Meniere tõbi

Meniere tõbi on sisekõrva patoloogia, mida ei tekita põletikuline protsess. Haigus teeb end teada kahjustatud kuulmisorgani mürast, suurendab kuulmiskaotust ja sagedast paroksüsmaalset pearinglust. Meniere tõve kindlaksmääramiseks peaks diagnoos olema järgmine:

• otoskoopia;
• vestibulaarseadme tegevuse kontrollimine;
• kuulmisanalüsaator;
• aju magnetresonantstomograafia;
• elektroenkefalograafia;
• echoephaloscopy;
• reoenkefalograafia;
• Aju veresoonte ultraheli Doppler.

Meniere sündroomi avastamisel koosneb ravi ravimitest. Kui see ravimeetod ei anna soovitud efekti, tehakse kirurgiline ravi, nähakse ette kuuldeaparaat.

Milline Meniere tõbi

Paljud inimesed ei tea, et haigust nimetatakse Meniere sündroomiks, sest see on üsna haruldane. See on sisekõrva patoloogia. Endolümfide, mis on kindel vedelik, mis täidab koos kuulmisorganite õõnsuste perilümfiga, ja vestibulaarse aparaadi, mis osaleb helijuhtimises, toodang on tugevam.

Selle aine ülemäärane tootmine toob kaasa asjaolu, et sisemine rõhk suureneb, kuulmisorganite ja vestibulaarsete seadmete toimimine on häiritud. Meniere sündroomi korral on märgid, sümptomid ja ravi samad, mis Meniere tõve korral. Kui viimane on iseseisev haigus, mille põhjusi ei selgitata, on sündroom teiste patoloogiate sekundaarne sümptom. See tähendab, et esinevad haigused (süsteemsed või kuulmisorganid), mis tekitavad endolümfi liigset tootmist ja põhjustavad selliste reaktsioonide tekkimist. Praktikas ei erine sündroom ja Meniere tõve sümptomid.

Patoloogia on üsna haruldane. See jaotub erinevates riikides ebaühtlaselt, selle esinemissagedus: 8-155 patsienti 100 tuhande inimese kohta. Põhjariikides esineb Meniere tõbi sagedamini. See on ilmselt tingitud kliimatingimuste mõjust inimestele. Usaldusväärne teave, mis kinnitab seda suhet, ei ole veel kättesaadav.

On tõestatud, et ka Meniere haigus või sündroom on tavaline ka naistel ja meestel. Enamikul juhtudel hakkavad haiguse esimesed sümptomid ilmnema 40-50 aasta jooksul, kuid ei ole selget viidet vanusele. Haigus võib mõjutada ka väikelapsi. Statistika järgi seisavad kaukaasia rassi inimesed sagedamini haiguse ees.

Kuidas haigus saabub

On mitmeid teooriaid. Nad omistavad sündroomi ilmingule, et sisemine kõrv reageerib sarnasel viisil (endolümfide maht suureneb, siserõhk tõuseb) järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

• allergia;
• endokriinsed häired;
• veresoonkonna haigused;
• vee-soola ainevahetuse häired;
• süüfilis;
• viiruste põhjustatud patoloogiad;
• deformeerunud klapp Basta;
• ummistunud voolav vesi;
• endolümfaatilise kanali või paari häired;
• ajalise luu õhulisuse vähendamine.

Üldine versioon on see, et seostatakse selle haiguse ilmnemine närvide talitlushäiretega, mis innerveerivad kuulmisorgani sisendeid.

Meniere tõve sümptomid

Esialgsetes etappides võib märkida, et halvenemine on asendamas remissiooni. Viimase käigus täheldatakse absoluutset kuulmise taastamist, töövõimet ei kaotata. Ajutisi kuulmislangusi täheldatakse peamiselt haiguse esimese kahe kuni kolme aasta jooksul.

Aja jooksul, kui haigus progresseerub, isegi kui taandumist ei toimu, ei kuulda kuulmist täielikult, vestibulaarsed talitlushäired jäävad ja töövõime väheneb.

Sündroomi iseloomustavad rünnakud, mille jooksul patsiendil on:

• Kõrvaklapid. See ilmub sõltumata sellest, kas patsiendi läheduses on heliallikat. Paljude patsientide summutatud helisemine sarnaneb kellaheliga. Enne rünnaku algust muutub see tugevamaks ja rünnaku käigus võib see muutuda.
• Kuulmine on kadunud või nähtavalt kahjustatud. Lisaks ei tajuta patsient madala sagedusega helisid üldse. Selle sümptomi tõttu võib Meniere haigust diagnoosida, eristades seda sellisest seisundist nagu kuulmiskaotus, sest viimasel juhul ei tajuta kõrgsageduslikke helisid. Patsient on eriti tundlik mürarikkale vibratsioonile ning tugeva müra korral võivad kuulmisorganismis esineda valusad tunded.
• Pearinglus. Sageli koos selle sümptomiga esineb korduvaid iiveldust ja oksendamist. See juhtub, et inimese pea ketrub nii palju, et talle tundub, et kõik tema ümber on ketramine. Võib esineda tunne, et keha ei toimi. Rünnaku kestus võib olla paar minutit või mitu tundi. Kui inimene püüab oma pea pöörata, halveneb seisund, mistõttu ta püüab istuda või lamada, sulgedes silmad.
• Rõhu tunne, kuulmisorgani paigaldamine. Ebamugavustunne ja rebendustunnet väljendavad asjaolu, et vedelik koguneb sisekõrva. See tunne suureneb enne rünnaku algust.
• Meniere tõve nüstagm esineb rünnaku ajal. See paraneb, kui inimene asub vigastatud kõrva ääres.
• Näo nahk muutub kahvatuks, tekib tahhükardia, õhupuudus, suurenenud higistamine.
• Patsient võib äkki langeda. See on üsna ohtlik märk, mis tuleneb asjaolust, et koordineerimine on häiritud. Inimene raputab erinevates suundades, juhtub, et ta langeb või püüab oma tasakaalu hoida, muutes oma positsiooni. Peamine oht on see, et sügisel ei ole sadamakodusid, sel põhjusel on patsient langemise ajal võimeline saama ohtlikke vigastusi.
• Pärast rünnaku lõppu jääb patsient kurt, tinnitus ja pea raskusjoon. Lisaks on kõndimine ebastabiilne ja koordineerimine on halvenenud.
• Haiguse progresseerumisel suurenevad need kliinilised ilmingud ja rünnakute kestus suureneb.
• On kuulmishäirete progresseerumine. Kui haiguse esimestes etappides inimene peaaegu ei kuula madala sagedusega helisid, eristab ta halvasti kogu heli. Järk-järgult muutub kuulmiskaotus absoluutseks kurtuseks. Kui patsient kaotab oma kuulmise täielikult, ei ilmne hiljem pearinglust.

Meniere sündroomiga patsiendid on enamasti võimelised ennustama rünnaku lähenemist, sest enne seda on koordineerimine häiritud, kõrvades suureneb tinnitus. Lisaks esineb rõhk ja kõrva täitmine. See juhtub, et vahetult enne rünnakut paraneb ajutiselt.

Haiguse ulatus

On kolm kraadi:

• Lihtne Seda iseloomustavad haruldased ja lühikesed rünnakud ning pikaajaline remissiooniperiood.
• Keskmine, kus sümptomid muutuvad tugevamaks ja rünnakute sagedus suureneb.
• Raske Patsient kaotab oma töövõime, seega antakse talle puue.

Meniere'i tõbi lastel

Statistika kohaselt on lastel haiguse vastu vähem tõenäoline. Selle haiguse esinemist imikutel võib sageli seostada anatoomia või arenguvigade tunnustega. Lastel, kellel on diagnoositud Meniere tõbi, on patoloogia sümptomid ja ravi sarnased täiskasvanutega.

Lapse puhul toimub ravi samade ravimirühmadega nagu täiskasvanud patsientidel. Erinevus on doosides, mille määrab raviarst.

Meniere tõbi raseduse ajal

See haigus on rasedatel naistel haruldane. Siiski on raskem edasi minna kui teistel patsientidel. Hormoonitaseme muutused võivad tekitada selle arengut põhjustavaid tegureid. Mõned bioloogiliselt aktiivsed ühendid, mis vabanevad sünnituse ajal, mõjutavad südant ja veresooni. Võib põhjustada sisekõrva turse vestibulaarse aparaadi kahjustuse korral.

Kuidas ravida Meniere haigust

Haiguse kombineeritud ravi hõlmab ravimite võtmist, mis parandavad sisekõrva struktuuri ringlust ja muudavad kapillaarid vähem läbilaskvateks, diureetikumid, neuroprotektorid, angioprotektorid, atropiinid. Ei ole halb näitas ennast haiguse ravis betahistiin.

Patsiendid, kellel on vaja jälgida dieeti. In dieedis ei tohiks olla kohvi või toitu vastunäidustatud haigus.

Kui patoloogia ei nõua remissiooni ajal füüsilise aktiivsuse piiranguid. Soovitatav korraldada regulaarseid harjutusi, mis aitavad koordineerida ja vestibulaarseid seadmeid.

