Bioloogia ja meditsiin

Lihaskoe põhiomadus võrreldes teiste keha kudedega on:

Esiteks, selle kõrge tundlikkus kahjulike tegurite tegevuse suhtes, koos erinevate iseloomu protsessidega, isegi lihaste kahjustuste kliiniliste sümptomite puudumisel, on võimalik tuvastada histoloogilisel tasemel.

Teiseks, lihaskoel on piiratud mõju erinevatele toimetele. Seetõttu võivad hüpoksia, nakkusprotsesside või toksiliste seisundite ajal esinevate elektrolüütide nihete morfoloogilised muutused olla sarnased. See on seotud lihaste kahjustuse (müalgia, nõrkus) semiootika kliinilise monotooniaga, mis tuleneb mitmetest sisuliselt erinevatest põhjustest.

Kolmandaks on lihaskoe eripäraks selle eriti lähedane seos närvisüsteemiga. Need lihasüsteemi omadused ja müalgia kliinilise polümorfismi määramine, nende eriline seos närvisüsteemi kahjustusega, nii kesk- kui ka perifeersed.

Eosinofiilia taustal arenev müalgia sündroom on niinimetatud eosinofiilse müosiidi juhtiv ilming. Terminit kasutatakse nelja erineva kliinilise sündroomi kirjeldamiseks, mida seostavad siiski üldised patofüsioloogilised arengu mehhanismid: (1) eosinofiilne fastsiit; (2) eosinofiilne monomiosiit; (3) eoinofiilne polümüosiit; (4) eosinofiilia-müalgia sündroom.

Schulman kirjeldas esimest korda eosinofiilset fastsiiti 1974. aastal sklera-sarnaste nahamuutustega haigusena, põlveliigese kontraktsioonidega kombineerituna hüperglobuliinemia, suurenenud ESR-i ja eosinofiiliaga. Histoloogilised muutused meenutavad sklerodermiat. Haigus on sagedamini meestel (2: 1). Haiguse sümptomid ilmnevad 30-60-aastaselt, sageli eelneb sellele raske füüsiline koormus. Esimesed nähud on palavik ja müalgia, millele järgneb hajutatud nõrkus ja liikumise piiramine suurtes liigestes. Perifeerset verd iseloomustab oluline eosinofiilia. On sümptomite spontaanset regressiooni. Kortikosteroidide toime on rahuldav.

Eosinofiilse monomiosiidi iseloomustab gastrocnemius lihaste valus tihendamine või harvemini muu lihas, mis on selle vormi peamine erinevus. Biopsia näitab põletikulist nekroosi ja interstitsiaalsete kudede turset. Eosinofiilia on ka selle vormi püsiv tunnus. Kortikosteroidravile on hea vastus.

Eosinofiilse polümüosiidi kirjeldavad Layzer et al. nagu eosinofiilse müalgia kolmas vorm, mida peetakse polümüosiidi subakuutseks variandiks. Haigus esineb nooremas eas, mis hõlmab peamiselt proksimaalseid lihasrühmi, põhjustades neis nõrkust ja valu, mis areneb mõne nädala jooksul. Lihased on pingelised ja valulikud. Seda vormi iseloomustavad teised polüüosiidi sümptomid, kuid põletikuline lihaste infiltratsioon on valdavalt eosinofiilne. Süsteemsed ilmingud võivad olla erinevad: raske eosinofiilia, südamekahjustus, vaskulaarsed häired (Raynaudi nähtus, hemorraagiline sündroom), tserebrovaskulaarne õnnetus, aneemia, perifeerse neuropaatia ja gammaglobulinemia.

Eosinofiilia-müalgia sündroom on kõige tuntum ja kliiniliselt uuritud vorm. Alates 1980. aastast on L-trüptofaaniga rahustava ravina ravitud patsientidel avaldatud mitmeid eosinofiilia ja müalgiaga seotud haiguse juhuslikke juhtumeid. Eeldatakse, et haiguse põhjus ei ole ravim, vaid on võimalik, et selle saasteainet ei ole veel tuvastatud. Pärast esimesi töid ilmus ilmunud rida väljaandeid selle sündroomi arengu sageduse uurimiseks. Madridis teatati 1981. aastal umbes 20 000 inimese massilisest kadumisest, mis väidetavalt tarbib aniliini sisaldavat saastunud taimeõli (aniliin on struktuuris sarnane trüptofaani tootmiseks kasutatava antraniilhappega).

Sündroom on sagedamini naistel, haiguse algus on tavaliselt äge, nõrkuse, palaviku ja raske eosinofiilia sümptomid (üle 1000 / mm3). haiguse kõige olulisemad ja püsivad tunnused on lihasvalu, pinge, peeneteraline, nõrkus, jäsemete paresteesiad ja naha induraalne turse. selle haigusvormiga on müalgia raske. Mõnel juhul hõlmab patoloogiline protsess bulbaarseid lihaseid ja perifeerseid närve. Elektromograafiliselt on nendel juhtudel võimalik tuvastada lihas- või perifeerse närvikahjustuse tunnuseid. Biopsia näitab põletikulisi muutusi, mis väljenduvad nahas ja vähemal määral lihastes.

Tuleb märkida, et naha sümptomid ja eosinofiilia reageerivad hästi kortikosteroidravile ja teistele immunosupressiivsetele ravimitele, samas kui neil ravimitel ei ole nähtavat mõju teiste sümptomite ilmingutele.

Diagnostiline teave eosinofiilia-müalgia sündroomi avastamiseks on anamneesiline informatsioon L-trüptofaani võtmise kohta enne peamiste sümptomite ilmnemist ja sümptomite selge regressioon pärast vastavate ravimite katkestamist.

Eosinofiilia-müalgia sündroom

Eosinofiilia-müalgia sündroom on harvaesinev haigus, mille põhjuseks on teatud aminohappe trüptofaani sisaldavate ravimite võtmine ja mida iseloomustavad tõsised süsteemsed kahjustused (kopsud, lihasüsteem, liigesed ja sidemed). Sümptomid on köha, hingamisraskused, väsimus, lihasvalu, neuroloogilised häired ja liigesepõletik. Diagnoos viiakse läbi laboratoorsete testide (täielik vereanalüüs), röntgenitehnikate ja patsiendi ajaloo uurimise teel. Ravi seisneb ravimit provotseerivate ravimite tühistamises ja sümptomaatilise ravi läbiviimises.

Eosinofiilia-müalgia sündroom

Eosinofiilia-müalgia sündroomi diagnoositi ja eraldati esmalt 20-nda sajandi keskel 80-ndatel aastatel eraldiseisva nosoloogilise üksusena. Nendel aastatel tekkis selle patoloogia puhang, mis oli tingitud ühe Jaapani farmaatsiaettevõtte toodetud trüptofaanil põhineva ravimi laialdasest levikust. Praegu ei ole sellises aminohappes sisalduvad tooted maailmas praktiliselt kättesaadavad, kuid haiguse juhtumeid esineb ikka veel. Tavaliselt on see põhjustatud mõnede toodete (rapsiseemneõli) ja kahjulikke lisandeid sisaldavate ravimite võltsitud toodete kasutamisest. Sama tõenäosusega sündroom mõjutab nii mehi kui ka naisi, kujutab endast potentsiaalset ohtu elule.

Eosinofiilia-müalgia sündroomi põhjused

Varsti pärast patoloogia avastamist läbi viidud uurimine näitas, et selle põhjuseks ei ole trüptofaan ise (oluline aminohape), vaid mõned ravimi lisandid. Nad sattusid ravimitesse põhikomponentide keemilise sünteesi ajal ja neid peeti ebaolulise kontsentratsiooni tõttu tinglikult ohutuks. Eeldatakse, et need lisandid põhjustasid ebatavalisi allergilisi protsesse, mis põhjustasid kopsukahjustusi, eosinofiilide arvu järsku tõusu veres, lihasvalu ja muid häireid. Selliste ravimite keelustamise peamine põhjus oli sündroomi areng.

Samuti on eeldus, et patoloogia arengu peamiseks põhjuseks on trüptofaanmetaboliidid - ühendid, mis kuuluvad tavapäraste EBT ja MTSA nimetuste alla. Sündroomi patogeneesis kahtlustatakse arvukalt teisi aineid. Nende ühendite puhta variandiga läbi viidud uuringutel oli siiski ebaselgeid tulemusi, mistõttu mõned teadlased vaidlustavad nende rolli haiguse etioloogias. Lisaks neile leiti ravimite partiides, mille kasutamine on seotud patoloogilise seisundiga, rohkem kui 60 lisandit. Mitmed teadlased usuvad, et rikkumiste esinemine on tingitud mitme aine üheaegsest mõjust korraga.

