündroomi iseloomustab tavaliselt sümptomite aeglane suurenemine. Selle suund on siiski ebaühtlane: võib esineda remissiooni perioode ja sümptomite ägenemise perioode. Viimased tekitavad intensiivseid koormusi, pingeid, kofeiini sisaldavaid toite ja rasedust. Ligikaudu 15% patsientidest on pikenenud (kuni mitu aastat) remissiooni. Sümptomaatilise RLS-i kulg on seotud põhihaigusega. Enamikul patsientidest võimaldab adekvaatselt valitud ravi saavutada sümptomite tõsiduse olulist vähenemist ja elukvaliteedi olulist paranemist.
Sekundaarse RLSi ennetamine hõlmab neeruhaiguste, veresoonte häirete, seljaaju kahjustuste ja reumaatiliste haiguste õigeaegset ja edukat ravi; mitmesuguste puudulike seisundite, metaboolsete häirete jms korrigeerimine. Idiopaatilise RLS-i ennetamist soodustatakse normaalse igapäevase raviskeemi järgimisel, vältides stressirohkeid olukordi ja liigseid koormusi, vältides alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke.
Kas teil on kunagi olnud ebameeldivaid tundeid oma jalgades, ülekaalukat soovi neid liigutada ja magada? Ma arvan, et üsna vähesed vastavad sellele küsimusele jaatavalt. Ja kui see ei ole õnnetus, vaid süstemaatiline kordus igapäevaselt? Sellisel juhul võivad need olla seisundi sümptomid, nagu rahutute jalgade sündroom. Mis see on?
Rahutute jalgade sündroom on närvisüsteemi patoloogiline seisund, kus inimesel on ebameeldivaid tundeid peamiselt alumistes jäsemetes, kus on vastupandamatu soov neid pidevalt liigutada. Need sümptomid takistavad haigeid magama ja mõnikord põhjustada depressiooni. Enam kui pooltel kõigist rahutute jalgade sündroomi juhtudest ei ole haiguse otsene põhjus tuvastatav, st see toimub iseseisvalt ja spontaanselt. Ülejäänud juhtumeid põhjustavad teised haigused ja keha seisundid (kõige sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse, raseduse ja keha puudulikkuse tõttu).
Haiguse üheks tunnuseks on neuroloogilise uuringu ajal mingite tunnuste puudumine, st selle seisundi diagnoos põhineb ainult kliinilistel ilmingutel. Ravi on keeruline, see nõuab mitte-ravimite ja ravimite kasutamist. Käesolevas artiklis saate tutvuda rahutute jalgade sündroomi põhjuste, peamiste tunnustega ja sellega, kuidas seda ravida.
Vaatamata haiguse näilisele haruldasusele, esineb see 5-10% maailma elanikkonnast. Kõikide märkide valik eraldi diagnoosimisel on üsna haruldane (kahjuks meditsiinitöötajate vähese teadlikkuse tõttu).
Inimkond on juba ammu teadlik rahutute jalgade sündroomist. Esimest kirjeldust andis 1672. aastal Thomas Willys, kuid seda probleemi uuriti rootslane Ekbom üsna hästi alles 20. sajandi 40-ndatel aastatel, mistõttu kasutatakse seda haigust mõnikord nende teadlaste - Willise haiguse või Ekbomi tõve all.
Kõige tavalisem haigus kesk- ja vanaduse inimeste seas. Naine sugu kannatab rohkem kui 1,5 korda. Umbes 15% kroonilise unetuse juhtudest on põhjustatud rahutute jalgade sündroomist.
Kõik rahutute jalgade sündroomid jagunevad sõltuvalt põhjusest kaheks rühmaks. Seega eraldatakse need:
See eraldamine ei ole juhuslik, sest ravistrateegia on idiopaatilise ja sümptomaatilise sündroomi puhul mõnevõrra erinev.