Mida teha rünnaku korral

Erinevad ravimite kombinatsioonid aitavad peatada sümptomid: antipsühhootilised ja diureetikumid, antihistamiinid, atropiini ja skopolamiini ravimid, samuti veresooni laiendavad ravimid. Tavaliselt toimub rünnaku ravi ambulatoorselt. Kuid kui sümptomid püsivad, võib osutuda vajalikuks ravimite süstimine intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Rahva abinõude käsitlemine

Meniere haigust peetakse tingimuseks, kui alternatiivmeditsiini väljakirjutamine ei too peaaegu mingit tulemust.

Ravi folk ravimeetoditega toimub ainult sinepiplaastrite abil, mida kantakse kaela ja okulaarse piirkonda, samuti sooja veepudeli, mida rakendatakse alumise jäsemega. Sellised meetmed aitavad kiiresti vähendada siserõhku, laiendada aju, kaela ja jalgade veresooni, jaotada vedelikku peast kehasse.

Kirurgiline ravi

Kui teostatud ravi on ebaõnnestunud ja sümptomid süvenevad, kasutatakse radikaalsemat meetodit - kirurgilist ravi. Kuid kirurgiline sekkumine ei anna 100% tagatist, et kuulmine jätkub. Kirurgiline ravi viiakse läbi, et normaliseerida vestibulaarse seadme toimimist ilma anatoomiliste struktuuride eemaldamiseta.

Inimese seisundi leevendamiseks dekompresseeritakse endolümfaatiline pits. Paljud sellist ravi läbinud inimesed on märganud, et sümptomite sagedus ja raskusaste on vähenenud. See meetod ei aita siiski kaasa krampide pikaajalisele paranemisele ja absoluutsele kõrvaldamisele.

Meniere tõve prognoos

Õige ennustada selle haigusega patsiente on raske. Kõigil patsientidel on reeglina individuaalsed omadused. Tavaliselt on nad seotud sellega, kui tihti ja kui raske on haiguse rünnakud. Lisaks on igal patsiendil etteantud ravile erinev reaktsioon. Mõnel juhul on vaja standardseid annuseid ja ravimeid, teistel juhtudel on patsiendi seisundi leevendamiseks vaja teisi ravimeetodeid.

Kas haigus on ravitav?

Paljud inimesed, kellel on Meniere sündroom, ei ole suutnud täielikult taastuda. Sel ajal ei ole selle patoloogia esinemise põhjuseid kindlaks tehtud. Igat liiki ravi (ravimite kasutamine, alternatiivmeditsiini meetodid, võimlemine, treening, harjutused) võimaldab sümptomeid peatada, vähendades kõrva survet. Sellise ravi korral võib esineda ka vestibulaarse seadme hävitamine.

Puuetega inimeste rühm Meniere haiguses

Reeglina ei ole Menbera tõve korral inimestele määratud puudega rühma. Kuigi rünnaku ajal on nende jõudlus kadunud. Pädev pädev lähenemine ravile võib sümptomeid kiiresti leevendada (ravi folk ravimeetoditega) ja ennetamine vähendab lõpuks rünnakute sagedust.

Puudust saavad sagedamini patsiendid, kelle haiguse esimesed kliinilised ilmingud on ennast juba lapsepõlves või nooruses teatanud. Aja jooksul on haiguse progresseerumine, rünnakute sageduse suurenemine. Aja jooksul muutuvad need patsiendid puudega.

Kuuldeaparaadid

Mõnedel patsientidel on heli ülekandega luuakse seadmeid. Nende maksumus on kõrge ja neid tuleb spetsiaalselt paigaldada ja konfigureerida. Võnkumine toimub läbi luu. Kuid haiguse hilisemates etappides ei saa isegi sellised kuuldeaparaadid kuulmist tagasi saada. Sellistel patsientidel on soovitatav paigaldada spetsiaalne cochlear implantaat. See edastab otse sisekõrva. Kuid implantaatide hind on väga suur.

Meniere sündroom: põhjused, ilmingud, diagnoos, kuidas ravida

Meniere tõbi on põletikuvaba patoloogiline protsess, mis areneb sisekõrva õõnsuses. Selle peamised sümptomid on: tinnitus; paroksüsmaalne süsteemne peapööritus; kuulmiskaotus, edeneb täieliku kurtumuseni; ebastabiilsus jalgades ja ebakindel kõndimine. Need ilmingud on tingitud labürindi vedelike arvu suurenemisest ja rõhu suurenemisest labürindis.

Haigust kirjeldati 19. sajandil esmakordselt Prantsusmaalt pärit arst Meniere nime järgi. Ta otsustas, et sisekõrva kahjustusega kaasneb sama peapööritus nagu aju ringluse, peavigastuse, IRR-i rikkumise korral. Tänu sellele avastusele sai sündroom oma nime.

Sündroom esineb peamiselt 30-40-aastastel inimestel. Sama sagedusega mehed ja naised kannatavad selle haiguse all. Lastel ei teki patoloogiat praktiliselt. Meniere sündroomi täheldatakse eurooplastes. Seda on sagedamini täheldatud vaimse tööga inimestel, eriti suurtes linnades elavatel inimestel. Meniere sündroomi puhul on labürindi tavaliselt ühepoolne lüüasaamine. Ainult 10% patsientidest oli haiguse kahepoolne iseloom.

Kaasaegses meditsiinis on kaks mõistet: haigus ja Meniere sündroom. Haigus on eraldi nosoloogia ja sündroom on peamise patoloogia kliiniliste tunnuste kogum: aju labürindi või arahnoidi põletikud, aju neoplasmid. Meniere sündroomi peetakse sekundaarseks nähtuseks, mille ravi on suunatud põhjusliku haiguse kõrvaldamisele. Statistika järgi salvestatakse praegu Meniere sündroomi palju sagedamini kui sama nime haigust.

Patoloogia diagnostika koosneb otoskoopilise uuringu, audiomeetria, elektrokokleograafia, impedantsmõõtmise, vestibulomeetria, otolitomeetria, elektronide histagmograafia, aju tomograafia ja muude täiendavate meetodite läbiviimisest. Patoloogia ravi on keeruline ja keeruline, sealhulgas ravimiravi, kirurgia, füsioteraapia, kuuldeaparaat, traditsiooniline meditsiin.

Meniere sündroomi vormid:

• Cochlear - kuulmispuudulikkuse ülekaal;
• Vestibulaarne - liigutuste koordineerimine ja vestibulaarse analüsaatori lüüasaamine,
• Klassikaline - kombineeritud kahju kuulmis- ja tasakaaluorganile.

Liigitamine raskuse järgi:

1. Lihtne - lühikesed rünnakud, vaheldumisi pikkade remissioonidega ilma puudeta,
2. Keskmine - sagedased ja kauakestvad rünnakud, mille tulemus on vähenenud,
3. Raske - rünnak toimub regulaarselt ja iga päev, kestab 5-6 tundi ja viib täieliku puude tekkimiseni ilma tema taastumiseta.

Põhjused

Vestibulaarne aparaat asub sisekõrvas. Tema tööd juhivad poolringikujulised kanalid, mis on täidetud endolümfiga, milles ujukid on ujukid. Just need, kes ärritavad retseptoreid inimkeha positsiooni igas muutuses. Nendest retseptoritest tulenevad signaalid, kuidas inimene on saanud, aju kaudu närvikiudude kaudu. Kui närviimpulsside ülekanne on häiritud, kaotab patsient tasakaalu. Sarnased patoloogilised protsessid arenevad Meniere sündroomis.

Sündroomi etiopatogeneetilised faktorid on praegu teadmata. On eeldusi haiguse tekkimise põhjuste ja mehhanismi kohta. Peamised neist on:

Viirusteooria näitab, et tsütomegaloviirus ja herpesinfektsioon võivad põhjustada sündroomi arengut.

Pärilik teooria õigustab selle olemasolu asjaoluga, et teada olid perekondlikud patoloogilised juhtumid.

Allergiline teooria - seos Meniere sündroomi ja allergiliste reaktsioonide vahel.

Kõige levinum on sisekõrva vaskulaarsete häirete teooria. Selliste muutuste põhjuseks on neurotransmitterite tootvate labürindi rakkude aktiivsuse muutus.

Lisaks nakkuslikele, vaskulaarsetele ja põletikulistele protsessidele hõlmavad patoloogia põhjused ka: pea- ja kõrvavigastuste tagajärjed ajalise luude kahjustusega, östrogeeni puudumine, vee-soola metabolismi halvenemine, perifeerse närvisüsteemi haigused.

Sündroomi provotseerivad tegurid on suitsetamine, liigne soola- ja kofeiinitarbimine, alkoholi kuritarvitamine, kontrollimatu aspiriini kasutamine, ületöötamine, stress, ülekuumenemine, tubakasuits, palavik, karmid ja valged helid, meditsiinilised manipulatsioonid kõrvas, vibratsioon. ülemäärane koormus vestibulaarsesse aparaati, rõhulangus, ülemiste hingamisteede infektsioonid.

Sündroomi patogeneetilised seosed:

1. Liigne labürindi vedelik, mis on tingitud hüperproduktsioonist, diskrimineerimisest ja imendumise vähenemisest,
2. Suurenda rõhku labürindis,
3. Peatage helilainete tegemisel,
4. Labürindi tundlike rakkude toitumise halvenemine,
5. Häiritud heli tajumine ja kuulmiskao kujunemine,
6. Ruumilise orientatsiooni, diskrimineerimise ja tasakaalu kadumise piisav reguleerimine.