Arvatakse, et L-trüptofaan ise, kui seda manustatakse suurtes annustes, võib põhjustada eosinofiilia, müalgia ja teiste häirete teket. On kindlaks tehtud, et see aminohape oma puhtal kujul on võimeline aeglustama paljudes põletikulistes ja allergilistes reaktsioonides osalevate histamiinitaoliste ühendite lagunemist. Ainult mõnedel trüptofaani kasutavatel patsientidel on sündroomi kujunemine seletatav reaktiivsuse tunnuste või muude eelsoodumismehhanismide olemasoluga. Samas ei selgita selline seisukoht, miks teiste toodete või ravimite kasutamisel tekib patoloogia (näiteks toksilise õli sündroomil on sarnased sümptomid).

Patogenees

Eosinofiilia-müalgia sündroomi patogeneetilisi protsesse on veel uuritud kui selle etioloogiat, sest haigust provotseerivat ühendit ei ole usaldusväärselt tuvastatud. Kliiniliste andmete põhjal võib eeldada, et teatud tegur tekitab põletikuliste stimulantide - histamiini, mõnede interleukiinide ja prostaglandiinide - lagunemise suurenemise või aeglustumise. See põhjustab immuunsüsteemi põletikulise reaktsiooni kopsudes, sidekoe lihastes, liigestes ja närvides. Mõjutatud kudedesse tungivad makrofaagid ja lümfotsüüdid, mis veelgi süvendab patoloogilist protsessi. Selle hüpoteesi kohaselt on eosinofiilia areng seotud histamiini kontsentratsiooni suurenemisega - eosinofiilidel on selle lagunemise protsessides keskne roll.

Teise haiguse patogeneesi teooria kohaselt on just selle põhjuseks just eosinofiilide aktiveerimine, mis hakkavad kudedesse tungima ja aitavad kaasa mürgiste toodete kogunemisele. See omakorda kutsub esile teiste immunokompetentsete rakkude põletiku ja lümfotsüütilise infiltratsiooni tekkimise. Kuid nagu eelmises hüpoteesis, on haiguse algustegur teadmata. Histokeemiliste uuringute andmeid võib tõlgendada nii esimese kui ka teise eelduse tõendina, seega jätkub sündroomi uuring.

Eosinofiilia-müalgia sündroomi sümptomid

Sündroomi ilmingud ilmnevad pärast ravimite või muude trüptofaani ja selle metaboliite sisaldavate toodete kasutamist. Haiguse kujunemise ajastus võib varieeruda väga palju - mitu päeva kuni 3-5 kuud pärast ravi algust. Esialgu esineb märgatavat väsimust ja nõrkust, mis asendatakse raskete lihasvaludega, mida liigutused raskendavad. Samas esineb kaebusi lihasüsteemi nõrkuse kohta - patsient ei suuda taluda talle tavapäraseid koormusi. Müalgia võib kombineerida südame piirkonnas ebameeldivate tunnetega, mis näitab osalemist müokardi patoloogilises protsessis.

Rohkem kui pooltel patsientidest esineb hingamisteede kahjustusi, mis ilmnevad köha, hingeldava hingamise ajal hingeldamisel, õhupuudus. Patoloogia kulgu raskendab mõnikord pleuriidi sümptomid - hingamisraskused rinnus, suurenenud kuiv köha. Hingamisteede häired võivad püsida mitu nädalat või isegi kuud. Sageli määratakse nahaaluse rasva turse kätel või jalgadel. Eriti rasketel juhtudel on kehaõõnsustes kogunenud vedelik - kõhu-, pleura-, perikardiaalne. Paljudel eosinofiilia-müalgiaga patsientidel on neuroloogilised sümptomid, mis võivad põhjustada sõrmede, käte ja jalgade tundlikkuse häireid.

Patsiendi nahk on tavaliselt kahvatu või tsüanootiline, mis viitab vere ebapiisavale hapnikule ja kopsufunktsiooni kahjustusele. Mõnikord esineb liigeste kahjustus, millega kaasneb valu liikumise ajal, paistetus, liigenduspiirkonna punetus. Kuid sagedamini on ainus märk ühisest kaasamisest haiguse protsessis on artralgia. Süsteemsed häired (palavik, palavik, peavalud, oksendamine) ilmnevad ainult mõnedel selle sündroomiga patsientidel.

Tüsistused

Eosinofiilia-müalgia on meditsiinilise statistika kohaselt umbes 4-5% juhtudest surmaga lõppenud. Surma põhjuseks on raske hingamispuudulikkus või südame düsfunktsioon, mida põhjustab müokardiit ja vedeliku kogunemine perikardiõõnde (hüdroperikardium). Haiguse pika kulgemisega väheneb kopsude hingamisteede maht fibroosi tõttu, mis vähendab patsiendi elukvaliteeti ja töövõimet. Kirjeldatud on juhtumeid, kus pärast sündroomi tekkimist tekkis reumatoidne polüartriit. See näitab haigusest tingitud immunoloogiliste häirete võimalust, kuid nende kahe patoloogia vahel ei ole veel usaldusväärset seost leitud.

Diagnostika

Eosinofiilia-lihasvalu sündroomi määramiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid - patsiendi küsitlemist, radiograafilisi uuringuid, üldisi laboratoorsed testid. Kui tekib raskusi, võivad nad lisaks teha röga mikroskoopilist uurimist, kahjustatud kudede histoloogilist uurimist. Patoloogia ühemõtteline sümptom on patsiendi poolt sünteesitud vaba trüptofaani sisaldavate ravimite või ravimite kasutamine. Haigusseisundi diagnoosimine on järgmine:

• Uuring ja kogumise ajalugu. Patsiendiga suhtlemisel on oluline, et allergoloog-immunoloog saaks teada, kas ta on viimastel päevadel ja nädalatel tarbinud ravimeid, naftatooteid, sporditoidu. Seda silmas pidades on võimalik kindlaks teha, kas patsient on puutunud kokku trüptofaani ja selle toksiliste metaboliitidega. Kõige sagedasemad kaebused on õhupuudus, valu erinevates lihasrühmades, nõrkus.
• Röntgeniuuringud. Rindkere röntgenkiirguse korral saate tuvastada kopsukoe konsolideerumise märke neto-sõlme või silma kahjustuste kujul. Samuti on märke pleuriidist ja südame kontuuride muutumisest hüdroperikardiumiga. Röntgen ei ole peamine diagnostiline meetod, sest patoloogilisi muutusi avastatakse ainult 20% sündroomi juhtudest.
• Laboratoorsed katsed. Üldiselt määratakse vereanalüüs väljendunud eosinofiiliaga - kuni 1000 rakku mikroliitri kohta. Sageli on täheldatud põletikulise reaktsiooni märke - ESR suurenemine, leukotsütoos.
• Histoloogiline uuring. Patoloogia diagnoosimiseks võib sõltuvalt kliinilisest pildist tekitada kopsude biopsia (hingamisteede häiretega), lihased ja sidemed (müalgiaga) ja teiste kudedega. Mõjutatud organite kudede histoloogiline uurimine näitab väikese kaliibriga veresoonte infiltreerumist monotsüütide, eosinofiilide, lümfotsüütide poolt.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kopsude nakkuslike ja põletikuliste kahjustustega (bronhiit, kopsupõletik), südamehaigused ja süsteemsed autoimmuunsed seisundid - mõned reuma ja polüartriidi vormid. Sündroomi peamised sümptomid on narkootikumide või trüptofaani sisaldavate ravimite võtmise ajalugu, nakkuse tunnuste puudumine vereanalüüside põhjal.

Eosinofiilia-müalgia sündroomi ravi

Haiguse eduka ravi peamine tingimus on patoloogilist protsessi põhjustanud trüptofaani sisaldava ravimi või ravimi väljajätmine. Seetõttu on diagnoosimise käigus oluline kindlaks teha, kus patsient saab provokatiivseid aineid. Sümptomite vähendamiseks on ette nähtud kortikosteroidid, millel on tugev põletikuvastane toime. Nende kasutamise skeem ja kestus sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Ligikaudu pooltel patsientidest kaovad patoloogia sümptomid paar päeva pärast ravi algust, teistes aga püsivad need 2-3 nädalat.