Rahutute jalgade esmane sündroom on enam kui 50% juhtudest. Sellisel juhul tekib haigus spontaanselt täieliku heaolu taustal. Jälgitakse mõningaid pärilikke ühendusi (on tuvastatud mõned kromosoomide lõigud 9, 12 ja 14, muutused, mis põhjustavad sündroomi arengut), kuid ei saa öelda, et haigus on ainult pärilik. Teadlased näitavad, et sellistel juhtudel realiseeritakse pärilik eelsoodumus mitme välisteguri kokkusattumise taustal. Reeglina esineb rahutute jalgade primaarset sündroomi esimese 30 eluaasta jooksul (siis räägitakse haiguse varajast algusest). Haigus kaasneb patsiendiga kogu oma elu jooksul, aeg-ajalt lahti haarates, perioodiliselt kasvades. Täieliku remissiooni võimalikud perioodid mitu aastat.
Rahutute jalgade sekundaarne sündroom on paljude somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste tagajärg, mille kõrvaldamine viib sümptomite kadumiseni. Nende tingimuste hulgas on sagedasemad:
Paradoksaalselt võib organismi normaalne füsioloogiline seisund põhjustada ka sekundaarset rahutute jalgade sündroomi. On vaade rasedusele. Kuni 20% kõigist II ja III trimestri rasedatest ja mõnikord pärast sünnitust kaebavad rahutute jalgade sündroomi tunnused.
Teine sekundaarse rahutute jalgade sündroomi põhjus võib olla teatud ravimite kasutamine: antipsühhootikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, metoklopramiidil põhinevad antiemeetikumid, liitiumpreparaadid, mitmed antidepressandid, mõned antihistamiinid ja krambivastased ained. Ka kofeiini liigne tarbimine võib põhjustada haiguse sümptomeid.
Rahutute jalgade sekundaarne sündroom esineb keskmiselt hiljem kui esmane, 45 aasta pärast (välja arvatud rasedusega seotud juhtumid). Sel juhul räägivad nad haiguse hilinenud algusest. Selle kursus sõltub täielikult põhjusest. Reeglina ei ole rahutute jalgade sekundaarset sündroomi remissioone ja sellega kaasneb aeglane, kuid stabiilne progresseerumine (kui seda ei ravita, põhjustas see haiguse).
Kaasaegsete uurimismeetodite abil leiti, et rahutute jalgade sündroomi aluseks on aju dopamiinergilise süsteemi defekt. Dopamiin on üks aju, mis edastab andmeid ühelt neuronilt teisele. Dopamiini tootvate neuronite talitlushäire põhjustab mitut rahutute jalgade sündroomi märke. Lisaks on osa selle hüpotalamuse neuroneid, mis reguleerivad ööpäevarütmi (öine ja päevane muutus öösel ja päeval), seotud ka selle sündroomi ilmumisega. Haiguse esinemine perifeerse närvisüsteemi probleemide taustal on seotud päriliku eelsoodumuse rakendamisega provotseerivate tegurite taustal. Usaldusväärselt selge mehhanism rahutute jalgade sündroomi tekkeks ei ole teada.
Haiguse peamised tunnused on:
Ülaltoodust selgub, et kõik rahutute jalgade sündroomi peamised sümptomid on seotud subjektiivsete tunnetega. Enamikul juhtudel ei ilmne nende patsientide neuroloogiline uurimine fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, tundlikkuse häirete ega reflekside kohta. Ainult siis, kui rahutute jalgade sündroom areneb närvisüsteemi olemasoleva patoloogia taustal (radikulopaatia, hulgiskleroos, seljaaju kasvajad jne), kinnitatakse neuroloogilise seisundi muutused, mis kinnitavad neid diagnoose. See tähendab, et rahutute jalgade sündroomil ei ole mingeid ilminguid, mida saaks uurimise ajal tuvastada.
Just sellepärast, et rahutute jalgade sündroomi peamised sümptomid on seotud subjektiivsete tunnetega, mis on patsiendile esitatud kaebustena, põhineb selle haiguse diagnoos ainult kliinilistel tunnustel.
Sellisel juhul viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid, et leida haiguse võimalik põhjus. Tõepoolest, mõned patoloogilised seisundid võivad patsiendi jaoks märkamatult edasi liikuda, avaldudes ainult rahutute jalgade sündroomis (näiteks rauapuudus kehas või seljaaju kasvaja algstaadiumis). Seetõttu tehakse sellistele patsientidele üldine vereanalüüs, suhkru vereanalüüs, uriinianalüüs, ferritiini taseme määramine plasmas (peegeldab organismi küllastumist rauaga), tehke elektroneuromüograafia (näitab närvide juhtide olekut). See ei ole kogu võimalike uuringute nimekiri, vaid ainult need, mida tehakse peaaegu iga sarnase kaebusega patsiendi kohta. Täiendavate uurimismeetodite loetelu määratakse individuaalselt.