Sümptomaatika

Meniere sündroomil on paroksüsmaalne vool. Järsku tekib pearinglus, iiveldus ja korduv oksendamine ning kõrvas on müra. Patsiendid kurdavad, et kõik objektid nende ümber liiguvad või pöörlevad. Neile tundub, et nad ebaõnnestuvad, kiikuvad või pöörlevad. „Maailm pöördub ümber” - nii kirjeldavad patsiendid oma tundeid rünnaku hetkel. Tõsine nuhtlus ei võimalda istuda ja seista. Patsiendid on sunnitud. Tavaliselt nad lamavad ja sulgevad silmad. Igasugune liikumine toob kannatusi, iiveldus suureneb, oksendamine toimub, mis ei too kaasa leevendust, üldine seisund halveneb kiiresti.

Haiguse ilmingud on järgmised:

• Ummikud ja tinnitus
• Liikumiste koordineerimine
• Tasakaalu kaotus
• Kuulmiskaotus,
• Hüperhüdroos
• Hingamishäire
• Südamepekslemine,
• Rõhu kõikumised
• Nahale kandmine
• Nüstagmus
• Unustatus
• Ajutine mälukaotus
• Väsimus
• Peavalu
• Unisus,
• Depressioon
• Ähmane nägemine

Rünnak kestab 2 kuni 8 tundi. Tavaliselt eelneb sellele aura - tinnituse suurenemine ja tasakaalu vähene vähenemine. Põhjuslik rünnak põhjustab patsiendi langemise ja vigastuse. Pärast rünnakut võivad sümptomid püsida. Patsiendid tunnevad nõrkust, nõrkust, väsimust, tsefalosiat, uimasust. Patoloogia sümptomid järk-järgult suurenevad, kuulmiskaotus muutub kurtuks.

Pärast teist krambihoogu või ägenemist esineb remissioon, mille jooksul patsiendid tunnevad end rahuldavalt. Tervis taastatakse, üldine seisund normaliseerub. Remissiooni ajal võib püsida raskus ja valu pea, nõrkus ja üldine kerge halb enesetunne.

Patoloogia progresseerumisega muutuvad pearingluse rünnakud sagedasemaks ja raskemaks. Patsiendid kaotavad oma jõudluse, ei saa autot juhtida ega oma lemmikaktiivsust teha. Nad on pidevalt kodus. Patoloogiline protsess võib liikuda ühest kõrvast teise ja viia täieliku kurtuse kujunemiseni.

Diagnostilised meetmed

ENT arstid ja neuroloogid tegelevad patoloogia diagnoosimise ja raviga. Kui patsiendil on pearinglus, kõrva müra ja kuulmiskaotus, tehakse diagnoos ilma raskusteta. Selle kinnitamiseks viige läbi täiendavad diagnostilised uuringud.

Patsientide uurimine algab traditsiooniliselt otoskoopiaga, mis on kõrvaklapi ja kõrvakanali pinna uurimine spetsiaalse seadme - otoskoopi abil. Siis liiguvad nad täiendavate instrumentaalsete meetodite juurde: audiomeetria, tümpanomeetria, refleksomeetria, häälestamise kahvli uurimine, impedantsmõõtmine, elektrokokleograafia, otolithomeetria, stabilisatsioon, videokeskograafia ja elektronistagmograafia. Diferentsiaaldiagnoosi tegemiseks ja muude patoloogiate, mis võivad tekitada paroksüsmaalset pearinglust, välistamiseks kasutatakse tuuma magnetresonantsi, reovoolograafiat ja aju veresoonte doppleroskoopiat.

Aju CT viiakse läbi selleks, et välistada muud sisekõrva struktuuride kahjustused. Vestibulomeetria näitas vestibulaarset analüsaatori hüporefleksiat, mis asendatakse rünnaku ajal hüperrefleksiaga. Kõigil patsientidel on neuroloogide uurimine, neuroloogilise seisundi ja uuringu loomine, sealhulgas elektroentsefalograafia, kajakeeluvedu, reoenkefalograafia ja dupleks-ultraheliuuring.

Meditsiinilised sündmused

Meniere sündroom ei ole täielikult ravitud. See patoloogia progresseerub aeglaselt ja patsientidel varem või hiljem tekib pöördumatu kuulmisnähtuse vähenemine. Sümptomaatiline ravi on suunatud haiguse peamiste kliiniliste tunnuste kõrvaldamisele.

Kuidas iseseisvalt patsienti enne kiirabi saabumist aidata? Kõigepealt peate ta voodi peale panema ja oma pea toetama. Ta peaks asuma vaikselt, tegemata tarbetuid liigutusi. Patsient vajab rahu ja vaikust. Seetõttu tuleb selged stiimulid kõrvaldada - ereda valguse ja valju heli.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab dieeti, ravimeid, füsioteraapiat, traditsioonilise meditsiini kasutamist.

Dieetravi on välistada teravate, rasvaste, vürtsikas, suitsutatud ja soolaste toitude, tugeva tee ja kohvi, alkoholi toitumine. Vedeliku tarbimist tuleb piirata 1,5 liitri kohta päevas. Igapäevane menüü peaks olema rikastatud looduslike mahlade ja kaaliumi sisaldavate toiduainetega. Patsiendid on soovitatavad köögivilja supid ja salatid, piimatooted, teravilja ja täistera leib. 1-2 päeva nädalas paastuvad päevad aitavad puhastada toksiine.

Narkomaaniaravi eesmärk on leevendada ägedat rünnakut ja normaliseerida patsientide üldist heaolu remissiooni ajal. Kuna sündroomi põhjuseid ei ole kindlaks tehtud, on sellise ravi efektiivsus väga suhteline.

Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

1. Aju mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diureetikumid - spironolaktoon, furosemiid, hüpotiasiid,
3. Toonide veenipreparaadid - Phlebodia, Venarus,
4. Sedatiivid - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemeetikumid - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilaatorid - drotaveriinvesinikkloriid,
7. Antispasmoodikumid - Eufillin, Papaverine, Dibazol,
8. Sensibiliseerivad ravimid - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroidid - prednisoloon, deksametasoon,
10. Vitamiinid A, E, B, PP.

Ambulatoorset ravi on näidustatud Meniere sündroomiga patsientidele. Nad on haiglasse paigutatud äärmiselt rasketel juhtudel - lakkamatu oksendamise või iseseisva liikumise võimetuse tõttu. Patsiendid, kellel on rahuldav seisund, peaksid regulaarselt külastama oma esmatasandi arsti. Kui see ei ole võimalik, lahkub linnaosa terapeudist haigete eest kodus. Ravimite abil võib vähendada rünnakute kestust, nende esinemissagedust ja kliiniliste ilmingute raskust.

Füsioteraapia viiakse läbi interkotaalsel perioodil ja sisaldab järgmisi protseduure:

• UV-kiirgus refleksogeensele krae piirkonnale, t
• Kõrgepinge impulssvoolu, kõrge sageduse ja madala võimsuse mõju krae,
• Kombineeritud mõju galvaniseerimisele ja ravimitele,
• Veeteraapia - terapeutilised vannid,
• Kaela ja vorotnke piirkonna massaaž
• Refleksoloogia,
• Nõelravi,
• Magnetiline laserefekt
• Harjutusravi.

Spetsiaalne treening suurendab vestibulaarsete seadmete vastupanu. Nad normaliseerivad liikumiste kooskõlastamist, suurendavad ergutuskünnist, taastavad inimese vertikaalse asendi stabiilsuse.

Traditsiooniline meditsiin täiendab, kuid ei asenda ravimiravi. Rakenda neid alles pärast konsulteerimist spetsialistiga. Meniere sündroomi ravis kasutage merikapslit; viirpuu viljade infusioon; keetmine saialill lilled; heina ristiku alkoholi tinktuur; juurte devyala infusioon, takjas, tüümian, knotweed; ingveri tee, millele on lisatud sidrunipalsam, sidrun, apelsin; kummel-lille infusioon; sibula mahlaga niisutatud tampoonide sisestamine kõrva.

Meditsiinilised soovitused Meniere sündroomi kohta:

1. Tasakaalustatud ja tasakaalustatud toitumine
2. Päevase raviskeemi järgimine
3. Harjutus, juhendamine ja vestibulaarsed seadmed,
4. Allergeenidega kokkupuutumise vältimine,
5. Halbade harjumuste andmine
6. Säilitada tervislikku eluviisi,
7. Täielik uni ja puhkus,
8. Stressi vältimine
9. Immuunsuse tugevdamine.

Kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamine ei taga sada protsenti kaitset patoloogia ägenemise eest.

Operatiivne sekkumine

Käimasoleva konservatiivse ravi puudumisel liigu kirurgilisele ravile. Tema eesmärk on parandada endolüümide väljavoolu, vähendada vestibulaarsete retseptorite ärrituvust, säilitada ja parandada kuulmist.

• Drenaažoperatsioonid - fookuse äravool sisekõrvas, avades selle ja eemaldades sisu; uue ovaalse akna moodustumine, mis viib sisemise kõrva poole; kõrva labürindi endolümfaatilise ruumi äravool läbi membraanse labürindi sfäärilise koti; vestibulaarse närvi lõikamine.
• Hävitavad toimingud - keskkõrva õõnsuste kõõluste väljavõtmine; labürindi; labürindi rakkude laser ja ultraheli hävitamine.
• Emakakaela sümpaatilise närvi, närvi ganglionide, tümpanic plexuse lõikumine või lõikamine.
• Katkestustoimingud - stapedektoomia ja stapedoplastika: trepi jalgade resektsioon, selle aluse perforeerimine ja sünteetilise proteesi riputamine.