Sümptomaatilist sekkumist on harva vaja, tugeva köha korral võib kasutada ravimeid, mis vähendavad köha keskuse aktiivsust. Turse eemaldatakse diureetikumide kasutamisega. Antihistamiini ei kasutata nende ebatäpsete ja nõrkade mõjude tõttu selles patoloogias. Mõnikord on ette nähtud säilitusravi multivitamiinipreparaatidega.

Prognoos ja ennetamine

Eosinofiilia-müalgia sündroomi prognoos on tingimata soodne varajase avastamise ja õigeaegse pöördumise järele spetsialisti poole. Pärast provotseeriva aine ja kortikosteroidravi välistamist kaovad sümptomid ilma tagajärgedeta. Pikaajalise kopsuhaiguse korral võib tekkida sklerootilisi protsesse, mis vähendavad gaasivahetuse elutähtsust ja pinda. See põhjustab õhupuudust mõõduka koormuse, tsüanootilise naha ja muude häiretega. Sündroomi ennetamine on trüptofaani sisaldavate ravimite, eriti kahtlase päritoluga ravimite kasutamise tagasilükkamine. Selliste vahendite vastuvõtmine peaks olema võimalikult kiiresti tühistatud, kui nende kasutamise taustal on lihaste valulikkus, köha, õhupuudus.

Eosinofiilse müalgia sündroom - arengu ja ilmingu põhjused

Eosinofiilse müalgia sündroomi esmakordselt teatati Ameerika Ühendriikides kahekümnenda sajandi 80ndate lõpus. See on süsteemne kahjustus, mida iseloomustab sklera-sarnane nahakahjustus, samuti raske: eosinofiilia ja müalgia. Naistel diagnoositakse sagedamini. Haiguse algus on äge ja algab palaviku, nõrkuse ja raske eosinofiiliaga.

See esineb kroonilises vormis. Väga harva surmaga lõppenud.

Põhjus

See sündroom esines inimestel pärast trüptofaanravimite võtmist, mille valmistas üks Jaapani farmaatsiaettevõte. Nad lõpetati.

Pärast põhjuse kindlaksmääramist tuvastasid teadlased mõned võimalikud etioloogilised tegurid. Me räägime ravimite lisanditest. Uuringus tehti kindlaks, et eosinofiilide, lümfotsüütide, makrofaagide, fibroblastide kogunemine mõjutatud koesse näitab nende tähtsust sündroomi arengus, kuid kuidas need mõjutavad, arstid ei määranud. Uuring näitas, et eosinofiilide aktiveerimine nende toksilistes valkudes deponeeritud kudedes tuvastas ka fibroblastide aktivatsiooni ja erinevate sidekoe valke kodeerivate geenide suurenenud ekspressiooni. Samuti täheldati IL-5 ja transformeeriva kasvufaktori beeta osalust.

See sündroom kinnitab keskkonnategurite olulist rolli kroonilise põletiku ja fibroosi tekkimisel.

Sümptomid

Selle sündroomi kindlakstegemiseks tuvastati kolm peamist omadust:

1. Eosinofiilide sisaldus veres tasemel, mis ei ole 1000 1 / µl.
2. Üldine müalgia, mis katkestab patsiendi üldise aktiivsuse.
3. Puuduvad vähi või nakkushaiguse tunnused, mis võivad selliseid sümptomeid põhjustada.

Kirjeldati ka juhtumeid, kus sündroomiga kaasnes kopsupõletik, müokardiit, neuropaatia, mis viis hingamispuudulikkuse, entsefalopaatia ja eosinofiilse fastsiidi tekkeni.

See on süsteemne haigus. Kopsukahjustust täheldati 50% patsientidest, röntgenikiirguses märgatavad muutused tuvastati ainult 15-20% -l.

Haiguse peamised sümptomid:

• köha;
• õhupuudus;
• vilistav hingamine;
• müalgia;
• üldine väsimus;
• lihasnõrkus;
• artralgia;
• turse;
• tõusev neuropaatia.

Kliinilistes vereanalüüsides on täheldatud eosinofiilide taset üle 1000 / μl. Kopsude kahjustused tekivad hüpoksiemia korral. Rinna röntgen- ja CT-skaneerimisel on võrgusilma või võrgusilma kahjustus ja pleuraefusioon.

Müalgia sümptomid on väga ägedad. Haavand võib olla bulbaarsetes lihastes ja perifeersetes närvides.

Inimeste treeningu ajal väheneb oluliselt kopsude difusioonifunktsioon ja pulmonaalne verevool. Samuti on täheldatud välise hingamise taastavat düsfunktsiooni.

Sündroomi poolt mõjutatud elundite biopsiaproovides määratakse kudede ja väikeste veresoonte infiltreerumine lümfotsüütide, monotsüütide ja eosinofiilide abil.

Diagnoosi võib teha pärast trüptofaani võtmist müalgia, õhupuuduse ja eosinofiilia ilmingute ilmnemisel.

Ravi

Ravi algab ravimite kaotamisega selles rühmas. Patsiendid on ettenähtud glükokortikoidid.

Aja jooksul paraneb inimene selle haiguse eest. Surmad on äärmiselt haruldased (mitte üle 5%).

Vaatamata sellele, et ravim lõpetati, on mõnikord leitud haiguse juhtumeid.

5. Eosinofiilia - müalgia sündroom

a Kliiniline pilt. Eosinofiilia-müalgia sündroomi esimene kirjeldus viitab 80-ndate aastate lõpule, mil täheldati haiguse puhangut, mida väljendas müalgia ja raske eosinofiilia. Eosinofiilia-müalgia sündroom on süsteemne haigus. Kopsukahjustus esineb 50–60% patsientidest, radiograafilised muutused kopsudes - 15–25%. Peamised sümptomid on köha, õhupuudus, vilistav hingamine, müalgia, väsimus, lihasnõrkus, liigesvalu, turse, tõusev polüneuropaatia. Kõigil juhtudel eelneb haiguse tekkimisele trüptofaan, sisaldavad toksilisi lisandeid.

b. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Eosinofiilide arv veres ületab 1000 μl –1. Kopsude kahjustamisel on täheldatud hüpoksiemiat. Rindade radiograafia ja CT-skaneerimine toovad esile võrgusilma või silma-sõlme kahjustuse ja pleuraefusiooni. Treeningu ajal väheneb oluliselt kopsude difusioonivõime ja väheneb kopsu verevool. Hingamisteede funktsiooni uurimisel tuvastatakse mõnikord piiravaid häireid. Kahjustatud elundite biopsiaproovides tuvastatakse kudede ja väikeste veresoonte infiltreerumine lümfotsüütide, monotsüütide ja eosinofiilide abil.

sisse Diagnoos tehakse siis, kui on esinenud müalgia, õhupuudus ja eosinofiilia pärast manustamist trüptofaan.

Ravi ja prognoos. Vaatamata olukorrale USAs trüptofaan 1990. aastal lõpetati see haigus. Prognoos on soodne. Mõnel patsiendil tuleb ravi katkestada trüptofaan ja kortikosteroidide manustamine põhjustab kiiresti paranemist, teiste puhul sümptomid kestavad kauem.

B. Erinev diagnoos kopsu eosinofiilias. Nad selgitavad, kas patsient põeb bronhiaalastmat ja kas tal on varem olnud sümptomeid, mis on iseloomulikud kopsu eosinofiiliale. Kui kahtlustatakse ägedaid eosinofiilseid kopsupõletikke, välistavad troopilised kopsupõletiku eosinofiilia ja eosinofiilia-müalgia sündroomid helmintide infektsioonid ja leiavad, kas patsient on kasutanud ravimeid, mis võivad põhjustada neid haigusi. Instrumentaalsete uuringumeetodite hulgas on eriti oluline rindkere röntgenograafia, CT ja angiograafia. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste eosinofiilia, mükobakteriaalsete ja seeninfektsioonide, brutselloosi, lümfoomide ja kollageenhaiguste haigustega.