Üks uurimismeetodeid, mis kinnitavad kaudselt jalutute jalgade sündroomi olemasolu, on polüsomnograafia. See on arvuti unefaasi arvutiuuring. Samal ajal registreeritakse mitmeid parameetreid: elektrokardiogrammid, elektromüogrammid, jalgade liikumine, rindkere ja kõhu seina, une enda videosalvestus jne. Polüsomnograafia ajal registreeritakse perioodilised liigutused jäsemetes, mis kaasnevad rahutute jalgade sündroomiga. Sõltuvalt nende arvust määrake tinglikult sündroomi raskusaste:
Rahutute jalgade sündroomi ravi sõltub esiteks selle sordist.
Sekundaarne rahutute jalgade sündroom vajab haiguse ravi, kuna selle kõrvaldamine või ilmingute vähendamine aitab kaasa rahutute jalgade sündroomi sümptomite taandumisele. Rauapuuduse kõrvaldamine, veresuhkru taseme normaliseerumine, vitamiinipuuduste, magneesiumi ja sarnaste toimete täiendamine põhjustavad sümptomite olulist vähenemist. Ülejäänu täidab ravimi ja mitte-ravimite meetodid rahutute jalgade sündroomi enda ravimiseks.
Primaarset rahutute jalgade sündroomi ravitakse sümptomaatiliselt.
Kõik selle haigusega seotud abinõud jagunevad ravimiteks ja ravimiteks.
Kerge haiguse korral võib olla piisav ainult need meetmed ja haigus väheneb. Kui nad ei aita ja haigus põhjustab une ja elu püsivat katkestust, siis nad kasutavad narkootikume.
Rahutute jalgade sündroomi meditsiinilise ravi iseärasus on see, et teil võib olla vaja pikaajalisi (aastaid) ravimeid võtta. Seetõttu on vaja püüda saavutada ravi madalaima annusega. Järk-järgult on võimalik ravimi mõnda sõltuvust arendada, mis nõuab annuse suurendamist. Mõnikord peate vahetama ühe ravimi teisele. Igal juhul peate püüdma monoteraapiat, st sümptomite leevendamist ühe ravimiga. Kombinatsiooni tuleb kasutada viimasel juhul.
On selliseid haiguse juhtumeid, kui patsient vajab ravimeid ainult sümptomite olulise suurenemise ajal ja ülejäänud puhul maksab see ainult mitte-ravimeetoditega.
Kui rahutute jalgade sündroom põhjustab depressiooni tekkimist, siis ravitakse sel juhul selektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (moklobemiid, Béfol jt) ja trazodooni abil. Ülejäänud antidepressandid võivad kaasa aidata rahutute jalgade sündroomi halvenemisele.
Tavaliselt annab kõigi meetmete kasutamine kompleksis positiivse tulemuse. Haigust saab summutada ja inimene naaseb normaalsele elurütmile.
Rasedate ravi on väga raske, kuna enamik ravimeid on selles seisundis vastunäidustatud. Seetõttu püüavad nad tuvastada põhjuse (kui võimalik) ja kõrvaldada selle (näiteks selleks, et kompenseerida rauda puudumist, võttes seda väljastpoolt), ning samuti juhtida mitte-uimastite meetoditega. Äärmuslikel juhtudel määratakse rasketel juhtudel klonasepaami Levodopa mõneks ajaks või väikesteks annusteks.
Seega on rahutute jalgade sündroom üsna tavaline haigus, mille sümptomid ei pruugi isegi arstidele ise olla. Neid ei tohi pidada eraldi haiguseks, vaid ainult unehäirete või depressiooniga patsientide standardsete kaebuste osana. Ja patsiendid kannatavad jätkuvalt. Ja asjata. Lõppude lõpuks, rahutute jalgade sündroom on edukalt ravitud, tuleb seda ainult õigesti ära tunda.
Artikli video versioon
Euroopa kliinik "Siena-Med", video teemal "Rahutute jalgade sündroomi ravi". Kliinik, diagnoos ":