Alternatiivsed ravimeetodid - keemiline ablatsioon, mis on meetod keemilise ühendi sisestamiseks otse labürindisse, et tekitada sisekõrva rakkude nekroosi. Tavaliselt kasutatakse alkoholi või antibiootikumi, näiteks gentamütsiini. Labürintide rakkude surm põhjustab mõjutatud poolel impulsside edastamise katkemist. Samal ajal eeldab tervislik kõrv tasakaalustatuse funktsiooni.

Kui patsiendil on labürindi kahekordne kahjustus, tekib täielik kurtus. Sellised patsiendid aitavad ainult kuuldeaparaate, kuid praegu on palju kuuldeaparaate. Audioloog valib iga patsiendi jaoks sobiva võimaluse pärast objektiivse instrumentaalse eksami tulemuste saamist.

Prognoos

Patoloogia ennustus on ebaselge. See sõltub rünnakute sagedusest ja tõsidusest, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest. Sündroom ei ole eluohtlik ega mõjuta selle kestust. Mõnel patsiendil täheldatakse selle püsivat progresseerumist, sagedaste muutuste tõttu ägenemises ja remissioonis. Teistel patsientidel paraneb üldine ravi taustal üldine seisund ning väheneb rünnakute sagedus ja kestus.

Sündroomi kliinilised tunnused rikuvad patsientide täielikku elu ja häirivad nende kutsetegevust. Nad kaotavad oma töökoha ja saavad lõpuks puudega. Sündroomi prognoos paraneb pärast operatsiooni. Kuid see ei võimalda kuulmise täielikku taastamist.

Meniere'i sündroom on ohtlik haigus, mis pakub patsientidele ja nende perekondadele palju probleeme. See muutub mitte ainult tõhususe kadumise põhjuseks, vaid piirab ka patsientide elu üldiselt.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Meniere sündroom on sisekõrva haigus. Erinevalt paljudest teistest selle sensoorse elundi haigustest ei täheldata Meniere haiguse mädaniku väljavoolu. Patoloogia sümptomid on üsna valusad ja tagajärjed ei pruugi olla kõige soodsamad. Me saame teada, mis on Meniere sündroom, miks see juhtub, kuidas see avaldub ja kas on olemas tõhus ravi.

Põhjused

Vaatamata sellele, et sündroomi on teada juba pikka aega (umbes 150 aastat), ei ole haiguse etioloogiat täielikult uuritud, kuid arvatakse, et Meniere tõve kõige tõenäolisemad põhjused on:

• pärilikkus;
• veresoonte patoloogia;

Meniere'i sündroom on sisekõrva haigus.

• peavigastused;
• kõrvahaigused;
• infektsioonid.

Meniere sündroomi ja selle põhjuste esinemise küsimus on endiselt avatud. Mitmed viimastel aastatel läbi viidud uuringud näitavad rolli vee ainevahetuse haiguse arengus. See toob kaasa sisemise kõrva vedelikusisalduse suurenemise.

Haiguse mehhanism. Sümptomid

Patoloogiat iseloomustab endolümfide arvu märkimisväärne suurenemine - viskoosne vedelik, mis täidab sisekõrva õõnsuse. Selle tulemusena tõuseb labürindisisene rõhk.

Kõrva labürindi on organi kõige keerulisem osa. See on esitatud kahes osas:

1. Luu. See on kompaktne tihe luukapsel. See on jagatud vestibüüliks, poolringikujulisteks kanaliteks ja kookiks.
2. Membraanne. See osa on kaalutud polü-lümfis, mis täidab luu labürindi. Vooderdatud labürindi omakorda on täidetud ka vedelikuga - endolümfiga.

Muude kõrvaosade surve tõttu tekib kuulmiskaotus.

Kõrva labürindis on keha kõige keerulisem osa.

Kuna kõrv täidab teise olulise funktsiooni - see tagab keha õige asendi ruumis ja hoiab ka oma tasakaalu, sageli täheldatakse autonoomseid häireid ja koordinatsioonihäireid.

Haiguse kulg on väga omapärane. Meniere sündroomil on tavaliselt järgmised sümptomid ja tunnused:

1. Haiguse algus. Äge, rünnaku vormis. Ilma põhjuseta ja varasematel kõrvahaigustel on patsiendil:

• raske pearinglus;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kuulmiskaotus;
• tinnitus;
• tasakaalustamatus kõndimisel;
• nüstagm (tahtmatu silmade liigutamine).

Vahel on koordinatsioonihäired nii tugevad, et patsiendil on raske kõndida või isegi istuda. Ta võtab sunniviisilise positsiooni - asub patsiendi kõrva küljel või püüab oma peopesaga jõudu pigistada.

Tinnitus on selle sündroomi üks sümptomeid.

1. Korduvad krambid. Sagedus võib olla erinev - iga 5–6 päeva järel kuni ühe rünnakuni aastas või isegi vähem.
2. Lühike kestus. Rünnaku kestus võib olla erinev ja erineb mitte ainult patsientidest, vaid ka samast isikust. Tavaliselt ei ületa 1-4 päeva, kui räägime äkilistest rünnakutest. Vähem väljendunud märgid võivad patsienti kuu aja jooksul häirida.
3. Remigeerimisel on vestibulaarsete seadmete täielik taastamine. Selle haiguse pika kulgemisega väheneb kuulmisfunktsioon järk-järgult. Haigus progresseerub krampide kordumise tõttu.

Haiguse kestus on mõnikord kümneid aastaid. Patognomoonne (äratuntav, defineeriv) sümptom on antud juhul krampide kordumine. Mõnikord on neil selge perioodilisus.

Diagnostika

Meniere tõve tunnuste ja mädaste infektsioonide puudumise korral ei põhjusta diagnoos raskusi. See ei nõua täiendavaid uuringuid.

Kuid mõnikord sarnanevad sümptomid mitmetele teistele haigustele algstaadiumis. Eristatakse:

• hemorraagiaga;
• aju või närvisüsteemi kasvajad;
• vigastused;
• otoskleroos;

Otoskleroos võib kaasa tuua selle patoloogia.

• kilpnäärme talitlushäire;
• vaskuliit;
• vestibulopaatia;
• Barre-Lieu sündroom;
• Cogani sündroom ja mõned muud keerulised patoloogiad.

Patsiendid, kes kahtlustavad neid haigusi, vajavad eriti põhjalikku otolarüngoloogi ja neuroloogi uurimist.

Täiendavad riistvarauuringud hõlmavad:

• MRI;
• Elektroenkefalograafia;
• USDG;
• Reoenkefalograafia.

Ravi

Meniere sündroomi korral vajab ravi haiglaravi ainult kontrollimatu oksendamise ja dehüdratsiooni korral.

Ravi toimub kahes suunas:

• Rünnaku leevendamine.
• Võtta meetmeid ägenemiste ärahoidmiseks.

Täiskasvanutel Meniere sündroomi rünnakute leevendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Betaserk (Betahistin) - tööriist, mida kasutatakse pearingluse ja koordineerimiseta;
• Rehydron - dehüdratsiooni korral. Kuid seda tuleks kasutada ettevaatusega - see on haiguse tekitajaks vedeliku kogunemine;
• Diasepaam, fenasepaam ja muud rahustid;
• ravimid, mis korrigeerivad aju vereringet - Actovegin, Vazonin;
• Novokaiini mõju kesknärvisüsteemile kõrva või limaskestade nina blokaadina;
• diaporeetilised ja diureetilised ravimid.

Pediaatrias kasutage teisi annusvorme, mis sobivad paremini lapse kehale.

Betaserk tabletid 24 mg

Rasketel juhtudel on ette nähtud ototoksilised antibiootikumid, mis sisestatakse tümpanisse. Selle tulemusena väheneb oluliselt endolümfide tootmine.

Meniere sündroomiga patsientidele võib anda ka mõned soovitused toitumise kohta:

• alkoholi, kofeiini sisaldavad tooted;
• laua soola kasutamise vähenemine.

Erilistel terapeutilistel harjutustel võib olla ka positiivne mõju.

Prognoosid

Edasised suundumused ja prognoosid on erinevad. Haigus võib jagada mitmeks etapiks:

• varakult - veider, kõige ebameeldivam;
• progressiivne;
• hilja

Saate haiguse prognoosi teha hilinenud etappide põhjal. Ennustamist takistab asjaolu, et haigusele on iseloomulik ägenemiste ja remissioonide perioodid.

Patoloogia varajase avastamise ja kõikide arsti soovituste ja ennetusmeetmete range järgimise korral on Meniere sündroomil soodsam prognoos.

Aja jooksul kipub patsiendi seisund spontaanselt stabiliseeruma. Paljudel patsientidel on aga kuulmisnähtuse vähenemine.