B. Immunoloogilised uuringud. Pulmonaalse eosinofiilia patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Hiljutised uuringud on näidanud, et eosinofiilia ja seerumi IgE taseme tõus on sekundaarsed ja on tingitud interleukiin-4 ja -5 T-abistajarakkude suurenenud produktsioonist. Eosinofiilidel on tavaliselt usside kaitsmisel oluline roll, samas kui patoloogias osalevad nad aktiivselt põletiku ja koekahjustuste korral. Eosinofiilide graanulid sisaldavad erinevaid rakutüüpidele toksilisi valke ja on võimelised aktiveerima nuumrakke. Niisiis on eosinofiilide peamine peamine valk mürgine mitte ainult helmintidele, vaid ka kasvajarakkudele ja bronhide epiteelile, eosinofiilide ja eosinofiilse neurotoksiini katioonne valk ei kahjusta mitte ainult helmiine, vaid ka neuroneid ja aktiveerib ka nuumrakke. Kui eosinofiilid on aktiveeritud, vabanevad ka teised vahendajad, näiteks leukotrieenid C₄ ja D₄ ja trombotsüütide aktivatsioonitegur, mis on seotud ka oma kudede kahjustamisega (vt. t Ch. 2, nn I.G.2.a.2 ja I.Г.2.б).

Iv. Goodpasture'i sündroom on välistatud kopsu hemorraagia ja glomerulonefriidi kombinatsiooniga. Praegu loetakse selle põhjuseks tsütotoksiliste antikehade teke glomerulaarse aluskile membraanile erinevate tegurite tõttu (Goodpasture'i sündroomi on kirjeldatud gripi tüsistusena). On näidatud, et need antikehad seonduvad IV tüüpi kollageeni alfa3-ahelaga. Enamasti on 10–50-aastased mehed haiged. Naised moodustavad vähem kui 30% patsientidest. Kirjeldatakse perekondlikke juhtumeid.

A. Kliiniline pilt

1. Üle 90% patsientidest on hemoptüüs. Samal ajal või pisut varem, areneb glomerulonefriit. Lisaks on 57% -l patsientidest õhupuudus, 51% -l on suurenenud väsimus, 41% -l on köha, 22% -l on palavik. 20% patsientidest eelneb haigusele äge hingamisteede haigus. Füüsilisel kontrollimisel oli 50% patsientidest karedus, 37% -l olid niisked ja kuivad rabid ning 25% -l oli turse. Lisaks on mõnikord kerge võrkkesta vererõhu tõus, verejooks ja eritumine.

2. Laboriuuringud. Goodpasture'i sündroomi diagnoosimiseks on kõige tundlikumaks ja spetsiifilisemaks meetodiks glomerulaarse aluskihi antikehade määramine RIA või tahke faasi ELISA abil. Raudpuudulikkuse aneemia on täheldatud 98% -l patsientidest, leukotsütoosi tuvastatakse 50% -ga, proteinuuria detekteeritakse 88% -ga ning punalibled, leukotsüüdid ja graanulid uriinis on rohkem kui 70%. 10% -l patsientidest haiguse varases staadiumis uriinis muutusi ei esine. Enamikul patsientidest suureneb seerumi kreatiniinisisaldus järk-järgult.

3. Rindkere röntgen. Haiguse varases staadiumis selgus 90% -l patsientidest mitmed fokaalsed varjud, mis on tingitud vere kogunemisest alveoolides. Kui kopsuverejooks jätkub, siis varjud suurenevad, muutuvad selgemaks. Mõni päev pärast verejooksu peatumist normaliseeritakse röntgenkiirte muster. Korduva verejooksu ja kopsupõletiku hemosideriinisisalduse tõttu arenevad kopsud.

4. hingamisfunktsiooni uuring. Hingamisteede funktsiooni uurimine näitab tavaliselt piiravaid haigusi. Veritsuse puudumisel väheneb kopsude difusioonivõime. Verejooksu jätkudes seondub alveoolides kogunenud veres süsinikmonooksiid, mida kasutatakse uuringus, mille tulemusena on kopsude difusioonivõime liialdatud.

B. Immunoloogilised uuringud. Glomerulaarse aluskelmembraaniga seotud antikehad seonduvad IV tüüpi kollageeni alfa3 ahela C-terminaalse piirkonnaga. Immuunvastus areneb, rikkudes kollageeni kolmemõõtmelist struktuuri, mis on põhjustatud infektsioonist või mürgistusest. Antikehade seostumine glomerulaarse aluskelmembraaniga viib komplementi, neutrofiilide migratsiooni ja glomerulaarsete kahjustuste aktiveerumiseni.

B. Histoloogiline uuring

1. Valgus. Alveoolide ägenemise ajal avastada verd. Haiguse pika kulgemisega tuvastatakse kopsudes hemosideriini sisaldavad makrofaagid, terved alveolaarsed ja endoteelirakud ning pneumkleroos. Vaskuliit ei ole iseloomulik. Elektronmikroskoopia identifitseerib laia lõhe endoteelirakkude vahel ja põhimembraani kahjustumise. Immunofluorestsentsi korral võib alveoolide aluskolonnis tuvastada IgG ja komplementi lineaarsed sademed.

2. Neerud. On pilt akuutsest glomerulonefriidist. Elektronmikroskoopia näitab endoteelirakkude proliferatsiooni ja paistetust, glomerulaarse aluskihi paksenemist ja fibriini sadestumist subendoteliaalses kihis. Immunofluorestsentsiga tuvastatakse lineaarsed IgG ladestused glomerulaarses alusmembraanis.

1. Esialgne diagnoos tehakse kopsu hemorraagia, glomerulonefriidi ja rauapuuduse aneemia kombinatsiooniga. Üheaegse kopsude ja neerude kahjustuse puudumisel on diagnoosimine raske.

Kopsu eosinofiilia

Pulmonaalne eosinofiilia on rühm haigusi, mida iseloomustab eosinofiilia ja piiratud tumenemine rindkere röntgenil. See lõik on suunatud akuutse ja kroonilise eosinofiilse kopsupõletiku, troopilise kopsu eosinofiilia, Churg-Strosi sündroomi, periarteriidi nodosa ja eosinofiilia-müalgia sündroomi kliinilisele pildile, diagnoosimisele ja ravile. Sellesse haiguste rühma kuuluvad ka allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos.

a Kliiniline pilt. Haigus on asümptomaatiline või sellega kaasneb kerge köha, õhupuudus, kerge palavik, müalgia. Ägeda eosinofiilse kopsupõletiku põhjused ei ole teada, tõenäoliselt ravimite põhjustatud allergiliste reaktsioonide tõttu (näiteks aminosalitsüülhape, sulfonamiidid, kloropropamiid, nitrofurantoiin), nikliühendid või helmintid (näiteks Ascaris spp., Strongyloides spp.). Hoolikalt kogutud ajalugu võimaldab meil teada haiguse põhjust ja kinnitada diagnoosi. Mõnel juhul aga see ebaõnnestub.

b. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Eosinofiilid moodustavad tavaliselt 10-30% leukotsüütide koguarvust. Rindade radiograafid näitavad kiiresti kadunud piiratud tumenemist (lenduvad infiltraadid). Tavaliselt asuvad need allplevralno. Helminth-mune võib leida fekaalidest - Ascaris spp. või Strongyloides spp. Mõnikord on diagnoosi kinnitamiseks vaja kopsu biopsiat. Samal ajal avastatakse interstitsiaalne põletik, infusioon eosinofiilidega ilma nekroosi või vaskuliidita.

sisse Diagnoos Patognomoonilised märgid puuduvad. Patsientide seisund on tavaliselt rahuldav. Eosinofiiliat täheldatakse rindkere röntgenkiirte puhul - kiiresti kaob piiratud tumenemine. Näidustused kontakteerumiseks loetletud allergeenidega aitavad diagnoosida.

Ravi ja prognoos. Haigus läbib ühe kuu jooksul ja reeglina ei vaja ravi. Piisab haiguse põhjuse kõrvaldamisest - selle põhjustanud ravimi tühistamisest või anthelmintikumide määramisest. Rasketel juhtudel määrake lühike ravikuur prednisooniga. Prognoos on soodne, tavaliselt toimub täielik taastumine.

a Kliiniline pilt. Sageli on naised haiged. Tüüpilised ilmingud on palavik, higistamine, kaalulangus, köha, õhupuudus, vilistav hingamine. Kõik sümptomid on tavaliselt üsna väljendunud ja püsivad vähemalt kuu aega. Ajalugu on kolmandikul patsientidest atoopiliste haiguste ilmingud. Mõnikord on neil diagnoositud ekslikult astma ja ravitud bronhilõõgastajatega. Kroonilist eosinofiilset kopsupõletikku võib põhjustada samad põhjused nagu ägedad, kuid tavaliselt ei ole haiguse põhjust igal konkreetsel juhul võimalik kindlaks teha.

b. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. 70% patsientidest tuvastatakse eosinofiiliat, eosinofiilid moodustavad tavaliselt 20-40% leukotsüütide koguarvust. Rindkere kohta määratakse kindlaks kahepoolne piiratud katkestus liblikate tiibade kujul. Nad asuvad kopsuväljade perifeerias, subpleural, et määrata kindlaks nende osakaal või segment, milles nad asuvad, see on tavaliselt võimatu. Aja jooksul muutuvad elektrikatkestused selgemaks. Mõnikord kaob elektrikatkestused, kuid ilmuvad seejärel uuesti samasse kohta. Selgemalt muutused kopsudes on nähtavad CT-s. Hingamisteede funktsiooni uuringus määratakse piiravad häired ja kopsude difusioonivõime vähenemine. Biopsia alveoolides ja interstitsiaalses koes näitab eosinofiilide, lümfotsüütide ja makrofaagide, mõnikord granuloomide, eosinofiilide sisaldavate abstsesside ja väikeste veresoonte vaskuliitide tuvastamist.

sisse Diagnoos 75% patsientidest võib diagnoosi teha kliinilise pildi ja rinna radiograafia põhjal. Vahel diagnoosimiseks piisab ainult radioloogilistest andmetest. Tõsine vere eosinofiilia kinnitab diagnoosi, kuid kolmandikus patsientidest puudub see sümptom. Harvadel juhtudel, kui rindkere röntgeni- ja CT-skaneerimine ei näita tüüpilisi muutusi, tehakse kopsu-biopsia.

Ravi ja prognoos. Ravi algab võimalikult vara. Määrake prednisoon, 60 mg päevas suukaudselt (lastele - 1-2 mg / kg / päevas). Seejärel vähendatakse annust järk-järgult toetuseks, mis valitakse individuaalselt. Kliinilise ja röntgenkuva parandamine on täheldatud pärast mitme päeva kestnud prednisoonravi. Tuleb meeles pidada, et ravimi annuse kiire vähenemine võib süveneda. Raskete juhtude korral on ravi optimaalne kestus teadmata, kortikosteroididega ravi kestab pikka aega. Bronhospasmi korral on ette nähtud inhaleeritavad kortikosteroidid. Prognoos on soodne.

a Kliiniline pilt. Troopiline kopsu eosinofiilia tekib siis, kui Wuchereria bancrofti ja Brugia malayi on nakatunud filariatega. Järk-järgult ilmneb kuiv kuiv köha, õhupuudus ja vilistav hingamine, eriti öösel ilmne, halb enesetunne, isutus ja kaalukaotus. 20–40-aastased inimesed haigestuvad tavaliselt, mehed haigestuvad 4 korda sagedamini kui naised. Kopsude ägenemise ajal kuulevad kuivad ja märjad käpad. Lastel, erinevalt täiskasvanutest, suurenevad sageli lümfisõlmed ja maks.

b. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Juba mitu nädalat püsib väljendunud eosinofiilia - eosinofiilide absoluutarv on üle 3000 μl –1, suhteline arv on üle 20–50%. Seerumi IgE tase ületab 1000 RÜ / ml. Seerumis ja vedelikes, mis on saadud bronhokalveolaarsest loputusest, avastatakse filariate vastased antikehad. Microfilariae leitakse kopsukoest, nad ei sisaldu veres. Rinnanäärme röntgenkiirguse korral on kopsumustri nähtav suurendamine ja mitu fookuskaitset läbimõõduga 1-3 mm. Hingamisteede funktsiooni uurimisel tuvastatakse piiravad häired ja kopsude difusioonivõime vähenemine ning 25–30% patsientidest ja obstruktiivsed hingamishäired. Kopsu biopsia näitab eosinofiilse infiltratsiooniga bronhopneumooniat, keskel esinevad nekroosiga granuloomid interstitsiaalses koes ja mõnes neist on surnud mikrofrofia.

sisse Diagnoos Kliinilise pildi põhjal tehakse diagnoos patsientidel, kes on olnud pikka aega laialt levinud filariasis. Olulist rolli haiguse diagnoosimisel mängivad iseloomulikud radiograafilised muutused, märgistatud eosinofiilia ja seerumi IgE taseme tõus. Anthelmintikumide kiire paranemine kinnitab troopilise kopsu eosinofiilia diagnoosi. Filamentide vastaste antikehade kõrge tiiter on selle haiguse iseloomulik, kuid mitte patognoomiline märk.

Ravi ja prognoos. Määrake dietüülkarbamasiin, 6 mg / kg päevas suukaudselt 3 annusena 3 nädala jooksul. Reeglina avaldub mõju kiiresti ja see väljendub välise hingamise olulises paranemises. 10-20% patsientidest on ravi ebaefektiivne. Kui haigus kordub, määratakse dietüülkarbamasiin korduvalt. Mõnel patsiendil areneb hoolimata ravist haigus ja põhjustab pneumkleroosi.

a Kliiniline pilt. Churga - Strauss'i sündroom on süsteemne vaskuliitide grupp. Enamiku patsientide anamneesis on bronhiaalastma näidustused. Haigus avaldub tavaliselt bronhiaalastma, sinusiidi ja üldiste sümptomite korral: palavik, väsimus, kehakaalu langus. Samuti on iseloomulik mono- või polüneuropaatia. Naha, südame, kesknärvisüsteemi, neerude kahjustatud anumad. CKD areneb harva. Periateriit nodosa puhul on vastupidi, bronhiaalastma anamneesilised näidustused tavaliselt puuduvad. Pulmonaarsete veresoonte rünnakut täheldati vähem kui 10% patsientidest. See avaldub äkilise õhupuuduse, vilistava hingamise, köha, hemoptüüsi, valu kõrval. Muude periarteriidi ilmingute hulgas tuleb rõhutada palavikku, hüpertensiooni, kroonilist neeruhaigust, südamepuudulikkust, neuropaatiat, lihasvalu, lihasnõrkust ja kõhuvalu.

b. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Churg-Strosi sündroomi korral tuvastatakse eosinofiiliat 95% -l patsientidest (eosinofiilide arv moodustab üle 10% leukotsüütide koguarvust) ja periarteriidi sõlmes ainult 20-30% patsientidest. Mõlema haigusega kaasneb aneemia, leukotsütoos, suurenenud ESR ja seerumi IgE tase, komplemendi komponentide kontsentratsiooni vähenemine ja neerufunktsiooni halvenemine. Rinna röntgenkiirte puhul määratakse kiiresti kadunud piiratud katkestused, fookuskaalud, mõnikord valgustatuse keskel, pleuraefusioon. Suure eraldusvõimega CT-skaneerimine suudab tuvastada kopsuarteri aneurüsme. Kopsu biopsia näitab eosinofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide infiltraate, mõnikord eosinofiile sisaldavad granuloomid. Charge-Stros sündroomi iseloomustab väikeste ja keskmise kaliibriga arterite ja veenide kahjustus, veresoonte seina eosinofiilne infiltratsioon. Kui periarteriit nodosa põletik tabab ainult väikese ja keskmise kaliibriga artereid.

sisse Diagnoos American Reumatological Association'i kriteeriumide kohaselt antakse Churg-Strauss'i sündroomi diagnoosimisel anamneesis bronhiaalastma patsiente, kui allpool loetletud 6 sümptomist on 4 või enam: 1) astmahoog; 2) eosinofiilide suhteline arv üle 10% leukotsüütide koguarvust; 3) mono- või polüneuropaatia; 4) kiiresti kaduvad piiratud katkestused rindkere röntgenkiirte puhul (lenduvad infiltraadid); 5) sinusiit; 6) eosinofiilide kogunemine kopsu biopsia proovides olevate anumate ümber. Periarteriidi korral iseloomustab nodosa mitme organi samaaegset kahjustust. Angiograafia näitab neerude, maksa ja teiste kõhuõõne organite kaasamist. Mõlema haiguse diagnoosi kinnitamiseks on vaja kahjustatud elundi biopsiat.