Meniere tõbi. Patoloogia põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Meniere tõbi on harvaesinev sisekõrva haigus, mis ilmneb sümptomite kolmikuna - pearinglus, kuulmislangus ja müra kõrvas / kõrvades. Haigus on paroksüsmaalne, kuid haiguse üldine dünaamika on erinev. Enamikul patsientidest suureneb kõigi kolme eespool nimetatud sümptomite raskus ajas. Mõnel patsiendil ei edene haigus isegi ilma ravita. Samuti esineb harva üksiku haiguse rünnakut ilma selle hilisemate kordumiste ja kuulmis- ja tasakaaluhäirete progresseerumiseni.

Kuna haiguse täpne põhjus ei ole veel teada, ei ole selle ravimeetodid suunatud ja seetõttu iseloomustavad need erinevusi. Hoolimata asjaolust, et Meniere tõbi ei põhjusta surma, asetavad tõsiselt talutavad krambid tõsiste haiguste hulka, mis põhjustavad patsiendi puude ja piiravad tema ametit.

Sisekõrva ja vestibulaarse aparaadi anatoomia

Teadmised sisekõrva anatoomiast on äärmiselt olulised Meniere tõve olemuse mõistmiseks, kuna seal on kuulmis- ja tasakaaluanalüsaatorite äärealad.

Sisekõrva või labürindi on keerulisem luustruktuur, millel on veelgi keerulisem sisekorraldus, mis paikneb ajalise luu püramiidis sisekõrva ja keskmise kõrvaõõne vahel (tümpaniline õõnsus). Labürindi on omakorda jagatud kahte tüüpi - luu ja nööri. Luu labürindi määrab sisekõrva kuju. Membraanne labürindi asub luu sees, kordab selle kuju ja on aluseks konkreetsetele retseptoritele. Lümf ringleb membraanse labürindi õõnsuses.

Sisekõrvas on kolm põhiosa - vestibüül, kabiin ja poolringikujulised kanalid. Esikabiin on vahesein, mis on otseses kokkupuutes tümpaniku õõnsusega, cochlea ja poolringikujuliste kanalitega. Cochlea sisaldab kuulmisanalüsaatori perifeerset osa - spiraalset (Corti) organit ja poolringikujulisi kanaleid - vestibulaarse analüsaatori perifeerset osa.

Luu labürindi anatoomia

Sisekõrva luude labürindi on süsteem, mis on ühendatud üksteisega õõnsuste vahel, mis paiknevad ajalise luu püramiidis. Luude labürindi kolm osa on jagatud - vestibüül, tigu ja poolringikujulised kanalid. Tigu asub künnisest ees, mitu sissepoole ja allapoole ning poolringikujulised künnised on künnisest tagurpidi, väljapoole ja ülespoole.

Esikabiin on ellipsoidne õõnsus, mis paikneb kabli ja poolringikujuliste kaartide vahel. Suhtlemine korgiga toimub läbi lohukanali laia avamise. Side poolringikujuliste kanalitega toimub läbi 5 väikese ava. Esikabiini pinnale, mis asub eesnäärmeõõnde ees, on kaks ava - ovaalne ja ümmargune aken. Ovaalne aken (avaaken) on kesksel kohal ja on veidi suurem kui ümmargune aken. Ovaalses aknas on klappplaat (üks kolmest kõrva keskmisest heliist), mille liikumine põhjustab sisekõrva lümfisüsteemi kõikumisi. Kogu aken (tiguaken) asub tigu sissepääsu lähedal. Seda pingutatakse õhukese, elastse plaadiga, mille eesmärk on lümfivahetuste summutamine pärast seda, kui see läbib kaelavärvi, ning kaitsta spiraalset organit (mehaanilise retseptori süsteemi cochlearis õõnsuses, mis muudab lümfisüsteemi mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks impulssideks) mehaanilistest kahjustustest. Samuti takistab see membraan lümfilaineid läbisõitu, eemaldades "kaja" efekti.

Tigu esindab spiraalne luukanal, mis täidab 2,5 pööret. Ligikaudu keskaja luukanali keskel läbib spiraalne luuplaat, mis jagab selle kaheks osaks. Esimest osa nimetatakse trepiks. See suhtleb vestibüülisõõnega läbi ühe laia ava. Teist osa nimetatakse trumli redeliks, sest see suhtleb trumliõõnsusega ümmarguse akna kaudu. Cochlea sisemist terminali nimetatakse selle kuppeliks. Selle kupli piirkonnas moodustab spiraalse luugiplaadi auk, mida nimetatakse helikopteriks, mis ühendab esikabeli trepid trumli treppidega.

Luu poolringikujulised kanalid on kolm kaarevat õõnsust, mis asuvad üksteise suhtes rangelt risti (täisnurga all). Eesmine poolringikujuline kanal asub ajalise luu püramiidi telje suhtes vertikaalselt ja risti. Tagumine poolringikujuline kanal paikneb ka vertikaalselt, kuid peaaegu paralleelselt ajalise luupüramiidi tagumisega. Kolmas külgne poolringikujuline kanal asub horisontaalselt. Igal kanalil on kaks jalga. Ühel küljel paiknevad eesmise ja tagumise poolringikujuliste kanalite jalad on ühendatud, moodustades laiema ühise jala. Seega toimub poolringikujuliste kanalite suhtlemine lävega ainult 5 väikese auguga. Igal jalal on oma auk. Iga poolringikujulise kanali ühes otsas on laiend, mida nimetatakse ampulliks.

Membraani labürindi anatoomia

Membraanne labürindi on õhuke poolläbipaistev sidekoe kest, mis vooderdab luu labürindi sisepinna. See on tihedalt seotud luu labürindiga suure hulga õhemate niidide kaudu. Membraani labürindi õõnsus on täis endolüümiga. Luu ja membraani labürindi vaheline ruum on täidetud perilümfiga.

Endolümfi ja perilümfi elektrolüütide koostis on erinev, mis mängib olulist rolli mehhanismi loomisel heli tajumiseks ja tasakaalu säilitamiseks. Perilümfi moodustumist teostab kaetud labürindi sein. Endolümfaat moodustub endolümfaatilises paaris, mis asub dura mater. Eelkambri veevarustust läbiva endolümfaatilise kanali kaudu siseneb see vedelik sfäärilisse (elukujulisse) ja elliptilisse (utriculus) kotti, mis on omavahel ühendatud väikese kanaliga. Need kotid omakorda suhtlevad cochlear kanaliga ja poolringikujuliste kanalitega, mis asuvad poolringikujulistes kanalites. Iga poolringikujuline kanal moodustab oma ampulli (laienemine enne eesruumiga liitumist), kus paiknevad sirgjoonelised ja nurkkiirenduse retseptorid. Kuuluvad retseptorid asuvad sisekõrva kanali õõnsuses.

Endolümfide ja perilümfide maht ei ole konstantne, kuid see kaldub teatud kontrollväärtusele. Liigne perilümf siseneb kesknõusse ümmarguse ja ovaalse akna kaudu. Liigne endolümf siseneb kergesti venitatavasse endolümfaatilisse paaki, mis asub koljuõõnes.

Heli edastamise ja tajumise mehhanism

Üksikasjalikumalt tuleks kaaluda korgise sisemist struktuuri ja kõrva kuuldava seadme tööpõhimõtet. Peaaegu kogu kohviku õõnsus on jagatud kahe membraaniga - õhukese uksega membraani ja tihedama peamembraaniga. Need membraanid jagavad kaelaosa õõnsust kolme pöörde - ülemise, keskmise ja alumise. Ülemine ja alumine vahekäik (künnise trepid ja trumli trepid) suhtlevad üksteisega helikopteri kupli avamise kaudu, samas kui keskmine läbipääs (võrgukanal) on nendest eraldatud. Perilümf tsirkuleerib ülemises ja alumises kanalis ning endolümf on rikas kaaliumiioonide keskel, mistõttu on see positiivselt laetud perilümfi suhtes. Membraani kanali õõnsuses oleval peamembraanil on spiraal (Corti) organ, mis muudab lümfisüsteemi mehaanilised vibratsioonid elektrilisteks impulssideks.

Kui heli laine siseneb väliskanalisse, tekitab see kõrvaklapi vibratsiooni. Heli luude süsteemi kaudu keskmistes kõrvades võimendatakse neid mehaanilisi vibratsioone umbes 20 korda ja edastatakse segistile, mis kattub tihedalt eesruumi ovaalse aknaga. Sulgurite vibratsioon põhjustab perilümfisüsteemi vibratsiooni, mis ulatub eesruumi treppidesse. Kuna vahesein ja vestibüna membraanne kanal on õhukesed, edastatakse perilümfide võnkumised muutumatult membraanse kanali endolümfile, mis omakorda põhjustab põhimembraani võnkumisi, millel spiraalorgan paikneb.

Spiraalsel organil on ligikaudu 3500 sisemist retseptori juuste rakku ja 12 000–20 000 välist juukseid. Kui peamine membraani võnkub, siis nende retseptorite karvad, mis on seotud integumendiga membraaniga (spiraalorgani komponent on õhuke plaat, mis ripub üle retseptorite), kalduvad kõrvale kaugusest, mis on vähem kui pool vesinikuaatomi diameetrist. Nende karvade kõrvalekalle põhjustab ioonkanalite avanemist, kaaliumiioonid tungivad retseptori rakku, põhjustades selle ergutust ja närviimpulsside teket. Seejärel sisenevad aju sisse sisemiste ja väliste retseptorite impulsid läbi kraniaalnärvide kaheksanda paari kiudude, kus neid töödeldakse kuulmisanalüsaatori tuumades ja tekitatakse vastavad tunded.