Ravi ja prognoos. Mõlema haiguse korral määratakse kortikosteroidid suurte annuste, näiteks prednisooni, 1 mg / kg / päevas, suu kaudu 2 kuud. Kui seisund paraneb, vähendatakse annust. Tsüklofosfamiidi samaaegne nimetamine 2 mg / kg päevas aitab kaasa remissiooni kiiremale algusele ja vähendab retsidiivi riski. Kuid nakkuslike tüsistuste suure riski tõttu on ravim ette nähtud ainult juhul, kui prednisoonravi on ebaefektiivne. Prognoos on üldiselt ebasoodne, 5-aastane elulemus on 60-75%. Mitme elundi hävimisega on progresseerumine kiirem, enamikul juhtudel juhtub surm 3 kuu jooksul alates diagnoosimisest.

a Kliiniline pilt. Eosinofiilia-müalgia sündroomi esimene kirjeldus viitab 80-ndate aastate lõpule, mil täheldati haiguse puhangut, mida väljendas müalgia ja raske eosinofiilia. Eosinofiilia-müalgia sündroom on süsteemne haigus. Kopsukahjustus esineb 50–60% patsientidest, radiograafilised muutused kopsudes - 15–25%. Peamised sümptomid on köha, õhupuudus, vilistav hingamine, müalgia, väsimus, lihasnõrkus, liigesvalu, turse, tõusev polüneuropaatia. Kõigil juhtudel eelneb haiguse arengule toksilised lisandid sisaldava trüptofaani võtmine.

b. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Eosinofiilide arv veres ületab 1000 μl –1. Kopsude kahjustamisel on täheldatud hüpoksiemiat. Rindade radiograafia ja CT-skaneerimine toovad esile võrgusilma või silma-sõlme kahjustuse ja pleuraefusiooni. Treeningu ajal väheneb oluliselt kopsude difusioonivõime ja väheneb kopsu verevool. Hingamisteede funktsiooni uurimisel tuvastatakse mõnikord piiravaid häireid. Kahjustatud elundite biopsiaproovides tuvastatakse kudede ja väikeste veresoonte infiltreerumine lümfotsüütide, monotsüütide ja eosinofiilide abil.

sisse Diagnostika tehakse, kui on pärast trüptofaani võtmist esinenud müalgia, õhupuudus ja eosinofiilia.

Ravi ja prognoos. Hoolimata asjaolust, et USA-s katkestatakse trüptofaan 1990. aastal, on see haigus veel olemas. Prognoos on soodne. Mõnedel patsientidel põhjustab trüptofaani kasutamise katkestamine ja kortikosteroidide manustamine kiiresti paranemist, teised sümptomid püsivad kauem.

B. Erinev diagnoos kopsu eosinofiilias. Nad selgitavad, kas patsient põeb bronhiaalastmat ja kas tal on varem olnud sümptomeid, mis on iseloomulikud kopsu eosinofiiliale. Kui kahtlustatakse ägedaid eosinofiilseid kopsupõletikke, välistavad troopilised kopsupõletiku eosinofiilia ja eosinofiilia-müalgia sündroomid helmintide infektsioonid ja leiavad, kas patsient on kasutanud ravimeid, mis võivad põhjustada neid haigusi. Instrumentaalsete uuringumeetodite hulgas on eriti oluline rindkere röntgenograafia, CT ja angiograafia. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste eosinofiilia, mükobakteriaalsete ja seeninfektsioonide, brutselloosi, lümfoomide ja kollageenhaiguste haigustega.

B. Immunoloogilised uuringud. Pulmonaalse eosinofiilia patogeneesi ei ole täielikult uuritud. Hiljutised uuringud on näidanud, et eosinofiilia ja seerumi IgE taseme tõus on sekundaarsed ja on tingitud interleukiin-4 ja -5 T-abistajarakkude suurenenud produktsioonist. Eosinofiilidel on tavaliselt usside kaitsmisel oluline roll, samas kui patoloogias osalevad nad aktiivselt põletiku ja koekahjustuste korral. Eosinofiilide graanulid sisaldavad erinevaid rakutüüpidele toksilisi valke ja on võimelised aktiveerima nuumrakke. Niisiis on eosinofiilide peamine peamine valk mürgine mitte ainult helmintidele, vaid ka kasvajarakkudele ja bronhide epiteelile, eosinofiilide ja eosinofiilse neurotoksiini katioonne valk ei kahjusta mitte ainult helmiine, vaid ka neuroneid ja aktiveerib ka nuumrakke. Kui eosinofiilid on aktiveeritud, vabanevad ka teised vahendajad, näiteks leukotrieenid C₄ ja D₄ ja trombotsüütide aktivatsioonitegur, mis on samuti seotud oma kudede kahjustamisega.

Allikas: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Kliiniline immunoloogia ja allergia" (tõlgitud inglise keelest), Moskva, Praktika, 2000

Eosinofiilia lihasvalu sündroom

Usside märgid noorukitel: esimesed sümptomid ja ravi

Paljude aastate jooksul on edutult parasiitidega võitlus?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on parasiitidest vabaneda lihtsalt iga päev.

Noorukite puhul on helminthiasis üks levinumaid haigusi.

Kui lapsed nakatuvad ussidega, puudub sageli spetsiifiline ja ergas sümptomaatika, mis viiks täpselt infektsiooni.

Parasiitidest vabanemiseks kasutavad meie lugejad edukalt Intoxic. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kõik tüüpi ussid, mis on inimestel parasiidid, jagunevad kolme rühma:

• Nematoodid või ümmargused lehed. Kõige sagedamini on noorukid nakatunud pinworms, ascaris, whipworms ja trichinella,
• Lint lame ussid või cestodes on bullish paelusside või paelusside, samuti kääbus- ja rottteibi, paelusside lai,
• Worms, flukes või trematodes - kassi või Siberi fluke, maksa fluke, schistosomiasis ja paragonimiasis.

Parasiidid võivad olla soolestikus ja väljaspool seda, näiteks sellistes organites:

Vere voolu tõttu satuvad helmintid igasse organisse.

Reeglina nakatatakse laia teekattega teismeline, kes sööb ebapiisavalt röstitud jõekala. Võimalik on nakatada ascaris või pinworms'iga, kui te ei järgi näiteks hügieeni, ärge peske käsi pärast kõndimist või tualeti kasutamist.

Lisaks tekib infektsioon, mis on tingitud halvasti pestud marjade, maitsetaimede ja köögiviljade ning nakatunud looma või inimesega kokkupuute taustast.

Kui teismeline on nakatunud pinworms'iga, on suur oht, et iseennast nakatub, st uuesti sissetungi. Pärast päraku kriimustamist jääb tuhandetele munadele käed ja aluspesu. Lisaks sellele kuuluvad munad kõike, mis puudutab inimesi, see võib olla ükskõik milline ese ja riietus.

Täpse diagnoosimise abil saab avastada noorukite usside märke. Laste usside juuresolekul ei pruugi sümptomid olla väljendunud ja lühiajalised, nii et tihti vanemad, nähes tervise halvenemist, ei tea kohe, et vaja on kiiret ravi.

Enterobioze korral on kraavide lõikamine sageli vale-negatiivne. Seda seetõttu, et naissoost pinworm ei liigu pidevalt soolestikku munade munemiseks.

Ainult massiivse nakkuse ja pikaajalise mürgistuse korral saab ühekordse kraapimise tuvastada pinworms. Seega, kui kahtlustatakse enterobioosi, tuleb teha mitu skreipi. Näiteks 3 korda 1 päeva vaheaega.

Mitte kõiki helmintüüpe ei saa esile kutsuda eredaid sümptomeid. On usse, mis võivad inimkehas olla aastaid ilma ennast avaldamata. Sellised parasiidid aktiveeritakse ainult inimese immuunsuse vähenemise tingimustes.

Erinevate parasiitidega seotud mürgistuse kohta öelge, kas esineb järgmisi sümptomeid:

• Äge söögiisu suurenemine, kõrge süljeeritus, t
• Kaalulangus
• Iiveldus ja oksendamine,
• Peavalu
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus
• Kõhuvalu
• Allergilised reaktsioonid
• Küünte ja juuste ebakindlus,
• Suguelundite, ninaneelu, sinusiidi, sinusiidi, polüüpide ja adenoidide sagedased põletikulised protsessid, t
• Kõrge ärrituvus, unehäired, viha, kontsentratsiooni kadumine, kannatamatus.

Kui ilmneb eosinofiilia ja aneemia, tuleb kontrollida, kas teismeline on võimeline helmisiooniks. Suurenenud söögiisu tõttu võib usside nakatumine viia inimese edasise arengu viivitamiseni.