Vestibulaarse aparatuuri toimimise mehhanism

Vestibulaarsete seadmete struktuurid paiknevad poolringikujulistes kanalites ja labürindi läves.

Künnisel on kaks kotti - elliptilised (matochka) ja sfäärilised. Iga koti sisepinnal on mehaaniliste retseptorite klastri moodustatud kõrgus. Üks nendest retseptoritest on kinnitatud koti seina külge ja teine ​​on õõnsuse poole ja on vaba. Retseptori vabas otsas on üks pikk liikuv juuksed ja umbes 60-80 lühikest ja fikseeritud karvu. Lühikesed karvad on marmelaadse membraani paksuses, mis sisaldab suurt hulka mikroskoopilisi otoliidikristalle (kaltsiumkarbonaati).

Ülejäänud ajal ei ole need kristallid karvadega kokku puutunud ja nende ärritust ei esine. Kui aga sirgjooneline liikumine algab ükskõik millises suunas, jääb otolithmembraan, mis on marmelaadne, mõnevõrra taga oleva retseptoriraku taga, mille tõttu on otoliidi kristallid kontaktis lühikeste karvadega, põhjustades nende ärritust. Lühike karvade ärritus on kokku võetud ja rakk tekitab närviimpulssi. Mida tugevam on kiirendus, seda rohkem puutuvad otolith kristallid kokku lühikeste karvadega. Karvade tugevam ärritus põhjustab närviretseptori sagedasemaid impulsse. Mida suurem on impulss-retseptorikottide sagedus, seda tugevam on kiirenduse või liikumise tunne ruumis.

Seega määravad eesruumi kottide retseptorid sirgjoonelise kiirenduse intensiivsuse. Kiirenduse suund määratakse kindlaks poolringikujuliste kanalite, visuaalse analüsaatori ja skeletilihaste mehhanoretseptorite nende retseptorite analüüsimisega.

Poolringikujuliste kanalite retseptorid on kontsentreeritud ainult ampullide piirkonnas ja paiknevad cristae (harjad) kujul. Need retseptorid kinnitatakse ühe poluga ampulli seina külge ja teine ​​vaba masti sukeldatakse endolümfisse. Retseptori vabal poolel paiknevad ka liikuvad karvad, kuid need erinevad kottide lühikestest ja fikseeritud karvadest. Pea pöörlemisel ühe telje ümber liigub endolümf poolringikujulisi kanaleid mööda. Kuna igal kanalil on ainult kaks auku, võib endolüümli liikumine olla ainult kahes suunas. Kui endolümf liigub näiteks edasi, reseptori karvad suunavad ettepoole, kaaliumi ioonikanalid on avatud, selle retseptori membraan depolariseeritakse ja närviimpulss moodustub. Kui endolüüm liigub vastupidises suunas, siis reseptori karvad suunatakse tagasi, sulgedes ioonikanalid ja peatades selle retseptori impulsi.

Ülaltoodud mehhanism on ligikaudne. Tegelikult esineb vestibulaarse süsteemi neuronite impulsse pidevalt teatud sagedusega, mida aju tajub puhkuse ja tasakaalu seisundina. Endolümfi liikumine poolringikujulistes kanalites viib impulsside sageduse suurenemiseni või vähenemiseni sõltuvalt selle liikumise suunast.

Seega saadavad kõigi kolme poolringikujulise kanali ampulliretseptorid aju kohta pidevalt teavet pea asendi kohta kolme telje suhtes - eesmine (vasak-parem), vertikaalne (ülalt-alla) ja sagitaalne (edasi-tagasi). Need impulsid sisenevad tasakaalu keskpunktidesse, mis asuvad medulla oblongata (Bechterewi, Deiters'i ja Schwalbe'i tuuma) piki kraniaalnärvide kaheksanda paari kiude. Tulevikus koordineerivad need tuumad seljaaju, väikeaju, autonoomse närvi ganglioni, okulomotoorse tuuma, ajukoore jne aktiivsust.

Meniere tõve põhjused ja patogenees

Meniere haiguse kompleksi arengu otsene põhjus on labürindis endolümfisurve suurenemine. Sellist seisundit nimetatakse muidu kui endolümfaatilisteks hüdropsideks või labürindi turseks. Selget põhjuslikku seost selle haiguse arengu ja teatud etioloogiliste tegurite vahel ei ole kindlaks tehtud. Kuid enamiku teadlaste sõnul võib angeenoosi, vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia, keskkõrva infektsioonid, allergilised haigused, avitaminosis jne põhjustada Meniere haigust, kuid on esinenud juhtumeid selle haiguse kujunemiseks erinevatel aegadel pärast kraniocerebraalset vigastust.

Arvatakse, et ülaltoodud tegurid viivad ühel või teisel viisil kaasa sisekõrvas ringleva endolümfi arvu suurenemise. Võimalike mehhanismidena käsitletakse endolümfitoodangu kiirenemist, resorptsiooni vähenemist ja membraani läbilaskvuse rikkumist. Igatahes põhjustab lümfisüsteemi kõrge rõhk korpuse väljaulatumist eesruumi ovaalsest aknast, mis teeb raskeks mehaanilise impulsi ülekande kõrvaklapilt endolümfaatilisele vedelikule. Lisaks häirib endolümfi suurenenud rõhk retseptorrakkude ioonikanaleid ja kahjustab nende toitumist. Ülaltoodud protsesside tulemusena kogunevad need retseptorid järk-järgult teatud potentsiaali, mille väljavool tekib haiguse ägenemise ajal ja avaldub vestibulaarse kriisiga.

Meniere tõve sümptomid

Pearinglus

Meniere tõve pearinglus on kõigi sümptomite kõige ebameeldivam ja paroksüsmaalne. Krampide esinemissagedus võib sama patsiendi puhul olla erinev ja haiguse progresseerumisel võib nende esinemissagedus suureneda, jääda muutumatuks või isegi väheneda. Krampide suurenemise üheks teguriks on füüsiline ja vaimne väsimus.

Rünnaku kujunemine võib toimuda sõltumata kellaajast, kuid märgitakse, et krambid on öösel ja hommikul mõnevõrra sagedasemad. Pearingluse kestus varieerub mõnest minutist kuni mitme päevani (keskmiselt 2 kuni 6 tundi). Mõned patsiendid võivad tunda rünnakut mõnda aega enne selle algust, nagu epilepsia ajal. Pearingluse intensiivsus võib samuti erineda kergest kuni äärmiselt raskeks. Pearinglusega seotud vegetatiivsed sümptomid hõlmavad iiveldust, oksendamist, vererõhu muutusi, suurenenud higistamist ja horisontaalset nüstagmi (tahtmatud võnkesilmade liikumised). Mõnel juhul on patsiendid sunnitud võtma kohe pärast rünnaku algust horisontaalset asendit, sest ükskõik milline pea pöördumine põhjustab autonoomsete sümptomite suurenemist.

Selline patsient ei tunne mitte ainult esemete pööramise tunnet, vaid ei suuda jääda oma jalgadele tasakaalu järsu kaotuse tõttu. Kui rünnaku algus on samaaegne, võtab selle läbipääs reeglina aega - 6 kuni 48 tundi, mille jooksul väheneb peapööritus ja sellega kaasnevad vestibulaarsed sümptomid. Nystagmus kaob viimast ja seda võib täheldada kuni nädal pärast rünnaku algust. Ka mõnda aega pärast rünnakut võib patsiendil tekkida tõsine üldine nõrkus. Kuid mõne päeva jooksul pärast rünnakut taastatakse töövõime täielikult ja patsient juhib remissiooni ajal täielikku elu.

Kuulmiskaotus

Kuulmiskaotus Meniere tõve puhul on progressiivne ja sagedamini kahepoolne, kuigi kuulmislangus on tavaliselt ühel küljel tugevam. Haiguse algstaadiumis häirib terve heli tajutav seade ainult kõrva helijuhtivat süsteemi. Seda kinnitavad audiogrammi andmed, mis näitavad juhtivat tüüpi kuulmiskahjustuse märke. Haigus progresseerub, tekib rullitud (kortievialne) organi kahjustus ja kuulmiskahjustus toimub vastavalt segatüübile.

Esialgu halveneb madalate ja kõnesageduste tajumine, kusjuures kõrgetel sagedustel on kuulmine peaaegu muutumatu. Haiguse rünnaku ajal suureneb kuulmiskaotus järsult ja pärast rünnakut taastub kuulmine mõnevõrra, kuid ei jõua enne rünnakut. Teisisõnu, iga Meniere tõve rünnaku korral on kuulmislangus halvenenud.

Tinnitus

Kliinilised vormid ja etapid

Meniere tõbi on tüüpiline ja ebatüüpiline.

Tüüpilisel kursil debüütab haigus kõrva või ühe kõrva nõrga müra ilmumisega, mille järel mõne aja pärast ilmuvad kuulmis- ja tasakaaluhäired. Sellisel juhul on kuulmiskahjustus kahepoolne.

Ebatüüpilist peetakse haiguse teistsuguseks kulguseks, nagu kuulmishäirete debüüt ja seejärel vestibulaarne ja vastupidi.

Meniere tõve arengus on kolm etappi:

• pöörduv;
• väljendunud kliiniliste ilmingute staadium;
• lõplik (terminal) etapp.

Need etapid määratakse audiogrammi tulemuste põhjal. Pööratavas etapis tuvastatakse labürindi dropsia tunnused alles enne rünnakut.

Selgesõnaliste kliiniliste ilmingute staadiumis suureneb pidevalt endolümfa rõhk sisekõrvas. Positiivne dehüdratsioonikatse kinnitab selle konkreetse etapi olemasolu, kui kuulmispuudulikkus toimub peamiselt juhtivas vormis ja spiraalorgan on veidi kahjustatud. Kliiniliselt väljendub see staadium muutuvate (vahelduvate) kuulmiskahjustustega - kuulmiskahjustusega rünnaku ajal ja selle paranemisega remissiooni ajal.

Haiguse viimases staadiumis muutub kuulmiskaotus segakondlikuks ja neurosensorlikuks, mis näitab spiraalse (Cortiic) elundi orgaanilist kahjustust. Kuulmine on pidevalt häiritud ja see ei muutu rünnakute ajal, erinevalt vestibulaarsetest sümptomitest ja tinnitusest. Dehüdratsiooni test selles etapis on negatiivne.

Meniere tõve diagnoos

Meniere tõve diagnoos põhineb asjakohase kliinilise pildi määratlemisel ning sellistel instrumentaalsetel uuringutel nagu audiomeetria. Ülejäänud instrumendimeetoditel (magnetresonantstomograafia, tekitatud potentsiaali meetod) on palju väiksem infosisu.

Sümptomite kolmik on kliiniliselt kindlaks määratud - vestibulaarsed häired, kuulmislangus ja tinnitus. Impulsi ja vererõhu mõõtmine rünnaku ajal võib paljastada sellega seotud vegeto-vaskulaarsed häired.

Audiomeetria

Audiomeetria on peamine ja peaaegu ainus meetod Meniere haiguse kuulmishäirete diagnoosimiseks. Selle meetodi eesmärk on uurida erinevatel sagedustel kuuluva heli ja luu juhtimise künniseid. Meniere tõve audiomeetriline pilt varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist.

Audiomeetria haiguse algstaadiumis
Haiguse algfaasis ei ole audiogrammis muutusi tehtud, st registreeritakse terve inimese normaalne audiogramm. Vaid mõnda aega enne rünnakut ja rünnaku alguses suureneb madalate helide tundlikkuse künnis. On olemas luu-õhu intervall, mis näitab juhtivat tüüpi kuulmiskaotust. Teisisõnu, ainult õhu kaudu leviv heli kannatab, samal ajal kui luu juhtimist ja kuulmisretseptoreid ei häirita.

Audiomeetria üksikasjalike kliiniliste ilmingute staadiumis
Arenenud kliiniliste ilmingute staadiumis interkoopaalsel perioodil väheneb pidevalt madalate ja kõne sageduste kuulmine õhujuhtivusega. Luu läbilaskvus võib olla normaalne või veidi vähenenud. Rünnaku ajal halveneb kuulmine märkimisväärselt. Luuõhu intervall on endiselt olemas. Cochlea sensoorseadme seisund on normaalne või mõnevõrra halvenenud.

Selles haiguse staadiumis on oluline dehüdratsiooni test furosemiidiga (diureetikum). Selle eesmärk on ajutiselt vähendada endolümfaatilise vedeliku survet ja näidata selle taustal kuulmise paranemist. Patsiendi jaoks tehakse audiomeetria enne furosemiidi intravenoosset manustamist ja 2 kuni 3 tunni pärast, sõltuvalt diureetilise toime arengust. Kui teisel audiogrammil vähendatakse kõnesageduste lävi (kuulmine on paranenud) 10 dB (decibelid - helivõimsuse ühik), siis peetakse proovi positiivseks.

Positiivne dehüdratsiooni test registreeritakse ainult haiguse teises staadiumis, kui õhu juhtivus on häiritud endolümfisisese rõhu suurenemise tõttu sisekõrvas ja spiraalorgan ei ole veel kahjustatud. Algfaasis ei saa sellist testi läbi viia, kuna sel juhul on see positiivne alles enne rünnakut ja selle algperioodil ning rünnaku alguse aega on peaaegu võimatu ennustada. Teisisõnu, 99% juhtudest on see test negatiivne, kuna sisemise kõrva endolümfi rõhk ei suurene enamasti.

Audiomeetria haiguse terminaalses staadiumis
Haiguse terminaalses staadiumis väheneb pidevalt kuulmine kuulmisperioodil ja rünnaku ajal mõlemas juhtivus. Luu-õhu intervall kaob. Dehüdratsioonikatse on negatiivne, sest selles etapis ei vähenda sisekõrva endolümfisurve vähenemine helide tajumist, mis on põhjustatud cochlea sensoorse aparatuuri pöördumatust kahjustamisest.

Lisaks ülalmainitud muutustele haiguse etappide audiogrammis on ka mõningaid selle muutusi, mis võivad esineda mis tahes etapis. Üks nendest muutustest on jagatud helide nähtus, see tähendab heli erinev sageduse taju vasaku ja parema kõrva poolt. Samuti võib haiguse algstaadiumis olla positiivne nähtus mahu suurenemise kiirendamiseks.

Meniere tõve ravi

Ravi rünnaku ajal

Esmaabi Meniere tõve rünnaku ajal on patsiendi paigutamine talle sobivasse asendisse, kus pearinglus ja sellega seotud iiveldus oleks minimaalne. Patsient ise peab sellise positsiooni valima. Lisaks tuleb kõrvaldada kõik võimalikud stiimulid, nagu valgus, helid, vibratsioonid jne. Sooja soojendi paigaldamine jalgadele ja sinepiplaastudele kaela ja okulaarse piirkonda põhjustab endolümfisurve kiiret langust sisekõrvas selle väljavooluga endolümfaatilisse kotti.

Kasutatavast ravimist:

• atropiinsulfaadi lahus subkutaanselt (1 ml - 0,1%);
• glükoosilahus intravenoosselt (20 ml - 40%);
• novokaiini lahus veenisiseselt (10 ml - 5%);
• Pipolfeni lahus (2 ml - 2,5%) või suprastiin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskulaarselt;
• Promedooli (1 ml - 2%) või aminaasi (1 ml - 2,5%) lahus intramuskulaarselt.

Novokaiini intravenoosne manustamine on lubatud ainult juhul, kui patsient ei ole selle ravimi suhtes varem allergiline. Selle riski kõrvaldamiseks viiakse läbi scarification allergia test. Kui testi tulemusena ei avastata allergiat Novocain'i suhtes, tuleb selle intravenoosne manustamine läbi viia väga aeglaselt arütmogeense toime tõttu (võime põhjustada südame rütmihäireid).

Töödeldava ravi refraktiivsuse (efektiivsuse vähenemine) korral tehakse atropiini, aminaasi ja novokaiini korduv manustamine. Kui teil on BTE oskused, võite sisestada segu novokaiinist, atropiinist ja kofeiinist (1 ml - 10%). Seega suureneb ravimite efektiivsus ja nende süsteemsed kõrvaltoimed vähenevad.

Eespool nimetatud vahendite määramise vahelisel ajal ei soovitata mitte varem kui tund pärast viimase ravimi manustamist naatriumvesinikkarbonaadi lahust (50 ml - 5%) tilgutada. Selle ravimi korduv manustamine toimub ainult vere happe-aluse tasakaalu kontrolli all.

Ravi remissioonis

Kõik eespool nimetatud ravimid on tõsised ravimid. Kõrvaltoimete suure ohu tõttu peate konsulteerima oma arstiga (otinolarüngoloog / ENT) nende kasutamise vajaduse, samuti individuaalse annuse ja kombineeritud raviskeemi kohta.

Seda patoloogiat ravitakse alternatiivse meditsiini meetoditega, nagu nõelravi, laserpunktsioon jne. Tervislik ja mõõdukas eluviis võimaldab teil pikendada haiguse remissiooni ja muuta rünnakud vähem valulikuks.

Kirurgiline ravi

Neid ravimeetodeid kasutatakse viimase etapina, kui muudel meetoditel ei ole soovitud efekti.

Kirurgilise ravi meetodid arenevad kolmes suunas:

• närvide lahutamine labürindis rõhu reguleerimise eest;
• dekompressiooni operatsioon;
• hävitavaid toiminguid.

Närvide eraldumine, mis vastutab labürindis endolümfisurve reguleerimise eest
Seda tüüpi operatsioon on näidustatud haiguse algstaadiumis, kuna see annab tavaliselt ajutise toime ja aeglustab haiguse progresseerumist. Eriti nad lõhustavad tümpanist stringi ja hävitavad promontoriumi närvipõimiku (väikese keskmise kõrva struktuuri).

Dekompressiooni operatsioon
Seda tüüpi operatsioon on näidustatud haiguse teises ja kolmandas etapis. Nende tõhusus on suur ja kahjulike toimingutega võrreldes ei ole palju kõrvaltoimeid. Nende toimingute põhiolemus on aukude või väikeste lõhede teke ühes või mitmes struktuuris, milles tsirkuleerub endolümf (vestibüülkärud, cochlear kanal, endolümfaatiline pits). Selle tulemusena vabaneb liigne vedelik kolju või keskkõrva õõnsusse, kust see loomulikult lahustub.