Pinworm-munad võivad olla sellistel teemadel:

1. Ukse käepidemed,
2. Majapidamistarbed
3. Riided,
4. Mänguasjad

Worm munad on üsna elujõulised, nad ei pruugi olla tundlikud kõigi desinfektsioonivahendite suhtes. Samal ajal surevad helmint muna ultraviolettkiirguse ja keetmise tõttu.

Munad sisenevad kehasse sageli toidu kaudu ja elavad soolestikus. Järgmisena arenevad vastsed täiskasvanud ussideks. Protsess kestab vaid kaks nädalat, siis naised panevad uued munad.

Noorte pinwormi sümptomaatika

Enterobiaasi soovituslik märk on päraku sügelus, mis sageli muretseb noorukitel öösel, samuti lõõgastumine ja soojendamine tekkide all. Öösel liiguvad naissugulad kergelt pärakule välja ja paigutavad selle lähedusse kuni 5 000 muna.

Raske sügelus ja ärritus võimaldavad munadel kiiresti tungida inimese rõivaste, naha, allapanu ja küünte alla. Kui enterobiasis, peamine sümptom nakatumise ussid on sügelus ja kriimustada anus.

Sügelus pärakus toob kaasa järgmised nähtused:

1. Rahutu uni
2. Tossimine ja keeramine
3. Ärevus
4. Unetus.

Usside sümptomid noorukitel avalduvad alati kas kehakaalu langetamise või ebapiisava kaalutõusuga. Laps väsib kiiresti, muutub rahutuks, kergesti erutatavaks, tähelepanuta. Sagedased mahajäämused.

Täiendav sümptom tüdrukutel on enurees. Ussid liiguvad suguelunditesse, põhjustades une soovimatut urineerimist. Vanemate jaoks peaks see asjaolu olema selge signaal, et laps pöörduks enterobiasise testimiseks arsti juurde.

Vaginasse tungimine võib pinworms põhjustada vulvovaginiiti. Helminths võib jõuda munajuhetesse, mis põhjustab emaka põletikulisi protsesse, sest suguelundites esineb infektsioon. Peale selle, kui suur hulk usse koguneb verejooksusse, võib alata äge apenditsiit.

Bruksism, st hammaste kiristamine öösel, on mis tahes liiki ussidega nakatumise tuntud sümptom. Ka noorukieas võib enterobioosi tõttu alata:

• soolestiku düsbioos,
• pikaajaline erokropolis,
• kõhukinnisus
• kõhuvalu nabas,
• iiveldus

Pikka aega kestev ussinfestatsioon põhjustab mikroelementide, vitamiinide ja muude toitainete imendumise vähenemist. See kajastub omakorda immuunsuse ja hemoglobiini tasemes. Seetõttu võib laps sageli kannatada erinevate tervisehäirete all.

Põõsade elutähtis tegevus tekitab teismelise keha mürgistust. Mida suurem on ussinfestatsioon, seda suurem on mürgistus, mis väljendub pidevas nõrkuses, kehakaalu languses, valus.

Ascariasis on tunnustatud kui üks kõige ohtlikumaid helmintilise sissetungi sorte.

Sellised parasiidid võivad mõjutada mis tahes inimese elundit. Tavaliselt esinevad ussid järgmistes:

• kerge
• kõhunääre,
• maksa
• sapipõis,
• süda
• aju.

Roundworm siseneb inimkehasse oma muna abil, mis on pinnases. Isikliku hügieeni tähelepanuta jätmise korral ilmneb sageli kokkupuude pinnasega, ebapiisav toidu pesemine - ascariasis.

Kui sellised munad suhu satuvad, rändavad vastsed peensoolest vere kaudu kõikidesse elunditesse kolmeks kuuks.

Tavaliselt kuuluvad vastsed:

Paljudel juhtudel algab laps palavikku, vähene palavik tõuseb. Iseloomulik halb enesetunne ja kuiv köha koos vere või mittespetsiifilise röga poolt. Selle aja jooksul võib kopsude röntgenkiirte esineda lenduvate infiltraatidena.

Korduva röntgenikiirguse korral muutub infiltraatide liikumine märgatavaks. Noortel võib tekkida ka obstruktiivne bronhiit, kopsupõletik, pleuriit või bronhiaalastma.

Ascariasise esmase faasi noorukitel suurenevad sageli maksa, põrna või lümfisõlmed. Helmintide iseloomulik ilming on tugeva allergilise reaktsiooni ilmumine. Reeglina on see tarud jalgadel ja kätel. Samuti esineb sageli allergilist dermatoosi.

Kolm kuud pärast nakatumist siseneb hilises soole staadiumis ümarusside soolestikusse, põhjustades düspeptilisi häireid, seedetrakti erinevaid häireid.

Seega on lapsel:

• kõhuvalu
• kõhulahtisus või kõhukinnisus
• päraku punetus
• oksendamine ja iiveldus
• kõhupuhitus
• kiire kaalulangus.

Immuunsuse vähenemine, mis on tingitud pikaajalisest helmintilise sissetungi tõttu, tekitab erinevaid nakkuslikke protsesse. Seega on naha ja limaskestade mädanenud kahjustused, samuti korduv stomatiit. Peale selle mürgib iga ascariasis teismelise keha pidevalt.

Ussikahjustusel on mürgine toime närvisüsteemile, mida väljendatakse mitmesugustes neuropsühhiaatrilistes häiretes, nagu epilepsiahoogud, luupainajad ja unetus.

Mõnikord võib teismeline alustada selliseid nakkuse ilminguid ussidega:

1. fotofoobia
2. õpilase kasv,
3. järsk vererõhu langus,

Ascariasis on õigeaegne ravi ohtlik tema tüsistustele, sealhulgas:

• obstruktiivne kollatõbi
• äge apenditsiit,
• peritoniit,
• soole obstruktsioon.

Muude ussinfestatsioonide ilmingud

Piitsuvorm või trihheprofosioon esineb sageli ilma väljendunud ilminguteta.

Haigus on iseloomulik:

• düspepsia,
• kõhuõõne,
• aneemia,
• kõhukinnisus
• kõhulahtisus verega
• oksendamine.

Rottidel, sümmeetriatel või hümololepsial ei ole noorukitel mingeid iseloomulikke sümptomeid. Kuna usside halvenemine võib areneda:

1. seedetrakti häired: isutus, oksendamine, iiveldus, kõrvetised, t
2. suurenenud süljevool,
3. kõrge väsimus
4. peavalud
5. bronhospasm
6. nahalööbed,
7. valu kõhus,
8. pearinglus
9. kõrge väsimus
10. vasomotoorne, allergiline riniit.

Opisthorhiasis teismelises väljendub järgmiste sümptomitega:

Parasiitidest vabanemiseks kasutavad meie lugejad edukalt Intoxic. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• madala palavikuga palavik
• nahalööbed,
• allergilised reaktsioonid
• katarraalne sündroom,
• suurenenud maksa- ja lümfisõlmed
• valu hüpokondriumis ja liigestes,
• pankreatiit, gastriit,
• kõhukinnisus
• kopsupõletik, hepatiit,
• südamelihase düstroofilised muutused.

Toksokroos on haigus, mida kannavad kassid ja koerad. Samal ajal väljendatakse noorukitel allergilisi reaktsioone:

1. allergiline köha ja lämbumine,
2. nahalööbed, katkendlik palavik,
3. näo puhitus
4. infiltreerub kopsudesse,
5. liigeste kahjustused,
6. lümfisõlmede paistes
7. maksakahjustus,
8. toksokarootilise oftalmismi teke,
9. keratiit
10. korioretiniit,
11. mitmesugused silmakahjustused.

Laia teekatte nimetatakse dipüllobotrioosiks, mis on põhjustatud Diofillobotrium latum, paelussi. Infektsiooni protsess toimub valesti keedetud kala kaudu.

Sellised sümptomid on tüüpilised:

• soolestiku häired
• kõhuvalu
• allergilised reaktsioonid
• 12-defitsiidi aneemia.

Hemorroidid on tingitud ka vereringe halvenemisest pärasooles. Haigus areneb kiiresti ja see põhjustab kehale tõsiseid tagajärgi.

Kuidas eemaldada ussid teismest

Praegu on saadaval palju tõhusaid antihelminthilisi ravimeid. Noorte ussidega kaasneb pinworms-ravi ka korduvate anthelmintikumidega, mille kestus on kaks nädalat.

Lisaks anthelmintilisele ravile võib allergilise reaktsiooni vähendamiseks määrata antihistamiini.