Hävitavad toimingud
Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse harva ainult siis, kui teised meditsiinilise ja kirurgilise sekkumise meetodid ei ole andnud soovitud tulemust. Selle olemus seisneb labürindi ühepoolses või kahepoolses hävitamises, mille järel selle patoloogiline impulss peatub ja vertigo rünnakud kaovad. Mõni aeg pärast operatsiooni kompenseerib aju osaliselt kadunud organi vestibulaarse funktsiooni visuaalse analüsaatori, väikeaju ja ajukoorme ühise töö tõttu. Kahjuks on nende operatsioonide kuulamine pöördumatult kadunud ja seetõttu soovitatakse selliseid operatsioone ainult haiguse kolmandas etapis, kui kuulmine on juba kadunud.

Meniere tõve prognoos

Hoolimata asjaolust, et Meniere tõbi ei ole surmav, toob see oma omanikele märkimisväärset piinamist, seega kuulub see raskete, invaliidistavate haiguste kategooriasse. Püsivuse, iivelduse ja oksendamise, vererõhu hüpped ja progresseeruv kuulmiskaotus kuni täieliku kurtumuseni põhjustavad elukvaliteedi tõsise halvenemise.

Kas Meniere tõbi on ravitud rahvahäiretega?

Meniere tõbi on üks haigusi, mille puhul rahvahooldusvahendite (maitsetaimed, juured, mesilaste tooted jne) ravi praktiliselt ei mõjuta.

Traditsioonilise meditsiini peamine eesmärk on põletikulise protsessi eemaldamine ja spasmolüütiline toime. Kuna Meniere tõbi ei kuulu põletikuliste haiguste hulka, on traditsiooniline meditsiin enamikul juhtudel võimatu. Veelgi enam, nende kasutamine suurendab vedeliku liigse tarbimise ja elektrolüütide tasakaalu puudumise ohtu, mis võib suurendada labürindi hüpopsid ja põhjustada teise haiguse rünnaku.

Sellele vaatamata on hädaolukorras rõhu vähendamiseks labürindi õõnsuses üks efektiivsemaid meetodeid sinepiplaastri pealekandmine kaela ja okcipitaalsesse piirkonda ning sooja soojendi kasutamine jalgadele. Need manipulatsioonid viivad pea, kaela ja alajäsemete veresoonte laienemisele, samuti vedeliku ümberjaotumisele peast kehasse. See omakorda viib endolümfi moodustumise kiiruse vähenemiseni ja selle evakueerimise kiiruse kiirenemisele. Lisaks esineb sinepiplaastude toimel endolümfaatse koti refleksne laienemine, millesse liigub endolümfivoog, vähendades rõhku sisekõrva õõnsuses ja peatades haiguse alguse.

On raske öelda, kas see meetod on seotud traditsioonilise meditsiiniga. Ühelt poolt peetakse sinepiplaate vastuoluliste tavapäraste ravimitega vastuolulise toimemehhanismi tõttu üha vähem traditsioonilise meditsiini vahendiks. Teisest küljest on eespool kirjeldatud meetod Meniere tõve rünnaku leevendamiseks kirjeldatud tõsistes meditsiinilistes allikates, mis ei võimalda kahtlust selle usaldusväärsuses.

Mis on kõige efektiivsem ravim Meniere tõve jaoks?

Meniere tõve kõige tõhusam ravi on ravim, mida nimetatakse betahistiiniks. Turul on see olemas ka Betaserki, Tagista, Vertrani jne nime all.

Hoolimata asjaolust, et Meniere tõve etioloogia on vastavalt teadmata, on põhjus, miks tuleb täieliku ravimise korral hävitada, teadmata, et betahistiinil oli kõige hea ja püsiv toime võrreldes teiste haiguste preparaatidega, mida kasutatakse selle haiguse kompleksseks raviks. Betahistiini toime arendamiseks tuleb kogu elu jooksul pidevalt kasutada, kui see ei põhjusta märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Ravi tulemus ei ilmne koheselt, vaid 3 kuni 4 kuu möödumisel ravimi võtmisest, kui selle piisav kontsentratsioon tekib sisekõrva struktuurides.

Kliiniliste uuringute tulemusena tekkisid Meniere tõvega patsiendid, kes võtsid selle ravimi vastavalt paljudele soovitustele aastaid, rünnakuid mitu korda harvemini. Samuti vähenes rünnaku kestus ja selle tõsidus ning tinnitus muutus vaiksemaks ja isegi kadus täielikult. Kuulmispuudulikkuse progresseerumine aeglustus, kuid ei lõpetanud täielikult. Seega ei suuda betahistiin ravida Meniere haigust, kuid hõlbustab oluliselt selle kulgemist ja viivitab patsiendi puude kuulmiskahjustuse tõttu.

Hoolimata asjaolust, et seda ravimit soovitatakse kasutada kogu elu jooksul, tuleb see maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise ajal ajutiselt tühistada. Ravi on võimalik jätkata alles pärast haavandi paranemise endoskoopilist kinnitamist. Lisaks on see ravim absoluutselt vastunäidustatud feokromotsütoomi (healoomulise neerupealise kasvaja, adrenaliini ja selle analoogide eritumise) tõttu bioloogiliselt aktiivsete ainete sekretsiooni kiiruse suurenemise tõttu. Suure koguse adrenaliini emissioon veres kasvaja poolt põhjustab eluohtlikku vererõhku ja südame löögisageduse tõusu. Seega võib betahistiini võtta ainult pärast selle kasvaja kirurgilist eemaldamist. Kui tekib allergiline reaktsioon ravimi komponentide suhtes, tuleb see kohe tühistada.

Kas puude tagajärjeks on Meniere tõbi?

Meniere tõve korral ilmneb esimene või teine ​​puude aste sõltuvalt kliiniliste häirete tõsidusest.

Selle patoloogia raskusastme hindamisel uuritakse patsiendi seisundit rünnaku ajal ja interkotaalses perioodis (remissiooni periood). Kuulmispuudulikkuse raskusastme määramiseks viiakse läbi audiomeetria. Vestibulaarsete häirete hindamiseks viiakse läbi objektiivne neuroloogiline uuring kohustuslike positsiooniproovidega (paltsenosovaya proov, Rombergi proov jne). Tinnituse objektiivne hindamine ei ole võimalik, seega võetakse arvesse patsiendi subjektiivseid tundeid müra sageduse ja mahu kohta. Haiguse lõppstaadiumis saavad patsiendid tavaliselt teise või isegi esimese astme puudega.

Kas ma vajan dieeni Meniere haiguse jaoks?

Enamiku teadlaste sõnul ei ole Meniere tõve toitumine suur roll, kuid tervitatav on selle haiguse raviks terviklik lähenemisviis.

Meniere tõve korral on soovitatav pidevalt hoiduda vürtsikast ja soolastest toitudest. Iga kuu ühe nädala jooksul tuleks dieeti karmistada. Sool tuleb täielikult kõrvaldada, piirata veetarbimist poole liitrini päevas ja 1 liiter kuuma päeva jooksul. Aktiivse füüsilise töö korral võib vedeliku tarbimine suureneda, kuid patsient peab pidevalt kogema kerget janu. Soovitatav on suurendada puuviljade ja köögiviljade osakaalu toidus. Piimatooted peavad olema vähemalt ühe söögikorra kohta päevas. Liha ja kala on lubatud ainult keedetud 2–3 korda nädalas. Neid lihtsaid toitumisalaseid soovitusi järgides on enamikul juhtudel võimalik suurendada Meniere tõve remissiooni perioodi.

Kas on harjutusi Meniere haigusega?

On olemas harjutused Meniere haiguse kohta ja need on peamiselt suunatud vestibulaarsete seadmete taastamisele pärast rünnakut. Kuulmise taastamise harjutused, kui need eksisteerivad, ei ole tõenäoliselt soovitud efekti tõttu, sest spiraalorgani orgaaniline kahjustus, mis areneb labürindis endolümfi kõrge rõhu tõttu, on pöördumatu.

Praktiliselt ei taastata vestibulaarsete seadmete struktuurset kahjustust, kuid erinevalt kuulmisanalüsaatorist võib vestibulaarne analüsaator osaliselt kompenseerida kadunud funktsioone visuaalse analüsaatori, propriotseptiivsete retseptorite (lihaste, kõõluste ja sidemete pingeid mõõtvate retseptorite), väikeaju ja aju retikulaarse moodustumise tõttu. aju.

Harjutused Meniere tõve eesmärk on kiirendada keha kohanemisprotsessi vestibulaarse aparaadi retseptorite kadumisega pärast teist peapööritust. Sellised harjutused hõlmavad kükitamist toetusega, pea tõstmist ja seejärel keha kalduvast asendist, pöörlemist telje ümber toega, võimlemist silmadele jne. Iga harjutus, mis teeb patsiendile kerge pearingluse, kuid mitte iivelduse, teeb. ja oksendamine.

Sellised harjutused tuleb alustada 2–3 päeva pärast rünnaku toimumist. Soovitatav on anda neile vähemalt kaks tundi päevas. Muidugi peate tegelema mitte kaks tundi järjest, kuid läheneb 20 kuni 30 minutile. Igapäevased harjutused võimaldavad vähendada eelmise tasakaalu taastumisaega 2-3 korda kiiremini, kui see juhtub, kui patsient ei kasuta.