Kõige efektiivsemad allergia ravimid on:

Nematodooside raviks pakutakse praegu neid ravimeid:

• Mebendasool - Vormin,
• Vermacar,
• Vero-Mebendasool,
• Mebex
• Termoks Pyrantel - Kombantrin,
• Pyrantel
• Helmintox,
• Necide,
• Pyrvinius Levamisole,
• Uss

Samuti on populaarsed folk õiguskaitsevahendid usside vastu. Nende kasutamist tuleks pidada profülaktiliseks. Kõigepealt on vaja teostada ravi meditsiiniliste preparaatidega, neid võib täiendada folk õiguskaitsevahenditega, näiteks kõrvitsaseemnete kasutamisega või küüslaugu klistiiriga.

Ennetavad meetmed

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

• Marjade, köögiviljade, puuviljade ja maitsetaimede pesemine. Kala ja liha tuleks kuumutada 40-60 minutit,
• Võitlus prussakate, kärbeste ja prussakate vastu. Kui teil on lemmikloomad, peate neid paljastama, olenemata sümptomite esinemisest,
• Käte pesemine seebiga pärast kokkupuudet loomadega,
• Kodumajapidamiste esemete puhtuse jälgimine
• Küünte süstemaatiline töötlemine ja lõikamine. Korduvate nakkuste vältimiseks ussidega peate regulaarselt vahetama aluspesu ja voodipesu.

Elena Malysheva selles artiklis olevas videos jätkab iseloomulike sümptomite teemat helmintilise sissetungi korral.

• Parasiitinfektsiooni sümptomid: esimesed märgid
• Trichomoniasis: sümptomid naistel, esimesed trichomonas'i märgid ja fotod
• Täiskasvanu kehas esinevate parasiitide tunnused: haiguse esimesed tunnused

Eosinofiiliahaigus: põhjused ja ravi

Eosinofiilia - mis see on? Meditsiinis tähendab see mõiste muutust vereproovis, kus teatud rakkude - eosinofiilide - arv on märgatavalt suurenenud. Need rakud on võimelised tungima mõnda teise inimkehasse. Näiteks allergilistes reaktsioonides leitakse nina sekretsioonides eosinofiilid, astma kogunevad röga ja kopsu vedelikku. Mis on eosinofiilia ja kuidas see toimub? Sellel sündroomil võib olla mitu kraadi sõltuvalt eosinofiilide kogusest veres. Esimesel astmel on selliste rakkude arv umbes 10% leukotsüütide arvust, mõõdukalt - 10-20%, kõrge - üle 20%.

Püsiv eosinofiilia esineb sageli ussidega, mõnede leukeemia vormide ja allergiliste reaktsioonidega. Eosinofiilia ei ole iseseisev haigus: seda peetakse üheks infektsiooniliste, allergiliste ja autoimmuunhaiguste üheks sümptomiks. Sellise riigi arengusse viinud põhjuste loetelu on üsna lai.

Eosinofiilia põhjused

Sündroomi peamised põhjused on järgmised:

• helmintilised sissetungid;
• naha allergia;
• samblik;
• angioödeem;
• eosinofiilne tsüstiit;
• kahjulik aneemia;
• hingamisteede haigused;
• hematopoeetilise süsteemi pahaloomulised kasvajad, autoimmuunhaigused;
• staph infektsioonid;
• reuma;
• naha vähk, kilpnääre, emakas, kõht.

Eosinofiilide arvu suurendamiseks võib võtta mõningaid ravimeid, nagu difenhüdramiin, antibiootikumid, aspiriin.

Peamised sümptomid sõltuvad eosinofiilia põhjusest. Autoimmuunhaiguste korral märgitakse koos selle sümptomiga:

• kaalulangus;
• fibrootilised muutused kopsukoes;
• hepatosplenomegaalia;
• aneemia;
• kõrge kehatemperatuur;
• veresoonte põletik;
• kõikide organite ja süsteemide talitlushäired.

Helmintilise sissetungi korral on suurenenud lümfisõlmed ja nende valulikkus palpeerimise ajal, keha mürgistuse sümptomid (iiveldus, krooniline väsimus, isutus, peavalud). Teine märk eosinofiilia sündroomist on müalgia, see tähendab lihasvalu. Kui parasiitide vastsed migreeruvad kopsudesse, ilmneb valulik köha rinnavalu ja hingamispuudulikkusega.

Allergia naha ilmingute korral kaasnevad veres eosinofiiliaga järgmised sümptomid:

• kuiva või nutuva lööve;
• haavandid ja naha ülemise kihi eraldumine.

Seedetrakti haigustega kaasneb kasuliku soolestiku mikrofloora hävitamine, keha räbu hakkab eemalduma mitte piisavalt kiiresti, mis viib joobeseisundini. Sellistes tingimustes kogeb patsient pärast söömist pidevat iiveldust ja raskustunnet, naba valu, seedehäired, suurenenud maksa- ja lümfisõlmed, hepatiidi sümptomid.

Verehaigusi iseloomustavad sagedased infektsioonid, hepatosplenomegaalia, lümfisõlmede paistetus, naha tsüanoos ja hingamisraskused. Sellist eosinofiilia sündroomi, nagu müalgia, millega kaasneb tugev naha sügelus, täheldatakse lümfogranulomatoosil. Lümfisüsteemi pahaloomuliste haiguste korral suureneb pidevalt kehatemperatuur, üldine nõrkus, põhjuseta kaotus, väsimus. Ülejäänud sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kõhuõõne pahaloomulised kasvajad põhjustavad kõhu suurenemist, tugevat janu, soole obstruktsiooni. Rinnanäärme taga kasvaja tekkimisel ilmneb valu rinnus, köha, neelamisraskused, näo turse. Mis on kopsu eosinofiilia?

See mõiste eeldab spetsiifiliste rakkude tungimist kopsukoesse. Nende haiguste kõigi vormide puhul peetakse täiskasvanutel kopsude eosinofiiliat. See rühm ühendab järgmised olekud:

• kopsuinfiltraadid;
• eosinofiilne vaskuliit;
• eosinofiilsed granuloomid;
• kopsupõletik.

Kopsu eosinofiiliat esineb kõige sagedamini allergilise riniidi, helmintiliste invasioonide, bronhiaalastma ja Leffleri sündroomi korral.

Eosinofiilide suurenemine lastel

Eosinofiiliat veres leidub sageli enneaegsetel imikutel. See sündroom tavaliselt kaob, kui laps saavutab normaalse kehakaalu. Seetõttu peetakse sellist olukorda antud juhul normi variandiks. Allergilisi reaktsioone ja helmintilisi invasioone peetakse kõige sagedasemateks sümptomite tekkimise põhjusteks lastel. Kerge eosinofiiliaga lastel kaasneb sageli nahalööve ja sügelus, kuiv köha, hingamispuudulikkus. Pinworms ja ascaris, sügelus ilmub pärak ja suguelundid. Sel hetkel suureneb maks ja põrn, hemoglobiini järsk langus.

Toksokariasis on täheldatud suurt eosinofiiliat, eriti helmintilise sissetungi rändetapis. Selle haiguse iseloomulik sümptom on ekslemine lööve, mis on põhjustatud parasiitide vastsete liikumisest naha alla. Eosinofiilne gastriit esineb sageli noorukitel ja alla 20-aastastel noortel. Eosinofiilia-müalgia sündroomi põhjuseks võib olla mõned geneetilised haigused.

Kuidas haigust ravitakse?

Selline seisund ilmneb üldise vereanalüüsi käigus, mille tulemused näitavad suurenenud eosinofiilide arvu. Samuti registreeriti aneemia märke - hemoglobiini vähenemine ja punaste vereliblede arv. Haiguse arengu põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs, roojate munade väljaheite analüüs, uriinianalüüs. Põhiline viis allergilise riniidi diagnoosimiseks on nina limaskestade poolt eritunud sekretsioonide analüüs.

Selleks on vaja läbi viia kopsude röntgenuuring selle näidustuste olemasolu korral, kusjuures reuma tõttu tehakse kahjustatud liigese punktsioon. Sellise iseseisva haiguse raviks ei ole eosinofiiliat.

Selle tingimuse põhjus tuleks kindlaks teha ja kõrvaldada.

Ravimite valik, mis hõlmab ravi, sõltub haigusest, kaasnevate haiguste esinemisest ja keha üldisest seisundist. Kui eosinofiilia ravimi peamine ravimeetod on eelnevalt määratud ravimite tagasilükkamine.